Pielonefrită cronică, simptome și tratament

Pielonefrita cronică este o boală inflamatorie care afectează în special sistemul cupei renale. Se poate dezvolta la orice vârstă, la bărbați și femei, poate fi o boală independentă și o complicație a altor boli sau anomalii de dezvoltare.

Ce simptome clinice sunt tipice pentru pielonefrită cronică?

Semnele de laborator ale pielonefritei cronice

• Hemoglobina redusă în numărul total de hemoglobină.
• Un studiu triplu al testelor de urină a evidențiat un număr crescut de leucocite (în mod normal, nu mai mult de 4-6 în câmpul de vedere); bacteriurie mai mult de 50-100 de mii de celule microbiene în 1 ml; eritrocite (în special cu urolitiază, nefroptoză); uneori este proteină, dar nu mai mult de 1 g / l, și nu există cilindri deloc.
• În proba Zimnitsky, greutatea specifică este adesea redusă (nu depășește 1018 într-o singură porție).
• În analiza biochimică a sângelui, proteina totală se află în intervalul normal, albumina poate scădea ușor, iar când apar semne de insuficiență renală, creatinina și ureea sunt crescute.

Tratamentul cu pielonefrită

Eliminarea agentului cauzal. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice și uroseptice. Cerințele principale pentru medicamente: nefrotoxicitatea minimă și eficacitatea maximă împotriva celor mai comuni agenți infecțioși: E. coli, proteus, Klebsiella, stafilococ, Pseudomonas aeruginosa etc.

În mod optim, înainte de începerea tratamentului, se va realiza cultura urinei cu definiția sensibilității la antibiotice - atunci alegerea va deveni mai exactă. Cel mai frecvent numit

• penicilinele (amoxicilina, carbenicilina, azlocilina) - cu nefrotoxicitate minima, au un spectru larg de actiune;
• cefalosporinele din generația a II-a și a treia nu sunt inferioare primei eficacități, însă cea mai mare parte a medicamentelor este destinată preparatelor injectabile, de aceea sunt utilizate mai des în spital, iar în practica ambulatorie suprax și cedex sunt cele mai des folosite;
• fluoroquinolonele (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) sunt eficiente împotriva celor mai mulți agenți patogeni ai infecțiilor tractului urinar, non-toxici, dar este interzisă utilizarea lor în practica pediatrică, gravidă și lactantă. Una dintre reacțiile adverse este fotosensibilitatea, astfel încât în ​​timpul recepției este recomandat să nu mergeți la solar sau să mergeți la plajă;
• preparatele sulfonamide (în special Biseptol) au fost utilizate atât de des în țara noastră la sfârșitul secolului al XX-lea pentru tratarea literalmente a oricăror infecții, încât majoritatea bacteriilor nu sunt foarte sensibile la acestea, deci ar trebui folosite dacă cultura confirmă sensibilitatea microorganismului;
• nitrofuranii (furadonina, furamagul) sunt încă foarte eficienți în cazul pielonefritei. Cu toate acestea, uneori efecte secundare - greață, amărăciune în gură, chiar vărsături - obligă pacienții să refuze tratamentul de către ei;
• oxichinolinele (5-Nok, nitroxolina) sunt de obicei bine tolerate, dar, din păcate, sensibilitatea la aceste medicamente a scăzut de asemenea recent.

Durata tratamentului pentru pielonefrită cronică nu este mai mică de 14 zile și dacă plângerile și modificările în testele urinare persistă, aceasta poate dura până la o lună. Se recomandă schimbarea medicamentelor în timp de 10 zile, repetarea culturilor de urină și luarea în considerare a rezultatelor acestora la alegerea următorului medicament.

deintoxication

Dacă nu există o presiune ridicată și edem pronunțat, se recomandă creșterea cantității de lichid beat la 3 litri pe zi. Puteți bea apă, sucuri, băuturi din fructe și la temperaturi ridicate și simptome de intoxicare - rehidron sau citroglucosolan.

fitoterapie

Aceste remedii folclorice pentru tratarea pielonefritei sunt eficiente ca adjuvanți la terapia cu antibiotice, dar nu o vor înlocui și nu ar trebui utilizate în timpul perioadei de exacerbare. Preparatele pe bază de plante ar trebui să fie luate pentru o perioadă lungă de timp, cursuri lunare după finalizarea tratamentului antibiotic sau în timpul remisiunii, pentru prevenire. Cel mai bine este să faceți acest lucru de 2-3 ori pe an, în perioada toamnă-primăvară. Fără îndoială, fitoterapia ar trebui abandonată dacă există o tendință la reacții alergice, în special polinoză.
Exemple de taxe:

• Bearberry (frunze) - 3 părți, albastru (flori), lemn dulce (rădăcină) - 1 parte. Se amestecă în proporție de 1 lingură per cană de apă clocotită, insistă 30 de minute, beți o lingură de 3 ori pe zi.
• Frunza de mesteacăn, stigmă de porumb, coada de cal alb în 1 parte, trandafir 2 părți. O lingura de colectare se toarna 2 cani de apa fiarta, insista o jumatate de ora, bea o jumatate de cana de 3-4 ori pe zi.

Mijloace care îmbunătățesc fluxul sanguin renal:

• agenți antiplachetari (trental, chimes);
• medicamente care îmbunătățesc fluxul venos (escuzan, troksevazin) sunt prescrise cursuri de la 10 la 20 de zile.

Tratament spa

Are sens, deoarece efectul vindecător al apei minerale este rapid pierdut când este îmbuteliat. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - care din aceste (sau alte) stațiuni balneare de a alege este o chestiune de proximitate geografică și posibilități financiare.

Răceala, fumatul și alcoolul afectează negativ cursul pielonefritei. Examinările regulate cu monitorizarea testelor de urină și cursurile preventive de tratament contribuie la remisia pe termen lung și împiedică dezvoltarea insuficienței renale.

Ce doctor să contactezi

Pielonefrita este adesea tratată de un medic generalist. În cazurile severe, precum și într-un curs cronic al procesului, se numește consultarea unui nefrolog, urolog.

Cum să tratați exacerbarea pielonefritei cronice

Pyelonefrita într-o formă cronică este un proces inflamator-inflamator, al cărui focalizare este localizată în zona de caliciu-lochus al rinichilor. Pentru o astfel de patologie, este considerată caracteristică alternanța etapelor de remisiune și a perioadei de exacerbare, în care imaginea clinică este deosebit de pronunțată.

Exacerbarea pielonefritei este o afecțiune patologică gravă care poate provoca complicații grave. Este periculos, deoarece fiecare astfel de perioadă contribuie la deteriorarea țesutului renal, după care se formează cicatrici care împiedică funcționarea normală a organismului.

Cauzele dezvoltării

Bacteriile patogene (enterococi, stafilococi, streptococi, pseudomonas și E. coli), infecții virale și ciuperci pot provoca exacerbarea pielonefritei cronice.

Boala poate fi exacerbată de următorii factori:

• sejur lung în frig;
• infecții otolaringiene în formă cronică;
• refluxul vesicoureteral (când fluidul părăsește vezica urinară în ureter);
• diabet zaharat;
• un sistem imunitar slab (ca urmare a unor boli respiratorii frecvente);
• utilizarea anumitor medicamente (în special antibiotice, citostatice, imunosupresoare) afectează rinichii;
• diverse afecțiuni ale sistemului urogenital;
• perioada de gestație;
• urolitiază în stadiul acut;
• proceduri urologice;
• schimbările climatice;
• operații asupra organelor pelvine;
• malnutriție.

