În 2015, un milion de copii sub vârsta de 14 ani au fost bolnavi de tuberculoză. Dintre acestea, 170.000 de copii nu au supraviețuit bolii.
Tuberculoza este o boală gravă care poate fi fatală în starea sa activă. Cu toate acestea, dacă este depistată devreme, puteți împiedica acest lucru să dăuneze sănătății copilului. Aflați mai multe despre TBC copil, simptomele, cauzele și tratamentul acestuia în acest articol.
Tuberculoza și tipurile acesteia
Tuberculoza este o infecție contagioasă cauzată de bacterii - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriile pot afecta orice parte a corpului, dar infecția afectează în primul rând plămânii. Apoi boala se numește tuberculoză pulmonară sau tuberculoză primară. Când bacteriile tuberculoase răspândesc infecția dincolo de plămâni, aceasta este cunoscută sub denumirea de tuberculoză non-pulmonară sau extrapulmonară.
Există multe tipuri de tuberculoză, dar principalele două tipuri sunt infecții active și latente (ascunse) de tuberculoză.
Tuberculoza activă este o boală care se manifestă intens prin simptome și poate fi transmisă altora. Boala latentă este atunci când un copil este infectat cu microbi, dar bacteriile nu provoacă apariția simptomelor și sunt absente în spută. Acest lucru se datorează muncii imunității, limitării creșterii și răspândirii agenților patogeni.
Copiii cu tuberculoză latentă nu pot, de obicei, să transmită bacteriile altora dacă sistemul imunitar este puternic. Slăbirea acesteia din urmă provoacă reactivarea, imunitatea nu mai inhibă creșterea bacteriilor, ceea ce duce la o tranziție la forma activă, astfel încât copilul devine infecțios. Tuberculoza ascunsă este similară infecției cu vărsături, care este inactivă și poate fi reactivată după ani de zile.
Multe alte tipuri de tuberculoză pot fi, de asemenea, active sau latente. Aceste specii sunt numite pentru caracteristicile și sistemele corpului care infectează Mycobacterium tuberculosis, iar simptomele infecției sunt diferite pentru fiecare persoană.
Astfel, tuberculoza pulmonară afectează în principal sistemul pulmonar, tuberculoza pielii are manifestări cutanate, iar tuberculoza militară implică zone mici infectate pe scară largă (leziuni sau granulomuri cu dimensiuni de aproximativ 1 până la 5 mm) găsite în toate organele. Unii oameni dezvoltă adesea mai mult de un tip de tuberculoză activă.
Cum este infecția și dezvoltarea infecției?
Tuberculoza este contagioasă și se răspândește prin tuse, strănut și contact cu sputa. Prin urmare, infecția corpului copilului are loc cu o interacțiune strânsă cu cei infectați. Focarele apar în locuri de contact strâns constant al unui număr mare de persoane.
Când particulele infecțioase ajung în alveolele din plămâni, o altă celulă, numită macrofag, absoarbe bacteria tuberculozei.
Apoi, bacteriile sunt transmise sistemului limfatic și fluxului sanguin, trecând la alte organe.
Apoi, microbii se înmulțesc în organe cu conținut ridicat de oxigen, cum ar fi lobii superioare ai plămânilor, rinichi, măduvă osoasă și membranele moi ale creierului și măduvei spinării.
Cu toate acestea, unii oameni au toate șansele de a fi infectați, dar restrâng infecția și prezintă simptome după ani de zile. La unii, simptomele nu se dezvoltă niciodată sau nu devin infecțioase.
Simptomele tuberculozei la copii
Cel mai frecvent este tuberculoza pulmonară la copii, dar boala poate afecta alte organe ale corpului. Semnele de tuberculoză extrapulmonară la copii depind de localizarea focarelor de infecție cu tuberculoză. Sugarii, copiii mici și copiii cu imunitate slăbită (de exemplu, copiii cu HIV) sunt mai expuși riscului de a dezvolta cele mai grave forme de tuberculoză - meningită tuberculoasă sau tuberculoză diseminată.
Semnele de tuberculoză în stadiile incipiente la copii pot fi absente.
În unele cazuri, există următoarele prime semne de tuberculoză la copii.
- Excesiv transpirație noaptea. Această manifestare a tuberculozei apare adesea mai devreme decât altele și persistă până la inițierea terapiei anti-tuberculoză.
- Creșterea oboselii, slăbiciune, somnolență. La început, aceste simptome de tuberculoză la copii într-un stadiu incipient sunt prost pronunțate, iar mulți părinți cred că cauza apariției lor este oboseală obișnuită. Părinții încearcă să facă odihna copilului și să doarmă mai mult, dar dacă copilul are tuberculoză, astfel de măsuri vor fi ineficiente.
- Tuse uscată. Pentru stadiile ulterioare ale tuberculozei pulmonare (precum și în unele cazuri de tuberculoză extrapulmonară), tusea productivă este tipică atunci când se observă expectorare, uneori cu sânge. În primele etape, pacientul începe să aibă o tuse uscată, care poate fi ușor confundată cu semnul unei răceli frecvente.
- Temperatura subfebrilă. Aceasta este o condiție în care temperatura corpului crește ușor, de obicei nu mai mult de 37,5 ° C. Pentru mulți copii, această temperatură persistă în etapele ulterioare, dar de cele mai multe ori temperatura corpului crește până la 38 ° C sau mai mult, cu un proces mult mai avansat.
Primele simptome ale tuberculozei la copii sunt aproape identice cu manifestările la adulți, deși la pacienții tineri există o scădere a poftei de mâncare și, prin urmare, se observă scăderea în greutate.
Tuberculoza pulmonară primară
Simptomele și semnele fizice ale tuberculozei pulmonare primare la copii sunt surprinzător de slabe. Cu detectarea activă - până la 50% dintre sugari și copiii cu tuberculoză pulmonară severă nu au manifestări fizice. Sugarii sunt mai predispusi sa arate semne si simptome implicite.
Tuse neproductivă și dispnee ușoară sunt cele mai frecvente simptome ale tuberculozei la copii.
Plângerile sistemice, cum ar fi febra, transpirațiile nocturne, pierderea în greutate și activitatea sunt mai puțin frecvente.
Este dificil pentru unii copii să câștige în greutate sau să se dezvolte în conformitate cu norma. Și această tendință va fi urmărită până când vor fi terminate câteva luni de tratament eficient.
Simptomele pulmonare sunt chiar mai puțin frecvente. Unii copii și copii mici cu obstrucție bronșică au respirație șuierătoare sau zgomote localizate, care pot fi însoțite de o respirație crescută sau de (mai puțin frecvent) suferință respiratorie. Aceste simptome pulmonare de intoxicație tuberculoasă primară sunt uneori atenuate de antibiotice, ceea ce indică superinfectarea bacteriană.
Tuberculoza reactivă
Această formă de tuberculoză este rară în copilărie, dar poate apărea în timpul adolescenței. Copiii cu o infecție tuberculoasă tratată dobândită înainte de vârsta de 2 ani prezintă rareori boală pulmonară recurentă cronică. Este mai frecventă la cei care dobândesc infecția inițială de peste 7 ani. Această formă a bolii rămâne în mod obișnuit localizată în plămâni, deoarece răspunsul imun determinat împiedică răspândirea extrapulmonară.
Adolescenții cu reactivare a tuberculozei sunt mai susceptibili de febră, stare de rău, pierdere în greutate, transpirații nocturne, tuse productivă, hemoptizie și dureri toracice decât copiii cu tuberculoză pulmonară primară.
Semnele și simptomele tuberculozei pulmonare reactive la copii se diminuează în câteva săptămâni de la începerea tratamentului eficient, deși tusea poate dura câteva luni. Această formă de tuberculoză poate fi foarte contagioasă dacă există o producție semnificativă de spută și tuse.
