Antibiotice pentru pielonefrită: medicamente eficiente și regimuri de tratament

Pyelonefrita este cea mai frecventă boală de rinichi cauzată de flora microbiană, care deseori are tendința de a recidiva, rezultatul căruia este boala renală cronică. Utilizarea medicamentelor moderne într-un regim complex de tratament reduce probabilitatea recurențelor, complicațiilor și nu numai ameliorarea simptomelor clinice, ci și recuperarea completă.

Cele de mai sus sunt valabile pentru pielonefrita primară, este clar că, înainte de stabilirea unor sarcini similare pentru terapia conservatoare, este necesară efectuarea unei corecții chirurgicale sau a altei corecții pentru a restabili un flux adecvat de urină.

În general, infecțiile tractului urinar se numără printre cele douăzeci de motive cele mai frecvente pentru vizitarea unui medic. Tratamentul pielonefritei necomplicate nu necesită spitalizare, un curs suficient de adecvat al terapiei anti-inflamatorii imunomodulatoare anti-bacteriene, urmată de urmărire.

Pacienții cu o formă complicată de pielonefrită, în care rolul de lider în progresia procesului inflamator este atribuit obstrucției, sunt admiși în spital.

Pacienții care nu pot fi tratați cu antibiotice și cu alți agenți orali, de exemplu datorită vărsăturilor, sunt supuși unui tratament de spitalizare.

În Rusia, peste un milion de cazuri noi de pielonefrită sunt înregistrate anual, astfel tratamentul acestei nosologii rămâne o problemă urgentă.

Înainte de a trece la alegerea antibioticului pentru terapia inițială, este necesar să se acorde atenție factorilor patogeni care cauzează cel mai adesea o formă sau altul de pielonefrită.

Dacă vă uitați la statistici, puteți observa că cele mai multe forme de pielonefrită necomplicată sunt declanșate de E. coli (până la 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus și Enterococci.

În ceea ce privește pielonefrita secundară obstructivă - spectrul microbian de agenți patogeni este mult mai amplu.

Procentul de agenți patogeni gram-negativi, inclusiv E. coli, este redus, iar flora gram-pozitivă este prima: stafilococi, specimene enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Înainte de a vă prescrie un antibiotic, trebuie să luați în considerare următoarele aspecte:

1. Sarcina și alăptarea,
2. Istoria allerologică
3. Compatibilitatea unui antibiotic potențial prescris cu alte medicamente pe care pacientul le ia,
4. Ce antibiotice au fost luate înainte și pentru cât timp,
5. Unde a apărut pielonefrită (evaluare a probabilității unei întâlniri cu un patogen rezistent).

Dinamica după administrarea medicamentului este evaluată după 48-72 ore, dacă nu există o dinamică pozitivă, inclusiv indicatorii clinici și de laborator, atunci se efectuează una din cele trei măsuri:

• Creșteți dozajul agentului antibacterian.
• Medicamentul antibacterian este anulat și se prescrie un antibiotic din alt grup.
• Adăugați un alt medicament antibacterian care acționează ca un agent sinergic, adică îmbunătățește acțiunea primului.

Odată ce rezultatele obținute de placare analiză asupra agentului patogen și sensibilitatea la antibiotice, circuitele de corecție a efectua un tratament, dacă este necesar (rezultatul obținut, ceea ce arată că agentul patogen este rezistent la agentul antibacterian primit).

La stabilirea în ambulatoriu, un antibiotic cu spectru larg este prescris timp de 10-14 zile, dacă până la sfârșitul tratamentului starea și starea de sănătate revin la normal, în analiza generală a urinei, testul lui Nechiporenko, un test de sânge general nu a evidențiat nici un proces inflamator, apoi s-au luat 2-3 cicluri uroseptice. Acest lucru trebuie făcut pentru a obține moartea focarelor infecțioase în interiorul țesutului renal și pentru a preveni formarea defectelor cicatrice cu pierderea țesutului funcțional.

Ce este terapia pasului

Antibioticele prescrise pentru pielonefrită pot fi utilizate sub diferite forme: oral, perfuzie sau intravenos.

Dacă practica urologică ambulatorie destul de posibilă administrarea orală a medicamentelor, în forme complicate pielonefrita preferabil administrarea intravenoasă de medicamente antibacteriene de dezvoltare la mai rapidă a efectului terapeutic și creșterea biodisponibilității.

După îmbunătățirea stării de sănătate, dispariția manifestărilor clinice, pacientul este transferat la administrarea orală. În majoritatea cazurilor, aceasta se produce la 5-7 zile după începerea tratamentului. Durata tratamentului acestei forme de pielonefrită este de 10-14 zile, dar este posibilă prelungirea cursului la 21 de zile.

Uneori pacienții pun o întrebare: "Este posibil să se vindece pielonefrită fără antibiotice?"
Este posibil ca unele cazuri să nu fie fatale, însă cronizarea procesului (trecerea la o formă cronică cu recidive frecvente) ar fi fost asigurată.
În plus, nu trebuie să uităm de astfel de complicații teribile ale pielonenfritei, cum ar fi șocul toxic bacterian, pionofroza, carbunclele renale, pielonefrita atematică.
Aceste condiții în urologie sunt urgente, necesitând un răspuns imediat și, din păcate, rata de supraviețuire în aceste cazuri nu este de 100%.

Prin urmare, este nerezonabil să puneți pe dumneavoastră experimente dacă toate mijloacele necesare sunt disponibile în urologia modernă.

Ce medicamente sunt mai bune pentru inflamația necomplicată a rinichilor sau pentru utilizarea antibioticelor în tratamentul pielonefritei acute neobstructive

Deci, ce antibiotice sunt folosite pentru pielonefrită?

Drogurile alese - Fluorochinolone.

Ciprofloxacin 500 mg de 2 ori pe zi, durata tratamentului 10-12 zile.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 dată pe zi timp de 10 zile.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.

Ofloxacin 400 mg de 2 ori pe zi, cu durata de 10 zile (la pacienți cu greutate redusă, doza de 200 mg de 2 ori pe zi este posibilă).

Medicamente alternative

Dacă, din orice motiv, prescripția antibioticelor de mai sus pentru pielonefrită nu este posibilă, medicamentele din grupul cefalosporinelor de 2-3 generații sunt incluse în schemă, de exemplu: Cefuroximă, Cefiximă.

Aminopeniciline: Amoxicilină / acid clavulanic.

Antibiotice pentru pielonefrită acută sau infecție nosocomială la rinichi

Pentru tratamentul pielonefrite acute fluorochinolonele prescrise complicate (ciprofloxacin, levofloxacin, pefloxacina, ofloxacina), dar folosind o cale de administrare intravenoasă, adică, aceste antibiotice pentru pielonefrită există de asemenea în injecții.

Aminopeniciline: amoxicilină / acid clavulanic.

Cefalosporine, de exemplu, Ceftriaxone 1,0 g de 2 ori pe zi, un curs de 10 zile,
Ceftazidimul de 1-2 g de 3 ori pe zi, intravenos, etc.

Aminoglicozide: Amikacin 10-15 mcg pe 1 kg pe zi - de 2-3 ori.

În cazuri severe, este posibilă combinarea Aminoglicozid + Fluorochinolonă sau Cefalosporin + Aminoglicozid.

Antibiotice eficiente pentru tratarea pielonefritei la femeile gravide și copii

Toată lumea știe că, pentru tratamentul pielonefritei gestaționale au nevoie de un astfel de medicament antibacterian, efectul pozitiv al utilizării care a depășit toate riscurile posibile, nu ar exista nici un impact negativ asupra dezvoltării sarcinii, și, în general, efectele secundare vor fi reduse la minimum.

Câte zile să beți antibiotice, medicul decide individual.

Ca începerea tratamentului medicamentos gravidă de alegere este amoxicilină / acid clavulanic (aminopeniciline protejate) la o doză de 1,5-3 g pe zi, sau oral, la 500 mg de 2-3 ori pe zi, un curs de 7-10 zile.

Cefalosporine 2-3 generații (Ceftriaxonă 0,5 g de 2 ori pe zi sau 1,0 g pe zi, intravenos sau intramuscular.

Fluorochinolonele, tetraciclinele, sulfanilamidele nu sunt utilizate pentru tratamentul pielonefritei la femeile gravide și la copii.

La copii, ca și la femeile gravide, antibioticul din grupul de aminopeniciline protejate este medicamentul de alegere, doza se calculează în funcție de vârstă și greutate.

În cazuri complicate, este de asemenea posibil tratamentul cu Ceftriaxone, 250-500 mg de 2 ori pe zi intramuscular, durata cursului depinde de severitatea afecțiunii.

Care sunt caracteristicile tratamentului antibacterian al pielonefritei la vârstnici?

Pielonefrita la pacienții vârstnici, de regulă, se desfășoară pe fundalul bolilor asociate:

• diabet,
• hiperplazie benignă de prostată la bărbați,
• procesele aterosclerotice, inclusiv vasele renale,
• hipertensiune arterială.

Având în vedere durata inflamației în rinichi, este posibil să se presupună multirezistența florei microbiene, tendința bolii la exacerbări frecvente și cursul mai sever.

Pentru pacienții vârstnici, medicamentul antibacterian este ales având în vedere capacitatea funcțională a rinichilor și a bolilor asociate.

Se permite tratamentul clinic cu remisiune incompletă de laborator (adică prezența leucocitelor și a bacteriilor este acceptabilă în testele de urină).

Nitrofuranii, aminoglicozidele, polimixinele la vârstnici nu prescriu.

Rezumând revizuirea medicamentelor antibacteriene, constatăm că cel mai bun antibiotic pentru pielonefrită este un medicament bine ales, care vă va ajuta.

Este mai bine să nu luați această afacere pe cont propriu, altfel răul făcut pentru organism poate depăși cu mult beneficiile.

Tratamentul antibiotic pentru pielonefrită la bărbați și femei nu este fundamental diferit.
Uneori pacienții sunt rugați să prescrie "antibiotice pentru ultima generație de pielonefrite renale". Este complet nerezonabil cerere, există medicamente, dintre care recepția este justificată pentru tratamentul complicațiilor grave (peritonită, urosepsis etc.), dar nu se aplică pentru formele necomplicate de inflamație în rinichi.

Ce altceva mai sunt medicamente eficiente pentru tratamentul pielonefritei

Așa cum am spus mai sus, se utilizează un regim multicomponent pentru tratarea pielonefritei.

După tratamentul cu antibiotice, recepția urosepticilor este justificată.

Cele mai des numite includ:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolină, 5-NOK.

Ca medicamente de primă linie pentru pielonefrita acută, acestea sunt ineficiente, dar o legătură suplimentară, după un tratament adecvat cu agenți antibacterieni, funcționează bine.

Recepția urosepticii în perioada de primăvară-primăvară este fundamentată pentru prevenirea recidivei, deoarece antibioticele pentru pielonefrită cronică nu sunt utilizate. De obicei, medicamentele din acest grup sunt prescrise pentru 10 zile.

