Aș dori să împărtășesc cu cititorii o diagramă interesantă care arată adevărata atitudine a oamenilor obișnuiți care au participat la sondaj la vaccinările preventive împotriva gripei în sezonul epidemic 2011-2012. Ei au fost interesați de oameni: au primit vaccinul antigripal și intenționează să o facă ca parte a epidemiei viitoare? Și asta sa întâmplat:
Se vede clar că numărul persoanelor care au legătură cu această procedură este mai mult de 60% din totalul respondenților, mai mult de 20% nu au decis dacă vor fi vaccinați împotriva gripei sau nu (jumătate dintre aceștia pot fi înscriși în tabăra adversarilor vaccinării împotriva gripei). Eșantionul a fost de 2.434 de respondenți, cu vârste între 16 și 65 de ani.
Aceste date indică în mod clar eșecul total al procedurii de vaccinare împotriva gripei, care nu este proporțional cu costurile financiare care sunt cheltuite anual pentru o procedură inutilă ignorată de majoritatea populației. Doar o zecime dintre respondenți au făcut sau au intenționat să fie vaccinați în perioada 2011-2012. Și rețineți acest lucru pe fundalul unui atac masiv din partea unor oficiali din domeniul sănătății, inclusiv la televiziune, la persoanele care sunt forțate să intre în camere de vaccinare.
Aș dori să întreb doar două întrebări: de ce și cine beneficiază? Din moment ce repet, în afară de schimbarea banilor de la buzunarul de stat la unul privat, nu văd nici un sens în această procedură. Nu numai că trebuie să plătim medicamentele costisitoare oferite de piață pentru tratament și profilaxie, companiile, producătorii de vaccinuri (și majoritatea producătorilor de medicamente convenționale) au o ofertă solidă anuală sub formă de bani publici, care poate ipoteca în mod direct veniturile lor fără teamă de pierdere.
Totul este gândit din cauza corupției banale, care este întotdeauna plină în locuri în care există un interes public și privat, acest lucru se întâmplă peste tot în Rusia, în Ucraina, în SUA și în alte țări occidentale. Până în prezent, oficialii din salariile medicinale nu vor fi acuzați de un echilibru rezonabil între indicatorii de sănătate ai populației din zonele încredințate și cantitatea de resurse materiale cheltuite pentru păstrarea acestei sănătăți (considerăm acest lucru un fel de standard de preț / calitate pentru asistența medicală) nimic nu se va schimba. În ceea ce privește vaccinarea împotriva gripei, oamenii votează cu experiențele și cunoștințele lor, indiferent de cât de mulți oficiali și medici ar dori să demonstreze importanța acestei proceduri, ceea ce arată clar diagrama de la începutul articolului.
Gripa 2011 2012
Toamna este în plină desfășurare, și cu ea bolile sezoniere. Potrivit medicilor, gripa va merge în Ucraina la sfârșitul lunii noiembrie - începutul lunii decembrie. Vor exista trei viruși: H1N1 "californian" (H1N1 carne de porc), omologul său mutant H3N2 și virusul standard de tip B de gripă. După gripa, vor veni rujeolei pe care Europa este bolnavă acum. SIDA și tuberculoza nu merg nicăieri. Epidemiile au fost, sunt și vor fi, ele trăiesc lângă noi, dar acest lucru nu este un motiv pentru psihoza în masă.
Prima epidemie, stabilită de istorici, datează din 1200 î.en, și aceasta a fost o ciumă. În 480 î.en variola a lovit Marea Mediterană și Persia, unde au șters întreaga armată a regelui Xerxes, inclusiv pe sine. Apoi a existat tifos la Atena, variola din Roma, ciuma bubonică din Europa. În 1090, boala a ajuns în capitala Kievului, în cazul în care, în două săptămâni, a ucis 10 mii de oameni: aproape toate din populația de atunci. Printre istorici se numea "Marea de la Kiev", iar comercianții orientali au fost recunoscuți drept vinovați.
În Europa, cu o diferență de o sută de ani, țările, în mod alternativ, au murit din cauza "plagii schestize": 1172-1204 - Irlanda, 1235 - Marea Britanie, 1340 - Italia, 1347-1366 - permanent întreaga Europă continentală. Până la sfârșitul Evului Mediu bolile au devenit mai interesante. Anul 1494 a fost prima epidemie mondială de sifilis: a lovit Europa, a ajuns în Rusia și a distrus milioane de oameni în India. 1505-1530 - o epidemie de tifos în Italia.
Dar cea mai uimitoare epidemie a avut loc în 1518 și a primit numele de "Dansul lui St. Vitus": pacienții au fost confiscați cu o înfometare de nebunie, care le-a făcut să danseze neobosit. Zeci de mii de oameni au murit.
Mai târziu, oamenii de știință au stabilit că a fost o trochee, constând în mișcări convulsive, mișcări ale mușchilor feței și întregului corp. În mod ciudat, coreea nu este o boală virală, este moștenită, dar apare doar între vârsta de 30 și 50 de ani. Efectul său final este o slăbire progresivă a abilităților mentale până la demența completă. Firește, în secolul al XVI-lea, în astfel de cazuri, oamenii au murit în masă. Cel puțin din leziuni.
Există o altă versiune, destul de curioasă. Se crede că, de fapt, a fost o epidemie de meningită, care a provocat apariția unei cornee la mai multe sute de oameni. Și zeci de mii dintre ei s-au alăturat deja ca urmare a psihozei în masă. Deci, a existat o epidemie a bolii, care nu poate fi larg răspândită prin definiție.
Astfel de cazuri din istorie nu sunt izolate. De exemplu, epidemia psihopatică a așa-numitei "Malevishchyna" în 1892, lângă Kiev. Un "Mesia" numit Kondrat Malevanny "a infectat" locuitorii mai multor sate cu ideea paranoică de fericire nelimitată înainte de sfârșitul lumii. Poporul imediat a devenit iluminat, a început să se îmbăieze în apă rece, să meargă goală și să vadă halucinații. Spre deosebire de psihozele de masă similare, inclusiv cele moderne (de exemplu, "Frăția Albă"), oamenii au avut un "acoperiș" nu numai psihologic, ci și medical. Mulți "bărbați" au dobândit tulburări psihice, care de obicei sunt doar congenitale.
Panica despre "gripa animală" (porcine, gripa aviară etc.) care sa desfășurat în ultimii ani este, de asemenea, în multe privințe, reamintește de psihoza transnațională în masă. Dar stimulată de interesul de a crește profiturile conglomeratelor farmaceutice.
De fapt, ultima epidemie de gripa cu adevarat periculoasa a fost asa-numita "gripa spaniola", care a coincis cu primul razboi mondial. Gripa spaniolă a fost, cel mai probabil, cea mai răspândită pandemie din istoria omenirii. În anii 1918-1919 (adică, timp de 18 luni), aproximativ 50-100 de milioane (!) Oameni sau 2,7-5,3% din populația lumii au murit din cauza spaniolilor din întreaga lume. Aproximativ 550 de milioane de persoane au fost infectate sau o treime din populația lumii.
Infecția a provenit din Spania, unde în mai 1918 au fost infectate 8 milioane de persoane sau 40% din populație (chiar dacă regele Alfons al XIII-lea era bolnav). Simptomele bolii sunt oarecum neobișnuite pentru gripa: tenul albastru - cianoza, pneumonia tranzitorie, tusea sângeroasă. În stadiile ulterioare ale bolii, virusul a provocat hemoragie intrapulmonară, în urma căreia pacientul se sufoca cu sângele său. Dar, de cele mai multe ori, boala a dispărut fără simptome. Unii infectați au murit a doua zi după infecție și nu au început să tuse sau să strănută.
Este important de menționat că "spaniolul" este virusul foarte H1N1, pe care americanii l-au "descoperit" în 2009 ca gripa porcină-california, speriind întreaga lume cu el. Mai mult, se crede că "spaniolul" se întoarce la fiecare câteva decenii, dar într-o formă deja mai ușoară. De ce? Nu este clar Fie tragedia de la începutul secolului al XX-lea sa dovedit a fi salutară pentru omenire, pentru că a pus imunitate genetică la oameni, sau pur și simplu puterea virusului nu este aceeași. În orice caz, așa-numita "gripă rusească" din 1977, care a ucis aproximativ 1 milion de oameni din întreaga lume, este în continuare aceeași tulpină H1N1.
Cu toate acestea, data oficială a nașterii gripei porcine este 1 aprilie 2009. În această zi, care este cunoscută și sub numele de Ziua Fools și de înșelăciune, simptomele unei noi gripe mortale au fost găsite în băiatul Edgar Enrique Hernandez din satul La Gloria din statul mexican. Satenii sunt convinsi ca sursa initiala de infectie a fost lacurile uriase ucigase in apropierea fermei de porci, unde copilul de cinci ani si-a petrecut timpul liber.
