Mulți părinți se confruntă cu o creștere adenoidă, dar puțini înțeleg ce înseamnă acest termen. Chiar și mai multe întrebări pentru mame și tați apar atunci când medicul recomandă eliminarea adenoidelor. Desigur, orice operație din copilărie este un test serios pentru corpul copilului și pentru sistemul nervos al părinților. Dar, uneori, tratamentul chirurgical este singura alegere corectă.
Decizia finală - de a accepta operația sau de a continua terapia conservatoare - este făcută de părinți. Ei trebuie să înțeleagă cu ce se ocupă, ce să se aștepte de la operație și când pot fi întârziate și când trebuie să meargă imediat la medic. Mai ales că există indicații clare pentru operație.
Ce sunt adenoidele?
În cavitatea orală și nazofaringe sunt grupuri de țesut limfoid - amigdale. Inelul limfatic faringian constă din 6 amigdale, a căror funcție principală este protectoare. Fiind pe calea aerului inhalat, amigdalele protejează corpul de intrarea agenților infecțioși.
Se întâmplă că răcelile frecvente duc la o scădere a funcției țesutului limfoid, iar amigdala însăși crește. Cele mai cunoscute amigdalele sunt palatinele, iar inflamația lor se numește amigdalită sau durere în gât. Pentru detectarea amigdalelor palatine mărită nu este necesară o examinare specială. Pentru a face un diagnostic, un pediatru trebuie doar să se uite în gura copilului.
Situația cu adenoide este mai complicată, deoarece adenoizii sunt o proliferare a unei singure amigdale care se află în nazofaringe. Pentru a vedea starea patologică a amigdalelor faringiene fără oglinzi speciale este imposibilă. Dar simptomele adenoidelor sunt foarte specifice, părinții înșiși pot suspecta boala.
Cum se identifică adenoidii la copii?
Ghiciți că creșterea amigdalelor faringiene este ușoară, fiți atenți la copil și cunoașteți principalele simptome ale adenoidelor la copii.
Amigdala mărită împiedică trecerea liberă a fluxului de aer, copilul devine dificil să respire prin nas. Congestia poate apărea pe fondul unui nas curbat, a unei serii serioase de descărcare serică sau fără manifestări catarale.
Boala conduce la deteriorarea membranei mucoase a nasului, a arcurilor de palatină și a concha. Există deseori rinită, sinuzită, care este greu de vindecat.
Furnizarea insuficientă de oxigen afectează calitatea somnului, copilul nu dorm bine, iar coșmarurile suferă adesea de acesta. În dimineața copilul se trezește iritat și moody, starea generală a copilului este deranjată. Există sforăit, modificări ale respirației, atacuri de sufocare asociate retragerii rădăcinii limbii.
Adesea părinții acordă atenție schimbării vocii copilului, copilul începe să se nasale.
Țesutul limfoid supraîncărcat închide deschiderea tubului auditiv, auzul copilului se deteriorează. Există durere în ureche, există semne de otită.
În cazul în care o infecție se acumulează pe țesutul supraaglomerat, apare adenoidita. Inflamația adenoidelor duce la o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici și intoxicație.
Cu un proces lung, dezvoltarea țesutului osos al feței este afectată, maxilarul inferior este extins, ocluzia este afectată. Copilul se obisnuieste sa isi mentina gura inchisa, exista un tip de "adenoid" de fata. Când tratamentul este început la timp, aceste schimbări pot fi inversate. Dacă tratamentul nu este prescris în timp, copilul rămâne cu consecințele adenoidelor pentru totdeauna.
Copilul este în mod constant în condiții de lipsă de oxigen, acest lucru se reflectă în starea generală și bunăstarea copilului. Adesea copiii au anemie, probleme cu apetitul.
- Deteriorarea stării generale a copilului.
Lipsa constantă de oxigen se manifestă prin oboseală, copiii mai mici încetinind ritmul de dezvoltare.
Grade de adenoizi la copii
Examinând copilul, doctorul arată cum se mărește amigdalele faringian și indică gradul de adenoizi în diagnosticare.
Amigdala faringiană este mărită moderat, în timpul zilei copilul nu se simte disconfort. Primele manifestări apar în timpul nopții, când există semne de insuficiență respiratorie.
Amigdala este mărită semnificativ, acoperind 2/3 din înălțimea pasajelor nazale. Manifestarea creșterii bolii, respirația este perturbată zi și noapte, apare sforăitul. Copilul își păstrează adesea gura întredeschisă.
Formarea mărită închide aproape complet fluxul de aer în nazofaringe. Copilul respiră gura deschisă, aerul intră numai prin cavitatea bucală.
Este necesară intervenția chirurgicală?
O creștere semnificativă a amigdalei duce la complicații grave care afectează sănătatea și calitatea vieții copilului. Dar dacă să eliminați adenoidele copilului sau să puteți face față terapiei conservatoare?
În întreaga lume există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor la copii.
Indicațiile pentru eliminarea adenoidelor la copii sunt următoarele.
- Dificilă respirație nazală.
- Tulburări de somn, modificări ale respirației nocturne, dificultăți de respirație, sforăit.
- Tulburări de auz, episoade repetate de otită.
- Sinuzita, exacerbări frecvente ale bolii.
- Modificarea oaselor craniului facial, tip "adenoid".
Atunci când decideți dacă să eliminați adenoidele unui copil, acordați atenție respirației copilului. Dacă copilul are episoade de dificultăți de respirație, întârzierea intervenției devine periculoasă pentru sănătate.
Un otolaringolog vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit, luând în considerare vârsta copilului, starea lui clinică și examinarea vizuală a adenoidelor. Examinând adenoidele și hotărând să elimine adenoidele copilului, medicul evaluează starea amigdalelor faringiene.
Dacă în examinarea amigdalelor medicul atrage atenția asupra umflăturii, prezenței puroiului și mucusului, semne de inflamație, atunci operația trebuie amânată. Întoarcerea la această problemă urmează după dispariția semnelor de inflamație.
Când este mai bine să elimini adenoidele la un copil?
Pentru a obține rezultate bune, trebuie să selectați cu atenție timpul necesar pentru a elimina adenoizii din nasul unui copil. Această operație se desfășoară în conformitate cu planul, ceea ce înseamnă că trebuie să alegeți momentul în care copilul nu este bolnav. Nu sunteți de acord să interveniți dacă nucile prezintă semne de rinită, exacerbarea bolilor cronice.
Întrucât copiii sunt bolnavi de mult timp, este dificil să alegeți momentul potrivit pentru operație. Adesea, perioada de sănătate absolută a bebelușului cade în lunile de vară.
La ce vârstă copiii elimină adenoidele?
Eficacitatea operației este puternic afectată de vârsta copilului. Nu este necesar să se efectueze operația la un copil cu vârsta mai mică de 2 ani, deoarece amigdalele faringian conțin țesut limfoid, formează apărarea imună a organismului.
Tonsilul nazofaringian atinge dimensiunea maximă la vârsta de 3 până la 7 ani. La această vârstă, sunt posibile episoade repetate ale bolii.
La copiii cu vârsta peste 7 ani, activitatea țesutului limfoid este semnificativ redusă, iar riscul revenirii bolii este redus.
Tratamentul adenoidelor la copii
Unul dintre motivele apariției adenoidelor sunt infecțiile de origine bacteriană și virală. Tratamentul rațional adecvat al infecțiilor respiratorii contribuie la dezvoltarea inversă a amigdalelor mărită. Dacă copilul este bolnav de mult timp și de multe ori, amigdala pur și simplu nu are timp să se întoarcă la dimensiunea normală.
La tratamentul adenoidelor ar trebui abordată într-un complex. Medicii recomandă luarea de medicamente în combinație cu fizioterapia. Deseori numiți picături de vasoconstrictor, lavaj nazal, agenți antimicrobieni. Din procedurile de fizioterapie recomandate UFO, UHF, electroforeza.
