Antibiotice este asta - Gripă April

Antibioticele - ce este?

Antibioticele (substanțe biologice), substanțe de origine biologică, sintetizate de microorganisme, care tind să suprime creșterea microorganismelor patogene și să le distrugă complet.

Chiar și acum 100 de ani, oamenii au murit din cauza unor astfel de boli, cum ar fi meningita, pneumonia și multe alte boli infecțioase. Moartea lor a fost cauzată de absența oricărui medicament antimicrobian. Se pare că antibioticele au salvat oamenii de la dispariție. Cu ajutorul lor, a fost posibil să se reducă rata mortalității pacienților cu diverse boli infecțioase sute și uneori de mii de ori.

Ce sunt antibioticele

Până în prezent, au fost dezvoltate peste 200 de agenți antimicrobieni, dintre care mai mult de 150 sunt utilizați pentru a trata copiii. Numele lor inteligente sunt adesea deranjate de oameni care nu sunt legați de medicamente. Cum să înțelegeți abundența termenilor complicați? Toate antibioticele sunt împărțite în grupuri - în funcție de metoda de expunere la microorganisme. Primul grup - antibiotice bactericide, acționează asupra microbilor, distrugându-i. Al doilea grup este bacteriostatic, inhibă creșterea bacteriilor.

Când trebuie să îi dăm copilului antibiotice?

Dacă bănuiți că aveți o boală infecțioasă, atunci prima persoană pe care ar trebui să o informați despre acest lucru este un medic. Că vă va ajuta să determinați ce sa întâmplat și să puneți diagnosticul. Boala poate fi tratată corect numai atunci când diagnosticarea este făcută corect! Este medicul care ar trebui să vă dea antibioticul necesar, să determine doza și calea de administrare, să consulte regimul și să raporteze posibilele efecte secundare. Este important ca medicul să prescrie acest tratament, deoarece numai el poate evalua în mod adecvat starea copilului, severitatea bolii, să ia în considerare comorbiditățile și, prin urmare, să minimizeze posibilitatea complicațiilor.

Cât durează un antibiotic?

În cele mai acute boli, se administrează în 2-3 zile după scăderea temperaturii, cu toate acestea există excepții. Deci, otita este de obicei tratata cu amoxicilina pentru nu mai mult de 7-10 zile, si dureri in gat timp de cel putin 10 zile, altfel poate exista o recidiva.

În ce formă este mai bine să dai un antibiotic unui copil?

Pentru copii, medicamentele sunt produse în forme speciale pentru copii. Poate fi comprimate solubile, sunt ușor de administrat cu lapte sau ceai, siropuri sau granule pentru prepararea suspensiilor. Adesea au o aromă și un gust plăcut, care nu provoacă emoții negative la un copil bolnav.

Sunt antibioticele și disbacterioza întotdeauna împreună?

Deoarece antibioticele inhibă flora normală a corpului, ele pot provoca disbioză, adică reproducerea bacteriilor patogene sau a ciupercilor care nu sunt caracteristice intestinelor. Cu toate acestea, numai în cazuri rare, o astfel de disbacterioză este periculoasă: cu cursuri scurte de tratament cu antibiotice, manifestările de disbacterioză sunt extrem de rare. Astfel, medicamentele antifungice (nistatină) și bacteriene (medicamente Linex, Bifidumbacterin etc.) sunt utilizate pentru a preveni disbacterioza numai în cazurile de tratament pe termen lung cu mai multe medicamente cu un spectru antibacterian larg.

Ce efecte secundare sunt posibile la administrarea de antibiotice?

Pericolele de a lua antibiotice sunt adesea exagerate, dar ele trebuie să fie întotdeauna amintite. Despre disbacterioză, am vorbit deja. Un alt pericol lurking atunci când luați antibiotice este alergia. Unii oameni (inclusiv sugari) sunt alergic la penicilină și alte medicamente antibiotice: erupții cutanate, reacții de șoc (acesta din urmă, din fericire, foarte rare). Dacă copilul dvs. a avut deja o reacție la acest sau la antibiotic, ar trebui să informați cu siguranță medicul dumneavoastră despre acest lucru și el va selecta cu ușurință un înlocuitor. reacții alergice în special frecvente în acele cazuri în care antibioticele sunt administrate unui pacient care suferă de o boală de non-bacteriene natură (virale): faptul că numeroase infecții bacteriene, cum ar fi mai mici „disponibilitatea alergic“ a pacientului, ceea ce reduce riscul de reacție la un antibiotic.

Cele mai grave evenimente adverse includ leziuni specifice ale organelor și sistemelor care se dezvoltă sub influența medicamentelor individuale. Acesta este motivul pentru care a autorizat pentru utilizare la copii mai mici grupe de vârstă (și femeile gravide) sunt doar bine studiat timp de mai mulți ani preparaty.Iz periculoase pentru copii antibiotice pot nazvataminoglikozidy (streptomicină, gentamicină, etc), care poate provoca leziuni renale și surditate; tetracicline (doxiciclină) sunt colorate în creștere de smalț dinților, acestea sunt date copiilor doar după 8 ani, medicamentele de fluorochinolone (norfloxacină, ciprofloxacina) nu este indicat pentru copiii cu risc de displazie, acestea sunt date numai din motive de sănătate.

Am nevoie de antibiotice pentru tratamentul ARVI?

Antibioticele pot vindeca o boală cauzată de bacterii, ciuperci și protozoare, dar nu de viruși. Ar trebui să dau un antibiotic pentru fiecare episod al bolii? Părinții ar trebui să înțeleagă că frecvența naturală a infecțiilor tractului respirator la copiii preșcolari este de 6 până la 10 episoade pe an, iar prescrierea antibioticelor pentru fiecare episod de infecție reprezintă o sarcină nerezonabilă asupra corpului copilului. Se știe că rinita acută și bronșita acută sunt aproape întotdeauna cauzate de viruși, iar angina, otita acută și sinuzita într-o mare parte din cazuri sunt cauzate de bacterii. Prin urmare, în rinita acută (frig) și bronșită, antibioticele nu sunt prezentate. Trebuie remarcat faptul că pentru un criteriu foarte popular pentru prescrierea antibioticelor pentru infecțiile virale - menținerea unei temperaturi ridicate timp de 3 zile - nu există absolut nicio justificare. Durata naturală a perioadei febrile cu infecții virale ale tractului respirator la copii poate fi de la 3 la 7 zile, uneori mai mult. Conservarea mai lungă a așa-numitei temperaturi subfebrile (37,0-37,5 ° C) se poate datora mai multor motive. În astfel de situații, încercările de a realiza normalizarea temperaturii corporale prin prescrierea de cursuri consecutive de diferite antibiotice sunt sortite eșecului și amânarea adevărului pentru a determina cauza stării patologice. O variantă tipică a cursului infecției virale este, de asemenea, conservarea tusei pe fondul îmbunătățirii stării generale și a normalizării temperaturii corpului. Trebuie amintit faptul că antibioticele nu sunt antitusive. Părinții în această situație au oportunități ample de utilizare a medicamentelor antitusive populare. Tusea este un mecanism natural de apărare, dispare ultima dintre toate simptomele bolii.

Antibioticele sunt o realizare a unei civilizații de care nu ar trebui să refuzăm, dar ar trebui să fie folosite și cu competență, numai sub supravegherea unui medic și strict conform indicațiilor!

Ce trebuie să știți despre antibiotice?

Timp de mai multe secole, omenirea a atacat numeroase infecții, pretinzând milioane de vieți. Salvarea a venit numai în secolul al XX-lea odată cu apariția de antibiotice. Cu toate acestea, ceva timp mai târziu, antibioticele au fost discutate ca fiind un dușman, ucigând toate lucrurile vii. Și până acum, mintea științifică nu poate ajunge la o opinie fără echivoc, ceea ce este antibioticele - bune sau rele. Boli cauzate de microorganisme au fost mult timp flagelul întregii omeniri. Și după ce sa dovedit că bolile infecțioase sunt cauzate de bacterii patogene, de aproape o sută de ani nu au existat agenți antibacterieni buni. Medicamentele care au fost utilizate în această perioadă au avut o toxicitate diferită și o eficiență scăzută. Numai în anii treizeci ai secolului nostru s-au sintetizat preparatele de sulfanilamidă, iar zece ani mai târziu - antibiotice. Apariția acestor medicamente a făcut o adevărată revoluție în medicină, deoarece medicii pentru prima dată au fost capabili să trateze eficient bolile infecțioase.

Cu toate acestea, orice medalie, după cum se știe, are un dezavantaj. Din cele mai bune intenții, pentru a vindeca mai mult, mai rapid și mai eficient, medicii au prescris agenți antibacterieni ori de câte ori și oriunde ar fi existat un indiciu de infecție. Dar aproape imediat au apărut probleme neașteptate: formarea rezistenței în bacterii, apariția efectelor secundare nedorite - alergii, dysbioză. Toate acestea au contribuit la apariția diferitelor concepții greșite privind medicamentele antibacteriene. Iar astăzi vom încerca să-i risipim pe unii dintre ei, să înțelegem când sunt cu adevărat necesare antibiotice și când e mai bine să le faci fără ele.

