Cum se detectează tuberculoza la copii?

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza (TBC) este o infecție în aer care afectează în primul rând plămânii umani.

Cine este în pericol

În ciuda faptului că tuberculoza este acum mai puțin frecventă, unii copii sunt mult mai probabil decât alții să riscă să devină infectați.

La risc sunt:

• copiii care locuiesc într-o familie în care există un adult cu o formă deschisă de tuberculoză sau care prezintă un risc ridicat de a obține TB din cauza imunității scăzute;
• copii infectați cu HIV sau care suferă de alte boli care slăbesc în mod semnificativ sistemul imunitar;
• copiii născuți într-o țară în care TB este larg răspândită;
• copiii care vizitează țări pentru care tuberculoza este endemică sau care au contact permanent cu persoane care trăiesc permanent în astfel de țări;
• copiii din locuri unde asistența medicală este scăzută;
• copiii care locuiesc într-o școală internată sau într-o familie, unul dintre membrii căruia a executat o pedeapsă în închisoare.

Răspândirea tuberculozei

Modul obișnuit de a răspândi această infecție este în aer: un tuse bolnav adult și bacteriile ajung în aer. Împreună cu aerul, copilul îi inhalează și astfel devine infectat. Copiii sub zece ani, care suferă de tuberculoză pulmonară rar infecta alte persoane, deoarece acestea sunt, de obicei cantitate foarte mică de bacterii secreta mucus și tuse relativ non-productive.

Din fericire, majoritatea copiilor care au avut contact cu agenții cauzali ai tuberculozei nu se îmbolnăvesc. Când bacteriile ajung la plămânii copilului, sistemul imunitar al organismului distruge "dușmanul" și împiedică răspândirea infecției. Acești copii dezvoltă o infecție asimptomatică care este detectată numai printr-o reacție pozitivă la testul cutanat. Cu toate acestea, copiii cu tuberculoză asimptomatică trebuie tratați încă pentru a preveni progresia bolii.

simptome

Din când în când un număr mic de copii rămași fără un tratament adecvat, infectia incepe sa se dezvolte rapid, cauzand febra, oboseala, iritabilitate, tuse persistentă, oboseală, dificultăți grele și / sau de respirație, transpirații nocturne, umflarea ganglionilor limfatici, scădere în greutate și întârzierea creșterii.

La unii copii (majoritatea sub patru ani), agenții patogeni ai tuberculozei se pot răspândi prin sânge, afectând aproape orice organ. În acest caz, boala va necesita un tratament mult mai complex, și cu cât mai devreme este început, cu atât va fi mai bine rezultatul. Acești copii cu un grad ridicat de probabilitate poate dezvolta TBC meningita - cea mai periculoasa forma de boala care afecteaza creierul si sistemul nervos central.

diagnosticare

Copiii care sunt în mod constant expuși riscului de infectare cu TBC ar trebui să primească teste cutanate regulate pentru tuberculoză.

Copilul dumneavoastră poate avea nevoie de un test de piele dacă ați răspuns pozitiv la cel puțin una dintre întrebări:

• Ceva dintre membrii familiei sau acei oameni cu care copilul dumneavoastră a avut contact a avut tuberculoză?
• Un membru al familiei a avut un test de piele pozitiv?
• Copilul dvs. sa născut într-o țară cu risc crescut de tuberculoză (toate țările, cu excepția SUA, Canada, Australia, Noua Zeelandă și Europa de Vest)?
• Copilul dvs. a vizitat o țară cu risc crescut de tuberculoză pentru mai mult de o săptămână și a avut contact cu oamenii locali?

Proba este ținută într-un birou pediatric (birou sau clinica manipulator) prin injectarea de tuberculină (amestec de substanțe organice de diferite grade de complexitate, obținute de la Mycobacterium tuberculosis) în pielea antebrațului. Dacă s-a produs o infecție, pielea bebelușului se va umfla și va deveni roșie la locul injectării. Medicul pediatru va verifica locul de injectare timp de 48-72 de ore după test și va măsura diametrul roșii și umflării. Acest test de piele va arăta dacă infecția a fost o bacterie, chiar dacă copilul nu are simptome și corpul său a depășit cu succes boala.

tratament

• Dacă testul pielii copilului dumneavoastră este pozitiv, va trebui să aveți o radiografie toracică pentru a determina prezența / absența unei infecții pulmonare active sau anterioare. Dacă efectuat examinarea cu raze X a plămânilor indică posibila prezență a unei infecții active, un medic pediatru va trimite copilul să fie examinate pentru detectarea Mycobacterium tuberculosis în secrețiile prin tuse sau de stomac. Aceasta se face pentru a determina tratamentul ulterior.
• Dacă testul de piele al copilului dvs. este pozitiv, dar nu are simptome sau semne de infecție activă a TBC, atunci copilul este încă infectat și are nevoie de tratament. Pentru a preveni activarea procesului, pediatrul dvs. va prescrie isoniazid (INH). Acest medicament trebuie administrat pe cale orală - o dată pe zi, un comprimat zilnic timp de cel puțin nouă luni.
• În cazul infecției active cu tuberculoză, pediatrul va prescrie trei sau patru medicamente. Va trebui să le dați copilului dumneavoastră timp de 6-12 luni. Uneori, în stadiul inițial de tratament, copilul se află în spital, deși, de fapt, majoritatea măsurilor terapeutice pot fi efectuate acasă.

Combaterea răspândirii tuberculozei

În cazul în care copilul dumneavoastră a fost infectat cu tuberculoză (indiferent dacă a dezvoltat simptomele sale sau nu), este important să se încerce să afle de la care el ar putea prinde. Pentru a face acest lucru, ar trebui să aflați dacă există simptome de TBC la oricine care a fost în contact strâns cu un copil bolnav. Este necesar să se efectueze un test de piele pentru TBC și să se examineze toți membrii familiei, copii, îngrijitori, angajați ai instituțiilor preșcolare și școlare. Cel mai frecvent simptom al tuberculozei la adulți este considerat a fi o tuse persistentă, în special una care este însoțită de hemoptizie. Oricine cu un test cutanat pozitiv, ar trebui să fie examinat de un medic și a examinat cu atenție, inclusiv o radiografie pulmonară, sputa și alte. Dacă este necesar, o astfel de persoană trebuie să fie atribuit un tratament cu un anumit medicament.

Cu o infecție activă găsită la un adult, el va fi izolat cât mai mult posibil (în special de la copii mici) până la sfârșitul întregului tratament.

Toți membrii familiei care au fost în contact cu această persoană, de regulă, sunt supuse, de asemenea, măsuri preventive medicale - luarea izoniazida, indiferent de rezultatul propriilor teste cutanate. Oricine este bolnav sau are modificări caracteristice pe radiografia toracică trebuie considerat un purtător al tuberculozei active.

