Hipotermia corpului - simptome, cauze și prim ajutor pentru hipotermie

Tuse

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta cu dvs. o astfel de condiție a corpului ca - hipotermie, precum și simptome, cauze, grade, prevenire și prim ajutor pentru hipotermie a corpului. În plus, luăm în considerare ce se poate întâmpla unei persoane după hipotermie sau, mai degrabă, cum poate afecta sănătatea sa. Deci...

Ce este hipotermia?

Hipotermia corpului (hipotermia) este starea generală a unei persoane în care temperatura corporală normală scade la + 35 ° C și mai jos. Principala cauză a hipotermiei este expunerea corpului la frig, adică om sau animal care se află într-un mediu rece fără echipament de protecție, cum ar fi îmbrăcămintea caldă.

Hipotermia se caracterizează prin inhibarea funcționării normale a multor sisteme și organe. Astfel, la temperaturi scăzute și scăzute ale corpului, metabolismul încetinește, circulația sângelui, bătăile inimii, foametea de oxigen a țesuturilor și așa mai departe. În cazul în care procesul de pierdere a căldurii de către organism nu este oprit, după un timp o persoană sau un animal ar putea muri.

Cel mai adesea, hipotermia este observată la copii mici și la vârstnici, oameni prea subțiri sau imobilizați. Dacă vorbim despre pacienți specifici, este posibil să se identifice - persoanele aflate sub influența alcoolului sau intoxicației narcotice, copiii și pescarii care au căzut sub gheață, precum și persoanele care, în haine ușoare, au încercat să se deplaseze pe distanțe lungi. Doctorii mărturisesc că fiecare a treia persoană care a murit de hipotermie a fost într-o stare de intoxicare.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în plus față de hipotermie din cauza unui mediu rece, există, de asemenea, o distincție între hipotermia medicală de natură generală și locală, indusă artificial. Hipotermia locală este utilizată de obicei pentru a trata sângerările, traumele și procesele inflamatorii. Hipotermia generală a corpului este utilizată în scopuri mai grave - în tratamentul traumatismului cerebral traumatic și al hemoragiei intracraniene, precum și în tratamentul chirurgical al bolilor de inimă.

Hipotermia (hipotermia) are starea opusă - hipertermia, care, datorită expunerii la căldură, se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului, care poate cauza accident vascular cerebral de căldură.

Hipotermie - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

Simptomele hipotermiei

Simptomele hipotermiei sunt caracterizate prin 3 grade de hipotermie, fiecare dintre ele având propriile semne. Luați în considerare gradul de hipotermie în detaliu.

1 grad de hipotermie (grad ușor) - temperatura corporală a corpului scade la 32-34 ° C. La aceasta temperatura, pielea incepe sa devina balsam palid si de gâsca ("pielea de gâscă"), exista o raceala, prin care corpul incearca sa mentina pierderile de caldura. În plus, persoana începe să apară depresia aparatului de vorbire - devine mai dificil să vorbești. Tensiunea arterială rămâne de obicei în intervalul normal sau crește ușor. În acest stadiu, procesul de degeraturi este un organism de 1-2 grade.

2 grade de hipotermie (grad mediu) - temperatura corporală a corpului scade la 32-29 ° C. Pielea începe să devină albastră, ritmul cardiac încetinește până la 50 de bătăi pe minut, funcționarea sistemului respirator este inhibată - respirația devine mai rară și mai puțin adâncă. Datorită scăderii circulației sanguine, toate sistemele și organele nu primesc cantitatea necesară de oxigen și o persoană devine mai somnoros. În acest stadiu, este foarte important să împiedicăți persoana să adoarmă, deoarece în timpul somnului, producția de energie de către organism este redusă semnificativ, ceea ce, în total, poate provoca o scădere și mai rapidă a temperaturii corpului și poate provoca un rezultat fatal. De obicei, gradul 2 de hipotermie al corpului este caracterizat de degeraturi ale corpului 1-4 grade.

3 grade de hipotermie (severă) - temperatura corporală a corpului scade la 29 ° C și mai jos. Ritmul cardiac scade la 36 de bătăi pe minut, se manifestă foametea de oxigen, scade presiunea sanguină, o persoană pierde adesea conștiința sau cade într-o comă profundă. Pielea devine albăstrui, iar fața și membrele se umflă. Trupul manifestă adesea crize convulsive, apare vărsături. În absența unei îngrijiri de urgență, victima ar putea muri repede. În cele mai multe cazuri, gradul 3 de hipotermie este caracterizat prin degeraturi ale victimei cu 4 grade.

Cauzele hipotermiei

Cauzele hipotermiei sau factorii care contribuie la hipotermia organismului pot fi:

Condiții meteorologice - temperatură ambiantă scăzută sau scăzută în care locuiește o persoană. Aceasta se întâmplă cel mai adesea atunci când o persoană intră în apă rece în timp ce gheața cădea. O altă cauză obișnuită a hipotermiei este lipsa cantității necesare de îmbrăcăminte pe o persoană la o temperatură minusă sau minimă ambiantă pozitivă. De asemenea, este de remarcat faptul că umiditatea crescută și vânturile puternice măresc rata pierderilor de căldură de către organism.

Haine și încălțăminte. O cantitate insuficientă de îmbrăcăminte pe o persoană într-un sezon rece, de asemenea, contribuie la supraîncălzirea corpului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că țesăturile naturale - lână naturală, blană și bumbac - își păstrează mai bine căldura, însă analogii sintetici nu numai că se confruntă mai rău cu protejarea corpului de frig, dar pot, de asemenea, crește riscul de îngheț. Faptul este că țesăturile sintetice "respirau prost", din cauza căreia umiditatea formată de corp nu are unde să se evapore și începe să contribuie la pierderea accelerată de căldură de către organism. În plus, pantofii sau pantofii subțiri (mai puțin de 1 cm) sunt de asemenea o cauză comună a hipotermiei. Amintiți-vă, când pantofii sau hainele sunt prea mari, există un strat de aer cald sub ele, care este un "perete" suplimentar între corp și frig. Și nu uitați, pantofii strânși contribuie la dezvoltarea edemului picioarelor, cu toate consecințele care apar.

Boli și stări patologice, care pot promova subrăcire organism: alcool sau narcotică, insuficienta cardiaca, hemoragie, leziuni traumatice cerebrale, ciroza hepatica, cașexie, hipotiroidism, boala Addison, hipotensiune arterială, infecție cu HIV, cancer și altele.

Alte cauze ale hipotermiei includ:

  • Lipsa de mișcare în frig pentru o lungă perioadă de timp;
  • Mergeți în frig fără o pălărie;
  • oboseală;
  • Malnutriție, dietă (lipsa de alimentație a grăsimilor, carbohidrați sau vitamine);
  • Rămâi în tensiune nervoasă constantă.

Primul ajutor pentru hipotermie

Ajutorul pentru hipotermie trebuie furnizat corect, altfel starea victimei poate fi exacerbată.

Luați în considerare primul ajutor pentru hipotermie:

1. Este necesar să eliminați efectul frigului asupra victimei - să ascundeți persoana de frig într-o cameră caldă sau cel puțin să-l ascundeți într-un loc unde nu va fi precipitații și vânt.

2. Trebuie să îndepărtați hainele umede și să le schimbați pentru a le usca, înfășurați o persoană într-o pătură și puneți-o în poziție orizontală. În același timp, nu trebuie să vă împachetați capul.

3. Atașați un tampon de încălzire cu apă caldă pe piept, sau înfășurați-vă cu o pătură electrică.

4. Dacă victima are semne de degeraturi ale extremităților, este imposibil să le încălziți cu apă fierbinte. Puneți pe ele pansamente izolate sterile curate.

5. Dați victimei o băutură de ceai fierbinte sau suc, în caz de urgență cu apă încălzită. Alcoolul și cafeaua pentru încălzire sunt strict interzise!

6. Pentru incalzire suplimentara, daca o persoana nu se poate incalzi folosind metodele de mai sus, el poate face baie cu apa calda - nu mai mare de 37-40 ° C, dupa care trebuie sa mearga din nou in pat, sa supraincalzi cu incalzitoarele calde si sa se invete intr-o pătură. Faceți o baie ca un prim pas în încălzire - nu puteți!

7. Dacă victima este inconștientă și pulsul nu poate fi simțit, începeți să efectuați respirația artificială și un masaj indirect al inimii. Ei bine, dacă în acest moment cineva sună o ambulanță.

8. Asigurați-vă că, în caz de urgenta emetică, capul victimei este înclinat în lateral, în caz contrar există riscul de a se vărsa în organele respiratorii și persoana se poate sufoca.

9. Dacă, după încălzirea victimei, el dezvoltă convulsii, tulburări de vorbire, aritmii cardiace și alte anomalii în funcționarea organismului, trebuie să fie dus la o unitate medicală.

