Amigdala cronică este o leziune inflamatorie a amigdalelor, care apoi subsides, apoi se înrăutățește.

Galkin Alexey Vladimirovich

Amigdala cronică este o leziune inflamatorie a amigdalelor, care apoi subsides, apoi se înrăutățește.

Care este rolul amigdalelor?

Amigdalele sunt organe limfoide, deci funcționează ca o apărare imună în organism. Au primit numele lor din cauza asemănării cu migdala; ca urmare a acestui fapt, anatomii au început să folosească numele "amigdali".

Țesutul limfoid din faringe este prezent nu numai în amigdale palatine, ci și în alte structuri:

• amigdale linguale și nazofaringiene;
• focarele limfide ale peretelui faringian posterior.

Țesutul limfoid al faringelui este o legătură importantă în imunitate, deoarece celulele imune ale corpului intră în contact cu mediul pe suprafața sa. Informațiile obținute de celulele imunitare din structurile limfoide ale faringelui sunt transmise organelor imune ale următoarei legături (timus, măduvă osoasă, ganglioni limfatici) pentru a forma proteine ​​protectoare (imunoglobuline). În viitor, ele neutralizează virusurile patogene, bacteriile, ciupercile și protozoarele care intră în organism din mediul extern.

Odată cu vârsta, rolul amigdelor ca organe de imunitate este treptat pierdut. Țesutul limfoid este înlocuit treptat cu elemente de țesut conjunctiv, astfel încât începe involuția (dezvoltarea inversă) a amigdalelor. În primul rând, amigdalele nazofaringiene sunt supuse acestui proces, mai târziu afectează amigdalele linguale și palatin. Prin urmare, la vârstnici, țesutul amigdalit (amigdale palatine) este aproape comparabil cu dimensiunea unui mazăre.

Amigdalele palatin sunt cele mai complexe din structură. Se compune din mai multe canale - cripte (sau lacune). Unele cripte arată ca un tubule mai puțin sau mai puțin drepte, altele au o adâncime mai mare, copac ramură, unele cripte sunt interconectate. Adesea, în cazul în care cripta se deschide în gât, există o îngustare a canalului. Aceasta provoacă dificultatea de a curăța conținutul, pe fondul căruia se dezvoltă procesul inflamator.

Amigdalele palatine sunt limitate la o capsulă - o teacă densă a țesutului conjunctiv. În afara acestuia este un strat de țesut liber - paratonieră sau fibră apropiată de amidon. Cu o inflamație severă a amigdalelor, infecția distruge bariera capsulei și depășește aceasta, provocând inflamarea acestei fibre. Această afecțiune se numește paratonsilită. Se referă la o complicație gravă care, în cazul unui tratament improprie sau întârziat, poate avea consecințe grave, cum ar fi dezvoltarea unui focar purulent în țesuturile moi ale gâtului (abces paratonsilar, flegmon al gâtului), sepsis și lezarea organelor interne. De aceea este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Cauzele amigdalei cronice

Dezvoltarea amigdalei cronice este posibilă în 2 scenarii:

• ca rezultat al durerii în gât (tonusilită acută) care a fost tratată incorect sau nu a fost complet tratată;
• ca urmare a scăderii protecției imune și a expunerii constante la factorii agresivi (aceasta este o variantă antialinetică).

Deoarece iritanții agresivi sunt:

• inhalarea fumului de tutun;
• o dietă nesănătoasă;
• abuzul de alcool;
• cariați dinți;
• procese inflamatorii în sinusurile paranazale (antritis, sinuzită etc.);
• încălcarea respirației nazale, care apare cu curbura septului nazal, prezența în cavitatea sa a polipilor sau a hipertrofiei conchiilor nazale inferioare. În astfel de condiții, mucoasa orală se usucă și se tulbură formarea imunoglobulinei A, ceea ce reduce protecția imună a tractului respirator superior.

Cu toate acestea, impactul numai a factorilor de mai sus nu este suficient pentru dezvoltarea amigdalei cronice. În prezent, este considerat ca urmare a infectării organismului cu bacterii patogene în contextul alergiilor (reacție imună modificată). Schimbările locale în țesutul amigdalian după angină pectorală, precum și factorul de ereditate, care se manifestă numai în anumite condiții ale mediului intern și extern, au, de asemenea, o anumită valoare în acest proces.

1. Infecție. Cel mai des, streptococi și stafilococi acționează ca microorganisme cauzatoare. În acest caz, pericolul maxim este streptococ pyogenic, denumit și beta-hemolitic (aparține grupului A). Riscurile pentru organism asociate cu acest agent patogen sunt probabilitatea dezvoltării bolilor autoimune, adică când propriile lor celule imune lezează alte celule ale corpului lor. Acest lucru se întâmplă cu glomerulonefrita, reumatismul, poliartrita și alte boli similare.
2. Organismul de reacție alterat (alergizare), care se caracterizează prin producția excesivă de imunoglobuline de clasă E. În astfel de condiții, penetrarea repetată a antigenilor (de exemplu proteinele bacteriene străine) conduce la declanșarea unei reacții alergice care menține constant inflamația. Aceasta corespunde fazei acute a procesului patologic.
3. Se demonstrează că probabilitatea de amigdalită cronică la persoanele ale căror rude de prima și a doua linie au suferit de această boală este mult mai mare decât în ​​restul populației. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomiei criptelor amigdalelor și caracteristicilor stării imunitare (tendința la un răspuns alergic).

Manifestări clinice

Simptomele amigdalei depind de forma sa, care poate fi simplă sau toxică-alergică.

Semnele unui formular simplu:

• Exacerbări nu mai mult de 1-2 ori pe an;
• Între exacerbări, condiția generală nu este ruptă;
• Nu există manifestări sistemice ale amigdalei (nu există leziuni la alte organe, nu există intoxicație, condiția generală nu suferă);
• Manifestări locale ale procesului inflamator.

Semnele unei forme alergice toxice sunt:

• Modificări ale sângelui (acestea sunt detectate prin analize clinice, biochimice și imunologice);
• Intoxicare tonsilogenă;
• Simptomele afectării organelor interne (inimă, vase de sânge, rinichi etc.) care sunt asociate cu dezvoltarea reumatismului, glomerulonefritei, vasculitei, endocarditei septice etc.

Având în vedere severitatea simptomelor clinice, forma toxică alergică este de gradul 1 și 2. Diferențele dintre ele țin cont de clasificarea lui Preobrazhensky B.S.

Amigoita cronică - simptome și tratament

Amigdalita este o inflamație a amigdalelor, în cea mai mare parte palatin. Există două forme de amigdalită acută, care se manifestă prin durere în gât; cronice, ca o consecință a formei acute care nu a fost complet vindecată. Exacerbările sezoniere ale amigdalitei afectează funcția inimii, însoțite de durere la nivelul articulațiilor.

Boala se găsește cel mai adesea la copii. Forma cronică este o consecință a frecvente recurente dureri de gât, ARVI și ARI.

simptome

• dureri de gât apare
• miros particular din gură
• disconfort la înghițire
• temperatura subfebrilă crește mai ales seara
• simptome de intoxicație (dureri de cap, slăbiciune, frisoane, indiferență față de tot)

Tratamentul amigdalei cronice

De regulă, tratamentul este direcționat către asepsie și antisepsă: gargară cu soluție de furasilină, soluție stomatofit, antibiotice. Când se elimină complicațiile amigdalelor.

Schema generală de tratament a amigdalei cronice este după cum urmează:

• Medicamente antibacteriene cu spectru larg, prescrise cu o creștere a temperaturii corporale de peste 38,5 grade. Poate fi utilizat: Ciprofloxacină, Amoxicilină, Azitromicină.
• Probiotice: Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin pentru prevenirea disbiozelor, care se pot dezvolta în timp ce iau antibiotice.
• Pentru a elimina edemele pot fi utilizate medicamente antialergice: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
• Terapia imunostimulatoare care are un efect local la nivelul amigdalelor: Imudon.
• Pentru a corecta imunitatea generală, Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl poate fi utilizat prin prescrierea unui imunolog.
• Preparatele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Nimesulid) sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic, pentru a elimina inflamația și durerea.
• Complexe vitamine și minerale.

Pentru tratamentul local al amigdalei cronice:

• Preparatele antiseptice pentru tratamentul local al bolii pot fi utilizate sub formă de rasteri pentru clătire, spray-uri, tablete pentru supt. Clătirea cu o soluție de Furacilin, Clorhexidină, Holofillipt (soluție alcoolică), Dioxidină, Octenicept au un efect terapeutic pronunțat.
• Medicamente care asigură efect anestezic și antiinflamator: spray Tantum Verde, acadei Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
• Antibiotic pentru expunere locală - Bioparox.
• Medicamente care au un efect atenuant și elimină simptome cum ar fi uscăciunea, durerile în gât, durerile în gât. Cea mai eficientă unealtă este o soluție de peroxid de hidrogen de 3%, care trebuie să alunece 1-2 ori pe zi. În plus, medicamentul poate fi utilizat pe bază de propolis sub formă de spray (Proposol).
• Tratamentul amigdalelor cu soluție Lugol și soluție de ulei de clorofillipt.

