Otita medie exudativă (otita seroasă)

Otita medie exudativă (cunoscută și ca otita secretorie sau seroasă, urechea lipicioasă) este un fenomen comun la adulți și copii. Această boală este plină de pierderea auzului persistentă și surditate. Adesea cauza unor astfel de complicații este detectarea târzie a bolii, care este asociată cu absența simptomelor pronunțate.

Ce este otita media exudativă?

Diagnosticul bolii urechii medii

Acest tip de otită este considerat stadiul 2 după catarrală. Otita medie exudativă se caracterizează prin inflamația membranei mucoase a urechii medii, însoțită de o secreție crescută de fluid seros (exudat) pe fondul unei permeabilități depreciate de tubul Eustachian (sau auditiv). După cum știți, acest tub conectează cavitatea tipică cu nazofaringe. Aerul intră în ureche prin el, iar din el se extrage sulf și mucus, care este în mod constant excretat de membrana mucoasă pentru a proteja urechea de bacterii.

Dacă lumenul tubului auditiv este blocat, mucusul va începe să se acumuleze în ureche. Stagnarea fluidelor duce la o deteriorare a conductivității sunetelor și, de asemenea, crește probabilitatea unei infecții secundare. Dacă nu începeți tratamentul, mucusul va începe să se îngroașe și să se transforme în puroi.
De asemenea, datorită îngustării tubului Eustachian, aerul nu curge în cavitatea timpanului. Se creează un vid, timpanul se umflă și se retrage. Acești factori afectează în mod negativ funcția de auz.

Otita seroasă la copii are propriile caracteristici. Puteți să vă familiarizați cu acestea urmând linkul.

Tipuri de otită exudativă (seroasă)

Există 2 forme ale bolii: acute și cronice. Otita medie exudativă acută este mai frecventă. De obicei, acesta trece după restaurarea permeabilității tubului auditiv. Sub influența unor factori cum ar fi imunitatea redusă și metodele necorespunzătoare de terapie, forma acută poate fi întârziată. Dacă simptomele persistă după o lună și mai mult sau o persoană are 2-3 recăderi într-un an, atunci vorbește despre otita exudativă cronică.

Procesul inflamator în urechea medie în otita cronică nu dispare complet. Edemul persistent este înlocuit cu hipertrofia membranei mucoase. Retracția prelungită a timpanului afectează negativ starea mușchilor. Mucusul devine vâscos, se lipeste de pereții cavității timpanice și de osiculele auditive. Toate acestea sunt însoțite de o creștere a pierderii auzului, pe de o parte. Adesea, otita seroasă prelungită devine adezivă, caracterizată prin apariția aderențelor și cicatrizării țesuturilor.

Dacă inflamația a afectat numai o ureche, atunci otita se numește unilaterală. O formă mai severă a bolii este considerată otita medie exudativă bilaterală, deoarece înfrângerea ambelor urechi este mai dureroasă, este mai greu de tratat și implică surzenie completă.

Otita medie exudativă: cauze

Cea mai frecventă cauză a otitei seroase sunt afecțiunile ORL care afectează tubul Eustachian. Acestea includ:

În astfel de boli, bacteriile din nas sau gât se pot răspândi în tubul auditiv și pot determina umflături. Cauza otitei exudative devine uneori virusuri. În timpul unei gripe sau a unei friguri când imunitatea este redusă semnificativ, este posibil ca inflamația să se dezvolte în orice parte a urechii.

Adesea, o încălcare a permeabilității țevii devine o consecință a unor factori non-infecțioși, de exemplu: polipoză, tumori, atrezie turbinată, traumă, curbură a septului nazal. În multe cazuri, se observă dezvoltarea otitei seroase pe fundalul proceselor alergice în nas.

Ce cauzează otita media exudativă? Apariția bolii contribuie la reducerea rezistenței corporale. Acest lucru este influențat de diverse boli cronice și sistemice, malnutriție și obiceiuri proaste. Imunitatea este semnificativ redusă în timpul sarcinii, deci otita la femeile gravide nu este mai puțin frecventă.

Otita medie: simptome

Această formă de otită se caracterizează prin absența unor semne evidente, cum ar fi durerea, febra și descărcarea în canalul urechii.
Primele simptome ale otitei exudative sunt congestia în urechi, afectarea auzului. Mulți se plâng că auzi vocea lor. Pe măsură ce se acumulează lichid, se dezvoltă tinitul și presiunea. În urechi "gurgles". Pierderea auzului crește. Adesea boala apare împreună cu congestia nazală și nasul curge.

Atunci când o persoană face înghițire, mestecare, strănută mișcări - lumenul tubului se extinde ușor și congestia urechilor trece treptat.
Dacă este timpul să începeți tratamentul și să restabiliți patența tubului Eustachian, atunci aceste simptome de otită seroasă trec. Cu un proces prelungit și trecerea la forma adezivă, există o pierdere persistentă a auzului.

Diagnosticul otitei seroase

Primul lucru pe care îl va face medicul este examinarea timpanului. Cu ajutorul unui otoscop cu un sistem optic, ORL va fi capabil să dezvăluie semnele caracteristice ale inflamației seroase: timpanul arată întins, cu contururi clare și vase dilatate; culoarea sa se schimbă imediat în gri, apoi la albastru sau maro.

Aceste date și plângerile pacientului oferă o bază pentru diagnosticarea otitei media exudative. În plus, următoarele teste sunt efectuate în funcție de necesități:

• suflarea tubului auditiv. Vârful balonului de cauciuc este introdus ermetic în nara pacientului și aerul trece prin el. Aerul intră în tubul Eustachian, și de-a lungul acestuia în cavitatea timpanică. Absența oricărui sunete și vibrații ale timpanului indică o obstrucție completă a tubului;
• timpanometria. Aceasta este o metodă de evaluare a presiunii în cavitatea timpanică, a funcției timpanului, a osiciilor auditive și a tubului auditiv. Efectuați tympanometry folosind o sondă, care este instalată în canalul urechii. O pompă, un generator de sunet și un microfon sunt conectate la dispozitiv. Cu ajutorul generatorului sunt date sunete de un anumit pas, pompa schimbă presiunea în canalul urechii și microfonul înregistrează semnalele de întoarcere care sunt reflectate de pereții urechii medii și timpanului. Conform tympanogramei, medicul determină mobilitatea membranei și osicolelor, prezența fluidelor și a altor anomalii. Acest tip de cercetare este deosebit de necesar pentru diagnosticarea otitei medii exudative cronice. Timbamometria totală se efectuează în 10 minute;
• audiometrie. Un astfel de studiu de audiere va ajuta la determinarea precisă a acuității audierii și la detectarea pierderii acesteia. Audiometria nu este o procedură complicată. Pacientul este condus într-o cameră izolată fonic, se pun căști, în care sunete de sunet diferite. O persoană trebuie să semnaleze când aude ceva. Așa că verificați conductivitatea aerului. Apoi, folosind un dispozitiv atașat la cap, se produc sunete vibratoare și se determină starea conducerii osoase.

Otita medie exudativă la un copil este mai greu de diagnosticat, deoarece bebelușii nu pot descrie cu exactitate ce le pasă.

Otita medie exudativă: tratament

Tratamentul otitei exudative la adulți trebuie să fie cuprinzător, incluzând terapia antiinflamatorie și restaurarea permeabilității tubului auditiv.

Adesea, boala se desfășoară pe fundalul bolilor cronice nazale, deci este necesar să se restabilească respirația nazală pentru a se vindeca. Medicii efectuează îndepărtarea polipilor, rezecția ariilor atrofiate, adenotomie sau alte operații de dezintoxicare. Când sinusul face spălarea sinusurilor maxilare. Dacă un pacient are rinită alergică, este necesară o terapie de desensibilizare. În prezența ARVI trebuie tratate în mod necesar.

În multe cazuri, după tratamentul bolilor nasului și gâtului, funcția tubului Eustachian este îmbunătățită, iar exsudatul părăsește urechea medie. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau există o amenințare de pierdere a auzului, prescrieți astfel de proceduri:

• suflare sau cateterizare a tubului Eustachian. Purtarea în conformitate cu Politzer, care se face în scopuri de diagnostic, are și un efect de vindecare. Fluxul de aer deschide lumenul tubului auditiv și suflă mucus, care este blocat pe pereții săi. Exudați ieșirile prin nas. În cazurile severe, suflarea nu ajută, apoi recurg la cateterism - se introduce un cateter prin nas, care cade direct în deschiderea tubului auditiv și se toarnă într-o soluție de adrenalină sau hidrocortizon pentru a ușura umflarea. Pentru mai multe dintre aceste proceduri, este posibil să spălați cele mai uscate bucăți de mucus. Cateterizarea este utilizată pentru tratamentul otitei medii exudative cronice. Nu se poate face dacă există o perforație în timpan. Ambele proceduri sunt efectuate după anemizarea cavității nazale pentru a evita durerea.
• electroforeză. Acesta este un tip de proceduri fizioterapeutice, în timpul cărora se utilizează un electrod de curent continuu introdus în canalul urechii. Se aplică un strat de medicație (de obicei, Lidasa), care, sub acțiunea curentului, pătrunde în straturile mai profunde ale pielii. Astfel, vine direct, crescând eficacitatea și durata sa. Electroforeza în otita exudativă are un bun efect antiinflamator și analgezic. Microcirculația circulației sanguine și limfatice se îmbunătățește, mușchii se relaxează, procesul de regenerare a țesuturilor se accelerează. Vor dura aproximativ 12 sesiuni de 10-20 de minute.
• pneumomassage de timpan. Ea se face folosind un aparat care creează presiune negativă și pozitivă în canalul urechii. Astfel de manipulări vizează îmbunătățirea mobilității timpanului. Masajul poate fi efectuat independent prin montarea unei palme la ureche pentru a crea presiune. Scoateți și remodulați mâna după câteva secunde de aproximativ 10 ori.
• masajul gurii faringiene a tubului auditiv. Un fel de rezultat este dat de astfel de exerciții: este necesar să se efectueze mișcări de înghițire și de mestecat de 10 ori, apoi căscați de 10 ori. În timpul unei astfel de "gimnastică", se deschide gura tubului auditiv, urechile devin înfundate. Trebuie să o repetați în mod regulat, în fiecare zi.
• iradierea cu laser. Din titlu este clar că urechile sunt iradiate cu un laser. Aceasta este o procedură fără durere și simplă. Debitul de energie colectat în fascicul este direcționat către anumite puncte. Ea activează procesele biochimice din țesuturi, astfel încât edemele și inflamațiile trec mai repede. Cursul terapiei cu laser este de 8-12 sesiuni.

