Conceptul de boli infecțioase implică răspunsul organismului la prezența microorganismelor patogene sau la invazia organelor și a țesuturilor, manifestată printr-un răspuns inflamator. Pentru tratament, agenții antimicrobieni care acționează selectiv asupra acestor microbi sunt utilizați în scopul eradicării lor.
Microorganismele care duc la boli infecțioase și inflamatorii în corpul uman sunt împărțite în:
- bacterii (bacterii reale, rickettsia și chlamydia, micoplasma);
- ciuperci;
- viruși;
- cel mai simplu.
Prin urmare, agenții antimicrobieni sunt împărțiți în:
- antibacterian;
- antivirale;
- antifungice;
- antiprotozoare.
Este important să ne amintim că un singur medicament poate avea mai multe tipuri de activitate.
De exemplu, nitroxolina, prep. cu efect antifungic pronunțat antibacterian și moderat - numit antibiotic. Diferența dintre un astfel de agent și un antifungic "pur" este că Nitroxolina are activitate limitată în raport cu unele specii de Candida, dar are un efect pronunțat asupra bacteriilor pe care agentul antifungic nu afectează deloc.
Ce sunt antibioticele, în ce scop sunt utilizate?
În anii 50 ai secolului al XX-lea, Fleming, Chain și Flory au primit Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie pentru descoperirea penicilinei. Acest eveniment a devenit o adevărată revoluție în farmacologie, transformând complet abordările de bază în tratamentul infecțiilor și sporind în mod semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și rapid.
Odată cu apariția unor medicamente antibacteriene, multe boli care provoacă epidemii care au devastat anterior țări întregi (ciumă, tifos, holeră) s-au transformat dintr-o "condamnare la moarte" într-o "boală care poate fi tratată eficient".
Antibioticele sunt substanțe de origine biologică sau artificială capabile să inhibe selectiv activitatea vitală a microorganismelor.
Aceasta este o caracteristică distinctivă a acțiunii lor fiind aceea că ele afectează numai celula procariotică, fără a afecta celulele corpului. Acest lucru se datorează faptului că în țesuturile umane nu există receptor țintă pentru acțiunea lor.
Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru bolile infecțioase și inflamatorii cauzate de etiologia bacteriană a agentului patogen sau de infecțiile virale severe pentru suprimarea florei secundare.
Atunci când alegeți o terapie antimicrobiană adecvată, este necesar să se ia în considerare nu numai boala și sensibilitatea subiacente ale microorganismelor patogene, ci și vârsta, sarcina, intoleranța individuală la componentele medicamentului, comorbidități și utilizarea preparatului care nu sunt combinate cu medicamentul recomandat.
De asemenea, este important să rețineți că, în absența unui efect clinic din timpul tratamentului în decurs de 72 de ore, se face o schimbare a mediilor medicamentoase, ținând seama de posibila rezistență încrucișată.
Pentru infecții severe sau în scopul terapiei empirice cu un agent patogen nespecificat, se recomandă o combinație de diferite tipuri de antibiotice, luând în considerare compatibilitatea acestora.
Conform efectului asupra microorganismelor patogene, există:
- activitate vitală inhibitoare bacteriostatică, creștere și reproducere a bacteriilor;
- antibioticele antibacteriene sunt substanțe care distrug complet agentul patogen, ca rezultat al legării ireversibile la o țintă celulară.
Cu toate acestea, o astfel de împărțire este mai degrabă arbitrară, deoarece multe dintre ele sunt contrabe. pot prezenta activitate diferită, în funcție de doza prescrisă și de durata de utilizare.
Dacă un pacient a utilizat recent un agent antimicrobian, este necesar să se evite utilizarea sa repetată timp de cel puțin șase luni pentru a preveni apariția unei flori rezistente la antibiotice.
Cum se dezvoltă rezistența la medicament?
Cea mai frecvent observată rezistență se datorează mutației microorganismului, însoțită de o modificare a țintei în interiorul celulelor, care este afectată de varietățile de antibiotice.
Ingredientul activ al substanței prescrise pătrunde în celula bacteriană, cu toate acestea, nu poate comunica cu ținta cerută, deoarece principiul de legare prin tipul "key-lock" este încălcat. În consecință, mecanismul de suprimare a activității sau distrugerea agentului patologic nu este activat.
O altă metodă eficientă de protecție împotriva drogurilor este sinteza enzimelor de bacterii care distrug structurile principale ale antibes. Acest tip de rezistență apare deseori la beta-lactame, datorită producției de floră beta-lactamază.
Mult mai puțin frecvent este o creștere a rezistenței, datorită unei scăderi a permeabilității membranei celulare, adică, medicamentul penetrează în doze prea mici pentru a avea un efect clinic semnificativ.
Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea florei rezistente la medicamente, este de asemenea necesar să se ia în considerare concentrația minimă de suprimare, exprimând o evaluare cantitativă a gradului și a spectrului de acțiune, precum și dependența de timp și de concentrare. în sânge.
Pentru agenții dependenți de doză (aminoglicozide, metronidazol), dependența eficacității acțiunii față de concentrare este caracteristică. în sânge și focare ale procesului infecțio-inflamator.
Medicamentele, în funcție de timp, necesită injecții repetate în timpul zilei pentru a menține un concentrat terapeutic eficient. în organism (toate beta-lactame, macrolide).
Clasificarea antibioticelor prin mecanismul de acțiune
- medicamente care inhibă sinteza peretelui celular bacterian (antibiotice cu penicilină, toate generațiile de cefalosporine, Vancomicină);
- celulele distrugând organizarea normală la nivel molecular și prevenind funcționarea normală a rezervorului cu membrană. celule (polimixină);
- Wed-va, contribuind la suprimarea sintezei proteinelor, inhibând formarea de acizi nucleici și inhibând sinteza proteinelor la nivel ribozomal (medicamente Cloramfenicol, un număr de tetracicline, macrolide, lincomicină, aminoglicozide);
- ingibit. acizii ribonucleici - polimeraze, etc. (Rifampicin, chinoli, nitroimidazoli);
- (sulfonamide, diaminopiridine).
Clasificarea antibioticelor prin structura și originea chimică
1. Produse naturale - deșeuri de bacterii, ciuperci, actinomycete:
- gramicin;
- polimixină;
- eritromicină;
- tetraciclină;
- benzilpenitsilliny;
- Cefalosporine etc.
2. Semisintetice - derivați de antibiotice naturale:
- oxacilina;
- ampicilină;
- gentamicină;
- Rifampicin, etc.
3. Sintetic, adică obținut ca rezultat al sintezei chimice:
Lista antibiotică
Antibioticele sunt substanțe care inhibă creșterea celulelor vii sau duc la moartea lor. Poate fi de origine naturală sau semisintetică. Se utilizează pentru a trata bolile infecțioase cauzate de creșterea bacteriilor și a microorganismelor dăunătoare.
Antibiotice cu spectru larg - lista:
- Penicilinele.
- Tetracicline.
- Eritromicina.
- Kvinolony.
- Metronidazol.
- Vancomicină.
- Imipenem.
- Aminoglicozid.
- Levomycetin (cloramfenicol).
- Neomicină.
- Monomitsin.
- Rifamtsin.
- Cefalosporine.
- Kanamicină.
- Streptomicină.
- Ampicilină.
- Azitromicina.
Aceste medicamente sunt folosite în cazurile în care este imposibil să se determine cu acuratețe agentul cauzal al infecției. Avantajul lor este o listă largă de microorganisme sensibile la substanța activă. Dar există un dezavantaj: în plus față de bacteriile patogene, antibioticele cu spectru larg contribuie la suprimarea imunității și la întreruperea microflorei intestinale normale.
Lista de antibiotice puternice din noua generație cu un spectru larg de acțiune:
- Cefaclor.
- Cefamandol.
- Unidox Solutab.
- Cefuroximă.
- Rulid.
- Amoxiclav.
- Tsefroksitin.
- Lincomicină.
- Ceftazidimă.
- Ceftazidimă.
- Cefotaxim.
- Latamoxef.
- Cefixime.
- Cefpodoxime.
- Spiramicină.
- Rovamycinum.
- Claritromicină.
- Roxitromicina.
- Klatsid.
- Sumamed.
- Fuzidin.
- Avelox.
- Moxifloxacină.
- Ciprofloxacin.
