Care este pericolul hipotermiei

Atunci când o persoană este expusă la o temperatură scăzută, corpul poate deveni supraîncărcat. Aceasta este o condiție periculoasă care poate viola ritmul cardiac, convulsii, creier, pneumonie, pielonefrita, și alte complicații.

Temperatură scăzută a corpului

În mod normal, temperatura corpului uman este de 36,6 ° C. Pentru întreținerea sa se întâlnește sistemul de termoreglare. Acesta include hipotalamusul și receptorii. Corpul formează în mod constant căldură. Când este în exces, mecanismele de transfer termic sunt activate. Într-o persoană sănătoasă, aceste procese se echilibrează reciproc.

Atunci când supraîncălzirea crește căldura. Temperatura corpului scade la 34ºC și mai jos. Aceasta duce la încetinirea proceselor metabolice. Cel mai mare transfer de căldură este observat sub apă. Există 3 etape ale hipotermiei:

În prima etapă, mecanismele compensatorii sunt activate. Acest lucru se întâmplă ca răspuns la îngustarea vaselor periferice. Sistemul nervos simpatic este activat. În a doua etapă, conștiința este deranjată. Victimele intră într-o stupoare. Nu se pot ajuta singuri. Lucrarea creierului, a centrului respirator și a bătăilor inimii este afectată.

Convulsiile apar datorită tulburărilor circulatorii. Acestea corespund celei de-a treia etape a hipotermiei. Structurile creierului sunt deconectate. Această afecțiune duce la comă, stop respirator și palpitații. Hipotermia la copii și adulți poate să apară în forme ușoare, moderate și severe.

Principalii factori etiologici

Cauze cunoscute ale hipotermiei:

• Stai lung pe stradă în vreme înghețată;
• situații de urgență;
• umiditate ridicată;
• înot în apă rece;
• îmbrăcăminte ușoară în vreme rece;
• discrepanța dintre încălțăminte și sezon;
• transfuzii de sânge rece;
• fiind în haine ude pe stradă;
• băut lichid rece;
• șoc.

Foarte des, se observă o hipotermie generală la persoanele aflate într-o stare de intoxicare extremă. Etanolul reduce sensibilitatea la temperatură, ceea ce poate provoca hipotermie. Cea mai periculoasă utilizare a alcoolului în vreme geroasă. O persoană poate adormi în zăpadă și poate îngheța.

Există boli care contribuie la dezvoltarea hipotermiei. Acestea includ pierderea, hipotiroidismul, boala Addison, sângerări și leziuni cerebrale. Factorii care au contribuit trăiesc în regiunile nordice, purtând haine de slabă calitate, scufundări sub gheață și poartă pantofi prea strâmt.

Simptomele de hipotermie pot apărea în diferite situații: acasă, pe stradă, în timp ce drumeții în munți în timpul colapsului de zăpadă și atunci când se lucrează în condiții de temperatură scăzută. Cel mai frecvent cu o problemă similară cu care se confruntă adulții Grupul de risc include dependenții de droguri, alcoolicii și persoanele fără un anumit loc de reședință.

Manifestări clinice ale hipotermiei

La hipotermie, sunt posibile următoarele simptome:

• tremor;
• convulsii;
• paloare a pielii;
• puls rapid;
• vorbit discret;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• perturbarea conștiinței;
• dezorientare;
• respirație rapidă;
• apatie;
• tulburări de memorie;
• somnolență;
• cianoza pielii;
• midriază;
• încetinirea ritmului cardiac și respirație;
• greață;
• vărsături;
• spasm al mușchilor masticatori;
• mortis;
• durere;
• scăderea tensiunii arteriale;
• stop cardiac.

Palparea pielii evidențiază răcirea acesteia. Cu hipotermie ușoară, pielea umană devine bulgăre. Există un tremur puternic al mușchilor. În stadiul de stupoare a albastrului nasului, urechilor, picioarelor și mâinilor apare. Frostbite 1 și 2 grade se dezvoltă adesea. În această stare, se observă moartea țesutului. Crește tonusul muscular. Omul nu poate îndrepta membrele. Coma superficială se dezvoltă.

La examinarea victimei sa evidențiat miriazismul moderat. Sensibilitatea la durere este redusă. În faza de convulsivă se produce degerături de gradul 3 și 4. Există convulsii generalizate care durează 15-20 de minute. Activitatea inimii și a plămânilor este inhibată. Cu hipotermie ușoară, temperatura corpului variază de la 32 la 34 ° C. Cu expunere la temperaturi moderate, scade la 28ºC. În cazuri severe, temperaturile variază de la 24 la 28 ° C. La o rată mai mică de 24 ° C, se produc modificări ireversibile.

Ajutați-vă cu hipotermia

Ce să faci cu supercooling, nu toată lumea știe. În timpul primului ajutor, trebuie respectate următoarele reguli:

• oprirea contactului corpului uman cu un mediu rece;
• mutați victima într-o cameră caldă;
• serviți ceai sau cafea ușor cald;
• înfășurați o persoană într-o pătură;
• restrânge mișcarea;
• frecați pielea cu alcool;
• membrele inferioare (picioare, brațe) în apă caldă.

Dacă există semne de degerături, tratamentul include impunerea unui pansament steril uscat. Când răciți picioarele, dacă persoana este conștientă, puteți să-i pregătiți o baie caldă. Dacă apare hipotermia pe stradă, nu puteți freca victima cu zăpadă. Dacă este necesar, trebuie să apelați o ambulanță.

În cazurile severe (cu stop respirator și palpitații) se efectuează măsuri de resuscitare. Frecvența clicurilor pe piept este de cel puțin 100 pe minut. Dacă hipotermia este caracterizată ca severă sau moderată, atunci se efectuează o terapie medicală. Se introduc substanțe intravenoase care îmbunătățesc nutriția țesuturilor și microcirculația.

In general, hipotermie picioarelor și subrăcire pot fi administrați procaina, bicarbonat de sodiu, glucoza, insulina si reopoligljukin. Se efectuează oxigenarea. Atropina, prednisolonul, dopamina sunt folosite în caz de scădere a presiunii. Pentru tulburări severe ale ritmului cardiac, se utilizează un cardioverter sau un defibrilator. În cazul în picioare hipotermie poate fi administrat analgezice, anticonvulsivante, antiinflamatoare nesteroidiene, antispastice și antihistaminice.

Consecințele posibile includ dezvoltarea sinuzitei corp hipotermie, rugozitatea pielii, țesuturilor degerături, nevralgii, pielonefrită, pneumonie, otită medie, formarea furuncule, dezvoltarea surzenie, conjunctivita, dureri în gât, rinită, faringită, tulburări de ritm cardiac, meningita, bronșită, artrită și șoc. Moartea este posibilă. Astfel, scăderea temperaturii corporale la valorile critice reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Hipotermia corpului - simptome, cauze și prim ajutor pentru hipotermie

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta cu dvs. o astfel de condiție a corpului ca - hipotermie, precum și simptome, cauze, grade, prevenire și prim ajutor pentru hipotermie a corpului. În plus, luăm în considerare ce se poate întâmpla unei persoane după hipotermie sau, mai degrabă, cum poate afecta sănătatea sa. Deci...

Ce este hipotermia?

Hipotermia corpului (hipotermia) este starea generală a unei persoane în care temperatura corporală normală scade la + 35 ° C și mai jos. Principala cauză a hipotermiei este expunerea corpului la frig, adică om sau animal care se află într-un mediu rece fără echipament de protecție, cum ar fi îmbrăcămintea caldă.

Hipotermia se caracterizează prin inhibarea funcționării normale a multor sisteme și organe. Astfel, la temperaturi scăzute și scăzute ale corpului, metabolismul încetinește, circulația sângelui, bătăile inimii, foametea de oxigen a țesuturilor și așa mai departe. În cazul în care procesul de pierdere a căldurii de către organism nu este oprit, după un timp o persoană sau un animal ar putea muri.

Cel mai adesea, hipotermia este observată la copii mici și la vârstnici, oameni prea subțiri sau imobilizați. Dacă vorbim despre pacienți specifici, este posibil să se identifice - persoanele aflate sub influența alcoolului sau intoxicației narcotice, copiii și pescarii care au căzut sub gheață, precum și persoanele care, în haine ușoare, au încercat să se deplaseze pe distanțe lungi. Doctorii mărturisesc că fiecare a treia persoană care a murit de hipotermie a fost într-o stare de intoxicare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în plus față de hipotermie din cauza unui mediu rece, există, de asemenea, o distincție între hipotermia medicală de natură generală și locală, indusă artificial. Hipotermia locală este utilizată de obicei pentru a trata sângerările, traumele și procesele inflamatorii. Hipotermia generală a corpului este utilizată în scopuri mai grave - în tratamentul traumatismului cerebral traumatic și al hemoragiei intracraniene, precum și în tratamentul chirurgical al bolilor de inimă.

Hipotermia (hipotermia) are starea opusă - hipertermia, care, datorită expunerii la căldură, se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, care poate cauza accident vascular cerebral de căldură.