În special, agravarea pielonefritei provoacă:

• muncă grea (stres fizic);
• consumând cantități mari de sare și alimente bogate în proteine;
• lichid de băut excesiv.

Exacerbarea bolii poate fi cauzată de faptul că o persoană pentru o lungă perioadă de timp din cauza oricăror patologii, întârzie urinarea.

În funcție de motivele înrăutățirii stării de boală, pielonefrita primară și secundară sunt clasificate în medicină.

Manifestări clinice

Exacerbarea pielonefritei cronice este însoțită de următoarele simptome:

• urinare defectuoasă;
• durere lombară;
• inima palpitații;
• creșterea temperaturii;
• piele palidă;
• umflarea feței și a corpului superior (exprimată în special dimineața după trezire);
• intoxicație;
• slăbiciune generală;
• senzație de uscăciune în gură;
• tulburări de somn;
• dureri de cap;
• greață și gagging.

Anemia și hipertensiunea arterială sunt, de asemenea, semne frecvente de exacerbare a pielonefritei cronice.

Simptomele caracteristice ale bolii includ durerea la una sau ambele părți ale abdomenului. Deseori, durerea dă în coapsă sau înghiște. Prin urmare, simptomele bolii în perioada de exacerbare pot fi confundate cu semne de cistită, sciatică sau adnexită. De obicei, atunci când urinează, pacientul simte crampe și durere. Culoarea și mirosul de urină pot varia.

Simptomele și tratamentul unei afecțiuni patologice depind de stadiile bolii, printre care există o etapă inițială și o perioadă de manifestare activă a semnelor clinice.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune că pielonefrita sa înrăutățit, atunci pacientul ar trebui să reducă activitatea fizică. Cu durere severă și presiune crescută, este necesar să se asigure o odihnă de pat și o ambulanță.

În caz de exacerbare a pielonefritei cronice nu se recomandă:

1. Aplicați pentru reducerea analgezicelor dureroase și mijloacele de ameliorare a crampe.
2. Bea multe lichide.
3. Puneți sticle cu apă caldă sau comprese fierbinți pe spate și abdomen.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul pielonefritei cronice se realizează printr-o abordare integrată. La alegerea medicamentelor, medicul ia în considerare severitatea bolii, caracteristicile individuale ale pacientului.

Pe baza rezultatelor culturii bacteriene, specialistul prescrie terapia cu antibiotice. Alegerea antibioticelor depinde de tipul de agent patogen care a provocat exacerbarea pielonefritei cronice:

• Enterococcus - carbenicilină sau ampicilină.
• Streptococcus - antibiotice ale grupurilor de cefalosporină și penicilină.
• Staphylococcus aureus - Ampicilină și produse de penicilină.
• E. coli - Levomitsetin sau antibiotice dintr-un număr de cefalosporine.
• Pseudomonas aeruginosa, proteaze - gentamicină, ampicilină, carbenicilină.
• Mycoplasma - Eritromicina.

În timpul sarcinii, în timpul exacerbării pielonefritei cronice, în primele două trimestre, utilizați Cefuroximă, Cefaclor. În perioadele ulterioare, medicul poate prescrie Maxipin, Cedex, Fortum.

Atunci când se utilizează agenți antibacterieni, este necesar să se ia probiotice, ceea ce va împiedica încălcarea microflorei intestinale. Aceștia sunt, de asemenea, numiți de către medic.

Dacă confirmați recurența pielonefritei cronice, tratamentul include administrarea de nitrofurani, diuretice și sulfonamide. În același timp, se folosesc medicamente care elimină simptomele bolii:

• În caz de intoxicare - Neocompensant, Hemodez.
• În cazul în care hipertensiunea arterială este Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• Atunci când anemia - înseamnă, care includ fier.

În plus, medicamentele pe bază de plante sunt prescrise: Canephron și Fitonefrol. Acestea contribuie la îmbunătățirea acțiunii medicamentelor antibacteriene, au proprietăți antiinflamatorii și diuretice.

Mijloace de terapie alternativă pentru exacerbarea pielonefritei

Acasă, medicamentele pe bază de plante medicinale ajută la vindecarea și prevenirea dezvoltării bolii. Buteliile pot fi fabricate dintr-un singur ingredient sau se colectează ierburi.

Plantele care au un efect diuretic includ:

• patrunjel;
• ; boabe de soc
• flori de porumb (flori);
• ienupăr;
• frunze de mesteacăn;
• Bearberry;
• Sunătoare;
• porumb;
• dagil (rădăcină).

Se recomandă utilizarea ierburilor care au efecte antiinflamatorii:

Pentru a pregăti astfel de supă, o lingură de materii prime trebuie turnată cu un pahar de apă clocotită și infuzată timp de 20 de minute. Beți ca ceaiul.
Recomandat, de asemenea, înseamnă că ajuta la consolidarea sistemului imunitar: tinctura de ginseng, lemongrass, rosehip.

Pentru prevenirea recidivei, ar trebui să utilizați suc de afine, ceai de coada-calului, rizomi de lemn dulce, frunze de mesteacăn, lingonberries, ienupăr.
Este important să rețineți că posibilitatea de a folosi remedii folclorice trebuie să fie convenită cu medicul dumneavoastră.

fizioterapie

Pacienții cu pielonefrită cronică în timpul exacerbării prescriu proceduri de fizioterapie:

1. Electroforeza cu medicamente (soluție de eritromicină, furadonină, clorură de calciu).
2. Centimetri de undă folosind dispozitivul Beam-58.
3. Tratamentul cu ultrasunete.
4. Terapia cu nămol terapeutic.
5. Aplicarea parafinei.

Astfel de proceduri se efectuează în regiunea lombară, în locul unde se află rinichii.

În plus, pacienții cu acest diagnostic sunt tratamentul recomandat în stațiunile sanatoriu-stațiune, unde baza tratamentului este utilizarea apei minerale și utilizarea băii de noroi.

Terapie dieta

În caz de exacerbare a pielonefritei, este necesară aderarea la nutriție, pe care experții o numesc "dieta numărul 7".

Regulile de baza ale nutritiei clinice:

1. Restricționarea alimentelor bogate în proteine.
2. Refuz din produse afumate, mirodenii, condimente și marinate.
3. Reducerea aportului zilnic de sare.
4. Consumul de alimente care conțin cantități semnificative de vitamine și oligoelemente benefice (în principal fructe și legume proaspete).

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea exacerbării pielonefritei, este important să se respecte următoarele măsuri preventive:

1. Încercați să evitați hipotermia și să fiți avertizat împotriva bolilor respiratorii.
2. Oferiți o dietă rațională și echilibrată, limitați utilizarea produselor alimentare dăunătoare rinichilor (produse picante, sărate, murate și afumate).
3. Respectați regulile generale de igienă.
4. Este important să eliminați problemele legate de urinare. Scoateți imediat vezica.
5. Luați fitopreparate sau ceaiuri de rinichi.

Prin aderarea la aceste recomandări, puteți reduce riscul de a dezvolta patologie de mai multe ori.

Dacă este suspectată o exacerbare a bolii, este necesar un examen medical. După confirmarea diagnosticului, specialistul va prescrie tratamentul adecvat. Este imposibil să ignori prescripțiile medicale deoarece această boală este considerată foarte periculoasă și poate duce la insuficiență renală și, ca rezultat, la moarte.

