antihistaminice

Antihistaminice - un grup de medicamente care efectuează o blocadă competitivă a receptorilor histaminici din organism, ceea ce duce la inhibarea efectelor lor mediate. În prezent, există trei grupuri de medicamente (respectiv, receptori blocați de ei):

§ H1-blocante - utilizate în tratamentul bolilor alergice.

§ H2 blocante - utilizate în tratamentul bolilor stomacului (ajuta la reducerea secreției gastrice).

§ H3-blocante - utilizate în tratamentul bolilor neurologice.

Prima generație - acționează asupra H periferice și centrale₁-histaminoreceptorii, provoacă un efect sedativ, nu au un efect antialergic suplimentar.

bamipină (Soventol, unguent)

difenhidramina (Dimedrol, Benadryl)

mebhidrolina (Diazolin, Omeril)

A doua generație - acționează asupra receptorilor de histamină și stabilizează membrana celulelor mastocite.

ketotifen (Zaditen și alții)

A treia generație - afectează numai H periferic₁-Histaminoreceptorii, nu provoacă un efect sedativ, stabilizează membrana celulară mastoidală și au un efect antialergic suplimentar.

astemizol (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

terfenadină (Trexil, Teridin, Tofrin)

Mecanism de acțiune și efecte farmacologice
Mecanismul de acțiune al antihistaminelor constă în blocarea receptorilor histaminici H1. AGLS, în special fenotiazinele, blochează efectele histaminei cum ar fi contracția mușchilor netede intestinali și bronșici, permeabilitatea vasculară crescută etc. În același timp, aceste medicamente nu elimină secreția de acid clorhidric în stomacul stimulat de histamină și modificări ale tonului uterului provocate de histamină. Antagoniștii H1 clasici sunt blocanți competitivi ai receptorilor H1. Legarea lor la receptori este rapidă și reversibilă, prin urmare dozele suficient de mari de medicamente sunt necesare pentru a obține efectul farmacologic. Ca urmare, efectele nedorite ale AGHS clasice sunt mai frecvente. Cele mai multe medicamente din prima generație au un efect pe termen scurt, deci trebuie luate de 3 ori pe zi. Practic, toate AGLS din prima generație, pe lângă histamină, blochează și alți receptori, în special receptorii muscarinici colinergici.

Utilizarea principală - tratamentul bolilor alergice

- generație 1 - somnolență - dureri de cap - tulburări de coordonare - scăderea capacității de concentrare - apetit crescut sau scăzut - greață - vărsături - diaree.

· Generația a doua - poate să apară un efect cardiotoxic datorită blocării canalelor de potasiu ale cardiomiocitelor și care se manifestă prin prelungirea intervalului QT pe ECG.

· A treia generație - oboseală crescută · senzație de uscăciune în gură · dureri de cap · tahicardie · creșterea enzimelor hepatice · creșterea concentrației de bilirubină · reacții alergice.

Medicamente narcotice inhalate (lichide volatile). Acțiune locală, reflexă și resorbtivă. Mecanismul și secvența de acțiune asupra sistemului nervos central, perioade de anestezie. Complicații, măsuri preventive și asistență. Caracteristicile medicamentelor individuale. Utilizarea stomatologiei eterice.

Acest grup include lichide și gaze volatile, care sunt utilizate prin inhalare. Pentru a facilita inhalarea vaporilor, se folosesc măști speciale, care se pun pe partea din față sau pe maxilarul superior al animalului. Anestezia cu gaze (oxid de azot, ciclopropan) necesită echipament special.
După inhalare, anestezicul ajunge la alveolele pulmonare și, datorită suprafeței mari de aspirație pe care o creează, se difuzează rapid în sânge și se răspândește prin corp. Deoarece medicamentele anestezice sunt lipofile, ele trec în mod liber bariera hemato-encefalică și afectează în mod specific sistemul nervos central. Distribuția medicamentelor inhalatorii depinde de intensitatea intrării lor în sânge: cu o creștere rapidă a concentrației în aerul inhalat, se acumulează în principal în țesutul nervos, cu un mai lent acest avantaj scade și substanțele sunt distribuite mai uniform în organism. O creștere lentă a concentrației medicamentului în aerul pe care îl respiram duce la o prelungire a stadiului nedorit de excitare aparentă; cu o creștere rapidă a concentrației, această etapă este mai scurtă, dar efectul iritant al vaporilor asupra membranelor mucoase ale tractului respirator este sporit, iar oprirea cardiace reflexă și încetarea respirației sunt posibile. Pentru a preveni oprirea cardiacă, atropina este injectată subcutanat cu 15-20 de minute înainte ca o persoană să inhaleze un medicament, oprind transmiterea efectelor de frânare către inimă prin vag. În timpul anesteziei, asigurați-vă că lichidul aplicat pe mască nu intră în cavitatea orală și în pasajele nazale. Anestezia prin inhalare este eliminată rapid din organism, în principal prin tractul respirator. Aceasta se întâmplă de îndată ce concentrația lor în aerul inhalat devine mai mică decât în ​​sânge. Datorită acestei profunzime, anestezia prin inhalare este ușor de gestionat.

