tuberculoză

Tuberculoza este o infecție cronică cauzată de bacteriile complexului Mycobacterium tuberculosis. Odată cu înfrângerea micobacteriilor tuberculoase, organele respiratorii sunt cel mai adesea afectate, în plus, există tuberculoza oaselor și a articulațiilor, organele urinare, ochii și ganglionii limfatici periferici. Diagnosticarea tuberculozei constă în efectuarea unui test de tuberculină, o examinare cu raze X a plămânilor, detectarea tuberculozei mycobacterium în spută, spălările din bronhii, elemente de piele detașabile, examinarea instrumentală suplimentară a organelor afectate de tuberculoză. Tratamentul tuberculozei este o terapie antibiotică complexă și pe termen lung. Conform indicațiilor, se efectuează un tratament chirurgical.

tuberculoză

Tuberculoza este o infecție cronică cauzată de bacteriile complexului Mycobacterium tuberculosis. Odată cu înfrângerea micobacteriilor tuberculoase, organele respiratorii sunt cel mai adesea afectate, în plus, există tuberculoza oaselor și a articulațiilor, organele urinare, ochii și ganglionii limfatici periferici. Infecția cea mai frecventă apare prin picăturile din aer, mai puțin frecvent - contact sau alimentar.

Caracteristicile agentului patogen

Complexul mycobacterium tuberculosis este un grup de specii bacteriene care pot provoca tuberculoză la om. Cel mai frecvent agent cauzator este Mycobacterium tuberculosis (bagheta depășită - Koch), este un bacil gram-pozitiv rezistent la acid din familia actinomycete, un gen de micobacterii. În cazuri rare, tuberculoza este cauzată de alți membri din acest gen. Endotoxinele și exotoxinele nu emit.

Micobacteriile sunt extrem de rezistente la mediul înconjurător, persistă mult timp în afara corpului, dar mor sub influența razelor soarelui și a radiațiilor ultraviolete. Aceștia pot forma L-forme virulente scăzute, care, atunci când sunt prezente în organism, contribuie la formarea unei imunități specifice fără a dezvolta o boală.

Rezervorul de infecție și sursa de infectare cu tuberculoză sunt bolnavi (cel mai adesea infecția apare atunci când este în contact cu pacienții cu tuberculoză pulmonară într-o formă deschisă - atunci când bacteriile tuberculoase sunt eliberate din spută). În același timp, se realizează calea respiratorie a infecției (inhalarea aerului cu bacterii împrăștiate). Un pacient cu o secreție activă de micobacterii și tuse severă poate infecta mai mult de o duzină de oameni în timpul anului.

Infecția din purtătorii cu bacterii slabe și o formă închisă de tuberculoză este posibilă numai la contacte regulate. Uneori există o infecție cu alimente (bacteriile intră în tractul digestiv) sau prin contact (prin afectarea pielii). Sursa de infecție poate fi bovine bolnave, păsări de curte. În același timp, tuberculoza se transmite cu lapte, ouă, atunci când animalele sunt excretate în surse de apă. Este departe de întotdeauna că intrarea bacteriilor tuberculozei în organism cauzează dezvoltarea infecției. Tuberculoza este o boală adesea asociată cu condiții nefavorabile de viață, imunitate scăzută și proprietăți protectoare ale corpului.

În timpul tuberculozei se disting etapele primare și secundare. Tuberculoza primară se dezvoltă în zona de introducere a agentului patogen și se caracterizează prin sensibilitate ridicată a țesutului la acesta. În primele zile după infecție, sistemul imunitar este activat, producând anticorpi specifici pentru a distruge agentul patogen. Cel mai adesea, în plămânii și în ganglionii limfatici intrathoracici și în calea alimentară sau de contact a infecției, în tractul gastro-intestinal și piele, se formează un centru de inflamație. În același timp, bacteriile pot fi dispersate prin sânge și limf în organism și formează focare principale în alte organe (rinichi, oase, articulații). În curând, focalizarea primară vindecă și organismul dobândește o imunitate persistentă la tuberculoză. Cu toate acestea, cu o scădere a proprietăților imune (adolescență sau vârstă senilă, cu slăbirea corpului, sindromul imunodeficienței, terapia hormonală, diabetul etc.), infecția este activată în focare, iar tuberculoza secundară se dezvoltă.

Clasificarea tuberculozei

Tuberculoza se distinge pentru primar și secundar. Primarul la rândul său poate fi dolocal (intoxicație tuberculoasă la copii și adolescenți) și localizat (complex primar de tuberculoză, care este focalizarea la locul infectării și tuberculoza ganglionară limfatică intrathoracică).

Tuberculoza secundară variază în localizare în forme pulmonare și non-pulmonare. Tuberculoza pulmonară, în funcție de prevalența și amploarea leziunii, este miliară, diseminată, focală, infiltrativă, cavernoasă, fibro-cavernoasă, cirotică. Pneumonia cauzală și tuberculomul sunt, de asemenea, izolate. Tulburările pleureziei tuberculoase, empieul și sarcoidoza au fost identificate ca forme separate.

În afara plămânilor se găsesc tuberculoză a creierului și a măduvei spinării și a meningelor, tuberculoză intestinală, peritoneu, ganglioni limfatici mezenterici, oase, articulații, rinichi, organe genitale, glande mamare, țesut cutanat și subcutanat, ochi. Uneori există daune altor organe. În dezvoltarea tuberculozei, se disting fazele de infiltrare, dezintegrare, însămânțare, resorbție, compactare, cicatrizare și calcifiere. În ceea ce privește izolarea bacteriilor, se distinge o formă deschisă (cu eliberarea de bacterii, MBT-pozitivă) și închisă (fără izolare, MBT-negativă).

Simptomele tuberculozei

Datorită multitudinii de forme clinice, tuberculoza se poate manifesta printr-o mare varietate de complexe de simptome. Cursul bolii este cronic, de obicei începe treptat (de mult timp poate fi asimptomatic). În timp, apar simptome de intoxicație generală - hipertermie, tahicardie, slăbiciune, scăderea performanței, pierderea apetitului și pierderea în greutate, transpirație. Odată cu progresia infecției și răspândirea ei în întregul corp, intoxicația poate fi destul de intensă. Pacienții își pierd în greutate în mod semnificativ, trăsăturile lor sunt înclinate și apare o culoare roșie dureroasă. Temperatura corpului nu se ridică deasupra numerelor de subfebrilă, dar durează mult timp. Febră apare numai în cazul unei leziuni masive.

• Tuberculoza pulmonară este, de obicei, însoțită de tuse (inițial uscată), agravată noaptea și dimineața. Existența tusei persistente pentru mai mult de trei săptămâni este un simptom alarmant și în astfel de cazuri este necesar să se consulte un medic. Cu progresia bolii poate apărea hemoptizie. Tuberculoza pulmonară poate fi complicată de o afecțiune care pune viața în pericol - hemoragie pulmonară.

Tuberculoza altor organe și sisteme se produce mult mai puțin frecvent și este detectată, de regulă, după excluderea altor patologii.

• Tuberculoza meningelor și a creierului. Se dezvoltă treptat pe o perioadă de 1-2 săptămâni, cel mai adesea la copii și persoanele cu imunodeficiență, la pacienții cu diabet zaharat. Inițial, în plus față de simptomele de intoxicație, apar tulburări de somn și dureri de cap, de la a doua săptămână de boală se îmbină voma, durerea de cap devine intensă și persistentă. Până la sfârșitul primei săptămâni, se observă simptome meningeale (gât rigid, simptome Kernig și Brudzinskiy), tulburări neurologice.
• Tuberculoza tractului digestiv se caracterizează printr-o combinație de intoxicare generală cu scaunul afectat (constipație alternând cu diareea), simptome de dispepsie, dureri abdominale și, uneori, impurități sângeroase în fecale. Tuberculoza intestinală poate contribui la dezvoltarea obstrucției.
• Tuberculoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale. În cazul tuberculozei articulațiilor se observă simptome de artrită (durere la nivelul articulațiilor afectate, limitarea mobilității). În cazul în care oasele sunt deteriorate, se observă durerea și tendința lor la fracturi.
• Tuberculoza sistemului genito-urinar. Odată cu localizarea sursei de infecție în rinichi, pacienții notează simptomele de nefrită, dureri de spate și sânge pot apărea în urină. Rareori se poate dezvolta tuberculoza tractului urinar, în acest caz manifestările vor fi disuria (încălcarea procesului de urinare), durerea în timpul urinării. Tuberculoza genitală (tuberculoza genitală) poate provoca infertilitate.
• Tuberculoza pielii se caracterizează prin apariția de noduli densi sub piele, cu progresia creșterii și deschiderii pe piele cu eliberarea masei coapte albe.

Complicațiile tuberculozei

Tuberculoza pulmonară poate fi complicată prin hemoptizie și hemoragie pulmonară, atelectază, pneumotorax și insuficiență cardiopulmonară. În plus, tuberculoza poate contribui la apariția fistulelor (bronhiale și toracice, a altor localizări în forme extrapulmonare), amiloidoză a organelor, insuficiență renală.