Apoi, în conformitate cu versiunea oficială, copilul a infectat o jumătate de sat, apoi boala sa răspândit în California, pan-americană și panică la nivel mondial a început. Reprezentanții "îngrijitori" ai corporațiilor farmaceutice au răspuns la aceasta. Sub presiunea lor, OMS a început să facă declarații înfricoșătoare. Și pentru Ucraina, a fost "distractiv" în timp ce mergeam în bandaje de tifon și cumpăraam Tamiflu la prețurile Viagra.
De ce spun asta? În plus, spaniolul, el este rus, el este californian, el, de asemenea, tulpina H1N1 a gripei porcine nu a plecat nicăieri. Sa obisnuit aici si continua sa calatoreasca prin organismele noastre. H1N1, așa cum a sugerat medicii, va domina sezonul de iarnă din 2011-2012.
Este înfricoșător? Toată lumea decide pentru sine. Medicii spun că gripa porcină nu va provoca un pericol vătămător pentru organism și este considerată ca fiind sezonieră obișnuită. Pentru cei care se tem de sănătatea lor, există vaccinări. Există, de asemenea, vaccinări împotriva celei de-a doua dintre cele trei tulpini așteptate - H3N2. Se spune că este similar cu simptomele californiene. Dar merită să se înrăutățească - este o mare întrebare.
Dacă credeți că oamenii de știință americani, gripa H3N2 nu are proprietățile de transmitere de la o persoană la alta, este transmisă de la... porc la persoană. Același lucru se spune și medici ruși. În acest caz, dacă nu aveți porci și nu strănutați, problema costului unui vaccin H3N2 rămâne deschisă.
De asemenea, este foarte important să se respecte "igiena mentală". Dacă cineva din casa este bolnav, nu înseamnă că toată lumea va muri de la "spaniol". În primul rând, acum în Ucraina există o epidemie (dacă aș putea spune așa) nu de gripa, ci de răceala comună și virusul rece de toamnă. Conform ultimelor date, în perioada 24 octombrie - 30 octombrie, în Ucraina au fost înregistrate 160,5 mii pacienți cu ARVI, dintre care 64,5% sunt copii. Mulți cu febră. Este clar că nu este vorba despre date complete, deoarece departe de toți bolnavii se aplică instituțiilor medicale, dar numai aceia care au nevoie de ajutor în spital sau medic. Aceasta, de regulă, mamele cu copii. Prin urmare, astfel de statistici. Cred că se poate dubla în siguranță.
În al doilea rând, chiar dacă începe gripa, nu este la fel de rău ca în anii precedenți. În plus, gripa nu este cea mai gravă problemă care se află înainte. În 2012, potrivit specialiștilor, o epidemie de rujeolă poate începe în Ucraina. Acum nu este. Deși a fost înregistrată așa-numita creștere ciclică proiectată a incidenței rujeolei.
Ministerul Sănătății a remarcat: creșterea incidenței rujeolei se datorează în parte campaniei active împotriva vaccinării care a început în 2008, ca urmare a scăderii nivelului imunității colective la 60-80%. Acest nivel de acoperire este amenințător și contribuie la apariția bolilor infecțioase.
Pentru prevenirea apariției rujeolei, Ministerul Sănătății recomandă aderarea la programul de vaccinare, care va asigura acoperirea vaccinurilor rubeolare la 95% din populație. Și asigură că vaccinurile sunt achiziționate. Deși medicii cunoscuți spun că vaccinul (denumit "Priorix") nu este suficient pentru toată lumea și există mulți copii nevaccinați.
Poluarea, medicii care ne-au sfătuit să ia în considerare, este periculos din cauza complicațiilor sale și, prin urmare, reprezintă o amenințare mai gravă decât gripa. Virusul începe ca o răceală obișnuită, apoi temperatura pare să sară până la 39, apare simptomul principal - o erupție pe tot corpul, iar acest lucru se termină cu pneumonie sau encefalită (dacă nu este norocoasă).
Epicentrul rujeolei este Franța. Interesant este faptul că presa franceză susține că Ucraina a infectat Europa cu șase ani în urmă, când rujeolei furia cu putere triplă. Și acum bumerangul se întoarce.
De asemenea, presa europeană (în ajunul Euro 2012) avertizează potențialii turiști despre încă două epidemii din Ucraina, pe care, într-un fel, nu le considerăm epidemii. Acesta este SIDA și tuberculoza. Conform datelor oficiale, numărul total de pacienți cu tuberculoză în țara noastră este de 457 mii de persoane. Dar, potrivit estimărilor experților, numărul coaxerilor poate ajunge la 1 milion. În fiecare an, peste 8 mii de ucraineni mor din cauza tuberculozei, dintre care mai mult de 2 mii mor dintr-o combinație de tuberculoză și SIDA. Mai mult decât atât, experții sunt îngrijorați că numărul pacienților cu aceste boli cu adevărat periculoase, contrar tendințelor din țările dezvoltate, nu este în scădere, ci în creștere.
Doctorii sfătuiesc să nu ezite cu fluorografie și, dacă este posibil, să mănânce inimii. Apropo, cu acest lucru în țară, totul este în ordine: în ciuda nivelului scăzut al veniturilor majorității populației, potrivit experților Ministerului Sănătății în domeniul nutriției, 16% dintre bărbați și 26% dintre femei sunt obezi. Aceasta este cea mai extinsă și inocentă epidemie pe care vă puteți gândi...
Dezvoltarea epidemiei de gripă în sezonul 2011-2012. În anumite teritorii ale Rusiei. Rezultatele activităților Centrului de Ecologie și Epidemiologie a Influenței D.I. Ivanovski al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia Textul unui articol științific referitor la specialitatea "Medicină și îngrijire medicală"
Adnotarea unui articol științific despre medicină și sănătate publică, autorul unei lucrări științifice este Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Shevchenko E.S., Ivanova V.T., Lavrishcheva V.V.., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E. A., Krasnoslobodtsev K. G., Prilipov A. G., Belyaev A. L., Samokhvalov E. I., Schelkanov M. Yu., Malyshev N. A.
Sunt prezentate rezultatele analizei caracteristicilor dezvoltării epidemiei de gripă în sezonul 2011-2012. în 10 orașe din Rusia, bazele de sprijin ale EECG DI Ivanovo Ministerul Sănătății al Federației Ruse. O creștere a etiologiei asociate virusurilor gripale a fost înregistrată destul de târziu în februarie - martie 2012. Ratele maxime de incidență au fost observate la 10-13 săptămâni, urmate de o scădere a nivelurilor pragurilor până în săptămâna a 27-a din 2012. Cele mai implicate în epidemie au fost copiii 0-2 ani și 3-6 ani, în același timp, rata de spitalizare a fost cea mai mare în grupul de 15-64 ani (25,5%). Etiologia creșterii epidemiei în incidență a fost determinată de tulpinile virusurilor influenza A (H3N2) și B. Rezultatele unui studiu al proprietăților genetice antigenice și moleculare ale tulpinilor au indicat o relație apropiată dintre cele mai multe dintre acestea și virușii de vaccin. În același timp, s-a observat eterogenitatea populației de tulpini circulante și a variantelor de derivație ale acestora. Tulpinile au fost sensibile la arbidol, oseltamivir și zanamivir, rezistență reținută la rimantadină. Ponderea implicării agenților cauzali ai SARS de etiologia neinfecțioasă a fost comparabilă cu cea din anotimpurile epidemice anterioare.
Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul cercetării este Lvov D.K., Burtseva Elena I., Kolobukhina L.V., Feodoritova E.L., Șevcenko E.S., Ivanova V.T., Lavrișcheva V. V., Breslav N.V., Trushakova S.V., Merkulova L.N., Vartanyan R.V., Kisteneva L.B., Oskerko T.A., Alkhovsky S.V., Siluyanova E.V., Mukasheva E.A., Krasnoslobodtsev K.G., Prilipov A.G., Belyaev A.L., Samokhvalov E.I., Schelkanov M.Yu., Malyshev N.A.,
Dezvoltarea epidemiei de gripă în sezonul 2011-2012 în Federația Rusă
Rezultatele analizei epidemiologice a studiului epidemiologic epidemiologic 2012-2012 au fost obținute de laboratoarele EES. Institutul de Cercetare al Științelor în Medicină, Ministerul Sănătății Publice și Dezvoltării Sociale, Ivanovsky, este prezentat. Sa observat că a fost observat în săptămânile 10-13 de copii care au fost bolnavi. A fost un grup de 15-64 de ani (25%). Infecția A (H3N2) și virusurile B au fost cauza epidemiei. Tulpinile vaccinului. Au fost găsite și ele. Toate tulpinile testate au fost sensibile la arbidol, oseltamivir și zanamivir. Raportul dintre virusurile ARD a fost comparabil cu ultimele sezoane epidemice.