Pentru a obține cel mai bun efect, se recomandă ca medicamentele să fie combinate cu proceduri fizioterapeutice: UHF, aplicații de nămol terapeutic pe zona ganglionilor limfatici.

Tratamentul amigdalei cronice: cum să tratăm, simptomele, recomandările

Tratamentul amigdalei cronice este diferit de tratamentul formei acute a bolii - amigdalita. Acesta apare adesea în legătură cu o scădere a sistemului imunitar, hipotermie frecventă, suprasolicitare severă sau boli catarre. Poate fi cauzată de viruși, infecții bacteriene sau nespecifice, leucemie acută etc. Procesul cronic are nevoie de mult timp în amigdalele și în cele mai multe cazuri se dezvoltă ca rezultat al tratamentului ineficient sau incomplet al amigdalei acute.

Principalele diferențe ale acestor forme de patologie sunt simptomele și gradul de manifestare a acestora. În cazurile acute, simptomele bolii sunt pronunțate. Pacientii cresc rapid si semnificativ temperatura corpului (pana la 41 ° C), se plang de dureri de cap, lipsa apetitului, stare de rau si slabiciune generala, dureri la nivelul gatului si articulatiilor. Acestea au o creștere a ganglionilor limfatici și a amigdalelor, precum și formarea plăcii purulente și a congestiei pe a doua și colorarea lor în roșu.

Cursa cronică a amigdalitei se caracterizează printr-un proces inflamator lent în gât, cu perioade de remisiune și exacerbare. O creștere semnificativă a temperaturii corpului, precum prizele purulente, este extrem de rară. O trăsătură distinctivă a acestui tip de patologie este congestia nazală, care nu se întâlnește niciodată cu angina.

Diagnosticul și selecția tratamentului eficient al amigdalei cronice la adulți se efectuează de către un otolaringolog, la copii de către un pediatru sau un ORL pediatric. Pot fi folosite terapii conservatoare, în cazuri extreme, îndepărtarea amigdalelor. Nu se recomandă auto-medicamentele la domiciliu cu medicamente folclorice fără a se consulta un medic.

Cauze, tipuri și simptome ale amigdalei cronice

Amigdalele palatine compuse din țesut limfoid fac parte din sistemul imunitar al organismului. Principala lor functie este de a proteja impotriva agentilor infectiosi care cad in faringe.

Microflora umană constă din microorganisme patogene și patogene care sunt într-o stare de echilibru datorită activității globale a tuturor părților sistemului imunitar. Dacă acest echilibru este perturbat și penetrează agenții patogeni, bacteriile, ciupercile sau virușii sunt distruse prin tensiunea imunității locale. Țesuturile limfoide cu o scădere generală a rezistenței corporale, prezența unui număr mare de floră patogenă și imunitate frecventă la stres nu produc suficientă gamaglobuline, limfocite și interferoni pentru a rezista agenților infecțioși.

Inflamația cronică este periculoasă datorită faptului că organismul are în mod constant o sursă de infecție, contribuind la apariția unor tulburări grave din partea lucrărilor diferitelor organe și sisteme.

Procesele inflamatorii prelungite și / sau frecvente în faringe duc la pierderea capacității amigdalei palatinei de a curăța țesuturile și rezistența florei patogene, devenind astfel o sursă de infecție și duc la apariția amigdalei cronice. Prezența rezervoarelor (lacune) de acumulare a diferitelor microorganisme și a celulelor epiteliale le face mai sensibile la cursul cronic al inflamației.

Inflamația poate fi cauzată de deteriorarea adenovirusurilor, stafilococilor, enterococilor, streptococului heditidic sau hemolitic. De asemenea, boala poate fi asociată cu activarea florei saprofite nepatogene a tractului respirator superior pe fundalul unei încălcări a mecanismelor de protecție și adaptare ale corpului. În acest caz, amigdalele cronice sunt atribuite bolilor autoinfecțioase.

Factorii care conduc la apariția patologiei includ:

• incomplet tratată durere în gât;
• caracteristicile topografice și histologice anatomice ale amigdalelor;
• prezența condițiilor de vegetație în cripte microflora;
• adenoidită, sinusită sau sinuzită purulentă, precum și procese inflamatorii și patologii ale pasajelor nazale, ceea ce duce la o încălcare a respirației nazale;
• gingivita, carii și alte focare de acumulare de patogen în cavitatea bucală;
• scarletă recentă, rujeolă, tuberculoză și alte infecții în acest moment;
• predispoziție genetică;
• nutriție monotonă sau inadecvată, lipsa de minerale și vitamine din dietă;
• consum scăzut de lichide;
• hipotermie prelungită, modificări frecvente și bruște ale temperaturii ambiante;
• depresie, epuizare mentală, suprasolicitare pronunțată psiho-emoțională;
• poluarea gazelor, prezența substanțelor nocive în aer;
• consumul de alcool, fumatul.

Următoarele tipuri de amigdalite cronice se disting, în funcție de reacția generală a organismului, frecvența exacerbărilor și natura cursului bolii:

• toxic-alergic;
• recurente simple, cu angina acută frecventă;
• simplu prelungit, cu un proces inflamator constant lent;
• simplu compensată, cu recăderi rare și perioade lungi de remisiune.

Amigdalele alergice toxice au două soiuri. Pe fundalul primei tulburări funcționale ale organelor și sistemelor, nu se observă. Acest lucru crește alergia și intoxicația corpului, manifestată prin durere la articulații și în regiunea inimii, oboseală și hipertermie. Pe fundalul celei de-a doua anomalii cardiace, se identifică procesele inflamatorii din ficat, rinichi, organele sistemului urogenital și articulațiile.

Semnele comune ale unui curs cronic al bolii sunt:

• exacerbări frecvente ale anginei pe baza hipotermiei, postului, oboselii, infecțiilor bacteriene sau virale (de exemplu, în formă simplă - de la 3 la 5 ori pe an);
• senzație de corp străin și durere la înghițire;
• mucoasa faringiană uscată;
• periodic, iar în cazul celui de-al doilea tip de formă alergică toxică, o creștere constantă a temperaturii corpului la 37,5 ° C;
• respirația urâtă;
• durere și creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici mandibulari;
• scăderea rezistenței corporale, dureri de cap, oboseală generală;
• dopuri lacunare, îngroșare, hiperemie și umflarea amigdalelor și arcade palatine.

Amigdalita ca boală este mai caracteristică vârstei copilariei, deși este adesea observată la adulți, diferențiind predominanța simptomelor locale față de semnele generale ale bolii. Simptomul tonsilar cronic la maturitate este cel mai adesea rezultatul auto-tratamentului anginei sau infecției adenovirale la domiciliu.

La pacienții vârstnici, există un proces natural de reducere a volumului total al țesuturilor limfoide și o scădere a concentrației celulelor imunocompetente. Din această cauză, atât formele acute cât și cronice ale patologiei se desfășoară cu simptomatologia uzată. În imaginea clinică, sunt adesea observate intoxicațiile generale ale corpului și hiperemia prelungită în gama subfebrică, iar sindromul durerii pronunțate și indicatorii de temperatură corporală febrilă (37,1-38,0 ° C), dimpotrivă, sunt extrem de rare.

Inflamația cronică este periculoasă datorită faptului că organismul are în mod constant o sursă de infecție, contribuind la apariția unor tulburări grave din partea lucrărilor diferitelor organe și sisteme. Adesea, pacienții se confruntă cu evoluția efectelor reumatice - leziuni inflamatorii ale pielii de tip reumatism, febră reumatică cu afectare a sistemului nervos, poliartrita reumatică și boală reumatică a inimii. Factorii care contribuie la apariția reumatismului includ:

• efectul toxinelor care secreta patogeni pe tesutul cardiac;
• similitudinea antigene a corpului uman, astfel încât acestea să fie izolate de unele tulpini de streptococi.

Diagnosticul amigdalei cronice

Pentru a face un diagnostic, otolaringologul acordă atenție simptomelor locale și sistemice, colectează anamneza, analizează plângerile pacientului și imaginea clinică generală a bolii. Întrucât manifestările obiective și subiective ale patologiei nu sunt întotdeauna identificate în același timp, atât evaluarea cumulativă a tuturor simptomelor, cât și semnificația clinică a fiecăruia dintre acestea sunt importante. Dacă este necesar, o fotografie a gâtului este luată pentru a confirma diagnosticul și terapia de control.

Diagnosticul efectuat în timpul exacerbării nu este fiabil, deoarece într-o astfel de stare, toate plângerile și semnele vor indica acuitatea procesului și nu cursul său cronic. Cele mai adevărate semne de amigdalită cronică includ conținutul purulent în criptele amigdalelor și datele anamnezice care indică angina pectorală frecventă.