Ce este un antibiotic

Să începem cu elementele de bază. Mulți sunt convinși că toate medicamentele antibacteriene sunt antibiotice. Acest lucru nu este adevărat. În anumite literatură medicală, termenul "antibiotic" este adesea utilizat în relație cu toți agenții antimicrobieni, dar antibioticele reale sunt medicamente produse de microorganisme sau obținute prin metode semisintetice. În plus față de antibiotice, există agenți antibacterieni complet sintetici (sulfonamide, preparate nitrofuran, etc.). De exemplu, medicamente cum ar fi biseptol, furatsilin, furazolidon, metronidazol, palin, nitroxolină, nevigramonă, nu sunt antibiotice. Ele diferă de antibioticele reale prin mecanismele de acțiune asupra microbilor, precum și prin eficacitatea și efectul lor global asupra organismului uman.

Când antibioticele sunt inutile

În rândul persoanelor fără studii speciale, se crede că antibioticele pot vindeca orice boală infecțioasă. Aceasta este o amăgire periculoasă.

Antibioticele nu pot vindeca virale și alte boli infecțioase.

Infecțiile virale reprezintă o parte semnificativă a bolilor respiratorii. Majoritatea așa-numitelor "răceli" (ARD) nu necesită prescrierea de antibiotice (ampicilină, eritromicină, oxacilină etc.) sau alte medicamente antibacteriene (Biseptol, Bactrim, Septrin, Sulfonamide). act. Virușii cauzează, de asemenea, boli precum gripa, rujeola, rubeola, varicela, oreion, mononucleoza infecțioasă, hepatita A, B, C și altele. În aceste boli, precum și în infecțiile respiratorii acute, antibioticele pot fi prescrise doar cu apariția complicațiilor bacteriene, adică cu aderarea unei infecții secundare, iar tratamentul principal se efectuează cu medicamente din alte grupuri (preparate imunoglobulinice, medicamente antivirale).

De asemenea, antibioticele nu acționează asupra unor astfel de agenți cauzali ai bolilor infecțioase, cum ar fi fungi (ciuperci asemănătoare drojdiilor din genul Candida, care provoacă aftoasă etc.), protozoare (amoeba, lamblia), viermi.

Bolile infecțioase, cum ar fi difteria, botulismul și tetanosul, sunt cauzate de toxinele bacteriene, așa că tratamentul principal constă în introducerea de seruri antitoxice, fără care pot apărea complicații extrem de grave (până la moartea și inclusiv) chiar pe fundalul terapiei antibacteriene.

Pentru unele infecții cronice (de exemplu, pielonefrită), antibioticele sunt prescrise numai în perioada de exacerbare, după care se utilizează agenți antibacterieni sintetici (furagin, nitroxolină, palin etc.) și medicamente pe bază de plante.

Este extrem de nedorit să se prescrie antibiotice și pentru tratamentul disbacteriozelor intestinale datorită impactului negativ al acestor medicamente asupra microflorei intestinale normale și suprimării funcțiilor imunității intestinale.

Bine sau rău?

În ultimele decenii, a devenit foarte popular să credem că antibioticele sunt rele, sunt extrem de dăunătoare corpului, nu pot fi folosite în nici un fel. Mulți oameni refuză să ia antibiotice prescrise de un medic, chiar și în stare gravă. O astfel de abordare este în mod clar eronată și chiar periculoasă.

În primul rând, în ciuda faptului că unele antibiotice au efecte secundare, există medicamente a căror utilizare în paralel cu antibioticele ca o acoperire poate reduce semnificativ riscul complicațiilor cum ar fi alergia (suprastin, tavegil) sau dysbacteriosis (bifikol, acylactic). Apropo, dependența de antibiotice, contrar unei convingeri foarte comune, nu se formează niciodată. Și, bineînțeles, este imposibil să faci fără antibiotice, dacă este vorba despre viața și moartea pacientului (sepsis, intoxicare).

Din bolile infecțioase acute, prescripția de antibiotice este cea mai adesea necesară pentru pielonefrită, dureri de gât și pneumonie, precum și pentru inflamații infecțioase localizate în cavități închise (otită medie, sinuzită, osteomielită, abces, flegmon). Este adesea necesar să se prescrie antibiotice la oameni după operație.

Fără utilizarea antibioticelor se pot dezvolta adesea complicații grave, de exemplu după o durere în gât care nu este tratată cu antibiotice, pot apărea leziuni cardiace (reumatism, miocardită) și rinichi (glomerulonefrita), iar după boli acute (pneumonie, sinuzită etc.) (pneumonie cronică, sinuzită cronică, infecție cronică a tractului urinar).

Există, de asemenea, o serie de boli cronice care afectează în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane, dar pot fi tratate numai cu antibiotice. De exemplu, infecția cu mioplasme a plămânilor, yersinioza, chlamydia și alte infecții urogenitale.

Dar, desigur, atunci când prescrie un antibiotic, medicul trebuie să evalueze indicațiile și contraindicațiile, cântărind eficacitatea dorită și riscul de efecte secundare.

Nu faceți auto-medicație

O altă extremă este foarte periculoasă în ceea ce privește antibioticele. Unii oameni sunt siguri că o adnotare atașată la pregătire sau pur și simplu propria cunoaștere neprofesională este suficientă pentru a alege produsul potrivit.

Dar auto-medicația cu antibiotice este plină nu numai ineficiența tratamentului cu un medicament ales incorect, ci și dezvoltarea efectelor adverse și toxice datorate dozării necorespunzătoare și lipsei unei acoperiri adecvate, dezvoltării rezistenței microbiene la antibiotic din cauza întreruperii precoce a medicamentului.

Identificarea microbului și studierea sensibilității acestuia la antibiotice ajută la alegerea medicamentului potrivit, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil. Și chiar dacă agentul cauzal și sensibilitatea acestuia la antibiotice sunt cunoscute, este necesar să se aleagă un medicament care ajunge la locația microbului în organism. Doza de medicament depinde de vârstă și de bolile asociate și nu corespunde întotdeauna celor recomandate în abstract, deoarece aceste recomandări sunt calculate mai degrabă pe medie decât pe parametrii individuali. Prin urmare, este mult mai rezonabil să oferim o selecție de medicamente unui specialist calificat.

Cât timp trebuie să iau antibiotice?

O importanță deosebită o are durata corectă a tratamentului cu antibiotice. Foarte adesea, pacientul, la discreția sa, contrar prescripției medicului, încetează să mai ia antibiotic după o zi sau două zile de tratament, de îndată ce devine puțin mai ușor. Dar organismul însuși nu poate face față, infecția va deveni lentă, complicată de leziunile inimii, rinichilor etc. Ca urmare a anulării premature a antibioticelor, se pot forma tulpini rezistente la antibiotice de bacterii patogene.

Pe de altă parte, dacă un antibiotic este luat în mod inutil pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda lipsei sale de efect, riscul de a dezvolta disbacterioză sau alergie crește.

Ce să sfătuiți? Bineînțeles, pacientul trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, bazându-se pe calificările și profesionalismul său, deoarece numai medicul curant poate selecta durata optimă a tratamentului în fiecare caz în parte.

Deseori, oamenii sunt convinsi ca, daca un antibiotic a ajutat odata, poate fi folosit cu succes in alte boli.

Agenții patogeni chiar foarte asemănătoare în imaginea clinică a bolilor pot fi foarte diferiți. Diferitele bacterii au rezistență diferită la antibiotice diferite. De exemplu, o persoană a contractat pneumonie stafilococică, iar penicilina a ajutat-o, apoi a dezvoltat o tuse din nou, care ar putea fi cauzată de micoplasma, care nu este sensibilă la preparatele peniciline. În acest caz, penicilina nu va ajuta. În plus, același antibiotic nu poate ajuta chiar și cu exact aceleași boli în aceeași persoană, deoarece bacteriile se adaptează rapid la antibiotic și, dacă sunt reînnoite, este posibil să nu le fie frică de ele.

Ce este antibioticele?

Antibioticele sunt medicamente care au un efect dăunător și distructiv asupra microbilor. În același timp, spre deosebire de dezinfectanți și antiseptice, antibioticele prezintă toxicitate scăzută în organism și sunt potrivite pentru administrarea orală.

Antibioticele reprezintă doar o fracțiune din toți agenții antibacterieni. Pe lângă acestea, agenții antibacterieni includ:

sulfonamide (ftalazol, sulfacil de sodiu, sulfazin, etazol, sulfalen etc.);
derivați de chinolonă (fluorochinolone - ofloxacină, ciprofloxacină, levofloxacină, etc.);
agenți antisifilitici (benzilpeniciline, preparate de bismut, compuși ai iodului etc.);
medicamente anti-tuberculoză (rimfapicină, kanamicină, izoniazid etc.);
alte medicamente sintetice (furazilină, furazolidonă, metronidazol, nitroxolină, rinosalidă, etc.).

Antibioticele sunt preparate de origine biologică, sunt obținute prin ciuperci (radiante, mucegai), precum și cu ajutorul anumitor bacterii. De asemenea, analogii și derivații lor sunt obținuți prin metoda artificială - sintetică - prin.

Cine a inventat primul antibiotic?