Când încălzi o persoană, trebuie să ții minte o regulă - trebuie să te încălzi treptat! După frig, nu puteți să vă plimbați imediat într-un duș fierbinte sau să vă puneți mâinile sub un curent de apă caldă de la un robinet. O scădere puternică a temperaturii de la rece la cald contribuie la deteriorarea capilară, ceea ce poate provoca hemoragii interne și alte complicații periculoase.

Consecințele hipotermiei

Supraîncălzirea corpului contribuie la inhibarea sistemului imunitar, care este o barieră protectoare a persoanei împotriva diferiților agenți patogeni - viruși (gripa, parainfluenza), bacterii (stafilococi, streptococi, pneumococi) și alte infecții. Este tocmai pentru că sistemul imunitar este slăbit că o persoană se îmbolnăvește adesea cu următoarele boli după hipotermie:

În plus, efectele hipotermiei pot fi adesea:

  • Înghețarea extremităților cu toate consecințele;
  • Schimbări în funcționarea sistemului cardiovascular, creierului;
  • Exacerbări ale bolilor cronice ale diferitelor sisteme.

Prevenirea hipotermiei

Prevenirea hipotermiei include respectarea următoarelor reguli și recomandări:

- Nu beți alcool în frig, cafea, nu fumați, care creează doar iluzia încălzirii;

- Nu mergeți în frig sau îngheț obosit, flămând, după leziuni sau pierderi de sânge;

- În vreme rece, îmbrăcați cald, îmbrăcați în haine libere, fără să uitați să purtați o pălărie, mănuși și o eșarfă;

- Încercați să dați preferință în îmbrăcăminte țesăturilor naturale, lână;

- Pantofii trebuie să aibă dimensiuni, să nu prindă nimic, cu o talpă - cel puțin 1 cm;

- Îmbrăcămintea de exterior trebuie să fie impermeabilă la apă;

- În vremea vântului și înghețului, zonele deschise ale corpului pot fi îngropate cu o cremă protectoare specială sau ulei de origine animală (dar nu și legume!);

- Dar purtați saci grei și alte sarcini care vă prinde degetele și perturbe circulația normală a sângelui în ele;

- În vreme rece, nu folosiți un hidratant pentru față și mâini;

- În vreme geroasă, nu purtați cercei, inele sau alte bijuterii metalice, cum ar fi se răcesc mai repede și transferă frigul spre corp;

- De îndată ce simțiți senzația de frig în tine în vreme rece, mergeți la un loc cald și încălziți-vă;

- Dacă aveți o mașină blocată de o zonă populată și este înghețată afară, sunați pentru ajutor, nu părăsiți mașina, dacă nu vă apropiați de o altă mașină;

- În sezonul rece, ascundeți de fluxurile directe de vânt;

- Dacă vă aflați într-o locație departe de sat, aveți o mulțime de zăpadă sub picioarele voastre despre un viscol, săturați în zăpadă, astfel încât veți pierde mai puțină căldură;

- Pe vreme rece, evitați udarea pielii.

- Thermoregularea la copii nu este încă complet formată, în timp ce în cazul persoanelor în vârstă, această funcție este în multe cazuri deja supărată, deci controlați timpul în care aceste grupuri de persoane rămân în frig.

- Evitați intrarea în primul gheață.

- Încărcați corpul, dar numai dacă nu aveți contraindicații pentru acest lucru!

Hipotermie: simptome, cauze, prim ajutor

Hipotermia profundă a corpului este un fenomen de pierdere mare de căldură de către organism din diferite motive, cu simptome concomitente și consecințe posibile. În acest caz, pacientul are nevoie de prim ajutor și tratament.

Etapele hipotermiei și semnele lor

Se disting următoarele trei etape:

• Lumină
• Moderat
• Greu

Care este gradul de hipotermie? Acesta este nivelul procentual al răcirii corpului, care ține cont de riscul de a păstra sănătatea și viața pacientului. În ce caz hipotermia este considerată ușoară? Când nu există nici un pericol pentru sănătatea și viața pacientului. Tremuratul este primul lucru pe care îl veți observa când temperatura scade, deoarece este o apărare automată a corpului împotriva temperaturilor scăzute.

• tremor de corp
• respirație superficială
• Frecvența cardiacă scăzută
• Discurs indistinct
• Confuzia conștiinței
• Pierderea clarității conștienței
• Decolorarea integrată a pielii la copiii mici.

Pacientul nu este, de obicei, conștient de starea lui, deoarece simptomele încep adesea treptat. În plus, gândirea confuză poate duce, de asemenea, la un comportament riscant.

Primul ajutor pentru hipotermie

Acțiunile necesare în timpul supracoolării includ:

• căutați ajutor de urgență
• găsiți un adăpost dacă o persoană se află pe stradă
• îndepărtați îmbrăcămintea exterioară udă
• începeți încălzirea persoanei din centrul corpului, nu de la membre
• cald prin contactul cu pielea sau cu pătură (de preferință electrică)
• dați băuturi calde suferinței, dar nu alcoolului
• Tratează victima cu grijă, încercați să nu faceți mișcări inutile, deoarece acestea pot provoca bătăi neregulate periculoase ale inimii.

Este răceala contaminată cu hipotermie? La momentul furnizării procedurilor primare necesare pentru boală, semnele unei răceli nu au niciun efect asupra persoanei care acordă îngrijire.

motive

Hipotermia apare în momentul hipotermiei generale acute a corpului. Efectul aerului sau al apei extrem de reci este cauza primară a răcirii. Dacă o persoană nu este îmbrăcată corect sau nu poate controla condițiile care o înconjoară, atunci chiar o ușoară creștere a temperaturii aerului poate produce același efect.

Hipotermia poate fi cauzată de:

- Alegerea greșită a hainelor pentru stradă.
- Expunerea excesivă la frig.
- Incapacitatea de a scăpa de hainele umede sau de a merge într-o zonă uscată.
- Imersiune neplanificată într-o sursă de apă, ca în cazul unui accident pe o barcă.
- Păstrați-vă într-o casă fără încălzire.
- Utilizarea excesivă a aerului condiționat.

Deși hipotermia este cea mai frecventă la pacienții care sunt expuși la un mediu rece, se poate dezvolta secundar cu otrăvire toxică, tulburări metabolice, infecții și tulburări ale sistemului nervos central.

Condiții care conduc la hipotermie

Mecanismele de scădere a temperaturii unei persoane includ următoarele:

- Căldură de radiație. Un procent mare de pierderi de căldură de către corpul uman se realizează pe zonele neacoperite ale corpului uman.
- Contactul cu frigul.
- vremea eoliană.

Ce agravează probabilitatea de a avea hipotermie?

Epuizarea. Toleranța la frig scade când o persoană este obosită.

Vârsta veche Cu vârsta, oamenii își pierd capacitatea naturală de a termoregula în mod corespunzător corpul.

Vârsta foarte tânără. Copiii pierd căldura mai repede decât adulții. Copiii pot ignora frigul pentru că au prea multă distracție de gândit. Este posibil ca copiii să nu fi format conceptul de ceea ce trebuie să purtați pe stradă.

Probleme mintale. Persoanele cu boli mintale, demență sau alte condiții care interferează cu judecata, nu se pot îmbrăca corespunzător pentru vreme, nu înțeleg riscul de vreme rece.

Alcoolul, consumul de droguri. Alcoolul poate determina încălzirea corpului în interior, dar va extinde vasele de sânge, ceea ce duce la o pierdere mai rapidă de căldură de pe suprafața pielii. În plus, utilizarea alcoolului sau a drogurilor poate afecta înțelegerea unei persoane de nevoia de a scăpa de frig.

Anumite condiții medicale. Acestea includ anumite probleme de sănătate, cum ar fi malnutriția sau anorexia nervoasă, accident vascular cerebral, artrită severă, boala Parkinson, leziuni ale măduvei spinării.

Medicamente. Unele medicamente, cum ar fi sedative, antidepresive și substanțe narcotice, pot interfera cu termoreglarea organismului.

În cele din urmă, chiar moartea de la hipotermie este posibilă.

complicații

Persoanele care au primit hipotermie sunt, de asemenea, susceptibile la alte daune asociate cu raceala, inclusiv:

- țesuturi corporale degerate.
- Dezintegrarea, necroza tisulară ca rezultat al întreruperii fluxului de sânge (gangrena).

Tratamentul bolii

Ce să faci cu hipotermia? Metoda de intervenție medicală depinde de amploarea bolii. Metodele de expunere variază de la metode neinvazive de încălzire exterioară (îndepărtarea îmbrăcămintei la rece, umedă, schimbarea mediului înconjurător într-o cameră confortabilă) la activ (adăpost cu pături uscate) și intervenție directă în organism (fluide intravenoase încălzite, oxigen încălzit, spălarea corpului, încălzirea extracorporală a sângelui).

Hipotermia ușoară până la moderată este ușor tratată cu suport în majoritatea cazurilor clinice și are rezultate bune pentru pacienți. Tratamentul hipotermiei severe este mai complex, rezultatele depind în mare măsură de resursele clinice.