Cum să tratați amigdalita cronică

Cu exacerbarea bolii se dezvoltă un proces acut - angina, care este însoțită de manifestări precum:

• inflamația și roșeața atât a amigdalelor cât și a arcurilor palatine;
• o creștere accentuată a temperaturii corpului;
• intoxicația generală a corpului - slăbiciune, greață, febră, dureri de cap, articulații și mușchi dureroase.

De asemenea, pacienții se plâng că au o durere în gât. Tratamentul amigdalei cronice în timpul exacerbării poate varia în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de cauza patologiei. În acest sens, pentru a efectua un diagnostic diferențial și prescrierea unui curs de terapie, este necesară consultarea cu ORL. În timpul perioadei de slăbire a inflamației, medicul poate recomanda temperarea corpului, exercițiul regulat și nutriția adecvată.

Amigdalele palatine compuse din țesut limfoid fac parte din sistemul imunitar al organismului. Principala lor functie este de a proteja impotriva agentilor infectiosi care cad in faringe.

Cum de a vindeca amigdalele cronice o dată pentru totdeauna? Pentru aceasta, se folosesc metode conservatoare și chirurgicale. Obiectivele tratamentului sunt:

• reducerea sau eliminarea exacerbărilor;
• scăderea sau eliminarea semnelor faringoscopice;
• scăderea sau dispariția manifestărilor toxice și alergice ale bolii.

Forma patologiei afectează în mod direct tactica tratamentului. Prin urmare, cu o formă simplă, puteți aplica metode conservatoare și fizioterapie. Cursul durează 10 zile și se repetă de 2-3 ori pe an. Dacă această tehnică este ineficientă, recurge la tratamentul standard al bolii - amigdalectomie.

În cazurile de forme alergice toxice de primul tip, se efectuează 1-2 cursuri de tratament conservator. În absența unui efect pozitiv pronunțat, amigdalele sunt îndepărtate. În cel de-al doilea tip de această formă de patologie, este utilizată numai intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator

Conservatorii trebuie să fie cuprinzători și să includă tratament fortificator și metode de efecte locale asupra amigdalelor.

Aproape toți pacienții sunt recomandați să spele amigdalele. Procedura se realizează prin introducerea alternativă a unei canule speciale subțiri prin fiecare lacună în criptă. Acesta este conectat la o seringă și, sub presiune, trece printr-o soluție antiseptică care spulberă conținutul lacunelor. Antibioticele nu sunt recomandate în acest scop, deoarece nu se obține o eficiență mai mare decât utilizarea lor, dar este posibilă dezvoltarea diferitelor efecte secundare. De obicei, 2-3 cripte superioare sunt spălate, dar deoarece sunt legate de alte cripte de ramurile lor, multe dintre ele sunt drenate și curățate. Un total de 10-15 proceduri sunt efectuate după 1 zi, iar după fiecare dintre ele suprafața amigdaliilor este șters cu 5% soluție de Iodinol, Lugol sau Collargol.

Clătirea mucoasei faringiene sau inhalarea cu agenți antiseptici, stoarcerea conținutului lacunelor cu ajutorul unui cârlig sau aspirație nu este de dorit și de obicei nu este practicată, deoarece aceste metode sunt ineficiente și traumatice.

Procedurile fizioterapeutice recomandate pentru amigdalita cronică includ:

• radiații ultraviolete: are un efect antimicrobian, stimulează procesele imunologice locale și generale, mărește funcția de barieră și rezistența amigdalelor. Se efectuează printr-un tub special, afectează atât regiunea ganglionilor limfatici regionali cât și amigdalele direct. În medie, pacienții sunt prescrise din 10 până la 15 sesiuni;
• Terapia cu UHF: prin efectul asupra ganglionilor limfatici și a amigdalelor se extinde vasele mici de sânge și se oferă o pată de sânge la localizarea inflamației. Pentru procedură se utilizează aerosoli cu ultrasunete, care sunt medicamente cu intenție precipitate pe membrana mucoasă a amigdalelor (Gumisol, hidrocortizon, soluție de dioxidină 1%, lizozim). Realizați de la 8 la 12 proceduri cu o durată de 10-15 minute în fiecare zi;
• ozokeritul și nămolul terapeutic sub formă de aplicații: au un efect de hiposensibilizare și antiinflamator. Materialele sunt încălzite la 42-45 ° C și aplicate extern timp de 15 minute. Cursul recomandat variază de la 10 la 12 sesiuni.

Rețineți că numirea fizioterapiei este contraindicată în timpul sarcinii, anginei, decompensării sistemului cardiovascular și a cancerului.

Complexul de tratament conservator include și terapia medicamentoasă. Recomandat să ia medicamente care măresc rezistența organismului, și anume:

• imunostimulante (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• vitaminele B, C, E, K;
• biostimulante (Apilak);
• imunomodulatori (Derinat, Polyoxidonium).

Intervenția chirurgicală

Cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament, prezența complicațiilor grave din organele interne sau trecerea bolii în formă decompensată, îndepărtarea completă a amigdalelor împreună cu capsula adiacentă acestora.

Cu toate acestea, în toate cazurile este posibil să se efectueze amigdalectomie datorită unui număr de contraindicații, care includ:

• tuberculoza pulmonară sub formă activă;
• boli ale sistemului hematopoietic, însoțite de diateză hemoragică, inclusiv hemofilie;
• boală renală cronică cu insuficiență renală severă;
• diabet zaharat sever, în prezența cetonuriei;
• boli cardiace cu simptome de insuficiență cardiacă severă II - III grad.

Contraindicațiile temporare pentru intervenții chirurgicale sunt bolile inflamatorii acute, incluzând angina, prezența dinților carieni, perioada menstruației și ultimele săptămâni de sarcină.

Operația se efectuează sub anestezie locală cu posibila utilizare, dacă este necesar, a anesteziei de intubație. Pacientul se află într-o poziție așezată cu capul aruncat înapoi. Îndepărtarea se poate face prin laser, prin criodestrucție sau prin excizie. Cum se efectuează amigdalectomia, determină chirurgul individual.

În timpul zilei după intervenție, pacienților nu li se recomandă să vorbească, să bea sau să mănânce. În următoarele 5-6 zile, sunt preferate alimentele calde lichide. Spălarea de pat este necesară numai în primele 48 de ore.

Deoarece funcțiile amigdalelor sunt asociate cu apărarea imună a corpului, după îndepărtarea lor, mecanismul de apărare a tractului respirator împotriva infecțiilor este slăbit. În cele mai multe cazuri, sistemul imunitar funcționează în mod normal fără ele, dar este nevoie de ceva timp pentru ajustare.

Rețineți că numirea fizioterapiei este contraindicată în timpul sarcinii, anginei, decompensării sistemului cardiovascular și a cancerului.

Conform recenziilor, operația nu este dureroasă și numai în cazuri rare după apariția complicațiilor. Dintre acestea, indică în principal sângerarea, durerea temporară și disconfortul în gât, o ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 37,2 ° C) pentru o perioadă de până la câteva săptămâni. Dacă apare sângerare și temperatura corpului crește la 38-39 ° C, se recomandă să consultați un medic, deoarece acest lucru poate indica dezvoltarea unui proces de infecție.

Amigoita cronică este o boală gravă care necesită tratament în timp util al ORL și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale clinice.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Cum de a vindeca amigdalele

Amigdalita este o boală foarte frecventă care afectează atât adulții cât și copiii de peste 5 ani. Numărul maxim de cazuri de această boală este înregistrat în perioada toamnă-iarnă, iar atât formele acute de amigdalită cât și exacerbările cronice nu sunt neobișnuite. Vom vorbi despre amigdalită și despre cum să vindecem amigdalele pentru totdeauna, în acest articol. Deci...

Ce este amigdalele și cauzele lor

Termenul "amigdalită" înseamnă o boală acută sau cronică de natură alergică infecțioasă, care afectează țesuturile amigdalelor. După cum se poate observa din definiția, cauza bolii - infecție: excitator amigdalita acută în majoritatea cazurilor, este un streptococ-β-hemolitic, și sub forma cronică a bolii, cu suprafața amigdalelor a semănat mai multe specii de microorganisme patogene, printre care pot fi streptococi zelenyaschy și hemolitici, Staphylococcus aureus, enterococcus, adenovirusuri, precum și floră condiționată și nepatogenă a cavității orale.