Antibioticele noii generații sunt notabile pentru gradul mai înalt de purificare a substanței active. Datorită acestui fapt, medicamentele au toxicitate mult mai scăzută în comparație cu analogii anteriori și cauzează mai puțină rău organismului în ansamblu.
Lista antibioticelor pentru tuse și bronșită, de obicei, nu diferă de lista medicamentelor cu spectru larg. Acest lucru se datorează faptului că analiza sputei separate durează aproximativ șapte zile și, până la identificarea agentului cauzal al infecției, este necesară o remediere cu numărul maxim de bacterii sensibile la aceasta.
În plus, studiile recente arată că, în multe cazuri, utilizarea antibioticelor în tratamentul bronșitelor este nejustificată. Faptul este că numirea unor astfel de medicamente este eficientă dacă natura bolii este bacteriană. În cazul în care cauza bronșitei a devenit un virus, antibioticele nu vor avea nici un impact pozitiv.
Medicamente antibiotice utilizate frecvent pentru inflamarea bronhiilor:
- Ampicilină.
- Amoxicilina.
- Azitromicina.
- Cefuroximă.
- Tseflokor.
- Rovamycinum.
- Cefodox.
- Lendatsin.
- Ceftriaxone.
- Macrofoams.
Lista de antibiotice pentru angina pectorală:
- Penicilină.
- Amoxicilina.
- Amoxiclav.
- Augmentin.
- Ampioks.
- Stomatologi.
- Oxacilina.
- Cephradine.
- Cefalexină.
- Eritromicina.
- Spiramicină.
- Claritromicină.
- Azitromicina.
- Roxitromicina.
- Josamicină.
- Tetraciclină.
- Doxiciclină.
- Lidaprim.
- Biseptol.
- Bioparoks.
- Ingalipt.
- Grammidin.
Aceste antibiotice sunt eficiente împotriva durerilor gâtului cauzate de bacterii, cel mai adesea streptococi beta-hemolitic. În ceea ce privește boala, ale cărei agenți cauzali sunt microorganisme fungice, lista este după cum urmează:
- Nistatina.
- Levorinum.
- Ketoconazol.
Antibioticele pentru răcelile comune nu sunt incluse în lista medicamentelor esențiale, având în vedere toxicitatea relativ ridicată a antibioticelor și posibilele efecte secundare. Tratament recomandat cu medicamente antivirale și antiinflamatoare, precum și cu agenți de restabilire. În orice caz, este necesar să se consulte un terapeut.
Lista antibioticelor pentru sinus - în comprimate și pentru injectare:
- Zitrolid.
- Macrofoams.
- Ampicilină.
- Amoxicilina.
- Flemoxine Solutab.
- Augmentin.
- Hikontsil.
- Amoxil.
- Gramoks.
- Cefalexină.
- Tsifran.
- Sporideks.
- Rovamycinum.
- Ampioks.
- Cefotaxim.
- Vertsef.
- Cefazolină.
- Ceftriaxone.
- Duratsef.
Antibiotice: tipuri de medicamente și reguli de administrare
Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata boli care sunt cauzate de o infecție bacteriană.
Pentru bolile tractului respirator superior și bronhiilor, se folosesc patru grupe principale de antibiotice. Acestea sunt peniciline, cefalosporine, macrolide și fluorochinolone. Acestea sunt convenabile deoarece sunt disponibile în tablete și capsule, adică pentru administrare orală și pot fi luate acasă. Fiecare grup are propriile caracteristici, dar pentru toate antibioticele există reguli de admisie, care trebuie respectate.
- Antibioticele ar trebui să fie prescrise numai de un medic pentru anumite indicații. Alegerea antibioticului depinde de natura și severitatea bolii, precum și de medicamentele pe care pacientul le-a primit mai devreme.
- Antibioticele nu trebuie utilizate pentru a trata bolile virale.
- Eficacitatea antibioticului este evaluată în primele trei zile de administrare. Dacă antibioticul funcționează bine, nu trebuie să întrerupeți tratamentul până la timpul recomandat de medic. Dacă antibioticul este ineficient (simptomele bolii rămân aceleași, febra persistă), informați-vă medicul. Numai un medic decide dacă să înlocuiască un medicament antimicrobian.
- Efectele secundare (de exemplu, greață ușoară, gust neplăcut în gură, amețeli) nu necesită întotdeauna întreruperea imediată a antibioticelor. Adesea este suficient doar să ajustați doza de medicament sau administrarea suplimentară de agenți care reduc efectele secundare. Măsurile de depășire a efectelor secundare sunt determinate de medic.
- Antibioticele pot provoca diaree. Dacă aveți un scaun abundent lichid, consultați un medic cât mai curând posibil. Nu încercați să tratați diareea care a apărut în timp ce luați numai un antibiotic.
- Nu reduceți doza recomandată de medicul dumneavoastră. Antibioticele cu doze mici pot fi periculoase, deoarece după utilizarea lor, probabilitatea de bacterii rezistente este ridicată.
- Respectați cu strictețe timpul de administrare a antibioticului - concentrația medicamentului în sânge trebuie menținută.
- Unele antibiotice ar trebui să fie luate înainte de mese, altele - după. În caz contrar, acestea sunt absorbite mai rău, deci nu uitați să consultați medicul aceste caracteristici.
cefalosporine
Caracteristici: antibiotice cu spectru larg. Utilizat în principal intramuscular și intravenos pentru pneumonie și multe alte infecții grave în chirurgie, urologie și ginecologie. Dintre preparatele pe cale orală, numai cefixima este acum utilizată pe scară largă.
Informații importante despre pacient:
- Ele cauzează alergii mai puțin frecvent decât penicilinele. Dar o persoană care este alergic la grupul de antibiotice cu penicilină poate dezvolta o așa-zisă reacție alergică încrucișată la cefalosporine.
- Puteți aplica femeilor gravide și copiilor (pentru fiecare medicament are o limită de vârstă proprie). Unele cefalosporine sunt permise de la naștere.
Cele mai frecvente efecte secundare: reacții alergice, greață, diaree.
Contraindicații principale: intoleranță individuală.
Pantsef
Supracuri (diverse manufacturi)
peniciline
Indicații principale:
- durere de gât
- Exacerbarea amigdalei cronice
- Otita medie acută
- sinuzita
- Exacerbarea bronșitei cronice
- Pneumonia comunitară
- Scarlatina
- Infecții cutanate
- Cistita acută, pielonefrită și alte infecții
Caracteristici: sunt antibiotice cu spectru larg de frecvență redusă.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt reacțiile alergice.
Contraindicații principale: intoleranță individuală.
Informații importante despre pacient:
- Drogurile din acest grup, mai des decât alte antibiotice, cauzează alergii. Reacție alergică posibilă la mai multe medicamente din acest grup dintr-o dată. Dacă apar erupții trecătoare pe piele, urticarie sau alte reacții alergice, întrerupeți administrarea antibioticelor și consultați un medic cât mai curând posibil.
- Penicilinele sunt una dintre putinele grupuri antibiotice care pot fi folosite de femeile gravide si de copii de la o varsta frageda.
- Medicamente care includ amoxicilină, reduc eficacitatea pilulelor contraceptive.
Amoxicilină (diferită
Amoxicilina DS (Mekofar Chemical-Pharmaceutical)
Amosin
flemoksin
Soljutab
Hikontsil (Krka)
Amoxiclav (Lek)
Amoxiclav Quiktab
augmentin
Panklav
Flemoklav Solyutab (Astellas)
Ekoklav
macrolide
Indicații principale:
- Infecția cu Mycoplasma și Chlamydia (bronșită, pneumonie la persoanele de peste 5 ani)
- durere de gât
- Exacerbarea amigdalei cronice
- Otita medie acută
- sinuzita
- Exacerbarea bronșitei cronice
- Tuse convulsivă
Caracteristici: antibiotice, utilizate în principal sub formă de tablete și suspensii. Acționați puțin mai încet decât alte grupuri de antibiotice. Acest lucru se datorează faptului că macrolidele nu ucid bacteriile, dar opresc reproducerea lor. Relativ rareori cauzează alergii.
Cele mai frecvente efecte secundare: reacții alergice, durere și disconfort la nivelul abdomenului, greață, diaree.
Contraindicații principale: intoleranță individuală.