În cazul adenoiditei de etiologie alergică, utilizarea antihistaminicilor are un rezultat bun. Cu ajutorul medicamentelor anti-alergice, umflarea este redusă, amigdala are dimensiunea normală.
Dacă adenoizii au crescut semnificativ și interfera cu viața normală, problema tratamentului chirurgical al bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor (adenotomie).
Contraindicații la adenotomie
- Bolile infecțioase.
Atenoidita acută, amigdalita, rinita sau exacerbarea oricărei boli cronice necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.
- Epidemia bolilor infecțioase.
Nu trebuie să efectuați operația în mijlocul bolilor infecțioase, gripei. Este recomandabil să așteptați un timp mai bun pentru procedură.
- Mai puțin de o lună după vaccinare.
Pentru o adenotomie, este mai bine să alegeți momentul în care corpul copilului este gata să reziste în întregime încărcăturii crescute a sistemului imunitar. Perioada post vaccinare nu este cel mai bun moment pentru intervenția chirurgicală.
Orice boală malignă, în special bolile de sânge, este o contraindicație serioasă pentru tratamentul chirurgical.
Este necesară amânarea intervenției, dacă copilul are manifestări de alergii.
Modalități de eliminare a adenoidelor la copii
Atunci când alegeți un tratament chirurgical, părinții trebuie să decidă asupra metodei de îndepărtare a țesutului limfoid. În zilele noastre, pe lângă intervențiile chirurgicale tradiționale, există și alte modalități de a interveni pentru a elimina adenoizii. Un otolaringolog poate fi în stare să ajute cu alegerea, care va sugera cel mai bun mod pentru copil.
Operație clasică
O astfel de operație are loc, de obicei, sub anestezie locală. Medicul captează țesutul îngroșat cu un bisturiu special în formă de inel și îl taie. Durata intervenției este mică - până la 10 minute, dar dezavantajele acestei metode sunt evidente.
Contra pentru metoda:
- excizia apare aproape orbește, prin urmare, necesită precizie și profesionalism înalt al medicului de operație;
- sindromul durerii pronunțate;
- risc de sângerare;
- Deoarece operația este anesteziată sub anestezie locală, riscurile de traume psihologice sunt ridicate.
Metoda Plus:
- preț scăzut, metoda este disponibilă absolut tuturor, la orice vârstă.
Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii
Eliminarea adenoidelor la copii cu ajutorul unui endoscop este o metodă modernă care elimină problema în mod eficient.
Avantajele metodei sunt următoarele.
În timpul intervenției, bebelușul doarme și nu simte durere, uită repede operația. Metodele moderne de anestezie au o acțiune scurtă, după câteva ore nu există nici o urmă de anestezie.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul are posibilitatea de a monitoriza intervenția, eliminând țesutul hemoragic. Riscul de îndepărtare incompletă a adenoidelor este redus, frecvența recăderilor, re-creșterile scade.
- Descărcarea rapidă de la spital.
În absența unor complicații, copilul este eliberat acasă la 3-5 zile după procedură.
dezavantaje:
- costul ridicat al funcționării.
Eliminarea cu laser a adenoidelor
Pentru această operație se utilizează un bisturiu laser special. Când este expus la un bisturiu, țesutul este încălzit și distrus.
Beneficiile sunt după cum urmează.
Chiar și creșterile mici pot fi îndepărtate.
Laserul are proprietăți dezinfectante, distruge microbii patogeni, ceea ce reprezintă prevenirea complicațiilor infecțioase.
- Risc minim de sângerare.
Laserul "închide" instantaneu navele de la locul de incizie, nu sunt necesare fonduri suplimentare pentru a preveni sângerarea.
Fasciculul laser distruge instantaneu celulele nervoase la locul inciziei, astfel încât nu există nici o durere pronunțată.
După o zi, copilul își poate începe activitățile obișnuite, iar după 2-4 săptămâni există o vindecare completă a amigdalelor.
dezavantaje:
- Dacă creșterea este semnificativă, este posibil ca tratamentul cu laser să nu fie suficient. În astfel de cazuri, sa recurs la îndepărtarea clasică sau endoscopică;
- costul de operare.
Crioterapia adenoidelor la copii
Crioterapia sau îndepărtarea adenoidelor cu azot lichid reprezintă un mod modern, practic fără durere de a scăpa de creșteri mici. Operația la copii este simplă. În poziția de ședere, un tub special este introdus în gura copilului și este eliberat de adenoizi.
Avantajele metodei sunt următoarele.
Azotul lichid îngheață celulele nervoase și înfundă vasele de sânge, astfel încât copiii pot suferi cu ușurință intervenții chirurgicale.
- Durata scurtă a procedurii.
Durata expunerii la azot lichid timp de 2-3 secunde, manipularea se repetă de mai multe ori cu un interval de 1-2 minute.
După manipulare, medicul examinează mucoasa copilului și îl eliberează acasă. Vindecarea completă a amigdalelor durează 2-4 săptămâni.
contra:
- incapacitatea de a administra adenoide mari;
- costul de operare.
Perioada de recuperare
Cât de repede copilul va reveni la normal după operație depinde de tipul de operație, de dimensiunea adenoidelor și de rezistența organismului față de copil. Toți pacienții primesc recomandări, datorită cărora procesul de vindecare este mai rapid.
Recomandările după operație sunt după cum urmează.
Dacă operația este efectuată în mod clasic sau endoscopic, trebuie să vă aflați în pat în prima zi după procedură. Plimbarea este permisă la câteva zile după operație, iar mersul la grădiniță sau școală este cel puțin o săptămână mai târziu. Limita activității fizice este de 2 săptămâni după intervenție.
Nu uitați de curățarea zilnică zilnică de 2 ori pe zi. Pentru a suplimenta igiena gurii și a gâtului, trebuie spălată cu o soluție de dezinfectant după masă. Spălarea canalelor nazale cu soluție salină este permisă la 2-3 zile după intervenție.
- Evitați extremele de temperatură.
Dacă operația a avut loc în timpul sezonului rece, ar trebui să evitați șederea prelungită a copilului la rece. Inhalare termică interzisă, piscine de vizitare, saune, băi.
Este necesar să se evite produsele care pot răni membrana mucoasă delicată după operație. Se recomandă să luați numai alimente lichide, moi sub formă de căldură. Supe perfect, nu usoare, cereale, legume aburite. Unii experți recomandă să mănânce alimente reci, înghețată în ziua a 2-3-a după tratament. Acest lucru contribuie la vindecarea rapidă a rănilor.
concluzie
Adenoidele - o boală foarte frecventă printre copiii bolnavi frecvent. Întrebarea dacă se elimină adenoidele și cum se poate face cel mai bine, apare la mulți părinți. Indiferent dacă tratamentul chirurgical este necesar sau dacă se poate renunța la utilizarea medicamentelor, acesta este decis în mod individual de un otolaringolog individual.
Uneori, întârzierea intervenției conduce la consecințe grave, poate fi periculoasă pentru viața zgârieturilor. Îndepărtarea în timp util a adenoidelor la copii garantează sănătatea și siguranța.
Cum este eliminarea adenoidelor
La eliminarea adenoidelor, chirurgii otolaringologi vorbesc despre fiabilitatea și siguranța absolută a operației, numindu-i streaming și susțin că aceasta poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
Adenotomia este o procedură chirurgicală caracterizată prin îndepărtarea vegetațiilor adenoide.
Indiferent dacă este necesară eliminarea adenoidelor, este o problemă care îngrijorează adulții bolnavi și părinții copiilor care suferă de această patologie.