Prognosticul este o recuperare completă dacă pacienții primesc o terapie adecvată.
pericardită
Cea mai comună formă de tuberculoză cardiacă este pericardita, o inflamație a pericardului (cămașa cardiacă). Acest lucru este rar întâlnit printre episoadele de tuberculoză la copii. Simptomele nu sunt specifice, includ febra scăzută, stare generală de rău și pierderea în greutate. Durerea toracică la copii nu este tipică.
Lymphohematogenous tuberculosis
Tuberculoza se răspândește prin sânge sau sistemul limfatic din plămâni în alte organe și sisteme. Imaginea clinică cauzată de răspândirea limfohematogenă depinde de numărul de microorganisme eliberate din concentrarea primară și de gradul de adecvare a răspunsului imun al pacientului.
Distribuția limfohematogenă este de obicei asimptomatică. Deși imaginea clinică este acută, mai des este lentă și prelungită, cu febră care însoțește eliberarea de microorganisme în sânge.
Se întâmplă frecvent implicarea mai multor organe, ceea ce duce la hepatomegalie (ficat mărit), splenomegalie (splenă mărită), limfadenită (inflamație) a ganglionilor limfatici superficiali sau profunde și tuberculom papulonecrotic care apare pe piele. Oase, articulații sau rinichi pot fi, de asemenea, afectate. Meningita apare numai într-un stadiu târziu al bolii. Leziunea plămânilor este surprinzător de ușoară, dar difuză, implicarea devine evidentă cu o infecție prelungită.
Tuberculoza tuberculoasă
Cea mai semnificativa forma clinica a tuberculozei diseminate este o boala miliana, care apare atunci cand o cantitate imensa de bacterii tuberculoase penetreaza sangele, cauzand boala in 2 sau mai multe organe. Tuberculoza tuberculoasă complică de obicei infecția primară care apare în decurs de 2 până la 6 luni de la începutul infecției inițiale. Deși această formă a bolii este cea mai frecventă la sugari și copii mici, apare și la adolescenți, care este o consecință a unei leziuni pulmonare primare cauzate anterior.
Debutul tuberculozei militare este de obicei severă și, după câteva zile, pacientul poate deveni grav bolnav. Cel mai adesea, manifestarea este insidioasă, cu semne sistemice precoce, inclusiv pierdere în greutate și febră scăzută. În acest moment, semnele fizice patologice sunt de obicei absente. Limfadenopatia și hepatosplenomegalia se dezvoltă în câteva săptămâni în aproximativ 50% din cazuri.
Febră cu dezvoltarea bolii devine mai mare și mai stabilă, deși radiografia toracică este de obicei normală, iar simptomele respiratorii sunt ușoare sau absente. Timp de mai multe săptămâni, plămânii sunt colonizați cu miliarde de proiecții infecțioase, tuse, respirație scurtă, respirație șuierătoare sau respirație șuierătoare.
Cand aceste focare devin vizibile pe radiografia pieptului, dimensiunile acestora sunt mai mici de 2-3 mm in diametru. Leziunile mici se îmbină pentru a forma cele mai mari. Semne sau simptome de meningită sau peritonită apar la 20 până la 40% dintre pacienții cu boală avansată. Durerea de cap cronică sau recurentă la un pacient cu tulburări de tuberculoză indică adesea prezența meningitei, în timp ce durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare sunt semne de peritonită tuberculoasă. Leziunile cutanate includ tuberculoame papulonerotice.
Tratamentul tuberculozei militare este lent, chiar și cu o terapie adecvată. Febră, de obicei, se diminuează în 2 până la 3 săptămâni de la începerea chimioterapiei, dar semnele radiografice ale bolii nu pot dispărea de mai multe luni. Prognosticul este excelent dacă diagnosticul se face într-un stadiu incipient și se efectuează o chimioterapie adecvată.
Tuberculoza tractului respirator superior și organ de auz
Tuberculoza tractului respirator superior este rară în țările dezvoltate, dar este încă observată în țările în curs de dezvoltare. Copiii cu tuberculoză laringiană au o tuse asemănătoare cu crupa, dureri în gât, răgușeală și disfagie (dificultate la înghițire).
Cele mai frecvente semne de tuberculoză ale urechii medii sunt otorreya unilaterală nedureroasă (descărcarea fluidului din ureche), tinitus, pierderea auzului, paralizia facială și perforarea (încordarea integrității) timpanului.
Limită tuberculoasă
Tuberculoza limfatică superficială este cea mai comună formă de tuberculoză extrapulmonară la copii.
Principalul simptom al acestui tip de tuberculoză este o creștere graduală a ganglionilor limfatici, care poate fi observată timp de câteva săptămâni sau luni. Atunci când faceți clic pe ganglionii limfatici măritați, pacientul poate prezenta dureri ușoare sau moderate. În unele cazuri, în stadiile ulterioare ale bolii există semne de intoxicare generală: febră, scădere în greutate, oboseală, transpirație intensă pe timp de noapte. Tusea puternică este adesea un simptom al tuberculozei ganglionilor limfatici mediastinali.
În stadiile inițiale ale bolii, ganglionii limfatici sunt elastici și mobili, pielea de deasupra lor arată complet normală. Ulterior, se formează aderențe (aderențe) între ganglionii limfatici și procesele inflamatorii apar în pielea de deasupra lor. În etapele ulterioare, necroza (moartea) începe în ganglionii limfatici, la atingere devin moi, apar abcese. Ganglionii limfatici extinși uneori presează structurile vecine, ceea ce poate complica evoluția bolii.
Tuberculoza sistemului nervos central
Tuberculoza CNS este cea mai gravă complicație la copii și, fără un tratament prompt și adecvat, duce la deces.
Meningita tuberculoasă apare, de obicei, datorită formării leziunilor metastatice în cortexul cerebral sau meningele, care se dezvoltă prin diseminarea limfahematogenă a infecției primare.
Meningita tuberculoasă complică aproximativ 0,3% din infecțiile netratate de tuberculoză la copii. Acest lucru se întâmplă adesea la copii de la 6 luni până la 4 ani. Uneori, meningita tuberculoasă apare la mulți ani după infectare. Progresia clinică a meningitei tuberculoase este rapidă sau graduală. Progresia rapidă este mai frecventă la sugari și copii mici, care pot prezenta simptome cu doar câteva zile înainte de apariția hidrocefaliei acute, convulsii și edem cerebral.
De regulă, semnele și simptomele progresează încet în câteva săptămâni și pot fi împărțite în 3 etape:
- Etapa 1 durează de obicei 1 până la 2 săptămâni și se caracterizează prin manifestări nespecifice, cum ar fi febră, cefalee, iritabilitate, somnolență și stare generală de rău. Nu există semne neurologice specifice, dar la sugari este posibil să se oprească dezvoltarea sau pierderea abilităților de bază;
- A doua etapă începe de obicei mai brusc. Cele mai frecvente simptome sunt letargia, gâtul rigid, convulsiile, hipertensiunea, vărsăturile, paralizia nervilor cranieni și alte semne neurologice focale. Boala progresistă apare odată cu dezvoltarea hidrocefaliei, a presiunii intracraniene mari și a vasculitei (inflamația vaselor de sânge). Unii copii nu au semne de iritație a meningelor, dar există semne de encefalită, cum ar fi dezorientarea, mișcarea depreciată sau discursul afectat;
- a treia etapă se caracterizează prin comă, hemiplegie (paralizie unilaterală a membrelor) sau paraplegie (paralizie bilaterală), hipertensiune arterială, dispariția reflexelor vitale și, în cele din urmă, moartea.
Prognosticul meningitei tuberculoase este cel mai exact corelat cu stadiul clinic al bolii la momentul inițierii tratamentului. Majoritatea pacienților din stadiul 1 au rezultate excelente, în timp ce majoritatea pacienților din stadiul 3 care supraviețuiesc au afectări permanente, inclusiv orbire, surditate, paraplegie, diabet insipidus sau retard mental.