Diagnosticul tuberculozei

Deoarece tuberculoza este de cele mai multe ori asimptomatice la început, examinările preventive joacă un rol semnificativ în diagnosticul acesteia. Adulții trebuie să efectueze anual o radiografie toracică a organelor din piept, pentru copii, un test Mantoux (o tehnică de diagnostic tuberculină care arată gradul de infectare a organismului cu un bacil tuberculos și reactivitatea țesutului). Principala metodă pentru diagnosticarea tuberculozei este radiografia plămânilor. În același timp, este posibil să se detecteze focarele de infecție, atât în ​​plămâni, cât și în alte organe și țesuturi.

Pentru a determina agentul cauzal, sputa, apa de spalare a bronhiilor si a stomacului, separate de formatiunile pielii sunt semănate. Dacă este imposibil să semănați bacteria din materiale biologice, se poate vorbi despre forma ICD-negativă. Datele din testele de laborator sunt nespecifice și indică inflamarea, intoxicația și uneori (proteinurie, sânge în fecale) pot indica localizarea leziunii. Cu toate acestea, un studiu cuprinzător al stării corpului cu tuberculoză este important atunci când alegeți o strategie de tratament.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează scanarea CT a plămânilor, testele imunologice, bronhoscopia cu biopsie, biopsia ganglionilor limfatici. Dacă se suspectează o formă extrapulmonară de tuberculoză, acestea recurg adesea la un diagnostic mai profund decât tuberculina Mantoux - testul Koch. Diagnosticul meningitei sau encefalitei tuberculoase este adesea efectuat de neurologi. Pacientul este examinat folosind rheoencefalografie, EEG, scanare CT sau IRM a creierului. Pentru a izola un agent patogen din lichidul cefalorahidian, se efectuează o puncție lombară.

Odată cu dezvoltarea tuberculozei digestive, consultarea cu un gastroenterolog, ultrasunetele organelor abdominale, coprograma este necesară. Tuberculoza musculo-scheletică necesită examinări radiologice adecvate, CT spinării, artroscopia articulației afectate. Metodele suplimentare de examinare pentru tuberculoza sistemului genito-urinar includ ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare. Pacienții cu tuberculoză suspectată a pielii trebuie să se consulte cu un dermatolog.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei vizează vindecarea focarelor și eliminarea simptomelor. Tuberculoza lansată este tratabilă semnificativ mai gravă decât cea identificată în timp util, și mai severă (forme distructive). Tratamentul tuberculozei durează un an sau mai mult, este complex (combină metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie). Inițial, tratamentul se efectuează într-un dispensar de tuberculoză până la oprirea încetării microorganismelor. După aceea, pacienții sunt evacuați pentru tratamentul ambulatoriu continuu. Pacienții care au fost supuși terapiei pentru tuberculoză sunt recomandați pentru tratament în sanatoriile și dispensarele specializate.

Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care terapia conservatoare nu este suficientă pentru a obține un tratament (formă cavernosă de tuberculoză pulmonară, diverse complicații). Cel mai frecvent tratament chirurgical pentru tuberculoză este rezecția parțială a plămânului cu excizia segmentelor afectate. Terapia operativă de colaps este, de asemenea, utilizată. Pacienților care suferă de tuberculoză este prescrisă o dietă specială cu conținut ridicat de calorii (tabelul nr. 11), bogată în proteine ​​ușor digerabile, vitaminele C și grupa B.

Spălarea paturilor este prescrisă numai pacienților cu un grad ridicat de distrugere a plămânilor, hemoptizie pronunțată. În alte cazuri, pacienții sunt plimbări recomandate, terapie fizică, activitate fizică activă.

Prognoză pentru tuberculoză

În prezent, în majoritatea cazurilor, cu identificarea în timp util și respectarea măsurilor terapeutice necesare, prognosticul este favorabil - vindecarea focarelor de tuberculoză și scăderea semnelor clinice, care pot fi considerate o recuperare clinică. După tratament, cicatricile, zonele de fibroză, focarele încapsulate care conțin bacterii într-o stare în stare de inactivitate pot rămâne în locul localizării focarelor. Atunci când starea corpului se deteriorează, boala se poate repeta, astfel încât pacienții după vindecarea clinică se află la dispensarul unui ftihiatru și se supun examinării periodice. După transferul și vindecarea tuberculozei, testul de tuberculină rămâne pozitiv.

În absența tratamentului sau a nerespectării recomandărilor, rata mortalității provocate de tuberculoză atinge 50% din cazuri. În plus, prognosticul se agravează la vârstnici, persoanele cu HIV și persoanele cu diabet zaharat.

Prevenirea tuberculozei

Măsurile preventive întreprinse de instituții specializate în tratamentul tuberculozei împreună cu instituțiile medicale generale includ examinări de rutină ale cetățenilor (fluorografie anuală obligatorie), identificarea pacienților care suferă de forme deschise de tuberculoză, izolarea acestora, examinarea persoanelor de contact, prevenirea specifică a tuberculozei.

Profilaxia specifică (vaccinare) vizează formarea imunității la tuberculoză, include introducerea vaccinului BCG sau a produselor chimice profilactice. La persoanele vaccinate cu BCG, tuberculoza are loc în forme mai blânde, benigne și este mai ușor de tratat. Imunitatea se formează de obicei la 2 luni după vaccinare și se diminuează în 5-7 ani. Măsurile de chimioprofilaxie sunt utilizate în rândul persoanelor cu risc crescut de infecție: persoanele care au intrat în contact cu persoane cu tuberculoză cu un test de tuberculină negativ (chemoprofilaxie primară) și cu persoane infectate (secundar).

Atenție - tuberculoză.

Tuberculoza, a apărut la începutul omenirii este tot mai răspândită în Europa și America de Nord, amploarea sa atins apogeul la sfârșitul XIX, începutul secolului XX, când a devenit „ciuma albă“. Nu a fost întâmplător că "consumul" a fost reflectat în lucrările lui F.M. Dostoevsky și A.P. Cehov, C. Dickens și A. Dumas, în tablouri de artiștii N.P. Klodt, V.M. Maksimova, V.D. Polenova, în opera de D. Verdi, D. Puccini. Tuberculoza a fost bolnavă și VG a murit din cauza acesteia. Belinsky, N.A. Dobrolyubov, A.P. Cehov, F. Chopin, precum și mulți alți oameni celebri, pentru viața și lucrul de care tuberculoza și-a lăsat amprenta. În secolul trecut, tuberculoza a fost un flagel teribil în țările cele mai avansate din acea vreme, inclusiv în Rusia. Diagnosticul tuberculozei a fost considerat aproape o condamnare la moarte, speranța medie de viață a pacienților nu a depășit 3-5 ani. Au existat numeroase dezbateri despre natura acestei boli până în 24 martie 1882. Această zi este considerată ziua de naștere a ftiziologiei - știința tuberculozei (de la fteisul grecesc - consum). În această zi, omul de știință german Robert Koch a spus lumii despre descoperirea de către el a agentului cauzator de tuberculoză. Având în vedere importanța problemei, studiul tuberculozei de către mulți oameni de știință restante și medici, după deschiderea lui Robert Koch, au fost dezvoltate metode pentru prevenirea și controlul acestei boli, și a venit la îndeplinire.

La mijlocul secolului XX, în întreaga lume, datorită măsurilor sanitare și anti-epidemice luate și măsurilor preventive, indicatorii epidemiologici pentru tuberculoză au fost semnificativ îmbunătățiți. Și după prima streptomicină TB de droguri a fost obținut în 1942, și apoi o serie de alte medicamente eficiente, permite de a vindeca majoritatea pacienților din țările dezvoltate, tuberculoza a fost de sub control, și chiar și acolo că TB poate fi învins la fel de naturale variola. În țara noastră, până la sfârșitul anilor 1980, situația a fost evaluată ca fiind satisfăcătoare - rata incidenței a fost deja destul de scăzută. Cu toate acestea, de la începutul anilor '90 în lume a fost marcată de o incidență crescută a, și în Rusia, pe fondul reducerii nivelului de trai al populației, până la sfârșitul secolului XX, incidența a crescut de mai mult de 2 ori. Acest lucru sugerează că tuberculoza este o problemă medico-socială. Am intrat în noul mileniu cu o situație foarte dificilă în ceea ce privește tuberculoza. Astăzi, în Rusia, mai mulți oameni mor din ea decât din toate bolile infecțioase combinate. În lume, rata mortalității cauzate de tuberculoză în rândul bolilor infecțioase este pe locul doi după malarie. Potrivit OMS, anual circa 9 milioane de persoane se îmbolnăvesc de tuberculoză, dintre care aproximativ 3 milioane mor din cauza acestei boli. O preocupare deosebită este creșterea semnificativă a incidenței copiilor, ceea ce indică o prevalență ridicată și riscul de infectare cu tuberculoză. Cu alte cuvinte, printre populație există mai mulți pacienți cu excreție bacteriană, sursele de infecție fiind cele mai periculoase pentru ceilalți, în special pentru copii, al căror organism este mai susceptibil la infecții și boli.

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli infecțioase. După cum arată rezultatele săpăturilor civilizațiilor antice, tuberculoza este la fel de veche ca și omenirea. "Tuberculoza", "moartea alba" - asa numita figurat tuberculoza la momente diferite. Există motive să se creadă că a existat înainte de apariția omului. O boală provocată de un agent patogen uman (Mycobacterium tuberculosis) apare și la unele animale cu sânge cald. Bovine tuberculozei este de cea mai mare importanță. Există alți agenți patogeni de tuberculoză: bovină (Mycobacterium bovinus), aviană (Mycobacterium avium), care poate provoca, de asemenea, o boală la om. Este important de remarcat faptul că tuberculoza, ca boală infecțioasă, se dezvoltă într-o societate umană organizată din punct de vedere social și în multe privințe răspândirea tuberculozei depinde de organizarea și bunăstarea acestei societăți.

