Tuberculoza plămânilor. Tratamentul chirurgical

Tuberculoza plămânilor. Tratamentul chirurgical.

Deci, ce înseamnă o instituție ca "Dispensarul TB" în Federația Rusă?

Un dispensar anti-tuberculoză este mai întâi un centru de diagnostic, unde pacienții sunt trimise nu numai cu suspiciune de tuberculoză, ci și cu suspiciune de alte boli, inclusiv cele oncologice, pentru confirmarea diagnosticului.

În plus față de studiile cunoscute anterior, cum ar fi fluorografia, fluoroscopia, raze X, tomografia computerizată, MTSRU, testul de spută pentru Mycobacterium tuberculosis utilizând microscopie luminescventă și metode de însămânțare, cum ar fi:

- PCR Real Time - reacție în timp real a polimerazei.

Utilizarea reacției în timp real a polimerazei (PCR Real Time) are drept scop detectarea fragmentelor de molecule de ADN de tuberculoză din mycobacterium în spută. Aceasta este una dintre noutățile în diagnosticarea tuberculozei pulmonare -

Reacția în timp real a polimerazei este o metodă foarte sensibilă și foarte specifică pentru diagnosticarea tuberculozei, care poate îmbunătăți în mod semnificativ recunoașterea cauzei procesului patologic în plămâni.

Acest test este o reacție în lanț în timp real a polimerazei (PCR) pentru a detecta sputa procesului patologic.

La copii și adolescenți, Diaskintest (R) a fost utilizat drept criteriu pentru activitatea schimbărilor tuberculoase locale. Acest medicament este un alergen de tuberculoză recombinant. În diluția standard, este foarte sensibil - toți pacienții cu tuberculoză activă și infectați dau o reacție pozitivă. Și, în plus, este de asemenea foarte specific - nu dă reacții pozitive la BCG sănătoși și vaccinate.

O reacție pozitivă se manifestă ca o reacție cutanată hipersensibilă. Ce este, puteți explica în mod special specialistul medic-TBC

Ei bine, acest test poate fi folosit ca metodă de monitorizare a eficacității tratamentului.

Cu alte cuvinte, folosind acest test la sfârșitul perioadei prescrise de tratament, puteți afla - "Sunteți deja sănătoși sau nu sunteți încă"...

În laborator INVITRO
(C) SRL "Laboratorul Independent INVITRO", 2009,
numărul de licență 77-01-003087,
Certificatul ISO 15189: 2007
http://www.INVITRO.ru

efectuați următoarele teste pentru diagnosticarea tuberculozei:

test - Mycobacterium tuberculosis, determinarea ADN (sânge integral) (EDTA) - execuție în 3 zile.

test - Mycobacterium tuberculosis, determinarea ADN (sputa)
performanță în termen de 5 zile.

test - Diagnosticul tuberculozei urogenitale (la femei),
Detectarea ADN (celule endometriale ale uterului sau ale sângelui menstrual)
execuție în termen de 3 zile.

test - Diagnosticul tuberculozei urogenitale (la bărbați),
Testarea ADN-ului (urină, spermă, secreție de prostată)
performanță în termen de 4 zile.

Laborator INVITRO în Orel:
RF, Oryol, st. Victoria Boulevard, 3.

Și abia atunci - dispensarul de tuberculoză este un loc de tratament, adică un loc în care sunt furnizate servicii de tratament pentru tuberculoză, inclusiv tratament chirurgical.

cuvinte cheie:
tratamentul chirurgical, tuberculoza rezistenta la tractiune, tuberculoza pulmonara, tuberculoza multidisciplinara, pneumotoraxul, pneumoperitoneumul, collapsoterapia.

Pentru tratamentul chirurgical al tuberculozei pulmonare, incluzând:
- colapsul terapiei, atunci când plămânul dispare (scăderea volumului și nu se mișcă), ca rezultat, excreția bacililor se poate opri (persoana încetează să mai fie contagioasă) și distrugerea țesutului pulmonar vindecă (gaura din plămânul supraaglomerat).

1. pneumoperitoneum, aerul este pompat în stomac (mai precis, în cavitatea peritoneală). Bubura de aer din cavitatea peritoneală strânge plămânul, plămânul este comprimat, cavitatea (gaura) este îngroșată. Bastoanele lui Koch (tuberculoza bacilli) nu au unde să trăiască și să se dezvolte, o persoană se recuperează...

2. Aerul pneumotorax artificial este pompat în piept (în cavitatea pleurală).
Principiul este același.

Oleoperitoneul și oleotoraxul sunt atunci când se pompează un ulei special în locul aerului.

Rezultatele colapsului țesutului pulmonar.

Cea mai mare eficacitate clinică a fost determinată în cazurile noi de tuberculoză.

În departamentul de chirurgie pulmonară a Dispensarului Regional de Tuburi Oryol, aceștia pot face acest lucru foarte bine!
Și nu numai asta...

Dicționar de toracică phthisiosurgeon.

Thoracic fhtisiosurgeon este un chirurg specializat în tratamentul chirurgical al tuberculozei pulmonare.

Rezecția pulmonară - îndepărtarea unei părți a plămânului.

Lobectomia - îndepărtarea lobului plămânului.

Bilobectomie - Eliminarea a doi lobi ai plămânului.

Pulmonoctomie - îndepărtarea întregului plămân.

Dacă, de exemplu, operația se numește bilobectomie cu toracoplastie dublă a coastei, aceasta înseamnă îndepărtarea a două lobi ai plămânului și îndepărtarea a două coaste toracice.

Cavernectomia - îndepărtarea unei caverne.

Tuberculoza tuberculoasă și tuberculoasă pulmonară, tuberculoza infiltrativă, pneumonia cavității, tuberculoza cavernosă, tuberculoza cirotică pot fi tratate cu promptitudine.

Tratamente suplimentare

La începutul secolului XXI, în Rusia, a fost dezvoltată și pusă în practică o nouă metodă de tratament asociată cu chimioterapia - blocarea valvei bronhice. Această metodă este eficientă într-o serie de cazuri de tuberculoză complicată, incluzând: rezistență multiplă, sângerare etc.

Metoda blocării bronhiilor este deosebit de eficientă în cazurile în care cavitatea are pereți groși, nu scade în cursul tratamentului sau dinamica scăderii este insuficientă. Anterior, în astfel de cazuri, singura opțiune de tratament a fost operația pulmonară. Odată cu apariția metodei blocantelor bronhice, a devenit posibilă vindecarea completă a unor astfel de cavități cu intervenție medicală mai puțin traumatică pentru pacient.

Autorul blocului bronhial valvular este capul departamentului pulmonar-chirurgical al Dispensarului TB Terapie Altai, profesor A. V. Levin. Metoda este descrisă în detaliu pe site-ul web al producătorului și este utilizată într-o serie de instituții medicale principale din Federația Rusă, inclusiv Institutul Central de Cercetare a Tuberculozei.

Metoda de blocare a bronhiilor valvulare nu este încă răspândită datorită tehnicii destul de complexe de implementare și necesității de echipament și materiale specializate. În plus, utilizarea metodei crește în mod semnificativ frecvența complicațiilor purulente-septice și nu duce în toate cazurile la o hemostază eficientă. Această metodă este auxiliară, deoarece nu poate înlocui complet tratamentul chirurgical și este ineficientă în absența chimioterapiei.

Succesul tratamentului tratamentului chirurgical într-o instituție medicală particulară poate fi evaluat prin următorii indicatori:

- frecvența complicațiilor postoperatorii

Aceste date pot fi solicitate în departamentul statistic pentru a decide în ce instituție medicală este posibilă obținerea unui tratament chirurgical cu risc minim.

În plus, succesul poate fi evaluat prin următorii indicatori:
numărul de operațiuni pe an;

Numărul paturilor din dispensarul tubal;

Numărul paturilor din departamentul chirurgical;

Calificarea chirurgilor: aceasta se va caracteriza prin experiența de lucru, prezența unei categorii, formarea avansată și stagiile, posesia unui grad științific.

În plus față de tuberculoza pulmonară în dispensare tubală, ftisochirurgii pot trata echinococoza pulmonară - dacă chisturile solitare sunt mai mari de 30 milimetri în diametru.
În ultimii ani, numărul de cazuri de echinoccoză a crescut de mai mult de trei ori și există cazuri între locuitorii din mediul urban.