Adenoidul - situat în țesutul limfatic al faringelui (nazofaringian), a crescut datorită procesului patologic și a provocat dificultăți de inhalare prin nas. Când crește, există o scădere a calității auzului etc.
În timpul dezvoltării fiziologice normale, amigdala îndeplinește o funcție imunitară protectoare, dar afecțiunile care apar adesea de etiologia infecțioasă provoacă inflamație recurentă a acestui organ, ceea ce duce la o creștere excesivă a țesutului limfoid și formarea adenoidelor.
Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor
Proliferarea țesutului limfoid provoacă o tulburare în funcționarea organismului: se formează o sursă constantă de agenți infecțioși, răspunsul imun se înrăutățește, funcționarea tuburilor auditive este perturbată.
Cum și când copiii elimină adenoidele? Perioada în care este mai bine să elimini adenoidele este vârsta unui copil de 3-7 ani.
Criteriile cheie pentru chirurgia în copilărie:
- dificultăți de respirație prin nas sau întârzieri (apnee) care respiră prin nas;
- vocea slabă; reducerea auzului;
- somn sărac sau lipsa acestuia;
- snoring noaptea, nu inerente copiilor 3-7 ani;
- recurente frecvente de otită, sinuzită, ARVI;
- putregai respirație;
- manifestarea rară - deformarea feței.
Rare manifestarea semnelor de adenoizi la adulți.
Simptomele lor nu sunt la fel de stralucitoare ca si la copii, din acest motiv, aparitia congestiei nazale, recurenta rinitei, medicii otitei sunt considerate manifestari ale altor boli.
Când apare o boală la adulți, există indicații pentru îndepărtarea adenoidelor:
- noapte sforăit;
- dificultăți de respirație în timpul somnului;
- frecvente recurențe ale ARVI.
Contraindicații
În unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor poate avea un efect negativ asupra organismului.
Pentru a înțelege, a elimina adenoide sau nu, este necesar să se efectueze un examen. Eliminarea adenoidelor este contraindicată:
- Pentru bolile de sânge, ale căror rezultate pot fi sângerate din cauza manipulării chirurgicale. Ajustați factorii de coagulare. Efectuați o analiză de sânge pentru a doua oară și, în prezența indicatorilor normali, permiteți operația.
- Cu manifestarea bolilor infecțioase ale nazofaringei în faza acută, boli ale cavității orale sau ale căilor respiratorii. Îndepărtarea adenoidelor nu este permisă mai târziu de 30-45 de zile după absența manifestărilor de boală.
- Dacă există suspiciuni privind dezvoltarea procesului tumoral în nazofaringe (se efectuează studii suplimentare pentru diagnosticare mai precisă).
- Organismul slăbit, epuizat.
Îndepărtarea adenoidelor la adulți este similară cu eliminarea la copii.
Procedură pentru eliminarea adenoidelor
Inițial, etapa pregătitoare. Este necesar să ascultați recomandările medicului despre utilizarea apei și a alimentelor. Este necesar să se consulte un anestezist, care va consilia tipul de anestezie.
Înainte de a elimina adenoidele, este necesară efectuarea unei examinări complete a corpului, detectarea contraindicațiilor, determinarea riscului de intervenție.
Există astfel de tipuri de anestezie:
- Local. Cu acest tip de anestezie, nivelul pragului de durere și vârsta pacientului sunt luate în considerare. Dacă pacientul este copil, trebuie să țineți cont de starea lui mentală și emoțională, de caracter. Anestezistul recomandă acest tip de anestezie pentru adulți sau copii mai mari (cu vârste între 7 și 12 ani). Mucoasa faringiană este irigată cu o substanță anestezică înainte de îndepărtarea adenoidelor. Cu acest tip de anestezie, durerea este absentă, dar pacientul se poate teme de vederea sângelui. Din acest motiv, în plus față de o astfel de anestezie, sedativele sunt injectate intramuscular. Îndepărtarea adenoidelor în anestezie locală nu are poslenarkosny efecte secundare și complicații.
- Anestezia generală este cea mai recomandată de către anesteziologi ca o manifestare a umanismului și cea mai convenabilă modalitate de a efectua intervenția. Oferă o îndepărtare de înaltă calitate a țesutului limfoid în condiții de calm. Se manifestă complicații post-narcotice, pe care anestezistul trebuie să le avertizeze.
- Lipsa anesteziei. Mai recent, în Rusia, adenotomia a fost efectuată fără anestezie. Atunci când se elimină adenoidele fără anestezie, nu există durere severă, deoarece absențele terminațiilor nervoase din țesutul amigdilar, dar o astfel de operație va avea un efect puternic asupra psihicului pacientului. Până în prezent, astfel de operațiuni nu se efectuează fără anestezie, deoarece nu sunt considerate umane.
Modalități de eliminare a adenoidelor
În cazul numirii unei intervenții chirurgicale planificate pentru eliminarea adenoidelor, este posibilă efectuarea operației în mai multe variante.
Pentru a vindeca pacienții cu amigdalele mărită, pot fi aplicate următoarele metode de îndepărtare a adenoidelor:
- operație chirurgicală (clasică);
- chirurgie endoscopică;
- cu laser;
- azot lichid;
- cobalt adenoids.
Chirurgia pentru îndepărtarea adenoidelor prin metoda clasică poate fi efectuată utilizând anestezie locală (metoda este preferată) și cu ajutorul anesteziei generale.
După aplicarea unui anestezic local, ENT presează limba pacientului cu o spatulă metalică, iar un instrument chirurgical special (adenotomul) îndepărtează țesutul limfoid excesiv.
Dacă adenoizii au fost îndepărtați sub anestezie generală, pacientul este spitalizat și lăsat în spital după intervenție timp de 2-3 zile.
Spitalizarea este necesară atunci când operează pe amigdalele mari, în caz de risc de sângerare și alte complicații după intervenția chirurgicală.
Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este o metodă modusă actualizată, care dă capacitatea de a îndepărta formațiunile limfoide mărită sub control vizual vizual.
Intervenția se efectuează folosind anestezie generală.
După introducerea substanței anestezice prin gura pacientului, endoscopul este avansat și, folosind unelte speciale, procesul de îndepărtare este efectuat și sângerarea este oprită. Această metodă de operare are argumente pro și contra.
Avantajele includ:
- o precizie mai mare decât atunci când se utilizează un adenotom;
- reduce riscul de îndepărtare insuficientă a țesutului limfoid, ceea ce duce adesea la recădere.
Punctul negativ este costul scump al unei astfel de operațiuni.
Pentru a îndepărta amigdalele cu un laser, se folosește un bisturiu laser, care emite radiații laser de înaltă intensitate.
Formațiile limfoide din zona fasciculului laser se încălzesc imediat și fluidul din celule se evaporă, cauzând prăbușirea celulelor.
Avantajele tehnicii sunt:
- de înaltă precizie îndepărtarea chiar și cele mai mici zone de țesut supraîncărcat;
- pierderea minimă de sânge, deoarece vasele din zona inciziei amigdale sunt blocate imediat;
- dezinfectarea zonei de incizie din cauza distrugerii bacteriilor;
- minimizarea durerii, deoarece fasciculul dăunează fibrelor nervoase la punctul de impact, în timp ce anestezia locală este încă utilizată;
- recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală, pacientul se poate întoarce la rutina zilnică a vieții la o zi după intervenție, iar recuperarea absolută se observă în 10-14 zile.
În cazul amigdelor mari pronunțate, expunerea la un laser poate să nu aibă efectul pozitiv necesar, apoi să efectueze mai întâi o operație clasică sau endoscopică și apoi să ardă mucoasa în zona ranii, pentru a opri sângerarea și pentru a preveni recidiva.
Eliminarea adenoidelor și tăierea amigdalelor cu azot lichid (crioterapie) este o metodă care este eficientă numai pentru îndepărtarea amigdalelor mici.