Hipotermie - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Simptomele hipotermiei

Simptomele hipotermiei sunt caracterizate prin 3 grade de hipotermie, fiecare dintre ele având propriile semne. Luați în considerare gradul de hipotermie în detaliu.

1 grad de hipotermie (grad ușor) - temperatura corporală a corpului scade la 32-34 ° C. La aceasta temperatura, pielea incepe sa devina balsam palid si de gâsca ("pielea de gâscă"), exista o raceala, prin care corpul incearca sa mentina pierderile de caldura. În plus, persoana începe să apară depresia aparatului de vorbire - devine mai dificil să vorbești. Tensiunea arterială rămâne de obicei în intervalul normal sau crește ușor. În acest stadiu, procesul de degeraturi este un organism de 1-2 grade.

2 grade de hipotermie (grad mediu) - temperatura corporală a corpului scade la 32-29 ° C. Pielea începe să devină albastră, ritmul cardiac încetinește până la 50 de bătăi pe minut, funcționarea sistemului respirator este inhibată - respirația devine mai rară și mai puțin adâncă. Datorită scăderii circulației sanguine, toate sistemele și organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen și o persoană devine mai somnoros. În acest stadiu, este foarte important să împiedicăți persoana să adoarmă, deoarece în timpul somnului, producția de energie de către organism este redusă semnificativ, ceea ce, în total, poate provoca o scădere și mai rapidă a temperaturii corpului și poate provoca un rezultat fatal. De obicei, gradul 2 de hipotermie al corpului este caracterizat de degeraturi ale corpului 1-4 grade.

3 grade de hipotermie (severă) - temperatura corporală a corpului scade la 29 ° C și mai jos. Ritmul cardiac scade la 36 de bătăi pe minut, se manifestă foametea de oxigen, scade presiunea sanguină, o persoană pierde adesea conștiința sau cade într-o comă profundă. Pielea devine albăstrui, iar fața și membrele se umflă. Trupul manifestă adesea crize convulsive, apare vărsături. În absența unei îngrijiri de urgență, victima ar putea muri repede. În cele mai multe cazuri, gradul 3 de hipotermie este caracterizat prin degeraturi ale victimei cu 4 grade.

Cauzele hipotermiei

Cauzele hipotermiei sau factorii care contribuie la hipotermia organismului pot fi:

Condiții meteorologice - temperatură ambiantă scăzută sau scăzută în care locuiește o persoană. Aceasta se întâmplă cel mai adesea atunci când o persoană intră în apă rece în timp ce gheața cădea. O altă cauză obișnuită a hipotermiei este lipsa cantității necesare de îmbrăcăminte pe o persoană la o temperatură minusă sau minimă ambiantă pozitivă. De asemenea, este de remarcat faptul că umiditatea crescută și vânturile puternice măresc rata pierderilor de căldură de către organism.

Haine și încălțăminte. O cantitate insuficientă de îmbrăcăminte pe o persoană într-un sezon rece, de asemenea, contribuie la supraîncălzirea corpului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că țesăturile naturale - lână naturală, blană și bumbac - își păstrează mai bine căldura, însă analogii sintetici nu numai că se confruntă mai rău cu protejarea corpului de frig, dar pot, de asemenea, crește riscul de îngheț. Faptul este că țesăturile sintetice "respirau prost", din cauza căreia umiditatea formată de corp nu are unde să se evapore și începe să contribuie la pierderea accelerată de căldură de către organism. În plus, pantofii sau pantofii subțiri (mai puțin de 1 cm) sunt de asemenea o cauză comună a hipotermiei. Amintiți-vă, când pantofii sau hainele sunt prea mari, există un strat de aer cald sub ele, care este un "perete" suplimentar între corp și frig. Și nu uitați, pantofii strânși contribuie la dezvoltarea edemului picioarelor, cu toate consecințele care apar.

Boli și stări patologice, care pot promova subrăcire organism: alcool sau narcotică, insuficienta cardiaca, hemoragie, leziuni traumatice cerebrale, ciroza hepatica, cașexie, hipotiroidism, boala Addison, hipotensiune arterială, infecție cu HIV, cancer și altele.

Alte cauze ale hipotermiei includ:

• Lipsa de mișcare în frig pentru o lungă perioadă de timp;
• Mergeți în frig fără o pălărie;
• oboseală;
• Malnutriție, dietă (lipsa de alimentație a grăsimilor, carbohidrați sau vitamine);
• Rămâi în tensiune nervoasă constantă.

Primul ajutor pentru hipotermie

Ajutorul pentru hipotermie trebuie furnizat corect, altfel starea victimei poate fi exacerbată.

Luați în considerare primul ajutor pentru hipotermie:

1. Este necesar să eliminați efectul frigului asupra victimei - să ascundeți persoana de frig într-o cameră caldă sau cel puțin să-l ascundeți într-un loc unde nu va fi precipitații și vânt.

2. Trebuie să îndepărtați hainele umede și să le schimbați pentru a le usca, înfășurați o persoană într-o pătură și puneți-o în poziție orizontală. În același timp, nu trebuie să vă împachetați capul.

3. Atașați un tampon de încălzire cu apă caldă pe piept, sau înfășurați-vă cu o pătură electrică.

4. Dacă victima are semne de degeraturi ale extremităților, este imposibil să le încălziți cu apă fierbinte. Puneți pe ele pansamente izolate sterile curate.

5. Dați victimei o băutură de ceai fierbinte sau suc, în caz de urgență cu apă încălzită. Alcoolul și cafeaua pentru încălzire sunt strict interzise!

6. Pentru incalzire suplimentara, daca o persoana nu se poate incalzi folosind metodele de mai sus, el poate face baie cu apa calda - nu mai mare de 37-40 ° C, dupa care trebuie sa mearga din nou in pat, sa supraincalzi cu incalzitoarele calde si sa se invete intr-o pătură. Faceți o baie ca un prim pas în încălzire - nu puteți!

7. Dacă victima este inconștientă și pulsul nu poate fi simțit, începeți să efectuați respirația artificială și un masaj indirect al inimii. Ei bine, dacă în acest moment cineva sună o ambulanță.

8. Asigurați-vă că, în caz de urgenta emetică, capul victimei este înclinat în lateral, în caz contrar există riscul de a se vărsa în organele respiratorii și persoana se poate sufoca.

9. Dacă, după încălzirea victimei, el dezvoltă convulsii, tulburări de vorbire, aritmii cardiace și alte anomalii în funcționarea organismului, trebuie să fie dus la o unitate medicală.

Când încălzi o persoană, trebuie să ții minte o regulă - trebuie să te încălzi treptat! După frig, nu puteți să vă plimbați imediat într-un duș fierbinte sau să vă puneți mâinile sub un curent de apă caldă de la un robinet. O scădere puternică a temperaturii de la rece la cald contribuie la deteriorarea capilară, ceea ce poate provoca hemoragii interne și alte complicații periculoase.

Consecințele hipotermiei

Supraîncălzirea corpului contribuie la inhibarea sistemului imunitar, care este o barieră protectoare a persoanei împotriva diferiților agenți patogeni - viruși (gripa, parainfluenza), bacterii (stafilococi, streptococi, pneumococi) și alte infecții. Este tocmai pentru că sistemul imunitar este slăbit că o persoană se îmbolnăvește adesea cu următoarele boli după hipotermie:

În plus, efectele hipotermiei pot fi adesea:

• Înghețarea extremităților cu toate consecințele;
• Schimbări în funcționarea sistemului cardiovascular, creierului;
• Exacerbări ale bolilor cronice ale diferitelor sisteme.

Prevenirea hipotermiei

Prevenirea hipotermiei include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

- Nu beți alcool în frig, cafea, nu fumați, care creează doar iluzia încălzirii;

- Nu mergeți în frig sau îngheț obosit, flămând, după leziuni sau pierderi de sânge;

- În vreme rece, îmbrăcați cald, îmbrăcați în haine libere, fără să uitați să purtați o pălărie, mănuși și o eșarfă;

- Încercați să dați preferință în îmbrăcăminte țesăturilor naturale, lână;

- Pantofii trebuie să aibă dimensiuni, să nu prindă nimic, cu o talpă - cel puțin 1 cm;

- Îmbrăcămintea de exterior trebuie să fie impermeabilă la apă;

- În vremea vântului și înghețului, zonele deschise ale corpului pot fi îngropate cu o cremă protectoare specială sau ulei de origine animală (dar nu și legume!);

- Dar purtați saci grei și alte sarcini care vă prinde degetele și perturbe circulația normală a sângelui în ele;

- În vreme rece, nu folosiți un hidratant pentru față și mâini;

- În vreme geroasă, nu purtați cercei, inele sau alte bijuterii metalice, cum ar fi se răcesc mai repede și transferă frigul spre corp;

- De îndată ce simțiți senzația de frig în tine în vreme rece, mergeți la un loc cald și încălziți-vă;

- Dacă aveți o mașină blocată de o zonă populată și este înghețată afară, sunați pentru ajutor, nu părăsiți mașina, dacă nu vă apropiați de o altă mașină;

- În sezonul rece, ascundeți de fluxurile directe de vânt;

- Dacă vă aflați într-o locație departe de sat, aveți o mulțime de zăpadă sub picioarele voastre despre un viscol, săturați în zăpadă, astfel încât veți pierde mai puțină căldură;

- Pe vreme rece, evitați udarea pielii.