Tuberculoza este contagioasă și foarte periculoasă.

Spre deosebire de multe alte infecții, are un curs cronic și adesea ascuns, care crește de multe ori probabilitatea de răspândire a tuberculozei de către o persoană bolnavă. Se crede că într-un an pacientul cu o formă "deschisă" de tuberculoză infectează în medie 10-15 persoane. După infecție în timpul vieții, aproximativ 8-10% dintre persoanele infectate se îmbolnăvesc cu una sau altă formă de tuberculoză. Boala nu apare imediat: de la infecție până la manifestarea bolii poate dura de la câteva luni până la câțiva ani. Un rol important îl joacă starea de apărare a organismului infectate și, în primul rând, sistemul imunitar. Prin urmare, persoanele care au acești sau alți factori de risc - factori care diminuează protecția împotriva tuberculozei - devin mai frecvenți.

Factorii care contribuie la tuberculoza

Factorii care contribuie la tuberculoza ar trebui, în primul rând, să includă:

• contactul cu persoane sau animale cu tuberculoză;
• prezența neregulării sociale;
• condiții nesatisfăcătoare de muncă și de viață;
• malnutriție;
• alcoolism;
• fumatul tutunului;
• dependența de droguri;
• Infectarea cu HIV;
• prezența bolilor concomitente (diabet zaharat, ulcer peptic și 12 ulcere duodenale, boli pulmonare cronice nespecifice, stări și boli de imunodeficiență).

În prezent, când realitatea modernă este plină de stres, trebuie amintit că stresul cronic poate suprima în mod semnificativ sistemul imunitar. Există multe opțiuni pentru interacțiunea micobacteriilor care pătrund în organism și corpul însuși.

Tuberculoza poate afecta orice organ, orice sistem al corpului uman. tuberculoza respiratorie sunt favorizate proces de localizare, dar extrapulmonară specifice de frecventa leziunii (oase, articulații și organe urogenitale, ochii, meninge, ganglioni limfatici, etc.) a crescut și continuă să crească în ultimii ani..

Dezvoltarea tuberculozei tinde să slăbească rezistența organismului de boli anterioare, nutriție proastă, sanitare proaste și a condițiilor de igienă a vieții și a muncii, contactul prelungit cu un pacient excretarea bacil tuberculosi, munca grea, etc.

În prezența coinfecției cu HIV și a tuberculozei, probabilitatea ca o persoană să se îmbolnăvească de tuberculoză crește cu un factor de 21-34 (vezi secțiunea privind TBC și HIV). Persoanele care suferă de alte probleme de sănătate care slăbesc sistemul imunitar sunt, de asemenea, la un risc mai mare de a dezvolta tuberculoză activă.

De obicei, tuberculoza este însoțită de pierderea poftei de mâncare, în funcție de greutate, creșterea temperaturii corpului pacientului, tuse, transpirații nocturne și oboseală crescută. Aceste manifestări sunt deosebit de caracteristice dacă tuberculoza se găsește la copii - copilul devine palid, letargic; adesea bolnav; mănâncă prost Se caracterizează printr-o tendință la frig, nas curbat, catarg al tractului respirator superior, bronșită; în plus, în acest moment, o leziune pronunțată a plămânilor poate să nu fie. Dacă observați majoritatea sau mai multe dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cu detectarea în timp util a bolii și tratamentul adecvat al tuberculozei, pacienții se recuperează. Toate măsurile trebuie să vizeze prevenirea dezvoltării bolii, atunci când, cu excepția distrugerii rapide a plămânilor, metabolismul este perturbat, însoțit, în unele cazuri, de o epuizare ireversibilă și progresivă.

Recomandarea este să acordați întotdeauna atenție bunăstării dvs. Mai des pentru a aer în cameră și pentru a lupta împotriva prafului. Dacă tusea nu se oprește în decurs de 3 săptămâni, transpirați noaptea, pierdeți greutatea și pofta de mâncare, apare dificultatea de respirație, există o febră periodică - nu fi leneș, mergeți la un examen. Mulți oameni sunt îngroziți, deoarece tuberculoza este consideră că tuberculoza este incurabilă.

Astăzi, tuberculoza este tratată cu succes (într-o fază incipientă).

Tratamentul poate fi destul de lung, de multe luni, însă prognoza pentru o recuperare reușită este destul de favorabilă.

În prezent, datorită introducerii vaccinării obligatorii și a prezenței unui număr de medicamente eficiente împotriva chimioterapiei împotriva tuberculozei, oamenii pot controla această boală. Cu toate acestea, chiar și acum în Rusia mai mult de 20 de mii de oameni pe an mor din cauza complicațiilor de tuberculoză. De aceea este atât de important să se respecte toate recomandările medicilor în ceea ce privește prevenirea tuberculozei în copilărie și la vârsta adultă.

Prevenirea tuberculozei în copilărie

Prevenirea tuberculozei la copii vizează prevenirea infecțiilor și prevenirea dezvoltării bolii. Principalele metode de prevenire a tuberculozei la copii sunt vaccinarea cu BCG și chemoprofilaxia.

În conformitate cu calendarul național al vaccinărilor preventive, vaccinarea se efectuează în spitalul de maternitate fără contraindicații pentru primele 3-7 zile de viață a copilului.

Vaccinul BCG se administrează intracutanat, asigurând dezvoltarea unui proces local de tuberculoză care nu este periculos pentru sănătatea umană generală. Ca urmare, organismul produce imunitate specifică împotriva Mycobacterium tuberculosis. Vaccinările ajută la reducerea infecției și a morbidității copiilor, prevenirea formării de forme acute și generalizate de tuberculoză. Acest lucru înseamnă că un copil vaccinat cu imunitate bună după vaccinare, atunci când se întâlnește cu micobacterii, nu este infectat deloc sau va avea o infecție ușoară.

Prevenirea tuberculozei la adulți

Se crede că tuberculoza este o boală a oamenilor cu mijloace mici. Cu toate acestea, este important să știm că, din cauza situației epidemiologice nefavorabile din țara noastră și din lume, oricine se poate confrunta cu această boală, indiferent de nivelul de bogăție al acesteia.

Prevenirea tuberculozei la vârsta adultă reprezintă urmărirea anuală și detectarea bolii în stadiile incipiente. Pentru a detecta tuberculoza în stadiile incipiente, adulții trebuie să efectueze o examinare fluorografică în clinică cel puțin o dată pe an (în funcție de profesie, de starea de sănătate și de apartenența la diferite grupuri de risc).

Factorii care contribuie la dezvoltarea tuberculozei

Factorii de risc pentru tuberculoză au o mare importanță în prevenirea răspândirii acestei boli. Tuberculoza este o leziune infecțioasă a organismului, agentul cauzal care este micobacteria. Cu un sistem imunitar puternic și slăbit, corpul uman va face față cu succes agentului cauzal al bolii și nu va permite ca infecția să se răspândească la organele interne. La rândul său, un sistem imunitar slab nu va putea distruge micobacteriile dăunătoare, iar factorii care contribuie la dezvoltarea acestei boli vor crește riscul de răspândire a acesteia.

Cauzele bolii și metodele de infectare

Tuberculoza pulmonară este cea mai frecventă, deși boala poate afecta alte organe și sisteme vitale. Cauzele oricarei forme de tuberculoza sunt factori care permit micobacteriilor sa infecteze rapid organismul.

Există numeroase motive pentru apariția acestei boli, principalele dintre acestea fiind următoarele:

• frecvente situații stresante;
• tensiune nervoasă;
• dezechilibrat;
• condițiile de viață sărace;
• ecologie contaminată;
• fumat;
• consumul de droguri;
• abuzul de alcool;
• slăbirea imunității.

Posibilitatea de infectare cu tuberculoză este influențată de o varietate de factori de risc care cresc numai probabilitatea de infectare în organism.

Principalul factor care provoacă bastoanele lui Koch de a intra în organism este contactul cu o persoană care suferă de o formă deschisă de tuberculoză. De asemenea, un factor de risc poate fi numit o sensibilitate crescută a organismului la infecții.

Dar, de cele mai multe ori, factorii menționați mai sus nu sunt suficienți pentru dezvoltarea tuberculozei. Oncologia, bolile cronice slăbesc în mod semnificativ apărarea organismului, ceea ce contribuie la răspândirea infecției. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă monitorizați sănătatea și în cazul simptomelor neplăcute, consultați imediat un medic.

Pentru a înțelege mai bine cauzele tuberculozei, este necesar să devenim mai familiarizați cu modalitățile de infectare cu această infecție:

• în aer;
• de uz casnic;
• pin;
• produse alimentare;
• foarte rar - intrauterin.

Important: cel mai adesea în aceste zile, infecția cu bacilul tuberculic are loc prin picături de aer, în care micobacteriile sunt eliberate în mediul înconjurător atunci când o persoană infectată vorbește sau tuse. Cu această metodă de infectare, pacientul are o formă deschisă de patologie, de care trebuie să scăpați cât mai curând posibil.