Formațiile limfoide sunt afectate de un curent de azot lichid, iar țesutul patologic este înghețat și distrus.
Această operație este complet fără sânge și fără manifestări de durere, deoarece azotul îngheață fibrele nervoase în zona de intervenție.
Otolaringologul controlează procesul vizual și introduce un tub special prin gură, prin care trece un curent de azot lichid prin gură timp de 2-3 secunde, urmărind doar amigdala. Expunerea se repetă de 2-3 ori cu un interval de 1-2 minute.
După îndepărtarea adenoidelor, otolaringologul reevaluă țesuturile cu ajutorul oglinzilor.
În absența complicațiilor, pacientului i se permite să meargă acasă. Țesutul se vindecă complet după 14-30 de zile.
Codificarea adenoidelor este cea mai nouă metodă de îndepărtare fără sânge a amigdalelor. Incizia este efectuată de un electrod special în soluție salină.
Se desparte moleculele de țesut limfoid la punctul de contact, fără a distruge celulele din apropiere. Metoda este însoțită de anestezie locală sau generală.
Folosind un endoscop cu o cameră video, pentru a vedea cum sunt îndepărtate adenoizii, electrodul este introdus prin cavitatea nazală, soluția salină este trecută printr-un tub special și amigdala este îndepărtată.
Avantajele acestei metode includ:
- tehnologia de înaltă precizie minimizează distrugerea țesuturilor înconjurătoare;
- beskrovie prevăzută cu execuția corespunzătoare a operațiunii;
- eficiența ridicată a terapiei este asigurată prin eliminarea formărilor mari și mici, datorită implementării manipulării sub controlul endoscopului;
- minimizarea durerii, datorită distrugerii fibrelor nervoase în locul contactului.
Perioada postoperatorie
La îndepărtarea adenoidelor, perioada postoperatorie se manifestă la diferiți pacienți în moduri diferite:
- durere în timpul înghițării timp de câteva zile;
- vărsături cu sânge;
- scaun defect;
- congestie nazală;
- temperatură crescută după îndepărtarea adenoidelor (până la 38 ° C).
Medicii susțin că reabilitarea postoperatorie este la fel de importantă ca intervenția chirurgicală în sine.
Pentru 7 zile după operație este interzisă să luați o baie fierbinte, să mergeți la baie, să fiți sub soare.
Medicii spun că puteți mânca înghețată după intervenție, deoarece frigul contribuie la îngustarea vaselor de sânge.
Mâncare recomandată - o dietă sănătosă. Acesta trebuie eliminat din dieta hranei calde, dureroase, iritante cu membrană mucoasă.
Exerciții speciale de respirație recomandate. Plimbări necesare în aerul proaspăt! Este necesar să se evite efortul fizic greu în cursul lunii.
Complicații postoperatorii
Consecințele eliminării adenoidelor sunt rare, deoarece medicii folosesc metode moderne cu traume minime.
Factorul apariției acestora este nerespectarea de către pacient a recomandărilor ORL, îndepărtarea insuficientă a țesutului limfoid.
Mulți se întreabă - pot crește adenoizii după eliminare? Răspunsul este da! Acest fenomen este asociat cu îndepărtarea insuficientă a țesutului patologic sau se manifestă în cazul copiilor care sunt predispuși la alergii și al pacienților cu creștere patologică îmbunătățită ereditară a țesutului limfoid.
Complicațiile după eliminarea adenoidelor apar după cum urmează:
- sângerare;
- adaosul de infecție;
- boala recurenta.
Nu există o prevenire specifică a apariției bolii. Pentru a reduce probabilitatea de îmbolnăvire, trebuie să întăriți sistemul imunitar, să vă exercitați și să preveniți bolile nazofaringiene.
Cum este operația de a elimina adenoizii la copii, face rău?
Un număr considerabil de părinți trebuie să facă față creșterii adenoide la un copil. Eliminarea adenoidelor la copii provoacă îngrijorare, deoarece orice operație la această vârstă este plină de complicații, dar în unele cazuri nu există altă cale de ieșire.
Ce sunt adenoizii și cauzele lor la copii?
În cavitatea orală și nazofaringe există 6 amigdale, fiecare având o funcție protectoare, care împiedică intrarea în organism a agenților infecțioși. Frecvențele de răceală pot duce la scăderea acestei funcții și la creșterea simultană a amigdalelor. Adenoizii sunt proliferarea unei singure amigdale situate în nazofaringe.
Recunoașterea acestei patologii fără utilizarea oglinzilor speciale nu este posibilă, dar are manifestări specifice datorită cărora boala este dificil să nu observe.
Simptomele bolii
Pentru a identifica creșterea amigdalelor faringiene, este suficient să se acorde atenție sănătății copilului.
Printre simptomele principale se numără următoarele:
- Schimbarea vocii. Copilul începe să se nasale, vocea devine nesănătoasă.
- Congestie nazală. Datorită creșterii amigdalei, debitul de aer este încetinit, devine dificil pentru copil să respire prin nas.
- Rasă nas Una dintre complicațiile care duc la rinită și sinuzită.
- Scăderea auzului. Extinderea, țesutul limfoid poate bloca parțial tubul auditiv, provocând simptomele otitei.
- Somn tulburare Copilul doarme prost și anxios, dimineața devine neobișnuit de capricios și iritat. Posibile atacuri de sufocare și sforăit cauzate de retragerea rădăcinii limbii.
- Hipoxie cronică. Copilul însuși poate să nu recunoască acest simptom, dar va exista o lipsă constantă de oxigen din partea acestuia, ceea ce va duce la probleme cu pofta de mâncare și uneori cu anemia.
- Schimbarea feței. Dacă procesul patologic durează mult timp, poate exista o perturbare a dezvoltării țesutului osos facial, modificările ocluziunii. Dacă tratamentul este început la timp, atunci aceste modificări sunt reversibile, dar în cazuri avansate, consecințele rămân în viață.
- Vegetații în nas. În cazul în care organismul este expus la o infecție pe măsură ce țesutul crește, se poate dezvolta adenoidita. Temperatura corpului crește, ganglionii limfatici se măresc.
Metode de eliminare a adenoidelor
Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de gradul de neglijare a bolii și de indicatorii individuali pe care un specialist îl poate evalua. Dacă problema este observată la timp, atunci este posibil să se prescrie un tratament conservator cu utilizarea medicamentelor.
medicament
Dacă adenoidele se suprapun doar unei mici părți din vomer, iar respirația copilului este ușor dificilă, este adesea o metodă de tratament destul de conservatoare. La recomandarea medicului, se iau imunomodulatori, se spală și se înghesuie soluțiile saline. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, sunt prescrise antibiotice (cefalosporine, macrolide).
În paralel cu administrarea de medicamente, clătirea cu apă de mare, soluții de sifon sau "Furacilin" se efectuează.
Prin operație
Dacă boala are un al doilea sau al treilea grad de severitate, recurge la intervenția chirurgicală. Variantele metodelor vor fi discutate mai jos, alegerea depinde de gradul bolii, de clinica selectată și de situația individuală.
Metode populare
Cele mai bune modalități tradiționale de tratare a adenoidelor în stadiile incipiente ale bolii sunt spălarea cu soluții saline care sunt ușor de pregătit. 1 ceasca de apa fiarta calda este luata 1 lingurita. sare sau 0,5 tsp. sare de mare. Soluția este bine amestecată, astfel încât cristalele de sare să nu deterioreze membrana mucoasă a gâtului. Pentru spălări, puteți utiliza un aspirator, o pipetă sau o seringă.
O altă metodă dovedită este de a insufla în nas nasul proaspăt stors de aloe sau suc de kalanchoe. Pentru ușurința utilizării, torturile de bumbac pot fi înmuiate în sucuri și injectate timp de 10-15 minute în pasajele nazale.