- Thermoregularea la copii nu este încă complet formată, în timp ce în cazul persoanelor în vârstă, această funcție este în multe cazuri deja supărată, deci controlați timpul în care aceste grupuri de persoane rămân în frig.

- Evitați intrarea în primul gheață.

- Încărcați corpul, dar numai dacă nu aveți contraindicații pentru acest lucru!

Hipotermie generală (hipotermie)

Hipotermia este o afecțiune a corpului, manifestată printr-o scădere a temperaturii corpului sub normal, datorită efectului temperaturii ambientale scăzute asupra acesteia și (sau) unei scăderi semnificative a producției de căldură în acesta. Hipotermia are loc atunci când transferul de căldură depășește producția de căldură, iar organismul își pierde căldura. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când temperatura mediului înconjurător este redusă semnificativ, ceea ce este agravat de umiditatea crescută, de vântul puternic și, de asemenea, de factori precum lipsa de îmbrăcăminte caldă și consumul de alcool. Dezvoltarea hipotermiei este un proces etapizat. Există trei etape în dezvoltarea hipotermiei.

Stadiul de compensare în condiții de expunere la temperaturi exterioare scăzute se caracterizează prin creșterea producției de căldură (creșterea activității musculare, intensificarea proceselor metabolice) și scăderea transferului de căldură (spasmul vaselor periferice, reducerea respirației, bradicardia). Cu toate acestea, în ciuda temperaturii ambiante scăzute, temperatura corpului în această perioadă nu scade, dar este menținută la nivelul inițial datorită includerii reacțiilor compensatorii care determină o reorganizare a termoregulării. Dintr-o mare varietate de dispozitive de termoreglare, sunt implicate în primul rând mecanismele de reglare a temperaturii fizice, menite să limiteze transferul de căldură. În condiții reci, transferul de căldură este în principal limitat datorită spasmului vaselor cutanate și scăderii transpirației. Cu o acțiune mai intensă și prelungită de frig, sunt incluse mecanismele de termoreglare chimică, care vizează creșterea producției de căldură. Apare un tremurat muscular, crește metabolismul, descompunerea glicogenului în ficat și mușchi crește, iar nivelul glicemiei crește. Consumul de oxigen este în creștere, sistemele care furnizează oxigen pentru țesuturi funcționează intens. Metabolismul nu numai că crește, ci și reconstruit. Producția suplimentară de energie sub formă de căldură este asigurată atât prin creșterea proceselor oxidative, cât și prin disocierea oxidării și a fosforilării asociate. În condiții de acțiune prelungită sau intensă la rece, este posibilă supratensiunea și epuizarea mecanismelor de termoreglare, după care temperatura corpului scade și se produce o a doua etapă de răcire - stadiul de decompensare sau chiar hipotermia.

Stadiul de decompensare se caracterizează prin defalcarea mecanismelor de reglare a metabolismului căldurii (dilatarea vaselor pielii, tahipneea, tahicardia etc.). Temperatura homeostazică a organismului este perturbată, astfel încât organismul homeothermic dobândește trăsăturile poikilotermice. Baza patogenezei este încălcarea mecanismelor de reglare neuroendocrină a metabolismului și funcționării țesuturilor, organelor și sistemelor, inhibarea proceselor metabolice în țesuturi. În această perioadă, pe lângă scăderea temperaturii corporale, există o scădere a proceselor metabolice și a consumului de oxigen; funcțiile vitale sunt deprimate. Tulburările de respirație și circulația sângelui conduc la înfometarea în oxigen, inhibarea funcțiilor sistemului nervos central, scăderea reactivității imunologice. În cazuri severe, posibile modificări ireversibile ale țesuturilor, ducând la deces. În a doua etapă a hipotermiei, fenomenele patologice și adaptive sunt strâns legate între ele. În plus, aceleași schimbări, fiind, pe de o parte, patologice, pe de altă parte, pot fi evaluate ca fiind adaptive. De exemplu, inhibarea funcțiilor sistemului nervos central poate fi numită protectivă, deoarece sensibilitatea celulelor nervoase la deficiența de oxigen și scăderea ulterioară a temperaturii corpului este redusă. Reducerea metabolismului, la rândul său, reduce nevoia organismului de oxigen.

Extrem de interesant este faptul că în starea de hipotermie, organismul devine mai puțin sensibil la cele mai diverse efecte adverse ale mediului extern - lipsa oxigenului și alimentelor, intoxicația, infecția, efectul dăunător al curentului electric, radiațiile ionizante.

Odată cu creșterea factorului de răcire, se dezvoltă coma, înghețarea și moartea organismului.

Etapa coma, in timpul debutul care se dezvolta starea de „anestezie rece“ este prezentată într-o scădere a tensiunii arteriale, respirație devine caracteristici periodice redus dramatic nivelul proceselor metabolice. Decesul apare de obicei ca urmare a încetării activității cardiace și a paraliziei centrului respirator. Motivul încetării funcției contractile a inimii este dezvoltarea fibrilației. Moartea unui organism în timpul hipotermiei apare, de regulă, atunci când temperatura rectală scade sub 25-20 ° C.

Cu o supraîncălzire adâncă a corpului datorită scăderii drastice a nivelului proceselor metabolice, nevoia de oxigen în țesuturi scade semnificativ. Această caracteristică a dus la crearea unei metode de hipotermie artificială, care este acum obligatorie în arsenalul chirurgilor și resuscitatorilor. In practica chirurgicala, uneori este necesar să se opereze pe inima „uscat“, care este liber de sânge (de exemplu, chirurgia plastica pentru malformații congenitale) și stop circulator, în acest caz, ar trebui să ia, uneori, câteva zeci de minute. Utilizarea hipotermiei artificiale în acest caz deschide mari oportunități în chirurgia cardiacă, permițând o perioadă lungă de timp să funcționeze în condiții de circulație oprită.

În practica chirurgicală și de reanimare, hipotermia locală a capului este de asemenea aplicată cu succes cu ajutorul unei căști speciale purtate peste cap, străpunsă cu tuburi prin care circulă lichidul de răcire. Aceasta reduce temperatura creierului și, astfel, mărește rezistența celulelor nervoase la hipoxie și, în același timp, lasă corpul pacientului liber de sistemele de răcire, ceea ce facilitează manipularea chirurgicală și resuscitare.

Hipotermia artificială poate fi fizică și chimică. Cel mai adesea, aceste două tipuri de hipotermie sunt utilizate în combinație.

Hipotermia fizică se obține prin răcirea corpului pacientului. Atunci când se utilizează mașina inimii pulmonare, sângele care circulă în ea este răcit la 25-28 ° C.

Hipotermia chimică este cauzată de administrarea la pacient a diferitelor substanțe chimice și medicamente care afectează mecanismele termoregulatoare și permite echilibrul termic al corpului să fie transferat spre pierderile de căldură. Combinate folosind metode fizice și chimice de hipotermie, este posibilă scăderea temperaturii corpului la 16-18 ° C, reducerea semnificativă a necesității creierului de oxigen și creșterea drastică a rezistenței sale la hipoxie.

Hipotermia administrată (artificială) este utilizată în medicină în două varietăți: generală și locală.

hipotermie controlată (hibernare medical) - reducerea controlată Metoda temperaturii corpului, sau o porțiune a acesteia pentru a reduce rata metabolică, funcțiile de nivel de țesuturi, organe și sisteme fiziologice, spori rezistența lor la hipoxie. În condiții de hibernare artificială, are loc o creștere a rezistenței și a supraviețuirii celulelor și țesuturilor. Acest lucru face posibilă oprirea organului de la alimentarea cu sânge pentru câteva minute, urmată de restabilirea activității vitale și funcționarea adecvată.

Hipotermia controlată general (hibernarea artificială generală) este utilizată în operațiile pe așa-numitele organe uscate: inima (eliminarea defectelor valvelor și pereților), creierul și altele.

frigorism

Hipotermia (hipotermia) apare ca urmare a transferului de căldură îmbunătățit și a scăderii producției de căldură atunci când corpul este expus la temperaturi scăzute.

Hipotermia poate apărea atunci când temperatura ambiantă este cu 10-15 ° sub temperatura corpului gol în repaus. Probabilitatea lui crește odată cu vântul și umiditatea ridicată.

Hipotermia contribuie la pierderea de sange, oboseala fizica, depresie psihica, si de alcool si unele medicamente, cauzând extinderea vaselor din piele și valul de a sângelui ei, care creează o senzație de căldură și, în același timp, crește foarte mult transferul de căldură (deci, de exemplu, în fața rece a anului, sunt superioară rapidă și înghețarea).

În rezistența corpului la frig, vârsta are o mare importanță. Persoanele vechi și copiii sunt mai predispuși să se răcească.