Activitatea sistemului imunitar în confruntarea cu microorganismele care provoacă inflamația organelor urogenitale joacă un rol semnificativ. Dacă imunitatea a funcționat la un nivel adecvat, poate pielonefrita primară nu avea timp să se dezvolte. Prin urmare, sarcina imunoterapiei este de a îmbunătăți răspunsul imun al organismului la agenții patogeni.

În acest scop, sunt prescrise următoarele medicamente: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon etc.

În plus, se justifică prin luarea de multivitamine cu microelemente.

Tratamentul pielonefritei acute cu antibiotice poate fi complicat de candidoză (aftoasă), deci nu trebuie să uităm de medicamente antifungice: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nistatină etc.

Mijloace care imbunatatesc circulatia sangelui in rinichi

Unul dintre efectele secundare ale procesului inflamator este ischemia vasculară renală. Nu uitați că prin intermediul sângelui sunt livrate drogurile și substanțele nutritive care sunt necesare pentru recuperare.

Pentru a elimina manifestările ischemiei, aplicați Trental, Pentoxifylline.

Medicament pe bază de plante sau cum să tratați pielonefrita pe bază de plante

Având în vedere faptul că pielonefrită după antibiotice necesită o atenție suplimentară, să ne îndreptăm spre posibilitățile naturii.

Chiar și strămoșii noștri îndepărtați au folosit diverse plante în tratamentul inflamației renale, deoarece deja în antichitate vindecătorii aveau informații despre efectele antimicrobiene, antiinflamatorii și diuretice ale anumitor plante medicinale.

Plantele eficiente pentru inflamarea rinichilor includ:

• knotweed,
• coada-calului,
• semințe de mărar,
• ursul (urechile ursului),
• herv lână și altele.

Puteți cumpăra gata de colectare de plante medicinale din rinichii din farmacie, de exemplu, Fitonefrol, Brusniver și bea, cum ar fi ceaiul în saci de filtru.

Ca opțiune, este posibil să se utilizeze remedii complexe din plante, care includ:

Atunci când tratați pielonefrită, nu uitați de dietă: o mare importanță se acordă unei alimentații adecvate.

Antibiotice pentru pielonefrite renale

Este imposibilă tratarea pielonefritei fără utilizarea agenților antimicrobieni. Când apar simptome de inflamație a bazinului renal, se utilizează medicamente de alegere. După ce au primit rezultatele descifrării analizei bacteriene a urinei cu pielonefrite renale, antibioticele sunt prescrise pentru a inhiba dezvoltarea agentului cauzal al bolii.

clasificare

Patologiile patogene sunt eliminate prin categoriile enumerate de antimicrobiene:

1. Penicilinele. Amoxicilina este populară. Microbii au învățat cum să dezvolte imunitatea împotriva penicilinelor prin intermediul enzimelor beta-lactamazice. Acidul clavulanic blochează enzimele bacteriene. Medicamentul Amoxiclav combină amoxicilina și componenta beta-lactamază.

În cazurile severe de pielonefrită la rinichi, ultima generație de antibiotice se injectează intravenos:

• Pipraks;
• piperacilină;
• ICIPE.

1. Fluorochinolone. Norfloxacin, Levofloxacin, Ciprofloxacin sunt în cerere. Medicamentele sunt contraindicate pentru copii, gravide și alăptează.
2. Aminoglicozidele. Pentru tratamentul pielonefritei utilizați Sizomicină, Gentamicină, Tobramycin. În timpul sarcinii, alăptării, copilăriei și patologiilor renale severe, aminoglicozidele nu sunt prescrise.
3. Cefalosporine. Cefotaxima, Cefepim, Ceftriaxona sunt populare. Drogurile sunt considerate inofensive. Sunt permise să le folosească pentru copii, femeile însărcinate, mamele care alăptează.
4. Carbapeneme. Acestea sunt pulberi destinate utilizării intravenoase. Cele mai renumite sunt Meropenem, Jan Doriprex.

Tratamentul inflamației manifeste și permanente a rinichilor este inegal.

Antibiotice pentru pielonefrite acute

Pacientul este spitalizat. Practicați tratamentul în două etape. S-au folosit perfuzii intravenoase pentru ameliorarea evenimentelor acute. Cursul de tratament este de 2... 4 zile. Odată cu îmbunătățirea stării de sănătate, intrați în injecții intramusculare.

Terminați tratamentul antibiotic cu tablete. După primirea rezultatelor culturii de bacterii urinare, tratamentul antimicrobian este ajustat.

Antibiotice pentru pielonefrită cronică

Pielonefrita permanentă este o boală pe toată durata vieții în care perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbări. Când se manifestă, se utilizează în principal cefalosporine, deoarece timpul lor de înjumătățire este cel mai lung. În timpul perioadelor de exacerbări, sunt preferate injecțiile de Ceftriaxonă, Cefotaximă sau analogi.

Când starea se îmbunătățește, utilizați medicamente preformate. Pentru a corecta tratamentul, se efectuează analiza bacteriană a urinei pentru sensibilitate antimicrobiană. Întrucât rinichii sunt slăbiți în pielonefrită, fiecare exacerbare ulterioară poate provoca contagiuni diferite.

Tratamentul antibiotic al femeilor, bărbaților și copiilor variază. Cele mai vulnerabile categorii sunt femeile însărcinate și mamele care alăptează. Medicamentele antimicrobiene sunt periculoase nu pentru ei, ci pentru embrionul în dezvoltare sau pentru sugari.

Pentru copii, se selectează preparate sparing care nu afectează în mod negativ formarea sistemului musculo-scheletic și a structurilor cartilaginoase, precum și microflora intestinală benefică.

Pentru bărbații adulți, nu există restricții speciale în ceea ce privește utilizarea antibioticelor, însă există și alți agenți patogeni. Cel mai adesea, inflamația renală este combinată cu procese inflamatorii cronice sau acute care apar în alte organe.

Antibiotic pentru pielonefrita rinichilor la femei

Alegerea antibioticelor este influențată de starea fiziologică. Amoxicilina sau Amoxiclav sunt utilizate pentru alăptare, precum și pentru femeile însărcinate, de preferință sub formă de suspensie. Pentru administrare parenterală, sunt permise cefalosporine de generație II. În situații severe se administrează administrarea intravenoasă a penicilinelor sau a carbapenemelor.

Deoarece infecția penetrează corpul femeii din exterior și adesea pielonefrita apare ca o complicație după cistită, antibioticele universale sunt aplicate cu corecția ulterioară până când sunt identificați agenții patogeni.

Antibiotice pentru pielonefrite la copii

Majoritatea antibioticelor nu pot fi folosite pentru copii. Alegerea este oprită pe preparate orale cu gust plăcut și bine absorbită din tractul gastro-intestinal. Aceste cerințe întâmpină suspendarea Amoksiklava sau analogi. Produsul pulverizat diluat înainte de utilizare. Permite stocarea săptămânală a suspensiei în frigider.

În cazurile severe de boală sau complicații, administrarea parenterală a cefalosporinelor de generația a II-a este permisă.

Când se administrează pielonefrită tratamentul cu antibiotice. Aplicați terapia în două etape. Înainte de îmbunătățirea stării de bine cu pielonefrită, se utilizează antibiotice injectabile. Finalizați cursul tratamentului cu medicamente pe cale orală. Terapia pentru forme acute și cronice ale bolii variază. Decizia privind alegerea antibioticelor se face de către un urolog, ginecolog sau pediatru.

Antibiotice pentru pielonefrite la copii

Când copilul se plânge de disconfort în regiunea lombară, durerea după ce merge la toaletă, schimbarea culorii urinei, durerea de cap și oboseala, primul lucru pe care părinții îl consideră inflamația rinichilor. O boală similară este destul de frecventă la copiii de orice vârstă și sex, dar fetele sunt bolnave de două ori la fel de des ca și băieții, care sunt asociate cu caracteristicile sistemului lor genito-urinar. Boala poate avea o gamă largă de complicații diferite. De aceea este important să știți cum să tratați pielonefrita, dacă este posibil să se aplice tehnici folclorice atunci când chirurgia poate fi necesară.

Ce este pielonefrita?

Pyelonefrita este o boală bacteriană sau virală acută sau cronică a țesutului renal, în care toate procesele inflamatorii au loc în sistemul pelvis-pelvis. Boala afectează atât băieți cât și fete de toate vârstele.

Se crede că fetele sunt bolnavi mai des decât băieții, dar, în același timp, femeile sunt mult mai ușor de suportat în perioada acută de pielonefrită.

Agentul patogen intră în organism cu sânge din orice altă sursă de infecție (dinți carieni, răni purulente, celulită, abcese, afecțiuni inflamatorii ale tractului gastric și intestinal). Și, de asemenea, există o mare probabilitate de migrare a microflorei din curentul de urină situat pe suprafața organelor genitale. Apoi, agentul patogen este introdus în sistemul cup-pelvis, unde afectează celulele renale.

Cauzele și factorii predispozanți ai bolii

Cauza bolii este un patogen bacterian sau viral care penetrează corpul slăbit al unui copil. Stafilococul, flora streptococică, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, micoplasmele și ureoplasmele, Echo, Coxsackie și Epstein-Barr sunt cei mai frecvenți agenți cauzali ai pielonefritei.

Caracteristicile cursului bolii la copii și adolescenți

Corpul copiilor are multe caracteristici datorită cărora evoluția bolii este oarecum diferită de cea a clinicii de pielonefrită la adulți. Aproape toate afecțiunile renale apar la o vârstă fragedă și apoi se manifestă după mulți ani.

Mulți adolescenți se pot rușina de boală și de mult timp să nu vadă un medic: acest lucru poate duce la formarea de complicații grave.

Principiile alegerii terapiei

În funcție de gravitatea, amploarea procesului, prezența complicațiilor și vârsta copilului, abordările privind tratamentul pielonefritelor acute și cronice diferă ușor. Există mai multe principii de bază pe care se bazează tratamentul patologiei la toate vârstele:

1. Utilizarea timpurie a terapiei antimicrobiene. Chiar înainte ca rezultatele însămânțării bacteriologice să vină la laborator, medicul prescrie un tratament amplu cu antibiotice. Acest lucru oferă un risc mai mic de complicații.
2. Efectuarea măsurilor de dezintoxicare și refacerea volumelor pierdute de umiditate ajută la restabilirea echilibrului acido-bazic în organism. Cantitatea de lichid introdusă în organism nu trebuie să depășească pierderea de cel puțin două ori: este necesar să se monitorizeze acest proces zilnic.
3. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care traumatizează mucoasa delicată a tractului gastro-intestinal trebuie administrate sub capacul inhibitorilor pompei de protoni: acest lucru va reduce riscul de gastrită și ulcer peptic sau ulcer duodenal.
4. Pentru a reduce riscul de disbioză intestinală, se recomandă să se ia diferite bifidobacterii și medicamente care stimulează procesele metabolice în organism. Astfel de medicamente sunt consumate imediat după masa principală, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție a acestora.
5. La sugari și sugari, terapia cu antibiotice trebuie combinată cu medicamente pe bază de plante. Tratamentul combinat ar trebui să constea în utilizarea rațională a acestor și a altor mijloace. Acest lucru va asigura cele mai mici deteriorări ale altor organe și sisteme.