Primul antibiotic, Penicilina, a fost descoperit de cercetătorul britanic Alexander Fleming în 1929. Omul de știință a observat că mucegaiul care a intrat accidental și a dat naștere pe vasul Petri a avut un efect foarte interesant asupra coloniilor în creștere de bacterii: toate bacteriile din jurul mucegaiului au murit. După ce a devenit interesat de acest fenomen și după ce a studiat substanța eliberată de mucegai - omul de știință a izolat substanța antibacteriană și la numit "penicilină".

Totuși, producția de droguri din această substanță, Fleming părea foarte dificilă și nu sa angajat în ele. Această lucrare a fost continuată pentru el de către Howard Florey și Ernst Boris Chain. Ei au dezvoltat metode de curățare a penicilinei și au pus-o în producție pe scară largă. Ulterior, toți cei trei oameni de știință au primit Premiul Nobel pentru descoperirea lor. Un fapt interesant a fost că nu au brevetat descoperirea. Ei au explicat acest lucru spunând că un medicament care are capacitatea de a ajuta toată omenirea nu ar trebui să fie un mod de profit. Datorită descoperirii lor, cu ajutorul penicilinei, multe boli infecțioase au fost înfrânte, iar viața omului a fost extinsă cu treizeci de ani.

În Uniunea Sovietică, aproximativ în același timp, "a doua" descoperire a penicilinei a fost făcută de o femeie de știință, Zinaida Ermolyeva. Descoperirea a fost făcută în 1942, în timpul Marelui Război Patriotic. La acea vreme, leziunile non-fatale au fost adesea însoțite de complicații infecțioase și au dus la moartea soldaților. Descoperirea medicamentului antibacterian a făcut un progres în domeniul medicinei militare și a făcut posibilă salvarea a milioane de vieți, care au determinat cursul războiului.

Clasificarea antibioticelor

Multe recomandări medicale pentru tratamentul anumitor infecții bacteriene conțin formulări precum "un antibiotic din astfel de și o astfel de serie", de exemplu: un antibiotic din seria de penicilină, o serie de tetracicline și așa mai departe. În acest caz, se înțelege subdiviziunea chimică a antibioticului. Pentru a naviga în ele, este suficient să se întoarcă la clasificarea principală a antibioticelor.

Cum acționează antibioticele?

Fiecare antibiotic are un spectru de acțiune. Aceasta este lățimea circumferinței diferitelor tipuri de bacterii pe care acționează antibioticul. În general, bacteriile pot fi împărțite în structură în trei grupe mari:

cu un perete de celule gros - bacterii gram-pozitive (agenți patogeni ai gâtului, febră, purulent-inflamatorii, infecții respiratorii etc.);
cu un perete celular subțire - bacterii gram-negative (agenți cauzatori ai sifilisului, gonoreei, chlamydiilor, infecțiilor intestinale etc.);
fără peretele celular - (agenți patogeni ai micoplasmozei, ureaplasmozei);

Antibioticele, la rândul lor, sunt împărțite în:

care acționează în principal pe bacterii gram-pozitive (benzilpeniciline, macrolide);
care acționează în cea mai mare parte pe bacterii gram-negative (polimixine, aztreonam etc.);
care acționează asupra ambelor grupuri de bacterii - antibiotice cu un spectru larg (carbapeneme, aminoglicozide, tetracicline, levomicină, cefalosporine etc.);

Antibioticele pot provoca moartea bacteriilor (manifestarea bactericidă) sau pot inhiba reproducerea lor (manifestarea bacteriostatică).

Conform mecanismului de acțiune, aceste medicamente sunt împărțite în 4 grupe:

medicamentele din primul grup: penicilinele, cefalosporinele, carbapenemii, monobactamurile și glicopeptidele - nu permit bacteriilor să sintetizeze peretele celular - bacteria este lipsită de protecție externă;
medicamente din al doilea grup: polipeptide - creșterea permeabilității membranei bacteriene. Membrana este carcasa moale care inchide bacteria. În bacteriile gram-negative - membrana este principala "acoperire" a microorganismului, deoarece nu are perete celular. Prin deteriorarea permeabilității sale, antibioticul afectează echilibrul substanțelor chimice din interiorul celulei, ceea ce duce la moartea sa;
medicamente din al treilea grup: macrolide, azalide, vevomycetin, aminoglicozide, lincosamide - încalcă sinteza proteinei microbiene, provocând moartea bacteriei sau suprimarea reproducerii acesteia;
medicamente din al patrulea grup: rimfapicina - încalcă sinteza codului genetic (ARN).

Utilizarea antibioticelor pentru bolile ginecologice și venerice

Atunci când alegeți un antibiotic, este important să examinați exact ce patogen a provocat boala.

Dacă este un microb în mod condiționat patogen (adică este în mod normal găsit pe piele sau pe mucoasă și nu provoacă boală), atunci inflamația este considerată nespecifică. Cel mai adesea, astfel de inflamații nespecifice sunt cauzate de Escherichia coli, urmate de Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Mai puțin frecvent - bacterii gram-pozitive (enterococci, stafilococi, streptococi, etc.). În special, există o combinație de 2 sau mai multe bacterii. De regulă, cu dureri ale tractului urinar nespecific, un spectru larg de tratament este dat cefalosporinelor de a treia generație (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefixim), fluorochinolonă (Ofloxacin, Ciprofloxacin), nitrofuran (Furadolumine) trimoxazol).

Dacă microorganismul este agentul cauzal al infecției genitale, inflamația este specifică și se selectează antibioticul adecvat:

Pentru tratamentul sifilisului se utilizează în principal peniciline (bicilină, benzilpenicilină, sare de sodiu), mai puțin frecvent - tetracicline, macrolide, azalide, cefalosporine;
pentru tratamentul gonoreei - cefalosporine din a treia generație (ceftriaxonă, cefiximă), mai puțin frecvent - fluorochinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
pentru tratamentul infecțiilor cu chlamydia, micoplasma și ureaplasma - se utilizează azalide (azitromicină) și tetracicline (doxiciclină);
Pentru tratamentul trichomonazei, se utilizează derivați de nitroimidazol (metronidazol).

Antibiotice: clasificarea, regulile și caracteristicile aplicației

Antibiotice - un grup uriaș de medicamente bactericide, fiecare caracterizat prin spectrul de acțiune, indicații de utilizare și prezența anumitor efecte

Antibioticele sunt substanțe care pot inhiba creșterea microorganismelor sau le pot distruge. Conform definiției GOST, antibioticele includ substanțe de origine vegetală, animală sau microbiană. În prezent, această definiție este oarecum depășită, deoarece a fost creat un număr imens de medicamente sintetice, dar antibioticele naturale au servit drept prototip pentru crearea lor.

Istoria medicamentelor antimicrobiene începe în 1928, când A. Fleming a fost descoperit pentru prima oară penicilina. Această substanță a fost descoperită tocmai și nu a fost creată, așa cum a existat întotdeauna în natură. În natură, ciupercile microscopice ale genului Penicillium o produc, protejându-se de alte microorganisme.

În mai puțin de 100 de ani, au fost create peste 100 de medicamente antibacteriene diferite. Unele dintre ele sunt deja depășite și nu sunt folosite în tratament, iar altele sunt introduse doar în practica clinică.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul, care detaliază istoria luptei omenirii cu microbii și istoria creării primelor antibiotice:

Cum funcționează antibioticele

Toate medicamentele antibacteriene asupra efectului asupra microorganismelor pot fi împărțite în două grupe mari:

bactericid - provoacă direct moartea microbilor;
bacteriostatică - interferează cu reproducerea microorganismelor. Incapabil să crească și să se înmulțească, bacteriile sunt distruse de sistemul imunitar al unei persoane bolnave.

Antibioticele pun în aplicare efectele lor în mai multe moduri: unele dintre ele interferează cu sinteza acizilor nucleici microbieni; altele interferează cu sinteza peretelui celular bacterian, altele interferează cu sinteza proteinelor, iar al patrulea blochează funcțiile enzimelor respiratorii.

Mecanismul de acțiune al antibioticelor

Grupuri antibiotice

În ciuda diversității acestui grup de medicamente, toate acestea pot fi atribuite mai multor tipuri principale. Baza acestei clasificări este structura chimică - medicamentele din același grup au o formulă chimică similară, care diferă una de alta prin prezența sau absența anumitor fragmente de molecule.

Clasificarea antibioticelor implică prezența grupurilor:

Derivați de penicilină. Aceasta include toate medicamentele care se bazează pe primul antibiotic. În acest grup se disting următoarele subgrupuri sau generații de preparate peniciline:

Benzilpenicilina naturală, care este sintetizată de ciuperci, și medicamente semisintetice: meticilină, nafcilină.
Medicamente sintetice: carbpenicilină și ticarcilină, cu o gamă mai largă de efecte.
Metcillam și azlocilină, având un spectru de acțiune chiar mai larg.

cefalosporine - rudele cele mai apropiate de peniciline. Primul antibiotic din acest grup, cefazolin C, este produs de ciupercile din genul Cephalosporium. Preparatele din acest grup au, în cea mai mare parte, un efect bactericid, adică ucid microorganismele. Se disting câteva generații de cefalosporine:

I generație: cefazolin, cefalexin, cefradină și altele.
Generația II: cefsulodină, cefamandol, cefuroximă.
Generația III: cefotaximă, ceftazidimă, cefodizim.
Generația IV: cefpyr.
A 5-a generație: cefthosan, ceftopirol.