Tuberculoza este foarte frecvente în rândul grupurilor asociale, care sunt mai sensibile la boli din cauza condițiilor de viață nefavorabile, subnutriției și îngrijiri medicale inadecvate. Pacienții cu SIDA au, de asemenea, un risc mai mare de contractare a tuberculozei datorită rezistenței reduse la diferite infecții.

În cazul în care germenii TB netratate în corpul copilului poate minți latente de mai mulți ani și va fi activat numai în perioadele speciale - in timpul adolescentei, sarcina, sau în timpul perioadelor de stres in viata de adult.

Principalul pericol al tuberculozei este că o persoană nu numai că devine gravă, ci poate răspândi și infecția altora. Prin urmare, este important de a avea copilul în timp util a fost examinat pentru tuberculoza, în cazul în care acesta este în contact apropiat cu orice adult cu un test cutanat pozitiv sau antecedente de TBC, chiar dacă el a primit un tratament în timp util și adecvat.

publicat 03/24/2016 06:08
actualizat 09/30/2018
- Boli ale sistemului respirator

Candidatul de Științe Medicale povestește despre semnele timpurii și despre 12 forme clinice de tuberculoză la copii

În 2015, un milion de copii sub vârsta de 14 ani au fost bolnavi de tuberculoză. Dintre acestea, 170.000 de copii nu au supraviețuit bolii.

Tuberculoza este o boală gravă care poate fi fatală în starea sa activă. Cu toate acestea, dacă este depistată devreme, puteți împiedica acest lucru să dăuneze sănătății copilului. Aflați mai multe despre TBC copil, simptomele, cauzele și tratamentul acestuia în acest articol.

Tuberculoza și tipurile acesteia

Tuberculoza este o infecție contagioasă cauzată de bacterii - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriile pot afecta orice parte a corpului, dar infecția afectează în primul rând plămânii. Apoi boala se numește tuberculoză pulmonară sau tuberculoză primară. Când bacteriile tuberculoase răspândesc infecția dincolo de plămâni, aceasta este cunoscută sub denumirea de tuberculoză non-pulmonară sau extrapulmonară.

Există multe tipuri de tuberculoză, dar principalele două tipuri sunt infecții active și latente (ascunse) de tuberculoză.

Tuberculoza activă este o boală care se manifestă intens prin simptome și poate fi transmisă altora. Boala latentă este atunci când un copil este infectat cu microbi, dar bacteriile nu provoacă apariția simptomelor și sunt absente în spută. Acest lucru se datorează muncii imunității, limitării creșterii și răspândirii agenților patogeni.

Copiii cu tuberculoză latentă nu pot, de obicei, să transmită bacteriile altora dacă sistemul imunitar este puternic. Slăbirea acesteia din urmă provoacă reactivarea, imunitatea nu mai inhibă creșterea bacteriilor, ceea ce duce la o tranziție la forma activă, astfel încât copilul devine infecțios. Tuberculoza ascunsă este similară infecției cu vărsături, care este inactivă și poate fi reactivată după ani de zile.

Multe alte tipuri de tuberculoză pot fi, de asemenea, active sau latente. Aceste specii sunt numite pentru caracteristicile și sistemele corpului care infectează Mycobacterium tuberculosis, iar simptomele infecției sunt diferite pentru fiecare persoană.

Astfel, tuberculoza pulmonară afectează în principal sistemul pulmonar, tuberculoza pielii are manifestări cutanate, iar tuberculoza militară implică zone mici infectate pe scară largă (leziuni sau granulomuri cu dimensiuni de aproximativ 1 până la 5 mm) găsite în toate organele. Unii oameni dezvoltă adesea mai mult de un tip de tuberculoză activă.

Cum este infecția și dezvoltarea infecției?

Tuberculoza este contagioasă și se răspândește prin tuse, strănut și contact cu sputa. Prin urmare, infecția corpului copilului are loc cu o interacțiune strânsă cu cei infectați. Focarele apar în locuri de contact strâns constant al unui număr mare de persoane.

Când particulele infecțioase ajung în alveolele din plămâni, o altă celulă, numită macrofag, absoarbe bacteria tuberculozei.

Apoi, bacteriile sunt transmise sistemului limfatic și fluxului sanguin, trecând la alte organe.

microbi suplimentare se multiplica in organe cu conținut ridicat de oxigen, cum ar fi lobi superioare ale plămânilor, rinichilor, maduva osoasa si creier coajă moale și măduva spinării.

Cu toate acestea, unii oameni au toate șansele de a fi infectați, dar restrâng infecția și prezintă simptome după ani de zile. La unii, simptomele nu se dezvoltă niciodată sau nu devin infecțioase.

Simptomele tuberculozei la copii

Cel mai frecvent este tuberculoza pulmonară la copii, dar boala poate afecta alte organe ale corpului. Semnele de tuberculoză extrapulmonară la copii depind de localizarea focarelor de infecție cu tuberculoză. Sugarii, copiii mici și copiii cu imunitate slăbită (de exemplu, copiii cu HIV) sunt mai expuși riscului de a dezvolta cele mai grave forme de tuberculoză - meningită tuberculoasă sau tuberculoză diseminată.

Semnele de tuberculoză în stadiile incipiente la copii pot fi absente.

În unele cazuri, există următoarele prime semne de tuberculoză la copii.

1. Excesiv transpirație noaptea. Această manifestare a tuberculozei apare adesea mai devreme decât altele și persistă până la inițierea terapiei anti-tuberculoză.
2. Creșterea oboselii, slăbiciune, somnolență. La început, aceste simptome de tuberculoză la copii într-un stadiu incipient sunt prost pronunțate, iar mulți părinți cred că cauza apariției lor este oboseală obișnuită. Părinții încearcă să facă odihna copilului și să doarmă mai mult, dar dacă copilul are tuberculoză, astfel de măsuri vor fi ineficiente.
3. Tuse uscată. Pentru stadiile ulterioare ale tuberculozei pulmonare (precum și în unele cazuri de tuberculoză extrapulmonară), tusea productivă este tipică atunci când se observă expectorare, uneori cu sânge. În primele etape, pacientul începe să aibă o tuse uscată, care poate fi ușor confundată cu semnul unei răceli frecvente.
4. Temperatura subfebrilă. Aceasta este o condiție în care temperatura corpului crește ușor, de obicei nu mai mult de 37,5 ° C. Pentru mulți copii, această temperatură persistă în etapele ulterioare, dar de cele mai multe ori temperatura corpului crește până la 38 ° C sau mai mult, cu un proces mult mai avansat.

Primele simptome ale tuberculozei la copii sunt aproape identice cu manifestările la adulți, deși la pacienții tineri există o scădere a poftei de mâncare și, prin urmare, se observă scăderea în greutate.

Tuberculoza pulmonară primară

Simptomele și semnele fizice ale tuberculozei pulmonare primare la copii sunt surprinzător de slabe. Cu detectarea activă - până la 50% dintre sugari și copiii cu tuberculoză pulmonară severă nu au manifestări fizice. Sugarii sunt mai predispusi sa arate semne si simptome implicite.

