Tratamentul chirurgical al sinuzitei frontale (puncție sau fronttotomie)

Durere de gât

O operațiune sau o puncție în față - se întâmplă acest lucru cu adevărat? Deci, cred că cei care consideră această boală o frig și rapid tratabile. Dar frontalita este o inflamație nu chiar a nasofaringelului, ci a sinusurilor frontale. Și acestea sunt posibile complicații în creier. Cum se desfășoară operația cu o astfel de patologie și ce trebuie făcut pentru a nu aduce metode radicale de tratament?

Imagine clinică

În osul frontal al craniului din față există două sinusuri. Acestea sunt cavități ale căror pereți sunt asociate cu orbita și fosa craniană anterioară. Sinusurile frontale sunt asociate cu trecerea nazală, prin care se introduc diverse infecții și provoacă un proces inflamator - frontal. Această boală este, de obicei, diagnosticată împreună cu sinuzita și sinuzita, deoarece acestea inflamă accesoriul și sinusurile maxilare.

Simptomele bolii frontale includ atât semne specifice cât și generale. Acestea din urmă includ slăbiciune și stare generală de rău cauzate de intoxicarea organismului datorită inflamației. De asemenea, este febră mare, congestie nazală și descărcare de gât, dureri de cap. Dar simptomatologia diferă încă de ARVI prin localizare și intensitate a manifestării.

Cu dureri frontale, doare în principal fruntea. Iar durerile încep dimineața, când o persoană își rupe capul de pe o pernă și durează până la prânz. Seara devine mai ușoară. Descărcarea nazală este groasă și nu este abundentă; au un miros neplăcut și o culoare nefiresc (de la verde la gri). În regiunea sprâncenelor, pleoapei superioare și colțurilor interioare ale ochilor, se observă hiperemie marcată.

Toate simptomele sinuzitei frontale sunt explicate destul de logic: conținutul purulent al naturii inflamatorii se formează constant în sinusurile frontale, ceea ce provoacă durere, descărcare, roșeață a țesuturilor.

Apropo! Un alt semn specific poate indica, de asemenea, un curs frontal: o durere crescută pe frunte din cauza luminii puternice. De aceea, pacientul încearcă întotdeauna să-și acopere ochii și să lumineze lumina din încăpere.

Care este frontul

Înainte de a trata frontita, trebuie să clarificați tipul de boală. Clasificarea permite nu numai simplificarea diagnosticului pe parcursul diferitelor tipuri de patologie, ci și identificarea posibilelor cauze ale apariției și dezvoltării acestuia.

Sinuzita frontală cronică nu se dezvoltă niciodată pentru prima dată. De obicei, inflamația acută care nu se vindecă imediat sau se scurge spre gravitație, curge în ea. Conceptul de "rinită reziduală", care este iubit de cei care doresc să meargă la lucru cât mai curând posibil după operatorii de spital, de obicei înseamnă că boala nu este complet vindecată. Și aceasta poate avea efecte negative asupra sănătății: complicații sau necesitatea unei intervenții chirurgicale.

diagnosticare

Pentru a prescrie tratamentul competent al frontitei, nu este suficient doar să fixăm cauza bolii prin semne externe. De asemenea, este necesar să se efectueze diagnostice funcționale, care să permită determinarea tipului de sinuzită frontală și obținerea unei imagini clinice complete. Pentru a face acest lucru, se efectuează o ultrasunete a sinusurilor frontale, tomografia computerizată, razele X ale suprafețelor frontale și laterale ale frunții și rinoscopia.

Cu primele trei metode generale de cercetare totul este mai mult sau mai puțin clar. Rhinoscopia este o examinare instrumentală specifică a cavității nazale, permițând evaluarea membranei mucoase a sinusurilor maxilare și paranasale. Și este adesea cu problemele ei. La urma urmei, chiar și o persoană sănătoasă este o introducere neplăcută adânc în nările instrumentului. Și când sinusurile sunt pline de mucus purulent și fiecare atingere provoacă durere, este și mai greu.

Este deosebit de dificil în acest sens să se diagnosticheze sinuzita frontală la copii. Nu numai că bebelușii sunt mai greu să suporte boala, ci și dificil să le examineze. În cazuri extreme, costă cercetarea generală sau efectuează rinoscopie sub anestezie superficială - sedare.

Apropo! De asemenea, inclus în diagnosticul de analiză bacteriologică și citologică a conținutului nasului. Aceasta permite determinarea naturii bacteriilor pentru a prescrie antibioticele necesare.

Tipuri de operațiuni în față

Terapia conservativă în față este o reminiscență a tratamentului sinusitei sau sinuzitei: picături de vasoconstrictor, soluții pentru spălare, fizioterapie. Dar toate acestea pot elimina doar simptomele și pot îmbunătăți doar ușor starea pacientului, dar nu distrug cauza bolii - inflamație. Aceasta necesită un curs de medicamente antibacteriene, care sunt prescrise de medic.

În cazuri deosebit de avansate, atunci când tratamentul terapeutic al frontitei nu ameliorează condiția, se aplică metode radicale.

Trepanopunktsiya

Sau puncția sinusului frontal. Se utilizează atunci când durerile de cap nu trec mult timp, iar radiografia și scanarea CT prezintă o formare densă purulente. Din cauza riscului de infectare a țesutului cerebral și trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale.

O astfel de mini-operație se efectuează sub controlul razei X. Pacientul este conștient: anestezie locală prin injectare plus sedare. În zona frunții de deasupra sprâncenelor, se distruge un instrument special. Dacă această metodă este utilizată pentru tratarea sinuzitei frontale la adulți, lungimea medie a acului este de obicei luată: 8-10 mm. Pentru copii, este ales individual, pentru a nu perfora accidental peretele din spate al sinusului.

Prin deschidere este posibilă nu numai evacuarea completă a conținutului patologic, dar și spălarea sinusurilor cu antiseptice și soluții antibacteriene pentru prevenirea reinflamării sau reducerea intensității acesteia. După trepanopunctură, trebuie pus un drenaj care să permită excreția puroiului, care va fi format de ceva timp.

Chirurgie endoscopică

Principiul este același: evacuarea conținutului sinusurilor frontale. Numai accesul la ele se obține din interior cu un endoscop. Se efectuează și sub anestezie locală. Doctorii consideră o astfel de mini-operație o prioritate, dar este mai dificil pentru pacienți să o transporte decât o puncție printr-o puncție a frunții.

Îndepărtarea polipilor

Dacă sinuzita frontală a condus la formarea polipilor în sinusurile nazale și frontale, este necesar să le îndepărtați prin intervenție chirurgicală. Este optim pentru a-și îndeplini metodele moderne: terapia cu laser sau radio. Radiațiile nu numai că taie tumoarea, dar, de asemenea, ard rana, dezinfectând și stopând sângele.

Posibile complicații ale sinuzitei frontale

Dacă medicul recomandă cu insistență o operație mică și pacientul refuză, acest lucru este plin de consecințe negative. În primul rând, starea și bunăstarea se vor deteriora. Și, în al doilea rând, frontirea progresivă poate provoca diverse complicații.