Textul lucrării științifice pe tema "Dezvoltarea epidemiei de gripă în sezonul 2011-2012. În anumite teritorii ale Rusiei. Rezultatele activităților Centrului de Ecologie și Epidemiologie a Influenței D. I. Ivanovsky Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia "
© COLECTIVUL AUTORULUI, 2013
UDC 616.921.5-036.22 (470 + 571) "2011-2012"
DK Lvov1, E.I. Burtsev1, L.V. Kolobuhina1, E.L. Feodoritova1, E.S. Shevchenko1, V.T. Ivanova1,
VV Lavrishcheva1, N.V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R.V. Vartanyan1, LB Kisteneva1, T.A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Siluyanova1, E.A. Mukashev1, K.G. Krasnoslobodtsev1, A.G. Prilipov1, A.L. Belyaev1, E.I. Samokhvalov1, M.Yu. Schelkanov1, N.A. Malyshev2
Dezvoltarea epidemiei de gripă în sezonul 2011-2012. în anumite teritorii ale Rusiei. Rezultatele activităților Centrului de Ecologie și Epidemiologie a Influenței DI Ivanovsky Ministerul Sănătății al Rusiei
1 Institutul de Cercetare al Virologiei FSBI. DI Ivanovsky Ministerul Sănătății al Rusiei, Moscova;
Spitalul Clinic №1, Moscova
Sunt prezentate rezultatele analizei caracteristicilor dezvoltării epidemiei de gripă în sezonul 2011-2012. în 10 orașe ale Rusiei - bazele de sprijin ale CEEg FGBU NII de Virusologie. DI Ivanovo Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Creșterea etiologiei asociate virusurilor gripale a fost înregistrată destul de tardiv - în februarie-martie 2012. Ratele maxime de incidență au fost observate la 10-13 săptămâni, urmate de o scădere a nivelurilor pragurilor până în a 27-a săptămână din 2012. Copiii au fost cel mai implicați în epidemie la varsta de 0-2 ani si 3-6 ani, in acelasi timp, rata de spitalizare a fost cea mai mare in grupul de 15-64 ani (25,5%). Etiologia creșterii epidemiei în incidență a fost determinată de tulpinile virusurilor influenza A (H3N2) și B. Rezultatele unui studiu al proprietăților genetice antigenice și moleculare ale tulpinilor au indicat o relație apropiată dintre cele mai multe dintre acestea și virușii de vaccin. În același timp, s-a observat eterogenitatea populației de tulpini circulante și a variantelor de derivație ale acestora. Tulpinile au fost sensibile la arbidol, oseltamivir și zanamivir, rezistență reținută la rimantadină. Ponderea implicării agenților cauzali ai SARS de etiologia neinfecțioasă a fost comparabilă cu cea din anotimpurile epidemice anterioare.
Cuvinte cheie: CEEG, sezonul epidemic 20P-2012, tulpini ale virusului gripal, proprietăți antigenice, proprietăți genetice moleculare, sensibilitate la medicamente etiotropice
Centrul de Etiologie și Epidemiologie pentru Dezvoltarea Gripei
Institutul de virologie ivanovsky
D. K. Lvov1, E. I. Burtseva1, L.V. Kolobukhina1, E.L. Feodoritova1, E.Sevchenko1, V.T. Ivanova1,
V. V. Lavrischeva1, N. V. Breslav1, S.V. Trushakova1, L.N. Merkulova1, R. V. Vartanian1, L.B. Kisteneva1,
T. A. Oskerko1, S.V. Alkhovsky1, E.V. Silujanova1, E.A. Mukasheva1, K.G. Krasnoslobotsev1,
A. G. Prilipov1, A. L. Beljaev1, E. I. Samohvalov1, M. Yu. Shchelkanov1, N.A. Malishev2
1 Institutul de Virologie Ivanovsky, Moscova, Rusia; 2 Spitalul Clinic Municipal de Boli Infecțioase nr. 1, Moscova, Rusia
Rezultatele analizei epidemiologice a studiului epidemiologic 2011-2012 al regiunii Ministerul Sănătății Publice și Dezvoltării Sociale. Sa observat că nu a fost văzută târziu la sfârșitul anilor 1990. 6 ani au fost implicați în grupa de vârstă 15-64 de ani (25%). virusul gripal A (H3N2) și virusul B au fost cauza epidemiei. Tulpinile vaccinului. Au fost găsite și ele. Toate tulpinile testate au fost sensibile la arbidol, oseltamivir și zanamivir. Raportul dintre virusurile ARD a fost comparabil cu ultimele sezoane epidemice.
Cuvinte cheie: IEEC, sezonul epidemiei 2011-2012, tulpini de virus gripal, proprietăți antigenice, proprietăți genetice, sensibilitate la antivirale
Burtseva Elena Ivanovna, dr. Med. Științe; e-mail: [email protected]
Odată cu apariția unor noi variante antigenice ale virusului gripal A (H1N1) pdm09, care a devenit principalul agent etiologic al pandemiei 2009 și creșterea epidemie ulterioară a morbidității în perioada 2010-2011., Au existat schimbări în spectrul tulpinilor de virus gripal circulant, precum și intensitatea procesului epidemic [1, 3, 4, 6]. În primul rând, tulpina de gripă sezonieră A (H1N1) a fost eliminată din circulația activă. În al doilea rând, în toamnă
2009 a înregistrat o creștere neobișnuit de precoce a incidenței, asociată etiologic numai cu tulpini de virus gripal A (H1N1) pdm09, caracterizată prin implicarea predominantă în proces a adulților de vârstă medie, precum și a ratelor ridicate de forme severe de infecție și mortalitate gripală; al doilea val al creșterii incidenței în același sezon, asociat circulației tulpinilor de virusuri gripale B, a fost înregistrat în februarie-martie
2010 În al treilea rând, în evaluarea rezultatelor 2010-2011., Al doilea sezon epidemie de la introducerea virusului gripal A (H1N1) pdm09, a relevat direcția de variabilitate evolutive și în special sotsirkulyatsii cu tulpini sezoniere ale virusului gripal A (H3N2) și B care a determinat natura epidemiei cu o implicare mai mare a copiilor de vârstă preșcolară și școlară.
Centrul de Ecologie și Epidemiologie a Influenței DI Ivanovo (TSEEG) Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia, în cooperare cu cele 10 baze echipa, reprezentată de administrațiile teritoriale și FBUZ igienă și Centrul de Epidemiologie Rospotrebnadzor în partea europeană, Urali, Siberia și Orientul Îndepărtat, a efectuat o supraveghere pe termen lung a virusurilor gripale care circulă în țara noastră, variabilitatea lor evolutivă, respectarea proprietăților tulpinilor de vaccin și sensibilitatea la medicamentele etiotrope [1, 6, 9]. Articolul prezintă rezultatele cercetării și analizei caracteristicilor ratelor incidenței epidemiei în perioada octombrie 2011 - iunie 2012.
Materiale și metode
Colectarea datelor privind incidența și diagnosticul de laborator al gripei și SARS. Săptămânal TSEEG au primit informații cu privire la gripa si SARS in diferite grupe de vârstă, precum și rezultatele diagnosticului de gripă și SARS, obținut prin aplicarea anticorpilor metodei immunoflyuorestsiruyuschih (MIF), virusurile gripale izolate, reacția în lanț a polimerazei (PCR) și testele serologice de 10 care cooperează oficial cu teritoriile Federației Ruse (baze de referință ale CEEG). În plus, materialul clinic (spălări nazofaringiene, izolate hemaglutinante) a venit pentru a confirma rezultatele diagnosticării PCR și izolarea tulpinilor de virus gripal de la instituțiile medicale din Moscova și din regiunea Moscovei, precum și din alte teritorii ale Federației Ruse.
Selectarea pacienților și luarea de materiale. Pentru infecția cu gripă suspectată în bolnav (internat in spital si ambulatoriu) a efectuat prelevarea de probe de tampoane nazofaringiene în decurs de 3-4 zile de la debutul bolii.
Izolarea virusurilor gripale a fost făcută din tampoane nazofaringiene pe celule de cultură de țesut MDCK. Pentru a indica un virus în testul de hemaglutinare
(DA) a utilizat 0,75% suspensie de eritrocite umane din grupa sanguină 0 (1) [2].
Tipizarea izolatelor a fost realizată într-o inhibare a activității de hemaglutinare de reacție (HAI) conform metodei uzuale cu diagnostic seruri virus referință la A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Brisbane / 10/2007 (N3SH), V / Flo-
Reed / 4/2006 și B / Wisconsin / 1/2010 (linii asemănătoare cu Yamaga), B / Brisbane / 60/2008 (B-line Victor / 2/87).
Detectarea ARN pdm09 de gripă A (H11N1) a fost efectuată utilizând sistemele de testare AmpliSense, virusurile influenza A / B, virusul Influenza A / H1-swine-FL, virusul A-tip FL-Influenza de la Interlabservice, Moscova) conform recomandărilor producătorului.