Tuse neproductivă și dispnee ușoară sunt cele mai frecvente simptome ale tuberculozei la copii.

Plângerile sistemice, cum ar fi febra, transpirațiile nocturne, pierderea în greutate și activitatea sunt mai puțin frecvente.

Este dificil pentru unii copii să câștige în greutate sau să se dezvolte în conformitate cu norma. Și această tendință va fi urmărită până când vor fi terminate câteva luni de tratament eficient.

Simptomele pulmonare sunt chiar mai puțin frecvente. Unii copii și copii mici cu obstrucție bronșică au respirație șuierătoare sau zgomote localizate, care pot fi însoțite de o respirație crescută sau de (mai puțin frecvent) suferință respiratorie. Aceste simptome pulmonare de intoxicație tuberculoasă primară sunt uneori atenuate de antibiotice, ceea ce indică superinfectarea bacteriană.

Tuberculoza reactivă

Această formă de tuberculoză este rară în copilărie, dar poate apărea în timpul adolescenței. Copiii cu o infecție tuberculoasă tratată dobândită înainte de vârsta de 2 ani prezintă rareori boală pulmonară recurentă cronică. Este mai frecventă la cei care dobândesc infecția inițială de peste 7 ani. Această formă a bolii rămâne în mod obișnuit localizată în plămâni, deoarece răspunsul imun determinat împiedică răspândirea extrapulmonară.

Adolescenții cu reactivare a tuberculozei sunt mai susceptibili de febră, stare de rău, pierdere în greutate, transpirații nocturne, tuse productivă, hemoptizie și dureri toracice decât copiii cu tuberculoză pulmonară primară.

Semnele și simptomele tuberculozei pulmonare reactive la copii se diminuează în câteva săptămâni de la începerea tratamentului eficient, deși tusea poate dura câteva luni. Această formă de tuberculoză poate fi foarte contagioasă dacă există o producție semnificativă de spută și tuse.

Prognosticul este o recuperare completă dacă pacienții primesc o terapie adecvată.

pericardită

Cea mai comună formă de tuberculoză cardiacă este pericardita, o inflamație a pericardului (cămașa cardiacă). Acest lucru este rar întâlnit printre episoadele de tuberculoză la copii. Simptomele nu sunt specifice, includ febra scăzută, stare generală de rău și pierderea în greutate. Durerea toracică la copii nu este tipică.

Lymphohematogenous tuberculosis

Tuberculoza se răspândește prin sânge sau sistemul limfatic din plămâni în alte organe și sisteme. Imaginea clinică cauzată de răspândirea limfohematogenă depinde de numărul de microorganisme eliberate din concentrarea primară și de gradul de adecvare a răspunsului imun al pacientului.

Distribuția limfohematogenă este de obicei asimptomatică. Deși imaginea clinică este acută, mai des este lentă și prelungită, cu febră care însoțește eliberarea de microorganisme în sânge.

Se întâmplă frecvent implicarea mai multor organe, ceea ce duce la hepatomegalie (ficat mărit), splenomegalie (splenă mărită), limfadenită (inflamație) a ganglionilor limfatici superficiali sau profunde și tuberculom papulonecrotic care apare pe piele. Oase, articulații sau rinichi pot fi, de asemenea, afectate. Meningita apare numai într-un stadiu târziu al bolii. Leziunea plămânilor este surprinzător de ușoară, dar difuză, implicarea devine evidentă cu o infecție prelungită.

Tuberculoza tuberculoasă

Cea mai semnificativa forma clinica a tuberculozei diseminate este o boala miliana, care apare atunci cand o cantitate imensa de bacterii tuberculoase penetreaza sangele, cauzand boala in 2 sau mai multe organe. Tuberculoza tuberculoasă complică de obicei infecția primară care apare în decurs de 2 până la 6 luni de la începutul infecției inițiale. Deși această formă a bolii este cea mai frecventă la sugari și copii mici, apare și la adolescenți, care este o consecință a unei leziuni pulmonare primare cauzate anterior.

Debutul tuberculozei militare este de obicei severă și, după câteva zile, pacientul poate deveni grav bolnav. Cel mai adesea, manifestarea este insidioasă, cu semne sistemice precoce, inclusiv pierdere în greutate și febră scăzută. În acest moment, semnele fizice patologice sunt de obicei absente. Limfadenopatia și hepatosplenomegalia se dezvoltă în câteva săptămâni în aproximativ 50% din cazuri.

Febră cu dezvoltarea bolii devine mai mare și mai stabilă, deși radiografia toracică este de obicei normală, iar simptomele respiratorii sunt ușoare sau absente. Timp de mai multe săptămâni, plămânii sunt colonizați cu miliarde de proiecții infecțioase, tuse, respirație scurtă, respirație șuierătoare sau respirație șuierătoare.

Cand aceste focare devin vizibile pe radiografia pieptului, dimensiunile acestora sunt mai mici de 2-3 mm in diametru. Leziunile mici se îmbină pentru a forma cele mai mari. Semne sau simptome de meningită sau peritonită apar la 20 până la 40% dintre pacienții cu boală avansată. Durerea de cap cronică sau recurentă la un pacient cu tulburări de tuberculoză indică adesea prezența meningitei, în timp ce durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare sunt semne de peritonită tuberculoasă. Leziunile cutanate includ tuberculoame papulonerotice.

Tratamentul tuberculozei militare este lent, chiar și cu o terapie adecvată. Febră, de obicei, se diminuează în 2 până la 3 săptămâni de la începerea chimioterapiei, dar semnele radiografice ale bolii nu pot dispărea de mai multe luni. Prognosticul este excelent dacă diagnosticul se face într-un stadiu incipient și se efectuează o chimioterapie adecvată.

Tuberculoza tractului respirator superior și organ de auz

Tuberculoza tractului respirator superior este rară în țările dezvoltate, dar este încă observată în țările în curs de dezvoltare. Copiii cu tuberculoză laringiană au o tuse asemănătoare cu crupa, dureri în gât, răgușeală și disfagie (dificultate la înghițire).

Cele mai frecvente semne de tuberculoză ale urechii medii sunt otorreya unilaterală nedureroasă (descărcarea fluidului din ureche), tinitus, pierderea auzului, paralizia facială și perforarea (încordarea integrității) timpanului.

Limită tuberculoasă

Tuberculoza limfatică superficială este cea mai comună formă de tuberculoză extrapulmonară la copii.

Principalul simptom al acestui tip de tuberculoză este o creștere graduală a ganglionilor limfatici, care poate fi observată timp de câteva săptămâni sau luni. Atunci când faceți clic pe ganglionii limfatici măritați, pacientul poate prezenta dureri ușoare sau moderate. În unele cazuri, în stadiile ulterioare ale bolii există semne de intoxicare generală: febră, scădere în greutate, oboseală, transpirație intensă pe timp de noapte. Tusea puternică este adesea un simptom al tuberculozei ganglionilor limfatici mediastinali.