Consecința efectului declarat al medicamentelor este o încălcare a organizării structurale și funcționale a enzimelor lanțului respirator în membranele mitocondriale și, eventual, a mișcării ionilor mari prin membrane. Ca rezultat, intensitatea respirației celulare scade, consumul de O₂ creierul și organismul în ansamblu, scade producția de ATP.
Împreună cu efectul resorbției descris, mijloacele pentru anestezie au un efect local (eter) și reflex (excitarea reflexelor tractului respirator superior - depresie respiratorie, tonus vascular crescut, creșterea tensiunii arteriale, Reflex din tractul respirator inferior - frecvență respiratorie crescută, frecvență cardiacă, BP).

Secvența de închidere: creierul - măduva spinării - centrele medulla oblongata (centrul respirator, centrul vasomotor).
Se consideră că mecanismul principal al anesteziei prin inhalare și non-inhalare este același, deși în detaliu efectul individual al medicamentelor asupra sistemului nervos central este diferit. În studiul MD medicamente din acest grup, au existat mai multe teorii:
Teoria Nasonov - în studiul anesteziei celulare și organelor:

1. anestezia celulară - necesită mult mai multe medicamente. Teoria Nasonov (teoria paranecrozei) - anestezia (celulară) vine la granița vieții și a morții, prin urmare, a fost numită paranecroză.
2. anestezia de organe - necesită mult mai puține medicamente; necroza nu se dezvoltă. Caracteristica anesteziei este reversibilitatea acesteia, după un timp, toate funcțiile sunt restabilite. Adâncimea anesteziei - depinde de concentrația acesteia.

Cu toate acestea, modelele fizico-chimice sunt implicate pe scară largă în explicarea mecanismului interacțiunii anestezice cu celulele. Lipoidul a fost cel mai viabil - teoria lui Overton-Meier și îmbunătățită de N.V. Lazarev, care constă din 3 postulate:

1. toți compușii inerți chimic lipofili posedă proprietatea anestezicelor.
2. forța efectului narcotic este proporțională cu lipofilitatea.
3. CNS este un țesut bogat în lipide, care tinde să adsorb selectiv anestezicele care se acumulează în membranele sale.

Acumularea de anestezice în zonele hidrofobe ale membranelor conduce la o schimbare în structura fină a fazei lipidice și a proteinelor asociate cu lipide, care este însoțită de o încălcare a unui număr de proprietăți ale membranei. Ca rezultat al introducerii moleculelor anestezice, baza de lipide se umfla, cauzand ingustarea canalelor ionice. Ionii de sodiu au o coajă de hidratare mult mai mare decât ionii K, de aceea Na nu pătrunde în celulă în faza de excitație, procesul de depolarizare este perturbat și în absența transmisiei de impuls se dezvoltă starea narcotică.
În plus, eliberarea mediatorilor CNS din granule sau vezicule prin membrana presinaptică suferă de asemenea.

Indiferent de caracteristicile individuale ale pacienților, în tabloul clinic al anesteziei se pot distinge următoarele etape, înlocuindu-se succesiv reciproc pe măsură ce adâncimea somnului narcotic se adâncește (de exemplu, eterul):
1 - stadiul analgeziei. De obicei, durează 6-10 minute, se caracterizează printr-o pierdere treptată a durerii, în timp ce se menține parțial sensibilitatea la atingere, temperatură și conștiența. Amnezie parțial dezvoltată. Ritmul cardiac este ușor crescut. Efect iritant asupra mucoasei tractului respirator. Acest lucru se datorează faptului că concentrațiile mici de medicamente inhibă selectiv intrarea aferentă în sistemul de activare al creierului stem. În plus, există o eliberare a analgezicelor endogene. În această etapă, operațiunea nu poate fi.
2 etape de excitație. Aceasta durează timp de 1-3 minute, manifestată prin neliniște motorică, excitație de vorbire, insuficiență respiratorie. Constiinta se pierde, toate tipurile de reflexe sunt crescute, orice iritatie imbunatateste simptomele acestei etape, tonul muschilor scheletici creste. Deoarece rezultatele studiilor din această etapă a I.P. Pavlova, acest lucru se datorează inhibării neuronilor cortici - eliminarea efectelor inhibitoare ale cortexului asupra regiunilor creierului subiacente; fluxul crescut de impulsuri aferente de la nivelul căilor respiratorii superioare, vasele de sânge, plămânii, ale căror receptori sunt iritați de eter. Orice intervenție este contraindicată în această etapă, iar sarcina anestezistului este să treacă prin această etapă cât mai repede posibil (creșterea concentrației de eter).
3 - stadiul anesteziei chirurgicale. Acesta este timpul operației. Vine cu aprofundarea anesteziei. Stimularea cortexului este slăbită și inhibarea medicamentului se extinde la cortex și la părțile inferioare ale sistemului nervos central. Debutul acestei etape se caracterizează prin: respirația este ritmică, profundă, normalizarea tensiunii arteriale, pulsul este redus, tonusul muscular este redus. Există trei niveluri de anestezie:
- Anestezie ușoară - conștiință pierdută și senzație de durere. Respiratia este activa cu muschii intercostali si diafragma. Elevii sunt moderat îngustați (fără hipoxie), tensiunea arterială este normală.
Creșterea concentrației medicamentului - elevii sunt dilatați, reacția la lumină este lentă (creșterea hipoxiei), tensiunea arterială este normală, pulsul nu este schimbat (ușor redus), amplitudinea mișcărilor respiratorii este redusă. Tonul muscular al peretelui abdominal anterior este redus. Cele mai multe operații sunt efectuate la acest nivel de anestezie.
- Anestezia profundă - hipoxie în continuare, elevii sunt dilatați, tensiunea arterială este scăzută, amplitudinea mișcărilor respiratorii este redusă, oprimarea centrelor vitale, tonusul muscular nu este determinat. Inhibarea profundă a proceselor din cortexul cerebral. Acest nivel se limitează direct la supradoze. O atenție specială ar trebui acordată anestezistului, deoarece poate exista o schimbare dramatică a respirației și o scădere a tensiunii arteriale.
Realizarea acestuia nu este recomandată, deoarece schimbul de gaze este redus foarte mult, sistemul nervos central și reflexele sunt inhibate, elevii sunt foarte dilatați.
- Supradozaj - dilatarea maximă a elevilor, respirația nu este determinată, tonusul muscular nu este, pe EEG - mici fluctuații ale potențialului, nu există reflexe
4 - stadiul trezirii. Începe imediat după oprirea inhalării anestezicului. Durata de 20-40 de minute, dar se întâmplă (până la câteva ore) după depresie anestezică. 92% din eter este excretat de plămâni și 8% de piele, rinichi, intestine. Restaurarea reflexelor este în ordine inversă față de dispariția lor.