Tratamentul pielonefritei la copii

Terapia cu pielonefrită începe imediat după diagnosticarea copilului. El este plasat într-un spital sau trimis la tratament la domiciliu, unde copilul se va îmbunătăți cu toate recomandările necesare. Terapia complexă a bolilor inflamatorii ale rinichilor include utilizarea medicamentelor, medicina tradițională, tehnicile de fizioterapie, dieta și dieta.

Setul corespunzător de măsuri de tratament și de prevenire, selectat, reduce riscul de reapariție a bolii la cel mai scăzut nivel posibil.

Terapia medicamentoasă pentru pielonefrită

Terapia medicamentoasă pentru tratamentul bolii inflamatorii a rinichilor este prescrisă doar de un nefrolog în spital. Luarea de pastile pe cont propriu este strict interzisă: poate provoca o serie de perturbări grave în activitatea diferitelor organe și sisteme. Multe medicamente au efecte toxice asupra rinichilor și ficatului, ceea ce le face nepotrivite pentru copii.

Pentru tratamentul pielonefritei la copii utilizați:

1. Medicamente antibacteriene: Amoxicilină, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaximă, Ketocef, Augmentin. Durata terapiei antimicrobiene este de cel puțin două săptămâni. Cu ajutorul acestor medicamente este posibil să distrugem agentul patogen, care va avea un efect benefic asupra stării sistemului pelvis-pelvis renal.
2. Medicamente antivirale: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inozine Pranobex. Terapia antivirală este prescrisă pentru o perioadă de cel mult o săptămână. Medicamentele împiedică înmulțirea virușilor în țesutul renal, ceea ce contribuie la eliminarea rapidă a simptomelor clinice.
3. Medicamente antiinflamatoare: Nimesulidă, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Datorită acestei terapii specifice, este posibilă ameliorarea durerii, scăderea spasmelor și a senzațiilor neplăcute în zona din spate. Cursul de a lua nu mai mult de o săptămână.
4. Terapia de detoxifiere: Regidron, Reopoligluukin, Polisorb, Enterosgel. Medicamentele din acest grup adsorb și elimină toxinele și toxinele care se acumulează în timpul bolii. Merită să luați aceste soluții timp de până la două săptămâni.
5. Imunostimulante: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Activarea sistemului imunitar contribuie la un curs mai ușor al bolii fără complicații inutile. Tratamentul durează până la trei săptămâni.
6. Inhibitorii pompei de protoni ajută la salvarea membranei mucoase a stomacului și a intestinelor din acțiunea toxică și iritantă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Omeprazolul, pantoprazolul, Rabeprazol, Omez sunt cele mai frecvent utilizate în practica pediatrică. Un astfel de tratament durează exact atât timp cât copilului i se va cere să ia medicamente antiinflamatorii.
7. Probiotice: Linx, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Aceste medicamente vor ajuta la restabilirea echilibrului microflorei normale, care a fost întreruptă de utilizarea antibioticelor. Durata cursului va fi de două sau mai multe luni.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul pielonefritei în copilărie

Recomandări privind dieta și nutriția în inflamația rinichilor

Nutriția corectă este baza pentru menținerea sănătății sistemului genito-urinar al copiilor și adolescenților. Alimentele dăunătoare stimulează depunerea sărurilor în organe și țesuturi și formarea de pietre în sistemul cup-pelvis. De aceea este strict interzisă utilizarea următoarelor produse:

• sucuri ambalate cu mult zahăr;
• băuturi zaharoase carbogazoase;
• chips-uri, biscuiți;
• coacerea industrială cu cremă de grăsime;
• sosuri și ardei calde;
• muraturi de casa;
• soiuri grase de pește, carne de pasăre, carne;
• conserve și pateuri;
• carnati afumati;
• gălbenuș de ou;
• brutărie cu carne;
• roșu.

Terapia nutritivă pentru bolile inflamatorii ale rinichilor se numește dieta numărul șapte. Se ia în considerare prezența sindromului edemelor, a bolilor secundare severe sau a bolilor cronice ale altor organe și sisteme. Numărul recomandat de mese - de la patru la șase. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească mai mult de cinci grame pe zi.

Permis de utilizare pentru alimente:

• legume de legume preparate cu o cantitate mică de ulei de măsline;
• legume și fructe proaspete;
• ceaiuri verde și negre;
• apă minerală;
• cereale sau pâine;
• produse lactate fermentate;
• pește fiert;
• fructe de mare;
• supe suculent;
• tocană și carne fiartă.

Galerie foto: Produse recomandate

Indicatii pentru tratamentul chirurgical si cursul de functionare

Chirurgia în copilărie și adolescență este întotdeauna un risc imens. Corpul copilului este complex și subțire, ceea ce îl face o țintă universală pentru dezvoltarea infecțiilor. Imunitatea imatură este ușor influențată de factorii nocivi de mediu, datorită cărora sistemul urinogenital în timpul pielonefritei este deosebit de sensibil la acțiunea altor microorganisme patogene. Aceasta explică incidența ridicată a complicațiilor purulente secundare.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt de obicei:

• încălcarea scurgerii urinei din sistemul cupă și pelvis;
• piatră mare de corali;
• afectarea flegmonoasă a fibrei unui bazin mic;
• abcese și carbuncuri ale rinichiului;
• curs lung prelungit de pielonefrită purulentă, care nu răspunde la tratament;
• fuziunea purulentă a vaselor renale și a nervilor;
• încrețirea rinichiului.

Cursul chirurgiei:

1. Disecția pielii și țesutului subcutanat.
2. Diversitatea separată a țesutului muscular.
3. Izolarea rinichiului din patul renal.
4. Disecția capsulei renale și excreția rinichiului.
5. Eliminarea suprafețelor purulente și a elementelor necrotice.
6. Instalarea scurgerilor speciale.
7. Suturarea rănilor.

Perioada de recuperare după o astfel de operație durează până la un an. În acest moment, se recomandă limitarea încărcărilor sportive și de antrenament, urmărirea unei dietă și a unui anumit mod.

Metode fizioterapeutice

Factorii fizici pentru tratamentul bolii renale au fost utilizați de la mijlocul secolului al XX-lea. În prezent, eficacitatea și siguranța lor au fost dovedite: ele sunt utilizate chiar și pentru tratamentul sugarilor și a copiilor slăbiți. Cu ajutorul unei astfel de terapii este posibilă nu numai prevenirea apariției infecției, ci și stimularea rezervelor protectoare ale organismului pentru distrugerea acestuia.

Cel mai adesea se utilizează terapia complexă a pielonefritei:

1. Sonografia cu ultrasunete este o tehnică modernă care permite introducerea medicamentului în corpul uman folosind ultrasunete. Medicamentul intră în țesut datorită vibrațiilor mecanice, ceea ce duce la o livrare mai rapidă și mai precisă. Procesele de regenerare se accelerează.
2. Crioterapie. Aceasta este o tehnică bazată pe efectele temperaturilor scăzute asupra corpului uman. Este folosit pentru a stimula sistemul neuroendocrin și imunitar care reglează activitatea întregului organism. Acupresura de frig permite inactivarea procesului inflamator în țesutul renal.
3. Electroforeza - introducerea medicamentului în organism, bazată pe utilizarea curentului direct. Medicamentul este distribuit de-a lungul fluxului sanguin mult mai rapid, ceea ce determină absorbția maximă și eliberarea acestuia în sistemul canalicular.
4. Magnetoterapia - efecte asupra corpului pacientului folosind câmpuri magnetice de diverse frecvențe. Această tehnică este utilizată pentru a preveni reapariția bolii în perioada intercalată. Câmpurile magnetice au capacitatea de a excita și inhiba anumite părți ale sistemului nervos care reglează activitatea sistemului urogenital.

Remedii populare

În cazul unui curs necomplicat, mulți medici recomandă începerea tratamentului cu remedii folclorice. Tratamentul poate fi efectuat acasă sub supravegherea unui nefrolog. Tehnicile folclorice sunt simple și în același timp eficiente, nu au un impact negativ asupra unui organism în creștere și sunt disponibile. Înainte de utilizare, asigurați-vă că copilul nu este alergic la componentele plantelor medicinale.

Utilizarea rețetelor medicinale tradiționale nu scutește un copil de la administrarea de medicamente antibacteriene: numai ele pot afecta agentul infecțios.

Rețete utilizate pentru tratamentul pielonefritei la copii:

1. Trei linguri de ureche de urs urs se toarna doua cesti de apa clocotita. Lăsați-o să bea douăzeci de minute, răcoroase și tulpinați. Pentru a hrăni copilul de două ori pe zi după mese timp de o lună. Această plantă medicinală are proprietăți antiinflamatorii unice care înmoaie cursul pielonefritei.
2. Într-un litru de lapte fierbinte, adăugați patru linguri de ovăz. Simmer timp de o oră, amestecând constant. Adăugați o prăjitură de scorțișoară, răcoroși și serviți copilul în loc de gustări și în timpul prânzului timp de două săptămâni. Ovazul ovăzului ușurează ușor durerea și spasmul.
3. Bearberry și in, în cantitate de douăzeci de grame, se toarnă cu un litru de apă fierbinte și se lasă să stea timp de cel puțin o oră. Când amestecul este răcit, se toarnă în sticle mici și se dă copilului pentru noapte. Acest lucru va ajuta la eliminarea rinichilor de toxine bacteriene. Cursul de admitere - de la trei la șase luni.
4. Două pungi de mușețel farmaceutic prepară un pahar de apă. Infuzia care rezultă trebuie să fie suficient de puternică, deci trebuie să rezistați timp de cel puțin trei ore. Se recomandă să se alimenteze copilul cu musetel dimineața: are proprietăți antiinflamatorii și un efect ușor diuretic. Durata tratamentului va fi de la două la șapte săptămâni.

Galerie foto: componente ale rețetelor populare pentru inflamația rinichilor

Opinia dr. Komarovsky despre tratamentul proceselor inflamatorii la rinichi

Dr. Komarovsky este un specialist bine-cunoscut în domeniul pediatriei, a cărui opinie este audiată de mulți părinți. Majoritatea cercetărilor și lucrărilor sale științifice sunt dedicate bolilor inflamatorii ale țesutului renal, metodelor de tratament și prevenirii bolilor. Urmând recomandările Dr. Komarovsky, puteți să vă protejați copilul împotriva recurenței bolii și să-i stabilizați starea.

