Claritromicina - instrucțiuni de utilizare, analogi, comentarii și forme de eliberare (tablete și capsule sunt de 250 mg și 500 mg) medicament pentru tratamentul bronșitei, pneumonie și alte infecții cu H. pylori la adulți, copii și gravide

Rinită

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Claritromicină. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști privind utilizarea antibioticului Clarithromycin în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai claritromicinei în prezența analogilor structurali disponibili. Se utilizează pentru tratamentul bronșitelor, pneumoniei, Helicobacter și a altor infecții la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Claritromicina este un antibiotic macrolidic cu spectru larg semisintetic. Efectul antibacterian al claritromicinei se realizează prin suprimarea sintezei proteinelor datorită legării ribozomilor bacterieni la subunitatea de 50s. Claritromicina are o activitate pronunțată împotriva unei game largi de organisme aerobe și anaerobe gram-pozitive și gram-negative. Concentrația minimă inhibitoare a claritromicinei (BMD) este de jumătate față de cea a eritromicinei pentru majoritatea microorganismelor.

Metabolitul 14-hidroxil al claritromicinei are, de asemenea, activitate antimicrobiană. Concentrațiile minime inhibitoare ale acestui metabolit sunt egale sau depășesc MPK de claritromicină; în ceea ce privește H. influenzae, 14-hidroximetabolitul este de două ori mai activ decât claritromicina.

Farmacocinetica

Absorbția este rapidă. Alimentarea încetinește absorbția fără a afecta în mod semnificativ biodisponibilitatea. Biodisponibilitatea claritromicinei sub formă de suspensie este echivalentă cu sau ușor mai ridicată decât atunci când este luată ca o pilulă. Se excretă prin rinichi și cu fecale (20-30% în formă neschimbată, restul ca metaboliți).

mărturie

  • infecții ale tractului respirator inferior (bronșită, pneumonie);
  • infecții ale tractului respirator superior (faringită, sinuzită, otită);
  • infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (foliculită, erizipel);
  • infecții micobacteriene comune sau localizate cauzate de Mycobacterium avium și Mycobacterium intracellulare;
  • infecții localizate cauzate de Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum și Mycobacterium kansasii;
  • eliminarea H. pylori și reducerea frecvenței recurenței ulcerului duodenal.

Forme de eliberare

Tablete de 250 mg.

Capsule 250 mg și 500 mg.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Pentru adulți, doza medie pentru administrarea orală este de 250 mg de două ori pe zi. Dacă este necesar, puteți aloca 500 mg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 6-14 zile.

Pentru copii, medicamentul este prescris la o doză de 7,5 mg / kg de greutate corporală pe zi. Doza zilnică maximă este de 500 mg. Durata tratamentului este de 7-10 zile.

Pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Mycobacterium avium, claritromicina se administrează pe cale orală - 1 g de 2 ori pe zi. Durata tratamentului poate fi de 6 luni sau mai mult.

La pacienții cu insuficiență renală, cu clearance al creatininei mai mic de 30 ml / min, doza de medicament trebuie redusă de 2 ori. Durata maximă a cursului la pacienții din acest grup nu trebuie să depășească 14 zile.

Efecte secundare

  • greață, vărsături;
  • dispepsie;
  • dureri abdominale;
  • diaree;
  • dezvoltarea colitei pseudomembranoase, de la mediu la amenințarea vieții;
  • dureri de cap;
  • tulburări de gust;
  • pierderea auzului;
  • decolorarea dinților;
  • glosită;
  • stomatită;
  • candidoza;
  • trombocitopenie, leucopenie;
  • hipoglicemie;
  • amețeli;
  • anxietate;
  • frică;
  • frică;
  • insomnie;
  • coșmaruri;
  • tinitus;
  • confuzie;
  • dezorientare;
  • halucinații;
  • psihoză;
  • prelungirea intervalului QT;
  • aritmie ventriculară, incl. ventriculară tahicardie paroxistică.

Contraindicații

  • recepția simultană a derivaților de ergot;
  • atunci când tratamentul cu claritromicină, cisapridă, pimozidă, astemizol și terfenadină sunt interzise; La pacienții care iau simultan aceste medicamente cu claritromicină, există o creștere a concentrației acestora în sânge. În același timp, este posibilă prelungirea intervalului QT și dezvoltarea aritmiilor cardiace, inclusiv tahicardia ventriculară paroxistică, fibrilația ventriculară și flutterul atrial sau fibrilația ventriculară;
  • - încălcări grave ale ficatului și / sau rinichilor;
  • Hipersensibilitate la antibiotice macrolide.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Siguranța claritromicinei în timpul sarcinii și alăptării nu a fost stabilită. Prin urmare, în timpul sarcinii, claritromicina este prescrisă numai în absența terapiei alternative, dacă beneficiul preconizat depășește riscul posibil pentru făt.

Claritromicina penetrează în laptele matern, astfel încât, dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării trebuie să înceteze să alăpteze.

Instrucțiuni speciale

În prezența bolii cronice de ficat, este necesară efectuarea unei monitorizări periodice a enzimelor serice.

Cu precauție prescrisă pe fundalul medicamentelor metabolizate de ficat (se recomandă măsurarea concentrației acestora în sânge).

În cazul administrării concomitente cu warfarină sau alte anticoagulante indirecte, este necesar să se controleze timpul de protrombină.

Cu antecedente de boli cardiace, nu se recomandă administrarea simultană cu terfenadină, cisapridă, astemizol.

Trebuie acordată atenție posibilității de rezistență încrucișată între claritromicină și alte antibiotice macrolide, precum și lincomicina și clindamicina.

Cu utilizarea prelungită sau repetată a medicamentului se poate dezvolta suprainfecție (creșterea bacteriilor și ciupercilor insensibile).

Interacțiune medicamentoasă

Când crește concomitent concentrația sanguină a medicamentelor, metabolizate in ficat prin enzimele citocromului P450, anticoagulante, carbamazepină, teofilină, astemizol, cisapridă, terfenadină (de 2-3 ori), triazolam, midazolam, ciclosporina, disopiramida, fenitoina, rifabutina, lovastatina, digoxina, alcaloizii de ergot

Au fost raportate cazuri rare de necroză acută a mușchilor scheletici, care coincideau în timp cu numirea simultană a claritromicinei și inhibitorii MMC-CoA reductazei, lovastatinei și simvastatinei.

Există semne de creștere a concentrațiilor de digoxină în plasmă la pacienții care au primit atât digoxină, cât și comprimate de claritromicină. La acești pacienți, este necesar să se monitorizeze constant conținutul de digoxină din ser, pentru a evita intoxicația digitalică.