  • Procese inflamatorii concomitente (faringită, laringită, amigdalită), cu simptomele sale îndepărtate.
  • Celulita celulară - inflamația retinei care poate duce la pierderea vederii.
  • Osteomielita este o inflamație a țesutului măduvei osoase și o modificare a formei craniului.
  • Meningita este o inflamație a meningelor. Și acesta este riscul de pierdere a auzului, hidrocefalie și alte boli grave.
  • Encefalita este o inflamație a creierului, care poate fi fatală.
  • Abcesul creierului este un proces inflamator în orice țesut de organe. Consecință: tulburări neurologice, epilepsie.
  • Infecție cu sânge Poate provoca puroi să intre în sânge. Dezvoltarea sepsisului duce adesea la moarte.

Prevenirea bolii frontale și a complicațiilor acesteia

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli grave și pentru a nu fi în situația în care atât operația este înfricoșătoare, cât și respingerea acesteia amenință cu consecințe, este necesar să se țină seama de prevenire. În primul rând, este un tratament în timp util și corect al sinuzitei și sinuzitei, pe fundalul căruia sinuzita se dezvoltă adesea. În al doilea rând, trebuie să vă tratați cu atenție sănătatea și să tratați orice frig, atâta timp cât este necesar. Mai mult, tratamentul trebuie prescris de un medic.

În al treilea rând, este necesar să protejăm nasul de rănire. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să se consulte un medic, deoarece aparent unele defecte ar putea să nu fie vizibile. Dar atunci, datorită celei mai mici curburi a septului nazal, sinuzita frontală se poate dezvolta. În al patrulea rând, este necesar să se mențină imunitatea, să se bea cursul vitaminelor în cele mai periculoase sezoane (primăvara, toamna) și să se conducă un stil de viață sănătos.

Copilul trebuie să fie temperat din copilărie. Kutanie în haine calde în primăvară și întotdeauna închis uși și ferestre de la proiectul - aceasta nu este de prevenire a bolilor, ci, dimpotrivă, crește riscul de a infecta copilul cu diferite infecții din cauza imunității slabe. Dar este necesar să-i temperați copilul corect: pentru aceasta, este mai bine să se consulte cu pediatrul.

Tratamentul antibioticelor frontale fără perforări

Boala frontală sau inflamația sinusului paranal frontal, este cea de-a doua boală cea mai comună după sinuzită. Sinusurile frontale situate în grosimea osului frontal au canale excretoare care se deschid în canalele nazale superioare. O astfel de localizare este considerată dificil de accesat pentru puncție endoscopică, dar dacă este necesar, puncția este încă efectuată atât prin canalele de drenaj, cât și prin peretele oaselor anterioare a sinusurilor frontale.

Această metodă de tratament este folosită mult mai puțin frecvent decât metodele conservatoare care implică utilizarea medicamentelor, inclusiv antibioticele din față, sunt una dintre principalele direcții de terapie. Tratamentul adecvat cu utilizarea unui complex de medicamente ajută la evitarea unei puncții destul de dureroase și neplăcute a sinusurilor frontale, atât în ​​forma acută a bolii, cât și în exacerbări în timpul unui curs cronic.

Imaginea clinică și diagnosticul sinuzitei frontale

De cele mai multe ori, simptomele bolii frontale apar pe fundalul unui nas curbat, când microflora virus-bacteriană din cavitatea nazală pătrunde în sinusurile frontale prin canalele excretorii. Este, de asemenea, diagnosticat cu rinită fără rinită sau în asociere cu alt tip de sinuzită, etmoidită.

În orice caz, caracterizat printr-un complex de simptome clinice importante. Acesta este aspectul de intoxicare a corpului: o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade, slăbiciune severă, apatie. Apariția durerii și sentimentelor de presiune puternică în zona nasului și a frunții, crescând cu plecarea și întoarcerea capului, tuse sau strănut. Abundența descărcării purulente în trecerea nazală superioară, care curge pe fundul gâtului, lipsa mirosului, un ton nazal de voce.

Având în vedere complexul plângerilor caracteristice și afirmarea modificărilor în trecerea nazală superioară în timpul rinoscopiei, medicul ENT prescrie cercetări suplimentare pentru a clarifica diagnosticul. În funcție de capacitatea instituției medicale, aceasta poate fi o radiografie sinusală frontală, o ultrasunete, o termografie, o tomografie computerizată. La primul tratament al pacientului este necesar să se efectueze o examinare bacteriologică a conținuturilor purulente ale cavității nazale. Acest lucru va ajuta la efectuarea corectă a tratamentului antibacterian al sinuzitei frontale.

Terapia frontală cu agenți antibacterieni

Inima tratamentului sinuzitei frontale este impactul asupra cauzei bolii sau terapiei etiologice. Marea majoritate a pacienților au o boală sinusală de origine infecțioasă, provocată de viruși sau ciuperci microscopice, dar cel mai adesea de bacterii. De aceea, agenții antibacterieni reprezintă direcția de bază a terapiei.

Selectarea și numirea antibioticelor se efectuează numai de către un medic. Nu vă auto-medicați și cumpărați aceste fonduri pe baza sfaturilor prietenilor.

Cele mai eficiente medicamente alese sunt agenții antibacterieni cu spectru larg. Scopul lor este justificat pentru motivul că, la începutul sinuzitei frontale, tipul de agent patogen bacterian nu este cunoscut.

Numai în câteva zile, atunci când rezultatul însămânțării bacteriologice este gata, se va cunoaște sensibilitatea microflorei la antibiotice specifice. În majoritatea cazurilor, primul curs de medicamente antimicrobiene este suficient, doar uneori necesită tratament corector și numirea celui de-al doilea curs.

Dintre medicamentele cu spectru larg, antibioticele administrate intramuscular sau intravenos sunt cele mai eficiente, în special în cazul sinuzitei frontale moderate și severe. Ampicilina, Sumamed (Azitromicina), Amoxiclav, Doxiciclina și alte medicamente sunt prescrise, doza de care este calculată de către medic în funcție de vârsta și caracteristicile bolii.

În forma ușoară a frontitei bacteriene, este suficient să se utilizeze antibiotice local, sub formă de picături nazale sau spray-uri. Acestea sunt Isofra, Polydex, Bioparox. Cursul tratamentului cu antibiotice nu trebuie să depășească 10 zile.

Alte domenii de tratament ale sinuzitei frontale

Pe lângă tratamentul etiologic, în tratamentul frontal se utilizează și alte mijloace, care acționează asupra mecanismului de dezvoltare a bolii. Acestea sunt preparate vasoconstrictoare, proceduri de lichefiere și drenare a conținuturilor purulente ale sinusurilor frontale, antipiretice sau antihistaminice, dacă este necesar.

Dintre medicamentele antipiretice este prescris grupul salicilic, care are și efect analgezic (analgezic) (Paracetamol, Analgin, Aspirin). Acestea ar trebui să fie luate la 0,25 g sau 0,5 g, în funcție de vârstă, nu de curs, ci numai în prezența febrei, când temperatura corpului este mai mare de 38 de grade.

Antihistaminicele (Loratadine) sunt necesare în cazurile în care, împreună cu infecția, este prezentă și o componentă alergică a inflamației sau când reacțiile adverse apar cu utilizarea antibioticelor.