Pentru tratamentul otitei prelungite este util să vizitați stațiunile balneare. Cu cât începeți mai devreme tratamentul otitei media exudative bilaterale, cu atât va fi mai reușit!

Dacă sunt prezente simptome precum congestia nazală și nasul curbat, utilizați picături de vasoconstrictor pentru nas. În farmacie veți găsi o mulțime de medicamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Eficacitatea agenților nazali cu glucocorticoizi (Nasonex, Flixonase) a fost, de asemenea, dovedită. Astfel de picături în otita exudativă ajută la îmbunătățirea respirației nazale și ameliorarea umflăturii în tubul auditiv. Mucoliticele se utilizează pentru a dilua mucusul (picături nazale sau spray-uri Sinuforte, Rinofluimucil).

În cazul edemelor alergice, se prescriu medicamente antihistaminice (antialergice): Suprastin, Zyrtec. Un punct important pentru persoanele cu imunitate slabă este consolidarea acestuia. Pentru a face acest lucru, prescrie vitamine și imunomodulatoare.

Acestea sunt principalele metode de tratare a otitei secretorii. Dacă doriți, puteți apela la remedii homeopate. Otita exudativă și homeopatia - lucrurile sunt destul de compatibile, dar este mai bine ca un specialist să selecteze medicamentul.

Dacă aveți otită exudativă acută exudativă, tratamentul include unele metode, dar când se transformă într-o formă purulentă, aveți nevoie de medicamente complet diferite. Prin urmare, este important să se acorde atenție apariției descărcării de la ureche.

Cum se tratează otita media exudativă dacă metodele conservatoare nu ajută?

Otita medie exudativă: chirurgie

Dacă nu există nici o îmbunătățire după tratamentul cu metodele descrise mai sus, atunci se efectuează paracenteza timpanului. Aceasta este o operație simplă, în timpul căreia o membrană este perforată cu un ac sub anestezie locală, pentru ao elibera de exudat. După o puncție, lichidul din ureche este aspirat cu o seringă, spălat cu hidrocortizon și are loc recuperarea. Dacă exudatul este foarte vâscos, este posibil să se introducă agenți enzimatici de divizare. După cum este necesar, manipulările se repetă de mai multe ori. La sfârșit, incizia este strânsă de unul singur sau este sigilată cu un lipici special sau închisă în mod operativ.

În inflamația cronică sau otita medie acută acută acută, se va impune drenajul prelungit al timamanului. Aceasta se realizează prin introducerea unui șunt în orificiul de paracentesă prin care curge fluidul. Măsurarea cu otită exudativă vă permite să spălați cavitatea urechii medii cu antibiotice și corticosteroizi. Aceasta continuă până când otoscopia arată că procesul inflamator a fost eliminat. Șuntul poate fi de câteva luni.

Adesea, dorința de a trata otita media exudativă fără intervenție chirurgicală duce la pierderea severă a auzului și complicațiile intracraniene. Operațiunea vizează prevenirea unor astfel de consecințe. Desigur, doar pentru că nu se ține. Acest lucru necesită anumite indicații.

Când boala intră în stadiul fibros, ei recurg la reorganizarea urechii medii, deoarece alte metode nu vor produce rezultate. O astfel de operație se efectuează după deschiderea timpanului. Folosind un microscop, chirurgul indeparteaza comisurile si toate partile urechii care au suferit o schimbare. Apoi, ele sunt restaurate prin tympanoplastie. La sfârșit, închideți timpanul (mieroplastia). Aceasta este o sarcină foarte dificilă, medicii nu reușesc întotdeauna să recreeze structura urechii în așa fel încât să vindece pierderea auzului.

Antibiotice și picături în urechi cu otită seroasă

De obicei, medicii prescriu antibiotice, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Dacă starea pacientului nu este gravă, atunci puteți încerca să vă recuperați fără utilizarea unor astfel de medicamente. Desigur, în cazul unei infecții cu bacterii periculoase sau în absența îmbunătățirilor față de alte tipuri de tratament, antibioticele sunt indispensabile. Ce medicamente sunt folosite pentru otita exudativă?

Mai întâi, este prescris cu amoxicilină sau cu un compus de amoxicilină și acid clavulanic. Dacă nu ajută, utilizați macrolide sau fluorochinoli (Cefuroximă, Claritromicină, Azitromicină, Ciprofloxacină, Ofloxacină, etc.). Pentru a alege medicamentul cu exactitate, este necesar să se efectueze o analiză a florei bacteriene și să se determine agentul cauzal al bolii.

În plus, pentru tratamentul otitei seroase se aplică picături de ureche cu efect antibacterian și antiinflamator. Veți găsi numele lor în tabel.

0P3.RU

tratamentul răcelilor

• Boli respiratorii
  • Răceală obișnuită
  • SARS și ARI
  • gripă
  • tuse
  • pneumonie
  • bronșită
• ORL bolile
  • Rasă nas
  • antritis
  • amigdalită
  • Dureri în gât
  • otită

Tratamentul exudativ al otitei

Otita exudativă la copii și adulți: tratament cu medicamente și remedii folclorice

Otita medie exudativă - boala este destul de comună. Este însoțită de inflamația neinfecțioasă a urechii medii, în care există o acumulare de exudat în cavitatea sa. Această boală afectează atât adulții cât și copiii. Și în absența tratamentului în timp util, procesul inflamator poate duce la o mulțime de complicații ireversibile. Prin urmare, informațiile despre cauzele, simptomele și tratamentul bolii vor fi utile pentru mulți cititori.

Ce este o boală?

Otita medie exudativă, în orice caz, nu trebuie confundată cu forma catarală. În acest caz, leziunea țesutului infecțios este absentă, iar procesul inflamator se desfășoară lent. Principala diferență a acestei forme a bolii este acumularea de lichid exudativ în cavitatea urechii medii. Apropo, când se examinează urechea, se observă atât un strat subțire de fluid seros, cât și formarea unui strat destul de gros de exudat vâscos. În populația acestei boli se numește adesea "urechea lipicioasă".

Potrivit statisticilor, otita exudativă la copii este diagnosticată mult mai des decât la pacienții adulți, care este asociată cu unele dintre caracteristicile anatomice ale organismului de creștere a copiilor. Cel mai adesea, copiii de vârstă preșcolară (de la doi la cinci ani) sunt predispuși la această afecțiune. Cu un tratament adecvat, boala nu este periculoasă, dar lipsa tratamentului în timp util este plină de o serie de consecințe negative, inclusiv pierderea auzului.

Principalele motive pentru dezvoltarea otitei exudative

Otita medie exudativă se poate dezvolta sub influența diverșilor factori. În mod normal, o mică cantitate de lichid se formează în mod constant în cavitatea urechii medii - aceasta este perfect normală, deoarece este îndepărtată din cavitate în mod natural.

Dar, în unele cazuri, scurgerea fluidului este dificilă, ceea ce duce la acumularea acestuia în urechea medie. Care este motivul acestei patologii? În primul rând, este de remarcat faptul că boala poate fi asociată cu o încălcare a permeabilității normale a canalului auditiv sau a tuburilor Eustachian. Acest lucru este adesea observat pe fondul sinuzitei, rinitei alergice persistente, otitei acute catarale. Cauzele încălcării permeabilității pot fi adenoide. Unele caracteristici anatomice sunt, de asemenea, importante - de exemplu, riscul de dezvoltare a bolii crește odată cu curbura septului nazal, concha lărgit și palatul cleft.

Factorii de risc includ prezența tumorilor în pasajele nazale sau sinusurile. Otita medie exudativă se poate dezvolta ca urmare a traumei, inclusiv barotrauma pentru scafandri și piloți. Uneori boala se dezvoltă pe fondul unei scăderi accentuate a imunității, hipotermiei.

Clasificarea bolilor

Astăzi, există mai multe scheme de clasificare pentru această boală. De exemplu, în funcție de debit, se obișnuiește să se elaboreze:

• forma acută a bolii durează până la 3 săptămâni;
• cu otită subacută, durata procesului este de 3-8 săptămâni;
• dacă pacientul are o boală mai mult de opt săptămâni, este recomandabil să vorbim despre forma cronică a bolii.

Este demn de remarcat faptul că boala poate afecta ambele și ambele urechi. Apropo, otita exudativa bilaterala la copii este diagnosticata mai des decat unilaterala.

Care sunt simptomele bolii?

Este de remarcat faptul că imaginea clinică a acestei boli este puțin estompată - nu există durere, nici o creștere a temperaturii corporale sau simptome standard de intoxicație, ceea ce complică foarte mult procesul de diagnosticare. În plus, în absența unor factori perturbatori, mulți pacienți pur și simplu nu merg la medic, mai ales dacă vorbim despre un copil mic.

Deci, ce merită să acordați atenție? Poate că singurul simptom în majoritatea cazurilor este pierderea auzului. Unii pacienți se plâng de un sentiment de congestie constantă a urechilor sau a nasului (nu există nici o evacuare). Simptomele pot fi atribuite și autofonia - în timpul unei conversații, pacientul poate auzi ecoul vocii sale. În cazul unor astfel de încălcări, consultați un medic.

Otita medie exudativă la copii este considerată cea mai periculoasă, deoarece un copil mic poate pur și simplu să nu observe prezența simptomelor. La rândul său, lipsa tratamentului duce la apariția unei pierderi persistente a auzului. În copilăria timpurie, pierderea auzului poate întrerupe dezvoltarea normală a vorbirii.

Ce metode de diagnosticare sunt utilizate?

Dacă există suspiciuni de otită exudativă, merită să mergeți la un otolaringolog. În primul rând, medicul va efectua un examen primar și va colecta un istoric complet (inclusiv informații despre bolile suferite anterior). În multe cazuri, modificările pot fi observate deja în timpul unei otoscopii de rutină - medicul are ocazia să studieze schimbările din timpan.