Secvențierea genomului. ARN a fost izolat printr-o metodă standard utilizând kitul de ARN viral conform instrucțiunilor producătorului. Amplificarea a fost efectuată pe dispozitivul Bio-Rad C1000 Touch cu utilizarea unor primeri r specifici: o H5A-5A-AGCAAAAGCA-GGAGTAAAGATGA-3 ', M541F-5AF-5AFA 5A-AGCAAAGAGAGGGGG-CCAGTRYTG-3', M541F-5A-5 Secvența nucleotidică primară a fragmentelor PCR a fost determinată prin metoda Sanger pe un sequencer automat ABI Prism 3130 (Applied Biosystems, USA) conform recomandărilor producătorului. Analiza nucleotidelor și a secvențelor de aminoacizi corespondente s-a realizat folosind pachetul software de aplicații Lasergene (DNASTAR Inc., USA) [1,4,6].
Sensibilitatea tulpinilor la medicamentele antigripale a fost studiată prin stabilirea unei analize ELISA (rimantadină, arbidol) și a metodelor moleculare genetice pentru detectarea unei mutații specifice H275Y în neuraminidaza tulpinilor A (H1N1) pdm09 și a mutațiilor E119V, R292K, I și 17A-104A-76A-Act4A și I29A-74A și I și I și I și I. H3N2) responsabilă de rezistența la oseltamivir; mutatii E119V, Q136K un virus neuraminidazei tulpini gripale A (H3N2), responsabil pentru rezistența la zanamivir [1, 4-7].
Rezultate și discuții
Creșterea incidenței SARS a început să înregistreze din octombrie 2011, când a fost din cauza non-gripale patogeni etiologia (28,5-43,4%). [8] Primele cazuri de gripă au fost detectate în ianuarie 2012, cu o creștere ulterioară în februarie-martie. Numărul maxim (25,1-27,5%) de probe pozitive pentru gripă detectat utilizând metodele de laborator a fost înregistrat la sfârșitul lunii martie-aprilie 2012. (Săptămâna 14-17). Cazurile recente de gripă au fost detectate la sfârșitul lunii mai 2012. Datele de laborator de diagnostic au fost corelate cu dinamica incidenței gripei și ARVI.
În perioada octombrie-noiembrie, excesul de praguri epidemice (EP) în populația agregată a fost înregistrat în Cheboksary (săptămâna 41-44), Tomsk
Morbiditatea medie a populației a 10 orașe din Federația Rusă - bazele ECE se bazează pe cea de-a 40-a săptămână din 2011 până în a 27-a săptămână din 2012.
Incidența (pe 10 mii de populație) în grupele de vârstă
Orașele din Federația Rusă, întreaga populație 0-2 ani 3-6 ani 7-14 ani 15 ani și peste
Veliky Novgorod 78,7 581,6 548 286,3 24,8
Lipetsk 52,6 415,1 350,6 151,4 19,7
Vladimir 60,9 388,8 385,8 161,8 29,1
Yaroslavl 39,5 210,4 184,9 78,6 22
Penza 13 11,5 15 4,4 13,6
Cheboksary 60,3 431,5 364,7 175,9 23,2
Orenburg 50,9 415 299,9 122,1 17,9
Tomsk 55,3 449,9 342,1 114,6 18,3
Vladivostok 34,4 261,4 272,9 115,4 8.3
Birobidzhan 60,2 494,3 340,3 127,9 15,9
Media 50,58 365,95 310,42 133,84 19,28
Răspândirea valorii de 13,0-78,7 11,5-581,6 15,0-548,0 4,4-286,3 8,3-29,1
Deviația standard 17,97 163,44 138,70 72,11 5,93
Eroare medie (m) 1,80 16,34 13,87 7,21 0,59
Diagnosticul gripei și infecțiilor virale respiratorii acute în CEEC și a 10 baze de sprijin, care colaborează cu țările din Europa Centrală și de Est, în perioada octombrie 2011 - iunie 2012.
Tipul de SRAS Gripe cu SRAS diagnosticate prin diferite metode, abs. /%
RT-PCR MIT Izolarea tulpinilor serologice prin orice metodă
Numărul de respondenți chestionați 7315 5206 2008 384 10 352
G ripp A, fără tastare 60 / 0,8 0 0 0 60 / 0,5
G ripp A (H1N1) pdm09 30 / 0,4 1 / 0,02 8 / 0,4 1 / 0,3 31 / 0,3
Influenza A (H3N2) 733 / 10.0 142 / 2.7 175 / 8.7 26 / 6.8 843 / 8.1
Influenza B 273 / 3,7 20 / 0,4 137 / 6,8 9 / 2,3 313 / 3,0
În general pentru gripa 1096 / 15,1 163 / 3,1 320 / 15,9 36 / 9,3 1247 / 12,2
Parainripp 104 / 1.4 822/15 n / și 39 / 10.2 n / și
Infecția cu adenovirus 32 / 0.4 428 / 8.2 n / și 24 / 6.3 n / a
Infecție virală PC 109 / 1,5 384 / 7,7 n / și 3 / 0,8 n / și
Alte 259 / 3,5 * 3 / 0,1 ** n / și 0 n / și
În general, SRAS 504 / 6.9 1664 / 32.0 n / și 66 / 17.2 n / și
Notă. * - alte infecții virale respiratorii acute, incluzând 175 de cazuri de rinovirusuri, 23 - metapneumovirusuri, 16 - bocavirusuri, 41 - coronavirusuri, 4 - micoplasme de pneumonie; ** - pneumonia micoplasma (Vladivostok); n / a - nu a fost investigat.
(A 44-a săptămână) și Vladivostok (săptămâna 52). De cele mai multe ori, EG au fost depășite în această perioadă în rândul copiilor cu vârste între 0-2 ani (în 7 din 10 orașe) și 7-14 ani (în 5 din 10 orașe). Bolile asociate cu gripa au fost depistate în cazuri izolate (6 cazuri din 2834 examinate). O tendință stabilă ascendentă a incidenței a fost observată în săptămânile 6 și 7 ale anului 2012, rata de incidență a atins vârful în săptămâna 10-13 (în Lipetsk - la săptămâna 15-16, în Novgorod - la săptămâna a 17-a). Toate grupurile de populație au fost implicate în epidemie, dar diferențele au fost observate în orașe. Excesul de ES a fost înregistrat pentru cea mai lungă perioadă de populație agregată în 6 din cele 10 orașe - în Novgorod (9 săptămâni), Cheboksary
(12 săptămâni), Orenburg (14 săptămâni), Tomsk (7 săptămâni), Vladivostok (7 săptămâni) și Birobidzhan (11 săptămâni). În toate grupele de vârstă, ratele minime de incidență au fost înregistrate în Penza, maximul - în Novgorod. Cele mai implicate în această epidemie au fost copiii cu vârste cuprinse între 0-2 și 3-6 ani, dintre care rata medie de incidență a fost de 365,95 și respectiv 310,42 la 10 mii de persoane, în timp ce implicarea populației adulte a fost semnificativ mai mică - 19, 28 (tab.1).
EECG din 10 orașe a primit informații despre 1276 diagnostice clinice de gripă, dintre care 592 (46,4%) - urmate de spitalizarea pacienților. Frecvența spitalizări în grupele de vârstă, după cum urmează: 0-2 ani - 6,7%, 3-6 ani - 7,9%, 7-14 ani - 4,3%, 15-64 ani - 25,5% și 65 ani și mai mult - 2%.
Pe parcursul perioadei de raportare TSEEG și 10 teritorii cooperante studiat probe clinice pentru diagnosticul gripei si SARS, care sa ridicat la: PCR - 7315 eșantioane IPA - 5206 eșantioane, serologie - 384 și izolarea tulpinilor pe de MDCK - 2008 tampoane nazofaringiene (Tabel. 2). Trebuie remarcat faptul că rezultatele diagnosticului de gripă și ARVI diferă semnificativ în funcție de diferite teste: gripa a fost detectată cel mai eficient prin RT-PCR, în timp ce alte ARVI-uri au fost efectuate utilizând AMF.
Conform rezultatelor diagnosticului PCR, etiologia bolii a fost stabilită la 22% dintre pacienți, printre care: gripa A în 0,9%, A (H1N1) pdm09 în 0,4%, A (H3N2) în 10%, B în 3, 7%, parainfluenza (GHG) la 1,4%, infecția cu adenovirus (BP) în 0,4%, infecția cu virusul sincițial respirator (SM) în 1,5% și altele în 3,5%.
Cu ajutorul MIF, etiologia bolilor a fost stabilită în 35,1% dintre cazuri, incluzând A (H3N2) în 2,7%, B în 0,4%, PG în 15,8%, tensiunea arterială în 8,2%, MS în 7, 4%, alte infecții virale respiratorii acute în 32%.
Metodele serologice au confirmat 26,5% din cazurile de infecții virale respiratorii acute, dintre care gripa A (H3N2) a fost de 6,8%, gripa B a fost 2,3%, infecția cu GHG a fost de 10,2%, iar infecția cu PC a fost de 0,8%.
Din materialele intervievate în decembrie 2011
- Aprilie 2012, au fost izolate 320 tulpini de virusuri gripale: tulpini A (H1N1) pdm09 - 8 (0,4%); A (H3N2)
- 175 (8,7%) și tulpinile B-137 (6,8%). Eficiența izolației a fost de 15,9%.