Uneori, pacienții cu boală autoimună numită boală Behcet cu sindrom Hyuja-Stovina, care pot provoca rupturi ale unui anevrism al arterei pulmonare, pot fi văzuți de un ftiositar.

Doctore, mulțumesc pentru subiect! Este ceva de consultare cu tine, dar.
***

***
Mai multe sfaturi.
Pregătiți-vă întrebări!
Și apoi du-te la site-ul
http://www.consmed.ru
Acesta este un site gratuit de consultare medicală.
El are o licență pentru acest tip de activitate, iar medicii lucrează cu el cu diplome valabile și certificate de specialiști.

Yuri Kazakov 02/09/2010 15:12
***

Revizuirea "Tuberculozei pulmonare. Tratamentul chirurgical "(Yuri Kazakov)

Yura, acoperișul meu a trecut de la publicația ta)))
Sunteți un medic TBC? Am deja un prieten aici, un pulmonolog. Sau un doctor de TBC? În general, mi se potrivește la cererea de radiografie.
În general, consider că mi-a plăcut articolul))))

Se poate spune mai exact - sunt un ftiziophysiolog.
În dispensarul pentru tuberculoză am început să lucrez și am trecut printr-o specializare primară în tuberculoză, am lucrat în această funcție ca specialist local la TB, apoi ca medic de urgență în același dispensar de TB și în ultimii 10 ani ca fizioterapeut. Pentru fizioterapie există un certificat și o categorie.
S-ar putea foarte bine să vă sfătuiesc mai întâi ca fizioterapeut pe site-ul consultațiilor medicale gratuite, dacă, bineînțeles, aceste consultări se vor dovedi a fi necesare pentru cineva.
Și apoi intenționez să fac publicitate serviciilor de tratament chirurgical pentru străini care pot plăti pentru tratamentul lor.
Acestea pot fi găsite în China, în India, în Asia.
Oamenii de acolo au devenit mai bogați, dar tuberculoza nu a fost învățată să se trateze chirurgical acolo și au uitat deja în Europa și în America, nu există formele neglijate, deoarece viața este mai confortabilă cu ei, astfel încât medicii au uitat cum și poate că nu inutile).
Și pentru China, problema este mai mult decât relevantă.
A apărut o astfel de tuberculoză, pe care o puteți vindeca cu niște pastile de smochine, numită "Forma de tuberculoză, cu rezistență rezistentă la chimioterapie"!
Aici este.
Și în Orel poate.
Yuri Kazakov 05.02.2010 21:02
***
Lasă-l să citească ceea ce am scris aici, un prieten al tău.
Mă întreb.

Complicațiile tuberculozei pulmonare

Infecția cu tuberculoză este o astfel de patologie insidioasă, care deseori începe asimptomatic, și este detectată numai după o examinare atentă a pacientului, când au avut loc deja consecințele. Complicațiile tuberculozei sunt pulmonare și extrapulmonare.

Tipuri de complicații

Consecințele complicate ale tuberculozei diferă în funcție de clinică, motive patologice, caracteristici ale cursului infecției și, de asemenea, prin forme care constau în 2 grupe principale:

Complicațiile tuberculozei pulmonare

Acestea afectează țesutul bronșic (situat în plămâni). Acestea includ:

• insuficiență pulmonară și boală cardiacă pulmonară cronică;
• sângerări din plămâni și sânge de harkani;
• spontan pneumotorax;
• atelectazia plămânilor;
• bronșic;
• empieemul pleural;
• bronhiale și toracice (găuri în plămânii cu tuberculoză).

Complicațiile tuberculozei extrapulmonare

Acestea includ leziuni ale multor organe și sisteme din organism. Aceasta este:

• amiloidoza tisulară;
• rinichi sau insuficiență suprarenale;
• infertilitate, aderențe, anchiloză etc.

Unii oameni consideră o rinită în tuberculoză o complicație. Este greșit să gândim așa, deoarece semnele de rinită sunt inflamații acute sau cronice ale nazofaringelului, care pot fi tratate cu succes, chiar și cu o leziune gravă. Prin urmare, răspunzând la întrebarea: Are un nas care curge este tuberculoza, poate răspunde afirmativ, care apare în mod individual (periodic), și bine tratate vasoconstrictor popular pe fondul de medicamente antibacteriene, dar complicatie nu este.

Pe lângă principal, există și alte tipuri de complicatii: bronholity, aspergilom, infecții fungice totale, tuberkulomy alergie specifice, reactivarea procesului de tuberculoză, bronholity, bronșiectazie, pneumosclerosis, fibroza, ciroza.

Caracteristica complicațiilor

Pacienții cu tuberculoză, care nu respectă regimul de tratament și terapia inadecvată, pot suferi o boală cardiacă pulmonară cauzată de capacitatea de ventilare a țesutului pulmonar afectată, care a apărut pe fundalul bronșitei cronice.

Reacțiile organismului complicate reprezintă întotdeauna o amenințare la adresa vieții pacientului și pot fi fatale, de aceea necesită întotdeauna măsuri urgente.

Hemoragii hemoragice sau sângerări de sânge pot apărea cu astfel de forme de FA - forme primare, cavernoase, cirotice, recurente, fibroase-cavernoase. Aici se află anevrismul, anastomozele și subțierea țesutului bronșic al vaselor de sânge. Datorită presiunii mari, se produce ruptura vaselor de sânge și sângerări de diferite durate, care pot apărea din diverse motive: o scădere a presiunii atmosferice, o vreme caldă sau o supraîncălzire în băi, adăugarea altor infecții, prezența patologiilor cardiovasculare.

O complicație a sângerării în plămâni este moartea pacientului prin asfixiere (sufocare) din cauza blocării tractului respirator prin cheaguri sângeroase, bronhospasm și pneumotorax spontan (acumularea de aer în pleura). Spontan, pneumotoraxul poate fi complicat: sângerare intrapleurală, pleurezie, emfizem, prin urmare, este complicată și nu este complicată. Pneumotoraxul se poate dezvolta datorită distrugerii țesuturilor din ansamblul combustibilului cavernos, unde o cavitate focală cade în cavitatea pleurală și este totală și parțială.

Broncholita este o formare calcificată în lumenul bronhiei, care poate distruge țesutul pulmonar localizat în apropiere și poate provoca o obstrucție masivă cu o tuse puternică.

Aspergilomul se numește o formă rotundă de ciuperci în cavitatea defectării țesutului pulmonar, care poate fi complicată de hemoptizie.

Amiloidoza organelor interne - este o inflamație periculoasă a tuberculozei, care se caracterizează prin țesuturi ale metabolismului proteic slab (ficat, rinichi, splină, intestine, miocard), din cauza intoxicației severe, deficit de vitamina, și hipoxie. Cu amiloidoză, există întotdeauna tulburări ale rinichilor și vezicii urinare, care pot duce la insuficiență renală.

Atelectazia se caracterizează prin prăbușirea completă a alveolelor cu o absență completă a aerului în ele în lobul, segmentul și subsegmentul țesutului pulmonar. Atelectazia este compresia (când comprimat de către bronhiilor), și pot apărea ca urmare a permeabilitatii centrale depreciate în bronșică infiltrative sau sanguină pulmonară FA Harkany obturării (ocluzie la bronhiilor).

O gaură în plămân în tuberculoză (fistula) apare din cavități și este bronhială și toracică. Fistulele sunt un canal patologic care unește mai multe puncte afectate (de exemplu, bronhia centrală cu pleura), au un diametru arbitrar și pot să apară după operațiile chirurgicale pe țesutul pulmonar.

Simptomele complicațiilor în TVS

Boala cardiacă pulmonară se caracterizează prin tulburări ale sistemului respirator și formarea unei inimi pulmonare. Pacienții cu dispnee severă, tuse persistentă, senzație de sufocare pot să apară, se observă cianoză cutanată totală.

Simptomele includ următoarele simptome fizice: tuse, senzație de sufocare, wheezing în plămâni, amețeli, dureri de cap dimineața, manifestări de agresiune. Complicațiile insuficienței plămânilor și a inimii pot fi hemoragiile din creier, umflarea acestuia, apariția encefalopatiei.

În cazul hemoragiilor pulmonare, pacienții se plâng de slăbiciune generală severă, sete mare și amețeli. La examinarea externă se poate observa o paloare ascuțită a pacientului, transpirația rece a pielii, scăderea tensiunii arteriale, pulsul slab, tusea, descărcarea sângelui de culoare roșu strălucitor cu impurități spumoase, stare generală perturbată (până la colaps).