Când hipotermia necesită tratamentul următor:

- Încălzirea sângelui, în care sângele este excretat din corp, este încălzit, sistemul este injectat secvențial în corp.
- Irigare, în care o soluție salină de o anumită temperatură încălzește anumite zone ale corpului.
- Injectarea de lichid intravenos pentru a încălzi sângele.

Pot să mă îmbolnăvesc de hipotermie? Da, desigur, pentru că în momentul hipotermiei, funcția de protecție a corpului este redusă, ceea ce contribuie la revitalizarea bacteriilor dăunătoare.

Cum să nu vă îmbolnăviți după hipotermie? Primii minute importante și ore în asistă. Este important să se efectueze o gamă completă de acțiuni în hipotermie pentru prevenirea bolii.

Prevenirea hipotermiei

Pentru a evita hipotermia în timpul iernii în afara:

• Mama trebuie să-și îmbrace copilul sau copilul de 2-5 ani, folosind un strat de îmbrăcăminte mai mult decât pentru ea însăși.
• Dacă există semne de hipotermie, trebuie să duceți imediat copilul în cameră.
• Nu duceți copiii la plimbări în frig.
• Un adult trebuie să se miște în mod activ, băutură caldă, adăpost.
• Folosiți o respirație specială de yoga pentru a vă încălzi.

suprarăcire

Hipotermia (hipotermie) - o scădere a temperaturii interne a corpului la 35 ° C și mai scăzută ca urmare a predominării transferului de căldură asupra producției de căldură. În stadiul inițial, există tremor, creșterea respirației și palpitațiilor, vasospasmul periferic, dezorientarea, somnolența și apatia. În cele ce urmează, activitatea tuturor organelor și sistemelor este inhibată, cu agravarea condiției, comă și moarte. Hipotermia este diagnosticată pe baza datelor clinice, rezultatele măsurării temperaturii de bază, testelor instrumentale și de laborator sunt atribuite ca metode suplimentare. Tratamentul include încălzirea activă și pasivă, terapia medicamentoasă, resuscitarea.

suprarăcire

Hipotermia este o afecțiune patologică care poate pune viața în pericol. Potrivit statisticilor, aproximativ 700 mor în SUA din cauza hipotermiei, 300 în Marea Britanie, 100 în Canada. Experții cred că numărul real de decese cauzate de hipotermie este mai mare, deoarece această condiție nu este întotdeauna diagnosticată. Patologia este larg răspândită, mai frecventă în latitudinile nordice și temperate, numărul cazurilor crește în timpul sezonului rece. Riscul de hipotermie crește în grupurile de vârstă extreme - sugari și copii mici, vârstnici și vârstnici. În zonele slab populate, hipotermia apare de obicei din cauza lipsei de pregătire pentru a rămâne în condițiile meteorologice curente. În orașe, victimele hipotermiei sunt mai susceptibile de a deveni fără adăpost și după ce au băut în stare de ebrietate.

motive

Hipotermia se dezvoltă datorită pierderilor de căldură crescute, care nu pot fi recuperate datorită creșterii producției de căldură corporală. Pierderile de căldură apar ca urmare a conducerii, a convecției și a evaporării. Conducerea este transferul direct al căldurii din corp către mediu, convecție - pierderea de căldură în timpul mișcării apei sau a aerului în imediata apropiere a suprafeței corpului, evaporarea - eliberarea căldurii cu apă în timpul transpirației, respirației. Există patru cauze principale ale hipotermiei:

  • Lipsa producției de căldură. Se observă la copiii prematuri, persoanele de vârstă înaintată, pacienții cu distrofie nutritivă, epuizarea pe fundalul rănilor grave, bolilor acute și cronice. Se găsește în anumite tulburări hormonale - hipocorticismul, hipopituitarismul și hipofuncția glandei tiroide.
  • Creșterea pierderilor de căldură. Se observă în expansiunea vaselor de sânge din cauza intoxicației (cel mai adesea - alcool), medicamente. Se dezvoltă cu o lungă ședere într-o frigă uscată, scufundată în apă rece sau rece. Determinată în unele patologii ale pielii, de exemplu, ihtioză, psoriazis și dermatită exfoliativă. Uneori devine rezultatul acțiunilor medicale (în timpul intervențiilor chirurgicale pe termen lung, transfuzii masive de soluții reci).
  • Încălcarea termoregulării. Identificat în unele boli și leziuni traumatice ale sistemului nervos central și periferic, însoțite de tulburări senzoriale (de exemplu, leziuni ale trunchiurilor nervoase mari, paralizii datorate accidentului vascular cerebral, leziuni craniocerebrale sau spinale, în special scleroza multiplă, tumori ale SNC, boala Parkinson). Poate să apară sub influența anumitor toxine și medicamente.
  • În cadrul stărilor critice. Se poate determina în cazul politraumului, pierderea masivă de sânge a diferitelor gene, pancreatită acută, afecțiuni septice, arsuri extensive, uremie, cetoacidoză diabetică. Provocate de dereglarea termoregulării, creșterea pierderii de apă percutană, tulburări comportamentale și alte cauze.

Adesea patologia are o origine polietiologică. De exemplu, la pacienții în vârstă și în pat, cu îngrijire insuficientă, este importantă îmbătrânirea sau lipsa reglementării căldurii din cauza lipsei de căldură, a temperaturii scăzute a clădirii și a bolilor cronice. Cei mai importanți factori externi sunt temperatura ambiantă, umiditatea și forța vântului. Când se află în aer fără a se mișca la temperatura zero, moartea are loc în 10-12 ore, în condiții similare în apă - într-o jumătate de oră.

Influența vântului se calculează pe baza indicelui de frig vânt, existând tabele speciale compilate cu acest indicator, care reflectă pericolul hipotermiei sau degerăturii în anumite condiții meteorologice. În ciuda riscului crescut de hipotermie pe măsură ce temperatura scade, cel mai mare număr de cazuri de boală la persoanele sănătoase, conform observațiilor traumatologilor, este asociat cu a fi pe stradă în temperaturi scăzute, nu negative, ceea ce se poate datora unei vigilențe insuficiente și lipsei de pregătire pentru mediul extern.

patogenia

Hipotermia este un proces în două etape, care include o etapă de compensare care apare atunci când un organism încearcă să corecteze un dezechilibru al echilibrului termic și o etapă de decompensare care se dezvoltă atunci când mecanismele de reglare a temperaturii sunt întrerupte. În etapa de compensare, reacțiile organismului sunt activate, menite să reducă pierderile de căldură și creșterea producției de căldură. Pacientul își schimbă comportamentul (găsește adăpost, pune haine calde, întoarce un încălzitor, folosește pături etc.). Datorită îngustării vaselor periferice și reducerii transpirației, pierderile de căldură prin piele sunt reduse. Fluxul de sânge în organele interne crește, contracțiile involuntare ale mușchilor (tremor mușchi) apar, ceea ce crește producția de căldură. Diureza crește. Există o eliberare a hormonilor care sunt implicați în reacțiile de stres care sporesc capacitatea de protecție a corpului în circumstanțe extreme.

Cu ineficiența mecanismelor adaptive și scăderea ulterioară a temperaturii corpului, mecanismele centrale ale termoregulării sunt deranjate, producția de căldură devine necoordonată și ineficientă. Temperatura centrală scade sub 35 ° C, apar reacții poikilotermice, se formează cercuri vicioase, agravând starea pacientului. Datorită scăderii temperaturii, intensitatea metabolismului țesutului scade, ceea ce duce la o scădere suplimentară a temperaturii și la scăderea metabolismului. Restrângerea vaselor periferice este înlocuită de expansiunea lor, ceea ce implică o creștere a pierderilor de căldură, ceea ce provoacă o dilatare suplimentară a vaselor.