În cazul amigdalei acute, principalul factor de precipitare este supracoaterea (atât zonele generale cât și cele locale). In cronica forma fara statusul imun semnificație a organismului ca întreg: adesea ea apare în răspândirea infecției în amigdale cu focare adiacente infecție cronică (carii, sinuzita), precum și datorită activării florei patogene ale cavității orale - aceste cauze sunt posibile tocmai sub redusă statutul imunitar uman. De asemenea, unul dintre principalii factori cauzali ai amigdalei cronice sunt forme frecvente acute ale acestei boli. Alți factori care contribuie la dezvoltarea amigdozei sunt:

• schimbări bruște în temperatura ambiantă (în timpul tranziției, de exemplu, de la îngheț până la un spațiu de birou foarte fierbinte);
• obiceiuri proaste, în special fumatul;
• umiditate scăzută a aerului;
• prelungirea frecventă a prezenței în zonele poluate cu praf.

clasificare

După cum sa menționat mai sus, amigdalele pot fi împărțite în două forme - acute și cronice. Tonsilita acută (sau amigdalita) poate apărea, de asemenea, sub diferite forme. Cele mai importante sunt:

Principalele forme clinice ale amigdalei cronice sunt:

• compensată (de fapt - concentrarea cronică latentă a infecției amigdalelor, exacerbarea doar ocazional, absența reacției din organism);
• subcompensat (reactivitatea generală a organismului în ansamblu este redusă, se observă exacerbări frecvente non-severe);
• astmul (exacerbări care apar adesea dificile, locale și complicațiile generale (paratonzillit, sepsis amigdalian sindromul kardiotonzillyarny) tonzilogennye boli infectioase si alergice (tulburări cardiace reumatismale ale articulațiilor, rinichi).

Conform unei alte clasificări, amigdalele cronice au 2 forme:

• simple (cazuri de boală care apar doar cu simptome locale, plângeri subiective ale pacientului și semne obiective ale bolii, cu sau fără exacerbări frecvente);
• toxic și alergic (în paralel cu modificări locale sunt încălcări generale (febra, simptome tonzillogennoy intoxicație tonzillokardialny sindrom, deoarece afișajele de date pot fi exprimate în diferite moduri, pentru a le distinge 2 grade).

Simptomele amigdalei

amigdalita acuta caracterizata prin debutul acut al unui sindrom comun intoxicației clar definită: un pacient este ridicată la temperatura corpului C 39-40 °, există o slăbiciune bruscă, frisoane, transpirație, dureri sau dureri articulare și musculare este redus sau complet pierdut pofta de mancare. În același timp sau imediat după apariția primelor simptome, pacientul observă apariția durerilor în gât, intensitatea cărora crește treptat. La vârful bolii, durerea este pronunțată, interferează cu înghițirea și nu permite să doarmă, sunt deranjați atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Sistemul limfatic răspunde inflamației în gât, cu o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali (anteriori și submandibulari).

Amigoita cronică se caracterizează prin perioade alternante constant de remisiune și exacerbare. În timpul remisiunii formei compensate și subcompensate a bolii, starea pacienților este satisfăcătoare, ele nu fac aproape nici o plângere. Cel mai adesea, ei sunt preocupați de o stare constantă subfebrilă (o ușoară creștere a temperaturii - de obicei până la 37,1-37,3 ° C), un sentiment de disconfort la nivelul gâtului la înghițire, tuse. În acest stadiu al bolii, diagnosticul se face în primul rând pe baza datelor dintr-o examinare vizuală a gâtului - în special amigdalele. Cu amigdalita decompensată, starea pacienților suferă chiar și în perioada dintre exacerbări - severitatea sa este, de obicei, cauzată de complicații tonsillogenice. Pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sau al altor boli cauzate de scăderea imunității, stadiul de remisie a amigdalei cronice este înlocuit de o etapă de exacerbare:

• temperatura corpului creste in medie la 38 ° C;
• există semne de intoxicare a corpului - slăbiciune, letargie, oboseală, palpitații, transpirații;
• senzație de corp străin, disconfort, durere în gât, de obicei de intensitate moderată;
• secretate din amigdalele inflamate, provoacă o tuse constantă a pacientului.

Trebuie spus că simptomele exacerbării amigdalei cronice sunt similare cu manifestările formei sale acute, însă imaginea clinică a primei nu este de obicei pronunțată și starea pacientului nu este deranjată brusc, ci moderat.

complicații

Următoarele complicații ale amigdalei sunt frecvente:

• febra reumatică acută;
• endocardită post-streptococică;
• glomerulonefrita poststreptococică.

Bolile asociate cu amigdalita cronică sunt de asemenea:

• colagenoză (lupus eritematos sistemic (SLE), dermatomiozită, sclerodermie, nodoză periarteritică);
• hipertiroidism;
• boli de piele (eritem polimorf exudativ, eczeme, psoriazis);
• boala nervului periferic (sciatica, plexita);
• trombocitopenic purpura;
• hemoragie vasculită.

diagnosticare

Diagnosticul de amigdalită acută nu este dificil. Medicul va suspecta boala pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a vieții. Pentru a confirma diagnosticul, o faringoscopie va fi efectuată de un specialist (examinarea orofaringei) și, dacă este necesar, vor fi prescrise și alte metode suplimentare de examinare. În timpul faringoscopiei, una sau ambele amigdale palatine sunt lărgite, puternic umflate, puternic hiperemic. În funcție de forma de amigdalită acută, lacune cu puroi, numeroase foliculi purulente, patch-uri verde murdare sau chiar gri, hemoragiile pot fi vizualizate pe membrana mucoasă. În sânge analiza prezintă semne generale ale infecțiilor bacteriene, și anume creșterea numărului de leucocite (leucocitoza) schimbare de leucocite din stânga, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor (în unele cazuri până la 40-50 mm / h). Pentru a determina tipul de agent patogen, este prescris un tampon de gât, urmat de examinarea bacteriologică. Imaginea faringoscopică a exacerbărilor acute și acute ale amigdalei cronice este foarte asemănătoare, prin urmare, este recomandabil să se diagnosticheze forma cronică a acestei boli în perioada de remisiune. Prezența a două sau mai multe dintre simptomele enumerate mai jos confirmă diagnosticul de amigdalită cronică:

• marginile arcadei palatine sunt hiperemice și îngroșate;
• există aderențe cicatriciale între arcurile palatine și amigdale palatine;
• amigdalele palatine au crescut în mărime, în vrac, compacte, pe ele - modificări cicatriciale;
• în golurile amigdalele - mase lichide puroi sau cazus-purulent;
• la nivelul ganglionilor limfatici anterior cervicali și / sau submandibulare.

Un număr întreg de sânge este mai puțin important pentru diagnosticul de amigdalită cronică (semnele inflamației de natură bacteriană se găsesc în timpul unei exacerbări, modificările pot fi absente în totalitate în timpul remisiunii) și examinarea bacteriologică a unui frotiu luat din orofaringe.

Tratamentul amigdalei

Tonsilita acută la majoritate necesită spitalizarea pacientului într-un spital infecțios. Medicul trebuie să trateze această boală - auto-tratamentul este inacceptabil! Un pacient cu amigdalită acută sau gât inflamat este prezentat:

• deoarece boala este foarte contagioasă - izolarea de cei din jurul spitalului cu bolile infecțioase sau, în cazul în care tratamentul este efectuat acasă, într-o cameră separată;
• așezarea patului pentru perioada acută a bolii;
• dieta stransa, o multime de bauturi calde;
• antibiotic (tratamentul cu antibiotice al amigdalită este necesar se efectuează rate - preparare anula 3-5 zile după normalizarea temperaturii corpului, de obicei folosesc un antibiotic cu spectru larg din grupele de cefalosporine (Cefodox, cefixim) protejate de peniciline (Flemoklav, Amoksiklav), macrolide (eritromicină, azitromicină ));
• terapia antibiotică locală - medicamentul Bioparox este cel mai eficient în acest caz;
• analgezice (analgezice) și pastile antiinflamatorii (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) și spray-uri (Tantum Verde, Tera-gripa, Givalex, Ingalipt și altele);
• clătire cu soluții antiseptice (alcool clorofillipt, furazilină, clorhexidină);
• tratarea zonei amigdalelor cu antiseptice (soluție Lugol, soluție de ulei de clorofillipt);
• antihistaminice (Loratadine, Cetrin, etc.) cu umflarea marcată a amigdalelor;
• medicamente antipiretice (Ibuprofen, Paracetamol) când temperatura crește peste 38,5-39 ° C;
• comprimați cu Dimexidum și componentele antiinflamatorii în zona ganglionilor limfatici cu limfadenită.

Inhalarea cu amigdalită nu este suficient de eficientă, deci este foarte rar prescrisă de un medic. Tactica tratamentului amigdalei cronice este determinată de forma sa - tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical. O formă simplă a bolii este supusă unui tratament conservator, inclusiv medicație și fizioterapie. Se desfășoară în cursuri de 10 zile, repetate de 2-3 ori pe parcursul anului. Dacă efectul tratamentului triplu este absent, petreceți amigdalectomie - îndepărtarea amigdalelor. Forma toxică-alergică a amigdalei cronice stadiul 1 este, de asemenea, tratată în primul rând conservator - regimul de tratament este similar cu cel pentru forma simplă a bolii, dar amigdalectomia este recomandată în absența efectului așteptat de la 2 cursuri de tratament conservator. În cea de-a doua etapă a formei alergice toxice a bolii, terapia conservatoare nu are sens - se recomandă imediat tratament chirurgical prompt. În tratamentul inflamației cronice a amigdalelor, punctul cheie este tratamentul adecvat al focarelor cronice de infecție și al altor boli, împotriva cărora se exacerbează. Cele mai frecvent utilizate medicamente cronice de amigdalit sunt:

• "droguri" naturale care sporesc apararea organismului: regim de zi cu zi, nutriție echilibrată, somn sănătos, activitate fizică regulată, factori climaterici;
• imunografici și vaccinuri (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - după consultarea unui imunolog;
• vitaminele B, C, E, K;
• agenți hiposensibilizanți (antihistaminice, preparate de calciu, doze mici de alergeni).