Cel mai adesea în timpul anesteziei există complicații ale sistemului respirator, ceea ce duce la apariția înfometării cu oxigen (hipoxie).

Se întâlnesc următoarele tipuri de hipoxie: hipoxia respiratorie - datorită stopării respiratorii (apnee) sau a dificultății de ingerare a aerului în plămâni, datorită spasmului laringelui (laringospasmul), blocării vărului tractului respirator, mucusului datorită inflexiunii tubului endotraheal etc. hipoxie anemică datorată scăderii cantității de hemoglobină; hipoxie circulatorie - datorită insuficienței cardiovasculare, hipoxiei tisulare - datorită respirației afectate a țesutului, de exemplu, în caz de otrăvire cu acid cianhidric sau acid cianhidric. Pentru a preveni hipoxia ar trebui să elimine cauzele care pot cauza aceasta.

Hipoxia respiratorie se datorează cel mai adesea laringismului și apneei. Cauza dezvoltării laringospasmului poate fi iritarea cu vapori de eter, corpuri străine (intubație traheală ineptă) etc. Această complicație este deosebit de obișnuită în timpul anesteziei prin inhalare a măștii. În cazul anesteziei prin intubație, laringospasmul este observat uneori după eliminarea tubului endotraheal. Apneea poate apărea, de asemenea, datorită iritației tractului respirator sau este rezultatul unei supradoze de agenți anestezici. Pentru a preveni această complicație, este necesară injectarea de substanțe narcotice în doze. Depresia respiratorie în timpul anesteziei profunde are loc treptat, ceea ce face posibilă distingerea acesteia de apariția bruscă a depresiei respiratorii, încălcând astfel permeabilitatea căilor respiratorii libere.

Când apneea trebuie să opriți imediat anestezia și intervenția chirurgicală și să continuați renașterea - respirația artificială, injecțiile de substanțe care stimulează centrele vasomotor și respirator.

Hipoxia anemică este cel mai adesea rezultatul pierderii de sânge. Tratamentul ei constă în transfuzii de sânge.

Insuficiența cardiovasculară în timpul anesteziei se manifestă ca o creștere a pulsului (tahicardie), încetinirea acesteia (bradicardie), tulburări ale ritmului cardiac (aritmie), scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea - hipotensiunea) și creșterea acestuia (hipertensiune - hipertensiune).

Tahicardia poate să apară, de exemplu, datorită introducerii unor doze mari de sulfat de atropină.

Bradicardia și aritmia sunt adesea observate cu o supradoză de anestezie eterică, ftorotanică, cu un exces în amestecul gazos de dioxid de carbon.

Hipertensiunea poate fi cauzată și de îndepărtarea insuficientă a C0.₂, însoțită de stadiul de excitație a anesteziei eterice, observată cu premedicație ineptă.

Hipotensiunea apare datorită declanșării slăbiciunii cardiace și vasculare acute, adesea de foame de oxigen, de aprovizionare insuficientă cu oxigen și de administrarea unor doze mari de agenți neuroleptici (difenhidramina, diprazina etc.), poate fi uneori rezultatul anesteziei prea superficiale și, în cele din urmă,.