Agenții vasoconstrictori în tratamentul frontitei sunt aplicați numai local sub formă de spray-uri sau picături nazale. Acțiunea lor se bazează pe îngustarea capilarelor membranei mucoase a sinusului frontal și reducerea permeabilității peretelui vascular. În consecință, umflarea scade dramatic atât în ​​interiorul sinusurilor, cât și în canalele excretoare.

Conținutul se scurge ușor în cavitatea nazală, reducând semnificativ durerea. Agenții vasoconstrictori sunt utilizați timp de cel mult 5 zile la adulți, la 3 zile la copii, altfel pot apărea leziuni ale membranei mucoase. Astfel de medicamente, cum ar fi fenilefrina, xilometazolina, oxitazolamina și altele din același grup, sunt prescrise numai dacă există supraveghere medicală.

O zonă la fel de importantă în tratamentul sinuzitei frontale este spălarea nasului și a sinusurilor. Cea mai eficientă procedură specială "cuc", efectuată de medici calificați. Soluția furnizată sub presiunea necesară printr-o nară și aspirată prin cealaltă, "trage" cu succes toate conținutul purulent din sinusurile frontale, în timp ce le clătește în același timp. Procedura se efectuează înainte de apariția apei de spălare curate, fără cheaguri de puroi.

La domiciliu, este destul de fezabil să clătiți nasul cu soluții de sare (0,5 linguriță pe 0,5 litri de apă caldă) sau decoctări de musetel de musetel. Aveți posibilitatea să utilizați fierbătorul cu un canal lung la adulți sau copii mai mari (de la vârsta de 12 ani). După procedură, se observă o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, reducerea durerii și senzațiilor de presiune în sinusuri, restabilirea respirației nazale și a mirosului. Spălarea poate fi efectuată zilnic până la recuperarea completă.

Atunci când temperatura corpului este normalizată, se atribuie inhalări, atât la rece (folosind un nebulizator), cât și la cald sau abur. Inhalarea vaporilor de plante medicinale (calendula, mușețel) reduce reacția inflamatorie, ajută la eliminarea puroiului din sinusuri și ajută la recuperarea membranei mucoase. Dintre celelalte metode de fizioterapie, terapia magnetică eficientă, UHF, terapia cu laser, electroforeza. Aceste metode, deși complementare, ocupă de asemenea un loc important în tratamentul sinuzitei frontale.

Toate metodele de terapie, efectuate la domiciliu, trebuie să fie în prealabil agreate cu medicul dumneavoastră. În caz contrar, puteți deteriora membrana mucoasă sau nu luați în considerare orice contraindicații. Rezultate bune sunt observate atunci când se utilizează un unguent preparat pe bază de săpun, aplicații de argilă, atunci când se efectuează inhalări fierbinți cu frunze de dafin.

Boala frontală - o boală care este o dezvoltare periculoasă a complicațiilor severe. Prin urmare, tratamentul prompt și cuprinzător va ajuta la evitarea acestora și la menținerea sănătății.

Frontitis: tratament medicamentos și puncție

Cu această boală ca tratament frontal, de regulă, tratamentul altor inflamații ale sinusurilor paranazale este identic. Metodele tradiționale includ utilizarea medicamentelor (analgezice, antibiotice etc.), aspirația conținutului patogen al sinusurilor inflamate cu ajutorul unor dispozitive speciale. Metoda extremă de tratament din față este chirurgia.

Tratamentul sinuzitei frontale fără intervenție chirurgicală

Schema tradițională de tratament a inflamației sinusurilor frontale include, de obicei, utilizarea simultană a mai multor medicamente:

  • medicamente vasoconstrictoare nazale;
  • antibiotice sistemice;
  • mucolitice;
  • plante medicinale.

În plus, tratamentul sinuzitei frontale acute este adesea însoțit de inhalare, fizioterapie și lavaj sinusal.

agent vasoconstrictor

Utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare nazale este baza pentru tratamentul sinuzitei frontale. Astfel de medicamente, datorită capacității lor de a elimina umflarea membranei mucoase a cavității nazale, asigură restaurarea respirației nazale naturale.

Până în prezent, există o selecție foarte vastă de medicamente vasoconstrictoare, ușor diferite în mecanismul de acțiune. Pregătirile de bază sunt:

  • Naphazolin (naftizin);
  • oxitrazolină (Nazivin);
  • Xilometazolin (Olint, Xymelin, etc.);
  • Nazol;
  • Tizin și alții.

Nu există o diferență fundamentală între ele. Toți aceștia sunt capabili să oprească rapid simptomele bolii. Alegerea depinde de preferințele individuale și de portabilitatea componentelor medicamentului. Dar, în orice caz, vasoconstrictorul nu este recomandat să dureze mai mult de 7 zile. Utilizarea pe termen lung poate duce la dependență și modificări ale mucoasei nazale.

Formele de aerosoli ale medicamentelor vasoconstrictoare sunt preferabile pentru utilizare, deoarece pulverizarea este distribuită uniform pe mucoasa nazală. Aceasta creează cel mai pronunțat efect terapeutic.

Antibiotice sistemice

Nevoia de a efectua antibiotice atunci când frontiera este adesea pusă la îndoială. De cele mai multe ori, inflamația sinusurilor ca urmare a răcelii are o natură virală, iar utilizarea agenților antibacterieni este recomandabilă în cazul sinusitei frontale purulente frontale. În plus, antibioticele ar trebui, de obicei, să fie prescrise după testele de laborator care detectează sensibilitatea agenților patogeni.

În cazul unei fețe acute, cursul de administrare a agenților antibacterieni este de 10-14 zile. În cazul inflamației cronice a sinusurilor frontale, terapia poate fi extinsă la 6 săptămâni. Cele mai frecvente antibiotice sunt:

  • grupul de peniciline (Amoxicilină, Flemoxin Soljutab, Augmentin, Amoxiclav etc.);
  • grupa macrolidă (Claritromicină, Klacid, Sumamed, etc.);
  • grupul de cefalosporine (Aksetin, Zinnat, Alfacet și altele);
  • grupul de tetracicline (Unidox-Solyutab, doxiciclină și altele).

Dozajul și durata tratamentului frontitei cu medicamente antibacteriene sunt determinate de medicul curant în funcție de vârsta pacientului, de reacțiile alergice, de situația epidemiologică și de alți factori.

mucolitice

Fluxul liber al conținutului sinusurilor este cheia succesului în tratarea sinuzitei frontale. Prin urmare, o direcție foarte importantă în tratamentul inflamației sinusurilor este numirea mucoliticelor - medicamente care contribuie la diluarea mucusului vâscos în sinusuri.

Atunci când se aleg medicamente din acest grup farmacologic, trebuie distinse medicamente fitoterapeutice și medicamente sintetizate chimic (carbocisteină, ambroxol, acetilcisteină, etc.).

Fitopreparate

Pentru medicamentele frontale, medicamentele pe bază de plante, cum ar fi Sinupret sau Phytolon, pot fi utilizate ca medicamente pentru terapie suplimentară. Componentele incluse în compoziția lor, reduc edemul membranei mucoase, curge conținutul patogen al sinusurilor și au, de asemenea, un efect imunostimulator și antiinflamator, restabilind proprietățile protectoare ale mucoasei nazale.