Sângerările pot fi mici (până la 100 ml), medii (până la 500), profuse (peste 500) și pot apărea cu tuse obișnuită sau noaptea. Este necesară o spitalizare urgentă.

Simptomele de pneumotorax spontan sunt dificultăți de respirație intensă, slăbiciune bruscă, paloarea pielii, tahicardie, puls slab, distensie venoasă jugulară, tuse uscată, respirație superficială rapidă, thympanitis percuție, durere toracică severă care radiază la gât, braț, sau regiunea epigastrică. O complicație a pneumotoraxului netratat în timp poate fi o inflamație purulentă - empiem.

Dispneea în tuberculoză este foarte dezvoltată în pneumotorax. Este un simptom atat de puternic incat pacientul, datorita simtului acut de lipsa de aer, apare frica de moarte, devine agitat, agitat. Spitalizarea urgentă în departamentul toracic este necesară pentru a ajuta.

Atelectazia se caracterizează prin apariția unui sentiment de lipsă de aer, dureri toracice pe partea afectată, scăderea tensiunii arteriale, cianoza pielii.

Tuberculoza cu o gaură în plămân în cazul fistulelor bronhoplerale apare mai întâi fără simptome sau este însoțită de o tuse uscată. Cele mai multe ori fistulele apar în formele infiltrative de FA. Foile multiple în plămâni după ce au suferit tuberculoză pot contribui la apariția unei fistule, care poate fi combinată cu empiema, iar apoi pacientul va avea scurgerea respirației, sputa purulentă cu miros fetid, febră, slăbiciune, transpirație. Procesul poate fi complicat prin sângerarea plămânului.

Amiloidoza organelor apare cu sindromul nefrotic, care se caracterizează prin proteinurie și disproteinemie și poate dezvolta, de asemenea, insuficiență renală care rezultă din intrarea micobacteriilor tuberculoase în regiunea renală. Pacientul poate fi tulburat de stare de rău, febră scăzută, simptome de durere și disconfort în regiunea lombară, hematurie brută și disurie.

Simptomele de atelectază sunt caracterizate de stare generală afectată, febră, mișcări respiratorii crescute și slăbite, dificultăți de respirație și sunete de percuție plictisitoare. Ventilația pulmonară este afectată, colapsul organelor respiratorii, apariția pneumoniei, apoi pneumoccleroza și bronhiectazia. Condiția necesită un tratament chirurgical imediat.

Fistulele pot apărea la locul drenajului pleural. Ele cauzează intoxicație, ventilație defectuoasă, provoacă apariția pneumoniei, bronșitei, hipoxiei.

Cu ciroză, dificultăți de respirație, tuse umedă, cianoză a pielii, temperatură ridicată a corpului, tahicardie, sunet de percuție plictisitoare, raze uscate și umede.

Diagnosticul și tratamentul efectelor tuberculozei

Complicațiile tuberculozei pot fi întotdeauna prevenite prin tratarea bolii subiacente și prin detectarea acestora în timp util, utilizând metode de diagnostic funcționale, de laborator și instrumentale. Aplicați următoarele metode:

1. Măsurați tensiunea arterială și evaluați starea generală a pacientului.
2. Realizați pneumotachografia sau spirografia pentru a evalua capacitatea de ventilare a plămânilor.
3. Asigurați-vă că faceți teste pentru determinarea tipului de sânge, un studiu general al urinei și sângelui.
4. Alocați diagnosticul de tuberculină.
5. Ei recomanda radiografia, ultrasunetele tuturor organelor, bronhoscopia, cultura sputei.
6. Ei monitorizează activitatea rinichilor cu ajutorul unor examinări, cum ar fi urografia, uretropielografia retrograda și nefroscintigrafia.
7. Asigurați-vă că efectuați scanarea CT a plămânilor și a raze X.
8. Cu pneumotorax face puncție pleurală.

Asistența medicală pentru boala cardiacă pulmonară este inhalarea cu bronhodilatator Atrovent (analog - bromură de Ipratropium) în 2 doze de 3 ori pe zi. Poate numirea unui aport zilnic de Bronholitin sau Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Dispneea cu tuberculoză, ce trebuie să faceți? Aresteaz dispnee expiratorie poate fi nebulizate sau inhalatoarele: Salbutamol (Ventolin), Berotec (fenoterol), Berodual (Duoventom) Dotekom, Intal plus salmeterol (Serevent).

Pentru ameliorarea hemoragiei pulmonare se aplică metodele de îngrijire pre-spitalicească și spitale. Cu ajutorul terapiei pre-sanitare, pacientul trebuie să se liniștească, să stea confortabil, să interzică vorbirea, să fumeze, să mănânce, să facă mișcări bruște. Trebuie să sunați brigada SP. Echipa asociației în comun reduce sau crește tensiunea arterială (în funcție de starea pacientului), injectează agenți hemostatici intravenoși - clorură de calciu, acid aminocaproic, vitamina C și intramuscular - Ditsinon sau Etamzilat. Transportați pacientul într-o poziție semi-așezată.

Faza spitalului include observarea tensiunii arteriale, transfuzia de sânge, introducerea de Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Poate necesita tratament chirurgical sub formă de rezecție a țesutului pulmonar cu îndepărtarea leziunii, care este sursa sângerării. În ceea ce privește pacientul cu pneumotorax identificat, el ar trebui să fie spitalizat în îmbrăcăminte în vrac și în poziție semi-așezată cu oxigen. La stadiul pre-spital, durerile sunt îndepărtate prin analgezice.

Amiloidoza este tratată cu vitaminele C și B, preparate vasculare, metionină, unithiol, o dietă completă, oxigen și "agenți reducători" hepatice - Karsil, Gepabene sau Essentiale.

Când chirurgia fistulei. Atelectazia este tratată cu prednisolon, antibiotice, medicamente expectorante, chymotrypsin. Aici este de dorit să se utilizeze injecții intratraheale de soluții antimicrobiene.

Complicațiile tuberculozei sunt mai ușor de prevenit pentru tratamentul în timp util al infecției tuberculozei și prevenirea bolii. Pacienții cu TVS ar trebui să monitorizeze deteriorarea stării lor și să caute ajutor în timp pentru a se proteja de consecințele negative.

Hole în plămân: cauze

Patologia pulmonară este răspândită în rândul tuturor categoriilor de populație. Potrivit statisticilor, este aproape o treime din incidența totală. Și departe de totdeauna, bolile se desfășoară favorabil - adesea se observă complicații sub formă de procese distructive și formare a cavității. Unii pacienți, după examinarea patologiei lor, au auzit de găuri în plămâni. Ce este, de ce se dezvoltă și cum se manifestă - răspunsurile la aceste întrebări sunt în competența medicilor.

Cauze și mecanisme

Țesutul pulmonar este format din alveole - bule mici, umplute cu aer. Împreună cu bronhiile mici și vasele de sânge, ele ocupă întregul volum al corpului. Și nu ar trebui să existe găuri. Dar, în anumite condiții, încă se pot forma cavități în plămâni. Și sarcina principală a medicului este să afle motivul apariției lor.

Gaura se formează în locul unde sa produs distrugerea (distrugerea) țesutului. Alveolele și bronhiolele sunt necrotice și topite, iar locul leziunii este delimitat de peretele inflamator. Desigur, această situație indică o patologie. Dar originea sa poate fi diferită. Confruntat cu sindromul pulmonar abdominal, medicul trebuie să ia în considerare probabilitatea acestor afecțiuni:

• Purulent-inflamator (abces și gangrena, tuberculoză, bronhiectază).
• Tumor (cancer în stadiul de dezintegrare).
• Sistemică (sarcoidoză).
• Fungice (aspergiloza și histoplasmoza).
• Parazitare (echinococcoză și paragonimieză).
• Altele (emfizem bulos).

Acestea sunt motivele cele mai probabile de a păstra în minte. Într-adevăr, în fiecare caz în parte, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat, care vizează delimitarea simptomelor similare și identificarea diferențelor în tabloul clinic și în indicii de laborator și instrumentali.

simptome

Apariția unei cavități în plămân este un proces secundar care se dezvoltă atunci când țesutul pulmonar este deteriorat. Pentru a forma o gaură, este nevoie de timp. Prin urmare, imaginea clinică nu poate începe acut - de regulă, vor exista simptome anterioare care indică patologia primară.