În fila. 3 prezintă diagnosticul de gripă în Instituția Educațională Bugetară Federală a Centrelor de Igienă și Epidemiologie din 10 orașe ale Rusiei, care au determinat ponderea tulpinilor în procesul epidemiologic. Evident, etiologia epidemiilor asupra majorității
Proporția de virusuri gripale în epidemia din 2011-2012. în 10 orașe ale Federației Ruse - baze de sprijin ale EECG (pe baza rezultatelor tuturor testelor de diagnosticare)
Orașe din Federația Rusă - baze de referință CEEG Numărul de cazuri diagnosticate de gripă
Numărul de probe A A (H1N1) pdm09 A (H3N2) A în general B
CEEC, Moscova 1166 39 13 181 233 145
Novgorod 627 14 56 70 7
Lipetsk 653 37 37
Vladimir 869 1 72 73 12
Yaroslavl 916 2 1 123 126 2
Penza 806 21 21 12
Cheboksary 493 41 41 2
Orenburg 943 68 68
Tomsk 1205 5 59 64 9
Vladivostok 1785 9 176 185 85
Birobidzhan 889 5 1 9 15 39
Total, abs. (%) 10 352 (100) 60 (0,6) 30 (0,3) 843 (8,1) 933 (9,0) 313
Zonele de colaborare au fost reprezentate de două tulpini de virusuri gripale A (H3N2) și B. Excepția a fost Lipetsk și Orenburg, unde tulpinile de virus gripal B nu au fost detectate, în timp ce în Birobidzhan tulpinile influenței B au dominat structura infecției cu gripă.
Rezultatele tipăririi detaliate a tulpinilor de 231 determină proprietățile lor în ceea ce privește virușii vaccinului gripal. tipizarea a 5 tulpini de virus gripal A (H1N1) pdm09 izolat la Moscova (2), Tomsk (1) și Vladivostok (2) a determinat relația lor cu activitatea hemaglutinantă suprimată ser specifică A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09 tulpini cu titru omolog de până la 1: 1: 4. 115 tulpini de virus gripal A (H3N2) studiate au fost izolate din spălările nazofaringiene care au intrat în EECC din Moscova, Cheboksary, Orenburg, Lipetsk, Tomsk și recuperate din izolate izolate în Vladivostok, Orenburg și Lipetsk în ianuarie-aprilie 2012. Rezultate tiparea a determinat relația lor cu standardul A / Perth / 16/2009 (H3N2): ser specific a suprimat activitatea de hemaglutinare a majorității tulpinilor (87) la un titru omoloag (76%) 1-1: 2; 26 de tulpini interacționate cu ser anti-A / Perth / 16/2009 (H3N2) până la titrul omolog de 1: 4. Numai 2 tulpini - A / Cheboksary / 43/2012 și A / Vladivostok / 29/2012 au interacționat cu ser specific de până la 1: 8 de titru omologic. Au fost izolate 111 tulpini de virus gripal B, studiate la CEEG, din spălările nazofaringiene de la Moscova, Tomsk și recuperate din izolate izolate în Vladivostok în ianuarie-mai 2012. Textarea detaliată a tulpinilor a determinat relația lor cu standardul B / Brisbane / 60/2008 (linie B / tip Victoria) - 99 (89%) tulpini și 12 (11%) sușe - din B / Wisconsin / 1/2010 (linia B / Yamagata).
Țările din regiunea europeană au fost cele mai apropiate de Rusia în ceea ce privește natura epidemiilor, în care s-au co-circulat în mod activ și tulpini de gripă A (H3N2) și B. În același timp, unele tulpini dominante de influență B au fost înregistrate în Canada;
Activitatea a fost demonstrată de tulpinile de virus gripal A (H3N2); în Mexic, incidența EP a fost determinată de tulpini A (H1N1) pdm09; în China și Mongolia la începutul sezonului, tulpinile de virus gripal B au fost cele mai active și până la sfârșit
- tulpinile de gripă A (H3N2); în Japonia și Republica Coreea, situația a fost opusă - la începutul sezonului, tulpinile cele mai active ale virusului gripal A (H3N2), și până la sfârșitul anului
- În ciuda unor astfel de diferențe în activitatea virusurilor gripale în etiologia epidemiilor, evoluția creșterilor, ratele de morbiditate scăzută și implicarea ridicată a copiilor de 0-2 ani [10, 15] au fost comune tuturor țărilor din emisfera nordică.
În majoritatea țărilor din regiunea europeană, activitatea virusului gripal a început să crească în februarie 2012; numărul maxim de țări (19 din 43) au fost implicați în procesul epidemiologic abia la jumătatea lunii martie 2012 (săptămâna 11). Frecvența solicitării ajutorului medical pentru gripa și ARVI în regiune ca întreg a fost scăzută în comparație cu aceeași perioadă a anului trecut. Cele mai ridicate rate de apel pentru îngrijirea medicală sunt printre copiii mici. În 7 țări care au prezentat date, numărul de forme severe de infecție cu gripă a fost mai mic comparativ cu sezonul precedent și a fost de 1282, respectiv 1548. În 25 de țări, A (H3N2) a fost virusul dominant, în 1 țară A (H3N2) și B. s-au detectat B. În unele țări s-au detectat infecții sporadice asociate etiologic cu A (H1N1) pdm09. În săptămâna a 40-a din 2011 până în a 20-a săptămână din 2012, a fost identificat tipul de 43 233 de virusuri gripale care au provocat boala: în 39296 (91%) cazuri - virusul de tip A, în 3937 (9%) - virusul de tip B ; 21 526 tulpini de gripă A au fost subtipate: 20 656 (96%) au fost identificați ca A (H3N2), 870 (4%) ca A (H1N1) pdm09 [10].
Dezvoltarea epidemiilor în țările din America de Nord a fost cea mai recentă pentru o perioadă de supraveghere de 30 de ani [15]. Ratele maxime de incidență au fost observate la sfârșitul lunii ianuarie în Mexic, la mijlocul lunii martie - în SUA și la sfârșitul lunii martie și începutul lunii aprilie - în Canada. În Statele Unite, pe tot parcursul sezonului, apelul populației la îngrijiri medicale era sub valorile pragului. Din octombrie 2011 până în mai 2012, au fost internați 2052 pacienți cu gripă, care au reprezentat 8,6 la 100 000 de populație: 74,8% dintre cazuri au fost asociate etiologic cu A (H3N2), 24,7% cu A (H1N1 ) pdm09 și 12,7% - cu virusul de tip B. Rata letalității pentru gripa și complicațiile acesteia nu au depășit, de asemenea, pragurile. În decursul perioadei de raportare, au fost înregistrate 26 de cazuri de gripă letală la copii: 20 de cazuri sunt asociate etiologic cu virusul de tip A (6 dintre acestea cu A (H1N1) pdm09 și 4 cu A (H3N2) și 10 cu subtipuri) - cu virusul tip B. Dominant în etiologia epidemiilor pe întreaga perioadă a fost virusul A (H3N2), a cărui pondere a fost de 75%, cu o oarecare creștere a activității virusurilor gripale B și A (H1N1) pdm09 la
sfârșitul lunii martie; activitatea virusurilor gripale B a fost observată până la jumătatea lunii mai. Au fost caracterizate antigenic 987 tulpini de A (H3N2), 527 - A (H1N1) pdm2009 și 302 tulpini de virus gripal B. Toate tulpinile au fost similare cu virusurile vaccinului, exceptând 185 (18,9%) tulpini de gripă A (H3N2) și 24, 5%) tulpini pdm09 de gripă A (H1N1) care au prezentat activitate redusă la interacțiunea cu seruri de referință specifice și 155 (51,3%) tulpini de gripă B aparținând unei alte linii evolutive (B / Yamagata). În Mexic, spre deosebire de multe țări ale lumii, epidemia a fost asociată cu dominanța absolută a tulpinilor de virus pandemic de gripă pandemică A (H1N1) pdm09, care a început să fie detectată de la sfârșitul lunii decembrie 2011. În ianuarie-februarie 2012 s-au înregistrat 5.544 cazuri de infecție cu gripă, dintre care% au fost diagnosticate ca gripă A (H1N1) pdm09; numărul de cazuri fatale a fost de 180, din care în 92,2% cauza decesului a fost și virusul pdm09 de gripă A (H1N1). În Canada, activitatea virusurilor gripale a atins niveluri maxime până la începutul lunii aprilie 2012 (24% din eșantioanele pozitive din cele examinate) și a fost comparabilă în intensitate cu anotimpurile anterioare. Începând cu data de 12 mai 2012, au fost înregistrați 1674 de cazuri de spitalizare cu infecție gripală, 83 dintre acestea cu rezultate letale (în 79% dintre cei cu vârsta de 65 de ani și peste). Dominant în structura virusurilor gripale circulante pe tot parcursul sezonului a fost virusul gripal B (53%). Distribuția cazurilor de gripă a avut caracteristici legate de vârstă: la persoanele mai tinere de 20 de ani, gripa B a fost diagnosticată în 59% din cazuri, în timp ce la adulți a fost diagnosticată la 34%; incidența gripei A (H1N1) pdm09 a fost de 39%, respectiv de 9%. Rezultatele studiului proprietăților antigenice ale 1202 de tulpini au evidențiat relația lor strânsă cu virusurile vaccinului: 90% din A (H3N2), 99,4% de A (H1N1) pdm09, 46% de la B / Brisbane / 60/2008 (vaccin) și cu 52% - cu o altă linie evolutivă de virus gripal B reprezentată de B / Wisconsin / 01/2010 (linia B / Yamagata-like) [15].