Diferențele dintre diferitele grupuri sunt în principal în eficiența lor - generațiile ulterioare au un spectru mai larg de acțiune și sunt mai eficiente. Cefalosporinele 1 și 2 generații în practica clinică sunt acum utilizate foarte rar, cele mai multe dintre acestea nu sunt nici măcar produse.

macrolide - preparate cu o structură chimică complexă care au un efect bacteriostatic asupra unei game largi de microbi. Reprezentanți: azitromicină, rovamycin, josamycin, leukomicină și o serie de alții. Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai sigure medicamente antibacteriene - ele pot fi utilizate chiar și pentru femeile însărcinate. Azalidele și cetolidele sunt varietăți de macloride cu diferențe în structura moleculelor active.

Un alt avantaj al acestui grup de medicamente - ele sunt capabile să pătrundă în celulele corpului uman, ceea ce le face eficiente în tratamentul infecțiilor intracelulare: chlamydia, micoplasmoza.

aminoglicozidele. Reprezentanți: gentamicină, amikacină, kanamicină. Eficace împotriva unui număr mare de microorganisme gram-negative aerobe. Aceste medicamente sunt considerate cele mai toxice, pot duce la complicații destul de grave. Se utilizează pentru a trata infecțiile tractului urinar, furunculoza.
tetracicline. În principiu, aceste medicamente semi-sintetice și sintetice, care includ: tetraciclină, doxiciclină, minociclină. Eficient împotriva multor bacterii. Dezavantajul acestor medicamente este rezistența încrucișată, adică microorganismele care au dezvoltat rezistență la un medicament vor fi insensibile față de alții din acest grup.
fluorochinolone. Acestea sunt medicamente pe deplin sintetice care nu au omologul lor natural. Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în prima generație (pefloxacină, ciprofloxacină, norfloxacină) și a doua (levofloxacină, moxifloxacină). Folosit cel mai frecvent pentru a trata infecțiile tractului respirator superior (otită, sinuzită) și tractul respirator (bronșită, pneumonie).
Lincosamide. Acest grup include antibioticul natural lincomicină și derivatul său clindamicină. Ele au atât efecte bacteriostatice cât și bactericide, efectul depinde de concentrație.
carbapeneme. Aceasta este una dintre cele mai moderne antibiotice care acționează asupra unui număr mare de microorganisme. Medicamentele din acest grup fac parte din antibioticele de rezervă, adică sunt utilizate în cazurile cele mai dificile atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Reprezentanți: imipenem, meropenem, ertapenem.
Polimyxin. Acestea sunt medicamente extrem de specializate utilizate pentru a trata infecțiile cauzate de bastonul piocanic. Polimixina M și B sunt polimixinele. Dezavantajul acestor medicamente este un efect toxic asupra sistemului nervos și a rinichilor.
Medicamente anti-tuberculoză. Acesta este un grup separat de medicamente care au un efect pronunțat asupra bacilului tuberculilor. Acestea includ rifampicina, izoniazida și PAS. Alte antibiotice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tuberculoza, dar numai dacă rezistența la aceste medicamente a fost dezvoltată.
Agenți antifungici. Acest grup include medicamente utilizate pentru tratarea miocazelor - leziuni fungice: amfotitin B, nistatină, fluconazol.

Utilizări antibiotice

Medicamentele antibacteriene vin sub diferite forme: tablete, pulbere, din care se prepară o injecție, unguente, picături, spray, sirop, lumânări. Principalele metode de utilizare a antibioticelor:

oral - administrare orală. Puteți lua medicamentul sub formă de tabletă, capsulă, sirop sau pulbere. Frecvența administrării depinde de tipul de antibiotice, de exemplu azitromicina este administrată o dată pe zi, iar tetraciclina este administrată de 4 ori pe zi. Pentru fiecare tip de antibiotic există recomandări care să indice când trebuie luate - înainte de mese, în timpul sau după. Din aceasta depinde de eficacitatea tratamentului și de severitatea efectelor secundare. Antibioticele sunt prescrise uneori copiilor mici sub formă de sirop - este mai ușor pentru copii să bea lichidul decât să înghită o pilulă sau o capsulă. În plus, siropul poate fi îndulcit pentru a scăpa de gustul neplăcut sau amar al medicamentului însuși.
injecție - sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. Prin această metodă, medicamentul intră rapid în centrul infecției și este mai activ. Dezavantajul acestei metode de administrare este durerea atunci când se înțepă. Aplicați injecții pentru boli moderate și severe.

Important: injecțiile trebuie efectuate exclusiv de o asistentă medicală într-o clinică sau spital! La domiciliu, antibioticele nu sunt recomandate absolut.

local - aplicarea de unguente sau creme direct pe locul infecției. Această metodă de administrare a medicamentelor este utilizată în principal pentru infecții ale pielii - inflamația erizipelatoasă, precum și în oftalmologia - pentru leziuni oculare infecțioase, de exemplu, unguent tetraciclinic pentru conjunctivită.

Calea de administrare este determinată numai de medic. Acest lucru ia în considerare mai mulți factori: absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal, starea sistemului digestiv în ansamblu (în unele boli, rata de absorbție scade și eficacitatea tratamentului scade). Unele medicamente pot fi administrate într-un singur mod.

La injectare este necesar să se știe ce poate dizolva pulberea. De exemplu, Abaktal poate fi diluat numai cu glucoză, deoarece atunci când se utilizează clorură de sodiu este distrus, ceea ce înseamnă că tratamentul va fi ineficient.

Sensibilitatea la antibiotice

Orice organism devine mai devreme sau mai târziu obișnuit cu cele mai severe condiții. Această afirmație este valabilă și în ceea ce privește microorganismele - ca răspuns la expunerea pe termen lung la antibiotice, microbii dezvoltă rezistență la acestea. Conceptul de sensibilitate la antibiotice a fost introdus în practica medicală - cât de eficient are un anumit medicament să afecteze agentul patogen.

Orice prescripție cu antibiotice trebuie să se bazeze pe cunoașterea sensibilității agentului patogen. În mod ideal, înainte de a prescrie medicamentul, medicul ar trebui să efectueze o analiză de sensibilitate și să prescrie cel mai eficient medicament. Dar timpul pentru o astfel de analiză este în cel mai bun timp de câteva zile, iar în această perioadă o infecție poate duce la rezultatul cel mai trist.

Antena Petri pentru determinarea sensibilității la antibiotice

Prin urmare, în caz de infecție cu un agent patogen inexplicabil, medicii prescriu medicamente empiric - luând în considerare cel mai probabil agent cauzator, cunoscând situația epidemiologică într-o anumită regiune și spital. În acest scop, se utilizează antibiotice cu spectru larg.

După efectuarea analizei de sensibilitate, medicul are posibilitatea de a schimba medicamentul într-unul mai eficient. Înlocuirea medicamentului poate fi efectuată în absența efectului tratamentului timp de 3-5 zile.

Eficacitate etiotropică (țintită) mai eficientă a antibioticelor. În același timp, se pare că boala este cauzată de tipul de agent patogen stabilit prin examinarea bacteriologică. Apoi medicul selectează un medicament specific pentru care microbul nu are rezistență (rezistență).

Sunt antibioticele întotdeauna eficiente?

Antibioticele acționează numai asupra bacteriilor și ciupercilor! Bacteriile sunt microorganisme unicelulare. Există câteva mii de specii de bacterii, dintre care unele coexistă destul de normal cu oamenii - mai mult de 20 de specii de bacterii trăiesc în intestinul gros. Unele bacterii sunt condiționate patogene - ele devin cauza bolii doar în anumite condiții, de exemplu, atunci când intră într-un habitat atipic pentru ei. De exemplu, foarte des, prostatita este cauzată de E. coli, care urcă spre prostată din rect.

Vă rugăm să rețineți: antibioticele sunt absolut ineficiente în bolile virale. Virușii sunt de multe ori mai mici decât bacteriile, iar antibioticele pur și simplu nu au un punct de aplicare a capacității lor. Prin urmare, antibioticele pentru răceli nu au un efect, la fel de frig în 99% cazuri cauzate de viruși.

Antibioticele pentru tuse și bronșită pot fi eficiente dacă aceste fenomene sunt cauzate de bacterii. Înțelege ce a cauzat boala nu poate fi decât un medic - pentru aceasta prescrie teste de sânge, dacă este necesar - un studiu al sputei, dacă pleacă.

Important: Este inacceptabil să vă numiți antibiotice! Acest lucru va duce numai la faptul că unii agenți patogeni vor dezvolta rezistență, iar data viitoare, boala va fi mult mai dificil de vindecat.

Desigur, antibioticele pentru dureri în gât sunt eficiente - această boală este de natură exclusiv bacteriană, provocată de streptococi sau stafilococi. Pentru tratamentul anginei, se folosesc cele mai simple antibiotice - penicilina, eritromicina. Cel mai important lucru în tratarea durerilor în gât este conformitatea cu multitudinea de medicamente și durata tratamentului - cel puțin 7 zile. Nu întrerupeți administrarea medicamentului imediat după declanșarea afecțiunii, care este de obicei observată timp de 3-4 zile. Nu confundați adevărata durere a gâtului cu amigdalita, care poate fi de origine virală.