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare: medicamente, fizioterapie, medicină tradițională, dietă, tratament sanatoriu. Dezvoltarea exacerbării pielonefritei cronice poate fi prevenită prin respectarea recomandărilor de prevenire.

Exacerbarea pielonefritei cronice

Agravarea pielonefritei este întotdeauna înlocuită cu perioade de remisiune. Pyelonefrita este o boală a rinichiului de etiologie infecțioasă, care este însoțită de un proces inflamator și poate fi acută sau cronică.

Informații generale

Boala renală afectează un număr mare de persoane. Aproximativ unul din trei persoane au simțit simptomele bolii renale. La vârsta tânără a acestei patologii, femeile de vârstă reproductivă sunt mai susceptibile, iar la vârstă înaintată, dimpotrivă, bărbați. Condițiile prealabile pentru incidența femeilor reprezintă o trăsătură structurală a sistemului genito-urinar, datorită căreia ele sunt mai predispuse la penetrarea și răspândirea bacteriilor patogene în organele urinare. Pielonefrita afectează adesea copiii, majoritatea cu vârsta de până la 3 ani. Printre pacienții tineri se află mai multe fete.

Exacerbările pielonefritei necesită un tratament imediat, deoarece rinichii joacă un rol foarte important în organismul uman. Diagnosticul corect, împreună cu un tratament adecvat, vor ajuta să facă față acestei boli periculoase. Fără tratament, se poate dezvolta insuficiență renală, ceea ce poate fi fatal dacă organul nu reușește.

Pyelonefrita este împărțită în primar și secundar, acută și cronică, unilaterală și bilaterală.

Tipuri de pielonefrite

Soiul primar este caracterizat prin penetrarea infecției prin sânge, iar cel secundar este asociat cu tulburări ale sistemului urinar. Patologiile cum ar fi prezența tumorilor, pietrelor și îngustarea tractului urinar, duc la stagnarea urinei. Boala devine cronică cu exacerbări sezoniere. Adesea, cu infecții cu raceli apare recădere.

Modalități de infectare și forme ale bolii:

1. Infecția se răspândește prin sânge - în acest caz, boala devine acută.
2. Infecția intră în rinichi prin sistemul urinar - în acest caz, boala are un curs cronic.

Pielonefrita acută este mai frecvent unilaterală cu grade diferite de intensitate. Se poate termina în recuperare, devine cronică sau poate fi fatală. Durata bolii este de până la trei luni.

Pielonefrita cronică are o formă lentă, cu exacerbări periodice, duce la scleroză și deformare a rinichilor, hipertensiune arterială și insuficiență renală cronică.

Pericolul exacerbării bolii este implicarea țesuturilor renale noi în procesul inflamator. Acestea din urmă pot dispărea și pot fi înlocuite cu cicatrici, ceea ce afectează negativ activitatea rinichilor. Durata cursului formei cronice de patologie durează mai mult de trei luni.

Eroarea bolii constă în capacitatea dezvoltării asimptomatice. Modificările ireversibile au loc în țesuturile rinichilor, ca urmare a încetării funcției organului.

Simptome ale pielonefritei acute

Un atac de pielonefrită acută apare în mod neașteptat, intoxicația organismului se dezvoltă datorită infecției în sânge.

Când pielonefrita se înrăutățește, simptomele sunt după cum urmează:

1. Senzație de durere în timpul urinării.
2. Durere de la organul afectat, având un caracter ascuțit și în creștere.
3. Temperatura poate ajunge la 40 ° C.
4. Frisoane severe și transpirații.
5. Pierderea articulațiilor.
6. Greață cu vărsături.
7. Dureri de cap.
8. Defalcarea.
9. Decolorarea urinei.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de importanță primară este analiza sângelui și a urinei. Examinarea urologică și radiologică, scanarea cu radioizotopi, ultrasunetele, tomografia computerizată și ecografia sunt efectuate.

Ca urmare a analizei urinei, este necesar să se ia în considerare faptul că în timpul pielonefritei primare nu pot fi modificate fluidele.

În bolile acute și purulente, proteinele, cilindrii, eritrocitele pot fi prezente în urină datorită expunerii la substanțe toxice. Creșterea leucocitriilor nu poate fi asociată cu leziuni renale, dar cu inflamație în vezică sau în organele genitale. De asemenea, leucoceturia poate fi absentă în primele zile de la debutul bolii.

Datorită creșterii catabolismului și pierderii de lichide prin plămâni și pe piele, oliguria și densitatea relativă a urinei. Proteinuria este minoră. Microematuriia este detectată la majoritatea pacienților. Aceasta din urmă se datorează colicei renale. Bacteriuria este constant diagnosticată. Pentru a determina microflora și sensibilitatea la medicamente antibacteriene, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic. Dacă în acest caz nu este determinat un nivel ridicat de bacterii, atunci trebuie acordată atenție patenței tractului urinar superior.

O metodă fiabilă de cercetare este o analiză comparativă a sângelui pentru leucocitoză. Se înregistrează numărul de leucocite din sângele luat de degetul mâinii, pielea regiunii lombare pe partea dreaptă și pe partea stângă. Aceasta determină rinichiul afectat.

Chromocytoscopia face posibilă detectarea eliberării de lichid turbid din ureter și eliminarea întârziată a indigo carminei.

O metodă valoroasă de examinare este radiografia. O examinare cu raze X arată clar schimbări negative în mărimea rinichilor. Pe urogram, umbra tractului urinar afectat este ușoară sau absentă. Pentru a clarifica starea funcțională și morfologică a rinichilor, se utilizează radiografia și scanarea izotopilor.

Ecografia va ajuta la o creștere a rinichilor, limitarea mișcării acestora în timpul respirației. În situații controversate de diagnostic, se utilizează tomografie computerizată. Diagnosticul de pielonefrită acută se face doar pe baza unei examinări complete.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este adesea dificil de determinat, deoarece se poate asemăna cu cistita sau cu o răceală datorită simptomelor sale. Se întâmplă că este greșit pentru sciatică sau osteochondroză a regiunii lombare.

Simptomele sunt asemănătoare caracterului cu pielonefrita acută.

Exacerbarea pielonefritei cronice este însoțită de următoarele simptome:

1. Creșterea temperaturii, însoțită de frisoane și transpirație sporită.
2. Urinare frecventă și dureroasă, cu o scădere a cantității de urină zilnică.
3. Tensiunea arterială crește.
4. Există durere în regiunea lombară, adesea una față-verso.
5. Pierderea poftei de mâncare, greața cu vărsături.
6. Defalcarea.
7. Umflarea feței și a membrelor.
8. Paloare a pielii.

Un criteriu important este o boală în trecut cu pielonefrită acută. Recidiva pielonefritei cronice poate declanșa dezvoltarea patologiilor în organele sistemului cardiovascular. Există durere în cap, mai mult - în regiunea temporală, bătăi cardiace crescute, zgomot în urechi. Ar putea să apară o criză hipertensivă. În timpul examinării diagnostice a testului de sânge, sunt detectate leucocitoză și o creștere a indicatorului ESR. Apare leucocitare, bacteriurie, proteinurie. Deseori se găsesc leucocite active.

În cazul pielonefritelor cronice de natură prelungită, pacienții au raportat pierderea apetitului, scăderea în greutate, somnolența și oboseala. Durerea osoasă este deranjantă, sindromul hemoragic este prezent, umflarea nu este aproape observată. În stadiile ulterioare ale bolii, rinichii sunt reduse în volum și dobândesc un aspect scrântit, uscat, care indică insuficiență renală severă.