Prognosticul pentru copii este, de obicei, mai rău decât pentru copiii mai mari.
Tuberculoza oaselor și articulațiilor
Infecția oaselor și articulațiilor, complicând tuberculoza, în cele mai multe cazuri are loc cu deteriorarea vertebrelor.
Este mai frecventă la copii decât la adulți. Leziunile osoase tuberculoase pot să semene cu infecții purulente și fungice sau cu tumori osoase.
Tuberculoza scheletică este o complicație tardivă a tuberculozei și este foarte rară de la dezvoltarea și implementarea terapiei anti-tuberculoză.
Tuberculoza peritoneului și a tractului gastro-intestinal
Tuberculoza cavității orale sau a faringelui este destul de neobișnuită. Leziunea cea mai frecventă este un ulcer fără durere pe membrana mucoasă, palat sau amigdală, cu o creștere a ganglionilor limfatici regionali.
Tuberculoza esofagului la copii este rară. Aceste forme de tuberculoză sunt, de obicei, asociate cu afecțiuni pulmonare extinse și cu ingestia sputei infectate. Cu toate acestea, ele se pot dezvolta în absența bolii pulmonare.
Peritonita toriculară este mai frecventă la tineri și rareori la adolescenți și copii. Manifestările tipice sunt durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), pierderea în greutate și febra inferioară.
Tuberculoza enterită este cauzată de răspândirea sau ingestia hematogenă a bacteriilor tuberculoase eliberate din plămânii pacientului. Manifestările tipice sunt ulcerele minore care sunt însoțite de durere, diaree sau constipație, scădere în greutate și febră scăzută. Imaginea clinică a enteritei tuberculoase este nespecifică, imită alte infecții și afecțiuni care provoacă diaree.
Tuberculoza sistemului genito-urinar
Tuberculoza renală este rară la copii deoarece perioada de incubație este de mai mulți ani sau mai mult. Bacteriile tuberculozei ajung, de obicei, la rinichi cu răspândire limfahematogenă. Tuberculoza renală este adesea asimptomatică în stadiile incipiente.
Odată cu evoluția bolii, disuria (tulburări urinare), durerea laterală sau abdomenul, hematuria (sângele în urină) se dezvoltă. Superinfecția cu alte bacterii este un fenomen comun care poate întârzia diagnosticarea tuberculozei care stă la baza afecțiunilor renale.
Tuberculoza tractului genital este rară la băieți și fete înainte de pubertate. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a introducerii limfhematogene a micobacteriilor, deși au existat cazuri de răspândire directă din tractul intestinal sau os. Fetele adolescente pot deveni infectate cu tuberculoză a tractului genital în timpul infecției primare. Cele mai frecvente sunt trompele uterine (90-100% din cazuri), apoi endometrul (50%), ovarele (25%) și colul uterin (5%).
Cele mai frecvente simptome sunt durerea în abdomenul inferior, dismenoreea (durere în timpul menstruației) sau amenoreea (absența menstruației pentru mai mult de 3 luni). Tuberculoza genitală la băieții adolescenți determină dezvoltarea epididimitei (inflamația epididimului) sau orhitei (inflamația testiculului). Starea se manifestă, de obicei, ca o umflare unilaterală fără dureri nodulare a scrotului.
Tuberculoza congenitală
Simptomele tuberculozei congenitale pot fi prezente la naștere, dar cel mai adesea încep cu a doua sau a treia săptămână de viață. Cele mai frecvente semne și simptome sunt sindromul de detresă respiratorie (o încălcare periculoasă a funcției pulmonare), febră, ficat sau splină mărită, apetit scăzut, letargie sau iritabilitate, limfadenopatie, distensie abdominală, stop de dezvoltare, leziuni cutanate. Manifestările clinice variază în funcție de localizarea și mărimea leziunilor.
Diagnosticul tuberculozei la copii
După primirea datelor privind antecedentele medicale și examinările fizice, următorul test normal este testul Mantoux. Este o injectare intradermică de tuberculină (substanță din micobacterii moarte). După 48 până la 72 de ore, are loc o evaluare vizuală a locului de injectare.
Un test pozitiv arată că copilul a fost expus la micobacterii vii sau este infectat activ (sau a fost vaccinat); lipsa răspunsului nu sugerează că copilul are rezultate negative pentru tuberculoză. Acest test poate avea rezultate fals pozitive, în special la persoanele vaccinate împotriva tuberculozei. Rezultatele negative false sunt posibile la pacienții imunocompromiși.
- radiografia toracică poate indica o infecție în plămâni;
- cultura sputei, cultivarea pentru a verifica activitatea bacteriilor. Acesta va ajuta, de asemenea, medicii știu cum copilul va răspunde la antibiotice.
Tratamentul tuberculozei la copii
Principiile principale ale tratamentului bolii tuberculoase la copii și adolescenți sunt aceleași ca și la adulți. Se utilizează mai multe medicamente pentru o expunere relativ rapidă și pentru a preveni apariția rezistenței secundare la medicament în timpul terapiei. Alegerea regimului depinde de incidența tuberculozei, de caracteristicile individuale ale pacientului și de probabilitatea de rezistență la medicament.
Terapia standard pentru tuberculoza pulmonară și ganglionii limfatici intrathoracici la copii este un curs de 6 luni de Isoniazid și Rifampicină, suplimentat în prima și a doua lună de tratament cu pirazinamidă și etambutol.
Primele semne de tuberculoză la copii
Tuberculoza la copii începe cu slăbiciune severă. Copiii cântăresc greu și devin prea iritabili. Dacă un elev este bolnav, atunci părinții pot observa o scădere a performanței, o perseverență și o lipsă de atenție. Temperatura crește până la mărcile de subfebrilă, deși este adesea mai mare. Ganglionii limfatici sunt inflamati, devin densi si mari. La efectuarea testului tuberculinei răspunsul este întotdeauna pozitiv. Toate aceste semne sugerează că bastoanele Koch intră în organism, ceea ce duce la intoxicații severe. Copiii diagnosticați cu intoxicație cronică de tuberculoză. Dacă părinții observă simptomele bolii în timp și se consultă cu un medic, prognosticul este foarte bun. Cu un tratament adecvat, corpul copilului se descurcă bine cu această infecție.
Primele semne
Primele semne de tuberculoză la copii seamănă cu o boală respiratorie, deci părinții nu le iau în serios. Aceste simptome includ febră, tuse isterială, slăbiciune severă și apatie. Dacă în câteva săptămâni aceste simptome nu au dispărut, ci dimpotrivă, acestea s-au înrăutățit, apoi se poate suspecta tuberculoza.
În stadiul incipient al tuberculozei la copii, unele simptome sunt foarte specifice și caracteristice tuturor formelor acestei boli:
- Strângere în greutate.
- Noduri limfatice lărgite.
- Slăbiciune, apatie și iritabilitate.
- Apetitul rău.
- Transpirații anormale, adesea însoțite de frisoane.
Dacă patologia a trecut în forma cronică, apar și alte simptome.
- Copilul este în urma dezvoltării de la colegii săi.
- Pielea devine palidă și uscată la atingere.
- Somn tulburat
- Ficatul vizibil mărit.
- Copilul este într-o stare de euforie slabă.
În plus, tuberculoza copiilor are simptome specifice ale bolii, care poate fi utilizată pentru a determina unde se află sursa de infectare. Cea mai obișnuită formă de tuberculoză este pulmonară, are loc cu astfel de simptome caracteristice:
- Slăbiciune anormală - copilul pare obosit chiar și după un somn de noapte, performanța școlară se deteriorează, scăderea apetitului și confuzia este observată.
- Perspectiva nesănătoasă - pacientul este prea subțire și palid, are o blânde nesănătoasă și o strălucire dureroasă în ochi.