Recomandări care promovează sănătatea unui copil cu pielonefrită:

1. Nutriția corectă. Alimentele sănătoase reprezintă baza funcționării normale a organismului. Cu laptele matern, bebelușul primește toate substanțele nutritive necesare, vitaminele și mineralele, precum și anticorpii care îi formează imunitatea. La o vârstă mai înaintată, este necesar să se mențină acest raport de proteine, grăsimi și carbohidrați, adăugând la alimentație mai multe legume proaspete, fructe, diverse cereale și carne slabă sau pește. Dulci, alimente grase și prăjite vor avea un efect negativ asupra funcționării rinichilor.
2. Consumul rațional de apă. Rinichii zilnic petrec prin filtre o cantitate destul de mare de lichid. Dacă regimul de băutură este încălcat, poate duce la formarea de pietre și zăcăminte de sare, care vor servi ca mediu favorabil reproducerii bacteriilor. Este recomandat să oferi copilului cel puțin un litru de apă pură pe zi. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât mai multă apă are nevoie. Rețineți că înlocuirea apei cu băuturi carbogazoase, lapte și sucuri ambalate este strict interzisă: poate duce la formarea altor boli cronice ale sistemului digestiv.
3. Respectarea somnului și a odihnei. Un copil sănătos, pentru a-și menține activitățile și exercițiile zilnice, trebuie să doarmă cel puțin opt sau zece ore pe zi. La adolescenții mai în vârstă, această perioadă poate varia în funcție de preferințele individuale. În timpul procesului de învățare, se recomandă să se ia pauze pentru descărcarea corpului: nu trebuie să stați într-un loc mai mult de o oră, trebuie să faceți o gimnastică mică sau să aveți o gustare la timp.
4. Activitate fizică uniformă. Clasele în sport, gimnastică și jocuri active în aer liber consolidează sănătatea copilului. Ea devine mai durabilă, rezistentă la efectele factorilor nocivi de mediu și stresului. O stropire a excesului de energie ajută la scăderea oboselii acumulate în timpul zilei, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului.
5. Igiena personală. Din copilărie, un copil ar trebui învățat să respecte standardele de igienă de bază: spălarea mâinilor după mese, folosirea hârtiei igienice și șervețele umede. În fiecare seară, bebelușul trebuie să ia o baie igienică sau să se spele. Acest aspect este deosebit de important pentru fete: din cauza caracteristicilor structurale ale uretrei și a proximității zonei anogenitale, riscul de a dezvolta o cale ascendentă pentru infecția pielonefritei este mult mai mare decât la băieți.
6. Aerisirea camerei înainte de culcare. În timpul zilei, un număr mare de microorganisme se acumulează în orice cameră. Dacă acestea nu sunt îndepărtate prin ventilație obișnuită, aceasta poate duce la formarea diferitelor infecții. Va fi mult mai confortabil pentru copil să adoarmă și să se trezească într-o cameră mai rece cu aer curat.
7. Călire. Adaptarea copilului la mediul înconjurător trebuie să înceapă încă din primele zile de viață: plimbări în aer proaspăt, aer rece în cameră și lenjerie de pat bine aleasă vor face truc. După ce copilul învață să meargă și să se îngrijească de el însuși, puteți proceda la proceduri de întărire mai complexe: diving cu apă rece, un duș de contrast și o baie fierbinte. Astfel de activități stimulează activitatea imunității, forțându-l să lucreze în beneficiul copilului și să omoare agenții cauzali ai diferitelor infecții.
8. Purtarea hainelor potrivite. Nu vă grăbiți să înfășurați copilul în pulovere calde sau în eșarfe de lână, numai termometrul scade sub plus zece. Când se supraîncălzește, bebelușul se obosește mai repede, pierde căldura mai ușor atunci când se mișcă dintr-o cameră în alta, sistemul său imunitar nu funcționează la capacitate maximă. Același lucru se poate spune și despre haine prea ușoare: poate provoca hipotermie, o răceală sau chiar pneumonie. Protejați copilul de curenți și ploi în sezonul toamnă-primăvară, fără să uitați să alegeți lucrurile potrivite. Dacă aveți dificultăți în alegerea unui costum, citiți recomandările referitoare la această problemă.

Video: Dr. Komarovsky despre infecțiile tractului urinar

Previziuni privind tratamentul cu pielonefrită

Pielonefrita acută la copiii de vârstă preșcolară și școlară se termină cu o recuperare completă clinică și de laborator în optzeci și cinci procente din cazuri. Mortalitatea pielonefritei acute este mai mică de două procente din întreaga populație a copiilor, care este asociată cu afecțiuni cronice autoimune, imunodeficiențe și hipotrofe.

La patruzeci la suta dintre copii si adolescenti, patologia acuta poate deveni treptat cronica: procesul inflamator in sistemul pahar si pelvis progreseaza usor, forme de scleroza, ingustarea canalelor urinare principale si insuficienta renala a diferitelor etape. De aceea, bebelușii cu diagnostic precoce de pielonefrită bilaterală sau unilaterală ar trebui să participe la un nefrolog pe parcursul a trei sau patru ani după prima perioadă a bolii. În paralel, acești copii trebuie să fie aduși dentistului și otolaringologului o dată la șase luni.

Posibile complicații și consecințe neplăcute

Dacă o terapie antibacteriană, simptomatică și patogenetică este aleasă incorect, precum și dacă sunt încălcate regulile de igienă personală, un mic pacient poate prezenta complicații. Unele dintre ele sunt destul de ușor de tratat conservator, în timp ce pentru tratamentul altora este necesar să se petreacă mult timp în spital sau chiar să se supună unei operații. Pentru a evita formarea acestor simptome, contactați medicul dumneavoastră la primul semn de boală.

Principalele complicații ale pielonefritei la copii și adolescenți includ de obicei:

• insuficiență renală acută;
• afectarea alimentării cu sânge a țesutului renal (ischemie);
• boală cronică de rinichi;
• formarea de pustule mari și mici, care se îmbină în carbunclele;
• abcese și flegmonii din spațiul retroperitoneal;
• violarea fluxului de urină din pelvisul renal;
• comă uremică și intoxicație cu produse de descompunere proprii ale substanțelor organice și anorganice;
• șocul toxic infecțios;
• formarea chisturilor și boala polichistică a rinichilor;
• hipertensiune nefrogenică de natură simptomatică;
• ridurile unui rinichi;
• asociere bacteriurie;
• cronizarea procesului cu tranziția sa de la un rinichi la altul;
• creșterea formării de piatră în sistemul cupă și pelvis;
• spasmul prelungit al mănunchiului neurovascular;
• răspândirea proceselor inflamatorii în organele și țesuturile subiacente (cistită, uretrită, prostatită).

Recenzii pentru părinți

Fiul meu a fost de 3 săptămâni, cu pielonefrită acută într-o ambulanță cu o temperatură sub 40 de ani a fost luată, au spus că pentru că am avut pregestism după săptămâna a 30-a, am putut da oxalati în urină din cauza asta, nu știu. Recuperat, 3 ani la nefrolog au fost înregistrați...

Decembrie Heat

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Fiul meu, la vârsta de 5 ani, a fost tratat cu cărămizie cu un fel de antibiotic ieftin sau ampicilină sau altul, dar costa un penny (așa cum a prescris medicul, bineînțeles) cauzat pielonefrită. Când medicul a venit la ambulanță (o femeie în vârstă, a spus că ar fi necesar să se trateze cu medicamente de nouă generație, ar fi mai multă confuzie, au fost tratați cu antibiotice în spital, cu kanephron, furagin și frunze de merișor.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Bătrânul a avut pielonefrită înainte de an plus reflux de ambele părți și sare în cantități mari. Întinzându-se în spitale, situația a fost înrăutățită. Mai mult decât atât, sunt recunoscător nefrologului din regiunea regională a copiilor, căruia i-am dat în general, în mod accidental. Era încă din medici dinainte de război. Ea a spus că piciorul nostru nu mai era în spital. Examinați complet regimul alimentar și alimentației, pe care l-am făcut. Intestinul de Vanyusha a fost clătit în spital de o sută de ori, care este, de asemenea, util, se dovedește. Atitudinea mea calmă față de situație a jucat un rol. Sunt încă înregistrați, dar nu era nevoie de așa ceva în fața școlii.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Timp de șase luni, Alyona a stabilit pielonefrită acută pentru mine și la 8 luni - refluxuri bilaterale de 2-3 grade și pielonefrite cronice secundare, plus disfuncție vezică... bine, există, pe scurt, diagnostice pe mai multe linii. În acest context, cea mai gravă disbacterioză este de până la 2 ani. acum poate avea și un dizabac, dar fără clinica activă (fără vărsături și diaree)... Am ieșit cu plante medicinale, medicamente antibacteriene, fizioterapie. Ei bine, atunci când pyelonefrita a escaladat - antibiotice au fost conectate.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Am primit teste rele de la vârsta de 3 luni. Au băut furagin, kanefron, mult mai mult decât atunci. Până la vârsta de 2 ani, am refuzat examenul în spital, am efectuat ultrasunete și tot felul de analize. Apoi, mai aproape de cel de-al doilea, au făcut la fel. Nu am spus nimic, testele pe care le-au stabilit - cistografia și altele, nu-mi amintesc, nu au funcționat bine. Nu puteam avea un copil de doi ani să o facă așa cum ar fi trebuit. Prin urmare, au scris - cu aceeași concluzie - o etiologie nespecificată. Din tratament, au fost prescrise pilule și electroforeză.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Afecțiunile inflamatorii ale rinichilor, ca orice altă patologie inflamatorie, au propriile caracteristici la copii și adolescenți. Cu respectarea regulată a tuturor măsurilor preventive, alimentației și stilului de viață adecvat, este posibil să se controleze apariția bolii. Amintiți-vă că un copil de orice vârstă trebuie să viziteze un medic cel puțin de două ori pe an, să testeze urină și sânge și să consulte specialiști specializați. Aceste activități contribuie la diagnosticarea precoce și la tratamentul în timp util al pielonefritei într-un stadiu incipient.

Ce este pielonefrita?

Boala începe cu o singură inflamație a structurilor renale, cum ar fi calicul și pelvisul, dar mai târziu, dacă nu se depun eforturi pentru a vindeca maladia, bacteriile se răspândesc în continuare, ceea ce sporește simptomele bolii și complică măsurile terapeutice.

Cel mai adesea, pielonefrita apare ca urmare a ingerării bacteriilor patogene, cum ar fi:

De obicei se întâmplă că cauza bolii nu este una, ci mai multe bacterii de natură patogenă. Uneori se acumulează formațiuni fungice.

Bacteriile se pot depune în oricare dintre organele din corpul uman și pot trece prin sângele circulant în mod sistemic în sistemul renal, acest tip de transmisie fiind numit hematogen.

La femei, calea ascendentă pentru a ataca bacteriile este mai dezvoltată. Întrucât, datorită structurii anatomice a uretrei, femeile sunt mai mici și mai largi decât cele ale bărbaților, atrage multe microorganisme care pot dăuna sănătății umane.

Cea de-a treia cea mai frecventă cale de infecție este limfatic.

Este important de observat că boala se poate desfășura în două etape: acută și cronică. Odată cu exacerbarea bolii la om, începe o etapă acută, caracterizată prin simptome pronunțate.

Dacă nu luați măsuri pentru a elimina boala, atunci ea va deveni cronică.

Tratamentul în astfel de cazuri necesită o intervenție medicală prelungită și o dietă specială.

Ce antibiotice pot fi consumate cu pielonefrită?