Rețineți: o durere în gât incomplet tratată poate provoca febră reumatică acută sau glomerulonefrită!

Inflamația plămânilor (pneumonie) poate fi de origine bacteriană și virală. Bacteriile cauzează pneumonia în 80% din cazuri, deci chiar și cu denumirea empirică a antibioticelor cu pneumonie au un efect bun. În pneumonia virală, antibioticele nu au un efect curativ, deși împiedică aderarea florei bacteriene la procesul inflamator.

Antibiotice și alcool

Aportul simultan de alcool și antibiotice într-o perioadă scurtă de timp nu duce la nimic bun. Unele medicamente sunt distruse în ficat, ca și alcoolul. Prezența antibioticelor și a alcoolului în sânge dă o încărcătură puternică ficatului - pur și simplu nu are timp să neutralizeze alcoolul etilic. Ca urmare, probabilitatea apariției unor simptome neplăcute: greață, vărsături, tulburări intestinale.

Important: un număr de medicamente interacționează cu alcoolul la nivel chimic, drept consecință că efectul terapeutic este redus direct. Astfel de medicamente includ metronidazol, cloramfenicol, cefoperazonă și altele. Consumul simultan de alcool și aceste medicamente nu poate numai să reducă efectul terapeutic, ci și să ducă la dificultăți de respirație, convulsii și deces.

Desigur, unele antibiotice pot fi luate pe fondul consumului de alcool, dar de ce riscul de sănătate? Este mai bine să vă abțineți de la alcool pentru o perioadă scurtă de timp - un curs de terapie cu antibiotice rar depășește 1,5-2 săptămâni.

Antibiotice în timpul sarcinii

Femeile gravide suferă de boli infecțioase nu mai puțin decât toate celelalte. Dar tratamentul femeilor gravide cu antibiotice este foarte dificil. În corpul unei femei însărcinate, fătul crește și se dezvoltă - un copil nenăscut, foarte sensibil la multe substanțe chimice. Ingestia de antibiotice în organismul care formează poate provoca malformații fetale, daune toxice sistemului nervos central al fătului.

În primul trimestru, este de dorit să se evite utilizarea antibioticelor în general. În al doilea și al treilea trimestru, numirea lor este mai sigură, dar, dacă este posibil, ar trebui limitată.

A refuza numirea antibioticelor la o femeie însărcinată nu poate fi în următoarele boli:

pneumonie;
durere în gât;
pielonefrită;
răni infectate;
sepsis;
infecții specifice: bruceloză, borelioză;
infecții genitale: sifilis, gonoree.

Ce antibiotice pot fi prescrise pentru gravide?

Penicilina, preparatele cefalosporine, eritromicina, josamicina nu au aproape nici un efect asupra fătului. Penicilina, deși trece prin placentă, nu afectează negativ fătul. Cefalosporina și alte medicamente numite penetrează placenta în concentrații extrem de scăzute și nu sunt capabile să dăuneze copilului nenăscut.

Medicamentele cu condiții de siguranță includ metronidazol, gentamicină și azitromicină. Acestea sunt numite numai din motive de sănătate, atunci când beneficiile pentru femei depășesc riscurile pentru copil. Astfel de situații includ pneumonia severă, sepsis și alte infecții grave în care o femeie poate muri pur și simplu fără antibiotice.

Care dintre medicamente nu poate fi prescrisă în timpul sarcinii

Următoarele medicamente nu trebuie utilizate la femeile gravide:

aminoglicozidele - pot duce la surditate congenitală (excepție - gentamicină);
claritromicină, roxitromicină - în experimente a avut un efect toxic asupra embrionilor animalelor;
fluorochinolone;
tetraciclină - încalcă formarea sistemului osos și a dinților;
cloramfenicol - este periculos în fazele târzii ale sarcinii datorită inhibării funcțiilor măduvei osoase la copil.

Pentru unele medicamente antibacteriene, nu există dovezi de efecte adverse asupra fătului. Motivul este simplu - ei nu fac experimente pe femeile gravide pentru a determina toxicitatea medicamentelor. Experimentele pe animale nu permit excluderea tuturor efectelor negative cu 100% certitudine, deoarece metabolizarea medicamentelor la oameni și la animale poate să difere semnificativ.

Trebuie remarcat faptul că înainte de sarcina planificată ar trebui, de asemenea, să refuze să ia antibiotice sau să schimbe planurile de concepție. Unele medicamente au un efect cumulativ - se pot acumula într-un corp de femeie și chiar și după un timp după terminarea tratamentului, ele sunt metabolizate treptat și excretate. Sarcina este recomandată nu mai devreme de 2-3 săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice.

Efectele antibioticelor

Contactul cu antibioticele din organismul uman duce nu numai la distrugerea bacteriilor patogene. Ca toate medicamentele străine, antibioticele au un efect sistemic - într-un fel sau altul afectează toate sistemele corpului.

Există mai multe grupuri de efecte secundare ale antibioticelor:

Reacții alergice

Aproape orice antibiotic poate provoca alergii. Severitatea reacției este diferită: o erupție pe corp, angioedem (angioedem), șoc anafilactic. Dacă erupția alergică nu este practic periculoasă, atunci șocul anafilactic poate fi fatal. Riscul de șoc este mult mai mare cu injecțiile cu antibiotice, motiv pentru care injecțiile trebuie administrate numai în instituțiile medicale - se poate asigura asistență de urgență acolo.

Antibioticele și alte medicamente antimicrobiene care provoacă reacții încrucișate alergice:

Reacții toxice

Antibioticele pot deteriora multe organe, dar ficatul este cel mai sensibil la efectele lor - hepatita toxică poate să apară în timpul tratamentului antibacterian. De droguri separate au un efect toxic selectiv asupra altor organe: aminoglicozide - pe aparatul auditiv (cauza surditate); tetraciclinele inhibă creșterea țesutului osos la copii.

Fiți atenți: Toxicitatea unui medicament depinde de obicei de doza acestuia, dar dacă sunteți hipersensibil, uneori chiar și doze mai mici sunt suficiente pentru a produce un efect.

Efecte asupra tractului gastrointestinal

La administrarea unor antibiotice, pacienții se plâng adesea de dureri de stomac, greață, vărsături și tulburări ale scaunului (diaree). Aceste reacții sunt cauzate cel mai adesea de acțiunea iritantă locală a medicamentelor. Efectul specific al antibioticelor asupra florei intestinale conduce la tulburări funcționale ale activității sale, care este adesea însoțită de diaree. Această afecțiune se numește diaree asociată cu antibiotice, cunoscută în mod obișnuit de termenul disbacterioză după antibiotice.

Alte efecte secundare

Alte efecte adverse includ:

suprimarea imunității;
apariția tulpinilor de microorganisme rezistente la antibiotice;
suprainfectarea - o afecțiune în care microbii rezistenți la acest antibiotic sunt activi, ducând la apariția unei noi boli;
încălcarea metabolismului vitaminelor - datorită inhibării florei naturale a colonului, care sintetizează anumite vitamine B;
bacterioliza Yarish-Herxheimer este o reacție care rezultă din utilizarea preparatelor bactericide atunci când un număr mare de toxine sunt eliberate în sânge ca urmare a decesului simultan al unui număr mare de bacterii. Reacția este similară în clinică cu șoc.

Poate antibioticele să fie utilizate profilactic?

Auto-educația în domeniul tratamentului a dus la faptul că mulți pacienți, în special mame tinere, încearcă să prescrie un antibiotic pentru ei înșiși (sau copiilor lor) pentru cele mai mici semne de răceală. Antibioticele nu au un efect preventiv - ele tratează cauza bolii, adică elimină microorganismele și în absența acesteia apar numai efectele secundare ale medicamentelor.

Există un număr limitat de situații în care antibioticele sunt administrate înainte de manifestările clinice ale infecției, pentru a preveni aceasta:

chirurgie - în acest caz, antibioticul, care este în sânge și țesuturi, împiedică dezvoltarea infecției. De regulă, o singură doză de medicament, administrată cu 30-40 de minute înainte de intervenție, este suficientă. Uneori, chiar și după apendicomia postoperatorie, antibioticele nu sunt înțepate. După operațiile "curate", nu se prescriu niciun antibiotic.
leziuni majore sau răni (fracturi deschise, contaminarea plăgii cu pământ). În acest caz, este absolut evident că o infecție a intrat în rană și ar trebui să fie "zdrobită" înainte de a se manifesta;
prevenirea preventivă a sifilisului Se efectuează în timpul contactului sexual neprotejat cu o persoană potențial bolnavă, precum și în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății care au primit sângele unei persoane infectate sau al altor lichide biologice pe membrana mucoasă;
penicilina poate fi administrată copiilor pentru prevenirea febrei reumatice, care este o complicație a anginei.

Antibiotice pentru copii

Utilizarea antibioticelor la copii, în general, nu diferă de utilizarea lor în alte grupuri de oameni. Copiii de vârstă mică, pediatrii, prescriu cel mai adesea antibiotice în sirop. Această formă de dozare este mai convenabilă pentru a lua, spre deosebire de injecții, este complet nedureroasă. Copiilor mai vârstnici li se pot administra antibiotice în tablete și capsule. În cazul unei infecții severe, se administrează calea parenterală de administrare - injecții.