În stadiile inițiale ale bolii, ganglionii limfatici sunt elastici și mobili, pielea de deasupra lor arată complet normală. Ulterior, se formează aderențe (aderențe) între ganglionii limfatici și procesele inflamatorii apar în pielea de deasupra lor. În etapele ulterioare, necroza (moartea) începe în ganglionii limfatici, la atingere devin moi, apar abcese. Ganglionii limfatici extinși uneori presează structurile vecine, ceea ce poate complica evoluția bolii.

Tuberculoza sistemului nervos central

Tuberculoza CNS este cea mai gravă complicație la copii și, fără un tratament prompt și adecvat, duce la deces.

Meningita tuberculoasă apare, de obicei, datorită formării leziunilor metastatice în cortexul cerebral sau meningele, care se dezvoltă prin diseminarea limfahematogenă a infecției primare.

Meningita tuberculoasă complică aproximativ 0,3% din infecțiile netratate de tuberculoză la copii. Acest lucru se întâmplă adesea la copii de la 6 luni până la 4 ani. Uneori, meningita tuberculoasă apare la mulți ani după infectare. Progresia clinică a meningitei tuberculoase este rapidă sau graduală. Progresia rapidă este mai frecventă la sugari și copii mici, care pot prezenta simptome cu doar câteva zile înainte de apariția hidrocefaliei acute, convulsii și edem cerebral.

De regulă, semnele și simptomele progresează încet în câteva săptămâni și pot fi împărțite în 3 etape:

• Etapa 1 durează de obicei 1 până la 2 săptămâni și se caracterizează prin manifestări nespecifice, cum ar fi febră, cefalee, iritabilitate, somnolență și stare generală de rău. Nu există semne neurologice specifice, dar la sugari este posibil să se oprească dezvoltarea sau pierderea abilităților de bază;
• A doua etapă începe de obicei mai brusc. Cele mai frecvente simptome sunt letargia, gâtul rigid, convulsiile, hipertensiunea, vărsăturile, paralizia nervilor cranieni și alte semne neurologice focale. Boala progresistă apare odată cu dezvoltarea hidrocefaliei, a presiunii intracraniene mari și a vasculitei (inflamația vaselor de sânge). Unii copii nu au semne de iritație a meningelor, dar există semne de encefalită, cum ar fi dezorientarea, mișcarea depreciată sau discursul afectat;
• a treia etapă se caracterizează prin comă, hemiplegie (paralizie unilaterală a membrelor) sau paraplegie (paralizie bilaterală), hipertensiune arterială, dispariția reflexelor vitale și, în cele din urmă, moartea.

Prognosticul meningitei tuberculoase este cel mai exact corelat cu stadiul clinic al bolii la momentul inițierii tratamentului. Majoritatea pacienților din stadiul 1 au rezultate excelente, în timp ce majoritatea pacienților din stadiul 3 care supraviețuiesc au afectări permanente, inclusiv orbire, surditate, paraplegie, diabet insipidus sau retard mental.

Prognosticul pentru copii este, de obicei, mai rău decât pentru copiii mai mari.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Infecția oaselor și articulațiilor, complicând tuberculoza, în cele mai multe cazuri are loc cu deteriorarea vertebrelor.

Este mai frecventă la copii decât la adulți. Leziunile osoase tuberculoase pot să semene cu infecții purulente și fungice sau cu tumori osoase.

Tuberculoza scheletică este o complicație tardivă a tuberculozei și este foarte rară de la dezvoltarea și implementarea terapiei anti-tuberculoză.

Tuberculoza peritoneului și a tractului gastro-intestinal

Tuberculoza cavității orale sau a faringelui este destul de neobișnuită. Leziunea cea mai frecventă este un ulcer fără durere pe membrana mucoasă, palat sau amigdală, cu o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Tuberculoza esofagului la copii este rară. Aceste forme de tuberculoză sunt, de obicei, asociate cu afecțiuni pulmonare extinse și cu ingestia sputei infectate. Cu toate acestea, ele se pot dezvolta în absența bolii pulmonare.

Peritonita toriculară este mai frecventă la tineri și rareori la adolescenți și copii. Manifestările tipice sunt durerea abdominală sau sensibilitatea la palpare, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), pierderea în greutate și febra inferioară.

Tuberculoza enterită este cauzată de răspândirea sau ingestia hematogenă a bacteriilor tuberculoase eliberate din plămânii pacientului. Manifestările tipice sunt ulcerele minore care sunt însoțite de durere, diaree sau constipație, scădere în greutate și febră scăzută. Imaginea clinică a enteritei tuberculoase este nespecifică, imită alte infecții și afecțiuni care provoacă diaree.

Tuberculoza sistemului genito-urinar

Tuberculoza renală este rară la copii deoarece perioada de incubație este de mai mulți ani sau mai mult. Bacteriile tuberculozei ajung, de obicei, la rinichi cu răspândire limfahematogenă. Tuberculoza renală este adesea asimptomatică în stadiile incipiente.

Odată cu evoluția bolii, disuria (tulburări urinare), durerea laterală sau abdomenul, hematuria (sângele în urină) se dezvoltă. Superinfecția cu alte bacterii este un fenomen comun care poate întârzia diagnosticarea tuberculozei care stă la baza afecțiunilor renale.

Tuberculoza tractului genital este rară la băieți și fete înainte de pubertate. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a introducerii limfhematogene a micobacteriilor, deși au existat cazuri de răspândire directă din tractul intestinal sau os. Fetele adolescente pot deveni infectate cu tuberculoză a tractului genital în timpul infecției primare. Cele mai frecvente sunt trompele uterine (90-100% din cazuri), apoi endometrul (50%), ovarele (25%) și colul uterin (5%).

Cele mai frecvente simptome sunt durerea în abdomenul inferior, dismenoreea (durere în timpul menstruației) sau amenoreea (absența menstruației pentru mai mult de 3 luni). Tuberculoza genitală la băieții adolescenți determină dezvoltarea epididimitei (inflamația epididimului) sau orhitei (inflamația testiculului). Starea se manifestă, de obicei, ca o umflare unilaterală fără dureri nodulare a scrotului.

Tuberculoza congenitală

Simptomele tuberculozei congenitale pot fi prezente la naștere, dar cel mai adesea încep cu a doua sau a treia săptămână de viață. Cele mai frecvente semne și simptome sunt sindromul de detresă respiratorie (o încălcare periculoasă a funcției pulmonare), febră, ficat sau splină mărită, apetit scăzut, letargie sau iritabilitate, limfadenopatie, distensie abdominală, stop de dezvoltare, leziuni cutanate. Manifestările clinice variază în funcție de localizarea și mărimea leziunilor.