Datorită întreruperii activității centrelor nervoase, tremurul muscular încetează, ceea ce potențează o scădere a temperaturii corpului și o inhibare suplimentară a mecanismelor centrale ale reglării activității musculare. Hipotermia sistemului nervos central este cauza scăderii activității creierului, ca rezultat al apariției tulburărilor de conștiență, somnolență, apatie. Acțiunile active devin imposibile, pacientul îngheață, ceea ce reduce șansele de mântuire. Apare o stare de calmare aparentă, pseudo confort, care mai târziu se transformă într-o comă și se termină cu moartea pacientului.

clasificare

Există mai multe clasificări ale hipotermiei. Deoarece severitatea manifestărilor nu coincide întotdeauna cu severitatea hipotermiei, pentru a evalua reversibilitatea procesului, supercoolizarea este uneori sistematizată ținând cont de temperatura centrală a corpului. Conform acestei diviziuni, există patru etape de patologie: trei reversibile (ușoare - 32-33 ° C, moderate - 28-32 ° C, severe - 24-28 ° C) și una ireversibilă (extrem de severă - mai mică de 24 ° C). Cu toate acestea, în practica clinică se utilizează mai des clasificarea, pe baza reacțiilor compensatorii predominante și include trei grade de hipotermie:

  • Lumină sau adynamică (32-34 ° C). Însoțită de activarea mecanismelor de generare a căldurii, îngustarea vaselor periferice, stimularea stresului sistemului nervos simpatic.
  • Mediu sau soporos (29-32 ° C). Manifestată prin epuizarea mecanismelor compensatorii, încetinirea metabolismului în sistemul nervos central, discoordinația centrelor nervoase corticale și subcortice, inhibarea centrului respirator și inimii în medulla, deteriorarea semnificativă sau încetarea fluxului sanguin în vasele periferice, posibil degeraturi.
  • Greu sau comat (sub 31 ° C). Se caracterizează prin distrugerea mecanismelor de compensare, a tulburărilor metabolice grave și a tulburărilor grave ale muncii structurilor cerebrale, a tulburărilor sistemului de conducere al inimii, deteriorării țesuturilor periferice și chiar a înghețării.

simptome

Cu o ușoară gradare, frisoane, tremurături musculare, pielea devine palidă, devine nuanță albăstrui. Identifică "bumps gâscă" și tulburări tipice de vorbire. Există o bradicardie ușoară. BP este de obicei neschimbată sau ușor crescută, respirația este accelerată. Inițial, pacientul se mișcă activ, luând măsuri pentru mântuire. Cu continuarea frigului, pacientul devine lent, apatic. Vorbirea, procesele gândirii și reacțiile la influențele externe încetinesc. Degerările superficiale se găsesc la unii pacienți.

Cu un grad moderat, se determină agravarea în continuare a bradicardiei, o ușoară scădere a tensiunii arteriale și o scădere a respirației la 8-12 mișcări respiratorii pe minut. Cianoza pielii crește, devine mai pronunțată în zona nasului, urechilor, extremităților distanțate, probabilitatea de creștere a degerăturilor. Cantitatea de urină excretată scade datorită scăderii fluxului sanguin renal. Tremurul muscular se oprește, mușchii devin amorți, pacientul își ia o postură forțată - înconjoară spatele, îndoaie brațele și picioarele, îi conduce spre tors. Somnolența severă se transformă în somn hipotermic și apoi într-o comă, reacția la stimuli externi este în mod semnificativ slăbită, adesea detectată doar în timpul durerii. Elevii se dilată, răspund la lumină.

În cazuri severe, cianoză pronunțată a pielii, amorțeală musculară intensă. Rata pulsului scade la 20-30 batai. în câteva minute se determină aritmii, fibrilația este posibilă. Raritul respirației rare este înlocuit cu periodic (Biota sau Cheyne-Stokes). Separarea urinei se oprește datorită dezvoltării insuficienței renale acute. Pacientul este într-o stare de comă profundă, nu există reacții la toate tipurile de stimuli, poate exista o reacție slabă a elevilor la lumină. Convulsii generalizate repetate se observă la intervale de până la o jumătate de oră. Sunt detectate degerături profunde comune, este posibilă înghețarea zonelor periferice ale corpului (degete, mâini, picioare, părți ale feței), care se extinde în direcția proximală. Cu o scădere a temperaturii centrale sub 20 ° C, oprirea respiratorie determină încetarea activității cardiace.

complicații

În perioada de început poate provoca fibrilație, umflarea creierului, edem pulmonar. Adesea diagnosticat cu insuficiență renală acută. Probabilitatea complicațiilor infecțioase, inclusiv a pneumoniei, a infecției chirurgicale a plăgilor crește. Uneori, cauzele consecințelor negative sunt erorile în timpul încălzirii, supraîncălzirea datorată defalcării mecanismelor de termoreglare, scăderea tensiunii arteriale și oprirea cardiacă datorită expansiunii vasculare reflexe atunci când temperatura crește prea rapid. Cu degeraturi profunde, amputarea membrelor poate fi necesară. La un număr de pacienți, pe termen lung sunt detectați tulburări neurologice.

diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza unui examen extern, a datelor de anamneză (în caz de hipotermie severă, datele sunt stabilite conform martorilor oculari care au găsit victima sau angajații brigăzii de ambulanță) și rezultatele măsurătorilor de temperatură ale corpului. Măsurarea în axilă reflectă temperatura suprafeței și nu este un criteriu fiabil pentru prezența sau absența hipotermiei. Măsurarea este efectuată rectal, utilizând o sondă esofagiană sau în zona nasofaringelului, având în vedere că temperatura rectală poate fi ușor diferită de temperatura de bază, iar citirile efectuate în esofag pot fi incorecte datorită terapiei anterioare cu aer cald.

În practica clinică modernă, sunt utilizate termometre electronice speciale echipate cu o sondă calibrată în intervalul de temperatură scăzută. Este posibil să se măsoare temperatura urinei proaspete. Cea mai bună opțiune este de a efectua mai multe măsurători în locuri diferite. Trebuie remarcat faptul că scăderea temperaturii de bază sub parametrii critici, lipsa bătăilor inimii și respirația nu poate fi considerată o dovadă a morții pacientului (un caz de supraviețuire la 9 ° C, precum și recuperarea de la încetarea activității cardiace timp de 3 ore) încetinirea dezvoltării proceselor ireversibile în țesuturi. Moartea este constatată numai în absența semnelor de viață după încălzire.

Pentru a confirma diagnosticul, împreună cu măsurarea temperaturii, este prescris un ECG, pe care este detectat unde Osborne. Lista altor studii de laborator și instrumentale pentru suspectarea acestei patologii include OAK, OAM, determinarea ureei, creatininei, glucozei, electroliților, a pH-ului acidului și a pH-ului sângelui, coagulograma, măsurarea tensiunii arteriale și a diurezei orare, puls oximetria, radiografia toracică. În caz de leziuni ale sistemului musculo-scheletic, se efectuează o radiografie a segmentului corespunzător, dacă este posibil să se deterioreze organele interne, ultrasunete, CT sau IRM, conform indicațiilor, laparoscopie și alte studii.

tratament

Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul traumatologiei și resuscitării. Tactica terapeutică este determinată de gradul de hipotermie, natura și severitatea afectării organismului. În toate cazurile, este necesar să se oprească urgent efectele frigului, să se efectueze măsuri de încălzire pasivă. Pacienții cu insuficiență renală prescriu o băutură caldă (ceai dulce), o baie caldă, sticle cu apă fierbinte, evitând utilizarea de lichide excesiv de încălzite. Când degerăturile superficiale impun bandajele de încălzire pe membre.

În cazul terapiei moderate și severe, este necesară o terapie complexă intensivă, incluzând măsuri etiotropice, patogenetice și simptomatice. Tratamentul etiotropic implică încălzirea pasivă (pături, îmbrăcăminte caldă și uscată) și activă (băi calde, atașarea încălzitoarelor la punctele de trecere a vaselor mari). Încălzirea activă se efectuează cu ajutorul unui lichid a cărui temperatură depășește temperatura victimei cu nu mai mult de 10 ° C. După ce temperatura rectală crește la 33-34 ° C, procedura este oprită pentru a evita supraîncălzirea eventuală pe fundalul sistemului de reglare a căldurii încă refăcut.

Împreună cu aceste metode, încălzirea plămânilor este eficientă prin furnizarea unui amestec de aer sau oxigen umed, încălzit la 42-44 ° C, prin perfuzii intravenoase de soluții calde. Cu rezistență la metodele de mai sus, se efectuează lavajul mediastinal, încălzirea extracorporală a sângelui (hemodializă, cardiopulmonară, veno-venoasă și manevrarea arteriovenoasă), gastric, vezică, rect, cavitate pleurală, dar aceste tehnici sunt asociate cu riscul de complicații utilizat ca parte a terapiei standard.

Tratamentul patogenetic se bazează pe măsuri de restabilire a activității sistemelor respiratorii și cardiovasculare și de corectare a tulburărilor metabolice. Realizați eliberarea tractului respirator, efectuați ventilația mecanică. Dacă este necesar, produceți defibrilare. Efectuați perfuzii perfuzabile de dextran, soluții saline, soluție de glucoză cu vitamine și insulină, în funcție de indicații - transfuzii plasmatice și substituenți plasmatici. În cadrul terapiei simptomatice, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza urinarea, creșterea tensiunii arteriale, eliminarea durerii, prevenirea edemelor pulmonare și cerebrale și corectarea patologiei somatice existente. La stabilirea planului pentru corecția medicală a stării pacientului, se ia în considerare faptul că medicamentele în condiții de hipotermie severă pot fi ineficiente sau au un efect imprevizibil și ar trebui să fie utilizate după o încălzire suficientă. Ei efectuează tratamentul degerăturilor.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul este de obicei (cu excepția cazurilor deosebit de severe) mai dependent de comorbidități decât de severitatea hipotermiei. Mortalitatea în rândul persoanelor sănătoase este scăzută. În prezența leziunilor grave și a bolilor somatice, rata mortalității crește dramatic. O caracteristică caracteristică a acestei stări este posibilitatea de recuperare după o încetare îndelungată a activității organelor vitale, datorită efectului preventiv al răcirii. Măsurile preventive includ selecția îmbrăcămintei și activități de planificare în afara adăposturilor calde, ținând seama de condițiile meteorologice, corectarea condițiilor patologice care sunt factori de risc, asigurarea unei temperaturi optime în camere, în special în cazul în care trăiesc oameni cu susceptibilitate la dezvoltarea hipotermiei.