Claritromicina poate reduce clearance-ul triazolamului și, prin urmare, poate crește efectele sale farmacologice cu dezvoltarea somnolenței și a confuziei.

Utilizarea concomitentă a claritromicinei și a ergotaminei (derivați de ergot) poate duce la intoxicație acută cu ergotină, manifestată prin vasospasm periferic sever și sensibilitate perversă.

Administrarea concomitentă de zidovudină orală la adulți infectați cu HIV și la comprimatele de claritromicină poate duce la scăderea concentrațiilor de echilibru ale zidovudinei. Având în vedere că claritromicina este de natură să modifice absorbția administrat oral concomitent cu zidovudină, această interacțiune evitate în mare măsură în timpul tratamentului cu claritromicină și zidovudină la diferite ore ale zilei (fără interval mai mic de 4 ore).

Cu numirea simultană a claritromicinei și a ritonavirului, concentrația serică de claritromicină crește. Nu este necesară corectarea dozei de claritromicină în aceste cazuri la pacienții cu funcție renală normală. Cu toate acestea, la pacienții cu clearance al creatininei de la 30 la 60 ml / min, doza de claritromicină trebuie redusă cu 50%. Pentru clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min, doza de claritromicină trebuie redusă cu 75%. În cazul tratamentului simultan cu ritonavir, claritromicina nu trebuie administrată în doze mai mari de 1 g pe zi.

Analogi ai medicamentului Claritromicină

Analogi structurali ai substanței active:

  • Arvitsin;
  • Arvicin retard;
  • Binoklar;
  • Zimbaktar;
  • Kispar;
  • Klabaks;
  • Klarbakt;
  • Clarithromycin Pfizer;
  • Claritromicina Retard;
  • Claritromicina OBL;
  • Clarithromycin Verte;
  • Clarithromycin Protekh;
  • Claritromycin Teva;
  • Klaritrosin;
  • Klaritsin;
  • Klaritsit;
  • Klaromin;
  • Klasine;
  • klatsid;
  • Klacid CP;
  • Klerimed;
  • unitatea de acoperire;
  • Kriksan;
  • Seydon-Sanovel;
  • CP Clara;
  • Fromilid;
  • Fromilid Uno;
  • Ekozitrin.

Claritromicina pentru pneumonie

Claritromicina este o macrolidă semisintetică cu 14 membri, derivată din eritromicina A. Dezvoltat de compania farmaceutică Taisho (Japonia) în 1991. Este o 6-O-metileritromicină (figura 15). Prezența grupării metoxi la poziția 6 a inelului lactonă dă o stabilitate crescută a acidului și proprietăți antibacteriene și farmacocinetice îmbunătățite comparativ cu eritromicina. Rezistența claretromicinei la acțiunea de hidroliză a acidului clorhidric este de 100 de ori mai mare decât cea a eritromicinei, totuși, medicamentul prezintă efectul antibacterian maxim într-un mediu alcalin.

Fig. 15. Structura chimică a claritromicinei

O caracteristică importantă a claritromicinei este formarea în organism a unui metabolit activ, 14-hidroxi-claritromicina, care are și activitate antibacteriană (Tabelul 29). Majoritatea microorganismelor au un metabolit de aproximativ 2 ori mai slab, dar este mai activ împotriva H. influenzae decât claritromicina, atât in vitro, cât și in vivo [307,308]. Pentru mulți agenți patogeni și manifestă un metabolit antibiotic un efect aditiv, și agenți patogeni cum ar fi H.influenzae, M.catarrhalis, Legionella spp., Unii streptococi și stafilococi, acționează sinergic.

Tabelul 29. Activitatea comparativă a claritromicinei și a metabolitului acesteia.

Potrivit F. Fraschini și colab. (1993) [309]; D.J. Hardy (1993) [310]

FMP - fenoximetilpenicilină
RD - o dată pe zi
DS - dublu-orb; PS este orb; PR - deschisă randomizată

Cele două studii dublu-orb de claritromicină, desemnați de 250 mg de două ori pe zi timp de 10 zile fără a ceda fenoximetilpenicillina eficacitatea clinică (97%) este superior gradului de eradicare a bacteriologică (95 și 94% față de 87% și 88%, respectiv ) [356].

sinuzita

În sinuzita acută, efectul pozitiv al claritromicinei a fost observat la 84-95% dintre pacienți, în timp ce eradicarea bacteriologică a fost de 89-92% (Tabelul 33). În ceea ce privește eficacitatea clinică, confirmată de datele radiografice, claritromicina este aproape aceeași cu ampicilina, co-amiclavul și cefaclorul. H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus și M. catarrhalis au predominat printre agenții patogeni izolați.

Tabelul 33. Eficacitatea claritromicinei în sinuzita acută.

CLAR - claritromicină; AMOX - amoxicilină; KAM - co-amoxiclav; ZFKL - cefaclor
PS - orb simplu; PR - deschisă randomizată
RD - o dată pe zi
ND - nu există date

Există dovezi ale utilizării claritromicinei în sinuzita cronică. Într-un studiu randomizat, sa constatat că claritromicina, administrat în 3 luni, este mai eficace decât eritromicina la pacienții cu astfel de infecții [364]. Se presupune că efectul pozitiv al medicamentului în sinuzita cronică poate fi asociat nu numai cu activitatea antibacteriană, ci și cu acțiunea antiinflamatorie locală, care este cauzată de inhibarea producției de citokine și de eliminarea hipersecreției intranazale [323].

bronșită

Eficacitatea clinică în exacerbare acută a bronșitei cronice, care este de 81-97%, nu este inferior claritromicina oral b-lactam (ampicilina, amoxicilina, cefaclor, cefuroxim aksetilu cefpodexima proksetilu) și alte macrolide (dzhosamitsinu, azitromicina, diritromicina) (Tabel. 34 ). Eradicarea agentului patogen este observată la 75-95% dintre pacienți.

Tabelul 34. Eficacitatea claritromicinei în exacerbarea bronșitei cronice

CLAR - claritromicină; AMP - ampicilină; AMOX - amoxicilină; CA - cefuroximă axetil;
CFCL - cefaclor; CTB - ceftibuten; CFC - cefiximă; CP, cefpodoximă proxetil;
JOS - Josamicină; AZIT - azitromicină; DIR - diritromicină
PR este deschisă în mod aleatoriu; PS - orb simplu; DS - dublu-orb
ND - nu există date
* - diferență statistic semnificativă (p < 0,05) между группами

Într-un studiu, claritromicina a fost inferioară azitromicinei în ceea ce privește eradicarea bacteriologică (75 și respectiv 93%), dar în ceea ce privește eficacitatea clinică și efectul global asupra rezultatelor bolii, medicamentele erau echivalente [373].