Lista cu antibiotice cu spectru larg de generație nouă
Tratamentul infecțiilor bacteriene astăzi este imposibil fără utilizarea antibioticelor. Microorganismele tind să dobândească rezistență la compuși chimici în timp, iar medicamentele vechi sunt adesea ineficiente. Prin urmare, laboratoarele farmaceutice caută în mod constant noi formule. În multe cazuri, medicii cu boli infecțioase preferă să utilizeze antibiotice cu spectru larg de generație nouă, lista cărora include medicamente cu diferite substanțe active.
Principiul acțiunii drogurilor
Antibioticele acționează numai asupra celulelor bacteriene și nu sunt capabile să omoare particule virale.
Spectrul acestor medicamente este împărțit în două grupe mari:
- concentrat, care se confruntă cu un număr limitat de agenți patogeni;
- spectru larg, luptând cu diferite grupuri de agenți patogeni.
În cazul în care agentul patogen este cunoscut cu siguranță, se pot utiliza antibiotice din primul grup. Dacă infecția este complexă, combinată sau agentul patogen nu este detectat de laborator, se utilizează al doilea grup de medicamente.
Prin principiul acțiunii, antibioticele pot fi, de asemenea, împărțite în două grupuri:
- bactericide - medicamente care ucid celulele bacteriene;
- bacteriostatici - medicamente care opresc reproducerea microorganismelor, dar nu le pot ucide.
Bacteriostatica este mai sigură pentru organism, prin urmare, în forme ușoare de infecții, acest grup de antibiotice este preferat. Acestea vă permit să opriți temporar creșterea bacteriilor și să așteptați moartea lor independentă. Infecțiile severe sunt tratate cu medicamente bactericide.
Noua generație de spectru larg de antibiotice
Divizarea antibioticelor în generații este eterogenă. De exemplu, preparatele de cefalosporină și fluorochinolonele sunt împărțite în 4 generații, macrolide și aminoglicozide - în 3 generații:
Clasificarea clasică a antibioticelor
Antibiotic - o substanță "împotriva vieții" - un medicament care este utilizat pentru a trata bolile cauzate de agenți vii, de regulă, diferiți agenți patogeni.
Antibioticele sunt împărțite în mai multe tipuri și grupuri din mai multe motive. Clasificarea antibioticelor vă permite să determinați cât mai eficient domeniul de aplicare al fiecărui tip de medicament.
Clasificarea clasică a antibioticelor
1. În funcție de origine.
- Natural (natural).
- Semi-sintetic - în stadiul inițial de producție, substanța este obținută din materii prime naturale și apoi continuă sintetizarea artificială a medicamentului.
- Sintetic.
Strict vorbind, numai preparatele derivate din materii prime naturale sunt antibiotice. Toate celelalte medicamente se numesc "medicamente antibacteriene". În lumea modernă, conceptul de "antibiotic" implică tot felul de medicamente care pot lupta cu agenți patogeni vii.
De ce produc antibioticele naturale?
- din ciuperci de mucegai;
- din actinomycete;
- din bacterii;
- de la plante (phytoncides);
- din țesuturile de pește și animale.
2. În funcție de impact.
- Antibacteriene.
- Antitumoral.
- Antifungic.
3. În funcție de spectrul de impact asupra unui anumit număr de microorganisme diferite.
- Antibiotice cu un spectru îngust de acțiune.
Aceste medicamente sunt preferate pentru tratament, deoarece acestea vizează tipul specific (sau grupul) de microorganisme și nu suprimă microflora sănătoasă a pacientului. - Antibiotice cu o gamă largă de efecte.
4. Prin natura impactului asupra bacteriilor celulare.
- Medicamente bactericide - distrug agenții patogeni.
- Bacteriostatica - suspenda cresterea si reproducerea celulelor. Ulterior, sistemul imunitar al organismului trebuie să facă față în mod independent bacteriilor rămase din interior.
5. Prin structura chimică.
Pentru cei care studiază antibiotice, clasificarea prin structura chimică este decisivă, deoarece structura medicamentului determină rolul său în tratamentul diferitelor boli.
1. Medicamente beta-lactamice
1. Penicilina - o substanță produsă de colonii de ciuperci de mucegai Penicilinum. Derivații naturali și artificiali ai penicilinei au un efect bactericid. Substanța distruge pereții celulelor bacteriene, ceea ce duce la moartea lor.
Bacteriile patogene se adaptează la medicamente și devin rezistente la acestea. Noua generație de peniciline este suplimentată cu tazobactam, sulbactam și acid clavulanic, care protejează medicamentul de distrugerea celulelor bacteriene.
Din păcate, penicilinele sunt adesea percepute de organism ca un alergen.
Grupurile antibiotice peniciline:
- Penicilinele naturale nu sunt protejate de penicilinaze, o enzimă care produce bacterii modificate și care distrug antibioticul.
- Semisintetice - rezistente la efectele enzimei bacteriene:
penicilina biosintetică G - benzilpenicilină;
aminopenicilină (amoxicilină, ampicilină, becampselină);
penicilină semi-sintetică (medicamente methicilină, oxacilină, cloxacilină, dicloxacilină, flucloxacilină).
Utilizat în tratamentul bolilor cauzate de bacterii rezistente la peniciline.
Astăzi sunt cunoscute 4 generații de cefalosporine.
- Cefalexin, cefadroxil, lanț.
- Cefamezin, cefuroximă (acetil), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaximă, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazonă.
- Cefpyr, cefepimă.
Cefalosporinele produc, de asemenea, reacții alergice.
Cefalosporinele sunt utilizate în intervenții chirurgicale pentru prevenirea complicațiilor în tratamentul bolilor ORL, gonoreei și pielonefritei.
2. macrolide
Acestea au un efect bacteriostatic - împiedică creșterea și divizarea bacteriilor. Macrolidele acționează direct pe locul inflamației.
Dintre antibioticele moderne, macrolidele sunt considerate cele mai puțin toxice și dau un minim de reacții alergice.
Macrolidele se acumulează în organism și se aplică cursuri scurte de 1-3 zile. Se utilizează în tratamentul inflamațiilor organelor interne ale ORL, plămânilor și bronhiilor, infecțiilor organelor pelvine.
Eritromicină, roxitromicină, claritromicină, azitromicină, azalide și cetolide.
Un grup de medicamente de origine naturală și artificială. Are acțiune bacteriostatică.
Tetraciclinele sunt utilizate în tratamentul infecțiilor severe: bruceloză, antrax, tularemie, organe respiratorii și tract urinar. Principalul dezavantaj al medicamentului este că bacteriile se adaptează foarte repede la acesta. Tetraciclina este cea mai eficientă atunci când este aplicată topic ca un unguent.
- Tetraciclinele naturale: tetraciclina, oxitetraciclina.
- Tetraciclinele semisventhite: clorotetrin, doxiciclină, metaciclină.
Aminoglicozidele sunt medicamente bactericide, extrem de toxice care sunt active împotriva bacteriilor aerobe gram-negative.
Aminoglicozidele distrug rapid și eficient bacteriile patogene, chiar și cu imunitate slăbită. Pentru a porni mecanismul de distrugere a bacteriilor, sunt necesare condiții aerobe, adică antibiotice din acest grup nu "funcționează" în țesuturi moarte și în organe cu circulație sanguină slabă (cavități, abcese).
Aminoglicozidele sunt utilizate în tratamentul următoarelor stări: sepsis, peritonită, furunculoză, endocardită, pneumonie, leziuni renale bacteriene, infecții ale tractului urinar, inflamația urechii interne.
Preparate de amino-glicozidă: streptomicină, kanamicină, amikacină, gentamicină, neomicină.
Un medicament cu un mecanism bacteriostatic de acțiune asupra agenților patogeni bacterieni. Se utilizează pentru a trata infecțiile intestinale grave.
Un efect secundar neplăcut al tratamentului cu cloramfenicol este deteriorarea măduvei osoase, în care există o încălcare a procesului de producere a celulelor sanguine.
Preparate cu o gamă largă de efecte și un efect bactericid puternic. Mecanismul de acțiune asupra bacteriilor este o încălcare a sintezei ADN, ceea ce duce la moartea lor.
Fluoroquinolonele sunt utilizate pentru tratamentul topic al ochilor și urechilor, datorită efectului secundar puternic. Medicamentele au efecte asupra articulațiilor și oaselor, sunt contraindicate în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate.
Fluoroquinolonele sunt utilizate în legătură cu următorii agenți patogeni: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculosis mycobacterium.