În multe țări din regiunea asiatică, în octombrie 2011, activitatea dominantă a virusurilor A (H3N2) a fost înregistrată în Thailanda, India, Singapore și Laos, virusurile de tip B din India și Bangladesh, A (H1N1) pdm09 în Cambodgia și Vietnam. În ianuarie 2012, sa observat o creștere a incidenței gripei A (H3N2) în Iran, Republica Coreea și Japonia și a gripei de tip B în Pakistan, Oman, Republica Populară Chineză și Mongolia. Incidenta maxima in multe tari a fost la inceputul lunii februarie 2012. In sudul Chinei, unde epidemia a fost cauzata in principal de virusul gripal de tip B, in ianuarie 2012, din 57 de pacienti cu varsta de 18 ani si peste, 34 de cazuri au fost raportate in sectii terapie intensivă [15].
În țările din Africa de Nord - Algeria și Tunisia - creșterea incidenței gripei A (H3N2) a fost înregistrată de la sfârșitul lunii decembrie 2011 și în ianuarie 2012, în timp ce creșterea incidenței gripei B a fost observată în Maroc [15].
În Africa de Sud, incidența gripelor A (H3N2), A (H1N1) pdm09 și B a fost înregistrată în octombrie-noiembrie 2011 ca fiind cazuri sporadice, iar în decembrie sa înregistrat o creștere a incidenței gripei A (H3N2) și B [15].
În emisfera sudică, unde până în decembrie, în majoritatea țărilor, incidența gripei a atins rate intersezonale, au existat unele focare
Cheile și cazurile sporadice de gripă A (H1N1) pdm09
- în Republica Camerun, Republica Dominicană, Bolivia, Nicaragua, Brazilia, Ecuador și Columbia, gripa A (H3N2) - în Australia și Noua Zeelandă - în Camerun, Australia, Noua Zeelandă, Cuba, Honduras, El Salvador, Costa Rica și Chile; [15].
La începutul sezonului epidemic, proprietățile antigenice ale tulpinilor care circulă au fost similare cu proprietățile virusurilor vaccinului, dar în mijlocul sezonului au fost detectate noi variante antigenice în populația tulpinilor de virus gripal A (H3N2), iar populația de tulpini de gripă B a fost reprezentată de tulpini de două linii evolutive, cel mai marcat în China și în unele țări europene. În acest sens, compoziția vaccinurilor antigripale pentru emisfera nordică pentru sezonul epidemic 2012-2013. s-au recomandat tulpini asemănătoare A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09, A / Victoria / 361/2011 (H3N2) și B / Wisconsin / 1/2010, aparținând liniei evolutive B / Yama-gata / 16/88. astfel, două din cele trei tulpini au fost înlocuite, iar componenta vaccinului a fost înlocuită cu o altă linie evolutivă [15].
În CEEG, a fost monitorizată sensibilitatea tulpinilor de virusuri gripale care circulă în cazul medicamentelor etiotrope. În total, au fost testate 37 de tulpini de virusuri gripale (16 - A (H3N2), 16 - B și 5 - A (H1N1) pdm09). Rezultatele au aratat ca toate tulpinile studiate ale virusului gripal A (H3N2) și A pdm09 (H1N1) a păstrat rezistența la rimantadina, în același timp, toate dintre ele, inclusiv tulpinile de virus gripal au fost sensibile la Arbidol și preparate antineyra-minidaznoy activitate - oseltamiviru și zanami-virus. Datele obținute sunt în concordanță cu rezultatele monitorizării sensibilității tulpinilor studiate în alte țări [10, 15]. Numai în tulpinile Statele Unite identificate ale virusului gripal A (H1N1) pdm09 cu sensibilitate redusă la oseltamivir (1,4%), majoritatea acestora (11 din 16) au fost alocate în statul Texas, în cazul în care etiologia epidemiei este determinata, in principal tulpini de virus gripal A ( H1N1) pdm09.
A fost efectuată o analiză genetică a 5 tulpini de virus gripal A: 2 tulpini de virus gripal A (H1N1) pdm09 (Tomsk, Moscova) au fost atribuite genotipului 6; 2 tulpini de gripă A (H3N2) sunt atribuite cladei A / Victoria / 208/09 - grupa A / Irak / 7/2011 și 1 tulpină de virus gripal A (H3N2) - la clade A / Victoria / 208/09
- grupa A / Stockholm / 18/2011 (viruși identificați la Moscova). Rezultatele confirmă de asemenea afinitatea tulpinilor care circulă pe teritoriul Rusiei cu viruși izolați în alte țări ale lumii.
GenBank conține secvența a 3 proteine (HA, NA, M) a două tulpini epidemice A (H3N2)
- JQ988033 - JQ988038 și genomul complet al două tulpini pandemice de gripă A (H1N1) pdm09-JQ768350-JQ768357 și JX046923-JX046930.
Astfel, spre deosebire de sezonul anterior, începutul creșterii incidenței, asociat etiologic cu activarea și răspândirea virusurilor gripale atât în Rusia, cât și în alte țări ale lumii, a fost înregistrat destul de târziu - în februarie-martie 2012. Ratele maxime de incidență în majoritatea celor zece teritoriile au fost marcate în săptămâna 10-13
până în săptămâna a 27-a din 2012. Cele mai implicate în această epidemie au fost copiii cu vârste între 0-2 ani și 3-6 ani, în timp ce rata de spitalizare a fost cea mai mare în grupul de vârstă 15-64 de ani (25,5% ), care este tipic pentru epidemii, asociate etiologic cu circulația tulpinilor sezoniere de virusuri gripale. Etiologia creșterii incidenței a fost determinată de tulpini de virusuri gripale A (H3N2) și B. Nu s-au identificat diferențe semnificative în cota fracționată a virusurilor gripale în anumite teritorii din Federația Rusă. Excepțiile au fost Lipetsk și Orenburg, unde tulpinile de virus gripal B nu au fost detectate, în timp ce în tulpinile Birobidzhan ale virusului gripal B a dominat structura infecției gripale. Rezultatele unui studiu al proprietăților antigenice și moleculare genetice ale tulpinilor care circulă au determinat corespondența celor mai mulți dintre aceștia cu virusurile vaccinului. În același timp, s-au observat eterogenitatea populației de tulpini circulante și a variantelor de drift. Tulpinile au fost sensibile la arbidol, oseltamivir și za-namivir, rezistente la remantadinină. Ponderea implicării agenților cauzali ai SARS de etiologia neinfecțioasă a fost comparabilă cu cea din anotimpurile epidemice anterioare. Este important de observat că rezultatele diagnosticului de gripă și ARVI diferă semnificativ în funcție de diferite teste: gripa a fost detectată cel mai eficient prin RT-PCR, în timp ce alte ARVI-uri au fost efectuate utilizând MYTH, ceea ce este important atunci când se analizează situația epidemiei în ansamblu.
Necesitatea extinderii monitorizării circulației virusurilor gripale rămâne una dintre probleme, deoarece, împreună cu tulpinile sezoniere ale virusurilor gripale, sunt extrem de rare, dar cazuri de infecție umană cu tulpini de virus gripal A (H5N1) și porcine A (H3N2) v.
Conform datelor oficiale furnizate de OMS, pe 29 iunie 2012, numărul total de cazuri confirmate de laborator de boli umane provocate de tulpinile de virus gripal A (H5N1) cu grad ridicat de patogenitate a fost de 606, din care 357 (59%) au fost fatale. În 2012, 28 de persoane au fost infectate și s-au îmbolnăvit, 17 - cu un rezultat fatal, inclusiv în Bangladesh 3/0, în Vietnam 4/2, în Egipt 10/5, în Indonezia 6/6, în Cambodgia 3/3, în China, 2/1, respectiv [11].
Monitorizarea avansată a virusurilor gripale care circulă în Statele Unite a permis c 2005 a identificat 36 de cazuri de infectie la om cu variante antigenice atipice, dintre care 15 de cazuri sunt legate de virusul gripei porcine tulpinile A (H1N2) v și A (H1N1) v, și 21 de cazuri - virusul gripal porci A (H3N2) v. Primele cazuri de infectare cu virusul gripei porcine tulpinile A (H3N2) v a fost înregistrat în iulie 2009, iar 13 dintre ei au avut gena M din gripei pandemice cu virusul A (H1N1) pdm09, ceea ce a determinat rezistența la blocantii M2 (amantadina și rimantadina) [12-14]. În 7 din 13 cazuri înregistrate în 2011, a fost confirmat contactul direct cu porcii, în alte cazuri nu este exclusă posibilitatea limitată de transfer de la persoană la persoană. Ultimul caz de infecție cu această tulpină a fost diagnosticat în aprilie 2012.