Într-un studiu multicentric la pacienții cu bronșită cronică complicată de bronhiectazie, eficacitatea claritromicinei a fost mai mare (77%) decât la cefaclor (67%) [374].

Claritromicina este eficientă în exacerbarea bronșitei atât la pacienții care nu fumează, cât și la fumători, precum și la pacienții vârstnici [375,376].

Datele disponibile sugerează că claritromicina este o alternativă acceptabilă la aminopenicilinele orale și cefalosporinele orale pentru exacerbări ale bronșitei cronice.

Pneumonia comunitară

Tabelul 35. Eficacitatea comparativă a claritromicinei și a altor macrolide pentru pneumonia comunitară.

Rezumat G. G. Gialdroni Grassi, S. Grassi (1995) [36]

* - durata tratamentului a fost de 7-15 zile
RD - o dată pe zi
ND - nu există date

Cele mai frecvente agenți patogeni care au fost izolați de la pacienții cu infecții ale tractului respirator inferior în studiile descrise mai sus au fost M.catarrhalis, H.influenzae, S.aureus și S.pneumoniae. În același timp, cel mai bun efect bacteriologic al claritromicinei a fost în raport cu pneumococul.

Eficacitatea ridicată a claritromicinei, comparabilă cu efectul altor macrolide, a fost observată la prescrierea pacienților cu pneumonie atipică, agenții cauzali ai acestora fiind M. pneumoniae, C. pneumoniae și C. psittaci [377,378,379]. Utilizarea medicamentului pentru legioneloză într-o doză de 500-1000 mg pe cale orală de două ori pe zi timp de 14-35 de zile este de asemenea foarte reușită [380381]. Într-un studiu deschis, la 20 de pacienți cu pneumonie cauzată de L. pneumophila, eficacitatea clinică a claritromicinei administrată intravenos în primele 15 zile, 500 mg de două ori pe zi și în următoarele 20 de zile în aceeași doză orală a fost de 100% [382 ].

La pacienții cu pneumonie severă comunitară, claritromicina poate fi utilizată într-un mod etapizat - mai întâi intravenos și apoi în interiorul [137]. Dacă pneumonia este extrem de severă, în asociere cu administrarea parenterală de cefuroximă poate fi utilizat claritromicină în doză de 500 mg de două ori pe zi [383]. Odată cu evaluarea farmacoeconomică prin metoda cost-eficiență, această combinație nu este numai inferioară combinației dintre cefuroximă și eritromicină administrată intravenos, dar poate fi și mai profitabilă [384,385].

Alte studii privind farmacocinetica claritromicinei pentru infecțiile tractului respirator inferior au demonstrat, de asemenea, avantajele sale față de penicilină, amoxicilină, cefaclor și eritromicină. Reducerea costului total al tratamentului cu utilizarea claritromicinei este asociată cu o îmbunătățire mai rapidă a stării pacienților și o scădere în această privință, necesitatea analgezicelor, expectoranților și medicamentelor antitusive [386,387].

Astm bronșic

În legătură cu rolul propus al agenților patogeni intracelulari în patogeneza astmului, a fost efectuat un studiu pilot dublu-orb al eficacității claritromicinei la pacienții cu astm bronșic comparativ cu placebo. Prezența infecției cronice de C. pneumoniae la pacienți a fost determinată serologic, iar M. pneumoniae a fost determinată prin metoda reacției în lanț a polimerazei. Claritromicina, administrată pe cale orală într-o doză de 500 mg de două ori pe zi, timp de 6 săptămâni, a condus la o îmbunătățire a stării pacienților, fapt confirmat obiectiv de către fluxmetria de vârf, în timp ce grupul placebo nu a înregistrat schimbări pozitive [185].

micobacterioza

O arie specifică de utilizare a claritromicinei este utilizarea sa pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor oportuniste la pacienții cu SIDA. Pentru tratamentul infecțiilor diseminate cauzate de complexul intracelular M.avium, claritromicina se utilizează în doză de 500 mg de două ori pe zi în asociere cu etambutol și rifabutină [388]. Un astfel de regim, după cum arată studiile comparative randomizate, este mai eficient decât combinația de rifampicină, etambutol, clofazimină și ciprofloxacină [389]. Administrarea de doze mai mari de claritromicină (1000 mg de două ori pe zi) nu este însoțită de o creștere a eficacității, ci, dimpotrivă, duce la o scădere a speranței de viață a pacienților [390].

Claritromicina poate fi de asemenea utilizată pentru infecții cutanate și pulmonare diseminate cauzate de M.chelonae, M.xenopi, M.marinum [391,392]. În infecțiile cauzate de M.chelonae, claritromicina este mai eficientă decât eritromicina și azitromicina și poate fi utilizată ca monoterapie. În ceea ce privește M.xenopi, eficacitatea antibioticului este sporită dacă este combinată cu ofloxacină, etambutol și clofazimină. În plus, claritromicina, atât în ​​monoterapie cât și în combinație cu minociclina, este eficientă pentru infecțiile cauzate de M. leprae [168].

Helicobacter pyloriosis

Deoarece claritromicina a crescut rezistența la acizi, este larg utilizată la pacienții cu ulcer peptic pentru eradicarea H. pylori. Este semnificativ faptul că claritromicina are avantaje față de alte macrolide (eritromicină, azitromicină) în ceea ce privește conservarea severității efectului antihelicobacterian în timp ce reduce pH-ul mediului [393]. Rezistența naturală a H. pylori la claritromicină este mult mai puțin frecventă (4%) decât la metronidazolul utilizat în mod tradițional (11%) [394]. Cel mai bun efect este observat atunci când se utilizează claritromicină în diferite combinații cu alte antibiotice active împotriva acestui agent patogen și cu medicamente antisecretorice puternice din grupul de inhibitori ai pompei de protoni. Astfel, în cazul combinației de claritromicină și omeprazol, eradicarea helicobacterului poate ajunge la 94% [395]. Se recomandă o eradicare eficientă (mai mult de 90%) și rapidă (în decurs de o săptămână) atunci când se prescrie o combinație triplă: omeprazol + claritromicin + preparat nitroimidazol [396]. În locul nitroimidazolilor (metronidazol sau tinidazol), care uneori sunt puțin tolerați, amoxicilina poate fi inclusă în această combinație [397]. Un grad ridicat de eradicare a H. pylori (93-96%) se realizează și prin combinarea claritromicinei cu metronidazol (sau amoxicilină) și pantoprazol [398].