Preparate: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Efecte antibiotice mixte asupra bacteriilor. Ea are un efect bactericid asupra majorității speciilor și un efect bacteriostatic asupra streptococilor, enterococilor și stafilococilor.
Preparatele de glicopeptide: teikoplanina (targocid), daptomicina, vancomicina (vancatsina, diatracina).
8. Tuberculoza antibiotice
Preparate: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamidă, protionamid, izoniazid.
9. Antibiotice cu efect antifungic
Distruge structura membranelor celulelor fungice, provocând moartea lor.
10. Medicamente împotriva leprei
Folosit pentru tratamentul leprozelor: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfonă.
11. Medicamente antineoplazice - antraciclină
Doxorubicina, rubomicina, carminomicina, aclarubicina.
12. lincosamide
În ceea ce privește proprietățile lor terapeutice, ele sunt foarte apropiate de macrolide, deși compoziția lor chimică este un grup complet diferit de antibiotice.
Medicament: cazeina S.
13. Antibioticele utilizate în practica medicală, dar care nu fac parte din niciuna dintre clasificările cunoscute.
Fosfomicină, fusidină, rifampicină.
Tabel de medicamente - antibiotice
Clasificarea antibioticelor în grupuri, masa distribuie unele tipuri de medicamente antibacteriene, în funcție de structura chimică.
Totul despre antibiotice cu spectru larg: clasificare, grupuri, caracteristici
Spectrele antibiotice cu spectru larg sunt adesea prescrise pacienților. Acțiunea lor antimicrobiană este îndreptată spre bacterii, viruși, ciuperci și protozoare. Astăzi, medicii au o cantitate imensă de antibiotice. Acestea au o origine diferită, compoziția chimică, mecanismul acțiunii antimicrobiene, spectrul antimicrobian și frecvența dezvoltării rezistenței la medicament. Clasificarea antibioticelor a suferit numeroase modificări de la utilizarea lor în practica clinică.
Grup divers de antibiotice. Cu toate acestea, toate au semne similare:
- Nu manifestați un efect toxic semnificativ asupra corpului.
- Ele au un efect selectiv pronunțat asupra microorganismelor.
- Rezistă la rezistența la medicament.
Termenul "antibiotic" a fost introdus în lexicul de practică medicală din momentul primirii și introducerii în practica medicală a penicilinei în 1942.
Primul antibiotic a fost descoperit în 1929 de către omul de știință Alexander Fleming. Biochemistul englez Ernst Chain a primit pentru prima dată un antibiotic pur. Mai mult, producția lor a început. Și din 1940, antibioticele au fost folosite în mod activ pentru tratament.
Astăzi, mai mult de 30 de grupe de antimicrobiene sunt produse. Toți au propriul spectru microbian, au grade diferite de eficacitate și siguranță.
Fig. 1. În 1945, Fleming, Flory și Cheyne au primit Premiul Nobel pentru Fiziologie și Medicină "Pentru descoperirea penicilinei și a efectelor ei vindecătoare în diferite boli infecțioase".
Fig. 2. În fotografie "Salvarea mucegaiului" penicilină.
"Când m-am trezit în zori în 28 septembrie 1928, eu, desigur, nu am planificat o revoluție în medicină cu descoperirea primului antibiotic din lume sau bacterii ucigașe", Alexander Fleming, omul care a inventat penicilina, a făcut această intrare în jurnalul său.
Cine face antibiotice?
Antibioticele sunt capabile să producă anumite tulpini de bacterii, ciuperci și actinomicete.
bacterii
- Tulpinile de Bacillus subtilis formează bacitracin și subtilin.
- Pseudomonas aeruginosa are capacitatea de a forma anumite tipuri de compuși pio (piocinază, piocianină, etc.).
- Bacillus brevis formează gramicidină și tirotricină.
- Bacillus subtilis formează unele antibiotice polipeptidice.
- Bacillus polimixa formează polimixină (aerosporină).
actinomicete
Actinomycetele sunt bacterii asemănătoare fungilor. Mai mult de 200 de compuși antimicrobieni de origine antibacteriană, antivirală și antifungică au fost obținuți din actinomiacete. Cele mai renumite dintre ele: streptomicină, tetraciclină, eritromicină, neomicină etc.
Streptomyces rimosus secretă oxitetraciclina și rimocidina.
Streptomyces aureofaciens secretă clortetraciclina și tetraciclina.
Streptomyces griseus formează streptomicină, manozidestreptomicină, cicloheximidă și streptocină.
ciuperci
Cei mai importanți producători de antibiotice. Ciupercile produc cefalosporină,
Griseofulvin, acizi micofenolici și penicilici etc.
Penicillium notatum și Penicillium chrysogenum formează penicilină.
Aspergillus flavus formează penicilină și acid aspergilic.
Aspergillus fumigatus formează fumigatin, spinulozin, fumigacin (acid gelvolic) și gliotoxină.
Fig. 3. În fotografie, o colonie de bacil de fân este o bacterie a solului. Bacillus subtilis formează unele antibiotice polipeptidice.
Fig. 4. În fotografie, tulpinile Penicillium notatum și Penicillium chrysogenum formează penicilină.
Fig. 5. În fotografia coloniei actinomicetelor.
Celular de bacterii și antibiotice
Colorarea celulelor bacteriene în diferite culori, în funcție de grosimea celulelor, a fost inventată în 1884 de bacteriologul danez Hans Christian Joachim Gram. Metoda de colorare a jucat un rol major în dezvoltarea clasificării bacteriilor.
Fig. 6. Fotografia prezintă structura peretelui bacterian de bacterii gram-pozitive (dreapta) și gram-negative (stânga).
Gram-negative bacterii
În bacteriile care, atunci când sunt colorate de Gram, au o culoare roșie sau roz (gram-negativă), peretele celular este gros, multistrat. Membrana exterioară a bacteriilor gram-negative servește drept protecție împotriva unor antibiotice - lizozim și penicilină. În plus, partea lipidică a frunzei exterioare a membranei acestor bacterii joacă rolul de endotoxine, care, atunci când intră în fluxul sanguin în timpul infecției, cauzează intoxicații puternice și șocuri toxice.
Gram-pozitive bacterii
În celulele bacteriene care, atunci când sunt colorate de Gram, dobândesc o culoare purpurie (gram-pozitivă), peretele celular este subțire. Foaia exterioară a membranei din ele este lipsită de stratul lipidic - protecția față de condițiile adverse. Astfel de bacterii sunt ușor deteriorate de antibiotice cu acțiune bacteriostatică și antiseptice.
Fig. 7. Fotografia prezintă un frotiu gram-colorat. Cocci gram-pozitivi buni și bacili gram roz sunt vizibili.
Grupuri antibiotice naturale
Există următoarele grupuri de antibiotice, care diferă în ceea ce privește compoziția chimică:
- Beta-lactam antibiotice.
- Tetraciclina și derivații acesteia.
- Aminoglicozide și antibiotice aminoglicozide.
- Macrolide.
- Cloramfenicol.
- Rifamycine.
- Antibiotice polielenice.
Grupuri antibiotice sintetice (chimioterapie)
Substanțele care inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor de origine sintetică ar trebui să fie numite în mod corect antibiotice și chimioterapie. Astăzi există 14 grupe. Compuși chimici antimicrobieni au fost creați de la începutul secolului XX. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au realizat un mare succes in acest domeniu, deoarece succesul chimiei sintetice. Primul preparat chimic a fost sintetizat de Paul Ehrlich în 1907. A fost un medicament pentru tratamentul sifilisului Salvarsan.
Astăzi, 90% din toate medicamentele sunt vândute în farmacii de origine sintetică.
Fig. 8. În fotografie este Salvarsan sau "Pregătirea 606". Drogul a fost creat de Paul Ehrlich la 606 de încercări. 605 de experimente pentru a crea un medicament chimic pentru tratarea sifilisului au fost nereușite.
sulfonamide
Acest grup de medicamente pentru chimioterapie este reprezentat de Norsulfazol, Sulfazin, Sulfadimezinom, Sulfapiridazinom, Sulfamono- și Sulfadimetoksini. Urosulfanul este utilizat pe scară largă în practica urologică. Biseptol este un medicament combinat care conține sulfametoxazol și trimetoprim.