Modul alimentar de răspândire a infecției nu este atât de obișnuit. În acest caz, infecția survine prin alimentele obținute de la un animal infectat.

În cazul unei infecții intrauterine, micobacteriile sunt transmise de la mamă infectată cu tuberculoză la făt. Acest lucru se poate întâmpla în timpul nașterii sau în întreaga perioadă de gestație, dar, din fericire, acest lucru este destul de rar.

Simptomele dezvoltării pneumoniei Koch

În epoca noastră, tuberculoza afectează în mod activ nu numai plămânii umani, ci și alte organe și sisteme. Simptomele fiecărui tip de boală sunt diferite, deci este important să le acordați o atenție deosebită, deoarece este pentru ei că puteți face diagnosticul corect.

Semnele de tuberculoză pulmonară includ:

1. Tusea. Prezența tusei se datorează acțiunii patogenului din cavitatea bronhiilor și a plămânilor. Într-un stadiu incipient al dezvoltării tuberculozei, pacientul este însoțit de o tuse uscată, care, pe măsură ce se dezvoltă infecția, începe să producă spută. Merită să ne amintim că acest tip de tuberculoză se caracterizează prin tuse persistentă, observată timp de 3 săptămâni. Foarte des, o tuse puternică și prelungită împiedică pacientul să doarmă noaptea. Cu un proces prelungit, în sputa secreta în procesul de tuse, se poate observa amestecul de sânge.
2. Hemoptizie. Acesta este principalul simptom al infecției cavității pulmonare, care indică o leziune în corpul arterelor responsabile pentru alimentarea cu sânge a plămânului.
3. Sternum durere. Dacă o persoană a observat o durere severă în piept, care începe să se manifeste atunci când tuse sau strănută, înseamnă că infecția cu micobacterii sa produs nu numai în plămâni și bronhii, ci și în foile pleurale. Pleura este o teaca protectoare speciala care acopera lobii plamanilor si le protejeaza de efectele negative ale factorilor externi si interni.
4. Creșterea transpirației. Cel mai adesea, transpirația excesivă are loc în timpul somnului. Dacă alte simptome ale leziunilor pulmonare sunt adesea găsite separat sau "împărțite" între ele, transpirațiile nocturne sunt semnul distinctiv al tuberculozei. Motivul apariției acestuia poate fi numit excitarea centrului de termoreglare, care apare ca urmare a contactului dintre toxine și limfocite.
5. Malaise și oboseală generală. Aceste simptome arată pacientului că imunitatea nu este capabilă să facă față intoxicației în organism. Cu tuberculoză, aceste simptome pot fi numite mai pronunțate decât în ​​cazul dezvoltării altor boli. De asemenea, puteți adăuga o pierdere rapidă în greutate.
6. Lipsa de respiratie la efectuarea exercitiilor pe corp. Când țesutul pulmonar este distrus de micobacterii periculoși, ei devin incapabili să furnizeze organismului cantitatea necesară de oxigen. De aceea, atunci când organismul are nevoie de o cantitate mai mare de oxigen, persoana începe să aibă dificultăți de respirație, care se caracterizează prin faptul că persoana încearcă să inhaleze cât mai mult aer posibil pentru a restabili ritmul cardiac.

Există un alt simptom important - este febra inferioară. De-a lungul zilei, temperatura corpului pacientului poate fi normală. Cu toate acestea, seara performanța sa a crescut ușor, iar persoana începe să se plângă de slăbiciune. Subfebrile se numesc temperatura, care se ridică cu 1-2 grade peste normal.

Se crede că febra este una dintre reacțiile protectoare la bacteriile periculoase care au intrat în organism. În procesul de reproducere, bagheta Koch secretă o cantitate mică de toxine în organism, care adesea interacționează cu celulele sanguine. Ca urmare, pacientul formează un tip de complex care are o influență activă asupra termoregulării - și aceasta, la rândul său, determină o ușoară creștere a temperaturii.

În timp, vasele de sânge periferice se îngustează, provocând frisoane ale membrelor. Unul dintre semnele caracteristice ale tuberculozei este că temperatura subfebrilă este observată la un pacient încă de la începutul infectării organismului și a dezvoltării acestuia, în timp ce frigul apare mult mai târziu.

Prezența temperaturii subfebrile durează aproximativ o săptămână, uneori puțin mai lungă, în timp ce poate fi numită constantă, deoarece această temperatură este menținută la rate ridicate, care nu se schimbă ca la o răceală sau o gripă. Una dintre pericolele temperaturii subfebrile poate fi numită aceea pe care cel mai adesea pacientul nu o acordă atenției, luând-o pentru manifestarea oboselii reci sau obișnuite.

Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea bolii

Sensibilitatea pacientului la tuberculoză depinde de sistemul imunitar și de starea generală de sănătate a pacientului. După ce infecția intră în sângele unei persoane sănătoase, celulele sale pot lupta împotriva infecției și ea va sta jos, așteptând momentul potrivit pentru a ataca. Există factori de risc care influențează dezvoltarea tuberculozei, deoarece organismul nu va fi capabil să facă față infecției. Grupul de risc al celor mai sensibile la infecția cu bagheta Koch a fost, de asemenea, subliniat.

Principalii factori de risc sunt:

1. Persistență lungă cu o persoană care suferă de tuberculoză. Trebuie reamintit că pentru a infecta organismul este necesar să fie în permanență cu o persoană infectată timp de cel puțin 2 luni. O singură dată de contact pentru infecție nu va fi de ajuns.
2. Lipsa ventilației normale, răcirii constante și umidității în încăpere.
3. boli respiratorii cronice, diabet zaharat de orice tip, boli gastrointestinale si cancer gastrointestinal, infecția cu HIV - toate acestea duc la scăderea imunității, ceea ce înseamnă că - la un risc crescut de infecție Koch băț.
4. Acceptarea medicamentelor hormonale.

Toți acești factori de risc contribuie la dezvoltarea infecției în organism după infecție.

În plus față de acești factori de risc, se obișnuiește să se identifice un anumit grup de persoane care au o șansă crescută de infecție.

Următoarele categorii de persoane se înscriu automat în acest grup de risc:

• persoanele care se află în contact constant și prelungit cu o persoană infectată - membri ai aceleiași familii, studenți, prizonieri care execută sentințe în locuri de detenție de libertate etc.;
• persoanele care abuzează de droguri și de alcool;
• refugiații greu de lovit, precum și persoanele cu o dietă săracă;
• angajații instituțiilor medicale, asistenții sociali care colaborează constant cu o persoană infectată;
• persoanele care au suspectat tuberculoză pulmonară în trecut;
• infectate cu HIV, precum și cele care suferă de anumite boli cronice;
• persoanele care iau medicamente care reduc imunitatea.

Într-o categorie separată, persoanele pot distinge copiii, deoarece sunt predispuși la infecții cu bagheta lui Koch. În copilărie, sistemul imunitar nu este încă perfect și nu poate lupta împotriva celulelor infecțioase străine, astfel încât micobacteriile care au intrat în organism să înceapă reproducerea activă.

Acești factori de risc și categorii de persoane care intră în acest grup sunt interdependenți unul cu celălalt. De exemplu, deținuții care execută sentințe în închisori au o dietă săracă, trăiesc în condiții sociale dure și au, de asemenea, contacte constante și pe termen lung cu o persoană infectată.

Una dintre pericolele tuberculozei, care afectează viteza de răspândire a acesteia, este că o persoană infectată cu bagheta lui Koch poate să nu fie conștientă de acest lucru. Și dacă, atunci când apare o formă deschisă a bolii, el nu este izolat de alte persoane sau tratamentul este efectuat separat de o altă boală, atunci riscul de răspândire a infecției crește semnificativ.

Luând în considerare toți factorii de risc și respectând măsurile preventive pentru a preveni această boală, puteți să vă protejați cu succes împotriva tuberculozei.

Tuberculoza: diagnostic, prevenire, tratament

Tuberculoza este o boală infecțioasă a etiologiei bacteriene. Boala are nu numai un aspect medical, ci și unul social: cei mai sensibili la agentul cauzator de tuberculoză sunt persoanele cu un nivel scăzut de imunitate, o dietă neechilibrată, care trăiesc în condiții de nerespectare a standardelor sanitare și igienice și condiții sociale slabe. Dezvoltarea bolii afectează nivelul calității vieții Cu toate acestea, grupul de risc pentru tuberculoză este alcătuit din toate segmentele populației, indiferent de vârstă și sex.
Frecvența mare a deceselor (până la 3 milioane de persoane pe an) și prevalența bolii se datorează nu numai cauzelor sociale, ci și unei perioade lungi de boală latenta, când simptomele tuberculozei nu apar. Acest timp este cel mai favorabil terapiei și pentru a determina probabilitatea de infectare, se utilizează o evaluare a răspunsului organismului la testul Mantoux.

Cauzele bolii și modalitățile de infectare

Boala se dezvoltă după infectarea organismului uman cu bacteriile Mycobacterium tuberculosis sau Koch. Acest microorganism este rezistent la influența mediului, la efecte la temperaturi ridicate și își menține viabilitatea pentru o lungă perioadă de timp la temperaturi scăzute.