Tratamentul cu pielonefrită

Simptomele pielonefritei acute și cronice, tratamentul patologiilor sunt de natură similară. Dacă boala este exacerbată, hipotermia trebuie evitată și efortul fizic limitat sau eliminat cu totul.

După diagnostic, este prescris tratamentul, care se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic din spital. Terapia acestei boli implică administrarea de antiinflamatoare, vasodilatatoare și diuretice. Analgezicele sunt prescrise pentru a elimina durerea. Sunt utilizate medicamente antibacteriene care corespund unui agent patogen specific. Restul de pat și dieta terapeutică trebuie respectate.

Dacă se observă exacerbarea pielonefritei cronice, procedurile fizioterapeutice au un efect pozitiv, cum ar fi electroforeza, aplicarea noroiului terapeutic, ozoceritul și parafina. Analiza pentru a determina tipul de microb și rezistența sa la medicamente este determinată la începutul bolii, apoi repetată după 10 zile.

Atunci când se prescrie un tratament adecvat, temperatura scade, durerea lombară dispare și rezultatele testului se îmbunătățesc. Pentru a menține remisia stabilă a bolii, se recomandă repetarea medicației timp de 7 zile în fiecare lună timp de 7 luni. Testele de control trebuie luate la fiecare 3 luni timp de 2 ani.

Tratamentul pielonefritei are 3 principii principale - restabilirea trecerii normale a urinei, suprimarea infecției cu antibiotice și prevenirea reacției inflamatorii.

Prevenirea bolilor

Prevenirea pielonefritei implică respectarea mai multor cerințe:

1. Doza zilnică de admisie a lichidului trebuie să fie de cel puțin 3 litri.
2. Retenția urinară lungă nu este permisă.
3. Orice boli infecțioase nu pot fi lăsate fără atenție și tratament.
4. Nu suprasolicitați.
5. Urmați o dietă. Pentru a exclude din dietă băuturi aerate, carne afumată, murături, alimente grase și prăjite.
6. Luați un multivitamin.
7. Conduceți un stil de viață sănătos fără obiceiuri proaste.

Prevenirea exacerbărilor acestei boli implică utilizarea de plante medicinale. Acestea din urmă ar trebui să aibă proprietăți antiinflamatorii, antibacteriene și diuretice. Se recomandă utilizarea fructelor de ienupăr, rădăcină de pătrunjel și frunze, conuri de hamei, muguri de mesteacăn, mătase de porumb, frunze de căpșuni.

Pentru a evita exacerbarea bolii, puteți bea ceai de cacao. Pentru aceasta, 1 lingura. l. frunzele se toarnă 200 g de apă caldă și se fierbe timp de 10 minute. Filtrați și folosiți 3 linguri. l. De 4 ori pe zi. Sucul de afine are o bună proprietate preventivă și terapeutică, dar este permis să-l folosească numai cu urinare normală. Bea bea un pahar pe zi in combinatie cu antibiotice.

Recepția diferitelor sucuri are un efect pozitiv: mesteacăn, afine, căpșuni, varză, dovleac și morcov. Ei nu numai că umple corpul cu vitamine, ci și trata. Pentru a preveni exacerbările, trebuie să urmați o dietă, să luați medicamente pe bază de plante și să fiți supuși unui sanatoriu în sanatoriu folosind apă minerală.

Tratamentul pielonefritei cronice în stadiul acut

Afecțiunile inflamatorii ale rinichilor - o patologie comună care poate duce la apariția insuficienței renale și a dizabilității pacientului. Pielonefrita cronică joacă un rol important în structura acestor leziuni: simptomele acesteia se regăsesc în 20% din populația lumii.

Pielonefrita cronică este o inflamație mediată infecțios a aparatului renal pectoral care are o caracteristică caracteristică a cursului: perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbări cu simptome pronunțate. Această boală este periculoasă deoarece, cu fiecare exacerbare, se distrug noi zone de țesut renal. După ce inflamația activă dispare în sistemul paharului și pelvisului, rămân miniclipuri care nu pot participa la rinichi. În timp, fără un tratament adecvat, aceasta duce la insuficiență renală cronică și la hipertensiune arterială arterială "renală": rinichiul nu mai poate efectua concentrații, filtrare, excreție și funcții homeostatice.

motive

Inflamația rinichilor este întotdeauna cauzată de un agent infecțios. Agenții cauzali ai bolii pot fi E. coli (E. coli), stafilococ, streptococ, proteus, micoplasma și alte microorganisme. Provocă exacerbarea procesului inflamator cronic:

• hipotermie;
• creșterea încărcăturii pe rinichi (exerciții grele, consumul unei cantități mari de lichid, alimente sarate, proteine);
• scăderea apărării imune a organismului cauzată de infecțiile virale respiratorii frecvente frecvente, utilizarea prelungită a citostaticelor, antibioticele, imunosupresoarele, HIV etc.
• întârzie urinarea pentru o lungă perioadă de timp;
• exacerbarea urolitiazei;
• chirurgie pe organele pelvine;
• sarcinii.

Imagine clinică

Există două etape ale pielonefritei cronice:

• inițială;
• stadiul simptomelor clinice active.

Pentru o lungă perioadă de timp, inflamația cronică a rinichilor este asimptomatică. Singurele semne ale bolii pot fi slăbiciunea, oboseala, disconfortul din partea inferioară a spatelui. În această etapă, pacienții, de regulă, nu caută asistență medicală. La momentul manifestărilor inițiale ale bolii, doar testele de laborator clinice sunt informative. Exacerbarea pielonefritei cronice în stadiul extins are următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului până la numerele subfebril;
• frisoane;
• dureri de cap;
• simptome de intoxicare - slăbiciune, somnolență, oboseală, dureri în tot corpul;
• imunitate redusă;
• greață, disconfort în stomac, în special în partea superioară a acestuia;
• dureri dureroase dureroase în regiunea lombară, mai pronunțate pe partea afectată;
• urinare frecventă urinară;
• decolorarea urinei (devine întunecată, tulbure);
• paloare a pielii;
• umflarea, care se află în partea superioară a corpului și pe față; mai pronunțată dimineața.

Dacă pielonefrită nu este tratată, edemul devine principalul simptom al bolii: acestea se răspândesc în tot corpul, se acumulează fluid în cavitățile abdominale și toracice, perturbând activitatea tuturor organelor și sistemelor.

Semne de insuficiență renală cauzate de pielonefrită cronică:

• frecventa, urinare profunda cu urina neconcentrata, mai rau noaptea;
• sete constantă;
• gura uscata;
• paloare și uscăciune a pielii - simptome de redistribuire a sângelui în canalul central;
• tahicardie (palpitații cardiace).

Această condiție este amenințătoare pentru viață și necesită tratament imediat.

diagnosticare

Medicul poate diagnostica diagnosticul în prealabil pe baza plângerilor, a istoricului colectat și a datelor fizice (simptom pozitiv al lui Pasternack).