Sinupret are efectul terapiei cu antibiotice, prin urmare, acest medicament este adesea combinat cu alte medicamente simptomatice. Fitolona este adesea prescrisă ca profilactică pentru a reduce probabilitatea de a obține boli infecțioase (raceli, gripă, infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute etc.), reducând perioada de recuperare după ce suferă de afecțiuni.

Dacă urmați instrucțiunile și prescripțiile medicului dumneavoastră, Sinupret poate fi utilizat pentru copii și femeile însărcinate fără riscuri prea mari.

Proceduri frontale

Tratamentul chirurgical al sinuzitei frontale se efectuează în forme severe ale bolii. Dar, pentru a nu aduce acest lucru, este necesar ca primele simptome ale inflamației sinusurilor să înceapă o terapie complexă. După cum arată practica, pentru a vindeca sinusul frontal acut, folosirea medicamentelor antiseptice, vasoconstrictoare și imunomodulatoare împreună cu lavaj sinusal și fizioterapie sunt destul de suficiente.

În tratamentul frontitei, o varietate de spălări nazale sunt foarte utile. De exemplu, ca soluție pentru această procedură, puteți folosi un amestec de o linguriță de sare, un sfert de linguriță de sodă și trei picături de ulei de arbore de ceai într-un pahar de apă caldă.

Înainte de clătirea cavității nazale, este necesar să curățați bine pasajele nazale, astfel încât nasul să poată respira liber. Procedura însăși nu poate fi numită plăcută, dar nu provoacă durere. Pentru cele mai bune rezultate, spălarea se face cel mai bine de câteva ori pe parcursul zilei. După sesiune, trebuie să așteptați un timp și apoi să picurăți în nas cu medicamente antiseptice.

Procedurile de fizioterapie sunt adesea folosite pentru tratarea sinuzitei frontale acute:

  • (introducerea de substanțe terapeutice în piele sub acțiunea ultrasunetelor) cu unguente antiseptice;
  • endonazal (prin cavitatea nazală) electroforeză a diferitelor medicamente;
  • extranazal (prin cavitatea bucală) inhalări cu soluții bactericide pe bază de plante;
  • Microunde și UHF în regiunea sinusurilor frontale;
  • Lampă Solux;
  • raze laser, etc.

Puncție în față

Anterior, puncția a fost utilizată pe scară largă în cazurile de boală ca sinuzita frontală: operația permite restabilirea fluxului de conținut patogen al sinusurilor afectate. Până în prezent, această procedură este mult mai puțin frecvent utilizată, deoarece în arsenalul medicilor există o mulțime de medicamente foarte eficiente pentru tratamentul conservator al inflamației sinusurilor.

Dacă în partea din față a puroiului în sinusuri a dobândit o consistență densă, atunci puncția este o șansă de a evita intervenția chirurgicală. După piercing presiunea pe pereții sinusurilor este puternic slăbită și pacientul devine mult mai ușor:

  • durerea a dispărut;
  • intoxicație redusă;
  • scăderea temperaturii corporale.

Puncția în față este efectuată cu ajutorul unui ac special de impact redus. Cu ajutorul acestuia, puroul este îndepărtat din sinusurile frontale și se injectează o soluție terapeutică. În unele cazuri, este instalat un cateter special, prin care cavitățile sunt spălate în mod regulat. Acest lucru vă permite să nu faceți o puncție repetată: este complet vindecată.

Cu toate acestea, înainte de a lua un astfel de pas, trebuie să consultați un practician, care va vorbi în detaliu despre procedură, precum și căutarea independentă a informațiilor și feedback-ului despre puncție. Este necesar să se știe că puncția se realizează numai în anumite circumstanțe:

  • pre-medicația este ineficientă;
  • sânge acumulat în sinusurile frontale;
  • în caz de sinuzită frontală severă, antibioticele, spălarea sau fizioterapia nu ajută;
  • foarte radiografia contrastului sinusurilor frontale.

În lupta împotriva inflamației sinusurilor frontale, puteți alege una din numeroasele domenii de tratament. Cu toate acestea, în orice situație, pacientul cu frontiță trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Trebuie să se înțeleagă că auto-medicamentul în acest caz este inadecvat. Trebuie efectuat un diagnostic grav și trebuie prescris un tratament corect.

Cum se face puncția în față?

Puncție în față

Boala frontală este o boală gravă și periculoasă. Și dacă este severă și cronică, poate necesita o puncție.

mărturie

O puncție în față este o măsură extremă aplicată cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament. Cu alte cuvinte, dacă medicamentele și procedurile prescrise de otolaringolog nu dau un efect pozitiv și se acumulează puroi sau sânge în sinusurile frontale, atunci o perforare va asigura ieșirea și va evita consecințele grave.

Pregătirea pentru puncție

Pentru ca intervenția chirurgicală să fie eficientă, trebuie să pregătiți pacientul în mod corespunzător pentru aceasta. O astfel de preparare constă în determinarea locului de acumulare a fluidului patologic, precum și în găsirea celei mai reușite părți a sinusului pentru puncție. Toți pacienții, fără excepție, primesc un examen cu raze X, care permite evaluarea stării și structurii sinusului frontal, precum și a cantității de puroi. După examinarea imaginii, chirurgul va selecta metoda adecvată de intervenție chirurgicală și va elabora un plan de operare.

Cum este operația?

Sarcina principală de puncție a sinusurilor frontale este de a asigura ieșirea completă a fluidului patologic care se acumulează în cavitate. Puncția poate fi efectuată în mai multe moduri. Mai jos sunt enumerate și descrise cele mai importante din practica otolaringologică modernă.

Augston-Luc Way

Această metodă este cea mai populară deoarece are o serie de avantaje incontestabile. Printre acestea se numără invazia relativ scăzută, accesul complet la cavitatea sinusului frontal, prezența indicațiilor clar definite, precum și condițiile favorabile pentru o îngrijire postoperatorie eficientă.

Principalele indicații pentru funcționarea metodei Ogston-Luke:

  • prezența în sinus a fragmentelor osoase sau a corpurilor străine;
  • structura multi-camere a sinusului frontal;
  • post frontală post-traumatică;
  • prezența polipilor în cavitatea sinusală;
  • complicațiile sinuzitei frontale (de exemplu, meningoencefalita acută).

Există, de asemenea, contraindicații: vârsta copiilor (până la 12-14 ani), forma acută de frontieră necomplicată, unele boli cronice sau acute în care orice intervenție chirurgicală este nedorită sau periculoasă.

Puncția se realizează în mai multe etape:

  1. În primul rând, se face o incizie a periostului și a pielii în direcția arcului superciliar. Țesuturile moi și periostele sunt îndepărtate folosind unelte speciale (daltă).
  2. Următoarea este extinderea site-ului osos. Utilizate în mod obișnuit așa-numitele extenders Jansen sau cârlige.
  3. Folosind o daltă sau daltă, chirurgul va efectua trepania (puncția) sinusurilor. Marginile plăgii osoase vor trebui să se extindă și să se usuce. Pentru aceasta se folosesc tăietori sau dălți de os.
  4. Cavitatea sinusului este inspectată, tot conținutul său patologic este complet eliminat. De asemenea, în această etapă este prelucrarea antiseptică.
  5. În continuare, chirurgul va forma o drenare artificială a canalului frontal-nazal, care va asigura ieșirea puroiului prin nas.