- Creșterea temperaturii - pentru o lungă perioadă de timp temperatura rămâne scăzută sau uneori există episoade de creștere nerezonabilă a temperaturii la niveluri ridicate. Hipertermia se întâmplă în cea mai mare parte pe timp de noapte, în timp ce copilul se transpiră foarte mult și suferă de frisoane.
- Un simptom important al tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient la copii este o tuse care nu se stinge mai mult de 3 săptămâni. În primul rând, este uscat și apoi devine umed.
Un alt semn de infecție este tuserea sângelui. Dacă părinții observă că există sânge în spută pe care copilul o tuse, este urgent să apelați o ambulanță. Acest simptom vorbește despre apariția hemoragiei pulmonare, care reprezintă o amenințare mai mare pentru viața pacientului.
Dacă, din motive inexplicabile, copilul a început să piardă în greutate, părinții trebuie să informeze medicul. Un astfel de fenomen poate fi primul semn al tuberculozei.
Semne ale bolii la copii sub un an
Vârsta de vârstă în termeni medicali durează până la un an. Tuberculoza în acest moment poate fi atât dobândită, cât și genetică.
Simptomele tuberculozei la sugari pot diferi ușor, însă există semne de bază care ar trebui să-i facă pe părinți să suspecteze că ceva nu este în regulă.
- Degradarea sănătății - letargie, apatie, tulburări de somn și apetit.
- Probleme de respirație. La sugari, acest lucru se poate manifesta prin tuse sau sufocare recurente.
- Droparea toracelui din partea leziunii pulmonare - medicul va observa o astfel de abatere prin efectuarea unui test special.
Un copil bolnav își pierde rapid greutatea, acest lucru este remarcabil în special dacă copilul nu a împlinit încă 3 ani și greutatea corporală este deja atât de mică.
Copilul refuză să mănânce, este greu să plângă, nu reacționează activ la apariția părinților sau a jucăriilor noi. Tusea devine mai intensă și frecventă, cauzând tulburări de somn.
Tuberculoza la sugari este deosebit de periculoasă. Acest lucru se explică prin faptul că boala nu este întotdeauna diagnosticată în timp, așa că tratamentul începe prematură și perioada de recuperare este întârziată.
Simptomele în prescolari
Diagnosticul unei boli infecțioase la copiii sub 7 ani este mult mai ușor. Prin urmare, în acest caz, tratamentul tuberculozei la copii în timp util și recuperarea se observă mai repede decât la sugari.
La copiii cu vârsta mai mare de 5 ani, simptomele sunt mai pronunțate. În plus, prescolarii pot spune deja părinților lor ce îi privește și de ce doare. Primele simptome ale bolii la acești copii nu vorbesc despre infecția plămânilor. Cel mai adesea există o deteriorare a sănătății. Copilul se plânge de slăbiciune, devine mai puțin activ și nu vrea să participe la jocuri în aer liber. După un timp, părinții pot observa că copilul și-a pierdut pofta de mâncare și dormește foarte neliniștit. Greutatea miezului este redusă treptat.
Apoi vine tusea, scurtarea respirației și alte simptome de tuberculoză la copiii care vorbesc despre problema cu organele respiratorii. Părinții pot observa că o parte a sternului pare să fie scufundată. Aceasta indică înfrângerea organelor respiratorii de cealaltă parte.
Un copil bolnav este plasat în tratament în spitalizare și limitează orice contact cu alte persoane. Confirmați că diagnosticul este posibil numai atunci când efectuați o anchetă detaliată. Pentru aceasta, pot fi utilizate raze X, testul Mantoux, un test de sânge extins și alte metode de diagnosticare.
Tuberculoza este încă considerată o boală periculoasă care poate duce la moartea unui copil. Părinții ar trebui să înțeleagă că, cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul.
Simptome la adolescenți
Simptomele de tuberculoză la copiii cu vârsta de 7 ani și adolescenții sunt oarecum diferiți de semnele bolii la sugari și preșcolari. Principalele simptome ale tuberculozei la adolescenți sunt următoarele:
- Slăbiciunea severă și apatia sunt rapid asociate cu durerea din stern.
- Atacurile de tuse devin mai frecvente și mai intense.
- Există dificultăți de respirație. Și este chiar într-o stare de odihnă completă. Este foarte tulburătoare viața unui copil.
La copiii mai mari, părinții observă o schimbare a formei sânului. Ea devine goală sau o secțiune a chiuvetelor sternului, din partea organului afectat.
Modificările sunt observate pe piele. Epiderma devine subțire și vulnerabilă. Rame și abraziuni inexplicabile apar adesea pe diferite părți ale corpului. Sunt adesea observate hemoptizii și ganglioni limfatici umflați.
Pentru a diagnostica boala, efectuați adesea un test special. Același test efectuat periodic în toate etapele tratamentului.
Alte semne de tuberculoză
Tuberculoza pulmonară la copii este de obicei foarte dificilă, dar infecția poate afecta și alte organe, caracterizată prin simptome caracteristice.
Semnele de tuberculoză a altor forme în primele etape la copii pot fi confundate cu alte patologii, prin urmare, atunci când se face un diagnostic, medicul trebuie să ia în considerare toate opțiunile posibile pentru boală:
- Dacă tuberculoza a afectat membrana creierului, atunci se observă o stare depresivă. Pe măsură ce boala progresează, amețeli, greață și crize frecvente se alătură acestor simptome. Boala, detectată într-o etapă târzie, este foarte dificil de vindecat. Există o probabilitate mare de deces. Cel mai adesea, această patologie se observă la copii, în familia cărora există o persoană infectată cu bagheta lui Koch.
- Tuberculoza sistemului digestiv se manifestă prin simptomele dispeptice. Acestea pot fi constipație sau diaree frecventă, sânge în scaun și vărsături inexplicabile. Cu această formă a bolii, temperatura poate crește până la niveluri ridicate.
- Tuberculoza articulațiilor și a oaselor se manifestă prin mobilitate limitată, durere în timpul oricăror mișcări, precum și fracturi destul de frecvente. Dacă boala nu este vindecată în timp util, atunci pacientul începe să slăbească în timp.
- Tuberculoza organelor urinare este însoțită de durere severă în spate și tăiere la urinare. Dungile de sânge se găsesc în urină.
- Cu tuberculoza pielii, există o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, apariția sigiliilor pe piele și a abceselor. Cu această formă de boală, pielea devine mai subțire, prin urmare abraziunile sunt adesea observate.
Numai un medic cu experiență poate diagnostica corect. În tuberculoză este strict interzisă auto-medicația, toate acțiunile trebuie să fie coordonate cu un medic TB.
Fetele care au avut tuberculoză a sistemului genitourinar în copilărie pot fi infertile în viața adultă!
Tipuri de tuberculoză la copii
Copiii mai mici descoperă deseori nu numai tuberculoza pulmonară, ci și alte forme ale acestei patologii periculoase. Meningita tuberculoasă, tuberculoza militară, complexul tuberculozei primare și multe alte forme ale bolii pot fi diagnosticate. Cauza principală a bolii este considerată a fi contactul cu o persoană infectată și absența vaccinării BCG.
Meningita de coardă a lui Koch
În această formă a bolii, membranele creierului sunt afectate. La copii, boala este extrem de dificilă și progresează rapid. Există dureri de cap regulate, letargie și schimbări de dispoziție. Dacă această formă de tuberculoză la copii nu este tratată, atunci după două săptămâni, starea pacientului devine foarte dificilă. Copilul începe de multe ori vărsături, probleme cu scaunul, ochii se inflamă și pulsul este foarte lent.