Simptomele hipotermiei, primului ajutor și metodele de tratament

Supraîncălzirea corpului este o scădere a temperaturii corporale a persoanei datorată efectului temperaturilor scăzute. Singurul motiv pentru acest fenomen este o lungă ședere în frig fără mijloace suplimentare de protecție, adică în îmbrăcăminte necorespunzătoare. În primul rând, modificările în organism sunt reversibile, iar toate procesele revin la normal când sunt eliberate într-o cameră caldă. Cu toate acestea, șansele unei recuperări depline depind de timpul petrecut în frig. În etapele finale, este posibil să nu fie posibilă creșterea temperaturii.

Ce este hipotermia

Hipotermia (hipotermia) este răspunsul organismului la frig. Există anumite mecanisme de termoreglare, care sunt responsabile pentru menținerea temperaturii normale a corpului. Dacă sunteți în frig pentru o perioadă scurtă de timp, apare un tremor muscular - o modalitate de a genera căldură endogenă și nu de a supracoate. Apoi rata de procese metabolice scade, iar organele vitale încep să înghețe, în special sistemul cardiovascular. Țesăturile nu primesc oxigen, o persoană se simte obosită și îngheață.

Cauze și simptome

Înghețarea este rezultatul expunerii la temperaturi scăzute. Riscul de a supracoate corpul este în fiecare persoană care petrece mult timp în frig. Cu toate acestea, există mai mulți factori care măresc șansele de îngheț:

  • îmbrăcăminte inadecvată care nu reține căldura corporală;
  • pantofi stransi si nu calzi;
  • greutate corporală redusă - corpul folosește energia din procesarea țesutului adipos pentru a menține temperatura;
  • patologia inimii și a vaselor de sânge;
  • dezechilibrat și dieta cu conținut scăzut de calorii;
  • surmenaj.

Copiii și vârstnicii sunt mai predispuși la răceală. Sistemul lor vascular este fie subdezvoltat, fie are deja boli cronice.

La un adult, organismul este mai în măsură să compenseze fluctuațiile de temperatură, deci poate fi mai lung în frig, în detrimentul propriilor sale rezerve.

Primele simptome ale hipotermiei sunt oboseala si somnolenta. Pot exista semne de degeraturi ale extremităților și ale anumitor părți ale corpului. În viitor, acestea sunt îmbunătățite, iar tratamentul este posibil numai în cazul în care este necesar un prim ajutor în timp util.

Clasificarea și etapa

Semnele de hipotermie progresează treptat. Inițial, frigul afectează numai părțile periferice ale corpului (membrele, urechile), apoi se răspândește în țesuturile mai profunde și în organele interne. Gradul de înghețare a organismului va determina, de asemenea, simptomele prin care se manifestă.

O clasificare internațională unică identifică 3 etape ale hipotermiei. Nu numai simptomele, ci și prognosticul depind de aceasta - în fazele timpurii este mult mai ușor să tratăm victima.

  1. Prima etapă se caracterizează prin inhibarea reflexelor și a activității mentale. Vorbirea este dificilă. Temperatura corpului scade la 32-34 grade, dar aceste modificări sunt reversibile. Piele deschisă, acoperită cu "piele de gâscă". Poate o usoara degeraturi a extremitatilor (1 sau 2 grade).
  2. A doua etapă este scăderea temperaturii la 29-32 de grade. Starea victimei se înrăutățește, pot exista zone de degerături până la gradul III. Respirația devine mai rară, bătaia inimii încetinește. O persoană se simte somnoros, care crește treptat.

Dar în această perioadă este absolut imposibil să dormim. În timpul somnului, rata de procese metabolice scade, și există riscul de înghețare până la moarte.

  • Al treilea grad de hipotermie este cel mai sever, temperatura poate scădea sub 29 de grade. Pielea devine tentă de albastru, zone de umflături și degerături din etapa a IV-a pot apărea. Corpul suferă de foame de oxigen și o persoană poate pierde conștiența de frig.

    • Efectele hipotermiei pot fi grave chiar și cu ajutorul primului ajutor. Puteți recupera pe deplin la prima etapă, iar dacă o persoană a petrecut mult timp în frig, pot apărea schimbări ireversibile în organism. Distrugerea extremă a membrelor gradului 4 este deosebit de periculoasă, deoarece lezează țesuturi și oase moi.

    Supercooling Caracteristici

    Hipotermia nu este o boală, ci schimbări complexe în activitatea întregului organism. Atunci când există o lipsă de căldură, mecanismele reflexe sunt declanșate pentru a genera propria lor energie. Apoi, aportul de sânge la organele periferice, mai puțin important pentru organism, este oprit. În primul rând, degetele membrelor și urechilor suferă, apoi mâinile și picioarele, după care părțile superioare ale brațelor și picioarelor se îngheață. Dacă în acest timp furnizarea de căldură nu se reia, alimentarea cu sânge a organelor vitale, inclusiv a inimii și a creierului, încetinește.

    Primul ajutor pentru hipotermie

    Când hipotermia este necesară pentru a face tot posibilul pentru a ajunge la sursa de căldură și a nu adormi.

    Dacă puteți să vă contactați pe cineva și să cereți ajutor, nu îl amânați. Dacă găsiți o persoană care a suferit de frig, trebuie să-l transportați urgent pentru încălzire, chiar dacă este inconștient.

    Cu toate acestea, pune imediat victima în apă fierbinte este interzisă - aceasta poate provoca hipertermie.

    Există un anumit algoritm, cum să acționăm corect, pentru a nu face rău victimei:

    • mutați-l într-o cameră caldă și schimbați hainele să se usuce;
    • așezat sub o pătură într-o poziție orizontală, fără a fi necesară acoperirea capului;
    • un tampon de încălzire poate fi atașat la zona pieptului, dar nu ar trebui să fie prea fierbinte;
    • asigurați hrană și o mulțime de băuturi calde;
    • faceți o baie cu apă 37-40 grade;
    • dacă există semne de degerături, membrele nu le frecați, ci pur și simplu le acoperiți cu o cârpă caldă.

    Atunci când hipotermia în etapele din urmă, este, de asemenea, necesar să se facă primul ajutor. Nu trebuie să așteptați până când victima își recapătă conștiența - îl puteți acoperi cu o pătură și să-i monitorizați constant pulsul și bătăile inimii. Înainte de sosirea medicilor, sarcina principală rămâne să monitorizeze menținerea activității vitale și, dacă este necesar, este important să se poată efectua corect respirația artificială și un masaj indirect asupra inimii.

    Bolile concomitente

    Temperaturile joase sunt cauza principală a exacerbării tuturor bolilor cronice. După încălzire, se recomandă să petreceți mai multe zile într-un loc cald, să vă îmbrăcați călduros și să mâncați bine. Un organism slăbit reacționează adesea la hipotermia bolilor respiratorii, inflamarea organelor sistemului urogenital. În plus, există riscul unor complicații periculoase sub formă de meningită, nevrită, inflamație a urechii interne.

    Consecințe și prevenire

    Dacă timpul nu oferă prim ajutor, hipotermia poate provoca consecințe periculoase. În cel mai bun caz, va fi o răceală care va trece în câteva zile. Poți să te îmbolnăvești și mai serios - răcirea prelungită a corpului devine adesea o cauză a bolilor inflamatorii ale organelor interne, inclusiv cistita și pielonefrita.

    Cu toate acestea, una dintre cele mai periculoase complicații este degerăturile din ultimul grad, în care zonele membrelor deteriorate trebuie amputate.

    Există mai multe reguli pentru prevenirea hipotermiei:

    • purtați haine calde, pantofi, pălării și mănuși care vor proteja împotriva înghețului;
    • mâncați bine, mai ales în timpul sezonului rece;
    • să nu meargă pe plimbări lungi de iarnă fără acompaniament și mijloace de comunicare;
    • Nu stați pe stradă în timp ce vă intoxicați.

    Puteți îngheța în timpul iernii chiar și cu un mic minus. Fiecare persoană reacționează diferit la efectul temperaturii scăzute, care se explică printr-o combinație de diverși factori. Când hipotermia este importantă pentru a oferi prim ajutor victimelor, în timp ce în corpul său nu au început schimbări ireversibile. Dacă în îngheț starea de sănătate se înrăutățește, membrele cresc prost, vorbirea este dificilă - nu fi timid să cereți ajutor.

    Hipotermie (hipotermie). Cauze, prim ajutor, grade și consecințe posibile

    Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

    Hipotermia este o stare patologică a corpului uman cauzată de acțiunea temperaturilor scăzute, depășind în intensitate rezervele interne ale sistemului de termoreglare. În cazul supracoolei, temperatura de bază a corpului (vasele și organele cavității abdominale) scade sub valorile optime. Rata metabolică scade, auto-reglementarea tuturor sistemelor corporale eșuează. În absența asistenței în timp util și proporțional, leziunile progresează și, în cele din urmă, pot fi fatale.