Modul lui Kishman

Această metodă a fost deosebit de populară în ultimul secol. Are o serie de avantaje, care includ o abordare largă a zonei operate și o imagine de ansamblu, un efect cosmetic excelent, abilitatea de a elimina complet conținutul, precum și formarea unei ieșiri optime și eficiente. Cel mai adesea, această metodă este utilizată cu o dimensiune medie sau destul de impresionantă a sinusurilor.

Indicațiile și contraindicațiile vor fi aceleași ca și metoda Augston-Luc.

Etape ale operațiunii:

    Incizia periostului și a pielii de-a lungul liniei sprâncenelor, precum și de-a lungul suprafeței laterale a nasului până la pliantul nazalbial.

Sinusuri paranasale

Calea Belogolovova

Această metodă implică deschiderea transorbitală. Această metodă este utilizată de obicei cu dimensiuni mici ale sinusurilor și în cazurile în care nu este necesară extinderea acestora. Se obține cel mai bun efect cosmetic.

Puncția se efectuează în mai multe etape principale:

  1. În primul rând, chirurgul va face sprâncene și o incizie arcuită lângă ochi lângă partea din nas.
  2. Următorul este trepanarea peretelui orbital al sinusului frontal.
  3. Deschiderea canalului frontal-nazal, care se desfășoară din partea deschiderii în formă de pere. Chirurgul face o anumită canelură în procesul frontal al maxilarului superior paralel cu joncțiunea dintre osul nazal și proces. Țesutul osos este îndepărtat la nivelul membranei mucoase pe toată suprafața osoasă care a apărut, în timp ce acesta din urmă nu este deteriorat cât mai mult posibil.
  4. Mucoasele lor taie clapeta, care va fi așezată apoi pe marginea plăgii osoase.
  5. Un tub este plasat în sinusul frontal prin nas.
  6. Apoi, se aplică cusăturile.
  7. Scoaterea tubului este efectuată, de obicei, după două sau trei săptămâni.

Trebuie să înțelegeți că uneori o puncție este singura cale de ieșire și necesitate extremă.

Cum și de ce este puncția sinusului frontal în față?

Întrebarea cu privire la modul în care puncția se face în față, toți pacienții care se confruntă cu o boală similară sunt întrebați. Mulți se tem de povestiri despre această procedură, deci cei mai mulți caută orice oportunitate de a evita o astfel de operațiune.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Frontita este tratată diferit. Depinde mult de forma bolii, de evoluția acesteia, precum și de caracteristicile pacientului. Medicii spun în mod unanim că, odată cu trimiterea la un specialist și diagnosticarea corectă a bolii, se pot evita multe proceduri neplacute, iar tratamentul frontal poate fi rapid tratat. Principalul lucru este că nu există acumulare de puroi în sinusul frontal. În acest caz, tratamentul cu medicamente se poate face fără perforări. Farmacologia modernă oferă medicamente eficiente care afectează corpul pacientului, chiar dacă boala frontală se află în stadiul acut.

Tratamentul conservator

Cu frontița inițială și acută, nu este nevoie să recurgeți la astfel de măsuri de urgență ca puncția. Chirurgia va fi necesară numai dacă tratamentul adecvat nu a fost aplicat chiar la începutul dezvoltării bolii.

Pentru tratament medical frontal acut este necesar. Pentru a trata boala mai eficient, este necesar să observați odihna patului în primele zile. Atunci când corpul este calm și nu este supus stresului, sistemul imunitar începe să funcționeze mult mai bine și, odată cu creșterea rezistenței naturale a organismului, boala se retrage mult mai repede.

Forma ușoară a frontalitei nu prevede spitalizarea pacientului. Pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu, iar îndatoririle sale includ îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicului la domiciliu. De regulă, cu o formă ușoară de frontieră, sunt prescrise medicamente pentru administrare externă și orală.

Înainte de a alege medicamentul potrivit pentru un anumit pacient, medicul trebuie să recomande efectuarea unui test de sânge. Aceasta va determina sensibilitatea agentului patogen la diferite grupe de antibiotice.

Terapia antibacteriană este cea mai eficientă în stadiul inițial al sinuzitei frontale. Cu toate acestea, în plus față de antibiotice, medicul poate prescrie spray-uri sau picături de vasoconstrictor pentru a reduce umflarea și a elimina conținutul sinusurilor frontale. Pot fi utilizate medicamente antipiretice, precum și analgezice. Dacă umflarea este prea puternică, medicul prescrie un medicament decongestionant.

Intervenția chirurgicală

Puncțiile sunt prescrise de un specialist dacă boala este începută sau tratamentul medicamentos nu dă efectul dorit.

Indicațiile pentru puncție sunt simptome precum puroiul care sa acumulat în sinusul frontal, cefaleea severă și chistul. Înainte de a atribui o puncție în față, medicul trebuie să facă o radiografie, cu ajutorul căreia puteți să determinați exact unde să faceți gaura.

Adesea, pacienții sunt cu rea-credință la instrucțiunile unui specialist și nu își apreciază sănătatea. În acest caz, simptomele sinuzitei frontale se vor dezvolta de mai multe ori mai repede. Poți să scapi de ele doar chirurgical folosind o puncție a sinusului frontal. Puncția în față este efectuată exclusiv în spital. Totul se întâmplă într-o cameră sterilă specială, care nu permite dezvoltarea consecințelor grave ale operației.

După ce gaura este făcută la locul potrivit, specialiștii pompează conținutul sinusurilor, iar apoi cavitatea este clătită cu o soluție antibacteriană.

Mulți se tem de o astfel de operație datorită faptului că lasă o cicatrice pe față. Acest memento pe fruntea sprâncenelor va dura o viață. În zilele noastre, medicii folosesc o metodă mai avansată de tratare chirurgicală a sinuzitei frontale. Drenajul sinusului frontal apare cu un ac Kassirsky. Această procedură este complet nedureroasă și nu lasă urme pe față.

Tratamentul medicamentos și chirurgical al sinuzitei frontale va fi mai eficient dacă pacientul nu refuză terapia suplimentară. Experții recomandă ca, în tratamentul frontitei, să vă spălați nasul. Uneori, o modalitate similară de a scăpa de boală nu este mai puțin de succes decât antibioticele.

Spălarea este destul de simplă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă curățați nasul cu un spray vasoconstrictor sau aerosol și apoi să pregătiți o soluție simplă. Aceasta poate fi sarea dizolvată în apă caldă sau perfuzia cu Hypericum. Spălarea este convenabilă pentru a efectua o seringă sau o seringă. Fluidul curge într-o nară sub o mare presiune și din cealaltă. O procedură similară se realizează de mai multe ori pe zi. O condiție prealabilă este că soluția trebuie să fie ușor mai caldă decât temperatura camerei.