În viitor, sunt prescrise studii suplimentare pentru a determina cauza exacerbării otitei exudative - tratamentul depinde de acest lucru. De exemplu, o examinare a funcției de ventilație a tuburilor auditive. În plus, medicul determină nivelul de mobilitate a timpanului. Tubosonometria acustică este, de asemenea, destul de informativă, care ajută la determinarea nivelului de pierdere a auzului, chiar dacă vorbim de cei mai mici pacienți.

Radiografia poate fi utilizată ca studiu suplimentar. În cazuri controversate, pacientul este recomandat să efectueze o procedură de scanare CT. Uneori, în procesul de diagnosticare, medicul examinează cavitatea urechii medii cu un endoscop flexibil.

Otita medie exudativă: tratamentul cu medicamente

Numai un medic poate prescrie terapia corectă, deoarece schema în acest caz este făcută individual. Tratamentul otitei exudative la copii și adulți se realizează în mai multe direcții deodată.

În special, este extrem de important să se determine cauza încălcării permeabilității tuburilor auditive și să se restabilească. Ei efectuează tratamentul de rinită și răceli, dacă este necesar, prescriu o procedură pentru îndepărtarea adenoidelor sau corectarea septului nazal.

În ceea ce privește medicamentele, alegerea lor depinde de starea pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii. În unele cazuri, este recomandabil să se utilizeze medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, pacienții sunt prescrise medicamente mucolitice care diluează exsudatul și contribuie la eliminarea rapidă a acestuia. În particular, cele mai eficiente sunt agenții ai căror ingrediente active sunt acetilcisteina ("ACC") sau carbocisteina. Cursul de primire a mucoliticii durează aproximativ două săptămâni.

Fezabilitatea de a lua antibiotice de către mulți medici este pusă sub semnul întrebării, deoarece cel mai adesea procesul inflamator în otita exudativ este aseptic. Cu toate acestea, în cazul în care infecția a fost detectată în timpul procesului de diagnosticare, tratamentul include luarea de agenți antibacterieni, de exemplu, "Amoxicilină". Este necesar să se ia antihistaminice, care, pe de o parte, inhibă dezvoltarea imunității la vaccin și, pe de altă parte, reduc probabilitatea unei reacții alergice la medicamentele luate de pacienți. Destul de des, pacienții sunt recomandați "Suprastin", "Tavegil" și alte mijloace.

Pentru a ușura respirația nazală, puteți utiliza picături nazale vasoconstrictoare (de exemplu, Otrivin), dar această terapie nu ar trebui să dureze mai mult de cinci zile.

Alte tratamente conservative

Desigur, terapia medicamentoasă nu este suficientă. Deoarece otita medie exudativă este asociată cu o permeabilitate redusă a tuburilor auditive, una dintre sarcinile medicului este de a le restabili. În acest scop, se utilizează o varietate de tehnici. De exemplu, purjarea în conformitate cu Politzer este considerată destul de eficientă. Această procedură nu este altceva decât pneumomassage a timpanului. Acest tratament vă permite să restabiliți tonul muscular al tubului auditiv, să vă îmbunătățiți permeabilitatea și, de asemenea, să eliminați exudatul din cavitatea timpanică.

În plus, o varietate de proceduri fizioterapeutice sunt incluse în terapie, de exemplu, terapie magnetică, ultrasunete și terapie cu laser. Electroforeza intra-aurică este, de asemenea, considerată destul de eficientă, în care se utilizează medicamente steroid hormonale și enzime proteolitice (mucolitice).

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Din păcate, nu întotdeauna conservator înseamnă ajutor pentru eliminarea otitei media exudative. Tratamentul în astfel de cazuri se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale. Până în prezent, există numeroase metode terapeutice, variind de la o singură îndepărtare a exsudatului de la cavitatea urechii până la o operație extinsă care implică neurochirurgi.

Cu toate acestea, cel mai adesea pacientul este efectuat ocolind cavitatea urechii medii. Eardrul este disecat și se introduce un șunt special, care rămâne în ureche timp de câteva luni. Această procedură contribuie la aerarea și îndepărtarea exsudatului și, de asemenea, vă permite să injectați rapid și fără durere medicamentele direct în cavitatea timpanică.

Otita medie exudativă: cum să tratați cu ajutorul medicinii tradiționale?

Desigur, există multe metode neconvenționale de tratare a proceselor inflamatorii în ureche. Deci, cum să eliminați otita media exudativă? Tratamentul cu remedii folclorice este posibil numai cu distrugerea medicului, deoarece utilizarea ineptă a medicamentelor poate duce la apariția unor complicații.

Unii vindecători vă recomandă să utilizați un decoct de mușețel, în care doriți să umeziți un tampon de bumbac și apoi să intrați în canalul urechii. Se recomandă efectuarea procedurii în timpul nopții. Acest instrument ajută la eliminarea procesului inflamator și facilitează evacuarea exsudatului.

Puteți face picături de ureche din menta. Două linguri de frunze de miere proaspătă tocată de menta ar trebui turnate cu un pahar de vodcă și infuzate timp de o săptămână. Apoi tinctura trebuie filtrată. Înmormântați trei picături în fiecare ureche de câteva ori pe zi (la intervale de trei ore).

Otita cronică

Cel mai adesea, forma cronică se dezvoltă pe fondul otitei media exudative acute. Un proces cronic este spus dacă boala nu a fost rezolvată în primele opt săptămâni. Cauzele și simptomele inflamației cronice aseptice sunt aproximativ la fel ca în forma acută. Merită menționat faptul că nu fiecare caz poate restabili complet audierea unui pacient cu un diagnostic similar - unele schimbări sunt ireversibile.

Care sunt complicațiile asociate cu boala?

Din păcate, lipsa terapiei duce la complicații extrem de neplăcute:

1. Timpul poate fi inhalat - în medicină, această condiție se numește atelectază.
2. O complicație obișnuită este atrofia timpanului, în care devine foarte subțire și își pierde funcțiile de bază.
3. Mult mai rar, boala este asociată cu perforarea membranei, ceea ce duce în mod natural la întreruperea funcționării normale a aparatului auditiv.
4. Ca o complicație, pacientul poate dezvolta otita medie adezivă, care este însoțită de cicatrizarea timpanului, modificări atrofice în osiculele auditive și creșterea țesutului fibros în interiorul cavității timpanice.
5. După cum sa menționat mai devreme, boala se termină de multe ori cu dezvoltarea pierderii auzului.

Există metode eficiente de prevenire?

Din păcate, nu există mijloace eficiente capabile să protejeze un copil sau un adult de a dezvolta o boală similară. Cu toate acestea, medicii recomandă tratarea tuturor bolilor inflamatorii ale urechilor și ale tractului respirator superior în timp, precum și utilizarea mijloacelor adecvate de stopare a reacțiilor alergice - aceasta va contribui la reducerea riscului de apariție a unei astfel de boli.

În plus, după ce ați suferit o otită rece sau catarrală, trebuie să monitorizați cu atenție modificările comportamentului copilului. Dacă observați o scădere a auzului (de exemplu, bebelușul începe să adauge volumul la vizionarea TV sau la ascultarea de muzică), trebuie să obțineți o examinare de către un otolaringolog. Otita medie exudativă poate fi extrem de periculoasă.

Cauzele simptomelor și tratamentul otitei exudative

Una dintre afecțiunile urechii medii este numită otită exudativă. Numele bolii este asociat cu un fluid sau exsudat. Lichidul intră în urechea medie a unei persoane din mediul extern și devine un mediu excelent pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene. În timpul dezvoltării, numărul de viruși din exsudat crește, fluidul începe să se îngroașe și se transformă în puroi. Ea devine foarte periculoasă pentru oameni. În plus față de supurație, otita exudativă poate provoca o îngroșare severă a lichidului și formarea de soluție salină.

Otita medie exudativă se poate dezvolta ca o boală independentă și poate deveni o complicație a altor otitis media, cum ar fi catarla. Dacă este netratată, otita exudativă se poate transforma într-o formă mai gravă a otitei - otită purulentă.

În urechea medie a fiecărei persoane conține o cantitate mică de lichid seros, care, dacă funcționează corespunzător, trebuie îndepărtat prin tubul auditiv. Otita exudativă apare atunci când funcționarea tubului auditiv este afectată, o infecție intră în ureche sau cantitatea de lichid depășește norma.

Această boală are mai multe forme de flux: acută, subacută și cronică.

Cauzele otitei exudative

Încălcarea permeabilității tubului auditiv și creșterea secreției de lichid și mucus seros pot să apară din mai multe motive.

Cauza principală a otitei exudative la om sunt bolile infecțioase care determină dezvoltarea florei virale și bacteriene și penetrarea acesteia în regiunea urechii interne.

Otita exudativă apare adesea în perioada de hipovitaminoză și imunitate scăzută a populației, observată la sfârșitul iernii - începutul primăverii. Reducerea apărării naturale a organismului duce la faptul că bacteriile pot intra liber în corpul uman, în special în urechi. În câteva săptămâni infecția activează în mod activ și "saturează" cu sine lichidul seros al urechii medii, după care apare boala.

Simptomele otitei exudative pot apărea cu afectarea mecanică a urechii medii. Inflamația poate apărea pe fondul unei lovituri, a unei perforări sau a unui obiect care intră în ureche din exterior. Bacteriile care au fost pe obiect sau prinse în ureche în timpul unei vătămări conduc la dezvoltarea rapidă a bolii. În unele cazuri, otita exudativă se poate dezvolta la înot în piscină, mai ales într-un iaz deschis. Prin urmare, nu se recomandă înota în râuri și lacuri cu boli frecvente ale urechilor și gâtului, cu o boală infecțioasă rece și recent transferată și cu imunitate redusă.

Potrivit statisticilor, copiii sunt mai susceptibili de a suferi de infecții ale urechilor decât adulții. Acest lucru se datorează rezistenței scăzute a corpului copilului la diverse infecții. Copiii au adesea diverse reacții alergice, reacționează mai acut la condiții de mediu proaste și la un nivel de trai scăzut.