Este posibilă confirmarea pielonefritei cronice, determinarea severității bolii și determinarea tacticii tratamentului cu ajutorul testelor de laborator și instrumentale:

• numărul total de sânge (pielonefrita este caracterizată prin anemie, leucocitoză, accelerare ESR);
• analiza biochimică a sângelui (creșterea ureei, creatininei);
• analiza urinei (leucocitare, apariția bacteriilor și a mucusului în urină, proteinuria nu este specifică pielonefritei);
• analiza urinei în conformitate cu Nechiporenko - calculul elementelor uniforme într-un volum fix de urină (analiza detaliată a leucocitriilor și determinarea severității inflamației);
• analiza urinei conform Zimnitsky - colectarea urinei în timpul zilei, vă permite să evaluați capacitatea de concentrare a rinichilor (cu pielonefrită, este redusă, concentrația osmotică a urinei este mai mică de 400 mosm / l);
• Ecografia (expansiunea pelvisului renal, contururile fuzzy ale ceștilor, modificări difuze în substanța rinichiului, modificarea dimensiunii și a conturului acestuia);
• Excreție urografică - o metodă de examinare cu raze X a rinichilor, efectuată cu un agent de contrast. Când pielonefrita este determinată de deformarea structurii interne a rinichiului, sistemul pelvisului renal.

tratament

Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător și vizează principalii factori provocatori. Ghidat de următoarele principii:

1. O etapă importantă de tratament constă în normalizarea regimului și respectarea unei diete lactate cu restricție a alimentelor bogate în proteine, regim alimentar cu 1,5-2 litri de apă pe zi (dacă nu se prescrie altfel de către un medic);
2. Tratamentul etiotropic: utilizarea antibioticelor. Medicamentele de alegere sunt fluorochinolonele, cefalosporinele, penicilinele beta-lactamice. La exacerbarea pielonefritei cronice, agenții antibacterieni sunt de obicei prescrise sub formă de tablete. Cursul de tratament este de 7-14 zile.
3. Pentru a stimula scurgerea urinei, sunt prescrise relaxante musculare (no-spa, clorhidrat de papaverină). Curs de tratament 5-7 zile.
4. Tratamentul cu uroseptice, inclusiv pe bază de plante. Urosepticele - agenți complexi care au un efect local antiinflamator, dezinfectant, diuretic asupra țesutului renal. Utilizarea medicamentelor precum Canephron-H, Urolesan trebuie să dureze cel puțin 3 luni.

"Este pielonefrita cronica mai periculoasa decat inflamatia acuta a rinichilor? Cum să o tratezi?

2 comentarii

Aproape fiecare a treia persoană în vârstă prezintă schimbări inerente în pielonefrită cronică. În acest caz, boala este mult mai des diagnosticată la femei, de la copilărie și adolescență până la perioada de menopauză.

Trebuie să se înțeleagă că pielonefrită cronică dă rareori simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave.

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamația bazinului renal. Și dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - apare o creștere a temperaturii înalte, apare durere severă a spatelui, se înregistrează modificări pronunțate ale urinei - apoi pielonefrită cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, există modificări structurale în tubulii și pelvisul renal, care sunt agravate în timp. Numai în o treime din cazuri, pielonefrită cronică este cauzată de o inflamație acută care a fost tratată incorect. Diagnosticul pielonefritei cronice se face în prezența schimbărilor caracteristice ale urinei și a simptomelor pentru mai mult de 3 luni.

Cauza inflamației este microflora patogenă nespecifică: Proteus, Staphylococcus și Streptococcus, E. coli, etc. Deseori, mai multe tipuri de microbi sunt semănate imediat. Microflora patogena are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat prin examinare microscopică, poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator în rinichi la femei includ:

• Anomalii congenitale - diverticul vezical, reflux vezicoureteral, uretrocele;
• Bolile dobândite ale sistemului urinar - cistita / uretrita, boala de rinichi, nefroptoza si, de fapt, pietoneficita acuta;
• Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (aftere, Gardnerellosis, reproducere în vagin de Escherichia coli etc.), infecții genitale (gonoree, trichoomoniază);
• Sfera intimă a femeii - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
• Bolile concomitente - diabetul zaharat, tractul gastrointestinal cronic, obezitatea;
• Imunodeficiență - boli frecvente de durere în gât, gripă, bronșită, otită medie, antritis, fără a exclude HIV;
• Hipotermie elementară - obiceiul de spălare a picioarelor în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare în vreme rece, etc.

Etapele pielonefritei cronice

În inflamația cronică apare degenerarea treptată a țesutului renal. În funcție de natura schimbărilor structurale, există patru etape ale pielonefritei cronice:

1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea de infiltrate în țesutul interstițial al rinichilor;
2. II - se formează focare sclerotice în tubulii și țesutul interstițial și glomeruli desoliți;
3. III - modificări atrofice și sclerotice la scară largă, se formează focare mari de țesut conjunctiv, glomeruli practic nu funcționează;
4. IV - moartea celor mai multe glomeruli, aproape toate țesuturile renale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este caracterizată de un curs de inducție. Perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu remisiune și determină pacientului să aibă un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea inflamația cronică este ștersă, fără exacerbări puternice.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, cefalee, oboseală, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii periodice până la nivelul de 37,2-37,5 ° С. În comparație cu inflamația acută, cu pielonefrită cronică, durerea este puțin pronunțată - un simptom slab al Pasternack (durere când atingi regiunea lombară).

Modificările în urină nu sunt, de asemenea, informative: cantități mici de proteine ​​și leucocite sunt adesea asociate cu cistita sau consumul de alimente sarate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemiei. Apare și aspectul pacientului: cercurile întunecate sub ochi (mai ales dimineața) sunt vizibile în mod clar pe pielea palidă a feței, fața este pucioasă, iar mâinile și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea formei cronice

Cu pielonefrită recurentă pe fundalul simptomelor slabe - stare generală de rău, ușoară hipertermie, ușoară durere de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după efectul provocator, apare o imagine a pielonefritei acute. Temperaturile ridicate de până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerile lombare severe de natură trăgândă sau pulsantă sunt însoțite de modificări puternice ale urinei - proteinurie (proteinele din urină), leucocitriu, bacteriurie și rareori hematurie.

În plus, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate apărea în următoarele scenarii:

• Sindromul urinar - semnele tulburărilor urinare apar în imaginea simptomatică. Nopțile frecvente de noapte la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, când o vezică este golită, există o tăietură. Pacientul se plânge de severitatea și frecvența durerii din partea inferioară a spatelui, umflături.
• Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de tratat medicamentele antihipertensive tradiționale. Adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri cardiace, amețeli și insomnie, crize hipertensive nu sunt mai puțin frecvente.
• Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromică cauzată de leziuni renale, tensiunea arterială nu atinge semne mari, urina este slabă sau crește periodic.
• Varianta azotemică a cursului - absența simptomelor dureroase, conduce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care prezintă semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului.

Diferențe în pielonefrită cronică de la inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică variază la toate nivelurile: de la natura schimbărilor structurale la simptomele și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica corect o boală, este necesar să se cunoască semnele tipice pentru pielonefrită cronică:

1. Ambii rinichi sunt afectați mai des;
2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile ale țesutului renal;
3. Începutul este gradual, întins în timp;
4. Fluxul asimptomatic poate dura ani de zile;
5. Absența simptomelor pronunțate, în prim-plan - intoxicația corpului (dureri de cap, slăbiciune etc.);
6. În perioada de remisie sau în cursul latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza totală nu depășește 1 g / l, proba Zimnitsky arată o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
8. Luarea antibioticelor tradiționale reduce numai inflamația;
9. Extincția treptată a funcției renale conduce la insuficiență renală.

Adesea pielonefrită cronică este diagnosticată numai cu examinare instrumentală. Atunci când imagistica (ultrasunete, pielografia, CT) a rinichiului, medicul dezvăluie o imagine diversă: inflamația activă și estompată, incluziunile țesutului conjunctiv, deformarea bazinului renal. În stadiile inițiale, rinichiul este lărgit și arată neplăcut din cauza infiltrării.