Conducta lui Koch nu este considerată un agent infecțios extrem de contagios, deși purtătorul infecției cu forma deschisă a bolii răspândește bacteriile în mediu, probabilitatea de a se îmbolnăvi după contactul cu agentul patogen și pătrunderea acestuia în organism într-o persoană sănătoasă este extrem de scăzută. Tuberculoza (pacientul cu tuberculoză), în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament inpatient într-o formă inactivă a bolii și nu se limitează la mișcarea și activitatea socială. În cazul familiilor în care există o persoană care suferă de tuberculoză, se recomandă să se acorde atenție nu numai sănătății sale, ci și menținerii igienei, măsurilor de întărire a imunității altor membri ai familiei și verificării periodice a reacției organismului la testul Mantoux pentru a detecta posibilele infecții la primele etape.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Principala cale de infectare este ca bastoanele koh intră în organele respiratorii de picăturile din aer. Modurile de transmisie mai puțin frecvent înregistrate în gospodărie (contact) și transplacentar. Bacteria pătrunde în corp prin tractul respirator, apoi migrează către mucoasa bronhică, alveole și se extinde prin corp prin sânge.
Pentru corpul uman, bagheta Koch este un microorganism străin. În mod normal, când apare și se înmulțește în organism, celulele imune atacă agentul cauzal al bolii, evitând stadiul de reproducere activă. Dezvoltarea bolii este posibilă în două cazuri: în cazul în care sistemul imunitar este suprimat, există întreruperi în producția de anticorpi, stări de imunodeficiență, apărarea organismului este slăbită de alte boli, nu este suficient formată din cauza factorului de vârstă sau a condițiilor sociale; sau dacă contactul cu agentul patogen este pe termen lung, permanent, purtătorul bacililor se află în stadiul formei deschise a bolii și nu primește tratamentul necesar (cu tuberculoză nediagnosticată de la un membru al familiei, fiind ținută în instituții închise etc.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Dintre factorii care reduc imunitatea specifică și contribuie la dezvoltarea bolii atunci când sunt în contact cu un agent infecțios, se disting următoarele:

• fumatul tutunului ca factor de dezvoltare a bolilor sistemului bronhopulmonar, slăbirea imunității locale;
• utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice;
• toate tipurile de dependență;
• predispoziția la boli ale sistemului respirator datorită prezenței anomaliilor structurale, bolilor frecvente în istorie, prezenței proceselor inflamatorii cronice în sistemul respirator;
• boli cronice și focare de inflamație în alte organe și țesuturi;
• diabet, boli endocrine;
• dezechilibre nutriționale, deficiențe de vitamine ale nutrienților;
• tulburări neurotice, stări depresive, rezistență scăzută la stres;
• perioada de gestație;
• condiții sociale nefavorabile.

Dezvoltarea tuberculozei: semne și simptome ale diferitelor stadii ale bolii

Ca regulă, creșterea manifestărilor de tuberculoză are loc treptat. Pentru o perioadă lungă de timp, agentul patogen nu se manifestă în organism, se răspândește și se înmulțește mai ales în țesuturile plămânilor.
La începutul tuberculozei, simptomele sunt absente. Alocați etapa primară în care apare în principal reproducerea organismelor patogene, care nu sunt însoțite de manifestări clinice. După primar apare stadiul latent sau latent al bolii, care poate prezenta următoarele simptome:

• deteriorarea generală a sănătății;
• oboseală, slăbiciune, iritabilitate;
• pierderea in greutate nemotivată;
• transpirație excesivă pe timp de noapte.

Tusea, temperatura corporală crescută nu este caracteristică primelor etape ale bolii, aceste simptome sunt observate în stadiul leziunilor extensive ale țesutului pulmonar. Cu imaginea ștersă a primelor etape ale dezvoltării bolii, diagnosticul este posibil numai prin metodele de testare tuberculină (testul Diaskin, reacția la testul Mantoux etc.) sau în analiza sângelui pentru PCR.
Următoarea etapă este caracterizată de o etapă latentă, o formă "închisă" de tuberculoză, în care agentul patogen nu se eliberează în mediul înconjurător și, odată cu reproducerea sa moderată și rezistența organismului, nu se observă nici un prejudiciu pronunțat pentru sănătate.
Forma latentă este periculoasă pentru posibilitatea trecerii la stadiul de boală activă, nu numai periculoasă pentru ceilalți, dar și extrem de negativ asupra organismului.
Stadiul activ trece în secundar, microorganismul patogen ajunge în stadiul de reproducere în masă și se răspândește prin alte organe ale corpului. Există leziuni și boli grave care sunt fatale.

Stadiul activ al tuberculozei: simptome și manifestări

Simptomele tuberculozei în perioada acută a bolii:

• prelungit (mai mult de trei săptămâni), tuse umedă cu spută;
• prezența incluziunilor de sânge în spută;
• hipertermia în gama subfibrilă;
• pierderea in greutate nemotivată;
• oboseală, deteriorarea generală a stării de sănătate, slăbiciune, iritabilitate, pierderea apetitului, deteriorarea performanței și alte semne de intoxicare a organismului.

Tuse umede, pronunțate, frecvente, cu o creștere caracteristică în dimineața zilei. Adesea, în acest stadiu al bolii, fumătorii iau acest simptom pentru manifestările tusei fumătorului, un semn al bronșitei cronice la pacienții dependenți de nicotină.
La o rată mai agresivă de dezvoltare a bolii, imaginea clinică poate fi completată de următoarele simptome:

• hipertermie în intervalul febril (temperatura corpului 38-39 ° C);
• durere la nivelul umerilor, stern;
• durere la tuse;
• tuse uscată, respirație tare.

Simptomatologia procesului inflamator tuberculos este similar cu imaginea clinică a altor boli respiratorii ale etiologiei virale și bacteriene. Diferențierea diagnosticelor este efectuată numai de un specialist.

Simptomele bolii extrapulmonare

Coarda lui Koch poate afecta nu numai țesuturile plămânilor, ci și să se înmulțească și să provoace procese inflamatorii în alte organe. Cu o astfel de localizare vorbim de tip extrapulmonar al bolii. Un tip nespecific de leziune tuberculoasă a organelor și sistemelor interne este diagnosticat, de regulă, prin excluderea altor boli și patologii. Imaginea clinică depinde de gravitatea procesului și de localizarea organului sau țesutului afectat.

• Cu localizarea procesului inflamator în creier, boala se manifestă printr-o creștere a temperaturii corpului, tulburări ale sistemului nervos, tipare de somn, iritabilitate crescută, reacții nevrotice, o creștere a mușchilor gâtului și gâtului. Caracterizată de durere în spate când se îndreaptă picioarele, capul este înclinat în lateralul pieptului. Boala progresează încet, în grupul de risc - copii de vârstă preșcolară, pacienți cu diabet zaharat, persoane infectate cu HIV.
• Leziunile tuberculoase ale organelor sistemului digestiv se manifestă prin tulburări de defecare recurente, distensie abdominală, dureri în regiunea intestinală, semne de sângerare hemoragică (inclusiv sânge în fecale) și o creștere a temperaturii corporale la 40 ° C.
• Tuberculoza oaselor și a țesutului articular se manifestă prin durere în zonele afectate, limitând mobilitatea articulațiilor. Datorită similitudinii simptomelor cu alte boli ale sistemului musculoscheletal este dificil de diagnosticat.
• Înfrângerea bacteriei tuberculoase a organelor sistemului genito-urinar este de obicei determinată în rinichi și / sau în organele pelvisului mic. Imaginea clinică constă în atacuri dureroase la nivelul spatelui inferior, hipertermie corporală, frecvente, dureroase, urinare neproductivă pentru urinare, includerea sângelui în urină.
• Leziunea tuberculoasă a pielii este exprimată sub formă de erupții care se răspândesc pe toată suprafața pielii, fuzionând și formând formațiuni nodulare, dense la atingere.

Alte simptome sunt posibile prin înfrângerea diferitelor organe. Un organism patogen, care pătrunde în sânge, se poate răspândi pe tot corpul și poate alege ca țintă aproape orice organ, țesut sau sistem. Semnele clinice ale bolii în acest caz sunt dificil de diferențiat de procesele inflamatorii similare cu o etiologie diferită. Prognosticul pentru tratamentul formelor extrapulmonare depinde de momentul diagnosticului, localizarea procesului patologic, stadiul acestuia, gradul de afectare a organelor și de sănătatea generală a pacientului.