Diagnosticul tuberculozei la copii

După primirea datelor privind antecedentele medicale și examinările fizice, următorul test normal este testul Mantoux. Este o injectare intradermică de tuberculină (substanță din micobacterii moarte). După 48 până la 72 de ore, are loc o evaluare vizuală a locului de injectare.

Un test pozitiv arată că copilul a fost expus la micobacterii vii sau este infectat activ (sau a fost vaccinat); lipsa răspunsului nu sugerează că copilul are rezultate negative pentru tuberculoză. Acest test poate avea rezultate fals pozitive, în special la persoanele vaccinate împotriva tuberculozei. Rezultatele negative false sunt posibile la pacienții imunocompromiși.

• radiografia toracică poate indica o infecție în plămâni;
• cultura sputei, cultivarea pentru a verifica activitatea bacteriilor. Acesta va ajuta, de asemenea, medicii știu cum copilul va răspunde la antibiotice.

Tratamentul tuberculozei la copii

Principiile principale ale tratamentului bolii tuberculoase la copii și adolescenți sunt aceleași ca și la adulți. Se utilizează mai multe medicamente pentru o expunere relativ rapidă și pentru a preveni apariția rezistenței secundare la medicament în timpul terapiei. Alegerea regimului depinde de incidența tuberculozei, de caracteristicile individuale ale pacientului și de probabilitatea de rezistență la medicament.

Terapia standard pentru tuberculoza pulmonară și ganglionii limfatici intrathoracici la copii este un curs de 6 luni de Isoniazid și Rifampicină, suplimentat în prima și a doua lună de tratament cu pirazinamidă și etambutol.

Tuberculoza pentru copii: primele semne și tipuri de boală

Cea mai frecventă boală infecțioasă din lume este tuberculoza. Insidiositatea ei constă într-o perioadă lungă de incubație, timp în care în organele interne ale persoanei apar centrele de inflamație - granuloame. Cea mai dificilă diagnoză a bolii la nou-născuți și copii de vârstă preșcolară mai tânără, deoarece în primele etape simptomele sunt similare cu cele la rece.

În medicină, boala este clasificată ca fiind periculoasă din punct de vedere social, datorită creșterii anuale a numărului de pacienți. Singura metodă care vă permite să efectuați un diagnostic corect și corect este un studiu PCR și se recomandă efectuarea acestuia după o cultură triplă de spută.

Modalități de infectare a copiilor

La copii și adolescenți, tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici este mai frecventă și aparține formei primare (leziunea Koch a avut loc pentru prima dată). Se caracterizează printr-un curs lung.

Dacă copilul are primele semne și a început tratamentul corect, recuperarea are loc în 2-3 luni. În absența terapiei medicamentoase, procesul patogen poate dura până la câțiva ani, înlocuind stadiul acut pentru perioadele de remisiune.

Modalități de transmitere:

• Picăturile din aer sunt o modalitate comună de infectare a corpului cu un baston Koch. În mod similar, 80% dintre copii și adulți sunt infectați. Bacteria intră într-un corp sănătos atunci când comunică cu o persoană bolnavă. Acest lucru se poate întâmpla în transportul public, magazinul, grădinița. Ori de câte ori o persoană infectată eliberează bacterii patogene în timpul unei conversații, tuse sau strănut.
• Praful de aer - o infecție similară apare mai rar. Pentru a obține microorganismul în plămânii unei persoane sănătoase, trebuie să inhalați praful pe care se lipesc bețele Koch.
• Alimentar - infecția apare atunci când se consumă carne și produse lactate de animale infectate. Este o modalitate relativ rară de infectare, dar dacă în grădiniță sau școală ei nu verifică produsele furnizate sau nu fac tratament termic, atunci șansele de îmbolnăvire vor crește. Același lucru este valabil și pentru locurile de catering. Calea alimentară este o metodă comună de infectare a copiilor, deoarece infecția are loc prin mâini nespălate: jucând în nisip sau după călătoria în transport dacă copilul atrage degetele murdare în gură și bățul lui Koch este deja atașat la acestea. Ulterior, se poate dezvolta tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici.
• Transplacental - infecția copiilor apare dacă, la momentul nașterii, mama a suferit o leziune a tractului genital cu tuberculoză. În acest caz, copilul este infectat, iar boala este clasificată ca fiind congenitală.
• Mixtă - infecția apare adesea la locul de concentrare a pacienților care emit bagheta lui Koch.

Cum să recunoaștem tuberculoza la copii

În aproape toate cazurile clinice, simptomele tuberculozei la copii într-un stadiu incipient sunt considerate de către părinți drept răceală obișnuită. În funcție de gravitatea manifestării lor pot fi clare sau neclară.

Prima dintre ele: o scădere a activității, o stare apatică, tuse și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Dacă, după 21 de zile, simptomele nu dispar, atunci aceasta poate indica faptul că tija lui Koch a fost infectată, este necesar un diagnostic diferențial atent, inclusiv analiza PCR.

Simptomele frecvente ale fazei inițiale includ următoarele simptome:

• copilul devine obosit repede;
• a scăzut activitatea motrică, a apărut letargie;
• fără apetit;
• creșterea în greutate nu are loc, se observă scăderea în greutate;
• integraturile au obținut o culoare palidă nesănătoasă;
• pacientul este anxios și iritabil, somnul este deranjat;
• ganglionii limfatici sunt ușor mărită.

La sfârșitul etapei inițiale, următoarele simptome sunt adăugate la cele de mai sus:

• febra nocturnă cu transpirație crescută și febră;
• tuse uscată persistentă a devenit umedă și nu trece mai mult de 3 săptămâni;
• tusea pe termen lung este însoțită de descărcarea sputei, uneori cu impurități sanguine (în acest caz, părinții ar trebui să solicite imediat asistență urgentă).

Simptomele tuberculozei cronice la copii

Adesea, la copiii vârstei școlare primare, șase luni sau un an după schimbarea reacției negative a Mantoux la un indicator pozitiv, se poate produce intoxicație. O afecțiune în care se dezvoltă o infecție în organism, dar nu este posibil să se stabilească locația exactă a localizării sale.

Simptomele de intoxicare:

• inhibarea dezvoltării fizice;
• pierdere în greutate;
• transpirație crescută;
• temperatura este menținută în interiorul subfebrului pentru o lungă perioadă de timp;
• slăbiciune generală;
• piele palida si obraji roz roz;
• ochii strălucesc;
• ficatul este mărit.

Cu toate acestea, prezența tuturor sau a mai multor simptome nu permite un diagnostic definitiv. Este necesară consultarea unui ftihiatru care va programa un examen pentru stadializarea lui. Cel mai adesea este o radiografie toracică și un test de sânge, iar diagnosticele PCR pot fi de asemenea incluse. Acest complex adesea este suficient pentru a determina prezența infecției.