Infecții ale pielii și țesuturilor moi

Rezultatele studiilor controlate indică o eficacitate ridicată a claritromicinei (74-96%) în infecțiile pielii și țesuturilor moi [311]. Eradicarea agenților patogeni, dintre care cele mai frecvente au fost S. aureus, a fost de 86-93%. În studiile comparative, claritromicina a fost la fel de eficace ca și eritromicina și cefadroxilul [399,400].

toxoplasmoza

Având în vedere natura protozoastatică a claritromicinei pe T.gondii, în forme severe de toxoplasmoză (de exemplu în encefalită la pacienții cu SIDA), aceasta trebuie utilizată în asociere cu pirimetamina [164,401].

Infecții urogenitale

Eficacitatea claritromicinei în tratamentul infecțiilor urogenitale a fost studiată în mai multe studii controlate. Cel mai bun efect clinic a fost observat la urethrita chlamydială și la cervicită [402]. La pacienții cu uretrite cauzate de U.urealyticum, utilizarea acestui antibiotic este de asemenea foarte reușită. În același timp, eficacitatea claritromicinei pentru uretrida gonoreică sau cu etiologia mixtă (chlamydia + gonococci) este insuficientă [403].

Infecții infecțioase

O eficacitate destul de ridicată a claritromicinei a fost observată pentru infecțiile orientale, cum ar fi parodontita, pericoronita și osseita [404,405]. În studiile comparative, sa constatat că în această patologie, claritromicina nu este inferioară la josamicină.

Infecții oculare

O serie de date sugerează posibilitatea utilizării eficiente a claritromicinei în blefarită, dacryocistă, keratită [406].

Cancerul pulmonar

Un studiu randomizat, controlat cu placebo în Japonia a constatat că claritromicina cu utilizare prelungită (400 mg pe zi pe cale orală) crește speranța de viață a pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici. Efectul medicamentului este asociat cu activitatea sa imunotropică [638,639].

Utilizare profilactică

Utilizarea profilactică a claritromicinei pentru SIDA (500 mg de două ori pe zi ca monoterapie) reduce riscul de infectare cu M.avium și reduce mortalitatea pacienților [407]. În același timp, este posibil și un efect profilactic al medicamentului în ceea ce privește pneumonia pneumonică [408].

Conform celor mai recente recomandări ale American Heart Association, claritromicina este unul dintre medicamentele alternative pentru prevenirea endocarditei bacteriene în stomatologie, în timpul bronhoscopiei și esofagoscopiei [190]. El este numit pe 500 mg în interior timp de o oră înainte de manipulare.

Utilizare pediatrică

Claritromicina în doza de 7,5 mg / kg de două ori pe zi, sub forma unei suspensii este foarte eficient atunci când este utilizat la copii cu tonsillopharyngitis, otită medie acută, infecții ale pielii și țesuturilor moi [409,410,411]. Prin eficiența tonzillofaringit atunci când nu este fenoximetilpenicilina inferior, otită medie acută - amoxicilina, co-amoxiclav, aksetilu cefuroximei și azitromicina, infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (ușoare până la moderată) - eritromicină și tsefadroksilu.

Pentru unele infecții ale tractului respirator superior, se ia în considerare posibilitatea prescrierii claritromicinei ca un curs scurt. Astfel, un studiu simplu orb, randomizat a demonstrat ca la copii de la 6 luni la 12 ani cu streptococ tonsillopharyngitis eficacitatea clinică a claritromicinei când administrarea unei doze de 7,5 mg / kg timp de 5 zile a fost de 95% și nu a fost diferită de cea a fenoximetilpenicilină primite pe 13,3 mg / kg de 3 ori pe zi timp de 10 zile. În același timp, în funcție de gradul de eradicare a GABHS, claritromicina are un avantaj - 94% față de 78% în fenoximetilpenicilină [412]. Conform unor autori, un curs de 5 zile de luare a medicamentului în otita medie acută este la fel de eficient ca și un curs de 10 zile [413]. Într-un studiu non-comparativ, sa constatat că claritromicina, prescrisă pentru otita medie acută de 7,5 mg / kg de două ori pe zi, elimină durerea urechilor în ziua 1 la 71,5% dintre copii și în ziua 2, în 25,5%. Recuperarea completă sau îmbunătățirea semnificativă la 97 din 98 de copii observate a fost observată în ziua 5 a tratamentului [414]. În același timp, există rapoarte privind dezvoltarea meningitei pneumococice la copiii mici, la sfârșitul tratamentului cu claritromicină de 5 zile [128].

Eficacitatea clinică a claritromicinei în sinuzită asociată cu otita medie, conform unui studiu non-comparativ, este de 74-89% [415].

Infecțiile din tractul respirator inferior la copii, cum ar fi bronșita acută, pneumonie, bronhopneumonia, reacționează bine la tratamentul cu claritromicină, prescris fie sub formă de suspensie, fie sub formă de comprimate de 50 mg [311.416]. În studiile comparative, sa constatat că claritromicina nu este inferioară amoxicilinei, cocoxiclavului și cefaclorului în ceea ce privește gradul și viteza de dezvoltare a efectului clinic al acestor boli [417,418]. In pneumonia atipica sau Vosa M.pneumoniae C.pneumoniae, claritromicină, la o doză de 15 mg / kg / zi, în 2 doze divizate timp de 10 zile, nu este la fel de eficace ca și eritromicină (40 mg / kg / zi în 2-3 doze) [419].

Efectul pozitiv al claritromicinei la copiii mici (de la 2 luni la 3 ani) cu displazie bronhopulmonară, care este asociat cu colonizarea tractului respirator al U.urealyticum [420], a fost observat. Se presupune că tratamentul adecvat în timp util al copiilor cu această patologie poate împiedica dezvoltarea ulterioară a astmului bronșic.

Claritromicina este superioară eritromicinei în eficacitatea bacteriologică în tuse convulsivă. Un studiu comparativ a arătat că eradicarea B. pertussis ca urmare a utilizării claritromicinei de 7 zile la 10 mg / kg și zi (în 2-3 doze) este de 100%, în timp ce după administrarea eritromicinei timp de 2 săptămâni (40-50 mg / kg / zi) - 89% [141].

Există date limitate privind eficacitatea claritromicinei la copiii cu infecții intestinale cauzate de C. jejuni [119].

Utilizarea prelungită (timp de 6 luni) a claritromicinei în asociere cu rifabutina este eficientă la copiii cu limfadenită cauzată de complexul intracelular M.avium [421].

La copiii cu factori de risc pentru dezvoltarea endocarditei bacteriene, claritromicina, ca și la adulți, poate fi utilizată profilactic înainte de procedurile dentare, bronho- sau esofagoscopie. Atribuit la 15 mg / kg timp de o oră înainte de manipulare [190].