Important: principala caracteristică a utilizării antibioticelor în pediatrie este dozele - copiilor li se prescriu doze mai mici, deoarece medicamentul este calculat în termeni de kilogram de greutate corporală.

Antibioticele sunt medicamente foarte eficiente, care, în același timp, au un număr mare de efecte secundare. Pentru a fi vindecați cu ajutorul lor și pentru a nu vă vătămați corpul, acestea trebuie luate numai în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră.

Ce sunt antibioticele? În ce cazuri este necesară utilizarea antibioticelor și în care sunt periculoase? Principalele reguli ale tratamentului cu antibiotice sunt pediatrii, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

50,757 vizualizări totale, 3 vizualizări astăzi

ANTIBIOTICE

Collie Enciclopedia. - Societatea deschisă. 2000.

Vezi ce sunt antibioticele în alte dicționare:

ANTIBIOTICA - substanțe organice formate de microorganisme și care au un efect toxic asupra altor microorganisme. Antibioticele sunt numite și substanțe antibacteriene secretate de...... Enciclopedie modernă

ANTIBIOTICA - substanțe organice formate de microorganisme și au capacitatea de a ucide microbii (sau de a preveni creșterea lor). Antibioticele sunt, de asemenea, numite substanțe antibacteriene extrase din plante și...... Dicționar encyclopedic mare

Antibiotice - substanțe organice formate de microorganisme și care au un efect toxic asupra altor microorganisme. Antibioticele sunt, de asemenea, numite substanțe antibacteriene secretate de...... Dicționar encyclopedic ilustrat

ANTIBIOTICA - ANTIBIOTICA, substanțe capabile să suspende creșterea sau să distrugă BACTERIA și alte microorganisme. Multe antibiotice în sine sunt produse de microorganisme (bacterii și mucegaiuri). Ele sunt un bactericid care poate fi administrat în siguranță sub formă de...... Dicționar encyclopedic științific și tehnic

Antibioticele sunt substanțe biologic active sintetizate de microorganisme, plante superioare sau țesuturi animale și capabile să exercite un efect inhibitor sau letal asupra bacteriilor, virușilor etc. Antibioticele sunt relativ scăzute...... Dicționar ecologic

ANTIBIOTICA - substanțe chimice utilizate pentru combaterea majorității agenților patogeni pyogenici și a altor agenți patogeni. Antibioticele sunt produsul unor ciuperci de mucegai și microbi. Acțiunea lor este de a opri creșterea și de a suspenda...... O scurtă enciclopedie a gospodăriei

ANTIBIOTICA - (din viața anticoncepțională și greacă. Bios), specificitatea. Chim. substanțe formate din microorganisme și capabile să furnizeze voturi mici. toxice. acțiune asupra altor microorganisme și a celulelor maligne. tumori. A. se referă, de asemenea, la A. într-un sens larg...... Dicționar biologic encyclopedic

antibiotice - chimie specifică. substanțe formate de microorganisme, capabile, în cantități mici, să aibă un efect toxic selectiv asupra altor microorganisme și asupra celulelor tumorilor maligne. Antimicrobialele sunt, de asemenea, denumite A. în sens larg...... Dicționar de microbiologie

Antibiotice - substanțe de origine naturală sau semi-sintetică, care suprimă creșterea celulelor vii, cel mai adesea procariote sau protozoare (inclusiv bacterii, viruși, etc. Sursa: VP P8 2322. Program cuprinzător...... Terminologie oficială

ANTIBIOTICA - ANTIBIOTICA, s, pt antibiotic, ah, soț. Substanțe biologic active de origine microbiană, animală, vegetală (precum și sintetizate), care pot suprima viabilitatea microorganismelor. | adj. antibiotic, oh, oh. Explicativ... Dictionar explicativ Ogegov

antibiotice - un grup de substanțe antibacteriene utilizate ca medicamente... Un scurt dicționar de termeni biochimici

antibiotice

Antibioticele (din greaca antică - împotriva + βίος - viața) sunt substanțe de origine naturală sau semi-sintetică, care suprimă creșterea celulelor vii, cel mai adesea procariote sau protozoare.

Antibioticele naturale sunt cel mai adesea produse de actinomycetes, mai puțin frecvent de bacteriile non-miceliene.

Unele antibiotice au un efect inhibitor puternic asupra creșterii și reproducerii bacteriilor și, în același timp, o deteriorare relativ mică sau deloc a celulelor microorganismului și, prin urmare, sunt utilizate ca medicamente.

Unele antibiotice sunt utilizate ca medicamente citostatice (anticanceroase) în tratamentul cancerului.

Antibioticele nu afectează virușii și, prin urmare, sunt inutili în tratamentul bolilor cauzate de viruși (de exemplu, gripa, hepatita A, B, C, varicela, herpes, rubeolă, pojar).

terminologie

Medicamentele complet sintetice care nu au analogi naturali și au un efect supresiv asupra creșterii bacteriilor similare antibioticelor, au fost denumite în mod tradițional antibiotice, ci chimioterapie antibacteriană. În special, când s-au cunoscut numai sulfonamidele din medicamentele antibacteriene de chimioterapie, a fost obișnuit să se vorbească despre întreaga clasă de medicamente antibacteriene ca "antibiotice și sulfonamide". Cu toate acestea, în ultimele decenii, în legătură cu invenția multor medicamente antibacteriene foarte chimioterapeutice, în special fluorochinolone, care se apropie sau depășesc antibioticele "tradiționale" în activitate, conceptul de "antibiotic" a început să se estompeze și să se extindă și este adesea folosit nu numai în raport cu compușii naturali și semisintetici, dar și la multe medicamente antibacteriene puternice.

Istoria

Invenția antibioticelor poate fi numită o revoluție în medicină. Penicilina și streptomicina au fost primele antibiotice.

clasificare

O mare varietate de antibiotice și tipurile de efecte asupra organismului uman au determinat clasificarea și divizarea antibioticelor în grupuri. Prin natura impactului asupra celulei bacteriene, antibioticele pot fi împărțite în două grupe:

bacteriostatice (bacteriile sunt vii, dar nu se pot multiplica);
bactericide (bacteriile mor și apoi se excretă din organism).

Clasificarea pe structură chimică, utilizată pe scară largă în mediul medical, constă în următoarele grupuri:

Antibioticele beta-lactamice, împărțite în două subgrupe:
- Penicilinele - produse de colonii de ciuperci de mucegai Penicilin;
- Cefalosporinele - au o structură similară cu cea a penicilinelor. Folosit împotriva bacteriilor rezistente la penicilină.

Macrolidele - antibiotice cu structură ciclică complexă. Acțiunea este bacteriostatică.

Tetraciclinele sunt utilizate pentru tratamentul infecțiilor respiratorii și ale tractului urinar, tratamentul infecțiilor severe cum ar fi antraxul, tularemia, bruceloza. Acțiunea este bacteriostatică.
Aminoglicozidele - au toxicitate ridicată. Se utilizează pentru a trata infecții severe, cum ar fi otrăvirea sângelui sau peritonita. Acțiunea este bactericidă.
Cloramfenicol - Utilizarea este limitată datorită riscului crescut de complicații grave - deteriorarea măduvei osoase care produce celule sanguine. Acțiunea este bacteriostatică.
Glicopeptidele antibiotice încalcă sinteza peretelui celular bacterian. Ele au un efect bactericid, totuși, ele acționează bacteriostatic în ceea ce privește enterococii, unii streptococi și stafilococi.
Lincosamidele au un efect bacteriostatic, care este cauzat de inhibarea sintezei proteinelor de către ribozomi. În concentrații mari împotriva microorganismelor foarte sensibile pot prezenta un efect bactericid.
Medicamente anti-TB - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Ethionamide, Prothionamide.
Antibiotice din diferite grupuri - rifamicină, sulfat de ristomicină, fuzidină-sodiu, sulfat de polimixin M, sulfat de polimixină B, gramicidină, hemiomicină.
Medicamente antifungice - distrug membrana celulară a ciupercilor și provoacă moartea lor. Acțiune - politică. Înlocuit treptat de medicamente sintetice antifungice foarte eficiente.
Medicamente împotriva leprezelor - diafenilsulfonă, Solusulfone, Diucifon.