În plus, organul afectat se contractă, incluziunile mari ale țesutului conjunctiv proeminențează deasupra suprafeței acestuia. În cazul pielonefritei acute, diagnosticul instrumental va prezenta același tip de inflamație.

Posibile complicații: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în cazul pielonefritei cronice este cauza tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Aceasta se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică a pielonefritei duce la apariția insuficienței renale cronice: puțin mai lent, cu un curs latent și mai rapid, cu exacerbări frecvente.

• pionofroza - fuziunea purulentă a țesutului renal;
• paranefrita - procesul purulente se extinde la celuloza peri-renală;
• necroză papilită - necroză a papilelor renale - cea mai severă afecțiune, însoțită de colică renală;
• încrețirea rinichiului, "rătăcirea" rinichilor;
• insuficiență renală acută;
• accident vascular cerebral pentru tip hemoragic sau ischemic;
• progresia insuficienței cardiace;
• urosepsis.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea lor este posibilă numai cu terapie complexă.

Boala în timpul sarcinii

Încărcarea dublă a rinichilor unei femei gravide contribuie la apariția inflamației. În același timp, efectul afectării funcției renale la mama în așteptare poate duce la avort spontan, scăderea sarcinii, formarea anomaliilor de dezvoltare la nivelul fătului, nașterea prematură și nașterea mortală. Medicii identifică trei grade de risc asociate cu pielonefrită:

• I - pielonefrita a apărut pentru prima oară în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
• II - pielonefrită cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
• III - pielonefrită cronică, care are loc cu anemie, hipertensiune arterială.

Exacerbarea bolii poate să apară de 2-3 ori în perioada de gestație. În acest caz, de fiecare dată când o femeie este spitalizată. Gradul de risc I-II vă permite să vă desfășurați o sarcină. Cardul femeii gravide este denumit "pielonefrită cronică", femeia, mai des decât programul obișnuit (în funcție de durata sarcinii), este testat și supus unei ultrasunete. Chiar si cu cea mai mica deviatie, mama insarcinata este inregistrata pentru tratament in spitale.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografia uimită, fotografia

Numai o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va împiedica progresia procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se trateaza pielonefrita cronica:

• Regim gentual și dietă

În primul rând, este necesar să se evite momente provocatoare (rece, pre-răcire). Mesele trebuie să fie complete. Sunt excluse cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, mâncărurile picante și sărate, ciorbe de pește / carne, muraturi (conținând oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate din carne / pește fiert.

Citricele nu sunt recomandate: Vit. Cu rinichi enervant. În timpul exacerbărilor și modificărilor pronunțate ale analizelor, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii și a edemelor, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce toxicitatea.

• Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să se facă cultura urinei (mai bine în timpul unei exacerbări, agentul patogen nu poate apărea în timpul remisiunii) și să efectueze teste de sensibilitate la antibiotice. Pe baza rezultatelor analizei sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilină, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolina (5-LCM) este bine tolerată, dar slab eficace, adesea administrată femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt puțin tolerate. Palin este eficient în inflamația renală și este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene continuă timp de 6-8 săptămâni. și repetată periodic.

• Terapie simptomatică

În cazul sindromului hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (enalapril și alți inhibitori ECA, precum și medicamente combinate cu Hypotiazidă) și antispastice (No-spa) care le sporesc efectul. Dacă este detectată anemia, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte comprimate de fier.

De asemenea, este necesară compensarea lipsei de acid folic, Vit. A și E, B12. Vit. C permis să primească în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsadil, Trental). Atunci când simptomele de intoxicare sunt exprimate, acestea sunt prescrise în / în perfuziile de Regidron și Glucosolan. În prezența edemului, diureticele sunt prescrise în același timp (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu un eșec complet al nefrectomiei renale se efectuează.

Tratamentul medicamentos al procesului cronic lent în rinichi este îmbunătățit prin procedurile de fizioterapie. Mai ales eficiente sunt electroforeza, modulația UHF (terapia SMT) și curenții galvanici. În afara perioadei de exacerbare, este recomandat tratamentul sanatorial. Băi de clorură de sodiu, apă minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.

Exacerbarea pielonefritei cronice: cum să evitați consecințele

Exacerbările de pielonefrită cronică au consecințe grave pentru organism. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, este necesară recunoașterea simptomelor în timp și începerea tratamentului. Și pentru a preveni complicațiile și intervenția chirurgicală, este necesară prevenirea exacerbărilor pe tot parcursul vieții.

Cauze de exacerbare a pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este o boală în care inflamația afectează sistemul cupei renale, care este responsabil pentru acumularea, depozitarea și eliminarea urinei. Forma cronică se caracterizează prin alternarea perioadelor de exacerbare a procesului inflamator și a remisiunii, atunci când boala se desfășoară fără simptome. Exacerbarea se produce datorită activării bacteriilor prezente în țesutul renal într-o anumită boală.

Motivele pot fi:

• imunitate redusă și, ca rezultat, susceptibilitatea organismului la bacterii patogene;
• hipotermia organelor pelvine;
• vânătăi în abdomen (de exemplu, când cade);
• supraîncărcare (la ridicarea greutăților etc.);
• sarcinii;
• manifestări ale unei alte boli (diabet zaharat, boli ale sistemului genito-urinar, boli ale inimii și ale vaselor de sânge etc.) care afectează rinichii (de exemplu, scurgeri urinare din rinichi, insuflare de sânge la rinichi).

Video: pielonefrita

Simptomele de exacerbare

Cu fiecare exacerbare a pielonefritei cronice, inflamația acoperă noi zone ale țesutului renal. Aceasta duce la moartea țesutului funcțional și a formării cicatricilor. Prin urmare, simptomele de exacerbare depind de cât de mult boala a afectat deja rinichiul.

Într-o perioadă lungă de timp, pielonefrită cronică poate fi complet asimptomatică sau cu simptome care apar în orice boală infecțioasă. Acestea includ:

• slăbiciune generală, oboseală;
• sentimentul de frig;
• febra de grad scăzut (a crescut de mult timp până la 37-38 o C), de obicei seara și noaptea;
• dureri de cap.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, simptome precum:

• durere în părțile lombare și laterale ale abdomenului, care se extinde și la nivelul bustului și la partea frontală a coapsei;
• urinare urinară și urinară, nevoia frecventă de a urina noaptea;
• colici renale;
• presiune crescută.

De obicei, numai ei sunt obligați să consulte un medic, deși tratamentul pielonefritei cronice și efectele asupra sănătății sunt mai ușoare decât înainte de a fi diagnosticate.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea pielonefritei cronice, medicii conduc un studiu cuprinzător. Este mai ușor să identificați boala în timpul exacerbării.

În primul rând, sunt prescrise testele de urină și sânge. Despre procesul inflamator din corp va spune:

• modificări ale urinei: o creștere a numărului de leucocite și proteine ​​secretate în urină, prezența cilindrilor (proteine ​​coagulate sau a altor compuși), un mediu alcalin;
• semnele observate în timpul testelor de sânge: numărul crescut de globule albe, conținutul scăzut de hemoglobină, rata ridicată de sedimentare a eritrocitelor.

Important: analiza, cum ar fi cultura urinei, vă permite să detectați agentul cauzal al inflamației și să determinați sensibilitatea la agenții antimicrobieni.