Contraindicații și precauții

Claritromicina este contraindicată persoanelor cu hipersensibilitate la aceasta și la alte macrolide. Claritromicina este inclusă în categoria "C", adică grupul de medicamente care nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, deoarece există dovezi ale posibilității efectelor sale nedorite asupra fătului [123].

Siguranța claritromicinei nu a fost stabilită la copii sub 6 luni.

Medicamentul trebuie prescris cu prudență în afecțiunile hepatice. La pacienții cu insuficiență renală și cu insuficiență hepatică severă, este necesară reducerea dozei.

Nu este recomandat să se utilizeze simultan claritromicină cu terfenadină, astemizol și cisaprid, datorită riscului crescut de a dezvolta aritmii ventriculare severe, potențial letale.

Forme de eliberare și dozare

Claritromicina este înregistrată în Rusia sub mărcile Klacid, Klacid CP (Abbott Laboratories, SUA, Sanofi-Synthelabo, Franța) și Fromilid (KRKA, Slovenia). În SUA, este utilizat sub marca Biaxin (Abbott Laboratories).

Disponibil în următoarele forme de dozare:

  • tablete de 250 și 500 mg;
  • comprimate cu eliberare susținută, 500 mg;
  • pulbere pentru suspensie pentru administrare orală în flacoane: 1,5 g în 60 ml și 2,5 mg în 100 ml; suspensia preparată conține 125 mg în 5 ml;
  • pulbere pentru prepararea de soluții injectabile de 500 mg în flacoane.

Doza obișnuită de claritromicină pentru adulți este de 250 mg de două ori pe zi pe cale orală sau 500 mg o dată pe zi de comprimat cu eliberare susținută. Când tratamentul cu tonsilofaringita trebuie efectuat în decurs de 10 zile. Pentru sinuzită și infecții ale căilor respiratorii inferioare cauzate de H.influenzae, 500 mg trebuie administrate de două ori pe zi. Pentru formele severe de infecții în primele câteva zile, medicamentul poate fi administrat intravenos, 500 mg la fiecare 12 ore. Durata cursului este de la 7 la 14 zile, în funcție de gravitatea infecției.

La pacienții cu infecții provocate de complexul M.avium, claritromicina se administrează 500 mg de două ori pe zi pe cale orală pentru o lungă perioadă de timp în asociere cu etambutol și rifabutină. Pentru a preveni aceste infecții, medicamentul trebuie utilizat în doză de 500 mg de două ori pe zi pe cale orală ca monoterapie.

Pentru copii, claritromicina este prescrisă în doză de 7,5 mg / kg de două ori pe zi (doza maximă - 250 mg / zi) timp de 5-10 zile.

Pentru prevenirea endocarditei bacteriene - adulți 500 mg, copii 15 mg / kg cu o oră înainte de procedura dentară, bronho- sau esofagoscopie.

La vârstnici și la pacienții cu insuficiență hepatică, doza de claritromicină nu poate fi redusă dacă funcția renală nu este afectată. Cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei < 30 мл/мин) доза должна быть уменьшена в 2 раза.

rezumat

Claritromicina este un antibiotic macrolidic foarte eficient, care poate fi utilizat atât pe cale orală cât și parenterală. Are următoarele avantaje față de eritromicină:

  • stabilitatea acide;
  • o biodisponibilitate mai stabilă, care nu depinde de alimente;
  • frecvența mai mică de administrare (de 2 ori pe zi);
  • eficiența împotriva micobacteriilor atipice.

Claritromicina (Claritromicina)

Ingredient activ:

Conținutul

Grupa farmacologică

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Compoziție și formă de eliberare

în blister 5 buc; într-un ambalaj din cutie de 1 sau 2 blistere.

Descrierea formei de dozare

Tablete, acoperite, de culoare galbenă, ovală, formă biconvexă. Într-o pauză, două straturi ar trebui să fie vizibile.

trăsătură

Antibiotic macrolidic cu spectru larg semisintetic.

Acțiune farmacologică

farmacodinamie

Violază sinteza proteinelor microorganisme (se leagă la subunitatea 50S a membranei ribozomale a celulei microbiene). Afectează agenții patogeni extra-și localizați intracelular. Activ împotriva: Staphylococcus spp, Streptococcus agalactiae (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus parainfluenzae), Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Helicobacter pylori (Campylobacter. ), Campylobacter jejuni, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Propionibacterium acnee, Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum, Staphylococcus aureus, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii, Corynebacterium spp., Borrelia burgdorferi, Pasteurella multocida, unele anaerobi (Eubacter spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus), mai puțin active împotriva Micobacterium tuberculosis.

Farmacocinetica

Absorbția este rapidă. Alimentarea încetinește absorbția fără a afecta în mod semnificativ biodisponibilitatea. Comunicarea cu proteinele plasmatice - mai mult de 90%. După o singură doză, sunt înregistrate vârfuri de 2 C.max. Al doilea vârf se datorează capacității medicamentului de a se concentra în vezica biliară, urmată de consumul de intestine și de absorbție. Cmax atunci când se administrează pe cale orală, se ating 250 mg în 1-3 ore.

După ingestia de 20% din doza hidroxilat rapid de enzimele din ficat de către CYP3A4 a citocromului P450, CYP3A5 și CYP3A7 pentru a forma metabolitul major - 14 claritromicinei având activitate antimicrobiană pronunțată împotriva Haemophilus influenzae. Este un inhibitor al izoenzimelor CYP3A4, CYP3A5 și CYP3A7.

În cazul unui aport regulat de 250 mg pe zi, concentrațiile de echilibru ale medicamentului nemodificat și ale metabolitului său principal sunt de 1 și, respectiv, de 0,6 μg / ml; T1/2 - 3-4 și respectiv 5-6 ore. Atunci când crește doza la 500 mg pe zi, concentrația de echilibru a medicamentului nemodificat și a metabolitului său în plasmă este de 2,7-2,9 și, respectiv, 0,83-0,88 μg / ml; T1/2 - 4,8-5 și, respectiv, 6,9-8,7 ore. La concentrații terapeutice se acumulează în plămâni, piele și țesuturile moi (în care 10 ori concentrații serice).

Se excretă prin rinichi și cu fecale (20-30% în formă neschimbată, restul sub formă de metaboliți). Cu o singură doză de 250 și 1200 mg de rinichi excretați 37,9 și 46%, cu mase fecale - respectiv 40,2 și respectiv 29,1%.

Indicatii ale medicamentului Claritromicina

Infecțiile bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior (laringite, faringite, amigdalite, sinuzite), ale tractului respirator inferior (bronșită, pneumonie, SARS), pielii si tesuturilor moi (foliculita, furunculoza, impetigo, infecții ale plăgilor), media otita media; ulcer peptic și ulcer duodenal, micobacterioză, chlamydia.