Atunci când schi și alpinism, în cazul în care expunerea prelungită la frig combinată cu o reducere semnificativă a oboselii și a resurselor energetice fizice ale organismului, pot aparea in sportivi hipotermie și de congelare asociate cu termoreglare afectarea, a redus temperatura corpului și poate provoca daune profunde la toate functiile corpului.

În timpul răcirii superioare, ca rezultat al frigului, vasele periferice se îngustează mai întâi și emisiile de căldură scad; în același timp crește producția de căldură. Aceste mecanisme compensatorii, precum și o creștere a tensiunii arteriale și a tremorilor musculare (frisoane), care sporesc generarea de căldură în mușchi, contribuie la menținerea unei temperaturi constante a corpului de ceva timp.

Prin acțiunea suplimentară a frigului, din cauza pierderilor de căldură și a creșterii cererii de oxigen, se produce foamete de oxigen și inhibarea activității sistemului nervos central; vasele periferice se dilată; creșterea emisiilor de căldură și scăderea temperaturii corpului; metabolismul este redus semnificativ și toate funcțiile corpului sunt inhibate treptat (scăderea tensiunii arteriale, scăderea ritmului cardiac și a respirației, senzația de oboseală, apariția somnolenței). Când temperatura corpului scade la 23 - 24 °, apare moartea de paralizie respiratorie.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

suprarăcire

Hipotermia (hipotermie) - o scădere a temperaturii interne a corpului la 35 ° C și mai scăzută ca urmare a predominării transferului de căldură asupra producției de căldură. În stadiul inițial, există tremor, creșterea respirației și palpitațiilor, vasospasmul periferic, dezorientarea, somnolența și apatia. În cele ce urmează, activitatea tuturor organelor și sistemelor este inhibată, cu agravarea condiției, comă și moarte. Hipotermia este diagnosticată pe baza datelor clinice, rezultatele măsurării temperaturii de bază, testelor instrumentale și de laborator sunt atribuite ca metode suplimentare. Tratamentul include încălzirea activă și pasivă, terapia medicamentoasă, resuscitarea.

suprarăcire

Hipotermia este o afecțiune patologică care poate pune viața în pericol. Potrivit statisticilor, aproximativ 700 mor în SUA din cauza hipotermiei, 300 în Marea Britanie, 100 în Canada. Experții cred că numărul real de decese cauzate de hipotermie este mai mare, deoarece această condiție nu este întotdeauna diagnosticată. Patologia este larg răspândită, mai frecventă în latitudinile nordice și temperate, numărul cazurilor crește în timpul sezonului rece. Riscul de hipotermie crește în grupurile de vârstă extreme - sugari și copii mici, vârstnici și vârstnici. În zonele slab populate, hipotermia apare de obicei din cauza lipsei de pregătire pentru a rămâne în condițiile meteorologice curente. În orașe, victimele hipotermiei sunt mai susceptibile de a deveni fără adăpost și după ce au băut în stare de ebrietate.

motive

Hipotermia se dezvoltă datorită pierderilor de căldură crescute, care nu pot fi recuperate datorită creșterii producției de căldură corporală. Pierderile de căldură apar ca urmare a conducerii, a convecției și a evaporării. Conducerea este transferul direct al căldurii din corp către mediu, convecție - pierderea de căldură în timpul mișcării apei sau a aerului în imediata apropiere a suprafeței corpului, evaporarea - eliberarea căldurii cu apă în timpul transpirației, respirației. Există patru cauze principale ale hipotermiei:

• Lipsa producției de căldură. Se observă la copiii prematuri, persoanele de vârstă înaintată, pacienții cu distrofie nutritivă, epuizarea pe fundalul rănilor grave, bolilor acute și cronice. Se găsește în anumite tulburări hormonale - hipocorticismul, hipopituitarismul și hipofuncția glandei tiroide.
• Creșterea pierderilor de căldură. Se observă în expansiunea vaselor de sânge din cauza intoxicației (cel mai adesea - alcool), medicamente. Se dezvoltă cu o lungă ședere într-o frigă uscată, scufundată în apă rece sau rece. Determinată în unele patologii ale pielii, de exemplu, ihtioză, psoriazis și dermatită exfoliativă. Uneori devine rezultatul acțiunilor medicale (în timpul intervențiilor chirurgicale pe termen lung, transfuzii masive de soluții reci).
• Încălcarea termoregulării. Identificat în unele boli și leziuni traumatice ale sistemului nervos central și periferic, însoțite de tulburări senzoriale (de exemplu, leziuni ale trunchiurilor nervoase mari, paralizii datorate accidentului vascular cerebral, leziuni craniocerebrale sau spinale, în special scleroza multiplă, tumori ale SNC, boala Parkinson). Poate să apară sub influența anumitor toxine și medicamente.
• În cadrul stărilor critice. Se poate determina în cazul politraumului, pierderea masivă de sânge a diferitelor gene, pancreatită acută, afecțiuni septice, arsuri extensive, uremie, cetoacidoză diabetică. Provocate de dereglarea termoregulării, creșterea pierderii de apă percutană, tulburări comportamentale și alte cauze.

Adesea patologia are o origine polietiologică. De exemplu, la pacienții în vârstă și în pat, cu îngrijire insuficientă, este importantă îmbătrânirea sau lipsa reglementării căldurii din cauza lipsei de căldură, a temperaturii scăzute a clădirii și a bolilor cronice. Cei mai importanți factori externi sunt temperatura ambiantă, umiditatea și forța vântului. Când se află în aer fără a se mișca la temperatura zero, moartea are loc în 10-12 ore, în condiții similare în apă - într-o jumătate de oră.

Influența vântului se calculează pe baza indicelui de frig vânt, existând tabele speciale compilate cu acest indicator, care reflectă pericolul hipotermiei sau degerăturii în anumite condiții meteorologice. În ciuda riscului crescut de hipotermie pe măsură ce temperatura scade, cel mai mare număr de cazuri de boală la persoanele sănătoase, conform observațiilor traumatologilor, este asociat cu a fi pe stradă în temperaturi scăzute, nu negative, ceea ce se poate datora unei vigilențe insuficiente și lipsei de pregătire pentru mediul extern.

patogenia

Hipotermia este un proces în două etape, care include o etapă de compensare care apare atunci când un organism încearcă să corecteze un dezechilibru al echilibrului termic și o etapă de decompensare care se dezvoltă atunci când mecanismele de reglare a temperaturii sunt întrerupte. În etapa de compensare, reacțiile organismului sunt activate, menite să reducă pierderile de căldură și creșterea producției de căldură. Pacientul își schimbă comportamentul (găsește adăpost, pune haine calde, întoarce un încălzitor, folosește pături etc.). Datorită îngustării vaselor periferice și reducerii transpirației, pierderile de căldură prin piele sunt reduse. Fluxul de sânge în organele interne crește, contracțiile involuntare ale mușchilor (tremor mușchi) apar, ceea ce crește producția de căldură. Diureza crește. Există o eliberare a hormonilor care sunt implicați în reacțiile de stres care sporesc capacitatea de protecție a corpului în circumstanțe extreme.

Cu ineficiența mecanismelor adaptive și scăderea ulterioară a temperaturii corpului, mecanismele centrale ale termoregulării sunt deranjate, producția de căldură devine necoordonată și ineficientă. Temperatura centrală scade sub 35 ° C, apar reacții poikilotermice, se formează cercuri vicioase, agravând starea pacientului. Datorită scăderii temperaturii, intensitatea metabolismului țesutului scade, ceea ce duce la o scădere suplimentară a temperaturii și la scăderea metabolismului. Restrângerea vaselor periferice este înlocuită de expansiunea lor, ceea ce implică o creștere a pierderilor de căldură, ceea ce provoacă o dilatare suplimentară a vaselor.