Otita exudativă bilaterală se poate dezvolta pe fundalul infecției adenovirale, care este însoțită de adenoizi. Adenoizii explică, de asemenea, incidența ridicată în rândul copiilor. Polipii din nas devin un mediu ideal pentru dezvoltarea bacteriilor, în plus, adenoidii inundă pasajele nazale și complică exsudatul. Cu rinita alergică și nasul blocat în mod constant, îndepărtarea adenoidelor poate provoca infectarea în urechea medie, inclusiv mișcarea din zonele inflamate ale laringelui, nasului și amigdalelor. Otita medie exudativă și adenoidele trebuie tratate în mod cuprinzător.

Simptomele otitei exudative

Este foarte dificil să se diagnosticheze această otită la începutul dezvoltării bolii. Imaginea clinică este destul de neclară, mai ales în cazul unui copil care nu poate explica clar ce se întâmplă cu el.

Primele simptome ale otitei medii exudative:

• pierderea auzului, pierderea auzului, în stadiul inițial al bolii, acest simptom este aproape imperceptibil;
• există un sentiment pe care urechea la pus;
• există un sentiment de "bubuire", lichid în tubul auditiv, agravat prin întoarcere, scuturarea capului, sărituri;
• la examinarea vizuală, timpanul are o culoare nespecifică albastră;
• Odată cu apariția bolii, fluidul din ureche începe să se îngroșeze și formează un exudat lipicios care nu curge din tubul auditiv, ci se întinde cu un fir subțire;
• congestia urechilor determină percepția anormală a sunetului, în primul rând, a vocii voastre;
• congestie nazală și rinită;
• Din cauza tuturor simptomelor de mai sus, copiii mici au un sentiment de anxietate, pot să doarmă și să mănânce prost.

În absența tratamentului până la stadiul final al bolii, lichidul practic oprește excreția, otita exudativă dobândește o formă cronică, complicată de pierderea constanta a auzului.

Otită exudativă cronică

În otita exudativă cronică, calitatea auzului unei persoane este redusă semnificativ, sunetele se schimbă. În acest caz, pierderea auzului poate progresa. Se poate dezvolta rinita cronică.

În plus, în forma cronică a bolii, există un sentiment constant de spargere în tubul urechii deteriorate, precum și apariția unui zgomot incomprehensibil, care este intensificat atunci când capul este înclinat.

Etapa otitei cronice exudative începe la două luni după declanșarea formei acute a bolii. Cel mai adesea, această formă se dezvoltă la copiii din grădinițe, deoarece este foarte dificil de diagnosticat boala în formă acută. Otita exudativă la copiii cu formă cronică se dezvoltă aproximativ în fiecare al cincilea caz al bolii. La adulți, forma cronică apare atunci când este netratată sau cu boală repetată.

Pericolul otitei medii exudative cronice:

• la copiii mici nu poate reduce doar auzul, ci poate provoca și o perturbare a dezvoltării normale a vorbirii și a înțelegerii cuvintelor și expresiilor;
• contribuie la dezvoltarea bolilor grave ale sinusurilor nazale (rinită cronică, sinuzită, sinuzită, tumori nazofaringiene);
• poate exista o încălcare a structurii și a curburii septului nazal;
• determină o predispoziție a organismului la diferite boli infecțioase care afectează nazofaringe (durere în gât, faringită, amigdalită și ARVI);
• se poate dezvolta mastoidita - inflamația procesului mastoid al osului temporal al craniului.

Excesul de otită cronică necesită un tratament mai grav decât forma acută a bolii.

Tratamentul otitei exudative

Diagnosticul otitei exudative include diagnosticul acustic al auzului și examinarea vizuală de către un otolaringolog. La examinare, timpanul se distinge printr-o nuanță albastră și exudat vâscos înconjurător. Ca instrument de diagnosticare suplimentar, pot fi prescrise raze X și CT ale părții temporale a capului. Dacă cauza bolii este o boală infecțioasă, este necesar să se efectueze un test complet de sânge pentru ESR și numărul de leucocite din sânge.

Înainte de a trata o exudativă otită, este necesar să excludem toate cauzele sale: să vindecăm complet ARVI, să scăpăm de adenoide și amigdalele inflamate, să creștem nivelul imunității.

Dacă otita este complicată de rinită sau sinuzită, este imperativ să se efectueze reabilitarea nazofaringei pentru a evita reinfecția. Se efectuează și diagnosticarea septului nazal. În tratamentul otitei, este foarte important să se restabilească respirația corespunzătoare în nas.

Pentru a reduce pierderea auzului, exudatul exces este îndepărtat din tubul auditiv. O operație similară poate fi efectuată prin următoarele metode:

• electrostimulare sau electroforeză;
• terapia cu laser;
• ultrasunete;
• expunere la terapia magnetică.

Când o infecție bacteriană în cavitatea tubului auditiv poate fi injectată medicamente: medicamente steroizi și antibiotice. Dacă cauza bolii este alergia, este necesar să se urmeze un curs de antihistaminice.

La copii, tratamentul poate avea loc cu ajutorul intervenției chirurgicale. În timpul operației, un șunt special este introdus în cavitatea canalului urechii, care taie membrana urechii. Acest element rămâne în tubul auditiv timp de o lună și servește ca un instrument pentru administrarea medicamentelor și eliberarea tubului din lichid în exces îngroșat.

Tratamentul otitei exudative trebuie neapărat să fie însoțit de utilizarea complexelor de vitamine. Acestea trebuie să conțină vitaminele A, B și C, precum și oligoelementul sulf.

Otita medie exudativă

Otita medie (otita secretorie sau nepululentă) - otita medie, în care sunt afectate membranele mucoase ale cavităților urechii medii.

Otita medie exudativă se caracterizează prin prezența exudatului și pierderea auzului în absența durerii, cu un timpan intact.

Codul ICD-10 H65 Otita medie supurativă H66 Otita medie supurativă și nespecificată H67 * Otita medie la bolile clasificate în altă parte

epidemiologie

Boala se dezvoltă adesea în preșcolari, cel puțin - la vârsta școlară. Băieții sunt bolnavi în principal. Potrivit lui M. Tos, 80% dintre persoanele sănătoase din copilărie au suferit o otită exudativă. Trebuie remarcat că, la copiii cu buza congenitală și palate, boala apare mult mai frecvent.

În ultimul deceniu, un număr de autori autohtoni au observat o creștere semnificativă a incidenței. Probabil, nu există o creștere reală a acesteia, ci o îmbunătățire a diagnosticului ca urmare a dotării dulapurilor și a centrelor de audiologie cu echipamente acustice acustice și introducerea unor metode obiective de cercetare (impedanțămetrie, reflexometrie acustică) în asistența medicală practică.

Cauze ale otitei media exudative

Cele mai frecvente teorii ale dezvoltării otitei media exudative:

• "hidrops ex vacu", propus de A. Politzer (1878), potrivit căruia baza bolii sunt cauzele care contribuie la dezvoltarea presiunii negative în cavitățile urechii medii;
• exudativ, explicând formarea de secreție în cavitatea timpanică prin modificări inflamatorii în membrana mucoasă a urechii medii;
• secretori, pe baza rezultatelor studierii factorilor care contribuie la hipersecreția membranei mucoase a urechii medii.

În stadiul inițial al bolii, epiteliul scuamos se dezvoltă într-unul secretor. În secreție (perioada de acumulare a exudatului în urechea medie) se dezvoltă o densitate patologică mare a celulelor goblelite și a glandelor mucoase. În degenerativ - producerea secretului este redusă datorită degenerării lor. Procesul este lent și este însoțit de o scădere treptată a frecvenței de divizare a celulelor calciforme.

Teoriile prezentate de dezvoltarea otitei media exudative sunt de fapt legături ale unui singur proces care reflectă diferite etape ale cursului inflamației cronice. Dintre cauzele care duc la apariția bolii, majoritatea autorilor se concentrează pe patologia tractului respirator superior, inflamator și alergic. O condiție necesară pentru dezvoltarea otitei medii exudative (trigger) este prezența obstrucției mecanice a gurii faringiene a tubului auditiv.

patogenia

Examinarea endoscopică a pacienților cu disfuncție a tubului auditiv arată că, în majoritatea cazurilor, cauza otitei exudative este o încălcare a tractului de scurgere din sinusurile paranazale, în primul rând din camerele anterioare (maxilar, frontal, etmoid anterior) la nazofaringe. În mod normal, transportul trece prin pâlnia de fund și buzunarul frontal la marginea liberă a părții posterioare a procesului agățat, apoi pe suprafața mediană a concha inferioare, ocolind gura tubului auditiv în față și în fund; și din celulele laterale posterioare și din sinusul sferos, în spatele și deasupra deschiderii tubulare, care se unesc în orofaringe prin gravitație. Cu o boală focală vasomotorie și o vâscozitate crescută a secreției, clearance-ul mucociliar este încetinit. În același timp, se observă îmbinarea fluxurilor până la deschiderea tubului sau turbulența patologică cu circulația secretului în jurul gurii tubului auditiv cu reflux patologic la gura faringiană. În hiperplazia vegetațiilor adenoide, calea fluxului din spate al mucusului se va amesteca înainte, de asemenea, în gura tubului auditiv. Schimbările în traseele naturale de ieșire pot fi de asemenea cauzate de modificările arhitectonice ale cavității nazale, în special de pasajul nazal mijloc și de peretele lateral al cavității nazale.

În sinuzita acută purulentă (în special sinuzita), datorită modificărilor vâscozității secrețiilor, căile de ieșire naturale ale sinusurilor paranazale sunt de asemenea perturbate, ceea ce duce la scăderea descărcării în gura tubului auditiv.

Otita medie exudativă începe cu formarea unui vid și a unei cavități tipice (hidrops ex vacuo). Ca urmare a disfuncției tubului auditiv, oxigenul este aspirat, presiunea în picăturile cavității tipice și, ca rezultat, apare transudarea. Ulterior, numărul de celule calciforme crește, glandele mucoase se formează în membrana mucoasă a cavității timpanice, ceea ce duce la o creștere a volumului de secreție. Acesta din urmă este ușor de îndepărtat din toate departamentele prin tympanostomie. Densitatea mare a celulelor calciforme și a glandelor mucoase duce la creșterea vâscozității și densității secretului, la trecerea la exudat, care este deja mai dificil sau nu este posibil să se evacueze prin tympanostomie. La stadiul fibros, procesele degenerative predomină în membrana mucoasă a cavității timpanice: celulele calciforme și glandele secretorii suferă degenerare, producția de mucus scade, apoi se oprește complet, transformarea fibroasă a membranei mucoase apare cu implicarea osicolelor auditive. Predominanța elementelor formate în exudat conduce la dezvoltarea procesului adeziv și la creșterea fără formă a dezvoltării tampanosclerozei.