Tipuri de tuberculoză la copii

Tuberculoza nespecificată

Boala se caracterizează prin dezvoltarea unei infecții patogene, dar nu există nicio schimbare vizibilă în niciun organ intern. Cel mai adesea diagnosticat la copiii mai mici, când copilul frecventează grădina sau clasele primare și în adolescență (până la 14 ani). Acest lucru se datorează instabilității organismului în creștere față de microorganismele patogene.

Particularitatea formei este că, deși apare frecvent, este rar diagnosticată în stadiile incipiente. Datorită lipsei schimbărilor externe ale comportamentului copilului, părinții pur și simplu nu observă debutul bolii, care în timp devine cronică, diagnosticată prin teste de sânge și PCR.

Tuberculoza respiratorie

Există următoarele tipuri.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici - clasificata ca o forma comuna a leziunii primare. Apare la sugari. Se caracterizează prin distrugerea ganglionilor limfatici intraarhoracici (unilaterale sau bilaterale).

Ganglionii limfatici sunt excesiv de mari în mărime și au o presiune puternică asupra bronhiilor copiilor și, prin urmare, boala în formă severă apare la sugari. Diagnosticat prin colectarea anamneziei, în care se dovedește probabilitatea contactului cu o persoană bolnavă, precum și rezultatele testelor cu raze X și sânge.

Complexul tuberculozei primare este o altă formă de tuberculoză primară, adesea diagnosticată la copiii care nu frecventează instituțiile preșcolare și școlare. Primele semne ale intoxicației complexe pot fi complicate prin încălcarea permeabilității bronhiilor.

O caracteristică caracteristică a complexului este o leziune unică sau multiplă a ganglionilor limfatici intrathoracici, a vaselor sanguine și a plămânilor. În unele cazuri, leziunea este complexă. Această formă trebuie diferențiată de procesele inflamatorii specifice și nespecifice care apar în plămâni. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie un test de sânge și spută, radiografie.

Leziunile focale ale plămânilor de către tuberculoză - pot fi primare sau secundare. Cel mai des apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani. Bacteriile patogene infectează plămânul stâng sau drept, în timp ce focalizarea inflamației este localizată în două segmente ale unui organ, cu o dimensiune de cel puțin 10 milimetri, de obicei la vârful plămânului. Este posibil să se dezvăluie pe roentgenograma, în plus, este prescris testul de sânge și însămânțarea sputei.

Forma infiltrativă - infecție secundară, apare rar la copiii care frecventează grădinița. Mai des, boala se manifestă în perioada școlară timpurie. Pe radiograf, leziunea este vizibilă - plămânul este umplut cu lichid, există zone moarte. Diagnosticat în principal în timpul screening-ului de rutină (fluorografie) este de asemenea atribuit unui test de sânge și culturi de spută.

Tuberculoza pulmonară difuzată - apare la orice vârstă la copii și adulți. Apare într-o formă severă, poate fi primară sau secundară. Datorită faptului că mai mult de două segmente ale plămânului sunt afectate, există leziuni vizibile pe radiograf, uneori există cavități formate de necroză tisulară, ceea ce duce la o subțiere a pereților pulmonare. Pentru diagnostic, sunt prescrise un număr de sânge, cultura sputei și raze X, în unele cazuri este prescris diagnosticul PCR.

Pleurisia tuberculoasă este o infecție a membranei seroase a plămânului, adesea unilaterală. Boala poate acționa ca o complicație de orice formă sau poate fi independentă. Când diagnosticarea în copilărie este în principal de natură primară. Mai predispus la adolescenți pleurați.

Tuberculomul pulmonar - în cazuri extrem de rare, apare la copiii cu vârsta mai mică de 6 ani, dar în cazul în care tuberculomul începe să se dezvolte în timpul unei vizite la o grădiniță sau școală, atunci în timp va trece într-o etapă activă caracterizată printr-o leziune a zonei pulmonare de cel mult 10 milimetri. Leziunea este acoperită cu țesut fibros intercalat cu calciu. Diagnosticul include teste de sânge și raze X. Tratamentul implică intervenții chirurgicale.

Bronchi tuberculoza este o formă dificil de diagnosticat la pacienții cu copii mai mici datorită necesității de a efectua nu numai un test de sânge, dar și bronhoscopie. Infecția afectează bronhiile și se găsește adesea în alte forme.

Cauza pneumoniei este cea mai gravă formă de leziuni pulmonare; la copii, vârsta preșcolară și cea școlară mai mică nu apare niciodată. Un simptom caracteristic este moartea răspândită a țesutului pulmonar.

Tuberculoza extrapulmonară

Se întâmplă frecvent la copiii de vârstă școlară preșcolară și primară. Infecția are loc în aproximativ 30% și este o formă secundară. Caracteristică - diagnostic complex, datorită simptomelor nespecifice ale stadiului inițial.

Infecția poate progresa în orice organ intern, prin urmare diagnosticul final se face după examinarea histologică și analizele clinice ale urinei și sângelui.

Tuberculoza tuberculoasă

O formă foarte severă și larg răspândită, în care există o leziune a vaselor de sânge și a capilarelor, unde se formează tuberculi tuberculoși, cu eliberarea activă a bastoanelor Koch în spută. La contactul unei persoane sănătoase și a unui pacient cu tuberculoză miliară, se produce o infecție de 100%.

Copil infectat și grădiniță

Mulți părinți sunt preocupați de chestiunea participării la grădiniță și școală pentru copii diagnosticați cu tuberculoză. Este important să înțelegeți diferența dintre o persoană infectată și un pacient.

Medicii susțin că o persoană infectată cu tuberculoză poate participa la o instituție preșcolară și școlară. Acești copii au o reacție Mantoux pozitivă, dar nu sunt în niciun caz infecțioși și nu reprezintă un pericol pentru colegii lor în grădină și școală.

Un copil infectat cu TB este în pericol. Sub influența factorilor patogeni, de exemplu, cu o scădere a imunității, organismul va înceta să lupte împotriva infecțiilor, ceea ce va conduce la boală. Și chiar și atunci, un copil bolnav nu poate participa la grădină și la școală, pentru că este infecțios și trebuie supus unui tratament dispensar.

Metode de diagnosticare

Dacă în timpul unei examinări fizice înainte de admiterea în grădină sau școală există o suspiciune de tuberculoză a ganglionilor limfatici intrathoracici sau a altei forme, medicul pediatru îi trimite pacientului la specialistul în TBC.

Metoda cea mai practicată de determinare a infecției este testul Mantoux. Dacă vârsta adolescentului permite (15-17 ani), atunci numiți fluorografia.

Studiile de laborator sugerează studierea materialelor biologice (sânge, urină, spută, frotiu, etc) pentru selectarea bastoanelor Koch. De asemenea, pentru clarificare, ei pot prescrie diagnosticul ELISA și PCR.