Din metode de scădere a frontalitei pot fi observate inhalarea cartofilor fierți sau a apei cu frunze de dafin. Durata acestor proceduri nu trebuie să fie mai mare de 10 minute. Merită să ne amintim că nu se recomandă încălzirea nasului pentru o lungă perioadă de timp în timpul exercițiilor frontale, deoarece acest lucru poate agrava situația. Astfel de opțiuni de tratament pot fi aplicate numai după consultarea cu un specialist.

Măsuri preventive

Pentru a evita astfel de proceduri neplăcute precum intervenția chirurgicală pentru puncția sinusului frontal, este necesar să se prevină periodic această boală. Dacă aveți o infecție normală respiratorie acută, puteți trata frontița purulentă pentru o lungă perioadă de timp. În cazul acestei afecțiuni, medicii spun că este mai ușor să o preveniți decât să o tratați.

Primele semne ale bolii ar trebui să fie un semnal pentru a primi medicamente antivirale. Trebuie să încercați să hidratați în mod constant mucoasa nazală. Pentru a face acest lucru, o soluție slabă de sare de mare va fi potrivită, care trebuie să fie picurată în nas de cel puțin 5 ori pe zi. Alimentele reci ar trebui să fie excluse. Toate lichidele consumate trebuie să fie suficient de calde. Este mai bine ca ceaiul, laptele sau sucul să fie aproape de temperatura corpului.

Când este necesar tratamentul chirurgical al sinuzitei frontale?

Prin frontită se înțelege inflamația acută sau cronică a sinusurilor frontale. Boala în forma de alergare necesită o operație. O puncție în față permite extragerea conținutului sinusului inflamat și oprirea răspândirii infecției. Dacă nu sunt perforate în timp, pot apărea complicații cum ar fi meningita, celulita orbitei, patologia nervilor faciali, otita etc. Operația nu este periculoasă și perioada de recuperare durează câteva zile. Dar chiar și în prezența factorilor complicați, recuperarea în gol are loc mai repede decât în ​​cazul tratamentului fără o puncție.

Caracteristicile bolii

Agenții cauzali ai bolii sunt infecțiile coccale, dar medicii din ce în ce mai des înregistrează cazuri de apariție a bolii frontale ca urmare a activării fungilor și a microorganismelor anaerobe. Grupul de risc include persoanele care trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic. Boala afectează persoanele care sunt predispuse la boli de ORL și are un sistem imunitar slăbit.

Polipi, reacții alergice frecvente, stres, deficit de vitamine pot provoca o sinuzită frontală. Boala frontală acută este dificil să nu observați. Este însoțită de semne precum:

  • durere în mijlocul frunții;
  • fotofobie și edemul pleoapelor;
  • febră, febră;
  • dificultăți de respirație, descărcare purulentă din nas.

Dacă aceste simptome persistă timp de câteva săptămâni, atunci boala devine cronică și este necesară o puncție sinusală frontală. Sinuzita cronică frontală are simptome ușoare. Dar aceasta nu înseamnă că nu este nevoie de o operație.

Adesea, sinusurile frontale merg împreună cu alte boli ale nazofaringei. Apariția sinuzitei frontale poate fi precedată de procese inflamatorii în alte sinusuri. Numai un diagnostic cuprinzător ne permite să evaluăm starea reală a afacerilor și necesitatea intervenției chirurgicale.

Scopul operațiunii

Pentru pacienți, orice procedură chirurgicală este în pericol. Operația frontală nu este periculoasă și este rapidă. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • dureri de cap severe cu accent în lobul frontal;
  • purulență nazală, senzație de plinătate din cauza supraaglomerării sinusurilor;
  • apariția chisturilor.

Conținutul sinusurilor, fără a găsi o ieșire, poate fi în țesuturile creierului. Acest lucru este plin de inflamație a meninges, apariția de abcese, sepsis. Sub influența bacteriilor pyogenice crește riscul de osteomielită a craniului și a oaselor nazale. Puncția sinusului frontal vă permite să extrageți conținutul purulent și tratați sinusul cu o soluție antiseptică. Operațiunea nu durează prea mult, iar perioada de reabilitare nu depășește câteva zile.

În timpul fazei de recuperare, este necesară terapia cu antibiotice, evitând astfel răspândirea infecției și complicațiile operației. Pot exista mult conținut purulente, caz în care este necesară drenajul. Tubul este pus pe 1-3 zile, cel puțin - până la 5 zile. După curățarea sinusului, se injectează medicamente antibacteriene puternice și se îndepărtează drenajul.

Durata tratamentului fără puncție poate depăși 3 săptămâni și, cu îndepărtarea mecanică a puroiului, perioada de recuperare este redusă la 7 zile. Dar efectuarea operațiunii nu este întotdeauna permisă. Contraindicațiile la puncție sunt:

  • procese degenerative ale țesutului osos;
  • tumora cerebrală;
  • tromboflebită;
  • meningită și multiple abcese.

Medicii oferă mai multe opțiuni pentru operațiune, care elimină unele restricții. Înainte de puncție, se efectuează un diagnostic complet, care permite determinarea exactă a localizării inflamației, a stării țesuturilor afectate, a prezenței factorilor complicați.

Procedura de acțiune

Puncția la față înseamnă o deteriorare a integrității osoase. Cea mai subțire parte a osului frontal este selectată, care este forată sau zdrobită, în funcție de metoda de tratament aleasă. Pentru a determina locul exact de puncție, puteți folosi imaginile craniului cu mărci de plumb.

Instrumentele și tehnicile pentru chirurgie variază. Medicul selectează metoda cea mai de succes, bazată pe vârsta pacientului, trăsăturile anatomice ale craniului, comorbiditățile și alți factori. Un punct important al operației este de a determina adâncimea puncției - peretele posterior al sinusului frontal este adiacent creierului, iar orice neglijență poate duce la consecințe grave.

Puncția se efectuează în două moduri: prin forare și așezare. Ultima opțiune este nedorită în cazurile în care există patologii ale creierului sau ale craniului facial. Operația se efectuează sub anestezie locală. După puncție se injectează drenajul. Prin aceasta se extrag conținutul purulent, precum și soluțiile antibacteriene și antiseptice. Decongestive și antiinflamatoare pot fi furnizate prin tub. Tubul de drenaj nu este lăsat mai mult de 5 zile. Tratamentul de obicei durează aproximativ o săptămână.

A face fără o operațiune când partea frontală este în desfășurare este aproape imposibilă. Aceasta este singura metodă care oferă o garanție de vindecare de 100%. Frontul este plin de complicatii grave, incluzand viata care pune in pericol viata. De aceea, nu trebuie să vă fie teamă de puncție și de îngrijorare cu privire la posibile probleme estetice. Operația este rapidă, relativ nedureroasă, iar perioada de recuperare este ușoară.

Reabilitarea și posibilele complicații

După intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să aibă grijă de starea de sănătate, să evite hipotermia, stresul, contactul cu purtătorii unei infecții respiratorii. Puncția sinusului frontal se referă la mini-operații cu o perioadă scurtă de reabilitare. Dar situația poate fi complicată prin inflamație a plăgii și / sau supurație secundară.

După o terapie puternică cu antibiotice, riscul de complicații este minim, dar lipsa unei îngrijiri adecvate pentru rană și neglijarea recomandărilor medicului este plină de consecințe nedorite, incluzând:

  • lovitura de puroi in tesuturile moi cu dezvoltarea ulterioara a celulitei de pe orbita;
  • hematoame și hemoragii;
  • reacții collaptoide;
  • sepsis.