Pentru a dezinfecta amigdalele, lacurile sunt spălate cu soluții antiseptice (dioxidină, furatsilină), antibiotice (ceftriaxonă), enzime (Lidaza), antihistaminice și medicamente imunostimulante. În tratamentul amigdalitei cronice, un rol important este dat fizioterapiei:

• UHF, laser pe regiunea submaxilară;
• Radiația UV a amigdalelor și a ganglionilor limfatici regionali;
• pulverizări ultrasonice utilizând o suspensie de hidrocortizon, soluție de dioxidină, lizozim;
• ozocerită și nămoluri terapeutice sub formă de aplicații pe zona ganglionilor limfatici.

Oricare dintre aceste proceduri ar trebui să se desfășoare în mod ideal într-un curs de 10-12-15 sesiuni. După cum sa menționat mai sus, cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament sau în cazul unei forme severe a bolii, se efectuează o operație chirurgicală pentru a îndepărta amigdalele palatine - amigdalectomie. Operația se efectuează numai în stadiul de remisiune stabilă a bolii și în absența contraindicațiilor la aceasta. Contraindicațiile absolute sunt:

• diabet zaharat sever cu simptome de cetonurie;
• tuberculoza pulmonară - o formă deschisă;
• boli cardiace cu simptome de insuficiență cardiacă cronică II - grad III;
• insuficiență renală ridicată;
• boli ale sistemului hematopoietic, însoțite de diateză hemoragică (hemofilie).

• carii;
• boli inflamatorii acute;
• sarcina târzie;
• menstruație.

După intervenția chirurgicală, pacientul este tratat într-un spital timp de 4-5 zile, în plus, exercițiile fizice sunt contraindicate pentru el în următoarele 3 săptămâni.

perspectivă

Prognosticul de amigdalită acută este relativ favorabil: în unele cazuri, boala se termină în recuperare, dar adesea se transformă într-o formă cronică. Amigoita cronică este practic incurabilă - scopul tratamentului nu este recuperarea, ci introducerea bolii într-o etapă de remisiune stabilă. Prognoza formelor simple ale acestei boli este, de asemenea, relativ favorabilă, în ceea ce privește forma decompensată, aceasta este nefavorabilă, deoarece chiar și în perioada dintre exacerbări starea pacientului poate fi perturbată brusc.

Simptomele și tratamentul amigdalei cronice, indicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Astăzi vreau să ating un subiect care provoacă dezbateri și controverse în rândul multor medici din cadrul ORL în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul. O strategie clară de diagnosticare între diferitele forme de amigdalită cronică nu a fost încă dezvoltată. Despre formele de amigdalită cronică vor vorbi puțin mai târziu. În acest sens, există multe întrebări în ceea ce privește tratamentul amigdalei, atât la pacienți, cât și la medicii înșiși. Este adesea foarte dificil de determinat momentul în care este necesară îndepărtarea amigdalelor palatine și când amigdalele trebuie tratate conservator.

Conținutul

Cum a fost tratată amigdalita cronică în anii 50-80?

Anterior, începând cu mijlocul anilor '50, terminând cu cea de-a 80-a, eliminarea amigdaliilor a fost o zonă foarte populară în tratamentul acestei boli. Oamenii în sensul literal al cuvântului au fost înregistrați într-o coadă pentru o operațiune de eliminare a amigdalelor. Cozile au fost uriașe, conform povestirilor unui doctor de renume ultraperiferic, cu care am avut ocazia să lucrez, într-o zi de operație a făcut 30 de tonsilectomii și cred că aceasta nu era limita. Și întoarcerea la el era pentru o lună întreagă.

Îndepărtarea amigdalelor în anii '50-'80 a fost atât de populară, încât medicii s-au aliniat la chirurgie

În lumea modernă, tratamentul amigdalei cronice sa schimbat complet. Acum încearcă să limiteze cât mai mult posibil intervențiile chirurgicale pe amigdale palatine, încercând să le trateze conservator. Și numai atunci când este cu adevărat necesar, amigdalele sunt îndepărtate. Consider că astfel de tactici sunt destul de rapide, natura nu ne-a răsplătit cu nimic, pentru a le lua atât de simplu și a le elimina...

Amigoita cronică este o inflamație cronică a amigdalelor.

Nu confunda conceptul de amigdalită cronică și tonzilită acută, se mai numește și angina. Am scris deja despre chinas purulent în articolul precedent.

Inelul limfoid Pirogov-Valdeyera

Amigdalele palatine sunt situate pe pereții laterali ai orofaringelui, la intersecția căilor respiratorii (digestive) și digestive și sunt principala legătură de lucru în inelul limfatic Valdeyer-Pirogov. În plus față de amigdalele, acest inel anatomic include de asemenea două amigdale tubare, amigdale faringale și linguale.

Pe suprafața amigdalele și în adâncurile lor sunt lacune. Acestea sunt așa-numitele tubule care taie amigdala. În golurile amigdalelor se află secretul în care se găsesc o mulțime de substanțe protectoare ale corpului nostru. Acestea sunt limfocite, lizozim, interferon, gammaglobulină. Toate aceste substanțe susțin imunitatea locală a organismului.

De asemenea, în golurile amigdalele sunt microorganisme. În mod normal, milioane de microorganisme trăiesc pe suprafața membranelor mucoase ale gurii, amigdale, faringe și tractul digestiv. Aceștia sunt microbi patogeni sau patogeni condiționali care sunt absolut inofensive pentru corpul nostru. În ceea ce privește microorganismele patogene, amigdalele palatine servesc drept prima barieră pentru reținerea, analiza și parțial neutralizarea acestora.

Când mănâncă, când mestec și înghită, conținutul golurilor pare să fie stors și înghițit cu alimente.

Amigdalele răspund foarte bine la orice iritant. Ele sunt sensibile la fluctuațiile bruște de temperatură, la efectele microbilor și virușilor. În condiții nefavorabile, rolul lor de protecție scade dramatic și apoi lacunele inflamate devin o sursă de infecție și, prin urmare, sursa ei permanentă.

Simptomele amigdalei cronice

capsule în amigdalele foto

Principalele simptome ale amigdalei cronice includ:

1. Prezența dopurilor de cazușă sau a puroiului lichid în amigdalele (nu confundați dopurile de cazuse cu o atingere a amigdalelor cu angină);
2. Mirosul neplăcut din gură;
3. Durere, disconfort la amigdalele palatine;
4. Creșterea prelungită a temperaturii corpului la 37-37,5 grade pentru 2 săptămâni sau mai mult;

Hiperemia gleznelor amigdalelor palatine

Se obișnuiește să se distingă două forme principale de amigdalită cronică:

Forma compensată - caracterizată prin prezența semnelor locale de inflamație cronică a amigdalelor, dar, în același timp, funcția imunitară și protectivă a amigdalelor este încă păstrată.

Forma decompensată - nu există numai semne locale de inflamație cronică, dar și alte semne (complicații). Acestea includ dureri în gât, paratonzilit, abces paratonsilar, boli ale altor organe și sisteme (inimă, articulații, rinichi). În această etapă a bolii, amigdalele nu mai pot face față funcțiilor lor. Această formă de amigdalită cronică este supusă unui tratament chirurgical.

Tratamentul amigdalei cronice

Pe Internet veți găsi multe scheme pentru tratamentul conservator al amigdalei cronice. Vă ofer oferta mea de tratament de 5 ani.

Primul lucru pe care trebuie să-l înțelegeți este că tratamentul amigdalei trebuie să fie cuprinzător! Adică, includeți mai mulți factori care influențează. Luați-vă și clătiți-vă gâtul nu vă va da nici un efect.

În al doilea rând, deoarece avem de-a face cu inflamația cronică, ar trebui să înțelegeți și dumneavoastră că tratamentul amigdalitei cronice este lung și, în multe cazuri, nu este foarte ușor de tratat. Este important să păstrăm corpul și amigdalele noastre în cea mai bună formă și să încercăm să evităm factorii care pot declanșa boala.

Cursul de tratament este de 10-12 zile. Îmi desemnez pacienții:

• Spălarea lacunelor amigdalelor (conform metodei de aspirație în vid);
• Cursul de imunoterapie în conformitate cu schema (remediu homeopatic, restabilește nivelul optim de imunitate locală și generală, contribuie la o ieșire mai bună a dopurilor din glandele amigdalelor);
• Clătirea acasă cu soluții antiseptice (clorofilit, givalex, furatsilin, soluție de sare de mare concentrată);
• Lubrifierea amigdalelor cu soluția Lugol;
• Un curs de proceduri fizioterapeutice (ultrasunete în regiunea amigdală, iradiere ultravioletă în gât);

Nu voi vorbi despre importanța unor astfel de evenimente, cum ar fi întărirea, jocul sportiv, modul corect de lucru și odihnă. Deși acestea dau și un efect foarte tangibil.