Contraindicații

Hipersensibilitate, porfirie, sarcină (termenul I), alăptarea, administrarea concomitentă de cisapridă, pimozidă, terfenadină.

Cu grijă - o insuficiență renală și / sau hepatică.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii. La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos: dureri de cap, amețeli, anxietate, frică, insomnie, vise de "coșmar"; rareori - dezorientare, halucinații, psihoze, depersonalizare, confuzie.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, gastralgia, diaree, stomatită, glosită, valori crescute ale transaminazelor hepatice, icter colestatic, rar - enterocolită pseudomembranoasă.

Din partea simțurilor: tinitus, modificări ale gustului (disgeuzie); în cazuri rare - pierderea auzului, care trece după întreruperea tratamentului.

Din partea organelor care formează sânge și a sistemului de hemostază: rareori - trombocitopenie (sângerare neobișnuită, hemoragie).

Reacții alergice: erupție cutanată, prurit, eritem malign exudativ (sindrom Stevens-Johnson), reacții anafilactice.

Altele: dezvoltarea rezistenței microbiene.

interacțiune

Nu este permisă utilizarea simultană cu cisapridă, pimozidă, terfenadină.

Când crește concomitent concentrația sanguină a medicamentelor, metabolizate în ficat prin intermediul citocromului P450, anticoagulante, carbamazepină, teofilină, astemizol, cisapridă, terfenadină (de 2-3 ori), triazolam, midazolam, ciclosporina, disopiramida, fenitoina, rifabutina, lovastatina, digoxina, alcaloizii de ergot, etc.

Reduce absorbția zidovudinei (este necesar un interval de cel puțin 4 ore între administrarea medicamentului).

Se poate dezvolta rezistența încrucișată între claritromicină, lincomicină și clindamicină.

Dozare și administrare

În interior, adulții și copiii de peste 12 ani - 250-500 mg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 6-14 zile.

În caz de infecții severe sau în cazul unei dificultăți de administrare orală, este prescris sub formă de injecție intravenoasă la o doză de 500 mg pe zi timp de 2-5 zile, cu un transfer suplimentar la administrarea orală de 500 mg pe zi. Durata totală a tratamentului este de 10 zile.

În tratamentul infecțiilor cauzate de Mycobacterium avium, sinusită, precum și infecții severe (inclusiv cele cauzate de Haemophilus influenzae), se administrează oral, 0,5-1 g de 2 ori pe zi (maximum 2 g). Durata tratamentului este de 6 luni sau mai mult.

La pacienții cu CKD (creatinină Cl mai mică de 30 ml / min sau concentrație serică a creatininei mai mare de 3,3 mg / 100 ml) - 250 mg / zi (o dată), pentru infecții severe - 250 mg de două ori pe zi. Durata maximă a tratamentului la pacienții din acest grup este de 14 zile.

supradoză

Simptome: disfuncție a tractului digestiv, cefalee, confuzie.

Tratament: lavaj gastric, terapie simptomatică.

Instrucțiuni speciale

În prezența bolii cronice de ficat este necesară monitorizarea regulată a enzimelor serice.

Cu precauție prescrisă pe fundalul medicamentelor metabolizate de ficat (se recomandă măsurarea concentrației acestora în sânge).

În cazul administrării concomitente cu warfarină sau alte anticoagulante indirecte, este necesar să se controleze PT.

Cu antecedente de boli cardiace, nu se recomandă administrarea simultană cu terfenadină, cisapridă, astemizol.

comentariu

Medicamentul este în proces de înregistrare.

Condiții de depozitare a medicamentului Claritromicină

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Data expirării medicamentului Claritromicină

Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Antibiotice pentru pneumonie la adulți - regimuri de medicamente pentru diferite forme ale bolii

Inflamația plămânilor sau a pneumoniei este cea mai periculoasă boală în timpul căreia apare inflamarea țesutului pulmonar. Procesul conduce la un dezechilibru al metabolismului oxigenului în organism, care, în forma sa avansată, crește în mod dramatic riscul de a produce otrăvire a sângelui și alte condiții care pun în pericol viața. Cauza pneumoniei sunt microbi patogeni. Acest motiv necesită o terapie medicamentoasă care poate distruge infecția.

Ce este antibioticele pentru pneumonie la adulți

O parte fundamentală a luptei împotriva pneumoniei sunt antibioticele care pot distruge agentul patogen și pot suprima abilitatea sa de a se multiplica. În caz contrar, boala poate provoca leziuni ireparabile organismului sub formă de complicații și chiar poate produce un rezultat fatal. Durata tratamentului depinde de stadiul de neglijare a pneumoniei și de imunitatea pacientului. Forma extracelulară a agentului patogen poate fi ucisă în 7 zile, intracelulară în 14 zile și poate dura 50 de zile pentru a trata un abces pulmonar.

Principii generale de numire

Antibioticele reprezintă principalul mijloc de tratament care vizează eliminarea cauzei bolii, care este prezența microflorei patogene. Principiul principal al tratamentului este alegerea corectă a formei, care determină metoda și factorul de continuitate a medicamentului în sânge și spută. Injecțiile sunt considerate a fi o modalitate bună, deoarece antibioticul este administrat direct la locul localizării patogenului, ceea ce minimizează impactul asupra tractului gastrointestinal.

În acest caz, aportul orală este mai accesibil. Reguli de utilizare a agenților antibacterieni:

  • după diagnostic, trebuie să începeți imediat să luați medicamente;
  • antibioticele de primă linie sunt cele care aparțin grupului de penicilină;
  • dacă boala este severă, atunci se adaugă un mijloc mai eficient la medicamentul existent (dacă se detectează un agent patogen);
  • în cazurile inițiale severe, tratamentul cu două medicamente începe imediat - se recomandă utilizarea penicilinei cu eritromicină, monomitină sau streptomicină, precum și cu tetraciclină cu oleandomicină și monomitină;
  • mai mult de două medicamente în ambulatoriu, în același timp, nu se recomandă;
  • dozele mici nu sunt recomandate, astfel încât germenii să nu dezvolte rezistență;
  • utilizarea îndelungată a antibioticelor (mai mult de 6-10 zile) conduce la apariția dysbiosis, care necesită utilizarea de probiotice;
  • dacă tratamentul necesită medicație mai mult de trei săptămâni, atunci este necesar să se prevadă o întrerupere de 7 zile și utilizarea în continuare a preparatelor nitrofuran sau a sulfonamidelor;
  • cursul este important de completat chiar și odată cu dispariția simptomelor negative.

