ARVI - cauze, simptome și tratament la adulți, prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute

SARS (infecție virală respiratorie acută) este o boală a tractului respirator, cauzată de ingestia unei infecții virale. Calea de transmitere a virușilor este în aer. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt cele mai susceptibile de a contracta o infecție acută într-o perioadă rece de timp, acest lucru se întâmplă mai ales frecvent.

Pentru a oferi pacientului o îngrijire calitativă, medicul prescrie medicamente cu un spectru complex de acțiune. Apoi, ia în considerare ce este boala, ce cauze și simptome la adulți, precum și cum să tratezi ARVI pentru recuperarea rapidă a corpului.

Ce este ARVI?

SARS este o infecție în aer provocată de agenți patogeni virali care afectează în principal sistemul respirator. Focarele de infecții virale respiratorii se produc pe tot parcursul anului, însă epidemia este observată mai des în toamnă și iarna, mai ales în absența unor măsuri de prevenire și de carantină de înaltă calitate pentru detectarea infecțiilor.

În perioadele de vârf, incidența ARVI este diagnosticată la 30% din populația lumii, iar infecțiile virale respiratorii sunt de câteva ori mai mari decât alte boli infecțioase.

Diferența dintre infecțiile virale respiratorii acute și infecțiile respiratorii acute la prima vedere nu este semnificativă. Cu toate acestea, agentul cauzal al ARD poate fi un virus (gripa) sau o bacterie (streptococ), agentul cauzal al ARVI poate fi doar un virus.

motive

SARS este cauzată de o varietate de viruși care aparțin genurilor și familiilor diferite. Acestea sunt unite printr-o afinitate pronunțată pentru celulele epiteliale care alcătuiesc căile respiratorii. Infecțiile virale respiratorii acute pot provoca diferite tipuri de virusuri:

• gripă
• parainfluenza,
• adenovirusuri,
• rinovirusuri,
• 2 serovari PCR,
• reovirusurilor.

Odată ajuns în organism prin membrana mucoasă a tractului respirator superior sau conjunctivă a ochiului, virușii, care penetrează celulele epiteliale, încep să se înmulțească și să le distrugă. În locurile unde sunt introduse viruși, apare inflamația.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă, mai ales dacă această persoană se află în stadiul inițial al bolii: senzație de rău și slăbiciune până când persoana își dă seama că este bolnav, izolând virusul, infectând mediul său - echipa de lucru, colegii călători în transportul public, familia.

Modul principal de transmisie este în aer, cu mici particule de mucus și salivă, care se disting prin vorbire, tuse, strănut.

Pentru dezvoltarea ARVI, concentrarea virusului în mediu este de mare importanță. Deci, cu cât numărul de viruși este mai mic pe membranele mucoase, cu atât este mai mică procentul de probabilitate de apariție a bolii. O saturație ridicată a virusurilor persistă în condițiile unei camere închise, mai ales cu o mulțime mare de oameni. Cea mai scăzută concentrație de virusuri, dimpotrivă, este observată în aer liber.

Factori de risc

Factorii provocatori care contribuie la dezvoltarea infecției:

• hipotermie;
• stres;
• nutriție necorespunzătoare;
• situație ecologică nefavorabilă;
• infecții cronice.

Cel mai bine este să determinați modul în care un medic poate trata ARVI. Prin urmare, în cazul primelor simptome, este necesar să sunați la terapeut district sau pediatru.

Perioada de incubare

Perioada de incubație a SRAS la adulți poate dura între 1 și 10 zile, dar în cea mai mare parte este de 3-5 zile.

Boala este foarte contagioasă. Virușii ajung pe membranele mucoase prin picături de aer. Poți să te îmbolnăvești prin atingerea mâinilor, a vesela și a unui prosop, astfel încât comunicarea cu pacientul ar trebui să fie strict limitată.

Pentru a nu infecta restul familiei, pacientul trebuie:

• purta un bandaj special de tifon;
• să folosească numai elementele de igienă personală;
• le procesează sistematic.

După o boală, imunitatea nu produce rezistență la SARS, care se datorează numărului mare de viruși diferiți și tulpinile lor. În plus, virușii sunt supuși mutațiilor. Acest lucru conduce la faptul că un adult poate avea infecții virale respiratorii acute de până la 4 ori pe an.

Dacă pacientul este diagnosticat cu o boală, el este prescris medicamente antivirale și odihnă pat până când este complet vindecat.

Primele semne ale infecției virale respiratorii acute

De obicei, o frigă începe cu o ușoară indispoziție și durere în gât. Unii oameni în acest moment există o exacerbare a herpesului cronic, însoțită de apariția bulelor caracteristice cu buze lichide.

Primele semne ale unei infecții virale respiratorii acute vor fi:

• durere la nivelul ochilor;
• creșterea temperaturii corporale;
• o situație în care ochii apos și nasul curge;
• durere în gât, uscăciune, iritație, strănut;
• o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici;
• tulburări de somn;
• tuse de tuse;
• modificări ale vocii (dacă sunt inflamate laringele mucoase).

Cum SARS contagioase pentru un adult? Experții au stabilit că o persoană care a luat virusul devine infecțioasă cu 24 de ore înainte de detectarea primelor simptome ale bolii.

Astfel, dacă semnele unei infecții respiratorii au apărut după 2,5 zile de la introducerea agentului patogen în organism, persoana bolnavă ar putea infecta oamenii din jur, începând de la 1,5 zile după comunicarea cu purtătorul anterior al virusului.

Simptomele SARS la adulți

Trăsături comune ale ARVI: perioadă de incubație relativ scurtă (aproximativ o săptămână), debut acut, febră, intoxicație și simptome catarrale. Simptomele SARS la adulți se dezvoltă rapid, iar cu cât este mai rapid răspunsul la invazia infecției și tratamentul este început, cu atât imunitatea mai ușoară va face față acestei boli.

• Malaise - slăbiciune a mușchilor și dureri în articulații, vreau să mint tot timpul;
• somnolență - senzație constantă de somn, indiferent cât de mult timp o persoană a dormit;
• nasul curbat - inițial nu puternic, la fel ca un lichid limpede din nas. Cei mai mulți îl scriu ca o schimbare bruscă a temperaturii (a intrat într-o cameră caldă din frig și condensul a ieșit în nas);
• frisoane - disconfort la atingerea pielii;
• durere în gât - poate fi exprimată ca durere în gât, senzație de furnicături sau chiar tăiere în gât.

În funcție de starea sistemului imunitar, simptomele ARVI pot crește sau scădea. Dacă funcțiile de protecție ale organelor respiratorii sunt la un nivel ridicat, va fi foarte ușor să scapi de virus și boala nu va cauza complicații.

În plus, dacă simptomele obișnuite ale infecțiilor virale respiratorii acute nu dispar după 7-10 zile, atunci aceasta va fi de asemenea o ocazie de a consulta un specialist (mai des, devine medicul ORL).

• O temperatură ridicată care durează între cinci și zece zile;
• tuse umedă severă, mai rău într-o poziție orizontală și cu efort sporit fizic;
• umflarea ganglionilor limfatici;
• nas curbat;
• dureri de gât în ​​caz de înghițire.

• Temperatură foarte ridicată;
• tuse uscată, cauzând dureri în piept;
• durere în gât;
• nas curbat;
• amețeli și, uneori, pierderea conștienței.

• Temperatura corporală de până la 38 de grade. Aceasta persistă timp de 7-10 zile.
• Tuse tare, răgușire și schimbare de voce.
• Dureri toracice.
• Rasă nas

Dacă pacientul are boli cronice, acest lucru poate duce la o exacerbare. În perioada de exacerbare, se dezvoltă următoarele boli: astm, bronșită, sinuzită, laringită, amigdalită. Ei agravează starea unei persoane și fac mai dificilă tratamentul.

Simptomele infecțiilor virale respiratorii acute care necesită îngrijiri de urgență ale medicului:

• Temperaturi de peste 40 de grade, cu reacție puțin sau deloc la utilizarea medicamentelor antipiretice;
• perturbarea conștienței (confuzie, leșin);
• durere de cap intensă, cu incapacitatea de a îndoi gâtul, ducând bărbia la piept
  apariția unei erupții pe corp (asteriscuri, hemoragii);
• durere în piept când respirația, dificultăți de respirație în interior sau în aer, senzație de aer scurt, tuse cu spută (culoare roz - mai grav);
• febra prelungită pentru mai mult de cinci zile;
• apariția secrețiilor din tractul respirator verde, maro, amestecată cu sânge proaspăt;
• durere toracică, independentă de respirație, umflare.

complicații

Dacă la o infecție virală respiratorie acută nu iau măsurile necesare pentru tratamentul acesteia, se pot dezvolta complicații care se manifestă în dezvoltarea următoarelor boli și condiții:

• sinuzita acuta (inflamatia sinusurilor cu o infectie purulenta);
• scăderea infecției în tractul respirator cu formarea de bronșită și pneumonie,
• răspândirea infecției în tubul auditiv cu formarea otitei,
• aderarea unei infecții bacteriene secundare (de exemplu, dezvoltarea anginei),
• exacerbarea focarelor de infecție cronică în sistemul bronho-pulmonar și în alte organe.