De asemenea, observ pacienții o dată la 3-4 luni pentru a controla rezultatele și pentru a repeta procedurile de mai sus, după cum este necesar.

Urmăriți videoclipul pe care Dr. Komarovsky îl spune despre amigdalită:

Pe aceasta voi incheia, asa cum imi doresc mereu sanatate buna!

Ți-a plăcut articolul?

Dacă da, atunci împărtășiți-l cu prietenii dvs. pe rețelele sociale și twitter, vă voi fi foarte recunoscător. Aboneaza-te la articole noi de pe blog pentru a nu pierde nimic interesant. De asemenea, dacă aveți întrebări, întrebați-le în comentarii, voi răspunde cu plăcere. Ne vedem curând!

Cu sinceritate, autor blog, Samborsky Vladimir Igorevich.

Amigoita cronică: metode de tratament

Dacă mergeți la oglindă și deschideți gura largă, puteți vedea două formațiuni care se află pe suprafețele laterale, adânc în gât, care au forma unei piulițe de migdale. De aceea, glandele sunt numite amigdalele. Și din moment ce amigdalele sunt situate în zona palatului moale, s-au numit amigdale palatine.

De asemenea, în populația obișnuită, amigdalele sunt numite și glande. Ele sunt unul dintre organele importante ale sistemului imunitar al faringelui și formează o parte importantă a inelului faringian limfo-epitelial al lui Pirogov-Valdeer.

Amigdale palatine, tonsila palatina. Se află în fosa amygdală între arcele palatine și palatin-faringe.

Ce alte amigdalele sunt în gât?

Alte amigdalele care formează inelul faringian limfoid sunt: ​​vegetația adenoidă sau, mai simplu, adenoidele, care nu sunt organe asociate. Ele sunt situate în cupola nazofaringei. Nu este posibil să le vezi cu ochiul liber. Pentru a recunoaște starea adenoidelor, este necesară o examinare endoscopică a nazofaringelului. Inflamarea adenoidelor se numește adenoidită și este mai frecventă la copii.

De asemenea, în faringe există o amigdală linguală, localizată la nivelul rădăcinii limbii, care, la fel ca adenoidele, aparține organelor nepăcute.

Există, de asemenea, role de tuburi, care sunt numite și amigdalele tubulare. Acestea sunt situate la intrarea în gura faringiană a tubului auditiv. Rolele de tuburi sunt situate adânc în nazofaringe, pe suprafețele laterale (mediale) ale nazofaringei din dreapta și din stânga. Amigdalele tubulare au o funcție importantă - protejează împotriva infecțiilor în tubul auditiv. Deoarece fiecare dintre amigdalele inelului faringian limfoepitelios merită o atenție specială, acest articol se va ocupa numai de amigdale și amigdale cronice. Alte amigdalele și patologia pe care o provoacă vor fi descrise în detaliu separat, în alte articole relevante privind ORL.

Mai multe despre amigdalele

Trebuie să spun că amigdalele sunt cele mai mari formațiuni limfoide ale întregului inel faringian și probabil joacă rolul principal în utilizarea unei infecții bacteriene și virale care intră în gât prin picături de aer.

Datorită mărimii sale, amigdalele sunt primele care stau în calea microbilor care au intrat în cavitatea bucală din mediul extern și protejează organismul împotriva infecției cu viruși, bacterii, spirochete, protozoare și alte microorganisme.

Amigdalele palatine au depresiuni - lacune, care, la rândul lor, sunt deschideri de ieșire pentru canalele adânci și strâns convolute - cripte, care se află în grosimea amigdalei palatine, ducând la rădăcină. Numărul de lacune și cripte poate varia de la 1 la 14, dar, în medie, există 4 până la 7 lacune în fiecare amigdală. Diametrul lacunelor poate varia, de asemenea, în funcție de sex, vârstă, caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de durata și severitatea bolii și de prezența modificărilor cicatriciale ale amigdalelor.

Se crede că, cu cât este mai mare ieșirea - lacuna, cu atât mai mare este probabilitatea de auto-curățare a amigdalei palatine. Această afirmație este adevărată. În consecință, cu cât diametrul lacune este mai mic, cu atât este mai pronunțată și mai gravă amigdala. În plus, dacă amigdala produce o cantitate mare de detrite necrotice cauzale (blocaje de trafic), gravitatea fluxului este, de asemenea, crescută semnificativ.

În mod normal, pe mucoasa amigdaliilor, precum și în grosimea amigdalelor, în golurile și criptele există o creștere a microflorei patogene și condiționate patogene, la concentrații normale (acceptabile). Dacă microorganismele devin mai mari (de exemplu, datorită creșterii intense sau prin atașarea unei alte microflore patogene din exterior), amigdalele distrug imediat și utilizează infecția periculoasă și normalizează starea periculoasă pentru organism. În același timp, macroorganismul, adică persoana, nu observă acest lucru.

Țesuturile amigdalelor produc următoarele substanțe principale de protecție: limfocite, interferon și gamaglobulină.

Amigdalele palatine îndeplinesc rolul unei bariere grave infecțioase și inflamatorii și reprezintă o componentă importantă a creării nu numai a imunității locale, ci și generale, în corpul uman. Prin urmare, atunci când este vorba de a elimina amigdalele, trebuie să vă gândiți mai întâi de zece ori, să cântăriți argumentele pro și contra și numai după aceea să decideți să eliminați amigdalele.

Amigdala cronică

Amigdala cronică este o boală autoimună care apare ca urmare a unor dureri în gât frecvente și o scădere a rezistenței totale a corpului încă din copilărie. Odată cu dezvoltarea bolii și exacerbarea acesteia, o persoană nu are suficientă imunitate generală pentru a menține amigdalele "în stare de lucru" și pentru a lupta în mod adecvat cu infecțiile.

În cazul microbilor dăunători de pe suprafața mucoasei și a lacunelor amigdalelor, există o bătălie reală între microbi și sistemul imunitar uman.

Amigdalele palatine luptă împotriva tuturor infecțiilor patogene și patogene condiționate, dar nu reușesc să reziste pe deplin microbilor atacați, provoacă fie un nou focar de amigdalită, fie o exacerbare a amigdalei cronice (tratamentul nu poate fi amânat oricum), declanșând un proces inflamator-inflamator în amigdalele palatine.

Ca rezultat al unei contracții pierdute, puroul se acumulează și stagnează în lacunele amigdalelor, adică leucocite moarte, care au venit în ajutorul amigdalei în lupta împotriva unei infecții periculoase. Masele purulente irită și inflamează țesuturile amigdalelor din interior și acționează toxic, provocând astfel o durere în gât - cel mai strălucitor izbucnire infecțioasă a inflamației amigdalelor palatine.

În absența unui tratament rapid și adecvat, conținutul lacunelor și criptelor amigdalelor servește drept teren de reproducere pentru microbii patogeni și o sursă constantă de infecție, chiar și după ce a suferit o durere în gât.

Formele bolii

• Forma recurentă, adică cu amigdalită frecvent recurentă;
• Forma proaspata, cand procesul inflamator in amigdalele se caracterizeaza printr-un curs lent si prelungit;
• Forma compensată, când episoadele de angina pectorală și exacerbarea amigdalei nu sunt observate mult timp.

Amigoita cronică este cea mai frecventă boală printre toate afecțiunile faringelui și una dintre cele mai frecvente boli ale tuturor organelor ORL, împreună cu un astfel de diagnostic ca sinuzita acută.

Atât adulții, cât și copiii pot suferi de amigdalită cronică de la debutul dezvoltării amigdalelor (de la 2-3 ani). În plus, frecvența apariției acestei boli în copilărie este mult mai mare.

Unele boli ale tractului respirator pot fi atribuite și bolilor sociale. De exemplu, sinuzita și amigdalele sunt printre ei. Eficiența ecologică, stresul, lipsa de somn, suprasolicitarea, alimentatia monotonă și proastă, precum și ereditatea slabă sunt factori predispozitivi la dezvoltarea bolii.

motive

Dezvoltarea bolii este strâns asociată cu amigdalită frecventă (amigdalită acută). Foarte adesea, o amigdalită nedureroasă duce la amigdalită cronică. Foarte adesea, o durere în gât este o exacerbare a congestiei în dopurile amigdalelor - masele necrotice cazoase, care sunt deseori confundate cu resturile alimentare.