Ce antibiotice să luați pentru pneumonie

Mai des, medicii prescriu antibiotice pentru pneumonie la adulți din următoarele grupuri eficiente de droguri:

  1. Peniciline: Carbenicilină, Augmentin, Amoxiclav, Ampicilină, Piperacilină.
  2. Cefalosporine: Ceftriaxona, Cefalexin, Cefuroximă.
  3. Macrolide: Claritromicina, eritromicina, azitromicina.
  4. Aminoglicozide: Streptomicină, Gentamicină, Tobramycin.
  5. Fluoroquinolone: ​​Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Fiecare dintre aceste grupuri diferă de celelalte în lărgimea spectrului de aplicare, duratei și intensității impactului, efectelor secundare. Pentru a compara drogurile, uita-te la masă:

Aceștia tratează pneumonia necomplicată cauzată de strepto și pneumococi, enterobacterii, dar sunt lipsiți de putere față de Klebsiella și E. coli. Scopul acestui grup apare atunci când susceptibilitatea microbilor la medicament este dovedită, cu contraindicații la macrolide.

Eritromicină, azitromicină, claritromicină, midecamicină

Medicamente de primă linie în prezența contraindicațiilor pentru grupul cu penicilină. Ei tratează cu succes pneumonia atipică, pneumonia pe fundalul infecțiilor respiratorii acute. Medicamentele afectează micoplasmele, chlamydia, legionella, hemophilus bacillus, dar practic nu ucid stafilococi și streptococi.

Oxacilină, Amoxiclav, Ampicilină, Flemoclav

Numiți cu sensibilitate dovedită la microorganisme - bacili hemofili, pneumococi. Medicamentele sunt utilizate pentru a trata pneumonia ușoară provocată de viruși și bacterii.

Acestea acționează asupra bacteriilor rezistente la cefalosporine, elimină forme complexe de boli și sepsis.

Fluorochinolonele (chinolone, fluorochinoli)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Acestea afectează pneumococi.

Mijloacele sunt similare în acțiune cu penicilinele și cefalosporinele, ele au un efect mare asupra microorganismelor gram-negative.

Atunci când se prescriu antibiotice pentru tratamentul pneumoniei la adulți, medicii trebuie să acorde atenție compatibilității medicamentelor. De exemplu, nu puteți lua simultan medicamente din același grup sau puteți combina Neomicină cu Monomitină și Streptomicină. În stadiul inițial, pentru a obține rezultatele studiilor bacteriologice, se utilizează un spectru larg de medicamente, acestea sunt luate ca terapie continuă timp de trei zile. Apoi pulmonologul poate decide să înlocuiască medicamentul.

Pentru adulții severe, se recomandă o combinație de Levofloxacin și Tavanic, Ceftriaxone și Fortum, Sumamed și Fortum. Dacă pacienții au vârste mai mici de 60 de ani și au un grad ușor de pneumonie, ei iau Tavanic sau Avelox timp de cinci zile, doxiciclină timp de două săptămâni, Amoxiclav, Augmentin timp de 14 zile. Identificarea independentă a agenților antibacterieni nu poate, în special la vârstnici.

Formulare dobândite în comunitate

Tratamentul pneumoniei dobândite în comunitate la adulți se efectuează utilizând macrolide. Uneori, fondurile prescrise au fost bazate pe acid clavulanic, sulbactam, peniciline, cefalosporine de 2-3 generații în combinație cu macrolide. În cazuri severe, sunt prezentate carbapenemele. Descrierea mai multor medicamente:

  1. Amoxicilina - capsule și suspensie pe bază de componentă cu același nume din grupul de peniciline semisintetice. Principiul acțiunii: inhibarea sintezei florei de perete celular. Admiterea este contraindicată în cazul intoleranței la componente și a mononucleozei infecțioase cu severitate severă. Dozare: 500 mg de trei ori pe zi.
  2. Levofloxacina este o pastilă pe bază de levofloxacin hemihidrat, care blochează sinteza celulelor microbiene și le rupe barierele membranare citoplasmatice și celulare. Acestea sunt contraindicate pentru leziunile tendoanelor, sub vârsta de 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării. Dozare: 500 mg de 1-2 ori pe zi timp de 7-14 zile.
  3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, produs sub formă de soluție injectabilă. Se utilizează sub formă de picături sau injecții intramusculare. Dozaj: 1-1,5 g pe zi în două doze. Durata picăturilor este de 20-40 de minute. Contraindicații: sarcină, până la trei luni pentru administrare intravenoasă și până la 12 ani pentru injecție intramusculară, insuficiență renală severă.

aspirație

Agenții antibacterieni pentru tratamentul pneumoniei de tip aspirație ar trebui să includă acidul clavulanic, amoxicilina, aminoglicozidele bazate pe vancomicină. În cazuri severe, cefalosporinele din a treia generație sunt prezentate în asociere cu aminoglicozide, metronidazol. Descrierea medicamentului:

  1. Augmentin - comprimate pe bază de amoxicilină trihidrat și acid clavulanic sub formă de sare de potasiu. Inclus în grupul de peniciline, inhibă beta-lactamaza. Recepție: pe 1 comprimat de 875 +125 mg de două ori pe zi sau pe o tabletă de 500 + 125 mg de trei ori pe zi. Pentru copii, este prezentat formatul suspensiei (tableta se dizolvă în apă). Contraindicații: icter.
  2. Moxifloxacin - soluție antimicrobiană și comprimate din grupul de fluorochinolone. Conține clorhidrat de moxifloxacină, contraindicat în timpul sarcinii, alăptează, sub vârsta de 18 ani. Dozaj: o dată pe zi, 250 ml intravenos timp de o oră sau oral 400 mg / zi într-un curs de 10 zile.
  3. Metronidazol - soluție perfuzabilă sau comprimat pe bază de componentă cu același nume. Derivatul 5-nitroimidazol inhibă sinteza acizilor nucleici bacterieni. Contraindicații: leucopenie, insuficiență de coordonare, epilepsie, insuficiență hepatică. Dozaj: 1,5 g / zi în trei doze săptămânal sub formă de tablete.

nosocomiale

Pneumonia tipului nosomial este tratată cu cefalosporine de 3-4 generații, Augmentina. În cazul sever, este prezentată utilizarea de carboxipeniciline în combinație cu aminoglicozide, cefalosporine de generația a 3-a sau 4 generații în combinație cu aminoglicozide. Medicamente populare:

  1. Ampicilina - comprimate și capsule conțin ampicilină trihidrat, care inhibă sinteza peretelui celular bacterian. Contraindicat în mononucleoză, leucemie limfocitară, funcție hepatică anormală. Se demonstrează că se aplică 250-500 mg de 4 ori pe zi pe cale orală sau 250-500 mg la fiecare 4-6 ore intramuscular sau intravenos.
  2. Ceftriaxona - Pulbere pentru injecție conține sare disodică de ceftriaxonă. Inhibă sinteza membranei celulare a microorganismelor. Contraindicat în primele trei luni de sarcină. Doza zilnică medie: 1-2 g ori / zi sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore. Se utilizează intramuscular și intravenos în spital.
  3. Tavanic - tablete și soluție perfuzabilă pe bază de levofloxacină. Inclus în grupul de fluoroquinolone, au un efect antimicrobian larg. Contraindicat în epilepsie, încălcarea tendoanelor, lactație, purtând un copil de până la 18 ani, cu boli de inimă. Metodă de aplicare: 250-500 mg comprimate de 1-2 ori pe zi sau în stadiile incipiente de administrare intravenoasă de 250-500 mg de 1-2 ori pe zi.

