Termenul frig se referă la un grup de infecții respiratorii acute care sunt răspândite în rândul tuturor grupurilor de vârstă a bolilor care au grade diferite de severitate și manifestări clinice, în funcție de nivelul de afectare a tractului respirator și de severitatea intoxicației generale.
Este important! Când trebuie să luați antibiotice pentru frig? Este meritat?
Pentru a decide, este necesar să se înțeleagă cum diferă diagnosticul infecțiilor respiratorii acute de ARVI.
ARI reprezintă boala respiratorie acută.
Acesta este diagnosticul principal pe care medicul din camera de urgență sau camera de urgență îl poate pune. Adică înainte de efectuarea unor studii suplimentare pentru a clarifica localizarea procesului inflamator și natura agentului patogen. ARI poate fi viral, fungic și bacterial în natură.
ARVI se numește o infecție virală acută care afectează tractul respirator.
Acesta poate fi cauzat de virușii gripale, parainfluenza, adenovirusurile, coronavirusurile și infecția sincițială respiratorie. De asemenea, procesul inflamator poate fi asociat cu flora mixtă (mycoplasma virală, o combinație de mai mulți viruși sau o combinație de virus și bacterii). Poate că procesul ARVI complicat cu activarea rezervorului secundar. flora și îmbinarea bronșitelor, pneumoniei, faringitei, sinuzitei. În astfel de cazuri, acestea sunt prescrise neapărat ca terapie etiotropică care vizează distrugerea unui agent patogen bacterian.
Asta este, antibiotice pentru gripa si raceli prescrise pentru cursul sever de prevenire a complicatiilor bacteriene sau a fluxului moderat, rezervor complicat. infecție.
Preparatele antibacteriene nu sunt prescrise pentru ARVI curate, necomplicate și necomplicate, deoarece acest grup nu acționează asupra virușilor.
Clasificarea ARI
1. Prin natura agentului patogen:
- virale;
- bacteriene;
- drojdie de bere;
- asociate cu flora mixtă.
2. Prin nivelul leziunii:
3. Adrift:
4. În funcție de gravitatea bolii:
Infecție bacteriană (1) sau virală (2)?
O infecție bacteriană este caracterizată printr-o creștere prelungită a temperaturii corpului, o scădere a reacției la antipiretice pe măsură ce boala progresează. Cursul prelungit al bolii cu deteriorare. Evenimente specifice de descărcare purulentă, vâscoasă din nas sau spută galben-verzuie, placă pe amigdalele. Lărgirea ganglionilor limfatici este de obicei locală. Afectat cât mai aproape de site-ul infecției. Nodurile din alte grupuri pot crește în tipul de microadenopatie.
În testele de sânge, apare leucocitoza, o accelerare semnificativă a ratei de sedimentare a leucocitelor, o deplasare a formulei leucocitare la stânga, este posibilă o scădere a numărului de limfocite.
În identificarea acestor simptome sau a parametrilor de laborator, antibioticele împotriva răcelii sunt prescrise în mod necesar.
Infecțiile virale se caracterizează prin fenomene catarale pronunțate (descărcare din nas și spută - mucoasă, transparentă, abundentă). Temperatura ridicată este menținută numai în primele zile ale bolii. Febră care durează mai mult de cinci zile este un motiv serios de a se gândi la rezervor. componentă. Poate o creștere generalizată a ganglionilor limfatici, hipertrofiei amigdalelor (fără efuziune purulentă).
In analiza generală de sânge relevă rată normală sau un nivel redus de celule albe din sânge, normal sau ușor crescute de sedimentare a hematiilor, limfocite crescute și monocite (apariția celulelor mononucleare atipice, in asociere cu ganglionii limfatici, a ficatului și a splinei, hipertrofia amigdalelor și a congestiei nazale, ceea ce indică mononucleozei infecțioase).
Tratamentul ARVI curat, necomplicat
- Spălarea patului recomandată (pentru a normaliza temeratura) și modul abundent de băut.
- Atunci când temperatura crește peste 38 de grade, medicamentul antipiretic este arătat (Nimesudid, Nise, Paracetamol, siropuri de Ibuprofen sunt folosite pentru copii).