Principalele motive pentru dezvoltare

1. Condiții nefavorabile de muncă. Cea mai mare influență exercită gazul și praful în producție.
2. Eficiența ecologică a mediului, poluarea gazelor prin evacuarea autovehiculelor, emisiile nocive în atmosferă.
3. Calitatea scăzută a apei consumate.
4. Imunitate slabă (scăzută).
5. Hipotermia severă a corpului.
6. Situații stresante.
7. Prezența bolilor cronice în cavitatea nazală, sinusurile paranasale și cavitatea orală - carii dentare, sinuzita purulentă etc., care duce adesea la infecția amigdelor.
8. Nutriție irațională sau proastă, care consumă o cantitate excesivă de proteine ​​și carbohidrați.
9. Ereditate (mama sau tata sufera de amigdalita cronica). Este foarte important ca o femeie în timpul sarcinii să treacă prin una sau două cursuri de tratament a amigdalei (în funcție de severitatea procesului), pentru a minimiza probabilitatea apariției bolii la copilul nenăscut.
10. Frecvență excesivă, sindrom de oboseală, nu o oportunitate de a vă relaxa pe deplin.
11. Fumatul și abuzul de alcool.

simptome

Cum să recunoașteți independent amigdalita cronică? Simptomele și tratamentul la adulți, copiii pot identifica corect numai medicul de la ORL. Mai jos sunt semnele caracteristice - dacă le găsiți în sine - contactați-vă medicul.

Boala se caracterizează prin simptome precum:

1. Dureri de cap.
2. Senzația de ceva străin în gât, ca și cum ceva ar fi blocat în gât. De fapt, aceasta nu este nimic mai mult decât grupuri mari de mase cazuse, adică blocaje de trafic în grosimea amigdalelor palatinice.
   
3. Creșterea oboselii, slăbiciune, scăderea performanței. Toate acestea se datorează așa-numitei intoxicații tonsillogenice sau altfel - sindrom de intoxicație.
4. Durere în articulații și mușchi (cu boală severă).
   
5. Amețeală durere în inimă, cu întreruperi în activitatea de inimă - bătăi (în caz de boală severă).
6. Scăderea durerii de spate în zona renală (cu boală severă).
   
7. Starea proastă și, în unele cazuri, febră și pentru o lungă perioadă de timp.
8. Erupții cutanate persistente, cu condiția ca patologia pielii să nu fi fost acolo înainte.
   

Toate aceste simptome apar datorită produselor reziduale ale microorganismelor care intră în sânge din amigdalele. stafilokokovoy și infecții streptococice, otrăvirea întregului corp.

Respirația neplăcută apare din cauza acumulării de substanțe organice și a descompunerii infecțiilor bacteriene în golurile (depresiile amigdalelor) și cripte (canalele amigdalelor). Amigdalele sunt o sursă de infecție bacteriană, care se poate răspândi aproape tot corpul și cauzează inflamarea articulațiilor, infarct, rinichi, sinus, prostatite, cistite, acnee si alte boli.

Dacă amigdalele nu fac față funcției organului imunitar, chiar și o ușoară supra-muncă, stresul, nu prea frig, poate reduce semnificativ apărarea imunității și deschide calea pentru germeni și exacerbarea bolii.

complicații

Amigoita cronică este foarte periculoasă din cauza complicațiilor apărute rapid. Cele mai severe dintre acestea sunt bolile de inima - miocardita, inflamatia articulatiilor - reumatismul si leziunile grave ale rinichilor - glomerulonefrita.

Unele toxine care sunt produse de microbi în amigdalele și apoi intră în sânge pot deteriora cartilajul și țesutul ligamentos. Rezultatul este inflamația și durerea din mușchi și articulații. Alte toxine provoacă deseori febră persistentă, modificări ale testelor de sânge, oboseală, depresie și dureri de cap severe.

Amigoita cronică poate afecta funcționarea unui astfel de organ vital ca inima. În amigdalele este adesea parazit beta-hemolitic streptococul grupa A, o proteină care este foarte asemănătoare cu proteina care este prezentă în țesutul conjunctiv al inimii. Din acest motiv, sistemul imunitar poate prezenta o agresiune reciprocă nu numai la streptococul care apare, ci și la propria inimă. Ca urmare, există o încălcare a ritmului cardiac, prolapsul valvei cardiace, până la dezvoltarea celei mai puternice miocardite și a endocarditei bacteriene.

Din același motiv, suprafețele articulare și țesuturile renale prezintă un risc mare. Din păcate, dezvoltarea bolilor, cum ar fi artrita reumatoidă și glomerulonefrită, este extrem de ridicată.

Datorită faptului că în amigdalele, pentru o perioadă îndelungată de focalizare a infecției, apare o distorsionare a reactivității organismului, ca rezultat al schimbărilor alergice. În unele cazuri, efectuarea unui singur curs prescris de un medic poate scăpa de mâncărime și erupții de natură alergică și, în unele cazuri, poate opri dezvoltarea atacurilor de astm.

Amigdalită cronică în timpul sarcinii

Este foarte important să acordați atenție bolii în timpul sarcinii. Când se planifică o sarcină, chiar și în cazul unei stări compensate, adică a unei stări fără exacerbarea amigdalei, este foarte de dorit să se efectueze un curs planificat așa cum este prescris de un medic. Acest lucru va reduce încărcătura bacteriană pe întreg corpul în ansamblu și pe amigdalele în special.

Sunt foarte multumit de faptul ca medicii trimit acum la tratamentul amigdalei la femeile gravide si la femeile care se pregatesc doar pentru sarcina. Din păcate, în unele cazuri, unul dintre motivele pentru care nu transporta o sarcina este o boala, cu toate că, la prima vedere, să creadă în ea cu dificultate, amigdalite - pluta, tratamentul care și alte manifestări par să nu legate de sarcină.

Înainte de a concepe un copil, este corect să examinați viitorul tată al copilului pentru o boală și, dacă este necesar, să îl tratați. Acest lucru va reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta amigdalită cronică la copilul nenăscut. Și, dimpotrivă, cu atât mai mult starea viitorului tatălui și mai mult a mamei, riscul de a dezvolta boala la un copil crește de multe ori.

Înainte de debutul sarcinii, este foarte important să se efectueze un tratament cuprinzător al simptomelor de amigdalită cronică. Dar chiar și în timpul sarcinii, se recomandă repetarea cursului, de preferat în cel de-al doilea trimestru, când starea unei femei este probabil cea mai confortabilă. Este important de menționat că fizioterapia nu poate fi efectuată în timpul sarcinii, dar este extrem de de dorit să se spele amigdalele cu o metodă de vid urmată de tratamentul cu soluții antiseptice.

Abordare corectă

Boala gâtului, amigdalita - tratamentul la copii și adulți este important să fie efectuată deodată asupra tuturor bolilor din cavitatea bucală și nazofaringe care te îngrijorează. Dacă respirația prin nas este afectată și mucoasa sau secreția mucopurulentă se scurge în partea inferioară a faringelui, trebuie acordată atenție separată acestor simptome.

Amigoena cronică - tratamentul (eficient) poate fi conservator și chirurgical. Datorită faptului că îndepărtarea amigdalelor poate provoca daune grave forțelor protectoare și imunității organismului uman, medicii otorinolaringieni ar trebui să încerce tot posibilul să păstreze amigdalele și să-și restabilească funcțiile fără a recurge la intervenții chirurgicale pentru a elimina amigdalele. Metodele moderne de tratare a amigdalei dau șanse mari de recuperare fără intervenție.

amigdalită cronică supurativă - tratament de tip conservator trebuie să fie întotdeauna efectuate în clinica ORL, efectuarea curs de tratament complex, patogenetica justificate, precum și de a aplica abordarea medicală - medicamente prescrise medicul ORL.

Abordare integrată

Prima etapă

Virgilă amigdalită - tratamentul cu un efect bun și pronunțat oferă spalarea lacunelor amigdalelor. Există două modalități de spălare a amigdalelor.

O metodă foarte veche este spălarea amigdalelor cu o seringă. Anterior, această metodă a fost utilizată pe scară largă, iar astăzi ea este utilizată pentru lipsa unui reflex mai bun sau cu un reflex gag foarte pronunțat la un pacient.

Dezavantajele acestei metode sunt că, în procesul de spălare a amigdalelor, presiunea creată de seringă nu este suficientă pentru a îndepărta eficient masele cazoase din lacunele amigdalelor. De asemenea, această tehnică este de contact și traumatizantă, deoarece atunci când se folosește un ac atît de îndreptat, capătul său subțire și ascuțit poate prăji suprafața interioară a amigdalelor, și anume criptele - canalele în care cade acul. De asemenea, se utilizează vârful din kit împreună cu o seringă pentru spălarea amigdalelor și turnarea în laringe. Dimpotrivă, este foarte mare în diametru și rănește țesutul amigdală atunci când introduceți vârful în lacună sau datorită diametrului exterior exterior în general, nu poate ajunge întotdeauna acolo.

Practica a arătat că astăzi, cel mai mare rezultat este dat de abordarea atunci când ENT utilizează capul Tonsilor.

La începutul golurilor trebuie clătite amigdale modificate unitate duză „Tonzilor“ soluție antiseptică transparent, cum ar fi ser fiziologic (soluție de clorură de sodiu izotonică aka). Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată vedea bine că el spală departe de amigdale palatine.

A doua etapă.