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a afla starea rinichilor ajutați:

• ultrasunete (ultrasunete). Poate dezvălui o scădere a dimensiunii rinichilor, modificări ale densității țesutului acestor organe, deformarea sistemului de placare în pelvis;
• tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Numit nu la toți pacienții, numai în cazul ultrasunetelor informative scăzute;
• urografie (radiografie a abdomenului). Capabile să demonstreze o schimbare a poziției rinichilor și a vezicii urinare, forma și mărimea (diminuarea), structura (densitate crescută);
• cromocitoscopia (administrarea intravenoasă a colorantului și fixarea secreției sale de uretere). Procedura determină permeabilitatea tractului urinar și oferă informații despre care rinichi este deteriorat și nu face față performanțelor funcțiilor;
• nefroscintigrafia (imagistica rinichilor bazata pe absorbtia lor de radioizotopi). Permite, pe lângă locație, dimensiune, formă, să evalueze starea țesutului renal, adică arată dacă rinichiul funcționează pe deplin (sau partea sa nu mai își îndeplinește funcțiile).

Galerie foto: metode instrumentale de examinare a rinichilor

tratament

Mai întâi, este necesar să se prevină repetarea acțiunilor care au provocat exacerbarea pielonefritei cronice: hipotermie, contuzii abdominale și ridicarea obiectelor grele.

În cazul în care exacerbarea a fost cauzată de apariția unei noi boli (de exemplu, o răceală cu imunitate redusă) sau de manifestările unei alte boli prezente la un pacient, tratamentul principal este suplimentat cu măsuri menite să elimine aceste cauze.

Terapia de droguri

Principalele acțiuni în timpul tratamentului vizează eliminarea exacerbării procesului inflamator. În acest scop sunt utilizate antibiotice și alte antimicrobiene.

Important: selecția medicamentului trebuie efectuată numai de un medic pe baza testelor și ținând seama de caracteristicile individuale ale organismului.

În tratamentul exacerbării pielonefritei cronice, utilizarea antibioticelor cu spectru larg este frecventă, care include:

• peniciline (Ampicilină, Petrexil, Carbenicilină, Azlocilină, Piperacilină, etc.). Un grup extins de antibiotice cu activitate antibacteriană ridicată. Acestea au toxicitate scăzută și sunt bine tolerate de către pacienți la diferite doze;
• cefalosporine (Cefepim, Cefanorm, etc.). Există patru generații de antibiotice. Ultima generație are cel mai mare efect, dar datorită eficacității sale ridicate și toxicității scăzute, toate generațiile de cefalosporine sunt utilizate în practica medicală. Acestea sunt adesea preferate în tratamentul spitalicesc (în spital);
• carbapenemii (Meropenem, Miron, Invaz, etc.). Acestea au un efect bactericid puternic, prin urmare sunt utilizate în forme severe ale bolii. Dacă boala este amenințătoare pentru viață, numirea poate avea o importanță primordială;
• fluoroquinolone (Moxifloxacin, Levofloxacin, Nolitsin). Gamă largă de acțiune antimicrobiană. Există preparate pentru ingestie și pulberi pentru prepararea injecțiilor, ceea ce permite folosirea terapiei treptate (prima etapă este injectarea, a doua este înlocuirea cu tablete). Ajută bine în forma acută a bolii;
• preparate aminoglicozide (Amikacin, Gentamicin, etc.). Una dintre clasele timpurii cu trei generații de antibiotice. Acesta este un instrument puternic, cu posibile consecințe grave pentru organism (pierderea auzului, blocarea neuromusculară, etc.). Este folosit numai pentru forme complicate ale bolii și pentru o perioadă scurtă de timp.

De asemenea, medicii prescriu de multe ori medicamente antibacteriene din grupul nitrofuran (Furadonin, Furamag, etc.). Medicamente mai eficiente, deși pacienții se plâng adesea despre reacții adverse: gust amar în gură, greață, vărsături.

Aceste medicamente se aplică de la 2 la 6 săptămâni. Durata tratamentului și alegerea medicamentelor pot fi ajustate în cursul tratamentului. Bazele sunt testele de urină care se efectuează la fiecare 7 zile.

Complexul poate fi prescris medicamente care vizează:

• imbunatatirea imunitatii (preparate din plante, preparate bacteriene, vitamine din grupele A, B, C);
• normalizare a fluxului de urină (antispasmodice No-shpa, papaverină, furosemid de medicamente diuretice etc.);
• îmbunătățirea alimentării cu sânge a rinichilor (troxevasin, dipiridamol, heparină, etc.);
• eliminarea reacțiilor alergice (Suprastin, Diazolin, etc.);
• reducerea durerii (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, etc.);
• normalizarea presiunii (dacă este necesar);
• normalizarea nivelului de hemoglobină (dacă testul de sânge a relevat conținutul său scăzut).

Medicamente pe bază de plante - tratament al medicamentelor populare

După terminarea medicației, este posibilă utilizarea medicamentelor pe bază de plante. Vă permite să rezolvați în cele din urmă exacerbarea pielonefritei cronice și să readucați boala la remisie.

Medicii prescriu decocții și infuzii de plante medicinale care luptă împotriva bacteriilor, inflamației, normalizează fluxul de urină din rinichi, pot ameliora durerea și pot îmbunătăți imunitatea.

În pielonefrită cronică, rădăcină, sunătoare, mușețel, flori de porumb, stigmă de porumb, frunze de lingonberry, frunze și muguri comune de mesteacăn ajută bine.

Pentru prepararea decocturilor și infuziilor se utilizează ierburi, de exemplu:

• Colectia de urzica, frunze de lingonberry, verdeata, Veronica si coltunar are un efect antiinflamator excelent si lupta impotriva bacteriilor dăunătoare din organism. Plantele, luate în părți egale, zdrobite într-un amestec omogen. Seara, se toarnă o lingură cu 0,5 litri de apă clocotită și se lasă să se infuze peste noapte. Aplicați o jumătate de cană după fiecare masă.
• efectul diuretic și dezinfectant va avea un decoct de stigmă de porumb, frunze de mesteacăn și iarbă de urs. Pentru gătit, turnați un pahar de apă clocotită peste o lingură de amestec, țineți focul scăzut timp de 3-5 minute și lăsați-vă o zi. După efort, beți o jumătate de pahar de 3 ori pe zi după mese.

Durata tratamentului este, de obicei, de 4 săptămâni, dar poate fi ajustată de către un medic.

Video: tratamentul pielonefritelor

dietă

Terapia cu dietă pentru pielonefrită cronică conține limitări, conformitatea cu care va ajuta la ameliorarea rinichilor și pentru a face față mai rapid bacteriilor.

În timpul perioadei de exacerbare, urmați recomandările:

• mănâncă alimente bogate în calorii cu un conținut normal de proteine ​​și carbohidrați, dar redus în grăsimi;
• limita alimentele prăjite în dieta ta;
• reduceți aportul de sare la 4 g pe zi (cu o presiune ridicată concomitentă la 2 g). Gatiti fara sare, adaugandu-l la vasul finit;
• mâncați de 4-5 ori pe zi;
• Bea multe lichide (2-3 litri pe zi) separat de mese.

Pentru exacerbările de pielonefrită cronică, se recomandă o dietă cu un conținut ridicat de lactate și produse lactate fermentate, legume și fructe de diferite preparate. De asemenea, trebuie să utilizați:

• carne slabă, pește, fructe de mare;
• supe suculent;
• produse din făină;
• cereale, paste făinoase.

Trebuie să beți apă, apă minerală cu un conținut scăzut de săruri de sodiu, ceai slab, precum și băuturi din fructe și boabe naturale (băuturi din fructe, sucuri, compoturi, jeleu).