Adolescenții așa-numiți "adulți" care nu pot sta acasă timp de un minut sunt în mod special susceptibili la acest lucru. Trebuie să vorbești cu ei, pentru că complicațiile după ARVI nu pot doar să strică viața, au existat cazuri cu un rezultat fatal.

diagnosticare

Care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării infecțiilor virale respiratorii acute ar trebui să solicitați imediat sfatul medicilor cum ar fi terapeutul, bolile infecțioase.

Pentru diagnosticul ARVI folosiți de obicei următoarele metode de examinare:

• Examinarea pacientului;
• Imunofluorescent diagnosticul expres;
• Cercetări bacteriologice.

Dacă un pacient a dezvoltat complicații bacteriene, atunci el este trimis pentru consultare altor specialiști - pulmonolog, otolaringolog. Dacă se suspectează pneumonie, se ia o radiografie toracică. Dacă există modificări patologice din partea organelor ORL, pacientul este programat pentru faringoscopie, rinosofie și otoscopie.

Cum se trateaza SRAS la adulti?

Când primele simptome ale bolii necesită odihnă în pat. Trebuie să apelați la un doctor, astfel încât acesta să fi diagnosticat, să determine severitatea bolii. În forma ușoară și moderată a ARVI, aceștia sunt tratați acasă, forma severă - în spitalul cu boli infecțioase.

Principalele recomandări pentru tratamentul SRAS la adulți:

1. Mod.
2. Reducerea intoxicației.
3. Impact asupra agentului patogen - utilizarea agenților antivirali pentru SARS.
4. Eliminarea principalelor manifestări - nas curgător, durere în gât, tuse.

Medicamente pentru tratamentul SRAS

Este necesar să se trateze ARVI cu ajutorul medicamentelor antivirale, deoarece cauza principală a bolii este un virus. Din primele ore de la debutul simptomelor infecțiilor virale respiratorii acute, nu mai târziu de 48 de ore, începe să ia una dintre medicamente de 2 ori pe zi:

• Amiksin;
• rimantadină sau amantadină - 0,1 g;
• oseltamivir (Tamiflu) - 0,075 - 0,15 g;
• zanamivir (Relenza).

Luați medicamente antivirale nevoie de 5 zile.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Această categorie include:

Aceste medicamente au un efect antiinflamator, reduc indicatorii de temperatură, ameliorează sindromul de durere.

Puteți lua medicamente de tip combinat, care includ paracetamol - de exemplu:

Aceștia au aceeași eficacitate ca și paracetamolul convențional, dar sunt mai ușor de utilizat și reduc intensitatea altor simptome ale ARVI datorită prezenței fenilefrinei și clorfenaminei.

Medicamentele antihistaminice sunt necesare pentru a reduce semnele de inflamație: congestia nazală, umflarea membranelor mucoase. Se recomandă recepția "Loratidin", "Fenistil", "Zyrtek". Spre deosebire de medicamentele din prima generație, ele nu provoacă somnolență.

Împotriva congestiei nazale și a nasului curbat pentru infecțiile virale respiratorii acute la adulți, picăturile nazale vasoconstrictoare sunt folosite în nas: Vibrocil, Nazivin, Otrivin, Sanorin.

Am nevoie de antibiotice?

Prognosticul ARVI este în mare parte favorabil. Deteriorarea prognosticului are loc atunci când apar complicații, un curs mai sever se dezvoltă adesea atunci când corpul este slăbit, la copiii din primul an de viață, la vârstnici. Unele complicații (edem pulmonar, encefalopatie, crupă falsă) pot fi fatale.

Principalele indicatii pentru administrarea de antibiotice pentru raceli sunt urmatoarele:

Sfaturi pentru adulții cu SARS

1. O acțiune importantă este de a izola pacientul de societate, deoarece infecția se va răspândi apoi. A fi în locurile în care oamenii se adună infectați îi vor pune în pericol.
2. Este necesar să urmați mai multe reguli privind camera în care este pacientul. Aceasta include curățarea umedă, ventilația obligatorie (la fiecare 1,5 ore), temperatura (20-22 °), este bine dacă umiditatea din cameră va fi de 60-70%.
3. Aveți nevoie de o mulțime de băuturi, ar trebui să fie doar cald. De fapt, aceasta este orice băutură: ceai, decocții, compot, doar apă caldă, etc.
4. Primirea unei doze de șoc de vitamina C. În primele zile ale ARVI, acidul ascorbic trebuie luat până la 1000 miligrame pe zi.
5. Încălzirea picioarelor și a brațelor cu băi calde. Procedura de încălzire poate fi efectuată în cazul în care pacientul nu are temperatură.
6. gargară. Gâtul trebuie clătit astfel încât infecția să nu se răspândească. Garglingul ajută la ameliorarea tusei. Pentru spălarea gâtului soluție sifon-sare adecvată, decoctări de mușețel, calendula, salvie.
7. Clătiți nasul în mod regulat cu soluții saline. Opțiunea cea mai ieftină este o soluție fiziologică și puteți utiliza medicamentele moderne Dolphin sau Aqua Maris - eficacitatea lor în comparație cu salina normală este absolut identică.
8. Inhalare. Această procedură vizează ameliorarea tusei. De la remedii populare, pentru inhalare, puteți folosi perechi de cartofi "în uniformă", precum și decocții de mușețel, calendula, menta și alte plante medicinale. Din mijloace moderne, prin inhalare se poate aplica nibulizator.

În stadiul acut al bolii, febra persoanei, stare severă, apatie, pierderea poftei de mâncare, durere la articulații, mușchi etc. De îndată ce virusul începe să "treacă", echilibrul de temperatură se normalizează - există transpirație, paloarele pielii se transformă într-o fard de obraz, pacientul vrea să mănânce, trage la dulce.

alimente

Alimentarea în timpul tratamentului infecției virale respiratorii acute trebuie să fie ușoară, rapid digerabilă. Este important să se respecte echilibrul dintre grăsimi, proteine ​​și carbohidrați. Pentru o recuperare rapidă, merită limitată cantitatea de grăsime consumată. Dar din carbohidrații digerabili nu trebuie să renunți. Acestea vor completa rezervele de energie.

• fructe și fructe proaspete;
• legume proaspete, fierte și aburite;
• carne macră și pește fiert;
• orice produse lactate (de exemplu, brânză de vaci și smântână);
• ouă de pui fierte (nu mai mult de două pe zi);
• supă de pui;
• diverse porii.

• băuturi alcoolice (alcool);
• alimente prajite (carne, chifteluțe, pește);
• alimente grase;
• băuturi foarte reci;
• apă minerală carbonată;
• mâncare picantă (piper);
• produse afumate;
• conservare.

În funcție de stadiul de recuperare, alimentele pacientului cu ARVI pot fi structurate după cum urmează:

• În prima zi de boală - mere copt, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi, ryazhenka.
• În cea de-a doua și a treia zi - carne sau pește fiert, terci de ovăz cu lapte, produse lactate.
• În zilele de complicații ale bolii - legume fierte sau aburite, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Remedii populare pentru ARVI

Este posibil să tratați ARVI cu ajutorul următoarelor remedii folclorice:

1. Se amestecă într-un pahar de apă fiartă pentru 1.l.L. praf de ghimbir, scorțișoară, adăugați piper negru pe vârful unui cuțit. Insistați sub capac timp de 5 minute, adăugați 1 linguriță. miere de albine. Luați un pahar la fiecare 3-4 ore.
2. Moderatorii vindecatori recomandă tratarea frigului comun cu un amestec special de sucuri. Veți avea nevoie de: suc de la 2 lămâi, 1 cățel de usturoi zdrobit, 5 mm rădăcină de ghimbir proaspătă, 1 măr cu coajă, 1 pere cu coajă, 300 gr. apă, 1 lingură de miere. Dacă sucul este destinat adulților, puteți adăuga o felie de ridichi de 2 cm grosime la acesta. Beți amestecul de 2 ori pe zi până la recuperarea completă.
3. Poți face inhalare pe un recipient cu apă fierbinte. Pentru creșterea eficienței, în lichid se adaugă un cățel de usturoi, un extract de ace, ulei de brad și eucalipt. De asemenea, pe baza acestor uleiuri se fac picături pentru nas.
4. Pentru a dezinfecta aerul din cameră, ar trebui să puneți un recipient cu ceapă sau usturoi în cameră. Ele sunt bogate în phytoncides benefice care distrug virușii.
5. Pierderea mirosului este unul dintre simptomele cele mai neplăcute ale unui frig (în special pentru un specialist în aromoterapie!) Uleiul de cireș, geraniul și busuiocul pot ajuta. Utilizați-le la băi și în timpul inhalării.

profilaxie

Pentru metodele de prevenire a ARVI includ:

• contact limitat cu o persoană bolnavă;
• utilizarea măștii de tifon de protecție;
• umidificarea aerului pentru a evita uscarea membranelor mucoase;
• tratament cu cuarț a spațiilor;
• aerisirea spațiilor;
• mâncare bună;
• joaca sport;
• utilizarea vitaminelor și fortificarea medicamentelor în afara sezonului;
• igiena personală.