Forma extremă a tulburărilor circulatorii este stoparea cardiacă. Poate să apară în mod reflexiv din cauza iritației nervului vag, dar se întâmplă mai des pe fondul hipoxiei și hipercalciului.

Semnele de stop cardiac sunt: ​​lipsa pulsului pe artere mari, paloare severă, pupile dilatate și absența răspunsului lor la lumină.

Prevenirea tuturor formelor de tulburări circulatorii în timpul anesteziei constă în pregătirea corespunzătoare a pacientului pentru acesta, comportamentul său priceput și utilizarea medicamentelor cardiovasculare conform indicațiilor. Hipotensiunea severă necesită uneori o transfuzie de sânge; tahicardia - introducerea procainamidei. Când oprirea cardiacă trebuie să oprească imediat anestezia, intervenția chirurgicală și să revină la revitalizare: ridicați repede piciorul mesei, efectuați un masaj al inimii (indirect, uneori direct), tensiunea arterială intraarterială și respirația artificială.

Indicatorii eficacității activităților desfășurate sunt apariția pulsului, rozarea pielii, constricția elevului, apariția bătăilor inimii independente.

În medicină, eterul este utilizat pentru anestezie și anestezie generală, iar în stomatologie este folosit pentru umplerea dinților.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihistaminice

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihistaminice

Ce este un antihistaminic

Conținutul

Din păcate, alergia a devenit obișnuită și este percepută de mulți nu ca o boală, ci ca o problemă trecătoare, temporară, dar inevitabilă, care poate fi eliminată cu ajutorul drogurilor. Aceste medicamente, fiecare dintre ele având un spectru larg de acțiune, combină o capacitate comună de a reduce sau neutraliza histamina - o substanță care provoacă dezvoltarea inflamației alergice. Denumirea comună a acestor medicamente este antihistaminice.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihistaminice

Reacție alergică, având diferite manifestări, cauze alergen, sub influența pe care organismul începe să producă substanțe biologic active, al cărui exces duce la inflamație alergică. Aceste substanțe sunt multe, dar cea mai activă este histamina, care se găsește în mod normal în celulele mastocite și este neutră din punct de vedere biologic. După ce a devenit activ sub actiunea alergenului, histamina determina aparitia unor astfel de simptome de disconfort iritant și cauzează, cum ar fi erupții cutanate și mâncărime, umflarea și rinita, conjunctivita și sclera eritem, bronhospasm, scăderea tensiunii arteriale și așa mai departe. Antihistaminicele preveni, reduce sau elimina manifestări ale alergiilor, reducând eliberarea histaminei în sânge sau neutralizând-o.

Ce sunt antihistaminicele?

Aceste medicamente sunt în mod obișnuit împărțite în două grupuri. Primul grup este Dimedrol, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin și Fencarol, care se utilizează în mod tradițional pentru ameliorarea simptomelor alergice, numite și medicamente din generația veche. Toți aceștia, de regulă, au un efect secundar comun - provoacă somnolență. Noua generație de medicamente include, de exemplu, astemizolul (hiszonal) și claritina (loratadina). Principala diferență dintre aceste două grupuri de antihistaminice este că noua generație de medicamente nu are un efect sedativ și ar trebui luată o dată pe zi. Adevărat, costul acestor medicamente este mult mai mare decât "clasicul".

Alte proprietăți farmacologice ale medicamentelor antihistaminice

În plus față de suprimarea și neutralizarea histamină, aceste medicamente au alte proprietăți farmacologice, care ar trebui să fie luate în considerare, dacă le-ați cumpărat fără prescripție medicală. Astfel, cele mai multe dintre ele au capacitatea de a spori efectul altor medicamente atât de des ca efect de amplificare analgezic este utilizat, de exemplu, o astfel de combinație difenhidramina și analgină. Aceste medicamente spori, de asemenea, eficacitatea medicamentelor care au efecte asupra sistemului nervos central, astfel încât lor administrarea concomitentă poate determina o supradoză și au imprevizibile posledstviya.Pri boli respiratorii acute nu ar trebui sa ia medicamente alergie, cum ar fi difenhidramina, prometazina sau tavegil suprastin. Ele se usucă membranele mucoase și face mai dens și mucus care se formeaza in plamani, oferindu-i tuse, ceea ce poate creste riscul de a dezvolta pneumonie vâscos. Există și alte reacții adverse ale antihistaminicelor, care sunt cunoscute numai de specialiști, prin urmare, înainte de a lua acest sau acel remediu, consultați-vă medicul.

Agenți antialergici (antihistaminici)

Difenhidramina dimengidrtsnat (didalon) Phencarolum, bikarfen, Promethazine, dimebon, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, setastina, astemizol, ciproheptadină - antihistaminice; prednison, dexametazonă, triamcinolonă (vezi hormonii suprarenali); clorură de calciu, gluconat de calciu, dihidrogahisterol (vezi medicamente paratiroidiene); medicamente adrenomimetice (vezi)

Medicamente antialergice - medicamente utilizate în principal pentru tratamentul și prevenirea bolilor alergice.