Infecțioase complicații apar atunci când neconformitatea cu regulile antiseptice sau în cazul operațiunii în prezența contraindicațiilor. Dacă pacientul este alergic, atunci medicul prescrie teste alergice pentru a preveni reacțiile anafilactice și anafilactoide în timpul operației.

După intervenția chirurgicală, este necesară o terapie antibiotică adecvată. Dacă înainte de puncție au fost prescrise anumite medicamente cu acțiune antibacteriană, atunci în stadiul de recuperare medicul alege medicamente dintr-un alt grup pentru a preveni formarea rezistenței.

În unele cazuri, durata reabilitării poate ajunge la 1-2 luni. În această perioadă, ar trebui să eliminați efort fizic greu, vizitați baie și saună, o lungă ședere în soarele deschis. Pacientului i se prescrie terapia cu vitamine, dacă este necesar, medicamentele imunostimulatoare. Pentru a îndepărta procesul inflamator rezidual în pasajele nazale, se utilizează picături de vasoconstricție. La domiciliu, se arată spălarea nasului cu soluții antiseptice.

profilaxie

După o recuperare completă, este necesară implicarea în întărirea imunității și întărirea. Sportul greu este nedorit, dar yoga, plimbările pe distanțe lungi, terapia fizică vă vor ajuta să vă recuperați mai repede și să împiedicați re-inflamarea. Este necesară identificarea și tratarea în timp util a bolilor respiratorii, pentru a preveni înroșirea nasului cu apă de mare, pentru a preveni apariția bolilor dentare.

După perforarea curenților periculoși. Îmbogățirea excesivă este, de asemenea, nedorită - riscul de răceală crește. Utilizarea medicamentelor tradiționale pentru prevenirea frontiților este adecvată și aprobată de medici. Este util să beți ceai de tei, decoct de trandafir, infuzie de rădăcină de ghimbir, echinacea decoction - aceste produse stimulează perfect sistemul imunitar și ajută la prevenirea recidivelor. Multe medicamente astăzi pot fi găsite sub formă de tablete sau sub formă de drajeuri - o opțiune excelentă pentru cei care nu vor să-și petreacă timpul pregătindu-se pentru decocții și tincturi.

O persoană predispusă la boli de ORL ar trebui să creeze condiții optime în casa lui. Este necesară creșterea umidității aerului, care se face cu ajutorul umidificatoarelor. Aerul uscat crește viteza infecțiilor respiratorii, reduce proprietățile protectoare ale mucoasei nazale și afectează în mod negativ sănătatea persoanei în ansamblu.

Cum este puncția sinusului frontal în față

Puncția sinusului (puncție) este o metodă chirurgicală radicală pentru tratamentul sinuzitei frontale. Medicii folosesc această metodă în cazuri extreme. O puncție este utilizată atunci când boala este severă sau după un tratament medical ineficient.

mărturie

Puncția este efectuată pentru:

  • îndepărtați puroiul din sinusul frontal;
  • cu dureri de cap severe în nas, frunte;
  • cu respirație dificilă;
  • temperatură ridicată, nu stricată.

Tratamentul nu se termină cu o puncție, după procedură, medicul curant prescrie un tratament suplimentar pentru a evita recidiva. Esența procedurii este curățarea sinusului, clătirea cu un agent antibacterian și scăparea de infecția prezentă în interiorul acestuia.

În prezent, trepanopunctura este cea mai eficientă metodă pentru tratamentul frontitei. Este tolerat destul de ușor de către pacienți de vârste diferite.

pregătire

Pentru ca intervenția chirurgicală să fie eficientă, este necesară o pregătire. Aceasta constă în determinarea zonei în care s-a acumulat lichid și în găsirea unui loc adecvat pentru puncție. Înainte de procedură, fiecare pacient este supus unei examinări cu raze X. Ea face posibilă evaluarea stării și a cantității de puroi din interior. Medicul, uitandu-te la poze, va selecta metoda potrivita de operare.

Punctul din față este făcut în spital.

Cum este operația?

Procedura se efectuează cu ajutorul anesteziei. Un punct potrivit pentru efectuarea unei perforări este determinat de rezultatele preliminare ale imaginilor. Pierce sinusul frontal pentru conturile prin țesutul osos. Principalul lucru este de a determina indicele adâncimii sinusurilor frontale la un pacient. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să nu atingă peretele din spate al sinusurilor în timpul perforării sau forării osului exterior.

Acul cel mai frecvent utilizat (lungime aproximativ 10 mm) sau foraj. Medicul ajustează lungimea acului, precum și diametrul tubului canulei (tubul este destinat spălării sinusurilor cu dezinfectanți și administrarea medicamentelor).

Sinusul a fost spălat din puroul conținut, precum și sigiliile și crustele.

Puncție video a sinusului frontal:

După ce instrumentul este îndepărtat (burghiu, dalta), în acest orificiu este introdus un conductor de scurgere din plastic, prin care se introduce o canulă (plastic sau metal) în sinus. Este fixat cu un plasture. Tuburile de drenaj rămân în deschiderea frontală până când starea pacientului se îmbunătățește, dar nu mai mult de 5 zile.

În fiecare zi, sinusurile sunt spălate, apoi se toarnă soluții de antibiotic adecvat și hidrocortizon.

Această metodă este utilizată atunci când terapia cu antibiotice sau alte medicamente a eșuat. Prin urmare, putem presupune că aceasta este cea mai bună metodă atunci când rulează frontend.

Contraindicații

Puncția sinusului frontal nu poate fi efectuată în prezența unor boli asociate:

  • abcese;
  • tromboflebită a plexurilor venoase;
  • meningita;
  • osteomielita a oaselor craniene etc.

În alte boli, este necesar să se clarifice posibilitatea efectuării procedurii. Acestea includ osteoporoza severă, tumori existente, mișcări ereditare degenerative ale țesutului osos și așa mai departe.

Recomandări după puncție

După o puncție, dacă operația a fost eficientă și eficientă, pacientul sa recuperat rapid. Cu grija adecvată, locul de perforare crește, fără a lăsa cicatrice sau cicatrici.

După procedura de curățare a sinusului frontal, pacientul este obligat să monitorizeze cu atenție zona de perforare sau găurire a osului. De asemenea, trebuie să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și să evitați hipotermia.

O puncție elimină riscul de infectare a țesuturilor și a organelor din apropiere și, de asemenea, elimină pericolul posibil de leziuni ale creierului.

Puncție (puncție) a sinusului frontal

Orice pacient cu sinusită este cel mai frică de spitalizare în departamentul de ORL cu complicații purulente și puncția ulterioară a sinusurilor bolnave. Astăzi vom încerca să înțelegem ce este o puncție a sinusului frontal, cum și de ce este efectuată.