Pentru ca starea pacientului sa revina treptat la normal, urologii au folosit recent metoda de terapie antimicrobiana in doua etape.

Se bazează pe introducerea primei țepi de substanță activă și apoi atunci când starea se apropie de tranziția normală, netedă la forma de tabletă a antibioticelor.

Această abordare reduce în mod semnificativ costurile financiare ale tratamentului și reduce în mod semnificativ durata șederii pacientului în spital. Aportul minim de agenți antibacterieni este de aproximativ două săptămâni.

Alegerea fondurilor se bazează pe rezultatele cercetării și pe starea pacientului. Pentru tratamentul eficient al pielonefritei, medicul poate prescrie medicamente cum ar fi:

• Aminoglicozide, care includ medicamente: Gentamicin și Tobramycin.
• Dacă cauza bolii a fost chlamydia, atunci lupta împotriva ei se efectuează cu Claritromicină și Azitromicină.
• În primele etape se utilizează fluorochinolone, dintre care Ciprofloxacin și Ofloxacin sunt cele mai eficiente.
• Substanțe asociate cu substanțe amino-peniciline, cum ar fi ampicilina sau afloxicilina.
• Cefalosporine din cea de-a treia și a patra generație (Cefotaximă, Ceftriaxonă).

Selectarea antibioticelor se bazează pe o analiză a urinei pentru cultura bacteriană. Înțelesul acestui studiu este că urina este plasată într-un mediu special care să conducă la reproducerea bacteriilor.

După manifestarea agentului patogen, este efectuat un studiu pentru a identifica vulnerabilitatea microorganismelor la un anumit tip de medicament. Printr-o astfel de selecție, experții vor afla care antibiotic este cel mai bun pentru combaterea anumitor tipuri de agenți patogeni.

Antibiotice de nouă generație

Până în prezent, există medicamente de generația a cincea legate de seria de penicilină. Eficacitatea acestor fonduri este destul de mare în tratamentul bolilor care afectează sistemul renal și tractul urinar.

De asemenea, acestea au un dezavantaj - aceasta este rezistența rapidă a multor agenți patogeni la astfel de medicamente.

Urologii prescriu deseori mijloace cum ar fi:

Tratamentul pielonefritei acute cu agenți antibacterieni

Cu un debut brusc al bolii, pacientului i se prescrie o odihnă de pat, în care trebuie acoperită cu o pătură și ocupă o poziție orizontală. Antibioticele sunt prescrise pentru cel puțin două săptămâni de la șederea pacientului într-un spital medical.

Un antibiotic administrat în această perioadă trebuie distins printr-un efect bactericid crescut și cel puțin nefrotoxic.

În primele zile ale procesului inflamator, pacientul primește amoxicilină cu acid clavulanic, care sunt peniciline semisintetice. În plus, Cefalosporinele, care aparțin celei de-a doua generații de agenți antimicrobieni, pot fi prescrise pacientului, Cefemandolul fiind considerat cel mai faimos dintre ei.

Poate numirea cefalosporinelor din a treia generație, care sunt cele mai des folosite sub formă de ceftriaxonă în administrarea intravenoasă.

Ce remedii sunt cele mai bune pentru femei?

De obicei, femeile, ca și bărbații, sunt prescrise aceleași medicamente pentru a elimina eficient procesul inflamator.

Cu toate acestea, este important să se țină seama de faptul că microflora de sex feminin, precum și copiii, sunt vulnerabile și este necesară selectarea medicamentelor care conțin substanțe benigne nu numai pentru microflora, ci și asupra efectelor asupra sistemului renal.

Medicii prescriu adesea un medicament numit Amoxiclav sau Cefazolin în astfel de cazuri, dar este important să ne amintim că Cefazolin are un spectru îngust de efecte asupra microflorei patogene și, dacă nu funcționează, este înlocuit cu un alt medicament.

Diferențe în terapia antibacteriană la copii și adulți

Dacă copilul este diagnosticat cu pielonefrită, este probabil că el va fi plasat în spital unde vor desfășura o serie de activități de colectare a testelor și de prescriere a tratamentului antibiotic. Organismul pentru copii este sensibil la medicamentele toxice, astfel încât experții vor efectua selecția fondurilor cu acest cont.

Totul despre pielonefrită la copii, citiți articolul nostru.

Următoarele medicamente s-au dovedit a fi în siguranță:

Acestea aparțin antibioticelor din seria Cefalosporină cu efecte eficiente.

Nu sunt recomandate medicamente puternice, spre deosebire de adulți, deoarece pot ruina microflora intestinală.

În cazul în care vârsta copilului permite, atunci medicul prescrie uroseptice, precum și adulți. Acestea pot fi reprezentate de Furadonine sau Furazolidone.

Complicații după antibiotice

Antibioticele distrug bacteriile patogene, eliminând astfel focalizarea procesului inflamator, dar, împreună cu efectele pozitive, ele au, de asemenea, o serie de efecte secundare, cum ar fi reacțiile alergice sau indigestia.

Cele mai periculoase reacții ale organismului de a lua astfel de medicamente includ:

1. șoc anafilactic, manifestat prin pierderea conștienței sau prin scurtarea respirației, uneori în tensiune nervoasă și transpirație excesivă;
2. boala serului, manifestată prin apariția urticarei și febrei, cu o creștere a ganglionilor limfatici;
3. impactul asupra sistemului nervos central, se manifestă în leziunea manifestată într-o stare convulsivă, precum și în durerile de cap și în prezența halucinațiilor;

Un impact negativ asupra organismului se poate manifesta sub forma reactiilor adverse ale corpului. Cel mai adesea acest lucru se datorează uneia dintre componentele care alcătuiesc drogul. De regulă, după ce medicamentul este retras, simptomele dispar, aspectul sănătos și starea de spirit plină de bucurie revin pacientului.

Experții au remarcat că natura evenimentului advers depinde de forma eliberării agentului antibacterian. De exemplu, când forma tabletei pentru pacient este caracterizată de greață.

Una dintre cele mai frecvente efecte secundare asociate cu manifestări ale tulburărilor intestinului. Acest lucru se datorează faptului că agenții antibacterieni distrug nu numai microorganismele dăunătoare, ci și bacteriile benefice responsabile pentru digestia adecvată a alimentelor.

Prin urmare, pentru a vă proteja corpul de manifestările de disbacterioză, trebuie să cumpărați un mijloc în avans pentru restaurarea complexă a microflorei în intestin.

O altă problemă pe care trebuie să o suporte oamenii care iau medicamente antimicrobiene este ciupercile din vagin și din gură. Ele se multiplică pe fundalul suprimării bacteriilor benefice. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile benefice care îi împiedică să moară sub influența medicamentului.

Dacă agentul antibacterian a fost injectat intramuscular, supurația sau indurarea apare adesea la locul injectării.

Cum pot fi tratați cu medicamente acasă?

Pentru a utiliza în mod adecvat agentul antimicrobian la domiciliu, trebuie să urmați o serie de reguli care vizează prevenirea reacțiilor alergice și a altor probleme legate de medicament. Regulile sunt după cum urmează:

1. Doza trebuie observată în cantitatea prescrisă de un specialist medical. Utilizarea excesivă a medicamentului poate submina grav starea de sănătate a unei persoane care suferă de pielonefrită.
2. Luând medicamente nu trebuie să pierdeți administrarea următoarei pastile. Dacă din orice motiv a avut loc o trecere, atunci trebuie să acceptați imediat remedierea.
3. Antibioticele sunt utilizate la anumite intervale.
4. Dacă un pacient are letargie și febră, el nu trebuie să crească în mod independent doza prescrisă. Consecințele încălcării acestei reguli pot fi imprevizibile.

Urologul vă va spune despre tratamentul antibiotic pentru pielonefrită în film:

Antibiotice pentru pielonefrită cronică și acută

Antibioticele sunt substanțe naturale sau semisintetice care pot suprima unele microorganisme, de regulă, procariote și protozoare. Cei care nu dăunează celulelor de microorganisme, sunt utilizați ca medicamente.

Substanțele complet sintetice care au un efect similar se numesc medicamente antibacteriene de chimioterapie - fluorochinolone, de exemplu. Adesea acestea sunt incluse și în categoria antibioticelor.

De ce sunt aceste substanțe necesare pentru tratament?

Următoarele măsuri sunt luate pentru eliminarea pielonefritei acute sau cronice:

• îndepărtarea inflamației;
• terapie imunocorectivă și antioxidantă;
• prevenirea recăderilor - această etapă este pusă în aplicare în forma cronică a bolii.

Antibioticele sunt necesare în prima etapă a tratamentului, deoarece cauza pielonefritei este un fel de infecție.

De regulă, tratamentul are două etape:

• terapia antibacteriană empirică - sunt prescrise medicamentele cu spectru larg care pot, dacă nu distrug, să suprime mai mulți agenți patogeni. Dezvoltarea infecției în rinichi se produce foarte rapid și, după cum arată practica, pacienții nu se grăbesc să consulte un medic. Deci medicamentele sunt prescrise înainte de a efectua un studiu corect;
• terapia specializată - antibioticele nu sunt universale. În plus, sensibilitatea organismului la substanțe este individuală. Pentru a afla exact ce medicament are cel mai bun efect și este sigur pentru pacient, analizați - cultura de urină pentru sensibilitatea la antibiotice. Conform datelor obținute, se alege un medicament cu acțiune mai restrânsă, dar și mai eficient.

Ce sunt folosite

Spectrul de agenți cauzali ai pielonefritei este destul de larg, dar nu infinit, ceea ce vă permite să atribuiți imediat un medicament destul de eficient.

Lista cuprinde:

• Morganella - un microorganism coliform;
• Enterobacteria - bacterii formatoare de spori gram-negative, sunt anaerobe;
• Proteus - bacterie formând spori anaerobi, prezentă întotdeauna în intestin într-o anumită cantitate și poate deveni un patogen;
• E.coli - bacili gram-negativi. Majoritatea tulpinilor sale sunt inofensive, sunt o parte normală a florei intestinale și sunt implicate în sinteza vitaminei K. Tulpina virulentă acționează ca agent cauzator;
• fecal enterococcus, cocci gram-pozitivi, cauzează multe infecții clinice, inclusiv pielonefrită;
• Klebsiella este o bacterie în formă de tijă, care reproduce rapid pe fondul scăderii imunității.

De fapt, fiecare grup de bacterii este inhibat de antibioticul "lor".

Cerințe privind consumul de droguri

Nu doar medicamentele care suprimă microflora, ci cele care sunt relativ sigure pentru bărbați și femei sunt permise să fie tratate. Spectrele antibiotice cu spectru larg acționează ca opțiune cea mai nesigură, deoarece ele afectează toate microflora, atât patogene, cât și benefice.

Medicamentul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• substanța nu trebuie să afecteze starea și funcția rinichiului. Corpul este deja supus greutății mari și nu poate să facă față creșterii sale;
• antibioticul trebuie excretat complet în urină. Cantitatea sa în urină este unul dintre semnele eficacității vindecării;
• cu pielonefrita, nu se acordă preferință bacteriostatică, ci preparate bactericide - aminoglicozide, peniciline, adică acelea care nu numai că distrug bacteriile, dar contribuie și la îndepărtarea produselor de descompunere, altfel probabilitatea reapariției bolii este ridicată.