    Fapte interesante

    • Când temperatura corpului scade sub 33 de grade, victima încetează să-și dea seama că îngheța și nu se poate ajuta singur.
    • Încălzirea bruscă a pacientului supracolic poate duce la moartea lui.
    • Când temperatura pielii este mai mică de 10 grade, receptorii rece sunt blocați și nu mai avertizează creierul de pericolul hipotermiei.
    • Conform statisticilor, fiecare a treia persoană care a murit de hipotermie a fost intoxicată.
    • Orice mușchi scheletic de lucru se încălzește cu 2 - 2,5 grade.
    • Cele mai active zone ale creierului sunt mai calde decât cele pasive, în medie, cu 0,3-0,5 grade.
    • Tremurul crește generarea de căldură cu 200%.
    • "Punctul fără întoarcere" este considerat a fi o temperatură a corpului mai mică de 24 de grade, la care este practic imposibil să se reîntoarcă la viață o victimă a degerăturilor.
    • La nou-născuți, centrul de termoreglare este subdezvoltat.

    Cum se reglează temperatura corpului?

    Reglarea temperaturii corpului este un proces complex, multi-nivel, cu o ierarhie strictă. Principalul regulator al temperaturii corpului este hipotalamusul. Această parte a creierului primește informații de la termoreceptorii întregului organism, face evaluarea și dă instrucțiuni organelor intermediare de acțiune pentru a face această sau acea schimbare. Mediul, medulla și măduva spinării efectuează controlul secundar al termoregulării. Există multe mecanisme prin care hipotalamusul produce efectul dorit. Cele principale vor fi descrise mai jos.

    În plus față de termoreglare, hipotalamusul îndeplinește multe alte funcții la fel de importante ale corpului uman. Cu toate acestea, pentru a înțelege cauzele hipotermiei în viitor, o atenție deosebită va fi acordată doar funcției termoregulatoare. Pentru o explicație vizuală a mecanismelor de reglare a temperaturii corpului, este necesară urmărirea căii de dezvoltare a răspunsului organismului la acțiunea temperaturilor scăzute, începând cu excitarea receptorilor rece.

    Receptorii

    Informațiile despre temperatura ambiantă scăzută sunt percepute de receptorii rece specifici. Există două tipuri de receptori reci - periferici (localizați pe tot corpul) și central (localizați în hipotalamus).

    Receptori periferici
    Există aproximativ 250 de mii de receptori în piele. Aproximativ același număr de receptori se găsesc în alte țesuturi ale corpului - în ficat, vezică biliară, rinichi, vase de sânge, pleura etc. Receptorii de piele sunt cel mai dens localizați pe față. Cu ajutorul termoreceptorilor periferici, se colectează informații despre temperatura mediului în care sunt localizate, iar temperatura "miezului" corpului este de asemenea împiedicată.

    Receptori centrali
    Receptorul central este mult mai mic - aproximativ câteva mii. Acestea sunt situate exclusiv în hipotalamus și sunt responsabile pentru măsurarea temperaturii sângelui care curge spre el. Atunci când receptorii centrali sunt activi, sunt declanșate reacții mai intense de generare a căldurii decât atunci când sunt activate receptorii periferici.

    Atât receptorii centrali cât și cei periferici răspund la modificările temperaturii ambientale în intervalul de la 10 la 41 de grade. La temperaturi în afara acestor limite, receptorii sunt blocați și nu mai funcționează. O temperatură ambiantă de 52 de grade duce la distrugerea receptorilor. Transferul de informații de la receptori către hipotalamus se realizează de-a lungul fibrelor nervoase. Atunci când temperatura mediului scade, frecvența impulsurilor trimise creierului crește, iar când crește temperatura, scade.

    hipotalamus

    Hipotalamusul este o parte relativ mică a creierului, dar joacă un rol extrem de important în reglarea constanței mediului intern al corpului. În ceea ce privește funcția de termoregulator, trebuie spus că acesta este în mod obișnuit împărțit în două secțiuni - anterioare și posterioare. Partea anterioară a hipotalamusului este responsabilă de activarea mecanismelor de transfer termic, iar partea posterioară pentru activarea mecanismelor de generare a căldurii. În hipotalamus există, de asemenea, un grup special de celule nervoase care rezumă toate semnalele primite de termoreceptori și calculează puterea efectelor necesare asupra sistemelor organismului pentru a menține temperatura necesară a corpului.

    În timpul hipotermiei, hipotalamusul activează reacțiile generatoare de căldură și oprește procesele de pierdere a căldurii prin următoarele mecanisme.

    Mecanisme generatoare de căldură

    Formarea căldurii, pe scara întregului organism, se supune regulii unice - cu cât rata metabolică este mai mare în orice organ, cu atât mai multă căldură pe care o produce. În consecință, pentru a crește generarea de căldură, hipotalamusul accelerează activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Astfel, mușchiul de lucru se încălzește cu 2 - 2,5 grade, glanda parotidă - cu 0,8 - 1 grade și zonele active de lucru ale creierului - cu 0,3 - 0,5 grade. Accelerarea proceselor metabolice se realizează prin impactul asupra sistemului nervos autonom.

    Există următoarele mecanisme de generare a căldurii:

    • creșterea muncii musculare;
    • creșterea metabolismului bazal;
    • efectul dinamic specific al alimentelor;
    • metabolismul hepatic accelerat;
    • creșterea frecvenței cardiace;
    • o creștere a volumului circulant al sângelui;
    • accelerarea funcționării altor organe și structuri.
    Consolidarea muncii musculare
    În repaus, muschii striați produc o medie de 800-1000 kcal pe zi, ceea ce reprezintă 65-70% din căldura generată de organism. Răspunsul organismului la frig este tremurături sau frisoane, în care mușchii involuntar se contractă cu frecvență înaltă și amplitudine scăzută. Tremurul crește generarea de căldură cu 200%. Plimbare crește generarea de căldură cu 50-80%, și munca fizică grele, cu 400-500%.

    Creșterea metabolismului bazal
    Schimbul principal este o valoare corespunzătoare ratei medii de curgere a tuturor reacțiilor chimice ale corpului. Răspunsul organismului la hipotermie este o creștere a metabolismului bazal. Metabolismul bazal nu este sinonim cu metabolismul, deoarece termenul "metabolism" este caracteristic oricărei structuri sau sistem. În unele boli, rata metabolismului bazal poate scădea, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a temperaturii corporale confortabile. Rata generării de căldură la astfel de pacienți este semnificativ mai mică decât la alte persoane, ceea ce le face mai sensibile la hipotermie.

    Efectul dinamic al alimentelor
    Mâncarea și digestia necesită organismului să elibereze o cantitate suplimentară de energie. Partea sa este transformată în energie termică și este inclusă în procesul general de generare a căldurii, deși doar ușor.

    Accelerarea metabolismului hepatic
    Ficatul este comparat cu fabrica chimică a corpului. În fiecare secundă există mii de reacții, însoțite de eliberarea căldurii. Din acest motiv, ficatul este cel mai "fierbinte" organ intern. Pe zi, ficatul produce o medie de 350-500 kcal de căldură.

    Ritmul cardiac crește
    Fiind un organ muscular, inima, ca și restul mușchilor corpului, în timpul muncii produce căldură. Produce 70 - 90 kcal de căldură pe zi. Când crește frecvența cardiacă hipotermie, care este însoțită de o creștere a cantității de căldură produsă de inimă la 130 - 150 kcal pe zi.

    Volumul crescut de sânge circulant
    În organismul uman circulă între 4 și 7 litri de sânge, în funcție de greutatea corporală. 65 - 70% din sânge este în continuă mișcare, iar restul de 30-35% din așa-numitul depozit de sânge (rezervă neutilizată de sânge, necesară în situații de urgență, cum ar fi munca fizică gravă, lipsa de oxigen în aer, sângerare etc. ). Principalele depozite de sânge sunt venele, splina, ficatul, pielea și plămânii. Când supracolirea, așa cum este indicat mai sus, crește rata metabolică bazală. Creșterea metabolismului bazal necesită mai mult oxigen și nutrienți. Din moment ce sângele este purtătorul lor, cantitatea sa ar trebui să crească proporțional cu creșterea metabolismului bazal. Astfel, sângele din depozit intră în sânge, mărind volumul său.

    Accelerarea funcționării altor organe și structuri
    Rinichii produc 70 kcal de caldura pe zi, creierul - 30 kcal. Mușchii respiratori ai diafragmei, care lucrează continuu, alimentează organismul cu încă 150 kcal de căldură. În hipotermie, frecvența mișcărilor respiratorii crește de la un an și jumătate la două ori. O astfel de creștere va duce la o creștere a cantității de energie termică eliberată de mușchii respiratori la 250-300 kcal pe zi.