Datorită întreruperii activității centrelor nervoase, tremurul muscular încetează, ceea ce potențează o scădere a temperaturii corpului și o inhibare suplimentară a mecanismelor centrale ale reglării activității musculare. Hipotermia sistemului nervos central este cauza scăderii activității creierului, ca rezultat al apariției tulburărilor de conștiență, somnolență, apatie. Acțiunile active devin imposibile, pacientul îngheață, ceea ce reduce șansele de mântuire. Apare o stare de calmare aparentă, pseudo confort, care mai târziu se transformă într-o comă și se termină cu moartea pacientului.

clasificare

Există mai multe clasificări ale hipotermiei. Deoarece severitatea manifestărilor nu coincide întotdeauna cu severitatea hipotermiei, pentru a evalua reversibilitatea procesului, supercoolizarea este uneori sistematizată ținând cont de temperatura centrală a corpului. Conform acestei diviziuni, există patru etape de patologie: trei reversibile (ușoare - 32-33 ° C, moderate - 28-32 ° C, severe - 24-28 ° C) și una ireversibilă (extrem de severă - mai mică de 24 ° C). Cu toate acestea, în practica clinică se utilizează mai des clasificarea, pe baza reacțiilor compensatorii predominante și include trei grade de hipotermie:

• Lumină sau adynamică (32-34 ° C). Însoțită de activarea mecanismelor de generare a căldurii, îngustarea vaselor periferice, stimularea stresului sistemului nervos simpatic.
• Mediu sau soporos (29-32 ° C). Manifestată prin epuizarea mecanismelor compensatorii, încetinirea metabolismului în sistemul nervos central, discoordinația centrelor nervoase corticale și subcortice, inhibarea centrului respirator și inimii în medulla, deteriorarea semnificativă sau încetarea fluxului sanguin în vasele periferice, posibil degeraturi.
• Greu sau comat (sub 31 ° C). Se caracterizează prin distrugerea mecanismelor de compensare, a tulburărilor metabolice grave și a tulburărilor grave ale muncii structurilor cerebrale, a tulburărilor sistemului de conducere al inimii, deteriorării țesuturilor periferice și chiar a înghețării.

simptome

Cu o ușoară gradare, frisoane, tremurături musculare, pielea devine palidă, devine nuanță albăstrui. Identifică "bumps gâscă" și tulburări tipice de vorbire. Există o bradicardie ușoară. BP este de obicei neschimbată sau ușor crescută, respirația este accelerată. Inițial, pacientul se mișcă activ, luând măsuri pentru mântuire. Cu continuarea frigului, pacientul devine lent, apatic. Vorbirea, procesele gândirii și reacțiile la influențele externe încetinesc. Degerările superficiale se găsesc la unii pacienți.

Cu un grad moderat, se determină agravarea în continuare a bradicardiei, o ușoară scădere a tensiunii arteriale și o scădere a respirației la 8-12 mișcări respiratorii pe minut. Cianoza pielii crește, devine mai pronunțată în zona nasului, urechilor, extremităților distanțate, probabilitatea de creștere a degerăturilor. Cantitatea de urină excretată scade datorită scăderii fluxului sanguin renal. Tremurul muscular se oprește, mușchii devin amorți, pacientul își ia o postură forțată - înconjoară spatele, îndoaie brațele și picioarele, îi conduce spre tors. Somnolența severă se transformă în somn hipotermic și apoi într-o comă, reacția la stimuli externi este în mod semnificativ slăbită, adesea detectată doar în timpul durerii. Elevii se dilată, răspund la lumină.

În cazuri severe, cianoză pronunțată a pielii, amorțeală musculară intensă. Rata pulsului scade la 20-30 batai. în câteva minute se determină aritmii, fibrilația este posibilă. Raritul respirației rare este înlocuit cu periodic (Biota sau Cheyne-Stokes). Separarea urinei se oprește datorită dezvoltării insuficienței renale acute. Pacientul este într-o stare de comă profundă, nu există reacții la toate tipurile de stimuli, poate exista o reacție slabă a elevilor la lumină. Convulsii generalizate repetate se observă la intervale de până la o jumătate de oră. Sunt detectate degerături profunde comune, este posibilă înghețarea zonelor periferice ale corpului (degete, mâini, picioare, părți ale feței), care se extinde în direcția proximală. Cu o scădere a temperaturii centrale sub 20 ° C, oprirea respiratorie determină încetarea activității cardiace.

complicații

În perioada de început poate provoca fibrilație, umflarea creierului, edem pulmonar. Adesea diagnosticat cu insuficiență renală acută. Probabilitatea complicațiilor infecțioase, inclusiv a pneumoniei, a infecției chirurgicale a plăgilor crește. Uneori, cauzele consecințelor negative sunt erorile în timpul încălzirii, supraîncălzirea datorată defalcării mecanismelor de termoreglare, scăderea tensiunii arteriale și oprirea cardiacă datorită expansiunii vasculare reflexe atunci când temperatura crește prea rapid. Cu degeraturi profunde, amputarea membrelor poate fi necesară. La un număr de pacienți, pe termen lung sunt detectați tulburări neurologice.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza unui examen extern, a datelor de anamneză (în caz de hipotermie severă, datele sunt stabilite conform martorilor oculari care au găsit victima sau angajații brigăzii de ambulanță) și rezultatele măsurătorilor de temperatură ale corpului. Măsurarea în axilă reflectă temperatura suprafeței și nu este un criteriu fiabil pentru prezența sau absența hipotermiei. Măsurarea este efectuată rectal, utilizând o sondă esofagiană sau în zona nasofaringelului, având în vedere că temperatura rectală poate fi ușor diferită de temperatura de bază, iar citirile efectuate în esofag pot fi incorecte datorită terapiei anterioare cu aer cald.

În practica clinică modernă, sunt utilizate termometre electronice speciale echipate cu o sondă calibrată în intervalul de temperatură scăzută. Este posibil să se măsoare temperatura urinei proaspete. Cea mai bună opțiune este de a efectua mai multe măsurători în locuri diferite. Trebuie remarcat faptul că scăderea temperaturii de bază sub parametrii critici, lipsa bătăilor inimii și respirația nu poate fi considerată o dovadă a morții pacientului (un caz de supraviețuire la 9 ° C, precum și recuperarea de la încetarea activității cardiace timp de 3 ore) încetinirea dezvoltării proceselor ireversibile în țesuturi. Moartea este constatată numai în absența semnelor de viață după încălzire.

Pentru a confirma diagnosticul, împreună cu măsurarea temperaturii, este prescris un ECG, pe care este detectat unde Osborne. Lista altor studii de laborator și instrumentale pentru suspectarea acestei patologii include OAK, OAM, determinarea ureei, creatininei, glucozei, electroliților, a pH-ului acidului și a pH-ului sângelui, coagulograma, măsurarea tensiunii arteriale și a diurezei orare, puls oximetria, radiografia toracică. În caz de leziuni ale sistemului musculo-scheletic, se efectuează o radiografie a segmentului corespunzător, dacă este posibil să se deterioreze organele interne, ultrasunete, CT sau IRM, conform indicațiilor, laparoscopie și alte studii.

tratament

Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul traumatologiei și resuscitării. Tactica terapeutică este determinată de gradul de hipotermie, natura și severitatea afectării organismului. În toate cazurile, este necesar să se oprească urgent efectele frigului, să se efectueze măsuri de încălzire pasivă. Pacienții cu insuficiență renală prescriu o băutură caldă (ceai dulce), o baie caldă, sticle cu apă fierbinte, evitând utilizarea de lichide excesiv de încălzite. Când degerăturile superficiale impun bandajele de încălzire pe membre.

În cazul terapiei moderate și severe, este necesară o terapie complexă intensivă, incluzând măsuri etiotropice, patogenetice și simptomatice. Tratamentul etiotropic implică încălzirea pasivă (pături, îmbrăcăminte caldă și uscată) și activă (băi calde, atașarea încălzitoarelor la punctele de trecere a vaselor mari). Încălzirea activă se efectuează cu ajutorul unui lichid a cărui temperatură depășește temperatura victimei cu nu mai mult de 10 ° C. După ce temperatura rectală crește la 33-34 ° C, procedura este oprită pentru a evita supraîncălzirea eventuală pe fundalul sistemului de reglare a căldurii încă refăcut.

Împreună cu aceste metode, încălzirea plămânilor este eficientă prin furnizarea unui amestec de aer sau oxigen umed, încălzit la 42-44 ° C, prin perfuzii intravenoase de soluții calde. Cu rezistență la metodele de mai sus, se efectuează lavajul mediastinal, încălzirea extracorporală a sângelui (hemodializă, cardiopulmonară, veno-venoasă și manevrarea arteriovenoasă), gastric, vezică, rect, cavitate pleurală, dar aceste tehnici sunt asociate cu riscul de complicații utilizat ca parte a terapiei standard.

Tratamentul patogenetic se bazează pe măsuri de restabilire a activității sistemelor respiratorii și cardiovasculare și de corectare a tulburărilor metabolice. Realizați eliberarea tractului respirator, efectuați ventilația mecanică. Dacă este necesar, produceți defibrilare. Efectuați perfuzii perfuzabile de dextran, soluții saline, soluție de glucoză cu vitamine și insulină, în funcție de indicații - transfuzii plasmatice și substituenți plasmatici. În cadrul terapiei simptomatice, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza urinarea, creșterea tensiunii arteriale, eliminarea durerii, prevenirea edemelor pulmonare și cerebrale și corectarea patologiei somatice existente. La stabilirea planului pentru corecția medicală a stării pacientului, se ia în considerare faptul că medicamentele în condiții de hipotermie severă pot fi ineficiente sau au un efect imprevizibil și ar trebui să fie utilizate după o încălzire suficientă. Ei efectuează tratamentul degerăturilor.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul este de obicei (cu excepția cazurilor deosebit de severe) mai dependent de comorbidități decât de severitatea hipotermiei. Mortalitatea în rândul persoanelor sănătoase este scăzută. În prezența leziunilor grave și a bolilor somatice, rata mortalității crește dramatic. O caracteristică caracteristică a acestei stări este posibilitatea de recuperare după o încetare îndelungată a activității organelor vitale, datorită efectului preventiv al răcirii. Măsurile preventive includ selecția îmbrăcămintei și activități de planificare în afara adăposturilor calde, ținând seama de condițiile meteorologice, corectarea condițiilor patologice care sunt factori de risc, asigurarea unei temperaturi optime în camere, în special în cazul în care trăiesc oameni cu susceptibilitate la dezvoltarea hipotermiei.