Tratamentul se poate face atât acasă, cât și în spital - depinde de gravitatea bolii. În orice caz, auto-tratamentul și ignorarea recomandărilor medicului conduc la cele mai negative consecințe.

Principala destinație a antibioticelor pentru pielonefrită

"Începeți" antibioticele

Mecanismul general al bolii este următorul: bacterii patogene, o dată în țesutul renal - din vezică sau din sistemul circulator, înmulțesc și sintetizează molecule specifice - antigene. Ultimul organism percepe ca străin, din cauza căruia rezultă răspunsul - un atac al leucocitelor. Dar zonele infectate ale țesutului sunt de asemenea recunoscute ca străine. Ca urmare, apare inflamația și se dezvoltă foarte repede.

Este imposibil să se determine care bacterii provoacă inflamație la bărbați sau femei fără un studiu detaliat.

Acestea includ lista următoarelor medicamente:

• Penicilina - sau mai degrabă, piperacilina, a cincea generație, deoarece sensibilitatea la penicilinele obișnuite este adesea mică sau, dimpotrivă, excesivă. Această categorie include isipen, piprax, pipracil. Acestea sunt utilizate pentru injecții intravenoase și intramusculare. Suprimarea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Substanțele semi-sintetice din ultima generație a seriei de penicilină sunt de asemenea utilizate: penodil, pentrexil, ampicilina binecunoscută.

• Cefalosporinele - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Acestea au un spectru foarte larg de acțiune, ele sunt oferite numai sub formă de injecții, deoarece acestea sunt slab absorbite în tractul gastro-intestinal. 4 generații sunt considerate cele mai bune.
• Carbapenemii - antibiotice din grupul beta-lactam. Acestea suprimă bacteriile anaerobe și aerobe, sunt administrate numai intravenos. Acesta este jenem, meropenem, invazin.
• Cloramfenicol - clorocid, nolicin, paraxină. Medicamentul distruge mecanismul de producere a proteinelor bacteriene, care oprește creșterea. Cel mai frecvent utilizate în tratamentul rinichilor.
• Un grup mai specializat este aminociclicii minoglicozidici: tobramicina, sisomicina. Aceștia pot acționa ca antibiotice inițiale pentru pielonefrită purulentă. Acestea sunt toxice, astfel încât durata de aplicare este limitată la 11 zile.
• Fluoroquinolone - medicamente antibacteriene: moxifloxacin, sparfloxacin. Acestea au un spectru larg de acțiune, dar sunt toxice pentru oameni. Cursul utilizării fluorochinolonelor nu depășește 7 zile.

Doza de medicament se calculează pe baza greutății corporale a pacientului. Raportul, adică cantitatea de substanță pe kg, este diferit și se calculează pentru fiecare medicament.

Spectrul de antibiotice cu spectru larg

Antibiotice cu efect redus

Cultura urinii permite determinarea agentului cauzal al pielonefritei și a sensibilității sale la un anumit medicament. Conform acestor date, medicul dezvoltă o strategie suplimentară. În același timp, este necesar să se țină seama de sensibilitatea individuală a pacientului față de droguri.

Recomandările generale în această privință sunt imposibile. Adesea, este prescrisă o anumită combinație de medicamente, deoarece agentul cauzal nu poate fi singurul. În acest caz, este necesar să se ia în considerare compatibilitatea medicamentelor. Astfel, aminoglicozidele și cefalosporinele sau penicilinele și cefalosporinele sunt bine combinate. Dar tetraciclinele și penicilinele sau macrolidele și cloramfenicolul acționează ca antagoniști: administrarea lor simultană este interzisă.

Tratamentul este în continuare complicat de faptul că, dacă există doze standard pentru antibiotice cu spectru larg, atunci nu există medicamente cu acțiune îngustă, de aceea, pentru fiecare pacient, medicul trebuie să calculeze o doză individuală pe baza stării sale.

În forma acută de pielonefrită, aceste medicamente sunt cele mai des prescrise.

Dacă agentul cauzal este E. coli, atunci cele mai eficiente sunt medicamentele care suprimă bacteriile gram-negative: fluorochinolone, aminoglicozide, cefalosporine. Cursul durează cel puțin 14 zile, dar antibioticul se schimbă, deoarece aceste medicamente sunt nefrotoxice.

Dacă cauza bolii - Proteus, prescrie antibiotice din familia aminoglicozidelor, ampiciline, gentamicină. Primele sunt utilizate în stadiul inițial de tratament, dar următoarele medicamente sunt mai specifice. Levomycetinul și cefalosporinele nu sunt la fel de eficiente.

• Ampicilinele - un antibiotic semisintetic, sunt prescrise pentru infecții mixte.
• Gentamicina este una din variantele seriei aminoglicozidelor, este foarte activă împotriva bacteriilor aerobe gram-negative.
• Nitrofuranul este un produs chimic antibacterian care este inferior în ceea ce privește eficacitatea față de antibiotice, dar nu este toxic. Folosit pentru cursul non-acut al bolii.

Dacă enterococul este agentul cauzator, se recomandă cel mai adesea combinația de medicamente: levomicină și vancomicină - glicopeptidă triciclică, ampicilină și gentamicină. Cu enterococcus, ampicilina este cel mai eficient medicament.

• Enterobacteriile - gentamicina, levomicinul și palina acționează cel mai bine - un antibiotic din seria de chilone. Alternativ, se poate prescrie cefalosporină, sulfonamidă.
• Pseudomonas bacilus - suprima gentamicina, carbenicilina, aminoglicozidele. Levomycetinum nu este prescris: nu funcționează pe bacilul cu vârf albastru.
• În pielonefrită acută și cronică, fosfomicina este adesea utilizată. Substanța este activă atât în ​​ceea ce privește microorganismele gram-negative, cât și gram-pozitive, dar principalul său avantaj este diferit: este eliminat în urină neschimbat, adică nu afectează starea țesutului renal.

Luarea în considerare a reacției de urină

PH-ul sângelui și urinei afectează eficacitatea medicamentului. Antibioticele sunt, de asemenea, susceptibile la astfel de efecte, astfel încât acest indicator este întotdeauna luat în considerare atunci când se prescrie.

• Dacă se observă o reacție acidă a urinei, atunci sunt preferabile preparatele din serii de penicilină, tetracicline, novobiocină, deoarece acțiunea lor este sporită.
• În reacțiile alcaline, eritromicina, lincomicina, aminoglicozidele au un efect mai puternic.
• Levomycetin, vancomicina nu depinde de mediul de reacție.

Tratamentul sarcinii

Potrivit statisticilor, pielonefrita se observă la 6-10% dintre mamele care urmează. Dezvoltarea sa este asociată cu particularitățile stării: rinichii sunt comprimați de uterul în creștere, ceea ce agravează fluxul de urină. Fluidul stagnează și creează condiții favorabile dezvoltării bolii. Schimbarea nivelurilor hormonale, de asemenea, din păcate, provoacă dezvoltarea pielonefritei.

Paradoxal, pielonefrita acută nu prezintă aproape nici o amenințare la făt și nu afectează cursul sarcinii - cu tratamentul acesteia, bineînțeles. Forma cronică este mai dificil de vindecat și duce adesea la avort.

Tetraciclină, cloramfenicol și antibiotice cu streptomicină sunt interzise, ​​deoarece aceste medicamente afectează în mod negativ dezvoltarea fătului.

• Una dintre cele mai bune opțiuni pentru femeile gravide este furagin - substanța seriei nitrofuran. Motivul - eliminarea completă a urinei neschimbată. Cu toate acestea, cursul său este limitat, deoarece medicamentul pe fundalul insuficienței renale provoacă polineurită.
• Dacă sursa inflamației este o bacterie anaerobă, se prescriu lincomicină, clindamicină și, de asemenea, metronidazol.
• Penicilina - ampicilina, ampiocași și așa mai departe este larg răspândită. Cu toate acestea, sensibilitatea cel puțin a unui medicament din seria de penicilină exclude utilizarea tuturor celorlalte.
• În cazurile severe ale bolii, se preferă cefalosporinele. De obicei, acestea sunt combinate cu aminoglicozide.
• Antibioticele din grupul de carbapenem - tienam, meronem, sunt, de asemenea, prescrise pentru boli grave. În ceea ce privește eficiența, un medicament este egal cu combinația de cefalosporină, aminoglicozidă și metronidazol.

Tratamentul antibiotic este în mod necesar combinat cu proceduri care ajută la restabilirea fluxului normal de urină.

Terapia la copii

Cel mai adesea, pielonefrita apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-8 ani, dar poate să apară și la sugari. Este indicat tratamentul inpatient. Copiii școlari cu boală ușoară pot fi tratați în ambulatoriu.

Antibioticele sunt, de asemenea, incluse în cursul terapiei, deoarece pur și simplu nu există altă metodă care să suprime focalizarea inflamatorie, infecția și, prin urmare, tratamentul pielonefritei fără ele este pur și simplu imposibil. Tehnicile sunt aceleași: mai întâi, se administrează un medicament cu acțiune largă și, după testarea urinei pentru însămânțare, un antibiotic foarte specializat sau o combinație a acestuia din urmă. În prima etapă, medicamentul este administrat intravenos sau intramuscular. Spre sfarsitul sau in forma usoara, administrarea orala este posibila.

Când numărul de leucocite din sânge este mai mic de 10-15, este prescris pentru a lua peniciline protejate - augmentin, amoxiclav și cefalosporine - suprax, zinnat. Cursul de tratament este continuu, drogul nu se schimbă.

Popular cu urologi pediatrici și scheme pas:

• în prima săptămână, augmentin și cedex sunt administrate intravenos sau intramuscular;
• în a doua săptămână - amoxiclav și zinnat;
• în a treia săptămână suprax este folosit.

În cazul pielonefritei acute, cefixima poate fi utilizată - utilizarea sa este permisă, începând cu 6 luni. Cu tratamentul pe termen lung al formei acute, uroseptica poate fi înlocuită.

Pielonefrita cronică necesită un tratament lung și este plină de recăderi. La apariția ultimului numit furagin la o rată de 5 mg pe 1 kg de greutate. Cursul durează 3 săptămâni. Eficacitatea sa este determinată de rezultatele apelor acvatice.

Nevigremon sau nitroxolină prescrise pentru pielonefrită cronică. Medicamentul este luat timp de 4 luni de cursuri - 7-10 zile la începutul fiecărei luni.
Într-un videoclip despre tratamentul cu antibiotice pielonefrite la copii, bărbați și femei:

eficacitate

Nu există un antibiotic universal, 100% activ, care să poată vindeca infecția în 7 zile. De fapt, tratamentul pielonefritei se realizează într-o anumită măsură empiric, deoarece depinde de sensibilitatea microflorei patogene la medicament, natura bacteriilor, starea corpului și așa mai departe.