Tehnici de diagnosticare

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnosticul este stabilit pe baza testelor care permit determinarea prezenței agentului patogen în organism. Măsurile de diagnosticare încep cu colectarea anamnezei și analiza plângerilor pacientului, studiul istoricului bolii. Pentru a confirma sau respinge diagnosticul, se efectuează o serie de examinări:

• analiza testului Mantoux sau testul lui Pirke, cel mai frecvent studiu pentru a determina prezența infecției în organism. Aplicarea intradermică sau dermică a tuberculinei și evaluarea nivelului de imunitate specifică a corpului. Testul de tuberculină vă permite să evaluați contactul probabil cu un bacil Koch, dar nu înseamnă confirmarea bolii. Totuși, această metodă de diagnosticare este criticată de ftizieni și de alți specialiști, deoarece poate indica contactul cu alte tipuri de microbacterii. De asemenea, diagnosticul de tuberculină prin metoda de testare poate duce la rezultate incorecte după vaccinarea cu BCG. Testul Mantoux este de asemenea utilizat înainte de vaccinarea primară pentru a anticipa posibilele reacții alergice la componenta principală a vaccinului;
• Testul diaskin se aplică, de asemenea, testelor cutanate, care completează diagnosticul de tuberculină folosind metoda reacției Mantoux. Fiind un test mai specific, acesta dezvăluie o reacție numai la micobacterii tuberculoase;
• Testul cuanticon sau testul ELISA este un test de imunotestare enzimatic, recomandat pacienților cu alergii la tuberculină și, dacă este necesar, pentru diferențierea reacției fals pozitive a organismului la testele Mantoux și Diaskin după vaccinarea cu BCG. Studiul este efectuat pe material biologic (sânge), nu are contraindicații și este considerat cel mai fiabil test (mai puțin de 2% rezultate eronate, comparativ cu 30% pentru testele Mantoux). Recomandat pentru detectarea formelor latente și extrapulmonare ale bolii;
• frotiu microscopic se efectuează ca o căutare a unui organism patogen în tusea sputa. Când micobacteriile tuberculoase sunt detectate într-un frotiu, metoda este suplimentată cu inocularea bacteriologică a probei într-un mediu nutritiv;
• PCR, metoda de reacție în lanț a polimerazei - cea mai exactă dintre metodele de cercetare existente, care permite determinarea prezenței ADN-ului micobacterian în diferite fluide biologice;
• Analiza histologică a țesuturilor îndepărtate prin metoda biopsiei este prescrisă în situațiile în care este imposibil să se confirme diagnosticul prin analizarea fluidelor biologice, în special, cu tuberculoză lentă a țesutului osos.

Metodele cu raze X și fluorografie relevă prezența focarelor de inflamație în țesuturile pulmonare.

Tratamentul bolii

Prognosticul pentru recuperarea de la această boală se bazează pe stadiul bolii, pe zona afectată și pe starea generală de sănătate a pacientului. Diagnosticarea în primele etape vă permite să prescrieți un curs eficient de terapie care să promoveze vindecarea completă a pacientului.
Tratamentul este pe termen lung, complex, pe baza aportului de medicamente antibacteriene, medicamente anti-tuberculoză, imunomodulatoare, imunostimulante, probiotice și terapie cu vitamine. Partea obligatorie a cursului tratamentului este tratamentul dietetic și fizic.
Tratamentul pacientului în stadiul activ se efectuează într-un dispensar de tuberculoză pentru a reduce probabilitatea de infectare a altor persoane. Durata șederii depinde de tipul și etapa de dezvoltare a procesului și poate varia de la câteva luni până la un an sau mai mult. Terminația tratamentului duce cel mai adesea la recaderea sau progresia bolii, dezvoltarea complicațiilor severe și moartea.

Măsuri preventive

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Potrivit statisticilor, în Rusia aproximativ 90% din oameni sunt purtători ai baghetei lui Koch. În același timp, mai puțin de 1% dintre aceștia se îmbolnăvesc. Dezvoltarea bolii depinde de nivelul imunității, astfel încât principala prevenire este menținerea unui stil de viață sănătos.
Vaccinarea copiilor, teste regulate și teste pentru detectarea bolii în stadiile incipiente, când prognosticul tratamentului este cel mai favorabil, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în prevenirea bolii.

Ce cauzează tuberculoza?

Tuberculoza este o boală periculoasă și, din păcate, răspândită în întreaga lume. Mortalitatea din această boală este mai mare decât cea din orice altă leziune infecțioasă a organismului - astfel de statistici sunt furnizate de Organizația Mondială a Sănătății. Care sunt cauzele tuberculozei? Ce factori contribuie la dezvoltarea bolii și de ce infecția cu Mycobacterium tuberculosis nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii?

Dezvoltarea tuberculozei: cauze

Având în vedere cauzele tuberculozei, este necesar să se acorde atenție atât agentului cauzator cât și factorilor care contribuie la dezvoltarea bolii.

Se știe că agentul cauzal al bolii este Mycobacterium tuberculosis (MBT) sau bagheta lui Koch (numită după un om de știință german care a descoperit pentru prima dată bacilul tuberculilor). Micobacteriile sunt foarte rezistente la factori externi, astfel încât sunt capabili să mențină viabilitatea pentru o perioadă lungă de timp. Nu poate suporta razele de fierbere și ultraviolete.

Există mai multe modalități prin care bacilul tuberculic poate intra în organism:

1. În aer, cea mai comună cale. În acest caz, micobacteriile pătrund în mediul înconjurător cu picături de saliva ale unei persoane care suferă de o formă deschisă de tuberculoză umană.
2. Contact - mod de uz casnic - prin articole de uz casnic.
3. Calea alimentară - în acest caz, bacilul tuberculic este introdus în organism prin hrană. O astfel de infecție este mai puțin frecventă, deoarece, în majoritatea cazurilor, micobacteriile nu rezistă mediei acide a tractului gastro-intestinal și mor.
4. Modul hematogen - prin sânge. O astfel de infecție poate apărea printr-o rană deschisă și, în acest fel, infecția din plămâni se extinde la alte organe și sisteme umane.
5. Intrauterina - O femeie gravida cu infectie cu tuberculoza este capabila sa infecteze un copil prin placenta.

Este important să știți că nu numai micobacteriile, ci și micobacteriile tuberculozei bovine și, în cazuri rare, aviare, sunt periculoase pentru oameni. Acest lucru crește riscul de infecție nutrițională la persoanele care consumă alimente de origine animală fără tratament atent.

Și totuși, doar o singură lovitură de bastoane Koch în organism nu este suficientă pentru dezvoltarea tuberculozei. Într-adevăr, potrivit statisticilor, aproape 100% din populația adultă din Rusia este infectată cu aceste micobacterii, dar în majoritatea cazurilor, o astfel de infecție nu are niciun efect asupra sănătății și calității vieții umane. La persoanele sănătoase cu un nivel ridicat de imunitate, organismul se ocupă independent și cu succes de bacteriile patogene.

Condiția principală pentru dezvoltarea tuberculozei devine slăbirea sistemului imunitar din diferite motive.

Înțelegerea cauzelor tuberculozei poate să creeze corect un curs de tratament și să reducă riscul formelor secundare ale bolii.

Luați testul online gratuit de tuberculoză

Navigare (numai numere de misiune)

0 din 17 activități finalizate

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

informații

Acest test vă va permite să stabiliți probabilitatea de a avea tuberculoză.

Ați trecut deja testul. Nu o puteți porni din nou.

Trebuie să vă conectați sau să vă înregistrați pentru a începe un test.

Pentru a începe acest lucru, trebuie să efectuați următoarele teste:

rezultate

Categorii

1. Nu rubrică 0%

Felicitări! Probabilitatea ca mai multă tuberculoză să fie aproape de zero.

Dar nu uitați să țineți evidența corpului și să urmați în mod regulat examinări medicale și nu vă temeți de nici o boală!
De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre detectarea tuberculozei în stadiile incipiente.

Există un motiv să ne gândim.

Este imposibil să spun cu certitudine că sunteți bolnav de tuberculoză, dar există o astfel de probabilitate, dacă nu este bastonul lui Koch, atunci este evident că ceva nu este în regulă cu sănătatea. Vă recomandăm să vă prezentați imediat un examen medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre detectarea tuberculozei în stadiile incipiente.

Adresați-vă urgent unui specialist!

Probabilitatea de a fi lovită de bețișoarele lui Koh este foarte mare, însă diagnosticul de la distanță nu este posibil. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să faceți un examen medical! De asemenea, vă recomandăm cu insistență să citiți articolul despre detectarea tuberculozei în stadiile incipiente.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Cu răspunsul
2. Cu un semn de vizionare

Stilul tău de viață este asociat cu efort fizic greu?

• Da, zilnic
• uneori
• Sezonier (ex. Grădină)
• nu

Cât de des luați un test de tuberculoză (de exemplu manta)?

• Nici nu-mi amintesc ultima dată
• Anual, fără eșec
• Odată cu câțiva ani

Observi cu atenție igiena personală (duș, mâini înainte de a mânca și după plimbări etc.)?

• Da, în mod constant mâinile mele
• Nu, nu urmăresc deloc acest lucru.
• Încerc, dar uneori uit

Îți pasă de imunitatea ta?

• da
• nu
• Doar în caz de boală
• Dificil să răspundă

Au aparut tuberculoza rudele sau membrii familiei?

• Da părinți
• Da, rude apropiate
• nu
• Nu pot spune sigur

Locuiți sau lucrați în condiții de mediu nefavorabile (gaze, fum, emisii chimice ale întreprinderilor)?

• Da, trăiesc în mod constant
• nu
• Da, lucrez în astfel de condiții
• Anterior a trăit sau a lucrat

Cât de des stați în interior cu umiditate sau condiții prăfuite, mucegai?

• mereu
• Nu sunt
• A fost anterior
• Rar, dar se întâmplă

Ce vârstă ai

• Mai puțin de 18 ani
• De la 18 la 25 de ani
• 25 până la 40 de ani
• Mai mult de 40 de ani

• O femeie
• Un bărbat

Ați experimentat recent un sentiment de oboseală extremă, fără nici un motiv special?

• Da, foarte des
• Nu mai des decât de obicei
• Nu-mi amintesc asta

Ați experimentat recent un sentiment fizic sau mental?

• Da, pronunțată
• Nu mai mult decât de obicei
• Nu, nu a fost așa

Ați observat un apetit slab în ultimul timp?