Hipotermie (hipotermie). Cauze, prim ajutor, grade și consecințe posibile

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hipotermia este o stare patologică a corpului uman cauzată de acțiunea temperaturilor scăzute, depășind în intensitate rezervele interne ale sistemului de termoreglare. În cazul supracoolei, temperatura de bază a corpului (vasele și organele cavității abdominale) scade sub valorile optime. Rata metabolică scade, auto-reglementarea tuturor sistemelor corporale eșuează. În absența asistenței în timp util și proporțional, leziunile progresează și, în cele din urmă, pot fi fatale.

Fapte interesante

• Când temperatura corpului scade sub 33 de grade, victima încetează să-și dea seama că îngheța și nu se poate ajuta singur.
• Încălzirea bruscă a pacientului supracolic poate duce la moartea lui.
• Când temperatura pielii este mai mică de 10 grade, receptorii rece sunt blocați și nu mai avertizează creierul de pericolul hipotermiei.
• Conform statisticilor, fiecare a treia persoană care a murit de hipotermie a fost intoxicată.
• Orice mușchi scheletic de lucru se încălzește cu 2 - 2,5 grade.
• Cele mai active zone ale creierului sunt mai calde decât cele pasive, în medie, cu 0,3-0,5 grade.
• Tremurul crește generarea de căldură cu 200%.
• "Punctul fără întoarcere" este considerat a fi o temperatură a corpului mai mică de 24 de grade, la care este practic imposibil să se reîntoarcă la viață o victimă a degerăturilor.
• La nou-născuți, centrul de termoreglare este subdezvoltat.

Cum se reglează temperatura corpului?

Reglarea temperaturii corpului este un proces complex, multi-nivel, cu o ierarhie strictă. Principalul regulator al temperaturii corpului este hipotalamusul. Această parte a creierului primește informații de la termoreceptorii întregului organism, face evaluarea și dă instrucțiuni organelor intermediare de acțiune pentru a face această sau acea schimbare. Mediul, medulla și măduva spinării efectuează controlul secundar al termoregulării. Există multe mecanisme prin care hipotalamusul produce efectul dorit. Cele principale vor fi descrise mai jos.

În plus față de termoreglare, hipotalamusul îndeplinește multe alte funcții la fel de importante ale corpului uman. Cu toate acestea, pentru a înțelege cauzele hipotermiei în viitor, o atenție deosebită va fi acordată doar funcției termoregulatoare. Pentru o explicație vizuală a mecanismelor de reglare a temperaturii corpului, este necesară urmărirea căii de dezvoltare a răspunsului organismului la acțiunea temperaturilor scăzute, începând cu excitarea receptorilor rece.

Receptorii

Informațiile despre temperatura ambiantă scăzută sunt percepute de receptorii rece specifici. Există două tipuri de receptori reci - periferici (localizați pe tot corpul) și central (localizați în hipotalamus).

Receptori periferici
Există aproximativ 250 de mii de receptori în piele. Aproximativ același număr de receptori se găsesc în alte țesuturi ale corpului - în ficat, vezică biliară, rinichi, vase de sânge, pleura etc. Receptorii de piele sunt cel mai dens localizați pe față. Cu ajutorul termoreceptorilor periferici, se colectează informații despre temperatura mediului în care sunt localizate, iar temperatura "miezului" corpului este de asemenea împiedicată.

Receptori centrali
Receptorul central este mult mai mic - aproximativ câteva mii. Acestea sunt situate exclusiv în hipotalamus și sunt responsabile pentru măsurarea temperaturii sângelui care curge spre el. Atunci când receptorii centrali sunt activi, sunt declanșate reacții mai intense de generare a căldurii decât atunci când sunt activate receptorii periferici.

Atât receptorii centrali cât și cei periferici răspund la modificările temperaturii ambientale în intervalul de la 10 la 41 de grade. La temperaturi în afara acestor limite, receptorii sunt blocați și nu mai funcționează. O temperatură ambiantă de 52 de grade duce la distrugerea receptorilor. Transferul de informații de la receptori către hipotalamus se realizează de-a lungul fibrelor nervoase. Atunci când temperatura mediului scade, frecvența impulsurilor trimise creierului crește, iar când crește temperatura, scade.

hipotalamus

Hipotalamusul este o parte relativ mică a creierului, dar joacă un rol extrem de important în reglarea constanței mediului intern al corpului. În ceea ce privește funcția de termoregulator, trebuie spus că acesta este în mod obișnuit împărțit în două secțiuni - anterioare și posterioare. Partea anterioară a hipotalamusului este responsabilă de activarea mecanismelor de transfer termic, iar partea posterioară pentru activarea mecanismelor de generare a căldurii. În hipotalamus există, de asemenea, un grup special de celule nervoase care rezumă toate semnalele primite de termoreceptori și calculează puterea efectelor necesare asupra sistemelor organismului pentru a menține temperatura necesară a corpului.

În timpul hipotermiei, hipotalamusul activează reacțiile generatoare de căldură și oprește procesele de pierdere a căldurii prin următoarele mecanisme.

Mecanisme generatoare de căldură

Formarea căldurii, pe scara întregului organism, se supune regulii unice - cu cât rata metabolică este mai mare în orice organ, cu atât mai multă căldură pe care o produce. În consecință, pentru a crește generarea de căldură, hipotalamusul accelerează activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Astfel, mușchiul de lucru se încălzește cu 2 - 2,5 grade, glanda parotidă - cu 0,8 - 1 grade și zonele active de lucru ale creierului - cu 0,3 - 0,5 grade. Accelerarea proceselor metabolice se realizează prin impactul asupra sistemului nervos autonom.

Există următoarele mecanisme de generare a căldurii:

• creșterea muncii musculare;
• creșterea metabolismului bazal;
• efectul dinamic specific al alimentelor;
• metabolismul hepatic accelerat;
• creșterea frecvenței cardiace;
• o creștere a volumului circulant al sângelui;
• accelerarea funcționării altor organe și structuri.

Consolidarea muncii musculare
În repaus, muschii striați produc o medie de 800-1000 kcal pe zi, ceea ce reprezintă 65-70% din căldura generată de organism. Răspunsul organismului la frig este tremurături sau frisoane, în care mușchii involuntar se contractă cu frecvență înaltă și amplitudine scăzută. Tremurul crește generarea de căldură cu 200%. Plimbare crește generarea de căldură cu 50-80%, și munca fizică grele, cu 400-500%.

Creșterea metabolismului bazal
Schimbul principal este o valoare corespunzătoare ratei medii de curgere a tuturor reacțiilor chimice ale corpului. Răspunsul organismului la hipotermie este o creștere a metabolismului bazal. Metabolismul bazal nu este sinonim cu metabolismul, deoarece termenul "metabolism" este caracteristic oricărei structuri sau sistem. În unele boli, rata metabolismului bazal poate scădea, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a temperaturii corporale confortabile. Rata generării de căldură la astfel de pacienți este semnificativ mai mică decât la alte persoane, ceea ce le face mai sensibile la hipotermie.

Efectul dinamic al alimentelor
Mâncarea și digestia necesită organismului să elibereze o cantitate suplimentară de energie. Partea sa este transformată în energie termică și este inclusă în procesul general de generare a căldurii, deși doar ușor.

Accelerarea metabolismului hepatic
Ficatul este comparat cu fabrica chimică a corpului. În fiecare secundă există mii de reacții, însoțite de eliberarea căldurii. Din acest motiv, ficatul este cel mai "fierbinte" organ intern. Pe zi, ficatul produce o medie de 350-500 kcal de căldură.

Ritmul cardiac crește
Fiind un organ muscular, inima, ca și restul mușchilor corpului, în timpul muncii produce căldură. Produce 70 - 90 kcal de căldură pe zi. Când crește frecvența cardiacă hipotermie, care este însoțită de o creștere a cantității de căldură produsă de inimă la 130 - 150 kcal pe zi.

Volumul crescut de sânge circulant
În organismul uman circulă între 4 și 7 litri de sânge, în funcție de greutatea corporală. 65 - 70% din sânge este în continuă mișcare, iar restul de 30-35% din așa-numitul depozit de sânge (rezervă neutilizată de sânge, necesară în situații de urgență, cum ar fi munca fizică gravă, lipsa de oxigen în aer, sângerare etc. ). Principalele depozite de sânge sunt venele, splina, ficatul, pielea și plămânii. Când supracolirea, așa cum este indicat mai sus, crește rata metabolică bazală. Creșterea metabolismului bazal necesită mai mult oxigen și nutrienți. Din moment ce sângele este purtătorul lor, cantitatea sa ar trebui să crească proporțional cu creșterea metabolismului bazal. Astfel, sângele din depozit intră în sânge, mărind volumul său.