Cele de mai sus indică relevanța cercetării cu extinderea abordărilor metodologice la studiul proprietăților biologice și moleculare-genetice. În această situație, este necesar să se acorde o atenție specială izolării virusurilor gripale, a căror eficacitate, precum și cantitatea de cercetare efectuată, a scăzut odată cu apariția și răspândirea activă a virusului gripal pandemic.
Autorii mulțumesc personalului TU Rospotrebnadzor și Centrul Federal de Stat pentru Igienă și Epidemiologie 10 baze oficiale de sprijin TSEEG: Novgorod, Yaroslavl, Vladimir, Tomsk, Lipetsk, regiunile Penza și Orenburg, Teritoriul Primorsky, Republica ciuvașii și Republica Autonomă evreiască pentru participarea activă în monitorizarea virusurilor gripale circulante în sezonul 2011-2012. și furnizarea de materiale clinice, tulpini și izolate.
L I T E R A T U R A A
1. BurtsevaEI., Lvov.D.K., Shchelkanov M.Yu. Caracteristici ale sociologiei virusurilor gripale în perioada post-pandemică 2010-2011. conform rezultatelor activităților Centrului de Ecologie și Epidemiologie a Gripei DI Ivanovo Ministerul Sănătății al Rusiei. Întrebări de virologie. 2012; 1: 20-8.
2. Izolarea virusurilor gripale în culturile celulare și embrionii de pui și identificarea acestora: Metoda. recomandări (aprobate de Serviciul Federal de Supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și bunăstării umane din 18 aprilie 2006 N.0100 / 4430-06-34). AA Sominina, E.I. Burtseva, T.G. Lobova și colab., M.: 2006.
3. Danilenko D.M., Konovalova N.I., Eropkin M.Yu. și altele. Gripa pandemică în 2009 în Rusia. Particularitățile izolării și proprietățile biologice. Întrebări de virologie. în 2011; 2: 24-8.
4. Kiselev, OI, Komissarov, AB, Stukov, M.A. și altele. Gripa pandemică în 2009 în Rusia. Diagnosticul și caracteristicile biologice moleculare ale virusului. Întrebări de virologie. în 2011; 1: 17-21.
5. Leneva.A., Fedyakina IT., Eropkin M.Yu. etc. Studiul activității antivirale a chimioterapiei interne antigripale în culturile celulare și în modelele animale. Întrebări de virologie. 2010; 3: 19-26.
6. Lvov D.K., Burtseva E.I., Lavrishcheva V.V. Informații din partea Centrului de Ecologie și Epidemiologie a Gripei DI Ivanovsky RAMS privind rezultatul sezonului epidemiei 2009-2010. pentru gripa și ARVI (de la cea de-a 40-a săptămână a anului 2009 până în cea de-a 22-a săptămână a anului 2010) în lume și în Rusia. Virusol probleme. în 2011; 1: 44-9.
7. Orientări pentru studiul activității antivirale specifice a substanțelor farmacologice. În: Khabriev, RU, ed. Manual privind studiul experimental (preclinic) al noilor substanțe farmacologice. M.: 2005; 532-57.
8. Scrisoarea din 06/18/2012 N.01 / 6770-12-32 "Cu privire la rezultatele răspândirii gripei și SARS în lume și în Federația Rusă în sezonul episod 2011-2012" http://www.rospotrebnadzor.ru.
9. Ordinul Rospotrebnadzor nr. 373 din 31 martie 2005 "Cu privire la îmbunătățirea sistemului de supraveghere epidemiologică și controlul gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute". http://www.rospotrebnadzor.ru.
12. CDC. Anticorp anti-gripa (H3N2) vaccin gripal anti-virus pentru virusul gripal - Statele Unite. MMWR. 2012; 61: 237-41.
13. CDC. Transmiterea limitată la om a noului virus gripal A (H3N2) - Iowa, noiembrie 2011. Morbid. Mortal. Reprezentant săptămânal: 2011; 60: 1615-17.
14. CDC. Actualizare: transmisia și orientările privind gripa A (H3N2) - cinci state, 2011. Morbid. Mortal. Reprezentant săptămânal: 2012; 60: 1741-4.
15. Revizuirea sezonului sezonului de iarnă 2011-2012, emisfera nordică. Epidemiol săptămânal. Rec. 2012; 87: 233-40.
Scrisoarea din Rospotrebnadzor din 06/18/2012 N 01 / 6770-12-32
"Cu privire la rezultatul răspândirii gripei și a ARVI în lume și în Federația Rusă în sezonul epidemic 2011-2012"
Document din august 2014
Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Protecția Drepturilor Omului informează despre rezultatele creșterii epidemiei de incidență a gripei și ARVI în sezonul epidemic 2011-2012. în lume și în Federația Rusă.
Ultimul sezon de gripă și ARVI în majoritatea țărilor lumii a început mult mai târziu decât în anii precedenți.
În perioada octombrie - noiembrie 2011, frecvența de căutare a asistenței medicale pentru gripa și ARVI în țările din regiunea europeană a rămas scăzută și nu s-au detectat virusuri gripale la examinarea probelor clinice de la pacienții cu ARVI.
La începutul lunii noiembrie 2011, activitatea circulației virusurilor gripale a fost observată numai în unele țări din zona tropicală a continentului american (Cuba, Republica Dominicană, Honduras), Asia de Sud și de Sud-Est (Cambodgia, Thailanda, Laos, Vietnam). Grila virusului gripal în țările din Africa de Sud și America de Sud a rămas scăzută.
În decembrie 2011, incidența gripei în țările din climatul temperat emisfera nordică a rămas sub nivelurile de prag, individuale, cazuri sporadice au fost înregistrate în Europa, SUA și Canada, în timp ce în țările temperate din emisfera sudică incidența gripei a scăzut în continuare și a atins performanța de pre-sezon.
Creșterea lentă a incidenței gripei și ARVI la toate grupele de vârstă, în special în rândul copiilor mici, a început la sfârșitul lunii ianuarie 2012 în majoritatea țărilor din regiunea europeană. Cel mai activ proces epidemiologic de gripă și ARVI sa manifestat în această perioadă în America de Nord, Europa de Vest și China de Nord.
La începutul lunii martie, în unele țări din regiunea europeană (18 țări), creșterea incidenței a continuat, iar în unele țări rata incidenței a atins apogeul și a început să scadă (Albania, Bulgaria, Spania și Italia). Până la sfârșitul lunii martie, situația epidemiologică a incidenței gripei în 20 de țări europene sa stabilizat.
În sezonul epidemic 2011-2012. virusul gripei A (91%) și virusul gripei B (9%) au dominat regiunea europeană. Din virusurile gripale detectate, A au fost subtipate: A (H3N2) - în 96% și A (H1N1) pdm2009 - în 4%.
În general, virusul gripei sezoniere A (H3N2) a predominat în țările din emisfera nordică.
Virusul gripal B a fost dominant în China, iar virusul A (H1N1) pdm2009 a fost găsit în Mexic, Columbia și în unele state din sudul Statelor Unite.
La începutul sezonului epidemic, proprietățile antigenice ale tulpinilor care circulă au fost similare cu proprietățile virușilor de vaccin.
În mijlocul sezonului într-o populație de tulpini de virus gripal A (H3N2) au fost identificate noi variante antigenice (un virus similar cu virusul A / Victoria / 361/2011) și populația de tulpini de virus gripal B a fost reprezentat de tulpini ale celor două linii evolutive (viruși line Victoria, cum ar fi virusurile B / Brisbane / 60/2008 și virusurile Yamagata, cum ar fi B / Wisconsin / 1/2010), a căror eterogenitate a fost cea mai pronunțată în China și în unele țări europene. În acest sens, pentru sezonul 2012 - 2013 pentru țările din emisfera nordică, OMS recomandă următoarea compoziție a tulpinilor de vaccinuri gripale:
- B / Wisconsin / 1/2010 (linia Yamagata).
De la începutul lunii septembrie 2011, în Federația Rusă, sa înregistrat o ușoară creștere sezonieră a incidenței infecțiilor virale respiratorii acute de etiologie non-infecțioasă caracteristice acestui sezon. Pe parcursul acestei perioade, 12 din Federația Rusă cu exces epidporog 10 au fost implicate în epidemie se răspândește - 57%, în timp ce a existat o creștere graduală a numărului de virus dedicat ca etiologie non-influenza, preferabil virusul paragripal și virusul sincițial respirator (PC-viruși) - de la 2% la 6,3% dintre virusurile gripale au reprezentat de asemenea 0,8% din fiecare virus gripal sezonier.
În octombrie, a existat o scădere a incidenței la majoritatea subiecților din Federația Rusă implicați în procesul epidemiologic.