Efectele farmacologice ale medicamentelor antialergice (medicamente)

Antihistaminicele reduce răspunsul organismului la histamina si inhiba efectele sale specifice (ameliorarea spasmelor musculaturii netede, scad permeabilitatea capilară, creșterea tensiunii arteriale, a preveni edemul tisular, facilitează reacțiile alergice). Împreună cu acțiunea protivogistaminnym a acestui grup de medicamente exercita efecte sedative si hipnotice, potențează efectele alcoolului, analgezice narcotice (difenhidramină, prometazină, dimebon, Suprastinum, Tavegilum și colab.), Posedă anticolinergic și antiserotoninovym acțiune (ciproheptadină, Suprastinum, dimebon); scade temperatura corpului, avertizeaza si calmeaza voma, exercita o acțiune moderată holinoliticheskoe periferică și centrală puternică și adrenolitice (prometazina).

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihistaminice

Mecanismul de acțiune al antihistaminicelor este legată de capacitatea lor de a bloca receptorii histaminei H1 prin antagonism competitiv la sensibilizarea histamina și să fixeze membrana celulelor pentru histamina liber.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihistaminice

21. Antihistaminice: clasificare, mecanism de acțiune, indicații de utilizare, contraindicații și efecte secundare.

Antihistaminice - un grup de medicamente care efectuează o blocadă competitivă a receptorilor histaminici din organism, ceea ce duce la inhibarea efectelor lor mediate.

Histamina ca mediator este capabil să influențeze căilor respiratorii (care provoacă umflarea mucoasei nazale, bronhoconstricție, hipersecreția de mucus), piele (prurit, bășici, reacția congestive), tractul gastrointestinal (colici intestinale, stimularea secreției gastrice), sistemul cardiovascular (expansiune vasele de sânge capilare, creșterea permeabilității vasculare, hipotensiune arterială, tulburări de ritm cardiac), mușchilor netezi (pacienți spazmimym).

În multe privințe, exagerările acestui efect cauzează reacții alergice. Și antihistaminicele sunt folosite în principal pentru combaterea manifestărilor alergice.

Împărțit în 2 grupe : 1) blocante ale receptorilor de H1-histamină și 2) blocante ale receptorilor de H2-histamină. Blocante receptorilor H1 au proprietăți anti-alergice. Acestea includ difenhidramina, diprazina, suprastin, tavegil, diazolin, fencarol. Acestea sunt antagoniști competitivi ai histaminei și elimină următoarele efecte: spasmul muscular neted, hipotensiunea, permeabilitatea capilară crescută, dezvoltarea edemului, hiperemia și mâncărimea pielii. Secreția glandelor gastrice nu este afectată.

Conform efectului asupra sistemului nervos central, este posibil să se distingă medicamentele cu un efect inhibitor (difenhidramină, diprazină, suprastin) și medicamente care nu afectează sistemul nervos central (diazolin). Fencarolul și tavegilul au un efect sedativ slab. Dimedrol, diprazii și suprastin au un efect calmant și hipnotic. Se numesc medicamente "de noapte"; ele au, de asemenea, efect blocant antispasmodic și a-adrenoceptor, și difenhidramina - ganglioblokiruyuschee, astfel încât acestea pot scădea tensiunea arterială. Diazolinul este numit medicamentul antihistaminic "zilnic".

Aceste medicamente sunt utilizate în reacții alergice de tip imediat. Cu șoc anafilactic, ele nu sunt foarte eficiente. deprimante ale SNC pot fi prescrise pentru insomnie, pentru a potența anestezia, analgezice, anestezice locale, cu vărsături în timpul sarcinii, parkinsonism, coreea, tulburări vestibulare. PE: gură uscată, somnolență. Preparatele cu proprietăți sedative nu sunt recomandate persoanelor asociate cu lucrări operaționale, cu lucrări de transport etc.

K blocante Receptorii H2-histaminici includ ranitidina și cimetidina. Acestea sunt utilizate în bolile stomacului și duodenului 12. Pentru bolile alergice, acestea sunt ineficiente.

medicamente, împiedica eliberare histamina alergii și alți factori.. Acestea includ sodiu cromolin (Intal), ketotifen (Zaditen) și corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon, dexametazon, etc.). Sodiu cromolin si ketotifen stabiliza membranele celulelor mastocitare, inhibă intrarea calciului și degranularea celulelor mastocite, care este.sledstviem reducerea eliberării de histamină, lent substanță cu acțiune de anafilaxie et al. Factori. Acestea sunt utilizate în astmul bronșic, bronșita alergică, rinita, febra fânului etc.

Glukokortikokdy are un efect divers asupra metabolismului. Desensibilizante acțiune antialergică asociată cu imunogeneza inhibare, degranularea celulelor mastocite, bazofile, neutrofile și reducerea factorilor de emisii de anafilaxie (vezi. Curs 28).