Indicații pentru puncție

Înainte să vorbim despre procedură în sine, ar trebui să înțelegeți de ce sa făcut. Când vorbim despre inflamația sinusului frontal sau frontal, acest fenomen se numește sinuzită frontală. Pe lângă orice proces inflamator, în dezvoltarea sa trece prin trei etape principale:

  1. Serous, care se caracterizează prin umflarea membranelor mucoase, disfuncție a celulelor epiteliale și umflarea inițială a țesuturilor.
  2. Catarala, în care începe procesul de distrugere a peretelui vascular al capilarelor mici și ieșirea părții lichide a sângelui în cavitatea sinusului - formarea exsudatului.
  3. Purulent, care este ultima etapă complicată a procesului inflamator. Procesul purulent începe când exsudatul este infectat cu bacterii patogene.

Cel mai adesea, pe fondul edemelor membranelor mucoase ale sinusurilor și ale pasajelor nazale, membranele mucoase libere acoperă fistula îngustă dintre sinusuri și cavitatea nazală. Acest lucru agravează foarte mult cursul sinuzitei frontale sau a oricărei alte sinuzite, deoarece puroul continuă să se acumuleze și să se formeze într-o cavitate închisă. Presiunea crescândă a puroiului irită mecanic pereții sinusurilor, provocând dureri pulsatorii severe în proiecțiile sinusurilor. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, mai devreme sau mai târziu va veni timpul când presiunea din cavitatea închisă va atinge maximul și puroiul va erupe prin oasele sinusale și în țesuturile și structurile înconjurătoare:

  • Braconițe.
  • Priza ochiului și globul ocular.
  • Labirintul lattic.
  • Sinusul osului principal sau sfenoid.

Este logic să presupunem că, pentru a evita astfel de complicații severe, este necesar să se dea fluxul de puroi în timp și să se amelioreze presiunea tot mai mare. Prin urmare, puncția în timp util și competent a sinusului frontal ajută la reducerea semnificativă a durerii și prevenirea complicațiilor purulente ale sinuzitei frontale.

Indicați principalele indicații pentru procedură:

  1. Proces purulente în unul sau două sinusuri cu ieșire închisă.
  2. Dureri de cap severe care nu sunt supuse unui tratament medical.
  3. Febră severă care nu se diminuează în prezența unui medicament antibacterian de trei zile.
  4. Inefectivitatea terapiei cu antibiotice timp de 5-7 zile. Efectul este evaluat de starea generală a pacientului, de natura durerii, de analiza sângelui, de controlul radiografiilor.

Cum să faci o puncție în față

De fapt, conceptul de "puncție" sau "puncție" este puțin mai mare decât o injecție cu ac în unele locuri nedefinite. Pentru fiecare tip de sinusită are propria sa tehnologie, acces și opțiuni posibile pentru puncție. Vom lista principalele tipuri de puncție a sinusului frontal.

Trepanopunktsiya

Aceasta este cea mai frecventă manipulare efectuată pentru sinuzita frontală. Aceasta este o procedură veche, testată în timp, pe care orice medic ORL poate să o îndeplinească. Principalele sale avantaje sunt fiabilitatea și costul scăzut, deoarece instrumentele și echipamentele de trepanopunctură se găsesc în fiecare spital.

Accesul principal prin care medicul penetrează cavitatea sinusului - suprafața frontală a frunții. Punctul de acces poate varia semnificativ de la persoană la persoană: de la diferite puncte de sprancenă până la podul nasului. Acest punct de puncție este stabilit numai cu ajutorul unei imagini cu raze X, deoarece structura și localizarea sinusurilor la fiecare pacient este complet individuală.

Semnificația trepanopuncturii constă în forarea mecanică a osului frontal peste proiecția sinusului. Gaura poate fi făcută cu un burghiu subțire, dalta, bor sau ace speciale. Desigur, operația este efectuată sub anestezie locală, de regulă aceasta este anestezia subcutanată de infiltrație cu soluție de lidocaină.

Un tub sau cateter subțire este introdus în gaură, prin care se îndepărtează puroul cu aspirator sau seringă, apoi cavitatea este spălată în mod repetat cu soluții antibacteriene. Cateterul va fi lăsat în cavitate pentru spălarea în continuare a sinusului frontal și sigilat cu un bandaj aseptic. În funcție de neglijarea procesului de spălare, poate fi necesar de la 5 la 10, câte o procedură zilnică.

De fapt, această manipulare doar la prima vedere pare înfiorătoare. În realitate, pacientul nu simte durere, iar după procedură, dimpotrivă, se confruntă cu o ușurare semnificativă. Gaura din os se închide rapid după îndepărtarea cateterului. Singurul moment neplăcut este posibilitatea formării unei cicatrici mici pe piele.

Puncția sinusului frontal prin cavitatea nazală

Această procedură este mult mai blândă și fiziologică, deoarece nu lasă cicatrici pe piele, iar acul trece prin cel mai subțire perete inferior al sinusului.

Din păcate, nu fiecare pacient are această procedură. Totul depinde de structura și localizarea sinusului frontal în raport cu cavitatea nazală.

Capacitatea de a efectua o astfel de manipulare evaluează ENT împreună cu radiologul după o serie de imagini ale sinusului frontal în diferite proiecții. Uneori poate fi nevoie de un instantaneu suplimentar în timpul procedurii în sine pentru a controla amplasarea acului.

Pentru a efectua această manipulare, medicul utilizează dilatatoare nazale speciale și oglinzi, cu ajutorul căruia proiecția peretelui inferior al sinusului pe mucoasa nazală este afișată maxim. Apoi, locul de puncție este anesteziat cu lidocaină sau un alt anestezic local și se efectuează o puncție cu un ac suficient de gros. Acul trebuie să fie gros, deoarece un cateter este introdus în cavitatea sinusală din spatele acestuia pentru a elimina puroiul și apoi spălați sinusurile. Alte măsuri terapeutice sunt similare cu cele pentru trepanopunctură.

Sinuzoplastia sondajului endoscopic și a balonului

Aceste metode moderne sunt cele mai fiziologice, lipsite de sânge și care economisesc, comparativ cu puncția banală și trepanopunctura. Din păcate, pentru a efectua astfel de proceduri minim invazive, sunt necesare echipamente costisitoare și specialiști instruiți. Rar când o clinică de stat își poate permite o astfel de tehnologie.

Esența tehnicii este că drenajul cavității sinusului nu are loc printr-o puncție artificială și nefiziologică a peretelui oaselor, ci prin evacuarea sa naturală - o fistula. Aceasta este această fistula și închide umfla țesuturile inflamate, închiderea fluxului de puroi. Cu ajutorul endoscoapelor nazale speciale, echipate cu o iluminare din spate și cu o cameră foto, doctorul găsește ieșirea sinusului pe mucoasa nazală. Apoi, cu ajutorul unor micro-unelte speciale, încearcă să extindă fistula, să țină ghidul și cateterul în el. Când intră în cavitatea sinusală, procedura devine similară versiunilor anterioare.

Pe lângă avantajele evidente, tehnica sinusoplastiei cu baloane este foarte costisitoare, astfel încât manipulările sunt efectuate cel mai adesea în centrele comerciale.

Având în vedere toate acestea, este important să înțelegem că orice împiedicare poate fi prevenită. Accesul în timp util la medic, respectarea cu atenție a recomandărilor sale și, cel mai important, terapia antibiotică în timp util și rațională pot preveni dezvoltarea sinuzitei purulente și a complicațiilor acesteia.