Deoarece amigdalele sunt îndepărtate de secreția patologică, este necesar să se acționeze imediat asupra țesuturilor amigdalelor cu ultrasunete cu frecvență redusă. În acest caz, aparatul piesă manuală cu ultrasunete „Tonzilor“ trece soluție de droguri, care, datorită efectului de cavitație cu ultrasunete devine nămol de medicament fin, care datorită ciocan de apă cu o forță care lovește țesutul amigdalelor palatine și peretele faringian posterior și impregnează soluția de medicament în stratul submucos al amigdalelor.

Procedura de expunere la ultrasunete este numită în mod corespunzător: irigare cu irigare cu ultrasunete. Noi, în clinica noastră, folosim soluție de Miramistin 0,01%. Acest medicament este bun pentru că nu-și pierde proprietățile sub influența ultrasunetelor. Miramistin este un medicament antiseptic foarte puternic, iar expunerea la ultrasunete sporește în continuare rezistența efectelor fizioterapiei.

A treia etapă.

Este necesară tratarea (lubrifiere) a amigdalelor cu soluția Lugol, care este, de asemenea, un antiseptic puternic, pe bază de iod cu glicerol.

A patra etapă.

Otorinolaringologul clinicii noastre efectuează o sesiune de terapie cu laser asupra țesuturilor amigdalelor și a mucoasei peretelui faringian posterior. Tratamentul amigdalei la adulți cu laser este foarte eficient. Acțiunea sa are scopul de a reduce umflarea și inflamația țesuturilor amigdalelor.

Sursa radiației laser poate fi instalată în cavitatea bucală și poate acționa în imediata vecinătate a amigdalelor și a mucoasei peretelui faringian posterior, obținând astfel cele mai bune rezultate.

De asemenea, puteți instala un emițător laser pe pielea suprafeței anterioare-laterale a gâtului în proiecția locației amigdalelor și a peretelui faringian posterior.

Etapa a cincea.

Se recomandă efectuarea efectelor vibroacoustice ale sesiunilor. Acestea sunt efectuate pentru a normaliza microcirculația țesuturilor amigdalelor și pentru a îmbunătăți trofismul (funcția nutrițională) a amigdalelor.

A șasea etapă.

Efectuează efectiv reabilitarea microflorei, situată pe suprafața amigdelor, datorită iradierii ultraviolete (UV).

Această metodă este cunoscută de mult timp, sa stabilit foarte bine și este încă în serviciu în multe centre urbane (în special pentru copii).

În acest caz, este necesar să se abordeze cursurile. Numărul de proceduri în fiecare caz este determinat individual la prima consultare a OTT. Dar pentru apariția efectului persistent, trebuie să efectuați cel puțin cinci sesiuni. Dacă, în cea de-a cincea procedură, masele carcase și mucoase sunt încă spălate din lacunele amigdalelor, spălarea și alte proceduri ar trebui continuate "până când apa curată de spălare". De regulă, numărul de proceduri ORL nu depășește 10 sesiuni de tratament.

După un curs complet, lacunele amigdalelor își restabilește capacitatea de auto-curățare, iar pacientul se simte mult mai bine și mai vesel.

Pentru a obține un rezultat stabil, este necesar să se efectueze un tratament conservator de 2 până la 4 ori pe an, precum și în mod independent, o dată în 3 luni, pentru a lua preparate homeopatice și antiseptice.

În acest caz, veți fi, cel mai probabil, capabil să evitați exacerbările acestei boli și necesitatea de a elimina amigdalele.

Dacă 2-4 săptămâni după terminarea cursului, detrimentul cazus începe să se acumuleze din nou în grosimea amigdalelor, iar percepția pacientului începe să fie perturbată de plângeri ca înainte de curs, tratamentul conservator al amigdalei cronice la copii și adulți este considerat ineficient. În acest caz, pacientul este invitat să ia în considerare opțiunea de îndepărtare chirurgicală a amigdalelor. Dar un astfel de rezultat (rezultat) din fericire se întâmplă destul de rar.

Tratamentul medicamentos al amigdalei cronice

Dragi pacienți! În acest articol voi descrie numai principii și abordări generale.

Un tratament mai precis vă va fi oferit la consultația primară, unde se va face un diagnostic exact, forma și amploarea bolii, precum și o schemă optimă de recuperare și un prognostic pentru durata remisiunii.

Abordare antibacteriană. Terapia cu antibiotice este importantă și necesară. Dar decizia privind numirea medicamentelor antibacteriene este decisă individual și numai după o inspecție vizuală.

Antibioticele pot fi la fel de ușoare, prescrise de un curs scurt, care nu afectează membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal și greu, care trebuie prescris sub acoperirea medicamentelor probiotice. Alegerea antibioticului depinde de severitatea amigdalei cronice și a microflorei care susțin această afecțiune.

Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor

Dacă vorbim despre eliminarea amigdalelor, operația de îndepărtare completă a țesutului amigdalit se numește amigdalectomie bilaterală.

Îndepărtarea parțială a amigdalelor se numește tonilotomie bilaterală.

Într-o manieră planificată, pe de o parte, amigdalele sunt rareori eliminate. Există, de asemenea, practica unui număr de spitale (le place să facă acest lucru în GKB nr. 1 numit după Pirogov) pentru a elimina amigdalele sau amigdalele în timpul unui abces paratosilar. O astfel de operație se numește o abscess stomestomie. Dar trebuie amintit că în mijlocul sindromului de durere pronunțat cauzat de un abces, îndepărtarea amigdalelor este extrem de dureroasă. Datorită procesului purulent este imposibil să se efectueze o anestezie adecvată. Prin urmare, este imperativ ca numai anestezice puternice să fie utilizate pentru anestezia celulozei circumferențiale: Ultracain și Ultracain DS-forte.

Într-o manieră planificată, amigdalele pot fi îndepărtate sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Anterior, o astfel de operație a fost efectuată numai sub anestezie locală.

Din fericire, acum există un echipament modern care permite îndepărtarea amigdalelor sub anestezie generală sau sub anestezie generală utilizând coagularea la rece - Koblator.

Prevenirea amigdalei cronice

1. Terapia de droguri. Dacă pacientul cu ORL este supus tratamentului la clinică o dată în 6 luni, în plus față de procedurile semi-anuale, se recomandă administrarea medicamentului Tonsilotren, cu o frecvență de 1 dată în 3 luni, adică De 4 ori pe an. Cursul de luare (resorbție) a medicamentului timp de 2 săptămâni (mai precis, 15 zile). De asemenea, este posibil să se efectueze instilări ale unei soluții de Miramistin 0,01% cu 4 prese de 4 ori pe zi timp de 2 săptămâni, cu cursuri de 4 ori pe an.
2. Climatoterapia și balneoterapia. Un punct important în prevenirea amigdalei cronice este vizitarea stațiunilor de pe litoral. Soarele, aerul umed al mării, înotul și, prin urmare, intrarea inevitabilă a apei de mare în gură are un efect benefic asupra prevenirii amigdalei cronice.
3. Mod de lucru și odihnă. Pentru ca perioadele de remisiune să fie lungi, este necesar să vă relaxați complet și să nu vă expuneți stresului. Nu este de mirare că amigdalele cronice, precum și sinuzita, sunt denumite boli sociale, în care cu cât mai multă stres și volum de muncă există, cu atât este mai mare probabilitatea de exacerbare a amigdalei cronice.
4. Dieta. Este foarte important să mănânci bine. În nici un caz nu puteți să vă duceți în prajit, sărat, piper, acru, amar, adică alimente care irită membrana mucoasă a peretelui faringian posterior și amigdale palatine. Citricele sunt contraindicate. Utilizarea băuturilor alcoolice, mai ales a celor puternice, este, de asemenea, contraindicată. Nu este recomandabil să luați alimente foarte fierbinți și foarte reci și dure.

Tratarea sau eliminarea amigdalelor?

Dragi pacienți! Dacă ați ocolit mai mulți specialiști în acest domeniu, dacă a fost efectuat un curs de tratament al amigdalitei cronice și niciuna dintre metode nu a adus rezultatul așteptat, atunci numai în acest caz merită să luați în considerare eliminarea amigdalelor.

Dacă o abordare conservatoare dă un rezultat stabil timp de 4-6 luni sau mai mult, atunci amigdalele sunt capabile să lupte pe cont propriu. Sarcina ta este să ajuți amigdalele, să le dezinfectezi în mod regulat și să stimulezi fizioterapia lor de lucru.

Dragi pacienți. Am scris acest articol pentru tine destul de mult și meticulos. Acest lucru se datorează faptului că problema amigdalitei cronice a acumulat o mulțime de informații pe care am vrut să le împărtășesc, astfel încât, după ce ați citit acest articol, totul va intra în vigoare. Care ar fi întrebări cu privire la problema amigdilită a devenit mai puțin sau deloc.

Tot ce ați citit este scris, așa cum o văd, imparțial și corespunde adevărului. Nu am avut sarcina de a prezenta această sau acea metodă de tratament ca fiind cea mai bună, progresivă și corectă. Alegerea este întotdeauna a ta.

Sper că veți da o evaluare corectă a stării dvs. și veți alege modul optim și eficient de a trata amigdalita cronică.