- În cursul moderat, preparatele de interferon sunt utilizate sub formă de supozitoare rectale (Viferon);
- Antiviralele sunt eficiente numai în primele trei zile de boală. Numiți Groprinosin, Novirin, Arbidol);
- Când se utilizează congestia nazală, se utilizează picături de vasoconstrictor (Nazol, Nazivin, Rinorus);
- Pentru a elimina simptomele de conjunctivită, picăturile oftalmice sunt eficiente (Normaks, Aktipol);
- Antihistaminice (Zodak, Loratadine);
- Ambroxol, Lasolvan este indicat pentru spută copioasă; Omnitus pentru tuse uscată. În cazul aderării componentei obstructive la copii și a apariției insuficienței respiratorii, se aplică Ascoril și inhalarea cu ventolin prin intermediul unui nebulizator;
- În mod eficient, se recomandă utilizarea acidului ascorbic pentru gripa, ascorțina, pentru a preveni fragilitatea capilară.
Ce antibiotice ar trebui luate pentru răceli complicate de o componentă bacteriană?
Alegerea agentului antimicrobian depinde de natura agentului patogen și de severitatea bolii.
Ampicilină pentru răceli
Se referă la peniciline semisintetice cu un spectru extins de activitate antimicrobiană. Ea are un efect bactericidal asupra bacteriilor gram + și gram. Nu este eficace pentru infecțiile cauzate de tulpinile producătoare de penicilină.
Contraindicații pentru numire
- alergene. antecedente de reacții și intoleranță individuală la beta-lactame;
- infecția cu mononucleoză și perioada de exacerbare a transportului cronomegaloviral cronic și a infecțiilor virale Epstein-Barr;
- boli de sânge (leucemie limfocitară, tulburări de coagulare);
- colita pseudomembranoasă din istorie;
- vârsta de până la o lună;
- insuficiență renală;
- astm bronșic
- perioada de lactație.
Atenție este prescrisă femeilor în timpul sarcinii. Terapia trebuie efectuată numai sub supravegherea unui medic.
Posibile efecte secundare
- alergii cruciale;
- erupție cu ampicilină;
- tulburări ale tractului gastrointestinal;
- disbacterioza;
- afte;
- diaree asociată cu antibiotice și colită pseudomembranoasă.
Combinații de droguri nedorite
Înainte de a prescrie ampicilina pentru răceli, trebuie să aflați dacă pacientul are boli concomitente care necesită tratament constant.
În prezența patologiei tractului gastrointestinal, care necesită primirea de antiacide, este necesar să se avertizeze pacientul că acestea reduc în mod drastic absorbabilitatea antibioticului. Prin urmare, intervalul dintre utilizarea ampicilinei și a antiacidelor trebuie să fie de cel puțin două ore.
De asemenea, este important să rețineți că antimicrobienii reduc eficacitatea contraceptivelor hormonale, deci trebuie să informați pacientul despre riscul crescut de sarcină nedorită în timpul tratamentului.
Pacienții cu guta care iau allopurinol prezintă un risc crescut de erupție nealergică "ampicilină".
Nu este alocat pacienților care primesc tratament cu metotrexat, deoarece administrarea concomitentă a acestor medicamente crește semnificativ toxicitatea acestuia.
Numirea combinată cu antibiotice bacteriostatice (macrolide, sulfonamide, tetracicline, linkosamide) nu este recomandată ca urmare a interacțiunii antagoniste pronunțate a medicamentelor.
Când este prescris la pacienții care primesc tratament cu anticoagulante indirecte, există un risc crescut de sângerare.
Schema de dozare
Adulții iau 250 mg de ampicilină la fiecare șase ore. Recepția simultană cu alimente reduce semnificativ biodisponibilitatea medicamentului. În acest sens, recepția recomandată pentru o oră înainte de mese.
Pentru copii, doza variază între 25 și 50 mg / kg de 4 ori pe zi pentru administrarea intramusculară.