Când este indicată intervenția chirurgicală
Nevoia de intervenție chirurgicală depinde de gradul bolii, deci este important să identificăm patologia în timp. Imediat după descoperirea creșterii adenoidelor, este imperativ să se consulte un medic care poate spune cu certitudine dacă acestea trebuie eliminate și la ce vârstă poate fi aplicată o anumită metodă. Poate că un specialist va recomanda intervenția laser, în care copilul nu va fi rănit, iar probabilitatea re-dezvoltării bolii va fi scăzută.
Dacă vorbim despre gradul al doilea al bolii (adenoidele se suprapun peste 2/3 din deschizător), atunci decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face în funcție de starea pacientului. În gradul al treilea, adenoizii sunt îndepărtați în mod necesar, deoarece închid aproape aproape complet și nu permit copilului să respire în mod normal cu nasul. În acest caz, el respiră în mod constant prin gură, ceea ce este ușor de observat la uscarea și crăparea buzelor.
Este important! Atunci când o creștere a adenoidelor este detectată la un copil, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil și să se determine dacă acestea trebuie eliminate.
Dacă părinții sunt preocupați de vârsta la care o astfel de operație poate fi efectuată și dacă este dureroasă, atunci un specialist vă va ajuta în acest sens. Acum, cei mai mici copii fac acest lucru, inclusiv folosind echipamente laser moderne.
Este important să se clarifice modul în care adenoizii sunt îndepărtați în clinica selectată, deoarece metoda clasică de intervenție de astăzi este considerată depășită. În cazul unei rinite, pasajele nazale sunt pre-spălate pentru a se asigura că procedura este completată cu un disconfort minim pentru copil.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, care include examinarea medicului pediatru, testele de sânge și urină, coagulograma și ECG. În ajunul operațiunii, ar trebui să refuzați să mănânci de la ora 18, nici măcar nu puteți bea apă dimineața.
Există 3 contraindicații absolute pentru intervenții chirurgicale:
- anomalii ale vaselor faringiene;
- cancer;
- tulburări de sângerare.
Operația nu se efectuează în decurs de o lună după vaccinare și în perioada bolilor infecțioase acute, indiferent dacă boala a avut loc vara sau iarna. Alegerea tipului de anestezie depinde de durata operației.
Tipul de anestezie depinde nu numai de imaginea individuală a bolii, dar și de vârsta pacientului. Operația sub anestezie generală se efectuează la copiii cu vârsta sub 7 ani. Medicamente moderne de înaltă calitate sunt non-toxice și nu provoacă complicații chiar și în copilărie.
Un tip de anestezie generală este anestezia endotraheală, care introduce un tub endotraheal care asigură un acces sigur și complet la adenoizi. Principalul dezavantaj al acestei metode este că, după anestezie, copilul se recuperează mai mult și se simte puțin mai rău.
Operația sub anestezie locală se efectuează la copii cu vârsta peste 7 ani. O soluție anestezică este pulverizată în nazofaringe, se injectează intramuscular un medicament sedativ și o soluție anestezică cu concentrație scăzută este injectată direct în țesutul adenoid. În timpul operației, copilul este conștient, prin urmare procedura este mai rapidă.
Metode de îndepărtare chirurgicală a adenoidelor
În total, există 5 moduri de a elimina adenoide:
- Metodă chirurgicală clasică. Adenoizii sunt îndepărtați cu un bisturiu folosind anestezie locală sau generală. Acum, această tăiere este rar utilizată, deoarece este una dintre cele mai traumatizante și dureroase.
- Metoda undelor radio. În acest caz, se utilizează un dispozitiv special care acționează asupra adenoidelor prin unde radio și exclude creșteri inflamate cu risc minim de pierdere a sângelui.
- Terapie cu laser Această metodă este una dintre cele mai moderne și eficiente, așa că multe clinici o preferă. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul laser, iar operația are loc cât mai ușor cu putință, fără a afecta psihicul copilului.
- Endoscopie. Îndepărtarea adenoidelor prin endoscopie sau adenoidectomie cu aparatul de bărbierit este cea mai sigură și mai fiabilă. O astfel de operație se efectuează sub anestezie completă, cu pierderi minime de sânge. Adesea metoda este combinată cu terapia cu laser și tratamentul cu unde radio. Această combinație permite tratamentul cel mai complet al zonei operate, ceea ce elimină practic probabilitatea unei recidive.
- Metoda de plasmă rece. Este considerat cel mai progresist mod de combatere a adenoidelor. Acestea sunt îndepărtate prin căuterizare cu plasmă rece, procedura este practic nedureroasă și nu durează mai mult de 10 minute.
Operație clasică
Metoda tradițională de excizie a adenoidelor este o operație scurtă în care adenoizii sunt îndepărtați folosind un bisturiu special, care nu durează mai mult de 2-5 minute. Principalul său dezavantaj este că medicul nu vede zona tratată, astfel încât poate afecta în mod accidental țesuturile sănătoase sau nu poate înlătura complet adenoizii îngroșați, ceea ce va duce la o recidivă.
Adenotomia cu plasmă rece
Metoda de îndepărtare a plasmei la rece din Rusia a fost folosită timp de puțin peste 15 ani. Când se efectuează corect, nu provoacă complicații și pierderi de sânge, vă permite să îndepărtați chiar și adenoizii incrustate în regiunea nazală. Atunci când alegeți această metodă de intervenție, trebuie să luați în considerare cu atenție profesionalismul medicului, deoarece acțiunile inept pot provoca leziuni ale țesutului și complicațiilor sănătoase.
Endoscopie adenomectomie
Echipamentul endoscopic vă permite să evitați erorile medicale, ceea ce este cel mai probabil în excizia clasică a adenoidelor. Endoscopul este introdus în canalul nazal și vă permite să controlați operația.
Eliminarea adenoidelor prin metode moderne
Care este eliminarea adenoidelor?
Chirurgia pentru a elimina vegetația adenoidă se numește adenotomie. Adenoid - amigdale nazofaringiene mărită patologic. În mod normal, acest organ exercită o funcție protectoare, însă bolile infecțioase frecvente duc la inflamația repetată a țesutului limfoid, ca urmare a faptului că se observă o creștere superioară a acestuia - se formează adenoide. În majoritatea cazurilor, copiii se încadrează de la 3 la 14 ani, adulții se confruntă foarte mult cu problema adenoidelor.
Gradul de creștere a adenoidelor
În practică, următoarea clasificare este utilizată în funcție de gradul de creștere a adenoidelor, deoarece aceasta determină în mare măsură indicațiile pentru tratamentul medical sau chirurgical:
Metode pentru tratamentul conservator al adenoidelor
Adenoidul este un organ al sistemului imunitar. Țesutul său conține multe celule care produc anticorpi împotriva agenților patogeni. Odată cu succesul tratamentului conservator, această barieră protectoare este pe deplin conservată. Sunt utilizate medicamente antibacteriene, deoarece adenoidita (inflamația țesutului adenoid) apare în principal datorită expunerii la microflora patogenă. Pentru a elimina bacteriile din mucoasa nazală și nazofaringe, se efectuează cursuri de spălare nazală utilizând o pompă de vid. Fizioterapia, cum ar fi tubul KUF, dispozitivele laser și magnetice, contribuie la îndepărtarea rapidă a inflamației, îmbunătățesc circulația sângelui și imunitatea locală. Nu numai un otolaringolog, ci și un alergolog-imunolog este implicat în tratamentul adenoidului, el prescrie medicamente fortificatoare care stimulează apărarea organismului pentru a reduce numărul de infecții respiratorii acute. Dar, din păcate, eficacitatea metodelor conservatoare de tratament este de aproximativ 50% și există întotdeauna riscul de exacerbări repetate atunci când se confruntă cu o infecție, ceea ce înseamnă că simptomele pot relua.