    Mecanisme de pierdere a căldurii

    În condiții de temperatură scăzută, răspunsul adaptiv al corpului este reducerea maximă a pierderilor de căldură. Pentru a îndeplini această sarcină, hipotalamusul, ca și în cazul precedent, acționează prin influențarea sistemului nervos vegetativ.

    Mecanisme pentru reducerea pierderilor de căldură:

    • centralizarea circulației sanguine;
    • o creștere a conținutului de grăsime subcutanată;
    • reducerea suprafeței deschise a corpului;
    • reducerea pierderilor de căldură prin evaporare;
    • reacția musculară a pielii.

    Centralizarea circulației sanguine
    Organismul este împărțit în mod convențional în "miez" și "coajă". "Miezul" corpului sunt toate organele și vasele cavității abdominale. Temperatura de bază rămâne aproape neschimbată, deoarece menținerea constanței sale este necesară pentru funcționarea corectă a organelor vitale. "Coajă" se referă la țesutul membrelor și la întregul piele care acoperă corpul. Trecând prin "coajă", sângele se răcește, dând energie țesuturilor prin care curge. Mai departe de "nucleul" este o parte a corpului, cu atât este mai rece. Rata pierderilor de căldură depinde în mod direct de cantitatea de sânge care trece prin "coajă". În consecință, cu hipotermie, pentru a reduce pierderile de căldură, corpul reduce fluxul sanguin către "plic", direcționându-l să circule doar prin "miez". De exemplu, la o temperatură de 15 grade, fluxul sanguin al mâinii scade de 6 ori.

    Cu răcirea suplimentară a țesutului periferic, fluxul de sânge din acesta se poate opri complet, datorită unui spasm al vaselor de sânge. Acest reflex, bineînțeles, este benefic pentru organism ca întreg, deoarece are drept scop salvarea vieții. Cu toate acestea, pentru părți ale corpului care nu dispun de alimentarea cu sânge necesar, este negativ, deoarece cu spasm prelungit al vaselor, în combinație cu o temperatură scăzută, se poate produce degerături.

    Creșterea grăsimii subcutanate
    Cu o lungă ședere într-un climat rece, corpul uman este reconstruit în așa fel încât să reducă pierderile de căldură. Masa totală a țesutului adipos crește și este redistribuită pe tot corpul mai uniform. Partea sa principală este depozitată sub piele, formând un strat de 1,5 - 2 cm grosime. O parte mai mică este distribuită în tot corpul și se stabilește între fascia musculară în omentum mare și mic etc. Esența acestei rearanjări constă în faptul că țesutul adipos conduce slab caldura, asigurându-i conservarea în organism. În plus, țesutul adipos nu necesită un astfel de cost ridicat de oxigen. Acest lucru îi oferă un avantaj față de alte țesuturi în condiții de deficit de oxigen datorită spasmului de lungă durată al vaselor sale.

    Suprafață redusă a corpului
    Rata pierderilor de căldură depinde de diferența de temperatură și de zona de contact a corpului cu mediul. Dacă nu este posibil să influențați diferența de temperatură, atunci este posibilă schimbarea zonei de contact prin adoptarea unei poziții mai închise. De exemplu, în frig, animalele se încinge într-o minge, reducând zona de contact cu mediul și în vreme caldă - dimpotrivă, ele tind să o mărească, îndreptându-se până la maximum. În mod similar, o persoană, adormită într-o cameră rece, își atrage inconștient genunchii la piept, luând o poziție mai economică în ceea ce privește costurile energiei.

    Reducerea pierderilor de căldură prin evaporare
    Corpul pierde căldură atunci când apa se evaporă din piele sau din membranele mucoase. Oamenii de știință au calculat că evaporarea a 1 ml de apă din corpul uman duce la o pierdere de 0,58 kcal de căldură. În timpul zilei, prin evaporare, un adult cu activitate fizică normală pierde o medie de 1400-1800 ml de umiditate. Dintre acestea, 400-500 ml se evaporă prin tractul respirator, 700-800 ml prin transpirație (scurgeri imperceptibile) și 300-500 ml prin transpirație. În condiții de hipotermie, umflarea se oprește, respirația încetinește, iar evaporarea în plămâni scade. Astfel, pierderea de căldură este redusă cu 10-15%.

    Reacție musculară cutanată (piele de gâscă)
    În natură, acest mecanism este foarte comun și se află în tensiunea musculară, ridicând foliculii de păr. Ca rezultat, stratul substrat și stratul celular de lână crește, iar stratul de aer cald din jurul corpului se îngroațește. Acest lucru duce la o izolare termică îmbunătățită, deoarece aerul este un conductor slab de căldură. La om, în cursul evoluției, această reacție a rămas într-o formă rudimentară și nu are nici o valoare practică.

    Cauzele hipotermiei

    Condiții meteo

    Parametrii care afectează rata pierderilor de căldură de către corp sunt:

    • temperatura ambiantă;
    • umiditatea aerului;
    • energie eoliană
    Temperatura mediului ambiant
    Temperatura ambientală este cel mai important factor al hipotermiei. În fizică, în secțiunea de termodinamică, există un model care descrie viteza de scădere a temperaturii corpului în funcție de temperatura mediului. În esență, se reduce la faptul că cu cât diferența de temperatură dintre organism și mediul înconjurător este mai mare, cu atât schimbarea de căldură este mai intensă. În contextul hipotermiei, această regulă va suna astfel: rata pierderilor de căldură de către organism va crește odată cu scăderea temperaturii ambientale. Cu toate acestea, regula de mai sus va funcționa numai dacă persoana este în frig fără haine. Îmbrăcămintea reduce în mod repetat pierderea de căldură de către organism.

    Umiditatea aerului
    Umiditatea atmosferică afectează rata pierderilor de căldură după cum urmează. Pe măsură ce umiditatea crește, rata pierderilor de căldură crește. Mecanismul acestui model constă în faptul că la umiditate ridicată pe toate suprafețele se formează un strat invizibil de ochi de apă. Rata pierderilor de căldură în apă este de 14 ori mai mare decât în ​​aer. Astfel, apa, fiind un conductor mai bun de căldură decât aerul uscat, va transfera rapid căldura corporală în mediul înconjurător.

    Rezistența la vânt
    Vântul nu este altceva decât o mișcare unidirecțională a aerului. Într-un mediu fără vânt, un strat subțire de aer încălzit și relativ liniștit este format în jurul corpului uman. În astfel de condiții, corpul își petrece un minim de energie pentru a menține o temperatură constantă a acestui plic de aer. În vânt, aerul, abia încălzit, se îndepărtează de pe piele și se înlocuiește cu unul mai rece. Pentru a menține temperatura optimă a corpului, organismul trebuie să accelereze metabolismul bazal, să activeze reacții suplimentare de generare a căldurii, ceea ce necesită în cele din urmă o mulțime de energie. La o viteză a vântului de 5 metri pe secundă, rata de transfer de căldură este aproximativ dublată, la 10 metri pe secundă - de patru ori. Creșterea ulterioară are loc exponențial.

    Îmbrăcăminte de calitate și pantof

    După cum sa menționat mai sus, îmbrăcămintea poate reduce în mod repetat pierderile de căldură de către organism. Cu toate acestea, nu toate hainele protejează în mod egal împotriva frigului. Principala influență asupra capacității hainelor de a păstra căldura este exercitată de materialul din care este fabricat și de alegerea corectă a mărimii unui obiect sau a pantofilor.

    Cel mai preferat material din sezonul rece al anului este lana naturala si blana. În al doilea rând sunt omologii lor artificiali. Avantajul acestor materiale este că au celularitate ridicată, cu alte cuvinte, ele conțin mult aer. Fiind un conductor slab de căldură, aerul previne pierderea excesivă de energie. Diferența dintre blana naturală și artificială constă în faptul că celularitatea materialului natural este de câteva ori mai mare datorită porozității fibrelor de blană. Un dezavantaj semnificativ al materialelor sintetice este că ele contribuie la acumularea de umiditate sub îmbrăcăminte. După cum am menționat mai devreme, umiditatea ridicată crește rata pierderilor de căldură, contribuind la hipotermie.

    Mărimea pantofilor și a hainelor ar trebui să se potrivească mereu cu parametrii corpului. Îmbrăcămintea tare se extinde peste corp și reduce grosimea stratului de aer cald. Pantofii tari contribuie la comprimarea vaselor de sânge care hrănesc pielea, ducând ulterior la degeraturi. Pacienții cu edem al picioarelor sunt sfătuiți să poarte pantofi moi care se pot întinde fără stoarcerea membrelor. Talpa trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm. Dimensiunile mari de haine și pantofi, dimpotrivă, nu se potrivesc destul de bine corpului, formează pliuri și crăpături prin care curge aerul cald, fără a menționa că sunt pur și simplu incomode să poarte.