Dacă bagheta lui Koch a dus la meningoencefalita, atunci anumite părți ale creierului care sunt responsabile de diferite funcții sunt afectate. În acest caz, pentru diagnostic, este necesar să faceți o analiză a fluidului cefalorahidian și să fiți sigur că efectuați tomografia computerizată. Meningita tuberculoasă apare adesea împreună cu alte patologii, prin urmare, atunci când se diagnostichează o boală, medicul trebuie să efectueze o serie de studii privind determinarea virușilor și a ciupercilor patogene în organism.
De obicei, durează mai mult de un an pentru a se reface complet. În acest timp, copilul se află de mai multe ori în spital și suferă un tratament complex. Asigurați-vă că efectuați tratamentul patologiilor concomitente, dacă este cazul. Cea mai importantă componentă a tratamentului este tratamentul spa. Copiii după tuberculoză sunt trimiși în stațiunile balneare situate în sau în apropierea pădurilor de conifere.
În timpul perioadei de recuperare după tuberculoză, copilul trebuie să mănânce pe deplin și să meargă foarte mult în aerul proaspăt. Copilul trebuie protejat împotriva diferitelor infecții.
Complexul tuberculozei primare
Această afecțiune survine cu febră, tuse severă și durere toracică. Respirația este foarte dificilă, dificultăți de respirație. Copilul are un apetit redus și o pierdere vizibilă de rezistență. Când ascultați șuierături detectate de sursa de infecție. Boala este confirmată pe baza datelor cu raze X și tomografia computerizată.
Infecția poate fi transmisă de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Ar trebui avut în vedere că bagheta lui Koch este destul de tenace. Tratamentul se efectuează cu ajutorul unor preparate speciale și proceduri fizioterapeutice.
Tuberculoza tuberculoasă
Cu această formă a bolii, corpul este puternic afectat de un bacil de tuberculi. Boala este foarte tare, afectează în principal sistemul respirator, splina și tractul urinar. Există două forme de tuberculoză miliară.
- Sepsisul acut - metodele tradiționale de cercetare nu ajută la diagnosticarea bolii. Simptomatologia este destul de neclară, de aceea cel mai adesea pacientul moare după câteva săptămâni de la debutul bolii.
- Tuberculoza miliară acută se manifestă prin intoxicație acută și dificultăți de respirație. Pacientul are o temperatură ridicată. Inițial, infecția este localizată, dar dacă tratamentul nu este efectuat, apare o leziune extensivă.
Dacă un pacient cu această formă de tuberculoză suferă o ultrasunete a organelor interne, atunci se observă o creștere a ficatului și a splinei. Sunt necesare teste de sânge și urină pentru a evalua starea întregului corp. În această formă a bolii, testele de tuberculină prezintă adesea date false.
Este această formă de tuberculoză tratată la copii? Da, această afecțiune este tratabilă, dar pacientul trebuie să ia mai multe medicamente anti-tuberculoză în același timp, care sunt foarte toxice. În același timp, se efectuează fizioterapia, sunt prescrise imunomodulatoare și complexe de vitamine. Durata unui astfel de tratament nu este mai mică de șase luni.
Copiii mai mici sunt mai susceptibili de a suferi tuberculoză miliară decât adolescenții și adulții. Ei au o infecție care afectează zonele minore ale organelor.
Tuberculoza ganglionilor limfatici toracici
În această formă a bolii, organele respiratorii sunt puternic afectate. Boala are loc cu pierderea în greutate, pofta de mâncare proastă, excitare nervoasă excesivă și scăderea activității motorii. Simptomele principale includ insomnie și transpirații anormale, mai ales noaptea.
Pentru a diagnostica boala, pacientul este referit la radiografia organelor respiratorii și testelor de sânge. În primele trei luni de tratament, se utilizează medicamente puternice împotriva tuberculozei. Dacă terapia prescrisă este eficientă, după un timp medicul poate reduce cantitatea de medicamente luate de pacient.
Tuberculoza periferică a ganglionilor limfatici
Nodurile care se află aproape de gât sunt cele mai sensibile la infecție. Ele devin mobile și dureroase, adesea umplute cu mase necrotice. Când puroiul este umplut cu puroi, ganglionul limfatic se rupe și în locul acestuia se formează o fistula purulentă, care cicatricează puțin mai târziu. Temperatura corpului poate fi mai mare de 40 de grade, pacientul este îngrijorat de dureri de cap și slăbiciune generală.
Pentru a diagnostica, luați un eșantion de lichid din ganglionul limfatic afectat, radiografiați pieptul și efectuați un test de tuberculină.
Tratamentul acestei forme a bolii poate fi medical și chirurgical. Tratamentul lymphropropic poate fi aplicat pentru a grăbi recuperarea. Această metodă de tratament minimizează riscul de recurență.
Prevenirea tuberculozei la copii este vaccinarea în timp util a BCG. Prima vaccinare se efectuează în spitalul de maternitate, iar după indicații, revaccinarea se face la vârsta de 7 și 14 ani. Părinții ar trebui să monitorizeze starea de sănătate a copiilor lor și, în cazul celor mai mici simptome suspecte, consultați imediat un medic. Trebuie amintit faptul că tuberculoza este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.
Primele semne de tuberculoză primară și cronică la copii
- Modalități de transmitere și clasificare a tuberculozei în copilărie
- Simptome primare și cronice ale tuberculozei la copii
- Formele clinice de tuberculoză la copii
- Prevenirea tuberculozei la copii
Dacă în timp pentru a observa primele semne de tuberculoză la copii și pentru a oferi un tratament adecvat, corpul copilului poate face față cu ușurință acestei boli. Bacteria tuberculoasă a fost descoperită în 1882 de către Robert Koch. Sursa bolii este de obicei un pacient cu tuberculoză.
Cei cu risc includ copiii cu un sistem nutrițional perturbat sau malnutriție aparent sistematică, care primesc cantități insuficiente de vitamine, trăiesc în condiții de trai proaste și sunt suprasolicitați în mod constant. Boala are un caracter de tip val, se calmează și reapare.
Practic, un test pozitiv de tuberculină Mantoux, care se face pentru copilul de la clinica raională, are ca rezultat o vizită la specialistul în pediatrie pentru tuberculoză. Dar reacția pozitivă Mantoux nu înseamnă că copilul are tuberculoză. În majoritatea cazurilor, aceasta este doar o tendință de a reduce rezistența la tuberculoză, ceea ce reprezintă un semnal pentru o monitorizare mai atentă a dezvoltării fizice și a sănătății copilului.
Modalități de transmitere și clasificare a tuberculozei în copilărie
Coarda lui Koch, care este agentul cauzator al tuberculozei, poate pătrunde în organismul copiilor în mai multe moduri. În 95% din cazuri, copilul devine infectat prin contactul picăturilor cu o persoană infectată. 5-6% dintre infecții apar prin contactul cu utilizarea generală a îmbrăcămintei infectate, a jucăriilor, a vesela etc. Calea alimentară a infecției (prin intestine) este de aproximativ 2% din toate cazurile de boală. Posibilitatea infectării cu tuberculoză fetală apare fie atunci când placenta este afectată de tuberculoză, fie când placenta este infectată în timpul unei nașteri de către o mamă bolnavă. Acest mod de infectare cu tuberculoză este extrem de rar.
Cel mai mare risc de tuberculoză la copiii cu contact familial sau intact cu un extractor permanent de bacili. Nou-născuții și copiii mici suferă mult mai grav decât copiii mai mari și adulții. Adolescența este, de asemenea, un punct critic, deoarece în această perioadă există o reorganizare a aparatului neuroendocrin, iar proprietățile protectoare ale organismului sunt reduse. De regulă, boala se confruntă cu imperceptibilitatea copilului: luni și ani pot trece de la momentul infectării la dezvoltarea bolii, în stadiul inițial tuberculoza este asimptomatică sau cu un număr mic de simptome. Diagnosticarea tuberculozei copiilor este dificilă prin manifestările clinice extrem de multivariate.
- Primele intoxicații tuberculoase: precoce, cronice.
- Tuberculoza sistemului respirator.