Preparatele din grupa sulfonamidei blochează formarea factorilor de creștere în celulă - substanțe chimice speciale care sunt implicate în procesele metabolice. Utilizarea sulfonamidelor este limitată datorită efectelor lor paralele asupra celulelor umane.
Analogi ai acidului isonicotinic și bazelor azotate
Analogii acidului isonicotinic și bazele azotate sunt utilizate pe scară largă în tratamentul tuberculozei. Medicamentele din acest grup sunt: Ftivazid, Isoniazd, Metazid, Ethionamide, Protionamide și PAS.
Derivați de nitrofuran
Derivații de nitrofuran au activitate antimicrobiană împotriva bacteriilor gram-negative și gram-negative, a chlamydiilor și a trichomonazelor. Preparatele din acest grup sunt reprezentate de Furacillin, Furazolidone, etc., precum și de derivații nitro-imidazol, Metronidazol și Tinidazol. Acestea blochează sinteza moleculelor ADN fiice.
Grupă quinolonă / fluorochinol
Medicamentele din acest grup sunt active împotriva bacteriilor gram-negative. Acestea sunt acidul nalidixic, derivații de acid chinolonitricarboxilic și derivații de chinoxalină. Deoarece aceste medicamente au fost introduse în practica clinică, ele au fost împărțite în 4 generații. Activitatea antimicrobiană ridicată a fluorochinolilor a fost motivul pentru dezvoltarea formelor de dozaj pentru uz local - ureche și picături pentru ochi.
Derivați de imidazol
Derivații imidazol (clotrimazol, ketoconazol, miconazol, etc.) au activitate potentă împotriva protozoarelor parazitare și a ciupercilor. Utilizat pe scară largă pentru trichomoniasis, amebiasis și infecții fungice. Metronidazolul este activ împotriva agentului cauzal al ulcerului gastric și a ulcerului duodenal Helicobacter pylori 12.
Derivații de hidroxichinolină
Preparatele din acest grup sunt active împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, inclusiv împotriva tulpinilor rezistente la antibiotice. Unele dintre ele sunt active împotriva protozoarelor (hiniofor), altele - împotriva ciupercilor de drojdie din genul Candida (Nitroxoline).
Fig. 9. Modalități de introducere a antibioticelor.
Grupuri antibiotice privind mecanismul acțiunii inhibitoare asupra diferitelor structuri celulare
Antibioticele sunt dăunătoare celulei microbiene. "Țintele" lor sunt peretele celular, membrana citoplasmatică, ribozomii și nucleotida.
Antibioticele care afectează peretele celular
Acest grup de medicamente este reprezentat de peniciline, cefalosporine și cicloserină.
Penicilinele ucid celula microbiană prin suprimarea sintezei peptidoglicanului (murein) - componenta principală a membranelor celulare. Această enzimă este produsă numai prin creșterea celulelor.
Antibiotice care suprimă sinteza proteinelor ribozomale
Cel mai mare grup de antibiotice produse de actinomiacete. Este reprezentat de aminoglicozide, de o grupă tetraciclinică, de cloramfenicol, de macrolide etc.
Streptomicina (o grupă aminoglicozidică) are un efect antibacterian prin blocarea subunității ribozomale 30S și perturbarea citirii codonilor genetici, având ca rezultat formarea de polipeptide microbi nedorite.
Tetraciclinele încalcă legarea aminoacil-tARN la complexul matrici-ribozom, ceea ce are ca rezultat inhibarea sintezei proteinelor de către ribozomi.
În bacteriile mici, paraziți intracelulari, tetraciclinii inhibă oxidarea acidului glutamic - produsul original în reacțiile de metabolism energetic. Levomycetin, lincomicina și macrolidele inhibă reacția peptidil transferazei cu subunitatea ribozomului 50S, ceea ce duce la terminarea sintezei proteinelor de către celula bacteriană.
Antibioticele care distrug funcția membranei citoplasmatice
Membrana citoplasmatică este situată sub peretele celular și este o lipoproteină (până la 30% lipide și până la 70% proteine). Medicamentele antibacteriene care distrug funcția membranei citoplasmatice sunt reprezentate de antibiotice polienice (Nystatin, Levorin și Amfotericin B) și Polymyxin. Antibioticele polienice sunt adsorbite pe membrana citoplasmatică a ciupercilor și sunt asociate cu substanța lor ergosterol. Ca urmare a acestui proces, membrana celulară pierde macromolecule, ceea ce duce la deshidratarea celulei și moartea acesteia.
Antibiotice care inhibă ARN polimeraza
Acest grup este reprezentat de rifampicina produsă de actinomycetes. Rifampicina inhibă activitatea ARN polimerazei dependente de ADN, ceea ce duce la blocarea sintezei proteinelor atunci când se transferă informații de la ADN la ARN.
Fig. 10. Deteriorarea membranei unei celule bacteriene cu antibiotice conduce la moartea sa (simulare pe calculator).
Fig. 11. În fotografie, momentul sintezei proteinelor din aminoacizi de către ribozomul (stânga) și modelul tridimensional al ribozomului bacteriei Haloarcula marismortui (dreapta). Ribozomii devin adesea o "țintă" pentru multe medicamente antibacteriene.
Fig. 12. În fotografie, momentul dublării ADN-ului în partea de sus și a moleculei de ARN din partea de jos. Rifampicina inhibă activitatea ARN polimerazei dependente de ADN, ceea ce duce la blocarea sintezei proteinelor atunci când se transferă informații de la ADN la ARN.
Clasificarea antibioticelor prin efecte asupra celulei microbiene
Antibioticele au efecte diferite asupra bacteriilor. Unele dintre ele opresc creșterea bacteriilor (bacteriostatice), altele - ucide (acțiune bactericidă).
Antibiotice cu acțiune bactericidă
Medicamentele din acest grup ucid celula bacteriană. Acestea includ benzilpenicilina, derivații semisintetici, cefalosporinele, fluoroquinolonele, aminoglicozidele, rifampicinele.
Antibiotice cu efect bacteriostatic
Drogurile din acest grup opresc creșterea microbilor. Bacteriile care nu au ajuns la o anumită dimensiune sunt incapabile de reproducere și mor rapid, prin urmare, efectul bacteriostatic este bacteriocid în putere. Antibioticele din acest grup includ tetraciclinele, macrolidele și aminoglicozidele.
Fig. 13. Alergiile se pot dezvolta atât la antibiotice, cât și la alte medicamente. Fotografia prezintă diferite manifestări ale alergiei (forma pielii).
Antibiotice cu spectru larg și amplu
Prin efectul lor asupra microbilor, antibioticele sunt împărțite în două grupe: spectru larg (cea mai mare parte a agenților antimicrobieni) și îngust.
Antibiotice cu spectru îngust
a) Benzilpenicilina are activitate împotriva coccilor pyogenici, a bacteriilor gram-pozitive și a spirochetelor.
b) Medicamente antifungice de origine naturală Nistatină, Levorin și Amfotericină B. Au activitate împotriva ciupercilor și protozoarelor.
Spectrul de antibiotice cu spectru larg
Spectrul de antibiotice cu spectru larg este activ împotriva unui număr de bacterii gram-negative și gram-pozitive. Unele dintre ele au un efect dăunător asupra paraziților intracelulari - rickettsia, chlamydia și micoplasma. Spectrul de antibiotice cu spectru larg este reprezentat de cefalosporine de generația a treia, tetracicline, levomicină, aminoglicozide, macrolide și rifampicină.
Fig. 14. Tabletele, suspensiile și siropurile sunt utilizate pe scară largă pentru copii. Pentru adolescenți - pastile și capsule.
Spectrul antibiotic cu spectru larg: o scurtă descriere
peniciline
Penicilinele care apar în mod natural sunt considerate a fi antibiotice cu spectru îngust. Benzilpenicilina și fenoxipenicilina sunt utilizate cel mai activ în practica medicală. Medicamentele sunt active împotriva bacteriilor gram-pozitive și a cocilor.
Izoksalpenitsilliny
80-90% din tulpinile de Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) sunt rezistente la penicilină, deoarece sunt capabile să producă enzime (penicilinaze) care distrug una dintre părțile componente ale moleculei tuturor penicilinelor - inelul beta-lactam. Din 1957, a început dezvoltarea de medicamente antibacteriene semisintetice. Oamenii de stiinta au dezvoltat antibiotice rezistente la enzima stafilococi (isoxalpeniciline). Principalele medicamente antistapicicocice din acestea sunt oxacilina și nafticilina, care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul infecției cu stafilococi.