Desigur, patologia inflamatorie și alergică a tractului respirator superior, modificările imunității locale și generale afectează dezvoltarea bolii și joacă un rol important în dezvoltarea formei recurente de otită medie exudativă cronică.

Mecanismul declanșator, așa cum sa menționat mai sus, este disfuncția tubului auditiv, care poate fi cauzată de obstrucția mecanică a gurii faringiene. Aceasta se întâmplă cel mai adesea cu hipertrofia amigdalelor faringiene, angiofibromul juvenil. Obstrucția apare și în timpul inflamației membranei mucoase a tubului auditiv, care este provocată de o infecție bacteriană și virală a tractului respirator superior și este însoțită de edem secundar.

Simptomele otitei media exudative

Otita medie exudativă malosimptomatică este cauza diagnosticului târziu, în special la copiii mici. Boala este adesea precedată de patologia tractului respirator superior (acută sau cronică). Caracterizată prin pierderea auzului.

Unde rănește?

Ce te deranjează?

formă

În prezent, otita medie avansată pe durata bolii este împărțită în trei forme

• acut (până la 3 săptămâni);
• subacute (3-8 săptămâni);
• cronice (mai mult de 8 săptămâni).

Având în vedere dificultatea de a determina debutul bolii la copiii preșcolari, precum și identitatea tacticii de tratament pentru formele acute și subacute de otită medie secundară, se consideră oportun să se facă distincția între două forme - acute și cronice.

În conformitate cu patogeneza bolii, sunt adoptate diferite clasificări ale etapelor sale. M. Tos (1976) identifică trei perioade de dezvoltare a otitei media exudative:

• primar sau stadiu al modificărilor metaplastice inițiale ale membranei mucoase (pe fundalul ocluziei funcționale a tubului auditiv);
• secretorie (activitate crescută a celulelor calciforme și metaplazie epitelială):
• degenerativ (scăderea secreției și dezvoltarea procesului adeziv în cavitatea timpanică).

OV Stratiev și colab. (1998) alocă patru etape ale otitei media experimentale:

• exudativ inițial (inflamația catarrală inițială);
• secretorie severă; natura secretului este împărțită în:
  • seroasă;
  • mucoasa (mucoid):
  • mucoasă seroasă (sero-mucoidă);
• productiv secretor (cu predominanța procesului secretor);
• degenerativ-secretor (cu predominanța procesului fibro-sclerotic);

sub formă de emisie:

• fibro-mucoide;
• fibrochistică;
• fibro-vagin (sclerotic),

Dmitriev N.S. și colab. (1996) a propus o variantă bazată pe principii similare (caracterul conținutului cavității timpanice în funcție de parametrii fizici - vâscozitate, transparență, culoare, densitate), iar diferența constă în determinarea tacticii de tratare a pacienților în funcție de stadiul bolii. Patogeneticul distinge fluxul etapei IV:

• catarrala (pana la 1 luna);
• secretorie (1-12 luni);
• mucoasă (12-24 luni);
• fibros (mai mult de 24 de luni).

Tactica terapeutică în etapa I a otkudativnogo otita medie: reabilitarea tractului respirator superior; în cazul unei intervenții chirurgicale după o lună. după operație, se efectuează audiometria și tympanometria. Când se înregistrează pierderea auzului și se înregistrează timpanograme tip C, se iau măsuri pentru a elimina disfuncția tubului auditiv. Tratamentul precoce în stadiul cataral conduce la o vindecare rapidă a bolii, care în acest caz poate fi interpretată ca tubo-otită. În absența terapiei, procesul trece la următoarea etapă.

Tactica terapeutică pentru otita media experimentală în stadiul II: sanarea tractului respirator superior (dacă nu a fost efectuată anterior); myringostomy în secțiunile anterioare ale membranei timpanice prin introducerea unui tub de ventilație. Verificați ipoterapiv stadiul otitei medii exudative: în stadiul II, exudatul poate fi îndepărtat cu ușurință și complet din cavitatea timpanică prin deschiderea mierostomiei.

Tactica terapeutică în otita medie exudativă în stadiul III: simultan cu dezintoxicarea by-pass a tractului respirator superior (dacă nu a fost efectuată anterior); tampanostomie în părțile anterioare ale timpanului, cu introducerea unui tub de ventilație, tampanotomie cu revizuirea cavității timpanice, spălarea și îndepărtarea exsudatului gros din toate părțile cavității timpanice. Indicatii pentru tympanotomie simultana - imposibilitatea indepartarii exsudatului gros prin tympanostomy.

Tactica terapeutică pentru otita medie exudativă de etapă IV: reabilitarea tractului respirator superior (dacă nu a fost efectuată anterior): timpanostomie în secțiunile anterioare ale timpanului cu introducerea unui tub de ventilație; o tympanotomie cu o singură etapă, cu îndepărtarea focarelor tympanosclerotice; mobilizarea lanțului oaselor auditive.

Această clasificare este un algoritm pentru măsurile de diagnostic, terapeutice și preventive.

Diagnosticul otitei media exudative

Diagnosticul precoce este posibil la copiii cu vârsta peste 6 ani. La această vârstă (și mai în vârstă), plângerile de congestionare a urechii, fluctuația auzului sunt probabile. Durerea este observată rar, pe termen scurt.

Examenul fizic

Când este privită, culoarea timpanului este variabilă - de la albicioasă, roz până la cianotică, cu vascularizare crescută. Puteți detecta bule de aer sau niveluri de exudat în spatele timpanului. Acesta din urmă este de obicei retras, conul luminos este deformat, procesul scurt al mușchiului iese brusc în lumenul canalului auditiv extern. Mobilitatea membranei tympanice retrase cu otita exudativă este extrem de limitată, ceea ce este destul de ușor de determinat cu ajutorul unei pâlnii pneumatice de zgâriet. Datele fizice variază în funcție de stadiul procesului.

Când otoscopia în stadiul catarrhal, tensiunea și restricția mobilității timpanului, schimbarea culorii sale (de la tulbure la roz), se constată scurtarea conului luminos. Exudatul din spatele membranei timpanice nu este vizibil, unul la o presiune negativă prelungită din cauza încălcării aerării cavității, creează condiții pentru apariția conținutului sub formă de transudat din vasele mucoasei nazale.

Atunci când otoscopia în stadiul secretor arată o îngroșare a timpanului, o schimbare a culorii sale (spre albastru), retragerea în partea superioară și înfundarea în secțiunile inferioare, care este considerată un semn indirect al prezenței exudatului și a cavității timpanice. În membrana mucoasă apar și se dezvoltă modificări metaplastice sub forma unei creșteri a numărului de glande secretorii și a celulelor calciforme, ceea ce duce la formarea și acumularea de exudat mucus și cavitatea timpanică.

Pentru stadiul mucoasei, este caracteristică pierderea persistentă a auzului. Otoscopia relevă o retragere bruscă a timpanului în partea liberă, imobilitatea completă, îngroșarea, cianoza și bombardarea în cadranele inferioare. Conținutul cavității timpanice devine gros și vâscos, care este însoțit de o restrângere a mobilității lanțului osicolelor auditive.

Atunci când otoscopia la etapa fibroasă, timpanul este subțire, atopic, palid în culoare. Cursul lung de otită exudativă duce la formarea de cicatrici și atelectaze, focare ale mierosclerozei.

Studii instrumentale

Tehnica fundamentală de diagnostic este tympanometria. În analiza timpanogramelor folosind clasificarea B. Jerger. În absența unei patologii a urechii medii într-un tub auditiv normal, presiunea în cavitatea timpanică este egală cu cea atmosferică, prin urmare, conformitatea maximă a membranei timpanice este înregistrată atunci când o presiune egală cu cea atmosferică este creată în canalul auditiv extern (luat ca original). Curba rezultată corespunde unei tympanograme de tip A.

În cazul disfuncției tubului auditiv din urechea medie, presiunea este negativă. Conformitatea maximă a timpanului se realizează prin crearea și canalul auditiv extern de presiune negativă, egal cu cel din cavitatea timpanică. Timpanograma într-o astfel de situație menține o configurație normală, dar vârful acesteia se deplasează spre presiunea negativă, care corespunde tiparului tympanogramului C. Dacă există o exudație în cavitatea timpanică, schimbarea de presiune în canalul auditiv extern nu conduce la o schimbare semnificativă a conformității. Timpanograma este reprezentată de o linie ascendentă dreaptă sau orizontală spre presiune negativă și corespunde tipului B.

La diagnosticarea otitei media exudative, luați în considerare datele audiometriei pragului ton. Reducerea funcției auditive la pacienți se dezvoltă prin tipul inductiv, pragurile de percepție a sunetului sunt în intervalul de 15-40 dB. Afectarea auzului fluctuează în natură, prin urmare, atunci când pacientul este monitorizat dinamic cu o otită exudativă, este necesar un studiu auditiv repetat. Natura curbei de conducere a aerului în audiogramă depinde de cantitatea de exudat din cavitatea timpanică, de viscozitatea sa și de valoarea presiunii intratrampanale.

La pragul audiometric al tonului cataral, pragurile de conducere a aerului nu depășesc 20 dB, cele osos rămân normale. Încălcarea funcției de ventilație a tubului auditiv corespunde cu tympanograma de tip C cu o abatere a vârfului către o presiune negativă de până la 200 mm coloană de apă În prezența unei transudate se determină o timpajogramă de tip B, cel mai adesea ocupând o poziție de mijloc între tipurile C și B: genunchiul pozitiv repetă tipul C. negativ - tip B.

La audiometria tonală de prag în stadiul secretor, se constată pierderea conductivă a auzului de gradul I cu o creștere a pragurilor de conducere a aerului la 20-30 dB. Pragurile de conducere osoasă rămân normale. Cu măsurarea impedanței acustice, se poate obține o tympanogramă de tip C cu presiune negativă în cavitatea timpanică de peste 200 mm apă, dar tipul B și absența reflexelor acustice sunt mai des înregistrate.