Indicații pentru eliminarea adenoidelor
O creștere a vegetației adenoide duce la disfuncții în organism: se creează o focalizare cronică a infecției, scade imunitatea, munca din tuburile auditive este perturbată.
Aceste schimbări în organism contribuie la apariția indicațiilor pentru îndepărtarea adenoidelor:
- SARS și răcelile. O obstrucție sub formă de adenoizi are loc în cavitatea nazală, care împiedică curgerea mucusului. La rândul său, mucusul are o funcție protectoare și ne protejează de viruși, dar când apare un obstacol, în cavitatea nazală se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor și apariția proceselor inflamatorii.
- Afectarea auzului. Adenoid închide gura tubului Eustachian, împiedicând astfel trecerea liberă a aerului în urechea medie. Ca urmare, timpanul își pierde mobilitatea, ceea ce se reflectă negativ în senzația auditivă.
- Inflamația cronică a amigdalelor nazofaringiene (adenoidita cronică). Inflamarea vegetațiilor adenoide servește drept un mediu bun pentru atacul diverselor infecții. În amigdalele nasofaringiene se formează bacterii și viruși care cauzează adenoidită cronică, însoțită de un nas curgător persistent.
- Otită repetată. Creșterea amigdalelor nazofaringiene distruge funcția urechii medii, rezultând condiții favorabile pentru răspândirea și dezvoltarea infecțiilor.
- Boli ale tractului respirator - faringită, laringită, traheită, bronșită. Cu o creștere a țesutului limfoid, se dezvoltă inflamația cronică. Ca urmare a supraaglomerării, mucusul și puroiul sunt formate în mod constant, care curg în sistemul respirator. În cazul contactului cu mucoasa, acestea provoacă procese inflamatorii care duc la boli infecțioase ale tractului respirator.
- Tusea adenoidă. Aceasta se datorează stimulării terminațiilor nervoase din nazofaringe și din partea din spate a faringelui. Cel mai adesea, medicii asociază tusea pacientului cu o răceală și o gripă, în timp ce pacientul nu are o dizabilitate bronșică, caz în care tusea poate fi un simptom al adenoidelor. În tratamentul tusei adenoide trece.
- Bronșită, pneumonie
- Tulburări de vorbire
- Lasă-te în dezvoltarea fizică
- Tulburări neurologice - dureri de cap, enurezis, stări convulsive
- Mâncare anormală cu formarea "feței adenoide"
- Inefectivitatea tratamentului conservator
Eliminarea adenoidelor la copii
Vârsta optimă pentru îndepărtarea adenoidelor la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani. Amânarea intervențiilor chirurgicale în cazul în care există indicații pentru intervenții chirurgicale poate avea consecințe negative și poate provoca astfel de boli cum ar fi pierderea auzului persistentă din cauza întreruperii tubului auditiv, formarea unui fluid vâscos în cavitatea timpanică (otita exudativă sau adezivă), deformarea feței, muscatura incorectă, caria, dinți de dinți, încălcarea de dentiție. De asemenea, prezența unui focar cronic al infecției în organism poate provoca boli cum ar fi astmul bronșic, glomerulonefrita cronică (o inflamație autoimună a rinichilor) și contribuie la o slăbire a sistemului imunitar în ansamblu.
Eliminarea adenoidelor la adulți
Există cazuri în care prezența adenoidelor este diagnosticată la adulți. Aceasta se datorează introducerii pe scară largă în diagnosticul metodelor endoscopice de examinare a cavității nazale. Manifestările pot să nu fie la fel de pronunțate ca și în copilărie, de cele mai multe ori plângerile de congestie nazală, rinită frecventă, otită, umflături pe spatele gâtului la adulți pot fi considerate de către medici ca simptome ale altor boli, ceea ce duce la eșecul tratamentului și agravarea situației.
Indicatii pentru indepartarea adenoidelor la adulti:
- sforăit, insuficiență respiratorie în timpul somnului
- frecvente de răceală
- amigdalită cronică sau faringită
- dificultate în respirația nazală
- sindromul rănirii postnasale (scurgerea mucusului pe spatele gâtului)
- sinuzita recurentă sau prezența sinuzitei cronice
- otită medie purulentă sau exudativă recurente, pierderea auzului
- astm bronșic, bronșită cronică
Metode pentru diagnosticarea adenoidelor
Metodele clasice pentru diagnosticarea hipertrofiei amigdalelor nazofaringiene includ examinarea digitală a nasofaringelului și examinarea cavității nazale posterioare, dar adesea aceste proceduri sunt dificile și oferă puține informații, în special dacă copilul este denumit pacient. În prezent, cea mai modernă metodă de diagnostic este examinarea endoscopică - o metodă pentru studierea membranei mucoase a tractului respirator superior utilizând un endoscop. Avantajul endoscopiei este că este absolut nedureroasă și sigură, iar medicul prezintă imaginea completă a mărimii nazofaringei, gradul de creștere a țesutului adenoid și starea orificiilor tuburilor auditive. Împreună, aceste date vă permit să alegeți cea mai bună metodă de tratament și să diagnosticați boala într-un stadiu incipient.
Metode de eliminare a adenoidelor
Metodă instrumentală pentru îndepărtarea adenoidelor
Pentru a elimina adenoizii, este folosit un bisturiu special - adenotomul lui Beckmann. Adenotomul a fost injectat în nazofaringe, așezându-l astfel încât tot țesutul care trebuie îndepărtat să intre în inelul adenotomului. Apoi adenoidul este tăiat. Sângerarea se oprește singură în câteva minute. Avantajul operației constă în posibilitatea implementării acesteia în anestezie locală și pe bază de ambulatoriu. Un dezavantaj semnificativ este faptul că îndepărtarea este făcută "orb", adică tăierea țesutului, medicul nu are ocazia să vadă cavitatea nazofaringiană și, prin urmare, să verifice dacă există particule de țesut adenoid care pot duce mai târziu la re-creștere (recurență).
Metoda de îndepărtare a adenoidelor de undă radio
Funcționarea acestei metode se realizează utilizând dispozitivul Surgitron, care are o duză pentru îndepărtarea adenoidului - un adenot de undă radio. Radiowavele adenotomie taie adenoidul ca o singură unitate, ca și în operația clasică, dar în același timp, undele radio coagulează (cauterizează) vasele, astfel încât sângerarea în timpul unei astfel de operații este minimizată. Un avantaj semnificativ al tehnicii este reducerea pierderii de sânge în timpul intervenției chirurgicale și reducerea riscului de sângerare în perioada postoperatorie.
Eliminarea cu laser a adenoidelor
Una dintre realizările moderne din domeniul chirurgiei este folosirea dispozitivelor laser. Sub influența radiației laser, temperatura țesutului crește și lichidul se evaporă. Această metodă este, de asemenea, fără sânge. Cu toate acestea, are unele neajunsuri - timpul de funcționare este semnificativ crescut, iar încălzirea țesuturilor sănătoase poate apărea în zona de impact a laserului.
Eliminarea adenoidelor de către un agitator (microdebrider)
Un microdebreader este un instrument special cu un cap rotativ care are o lama la capăt. Cu ajutorul acestuia, adenoidul este zdrobit și apoi aspirat în rezervorul de aspirație, care vă permite de asemenea să eliminați rapid și complet vegetația adenoidă, fără a deteriora mucoasa nazofaringiană, acest lucru este important, deoarece altfel va exista sângerare și apoi se vor forma cicatrici. Operația cu un microdebrider este efectuată sub anestezie cu control endoscopic. Aceasta este metoda cea mai modernă și mai eficientă de adenotomie, în care riscul de recurență este minim.