Veți obține rezultatul maxim dacă efectuați un tratament cuprinzător al ARVI, luați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră și amintiți-vă de repausul de pat.

Cauzele gripei

Infecția virală respiratorie acută este un complex de boli inflamatorii ale tractului respirator superior, caracterizat prin semne morfologice și clinice comune. Agenții cauzali ai acestei boli sunt virusi.

Acest grup de boli este unul dintre cele mai comune la nivel mondial. Agenții cauzali ai infecției sunt: ​​virusul gripal și virusul parainfluenza, rinovirusurile, virusurile respiratorii și adenovirusurile. În această boală, o infecție secundară bacteriană poate fi asociată cu o imunitate redusă.

Gripa este o boală infecțioasă acută a tractului respirator provocată de un virus. Boala este inclusă în complexul ARVI. Virusul este mutat în mod constant, în momentul de față au fost izolate mai mult de 2000 tulpini. Nu numai oamenii, ci și animalele suferă de boală.

În timpul izbucnirii virusului gripal ucide aproximativ o jumătate de milion de oameni. Din greșeală, "gripa" se referă la toate infecțiile virale respiratorii acute, dar acest lucru este greșit, deoarece ARVI cauzează diferiți viruși și nu doar gripa.

Mecanismul de răspândire a SRAS

Poarta de intrare este membranele mucoase ale tractului respirator superior. Pornind de la acestea, virusul este introdus în celulele epiteliale ale aparatului respirator.

• În consecință, prima etapă în dezvoltarea bolii este adsorbția virusului, adică atașamentul său la suprafața celulei.
• A doua etapă este introducerea sau pătrunderea în celulă a materialului genetic (acidul nucleic) al virusului. În unele cazuri, celula absoarbe complet virusul.
• Mai târziu, în celulă, genomul viral este eliberat și componentele acestuia sunt sintetizate.
• Etapa finală este ieșirea virionilor.

Celulele sunt distruse total sau parțial. În centrul introducerii virusului începe procesul inflamator. Virionii penetrează prin pereții vaselor de sânge și se răspândesc prin sânge în tot corpul. Corpul dă un răspuns imun, care provine din semne de intoxicare.

etiologie

Cauzele gripei și ARVI sunt pneumovici respiratorii. Au o perioadă scurtă de incubație, astfel încât simptomele bolii apar destul de repede. Sursa bolii este o persoană deja infectată cu virusul.

De asemenea, cauza gripei este hipotermia, de regulă, apare în afara sezonului. Prin urmare, bolile respiratorii virale sunt mai afectate de persoanele cu imunitate redusă în perioada toamnă-iarnă.

Imunitatea este adesea slăbită datorită lipsei de vitamine și minerale din organism, bolilor cronice, stresului și depresiei, precum și datorită unui medicament mare.

De asemenea, cauza gripei poate fi imunodeficiența.

Imagine clinică

Nu sunt detectate simptome specifice cu gripa sau ARVI. Imaginea clinică a gripei și ARVI este similară. Agentul cauzal exact al bolii poate fi determinat numai după testarea în laborator a gripei.

Materialele pentru studiu pot fi tampoane din faringe și nas, sau, de exemplu, sânge (ser). Perioada de incubație variază între câteva ore și câteva zile. Boala poate apărea din forme toxice ușoare până la severe.

Debutul poate fi destul de abruptă, cu o creștere a temperaturii și semnele clasice de intoxicare ale corpului: slăbiciune a mușchilor, cefalee, congestie nazală și dureri în gât. Tuse dacă se manifestă, apoi într-o formă uscată.

La început, nu este observat nici un nas curbat, dimpotrivă, pasajul nazal este uscat.

Cu o formă ușoară a bolii și un tratament adecvat, boala durează de la 3 la 5 zile, după care se poate manifesta cu semne reziduale, de exemplu, oboseală crescută sau nas curbat. În formele severe ale bolii pot apărea complicații.

Acestea includ:

1. meningita,
2. umflarea creierului
3. criza hemoragică,
4. precum și aderarea la infecții secundare, de obicei de natură bacteriană.

Sa observat un examen obiectiv: umflarea membranei mucoase, a faringelui, a pielii palide, limba poate avea o patină. Gripa este un pericol foarte mare ca, daca tratamentul improprie sau tardiv poate dezvolta complicatii grave. Cel mai adesea ele sunt afectate de copii și de vârstnici.

complicații

Cele mai frecvente complicații după ARVI sunt:

• Sinuzita, sinuzita - la momentul bolii, organismul este cel mai slăbit, prin urmare, infecțiile bacteriene, cum ar fi sinuzita bacteriană sau sinuzita, se pot adera adesea. Acestea sunt însoțite de procesul de inflamare a sinusurilor. Semnele de complicații de acest tip sunt considerate dureri de cap severe, febră scăzută, congestie nazală care durează mai mult de 10 zile. Dacă sinuzita nu este vindecată în timp util și până la sfârșit, devine cronică. În acest caz, redresarea va fi mai lungă și mai costisitoare;
• Otita - este un proces inflamator care apare in ureche. În funcție de locație, poate fi otită a urechii externe, medii sau interne;
• Bronșita - o boală a tractului respirator superior, în care sunt implicați bronhiile;
• Pneumonia este cea mai severă complicație după ARVI. Pentru a face acest diagnostic necesită o examinare cuprinzătoare și un tratament destul de lung. Boala se caracterizează prin inflamarea țesutului pulmonar.

Infecții virale respiratorii acute (ARVI)

SRAS - diferite boli infecțioase acute care rezultă din înfrângerea epiteliului ARN al tractului respirator și a virușilor care conțin ADN. De obicei, însoțite de febră, nas curbat, tuse, durere în gât, rupere, simptome de intoxicație; poate fi complicată de traheită, bronșită, pneumonie. Diagnosticul ARVI se bazează pe date clinice și epidemiologice, confirmate de rezultatele analizelor virologice și serologice. Tratamentul etiologic al SARS include administrarea de medicamente acțiune antivirală, simptomatic - antipiretice aplicare, expectorante, gargară, instilarea nas vasoconstrictor picături etc..

Infecții virale respiratorii acute (ARVI)

SARS - infecții la aer cauzate de agenți patogeni virale, care afectează în principal sistemul respirator. SARS sunt cele mai frecvente boli, în special la copii. În perioadele de vârf, incidența ARVI este diagnosticată la 30% din populația lumii, iar infecțiile virale respiratorii sunt de câteva ori mai mari decât alte boli infecțioase. Cea mai mare incidență este caracteristică pentru copiii cu vârste cuprinse între 3 și 14 ani. Creșterea incidenței se observă în sezonul rece. Prevalența infecției este larg răspândită.

SRAS sunt clasificate după severitate: ele disting între forme ușoare, moderate și severe. Determinați severitatea pe baza severității simptomelor catarale, a răspunsului la temperatură și a intoxicației.

Cauzele ARVI

SARS este cauzată de o varietate de viruși care aparțin genurilor și familiilor diferite. Acestea sunt unite printr-o afinitate pronunțată pentru celulele epiteliale care alcătuiesc căile respiratorii. SARS poate provoca diferite tipuri de virusuri gripale, parainfluenza, adenovirusuri, rinovirusuri, 2 serotipuri RSV, reovirusuri. Marea majoritate (cu excepția adenovirusurilor) agenți patogeni sunt virușii care conțin ARN. Aproape toți agenții patogeni (cu excepția reo- și adenovirusurilor) sunt instabili în mediu, mor rapid în timpul uscării, expunerii la lumina ultravioletă și dezinfectanți. Uneori ARVI poate provoca virusuri Coxsackie și ECHO.

Sursa ARVI este o persoana bolnava. Cele mai periculoase sunt pacienții în prima săptămână de manifestări clinice. Virușii sunt transmiși prin mecanisme de aerosoli în majoritatea cazurilor prin picături de aer, în cazuri rare este posibil să se pună în aplicare o cale de contact internă a infecției. Sensibilitatea naturală a persoanelor la virusurile respiratorii este ridicată, în special în copilărie. Imunitatea după infecție este instabilă, tranzitorie și tip specifică.

Datorită multitudinii și diversității tipurilor și serovarelor agentului patogen, este posibilă incidența multiplă a ARVI la o persoană pe sezon. Aproximativ la fiecare 2-3 ani, se înregistrează pandemiile de gripă, asociate cu apariția unei noi tulpini de virus. SARS de etiologie non-gripa provoaca adesea focare de morbiditate in grupurile de copii. Modificările patologice în epiteliul viral al sistemului respirator contribuie la reducerea proprietăților sale de protecție, ceea ce poate duce la o infecție bacteriană și la apariția unor complicații.

Simptomele SRAS

Trăsături comune ale ARVI: perioadă de incubație relativ scurtă (aproximativ o săptămână), debut acut, febră, intoxicație și simptome catarrale.