În suspensii (calcul pe zi):
- de la patru ani de viață: de la 1 la 2 grame;
- mai puțin de 4 ani, dar mai mare de un an, se aplică 100-150 mg / kg;
- Se recomandă 150 mg / kg pentru copiii cu vârsta mai mare de o lună de viață.
D. doza este împărțită în 4-6 recepții.
Durata terapiei este de cinci până la zece zile.
Amoxiclav cu frig
Este un preparat combinat de amoxicilină și acid clavulanic. Face parte din clasa de peniciline inhibitoare.
Ea are un efect bactericid pronunțat, inhibând sinteza peretelui celular al agenților patogeni. Afectează flora gram-pozitivă și gram-negativă, inclusiv tulpinile capabile să producă beta-lactamază.
Extinderea spectrului de activitate se datorează acțiunii acidului clavulanic, care împiedică inactivarea enzimatică a penicilinei de către bacterii.
Antibioticele inhibitoare pentru răceli la adulți au contraindicații și interacțiuni nedorite cu medicamentele similare cu ampicilina.
Reacții adverse
- alergii;
- creșterea trecătoare a transaminazelor hepatice;
- icterul colestatic;
- diaree asociată cu antibiotice și colită pseudomembranoasă;
- flebită atunci când este administrat intravenos;
- gusa;
- dureri de gură și vagin;
- tulburări dispeptice.
dozele
Este important să ne amintim că calculul se bazează pe amoxicilină.
Exemplu: 250 + 125 mg înseamnă un conținut de 250 mg de amoxicilină și 125 mg de clavulanat.
Medicamentul are o formă de eliberare pentru utilizare orală și parenterală. Nu a fost introdus în / m, numai în / în.
Pentru pacienții adulți și copiii de la vârsta de doisprezece ani a fost recomandată numirea a 250 mg de trei ori pe zi. În cazul bolilor severe, doza este crescută la 500 mg la fiecare opt ore. Adulții permit primirea unui gram de două ori pe zi.
Pacienții cu vârsta sub 12 ani Amoxiclav este prescris sub formă de suspensie sau sirop.
Doza pentru o doză depinde de vârstă:
- mai vechi de șapte ani, dar sub 12 prescrise 250 mg fiecare;
- de la doi la șapte ani - 125 mg;
- de la nouă luni la 2 ani - la 62,5 mg.
Medicamentul este luat la fiecare opt ore. În cazul unei boli severe, aceste doze pot fi dublate.
Pentru administrarea orală, doza zilnică recomandată se bazează pe:
- de la douăzeci până la 40 mg / k - de la nouă luni la doi ani;
- de la 20 la 50 mg / kg - de la doi la 12 ani;
Su / doze. împărțit în trei recepții.
Când se administrează intravenos:
Adulții și copiii de la vârsta de 12 ani sunt prescrise cu 1,2 grame de trei ori pe zi. Când este greu de patru ori. Introducerea maximă admisibilă de 6 grame pe zi.
Pentru copiii sub vârsta de doisprezece ani, dar mai mari de trei luni, se utilizează 25 mg / kg / zi de trei ori pe zi. Pentru copiii mai tineri de 3 luni de viață, utilizați 30 mg / kg / zi, împărțind de două ori.
Amoxicilină pentru răceli
Este inclus în grupul de peniciline semi-sintetice cu spectrul larg de acțiune. Ea are un efect bactericid asupra microorganismelor patogene. Acțiunea medicamentului se datorează unei încălcări a sintezei peptidoglicanului, componenta de susținere a peretelui celular, care conduce la distrugerea și liza bacteriilor.
Are o activitate înaltă împotriva gramelor + graminei, cu excepția tulpinilor capabile să producă penicilinază.
Contraindicațiile privind utilizarea și interacțiunile medicamentoase nedorite sunt similare cu ampicilina și amoxiclavul.
Efecte secundare:
- reacții alergice;
- erupție cu ampicilină;
- leuko- și neutropenie;
- trombocitopenic puraura;
- anemie;
- inofatie interstițială;
- dysbacterioza, candidoza.
Calculul dozei
Pentru pacienții adulți și copiii cu vârsta de zece ani, cu o masă de peste patruzeci de kilograme, se recomandă administrarea a 500 mg de trei ori pe zi. La infecții severe, doza este de 750-1000 mg la fiecare opt ore.