Clinica noastră utilizează o metodă de eliminare combinată. Folosim avantajele fiecăreia dintre metodele de mai sus, dă o eficiență mai mare, operația este mult mai rapidă, riscul complicațiilor este redus, iar perioada postoperatorie este mult mai ușoară pentru copil.
Tipuri de operații pentru eliminarea adenoidelor la copii și procesul de reabilitare
Dacă medicii recomandă o intervenție chirurgicală la copil, provoacă sentimente anxioase la părinți. Părinții se tem de complicații după intervenție chirurgicală și anestezie. La urma urmei, tipul de anestezie afectează chiar și rezultatul operației. Din acest motiv, părinții sunt interesați de tot ceea ce este legat de eliminarea creșterilor adenoide. Îndepărtarea adenoidelor la copii nu trebuie să ducă la traume mentale sau la complicații.
Chirurgie pentru a elimina adenoidele
Adenoizii la copii
?? Adenoizii sunt numiți creșterea țesuturilor nazofaringe ale amigdalelor. Fiind o parte a nazofaringianului, ele protejează gâtul de microorganismele inhalate prin nas. Dar, cu răceli frecvente și infecții virale, există tulburări patologice ale țesutului limfoid care formează amigdalele nazale faringiene. Țesutul limfatic este dezvoltat la copiii mici, deoarece au creșteri adenoide mai frecvente.
?? Adenoizii cresc treptat. După recuperarea copilului, amigdalele se reîntorc încet la dimensiunea originală. Dar dacă copilul se îmbolnăvește din nou, când țesutul limfatic nu sa diminuat la dimensiunea normală, creșterea acestuia va începe din nou. Și dimensiunea adenoidelor va fi mai mare decât prima dată. La fel este și dezvoltarea adenoiditei și a creșterilor adenoide patologice în nazofaringe.
motive
Dar creșterea celulelor limfoide apare nu numai la răceli frecvente. Dezvoltarea patologiei este afectată de:
- ereditar;
- infecții ale copilariei (pojar, oreion și altele);
- sarcinii dificile și naștere;
- hrănirea copilului sau hrănirea junk food;
- frecvente alergii;
- imunitate slabă cu infecții cronice frecvente;
- de ședere lungă în condiții nefavorabile de uz casnic sau naturale.
Grupul de risc este format din copii de 3-7 ani care au contact permanent cu infecții. La copiii mici, organele respiratorii sunt înguste, deci chiar și cu umflături mici sau supraaglomerare ale amigdalei în nazofaringe, se suprapun complet. Acest factor este motivul principal pentru faptul că bebelușul nu poate respira prin nas.
La adolescenți și adulți, această patologie nu are loc de obicei. Deoarece căile respiratorii sunt dilatate și amigdala a scăzut. Adenoizii au un grad mai mic de interferență cu respirația.
Simptomele adenoidelor
Proliferarea țesutului limfoid poate fi suspectată de semnele caracteristice:
- dificultăți de respirație prin nas;
- somn deranjat, gură deschisă, plângând într-un vis;
- în timpul somnului, bebelușul snoreste, miroase, suferă de astm;
- gura se usucă, provocând tuse după trezire;
- schimbările de timbre ale vocii, copilul nazal, se plânge de durerea de cap;
- "oaspeții" frecvenți sunt: rinita, faringita, otita medie;
- copilul devine repede obosit, obraznic.
? Când apare adenoidita adenoidelor, amigdalele faringiene devin inflamate.
Adenoidele înainte de a fi eliminate
diagnosticare
Pentru a confirma diagnosticul și a rezolva problema chirurgiei, trebuie examinat un pacient. Pentru a evalua starea nasofaringelului pacientului și gradul de inflamație, se utilizează faringoscopia, precum și rinofilia. Uneori este necesară o altă metodă. Apoi este efectuată endoscopia sau radiografia.
Când este necesară intervenția chirurgicală
Necesitatea adenotomiei este determinată de medic imediat după detectarea adenoamelor în cavitatea nazofaringiană, iar tratamentul conservator nu a dat rezultate. El cântărește totul, vorbește cu părinții săi și numai după aceea ia o decizie.
Principalul motiv pentru tratamentul chirurgical este considerat a fi o adenoidită a treia etapă, care a dus la dificultăți de respirație.
Dacă întrerupeți operația, aceasta va duce la o creștere a adenoidelor și a problemelor de sănătate. Otoriologi experimentați atunci când îi adresează otitei la copii, verifică imediat prezența creșterilor adenoide. Pentru că ele dau în primul rând o astfel de complicație ca otita acută. Intervenția chirurgului necesită adenoide puternice. Operația de îndepărtare completă a adenoidelor se numește adenotomie.
Este important! Decizia privind intervenția chirurgicală este luată numai de un medic. Și ce anestezie să dai și copilului.
Factori care afectează necesitatea intervenției chirurgicale
Efectele adenoidelor
Părinții care cred că patologia nu este periculoasă ar trebui să știe ce așteaptă copilul, dacă nu aveți o operație. Omul mic poate avea astfel de anomalii patologice :?
- încălcări ale canalului respirator nazal datorită umflării membranei mucoase din nazofaringe;
- subdezvoltarea gurii și maxilarului superior datorită încălcării respirației nazale;
- fata despicata;
- dinții se dezvoltă incorect, neuniform;
- patologia nasului și a gâtului;
- tulburări de somn, sforăit de noapte;
- uneori foamete de oxigen;
- otita se dezvoltă adesea;
- posibila pierdere a auzului.
?? Dacă adenoizii sunt prezenți în nazofaringe pentru o lungă perioadă de timp, copilul devine lent în timp, devine obosit rapid, are frecvente dureri de cap și memorie. Toate acestea implică o scădere a performanțelor academice ale copilului la școală.
Indicații și contraindicații
Indicatii pentru indepartarea adenoidelor la copii determina? doctor, după examinare și conversație cu părinții. Principalele indicații pentru adenotomie:
- micul pacient se înrăutățește;
- dezvoltarea maxilarului greșit;
- copilul este deranjat de otita constanta, sinuzita si frontita;
- există întârzieri scurte de respirație în timpul somnului;
- tulburări respiratorii nazale.
Dar nu întotdeauna îndepărtarea adenoidelor este posibilă sau nu este posibilă imediat. Pentru contraindicații temporare sau categorice includ:
- patologii severe ale inimii și vaselor de sânge;
- tulburări circulatorii anormale;
- ARI;
- constanta "snot";
- copilul sa îmbolnăvit înainte de operație.
Operația este recomandată pentru a fi amânată, chiar și atunci când bebelușul are un nas malign înaintea unei adenotomii, a unei dureri în gât sau a unei tuse.
Pro și contra
? Funcționarea asupra adenoidelor la copii va ajuta la scăderea concentrației microorganismelor care infectează bolile infecțioase provocate de nazofaringe.
? După operație, riscul de otită și pierderea auzului vor dispărea.
? Operația va ajuta la rezolvarea problemei înfometării prin oxigen datorită lipsei unei părți a aerului atunci când respiră prin gură.
? În plus, operația facilitează respirația și vorbirea. Adenoizii afectează vorbirea, acest factor, de asemenea, vorbește în favoarea operației.
? Este mai bine să eliminați adenoizii în 4 ani. Dacă adenoizii sunt eliminați înainte de această vârstă, există un risc ridicat de recurență. Și cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul.
Metodele moderne de înlăturare a adenoidelor la copii vă permit să faceți o intervenție chirurgicală rapidă, cu un risc minim.
Pregătirea pentru adenomectomie
În timpul pregătirii pacientului pentru intervenție sub anestezie, un mic pacient este prescris următorul examen:
- electrocardiogramă;
- analiza generală a testelor de coagulare a sângelui (trombocitele sanguine ar trebui să fie normale);
- analiza urinei;
- sânge pentru PB, HIV;
- examinarea de către un copil terapeut;
- bioanaliza sângelui (pentru proteine, uree și alți indicatori);
- raze X sau CT ale sinusurilor.