Accelerarea funcționării altor organe și structuri
Rinichii produc 70 kcal de caldura pe zi, creierul - 30 kcal. Mușchii respiratori ai diafragmei, care lucrează continuu, alimentează organismul cu încă 150 kcal de căldură. În hipotermie, frecvența mișcărilor respiratorii crește de la un an și jumătate la două ori. O astfel de creștere va duce la o creștere a cantității de energie termică eliberată de mușchii respiratori la 250-300 kcal pe zi.

Mecanisme de pierdere a căldurii

În condiții de temperatură scăzută, răspunsul adaptiv al corpului este reducerea maximă a pierderilor de căldură. Pentru a îndeplini această sarcină, hipotalamusul, ca și în cazul precedent, acționează prin influențarea sistemului nervos vegetativ.

Mecanisme pentru reducerea pierderilor de căldură:

• centralizarea circulației sanguine;
• o creștere a conținutului de grăsime subcutanată;
• reducerea suprafeței deschise a corpului;
• reducerea pierderilor de căldură prin evaporare;
• reacția musculară a pielii.

Centralizarea circulației sanguine
Organismul este împărțit în mod convențional în "miez" și "coajă". "Miezul" corpului sunt toate organele și vasele cavității abdominale. Temperatura de bază rămâne aproape neschimbată, deoarece menținerea constanței sale este necesară pentru funcționarea corectă a organelor vitale. "Coajă" se referă la țesutul membrelor și la întregul piele care acoperă corpul. Trecând prin "coajă", sângele se răcește, dând energie țesuturilor prin care curge. Mai departe de "nucleul" este o parte a corpului, cu atât este mai rece. Rata pierderilor de căldură depinde în mod direct de cantitatea de sânge care trece prin "coajă". În consecință, cu hipotermie, pentru a reduce pierderile de căldură, corpul reduce fluxul sanguin către "plic", direcționându-l să circule doar prin "miez". De exemplu, la o temperatură de 15 grade, fluxul sanguin al mâinii scade de 6 ori.

Cu răcirea suplimentară a țesutului periferic, fluxul de sânge din acesta se poate opri complet, datorită unui spasm al vaselor de sânge. Acest reflex, bineînțeles, este benefic pentru organism ca întreg, deoarece are drept scop salvarea vieții. Cu toate acestea, pentru părți ale corpului care nu dispun de alimentarea cu sânge necesar, este negativ, deoarece cu spasm prelungit al vaselor, în combinație cu o temperatură scăzută, se poate produce degerături.

Creșterea grăsimii subcutanate
Cu o lungă ședere într-un climat rece, corpul uman este reconstruit în așa fel încât să reducă pierderile de căldură. Masa totală a țesutului adipos crește și este redistribuită pe tot corpul mai uniform. Partea sa principală este depozitată sub piele, formând un strat de 1,5 - 2 cm grosime. O parte mai mică este distribuită în tot corpul și se stabilește între fascia musculară în omentum mare și mic etc. Esența acestei rearanjări constă în faptul că țesutul adipos conduce slab caldura, asigurându-i conservarea în organism. În plus, țesutul adipos nu necesită un astfel de cost ridicat de oxigen. Acest lucru îi oferă un avantaj față de alte țesuturi în condiții de deficit de oxigen datorită spasmului de lungă durată al vaselor sale.

Suprafață redusă a corpului
Rata pierderilor de căldură depinde de diferența de temperatură și de zona de contact a corpului cu mediul. Dacă nu este posibil să influențați diferența de temperatură, atunci este posibilă schimbarea zonei de contact prin adoptarea unei poziții mai închise. De exemplu, în frig, animalele se încinge într-o minge, reducând zona de contact cu mediul și în vreme caldă - dimpotrivă, ele tind să o mărească, îndreptându-se până la maximum. În mod similar, o persoană, adormită într-o cameră rece, își atrage inconștient genunchii la piept, luând o poziție mai economică în ceea ce privește costurile energiei.

Reducerea pierderilor de căldură prin evaporare
Corpul pierde căldură atunci când apa se evaporă din piele sau din membranele mucoase. Oamenii de știință au calculat că evaporarea a 1 ml de apă din corpul uman duce la o pierdere de 0,58 kcal de căldură. În timpul zilei, prin evaporare, un adult cu activitate fizică normală pierde o medie de 1400-1800 ml de umiditate. Dintre acestea, 400-500 ml se evaporă prin tractul respirator, 700-800 ml prin transpirație (scurgeri imperceptibile) și 300-500 ml prin transpirație. În condiții de hipotermie, umflarea se oprește, respirația încetinește, iar evaporarea în plămâni scade. Astfel, pierderea de căldură este redusă cu 10-15%.

Reacție musculară cutanată (piele de gâscă)
În natură, acest mecanism este foarte comun și se află în tensiunea musculară, ridicând foliculii de păr. Ca rezultat, stratul substrat și stratul celular de lână crește, iar stratul de aer cald din jurul corpului se îngroațește. Acest lucru duce la o izolare termică îmbunătățită, deoarece aerul este un conductor slab de căldură. La om, în cursul evoluției, această reacție a rămas într-o formă rudimentară și nu are nici o valoare practică.

Cauzele hipotermiei

Condiții meteo

Parametrii care afectează rata pierderilor de căldură de către corp sunt:

• temperatura ambiantă;
• umiditatea aerului;
• energie eoliană

Temperatura mediului ambiant
Temperatura ambientală este cel mai important factor al hipotermiei. În fizică, în secțiunea de termodinamică, există un model care descrie viteza de scădere a temperaturii corpului în funcție de temperatura mediului. În esență, se reduce la faptul că cu cât diferența de temperatură dintre organism și mediul înconjurător este mai mare, cu atât schimbarea de căldură este mai intensă. În contextul hipotermiei, această regulă va suna astfel: rata pierderilor de căldură de către organism va crește odată cu scăderea temperaturii ambientale. Cu toate acestea, regula de mai sus va funcționa numai dacă persoana este în frig fără haine. Îmbrăcămintea reduce în mod repetat pierderea de căldură de către organism.

Umiditatea aerului
Umiditatea atmosferică afectează rata pierderilor de căldură după cum urmează. Pe măsură ce umiditatea crește, rata pierderilor de căldură crește. Mecanismul acestui model constă în faptul că la umiditate ridicată pe toate suprafețele se formează un strat invizibil de ochi de apă. Rata pierderilor de căldură în apă este de 14 ori mai mare decât în ​​aer. Astfel, apa, fiind un conductor mai bun de căldură decât aerul uscat, va transfera rapid căldura corporală în mediul înconjurător.

Rezistența la vânt
Vântul nu este altceva decât o mișcare unidirecțională a aerului. Într-un mediu fără vânt, un strat subțire de aer încălzit și relativ liniștit este format în jurul corpului uman. În astfel de condiții, corpul își petrece un minim de energie pentru a menține o temperatură constantă a acestui plic de aer. În vânt, aerul, abia încălzit, se îndepărtează de pe piele și se înlocuiește cu unul mai rece. Pentru a menține temperatura optimă a corpului, organismul trebuie să accelereze metabolismul bazal, să activeze reacții suplimentare de generare a căldurii, ceea ce necesită în cele din urmă o mulțime de energie. La o viteză a vântului de 5 metri pe secundă, rata de transfer de căldură este aproximativ dublată, la 10 metri pe secundă - de patru ori. Creșterea ulterioară are loc exponențial.

Îmbrăcăminte de calitate și pantof

După cum sa menționat mai sus, îmbrăcămintea poate reduce în mod repetat pierderile de căldură de către organism. Cu toate acestea, nu toate hainele protejează în mod egal împotriva frigului. Principala influență asupra capacității hainelor de a păstra căldura este exercitată de materialul din care este fabricat și de alegerea corectă a mărimii unui obiect sau a pantofilor.

Cel mai preferat material din sezonul rece al anului este lana naturala si blana. În al doilea rând sunt omologii lor artificiali. Avantajul acestor materiale este că au celularitate ridicată, cu alte cuvinte, ele conțin mult aer. Fiind un conductor slab de căldură, aerul previne pierderea excesivă de energie. Diferența dintre blana naturală și artificială constă în faptul că celularitatea materialului natural este de câteva ori mai mare datorită porozității fibrelor de blană. Un dezavantaj semnificativ al materialelor sintetice este că ele contribuie la acumularea de umiditate sub îmbrăcăminte. După cum am menționat mai devreme, umiditatea ridicată crește rata pierderilor de căldură, contribuind la hipotermie.

Mărimea pantofilor și a hainelor ar trebui să se potrivească mereu cu parametrii corpului. Îmbrăcămintea tare se extinde peste corp și reduce grosimea stratului de aer cald. Pantofii tari contribuie la comprimarea vaselor de sânge care hrănesc pielea, ducând ulterior la degeraturi. Pacienții cu edem al picioarelor sunt sfătuiți să poarte pantofi moi care se pot întinde fără stoarcerea membrelor. Talpa trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm. Dimensiunile mari de haine și pantofi, dimpotrivă, nu se potrivesc destul de bine corpului, formează pliuri și crăpături prin care curge aerul cald, fără a menționa că sunt pur și simplu incomode să poarte.