- Tuberculoza altor organe.
La copii, cele mai frecvente forme de tuberculoză primară sunt: complexul tuberculozei primare, bronhoadenita, tubintoxicarea. Nou-născuții și sugarii suferă de meningită și miliarde de tuberculoză, copii preșcolari - articulații osoase și glandulare. La vârsta școlară, cel mai adesea este posibil să se întâlnească cu tubintoxicare cu un rezultat favorabil.
Tintoxicarea apare în timpul infecției inițiale a corpului și este o formă clinică separată cu tulburări funcționale și simptome obiective, dar fără detectarea locală.
Simptome primare și cronice ale tuberculozei la copii
Simptomatologia declanșării bolii nu este specifică, dar poate atrage atenția asupra schimbărilor în sănătatea copilului. Primele semne de tuberculoză includ:
- oboseală crescută;
- apariția iritabilității excesive;
- pierderea apetitului;
- tulburări de somn;
- pierderea vitalității și a mobilității;
- paloare a pielii;
- apariția unor dureri de cap frecvente;
- oprirea cresterii in greutate sau pierderea in greutate;
- creșterea periodică a temperaturii corpului la 37,1-37,5 ° C;
- ușoară creștere a ganglionilor limfatici
- alergii - eritem nodosum, conjunctivită flinctinuloză.
Primele simptome de tuberculoză la copii cu natură cronică apar în 6-12 luni după testul tuberculinei. În acest moment apar următoarele simptome:
- întârzierea în dezvoltarea fizică;
- pierdere în greutate;
- transpirație crescută;
- febră moderată prelungită;
- apariția de stare de rău și de slăbiciune, împreună cu apariția unor stări euforice;
- Obrazii roz se disting față de pielea palidă;
- în ochi apare o strălucire sticloasă;
- palparea poate determina creșterea ficatului.
Apariția tuturor acestor simptome nu demonstrează prezența bastoanelor Koch în organism. Pentru a stabili un diagnostic precis, trebuie să alocați o analiză de laborator a sângelui și a razei X a plămânilor. Aceste tipuri de diagnostice pot diagnostica cu precizie prezența sau absența tuberculozei.
Formele clinice de tuberculoză la copii
- Tuberculoza oaselor și articulațiilor. Această formă a bolii este caracterizată printr-o dezvoltare foarte lentă. Tuberculoza afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale, șoldului sau genunchiului. Copilul are plângeri de durere atunci când se mișcă, urmat de o schimbare în mers, există o lamă. Atunci când apar simptomele descrise, este necesar să se efectueze imediat o examinare, deoarece tratamentul a început la timp, poate preveni consecințele negative ale acestei boli (tulburare de lungă durată, urticarie).
- Forma pulmonară de tuberculoză. Tuberculoza pulmonară este mai puțin frecventă în copilărie. O astfel de infecție este însoțită de o creștere prelungită a temperaturii. Tuberculoza pulmonară este mai dificil de tratat, dar este încă posibil. Cazurile de dinamică nefavorabilă, care duc la descompunerea țesutului pulmonar și la dezvoltarea focarelor în alte organe, sunt destul de rare și se găsesc în special la copiii mici. De aceea, de la o vârstă fragedă, copilul trebuie să fie atent protejat de această boală și trebuie acordată o atenție deosebită consolidării apărării organismului.
- Tuberculoza glandelor bronșice la copii. Această formă de tuberculoză este cea mai frecventă la copii. Glandele bronșice sunt situate în regiunea toracică, unde trece bronhiile și vasele de sânge mari. Cel mai mare număr este concentrat la nivelul rădăcinilor plămânilor. Coarda lui Koch poate ajunge acolo cu fluxul sanguin și poate forma o focalizare inflamatorie asupra tuberculozei. Tuberculoza glandelor bronșice la copii are o varietate de manifestări. Poate începe, ca și gripa, cu tuse și febră, iar starea de rău, de regulă, este întârziată pentru o perioadă mai lungă decât cu gripa. Prin urmare, cu o tuse prelungită și o temperatură ridicată, este necesar să se examineze imediat copilul cu un medic pentru problema infecției cu tuberculoză. În unele cazuri, tuberculoza glandei bronșice începe latent și se dezvoltă treptat. Ca și în cazul intoxicației cronice tuberculoase, apar modificări ale comportamentului copilului: letargie, oboseală, stare de spirit. Odată cu apariția tusei de boală, copilul se îndoaie și își pierde greutatea.
- Tuberculoza ganglionilor limfatici. Bacilul tuberculos poate afecta sistemul limfatic periferic. Unul dintre simptomele acestei boli este o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici (microputații). Nodurile se înmoaie, feste. Pus, care curge, formează o fistula care nu se vindecă mult timp. Această formă de tuberculoză se poate manifesta în leziunile cutanate (scrofuloderma). Scrofuloderma este un nod nedureros de formă sferică, cu un diametru de 1-3 cm, care se află adânc în țesutul gras subcutanat. Ulterior, acest nod se transformă și într-un ulcer. Pentru a preveni progresia acestei forme de tuberculoză, chiar și cu o ușoară umflare a ganglionilor limfatici sau cu apariția de tumori pe piele, vizitați imediat un specialist.
- Tuberculoza meningelor. Meningita tuberculoasă afectează mai frecvent corpul copiilor decât un adult și este o boală destul de gravă. Boala se manifestă nu imediat și se dezvoltă în 2-3 săptămâni. Copilul apare letargie și anxietate, pierderea apetitului, dureri de cap și febră, urmată de vărsături și crampe. Cei mai sensibili la această boală sunt copiii din familii în care există un extractor permanent de bacili în formă deschisă. Pentru o lungă perioadă de timp, medicina a fost neputincioasă împotriva acestei forme a bolii, care în majoritatea cazurilor a fost fatală. Acum, cu ajutorul unei noi generații a copilului, terapia antibacteriană începută în timp poate fi vindecată.
Prevenirea tuberculozei la copii
Pentru a preveni această boală teribilă, primul vaccin BCG este administrat copilului în maternitate.
Pentru aceasta, se folosesc microbi vii, dar slabi. Revaccinarea se face la vârsta de 12-14 ani. Ca măsură preventivă pentru prevenirea tuberculozei, un pachet general de măsuri de consolidare este bine adaptat.
Este necesar să se monitorizeze o nutriție adecvată, temperament, mai des pentru a vizita aerul liber și a face vaccinări preventive.
Pentru diagnosticarea în timp util a bolii nu se recomandă sări peste testul Mantoux, iar în viitor trebuie supus unui examen cu raze X.
Tuberculoza la copii: simptome și primele semne
Tuberculoza este o leziune infecțioasă a organismului, agentul cauzal al acesteia fiind o bacterie - bagheta lui Koch, numită după descoperitorul său. Simptomele acestei boli nu se dezvoltă imediat, adică are o perioadă de incubație de 3 luni până la 1 an.
Această boală se caracterizează prin prezența unor formațiuni specifice de tuberculoză. Organele - țintele pot fi plămânii, rinichii, creierul, intestinul, ochii. Ea afectează atât adulții, cât și copiii.
Cauza tuberculozei este contactul copilului cu o persoană bolnavă. De regulă, este unul dintre membrii familiei. Boala este transmisă pe cale aeriană, domestică, alimentară, precum și de la mamă la făt. Factorii care contribuie pot fi:
- imunitate redusă din cauza răcelii frecvente, infecție HIV, terapie cu medicamente hormonale, antibacteriene;
- lipsa imunității active, care apare dacă copilul nu primește vaccinul corespunzător;
- mediu social nefavorabil.
Patogeneza bolii
Mycobacterium tuberculosis este foarte rezistentă atât în mediu, cât și la om.
Fiind introdus in corpul uman, micobacteria intra in primul rand in sistemul limfatic, iar limfocitele sunt primele celule care lupta impotriva lui. Dacă acestea nu se supun sarcinii, agentul patogen intră în sânge și este transportat în sânge către organe.