Medicul face o conversație cu părinții în ceea ce privește istoricul, prezența rudelor de patologii periculoase, paralizia. Descoperă programul vaccinărilor pentru copil, îi întreabă pe părinți despre boala trecută și reacțiile la medicamente, dacă ar fi fost. În plus, bebelușului trebuie să i se prescrie un curs terapeutic destinat pregătirii pentru procedură.
Asigurați-vă că utilizați hipnotice și medicamente care îmbunătățesc metabolismul și consolidează efectul anesteziei generale.
Medicamente pentru durere
?? Înainte de tratamentul chirurgical, aveți nevoie de o curățare a corpului cu o clismă. Iar în ziua operației, copilul nu poate fi mâncat cu 3 ore înainte de tratamentul operativ, este mai bine să nu bei. Pentru a reduce efectul negativ asupra corpului timp de o jumătate de oră înainte de anestezie, medicul prescrie Promedol sau Atropine.
Repere ale adenotomiei
Anterior, când medicii nu aveau medicamente pentru anestezie, copiii trebuiau să sufere o durere severă în timpul îndepărtării chirurgicale a adenoidelor. Acum există două tipuri de anestezie - anestezie locală (parțială) și anestezie totală (generală). Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale. Adenoizii sub anestezie generală sunt eliminați pentru copii mici, iar adulții și adolescenții au mai multe șanse de a alege anestezia locală.
? Operația la un copil prescolar este efectuată sub anestezie generală. Copilul adoarme fără să simtă durerea. În cazul anesteziei locale, excizia adenoidelor se face la copiii mai mari, deoarece sa stabilit că anestezia generală poate afecta negativ funcția creierului în timpul unei anumite perioade.
Rămâne să examinăm mai detaliat cum sunt îndepărtați adenoizii, astfel încât părinții să nu vă faceți griji în legătură cu acest lucru. Medicii folosesc diferite metode de îndepărtare a adenoidelor la copii care sunt disponibile în clinică. Aceasta depinde de starea nasofaringei, de dimensiunea adenoidelor, de corpul copilului și de alți factori.
De îndată ce anestezia a început să funcționeze, medicul poate începe manipulări. Gura pacientului este deschisă de instrument, nazofaringe și adenoide sunt examinate. Apoi, medicul le îndepărtează, cauterizând formarea de diatermie sau curatire.
? Operație clasică
Această metodă de intervenție chirurgicală este efectuată de adenotomul lui Beckmann (un instrument sub forma unui cuț curbat). Adenotomul este injectat în gură, în spatele țesutului palatului moale, fiind trimis în partea superioară a nazofaringiului. Adenoidele taie și elimină toate țesuturile tăiate prin gură. Acum, operația clasică se efectuează la sugari sub anestezie generală. Pentru tineri, o astfel de excizare a țesutului adenoid este efectuată utilizând anestezie locală. Uneori îndepărtarea adenoidelor fără anestezie se efectuează dacă alte metode sunt imposibile.
? Adenotomia cu plasmă rece
Această metodă de eliminare a adenoidelor se numește metoda de cobilare. Aceasta este cea mai modernă dintre metodele de excizare a țesutului adenoid. Operația are loc aproape fără sânge, în zona învăluită în plasmă rece. Cobaltarea, datorită acurateței sale, prezintă un grad scăzut de risc postoperator. Frigul va elimina sângerarea, reducând astfel pericolul la minimum.
? Endoscopie adenomectomie
În chirurgia modernă, adenotomia endoscopică este din ce în ce mai folosită la copii. Acest tip de intervenție are o precizie mai mare și mai puține traume. Operația este eficientă pentru creșterea puternică a adenoidelor de-a lungul peretelui nazofaringel. Dar nu fiecare clinică are echipament pentru endoscopie.
Endoscopic adenomectomie - conducere
? Utilizați laser
Adenoizii la copii - chirurgia cu laser este cel mai puțin fără sânge. Pentru adenotomia laser la copii, folosiți un laser. Acest instrument îndepărtează țesutul îngroșat, arde punctele de tăiere. Pentru o astfel de terapie cu laser, este suficientă o scurtă anestezie. Se trezește după ce copilul este mai ușor, deci există un risc mai mic de supradozaj și de alte consecințe negative din inimă și din sistemul nervos central. Eliminarea adenoidelor sub anestezie generală cu un instrument cu laser este efectuată pentru adulți și chiar copii. Tipul local de anestezie nu este contraindicat pentru tăierea țesuturilor îngroșate.
Dar când se utilizează un laser în adenomectomie, se ia în considerare faptul că laserul nu permite controlul profunzimii expunerii, ceea ce duce la riscul de deteriorare a țesutului sănătos.
? Metoda undelor radio
Radiografia undelor radio este efectuată de un aparat special - Surgitron. Prin această metodă, țesuturile adenoide sunt disecate printr-o duză cu unde radio emise de ea, ceea ce duce la o pierdere minimă de sânge. La urma urmei, în timpul operației, vasele coagulează imediat. Dar adenotomia radiochirurgicală nu este prezentată tuturor.
Adenotomia este o vaccinare împotriva patologiilor nazofaringiene.
reabilitare
După operație, copilul trebuie să rămână în spital de ceva timp (durata șederii depinde de condiție, de prezența complicațiilor).
Distanțe adenoide la distanță
?? Adesea părinții sunt preocupați de întrebarea câte zile este acordată concediul medical. De asemenea, depinde de gravitatea patologiei, de metoda de îndepărtare, de tipul anesteziei și de starea copilului.
După 2-4 ore după intervenția chirurgicală sub anestezie generală, când durerea de cap a trecut, puținii pacienți au voie să iasă din pat, să meargă, chiar să mănânce. După operație, adenotomie, medicii recomandă o dietă specială. Nu vă faceți griji în cazul unei ușoare creșteri a temperaturii.
alimente
Dietă obligatorie după îndepărtarea adenoidelor. Dacă se observă, perioada de recuperare a unui pacient mic este semnificativ redusă.
Din dieta timp de câteva zile? alimente calde, reci, precum și alimente dure, picante și dăunătoare. Alimentele pentru copii sunt alcătuite din alimente pudră, cereale pentru câteva zile.
Medicul prescrie vitaminele și mineralele utilizate pentru consolidarea cursurilor pentru copii mici. De la răceala obișnuită și pentru a facilita respirația, câmpul de decupare a adenoidelor este prescris medicamentul Loromax pentru copiii postoperatori.
Exercitarea timp de 30-40 de zile este exclusă. În aceeași perioadă, copilul trebuie protejat de contactul cu pacienții infecțioși.
Posibile complicații
Cum se comportă adenoizii după eliminare și vor apărea probleme după o intervenție chirurgicală?
?? Părinții care au fost supuși unui tratament chirurgical în copilărie știu ce complicații apar după operație. Aceasta este:
- sângerare (o complicație frecventă care poate fi eliminată numai prin eliminarea tuturor reziduurilor adenoidelor);
- inflamație însoțită de febră;
- dureri de cap, amețeli, slăbiciune;
- probabilitatea de infectare;
- umflarea nazofaringelului;
- nas înfundat, dureri în gât;
- miros neplăcut și durere la înghițire;
Riscul complicațiilor depinde de chirurg. Dar starea de sănătate a micului pacient nu reușește, dând probleme și anxietate părinților și medicilor. Prin urmare, cântărirea tuturor rezultatelor posibile ale intervenției chirurgicale. Medicul ia decizia, iar părinții sunt obligați să respecte cu strictețe recomandările medicului după operație.
Este important să vă amintiți! Operația de eliminare a adenoidelor la un copil este asociată cu traume psihologice. Păstrați-l la minimum.