Stadiul mucoasei se caracterizează printr-o creștere a pragurilor de conducere a sunetului în aer, de până la 30-45 dB, cu audiometrie cu prag tonal. În unele cazuri, pragurile de conducere a sunetelor osoase cresc până la 10-15 dB în intervalul de înaltă frecvență, ceea ce indică dezvoltarea NST secundară, în principal datorită blocării ferestrelor labirintului cu exudat vâscos. Cu impedanță acustică, se înregistrează o tympanogramă tip B și absența reflexelor acustice pe partea afectată.

La stadiul fibros, forma mixtă a pierderii auzului progresează: pragurile de zgomot ale aerului se ridică la 30-50 dB, la 15-20 dB în intervalul de înaltă frecvență (4-8 kHz;). În cazul măsurării impedanței, se înregistrează o tympanogramă tip B și absența reflexelor acustice.

Trebuie acordată atenție posibilei corelații a trăsăturilor otoscopice și tipului de timpanogramă. Astfel, atunci când membrana tympanică este atrasă, reflexul luminos este scurtat, culoarea membranei timpanice se schimbă, tipul C este mai des înregistrat.

Cu endoscopia deschiderii faringiene a tubului auditiv, poate fi detectat un proces obstructiv de granulare hipertrofică, uneori în combinație cu hiperplazia inferiorilor turbinate. Acest studiu oferă cele mai complete informații despre cauzele otitei media exudative. Cu ajutorul endoscopiei este posibil să se identifice o varietate suficient de mare de modificări patologice în cavitatea nazală și nazofaringe, ducând la disfuncționarea tubului auditiv și susținând evoluția bolii. Studiul nazofaringelului trebuie efectuat cu recurența bolii pentru a clarifica cauza otitei media exudative și pentru a dezvolta tactici adecvate de tratament.

Examinarea cu raze X a oaselor temporale în proiecțiile clasice la pacienții cu otită exudativă media are puține informații și practic nu este utilizată.

CT a oaselor temporale - o metodă de diagnostic extrem de informativă; ar trebui să se efectueze la reapariția otitei medii exudative, precum și la stadiile III și IV ale bolii (conform clasificării lui NS Dmitriev). CT a oaselor temporale permite obținerea de informații fiabile despre aerul din toate cavitățile urechii medii, starea membranei mucoase, ferestrele labirintului, lanțul osiciilor auditive, secțiunea osoasă a tubului auditiv. În prezența conținuturilor anormale n cavități ale urechii medii - localizarea și densitatea acesteia.

Ce ar trebui examinat?

Cum să examinăm?

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al otitei media exudative se realizează cu boli ale urechii. însoțită de pierderea conductivă a auzului cu un timpan intact. Acestea pot fi:

• anomalii ale dezvoltării ossicolelor auditive, în care uneori este înregistrată o tympanogramă tip B, o creștere semnificativă a pragurilor de conducere a aerului (până la 60 dB), o scădere a auzului de la naștere. Diagnosticul este confirmat definitiv după tympanometria cu mai multe frecvențe;
• otoscleroza, în care imaginea otoscopică corespunde normei și atunci când este tiparită tympanometria o tympanogramă tip A este înregistrată cu o aplatizare a curbei tympanometrice.

Uneori există o necesitate de a diferenția otita medie exudativă cu o tumoare glomus a cavității timpanice și ruptura lanțului osicolelor auditive. Diagnosticul tumorii este confirmat de datele radiologice, dispariția zgomotului în timpul comprimării mănunchiului vascular pe gât, precum și o imagine pulsantă a timnanogramelor. Atunci când lanțul ossiclesului auditiv este rupt, se înregistrează o tympanogramă tip E.

Cine să contactați?

Tratamentul otitei medii exudative

Tactica tratamentului pacienților cu otita medie exudativă: eliminarea cauzelor care au provocat disfuncția tubului auditiv și luarea de măsuri terapeutice pentru restabilirea funcției auditive și prevenirea modificărilor morfologice persistente în urechea medie. În cazul disfuncției tubului auditiv cauzat de patologia nasului, a sinusurilor paranazale și a faringelui, primul pas în tratament trebuie să fie reorganizarea tractului respirator superior.

Scopul tratamentului este restaurarea funcției auditive.

Indicatii pentru spitalizare

• Nevoia de intervenție chirurgicală.
• Imposibilitatea efectuării unui tratament conservator într-un mediu ambulatoriu.

Tratament non-drog

Suflarea tubului auditiv:

• cateterizarea tubului auditiv;
• suflă peste Politzer;
• Experiența Valsalva.

În tratamentul pacienților cu otita medie exudativă, fizioterapia este utilizată pe scară largă - electroforeza intra-aurică cu enzime proteolitice, hormoni steroizi. Este preferată fonoforoza endourală a acetilcisteinei (8-10 proceduri pe parcursul tratamentului în stadiile I-III), precum și mastoidul cu hialuronidază (8-10 sesiuni per curs de tratament în etapele II-IV).

Tratamentul medicamentos

În a doua jumătate a secolului trecut, sa demonstrat că inflamația în urechea mijlocie cu otita medie exudativă în 50% din cazuri este aseptică. Restul au fost pacienții care au fost însămânțați din exudat Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, de regulă se efectuează o terapie antibacteriană. Antibioticele din aceeași serie sunt utilizate ca și în tratamentul otitei medii acute (amoxicilină + acid clanulanic, macrolide). Cu toate acestea, problema includerii antibioticelor în regimul de tratament al otitei media exudative rămâne discutabilă. Efectul lor este de numai 15%, luând în asociere cu glucocorticoidele tabletate (n timp de 7-14 zile) crescând rezultatul terapiei doar la 25%. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor străini consideră că utilizarea antibioticelor este justificată. Antihistaminicele (difenhidramina, cloropiamina, hifenadina), în special în combinație cu antibiotice, inhibă formarea imunității la vaccinare și inhibă rezistența antiinfecțioasă nespecifică. Pentru tratamentul stadiului acut, mulți autori recomandă terapia anti-inflamatorie (fenspiridă), anti-edem, hiposensibilizare complexă nespecifică, utilizarea agenților vasoconstrictori. La copiii cu otita medie exudativă în stadiul IV, hialuronidaza, 32 U, este administrată în paralel cu tratamentul fizioterapeutic timp de 10-12 zile. În practica de zi cu zi, mucoliticele sub formă de pulberi, siropuri și tablete (acetilcisteină, carbocisteină) sunt utilizate pe scară largă pentru a subțiri exsudatul în urechea medie. Cursul de tratament este de 10-14 zile.

O condiție indispensabilă pentru tratamentul conservator al otitei media exudative este evaluarea rezultatelor tratamentului direct și monitorizarea după o lună. Pentru a face acest lucru, efectuați o audiometrie de prag și impedanță acustică.

Tratamentul chirurgical

În cazul eșecului terapiei conservative pentru pacienții cu otita medie exudativă cronică, se efectuează un tratament chirurgical care are ca scop îndepărtarea exudatului, restaurarea auzului și prevenirea recurenței bolii. Intervenția chirurgicală se efectuează numai după sau în timpul reabilitării tractului respirator superior.

timpanotomia

• alinierea rapidă a presiunii timpane;
• evacuarea de urgență a exudatului.

• incapacitatea de a elimina exsudatul gros;
• închiderea rapidă a deschiderii myringotomice;
• rata ridicată a recurenței (până la 50%).

În legătură cu cele de mai sus, metoda este considerată o procedură medicală temporară. Indicație - otita medie exudativă în stadiul de intervenție chirurgicală care vizează reabilitarea tractului respirator superior. Tympanopunctura are dezavantaje similare cu myringotomy. Folosirea metodelor trebuie întreruptă din cauza ineficienței lor și a riscului crescut de complicații (traumatisme ale osiculelor auditive, ferestre ale labirintului).

Tympostomie cu introducerea unui tub de ventilație

Ideea unei tympanostomii a fost inițial prezentată de P. Politzer și Dalby în secolul al XIX-lea, dar numai A. Armstrong a introdus manevrarea în 1954. A folosit un tub de polietilenă în formă de lance, de 1,5 mm diametru, lăsându-l timp de trei săptămâni la un pacient cu nerezolvare după terapia conservatoare și mierotomie otita medie exudativă. În viitor, otiatry a îmbunătățit designul tuburilor de ventilație, a folosit cele mai bune materiale pentru fabricarea lor (teflon, silicon, silastic, oțel, argint aurit și titan). Studiile clinice, cu toate acestea, nu au evidențiat diferențe semnificative în eficacitatea tratamentului în cazul utilizării diferitelor materiale. Proiectarea tuburilor depinde de sarcinile de tratament. La etapele inițiale ale tubului folosit pentru ventilație scurtă (6-12 săptămâni) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-bobină. Pacienții tratați cu aceste tuburi (așa-numitele tuburi termolaborate), care au prezentat tampanostomie repetată - candidați pentru chirurgie folosind tuburi de uzură lungă (așa-numitele tuburi pe termen lung) K. Leopold. V. McCabe. Acest grup de pacienți include, de asemenea, copii cu anomalii craniofaciale, tumori faringiene după o examinare palate sau iradiere.

În prezent, tuburile pe termen lung sunt fabricate din silicon cu o flanșă mediană mare și cuie flexibile pentru o inserție mai ușoară (J. Per-lee, în formă de T, din argint și aur, titan). Prolapsul spontan al tuburilor pe termen lung apare extrem de rar (pentru modificarea Per-lee - în 5% din cazuri), durata purtării este de până la 33-51 săptămâni. Frecvența pierderii depinde de rata de migrare a epiteliului timpanului. Mulți otosurgeoni preferă o tympanostomie într-un quadrant ocazional, în timp ce K. Leopold și colab. a remarcat faptul că tuburile de modificare Shepard ar trebui să fie introduse, de preferință, în cadranul frontal-superior, cum ar fi tipul rennet-bobină în prima parte. IB Soldatov (1984) sugerează mutarea cavității timpanice prin incizia pielii a canalului auditiv extern într-o zonă limitată a peretelui său din spate, prin separarea acestuia împreună cu timpanul prin instalarea unui tub de polietilenă prin acest acces. Unii autori ruși formează o gaură de mierostomie în cvadrantul spatelui inferior al timpanului cu ajutorul energiei cu dioxid de carbon. Potrivit acestora, gaura, în scădere treptată în dimensiune, se închide complet după 1,5-2 luni, fără semne de cicatrizare. De asemenea, ultrasunetele cu frecvență joasă sunt utilizate pentru mringotomie, sub acțiunea căreia are loc coagularea biologică a marginilor inciziei, rezultând practic lipsa de sângerare, probabilitatea de infectare scade.