După ce sa stabilit în organul țintă, agentul patogen formează un grup de celule în formă de movilă - granulomul. Acesta diferă de granuloamele care însoțesc alte boli prin prezența în centru a unui foc necrotic care are consistența cașului. Când aceste formațiuni se sparg, o mulțime de bastoane Koch zboară prin corp sau cad în țesuturile din apropiere ale organului afectat. Formarea izbucnirii începe să se deterioreze, apoi compactată, zgâriată și calcifiată, adică acoperită cu săruri de calciu.
Primele semne de tuberculoză la copii
La începutul dezvoltării, boala nu provoacă nici un simptom, adică este în faza prodromală. Aceasta poate dura de la 6 luni la un an.
Singurul semn poate fi o reacție pozitivă Mantoux.
După perioada latentă, copilul are primele simptome ale bolii. Acestea se manifestă prin intoxicație tuberculoasă:
- activitatea redusă a copilului;
- amețeli, dureri de cap;
- apetit scăzut, scădere în greutate;
- Temperatura: la o temperatură de subefect se aprind intermitent de temperatură până la 39 °;
- transpirație excesivă, mai ales noaptea. În special, palmele și picioarele transpiră profund;
- ganglionii limfatici extinși ai mai multor grupuri. Ele sunt moi și nedureroase.
Aceste simptome primare sunt o manifestare a tuturor tipurilor de tuberculoză.
simptome
După stadiul intoxicării cu tuberculoză, se dezvoltă complexul primar de tuberculoză. Se poate forma în orice organ, dar cel mai adesea afectează plămânii.
În acest caz, bacteriile, alegând cea mai bine ventilată zonă a plămânilor, se acumulează în ea și provoacă o focalizare inflamatorie. Se dezvoltă și agenții patogeni trec în ganglionii limfatici din apropiere, provocând și inflamație. De obicei, acest proces se dezvoltă la copii cu imunitate scăzută. Poate că se auto-vindecă.
Pacienții au dificultăți de respirație și tuse. Tusea copilului cu tuberculoză se caracterizează printr-o durată a cursului mai mare de 3 săptămâni. La începutul bolii, este uscat, apoi dă loc la ud.
O caracteristică caracteristică este eliberarea sputei cu sânge.
Acești copii sunt foarte subțiri, palizi, iar obrajii sunt roșii strălucitoare. Există o strălucire dureroasă a ochilor.
Cu implicarea în procesul de administrare a ganglionilor limfatici ai mediastinului și a rădăcinilor plămânilor, se dezvoltă bronhoadenita. Simptomele menționate mai sus sunt asociate cu durere între lamele umărului, o exhalare dificilă, șuierătoare, ca rezultat al comprimării bronhiei sau traheei crescute în ganglionii limfatici.
Tuse, de asemenea, însoțește această patologie. Este uscat și paroxismatic, seamănă cu tuse convulsivă. Un model venoic apare în pieptul superior.
Clasificarea localizării
Tuberculoza este o boală care poate afecta orice organ. Totul depinde de locul în care micobacteria ajunge în sânge. În funcție de sistemul afectat, există mai multe tipuri de sisteme.
Tuberculoza sistemului pulmonar, incluzând:
- Complexul tuberculozei primare.
- Bronhoadenit.
- Tuberculoza bronhiilor, plămânilor, tractului respirator superior.
- Pleurezie tuberculoasă.
- Tuberculoza pulmonară:
- focal - formarea în țesutul pulmonar a unor zone mici de afectare (în cadrul unui segment);
- cavernoasă - în plămâni se formează o cavitate fără semne de inflamație;
- fibrocavernous. Există o consolidare a cavității cavernoase și a țesuturilor plămânilor din apropiere;
- țesutul cirotic - plămân este înlocuit de conjunctiv datorită căruia pulmonarul își pierde elasticitatea;
- diseminată - o formă severă de infecție cu tuberculoză, în care apar leziuni focale multiple în plămâni. Apoi infecția cu sângele, limfața intră în alte organe;
- miliary - un tip de tuberculoză diseminată, în care leziunile multiple formate în plămâni sunt mici;
- infiltrative - caracterizate prin formarea unei zone de inflamație în țesutul pulmonar cu necroză în centru;
- Tuberculoza este o inflamație tuberculoasă într-o capsulă mai mare de 10 mm.
Tuberculoza meningelor. Forma cea mai frecventă este meningita tuberculoasă. Când se întâmplă acest lucru, înfrângerea membranelor creierului. Procesul este însoțit de dureri de cap severe, labilitate de dispoziție, febră mare, vărsături și hipotensiune musculară.
Tuberculoza sistemului musculo-scheletal la rândul său este împărțită în:
- tuberculoza spinării - procesul de la începutul bolii este limitat la 1 vertebră. Prin urmare, sindroamele de intoxicare și durere sunt ușoare. Pe măsură ce procesul progresează, simptomele cresc. Există dureri ascuțite în coloana vertebrală de altă natură și tensiunea musculaturii vertebrale. Pentru a reduce durerea, o persoană are o poziție forțată. Poziția și mersul lui se schimbă. Toracele sunt puternic deformate, curburile spinării se dezvoltă;
- Tuberculoza articulară este caracterizată de sensibilitatea zonei articulare afectate. Pielea de deasupra este densă, fierbinte la atingere, umflarea este exprimată. În primul rând, există dificultatea de flexie și de extindere a articulației, atunci vine imobilitatea sa completă. Condiția generală este întreruptă;
- tuberculoza osoasă este însoțită de durere în oase și, ca urmare, disfuncție a organului. Trebuie remarcat faptul că cauza tuberculozei osoase, în plus față de comună
cauzele tuberculozei reprezintă o supraîncărcare a sistemului musculo-scheletic.
Tuberculoza rinichilor. Simptomele sale sunt durere în spate, durere la urinare, sânge în urină, o încălcare a stării generale.
Tuberculoza pielii. Printre copii, cel mai comun simptom al pielii este chancre tuberculos: în primul rând, pe piele apare un foc roșu, care apoi se transformă într-un ulcer. Este nedureroasă, pe fondul ganglionilor limfatici inflamabili, situați lângă el.
Un alt tip de tuberculoză din copilărie a pielii este schimbarea ei în zona ganglionului limfatic afectat. Pielea de deasupra devine albăstruasă, apoi ulcerată. Astfel de formațiuni sunt nedureroase. Pot apărea și umflături mici, care acoperă fața și gâtul. Dacă le apăsați, devin galbene.
Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici la copii este insotita de cresterea lor nedureroasa. Ele sunt mobile. Cu o creștere a inflamației - spargerea, formând o fistula cu descărcare purulentă. Apare hipertermia la 40 °, dureri de cap. Cele mai frecvent afectate ganglioni limfatici submandibulari, mentali și cervicali.
Tuberculoza intestinului este însoțită de dureri abdominale, afectarea motilității intestinale, scaun cu sânge, hipertermie. De asemenea, condiția generală este întreruptă.
Tuberculoza ochiului determină scăderea vederii, fotofobiei și lacrimogenității. Există negru sau ochi încețoșați, durere.
Caracteristicile tuberculozei la copii și adolescenți
Tuberculoza pentru copii este o boală extrem de gravă care lasă în urmă o serie de complicații.
Caracteristicile cursului de tuberculoză la copiii sub 2 ani se caracterizează printr-o gravitate deosebită a procesului. De regulă, este generalizată. De la locul primar cu fluxul sanguin, microorganismele patogene intră în alte organe, complicând în mod semnificativ starea copilului. Astfel de copii dezvoltă deseori tuberculoză diseminată, meningială și chiar sepsis.