Pentru a elimina manifestările grele comune ale anafilaxie (în special șoc anafilactic, colaps, edem laringian, bronhospasm sever) folosind aminofilina și adrenalină, dacă este necesar - strophanthin, korglyukon, digoxin, prednison, hidrocortizon, soluții înlocuind plasmă (gemodez, reopoligljukin), furosemid și altele.

Pentru tratamentul alergiilor de tip întârziat (boli autoimune) folosind medicamente care deprima immunogenez si medicamente care reduc leziuni tisulare. Grupul I include glucocorticoizi, ciclosporină și citostatice, care sunt imunosupresoare. glucocorticoizi MD asociate cu inhibarea proliferării limfocitelor-T, procesul de antigen „recunoaștere“, scăderea toxicității limfocitelor T-killer ( „killer“) și accelerarea migrării macrofagelor. Citozistații (azatioprina, etc.) suprimă în mod preferențial faza proliferativă a răspunsului imun. Ciclosporina aparține antibioticelor. MD este asociat cu inhibarea formării interleukinei și a proliferării limfocitelor T. Spre deosebire de citostatice, are un efect redus asupra formării sângelui, dar prezintă nefrotoxicitate și hepatoxicitate. Imunosupresive sunt utilizate pentru a depăși incompatibilitatea transplantului de țesut de organe și țesuturi în bolile autoimune (lupus eritematos, artrita reumatoidă nespecifică și colab.).

Pentru leziuni tisulare PM-reducere în cazul alergic aseptice inflamatie includ steroizi (focarele corticosteroizi) și agenți antiinflamatori nesteroidieni (salicilati Ortophenum, ibuprofen, naproxen, indometacin, etc.).

Există 3 generații de medicamente antihistaminice:

1.Antigistaminnye 1 droguri generatie (. Difenhidramină Suprastin, Tavegil, Diazolin etc.) sunt utilizate în tratamentul reacțiilor alergice la adulți și copii: urticarie, dermatita atopică, eczeme, prurit, rinită alergică, anafilaxie, angioedem, etc. Ei. își exercită rapid efectul, dar sunt rapid excretați din organism, astfel că sunt prescrise până la 3-4 ori pe zi.

2. Preparatele antihistaminice din generația a doua (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast etc.) nu inhibă sistemul nervos și nu provoacă somnolență. Medicamentele sunt utilizate în tratamentul urticariei, rinitei alergice, pruritului, astmului bronșic etc. Antihistaminicele de a doua generație au un efect mai lung și de aceea sunt prescrise de 1-2 ori pe zi.

3. Preparatele antihistaminice din generația a treia (Terfenadin, Astemizol), de regulă, sunt utilizate în tratamentul pe termen lung al bolilor alergice: astm bronșic, dermatită atopică, rinită alergică pe tot parcursul anului etc. Aceste medicamente au efectul cel mai lung și persistă în organism timp de mai multe zile.

Contraindicații: Hipersensibilitate, glaucom cu închidere în unghi, hiperplazie prostatică, ulcer gastric și duodenal stenos, stenoză a gâtului vezicii urinare, epilepsie. Cu prudență. Astm bronșic.

Efecte secundare: somnolență, uscăciune a gurii, amorțeală a mucoasei orale, amețeli, tremor, greață, cefalee, astenie, reacție psihomotorie redusă, fotosensibilitate, pareză de cazare, insuficiență de coordonare a mișcărilor.

Antihistaminice - generații, principii de acțiune, revizuirea medicamentelor

Potrivit statisticilor medicale, numărul de reacții alergice este în continuă creștere - aceasta se datorează deteriorării constante a situației ecologice și scăderii imunității în civilizație.

Alergia este o reacție a sensibilității crescute a organismului la o substanță străină (alergen). Ca atare, alergenii pot fi orice iritant extern și intern - alimente, păr de animale, viruși, praf, vaccinuri, polen, soare, bacterii, medicamente și multe altele. Răspunsul organismului la un alergen care intră în el va fi producția intensă de histamină - aceasta este o substanță specială care provoacă o reacție alergică.

Vă rugăm să rețineți: dacă eliminați alergenul din viața unei persoane, toate simptomele unei reacții alergice vor dispărea. Problema este însă că imunitatea "amintește" acest alergen și penetrarea secundară în organism poate provoca o reacție puternică, uneori chiar mortală.

Principiul de acțiune al medicamentelor antihistaminice

Totul este destul de simplu: acest tip de medicamente blochează receptorii de histamină, ceea ce determină scăderea manifestărilor alergiei - erupția cutanată se estompează și apoi dispare, respirația nazală este restaurată, mâncărimea și arsurile devin greu de observat, conjunctivita dispare.

Primele medicamente antihistaminice (antialergice) au apărut în anii 30 ai secolului trecut. Știința și medicina evoluează în mod constant, astfel încât, de-a lungul timpului, au apărut aceleași instrumente ale celei de-a doua și a treia generații. Astăzi, medicii folosesc toate cele trei generații de medicamente anti-alergice, dar există, de asemenea, cele mai populare dintre toate disponibile.