Testul Mantoux

Metoda de injectare pentru diagnosticul pacienților pediatrici, care permite stabilirea prezenței infecției în organism. Rezultatul poate fi următorul:

Tuberculoza la copii

Tuberculoza la copii este o leziune infecțio-inflamatorie specifică a diferitelor țesuturi și organe cauzate de tuberculoza micobacteriană. Principalele forme clinice de tuberculoză la copii sunt intoxicația tuberculozei timpurii și cronice, complexul tuberculozei primare, bronhoadenita tuberculozei, tuberculoza miliară acută; mai puțin frecvente sunt meningita tuberculoasă, mesadenita și tuberculoza ganglionilor limfatici periferici, a pielii, a rinichilor, a ochilor și a sistemului osteo-articular. Diagnosticul tuberculozei la copii include microscopie, examinare baccavi, examinarea PCR a mediilor biologice; stabilirea testelor de tuberculină, raze X, tomografie, bronhoscopie etc. La copiii cu tuberculoză este indicată numirea medicamentelor tuberculostatice.

Tuberculoza la copii

Tuberculoza la copii este o boală infecțioasă care apare la formarea unor focare inflamatorii specifice (tuberculoză granuloame) în diverse organe. Tuberculoza aparține grupului bolilor social periculoase, deoarece în ultimele decenii sa înregistrat o creștere constantă a incidenței nu numai la adulți, ci și la copii și adolescenți. Incidența tuberculozei în rândul copiilor din Rusia în ansamblu în ultimii ani a fost de 16-19 cazuri la 100 mii de persoane, iar infecția copiilor sub 14 ani cu Mycobacterium tuberculosis variază de la 15 la 60%, ceea ce reflectă situația generală nefavorabilă a epidemiei și prezența unui mare "rezervor" tubinfektsii. Sarcina primară a pediatriei și ftiziologiei în această etapă este prevenirea și depistarea precoce a tuberculozei la copii.

Cauzele tuberculozei la copii

Mycobacterium tuberculosis (tuberculoza bacilului, Koch bacillus) datorită prezenței unui perete rezistent la acid poate să-și mențină viabilitatea și virulența în diferite condiții de mediu - în timpul uscării, înghețării, expunerii la acizi, alcalii, antibiotice etc. Capacitatea de a forma L formează o gamă largă de variabilitate proprietățile morfologice și adaptabilitatea la existență în diferite condiții. Doi agenți patogeni sunt foarte patogeni pentru oameni: Mycobacterium tuberculosis uman (tip uman) și Mycobacterium bovis (tip bovin).

Mycobacterium tuberculosis poate intra în corpul copilului într-un mod aerogen, alimentar, contact, mixt, în funcție de care se formează focalizarea primară a inflamației. La copii, infecția transplacentară intrauterină cu tuberculoză sau itranatal poate să apară în timpul nașterii în timpul aspirației de lichid amniotic. Inițial, copiii manifestă tuberculoza ca o infecție comună, atunci, în condiții favorabile pentru agentul patogen, focarele de leziuni (tuberculoza tuberculilor) se dezvoltă în unul sau alt organ. Rezultatul procesului tuberculos primar poate fi resorbția completă, transformarea fibroasă și calcificarea focarelor, în cazul în care tuberculoza miocobacteriană vii este adesea conservată. Reinfectarea provoacă o exacerbare și progresie a procesului tuberculos, adesea prin diseminarea micobacteriilor și formarea de focare multiple în alte organe (tuberculoză secundară).

Copiii cu risc crescut de tuberculoză sunt copii care nu au primit vaccinare cu BCG în perioada neonatală; Infectați cu HIV; tratament pe termen lung cu hormoni, citostatice, antibiotice; care trăiesc în condiții sanitaro-epidemiologice și sociale nefavorabile; adesea copii bolnavi; care suferă de diabet etc. În majoritatea cazurilor, copiii sunt infectați cu tuberculoză la domiciliu și în familie, cu toate acestea, focare în grădinițe și școli, infecții nosocomiale, infecții în alte locuri publice sunt posibile.

Cel mai sensibil la tuberculoză sunt copiii sub vârsta de 2 ani - caracterizați prin forme generalizate de infecție (tuberculoza militară, sepsis tuberculozei). La copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, tuberculoza respiratorie este mai frecventă (75% din cazuri), mult mai rar - toate celelalte forme.

Clasificarea tuberculozei la copii

Clasificarea formelor de tuberculoză la copii ia în considerare semnele clinice și radiologice, cursul, amploarea (localizarea) procesului:

I. Intoxicarea tuberculozei cronice și cronice a copiilor și adolescenților.

II. Tuberculoza organelor respiratorii la copii:

III. Tuberculoza altor locuri la copii:

• sistemul tuberculozei sistemului nervos (meningita tuberculoasă, mielita, leptomeningita, meningoencefalita)
• tuberculoza osteo-articulară
• tuberculoza sistemului genito-urinar
• tuberculoza pielii și a țesutului subcutanat
• tuberculoza intestinului, peritoneului și ganglionilor limfatici mezenterici
• tuberculoza nodulară limfatică periferică
• tuberculoza oculară (keratită, keratoconjunctivită, episcleritis, corioretinită, iridocilită)

Conform perioadei procesului tuberculos, există o fază de infiltrare, dezintegrare, însămânțare, resorbție, compactare, cicatrizare, calcificare. De fapt, excreția bacilului distinge procesul de tuberculoză cu eliberarea M. tuberculosis (BK +) și fără izolarea M. tuberculosis (BK).

În cadrul acestei analize, ne vom concentra pe principalele forme de tuberculoză respiratorie la copii. Tuberculoza renală, tuberculoza laringiană, tuberculoza genitală sunt discutate în articolele independente corespunzătoare.

Simptomele tuberculozei la copii

Perioada precoce a infecției primare de tuberculoză

Faza inițială a interacțiunii agentului patogen și a macroorganismului durează de la 6 până la 12 luni de la momentul infectării copilului cu tuberculoză cu micobacterii. În această perioadă, se distinge o etapă asimptomatică (aproximativ 6-8 săptămâni), iar incidența testelor de tuberculină reprezintă o tranziție a reacției Mantoux de la negativ la primul pozitiv. Un copil cu reacții de tuberculină trebuie să se adreseze unui ftihiatru și supravegheat de un specialist pe parcursul unui an. În viitor, acești copii rămân infectați cu Mycobacterium tuberculosis sau, în condiții nefavorabile, dezvoltă una sau alta formă locală de tuberculoză.

Tuberculoasă intoxicație a copiilor și adolescenților

Este o formă intermediară între infecția primară și dezvoltarea unui proces local de tuberculoză determinat prin raze X și prin alte metode. Cursul clinic al acestei forme de tuberculoză la copii se caracterizează prin manifestări nespecifice: stare generală de rău, iritabilitate, deteriorare a poftei de mâncare, dureri de cap, tahicardie, dispepsie, stoparea sau reducerea greutății corporale, susceptibilitatea la boli intermediare (ARVI, bronșită).