Bolile și afecțiunile patologice ale corpului

Bolile și afecțiunile patologice care contribuie la dezvoltarea hipotermiei:

• insuficiență cardiacă;
• ciroza hepatică;
• Boala lui Addison;
• hipotiroidism;
• cașexie;
• intoxicație cu alcool;
• sângerare;
• leziuni cerebrale traumatice.

Insuficiență cardiacă
Insuficiența cardiacă este o boală gravă în care suferă funcția de pompare a mușchiului cardiac. Rata fluxului sanguin în organism scade. Ca urmare, crește timpul de rezidență al sângelui la periferie, ceea ce duce la o răcire mai puternică. În cazul insuficienței cardiace, se formează adesea edeme, începând cu picioarele și în cele din urmă crescând mai sus, până la piept. Edemul agravează în continuare circulația sângelui în membre și conduce la o răcire mai mare a sângelui. Pentru a menține temperatura corporală necesară, corpul trebuie să activeze în mod constant mecanismele de generare a căldurii, chiar și la temperaturi ambientale normale. Cu toate acestea, pe măsură ce scade, mecanismele de termogeneză sunt epuizate, iar rata de scădere a temperaturii corpului crește brusc, aducând pacientul într-o stare de hipotermie.

Ciroză hepatică
Această boală este rezultatul înlocuirii pe termen lung a țesutului funcțional hepatic cu țesut conjunctiv nefuncțional. Cu o lungă evoluție a bolii în cavitatea abdominală se acumulează fluid liber, al cărui volum poate ajunge la 15 - 20 de litri. Din moment ce acest fluid se află în interiorul corpului, resursele suplimentare trebuie folosite permanent pentru menținerea temperaturii sale și trebuie utilizate câteva dintre mecanismele de generare a căldurii. Abdomenul la astfel de pacienți este tensionat. Organele și vasele interne sunt supuse compresiei. Când se comprimă vena inferioară, se mănâncă rapid extremitățile inferioare. După cum sa menționat mai devreme, edemul conduce la răcirea suplimentară a sângelui, ceea ce necesită eforturi suplimentare ale sistemului de generare a căldurii. Atunci când temperatura ambientală scade, mecanismele de generare a căldurii nu vor mai face față sarcinilor lor, iar temperatura pacientului va începe să scadă constant.

Boala lui Addison
Boala lui Addison este insuficiența suprarenală. În mod normal, trei tipuri de hormoni sunt produși în cortexul suprarenalian - cristaloide (aldosteron), glucocorticoizi (cortizol) și androgeni (androsteron). Cu o cantitate insuficientă în sângele a doi dintre ei (aldosteron și cortizol), tensiunea arterială scade. O scădere a tensiunii arteriale duce la o viteză mai scurtă a fluxului de sânge pe tot corpul. Sângele trece un cerc prin corpul unei persoane pentru mai mult timp, în timp ce se răcește mai puternic. În plus față de cele de mai sus, o lipsă de glucocorticoizi conduce la o scădere a ratei metabolice bazale a corpului, o scădere a ratei reacțiilor chimice, însoțită de eliberarea de energie. Ca urmare, "miezul" produce mai puțină căldură, care, împreună cu o răcire mai puternică a sângelui, duce la un risc semnificativ de hipotermie, chiar și la temperaturi moderat scăzute.

hipotiroidism
Hipotiroidismul este o boală endocrină cauzată de formarea insuficientă a hormonului tiroidian. Ca și glucocorticoizii, hormonii tiroidieni (triiodotironina și tiroxina) sunt responsabili de reglarea multor procese biologice în corpul uman. Una dintre funcțiile acestor hormoni este menținerea unei rate uniforme de reacții, însoțită de eliberarea căldurii. Cu o scădere a nivelurilor de tiroxină, apare o scădere a temperaturii corpului. Cu cât este mai pronunțată lipsa de hormoni, cu atât este mai mică temperatura constantă a corpului. Astfel de pacienți nu se tem de temperaturile ridicate, dar sunt răciți rapid în frig.

cașexie
Cachexia este o stare de epuizare extremă a corpului. Se dezvoltă pe o perioadă relativ lungă (săptămâni sau chiar luni). Cauzele cașexiei sunt bolile oncologice, SIDA, tuberculoza, holera, malnutriția prelungită, efortul fizic extrem de mare etc. Cu cachexia, greutatea pacientului este mult redusă, în principal datorită țesuturilor grase și musculare. Acest lucru determină mecanismul de dezvoltare a hipotermiei în această stare patologică. Țesutul adipos este un tip de izolator termic al corpului. Cu lipsa ei de rata de pierdere a temperaturii corporale crește. În plus, defalcarea țesutului gras produce 2 ori mai multă energie decât orice alt țesut. În absența sa, organismul trebuie să-și petreacă propriile proteine ​​de încălzire - "blocurile" din care este construit corpul nostru.

Situația de mai sus poate fi comparată cu încălzirea unei clădiri rezidențiale de către el. Mușchii sunt structura principală a corpului care produce căldură. Ponderea lor in incalzirea corpului este singura 65-70%, iar cu munca intensiva - pana la 95%. Când masa musculară scade, nivelul producției de căldură de către mușchi scade. Rezumând efectele obținute, se constată că o scădere a funcției termoizolante a țesutului adipos, absența acestuia ca sursă principală de reacții generatoare de căldură și o scădere a masei musculare conduce la un risc crescut de hipotermie.

Starea de intoxicare
Această condiție este rezultatul unei anumite cantități de alcool din sângele persoanei care poate provoca un anumit efect biologic. Oamenii de știință estimează că cantitatea minimă de băuturi alcoolice necesară pentru începerea dezvoltării proceselor de inhibare a cortexului cerebral variază de la 5 la 10 ml de alcool pur (96%) și pentru extinderea vaselor de sânge ale pielii și a grăsimii subcutanate de la 15 la 30 ml. Pentru bătrâni și copii, această măsură este jumătate. La expansiunea navelor de periferie se creează sentimentul înșelător de căldură.

Cu acest efect al alcoolului, mitul este că alcoolul ajută la încălzirea corpului. Extinderea vaselor de sânge, alcoolul previne manifestarea reflexului centralizat al circulației sângelui, dezvoltat de-a lungul a milioane de ani de evoluție și menit să mențină viața umană în condiții de temperatură scăzută. Captura este că senzația de căldură este cauzată de fluxul de sânge cald din corp spre pielea rece. Sângele de intrare se răcește rapid și se întoarce la "miezul" reduce foarte mult temperatura corporală. Dacă o persoană aflată într-o stare de intoxicație severă adoarme pe stradă într-un mediu cu temperaturi negative, cel mai adesea se trezește într-o sală de spital cu membrele înghețate și pneumonia bilaterală sau nu se trezește deloc.

sângerare
Sângerarea este fluxul de sânge din fluxul sanguin către mediul extern sau în cavitatea corporală. Mecanismul de acțiune al pierderii de sânge, care duce la hipotermie, este simplu. Sângele este un mediu lichid care, pe lângă oxigen și nutrienți, transferă energia termică către organe și țesuturi. În consecință, pierderea de sânge de către organism este direct proporțională cu pierderea de căldură. Sângerarea înceată sau cronică este tolerată de o persoană mult mai bună decât cea acută. Cu sângerare prelungită prelungită, pacientul poate supraviețui, pierzând chiar jumătate din sânge.

Pierderea acută de sânge este mai periculoasă, deoarece nu are timp să activeze mecanismele compensatorii. Severitatea imaginii clinice a sângerării acute depinde de cantitatea de pierdere de sânge. Pierderea de sânge în 300 - 500 ml este purtată de corp aproape neobservată. Rezervele de sânge sunt eliberate, iar deficiența este pe deplin compensată. Cu o pierdere de sânge de la 500 la 700 ml, victima apare amețeli și greață, un sentiment puternic de sete. Este necesară o poziție orizontală pentru a atenua situația. Pierderea de sânge în 700 ml - 1 litru se manifestă prin pierderea conștiinței pe termen scurt. Când victima cade, corpul își asumă o poziție orizontală, sângele este trimis în creier și persoana se recuperează.

Pierderea acută de sânge cu un volum mai mare de 1 litru este cea mai periculoasă, în special în condiții de temperatură negativă. Pacientul poate pierde conștiența pentru o perioadă de o jumătate de oră până la câteva ore. În timp ce este inconștient, toate mecanismele de termoreglare sunt dezactivate. Astfel, rata scăderii temperaturii corporale a unei persoane într-o stare inconștientă este egală cu rata scăderii temperaturii corpului unui cadavru, care în medie este egală cu un grad pe oră (în absența vântului și a umidității normale a aerului). La această rată, o persoană sănătoasă va ajunge la primul grad de hipotermie după 3, a doua după 6-7 și a treia după 9-12 ore.

Leziuni traumatice ale creierului
Cu leziuni cerebrale traumatice, ca și în cazul sângerărilor severe, există riscul de pierdere a conștienței. Pericolul hipotermiei cu pierderea conștiinței este descris în detaliu mai sus.