Peniciline cu un spectru larg de activitate
Penicilinele cu spectru extins includ:
- aminopenicilinele (nu ucid suturitisul Pseudomonas),
- carboxipiciline (active împotriva Pseudomonas aeruginosa),
- ureidopenicilină (activă împotriva Pseudomonas aeruginosa).
Aminopenicilinele (Ampicilina și Amoxicilina)
Preparatele din acest grup sunt active împotriva Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes și
Medicamentele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul infecțiilor tractului respirator superior, în practica medicilor ORL, bolilor sistemului urinar și rinichilor, tractului gastrointestinal, inclusiv tratamentul ulcerului gastric cauzat de Helicobacter pylori și meningită.
Carboxipicilinele (carbenicilină, ticarcilină, carbecilină)
Ca și aminopenicilinele, medicamentele din acest grup sunt eficiente pentru o gamă largă de infecții, inclusiv bacilul pusicid (Pseudomonas aeruginosa).
Ureidopenicilină (piperazilină, azoltsilină, meslotsilină)
Ca și aminopenicilinele, medicamentele din acest grup sunt eficiente într-o gamă largă de infecții, inclusiv bacilul pusicid (Pseudomonas aeruginosa) și Klebsiella (Klebsiella spp.)
În practica medicală, se utilizează astăzi numai Azlocilina.
Carboxipenicilinele și ureidopenicilinele sunt distruse de către enzimele stafilococice de beta-lactamaze.
Enzime beta-lactamaza (acid clavulanic, sulbactam și tazobactam) pot depăși enzimele stafilococilor. Penicilinele, protejate de acțiunea distructivă a enzimei stafilococice, se numesc inhibitori de protecție. Acestea sunt reprezentate de Amoxicilină / Clavulanat, Ampicilină / Sulbactam, Amoxicilină / Sulbactam, Piperacilină / Tazobactam, Ticarcilină / Clavulanat. Penicilinele inhibitoare sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul infecțiilor cu diferite localizări, utilizate pentru profilaxia preoperatorie în chirurgia abdominală.
cefalosporine
Cefalosporinele reprezintă cel mai mare grup de antibiotice. Acestea acoperă un spectru antimicrobian larg, posedă o activitate bactericidă ridicată și o rezistență ridicată la beta-lactamază stafilococică. Cefalosporinele sunt împărțite în 4 generații. Cefalosporinele 3 și 4 generații au un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Baza acestei diviziuni este spectrul activității antimicrobiene și rezistența la beta-lactamază. Cefalosporinele ucid celula microbiană prin suprimarea sintezei peptidoglicanului (mureina) - componenta principală a membranelor celulare.
Cefalosporinele de a treia generație sunt reprezentate de Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxonă, Ceftazidime, Cefoperazonă, Ceftibuten etc. Cefalosporinele din generația a IV-a sunt Cefepime și Cefpirom.
Eficacitatea ridicată a cefalosporinelor și efectul toxic scăzut au făcut ca aceste antibiotice să fie printre cele mai populare în utilizarea clinică în rândul tuturor agenților antimicrobieni.
tetracicline
Utilizarea medicamentelor din grupul de tetraciclină este limitată astăzi. Motivele pentru aceasta sunt efectele secundare ale acestor antibiotice și apariția unui număr mare de cazuri de microorganisme rezistente la tetracicline. Antibiotic natural Tetraciclină și antibiotic semisintetic Doxiciclina este folosită astăzi pentru chlamydia, rickettsioză, unele boli transmise de la animale la oameni (zoonoze) și acnee severă.
aminoglicozidele
Aminoglicozidele determină moartea celulei microbiene prin blocarea subunității ribozomale 30S și perturbarea citirii codonilor genetici, având ca rezultat formarea de polipeptide de microbi inutile. Pe măsură ce aminoglicozidele sunt introduse în practica medicală, sunt eliberate 4 generații de antibiotice din acest grup.
- Generația I este reprezentată de streptomicină, neomicină, kanamicină, monomitină.
- Generația II - Gentamicină.
- Generația III - Tobramicină, Amikacin, Netilmicin, Sizomitină.
- IV generație - Isepamycin.
Aminogdicozidele sunt utilizate pentru a trata boli grave, cum ar fi ciuma, tuberculoza, tularemia etc. Au efecte secundare periculoase și, prin urmare, utilizarea lor în practica medicală este limitată (afectarea rinichilor, a nervilor auditivi și frenici).
macrolide
Macrolidele sunt cele mai netoxice antibiotice. Ei au un grad ridicat de siguranță și sunt bine tolerați de către pacienți. Preparatele din acest grup sunt reprezentate de eritromicină, spiramicină, Josamicină și Midekamycin - antibiotice naturale și claritromicină, azitromicină, acetat de mirdecicină și roxitromicină - de origine semisintetică.
Macrolidele sunt prescrise în principal pentru infecțiile provocate de cocci gram-pozitivi și paraziți intracelulare - micoplasme și chlamydia, precum și legionella.
rifampicină
Rifampicinele sunt derivați semisintetici ai antibioticului natural Rifamicină, produs de actinomicide. Antibioticele sunt utilizate pe scară largă pentru a trata tuberculoza și lepră. Rifampicina inhibă activitatea ARN polimerazei dependente de ADN, ceea ce duce la blocarea sintezei proteinelor în timpul transferului de informații de la ADN la ARN.
Fig. 15. În fotografie utilizând metoda disco-difuzie pentru determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.
Fig. 16. Diagrama prezintă zonele de inhibare a creșterii microorganismelor de către antibiotice.
Fig. 17. În fotografia din stânga, coloniile bacteriene sunt rezistente la pastilele antibiotice. În partea dreaptă nu există nicio creștere în jurul pastilelor, ceea ce înseamnă că bacteriile sunt sensibile la antibiotice.
Fig. 18. Mai mult decât dublu în ultimii cinci ani, piața de antibiotice din Federația Rusă a crescut. După cum se spune, există o cerere - există o ofertă. Kituri de acasă Rușii care se deplasează cu medicamente antimicrobiene. Microorganismele în fiecare an prezintă o rezistență sporită, o depășire care necesită cursuri mai lungi de tratament și noi antibiotice.
Spectrul de antibiotice cu spectru larg sunt soldați universali în lupta împotriva numeroaselor agenți patogeni. Clasificarea antibioticelor a suferit numeroase modificări de la utilizarea lor în practica clinică. Există multe grupuri de antibiotice. Cu toate acestea, toate au un efect selectiv pronunțat asupra microorganismelor și un ușor efect toxic asupra macroorganismelor.
Spectrul de antibiotice cu spectru larg de generație nouă (listă și nume)
Terapia bolilor cauzate de microflora bacteriană patogenă necesită alegerea corectă a medicamentului etiotrop. Antibioticele cu spectru larg de la noua generație iau în considerare factorii de rezistență bacterială și, în cea mai mare parte, nu inhibă creșterea microflorei intestinale normale. Cu toate acestea, acestea nu pot fi utilizate fără prescripție medicală. Acești agenți au un efect dăunător asupra imunității celulare, pot forma rezistență la terapie și pot provoca apariția efectelor secundare negative. Lista antibioticelor cu spectru larg în injecții și tablete prezentate aici este destinată exclusiv scopurilor informaționale. Toate denumirile sunt preluate din cărți de referință farmacologice, în special mărci comerciale. Aceleași medicamente pot fi prezente în rețeaua de farmacii sub formă de analogi care au aceeași substanță activă și nume complet diferite.
Materialul furnizează, de asemenea, informații de referință privind dozele zilnice și cursurile recomandate. Este indicată o listă a microflorei bacteriene în legătură cu care se poate utiliza tratamentul cu unul sau altul. Dar, imediat, merită clarificat faptul că orice tratament trebuie să înceapă cu o vizită la medic și o analiză bacterială pentru a clarifica sensibilitatea microflorei patogene la spectrul de antibiotice.