• Da, există astfel, deși înainte ca totul să fie bine
• În general, nu mănânc prea mult
• Nu, apetitul meu este bine

Ați observat o scădere bruscă în ultima vreme cu o dietă sănătoasă și abundentă?

• Da, am scăzut foarte mult în ultimul rând, deși totul este bine cu mâncarea
• Există puțin, dar nu aș spune că este foarte critică
• Recent, a scăzut decent, dar acesta este rezultatul unei alimentații corecte!
• Nu, nu am observat asta

Ați simțit recent o creștere a temperaturii corpului pentru o perioadă lungă de timp?

• Da, pentru nici un motiv aparent.
• Nu, nu a fost așa

Sunteți deranjați în ultimul timp de tulburările de somn?

• Da, înainte ca asta să nu fie
• În general, am probleme cu somnul
• Nu, dormi ca un copil

Ați observat transpirații excesive în ultima vreme?

• Da, și foarte pronunțată
• Dacă e destul de puțin
• Nu, nu a fost așa

Ai urmărit în ultima vreme paloare nesănătoasă?

• Da, a devenit vizibil palid
• Nu, nu a fost așa

Factori provocatori și grupuri de risc

Factorii care provoacă boala sunt:

• condiții sociale scăzute;
• obiceiuri proaste precum fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri;
• nutriție slabă, cu proteine ​​și vitamine scăzute;
• prelungirea stresului, ducând la epuizare;
• Infectarea cu HIV;
• imunitate redusă datorată bolilor cronice și a unui număr de alți factori.

Se poate face infectat cu tuberculoză aproape peste tot, dar cu toate acestea, se disting grupuri de risc crescut, acestea includ:

• persoanele care au contact pe termen lung cu tuberculoza infectată (rudele pacientului, care trăiesc împreună cu el). Trebuie reamintit faptul că pacienții cu o formă închisă a bolii nu reprezintă un pericol pentru ceilalți;
• lucrători medicali și corecționali;
• persoanele cu boli cronice sau acute care au o durată prelungită a cursului (în special pentru boli ale plămânilor);
• pacienți cu diabet zaharat, boli ale tractului gastro-intestinal (ulcer gastric și ulcer duodenal);
• persoanele care au suferit deja tuberculoză și care au fost tratate;
• SIDA / infectați cu HIV și pacienți.

Odată ajuns în corpul uman, bacilul tuberculic va rămâne acolo pentru totdeauna. Dar o imunitate puternică nu va permite să se dezvolte boala și o persoană poate să nu știe chiar despre infecție până la sfârșitul zilelor sale.

Acest fenomen poate apărea chiar și ani și chiar decenii după infecție. Prin urmare, ar trebui acordată o importanță deosebită anchetelor periodice ale populației pentru a diagnostica în timp util evoluția probabilă a bolii.

Diagnostice: metode de bază

Deoarece boala este larg răspândită și foarte periculoasă, se acordă o atenție deosebită prevenirii infecțiilor și răspândirii bolii. Atât copiilor, cât și adulților li se recomandă să se supună diagnosticului în fiecare an, iar pentru cei cu risc crescut - și mai des.

Metodele de diagnostic includ trei grupuri:

• imunologie;
• de laborator;
• unelte.

Cea mai obișnuită metodă pentru diagnosticarea tuberculozei la copii este testul Mantoux. Se face anual ca parte a programului național de imunizare pentru copiii de la vârsta de unu până la vârsta majoratului. Esența metodei constă în introducerea subcutanată a tuberculinei. După trei zile, reacția obținută pe piele este evaluată, rezultatul fiind înregistrat în dosarul medical. În cazul unui rezultat pozitiv sau al unei papule care crește de la an la an, pacientul este trimis pentru o consultare cu specialistul în TB pentru examinare ulterioară.

O altă metodă de diagnosticare este diaskintestul, care se bazează și pe o reacție cutanată, însă acest test va prezenta un rezultat pozitiv numai dacă există tuberculoză miocobacteriană activă.

Pentru adulți, principala metodă de diagnosticare a tuberculozei este examinarea prin fluorografie. Ar trebui să se efectueze la fiecare doi ani, în unele cazuri (în regiunile cu o situație epidemiologică tensionată și pentru persoanele din grupul cu risc mai ridicat) - anual.

Dacă, în funcție de rezultatele fluorografiei, medicul are îndoieli, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară pentru o radiografie a plămânilor.

În plus față de aceste metode, testele de laborator pentru biomateriale precum sânge, spută, urină, fecale și altele sunt utilizate pe scară largă pentru a diagnostica tuberculoza.

În cazul confirmării prezenței tuberculozei, mai multe metode sunt utilizate simultan pentru diagnosticarea corectă.

Formele infecției primare de tuberculoză

Dacă măsurile de diagnosticare nu au fost efectuate la timp sau după detectarea infecției primare cu Oficiul, copilul nu a luat măsuri preventive, atunci infecția primară de tuberculoză se poate manifesta în următoarele forme:

1. Intoxicație tuberculoasă. Se dezvoltă pe fundalul răspândirii bacililor de tuberculi în corpul unui copil. Pentru diagnosticarea bolii folosind rezultatele reacției Mantoux în timp, adică de mai mulți ani. Intoxicația tuberculoasă se caracterizează prin modificări patologice în ganglionii limfatici, tulburări ale sistemului nervos central (copilul devine iritabil, există oboseală rapidă, deteriorarea calității somnului). Creșterea posibilă a temperaturii corpului până la indicatorii subfibrili (37,0 ° C-37,5 0 С). În același timp, nu vor exista focare de infecție nici în plămâni, nici în alte organe, deoarece aceasta este singura formă de infecție a tuberculozei care nu are localizare.
2. Complexul tuberculozei primare. Manifestată sub forma unui focalizat localizat al inflamației în plămân, formată la locul de sedimentare a micobacteriei tuberculozei. Diagnosticul se stabilește prin examinarea suplimentară a copilului după stabilirea faptului de infectare a biroului cu ajutorul raze X ale plămânilor. În cazul unei complicații a bolii, este posibilă o creștere a leziunilor pulmonare cu severitate variabilă, răspândirea infecției la alte organe și sisteme. Posibila tranziție la tuberculoza cronică.
3. Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici. În acest caz, bagheta Koch este localizată numai în ganglionii limfatici, fără a afecta plămânii. Leziunea poate avea o formă mică, după care poate fi detectată numai prin rezultatele unei examinări radiații aprofundate și poate fi dificil de luat, provocând dezvoltarea tuberculozei militare - o formă foarte periculoasă a bolii.
4. Tuberculoza tuberculoasă. Cel mai adesea se dezvoltă la copii mici. În această formă severă a bolii, focarele de leziuni ale tuberculozei se găsesc nu numai în plămâni, ci practic în întregul corp. Există trei opțiuni pentru dezvoltarea tuberculozei militare: tifoid - cu febră mare, sindrom convulsivant, pierderea conștienței; pulmonar - se caracterizează prin probleme cu respirația și afectarea funcției cardiace; meningeal - când prevalează semne de meningită tuberculoasă. Boala este detectată în timpul razei X a plămânilor, iar leziunile multiple ale organului se găsesc pe plămâni.
5. Meningită tuberculoasă.

Semnele de dezvoltare a leziunilor tuberculoase ale creierului sunt progresive.

Prima săptămână este caracterizată de:

• schimbări de comportament, letargie, iritabilitate;
• oboseală, schimbări frecvente ale dispoziției;
• febra de grad scăzut și tulburări ale tractului gastro-intestinal - vărsături și constipație;
• durerile de cap - la primele etape apar pe scurt, și apoi să ia un caracter pe termen lung.

Pe măsură ce boala progresează, a doua săptămână prezintă semne specifice de leziuni ale creierului:

• dureri de cap severe;
• gâtul rigid (sindromul meningeal) - capul înclinat înapoi;
• intoleranță la lumină, sunete puternice;
• afectare vizuală.

Boala este severă și necesită tratament imediat. Dacă asistența medicală nu este furnizată în stadiul inițial al bolii, atunci probabilitatea unor consecințe grave este ridicată, copiii dezvoltă adesea hidrocefalie, paralizie și orbire. Și dacă nu există nici un tratament, pacientul va fi fatal.

Astfel, dacă diagnosticul descoperă o infecție a unui copil sau a unui adult cu Mycobacterium tuberculosis, nu este nevoie de panică - dacă nu există factori agravanți, cel mai probabil organismul va face față problemei, fără a permite dezvoltarea bolii.

Dar lăsând situația să meargă singură este inacceptabilă! Este important să urmați toate recomandările medicilor, pentru a nu pierde o posibilă boală.

Tuberculoza secundară

Pacienții care au avut odată tuberculoză prezintă riscul de a dezvolta forme secundare ale bolii care pot afecta organele respiratorii, dar pot fi și ele extrapulmonare.

Tuberculoza secundară respiratorie are 10 forme diferite:

1. Tuberculoza pulmonară focală. Aceasta este cea mai frecventă formă de tuberculoză secundară, este diagnosticată la jumătate dintre pacienții nou-nascuți. Cauza poate fi focarele de leziuni pulmonare în timpul infecției primare, activate de orice factori.