Prima generație de medicamente antihistaminice - sedative

Astfel de medicamente provoacă un efect sedativ, hipnotic și deprimant, dar fiecare medicament din acest grup va avea o severitate diferită de efecte similare asupra organismului. Trebuie remarcat în special faptul că prima generație de antihistaminice este o perioadă scurtă de acțiune - o persoană primește ajutor doar pentru 4-8 ore. În plus, dezavantajul acestor medicamente este că organismul se obișnuiește cu ei prea repede.

În ciuda neajunsurilor evidente ale primei generații de antihistaminice, ele rămân populare, deoarece sunt considerate testate în timp și costurile lor sunt plăcute. Medicii consideră că mijloacele adesea prescrise nu numai pentru ameliorarea manifestărilor alergice, ci și pentru mâncărime intense pe fundalul patologiilor infecțioase cutanate, pentru a preveni riscul complicațiilor post-vaccinare.

Prima generație de antihistaminice poate provoca o serie de efecte secundare:

• mucoase uscate severe;
• creșterea setelor;
• scăderea tensiunii arteriale;
• apetit crescut;
• creșterea frecvenței cardiace;
• indigestie - greață, vărsături și disconfort la nivelul stomacului.

Vă rugăm să rețineți: Medicamentele de primă generație în cauză nu sunt prescrise niciodată persoanelor care au o activitate sporită asociată cu o atenție sporită (piloți, șoferi), deoarece efectul secundar poate fi o reducere a tonusului muscular și o concentrare scăzută a atenției.

suprastin

Acest medicament este produs sub formă de pilule și în fiole, este considerat cel mai popular medicament antihistaminic, utilizat pentru tratarea rinitei sezoniere / cronice, a urticariei, a eczemelor, a dermatitei alergice și a angioedemului.

Suprastin ameliorează perfect mâncărimea, accelerează procesul de eliminare a erupțiilor cutanate. Acest medicament este aprobat pentru tratamentul sugarilor (de la vârsta de 30 de zile), dar doza trebuie aleasă pe bază strict individuală - medicul va lua în considerare vârsta și greutatea copilului.

Antihistaminicul considerat este utilizat ca o componentă a terapiei complexe împotriva varicelei (ameliorează mâncărimea), face parte din "triada" - o substanță utilizată pentru a reduce temperatura corpului.

Vă rugăm să rețineți: Suprastin este categoric contraindicat pentru utilizarea de către femeile gravide și femeile care sunt în perioada de lactație.

tavegil

Se utilizează în aceleași cazuri ca suprastin. Are un efect antihistaminic lung - efectul durează 12 ore. Tavegil nu determină o scădere a tensiunii arteriale, iar efectul hipnotic în el este mai puțin pronunțat decât în ​​Suprastin.

În copilărie, drogul în cauză este utilizat de la un an în urmă - siropul este prescris pentru copii, iar copiii de peste 6 ani pot lua, de asemenea, pilule. Dozajul este selectat de către medicul curant, luând în considerare vârsta și greutatea pacientului.

Fiți atenți: Tavegil este strict interzisă în timpul sarcinii.

fenkarol

Din acest medicament, efectul antihistaminic este mai lung, deoarece nu numai că blochează receptorii histaminici, dar lansează și o enzimă specifică care poate utiliza histamina. Fencarol nu produce un efect sedativ sau sedativ, poate fi utilizat ca agent antiaritmic.

Se consideră că medicamentul antialergic este utilizat pentru a trata toate tipurile de alergii, este deosebit de important în tratamentul alergiilor sezoniere. Fenkarol face parte din terapia complexă pentru parkinsonism, este utilizat și în chirurgie - li se administrează preparate de medicamente pentru anestezie.

În copilărie, acest medicament este prescris de la 12 luni, este de dorit să se dea copiilor o suspensie care are o aromă portocalie. Dozajul și durata medicamentului sunt determinate de medicul curant.

Vă rugăm să rețineți: Fencarolul este strict contraindicat în primul trimestru de sarcină, iar în al doilea și al treilea trimestru acesta poate fi utilizat pentru tratarea alergiilor numai sub supravegherea unui specialist.

fenistil

Acest medicament este utilizat pentru a trata:

Fenistil provoacă somnolență numai la începutul tratamentului, literalmente în câteva zile efectul sedativ dispare. Fenistil are mai multe efecte secundare:

• uscăciunea severă a mucoasei orale;
• amețeli;
• spasme musculare.

Disponibil acest instrument sub formă de tablete, picături pentru copii, gel și cremă. Cele mai recente forme farmacologice ale fenilistului sunt utilizate pentru mușcături de insecte, dermatită de contact și arsuri solare.

Fenistil este prescris copiilor de la o vârstă de luni sub formă de picături, în cazul în care pacientul este de peste 12 ani, apoi sunt prescrise pastile.

Vă rugăm să rețineți: în timpul sarcinii Fenistil poate fi utilizat sub formă de gel și picături, din trimestrul al doilea astfel de numiri pot avea loc numai dacă există condiții care amenință viața unei femei - angioedem, o alergie acută la alimente.

diazolin

Diferă în activitatea antihistaminică scăzută, dar are multe efecte secundare:

• amețeli;
• inima palpitații;
• greață, vărsături;
• urinare frecventă.