Beta-lactam antibiotice

Antibioticele beta-lactamice (antibiotice β-lactamice, β-lactame) reprezintă un grup de antibiotice care sunt unite prin prezența unui inel β-lactamic în structură. Beta-lactamele includ subgrupuri de peniciline, cefalosporine, carbapeneme și monobactamuri. Similitudinea structurii chimice determină același mecanism de acțiune al tuturor β-lactamelor (sinteza afectată a peretelui celular bacterian), precum și alergia încrucișată la acești pacienți.

peniciline

Penicilinele - medicamente antimicrobiene aparținând clasei de antibiotice β-lactamice. Strădacul penicilinelor este benzilpenicilina (penicilina G sau pur și simplu penicilina), care a fost folosită în practica clinică încă de la începutul anilor '40.

cefalosporine

Cefalosporinele (cefalosporine) sunt o clasă de antibiotice β-lactamice, pe baza structurii chimice a acestora fiind acidul 7-aminocefalosporanic (7-ACC). Principalele caracteristici ale cefalosporinelor comparativ cu penicilinele sunt rezistența lor mai mare la β-lactamaze - enzimele produse de microorganisme. După cum sa dovedit, primele antibiotice, cefalosporine, care au activitate antibacteriană ridicată, nu au rezistență completă la β-lactamaze. Fiind rezistent la lactamazele plasmidice, ele sunt distruse de lactame cromozomiale, care sunt produse de bacterii gram-negative. Pentru a crește stabilitatea cefalosporinelor, extindeți spectrul de acțiune antimicrobiană, îmbunătățiți parametrii farmacocinetici, sintetizați numeroșii lor derivați semisintetici.

carbapeneme

Carbapenemii (carbapenemii englezi) reprezintă o clasă de antibiotice β-lactamice, cu o gamă largă de acțiuni, având o structură care le face extrem de rezistente la beta-lactamaze. Nu este rezistent la noul tip de beta-lactamază NDM1.

macrolide

Macrolidele reprezintă un grup de medicamente, în majoritate antibiotice, a căror structură chimică se bazează pe un inel de lactonă macrociclic cu 14 sau 16 membri, la care sunt atașate unul sau mai multe resturi de carbohidrat. Macrolidele aparțin clasei de policetide, compuși de origine naturală. Macrolidele se numără printre cele mai puțin toxice antibiotice.

De asemenea, se face referire la macrolide:

azalide, care sunt o structură macrociclică de 15 membri, obținută prin încorporarea unui atom de azot într-un inel de lactonă cu 14 membri între 9 și 10 atomi de carbon;
Ketolidele sunt macrolide cu 14 membri în care o grupare ceto este atașată la un inel lactonă la 3 atomi de carbon.

În plus, grupul de macrolide include în mod nominal un medicament tacrolimus imunosupresor, a cărui structură chimică este un inel de lactonă cu 23 de membri.

tetracicline

Tetraciclinele - un grup de antibiotice aparținând clasei de policietide, similare în structura chimică și proprietățile biologice. Reprezentanții acestei familii se caracterizează printr-un spectru și un mecanism comun de acțiune antimicrobiană, rezistență încrucișată completă și caracteristici farmacologice similare. Diferențele se referă la anumite proprietăți fizico-chimice, gradul efectului antibacterian, caracteristicile absorbției, distribuției, metabolismului în macroorganisme și tolerabilitatea.

aminoglicozidele

Aminoglicozide - un grup de antibiotice, a căror structură chimică comună este prezența unei molecule de zahăr amino, care este legată printr-o legătură glicozidică cu un inel aminociclic. Structura chimică a aminoglicozidelor este, de asemenea, aproape de spectinomicină, un antibiotic aminociclitol. Principala semnificație clinică a aminoglicozidelor constă în activitatea lor împotriva bacteriilor gram-negative aerobe.

lincosamide

Lincosamide (syn: linkosamide) este un grup de antibiotice care include antibioticul natural, lincomicina și analogul semisintetic clindamicină. Ele au proprietăți bacteriostatice sau bactericide, în funcție de concentrația din organism și de sensibilitatea microorganismelor. Acțiunea se datorează suprimării sintezei proteinelor în celulele bacteriene prin legarea la subunitatea 30S a membranei ribozomale. Lincosamidele sunt rezistente la acidul clorhidric al sucului gastric. După ingerare se absoarbe rapid. Se utilizează pentru infecțiile provocate de cocci gram-pozitivi (în principal ca medicamente de linia a doua) și floră anaerobă care nu formează spori. Acestea sunt în mod obișnuit combinate cu antibiotice care afectează flora gram-negativă (de exemplu, aminoglicozidele).

cloramfenicol

Cloramfenicolul (cloramfenicol) este un antibiotic cu spectru larg. Cristale incolore de gust foarte amar. Cloramfenicolul este primul antibiotic sintetic. Folosit pentru a trata febra tifoidă, dizenteria și alte boli. Toxic. Număr de înregistrare CAS: 56-75-7. Forma racemică este sintehomicina.

Glicopeptide antibiotice

Glicopeptide antibiotice - o clasă de antibiotice, constă din peptide ciclice sau policiclice non-ribosomale glicozilat. Această clasă de antibiotice inhibă sinteza pereților celulari în microorganisme sensibile, inhibând sinteza peptidoglicanilor.

Polimyxin

Polimixinele sunt un grup de antibiotice bactericide cu un spectru îngust de activitate împotriva florei gram-negative. Importanța clinică principală este activitatea polimixinelor împotriva P. aeruginosa. Din punct de vedere chimic, aceștia sunt compuși polienici, inclusiv resturi de polipeptidă. În doze normale, medicamentele din acest grup acționează bacteriostatic, în concentrații mari - au un efect bactericid. Dintre medicamente utilizate în principal polimixina B și polimixina M. Au un pronunțat nefro și neurotoxicitate.

Medicamente antibacteriene cu sulfanilamidă

Sulfonilamida (sulfanilamidă lată) este un grup de substanțe chimice derivate din amida acidului para-aminobenzensulfamidă - acid sulfanilic (acid para-aminobenzensulfonic). Multe dintre aceste substanțe au fost utilizate ca medicamente antibacteriene de la mijlocul secolului al XX-lea. Para-Aminobenzensulfamida, cel mai simplu compus al clasei, se mai numește streptocid alb și este încă folosit în medicină. Prontosil (streptocid roșu), un compus puțin mai complex în ceea ce privește structura sulfanilamidei, a fost primul medicament din acest grup și, în general, primul medicament antibacterian sintetic din lume.

chinolone

Chinolonele sunt un grup de medicamente antibacteriene care includ și fluorochinolone. Primele medicamente din acest grup, în principal acidul nalidixic, timp de mulți ani au fost utilizate numai pentru infecții ale tractului urinar. Dar, după ce a primit fluorochinolone, a devenit evident că acestea pot avea o importanță deosebită în tratamentul infecțiilor bacteriene sistemice. În ultimii ani, este cel mai rapid grup în creștere de antibiotice.

Fluorochinolonele (fluoroquinolonele engleze) - un grup de substanțe medicinale cu activitate antimicrobiană pronunțată, utilizate pe scară largă în medicină ca antibiotice cu spectru larg. Latitudinea spectrului de actiuni antimicrobiene, activitatea si indicatiile de utilizare sunt foarte apropiate de antibiotice, dar difera de ele in structura si originea chimica. (Antibioticele sunt produse de origine naturală sau analogi sintetici similari ai acestora, în timp ce fluorochinolonele nu au un analog natural). Fluoroquinolonele sunt împărțite în medicamentele primului medicament (pefloxacină, ofloxacină, ciprofloxacină, lomefloxacină, norfloxacină) și din a doua generație (levofloxacină, sparfloxacină, moxifloxacină). Dintre medicamentele fluorochinolone, lomefloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina, sparfloxacina și moxifloxacina sunt incluse în lista medicamentelor esențiale și esențiale.

Derivați de nitrofuran

Nitrofuranii sunt un grup de agenți antibacterieni. Gram-pozitiv și gram-negativ bacterii, precum și chlamydia și unele protozoare (trichomonads, Giardia) sunt sensibile la nitrofurans. Nitrofuranii acționează de obicei bacteriostatic asupra microorganismelor, dar în doze mari pot avea un efect bactericid. Nitrofuranam dezvoltă rareori rezistență la microfloră.

Medicamente anti-tuberculoză

Medicamentele anti-TB sunt active împotriva bățului Kokha (Latin Mycobactérium tuberculosis). Conform clasificării chimice anatomice și terapeutice internaționale ("ATC", ATC engleză), au codul J04A.

Prin activitate, medicamentele anti-TB sunt împărțite în trei grupe:

Antibiotice antibiotice

Nistatina este un medicament antifungic din seria polienelor, utilizat în tratamentul candidozei. Mai întâi izolat din Streptomyces noursei în 1950.
Amfotericina B - medicament, medicament antifungic. Antibiotic macrociclic antibiotic cu activitate antifungică. Produs de Streptomyces nodosus. Ea are un efect fungicid sau fungistatic în funcție de concentrația în fluide biologice și sensibilitatea agentului patogen. Se leagă de steroli (ergosterolii) localizați în membrana celulară a ciupercii și este încorporat în membrană, formând un canal de ioni cu selectivitate scăzută, cu conductivitate foarte ridicată. Rezultatul este eliberarea componentelor intracelulare în spațiul extracelular și liza fungică. Activa împotriva Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. și alte ciuperci. Nu afectează bacteriile, rickettsia, virușii.
Ketoconazol, denumire comercială Nizoral (ingredient activ, în conformitate cu IUPAC: cis-1 -acetil-4- [4 [[2- (2,4) -dichlorfenil) -2- (1Himidazol-1-, 3-dioxolan-4-il] metoxi] fenil] piperazina) este un medicament antifungic, un derivat imidazol. Caracteristicile importante ale ketoconazolului sunt eficacitatea acestuia atunci când este administrat pe cale orală, precum și efectul asupra micozelor de suprafață și sistemice. Acțiunea medicamentului este asociată cu o încălcare a biosintezei ergosterolului, a trigliceridelor și a fosfolipidelor, necesară pentru formarea membranei celulare a ciupercilor.
Miconazolul este un medicament pentru tratamentul local al majorității afecțiunilor fungice, inclusiv dermatofiți, drojdii și forme de drojdie ca formă externă de candidoză. Efectul fungicid al miconazolului este asociat cu afectarea sintezei ergosterolului - o componentă a membranei celulare a ciupercului.
Fluconazol (Fluconazol, 2- (2,4-difluorfenil) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-il) -2-propanol) - un grup comun de droguri sintetice triazoli pregătirea pentru tratamentul și profilaxia candidoză și alte câteva miкоuri. Agentul antifungic, are un efect foarte specific prin inhibarea activității enzimelor fungice care depind de citocromul P450. Blochează conversia fungicidului lanosterol în ergosterol; crește permeabilitatea membranei celulare, încalcă creșterea și replicarea. Fluconazole, fiind foarte selectiv pentru citocromul P450 fungic, practic nu inhibă aceste enzime în corpul uman (în comparație cu itraconazol, clotrimazol, econazol și ketoconazol într-o mai mică măsură, inhibă procesele oxidative dependente citocromului P450 în mikrosomahpecheni uman).