Excursia în lumea microscopică a bacteriilor
Pentru a înțelege cum și ce influențează antibioticele cu spectru larg, trebuie să vă adresați reprezentanților lumii bacteriilor. O excursie în lumea microscopică și misterioasă a bacteriilor poate fi realizată în orice laborator bacterian. Majoritatea covârșitoare a acestor microorganisme poate fi văzută numai sub ocularul puternic al microscopului. Aceasta este ceea ce le permite să domine lumea. Invizibile pentru ochi, ele acoperă cu ele și cu coloniile lor absolut toate suprafețele, mâncarea, articolele de uz casnic și pielea umană. Apropo, epiderma este prima bariera naturala a potentialilor inamici - bacterii. În contact cu pielea, se confruntă cu un film impermeabil de sebum. Dacă pielea este uscată și este predispusă la fisuri, atunci această protecție este redusă semnificativ. Tratamentele regulate de apă cu detergent măresc șansele de a nu se infecta de aproape 5 ori.
În ceea ce privește structura sa, orice bacterie este o procariote care nu are propriul nucleu proteic. Primele prototipuri ale acestei microflore au apărut pe planetă cu peste 4 milioane de ani în urmă. În prezent, oamenii de știință au descoperit mai mult de 800.000 de specii de bacterii diverse. Mai mult de 80% din ele sunt patogene pentru corpul uman.
În corpul uman este o cantitate uriașă de microfloră bacteriană. Majoritatea acestora trăiesc în intestine, unde se formează baza imunității umorale celulare. Astfel, bacteriile pot fi benefice pentru oameni. Dacă bacteria este responsabilă de statutul imunitar. Unele specii ajută la descompunerea alimentelor și la prepararea substanțelor pentru absorbție în intestinul subțire. Fără lactobacili, corpul uman nu este în măsură să descompună proteinele din lapte. La persoanele cu lacto și bifidobacterii scăzute, apare o tulburare intestinală gravă, scade imunitatea, dysbacterioză apare.
Atunci când alegeți antibiotice cu spectru larg, o nouă generație ar trebui să preferă acele nume din listă care, conform producătorilor, nu inhibă creșterea microflorei intestinale benefice.
Toate bacteriile sunt împărțite în specii gram-pozitive și gram-negative. Unitatea primară a fost condusă de Hans Gram în 1885 pe teritoriul Danemarcei moderne. În cursul cercetărilor sale, el a îmbunătățit diferitele tipuri de agenți patogeni cu o compoziție chimică specială pentru a îmbunătăți percepția vizuală. Aceia dintre ei care au schimbat în același timp culoarea au fost alocați grupului de gram-pozitivi. Spectrul de antibiotice cu spectru larg de generație nouă acționează asupra ambelor forme de microflore patogene.
Microflora gram-pozitivă include întregul grup de cocci (stafilococ, streptococ, gonococcus, pneumococ) - diferă în forma caracteristică a unei mingi spicate. De asemenea, sunt incluse corinobacteriile, enterococii, Listeria și Clostridia. Această bandă poate provoca procese inflamatorii în cavitatea pelviană, tractul gastro-intestinal, organele respiratorii, nazofaringe și conjunctiva oculară.
"Specializarea" bacteriilor gram-negative elimină practic efectul lor asupra membranelor mucoase ale tractului respirator superior, dar ele pot afecta țesutul pulmonar. Cel mai des provoacă infecții intestinale și urogenitale, cistite, uretrite, colecistite etc. Acest grup include salmonela, E. coli, legionella, shigella și altele.
Determină cu precizie agentul patogen și sensibilitatea acestuia la terapia cu antibiotice permite culturii bacteriene a fluidului fiziologic colectat (vomă, urină, frotiu din faringe și nas, spută, fecale). Analiza se efectuează în decurs de 3-5 zile. În această privință, în prima zi, dacă există indicații, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, atunci regimul de tratament este ajustat în funcție de rezultatul sensibilității.
Titluri de antibiotice cu spectru larg (lista)
Nu se oferă scheme universale de tratament în medicina modernă. Un medic cu experiență, bazat pe anamneză și examinarea unui pacient, poate sugera numai prezența uneia sau a altei forme de microflore patogene bacteriene. Numele antibioticelor cu spectru larg de mai jos sunt adesea aprinse pe baza prescripției medicilor. Dar aș vrea să le transmit pacienților toate posibilele utilizări. Lista a inclus cele mai eficiente medicamente ale noii generații. Nu acționează asupra virușilor și a florei fungice. Prin urmare, când candida angina și ARVI nu le pot lua.
Inceputul povestii - "Benzilpenicilina"
Pentru prima dată, antibioticele au lovit arsenalul medicilor cu puțin mai puțin de un secol în urmă. Apoi grupul a fost descoperit de penicilina crescând pe pâine mucegăită. Începutul istoriei luptei reușite împotriva microflorei patogene a căzut pe cel de-al doilea război mondial. Era deschis acest lucru care a făcut posibilă salvarea a sute de mii de vieți de luptători răniți pe front. "Benzilpenicilina" nu este un antibiotic cu spectru larg, este prescris în principal în procesele inflamatorii ale tractului respirator superior ca medicament de primă alegere pentru a clarifica sensibilitatea microflorei.
Pe baza acestui instrument, ați dezvoltat mai târziu medicamente mai eficiente. Acestea sunt utilizate pe scară largă la pacienții de la o vârstă foarte fragedă. Acesta este ampicilina, care are un spectru larg de acțiune împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Poate fi prescris pentru infecții intestinale cauzate de salmonella și Escherichia coli. Este, de asemenea, utilizat pentru a trata bronșita și traheita, care s-au format sub influența florei coccale (streptococ, stafilococ). La copii, injecțiile cu Ampicilină și comprimatele sunt prescrise ca o soluție eficientă pentru Bordetella pertussis, care provoacă tuse convulsivă. Acest medicament are o istorie lungă de utilizare, a fost produs pentru prima dată la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut. Aceasta diferă prin faptul că nu provoacă persistență și rezistență în majoritatea bacteriilor cunoscute ale seriei patogene. Printre deficiențele medicilor se numără nivelul scăzut de disponibilitate a substanței active atunci când este utilizat în pilule. De asemenea, medicamentul este excretat rapid în urină și fecale, ceea ce necesită o creștere a frecvenței de administrare a unei doze unice, uneori de până la 6 ori pe zi.
Doza standard pentru un adult este de 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7 zile. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani, o singură doză de 250 mg. Poate injecția intramusculară a soluției cu adăugarea de "Novocain" sau "Lidocaine". Sunt necesare cel puțin 4 injecții pe zi.
Amoxicilina este un nou antibiotic cu spectru larg. Este prescris pentru procesele inflamatorii ale sinusurilor paranazale, tractului respirator superior, pneumoniei, infecțiilor intestinale, bolilor sistemului urinar. Sunt active împotriva unei game largi de microorganisme patogene. Folosit în practica medicală de la sfârșitul anilor 70 ai secolului trecut. Poate fi utilizat la copii din copilărie. În acest scop este produs sub formă de suspensie.
Este deosebit de eficient în tratamentul proceselor inflamatorii în tractul respirator superior. Acest lucru se datorează faptului că concentrația substanței active în celulele membranelor mucoase ale bronhiilor, traheei și laringelui atinge maximum 30 de minute și durează 5-6 ore. Biodisponibilitatea "amoxicilinei" este foarte mare - după 40 de minute de la administrarea pilulei în interior, concentrația în țesuturi este de 85%. Ajută rapid la eliminarea bacteriilor în toate formele de amigdalită bacteriană purulentă. Helicobacter pylori (agentul cauzator al ulcerului gastric și unele forme de gastrită) este folosit în schemele combinate de eradicare.
Doza standard este de 500 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Pentru copii, prescrisă suspensia în doză de 250 mg de 2 ori pe zi.
Augmentin și Amoxiclav sunt două dintre cele mai moderne antibiotice cu spectru larg din seria de penicilină. Acestea conțin acid clavulanic. Această substanță distruge coaja bacteriilor patogene și accelerează procesul morții lor. Aceste medicamente nu au forme injectabile. Se utilizează numai în comprimate și în suspensie.
Spectrele antibiotice cu spectru larg în injecții sunt prescrise pentru procese inflamatorii severe. Acestea ajung rapid în centrul inflamației și al efectului bactericid asupra microorganismelor. Numiți cu abcese cauzate de forme rezistente, cum ar fi bastoane piocanice. Sensibilitatea este detectată în legătură cu streptococi și pneumococi, stafilococi și enterobactriu.