Dar există o serie de semne comune pe care trebuie să le acordați cu atenție atunci când vă gândiți la sindromul cavității din plămâni. Pacienții vor începe să se plângă indicând localizarea pagubelor:

• Tusea.
• Excreția sputei (purulentă, "rugină", ​​cu dungi de sânge, fetidă).
• Dificultăți de respirație.
• Dureri toracice.
• Creșterea temperaturii.
• Slăbiciune generală, stare generală de rău.

Acestea sunt simptome subiective care, în plus, nu apar întotdeauna în întregime. Dar criteriile obiective pentru găurile din plămân sunt rezultatele unei examinări fizice. Acestea includ:

• Îndepărtați jumătatea afectată a pieptului în respirație.
• Consolidarea jitterului de voce peste vatră.
• Sunet de percuție cu umbra timpanică.
• În timpul auscultării, se determină respirația bronșică (amforoasă), șuierăturile umede (cu bule mari sau medii).

Este totuși necesar să ne amintim totuși că semnele specificate ajung la lumină numai atunci când dimensiunea unei cavități depășește 4 mm, comunică cu un bronh (conține aer) și se află aproape de peretele toracic. Din acest motiv, multe găuri sunt diagnosticate doar cu o examinare suplimentară.

Sindromul cavității pulmonare din plămâni prezintă o serie de simptome tipice, dar acestea nu sunt prezente la fiecare pacient.

abces

Distrugerea purulentă a țesutului pulmonar apare adesea ca un abces. Cel mai adesea se formează pe fondul pneumoniei, leziunilor traumatice sau aspirației corpurilor străine. Imaginea clinică constă în două perioade: formarea unui abces și deschiderea sa. În primul rând, există infiltrarea inflamatorie a țesutului pulmonar, apoi necroza care se topește de la periferie până la centru și, în final, căptușeala pereților cavității cu granulații. Stadiul maturării abcesului este acut:

• Tuse uscată.
• Dureri toracice.
• Dificultăți de respirație.
• Febra hectică.

Sunt exprimate și alte simptome de intoxicație (pierderea apetitului, greață, dureri de cap, stare generală de rău, dureri de corp). Prima perioadă, de regulă, durează până la 10 zile. Apoi cavitatea se sparge în bronhiul din apropiere, care este însoțită de o îmbunătățire a stării generale. Pacienții observă că o cantitate mare de spută purulentă ("gura") începe să emită când tuse. După aceea, temperatura scade, simptomele de intoxicație se diminuează și inflamația infecțioasă se rezolvă. Cavitatea din plămâni, cu un curs favorabil, este închisă de țesutul conjunctiv cu formarea pneumocclerozei locale.

cangrenă

Gangrenul pulmonar poate rezulta din pneumonie severă, abces, bronhiectazie, infecție hematogenă. Se caracterizează printr-o necroză putredă a unei zone destul de extinse (segment, cotație) fără tendința de a se limita. Există o intoxicare pronunțată cu temperatură hectică, frisoane și transpirații torențiale, emaciare, paloare. Uneori există iluzii și halucinații.

Simptomele locale sunt tuse agonizantă, spută fetidă și insuficiență respiratorie. Ele apar la câteva zile după semnele generale. Sputa murdară-cenușie la sedimentare are un aspect caracteristic în trei straturi:

• De sus: foame (mucopurulent).
• În mijloc: amestecat cu sânge (seroasă hemoragică).
• Bottom: sediment din țesut sechestrat și detritus purulent.

Simptomele insuficienței respiratorii devin dificil de respirație severă, paloare a pielii, acrocianoză. Dacă șocul infecțios se îmbină, apoi scade presiunea, bataile inimii se accelerează, diureza scade și conștiența este inhibată. Gangrena poate fi, de asemenea, complicată de hemoragie pulmonară, pneumotorax, empatie pleurală sau stare septică.

Purulentele și putrefacția țesutului pulmonar în abces și gangrena au multe în comun, deci este necesar să se facă o diferențiere atentă între aceste două condiții.

tuberculoză

O gaură în plămân cu tuberculoză fibro-cavernoasă este o situație foarte frecventă, având în vedere tendința negativă a răspândirii patologiei. Pacienții au de obicei o istorie lungă a bolii. Se începe treptat, primele simptome sunt foarte rare:

• Slăbiciune generală.
• Tusea.
• Condiția subfebrilă
• Transpirație.

Formarea unei cavități sau a unei cavități în plămân necesită mult timp. De regulă, se formează la locul pneumoniei cazoase sau infiltrației inflamatorii în lobii superioară sau mijlocie. Acest lucru este însoțit de creșterea tusei, descărcarea sputei purulente-sângeroase, scurtarea respirației, creșterea intoxicației.

bronșiectazie

Peretele bronhiilor poate fi supus unor deformări locale prin formarea de extensii care, datorită modelului celular, pot fi confundate cu cavitățile din plămâni. Bronchiectazia se dezvoltă datorită inferiorității congenitale a țesutului conjunctiv, după procesele inflamatorii prelungite sau prin inhalarea corpurilor străine. Boala are un curs lung cu o tuse constantă și descărcarea unei cantități mari de spută purulentă (de obicei dimineața). Patologia provoacă intoxicație cronică a corpului:

Insuficiența respiratorie se manifestă prin dispnee persistentă, acrocianoză, deformare toracică, îngroșarea falangelor degetelor ("copane") și o schimbare a unghiilor ("ochelari de ceas"). Adesea, cu tuse intensă, hemoragia pulmonară apare din cauza ruperii vaselor mici.

Cancerul pulmonar este cel mai adesea detectat la persoanele de peste 50 de ani, cu o lungă experiență de fumat. În stadiile incipiente, procesul oncologic practic nu se manifestă, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Dezvoltarea ulterioară a tumorii provoacă apariția unei tuse cu dungi de sânge, slăbiciune generală, emaciație. Formarea centrului de dezintegrare este însoțită de creșterea intoxicației, apariția scurgerii respirației. Creșterea ganglionilor limfatici intrathoracici, axilari, subclaviani pe partea laterală a procesului patologic. De regulă, în astfel de cazuri este posibil să se gândească la leziunea metastatică a bronhiilor, esofagului, ficatului și oaselor.

Distrugerea țesutului pulmonar în cancerul pulmonar se observă în special în stadiile ulterioare ale bolii, când se observă diseminarea celulelor tumorale.

sarcoidoza

Sarcoidoza este un proces granulomatos sistemic cu o leziune primară a tractului respirator, motivele pentru care rămân neclar până în prezent. Cel mai adesea afectează femeile tinere și de vârstă mijlocie. Granuloamele specifice se află în plămâni, în ganglionii limfatici bronhopulmonari, precum și în alte organe. În primul rând, se observă infiltrarea macrofagelor limfocitare cu vasculită și alveolită în plămâni. Apoi se formează granuloame de celule epiteliale (noduli). Mai mult, distrugerea fibrelor elastice cu formarea de chisturi și cavități, fibroza difuză a țesutului pulmonar.

Sarcoidoza are loc în forme subacute sau cronice. Primul este caracterizat prin următoarele caracteristici clinice:

• Condiția subfebrilă
• Extinderea bilaterală a ganglionilor limfatici.
• Durere în diferite articulații.
• Eritem nodosum.
• Uveită, iridocilită.
• Gura uscată (sialadenită).
• Paralizia nervului facial.

Forma cronică este asimptomatică. În primul rând, slăbiciunea generală și oboseala, transpirația, durerile musculare sunt îngrijorate. Dar atunci există și manifestări bronhopulmonare: tuse cu sputa redusă, durere toracică, dificultăți de respirație. Progresia sarcoidoză duce la tulburări de ventilație. Și, deși imaginea din plămâni este foarte asemănătoare cu procesul tuberculos, polinorganismul leziunii sugerează un diagnostic corect.

aspergiloză

Agentul cauzal al bolii este considerat ciupercă de mucegai, care provoacă alergizarea organismului și schimbări distructive în țesutul pulmonar. În mecanismele normale de apărare, aspergiloza este asimptomatică, dar în cazul imunodeficienței se dezvoltă forme acute sau patologice de patologie. Cel mai adesea, ciupercile se dezvoltă pe fundalul altor boli, prin cavități sau prin bronhiectazii. Aspergilomul este un conglomerat de filamente ale ciupercii, acoperite cu mucus și fibrină. Din capsulă este separat de un mic strat de aer.