La copiii mai mari, sistemul imunitar este mai perfect. Vă permite să localizați procesul, prevenind generalizarea lui. Acestea sunt caracterizate de tuberculoza ganglionilor limfatici.
Următoarea vârstă critică pentru dezvoltarea bolii este adolescența. Se caracterizează, de asemenea, prin multiple forme de infecție, cu afectarea plămânilor și a creierului. Acest lucru se datorează suprasolicitărilor hormonale, care duc la un dezechilibru al organismului și, ca o consecință, la o capacitate redusă de a rezista bolii.
O formă a bolii care apare numai la copii este tuberculoza congenitală.
Infecția fătului apare de la mamă bolnavă prin placentă sau când copilul înghite fluid amniotic. În acest caz, agenții cauzali ai bolii cu flux sanguin sunt în primul rând transferați la ficatul copilului, unde se formează focalizarea inițială a procesului patologic.
Asemenea copii se nasc prematur. După o lună, apar primele simptome ale bolii: hipertermie, depresie sau anxietate. Rapid dezvoltă simptome de insuficiență respiratorie. Adesea, infecția provoacă inflamarea mucoasei creierului. În același timp, există semne de afectare a sistemului nervos central, tensiune a mușchilor occipitali, evacuarea din urechi.
Vaccinarea împotriva tuberculozei
Cea mai eficientă modalitate de prevenire a tuberculozei este vaccinul BCG. Este o tulpină slăbită de bacili tuberculari. Vaccinarea pentru nou-născuți este mai puțin agresivă. Pentru ea, utilizați vaccinul BCG-M. Primul vaccin împotriva tuberculozei a fost făcut în Franța în anii 20 ai secolului XX.
Termeni de vaccinare BCG:
- se efectuează în spitalul de maternitate copiilor nou-născuți timp de 3-7 zile de viață;
- RV1 (adică 1 revaccinare) este efectuat la 7 ani;
- RV2 se efectuează la copiii sănătoși de 14 ani.
Inocularea se face la treimea exterioară superioară a umărului intracutanat. În primul rând, apare o ușoară edem la locul injectării. Apoi merge în pustula - un flacon de lichid. Pustula izbucnește, formând o mică durere. Ulcerul este inflamat. După 6 luni în locul său se formează cicatrice. Ar trebui să aibă o dimensiune de 5-8 mm. Aceasta indică o vaccinare reușită.
Uneori nu mai rămân urme după vaccinare. Acest lucru poate indica imunitatea innascuta a bolii.
Complicațiile după introducerea vaccinului pentru tuberculoză pot fi:
- absces rece;
- BTsZhit;
- keloid cicatrice.
Contraindicații la BCG:
- dacă în rândul copilului de contact există pacienți cu tuberculoză;
- dacă mama are infecție cu HIV;
- boli ale sistemului nervos;
- orice boală acută;
- imunodeficientei; neoplasme;
- prematuritate; greutatea corporală mai mică de 2,5 kg;
Testul Mantoux a fost pus în a treia parte a antebrațului. Injectați tuberculina, care este filtratul miocobacteriului ucis. Conține tuberculoproteină, care acționează ca un alergen. Medicamentul este administrat intradermic, la locul injectării formează o "coajă de lămâie".
Rezultatul este evaluat nu mai devreme de 48 de ore:
- în cazul în care la locul injectării s-a format o sigiliu (papule) cu dimensiunea mai mică de 5 mm, aceasta indică o reacție negativă;
- 5 mm-10 mm - reacție îndoielnică;
- dacă mărimea papulei este mai mare de 10 mm, atunci reacția este considerată pozitivă și poate fi un semn de tuberculoză.
"Butonul" format după vaccinare nu ar trebui, de preferință, să fie umezit sau supus la frecare.
Trebuie remarcat faptul că o reacție pozitivă la Mantoux poate fi observată la copiii sănătoși în decurs de 1-2 ani de la BCG.
Contraindicații pentru testul Mantoux:
- hipertermie;
- alergii în stadiul acut;
- convulsii;
- boli de piele;
- carantină.
Diagnosticul și testarea tuberculozei
Diagnosticul bolii are drept scop identificarea bacteriilor patogene în mediile organismului, precum și în organele țintă.
Diagnosticul tuberculozei la copii rar iese fără reacția Mantoux. Se efectuează anual, începând cu 1 an de viață. Acesta vă permite să identificați boala în stadiile incipiente ale bolii. Și, de asemenea, acei oameni care sunt purtători ai acestei infecții, dar nu se îmbolnăvesc ei înșiși.
Alte metode de cercetare includ:
- Fluorografie, radiografie, tomografie.
- Metoda bacteriologică. El trebuie să identifice agentul patogen în diferite medii ale corpului. Mai întâi de toate, este o flegmă. Pe lângă punctele de pe cavitățile pleurale și abdominale, articulațiile, ganglionii limfatici. Pentru analiză se poate utiliza lichidul cefalorahidian, conținutul de răni și fistule, sânge, urină. Metoda moderna de examinare bacteriologica este diagnosticarea PCR. Aceasta este o metodă destul de sensibilă. Pentru a deține un număr destul de mic de bacterii. Potrivit pentru studiul fluidelor corporale. Este de a identifica ADN-ul bacteriilor. Această procedură este atât de precisă încât vă permite să identificați boala cu rezultatele negative ale altor teste.
- Bronhoscopia.
- Biopsia organului afectat. Cel mai des efectuate în operațiile de diagnostic, când alte metode nu sunt foarte indicative. Cel mai adesea este o biopsie a ganglionilor limfatici, precum și a țesutului pulmonar la deschiderea toracelui.
tratament
Tratamentul tuberculozei la copii este destul de lung. Se urmărește suprimarea dezvoltării bacilului tuberculos și refacerea organului afectat.
Etapa 1 tratament - luarea de medicamente anti-TB. Acestea includ: rifampicină, izoniazid, pirazinamidă, etambutol și altele. Ele sunt cele mai eficiente și mai puțin toxice. În regimul de tratament trebuie să fie cel puțin 3 dintre aceste medicamente. De asemenea, sa utilizat terapia cu antibiotice.
De asemenea, utilizate pe scară largă metode de tratament fizioterapie. Cu inflamație exudativă și necrotică, se indică terapia UHF, inhalarea, electroforeza. Ulterior, ultrasunetele, terapia magnetică și un laser sunt utilizate pentru resorbția infiltrațiilor, repararea țesuturilor și vindecarea rănilor.
Necesar utilizarea de medicamente imunostimulante pentru a crește rezistența organismului împotriva infecțiilor.
Pacientul trebuie să mențină un regim adecvat, să mănânce o dietă echilibrată, să conducă un stil de viață sănătos.
Când stadiul bolii se transformă într-o formă închisă, tratamentul pentru tuberculoză la domiciliu este permis sub supravegherea unui medic TBC.
Dacă folosirea tratamentului conservator este inutilă, se utilizează metode chirurgicale. Aceasta poate fi îndepărtarea unei părți a unui organ sau a unei zone afectate.
Prevenirea tuberculozei la copii și adolescenți
Prevenirea tuberculozei pentru un copil începe în spitalul de maternitate cu prima vaccinare BCG.
Îmbunătățirea imunității copilului - a doua etapă importantă de prevenire. O dietă echilibrată, fortificată, întărirea, modul corect de lucru și odihnă - cheia pentru o viață sănătoasă a copilului.
Tot în prevenirea dezvoltării bolii joacă rolul de detectare precoce a persoanelor infectate și izolarea temporară a acestora, pentru a preveni contaminarea părții sănătoase a populației.
Tuberculoza este o boală destul de complicată și, din păcate, este extrem de contagioasă. În fiecare an numărul persoanelor infectate cu această boală crește. Acesta este motivul pentru care prevenirea tuberculozei este acordată atât de multă atenție. La urma urmei, este mult mai bine să tensionați sistemul imunitar decât să puneți în pericol viața copilului.