Regula generală este această recomandare: efectul antibioticului ar trebui să aibă loc în decurs de 3 zile. Dacă, după un curs de trei zile, starea pacientului nu sa îmbunătățit și datele de analiză nu s-au schimbat, atunci medicamentul nu este eficient și ar trebui înlocuit cu altul.

Puteți spori efectul medicamentului prin adăugarea de substanțe antimicrobiene sau fitoterapie. Dar pentru a înlocui antibioticul în tratamentul pielonefritei nu se poate.

Tratamentul antibiotic pe termen lung al pielonefritei cronice sau acute conduce la distrugerea microflorei benefice. Deci, după terminarea cursului a fost adesea prescrisă terapia de reabilitare.

Supradozajul și luarea medicamentelor prea lungi sunt inacceptabile. Nu toate antibioticele sunt sigure, deci cursul de a le lua este limitat. În plus, chiar și cel mai sigur medicament în timp nu mai este eficient.

Utilizarea antibioticelor garantează un tratament pentru boală, toate celelalte lucruri fiind egale. Cu toate acestea, alegerea medicației, dozajul și regimul de dozare este foarte individuală și necesită un înalt profesionalism și o cunoaștere a subiectului.

Publicat în jurnal:
În lumea medicamentelor »» №3 1999 I.N. ZAHAROVA, DOCENTUL DEPARTAMENTULUI PEDIATRIC, CANDIDATUL ȘTIINȚEI MEDICALE

PROFESORUL N.A. KOROVINA, ȘEF DEPARTAMENTUL PEDIATRICĂ A ACADEMIEI MEDICALE RUȘNE DE EDUCAȚIE POST-EDUCAȚIONALĂ, NEFROLOGIST CHIEF COPIL MHR

IE DANILOVA, șeful Departamentului de spitale al orașului Tushinskaya

EB MUMLADZE, DOCENT DEPARTAMENTUL PEDIATRIC, CANDIDATUL ȘTIINȚELOR MEDICALE

În ultimii cinci ani, frecvența bolilor sistemului urinar a crescut de aproape 2 ori [1]. Dintre nefro- și uropatiile, bolile inflamatorii microbiene ale sistemului urinar ocupă locul principal. În structura patologiei renale pentru 1988-1997, conform datelor noastre, bolile microbiene și inflamatorii ale sistemului urinar constituie 75,6%.

S-a stabilit că, în prezența factorilor predispozanți, dezvoltarea pielonefritei la copii este cauzată de E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter și alți microbi. Mult mai des este cauzată de stafilococ și streptococ [4]. Studiile privind peisajul microbian al urinei la 106 copii în vârstă de la o lună la 14 ani cu pielonefrită acută arată că E. coli este însămânțată în 86,6% dintre pacienți, Proteus spp. - la 8%, Klebsiella pneumomae - la mai puțin de 2% dintre pacienți [13]. Cocci gram-pozitivi sunt detectați numai la 3,6% dintre pacienții cu pielonefrită acută. In pielonefrite cronice obstructive mult mai frecvent decât în ​​pielonefrita acută apar Klebsiella pneumomae (18,7% dintre pacienți), Str.faecalis (12,5% dintre pacienți), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

Conform materialelor de laborator bacteriologice Spitalul Tushino pentru copii (Head. Laboratorul de MV Kalinina) pentru 1995-1997 la pacienții cu infecții ale tractului urinar în 88,4% din flora gram-negative semănate, și doar 11,4% dintre bacterii Gram-pozitive. E. coli a fost cel mai frecvent (39,3%). Frecvența excreției de la Kleinsiella (21,9%) și Pseudomonas aeruginosa (10,3%) la pacienții spitalizați este ridicată. Trebuie remarcat faptul că asocierea microbiană frecvent întâlnită (+ Str.faecalis E. coli; + Staph.saprophyticus E. coli; Str.faecalis + Ent.cloacae; Str.faecalis + Staph.epidermitidis) și doar 40,8% din cazuri a fost determinată monocultură. Rezultatele pozitive ale examinării bacteriologice a urinei cu pielonefrită nu pot fi obținute întotdeauna. În ultimii ani, a existat o tendință de a reduce procentul de "însămânțare" a microorganismelor din urină. Este posibilă identificarea microorganismului "vinovat" în timpul însămânțării urinei la 42,0-75,7% dintre pacienții cu pielonefrită [5, 8, 11].

Dezvoltarea rapidă a stabilității florei microbiene la antibiotice, modificări în spectrul de microorganisme care provoacă procesul microbian inflamator in sistemul urinar, produse de multe dintre aceste beta-lactamaze, creează dificultăți în selectarea antibioticului și face terapia tradițională ineficiente [14]. Acest lucru conduce la faptul că tratamentul infecțiilor sistemului urinar devine mai complex și determină necesitatea creării tuturor agenților terapeutici noi și introducerea lor în practica pediatrică. Principalul factor care determină rezistența bacteriilor la antibiotice este producerea de beta-lactamaze de către microorganisme, care inhibă activitatea antibioticelor.

In bolile sistemului urinar la copii numirea unui antibiotic, doza este determinată de microflora sensibilității la antibiotice urină spectru pentru flora, natura bolii renale, funcția renală. Se știe că multe medicamente antibacteriene acționează mai bine la anumite valori ale pH-ului urinar, care trebuie luate în considerare în timpul terapiei.

În cazuri severe, poate fi utilizată terapia antibacteriană combinată. Trebuie avut în vedere faptul că este necesară combinarea medicamentelor antibacteriene cu un efect sinergie.

Eficacitatea terapiei cu antibiotice depinde de:

• efectele etiotropice;
• dozele de medicament (optime în funcție de metoda de administrare, luând în considerare farmacocinetica medicamentului și evoluția bolii; concentrația de antibiotic în sânge trebuie să fie de cel puțin 4 ori concentrația inhibitorie minimă pentru agentul patogen);
• actualitatea tratamentului și durata rațională a tratamentului;
• utilizarea combinațiilor de antibiotice pentru a extinde spectrul de acțiune și pentru a spori efectul antibacterian.

În ciuda succeselor evidente ale terapiei cu antibiotice, problema tratamentului pacienților cu infecții ale sistemului urinar și complicațiile lor este relevantă în nefrologia pediatrică. Acest lucru se datorează unui număr de factori, inclusiv modificări ale compoziției speciilor de agenți patogeni, apariției și răspândirii microorganismelor care sunt foarte rezistente la multe medicamente.

Creșterea stabilității microbiene poate fi asociată cu:

• terapie antibiotică irațională și nerezonabilă care utilizează două sau mai multe antibiotice;
• selectarea incorectă a dozei de medicament și durata insuficientă a tratamentului;
• starea de lungă durată a pacientului în spital;
• utilizarea frecventă, necontrolată a medicamentelor antibacteriene, în special la domiciliu;
• o combinație irațională între diferite antibiotice sau cu medicamente pentru chimioterapie.

Factorii care contribuie la dezvoltarea rezistenței microbiene sunt [14]:

• mutații în gene obișnuite;
• schimbul de material genetic;
• presiunea selectivă a mediului.

Atunci când alegeți un medicament antibacterian, este necesar să se bazeze pe cunoașterea tipului de agent patogen obținut de la pacient, sensibilitatea florei secretate la antibiotice. Examinarea microbiologică a urinei trebuie efectuată înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. Există mai multe modalități de colectare a urinei. Cu toate acestea, în practica pediatrică, cea mai fiziologică este cultura urinei din jetul de mijloc cu urinare liberă. Repetarea examinării microbiologice a urinei trebuie efectuată la 3-4 zile după începerea tratamentului cu antibiotice și la câteva zile după terminarea tratamentului. Cateterizarea vezicii urinare este utilizată numai sub indicații stricte, cel mai adesea cu retenție urinară acută. În clinicile străine, pentru a obține urină, se face o puncție suprapubică a vezicii urinare pentru examinarea microbiologică, care nu este utilizată în Rusia.

Terapia antibacteriană empirică (inițială) (în spital)

Majoritatea pacienților cu desigur acut de pielonefrita la abjecție „începând cu“ terapia cu antibiotice este prescris empiric, care se bazează pe cunoașterea caracteristicilor etiologice ale celor mai probabil, agenții patogeni și potențialul sensibilitatea lor la medicament, deoarece determinarea de urină și sensibilitate necesită timp, și întârzie începerea tratamentului este inacceptabilă (tabelul 1). În absența efectului clinic și de laborator (analiza urinei), după trei zile de tratament empiric, acesta este corectat cu o schimbare a antibioticului.

Tabelul 1. Terapia empirică (inițială) antibacteriană în formă severă

Este posibilă "terapia pasului".

A doua generație de cefalosporine (cefuroximă, cefamandol)

Cefalosporinele din a treia generație (cefotaximă, cefoperazonă, ceftazidimă, ceftriaxonă, cefepimă)

Aminoglicozide (gentamicină, netromicină, amikacină etc.)

A doua generație de cefalosporine (cefuroximă axetilă, cefaclor)

Cefalosporinele din a treia generație (ceftibuten)

Preparatele din grupul de chinolone nefluorurate (acidul pipemidinic, acidul nalidixic, derivații 8-hidroxichinolinei)

"Terapia pasului" prevede utilizarea administrării parenterale a medicamentelor din același grup (intravenos sau intramuscular) cu activitatea maximă a procesului inflamator în decurs de 3-5 zile, urmată de înlocuirea pe cale orală. În acest caz, este posibil să se utilizeze medicamente din același grup, de exemplu, zinatsef în / în sau intramuscular pentru zinnat per os; Augmentin în / în Augmentin per os. Etapa terapiei are beneficii clinice și economice semnificative. O astfel de metodă de tratament afectează favorabil starea psihoemoțională a copilului. În plus, costurile materiale și povara lucrătorilor medicali sunt reduse semnificativ. La trecerea la medicamente pe cale orală, copilul poate fi externat acasă pentru asistență medicală în ambulatoriu.

În cazul pielonefritei ușoare, se poate utiliza numai calea orală de administrare a antibioticului sub formă de forme speciale de copii (sirop, suspensie), care se disting printr-o bună absorbție din tractul gastro-intestinal, gust plăcut.

O gamă largă de acțiuni, inclusiv cele mai multe microorganisme gram-pozitive și gram-negative, ne permit să recomandăm penicilinele "protejate" ca terapie empirică înainte de a obține rezultatele examinării bacteriologice a urinei.

O caracteristică a acestor medicamente este toxicitatea redusă. Fenomenele dispeptice (vărsături, diaree) sunt posibile la administrarea orală a medicamentelor din acest grup datorită modificărilor microflorei intestinale și a motilității tractului gastrointestinal. Aceste simptome pot fi evitate atunci când se iau medicamente în timpul meselor.