Simptomele aspergilozei pulmonare nu sunt specifice. Odată cu invazia ciupercii în alveole, se observă hemoptizie. Dacă procesul se extinde cu formarea infiltrării distructive, se observă o tuse umedă, durere în piept, dificultăți de respirație, febră și intoxicație. În cursul acut, sinusurile paranazale (sinuzita), pielea (erupție cutanată mică cu necroză) sunt susceptibile de a fi afectate.

Gistioplazmoz

Histioplasma este o ciupercă care trăiește în mediul înconjurător. În corpul sporiilor săi intră în calea prafului aer, inițierea procesului de granulare primară în țesutul pulmonar, care se termină cu necroza, formarea abceselor și calcificarea. Acest lucru amintește de tuberculoza primară. Antigenii agentului patogen penetrează ganglionii limfatici și fluxul sanguin, ceea ce duce la alergarea organismului.

Cavernele se formează în timpul histioplasmozei cronice progresive. Pacienții se plâng de febră, tuse în spută. Cursul bolii este lung cu perioade de exacerbări și remisiuni. La diseminarea ciupercilor, a pielii și a membranelor mucoase (erupții cutanate, ulcere ale limbii), ochi (corioretinită), ficat și splină mărită sunt observate.

Histioplasmoza este caracterizată în principal prin forme pulmonare, dar boala poate deveni larg răspândită și severă.

echinococoza

Când se infectează cu echinococ, chisturile parazitare se pot dezvolta în aproape orice organ, dar cel mai adesea afectează ficatul și plămânii. Educația crește încet, astfel încât, după ce o persoană a fost infectată de mult timp, nimic nu deranjează. Imaginea clinică se formează atunci când chistul obține o dimensiune semnificativă, stoarcerând organele mediastinale: bronhii, esofag, vase și nervi. Apoi următoarele manifestări pot deranja:

• Dificultăți de respirație.
• O tuse puternică.
• Durerea toracică și deformarea acesteia.
• Tulburări de înghițire (disfagie).
• Paralizia nervului frenic.

Suprafața chistului este determinată de neclaritatea sunetului de percuție. Când se rupe, o creștere accentuată a tusei are loc cu descărcarea unui sput lichid cu gust sărat și care conține fragmente de capsulă. Hemoptizia, sufocarea și reacțiile alergice până la șocul anafilactic sunt caracteristice. Cavitatea poate, de asemenea, suppurat.

boli pulmonare gălbează

O altă patologie parazitară în care se poate forma o gaură în parenchimul unui organ este paragonimimia. Boala se dezvoltă atunci când este infectată cu un helminth numit fluke pulmonar. Procesul acut este însoțit de o creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade și mai mare, tuse cu descărcare prin spută (puroi cu sânge), scurtarea respirației și dureri în piept. Chronizarea patologiei este însoțită de formarea de infiltrate cu cavități, fibroză focală. Posibila dezvoltare a bolii cardiace pulmonare, pneumoscleroza difuza. Dacă ouăle parazitului se răspândesc în organism, se formează poliseroza, meningoencefalita. Odată cu înfrângerea creierului pe fundalul simptomelor pulmonare, apar simptome neurologice.

Emphysema buloasă

În cele din urmă, cauza sindromului cavității abdominale din plămâni poate fi emfizemul bulo, o afecțiune caracterizată prin distrugerea septului alveolar și formarea de bule de aer sau chisturi. Anormalitățile structurale pot fi congenitale sau dobândite. În primul caz, vorbim despre deficiența de alfa-1-antitripsină, în care apare liza locală a parenchimului pulmonar sau displazia țesutului conjunctiv. Emfizemul secundar se dezvoltă deseori pe fundalul bolilor cronice cu pneumoccleroză.

Pacienții cu cavități buloase din plămâni au deseori fizicul astenic, curbura coloanei vertebrale și deformarea toracelui. Au tulburări vegetative și slăbiciune ale cadrului muscular. Atunci când chisturile bilaterale și multiple dezvoltă semne de insuficiență respiratorie. Dar cea mai strălucitoare clinică este caracteristică bolii buloase complicate de pneumotorax. Apoi, cavitatea aerului se rupe spontan, provocând prăbușirea plămânului. Urmatoarele semne sunt caracteristice:

• Durerea ascuțită se extinde până la braț, gât.
• Dificultate în respirație.
• Tuse frecvent uscată.
• Respirație dură.
• Puls rapid.

Pacientul este într-o poziție forțată, mușchii auxiliari iau parte la respirație, ceea ce este remarcabil datorită spațiului intercostal și a crestăturii jugulare. Aerul se poate acumula sub piele, răspândindu-se pe gât, pe față, pe corpul inferior. Palparea acestor zone este caracterizată de crepitus (similar cu sunetul bulelor mici care explodează).

Când se formează emfizem pulmonar în plămâni, se formează cavități de diferite dimensiuni și localizare. Acestea pot fi asimptomatice sau pot provoca complicații periculoase.

Diagnostice suplimentare

Având în vedere gama foarte largă de patologii în care se poate observa sindromul abdominal în plămâni, examinarea va fi de asemenea extinsă. La urma urmei, imaginea clinică este doar începutul unei căutări diagnostice. Majoritatea bolilor sunt însoțite de manifestări similare, care necesită criterii clare de diferențiere. Acestea pot fi obținute doar din rezultatele testelor de laborator și instrumentale. Printre studiile necesare merită remarcate:

• Sânge complet: leucocite, eritro- și trombocite, hemoglobină, ESR.
• Biochimie de sânge: indicatori de fază acută, anticorpi la infecții, ciuperci și paraziți, markeri tumorali, imunogramă, fracțiuni proteice, electroliți etc.
• Analiza sputei și a apei de spălare din bronhii: microscopie (bacterii, spori fungici, ouă și fragmente de paraziți, leucocite, epiteliu), cultura mediilor de cultură, PCR, determinarea sensibilității agentului patogen la medicamente.
• Teste alergice: cu tuberculină (Mantoux, Koch), histoplasmin, echinococ (Katstsoni) și antigenul sarcoid (Kveyna), aspergillus diagnosticum.
• Reacții serologice: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Analiza histologică a materialului.
• Chist X-ray.
• Bronhoscopia cu biopsie.
• Tomografie (rezonanță computerizată și magnetică).
• Bronchography.

Cavitatea din plămân este vizibilă clar în timpul radiografiilor sau al tomografiei. Cavernele au adesea o formă rotundă sau ovală. Dar cu fiecare dintre aceste boli există caracteristici specifice ale imaginii, care trebuie, de asemenea, să fie discutate. Un abces se caracterizează prin apariția unei iluminări cu un nivel orizontal al fluidului pe fundalul infiltrării. Cavernele multiple, care se amestecă într-una, pot fi formate în timpul gangrenei. Bronchiectazia se caracterizează printr-un model celular, adesea în părțile inferioare ale plămânilor. La pacienții cu tuberculoză, cavitățile se formează pe fondul unei infiltrații specifice, focare multiple în lobii superioare sau carii carioase cu fibroză ulterioară.

Cavitatea de cancer este caracterizată de pereți îngroșați cu contururi clare și policiclice și o cantitate mică de lichid. Aspergilloma se distinge printr-o umbra intensă în centru și o margine de iluminare în jurul marginilor (acumularea de aer). Vezica echinococică are o imagine similară, iar paragonimimia se manifestă prin mai multe caverne mici cu pereți groși. Emfizemul bulo este diagnosticat de cavități relativ mari, cu pereți subțiri, cu contururi clare și clare.

Pentru a face un diagnostic final, medicul trebuie să evalueze o mulțime de informații obținute din rezultatele cercetărilor suplimentare. Având date fiabile, puteți planifica și alte măsuri terapeutice. De asemenea, acestea depind de natura patologiei care a determinat apariția unei găuri sau a unei cavități în plămâni.