nomenclatură

De mult timp, nu existau principii uniforme de atribuire a numelor antibioticelor. Cel mai adesea au fost chemați de numele generic sau de specie al producătorului, mai rar - în conformitate cu structura chimică. Unele antibiotice sunt denumite în funcție de localitatea din care producătorul a fost izolat și, de exemplu, etamicina a fost denumită după numărul tulpinii (8).

Dacă este cunoscută structura chimică a antibioticelor, numele trebuie ales în funcție de clasa de compuși din care face parte.
În cazul în care structura nu este cunoscută, numele este dat de numele genului, familiei sau ordinului (și dacă sunt utilizate, apoi tipul) de care aparține producătorul. Suita "Mitsin" este atribuită numai antibioticelor sintetizate de bacterii de ordinul Actinomycetales.
În titlu puteți da o indicație a spectrului sau modului de acțiune.

Acțiune antibiotică

Antibioticele, spre deosebire de antiseptice manifestă nu numai o activitate antibacteriană atunci când sunt utilizate topic, dar și în fluidele biologice ale unui organism la Application lor sistemic (oral, intramuscular, intravenos, rectal, vaginal și colab.).

Mecanisme de acțiune biologică

Violarea sintezei peretelui celular prin inhibarea sintezei peptidoglicanului (peniciline, cefalosporine, monobactame) formarea dimerului și transferul acestora la lanțurile peptidoglicanice în creștere (flavomitsin vancomicină) sau sinteza chitină (nikkomitsin, tunicamicina). Antibioticele care acționează printr-un mecanism similar au un efect bactericid, nu ucid celulele de odihnă și celulele lipsite de peretele celular (L-forme de bacterii).
Întreruperea funcționării membranelor: încălcarea integrității membranei, formarea canalelor de ioni, legarea ionilor în complexe solubile în lipide și transportul acestora. Nistatina, gramicidinele, polimixinele acționează în mod similar.
Inhibarea sintezei acizilor nucleici: legarea la ADN și prevenirea avansarea ARN polimerazei (aktidin) reticularea ADN-ului, ceea ce determină imposibilitatea (rubomicin) inhibării enzimei unwinding.
Încălcarea sintezei purinelor și pirimidinelor (azaserină, sarcomicină).
Încălcarea sintezei proteinelor: inhibarea activării și transferului de aminoacizi, funcții ale ribozomilor (streptomicină, tetraciclină, puromicină).
Inhibarea enzimelor respiratorii (antimicină, oligomicină, aurovertin).

Interacțiunea cu alcoolul

Alcoolul poate afecta atât activitatea cât și metabolizarea antibioticelor, afectând activitatea enzimelor hepatice care descompun antibioticele. În special, unele antibiotice, inclusiv metronidazol, tinidazol, cloramfenicol, cotrimoxazol, cefamandol, ketoconazol, latamoxef, cefoperazon, cefmenoxima si furazolidon interactioneaza chimic cu alcool, ceea ce duce la efecte secundare grave, inclusiv greață, vărsături, convulsii, dispnee și chiar moarte. Utilizarea alcoolului cu aceste antibiotice este absolut contraindicată. În plus, concentrația de doxiciclină și eritromicină poate fi, în anumite circumstanțe, redusă semnificativ prin consumul de alcool.

Rezistența la antibiotice

Sub rezistența la antibiotice, înțelegeți capacitatea unui microorganism de a rezista acțiunii unui antibiotic.

Rezistența la antibiotice apare spontan din cauza mutațiilor și este fixată în populație sub influența antibioticului. Numai un antibiotic nu este o cauză a rezistenței.

Mecanisme de rezistență

Y poate fi absent microorganism la care structura acționează antibiotice (de exemplu, bacterii din genul Micoplasma (lat Mycoplasma) sensibile la penicilina, deoarece acestea nu au nici un perete celular.);
Microorganismul este impermeabil la antibiotic (majoritatea bacteriilor gram-negative sunt imune la penicilina G, deoarece peretele celular este protejat de o membrană suplimentară);
Microorganismul capabil să convertească forma inactivă a antibioticului (multe stafilococi (lat. Staphylococcus) conțin enzima β-lactamază, care distruge inelul β-lactamic a majorității peniciline)
Datorită mutațiilor genetice, metabolismul microorganismului poate fi modificat astfel încât reacțiile blocate de antibiotic să nu mai fie critice pentru activitatea vitală a organismului;
Microorganismul este capabil să pompeze antibiotic din celulă.

cerere

Antibioticele sunt folosite pentru prevenirea și tratarea proceselor inflamatorii cauzate de microflora bacteriană. Efectul asupra organismelor bacteriene distins bactericide (uciderea bacteriilor, de exemplu, din cauza fracturii membranei externe) și bacteriostatice (care suprimă propagarea microorganismului) antibiotice.

Alte utilizări

Unele antibiotice au, de asemenea, proprietăți valoroase suplimentare care nu sunt legate de activitatea lor antibacteriană, ci legate de efectul lor asupra microorganismului.

Doxiciclina și minociclina, în plus față de principalele lor proprietăți antibacteriene, un efect anti-inflamator în artrita reumatoidă și sunt metaloproteinaze ingibitoramimatriksnyh.
Au fost descrise efectele imunomodulatoare (imunosupresoare sau imunostimulatoare) ale altor antibiotice.
Sunt cunoscute antibiotice anticanceroase.

Antibiotice: originale și generice

În 2000, revista a fost publicată, care conține datele analizei comparative a calității antibioticului originale, și 40 de medicamente generice sale din 13 țări diferite. În cele 28 de medicamente generice, cantitatea de substanță activă eliberată după dizolvare a fost semnificativ mai mică decât cea a originalului, deși toate au avut specificația corespunzătoare. In 24 din cele 40 au fost preparate depășit limita de 3% recomandat de impurități și conținutul de prag (> 0,8%) de 6,11-di-O-metil-eritromicină A - compuși responsabili de apariția reacțiilor nedorite.

Studiul proprietăților farmaceutice ale azitromicinei generice, cel mai popular în Rusia, de asemenea, a arătat că cantitatea totală de impurități în copiile în 3,1-5,2 ori mai mare decât în formularea inițială „Sumamed“ (fabricat de Teva Pharmaceutical Industries), inclusiv impurități necunoscute - De 2-3,4 ori.

Este important ca modificarea proprietăților formulării farmaceutice generice reduce biodisponibilitatea sa și, prin urmare, în cele din urmă conduce la modificări ale activității antibacteriene specifice, scăderea concentrației în țesutul și slăbirea efectului terapeutic. Astfel, în cazul azitromicinei cu o singură copie la pH acid (1,2) în testul de solubilitate care simulează separarea vârfului sucului gastric se dizolvă numai la 1/3, iar celălalt - prea devreme, timp de 10 minute, care nu va permite medicamentul este complet absorbit în intestine. Și unul din generica de azitromicină și-a pierdut capacitatea de a se dizolva la o valoare a pH-ului de 4,5.

Rolul antibioticelor în microbiocenoza naturală

Nu este clar cât de important este rolul antibioticelor în relațiile concurențiale dintre microorganisme în condiții naturale. Zelman Waksman a crezut că acest rol este minim, antibioticele nu se formează decât în culturi pure în medii bogate. Ulterior, totuși, sa constatat că la mulți producători activitatea de sinteză a antibioticelor crește în prezența altor specii sau a produselor specifice metabolismului lor. In 1978 LM Polyanskaya de exemplu geliomitsina S. olivocinereus, având o strălucire atunci când este expus la radiații ultraviolete, a demonstrat posibilitatea sintezei antibioticelor în sol. Antibioticele se presupune că sunt deosebit de importante în competiția pentru resursele de mediu pentru actinomycetele cu creștere lentă. S-a demonstrat experimental că atunci când sunt aplicate culturilor de densitate actinomicete solului populație actinomicete specii trece printr-un efect antagonist scade rapid și stabilizat la un nivel mai scăzut decât celelalte populații.

Fapte interesante

Conform sondajului realizat în 2011. Rusă publice Aviz Centrul de Cercetare (VTsIOM), 46% dintre ruși cred că antibioticele ucide virusurile precum și bacterii.

Potrivit OMS, cel mai mare număr de falsuri - 42% - este antibioticele.