Myringotomy cu introducerea unui tub de ventilație în cadranul anterior

Echipamente: microscop operațional, pâlnie de ureche, micronică dreptunghiulară și curbată, microspin, microfotografie, microtipuri la aspirație cu diametrul de 0,6: 1,0 și 2,2 mm. Operația se efectuează la copii sub anestezie generală la adulți - sub tratament local.

Câmpul operativ (spațiul parotid, canalul auriu și canalul auditiv extern) este tratat conform unor reguli general acceptate. Un ac curbat tăiat prin epiderma din fața mânerului din cadranul anterioară-superior al timpanului, se exfoliază din stratul intermediar. Fibrele circulare ale membranei timpanice sunt disecate, iar fibrele radiale sunt deplasate în afară printr-un micro-ac. Cu respectarea corespunzătoare a acestor condiții, deschiderea mierototomică dobândește o formă a cărei dimensiuni sunt corectate de un micro-difuzor în concordanță cu calibrul tubului de aerisire.

După mryngotomie, exudatul este îndepărtat din cavitatea timpanică cu aspirație: componenta lichidă - fără dificultate în întregime; vâscos - prin lichefiere prin introducerea în cavitatea timpanică a soluțiilor de enzime și mucolitice (tripsină / chymotripsină, acetilcisteină). Uneori este necesar să se efectueze în mod repetat această manipulare pentru a îndepărta complet exsudatul din toate părțile cavității timpanice. În prezența mucoidului, care nu este supus evacuării exsudatului, instalați tubul de aerisire.

Tubul este luat de Mychoschins pentru flanșă, conduce la deschiderea miergotomică sub un unghi, iar marginea celei de-a doua flanșe este introdusă în lumenul myringostomiei. Microscoapele sunt îndepărtate din canalul auditiv extern și folosind o micronă curbată, apăsând partea cilindrică a tubului la limită cu a doua flanșă din afara timpanului, este fixată în deschiderea de mierotomie. După procedură, cavitatea este spălată cu o soluție de dexametazonă 0,1%, injectată cu 0,5 ml din ea cu o seringă: în canalul auditiv extern, presiunea este mărită cu ajutorul unui bec din cauciuc. Cu trecerea liberă a soluției în operația nazofaringiană este finalizată. În cazul obstrucționării tubului auditiv, medicamentul este aspirat și se injectează preparate vasoconstrictoare; presiunea în canalul auditiv extern este din nou mărită cu un bec din cauciuc. Astfel de manipulări se repetă până la atingerea permeabilității tubului auditiv. Cu o astfel de tehnică, extracția spontană precoce a tubului nu se produce datorită fixării strânse între flanșele fibrelor radiale ale stratului intermediar al timpanului.

drenaj în stabilirea anterioară separate timpanului posibilă nu numai pentru a realiza o ventilare optimă a cavității timpanice, dar venind și eventual lanț prejudiciu oscioare, care este posibil atunci când se fixează tubul cadran caudineural. În plus, cu acest tip de administrare, riscul de a dezvolta complicații cum ar fi atelectazia și mieroscleroza este mai mic, iar tubul în sine are un efect minim asupra conducerii acustice. Tubul de aerisire este îndepărtat conform indicațiilor la momente diferite, în funcție de restabilirea permeabilității tubului auditiv în funcție de rezultatele tympanometriei.

Localizarea inciziei myringostomiei poate fi diferită: 53% dintre otorinolaringologii impun o tympanostomie în cvadrantul spatelui inferior, 38% în partea inferioară din față. 5% în partea din față și 4% în cvadrantul din spate. Această din urmă opțiune este contraindicată datorită probabilității mari de rănire a ossiculelor auditive, formării unui buzunar de retragere sau perforării în această zonă, ceea ce duce la apariția celei mai pronunțate pierderi a auzului. Cvadrantele inferior sunt preferabile pentru suprapunerea tambanostomiei datorită riscului mai scăzut de leziune a peretelui promontorial. În cazul atelectazei generalizate, singurul loc posibil de introducere a tubului de aerisire este cvadrantul anterior-superior.

Ștergerea cavității timpanice cu otita medie exudativă este foarte eficientă în ceea ce privește eliminarea exudatului, îmbunătățirea auzului și prevenirea recidivei numai la stadiul II (seroasă) (conform clasificării lui NS Dmitriev și alții), supusă urmăririi ulterioare de 2 ani.

timpanotomia

După ce se aplică timamostomia în cvadrantul anterior al timpanului, se injectează 1% soluție de lidocaină pe marginea peretelui superior superior al canalului auditiv extern pentru a facilita separarea clapei metotimpanale. Un cuțit de tăiere sub mărirea microscopului operațional taie pielea canalului auditiv extern, retragând 2 mm de inelul tamburului de-a lungul suprafeței posterioare în direcția de la 12 la 6 ore, în funcție de modelul cadranului. O micro-atașare este utilizată pentru a îndepărta o clapă metalică, un inel de tambur cu o membrană este izolat cu un ac curbat. Tot complexul rezultat este evacuat anterior pentru a obține o vedere bună a ferestrelor labirintului, a peretelui promontorial și a osiciilor auditive; accesul la hipothymbum și în gol. Exudatul este îndepărtat prin aspirație, cavitatea timpanică este spălată cu acetilcisteină (sau cu o enzimă) și apoi evacuarea este din nou evacuată. O atenție deosebită este acordată armăturii și adâncimii care se află în ea pe îmbinarea ciocanului cu ciocan, deoarece în acest loc este adesea observată depunerea de exudat în ambreiaj. La sfârșitul manipulării, cavitatea timpanică se spală cu o soluție de dexametazonă. Clapeta metafoimpanală este pusă în poziție și fixată cu o bandă de cauciuc dintr-o mănușă chirurgicală.

Managementul ulterior

În cazul instalării unui tub de ventilație al pacientului, avertizați asupra necesității de a proteja urechea acționată de lovituri de apă. După îndepărtarea ei, ei informează despre posibilitatea reapariției otitei media exudative și despre necesitatea de a vizita un audiologist-otorinolaringolog după orice episod de boală inflamatorie a nasului și a tractului respirator superior.

Monitorizarea audiologică se efectuează la o lună după tratamentul chirurgical (otoscopie, otomicroscopie, cu indicații - evaluarea permeabilității tubului auditiv). Cu normalizarea acuității auzului și a funcției tubului auditiv în 2-3 luni. tubul de aerisire este îndepărtat.

După tratament, este necesară o observare dispensară pe termen lung, temeinică și competentă de către otorinolaringolog și audiolog, deoarece boala este predispusă la recurență. Se pare rațională diferențierea naturii observării pacienților în funcție de stadiul stabilit al otitei media exudative.

În cazul stadiului I, după prima etapă de tratament și în stadiul II, prima examinare cu control audiometric trebuie efectuată la o lună după reabilitarea tractului respirator superior. Dintre particularitățile copiilor, se poate observa apariția unui punct de formă semilunar în cadrele din față ale timpanului și înregistrarea tipeiogramei de tip C cu impedanțămetrie acustică. Monitorizarea copiilor în viitor trebuie efectuată o dată la 3 luni timp de 2 ani.

După deplasarea cavității timpanice, prima examinare a pacientului ar trebui efectuată la o lună după externare din spital. Din indicatorii otoscopiei ar trebui să se acorde atenție gradului de infiltrare a timpanului și a culorii acestuia. Conform rezultatelor tampanometriei în studiul permeabilității tubului auditiv, se poate aprecia gradul de recuperare a acestuia. În viitor, monitorizarea audiologică se efectuează o dată la 3 luni, timp de 2 ani.

La locurile de introducere a tuburilor de ventilație la pacienții cu otita medie exudativă de etapa a II-a și a III-a, este posibilă apariția mirizosclerozei.

În cazul otoscopiei la pacienții cu otita medie exudativă în stadiul IV, se poate aștepta apariția atelectazei timpanului, perforații, NST secundar. În prezența acestor complicații ar trebui să fie cursuri de absorbabile, siimuliruyuschey si imbunatateste terapia microcirculatiei: injecții cu hialuronidază, gogoașă, sticlos intramuscular la o doză de vârstă, phonophoresis cu endaural hialuronidază (10 proceduri).

La toate etapele pacientului otita medie exudativă vindecat sau părinții lui avertizează controlul audiologice obligatorie dupa episoade prelungite rinită orice etiologie, sau otita medie, deoarece aceste afecțiuni pot provoca exacerbarea bolii, diagnostic intarziat ceea ce conduce la dezvoltarea unor etape mai severe.

Otolaryngologii americani recomandă monitorizarea pacienților cu otita medie exudativă, cu o tympanogramă de tip conservat de tip B de nu mai mult de 3-4 mph. Următoarele indică o tympanostomie.

În caz de recidivă a bolii înainte de a re-chirurgie CT recomanda ține oasele temporale pentru a evalua starea tubului auditiv, verificarea prezenței exudat în toate cavitățile urechii medii, păstrând lanțul de oscioare, excepții rumen procesul de timpan.

Termenii aproximativi ai dizabilității depind de stadiul bolii și sunt de 6-18 zile.

Mai multe despre tratament

profilaxie

Prevenirea otitei media exudative - reabilitarea în timp util a tractului respirator superior.

perspectivă

Dinamica în stadiul I al bolii și tratamentul adecvat conduc la vindecarea completă a pacienților. Diagnosticul primar al otitei medii exudative în etapa a doua și ulterior și, ca urmare, inițierea întârziată a terapiei conduce la o creștere pro-gradient a numărului de rezultate negative. Presiunea negativă, restructurarea membranei mucoase în cavitatea tipică provoacă modificări în structura timpanului și a membranei mucoase. Schimbările lor primare creează premisele dezvoltării retractărilor și atentectazei, mucozitei, imobilizării lanțului de osici auditivi, blocării ferestrelor labirintului.