Creșterea epidemie a incidenței gripei și infecțiilor virale respiratorii acute a fost raportată numai de la începutul lunii martie 2012: excesul de praguri epidemiei de gripă și răceli cu 10% - 74%, a fost înregistrat în 7 regiuni din Rusia (Yaroslavl, Chelyabinsk, regiuni Sakhalin, Republica Karelia, Nenets și Yamalo-Nenets regiuni autonome, regiunea autonomă evreiască). În perioada martie - aprilie 2012, 9 până la 12 subiecți din Federația Rusă s-au alăturat procesului epidemiei, în special subiecții din raioanele franceze din Orientul Îndepărtat, Nord-Vest și Central.
Incidența de vârf de recuperare observată în 15 - 16 săptămâni din 2012 (de la 09.04.2012 la 22.04.2012), în cazul în care incidența depășește pragul de epidemie de 10% - 54% au fost înregistrate în 12 regiuni din Rusia (6 din 9 subiecți din Districtul Federal Orientul Îndepărtat, subiecte Central, Siberian, Nord-Vest și Ural).
În a doua decadă a lunii mai, creșterea epidemiei incidenței gripei și a ARVI a fost finalizată la toți subiecții din Federația Rusă.
La majoritatea subiecților RF implicate în epidemie se răspândește, durata creșterii epidemic medie de 4 - 6 săptămâni în Chelyabinsk - 7 săptămâni, ambian neneț - 11 săptămâni. În procesul epidemic de gripă și ARVI în perioada 2011-2012, copiii din toate grupele de vârstă au fost implicați aproape în mod egal.
Conform monitorizării de laborator a gripei și ARVI (din săptămâna a 9-a până la a 16-a din 2012), virusul gripal A (H3N2) a dominat structura virusurilor izolate, izolată de pacienții cu infecții respiratorii acute în 10% - 15% din cazuri. Începând cu săptămâna 17, rata de circulație a virusului A (H3N2) a scăzut la 1,9%.
Virusurile gripale B a circulat împreună cu virusul A (H3N2) în timpul perioadei de recuperare a bolii: la începutul creșterii incidenței pacienților a stat la 1,1% din cazuri, 16 saptamani - 3% și până la sfârșitul creșterii epidemii de gripă și SARS - în 1,8% din cazuri.
Conform datelor de monitorizare de laborator, virusurile gripale A (H1N1) pdm09 și A (H1N1) au circulat și în structura virusurilor izolate - în 0,2% - 0,9% din cazuri. Alți virusuri respiratorii au fost secretați activ în timpul sezonului epidemiologic: parainfluenza 1, 2 și 3 tipuri - în 5,5% - 7,7%, adenovirusuri - în 2,7% - 3,8%, virusuri PC - în 3,0 % - 4,2% (din numărul pacienților examinați).
Astfel, creșterea epidemiei în incidența gripei și SARS 2011-2012. a fost de mică intensitate, etiologia mixtă, cu circulația predominantă a virusurilor gripale A (H3N2) și a gripei B.
Campania de imunizare a populației din Federația Rusă a contribuit la scăderea activității creșterii incidenței epidemiei.
În perioada septembrie - decembrie 2011, peste 12,036 milioane de copii și 19,924 milioane de adulți au fost vaccinați împotriva gripei, ca parte a proiectului prioritar național privind imunizarea populației.
Pentru a obține o acoperire cu imunizări ridicate într-un număr de entități constituente din Federația Rusă, s-au desfășurat lucrări pentru a atrage fonduri suplimentare pentru achiziționarea de vaccinuri.
Implicate mai activ în fonduri suplimentare în 13 regiuni din Rusia: Moscova, Sankt-Petersburg, Voronej, Moscova, Kaliningrad, Leningrad, Sverdlovsk, Irkutsk, Amur, regiuni Magadan, Teritoriul Krasnodar, Republica Bashkortostan și Yamal-Nenets District Autonom. Pentru prima dată, acoperirea totală a populației cu vaccinuri împotriva gripei (inclusiv toate sursele de finanțare) a fost mai mare de 26% - au fost vaccinate peste 37,2 milioane de persoane. În cele 19 subiecte ale Federației Ruse: Voronezh, Ryazan, Lipetsk, Penza, Samara, Saratov, Sverdlovsk, Tyumen, regiunile Amur și Republica Kalmikia, Dagestan, Ingusetia, Gorny Altai, Tuva, Sakha (Yakutia) și Buryatia, Krasnodar, Krasnoyarsk și Teritoriile din Khabarovsk au fost imunizate mai mult de 30% din populație.
În regiunile Vladimir, Kostroma, Republica Adygea și în Republica Kabardino-Bclariară sa înregistrat o acoperire scăzută (mai puțin de 17%) a populației cu vaccinuri împotriva gripei.
Autoritățile executive au luat măsuri pentru consolidarea bazei materiale și tehnice a instituțiilor medicale, formarea stocurilor necesare de medicamente, dezinfectanți și echipamente de protecție individuală. În același timp, în regiunile din regiunile centrale, caucazul de nord, din Volga și din cele federale sibiene, furnizarea de medicamente antivirale nu a atins nici macar 20% din necesarul estimat. În Republica Cecenia și Regiunea Autonomă Evreiască sa planificat implementarea unui număr insuficient (relativ la calculat) de paturi - 18% și, respectiv, 10%.
La 71 de subiecți ai Federației Ruse aplicate instituțiilor de măsuri educaționale pentru copii de a suspenda procesul de predare, introducerea în timp util, care va preveni creșterea bolii în rândul copiilor de școală și de a stabiliza situația epidemiologică în unele regiuni ale țării.
În entitățile componente ale Federației Ruse au fost organizate inspecții rutiere neplanificate pentru a observa regimul sanitar și antiepidemic în locurile de concentrare în masă a persoanelor (rețele comerciale, piețe, centre comerciale mari etc.).
În perioada de creștere epidemică a incidenței gripei și ARVI, evenimentele culturale și sportive în masă au fost anulate.
Pe baza analizei rezultatelor creșterii epidemiei de incidență a gripei și ARVI în sezonul epidemic 2011-2012. și pentru a se pregăti pentru sezonul sezonului 2012-2013. Sugestie:
1. Șefii departamentelor Rospotrebnadzor pentru subiecții Federației Ruse, medicii șefi ai Centrului Federal de Igienă și Epidemiologie "Centrul de Igienă și Epidemiologie" din subiectele Federației Ruse:
1.1. Continuarea monitorizării epidemiologice și virologice săptămânale a incidenței gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute cu descifrarea etiologiei bolilor, în special la cei cu curs sever și atipic, precum și în grupurile organizate de copii și adulți.
1.2. Asigurați o livrare permanentă de kituri de reactivi pentru identificarea virusurilor gripale în laboratoarele instituțiilor Rospotrebnadzor.
2. conducătorii organelor executive ale subiecților Federației Ruse în domeniul protecției sănătății publice, împreună cu șefii Rospotrebnadzor din subiecți ai Federației Ruse, medic-șef FBUZ „Centrul de igienă și epidemiologie“ Rospotrebnadzor în Federația Rusă:
2.1. Analizați punerea în aplicare a unui set de măsuri pentru gripa și ARVI în sezonul epidemiei anterioare.
2.2. Corect dacă este necesar, planurile regionale de formare și activități privind gripa și SARS, ținând seama de experiența epidemiilor din trecut, inclusiv necesitatea Federației Ruse la medicamentele antivirale, echipamente de protecție, echipament medical (aparate pentru respirație artificială, puls oximetre) și alte materiale resurse, calculate în conformitate cu recomandările metodologice MP 3.1.2.0004-10 "Criterii de calcul al stocului de medicamente, echipamente, ETS, echipamentul individual de protecție a UE și dezinfectanți pentru Federația Rusă, pentru perioada de pandemie de gripa. "
2.3. Să prezinte șefilor autorităților executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse propuneri de alocare a creditelor:
- să asigure stocurile minime de medicamente antivirale, echipamente de protecție individuală, alte resurse materiale și echipamente medicale în conformitate cu necesitățile estimate;
- pentru achiziționarea de vaccinuri antigripale pentru imunizarea grupurilor fără riscuri definite în programul național de imunizare.
2.4. Desfășurarea sistematică a formării personalului medical în probleme de epidemiologie, clinică, diagnostic diferențial, tratament și prevenirea gripei.
2.5. Să realizeze o lucrare explicativă cu populația privind măsurile de prevenire personală și publică, necesitatea accesului la îngrijiri medicale și pericolele de auto-tratament.
3. Către conducătorii departamentelor din Rospotrebnadzor în regiunile Federației Ruse:
3.1. Înainte de 01.08.2012 depuneți propuneri către Rospotrebnadzor privind valorile revizuite ale pragurilor de epidemie pentru incidența gripei și a ARVI pe această temă în ansamblul său și orașul central al subiectului pentru aprobare suplimentară (trimiteți informații pe hârtie și prin e-mail: [email protected]).
3.2. Până la 10 octombrie 2012, transmiteți Rospotrebnadzor informații cu privire la progresul pregătirii pentru sezonul epidemic de gripă și SARS 2012 - 2013.