    Bolile și afecțiunile patologice ale corpului

    Bolile și afecțiunile patologice care contribuie la dezvoltarea hipotermiei:

    • insuficiență cardiacă;
    • ciroza hepatică;
    • Boala lui Addison;
    • hipotiroidism;
    • cașexie;
    • intoxicație cu alcool;
    • sângerare;
    • leziuni cerebrale traumatice.
    Insuficiență cardiacă
    Insuficiența cardiacă este o boală gravă în care suferă funcția de pompare a mușchiului cardiac. Rata fluxului sanguin în organism scade. Ca urmare, crește timpul de rezidență al sângelui la periferie, ceea ce duce la o răcire mai puternică. În cazul insuficienței cardiace, se formează adesea edeme, începând cu picioarele și în cele din urmă crescând mai sus, până la piept. Edemul agravează în continuare circulația sângelui în membre și conduce la o răcire mai mare a sângelui. Pentru a menține temperatura corporală necesară, corpul trebuie să activeze în mod constant mecanismele de generare a căldurii, chiar și la temperaturi ambientale normale. Cu toate acestea, pe măsură ce scade, mecanismele de termogeneză sunt epuizate, iar rata de scădere a temperaturii corpului crește brusc, aducând pacientul într-o stare de hipotermie.

    Ciroză hepatică
    Această boală este rezultatul înlocuirii pe termen lung a țesutului funcțional hepatic cu țesut conjunctiv nefuncțional. Cu o lungă evoluție a bolii în cavitatea abdominală se acumulează fluid liber, al cărui volum poate ajunge la 15 - 20 de litri. Din moment ce acest fluid se află în interiorul corpului, resursele suplimentare trebuie folosite permanent pentru menținerea temperaturii sale și trebuie utilizate câteva dintre mecanismele de generare a căldurii. Abdomenul la astfel de pacienți este tensionat. Organele și vasele interne sunt supuse compresiei. Când se comprimă vena inferioară, se mănâncă rapid extremitățile inferioare. După cum sa menționat mai devreme, edemul conduce la răcirea suplimentară a sângelui, ceea ce necesită eforturi suplimentare ale sistemului de generare a căldurii. Atunci când temperatura ambientală scade, mecanismele de generare a căldurii nu vor mai face față sarcinilor lor, iar temperatura pacientului va începe să scadă constant.

    Boala lui Addison
    Boala lui Addison este insuficiența suprarenală. În mod normal, trei tipuri de hormoni sunt produși în cortexul suprarenalian - cristaloide (aldosteron), glucocorticoizi (cortizol) și androgeni (androsteron). Cu o cantitate insuficientă în sângele a doi dintre ei (aldosteron și cortizol), tensiunea arterială scade. O scădere a tensiunii arteriale duce la o viteză mai scurtă a fluxului de sânge pe tot corpul. Sângele trece un cerc prin corpul unei persoane pentru mai mult timp, în timp ce se răcește mai puternic. În plus față de cele de mai sus, o lipsă de glucocorticoizi conduce la o scădere a ratei metabolice bazale a corpului, o scădere a ratei reacțiilor chimice, însoțită de eliberarea de energie. Ca urmare, "miezul" produce mai puțină căldură, care, împreună cu o răcire mai puternică a sângelui, duce la un risc semnificativ de hipotermie, chiar și la temperaturi moderat scăzute.

    hipotiroidism
    Hipotiroidismul este o boală endocrină cauzată de formarea insuficientă a hormonului tiroidian. Ca și glucocorticoizii, hormonii tiroidieni (triiodotironina și tiroxina) sunt responsabili de reglarea multor procese biologice în corpul uman. Una dintre funcțiile acestor hormoni este menținerea unei rate uniforme de reacții, însoțită de eliberarea căldurii. Cu o scădere a nivelurilor de tiroxină, apare o scădere a temperaturii corpului. Cu cât este mai pronunțată lipsa de hormoni, cu atât este mai mică temperatura constantă a corpului. Astfel de pacienți nu se tem de temperaturile ridicate, dar sunt răciți rapid în frig.

    cașexie
    Cachexia este o stare de epuizare extremă a corpului. Se dezvoltă pe o perioadă relativ lungă (săptămâni sau chiar luni). Cauzele cașexiei sunt bolile oncologice, SIDA, tuberculoza, holera, malnutriția prelungită, efortul fizic extrem de mare etc. Cu cachexia, greutatea pacientului este mult redusă, în principal datorită țesuturilor grase și musculare. Acest lucru determină mecanismul de dezvoltare a hipotermiei în această stare patologică. Țesutul adipos este un tip de izolator termic al corpului. Cu lipsa ei de rata de pierdere a temperaturii corporale crește. În plus, defalcarea țesutului gras produce 2 ori mai multă energie decât orice alt țesut. În absența sa, organismul trebuie să-și petreacă propriile proteine ​​de încălzire - "blocurile" din care este construit corpul nostru.

    Situația de mai sus poate fi comparată cu încălzirea unei clădiri rezidențiale de către el. Mușchii sunt structura principală a corpului care produce căldură. Ponderea lor in incalzirea corpului este singura 65-70%, iar cu munca intensiva - pana la 95%. Când masa musculară scade, nivelul producției de căldură de către mușchi scade. Rezumând efectele obținute, se constată că o scădere a funcției termoizolante a țesutului adipos, absența acestuia ca sursă principală de reacții generatoare de căldură și o scădere a masei musculare conduce la un risc crescut de hipotermie.

    Starea de intoxicare
    Această condiție este rezultatul unei anumite cantități de alcool din sângele persoanei care poate provoca un anumit efect biologic. Oamenii de știință estimează că cantitatea minimă de băuturi alcoolice necesară pentru începerea dezvoltării proceselor de inhibare a cortexului cerebral variază de la 5 la 10 ml de alcool pur (96%) și pentru extinderea vaselor de sânge ale pielii și a grăsimii subcutanate de la 15 la 30 ml. Pentru bătrâni și copii, această măsură este jumătate. La expansiunea navelor de periferie se creează sentimentul înșelător de căldură.

    Cu acest efect al alcoolului, mitul este că alcoolul ajută la încălzirea corpului. Extinderea vaselor de sânge, alcoolul previne manifestarea reflexului centralizat al circulației sângelui, dezvoltat de-a lungul a milioane de ani de evoluție și menit să mențină viața umană în condiții de temperatură scăzută. Captura este că senzația de căldură este cauzată de fluxul de sânge cald din corp spre pielea rece. Sângele de intrare se răcește rapid și se întoarce la "miezul" reduce foarte mult temperatura corporală. Dacă o persoană aflată într-o stare de intoxicație severă adoarme pe stradă într-un mediu cu temperaturi negative, cel mai adesea se trezește într-o sală de spital cu membrele înghețate și pneumonia bilaterală sau nu se trezește deloc.

    sângerare
    Sângerarea este fluxul de sânge din fluxul sanguin către mediul extern sau în cavitatea corporală. Mecanismul de acțiune al pierderii de sânge, care duce la hipotermie, este simplu. Sângele este un mediu lichid care, pe lângă oxigen și nutrienți, transferă energia termică către organe și țesuturi. În consecință, pierderea de sânge de către organism este direct proporțională cu pierderea de căldură. Sângerarea înceată sau cronică este tolerată de o persoană mult mai bună decât cea acută. Cu sângerare prelungită prelungită, pacientul poate supraviețui, pierzând chiar jumătate din sânge.

    Pierderea acută de sânge este mai periculoasă, deoarece nu are timp să activeze mecanismele compensatorii. Severitatea imaginii clinice a sângerării acute depinde de cantitatea de pierdere de sânge. Pierderea de sânge în 300 - 500 ml este purtată de corp aproape neobservată. Rezervele de sânge sunt eliberate, iar deficiența este pe deplin compensată. Cu o pierdere de sânge de la 500 la 700 ml, victima apare amețeli și greață, un sentiment puternic de sete. Este necesară o poziție orizontală pentru a atenua situația. Pierderea de sânge în 700 ml - 1 litru se manifestă prin pierderea conștiinței pe termen scurt. Când victima cade, corpul își asumă o poziție orizontală, sângele este trimis în creier și persoana se recuperează.

    Pierderea acută de sânge cu un volum mai mare de 1 litru este cea mai periculoasă, în special în condiții de temperatură negativă. Pacientul poate pierde conștiența pentru o perioadă de o jumătate de oră până la câteva ore. În timp ce este inconștient, toate mecanismele de termoreglare sunt dezactivate. Astfel, rata scăderii temperaturii corporale a unei persoane într-o stare inconștientă este egală cu rata scăderii temperaturii corpului unui cadavru, care în medie este egală cu un grad pe oră (în absența vântului și a umidității normale a aerului). La această rată, o persoană sănătoasă va ajunge la primul grad de hipotermie după 3, a doua după 6-7 și a treia după 9-12 ore.

    Leziuni traumatice ale creierului
    Cu leziuni cerebrale traumatice, ca și în cazul sângerărilor severe, există riscul de pierdere a conștienței. Pericolul hipotermiei cu pierderea conștiinței este descris în detaliu mai sus.