Cauzele și tratamentul găurilor în plămâni

Boli ale organelor respiratorii inferioare sunt destul de frecvente în rândul tuturor grupurilor de vârstă. Bolile pulmonare sunt diagnosticate în multe persoane în fiecare an. Adesea, trecând examinarea, pacienții aud despre găuri în plămâni. Cu toate acestea, puțini oameni știu ce este această patologie și de ce apare. O gaură în plămâni este o modificare patologică a țesutului pulmonar care apare cu tuberculoza, abcesul, gangrena și multe alte patologii ale organelor respiratorii. O astfel de încălcare poate duce la o serie de complicații grave.

motive

Țesutul pulmonar este format în întregime din bule specifice care sunt umplute cu aer. Astfel de bule sunt numite alveole. Compoziția plămânilor include, de asemenea, vasele mici de sânge și bronhiile. Și în starea normală de găuri în țesut pulmonar nu ar trebui să fie.

Cu anumite patologii în plămâni există cavități de dimensiuni diferite. Determină cauza lor poate fi doar un medic calificat, după sondaj.

O gaură din plămân apare în locul în care a început distrugerea țesutului. În acest caz, alveolele și bronhiile mici sunt topite și se formează o creastă inflamatorie în locul lor. Acest lucru sugerează un proces patologic în organism. Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite boli. Cel mai adesea, apar cavități în plămâni cu aceste patologii:

• În bolile cu caracter purulent-inflamator. Acestea includ gangrena, abcesele, tuberculoza și bronhiectazia.
• Cu cancer. Mai ales în cazul patologiilor cancerului în stadiul de dezintegrare.
• Cu sarcoidoză.
• Cu unele patologii fungice.
• Odată cu înfrângerea cadavrului de către unele specii de paraziți.
• Când este emfizem bulos.

Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale acestei patologii, care ar trebui să fie conștiente. În fiecare caz, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a se diferenția cu exactitate ceea ce a dus la înfrângerea țesutului pulmonar.

Atunci când face un diagnostic, medicul atrage atenția asupra simptomelor clinice și a datelor de laborator.

simptome

Apariția unei găuri în plămâni este un proces secundar care începe numai cu deteriorarea semnificativă a țesutului pulmonar. Pentru ca o gaură să se formeze în plămân, este nevoie de ceva timp. De aceea, inițial, o astfel de stare nu se manifestă complet, dar există întotdeauna simptome specifice care vorbesc despre boala primară.

Există o serie de caracteristici caracteristice care trebuie să acorde atenție în cazul în care există o suspiciune de o cavitate. Pacienții se plâng mereu de astfel de tulburări de sănătate:

• Tuse cu sputa abundentă. Mucusul poate fi purulente, fetide, și, de asemenea, strecurat cu sânge.
• Există o scurtă respirație severă, care este însoțită de durere în stern.
• Temperatura corpului este ridicată la nivele critice.
• Există o slăbiciune generală și apatie.

Medicii consideră că aceste simptome ale bolii sunt subiective. Nu sunt întotdeauna la pacienți în întregime. Simptomele obiective care indică faptul că există o gaură în plămâni includ:

• Partea din piept, în care se află focalizarea patologică, intră mereu în urmă în procesul respirator.
• Dacă ascultați plămânii, tremurul de voce se aude întotdeauna asupra organului afectat.
• Sunetul percuției devine nuanță timamică.
• Când ascultați, există respirație amfora și rale umede.

Imaginea clinică se manifestă pe deplin numai dacă mărimea cavității este mai mare de 4 mm, are o legătură cu bronhul și se află foarte aproape de piept. Foarte des, o gaură în plămân este detectată doar cu cercetări suplimentare.

Sindromul cavității pulmonare din plămâni se caracterizează prin semne caracteristice, dar acestea nu sunt pe deplin observate la toți pacienții.

abces

Modificările patologice în țesutul pulmonar sunt adesea observate în timpul unui abces. O gaură din plămân ar putea însemna că pacientul a suferit o pneumonie, o traumă a organului respirator sau că un corp străin a intrat accidental în plămâni. Simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic. Mai întâi, se formează întotdeauna un abces, care este apoi deschis. Inițial, apar toate simptomele procesului inflamator, iar după aceea, după ce țesutul se topește cu puroi, se observă o imagine clinică caracteristică.

Stadiul maturării abcesului este întotdeauna foarte dificil pentru pacient. În acest caz, există astfel de tulburări de sănătate:

• Pacientul suferă de o tuse uscată.
• Respirația este foarte dificilă.
• Dispneea apare deseori.
• Există o durere presantă în piept.
• Pacientul se află într-o febră tot timpul.

Poate fi și apatie și slăbiciune anormală. Această afecțiune durează mai mult de o săptămână, după ce ulcerul se încadrează în cel mai apropiat bronh, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Dar aici, când tuseți, începe să iasă în evidență o spută spinoasă purulentă.

Dacă tratamentul este inițiat în timp util, atunci gaura din plămân se strânge foarte rapid cu țesutul conjunctiv și se formează pneumococroza locală.

cangrenă

Gangrena plămânilor este adesea complicată de pneumonie severă, abces și bronhiectazie. Când gangrena începe necroza putredă a unei zone destul de mari de țesut pulmonar, în timp ce procesul nu este limitat.

Cu această boală, există o temperatură ridicată, intoxicație, frisoane și transpirații anormale, pacientul pare palid și pierde din greutate în mod dramatic. Adesea patologia apare cu iluzii și halucinații.

Imaginea clinică a gangrenului pulmonar se manifestă prin tuse intensă, în care se secretă sputa fetidă. Gangrena este întotdeauna însoțită de insuficiență respiratorie severă. Toate aceste simptome se dezvoltă după câteva zile de la debutul bolii. Tusea sputa are un aspect specific. Când apăra, este împărțit în straturi:

1. Spuma.
2. Mucus amestecat cu sânge.
3. Sediment din produsul de degradare a puroiului și a țesuturilor.

Dacă pacientul are dificultăți de respirație și pielea are o nuanță palidă, atunci putem vorbi de insuficiență respiratorie. Dacă boala este complicată de un șoc infecțios, atunci inima este deranjată, presiunea scade și conștiința este neclară. Consecința gangrenului pulmonar poate fi hemoragia pulmonară extensivă, pneumotoraxul și sepsisul.

Gangrena este o afecțiune care pune viața în pericol, în special dacă este însoțită de hemoragie pulmonară. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

tuberculoză

O gaură în plămâni cu tuberculoză nu este neobișnuită. Această patologie se observă în cazuri avansate când boala este diagnosticată în ultimele etape. Boala începe treptat, simptomele inițiale sunt după cum urmează:

• A fost observată letargie anormală și apatie.
• Pacientul tuse continuu.
• Temperatura subfebrilă este observată pentru o perioadă lungă de timp.
• Pacientul se transpira foarte mult, mai ales noaptea.

Pentru ca o cavitate să se formeze în plămâni, este nevoie de mult timp. De obicei, o gaură în plămâni se formează în părțile superioare și mijlocii ale organelor respiratorii.

Formarea unei găuri în plămânii cu tuberculoză este însoțită de o tuse puternică, în timp ce sputa purulentă-sângeroasă este eliberată. Simptomele de intoxicare cresc in fiecare zi.

Cancerul pulmonar

Cel mai adesea, cancerul pulmonar este diagnosticat la persoanele de peste 50 de ani cu o istorie lungă de fumat. La prima etapă, boala nu se manifestă deloc, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Pe măsură ce boala progresează, următoarele simptome încep să apară la pacient:

• Tuse puternică, care este însoțită de hemoptizie.
• Slăbiciune anormală.
• Strângere în greutate.

Când se formează o gaură în plămâni, simptomele de intoxicație se intensifică și apare scurtarea respirației. Din partea procesului patologic, ganglionii limfatici se inflamă și cresc în dimensiune.

Gauri în plămâni în patologii oncologice se formează dacă stadiul bolii este grav neglijat. În acest caz, diseminarea celulelor canceroase are loc deja.

O gaură în plămân este o patologie secundară care devine o complicație a abcesului, a tuberculozei, a gangrenului și a cancerului. Uneori țesutul pulmonar începe să se descompună la pneumonie severă.

Hole în plămâni cu tuberculoză

Tuberculoza este un proces infecțios specific de către agentul patogen, care este un bacil tuberculos (bagheta lui Koch). Formele de tuberculoză (tipurile de manifestări ale bolii) pot fi foarte diferite. Prognosticul bolii, tipul de tratament, riscul pentru viața pacientului și alții depind de forma tuberculozei. În același timp, cunoașterea evidențierii diferitelor forme de tuberculoză va ajuta cititorul să navigheze mai bine mecanismele de dezvoltare a bolii și să realizeze complexitatea specificului tuberculozei ca boală.