Mycoplasma

Această formă a bolii este atipică, manifestată prin congestie nazală, mialgie, durere în gât, cefalee, tuse paroxistică și slăbiciune generală. Boala este tratată timp de cel puțin 14 zile, în timpul primelor 48-72 ore se utilizează soluții intravenoase. Aplicați medicamente din grupul de macrolide:

  1. Claritromicina este o macrolidă semisintetică sub formă de comprimate pe bază de claritromicină. Inhibă sinteza bacteriilor ribozomale bacteriene, ducând la moartea agentului patogen. Contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, până la 12 ani, în combinație cu ergotul de medicamente. Dozaj: 250 mg de două ori pe zi timp de o săptămână.
  2. Sumamed - soluție pentru perfuzii, tablete, capsule și pulbere pentru administrare orală din grupul de macrolide-azalide. Inhibă sinteza proteinelor prin bacterii, au un efect bactericid. Contraindicații: afecțiuni ale ficatului și rinichilor. Mod de administrare: o dată pe zi, 500 mg o dată pe zi timp de trei zile.
  3. Rovamycin, un comprimat pe bază de spiramicină, este membru al grupului macrolidic. Ei acționează bacteriostatic, perturbând sinteza proteinelor în interiorul celulei. Contraindicat la lactație. Dozare: 2-3 comprimate în 2-3 doze / zi

Tratamentul pneumoniei cauzat de Klebsiella

Boala cauzată de Klebsiella (microorganismele găsite în intestinul uman), se dezvoltă pe fundalul imunității și conduce la dezvoltarea unei infecții pulmonare. În stadiul inițial la adulți, aminoglicozidele și cefalosporinele din a treia generație sunt utilizate timp de 14-21 zile. Utilizați medicamente:

  1. Amikacin - pulbere pentru fabricarea unei soluții administrate intravenos și intramuscular, conține sulfat de amikacin. Efect antibiotic antibiotic aminoglicozidic antibiotic bactericid, distrugând bariera citoplasmatică a celulei. Contraindicat în insuficiența cronică severă renală, nevrită a nervului auditiv, sarcină. Dozaj: 5 mg / kg greutate corporală la fiecare 8 ore. Pentru infecții necomplicate, este indicată administrarea de 250 mg la fiecare 12 ore.
  2. Gentamicina este o aminoglicozidă sub formă de soluție injectabilă care conține sulfat de gentamicină. Violază sinteza proteică a membranei celulare a microorganismelor. Contraindicat în cazul hipersensibilității la componente. Metodă de aplicare: 1-1,7 mg / kg greutate corporală de 2-4 ori / zi intravenos sau intramuscular. Cursul tratamentului durează 7-10 zile.
  3. Cefalotina este un antibiotic cefalosporinic de prima generatie care actioneaza cu distrugerea celulelor bacteriene. Soluție pentru administrare parenterală pe bază de cefalotină. Contraindicații: hipersensibilitate la ingrediente, antibiotice beta-lactamice. Dozaj: intravenos sau intramuscular la 0,5-2 g la fiecare 6 ore. Pentru complicații, se indică 2 g la fiecare 4 ore.

Cu pneumonie congestivă

Antibioticele pentru pneumonie de tip congestiv sunt prescrise din grupul de cefalosporine, uneori sunt prescrise macrolidele. Congestive pneumonia la adulți este o inflamație secundară a plămânilor din cauza stagnării în circulația pulmonară. La riscul dezvoltării sale sunt pacienții cu ateroscleroză, hipertensiune arterială, ischemie, emfizem pulmonar și boli somatice. Medicamentele sunt utilizate timp de 14-21 de zile:

  1. Digran - comprimate antimicrobiene din grupul de fluorochinolone bazate pe ciprofloxacin monohidrat și clorhidrat de tinidazol. Penetrează peretele bacterian, acționând bactericid. Contraindicații: sarcină, lactație, vârsta de până la 12 ani. Dozare: 500-750 mg la fiecare 12 ore înainte de mese.
  2. Cefazolin - pulbere pentru prepararea soluției parenterale. Conține sarea de sodiu a cefazolinului - un antibiotic semisintetic cefalosporinic din prima generație. Medicamentul este bactericid, contraindicat în timpul sarcinii, la vârsta de 1 lună. Metodă de utilizare: intramuscular sau intravenos 0,25-1 g la fiecare 8-12 ore. În cazuri severe, introducerea a 0,5-1 g la fiecare 6-8 ore.
  3. Targocid, o pulbere liofilizată pentru prepararea injecțiilor, conține teicoplanină, care are efecte antimicrobiene și bactericide. Blochează sinteza peretelui celular și inhibă creșterea bacteriilor și reproducerea lor. Contraindicații: hipersensibilitate la antibiotice beta-lactamice. Dozaj: intramuscular sau intravenos în prima zi, 400 mg, apoi 200 mg o dată pe zi.

Antibiotice

Cel mai popular format de medicamente este comprimatele. Trebuie să fie luate în timpul sau după masă, să bea apă. Medicamente populare:

  1. Eritromicina este o macrolidă antibiotică care conține eritromicină. Violază formarea legăturilor peptidice între aminoacizii bacteriilor, cauzând moartea lor. Contraindicat în reducerea auzului, alăptării, până la 14 ani. Dozare: 0,25-0,5 g la fiecare 4-6 ore.
  2. Moxifloxacin - comprimate bactericide din grupul fluorochinolonelor pe bază de clorhidrat de moxifloxacină. Blocați enzimele responsabile de reproducerea ADN-ului de bacterii. Contraindicații: vârsta până la 18 ani, sarcină, lactație. Mod de administrare: 400 mg de ori pe zi timp de 10 zile.