Galeria foto: produse care sunt utile pentru utilizarea în inflamația rinichilor

Pentru a exclude din dietă aceste produse sunt necesare:

• supa de supa;
• carne și pește;
• conserve de carne și pește;
• cârnați;
• ciuperci.
• fast food, chipsuri, biscuiți, care conțin grăsimi dăunătoare;
• leguminoase, ceapa, usturoi, ridiche, telina;
• zahăr, deoarece promovează proliferarea microorganismelor;
• condimente și condimente.

Ar trebui să abandoneze băuturile alcoolice, cafeaua și ceaiul tare, cacao.

Tratamentul chirurgical al complicațiilor de pielonefrită cronică

O exacerbare a pielonefritei cronice poate fi eliminată într-o perioadă de scurtă durată (de la 4 la 6 săptămâni) cu un tratament corect selectat. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că fiecare exacerbare ulterioară a bolii duce la cicatrizarea unei părți mai mari a țesutului renal. Consecințele acestui proces pot fi dezvoltarea următoarelor patologii:

• Nefroscleroza - starea rinichiului, în care partea funcțională a rinichiului, care este responsabilă de activitatea sa, este înlocuită cu țesutul conjunctiv. Corpul este compactat și redus în dimensiune, "se micșorează";
• pionofroza - o consecință a unui proces inflamator abcesal în rinichi, în care se topește rinichiul;
• insuficiență renală cronică - se dezvoltă ca rezultat al nefrosclerozei sau pionefezei și indică starea de pierdere parțială sau completă de către rinichi a funcțiilor de procesare și excreție a urinei;
• hipertensiunea arterială - o creștere constantă a tensiunii arteriale.

Video: insuficiență renală

O indicație pentru intervenția chirurgicală este o boală mult avansată, care a condus la complicații, sub rezerva unei ineficiențe suplimentare a tratamentului medicamentos. Există două tipuri de operații: îndepărtarea completă și parțială a rinichiului.

Refacerea rinichiului sau îndepărtarea lui parțială care afectează zona afectată este prezentată atunci când:

• nephroscleroza parțială, în care se contractează o secțiune separată a rinichiului;
• pionefroza segmentului, când supurația afectează numai o parte din rinichi.

După rezecție, rinichiul își păstrează capacitatea de a-și îndeplini funcțiile. Acest lucru facilitează foarte mult lucrul organului asociat.

Nefroctomia sau eliminarea completă a rinichiului, cu pielonefrită cronică, se efectuează în următoarele cazuri:

• când o complicație sub formă de nefroscleroză afectează doar un rinichi și este însoțită de durere, exacerbări constante;
• dacă pacientul are hipertensiune arterială, operația este prescrisă chiar și cu o leziune minoră a organului cu nefroscleroză;
• dacă apare nefroscleroză sau pionefică pe fundalul bolilor tractului urinar (urolitiază, îngustarea uretrei).

Când un rinichi este îndepărtat, cel de-al doilea își asumă pe deplin funcțiile. Dacă un pacient are leziuni renale bilaterale și organul rămas nu își poate îndeplini complet funcțiile, se efectuează hemodializă - curățarea extrarenală a sângelui din apă și toxine.

Prelevarea de sânge în aparatul "rinichi artificiali" permite pacienților să prelungească viața cu 15-25 ani

Caracteristicile femeilor (inclusiv femeile însărcinate)

Cel mai des apare pielonefrită cronică la femei. Acest lucru se datorează frecvenței de achiziție a bolii prin uretra (uretra). Bacteriile cresc în rinichi și provoacă inflamația lor. Printre caracteristicile structurii sistemului urogenital care contribuie la apariția pielonefritei cronice la femei se numără:

• uretra scurtă și dreaptă;
• fiind în imediata apropiere a vaginului și a anusului, ale căror microorganisme penetrează uretra;
• proximitatea vaginului creează riscul de infectare în timpul actului sexual.

La vârste diferite, cauzele bolii, precum și exacerbările sale sunt:

• declanșarea activității sexuale;
• viața sexuală activă (mai ales dacă femeia și partenerul ei nu respectă regulile de igienă);
• perturbări ale ciclului menstrual (afectează negativ funcția ureterelor, cum ar fi peristaltismul, adică contracția pereților);
• sarcina (creșterea uterului duce la stoarcerea tractului urinar);
• naștere;
• modificările hormonale după menopauză (duc la scăderea forței peristalității ureterelor).

O atenție deosebită ar trebui să fie femeile care așteaptă un copil. În timpul sarcinii, imunitatea scade, în plus, există modificări ale sistemului urogenital, care pot provoca o exacerbare a pielonefritei cronice sau apariția acesteia.

În timpul sarcinii, uterul începe să apese pe vezica urinară adiacentă și pe uretere

Aspectul simptomelor (dureri abdominale inferioare, urinare dureroasă și frecventă) la începutul sarcinii (2-3 luni) trebuie avertizat. Trebuie să contactați imediat medicul ginecolog pentru a evita complicațiile.

Exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii poate duce la consecințe grave:

• infecția fătului și moartea sa posibilă, dacă transmiterea infecției a avut loc la începutul sarcinii;
• avort spontan;
• desprinderea placentară;
• complicații de sarcină târzie (preeclampsie sau "toxicoză târzie"), în care există o creștere a presiunii și a edemelor;
• livrare prematură;
• hipoxia (deprivarea de oxigen) atât în ​​timpul sarcinii (aceasta afectează dezvoltarea fătului), cât și în perioada postpartum (hipoxie cronică);
• purpuriu-septice la o femeie însărcinată și la fătul ei.

În plus, pericolul bolii pentru femeile gravide constă în faptul că tratamentul medical este necesar. Și nu este sigur pentru făt, deoarece afectează dezvoltarea sa.

Măsuri preventive

Este foarte important să se prevină re-agravarea pielonefritei cronice, deoarece boala se agravează cu fiecare proces inflamator.

Ar trebui să ai grijă de tine: să te îmbraci călduros, să eviți șederea prelungită în frig, să nu stai în curenți, să nu ridici greutățile și, în general, să muncești fizic, să eviți căderea și să te rănești în abdomen.

Este important să se mențină starea de sănătate a corpului: să renunțe la alcool și să fumeze, să mănânce bine, să respecte regulile de igienă, să acorde atenție plimbărilor de mers pe jos în aerul proaspăt. Vă puteți angaja în sporturi care nu necesită eforturi fizice serioase: alergând într-un ritm ușor, ciclism, schi.

La primele semne ale unei boli, tratamentul trebuie început, mai ales dacă este însoțit de o încălcare a fluxului de urină și a proceselor inflamatorii.

De două ori pe an, trebuie să urmați controale preventive la medic. El poate numi:

• prevenirea drogurilor, care este numirea de antibiotice sau antimicrobiene dacă medicul suspectează posibilitatea unei noi exacerbări;
• fizioterapie. Acestea pot fi băi terapeutice, galvanizare (expunere la curent electric), electroforeză (administrarea medicamentelor în organism prin expunerea pielii la curent electric), terapie CMT (expunere la curent modular), ultrasunete, terapie magnetică, terapie cu laser etc.
• medicina din plante.

Pielonefrita cronică în perioada de exacerbare necesită tratament obligatoriu pentru medicamente, fitoterapie și dietă. Aceste măsuri, precum și prevenirea bolii, pot preveni reapariția procesului inflamator acut.