Infecția cu adenovirus

Perioada de incubare pentru infecția cu adenovirus poate varia de la două la doisprezece zile. Ca orice infecție respiratorie, aceasta începe brusc, cu o creștere a temperaturii, un nas curbat și tuse. Febră poate persista timp de până la 6 zile, uneori în două boi. Simptomele de intoxicare sunt ușoare. Adenovirusurile se caracterizează prin severitatea simptomelor catarale: rinoreea abundentă, umflarea mucoasei nazale, faringe, amigdale (adesea moderat hiperemic, cu placă fibrină). Tuse umed, sputa este limpede, lichida.

Este posibil să existe o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici ai capului și gâtului, în cazuri rare - sindrom lienal. Înălțimea bolii este caracterizată prin simptome clinice de bronșită, laringită, traheită. Un semn comun al infecției cu adenovirus este conjunctivita catarală, foliculară sau membranoasă, inițial, de obicei, unilaterală, predominant a pleoapelor inferioare. După o zi sau două, conjunctiva celui de-al doilea ochi poate fi inflamată. Copiii cu vârsta de până la doi ani pot prezenta simptome abdominale: diaree, dureri abdominale (limfopatie mezenterică).

Pe o lungă, adesea ondulată, datorită răspândirii virusului și formării de focuri noi. Uneori (în special în leziunile adenovirusuri serovarurilor 1,2 și 5), formată dintr-un purtător lung (adenovirusurile persistă în stare latentă amigdalelor).

Infecție sincițială respiratorie

Perioada de incubație durează, de obicei, între 2 și 7 zile, pentru adulți și copii din grupa de vârstă mai înaintată, caracterizată printr-un curs ușor de tip catarg sau bronșită acută. Este posibil să existe un nas curbat, durere la înghițire (faringită). Febră și intoxicație pentru o infecție sincițială respiratorie nu sunt caracteristice, poate fi observată condiția de subfebrilă.

Boala la copiii mici (în special la sugari) se caracterizează printr-un curs mai sever și o penetrare profundă a virusului (bronșiolită cu tendința de obstrucție). debut progresiv, de obicei prima manifestare a rinitei cu secreții vâscoase puțin abundente, înroșirea gâtului și palatinale mânerelor, faringite. Temperatura fie nu se ridică, fie nu depășește numerele de subfebrilă. În curând există o tuse obsesivă uscată ca cea a tusei convulsive. La sfârșitul unui atac de tuse, se observă o spută vâscoasă groasă, limpede sau albicioasă.

Odata cu progresia bolii, infectia patrunde in bronhii mai mici, bronhioles, volumul respirator scade si insuficienta respiratorie creste treptat. Dispneea este în principal expiratorie (dificultate la expirație), respirația este zgomotoasă, pot exista episoade de apnee pe termen scurt. La examinare, se observă o creștere a cianozelor, auscultația dezvăluie șuierături fine și cu bule medii. Boala durează, de obicei, aproximativ 10-12 zile, cu un curs sever, este posibil să se mărească durata, recurența.

Infecția cu rinovirus

Perioada de incubare a infecției cu rhinovirus este de obicei 2-3 zile, dar poate varia de la 1-6 zile. Intoxicarea severă și febra nu sunt, de asemenea, caracteristice, de obicei boala este însoțită de rinită, abundență sero-mucoasă secreție din nas. Cantitatea de descărcare este un indicator al severității. Uneori poate apărea o tuse uscată, moderată, ruperea, iritarea mucoaselor pleoapelor. Infecția nu este predispusă la complicații.

Complicațiile ARVI

SARS poate fi complicată în orice perioadă a bolii. Complicațiile pot fi atât de natură virală, cât și ca urmare a adăugării unei infecții bacteriene. Cel mai adesea, infecțiile virale respiratorii acute sunt complicate de pneumonie, bronșită, bronșiolită. Printre complicațiile frecvente se numără sinuzita, sinuzita și sinuzita frontală. Adesea, există o inflamație a aparatului auditiv (otita medie), meningelui (meningita, meningoencefalite), diferite tipuri de nevrite (de multe ori - nevrită de nerv facial). La copii, adesea de la o vârstă fragedă, o crupă falsă (stenoza acută a laringelui), care poate duce la moartea de asfixie, poate fi o complicație destul de periculoasă.

Cu intoxicație ridicată (în special caracteristică a gripei), există o probabilitate de convulsii, simptome meningeale, tulburări ale ritmului cardiac și, uneori, miocardită. În plus, ARI la copii de vârste diferite pot fi complicate de colangită, pancreatită, infecții ale sistemului genito-urinar, pyosepticemia.

Diagnosticul SARS

Diagnosticul ARVI se efectuează pe baza plângerilor, a datelor din sondaj și a examinării. Imaginea clinică (febră, simptome catarrale) și antecedente epidemiologice sunt de obicei suficiente pentru identificarea bolii. Metodele de laborator care confirmă diagnosticul sunt RIF, PCR (detectarea antigenilor virali în epiteliul mucoasei nazale). Metodele serologice de cercetare (ELISA de seruri pereche în perioada inițială și în timpul recuperării, RSK, RTGA) specifică de obicei diagnosticul în retrospectivă.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene ale SRAS, este necesară consultarea unui pulmonolog și a unui otolaringolog. Asumarea dezvoltării pneumoniei este o indicație pentru radiografia plămânilor. Schimbările în organele ORL necesită rinoscopie, faringo și otoscopie.

Tratamentul ARVI

SARS este tratat la domiciliu, trimis la pacienții spitalizați numai în cazurile de severitate severă sau la dezvoltarea unor complicații periculoase. Complexul de măsuri terapeutice depinde de curs, severitatea simptomelor. Restul de pat este recomandat pacienților cu febră până la normalizarea temperaturii corporale. Se recomandă să urmați o dietă completă bogată în proteine ​​și vitamine, să beți o mulțime de lichide.

Medicamentele sunt prescrise în principal în funcție de prevalența unuia sau a celuilalt simptom: antipiretice (paracetamol și medicamente complexe care le conțin), medicamente expectorante (bromhexină, ambroxol, extract de rădăcină de althe etc.), antihistaminice pentru desensibilizarea organismului (cloropiramina). În prezent, există o mulțime de medicamente complexe, care includ ingredientele active din toate aceste grupuri, precum și vitamina C, care sporește apărarea naturală a corpului.

La nivel local, când rinita este prescrisă agenți vasoconstrictori: nafazolin, xilometazolină, etc. Când conjunctivită, unguent cu bromflorochinonă și fluorenonilglioxal sunt plasați în ochiul afectat. Terapia cu antibiotice este prescrisă numai în cazul detectării infecției bacteriene aderente. Tratamentul etiotropic al SRAS poate fi eficient numai în stadiile incipiente ale bolii. Aceasta implică introducerea interferonului uman, a gamaglobulinei antigripale și a medicamentelor sintetice: rimantadină, unguent oxolinic, ribavirină.

Din metodele fizioterapeutice de tratament ale ARVI, baia de muștar, masajul conservat și inhalarea sunt larg răspândite. Sprijinirea tratamentului cu vitamine, imunostimulante pe bază de plante și adaptogeni sunt recomandate persoanelor cu ARVI.

Prognoza și prevenirea SRAS

Prognosticul ARVI este în mare parte favorabil. Deteriorarea prognosticului are loc atunci când apar complicații, un curs mai sever se dezvoltă adesea atunci când corpul este slăbit, la copiii din primul an de viață, la vârstnici. Unele complicații (edem pulmonar, encefalopatie, crupă falsă) pot fi fatale.

Prevenirea specifică este utilizarea interferonului în focalizarea epidemiei, vaccinarea cu utilizarea celor mai frecvente tulpini de gripă în perioada pandemiilor sezoniere. Pentru protecția personală, este de dorit să se utilizeze bandaje de tifon care acoperă nasul și gura atunci când se ocupă de pacienți. În mod individual, se recomandă ca măsură preventivă pentru infecțiile virale să crească proprietățile protectoare ale organismului (dietă echilibrată, întărire, terapie cu vitamine și utilizarea adaptogenelor).

În prezent, prevenirea specifică a SRAS nu este suficient de eficientă. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție măsurilor generale de prevenire a bolilor infecțioase respiratorii, în special în grupurile de copii și în instituțiile medicale. Ca prevenție generală disting: măsuri care vizează monitorizarea respectării normelor sanitare și de igienă, detectarea în timp util și izolarea pacienților, care limitează populația aglomera în timpul epidemiei și măsurilor de carantină în centrele.

Cauzele de gripa si Orvi

Gripa este o boală cauzată de mai multe tipuri diferite de virusuri, astfel încât manifestările sale clinice pot să difere semnificativ unul față de celălalt și sunt denumite de obicei o definiție colectivă - infecții virale respiratorii acute (ARVI). Virușii intră în corp cu aer prin nas sau gură. Între 5% și 20% dintre persoane primesc gripa în fiecare an. Gripa nu este o boală atât de inofensivă cum pare la prima vedere. În prezența factorilor predispozanți, astfel de grupuri demografice precum vârstnicii, nou-născuții, femeile gravide sau pacienții cu afecțiuni cronice pot avea un curs complicat de gripă și chiar moartea. Simptomele de gripă apar brusc și diferă de frigul obișnuit printr-o natură mai pronunțată. Iată un grup de simptome de gripă cele mai comune: 1) dureri musculare sau dureri în organism; 2) frisoane; 3) tuse; 4) febră sau febră; 5) dureri de cap; 6) dureri în gât. Care este diferența dintre gripa și frig? Coldurile rareori cauzează febră (creșterea temperaturii corpului) sau dureri de cap. Gripa nu provoacă niciodată un stomac deranjat, dar termenul colectiv "gripa gastrică sau intestinală" nu este cu adevărat gripă, ci gastroenterită cauzată de un virus. În cele mai multe cazuri, gripa poate fi administrată singură, fără îngrijire medicală la domiciliu. În forme ușoare de gripă, este suficient să se adere la un regim de protecție, este recomandabil să stați acasă pentru o perioadă de boală, să beți o cantitate mare de fluide și să evitați contactul cu alte persoane. Pentru formele mai grave, este recomandabil să apelați la un medic care va prescrie medicamentele antivirale și imunomodulatoare necesare pentru a vă ajuta organismul să lupte împotriva infecțiilor și să reducă simptomele. Una dintre căile cheie de prevenire a gripei este vaccinarea anuală, în special pentru persoanele expuse riscului. O bună igienă, inclusiv spălarea mâinilor, măștile etc., ajută de asemenea la limitarea răspândirii infecției cu gripă.

Ce este SARS și gripa?

Ce este SARS și gripa?

În cazul grupurilor de boli provocate de virusurile ARN (acidul ribonucleic), care, atunci când sunt expuse la membrana mucoasă a tractului respirator, provoacă inflamația lor. Prin urmare, aceste boli sunt combinate într-un grup cu numele colectiv ARVI sau boli respiratorii virale acute. Inflamația membranelor mucoase permite virușilor să se înmulțească și să se răspândească prin sânge în tot corpul, provocând simptome ale ARVI. De regulă, aceste simptome nu au specificitate, adică cauza dezvoltării lor nu este numai virusul sau simptomele bolii sunt, de obicei, similare cu diferite variante ale virusului SARS. La majoritatea pacienților, boala începe cu simptome precum febră, tuse, cefalee și stare generală de rău, oboseală, performanță scăzută, unele pot dezvolta angina pectorală, greață, vărsături și diaree. Majoritatea pacienților cu ARVI se îmbolnăvesc în timpul săptămânii, maxim 2 și se recuperează după această perioadă. Cu toate acestea, spre deosebire de cele mai multe infecții virale respiratorii, adesea însoțite de apariția doar a unei răceli, gripa sau infecția cu gripă, pot duce la complicații grave care sunt însoțite de un curs sever și chiar de deces în 0,1% din cazuri.

În primăvară și mai ales în toamnă (adesea de 3-4 ori pe an), datorită unei scăderi generale a imunității la om în această perioadă, se observă focare sezoniere de gripă sau ARVI. Cu toate acestea, foarte rar există situații în care astfel de focare acoperă un număr mare de persoane, sunt adesea însoțite de un curs sever și sunt asociate cu capacitatea virusului gripal de a-și schimba foarte mult structura și, în consecință, proprietățile patogene (proprietățile care provoacă boala). Apoi, astfel de focare se numesc pandemii și au statut internațional, adică virusul unei infecții virale respiratorii acute poate fi infectat cu populația mai multor țări. Cea mai gravă pandemie a incidenței virusului gripal (așa-numita gripa spaniolă sau gripa spaniolă) a fost înregistrată în 1918 și a dus la estimarea a 40-100 de milioane de decese în diferite țări cu o rată a mortalității totale de 2% -20% (aproape fiecare al cincilea pacient a decedat).

În aprilie 2009, a fost înregistrat un nou tip de virus gripal, împotriva căruia oamenii practic nu aveau sau aveau imunitate minimă, detectați mai întâi și răspândiți din Mexic. A început să se răspândească atât de rapid în întreaga lume încât a fost imediat declarată o pandemie în 2009, iar cercetătorii au identificat o tulpină a virusului gripal, cunoscut mai târziu ca gripa H1N1 sau gripa porcină. A fost prima pandemie de gripă raportată la 41 de ani de la ultimul focar.

Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) a fost o bacterie cu care apariția gripei și a simptomelor sale au fost asociate anterior. Cu toate acestea, mai târziu, în 1933, virusul a fost izolat pentru prima dată, care este principala cauză a dezvoltării gripei. În consecință, s-a dovedit că hemophilus bacillus este cauza infecției pulmonare la nou-născuți și copii, în cazuri rare cauzând o infecție a urechii, ochilor, sinusurilor, articulațiilor sau altor organe, dar nu o infecție a gripei.

Care sunt principalele cauze ale SRAS și ale gripei?

Virusurile gripale provoacă o infecție gripală și sunt împărțite în trei tipuri, în funcție de caracteristicile imaginii clinice și de tulpina virusului. Acestea sunt virusuri din grupurile A, B și C. Virusurile grupurilor A și B sunt responsabile pentru epidemiile de ARVI, care apar aproape în toamnă și iarna însoțită de o frecvență ridicată a ratelor de spitalizare și de mortalitate. Spre deosebire de virusurile din grupurile A și B, virusul grupului C provoacă fie simptome ușoare de infecție respiratorie, fie semne ale bolii pot fi complet absente, nu cauzează epidemii și nu reprezintă o problemă socio-medicală. De aceea, în viitor, articolul va lua în considerare virușii din grupele A și B.

Virusurile gripale au o caracteristică caracteristică doar pentru acest tip de virusuri, fiind capabile să se schimbe rapid sau să se muteze (muta). Această proprietate le permite să fie rezistente la imunitatea în dezvoltare a organismului gazdă (oameni, păsări și alte animale), adică organismul gazdă este întotdeauna susceptibil la virusul gripal atunci când apare un nou focar al bolii. Acest lucru se întâmplă după cum urmează: în organismul uman, anticorpii împotriva acestui virus apar în organismul uman ca răspuns la infecția cu virusul gripal, totuși, în acest timp virusul își poate schimba structura și anticorpul este ineficient față de tulpina "nouă". Anticorpii produși pot oferi protecția parțială numai împotriva virusului "nou". Din păcate, majoritatea persoanelor infectate cu virusul gripei H1N1, în ciuda prezenței anticorpilor la alte tulpini ale virusului, nu aveau imunitate totală. Prin urmare, a existat o susceptibilitate ridicată la acest virus, care a condus la o incidență ridicată.

În funcție de prezența proteinelor de suprafață, virusurile gripale sunt în continuare împărțite în subtipuri: subtipul virusului gripal având proteina hemaglutinină - hemaglutinina (H) și neuraminidaza - neuraminidaza (N). Până în prezent, sunt cunoscute 16 specii de subtip H și 9 specii de subtip N. Aceste proteine ​​există pe suprafața virusului într-o varietate de combinații. Răspândirea virusului gripal apare prin contact (prin contact direct) sau prin picături de aer (când strănut și tuse) și atunci când vine în contact cu mucoasa din tractul respirator superior, se înmulțește și dăunează celulele mucoasei. La pacienții imunocompromiși (de exemplu, femeile gravide, nou-născuții, pacienții cu cancer sau pacienții cu cancer, astmatici, persoanele cu boli pulmonare cronice) virusul poate duce la apariția pneumoniei virale sau poate duce la stres și slăbirea sistemului imunitar. la infecții bacteriene. Atât pneumonia virală cât și cea bacteriană pot prezenta complicații și efecte adverse ale bolii.

Fig.1 Apariția virusului sub microscop cu fascicul de electroni

Mutație mutagenă și derivație antigenică

Influenza A poate suferi două variante. Una dintre aceste opțiuni implică dezvoltarea unei mutații a virusului pentru o lungă perioadă de timp. Factorii infecțioși numesc acest proces derivație antigenică. O altă variantă este o schimbare dramatică a structurii ARN-ului viral și a structurii proteinei de suprafață hemaglutinină sau neuraminidază. Un astfel de proces se numește o mutație antigenică ascuțită și apare o formă nouă sau subtip de gripă, mai caracteristică gripei A. Genotipul virusului gripal este mai caracteristic virusului gripal B, iar virusul gripal B cauzează rareori pandemii.

Centrele americane pentru controlul si prevenirea bolilor sugereaza ca noua tulpina H1N1 a virusului gripei porcine are un genom ARN care contine cinci fire de ARN obtinute din diferite tulpini de gripa porcina, doua tulpini de ARN de gripa aviara si doar o catena de ARN din virusul gripei umane. Ei sugerează, de asemenea, că formarea unui nou virus al gripei se modifică în genotipul său de cel puțin 20 de ani.

Ce simptome sau semne sunt caracterizate prin ARVI și gripa?

Semnele cele mai caracteristice ale gripei ca boli ale tractului respirator superior sunt:

• febră sau febră (de obicei 37 - 38,5 grade, copii au adesea o creștere bruscă a temperaturii la 39 - 39,5 grade)
• semne de iritație și inflamare a tractului respirator, de exemplu
• tuse
• durere în gât sau durere în gât
• rinoree (nas curbat) sau congestie nazală
• durere de cap
• dureri musculare
• oboseala, uneori prea mult

Fig.2 Simptome tipice ale gripei

În ciuda faptului că simptome precum greața, vărsăturile și diareea pot uneori să însoțească o infecție a gripei, mai ales la copii, semne de disfuncție a tractului gastro-intestinal. Termenul "indigestie" nu este în întregime corect în cazul SARS, deoarece este mai des folosit pentru boli ale tractului gastrointestinal cauzate de alte microorganisme. Datorită apariției intoxicației severe, greața, vărsăturile și diareea sunt mai frecvente cu virusul gripei H1N1 decât cu focarele de virus gripal ordinare.

Majoritatea pacienților cu ARVI se recuperează după una, maximum două săptămâni și numai persoanele cu imunitate slăbită pot dezvolta un curs de gripă complicat, de exemplu, pneumonie. În fiecare an, gripa provoacă aproximativ 36.000 de decese în întreaga lume și un număr foarte mare de admiteri spitale la spital. Tulpina virusului gripal H1N1, a cărei epidemie a fost înregistrată în 2009, sa caracterizat printr-o incidență mai mare a complicațiilor, iar persoanele mai tinere (gravide, nou-născuți, adolescenți și adulți sub vârsta de 49 de ani) erau mai susceptibili la aceasta.

Cum se face prevenirea gripei?

Vaccinul antigripal

În majoritatea cazurilor, complicațiile și decesele grave pot fi prevenite datorită prevenirii anuale a vaccinului împotriva gripei. Vaccinul împotriva gripei este un virus gripal inactivat (neutralizat), care, după un tratament special, și-a pierdut proprietățile patogene, dar a păstrat structura antigenică, ca răspuns la apariția căruia se produce producerea de anticorpi protectoare în organismul uman. Vaccinarea împotriva gripei este, de obicei, recomandată pentru persoanele expuse riscului. Aceștia sunt pacienți cu vârsta peste 65 de ani, pacienți cu pulmonare cronice severe, inimă, rinichi, diabet, imunosupresie (cu imunosupresie) sau forme severe de anemie. Cu toate acestea, datorită apariției unei noi tulpini de virus gripal H1N1, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au propus extinderea grupului de risc și includerea acestuia în vaccinarea împotriva gripei:

• gravidă
• persoanele cu familii mari și copii mai mici de 6 luni,
• lucrătorilor din domeniul sănătății
• toți pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 24 de ani și copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani cu boli cronice,
• pacienții cu vârsta între 25 și 64 de ani care prezintă riscul de a se îmbolnăvi de virusul gripei H1N1 din cauza bolilor cronice asociate imunodeficienței.

Vaccinarea împotriva gripei se recomandă, de asemenea, pacienților din sanatoriile și instituțiile de asistență socială în care se găsesc persoanele cu boli cronice, precum și copiii sau adolescenții aflați sub tratament cu aspirină din cauza probabilității ridicate a sindromului Reye la acești pacienți după infecția cu gripă. Vaccinarea este, de asemenea, recomandată persoanelor care sunt în permanență în contact cu pacienții din grupul de risc descris mai sus.

Există efecte secundare ale vaccinării împotriva gripei?

În ciuda faptului că cei mai mulți oameni la risc sunt recomandați vaccinarea anuală, mulți refuză din cauza teama de a dezvolta diferite efecte secundare. Ei cred că virusul gripal este o boală neserioasă care va trece fără consecințe pe cont propriu sau că vaccinul poate provoca reacții adverse sau, dimpotrivă, poate crește incidența gripei. Cel mai grav efect secundar al utilizării vaccinului antigripal poate fi o reacție alergică, în special la pacienții care sunt predispuși la alergii sau sunt deja alergici la ouăle de pui, deoarece ouăle de pui sunt folosite la producerea vaccinului. Întrucât în ​​timpul vaccinării, în organismul uman se introduc fragmente de virus sau de virus slab, pentru producerea de anticorpi, nu se recomandă utilizarea vaccinării în prezența unei infecții active sau exacerbări ale bolilor neurologice. După vaccinare, aproximativ o treime dintre cei vaccinați pot prezenta roșeață la locul vaccinării și aproximativ 5% -10% dintre persoanele vaccinate prezintă reacții adverse moderate, cum ar fi cefalee, febră ușoară sau spasme musculare, care sunt menținute maxim 24 de ore după vaccinare. Adesea, aceste simptome apar la copii care nu au avut anterior virusul gripei și care nu sunt imuni la virus.

Pacienții mai în vârstă își pot aminti vaccinarea efectuată într-o perioadă mai devreme, iar vaccinarea în curs a fost însoțită de o incidență mai mare a efectelor secundare. Vaccinul, care a fost folosit în 60-80 de ani, în comparație cu vaccinurile antigripale moderne, conținea mai multe impurități diferite, cu care au fost asociate majoritatea efectelor secundare ale vaccinului. Cu toate acestea, în mintea pacienților vaccinați anterior, a apărut o asociere de apariție a unor astfel de reclamații nespecifice, cum ar fi febră, febră, dureri de cap, dureri musculare și oboseală, cu vaccinare. Simptomele care apar după vaccinare sunt, de asemenea, asociate cu răspunsul individual al pacientului și al sistemului său imun la administrarea virusului gripei ucigase, care este baza vaccinului împotriva gripei.

O altă variantă a vaccinului împotriva gripei (cel mai frecvent produsă sub formă de spray nazal) conține viruși gripali vii și slăbiți, capabili să stimuleze formarea răspunsului imun și a imunității, dar nu sunt capabili să provoace simptome tipice de gripă. Utilizarea vaccinurilor gripale nazale (intranazale) (de exemplu, FluMist) este aprobată pentru utilizare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 2-49 ani. Acest vaccin poate provoca boli la nou-născuți, copii mici sau la pacienți imunocompromiși (pacienți imunocompromiși) și nu duce la apariția unui răspuns imun la alte persoane. Efectele secundare ale administrării formei nazale a vaccinului pot fi însoțite de congestie nazală, durere în gât, durere în gât și febră. Dureri de cap, dureri musculare și stare generală de rău pot apărea, de asemenea, după vaccinare și durează 1-2 zile. Vaccinul cu pulverizare nazală este produs atât pentru tulpina virusului obișnuit, cât și pentru virusul gripei porcine H1N1, care nu poate fi administrată femeilor însărcinate sau celor cu imunodeficiență, deoarece, în unele cazuri, dezvoltarea gripelor este posibilă ca efect secundar. De obicei, producătorii de vaccinuri furnizează informații privind indicațiile și contraindicațiile privind utilizarea unei forme injectabile sau intranazale a vaccinului.

Fig.3 Vaccinul împotriva gripei intranazale

Unii refuză vaccinarea împotriva gripei, deoarece consideră că nu este suficient de eficientă. De obicei, motivul pentru un astfel de eșec este experiența bolii SRAS pe fundalul vaccinării și se pare că pacienților vaccinul pur și simplu nu "funcționează" și nu poate proteja împotriva infecțiilor. Eficacitatea vaccinului împotriva gripei poate varia de la an la an și depinde de tulpina virusului care provoacă apariția epidemiei sezoniere a bolii. Deoarece virusul gripal se modifică de-a lungul timpului, companiile farmaceutice încearcă, de obicei, să producă vaccinuri pe baza tulpinii de virus gripal responsabilă de ultimul focar al bolii, mai des aceasta se face cu 9-10 luni înainte de epidemia anuală nouă. Din păcate, tendința virusului gripal de a muta, reduce eficacitatea anticorpilor produși anterior de organism ca răspuns la vaccin, adică eficacitatea vaccinului în sine. De obicei, vaccinul se face pe baza mai multor tulpini ale virusului, ceea ce sporește în mod semnificativ posibilitățile sale de prevenire.

Eficacitatea vaccinului poate varia, de asemenea, de la persoană la persoană. Studiile științifice efectuate asupra tinerilor sănătoși au arătat că vaccinarea împotriva gripei în 70% -90% din cazuri evită boala. La persoanele în vârstă și la pacienții cu boli cronice imune, cum ar fi HIV, vaccinul a fost mai puțin eficace. De asemenea, studiile științifice au arătat că vaccinarea reduce rata de spitalizare cu aproximativ 70% și probabilitatea decesului la aproximativ 85% în rândul pacienților vârstnici. Dintre pacienții din diferite instituții medicale (de exemplu, hospice), vaccinarea a redus rata de spitalizare cu până la 50%, riscul de pneumonie la aproximativ 60% și riscul de deces cu 75% -80%. Prin urmare, scopul principal al vaccinului împotriva gripei este de a preveni apariția unor posibile complicații grave și deces.

Producerea unui vaccin împotriva noului virus al gripei porcine H1N1 a fost lansată în vara anului 2009, iar vaccinul a fost testat imediat pentru siguranță și eficacitate, care a depășit în mod semnificativ timpul de producție al vaccinurilor convenționale. Cu toate acestea, studiile clinice ale noului vaccin împotriva gripei H1N1 și-au demonstrat siguranța și eficacitatea ridicată în formarea imunității la virus. Dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani, eficacitatea vaccinării a ajuns la 98%, când un vaccin a fost administrat pacienților cu vârsta peste 65 de ani, 93% au fost protejați. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în timpul vaccinării obligatorii în China, doar 39.000 de persoane au avut efecte secundare minore sub formă de dureri de cap și spasme musculare. Studiile recente ale unui vaccin bazat pe un spray nazal atunci când sunt utilizate la adulți au arătat că eficacitatea acestuia este oarecum inferioară formelor injectabile ale vaccinului. Deși, în studiul eficacității versiunii intranazale a vaccinului împotriva gripei la copii, sa confirmat că spray-ul nazal a fost mai eficace în comparație cu vaccinul. În prezent, mai multe versiuni de vaccin bazate pe tulpina de virus gripal H1N1 au fost aprobate pentru utilizare în SUA:

• 2009 vaccin gripal monovalent (H1N1) [Sanofi Pasteur]
• 2009 Vaccinul Monovalent de Influenza (H1N1) [Novartis]
• Vaccin monovalent viu (intranazal) din 2009 (H1N1) [MedImmune, LLC]
• 2009 vaccinul monovalent de gripă (H1N1) [CSL Limited]

Fig.4 Vaccinul împotriva gripei

De ce ar trebui vaccinul împotriva gripei să fie utilizat pentru prevenire în fiecare an?

În ciuda faptului că aceleași tulpini ale virusului gripal circulă din an în an, nu au timp să dezvolte imunitate și epidemiile repetate ale epidemiei de gripă apar în fiecare an. Așa cum am explicat mai devreme, cauza incidenței repetate a gripei este procesul de mutație și drift antigenic. Pentru prevenirea gripei, se elaborează anual noi versiuni de vaccin, dezvoltate pe baza tulpinii de virus gripal care a cauzat epidemia în anul precedent. Deoarece virusul nu se schimbă atât de repede, în special în cazul driftului antigenic, vaccinul antigripal poate fi eficient în majoritatea cazurilor. În plus, în timp, cantitatea de anticorpi produse anterior împotriva virusului gripal scade în organismul uman, ceea ce face o persoană instabilă la un alt focar. Vaccinarea suplimentară stimulează formarea de anticorpi anti-flu și rezistența generală a organismului la un nou virus.

Ce remedii sau tratament pot fi folosite acasă?

În primul rând, fiecare pacient trebuie să afle dacă este în pericol pentru un posibil curs complicat al gripei (categoriile de astfel de pacienți sunt descrise mai devreme). Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră cu consultații personale sau prin telefon. De obicei, tratamentul la domiciliu al gripei este recomandat în cazurile în care o persoană nu este împovărată cu condiții comorbide complexe, cum ar fi, de exemplu, astm bronșic, alte boli respiratorii, sarcină sau imunosupresie.

Ca măsuri terapeutice primare, se recomandă să se ia cantități mari de fluide, dușuri calde, comprese, în special în zona nasului, ceea ce permite scăderea temperaturii corpului, adesea senzația de dureri și congestie nazală. Placile și furtunurile nazale ajută la reducerea congestiei nazale și a congestiei mucusului în nas, ceea ce este deosebit de eficient pentru tulburările de somn asociate cu congestia nazală. Medicii recomanda, de asemenea, spalarea cavitatii nazale cu apa calduta sau folosind spray-uri nazale cu antiseptice si preparate vasoconstrictoare care reduc intensitatea racelii obisnuite. Temperaturile ridicate ale gripei sunt scăzute de medicamente antiinflamatorii bazate pe acetaminofen (Tylenol) sau ibuprofen (Motrin), preferabil sub rezerva precauțiilor descrise în adnotarea utilizării medicamentului.

Fig.5 Banda anti-gripă pe nas

Când pacientul are nevoie de ajutor de la medici și când este necesar să apelați o ambulanță pentru ARVI?

Recent, a existat o tendință în societate de a căuta ajutor de la un medic atunci când apar primele semne minore de frig. Așa cum am spus mai devreme, izbucnirea unei noi gripe porcine care însoțește o frecvență ridicată a unui curs complicat a devenit motivul unei asemenea preocupări din partea pacienților. Pentru a evita tratamentul inutil (inutil) al pacienților pentru ajutor și agitație excesivă cauzată de epidemiile de gripă, Centrele de Control al Bolilor din Statele Unite au elaborat recomandări speciale pentru a afla dacă să solicite asistență de la un medic sau un serviciu de ambulanță și când puteți face față pe cont propriu acasă folosind așa-numitele "remedii folclorice". Esența acestor recomandări este de a folosi facilitățile de ambulanță numai pentru indicații specifice și pentru ca o persoană să poată apela o ambulanță atunci când este cu adevărat necesară. Au fost elaborate recomandări practice atât pentru pacienții adulți cât și pentru copii.

Pentru nou-născuți și copii, au fost elaborate următoarele orientări de bază pentru solicitarea asistenței medicale de urgență:

• Respirație respiratorie sau insuficiență respiratorie
• Piele cianotic sau gri
• Scăderea sau reticența de a mânca sau a bea lichide (laptele matern atunci când hrănește)
• Vărsături severe sau persistente
• Somnolență severă sau pierderea contactului cu copilul
• Iritabilitate severă
• Alternarea semnelor de ameliorare cu febră repetată și tuse

Pentru adulți, indicațiile pentru apelarea unei ambulanțe pentru gripă sunt următoarele:

• Dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație
• Durere sau presiune în piept sau abdomen
• Sudat amețeli
• Tulburarea de constienta
• Vărsături severe sau persistente
• Reluarea tusei și febrei după o perioadă de bunăstare și bunăstare
• Prezența temperaturii înalte timp de 3 sau mai multe zile, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare, deoarece o astfel de creștere a temperaturii poate fi cauza unui curs complicat sau adăugarea unei infecții bacteriene.

Cine este rugat să aibă un vaccin împotriva gripei?

În majoritatea țărilor dezvoltate, sezonul epidemiilor de gripă se încadrează în perioada noiembrie - aprilie. În cele mai multe cazuri, epidemiile de gripă sunt înregistrate începând cu 4 noiembrie, iar până în decembrie sunt moderate. Incidenta maxima a gripei este de obicei inregistrata in ianuarie-martie. În acest sens, perioada optimă de vaccinare este considerată a fi începutul lunii septembrie - mijlocul lunii noiembrie. Vaccinarea timpurie este necesară pentru ca anticorpii virusului gripal să se poată forma în 1-2 săptămâni după vaccinare în organismul uman. Studiile statistice au permis identificarea grupurilor de pacienți care trebuie definitiv să vaccineze împotriva gripei datorită riscului ridicat de complicații posibile, printre care se numără:
persoanele cu vârsta de peste 65 de ani, adică persoane de vârstă înaintată;

• rezidenții permanenți ai azilurilor sau alte instituții de protecție și îngrijire medicală și socială de orice vârstă, în special în prezența bolilor cronice;
• adulții și copiii cu boli cronice ale sistemului respirator, cardiovascular sau imunitar, inclusiv copiii cu astm bronșic;
• adulții și copiii care necesită spitalizare regulată sau spitalizați în ultimul an datorită tulburărilor metabolice cronice (de exemplu, diabet), disfuncție renală, hemoglobinopatii sau imunosupresie (inclusiv imunosupresia rezultată din tratament);
• copiii și adolescenții (între 6 luni și 18 ani) cărora li se administrează terapie cu aspirină, deoarece acești pacienți pot dezvolta sindromul Ray după gripă în timp ce iau medicamente asemănătoare aspirinei;
• femeile în trimestrul al treilea de sarcină sau femeile în perioada postpartum. Acest lucru se datorează faptului că acest grup de pacienți este foarte probabil să dezvolte complicații din cauza gripei.

În legătură cu apariția unei noi tulpini de gripă porcină H1N1, având în vedere capacitatea sa bună de a muta și schimba și, în consecință, o creștere a proprietăților patogene, Centrul de Control al Bolilor al SUA a extins lista persoanelor care au nevoie de vaccinare împotriva gripei și a inclus:

• femeile gravide
• persoanele cu familii mari și copii mai mici de 6 luni,
• lucrătorilor din domeniul sănătății
• toți pacienții cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 24 de ani și copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani cu boli cronice,
• pacienții cu vârsta între 25 și 64 de ani care prezintă riscul de a se îmbolnăvi de virusul gripei H1N1 din cauza bolilor cronice asociate imunodeficienței.

Datorită probabilității mari de răspândire a infecției gripale în cadrul grupurilor aglomerate, ceea ce este valabil mai ales pentru instituțiile medicale, unde poate exista o densitate ridicată a pacienților cu gripă, grupul de vaccinare obligatoriu împotriva gripei a inclus:

1. Medici, asistente medicale și alte personal medical din spitale și clinici
2. Personalul medical al instituțiilor de protecție medicală și socială (aziluri, sanatorii, etc.)
3. Medicii locali sau asistenții medicali care vizitează, care în timpul zilei pot comunica cu pacienții infectați cu virusul și, în cazul bolii, contribuie la răspândirea infecției
4. Membrii familiei (inclusiv copiii) ai persoanelor expuse riscului

În plus, conform recomandărilor Centrului pentru Controlul Bolilor, toți copiii cu vârste cuprinse între 6-59 luni trebuie să fie vaccinați anual împotriva gripei. Acest lucru se datorează faptului că mai mult de 20.000 de copii sunt spitalizați anual în spitalele din SUA din cauza unui curs complicat de gripa și, la fel de important, ARVI este ușor de transmis de la copil la copil.

În cele din urmă, vaccinul antigripal poate fi introdus de oricine dacă dorește să evite dezvoltarea acestuia sau să reducă severitatea simptomelor gripei. Vaccinarea persoanelor active din punct de vedere social și a studenților care ar putea deveni potențiali distribuitori ai ARVI este încurajată.

Ce este gripa aviara?

Gripa aviară este o infecție cauzată de virusul gripei aviare A. Gripa aviară poate provoca infecții și boli ale practică a oricărei specii de păsări, inclusiv păsări domestice, cum ar fi pui sau rață. În cele mai multe cazuri, simptomele pe care gripa aviară le are la păsările de curte nu sunt pronunțate, totuși, unele subtipuri deosebit de patogene (tulpini) ale virusului pot provoca gripă severă, însoțită de moartea păsării în 48 de ore. Oamenii sunt relativ rare în acest tip de gripă. Grupul de risc pentru incidența virusului gripal aviar include persoanele care se află în contact strâns cu păsările infectate sau cu produsele lor metabolice. În funcție de tipul de virus al influenței aviare, simptomele bolii la om pot fi atât ușoare, cât și scăzute, precum și severe sau chiar letale. Cel mai patogen este virusul gripei aviare H5N1, care, atunci când este infectat, o persoană este însoțită de o mortalitate ridicată. De exemplu, în timpul ultimului focar de gripă aviară, aproximativ 700 de persoane au fost infectate în întreaga lume, dintre care 10% dintre pacienți au decedat. Din fericire, gripa aviara nu este aproape răspândită sau dificilă de a se răspândi de la o persoană la alta. Principalul motiv pentru care virusul gripei aviare provoacă îngrijorări serioase în rândul medicilor, cercetătorilor și cercetătorilor este capacitatea bună a virusului ARN de a muta și modifica, ceea ce poate provoca apariția unui nou virus puternic patogen care este ușor transmis printre oameni și capabil să provoace o pandemie.

Do medicamentele antivirale protejeaza cu adevarat oamenii de gripa?

Vaccinarea este principala metodă pentru prevenirea și tratamentul gripei, totuși, medicamentele antivirale produse în prezent sunt eficiente numai în cazul prevenirii și tratării virusului gripal A.

În prezent, în SUA sunt utilizate patru variante de medicamente antivirale: amantadină (Symmetrel), rimantadină (Flumadină), zanamivir (Relenza) și oseltamivir (Tamiflu). În 2006, Centrele Americane pentru Controlul Bolilor au recomandat să nu se utilizeze nici amantadină, nici rimantadină pentru a preveni și trata gripa, datorită lipsei de eficacitate a acestor medicamente și apariției efectelor secundare la utilizarea acestora.

Fig.6 Medicamente tabletate antigripal

În perioada 2007-2008, Comitetul consultativ al SUA privind metodele de imunizare (ACIP) a recomandat utilizarea numai a zanamivirului și a oseltamivirului, deoarece sa dovedit ineficiența altor medicamente antivirale. Timpul optim pentru a începe tratamentul cu medicamente antivirale este de 1-2 zile cu primele simptome ale ARVI. Acest lucru poate reduce în mod semnificativ severitatea simptomelor gripei și poate reduce timpul bolii pentru mai multe zile. La pacienții cu risc, utilizarea medicamentelor antivirale recomandate poate preveni cursul complicat al ARVI. Pentru a evita abuzul și utilizarea inutilă a medicamentelor împotriva gripei, Centrele de Control al Bolilor din Statele Unite au elaborat recomandări speciale pentru utilizarea dorită:

• Infecția gripei infectate nu necesită terapie antivirală, cu excepția cazului în care pacienții prezintă un risc crescut pentru posibile complicații.
• Tratamentul cu medicamente antigripale este indicat pentru toți pacienții spitalizați cu diagnostic confirmat sau suspectat de virus gripal sau de gripă porcină H1N1.
• Atunci când se evaluează starea copiilor, este necesar să se țină seama de riscul crescut de a dezvolta complicații grave ale gripei sezoniere la copiii sub 5 ani care necesită terapie antigripală.

La începutul lunii septembrie 2009, oficialii de la Centrele pentru Controlul Bolilor au introdus un nou ghid privind utilizarea medicamentelor antivirale Tamiflu și Relenza:

1. Pacienții cu factori de risc înalt ar trebui să discute cu medicul despre apariția primelor semne de apariție a gripei și să determine necesitatea și calendarul de inițiere a terapiei cu gripă.
2. Dacă există semne de febră, căldură sau febră sau dacă există o afecțiune care slăbește corpul, se indică o terapie imediată anti-gripa.
3. Medicamentele antivirale sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul noului virus al gripei porcine H1N1, deoarece Tamiflu și Relenza și-au dovedit eficacitatea clinică în epidemia de gripă din 2009.

Prevenirea gripei A și B este posibilă prin utilizarea ambelor medicamente (atât zanamivir cât și oseltamivir). Zanamivir este indicat pentru pacienții cu vârsta peste 7 ani, în timp ce oseltamivirul poate fi utilizat de la vârsta de 1 an și mai mult. La sfârșitul anului 2009, Centrul pentru Controlul Bolilor au emis recomandări cu privire la utilizarea de medicamente antivirale pentru gripa H1N1 porcine, în vederea utilizării lor la copii cu vârsta mai mică de 2 ani și femeile gravide:
1. Persoanele cu simptome severe de gripă, cum ar fi cele spitalizate cu suspiciune sau gripa confirmată
2. Pacienții cu gripă suspectată sau gripă confirmată care prezintă inițial un risc crescut de a dezvolta complicații

• Copii mai mici de 2 ani
• Adulți peste 65 de ani
• Femeile gravide
• Pacienți cu boli somatice cronice sau imunosupresie

3. Tinerii care primesc terapie continuă cu medicamente care conțin aspirină

Incidenta de prevenire a gripei in numirea de medicamente anti-gripa inainte de primele simptome de gripa este de 68% -89%. Tratamentul cu medicamente antivirale este de 5 zile, în cazul măsurilor preventive, această perioadă este prelungită la 10 zile. Cu toate acestea, cantitatea de terapie prescrisă depinde de vârstă, greutate, eficacitatea medicamentului și dacă pacientul este spitalizat sau nu. Printre cele mai frecvente efecte secundare ale acestor medicamente sunt semne de tulburări gastro-intestinale, cum ar fi greața și vărsăturile. Recent, noile medicamente anti-gripei, cum ar fi epitopii peramivir, favipyramir și ligand, au fost supuse unor studii clinice.

Cât de sigur este prevenirea gripei cu vaccinul conținând thimerosal?

Thimerosal este un conservant care conține mercur utilizat la fabricarea flacoanelor pentru utilizarea reutilizabilă (conține mai multe doze) de vaccinuri convenționale sau noi împotriva virusului gripei H1N1. Se adaugă pentru a preveni contaminarea bacteriană (contaminarea) a vaccinului. În producția de medicamente moderne, timerozalul este aproape niciodată folosit. În prezent, în literatura modernă nu există date care să explice pericolele de timerozal și capacitatea sa de a provoca autism sau alte probleme medicale după numeroase vaccinări. După o serie de controale privind vaccinurile făcute cu thimerosal, US Food and Drug Administration a publicat cele două întrebări cele mai frecvente despre utilizarea vaccinurilor thimerosal:

"Este sigur pentru copii să folosească vaccinuri care conțin timerozal?"
Da. Nu există dovezi convingătoare de afectare a sănătății atunci când se utilizează doze mici de acest vaccin de conservare, cu excepția unei ușoare edematuri și roșeață la locul injectării vaccinului. "

"Este un vaccin sigur pentru femeile însărcinate?"
Da. Un studiu în care vaccinările împotriva gripei au fost efectuate într-un grup de peste 2000 de femei însărcinate nu au evidențiat efecte adverse asupra fătului copilului asociate cu utilizarea vaccinului împotriva gripei. În plus, în cazul în care pacientul sau părintele copilului rămâne preocupat de această problemă, Administrația pentru Alimente și Medicamente recomandă utilizarea flacoanelor de vaccin cu doză unică (de unică folosință), deoarece nu conțin conservanți de timerozal. "