Tuberculoza deschisă și închisă
După cum stim, tuberculoza este o boală infecțioasă și, ca și în cazul multor alte boli infecțioase, pacienții cu tuberculoză pot fi infecțioși sau nu. Spre deosebire de multe alte boli infecțioase (de exemplu, hepatita B sau C), la care pacientul este sprijinit contagiozitate practic pe tot parcursul bolii, în cazul stării pacientului tuberculoză (infecțioase / non-transmisibile) pot varia în funcție de stadiul bolii și eficacitatea tratamentului. Termenul de tuberculoză deschisă indică faptul că pacientul secretă agenți patogeni de tuberculoză în germeni. Acest termen este utilizat în principal pentru tuberculoza pulmonară, în care se produce eliberarea de microbi la tuse, expectorarea sputei. TB deschisă decât cea numită BK + (sau terabiti +) - ceea ce înseamnă că, în studiul microscopic al sputa pacientului de a detecta bacterii patogeni ai tuberculozei (BK - bacilul Koch, terabiti - tubercul bacillus). Spre deosebire de forma BK + a tuberculozei, există o formă de BK- (sau TeraByte -), care indică faptul că pacientul nu secretă microbii în aer și nu este contagios. Termenul de tuberculoză închisă este rar folosit, iar echivalentele sale de BK- (sau Terabyte -) sunt mai des folosite.
Un pacient cu o formă închisă de tuberculoză nu este capabil să infecteze alte persoane.

Tuberculoza primară și secundară
Se obișnuiește să se spună despre tuberculoza primară în cazul în care boala sa dezvoltat la primul contact al pacienților cu microbi. În cazul tuberculozei primare, corpul pacientului nu este încă familiarizat cu infecția. Tuberculoza primară se termină cu formarea de focare pietrificate de inflamație, în care microbii latenți rămân pentru o lungă perioadă de timp. În unele cazuri (de exemplu, cu o scădere a imunității), infecția poate fi activată din nou și poate conduce la un nou episod al bolii. În aceste condiții, este obișnuit să se spună despre tuberculoza secundară. În cazul tuberculozei secundare, corpul pacientului este deja familiarizat cu infecția și, prin urmare, boala se realizează altfel decât în ​​cazul persoanelor care se îmbolnăvesc pentru prima dată cu tuberculoză.
Tuberculoza pulmonară poate lua diferite forme:

- complex tuberculozei primare (centrul de pneumonie tuberculoasă + limfangită + limfadenită mediastinală)
- limfadenită izolată limfatici intrathoracice.

Pe baza gradului de prevalență a tuberculozei pulmonare, există:

Tuberculoza pulmonară difuzată

Tuberculoza pulmonară diseminată este caracterizată prin prezența focarelor multiple în plămâni, la apariția bolii apare o reacție necrozantă exudativă, urmată de dezvoltarea inflamației productive. Variantele tuberculozei disertației se disting prin patogeneză și imaginea clinică. În funcție de calea tuberculozei mycobacterium, se disting tuberculoza diseminată hematogenă și limfobronechogenă. Ambele opțiuni vor avea un debut subacut și cronic al bolii.
Tuberculoza diseminată subacută începe încet, însă se caracterizează prin simptome severe de intoxicare. In subacute geneza hematogene disseminirovanogo tuberculoza aceeași diseminare tip alopecie este localizată în zonele superioare și corticale ale plămânilor, în timp ce focare geneza limfatic reprezintă grupuri bazale și lymphangitis pulmonare mai mici exprimate pe un fundal cu implicarea în proces ca plămânul rețea limfatic profundă și periferice. Pe fondul focarelor cu tuberculoză diseminată subacută, pot fi identificate caverne cu pereți subțiri cu inflamație ușoară perifocală. Mai des se găsesc pe părțile simetrice ale plămânilor, aceste cavități fiind numite cavități "ștanțate".

Tuberculoza tuberculoasă a plămânilor
Tuberculoza tuberculoasă a plămânilor se caracterizează prin formarea generalizată a focarelor, în principal de natură productivă, în plămâni, ficat, splină, intestine și meninge. Mai puțin frecvent, tuberculoza miliară este văzută doar ca o leziune pulmonară. Tuberculoza tubulară se manifestă mult mai des ca tuberculoză hematogenă diseminată acută. Conform cursului clinic, există o varianță tifoidă caracterizată prin febră și intoxicație pronunțată; pulmonar, în care imaginea clinică a bolii este dominată de simptome de insuficiență respiratorie datorată intoxicației; meningeal (meningită, meningoencefalită), ca manifestări ale tuberculozei generalizate. Atunci când examinarea cu raze X este determinată de un tip dens dens de diseminare sub formă de focare mici, adesea localizate simetric și vizibile mai bine pe radiografii și tomograme.

Tuberculoză pulmonară focală (limitată)
tuberculoza pulmonară focală este caracterizată printr-un focar câteva, în principal de natură productivă localizată într-o porțiune limitată a unuia sau a ambilor plămâni și care deține segmente 1-2 și curs clinic malosimptompym. Formele focale includ atât procesele proaspete (soft-focale) relativ recent apărute, cu o dimensiune focală mai mică de 10 mm, cât și formate mai vechi (fibro-focale) cu indicatori de activitate în mod clar pronunțați. Tuberculoza focală proaspătă se caracterizează prin prezența umbrelor focale cu contrast redus (moale) cu muchii ușor de neclar. Cu transformări perifocale pronunțate pronunțate, care s-au dezvoltat de-a lungul periferiei leziunii, sub forma focarelor bronho-molari; trimise pentru a le identifica drept tuberculoză pulmonară infiltrativă. Tuberculoza focală tubulară se manifestă prin prezența focarelor dense, din când în când, cu includerea varului, transformărilor fibroase sub formă de cordoane și secțiuni de hipernematoză. În perioada de exacerbare, pot fi detectate și focare moi proaspete. În cazul tuberculozei focale, intoxicația și simptomele "toracice", în majoritatea cazurilor, sunt observate la pacienți în timpul unei exacerbări, în faza de infiltrare sau dezintegrare.
Atunci când se detectează transformările focale fibroase prin fluorografie cu raze X, este necesar să se efectueze o examinare amănunțită a pacienților pentru a exclude activitatea procesului. În absența unor indicatori de activitate pronunțați, transformările fibro-focale ar trebui considerate ca fiind tuberculoză vindecată.

Tuberculoza pulmonară infiltrativă
Tuberculoza pulmonară infiltrativă se caracterizează prin prezența unor modificări inflamatorii în plămâni, în cea mai mare parte exudative cu necroză cazoasă în centru și dinamica relativ rapidă a procesului (resorbție sau dezintegrare). Manifestările clinice ale tuberculozei infiltrative depind de prevalența și severitatea transformărilor infiltrative-inflamatorii (perifocale și cazoase-necrotice) în plămâni. Următoarele variante clinice și radiologice ale tuberculozei pulmonare infiltrative se disting: lobular, rotund, nor, periocissuritis, lobită. În plus, pneumonia cauzală, care se caracterizează prin transformări carcinoase mai pronunțate în zona leziunii, este denumită tuberculoză infiltrativă. Pentru toate variantele clinice și radiologice ale tuberculozei infiltrative, nu numai prezența unei umbre infiltrative este caracteristică, destul de des cu dezintegrarea, dar și diseminarea bronhogenică este probabilă. Tuberculoza pulmonară infiltrativă poate apărea în percepție și este recunoscută doar prin examinarea cu raze X. Deseori, procesul se desfășoară clinic sub o serie de alte boli (pneumonie, gripă prelungită, bronșită, catargia tractului respirator superior etc.), la mulți pacienți există un debut acut și subacut al bolii. Unul dintre semnele de tuberculoză infiltrativă este hemoptizia posibilă cu condiția satisfăcătoare a pacientului nespecializat).

Pneumonie pneumatică
Pneumonia cauzală este caracterizată prin prezența în țesutul pulmonar a unei reacții inflamatorii a tipului de colaps acută acută. Imaginea clinică este caracterizată de o stare severă a pacientului, simptome severe de intoxicare, fenomene catarre abundente în plămâni, o schimbare strictă a stângii în formula leucocitelor, leucocitoză și secreție bacteriană masivă. Odată cu diluarea rapidă a masei carcasă, se formează o cavitate imensă sau mai multe cavități mici. Pneumonia cauzală este posibilă ca o manifestare independentă a bolii sau ca un curs complicat de tuberculoză pulmonară pulmonară infiltrativă, diseminată și fibroasă.