• Atelectazia este retragerea timpanului datorită disfuncției prelungite a tubului auditiv.
• Atrofia este o subțiere a timpanului, însoțită de o slăbire sau încetare a funcției datorită inflamației.
• Miringoskleroz - cel mai frecvent flux rezultat exudativă otita medie: caracterizată prin prezența unor formațiuni albe timpanului, situate între epidermă și membranele mucoase ale acesteia din urmă, datorită organizării fluidului în curs de dezvoltare în stratul fibros. În tratamentul chirurgical al leziunilor, este ușor să se îndepărteze membrana mucoasă și epiderma fără sângerare.
• Retragerea timpanului. Apare ca rezultat al presiunii negative prelungite în cavitatea timpanică, poate fi localizat atât în ​​partea liberă (panflaccida) cât și în tensiunea (pars tensa), limitată și difuză. Curelele timpanului atrofic și retras. Retragerea precede formarea unui buzunar de retragere.
• Perforarea timpanului.
• Otita media adezivă. Caracterizat prin cicatrizarea membranei timpanice și proliferarea țesutului fibros în cavitatea timpanică, ossicles auditiv lanț de imobilizare, ceea ce duce la modificări atrofice în trecut, până la necroza brațului lung al nicovalei.
• Tympanoscleroza - formarea focarelor tympanosclerotice în cavitatea timpanică. Cel mai des localizat în epitimpanume. în jurul ossiclesului auditiv și în nișa ferestrei vestibulului. În timpul intervenției chirurgicale, focarele tympanico-sclerotice se exfoliază din țesuturile înconjurătoare fără sângerare.
• Pierderea auzului Se manifestă în forme conductive, mixte și neurosenzoriale. Conductiv și mixt, de regulă, sunt cauzate de imobilizarea lanțului osicolelor auditive prin cicatrici și focare de tip tympanosclerotic. HCT este o consecință a intoxicării urechii interne și a blocării ferestrelor din labirint,

Complicațiile listate pot fi izolate sau în diferite combinații.

Crearea unui algoritm pentru tratarea pacienților, în funcție de stadiul otitei medii exudative, a făcut posibilă restabilirea funcției auditive la majoritatea pacienților. În același timp, observațiile copiilor cu otită exudativă timp de 15 ani au arătat că 18-34% dintre pacienți dezvoltă recăderi. Printre cauzele cele mai semnificative se remarcă persistența manifestărilor unei boli cronice a membranei mucoase a cavității nazale și a începerii tratamentului.

Otita medie - simptome și tratament

Datorită organelor de auz, o persoană are multe posibilități. El se bucură de frumoasele aspecte ale vieții: ascultă muzica, cântând păsările și sunetul mării, aude vocile celor dragi, acceptând-o. Știți ce poate provoca inflamarea organelor sistemului auditiv și, ca o consecință, o scădere temporară sau chiar o pierdere totală a auzului? În acest articol, veți afla totul despre otita medie a urechii medii - simptomele și tratamentul acestei boli prin intermediul medicinii tradiționale și tradiționale. Veți înțelege cum să faceți față în mod eficient acestei boli și să reveniți rapid la formă.

Simptomele otitei media

Otita medie este o boală infecțioasă inflamatorie, adesea o complicație a răcelii, a gâtului sau a gripei. Atunci când mucoasa nazală este afectată de viruși sau bacterii, acești agenți patogeni din nazofaringe prin tubul Eustachian pot intra în cavitatea urechii medii. Infecția se dezvoltă în acest domeniu, provocând senzații incredibil de dureroase. În funcție de ce tip de ureche doare, este diagnosticată o otită dreaptă, stângă sau bilaterală. Medicii disting trei etape ale acestei inflamații. Luați în considerare simptomele acestora.

exudativă

Aceasta este faza inițială a inflamației. Otita medie exudativă este deseori numită otită catarală, cu următoarele simptome:

• urechea este încorporată, există o presiune în ea, deoarece în compartimentul din mijloc există un lichid care nu poate curge în mod normal din cavitate;
• durerea trage prin cap, dinți, templu, mai rău noaptea;
• temperatura corpului crește până la 38-39 grade;
• zgomote în urechi, auzul se agravează;
• sunt posibile amețeli și o coordonare defectuoasă.

Uneori în urechea medie se acumulează un fluid seros non-purulent fără o manifestare clară a inflamației. În astfel de cazuri, otita medie seroasă este diagnosticată. Se produce datorită disfuncției tubului Eustachian. Descărcarea naturală a fluidului din cavitatea urechii se deteriorează. Boala este lentă, nu provoacă durere acută, dar după ce a observat un zgomot în ureche și o scădere a acuității audiției, trebuie să consultați un medic pentru a opri pierderea progresivă a auzului.

acut

Dacă otita medie catarală nu este tratată cu promptitudine, boala se transformă într-o formă de inflamație supurativă. Colectarea de lichid în cavitate devine din ce în ce mai mult, se apasă pe timpan. Pacientul are următoarele simptome:

• durerea crește, crește febra;
• paloare, slăbiciune în organism din cauza intoxicației;
• apare perforarea - ruptura timpanului, în timp ce puroiul începe să curgă în auriculă.

cronic

După perforare, durerea urechii scade, temperatura corpului scade. Odată cu debutul reliefului, tratamentul nu poate fi oprit, astfel încât otita medie purulentă nu intră în stadiul cronic. Cu acest rezultat, boala va fi periodic activată cu o scădere a imunității. Această formă nu cauzează durere severă, dar descărcarea continuă apare din ureche, în mod constant sau periodic, iar pacienții observă o scădere a auzului.

Recurențele recurente ale otitei medii cronice cauzează următoarea formă a bolii - otita adezivă. În această etapă, datorită întreruperii fluxului normal de lichid din urechea mijlocie, se formează aderențe care împiedică mișcarea corectă a osiculelor auditive, astfel încât pacientul se simte tinitus constant și o scădere tot mai mare a auzului.

Tratamentul otitei medii la un adult

Această inflamație este foarte periculoasă pentru complicațiile sale (de la pierderea auzului la meningita purulentă), deci otita medie - medicul trebuie să-și determine simptomele și tratamentul. Pentru recuperarea reușită, este necesară tratarea unei boli infecțioase care provoacă dezvoltarea inflamației urechii. Pentru aceasta, regimurile de tratament includ adesea utilizarea de antibiotice, iar simptomele dureroase vor ajuta la eliminarea picăturilor. Rezultate bune de ajutor sunt, de asemenea, oferite de remedii la domiciliu pentru otita medie cu remedii folk. Să vorbim despre utilizarea acestor metode mai detaliat.

La remediile populare acasă

Primul ajutor va fi acesta: puneți un bandaj încălzit cu vată de bumbac pe urechea pacientului sau îl înfășurați cu o eșarfă de lână. Căldura va ajuta la reducerea durerii. Pentru a atenua situația, utilizați astfel de mijloace:

1. Introduceți tampoane de felii de ceapă înfășurate cu vată de bumbac în ureche.
2. Ceapa este zdrobită într-o stare de gălbenuș, stoarceți sucul, care este încălzit la temperatura corpului. Pentru a evita arsurile, adăugați câteva picături de legume sau unt la acest lichid. Acest amestec este umezit cu un tampon, care închide canalul urechii.
3. Catelul de usturoi copt este răcit pentru a nu arde și este plasat în ureche.

Dar este extrem de important să înțelegeți că urechea poate răni din diverse motive și este imposibil să se auto-medicheze, deoarece de fapt, doar atenuați efectele infecției. Tratamentul necesar pentru a elimina cauzele bolii este prescris numai de un otolaringolog cu experiență, care va face un diagnostic corect după analizarea plângerilor și examinărilor existente. O vizită la medic vă va salva de la apariția complicațiilor și a afectării auzului.

picături

În tratamentul otitei medii, așa cum este prescris de un medic, se utilizează picături nazale, de exemplu Naftizinum, Otrivin, Nazivin sau alții. Aceasta elimină edemul mucoaselor prin îngustarea vaselor nasului și apoi lichidul poate fi îndepărtat de la ureche la nazofaringe. Este important să știți că este necesar să utilizați aceste medicamente timp de cel mult o săptămână, pentru a nu cauza dependență.

Picăturile de urechi cu efecte antiinflamatorii pe bază de alcool, cum ar fi Oticain, Otipaks, Droppleks, conțin lidocaină în compoziția lor pentru a ușura durerea acută. Dacă, conform analizei lichidului secretat din ureche, agentul patogen este identificat, sunt prescrise picături cu antibiotice ale unui spectru de acțiune direcționat, care sunt eficiente pentru combaterea acestor microorganisme.

antibiotice

Aceste medicamente sunt prescrise atunci când tratamentul otitei medii la adulți în stadiul acut nu aduce rezultatul dorit. Pacientul în acest caz dezvoltă intoxicarea corpului. Utilizați medicamente cu spectru larg, de exemplu tablete de amoxicilină. Pentru complexitatea tratamentului folosit fizioterapia. Acesta vizează consolidarea sistemului imunitar, ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei inflamate și reducerea umflăturii urechii. Cu ajutorul masajului alternativ de presiune a aerului, membrana timpanică pentru a preveni apariția aderențelor urechii medii.

Tratamentul la copii

Copiii au mult mai multe șanse de a suferi otita, deoarece adulții mai obișnuiți suferă de răceli, iar tuburile lor Eustachiene sunt mai înguste. Pentru tratament, se utilizează picături nazale (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin etc.) și picături de urechi (Otipaks, Sofradex etc.). Antibioticele pentru otita medie la copii sunt folosite strict sub supravegherea unui medic. Subliniem faptul că dacă un copil are otita medie a urechii medii, otolaringologul trebuie să-și stabilească simptomele și tratamentul. Deci, timpul nu va fi ratat și toate șansele sunt utilizate astfel încât să nu apară tulburări de auz sau alte complicații.

Video: ce este otita media

Pentru a înțelege mecanismul apariției inflamației la nivelul urechii și de ce infecția afectează adesea secțiunea din mijloc, vizionați un scurt videoclip. Videoclipul arată clar structura corpului. Veți vedea care părți din ea devin inflamate cu otita media, de ce o scădere temporară a auzului este posibilă cu boala. Nu uitați că atunci când tratați organele de auz este necesar să fiți observat la pacient pentru a preveni complicațiile ireversibile!