Pentru copiii mici, utilizați suspensii de trei ori pe zi:
- de la cinci la zece ani - 250 mg;
- copii sub cinci ani, dar peste doi ani - 125 mg fiecare;
- 20 mg / kg este recomandat pacienților cu vârsta mai mică de doi ani, până la 60 mg / kg pentru infecțiile severe.
Antibiotice pentru injecții cu raceli
Acestea sunt folosite pentru forme moderate și severe ale bolii.
recomandat:
- Peniciline (Amoxiclav);
- cefalosporine:
- ceftriaxonă;
- ceftazidimă;
- ceftazidimă;
- cefepim;
- Cefoperazonă / sulbactam;
- Pentru infecții bacteriene nespecificate și pneumonie severă (Imipinem + Cilastatin).
Antibiotice pentru pastilele reci
Aplicată cu otita medie, amigdalită, bronșită, pneumonie ușoară la adulți. Pentru copiii mai mici, atunci când se face un diagnostic de pneumonie sau suspiciune de aceasta, se recomandă spitalizarea în zona bolii infecțioase respiratorii. Aceasta se datorează dezvoltării rapide a insuficienței respiratorii.
Medicamentele de alegere sunt:
- Peniciline protejate cu inhibitori (amoxicilină / clavulanat, ampicilină / sulbactam):
- Ceph. pentru uz oral:
- Cefiximă (Supraks, Sorcef, Pancef);
- Cefuroximă / Axetil (Zinnat).
Lista antibioticelor eficiente pentru răcelile la adulți cauzate de micoplasmă și chlamydia
Cel mai ieftin și mai eficient antibiotic pentru răceli complicate de infecția cu mycoplasma sau chlamydia este azitromicina.
Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale:
Tratamentele alternative pentru infecția intracelulară includ:
azitromicina
Se referă la macrolide semi-sintetice de cincisprezece membri și are un spectru larg de acțiune. Eficient împotriva bacteriilor gram + gram. Afectează bacilul hemofilic, infecția intracelulară (chlamydia și micoplasma).
Ea are un efect bacteriostatic asupra microorganismelor patogene, datorită legării la subunitățile ribozomale și inhibării translocării peptidelor, ceea ce duce la întreruperea proceselor de sinteză a proteinelor. Azitromicina încetinește creșterea și inhibă înmulțirea bacteriilor patogene. În concentrații mari este capabilă să prezinte activitate bactericidă.
Efecte secundare:
- tulburări dispeptice;
- creșterea tranzitorie a transaminazelor hepatice;
- candidoză și dysbacterioză;
- fotosensibilitate;
- dureri de cap, amețeli;
- supradozajul poate fi pierderea auzului reversibilă.
Combinații de medicamente
Medicamentul nu este prescris în combinație cu antiacide, datorită absorbției depreciate și a biodisponibilității reduse a antibioticului. De asemenea, o combinație cu warfarină este nedorită, datorită riscului de sângerare.
Nu sunt alocate pacienților care iau pastile de reducere a zahărului. Are incompatibilitate farmaceutică cu heparină. Sinergice cu tetraciclinele și cloramfenicolul. Interacțiune antagonistă cu lincosamide.
Doze de azitromicină
Este important să ne amintim că tratamentul infecției intracelulare este un proces lung. Cursurile scurte de trei zile nu sunt justificate și nu sunt recomandabile, din cauza lipsei eficacității clinice.
Tabletele cu azitromicină trebuie administrate cu o oră înainte sau două ore după masă. Pentru pacienții adulți, în primele trei zile se recomandă 500 mg, apoi 250 mg o dată pe zi. La boala severă, 1 g poate fi administrat în prima zi, 500 mg în a doua și a treia zi, apoi 250 mg.
Pentru ziua copiilor. doza este calculată la zece mg / kg pentru primele 3 zile, apoi la 5 mg / kg. Azitromicina se utilizează o dată pe zi.
Articolul pregătit de medicul bolnav infecțios
Chernenko A.L.