Tuberculoza pulmonară
Tuberculomul plămânilor combină o varietate de focuri de cazuse capabile de geneză cu diametrul mai mare de 1 cm. Există tuberculom tip infiltrativ-pneumonic, omogen, stratificat, conglomerat și fără acelea numite "pseudotuberculoame" - caverne umplute. Pe roentgenograma, tuberculoamele sunt detectate ca o umbră rotunjită cu contururi clare. Focalizarea poate fi determinată de iluminarea în formă de seceră din cauza dezintegrării, din când în când, a inflamației perifocale și a unui număr mic de focare bronhogenice și a locurilor de calcificare. Tuberculoamele sunt simple și multiple. Există mici tuberculoame (cu diametrul de până la 2 cm), mediu (2-4 cm) și mari (cu diametrul mai mare de 4 cm). Obținute 3 tuberculoma variante clinice: progresive, caracterizate prin apariția la un anumit stadiu al cariei bolii perifocal inflamatie in jurul tuberculoma, contaminarea bronhogenic a țesutului pulmonar înconjurător, stabil - fără transformări radiografice în timpul observării pacienților fără rate de exacerbare rare tuberculoma progresie; regresiv, caracterizat printr-o scădere lentă a tuberculomului, urmată de formarea în locul său a unui focar sau a unui grup de leziuni, a unui câmp de indurare sau a unei combinații a acestor transformări).

Tuberculoza pulmonară cavernosă
tuberculoza cavernos se caracterizează printr-o cavitate formată despre o mică zonă care poate nerifokalnoy reacție - absența transformării exprimată în țesutul pulmonar fibrotic înconjoară cavitatea și prezența probabilă a câteva transformări focale ca în apropierea cavității, iar în plămâni opus. Începe tuberculoza cavernos la pacienții cu infiltrativ, tuberculoza diseminată, focal în dezintegrarea tuberculoma, în timp ce detectarea târzie a bolii, în momentul în care faza de colaps este finalizată formarea unei cavități, iar indicatorii de formă originale dispar. Din punct de vedere radiologic, o cavitate în plămân este definită ca o umbră inelară cu pereți îngusti sau mai largi. Caucazul tuberculozei se caracterizează prin prezența la pacient a unei caverne elastice, rigide, mai rar - fibroase.

Fibro-cavernoasă tuberculoză pulmonară
Fibroasa tuberculoza pulmonara caverna este caracterizata de prezenta unei caverne fibroase, dezvoltarea transformarilor fibroase in caverna inconjuratoare a tesutului pulmonar. Focile de screening bronhogenic de diferite prescripții sunt caracteristice atât în ​​apropierea cavității cât și în plămânii opuși. În majoritatea cazurilor, cavitatea de drenaj a bronhiilor este afectată. Alte transformări morfologice în plămâni sunt, de asemenea, în curs de dezvoltare: pneumoscleroză, emfizem, bronhiectazis. Tuberculoza tuberculoasă-cavernoasă se formează dintr-un proces infiltrativ, complicat sau diseminat într-un curs progresiv al bolii. Lungimea transformărilor în plămâni poate fi diferită, procesul nu este mai puțin obișnuit și față-verso, cu prezența uneia sau a mai multor cavități.
Manifestările clinice ale tuberculozei fibro-cavernoase sunt diverse, ele sunt cauzate nu numai de tuberculoza în sine, ci și de transformările țesutului pulmonar în apropierea cavernei și de complicațiile dezvoltate. Există trei variante clinice ale tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase: tuberculoză fibrocavernică limitată și relativ stabilă, în timp ce, datorită chimioterapiei, apare o anumită stabilizare a procesului și exacerbarea poate fi absentă timp de mai mulți ani; progresivă fibro-cavernoase tuberculoza, caracterizat printr-o schimbare de exacerbări și remisiuni, perioadele dintre ele vor fi diferite - mici și lung, în exacerbare, noi zone de inflamație cu formarea de cavități „fiice“ din timp în timp se pot dezintegra cu ușurință complet, la unii pacienți cu tratamentul ineficient al cursului progresiv al procesului se încheie cu dezvoltarea pneumoniei cauzale; tuberculoza fibro-cavernoasă cu prezența diferitelor complicații - această variantă este mult mai des caracterizată printr-un curs progresiv. Cu atât mai des, la acești pacienți, se dezvoltă o boală cardiacă pulmonară, amiloidoză, hemoptizie frecventă recurentă și hemoragii pulmonare, exacerbarea infecției nespecifice (bacteriene și fungice).

Tuberculoza pulmonară circulară
tuberculoză pulmonară cirotică se caracterizează prin roughest creștere a țesutului conjunctiv în plămâni în pleură ca urmare a involuției fibro-cavernos, diseminată cronică, masive tuberculoza infiltrative pulmonare, leziuni pleurale, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice, leziuni bronhopulmonare complicate. Tuberculoza circulară ar trebui să includă procesele prin care persistă transformările pulmonare în plămâni cu indicatori clinici ai activității procesului, tendința la exacerbări periodice, excreție periodică, nu mai puțin frecvent excretă bacteriană. Tulburările tuberculozei cirotice nu sunt mai puțin frecvente, segmentale și lobare, limitate și răspândite, unilaterale și bilaterale, caracterizate prin dezvoltarea bronșiectazei, emfizemului pulmonar, simptomelor insuficienței pulmonare și cardiovasculare.
Transformările cirotice, în care prezența unei caverne fibroase este stabilită cu un screening bronho-strâns și cu un debit lung repetat, ar trebui să se facă referire la tuberculoza fibro-tricky. Din tuberculoza cirotică pentru a distinge ciroza plămânilor, care sunt transformări post-tuberculoză fără indicatori de activitate. În clasificarea cirozei plămânilor se clasifică transformările reziduale la sfârșitul vindecării clinice.

Pleurezie tuberculoasă
Tuberculoza tuberculoasă adesea însoțește tuberculoza pulmonară și extrapulmonară. Se observă în principal în complexul tuberculoasă primar, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice, tuberculoza diseminată legkih.Fibrozno tuberculoza cavernos se caracterizează prin cavitățile fibroase, transformări de dezvoltare fibrotice în țesutul pulmonar care înconjoară cavitatea. Focile de screening bronhogenic de diferite prescripții sunt caracteristice atât în ​​apropierea cavității cât și în plămânii opuși. În majoritatea cazurilor, cavitatea de drenaj a bronhiilor este afectată. Alte transformări morfologice în plămâni sunt, de asemenea, în curs de dezvoltare: pneumoscleroză, emfizem, bronhiectazis. Tuberculoza tuberculoasă-cavernoasă se formează dintr-un proces infiltrativ, complicat sau diseminat într-un curs progresiv al bolii. Lungimea transformărilor în plămâni poate fi diferită, procesul nu este mai puțin obișnuit și față-verso, cu prezența uneia sau a mai multor cavități. Pleurisia tuberculoasă este seroasă serofibrină, purulentă, mai puțin frecventă - hemoragică. Diagnosticul pleureziei este determinat de combinația de indicatori clinici și radiologici și de temperamentul pleureziei - în timpul puncției cavității pleurale sau a biopsiei pleurale. Pneumopleita (prezența aerului și a fluidului în cavitatea pleurală) apare în timpul pneumotoraxului spontan sau ca o complicație a pneumotoraxului terapeutic. Tuberculoza pleurală, însoțită de acumularea de exudat purulent, este o formă specială de pleurezie exudativă - empiem. Începe cu o leziune cavenia larg răspândită a pleurei, precum și ca urmare a perforării cavității sau a leziunilor localizate subpleural, poate fi complicată de formarea fistulei bronhiale sau toracice și de a lua un curs cronic. Consonanța cronică se caracterizează printr-un flux ondulat. Modificările morfologice în pleura se manifestă prin reîncarnarea cicatricilor, dezvoltarea țesutului granular specific în interiorul pleurei care și-a pierdut funcția. Empyema trebuie indicat în diagnostic.

Informația este doar un temperament de referință, nu se auto-medichează, consultați-vă medicul.
Drepturi de autor Tuberculosis-net.rf 2016