Diazolina are un anumit avantaj - nu provoacă somnolență, deci poate fi prescris pentru tratamentul unei reacții alergice la piloți și șoferi. Durata acțiunii antialergice a medicamentului considerat este de maxim 8 ore.

Diazolina poate fi administrată copiilor de la 2 ani și până la 5 ani este mai bine să se dea medicamentul în suspensie, iar celor mai în vârstă li se pot oferi și pilule.

Vă rugăm să rețineți: Diazolina este absolut contraindicată pentru utilizare în primul trimestru de sarcină.

În ciuda faptului că antihistaminicele din prima generație au o mulțime de deficiențe, ele sunt utilizate în mod practic în practica medicală: fiecare instrument este bine studiat, în majoritatea cazurilor este permis pentru utilizare de către copii.

A doua generație antihistaminice

Acestea sunt numite non-sedative, au un efect pronunțat antihistaminic, a cărui durată de multe ori ajunge la 24 de ore. Astfel de medicamente sunt administrate o dată pe zi, nu provoacă somnolență și tulburări de atenție.

Cel mai adesea, aceste instrumente sunt folosite pentru a trata eczemele, urticaria, angioedemul și febra fânului. Adesea, antihistaminicele de a doua generație sunt folosite în tratamentul varicelor - sunt excelente pentru ameliorarea mâncării. Avantajul distinctiv al acestui grup de medicamente este că nu sunt dependenți. Există, de asemenea, o nuanță în utilizarea medicamentelor antialergice din a doua generație - acestea nu sunt recomandate persoanelor vârstnice și celor cu antecedente de boli de inimă.

loratadina

Medicamentul acționează selectiv asupra receptorilor de histamină, ceea ce ne permite să obținem un efect rapid. Disponibile sub formă de tablete și sirop, pot fi vândute sub numele de "Claritin" sau "Lomilan". Siropul este foarte ușor de dozat și administrat copiilor, iar efectul medicamentului începe să apară într-o oră după utilizare.

La vârsta copiilor, Loratadin este numit de la 2 ani, doza și durata administrării trebuie selectate numai de către medicul curant.

Vă rugăm să rețineți: acest antihistaminic nu este recomandat femeilor însărcinate în primele etape (până la 12 săptămâni). În cazuri extreme, utilizarea Loratadinei trebuie efectuată în mod obligatoriu sub supravegherea unui specialist.

Kestin

Medicamentul are o serie de avantaje distincte:

• blochează selectiv receptorii de histamină;
• nu provoacă somnolență;
• efectul este vizibil după o oră după utilizare;
• efectul antialergic persistă timp de 48 de ore.

În practica pediatrică, Kestin este utilizat de la vârsta de 12 ani, dar este capabil să aibă un efect toxic asupra ficatului și să reducă frecvența cardiacă.

Kestin este absolut contraindicat în timpul sarcinii.

Rupafin

De droguri este cel mai adesea folosit pentru a trata urticaria, după ingestie, este rapid absorbit, și ingestia simultană a alimentelor sporește foarte mult efectul Rupafin.

Medicamentul în cauză nu este utilizat pentru copii sub 12 ani și pentru femei gravide. Dacă aveți nevoie de utilizarea medicamentului la copiii care alăptează, atunci acest lucru este posibil numai sub supraveghere medicală strictă.

Antihistaminicele din a doua generație îndeplinesc pe deplin cerințele moderne pentru medicamente - ele sunt foarte eficiente, au un efect de lungă durată și sunt ușor de utilizat. Trebuie reamintit faptul că aceste medicamente trebuie utilizate într-o doză strict prescrisă, deoarece excesul lor duce la somnolență și efecte secundare crescute.

A treia generație antihistaminice

Trebuie spus imediat că puteți găsi separarea antihistaminelor în a treia și a patra generație - este foarte condiționată și nu poartă decât un slogan de marketing frumos și eficient.

A treia generație antihistaminice sunt cele mai moderne, nu au efect sedativ, ele nu afectează funcționarea inimii. Astfel de fonduri sunt utilizate în mod activ pentru a trata toate tipurile de alergii, dermatite, chiar și la copii și persoanele cu afecțiuni cardiace din istorie.

Allegra, Cetirizină, Xizal și Desloratadină - aceste medicamente aparțin medicamentelor antialergice din a treia generație. Toate aceste instrumente trebuie folosite cu mare atenție pentru femeile însărcinate - cele mai multe dintre acestea sunt contraindicate. În plus, trebuie să respectați cu strictețe doza prescrisă, deoarece excesul său poate avea ca rezultat apariția de cefalee, amețeli și batai inimii prea frecvente.

Antihistaminicele ar trebui să fie prescrise de un medic, el va selecta doza, va oferi recomandări cu privire la durata cursului tratamentului. Dacă pacientul încalcă regimul de tratament, acest lucru poate provoca nu numai apariția efectelor secundare, ci și o creștere a reacției alergice.

Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

8,335 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi