Cum să tratăm pielonefrită cronică la femei și bărbați acasă?

Rinită

Pielonefrita cronică este o boală caracterizată prin exacerbări periodice. Prin această boală se înțelege un proces inflamator nespecific în care rinichii sunt afectați, urmată de scleroză parenchimică. Potrivit statisticilor medicale, pielonefrita afectează aproximativ 20% din populație.

În copilăria de la 2 la 15 ani, sunt bolnavi mai des decât fetele, în vârstă, boala afectează mai ales bărbații. În ciuda acestui fapt, pielonefrita este considerată în primul rând o boală feminină datorită localizării anatomice a organelor urinare și a altor caracteristici funcționale ale corpului feminin.

Ce este?

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțio-inflamatorie în care tubul calic, pelvisul și rinichiul sunt implicați în procesul patologic, urmată de deteriorarea glomerulilor și a vaselor de sânge.

Potrivit statisticilor, pielonefrită cronică dintre toate bolile organelor urinare cu natură inflamatorie nespecifică este diagnosticată în 60-65% din cazuri. În plus, în 20-30% din cazuri este o consecință a formei acute a bolii.

motive

Principalele cauze ale pielonefritei sunt microbii - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. În dezvoltarea pielonefritei cronice, formele microbiene rezistente la factorii negativi și la antibiotice sunt deosebit de relevante. Acestea pot persista o perioadă lungă de timp în zona cupelor și bazinului, cu o scădere a apărării imune, provocând activarea inflamației.

De ce procesul acut devine cronic?

Cauzele pielonefritei cronice pot fi luate în considerare:

  • tratamentul de calitate slabă a formei acute de pielonefrită, eșecul pacientului de a se conforma recomandărilor clinice ale medicului, întreruperea urmăririi copilului sau a adultului
  • diagnoza târzie și tratamentul bolilor care încalcă fluxul de urină (urolitiază, nefroptoză, reflux vezicoureteral, anomalii congenitale ale îngustării tractului urinar, adenom de prostată);
  • prezența bolilor cronice concomitente care subminează imunitatea organismului sau sunt foci permanente de infecție (obezitate, diabet, sinuzită, amigdalită, boli ale vezicii biliare, intestin, pancreas);
  • capacitatea unor agenți patogeni de a forma forme L, care pot rămâne în țesutul renal pentru o perioadă lungă de timp în stare inactivă, dar provoacă agravarea cu o scădere a forțelor protectoare sau a stărilor de imunodeficiență.

Pentru pielonefrite cronice, nu există un grup de risc standard, dar practicanții cred că infecția este cea mai periculoasă pentru:

  • femeile gravide;
  • copii cu vârsta de până la trei ani, în majoritatea cazurilor sub hrănire artificială;
  • fete în timpul debutului sexual;
  • persoanele în vârstă înaintată.

Prevenirea pielonefritei cronice este cea mai indicată pentru acești pacienți.

clasificare

Forme de pielonefrită cronică:

  1. Formă latentă Caracterizată prin manifestări clinice minore. Pacientul poate fi deranjat de slăbiciune generală, oboseală, cefalee și, uneori, temperatura poate crește ușor. De regulă, durerile de spate, edemul și fenomenele disuriei sunt absente, deși unii au un simptom pozitiv al pasternăcii (durere la atingerea pe regiunea lombară). În analiza generală a urinei, este detectată o mică proteinurie, leucocitele și bacteriile pot fi eliberate periodic din urină. Cu un curs latent, capacitatea de concentrare a rinichilor este de obicei afectată, prin urmare, o caracteristică este scăderea densității urinare și a poliuriei. Uneori puteți detecta o anemie ușoară și o ușoară creștere a tensiunii arteriale.
  2. Formular recurent. Caracterizat printr-o schimbare în perioadele de exacerbare și remisiune. Pacientul poate fi deranjat de disconfort în spate, frisoane, febră. Apar fenomene disuririce (urinare frecventă, uneori dureroasă).
  3. Forma azotemică. Există acele cazuri în care boala se declară sub formă de insuficiență renală cronică. Acestea ar trebui să fie calificate drept o continuare a cursului latent al bolii deja existent, dar nu identificat. Este forma azotemică caracteristică insuficienței renale cronice.
  4. Forma hipertensivă. Hipertensiunea arterială este predominantă. Există cefalee, amețeli, tulburări de somn, dureri de înjunghiere în proiecțiile inimii, crize hipertensive frecvente, dificultăți de respirație. Schimbările în urină sunt puțin pronunțate și nu constante. Hipertensiunea la pielonefrită este adesea malignă.
  5. Formă anemică. Caracterizat prin faptul că printre semnele bolii apar simptomele anemiei - o scădere a numărului de globule roșii în sânge. Această formă a bolii la pacienții cu pielonefrită cronică este mai frecventă, mai pronunțată decât în ​​alte boli ale rinichilor și este, de regulă, hipocromă. Încălcarea în urinare pare slabă.

Exacerbarea pielonefritei cronice se aseamănă clinic cu o imagine a inflamației acute. Pe masura ce procesul progreseaza, sindromul de conducere devine hipertonic, care se manifesta prin cefalee, ameteli, tulburari vizuale, dureri in regiunea inimii. Uneori, ca urmare a unei pielonefrite hepatice pe termen lung se dezvoltă anemia. În rezultatul bolii, apare insuficiența renală cronică.

etapă

În pielonefrită cronică, există trei etape ale progresiei bolii:

  • gradul inițial se caracterizează prin dezvoltarea procesului de inflamație, edemul țesuturilor conjunctive ale stratului interior al organului urinar, ca urmare a apariției comprimate a vaselor, apariția atrofiei tubulare, scăderea sângerării renale;
  • gradul doi este detectat prin nefrogram, în cazul în care există o îngustare difuză a patului renal arterial, mărimea substanței corticale devine mai mică, nu există artere interlobare;
  • gradul al treilea în pielonefrită este exprimat prin micșorarea și schimbarea formei tuturor vaselor organului urinar, țesutul renal este înlocuit cu cicatrice, rinichiul devine scârțâit.

simptome

Gradul de manifestare a simptomelor de pielonefrită depinde de localizarea inflamației (unilateral sau de ambele rinichi), de gradul de activitate inflamatorie, de obstacolele concomitente de scurgere a urinei și de tratamentul anterior. În stadiul de remisiune, manifestările pot să nu fie deloc sau pot fi minime - modificări minore ale testelor de urină.

Principalele simptome ale pielonefritei la femei și bărbați:

  1. Deteriorarea bunăstării, slăbiciune și slăbiciune, mai pronunțată dimineața, scăderea dispoziției, dureri de cap.
  2. Creșterea temperaturii, nu mai mare de 38 ° C, de obicei seara, fără niciun motiv aparent.
  3. Urinare frecventă, mai ales noaptea.
  4. Creșterea tensiunii arteriale. În timpul remisiei, acesta poate fi singurul simptom.
  5. O ușoară umflare a feței, a mâinilor, mai mult dimineața, picioarele și picioarele - până la sfârșitul zilei.
  6. Dureri de spate de cele mai multe ori non-intense, dureri, de obicei asimetrice. Se observă că, uneori, durerile nu apar pe partea afectată, ci pe contrariul. Este posibil să existe un sentiment de disconfort, greutate în partea inferioară a spatelui, mai ales când mersul pe jos sau în picioare prelungit. Pacienții se plâng că partea inferioară a spatelui este rece, doresc să se încălzească. Durerile severe sau crampe sunt mai tipice pentru urolitiază. Cu un rinichi scazut sau mobil, precum si la copiii de pana la 10-12 ani, durerea poate fi localizata in abdomen.

În remisie, toate simptomele de pielonefrită sunt minime, dar pielonefrita este mai lungă, cu atât mai mare este probabilitatea hipertensiunii arteriale, hipertrofiei cardiace, a dezvoltării insuficienței renale cronice și a modificărilor secundare degenerative ale rinichilor. În etapele ulterioare, polineurite, dureri osoase, hemoragie, poliurie cu eliberarea de urină de până la 3 litri cu sete și gură uscată, se poate produce anemie.

complicații

Odată cu progresia pielonefritei cronice, se dezvoltă insuficiența renală cronică. Se manifestă printr-o creștere a cantității de urină zilnică și mai ales noaptea, cu o scădere a densității urinare, sete și gură uscată.

O exacerbare severă a pielonefritei cronice poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței renale acute.

diagnosticare

Pielonefrita acută și cronică este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului și a imaginii clinice a bolii. Medicul află dacă atacurile de pielonefrită acută, cistită, inflamația tractului urinar și a rinichiului au fost tolerate în copilărie sau în timpul sarcinii la femei.

Într-un sondaj efectuat asupra bărbaților, se acordă o atenție deosebită leziunilor transferate ale coloanei vertebrale, vezicii urinare și inflamației organelor urinare. Medicul relevă prezența factorilor care predispun la apariția pielonefritei - prezența bolilor cronice (adenomul de prostată, diabetul etc.).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o serie de astfel de boli:

  1. Hipertensiune. Persoanele în vârstă sunt supuse bolii, nu există schimbări în sânge și urină.
  2. Glomerulonefrită cronică. În patologie, nu există leucocite și agenți patogeni activi, dar sunt prezente celule roșii sanguine.
  3. Amiloidoza rinichilor. Sunt absente bacteriile și semnele de inflamație. Boala se caracterizează prin prezența focarelor de infecție și a depunerilor urinare excesive.
  4. Diabetul glomerulosclerozei. Însoțit de diabet, s-au manifestat semne de angiopatie.

Examinarea unui pacient cu pielonefrită cronică în acest fel va ajuta la evitarea erorilor medicale și va prescrie un tratament eficient.

Cum să tratăm pielonefrită cronică?

Terapia trebuie să vizeze eliminarea unor astfel de probleme:

  • eliminarea motivelor care au cauzat întreruperea funcționării normale a rinichilor;
  • utilizarea medicamentelor antibacteriene și a altor medicamente;
  • crește imunitatea.

Cele mai eficiente medicamente sunt: ​​Levofloxacin, Amoxicilină, Biseptol, Furadonin, precum și analogii acestora.

Tratamentul medicamentos

Antibioticele în timpul exacerbării bolii sunt prescrise timp de până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată de rezultatele testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci sunt prescrise combinații de agenți antibacterieni, aceștia sunt administrați parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptikov moderne este considerat drogul 5-NOK.

Auto-tratamentul este strict interzis, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor.

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata pielonefrită cronică:

  1. Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonin.
  2. Sulfonamide - Urosulfan, Etazol, etc.
  3. Acidul nalidixic - Negram, Nevigremon.
  4. Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxonă, Cefepime, Cefixime, Cefotaximă, etc.
  5. Peniciline semisintetice - oxacilină, ampicilină, amoxiclav, sultamicilină.
  6. Fluoroquinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.
  7. Terapia antioxidantă se reduce la administrarea tocoferolului, a acidului ascorbic, a retinolului, a seleniului etc.
  8. Aminoglicozidele sunt utilizate în cazurile de boli grave - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Înainte de a alege unul sau alt medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu indicatorii de aciditate ai urinei de la pacienți, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Tratamentul fizioterapeutic

Tehnicile de fizioterapie au următoarele efecte:

  • creste aprovizionarea cu sange a rinichilor, cresc fluxul plasmatic renal, ceea ce imbunatateste administrarea de agenti antibacterieni la rinichi;
  • ameliorarea spasmei musculaturii netede a pelvisului renal și a ureterului, care contribuie la secreția de mucus, cristale de urină, bacterii.

Tratamentul cu fizioterapie este utilizat în tratamentul pielonefritei cronice.

Tratament spa

Are sens, deoarece efectul vindecător al apei minerale este rapid pierdut când este îmbuteliat. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - care din aceste (sau alte) stațiuni balneare de a alege este o chestiune de proximitate geografică și posibilități financiare.

Răceala, fumatul și alcoolul afectează negativ cursul pielonefritei. Examinările regulate cu monitorizarea testelor de urină și cursurile preventive de tratament contribuie la remisia pe termen lung și împiedică dezvoltarea insuficienței renale.

Dieta și regulile de nutriție

Boala cronică necesită o atitudine serioasă față de regimul alimentar. recomandat:

  • cereale, produse lactate și mâncăruri vegetariene;
  • pepeni verzi, pepeni și vase de dovleac;
  • consumul de lichid a crescut la 2,5 litri;
  • include o cantitate mică de bulion de carne sau pește în dietă;
  • Se fierbe pește și carne de nu grasimi, sau gătești numai pentru un cuplu;
  • legume și fructe în stare proaspătă și fiartă;
  • Ar trebui exclusă din hrănire hrean, usturoi și ridiche;
  • consumul de sare pe zi limita la 8 grame.

O dietă echilibrată contribuie la redresarea rapidă. La exacerbarea bolii în dietă ar trebui să fie incluse fructe și legume proaspete, precum și nu mai puțin de 2 litri de lichid. Inacceptabil în dieta - alimente prajite, picante, grase și sărate.

profilaxie

Chiar și în absența semnelor de infecție activă, este necesară periodic (o dată pe an sau șase luni) investigarea funcției rinichiului afectat anterior. În prezența exacerbărilor frecvente la femei, se recomandă utilizarea pe termen lung a agenților antibacterieni în doze mici (Biseptol sau furadonin).

Toate femeile gravide au nevoie de examinarea bacteriologică a urinei în primul trimestru. Dacă se detectează bacteriuria, se efectuează tratamentul cu peniciline sau nitrofurani.

Ca profilaxie a exacerbarilor, recomandă, de asemenea, cursuri anti-bacteriene de 10 zile, iar apoi se efectuează un curs de fitoterapie (decoctarea urechii ursului, a frunzei de mesteacăn, a coapsei de câmp, a fructelor de ienupăr și a florilor de porumb) timp de 20 de zile. Este necesar să se efectueze mai multe astfel de cursuri, în fiecare lună se recomandă schimbarea agentului antibacterian.

Pielonefrită cronică

Pielonefrita cronică este un proces bacterian nespecific cronic, care se desfășoară predominant cu implicarea țesutului interstițial al rinichilor și a complexelor pelvis-pelvis. Pielonefrită cronică se manifestă prin stare de rău, durere scăzută a spatelui scăzut, febră scăzută, simptome disuritice. În procesul de diagnosticare a pielonefritei cronice se efectuează teste de laborator de urină și sânge, ultrasunete a rinichilor, pielografia retrogradă, scintigrafia. Tratamentul constă în urmărirea unei diete și a unui regim delicat, care prescrie terapie antimicrobiană, nitrofurani, vitamine, fizioterapie.

Pielonefrită cronică

În nefrologie și urologie, pielonefrită cronică reprezintă 60-65% din cazurile din întreaga patologie inflamatorie a organelor urinare. În 20-30% din cazuri, inflamația cronică este rezultatul unei pielonefrite acute. Pielonefrita cronică se dezvoltă în principal la fete și femei, care este asociată cu trăsăturile morfo-funcționale ale uretrei feminine, facilitând penetrarea microorganismelor în vezică și rinichi. Cel mai adesea pielonefrita cronică este bilaterală, totuși, gradul de afectare a rinichilor poate varia.

Pentru cursul pielonefritei cronice se caracterizează perioadele alternante de exacerbare și scădere (remisie) a procesului patologic. Prin urmare, în rinichi se înregistrează modificări polimorfe - focare de inflamație în diverse stadii, zone cicatrice, zone cu parenchimă nemodificată. Implicarea în inflamație a tuturor zonelor noi de țesut renal funcțional determină moartea și dezvoltarea insuficienței renale cronice (CRF).

Cauzele pielonefritei cronice

Factorul etiologic care provoacă pielonefrită cronică este flora microbiană. Acestea sunt în principal bacteriile colibacilare (para-intestinal și E. coli), enterococi, proteus, stafilococ, pseudomonas aeruginosa, streptococcus și asociațiile lor microbiene. Un rol special în dezvoltarea pielonefritei cronice este jucat de formele L ale bacteriilor, care se formează ca urmare a terapiei antimicrobiene ineficiente și a modificărilor pH-ului mediului. Astfel de microorganisme sunt rezistente la terapie, dificultate de identificare, capacitatea de a persista o lungă perioadă de timp în țesutul interstițial și de a fi activate sub influența anumitor condiții.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita acută este precedată de un atac ascuțit. inflamația cronică contribuie încălcări nerezolvate scurgerea de urină cauzate de pietre la rinichi, ureter strictura, reflux vezico-ureteral, nephroptosis, adenom de prostată și t. D. Pentru a menține inflamația în rinichi pot alte procese bacteriene in organism (uretrite, prostatite, cistite, colecistita, apendicita, enterocolită, amigdalită, otită, sinuzită etc.), boli somatice generale (diabet, obezitate), stări de imunodeficiență cronică și intoxicații. Există cazuri de combinație de pielonefrită cu glomerulonefrită cronică.

La femeile tinere, debutul pielonefritei cronice poate fi debutul activității sexuale, al sarcinii sau al nașterii. La copiii mici, pielonefrită cronică este adesea asociată cu anomalii congenitale (ureterocele, diverticul vezicii urinare) care încalcă urodynamica.

Clasificarea pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică se caracterizează prin apariția a trei stadii de inflamație în țesutul renal. În stadiul I, se detectează infiltrarea leucocitară a țesutului interstițial al medullei și atrofia conductelor de colectare; glomeruli intacte. În stadiul II al procesului inflamator, există o leziune sclerotică a interstițiului și a tubulilor, care este însoțită de moartea părților terminale ale nefronilor și de compresia tubulilor. În același timp, se dezvoltă hialinizarea și dezolarea glomerulilor, îngustarea sau obturarea vaselor de sânge. În pielonefrită cronică finală, etapa a III-a, țesutul renal este înlocuit cu cicatrice, rinichiul are o dimensiune redusă, arată încrețit cu o suprafață ciudată.

Conform activității proceselor inflamatorii din țesutul renal în dezvoltarea pielonefritei cronice, se disting fazele inflamației active, inflamația latentă, remisia (recuperarea clinică). Sub influența tratamentului sau în absența acestuia, faza activă a pielonefritei cronice este înlocuită cu o fază latentă, care, la rândul său, poate trece în remisie sau din nou în inflamație activă. Faza de remisie se caracterizează prin absența semnelor clinice de pielonefrită cronică și a modificărilor în analiza urinei. În funcție de evoluția clinică a pielonefritei cronice, se elimină formele azotate șterse (latente), recurente, hipertensive, anemice și azotemice.

Simptomele pielonefritei cronice

Forma latentă a pielonefritei cronice este caracterizată prin manifestări clinice limitate. Pacienții sunt de obicei îngrijorați de stare generală de rău, oboseală, subfebrilă, cefalee. Sindromul urinar (disurie, dureri de spate, edem) este de obicei absent. Simptomul lui Pasternack poate fi slab pozitiv. Există o mică proteinurie, leucocitrie intermitentă, bacteriurie. Funcția de concentrație renală afectată în forma pătrată de pielonefrită cronică se manifestă prin hipostenurie și poliurie. Unii pacienți pot prezenta anemie ușoară și hipertensiune moderată.

Varianta recurentă de pielonefrită cronică apare în valuri cu activare periodică și suprimarea inflamației. Manifestările acestei forme clinice sunt durerea severă și dureroasă, tulburările disuriutice, afecțiunile febrile recurente. În faza acută, clinica dezvoltă pielonefrită acută tipică. Cu progresia pielonefritei cronice recurente, sindromul hipertensiv sau anemic se poate dezvolta. În laborator, mai ales atunci când pielonefrită cronică este exacerbată, se determină proteinurie severă, leucocitrie persistentă, cilindrurie și bacteriurie și uneori hematurie.

În forma hipertensivă a pielonefritei cronice, sindromul hipertensiv devine predominant. Hipertensiunea arterială este însoțită de amețeli, dureri de cap, crize hipertensive, tulburări de somn, dificultăți de respirație, durere în inimă. În cazul pielonefritei cronice, hipertensiunea arterială este adesea malignă. Sindromul urinar, de regulă, nu este pronunțat sau este un curs intermitent.

Varianta anemică a pielonefritei cronice se caracterizează prin dezvoltarea anemiei hipocromice. Sindromul hipertensiv nu este pronunțat, urinar - instabil și rar. În forma azotemică a pielonefritei cronice, cazurile sunt combinate când boala este detectată numai în stadiul bolii renale cronice. Datele clinice și de laborator ale formei azotemice sunt similare cu cele cu uremie.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Dificultatea de diagnosticare a pielonefritei cronice se datorează varietății de variante clinice ale bolii și a posibilei sale căi latente. În analiza generală a urinei în pielonefrită cronică, sunt detectate leucocitriile, proteinuria și cilindruria. Studiul urinei prin metoda Addis-Kakowski se caracterizează prin predominarea leucocitelor față de alte elemente ale sedimentului urinar. Cultura urinară bacteriologică ajută la identificarea bacteriuriei, identificarea agenților patogeni ai pielonefritei cronice și sensibilitatea lor la medicamente antimicrobiene. Pentru a evalua starea funcțională a rinichilor, s-au utilizat probe Zimnitsky, Rehberg, examinarea biochimică a sângelui și a urinei. În sângele pielonefritei cronice, se constată anemia hipocromă, ESR accelerată și leucocitoza neutrofilă.

Gradul de disfuncție renală este rafinat prin cromocistoscopie, urografie excretoare și retrogradă, și nefroscintigrafie. Reducerea dimensiunii rinichilor și a modificărilor structurale ale țesutului renal detectate prin ultrasunete a rinichilor, CT, RMN. Metodele instrumentale pentru pielonefrită cronică indică în mod obiectiv o reducere a dimensiunii rinichilor, deformarea structurilor cup-pelvis, scăderea funcției secretoare a rinichilor.

În cazurile clinic neclare de pielonefrită cronică, este indicată o biopsie renală. Între timp, o biopsie în timpul biopsiei tesutului renal ne-afectat poate da un rezultat fals negativ în studiul morfologic al biopsiei. În procesul de diagnostic diferențial, sunt excluse amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică.

Tratamentul pielonefritei cronice

Pacienților cu pielonefrită cronică se constată că observă un regim benign cu excepția factorilor care provoacă agravarea (hipotermie, frig). Este necesară o terapie adecvată a tuturor bolilor intercurente, monitorizarea periodică a testelor de urină, observarea dinamică a unui urolog (nefrolog).

Consilierea dietetică include evitarea alimentelor condimentate, condimente, cafea, băuturi alcoolice, pește și produse din carne. Dieta ar trebui să fie fortificată, conținând produse lactate, preparate vegetale, fructe, pește fiert și carne. Este necesar să se consume cel puțin 1,5-2 l de lichid pe zi pentru a preveni concentrația excesivă de urină și pentru a asigura spălarea tractului urinar. Cu exacerbări ale pielonefritei cronice și a formei sale hipertensive, se impun restricții asupra aportului de sare. În pielonefrita cronică, sucul de afine, pepene verde, dovleac, pepene galben.

Exacerbarea pielonefritei cronice necesită prescrierea unei terapii antibacteriene, luând în considerare flora microbiană (peniciline, cefalosporine, aminoglicozide, fluorochinolone) în combinație cu nitrofurani (furazolidonă, nitrofurantoină) sau preparate cu acid nalidixone. Chimioterapia sistemică este continuată până la întreruperea bacteriuriei datorită rezultatelor de laborator. În terapia complexă de medicamente a pielonefritei cronice se utilizează vitaminele B, A și C; antihistaminice (mebhidrolină, prometazină, cloropiramină). În formă hipertensivă, sunt prescrise medicamente antihipertensive și antispastice; cu suplimente anemice - fier, vitamina B12, acid folic.

În cazul pielonefritei cronice, se indică fizioterapia. Tratamentul SMT, galvanizarea, electroforeza, ecografia, băile de clorură de sodiu etc. s-au dovedit deosebit de bine. În cazul uremiei, este necesară hemodializa. Foarte avansată pielonefrită cronică, care nu este supusă unui tratament conservator și este însoțită de ridurile unilaterale ale rinichiului, hipertensiunea arterială, este baza pentru nefrectomie.

Prognoza și prevenirea pielonefritei cronice

Cu pielonefrita cronică latentă, pacienții își păstrează capacitatea de a lucra mult timp. În alte forme de pielonefrită cronică, capacitatea de a munci este redusă sau pierdută. Perioadele de dezvoltare a insuficienței renale cronice sunt variabile și depind de varianta clinică a pielonefritei cronice, frecvența exacerbărilor, gradul de disfuncție renală. Moartea unui pacient poate apărea din cauza uremiei, tulburărilor acute ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral hemoragic și ischemic), insuficienței cardiace.

Prevenirea pielonefritei cronice constă în tratamentul în timp util și activ al infecțiilor urinare acute (uretrita, cistita, pielonefrita acută), salubrizarea focarelor de infecție (amigdalită cronică, sinuzită, colecistită etc.); eliminarea încălcărilor locale ale urodynamicii (îndepărtarea pietrelor, disecția stricturilor etc.); de corectare a imunității.

Pielonefrită cronică

Pielonefrită cronică este o boală de rinichi care reprezintă o amenințare la starea generală a corpului. Ce este pielonefrită cronică și cum poate fi periculoasă - citiți articolul nostru.

Cauzele pielonefritei cronice

Cel mai adesea pielonefrita cronică este rezultatul tratamentului necorespunzător al bolilor sistemului urogenital (cistită, uretrită, pielonefrită acută sau urolitiază). Cu toate acestea, medicii identifică alte cauze ale pielonefritei cronice:

  • Tulburări hormonale și afecțiuni ginecologice la femei;
  • Imunitate redusă;
  • Sexul promițător;
  • Stresul și stresul emoțional;
  • hipotermie;
  • Diabetul zaharat.

Boala poate fi cauzată de diferite tipuri de bacterii:

  • E. coli;
  • enterococi;
  • Proteus;
  • stafilococi;
  • Streptococi.

Toate acestea au grade diferite de rezistență la antibiotice, prin urmare, pentru a prescrie un tratament adecvat, este important să se determine corect etiologia bolii. Indiferent de cauzele formei cronice, este precedat întotdeauna un atac acut. Cronicitatea bolii provoacă o scurgere precoce de urină. Poate fi cauzată de urolitiază, structură specială a ureterului, nefroptozei și adenomului de prostată. Pentru a menține inflamația în organism pot, de asemenea, boli care nu sunt legate de sistemul urogenital:

  • colecistita;
  • apendicita;
  • enterocolită;
  • amigdalite;
  • otita medie;
  • Sinuzita și altele

Imunitatea redusă, obezitatea și intoxicația organismului contribuie la dezvoltarea infecției.

Incorect prescrise terapie amenință pacientul cu o creștere a perioadei de recuperare și dezvoltarea de complicații. Identificarea fiabilă a factorului etiologic este cheia succesului în tratarea și recuperarea pacientului.

Clasificarea pielonefritei cronice

Conform clasificării OMS, există multe forme ale acestei afecțiuni. Conform activității infecției, pielonefrită cronică este împărțită în trei faze:

  1. Faza inflamatorie activă;
  2. Inflamația latentă la fază;
  3. Faza de remisiune.

Fiecare dintre faze are diferențe în ceea ce privește simptomele și rezultatele cercetării. Tratamentul adecvat contribuie la trecerea perioadei acute la perioada latentă. Perioada latentă este exprimată foarte slab, aproape imperceptibil. Pacientul poate fi deranjat de oboseală generală, de temperatura corpului subfebril și de dureri de cap. Nu pot exista simptome care să indice în mod specific o boală genitourinară. După câteva luni, boala care a durat latent dă loc recuperării (remisiunii) sau unui nou atac. În stadiul acut este deja posibilă distingerea clară a simptomelor inerente pielonefritei. Semănarea urinei în această perioadă indică, de asemenea, patologia. Bacteriile și leucocitele (bacteriurie și leucocitare) și proteinele până la 3 g / l (proteinurie) sunt excretate în urină.

Apariția este împărțită în două forme de pielonefrită cronică:

  1. Primar - nu este asociat cu bolile transferate anterior ale sferei urologice. În timpul studiului patologiei acestei forme, medicii, de obicei, nu găsesc factori care ar putea contribui la retenția bacteriilor în țesuturile renale.
  2. Secundar - dacă anterior au existat leziuni ale tractului urinar. De exemplu, forma calculioasă se dezvoltă pe fundalul urolitiazei.

În funcție de localizarea pielonefritei, se disting formele sale:

  • Partea stângă;
  • dreptaci;
  • Dublu-verso.

simptomatologia

Simptomele pielonefritei vor varia în funcție de stadiul patogenezei (dezvoltarea bolii), precum și de diferite categorii de pacienți (bărbați, femei sau copii). Suspiciunile de pielonefrită cronică în rândul medicilor apar deja cu următoarele simptome:

  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Durerea în regiunea lombară;
  • disurie;
  • Dureri de cap și stare generală de rău;
  • Creșterea oboselii;
  • Prezența edemului și a pungilor sub ochi.

Trebuie remarcat faptul că simptomele din faza acută sunt mai pronunțate și necesită tratament imediat. Sentimentul de durere devine insuportabil. Un astfel de simptom al exacerbării, cum ar fi temperatura ridicată, poate ajunge la un punct critic (până la 41 ° C).

Perioada latentă a pielonefritei se caracterizează prin simptome lenese. Cel mai adesea, ele sunt indirecte și nu se referă la pacienții cu boli urologice, nici la pacienți, nici la medici. Astfel, consecința pielonefritei cronice poate fi hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială). Munca rinichilor și a sistemului cardiovascular este strâns legată. Dacă starea rinichilor se înrăutățește, apare o criză hipertensivă. O creștere a tensiunii arteriale este adesea observată la pacienții cu rinichi bolnavi (aproximativ 40%).

Simptomele pielonefritei la femei nu diferă de imaginea clinică generală. Cu toate acestea, dacă în paralel pacientul suferă de cistită sau o altă boală urologică, simptomele devin amestecate, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratarea cu precizie. La bărbați, simptomele de pielonefrită pot fi semne ale altor boli urologice sau orrologice. Prin urmare, este important să contactați în timp util un specialist. Manifestările de pielonefrită pot apărea chiar și la sugari și copii. La copii, pielonefrita prezintă, cel mai adesea, simptome evidente. O caracteristică a cursului de pielonefrită la copii este intoxicația foarte rapidă datorită creșterii temperaturii. La domiciliu, ajutați copilul să fie metode de tratament simptomatice:

  • Pat de odihnă;
  • Durerea de durere;
  • Scăderea temperaturii corpului.

diagnosticare

Diagnosticarea pielonefritei cronice este foarte simplă într-un spital. Pentru a face un diagnostic, un nefrolog experimentat va trebui, de obicei, să prescrie un examen standard. Diagnosticul pielonefritei cronice include:

  • Teste de sânge și urină;
  • Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
  • Analiza frotiurilor la femei (cu boli ginecologice suspectate).

Rezultatele testelor vor ajuta medicul să determine natura bolii (etiopatogeneza). Criteriile principale prin care are loc definirea bolii prin analize sunt leucocitria, bacteriuria și proteinuria. Creșterea numărului de leucocite nu este întotdeauna asociată cu o boală severă. Prin urmare, datele de testare sunt întotdeauna comparate cu plângerile pacientului și imaginea clinică generală. Ecografia va arăta modificări difuze în rinichi. Pentru o formulare mai exactă a diagnosticului, medicul poate prescrie teste suplimentare. Nu este neobișnuit ca o boală să fie diagnosticată din întâmplare, când este examinată pentru o altă boală.

tratament

Pielonefrita cronică este tratată în mod cuprinzător. Se folosesc antibiotice și uroseptice. Medicul poate prescrie și plante medicinale. Rezultatul cu succes al tratamentului depinde în mare măsură de cultura preliminară a urinei cu determinarea sensibilității la medicament. În acest fel, medicul determină cu care antibiotice boala trebuie tratată în fiecare caz în parte. Cel mai adesea, pielonefrita în stadiul acut poate fi vindecată cu următoarele medicamente:

  • Peniciline (amoxicilină, carbenicilină, azlocilină);
  • cefalosporine;
  • Fluorochinolone (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin).

Nitrofuranii (furadonina, furaginul, furamagul) fac bine cu pielonefrita, dar au multe efecte secundare (greață, vărsături, gust amar în gură). Preparatele de sulfonamidă (biseptol) și oxichinolină (nitroxolină) sunt bine tolerate de oameni, dar bacteriile și-au redus recent și sensibilitatea la acestea. Tratamentul poate fi administrat atât sub formă de tablete, cât și sub formă de injecții.

În tratamentul pielonefritei, cel mai important lucru este de a adera la regimul de tratament indicat. Medicamentul trebuie luat exact la fel de multe zile ca doctorul a scris. În caz contrar, terapia nu se va descurca complet cu bacteriile și după un timp vor începe să atace din nou organismul. Tratamentul cu succes al exacerbării duce la trecerea bolii în remisie.

Tratamentul în remisiune se reduce la măsurile preventive:

  • dieta;
  • Modul de consum;
  • Alternarea alimentelor oxidante și alcaline în dietă;
  • Ceaiuri din plante;
  • Consolidarea imunității;
  • Exerciții moderate;
  • Tratament spa.

Acesta din urmă, apropo, este una dintre cele mai eficiente modalități de a menține calitatea vieții pacientului la un nivel adecvat. Principalul factor în alegerea unui sanatoriu pentru tratamentul rinichilor este prezența apei minerale. Cu ajutorul proprietăților vindecătoare ale apei, substanțele nocive sunt îndepărtate din rinichi, procesele inflamatorii sunt eliminate. Standardul medical al statiunilor moderne implica un proces de asistenta medicala. Aceasta este o abordare cuprinzătoare a tratamentului pacienților, inclusiv furnizarea de îngrijiri medicale profesionale și de îngrijire a pacienților. Clinicile moderne practică de asemenea îngrijire medicală de înaltă calitate.

Dacă urmați toate recomandările clinice ale medicului, prognosticul pentru pielonefrită cronică poate fi destul de favorabil. Boala poate fi vindecată complet, uitându-se pentru totdeauna de simptomele sale neplăcute. În acest caz, pacientul poate fi chiar eliminat din registru, dacă anterior a fost observat de către un medic. Ignorarea prescripțiilor medicale poate avea consecințe grave asupra pacientului. Pyelonefrita nu este vindecată în timp este periculoasă, cu numeroase complicații (abcesul carbuncle sau rinichi, sepsis). Ele pot provoca un handicap sau un șoc bacteriocic, care este fatal. Pielonefrita bilaterală duce la afectarea ficatului (sindromul hepatorenal).

Prin urmare, în ciuda faptului că boala este în remisiune, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. Nu faceți auto-medicamente, faceți teste la timp și vizitați un medic specialist. El vă va spune cum să tratați corect pielonefrita.

Mijloacele unice ale ASD-2 ajută la tratamentul bolilor renale. Principalul ingredient activ al medicamentului este acidul folic. Sub influența sa în tubulii renați, procesul de reabsorbție a substanțelor necesare se desfășoară mai repede. În plus, ASD-2 ajută la restabilirea capacităților adaptive ale organismului, normalizarea echilibrului Ph și creșterea rezistenței la factorii patogeni (suprasarcină fizică, emoțională și stres). În remisie, acesta este un mijloc excelent prin care boala poate dispărea complet.

dietă

Dieta - baza tratamentului pielonefritei cronice. Pacienții care au suferit o pielonefrită acută au arătat o dietă "Tabelul 7". La baza dieta pacienților cu pielonefrită trebuie să se includă produsele naturale, aburit sau fiert. Este necesară reducerea la minimum a aportului de sare. Apa purificata din robinet este mai bine sa inlocuiasca mineralele.

  • Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de păsări de curte, carne și pește;
  • 1 ou pe zi;
  • Pâinea de ieri;
  • Paste din grâu dur;
  • cereale;
  • Fructe și legume;
  • Meniile (în special merișor);
  • Loose ceai negru și verde;
  • Legume și unt.

Ce nu poate fi:

  • Stofe puternice din carnea grasă;
  • ciuperci;
  • Mâncăruri picante și grase;
  • Produse alimentare;
  • Ciocolată, produse de cofetărie;
  • Cafea puternică;
  • fasole;
  • Pâine proaspătă și chifle.

Mâncarea pe această dietă terapeutică nu este atât de dificilă. Este suficient să vă obișnuiți cu gustul natural al produselor. Cărțile tematice cu rețete de dietă vor ajuta la diversificarea hranei pentru sănătate.

profilaxie

Prevenirea pielonefritei cronice include tratamentul în timp util al fazei acute a bolii. Pentru a preveni pielonefrita acută, este necesar să nu se supracoate și să se elimine focurile de infecție din organism în timp. Este foarte importantă întărirea sistemului imunitar din interior cu vitamine, o alimentație echilibrată și proceduri de temperare. Luați un test de sânge sau urină o dată pe an sau mai mult.

În timpul sarcinii

Pielonefrită cronică și sarcină este destul de comună. Motivul pentru aceasta - creșterea fătului, din cauza căreia rinichii sunt strămutate. Există o încălcare a fluxului de urină, bacteriile nu sunt excretate din organism în timp - apare inflamația. Sarcina în sine cu pielonefrită cronică poate fi destul de normală. Cu toate acestea, condiția viitorului mamă lasă mult de dorit. Complicarea situației este că terapia antibacteriană este contraindicată în timpul sarcinii. După ce au trecut toate testele necesare și au confirmat diagnosticul, medicul curant prescrie medicamentele cele mai potrivite, cu un risc minim pentru copil. Multe mame sunt preocupate de întrebarea dacă este posibil să se nască dacă această afecțiune a fost descoperită în timpul sarcinii. Medicii spun că detectarea în timp util a patologiei și controlul asupra acesteia permite femeilor să nască în mod independent în 95% din cazuri.

Fie ca să ia armata cu pielonefrită cronică

Recruții cu pielonefrită cronică nu pot servi în armată. Cu toate acestea, există multe nuanțe. Leucocitare și bacteriurie ar trebui să fie observate pentru un diagnostic în urină timp de 12 luni. Se știe că în stadiul de remisiune, acești indicatori pot fi reduse. Prin urmare, pentru a face diagnosticul cel mai precis, o comisie este numită de mai multe ori.

"Este pielonefrita cronica mai periculoasa decat inflamatia acuta a rinichilor? Cum să o tratezi?

2 comentarii

Aproape fiecare a treia persoană în vârstă prezintă schimbări inerente în pielonefrită cronică. În acest caz, boala este mult mai des diagnosticată la femei, de la copilărie și adolescență până la perioada de menopauză.

Trebuie să se înțeleagă că pielonefrită cronică dă rareori simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave.

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamația bazinului renal. Și dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - apare o creștere a temperaturii înalte, apare durere severă a spatelui, se înregistrează modificări pronunțate ale urinei - apoi pielonefrită cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, există modificări structurale în tubulii și pelvisul renal, care sunt agravate în timp. Numai în o treime din cazuri, pielonefrită cronică este cauzată de o inflamație acută care a fost tratată incorect. Diagnosticul pielonefritei cronice se face în prezența schimbărilor caracteristice ale urinei și a simptomelor pentru mai mult de 3 luni.

Cauza inflamației este microflora patogenă nespecifică: Proteus, Staphylococcus și Streptococcus, E. coli, etc. Deseori, mai multe tipuri de microbi sunt semănate imediat. Microflora patogena are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat prin examinare microscopică, poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator în rinichi la femei includ:

  • Anomalii congenitale - diverticul vezical, reflux vezicoureteral, uretrocele;
  • Bolile dobândite ale sistemului urinar - cistita / uretrita, boala de rinichi, nefroptoza si, de fapt, pietoneficita acuta;
  • Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (aftere, Gardnerellosis, reproducere în vagin de Escherichia coli etc.), infecții genitale (gonoree, trichoomoniază);
  • Sfera intimă a femeii - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
  • Bolile concomitente - diabetul zaharat, tractul gastrointestinal cronic, obezitatea;
  • Imunodeficiență - boli frecvente de durere în gât, gripă, bronșită, otită medie, antritis, fără a exclude HIV;
  • Hipotermie elementară - obiceiul de spălare a picioarelor în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare în vreme rece, etc.

Etapele pielonefritei cronice

În inflamația cronică apare degenerarea treptată a țesutului renal. În funcție de natura schimbărilor structurale, există patru etape ale pielonefritei cronice:

  1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea de infiltrate în țesutul interstițial al rinichilor;
  2. II - se formează focare sclerotice în tubulii și țesutul interstițial și glomeruli desoliți;
  3. III - modificări atrofice și sclerotice la scară largă, se formează focare mari de țesut conjunctiv, glomeruli practic nu funcționează;
  4. IV - moartea celor mai multe glomeruli, aproape toate țesuturile renale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este caracterizată de un curs de inducție. Perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu remisiune și determină pacientului să aibă un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea inflamația cronică este ștersă, fără exacerbări puternice.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, cefalee, oboseală, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii periodice până la nivelul de 37,2-37,5 ° С. În comparație cu inflamația acută, cu pielonefrită cronică, durerea este puțin pronunțată - un simptom slab al Pasternack (durere când atingi regiunea lombară).

Modificările în urină nu sunt, de asemenea, informative: cantități mici de proteine ​​și leucocite sunt adesea asociate cu cistita sau consumul de alimente sarate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemiei. Apare și aspectul pacientului: cercurile întunecate sub ochi (mai ales dimineața) sunt vizibile în mod clar pe pielea palidă a feței, fața este pucioasă, iar mâinile și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea formei cronice

Cu pielonefrită recurentă pe fundalul simptomelor slabe - stare generală de rău, ușoară hipertermie, ușoară durere de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după efectul provocator, apare o imagine a pielonefritei acute. Temperaturile ridicate de până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerile lombare severe de natură trăgândă sau pulsantă sunt însoțite de modificări puternice ale urinei - proteinurie (proteinele din urină), leucocitriu, bacteriurie și rareori hematurie.

În plus, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate apărea în următoarele scenarii:

  • Sindromul urinar - semnele tulburărilor urinare apar în imaginea simptomatică. Nopțile frecvente de noapte la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, când o vezică este golită, există o tăietură. Pacientul se plânge de severitatea și frecvența durerii din partea inferioară a spatelui, umflături.
  • Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de tratat medicamentele antihipertensive tradiționale. Adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri cardiace, amețeli și insomnie, crize hipertensive nu sunt mai puțin frecvente.
  • Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromică cauzată de leziuni renale, tensiunea arterială nu atinge semne mari, urina este slabă sau crește periodic.
  • Varianta azotemică a cursului - absența simptomelor dureroase, conduce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care prezintă semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului.

Diferențe în pielonefrită cronică de la inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică variază la toate nivelurile: de la natura schimbărilor structurale la simptomele și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica corect o boală, este necesar să se cunoască semnele tipice pentru pielonefrită cronică:

  1. Ambii rinichi sunt afectați mai des;
  2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile ale țesutului renal;
  3. Începutul este gradual, întins în timp;
  4. Fluxul asimptomatic poate dura ani de zile;
  5. Absența simptomelor pronunțate, în prim-plan - intoxicația corpului (dureri de cap, slăbiciune etc.);
  6. În perioada de remisie sau în cursul latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza totală nu depășește 1 g / l, proba Zimnitsky arată o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
  7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
  8. Luarea antibioticelor tradiționale reduce numai inflamația;
  9. Extincția treptată a funcției renale conduce la insuficiență renală.

Adesea pielonefrită cronică este diagnosticată numai cu examinare instrumentală. Atunci când imagistica (ultrasunete, pielografia, CT) a rinichiului, medicul dezvăluie o imagine diversă: inflamația activă și estompată, incluziunile țesutului conjunctiv, deformarea bazinului renal. În stadiile inițiale, rinichiul este lărgit și arată neplăcut din cauza infiltrării.

În plus, organul afectat se contractă, incluziunile mari ale țesutului conjunctiv proeminențează deasupra suprafeței acestuia. În cazul pielonefritei acute, diagnosticul instrumental va prezenta același tip de inflamație.

Posibile complicații: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în cazul pielonefritei cronice este cauza tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Aceasta se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică a pielonefritei duce la apariția insuficienței renale cronice: puțin mai lent, cu un curs latent și mai rapid, cu exacerbări frecvente.

  • pionofroza - fuziunea purulentă a țesutului renal;
  • paranefrita - procesul purulente se extinde la celuloza peri-renală;
  • necroză papilită - necroză a papilelor renale - cea mai severă afecțiune, însoțită de colică renală;
  • încrețirea rinichiului, "rătăcirea" rinichilor;
  • insuficiență renală acută;
  • accident vascular cerebral pentru tip hemoragic sau ischemic;
  • progresia insuficienței cardiace;
  • urosepsis.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea lor este posibilă numai cu terapie complexă.

Boala în timpul sarcinii

Încărcarea dublă a rinichilor unei femei gravide contribuie la apariția inflamației. În același timp, efectul afectării funcției renale la mama în așteptare poate duce la avort spontan, scăderea sarcinii, formarea anomaliilor de dezvoltare la nivelul fătului, nașterea prematură și nașterea mortală. Medicii identifică trei grade de risc asociate cu pielonefrită:

  • I - pielonefrita a apărut pentru prima oară în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
  • II - pielonefrită cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
  • III - pielonefrită cronică, care are loc cu anemie, hipertensiune arterială.

Exacerbarea bolii poate să apară de 2-3 ori în perioada de gestație. În acest caz, de fiecare dată când o femeie este spitalizată. Gradul de risc I-II vă permite să vă desfășurați o sarcină. Cardul femeii gravide este denumit "pielonefrită cronică", femeia, mai des decât programul obișnuit (în funcție de durata sarcinii), este testat și supus unei ultrasunete. Chiar si cu cea mai mica deviatie, mama insarcinata este inregistrata pentru tratament in spitale.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografia uimită, fotografia

Numai o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va împiedica progresia procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se trateaza pielonefrita cronica:

  • Regim gentual și dietă

În primul rând, este necesar să se evite momente provocatoare (rece, pre-răcire). Mesele trebuie să fie complete. Sunt excluse cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, mâncărurile picante și sărate, ciorbe de pește / carne, muraturi (conținând oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate din carne / pește fiert.

Citricele nu sunt recomandate: Vit. Cu rinichi enervant. În timpul exacerbărilor și modificărilor pronunțate ale analizelor, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii și a edemelor, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce toxicitatea.

  • Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să se facă cultura urinei (mai bine în timpul unei exacerbări, agentul patogen nu poate apărea în timpul remisiunii) și să efectueze teste de sensibilitate la antibiotice. Pe baza rezultatelor analizei sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilină, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolina (5-LCM) este bine tolerată, dar slab eficace, adesea administrată femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt puțin tolerate. Palin este eficient în inflamația renală și este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene continuă timp de 6-8 săptămâni. și repetată periodic.

  • Terapie simptomatică

În cazul sindromului hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (enalapril și alți inhibitori ECA, precum și medicamente combinate cu Hypotiazidă) și antispastice (No-spa) care le sporesc efectul. Dacă este detectată anemia, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte comprimate de fier.

De asemenea, este necesară compensarea lipsei de acid folic, Vit. A și E, B12. Vit. C permis să primească în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsadil, Trental). Atunci când simptomele de intoxicare sunt exprimate, acestea sunt prescrise în / în perfuziile de Regidron și Glucosolan. În prezența edemului, diureticele sunt prescrise în același timp (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu un eșec complet al nefrectomiei renale se efectuează.

Tratamentul medicamentos al procesului cronic lent în rinichi este îmbunătățit prin procedurile de fizioterapie. Mai ales eficiente sunt electroforeza, modulația UHF (terapia SMT) și curenții galvanici. În afara perioadei de exacerbare, este recomandat tratamentul sanatorial. Băi de clorură de sodiu, apă minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.