Ampisid este disponibil în tablete și preparate injectabile. Se compune din ampicilină și sulbactam, care inhibă lactamaza și elimină efectul de rezistență al tuturor microorganismelor patogene. Numiți 2 ori pe zi pentru administrare intramusculară și administrare în tablete.
"Carbenicilina" este disponibil sub formă de sare disodică în fiole cu pulbere care, înainte de injectare, poate fi diluată cu apă pentru injectare, novocaină și lidocaină. Se utilizează în forme rezistente de procese inflamatorii în cavitatea toracică și abdominală, bronșită, durere în gât, abces peritonsilar. Afișează eficiența ridicată a meningitei, otrăvirea sângelui, peritonită, sepsis. Captarea intravenoasă este utilizată în perioada postoperatorie. În alte cazuri, administrat intramuscular cu 500 - 750 UI, de 2 ori pe zi.
Un alt medicament eficient "Piperacilina" se utilizează în terapia antiinflamatoare în combinație cu medicamentul "Tazobactam". O astfel de combinație privează stabilitatea florii de cocci. Se recomandă efectuarea unei însămânțări preliminare bacteriene pentru a determina sensibilitatea microorganismelor. Dacă nu există o producție de penicilinază, atunci tratamentul non-combinat poate fi prescris numai cu Piperacilin. Introdus intramuscular cu angina severă, amigdalită, pneumonie și bronșită acută.
"Ticarcilina" nu este foarte rezistentă la penicilinaza produsă de bacterii. Sub acțiunea acestei enzime, ingredientul activ al medicamentului se va dezintegra, fără a provoca vreo pagubă a agenților patogeni ai proceselor inflamatorii. Acesta poate fi utilizat numai în cazul în care microflora patogenă nu este rezistentă la medicament.
Printre formele protejate de antibiotice cu spectru larg din grupul benzilpenicilinelor, Trifamox și Flemoclav merită notate - acestea sunt cele mai noi medicamente. Nici o formă de infecție nu este în prezent rezistentă la efectele lor.
"Trifamoks" este un medicament combinat, care constă în amoxicilină și sulbactam, în combinație acestea provoacă o lovitură zdrobitoare microflorei patogene. Este prescris sub formă de tablete și injecții intramusculare. Doza zilnică pentru adulți este de 750-1000 mg, împărțită în 2-3 doze. Tratamentul inițial cu injecții intramusculare și administrarea ulterioară de tablete sunt practicate.
Fluorochinolonele au efecte antibiotice cu spectru larg
Preparatele de fluorochinolonă sunt foarte eficiente împotriva unui spectru larg de microflore patogene bacteriene. Acestea reduc riscul de efecte secundare și nu ucid microflora intestinală naturală. Aceste antibiotice eficiente cu spectru larg sunt complet sintetice.
Tavanic (tavanic) este o soluție pregătită pentru preparate injectabile cu ingredientul activ de levofloxacină hemihidrat. Analogii de droguri - "Semnică" și "Levotek". Acestea pot fi administrate intravenos și intramuscular, de asemenea în forma farmaceutică sub formă de tablete. Dozajul este calculat individual, în funcție de greutatea corporală, de vârsta pacientului și de severitatea afecțiunii.
În medicina modernă, fluorochinolonele celei de-a patra generații sunt utilizate în mod predominant, iar preparatele din a treia generație sunt mai puțin prescrise. Cele mai moderne mijloace sunt Gatifloxacin, Levofloxacin. Forme învechite - Ofloxacina și Norfloxacina sunt utilizate în prezent foarte rar, datorită eficacității lor scăzute. Preparatele au activitate toxică în legătură cu procesul de sinteză a peptidoglicanului, care formează țesutul conjunctiv al tendoanelor. Nu este permisă utilizarea la pacienții cu vârsta sub 18 ani.
Fluoroquinolonele pot fi utilizate cu succes în tratamentul bolilor cauzate de bacterii gram-pozitive și gram-negative. Toate formele de microfloră patogenă, inclusiv cele care pot produce penicilinază, sunt sensibile la acestea.
"Levofloxacin" este prescris pentru otită și bronșită, sinuzită și pneumonie, traheită și comprimate de faringită. Doza zilnică pentru un adult este de 500 mg. Copiii nu sunt repartizați. Cursul tratamentului este de la 7 la 10 zile. Administrarea intravenoasă și intramusculară poate fi necesară pentru o boală severă. Aceasta se face, de obicei, într-un spital specializat sub supravegherea medicului curant.
"Gatifloxacin" este un medicament eficient cu o dozaj zilnic mic și un risc minim de efecte secundare. Doza zilnică este de 200 mg. Cursul de tratament pentru afecțiunile tractului respirator superior poate fi redus la 5 zile.
"Avelox" și "Moxifloxacin" sunt eficiente în boli ale urechii, nasului și gâtului. Mai puțin frecvent prescris pentru infecțiile politice interne. Alocat 1 comprimat (400 mg) 1 dată pe zi timp de 10 zile.
"Streptotsid" și alte aminoglicozide
Dintre antibioticele cu spectru larg, aminoglicozidele sunt un grup separat. "Streptocidul" și alte medicamente sunt cunoscute de o gamă largă de pacienți. Acestea sunt prescrise pentru diferite infecții. În special, Streptocid vă permite să tratați rapid și eficient angină lacunară și foliculară fără riscul de a dezvolta disbioză intestinală. Baza acțiunii bactericide a aminoglicozidelor este principiul încălcării învelișului proteic al celulei bacteriene, în continuare sinteza vieții elementelor de susținere se oprește și microflora patogena dispare.
Sunt disponibile în prezent 4 generații din acest grup de medicamente antibacteriene. Cel mai vechi dintre ele, Streptomycin, este utilizat în injecții în regimuri combinate pentru tratamentul tuberculozei. Analogul "Streptocid" poate fi inserat în trahee și în cavernele tuberculozei din țesutul pulmonar.
"Gentamicin" în condiții moderne este utilizat în principal ca agent extern. Nu este eficace în administrarea intramusculară. Tabletele nu sunt disponibile.
Amikacinul este mai popular pentru administrarea intramusculară. Nu provoacă apariția surzilor, nu afectează negativ nervul auditiv și optic, așa cum se observă prin introducerea "Gentamicinei".
"Tetraciclină" și "Levomitsetin" - merită luată?
Printre medicamentele bine-cunoscute, unii ocupă un loc vrednic și onorabil în orice piept de medicină de origine. Dar este important să înțelegeți dacă merită să luați medicamente precum "Levomitsetin" și "tetraciclină". Deși există forme mai moderne de date farmacologice, pacienții preferă să le cumpere "doar în caz".
Spectrele antibacteriene de tetraciclină cu spectru larg sunt fabricate pe baza unei structuri cu patru cicluri. Are rezistență pronunțată la beta-lactamază. Ea are un efect dăunător asupra grupului stafilococ și streptococ, actinomycetes, E. coli, Klebsiel, Bordetella pertussis, bacil hemofilic și multe alte microorganisme.
După absorbție în intestinul subțire, tetraciclinele se leagă de proteinele plasmatice și sunt transportate rapid la locul de acumulare a microflorei patogene. Pătrunde în interiorul celulei bacteriene și paralizează toate procesele vitale din interiorul acesteia. A demonstrat o eficacitate absolută în cazul bolilor formate de acțiunea Pseudomonas aeruginosa. De preferat numirea "doxiciclinei" în capsule 1 capsulă de 3 ori pe zi. Copiii sub 12 ani nu sunt repartizați. "Tetraciclina" poate fi utilizată ca un agent extern eficient sub formă de picături de ochi și urechi, unguent pentru piele și suprafețe de rană.
"Levomycetin" se referă la grupul de amfenicol. Acestea sunt antibiotice învechite în spectrul larg. Se utilizează în tratamentul unui număr mare de boli bacteriene inflamatorii. Cea mai comună utilizare la domiciliu este împotriva scaunelor libere cauzate de boala alimentară, salmoneloza și dizenteria. Și aici este necesar să se respecte cu strictețe dozajul și cursul recomandat de tratament. Atribuit la 500 mg de 4 ori pe zi. Cursul de tratament nu poate fi mai mic de 5 zile la rând. Chiar și omisiunea unei singure doze poate forma stabilitatea microflorei. În acest caz, este necesară schimbarea imediată a tacticii terapiei antibacteriene pentru a evita efectele negative asupra sănătății.