Boala nu este însoțită de simptome vii, cu excepția oboselii generale și a unei ușoare creșteri a temperaturii. Tuberculoza pulmonară focală este diagnosticată cu raze X, rezultatele fiind confirmate de rezultatele testelor de sânge.

În cazul tratamentului reușit, focile secundare se dizolvă. Dacă boala devine cronică, se formează cicatrici și aderențe pe plămâni. Dacă tratamentul eșuează, complicațiile bolii pot duce la defalcarea țesutului pulmonar.

1. Tuberculoza pulmonară difuzată. Se caracterizează prin răspândirea bastoanelor Koch prin corp cu sânge din focare situate în plămâni. Focurile pot fi activate atât primar, cât și nou format.

Cursul bolii este acut, subacut și cronic.

Tuberculoza tubulară este un tip de tuberculoză pulmonară diseminată acută.

Disfuncția tuberculozei diseminate cronice este însoțită de simptome debilitante, caracterizate prin scurtarea respirației, tusea umedă, hemoptizia. Există eșecuri în sistemul cardiovascular.

1. Tuberculoza infiltrativă. Infiltrarea este o inflamație localizată în plămâni. Dacă se află în grosimea țesutului pulmonar, se găsește numai pe radiograf. Dacă leziunea este mică, boala este asimptomatică. Dar dacă o parte semnificativă a plămânului este afectată, atunci simptomele specifice ale tuberculozei apar clar. Tratamentul adecvat poate duce la resorbția infiltrațiilor sau la compactarea acestora.
2. Pneumonie pneumatică. În această formă de tuberculoză, țesutul pulmonar se dezintegrează. Boala este severă, pacientul este așezat pe pat și nu poate servi singur. Această etapă este însoțită de o producție abundentă de spută, o creștere semnificativă a temperaturii, o slăbiciune severă. În acest moment, pacientul pierde multă greutate.

Vindecarea completă a pacientului în această etapă este imposibil de realizat. Există o șansă de a transforma pneumonia carcasă în ciroză pulmonară.

1. Tuberculomul plămânilor. Tuberculomul este o formare inflamatorie capsulară. Practic, nu se poate aplica terapia cu antibiotice, prin urmare, se recomandă o metodă chirurgicală pentru tratamentul (îndepărtarea chirurgicală a tuberculomului).
2. Tuberculoza pulmonară-cavernoasă. Se produce ca urmare a altor forme ale bolii. Combină atât formarea noilor focare de tuberculoză, cât și răspândirea bastoanelor Koch de la cicatrici și cavități intensificate. Terapia este dificil, pentru a obține o recuperare este aproape imposibil.
3. Tuberculoza pulmonară circulară. Această afecțiune rezultă din tratamentul speciilor diseminate și infiltrative, precum și a tuberculozei fibro-cavernoase. Numeroase cicatrici din plămâni, rezultate din tratarea acestor forme de tuberculoză, duc la deformarea bronhiilor și a vaselor pulmonare. Pacienții suferă de dificultăți de respirație severe, tuse persistentă cu spută, uneori poate fi însoțită de hemoptizie. Tuberculoza cirotică este incurabilă, schimbările în organism sunt ireversibile. Tratamentul simptomatic este redus doar pentru a ușura pacientul.
4. Pleurezie tuberculoasă. Acestea sunt leziunile micobacteriene ale tuberculozei pleurale. Boala este mai des diagnosticată la copii și tineri. De obicei, boala se dezvoltă treptat, dar, în unele cazuri, este acută. Boala se caracterizează prin simptome specifice tuberculozei, iar diagnosticul este dificil. Pentru a stabili un diagnostic corect, se poate baza numai pe rezultatele unui studiu al puncției pleurale.

Formele extrapulmonare de tuberculoză a formelor secundare includ leziuni tuberculoase ale diferitelor organe umane, care pot fi focale sau distructive. Rinichii, sistemul urinogenital, pielea, sistemul musculo-scheletic (oasele, articulațiile, coloana vertebrală), sistemul nervos central sunt afectate.

Toate aceste forme de tuberculoză sunt pline de consecințe grave, astfel încât persoanele care au avut odată o boală ar trebui să fie în mod special atenți să monitorizeze sănătatea lor și să monitorizeze orice simptome suspecte.

Complicațiile bolii

Cele mai periculoase complicații ale tuberculozei pulmonare includ hemoragia pulmonară și pneumotoraxul brusc.

Hemoragia hemoragică apare atunci când:

• leziuni extensive ale plămânilor atunci când, pe lângă țesutul pulmonar, vasele de sânge sunt, de asemenea, afectate;
• exacerbările frecvente ale bolii;
• afectarea ficatului sub acțiunea medicamentelor antibacteriene; utilizate în tratamentul tuberculozei;
• un număr de factori externi: schimbări ale presiunii atmosferice și ale temperaturii aerului, efectele alcoolului și altele.

Hemoragia hemoragică poate fi fatală pentru un pacient.

Spontan pneumothorax apare atunci când țesutul pulmonar este rupt, cu aer care intră în cavitatea pleurală, și cu ea infecție.

Complicațiile sunt cauzate de exerciții excesive sau de tuse puternică. În același timp, există un risc ridicat de a dezvolta empiema - inflamația pleurei.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei este un proces complex și foarte lung, bazat pe terapia antibiotică pe termen lung.

Medicamentele anti-TB sunt clasificate după gradul de eficacitate:

1. Medicamente cu eficacitate ridicată: Isoniazid și Rifampicin.
2. Mijloace de eficacitate medie: Treptomicină și Ethambutol, Protionamidă și Etonamidă și o serie de alte medicamente.
3. Medicamente cu eficacitate redusă - Tibon, Para-aminosalicilat.

Tratamentul tuberculozei implică utilizarea simultană a mai multor antibiotice. Acest lucru se datorează faptului că tuberculoza mycobacterium este capabilă să se adapteze rapid și să dezvolte rezistență la medicament. Aceeași proprietate a agentului cauzator de tuberculoză necesită necesitatea unui tratament atât de lung.

Cursul terapiei antibacteriene, compoziția medicamentelor și durata admiterii lor este ales strict individual pentru fiecare pacient. În acest caz, medicul curant ia în considerare forma de tuberculoză, stadiul de dezvoltare, vârsta și starea generală a pacientului. În plus, este foarte important, în toate etapele luptei împotriva bolii, să se efectueze o monitorizare continuă a stării pacientului pentru a se stabili eficacitatea terapiei și a corecta cursul în timp. Prin urmare, tratamentul pacienților cu tuberculoză se efectuează strict în spital, sub supravegherea medicilor, în permanență.

În plus față de medicamentele anti-tuberculoză, pacientului i se prescrie o terapie de susținere, care include administrarea de vitamine, medicamente care măresc imunitatea, uneori devine necesar să se ia medicamente hormonale. Medicamente prescrise pentru tratamentul simptomatic: antipiretice, analgezice, medicamente pentru detoxifiere.

Mai multe despre tratament

Lupta împotriva tuberculozei este o afacere complexă și de lungă durată, iar tratamentul împotriva drogurilor este doar o parte a unei abordări integrate. Un rol important îl joacă calitatea alimentelor, fizioterapia, exercițiile de fizioterapie, stilul de viață sănătos.

Astfel, dieta pentru toți oamenii cu tuberculoză ar trebui să fie de înaltă calorie, alimentele sunt bogate în proteine ​​și vitamine animale.

Meniul zilnic trebuie să includă în mod necesar produse cum ar fi:

• carne de toate soiurile;
• lapte și produse lactate;
• ouă;
• pește;
• cereale;
• legume, fructe și verdețuri.

Proteinele animale satisfac nevoile corpului in timpul intoxicatiei, insotirea bolii, precum si cresterea nivelului de imunitate.

De asemenea, în tratamentul tuberculozei, fizioterapia (electroforeza, UHF, terapia cu laser) este larg utilizată pentru resorbția focarelor de tuberculoză.

Climatoterapia este, de asemenea, un instrument indispensabil în lupta împotriva bolilor. Aerul curat și razele solare măresc rezistența globală a organismului la bacteriile patogene, îmbunătățesc calitatea somnului și contribuie la îmbunătățirea apetitului. Un impact deosebit de favorabil are un climat montan, maritim și plat. De asemenea, în mod tradițional, pentru tratamentul bolilor plămânilor se recomandă aerul de păduri de conifere.

Pentru a restabili activitatea motrică, în cazurile în care boala a produs complicații sub formă de paralizie parțială, precum și pentru a crește tonul corpului în ansamblu, terapia fizică este folosită pe scară largă pentru toți oamenii cu tuberculoză. Este conectat nu într-un stadiu incipient al bolii (în acest moment pacienții sunt arătați pat de odihnă), dar când se dezvoltă amenințarea cu complicații.

Tratamentul tuberculozei cu remedii folclorice poate fi o adăugare la tratamentul principal, dar în nici un caz nu ar trebui să încercați să rezistați singură bolii, bazându-se doar pe această metodă. Pentru a câștiga tuberculoza numai rețetele populare nu pot fi!

Atât în ​​timpul tratamentului, cât și după recuperare, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea dumneavoastră. Un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, respingerea obiceiurilor proaste, exercițiile fizice adecvate, plimbările în aerul curat, emotiile pozitive și absența unor situații stresante pe termen lung sunt condiții necesare pentru menținerea sănătății, ceea ce va contribui la evitarea reapariției bolii.