Subfebril tipic pe termen lung, pe fondul căruia există lumanari de temperatură de până la 38-39 ° C; se produce transpirații mai ales în timpul somnului. Intoxicația cu tuberculoză este însoțită de o reacție specifică a ganglionilor limfatici - mărirea lor multiplă (prin micro-poliadenie).

Dacă simptomele de intoxicație tuberculoasă la copii persistă mai mult de 1 an, condiția este considerată ca fiind cronică.

Complexul tuberculozei primare

Această formă de tuberculoză la copii se caracterizează printr-o triadă de simptome: dezvoltarea unei reacții specifice de inflamație la locul infecției, limfangită și deteriorarea ganglionilor limfatici regionali. Se dezvoltă cu o combinație de masivitate și o virulență ridicată a infecției cu tuberculoză, cu o scădere a proprietăților imunobiologice ale organismului. Complexul tuberculozei primare poate fi localizat în țesutul pulmonar (95%), intestine, mai puțin frecvent - în piele, amigdalele, mucoasa nazală, în urechea medie.

Boala poate începe acut sau subacut; deghizat ca gripă, pneumonie acută, pleurezie sau asimptomatică. Manifestările clinice includ sindromul de intoxicare, starea de subfebrilă, tusea, dificultăți de respirație. Schimbările din focalizarea primară trec prin faza infiltrativă, faza resorbției, compactarea și calcificarea (formarea focusului Gon).

Bronhoadenita bronșică

Bronchoadenita sau tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici la copii apare cu modificări specifice în ganglionii limfatici ai rădăcinii pulmonare și mediastinului. Frecvența acestei forme clinice de tuberculoză la copii atinge 75-80%.

În plus față de subfebrul și simptomele de intoxicație, copilul dezvoltă durere între lamele, tuse convulsivă sau tuse bitonală, stridor expirator, cauzat de compresia ganglionilor limfatici intrathoracici ai traheei și bronhiilor. La examinare, se atrage atenția asupra expansiunii rețelei venoase subcutanate în piept și spate.

Complicațiile bronhoadenitei tuberculoase la copii pot fi endobronchită, atelectază sau emfizem pulmonar. Această variantă clinică a tuberculozei la copii necesită diferențiere cu sarcoidoza lui Beck, limfogranulomatoza, limfosarcomul și adenopatiile inflamatorii nespecifice.

Diagnosticul tuberculozei la copii

Varietatea "măștilor" clinice și a manifestărilor de tuberculoză la copii creează anumite dificultăți în diagnosticarea în timp util a bolii. De aceea, copiii cu tuberculoză suspectată trebuie să fie trimisi de un medic pediatru pentru a se consulta cu un medic TBC.

În prezent, testul Mantoux cu 2 TE este folosit ca test de screening pentru detectarea în masă a tuberculozei la copii. La vârsta de 15 și 17 ani, se efectuează fluorografie profilactică la adolescenți.

Într-o instituție de tuberculoză specializată, se efectuează un diagnostic cuprinzător, care include analiza anamneziei cu identificarea posibilelor surse și căi de infectare, o evaluare a dinamicii testelor de tuberculină și a plângerilor; examen fizic, instrumental și de laborator.

Radiografia toracică în diferite forme de tuberculoză respiratorie la copii permite vizualizarea modificărilor în ganglionii limfatici hilari sau în plămâni. Dacă este necesar, studiul este suplimentat cu tomografie liniară sau computerizată a organelor cavității toracice. Bronhoscopia copilului este necesară pentru a evalua semnele indirecte ale procesului tuberculos (identificarea semnelor de endobronchită, deformarea traheei și a bronhiilor cu ganglioni limfatici extinse) și obținerea de lavajuri pentru cercetare.

Pentru a izola agentul patogen din diferite medii biologice (spută, urină, fecale, sânge, lichid pleural, apă bronșică de spălare, descărcare sechestră de os, lichid cerebrospinal, frotiu frotiu și frotiu conjunctival), se efectuează PCR microscopic, bacteriologic, ELISA. Eșantionarea și studiul materialului pe KUB se face de cel puțin 3 ori.

Diagnosticul individual de tuberculină (testul Mantoux, testul Diaskin, testul Pirke, testul Koch) este efectuat pentru copiii cu infecție sau tuberculoză suspectată într-un dispensar de tuberculoză.

Tratamentul tuberculozei la copii

Principiile tratamentului tuberculozei la copii implică treptat, continuitate și complexitate. Principalele etape includ tratamentul într-un spital, un sanatoriu specializat și un dispensar pentru tuberculoză. Durata tratamentului este de 1,5-2 ani. Un rol important în organizarea tratamentului tuberculozei la copii este acordat măsurilor sanitare și dietetice (mese bogate în calorii, petreceri în aer liber, pregătire pentru regimul de tuse).

Terapia combinată a tuberculozei la copii include efectele chemoterapeutice, chirurgicale și de reabilitare. Regimul specific de tratament anti-tuberculoză (combinația de medicamente, durata admiterii, necesitatea spitalizării) este determinată de specialistul în tratamentul tuberculozei pediatrice pe baza formei bolii și a prezenței bacililor.

Copiii cu reacții de tuberculoză nu au nevoie de spitalizare și sunt tratați în ambulatoriu cu un medicament anti-tuberculoză (izoniazid, ftivazid) timp de 3 luni. Supravegherea clinică durează un an, după care, cu date negative din examenul clinic și de laborator, copilul poate fi scos din registru. În alte cazuri, în conformitate cu indicațiile individuale, se utilizează combinații de 2, 3 și 4 sau mai multe medicamente anti-TB, principalele dintre acestea fiind streptomicina, rifampicina, izoniazida, pirazinamida și etambutolul. Cursul de tratament al tuberculozei la copii este împărțit în faza de terapie intensivă și în faza terapiei de întreținere.

În cazul persistenței efectelor reziduale pronunțate, la 6-8 luni după tratamentul activ al tuberculozei la copii, problema intervenției chirurgicale este rezolvată.

Prognosticul și prevenirea tuberculozei la copii

Rezultatul și tratamentul pot fi o îmbunătățire semnificativă, îmbunătățire, lipsă de schimbare, deteriorarea cursului tuberculozei la copii. În cele mai multe cazuri, cu un tratament adecvat, se obține o recuperare completă. Se poate aștepta o prognoză gravă a tuberculozei la copiii mici, cu procesul de diseminare, dezvoltarea de meningită tuberculoasă.

Prevenirea specifică a tuberculozei la copii începe în perioada neonatală și continuă în adolescență (vezi Vaccinarea împotriva tuberculozei). Un rol important în problema prevenirii tuberculozei la copii îl are diagnosticul sistematic de tuberculină, îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice, hrănirea rațională, întărirea fizică a copiilor, identificarea pacienților adulți cu tuberculoză.