Tabelul 2. Terapia antibacteriană empirică (de pornire), moderată până la severă

Parenteral sau oral (la copii mai mari) cale de administrare a antibioticului

A doua generație de cefalosporine (cefuroximă, cefamandol)

A 3-a generație de cefalosporine

Medicamente orale

A doua generație de cefalosporine (cefuroximă axetilă, cefaclor)

Preparatele din grupul de chinolone nefluorurate (acidul pipemidinic, acidul nalidixic, derivații 8-hidroxichinolinei)

Cel mai adesea medicamentele din acest grup sunt amoxicilina cu acid clavulanic (augmentin). Un număr de studii clinice au stabilit că augmentinul este eficace în tratarea a 88% dintre pacienții cu infecții ale sistemului urinar, în timp ce în tratamentul cu amoxicilină, rezultate pozitive au fost obținute la doar 40% dintre pacienți. Avantajul augmentinei este, pe lângă rezistența la beta-lactamază microbiană, toxicitatea redusă.

Am evaluat eficacitatea și siguranța augmentinei la 24 de pacienți cu pielonefrită în vârstă de la 9 luni până la 14 ani. Augmentin a fost administrat intravenos la pacienții severi timp de 3-4 zile, urmată de o trecere la administrarea orală (suspensie, comprimate). Pe fondul terapiei cu augmentin, în ziua a 4-a și a 5-a, numărul covârșitor de pacienți a prezentat o dinamică pozitivă semnificativă a parametrilor clinici și de laborator, iar până în ziua a 8-a - normalizarea completă a analizei clinice a sângelui și a sindromului urinar. Medicamentul a fost bine tolerat de către pacienți, nu au fost observate reacții adverse și reacții adverse. Poate fi utilizată o gamă largă de acțiuni antibacteriene, toxicitate redusă, sub formă de monoterapie pentru pielonefrită și infecții ale tractului urinar ca tratament de pornire empiric atunci când microorganismul este agentul cauzal care nu este încă identificat. În cazurile severe, este posibilă combinarea acesteia cu aminoglicozidele.

Terapia combinată antibacteriană pentru pielonefrită la copii este utilizată în conformitate cu următoarele indicații:

• curs septic sever pentru a crește sinergismul acțiunii medicamentelor antibacteriene;
• - un curs sever de infecții urinare datorate asociațiilor microbiene;
• pentru a depăși rezistența multiplă a microorganismelor la antibiotice (în special în tratamentul infecțiilor "problematice" cauzate de Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella etc.);
• pentru efectele asupra microorganismelor localizate intracelular (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma).

Cea mai obișnuită combinație de antibiotice este utilizată pentru extinderea spectrului de acțiune antimicrobiană, care este deosebit de importantă în absența datelor privind agentul patogen.

Tabelul 3. Terapia etiotropică a pielonefritei (după primirea rezultatelor examinării bacteriologice a urinei)

2-3 cefalosporine de generație

Preparate ale acidului nalidixic

Preparatele de acid pipemidinic

A doua generație de cefalosporine

A treia generație de cefalosporine orale

Preparatele de acid pipemidinic

Preparate ale acidului nalidixic

A doua generație de cefalosporine

A treia generație de cefalosporine orale

Preparatele de acid pipemidinic

Preparate ale acidului nalidixic

3-4 generații de cefalosporine

Cefalosporinele din a treia generație (ceftazidimă, ceftriaxonă)

Preparatele de acid pipemidinic

Aminoglicozide (amikacin, netromitină)

1-2 cefalosporine de generație

1-2 cefalosporine de generație

Macrolidele parenteral (klacid)

Macrolidele parenteral (klacid)

Macrolidele parenteral (klacid)

* Fluoroquinolonele sunt utilizate în cazuri excepționale la copiii cu vârsta sub 14 ani [2].

** Rifampicina este prescrisă în cazuri excepționale, datorită faptului că aceasta este nefrotoxică și aparține rezervei de medicamente anti-TB cu dezvoltarea rapidă a rezistenței de Mycobacterium tuberculosis.

*** Tetraciclinele sunt utilizate la copiii de peste 8 ani.

Terapia antibacteriană a pielonefritei pe bază de ambulatoriu

În unele cazuri, în caz de exacerbare a pielonefritei cronice, tratamentul unui copil poate fi efectuat în ambulatoriu cu organizarea unui spital de spitalizare.

În clinică, sub supravegherea unui nefrolog și a unui pediatru local, după un tratament continuu cu antibiotice, tratamentul anti-recidivă se efectuează timp de 4-6 săptămâni, în funcție de natura pielonefritei (obstructivă, non-obstructivă).

Următoarele opțiuni de tratament anti-recidivă sunt recomandate:

• Furagin la o rată de 6-8 mg / kg de masă (doză completă) timp de 2-3 săptămâni; apoi, cu normalizarea testelor de urină și de sânge, se trece la 1 / 2-1 / 3 din doza terapeutică maximă în 2-4-6 săptămâni.
• Co-trimoxazol (Biseptol) la doza de 2 mg pentru trimetoprim + 10 mg pentru sulfametoxazol per kilogram de masă oral o dată pe zi, timp de 4 săptămâni.
• Unul dintre medicamentele de acid nalidixic (negru, nevigramonă), acid pimemidină (pimidel, palin, pigegal etc.), 8-hidroxichinolină (nitroxolină, 5-NOK) pot fi administrate timp de 10 zile din fiecare lună timp de 3-4 luni doze.

Tabelul 4. Terapia antibacteriană a pielonefritei pe bază de ambulatoriu

Parenteral sau cale orală de administrare a antibioticului

Penicilinele "protejate" (augmentin, amoxiclav, unazin)

A doua generație de cefalosporine (cefuroximă, cefamandol)

A 3-a generație de cefalosporine

Medicamente orale

Penicilinele "protejate" (augmentin, amoxiclav, unazin)

A doua generație de cefalosporine (cefuroximă axetilă, cefaclor)

Preparatele din grupul de chinolone nefluorurate (acidul pipemidinic, acidul nalidixic, derivații 8-hidroxichinolinei)

* penicilinele semisintetice (ampicilina, ampioca, etc.) pot fi utilizate în ambulatoriu în cazul primului "atac" al bolii, la pacienții netratați anterior.

Copiii mici au decis să numere medicamente pe kg de greutate. Ei primesc doze relativ mai mari. Calculând doza de antibiotic, trebuie avut în vedere faptul că copiii mici au clearance-ul mai mic, fluxul sanguin renal eficient, nefronul tubular "imatur"; activitatea redusă a unui număr de sisteme enzimatice ale ficatului, care poate duce la excreția mai lentă a anumitor medicamente și cumularea în organism. La pacienții cu o ușoară scădere a filtrației glomerulare, dozele de peniciline naturale și semisintetice, cefuroximă, cefotaximă, cefoxitină nu pot fi ajustate. Dacă filtrarea glomerulară este redusă cu> 50% în conformitate cu testul Rehberg, dozele acestor medicamente ar trebui reduse cu 25-75%. Cu o atenție deosebită este necesară abordarea numirii aminoglicozidelor în încălcarea funcției renale, ele pot fi utilizate numai în cazuri extreme, cu monitorizarea concentrației medicamentului administrat în sânge și selecția individuală a dozei, ținând cont de reducerea filtrării glomerulare. La pacienții cu insuficiență renală cronică la hemodializă, o parte din antibiotic este eliminată și este necesară administrarea suplimentară. De la 25 la 50% din peniciline, cefaclor, mai mult de 50% sulfonamide, aminoglicozide, imipenem, cele mai multe cefalosporine sunt eliminate în timpul hemodializei. Macrolidele, oxacilina, cefoperazona, cefixima, cefotetanul, amfotericina B și chinolonele nu sunt practic eliminate prin hemodializă. În timpul dializei peritoneale, majoritatea medicamentelor, cu excepția aminoglicozidelor și cefuroximei, nu se "spală" (cu 15-25%) [9].

Rinichii pot fi distruși de terapia antibacteriană, deoarece aceștia elimină antibioticele și metaboliții lor. În acest sens, toate medicamentele antibacteriene pot fi împărțite în trei grupe principale:

• Practic non-nefrotoxic (excretat prin tractul gastro-intestinal)
  • eritromicină
• Scăzut toxic, supus unei eliminări rapide:
  • benzilpenicilină;
  • peniciline semi-sintetice;
  • "Peniciline protejate";
  • A doua și a treia generație de cefalosporine
• nefrotoxice:
  • aminoglicozide;
  • Cefalosporine de prima generație;
  • carbapeneme;
  • monobactami

Odată cu introducerea de antibiotice nefrotoxice, se poate dezvolta nefrită tubulo-interstițială acută, care se manifestă prin insuficiență renală acută. Toxicitatea antibiotică a nefrozei apare cel mai frecvent prin utilizarea de doze mari de medicament în cazul insolvenței funcționale a sistemului urinar. Renunțarea la rinichi este posibilă datorită reacțiilor idiosincratice, adică a hipersensibilității organismului la un anumit medicament, care nu depinde de doza medicamentului și de durata tratamentului. Aceste reacții apar mai des sub formă de sindrom clinic de vasculită necrotică și sunt mai des provocate de peniciline și tetracicline [3].

Astfel, sarcina principală în tratamentul copiilor cu pielonefrită este eliminarea sau reducerea procesului microbian-inflamator în țesutul renal și în tractul urinar [4]. Eficacitatea scăzută a terapiei cu antibiotice în tratamentul pielonefritei este, în unele cazuri, datorată prezenței anomaliilor de dezvoltare, a urodynamicii depreciate, precum și a proprietăților în continuă schimbare ale florei bacteriene. Acest lucru determină necesitatea unei căutări constante a unor noi medicamente antibacteriene, care sunt foarte eficiente în tratamentul infecțiilor gram-negative în principal. În prezent, piața farmaceutică are un număr mare de agenți antibacterieni, permițându-vă să alegeți cei mai buni dintre ei. În ciuda faptului că antibioticele sunt medicamente foarte eficiente care pot salva viața unui copil dacă sunt utilizate rațional, tratamentul cu acestea este întotdeauna un compromis între efectul dorit al medicamentului și evaluarea posibilelor efecte secundare.

Pentru a obține un efect bun în efectuarea terapiei cu antibiotice, trebuie luate în considerare următoarele recomandări:

• identificarea agentului patogen cât mai curând posibil și selectarea unui antibiotic ținând cont de sensibilitatea florei microbiene la acesta;
• alegeți un antibiotic pentru un anumit pacient, ținând cont de comorbidități;
• utilizați doza optimă și calea de administrare a antibioticului;
• mai frecvent folosesc terapia "pas", având în vedere avantajele sale;
• în cazuri severe, utilizarea terapiei combinate;
• să țină seama de particularitățile interacțiunii dintre antibiotice și alte medicamente și produse alimentare;
• în caz de infecție severă a sistemului urinar, jet intravenos, administrarea "bolus" este preferabilă, asigurând concentrația "vârfului" medicamentului în sânge.

Complexitatea și versatilitatea mecanismelor patogenetice care stau la baza pielonefritei la copii, riscul ridicat de boli cronice asociate cu caracteristicile macro și microorganisme necesită nu numai terapia etiotropică, ci și un întreg complex de măsuri terapeutice menite să restabilească hemo-și urodynamica, normalizând metabolic tulburări ale stării funcționale a rinichilor, stimularea proceselor regenerative și reducerea proceselor sclerotice în interstițiul rinichilor.