Operații de reparare a septului nazal: chirurgicale, cu laser

Faringită

Septul nazal este o placă care împarte cavitatea nazală în două jumătăți. Are două părți componente - oase și cartilaje.

Omul, ca orice creatură vie, este simetric doar la prima vedere. La o examinare mai detaliată, vom vedea diferite tipuri de abateri de la simetrie strictă. Același lucru cu septul nazal. Doar 5% din populație are o partiție ideală, situată strict în mijloc.

De ce, atunci, se îndreaptă o intervenție chirurgicală una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în spitalele ORL?

Cauze de deviere a septului nazal

Există mai multe motive pentru această anomalie. Aceasta este:

  • Cauze fiziologice: Curbură apare pe măsură ce corpul crește. Părțile diferite au rate de creștere diferite. De exemplu, partea cartilaginoasă crește mai repede decât osul, din cauza lipsei de spațiu, este îndoită într-o direcție sau alta, la marginea părții osoase și a germenilor cartilagiilor - creasta și spikele cresc.
  • Motive compensatorii. Partiția se schimbă datorită faptului că ceva apasă pe ea din lateral. Acestea pot fi polipi sau turbinate hipertrofiate.
  • Trauma nasului. Și nu numai o fractură, dar și o vătămare severă (mai ales dacă a fost primit în copilărie sau adolescentă). Din motive evidente, este mai frecvent la bărbați.

Tipuri de curbură

  1. Curbură reală, adică abaterea de la linia centrală, care este în formă de C sau în formă de S, în diferite planuri, în față sau în spate.
  2. Combs.
  3. Spini. Crețurile și spikele sunt creșterea părții osoase a septului. Poate fi unilateral și bilateral.
  4. Combinația dintre diferite tipuri de curbură.

Când trebuie să se corecteze septul nazal?

Componenta fiziopatologică principală a curburii septului nazal este o reducere a lumenului canalului nazal pe una sau pe ambele fețe, circulația afectată a aerului, apariția veturilor patologice care conduc la uscarea excesivă a membranei mucoase, la atrofia epiteliului ciliat. Uneori septul curbat acoperă deschiderile sinusurilor sinusurilor paranazale sau ale deschiderilor tubului auditiv, ceea ce duce la o încălcare a aerării și previne scurgerea secrețiilor din sinusuri sau din cavitatea timpanică.

Nu există nici o separare a curburii septului în etape în funcție de gradul de manifestare a defectelor anatomice, deoarece aceasta nu are semnificație clinică. Indicatiile pentru tratament sunt doar manifestari clinice. Și nu există o corelație directă a plângerilor cu gradul de curbură. Există cazuri în care deformarea semnificativă nu a afectat respirația nazală și, invers, chiar o ușoară curbură a fost cauza multor simptome neplăcute.

Se crede că indicațiile pentru îndreptarea septului nazal sunt:

  1. Pronunțată dificultate sau lipsă de respirație nazală.
  2. Sinuzită acută frecventă. Sinuzită cronică.
  3. Otită acută frecventă sau otită cronică.

Cel mai dificil moment în acest caz este de a fi sigur că aceste plângeri și boli sunt asociate cu deformarea septului nazal. De regulă, în plus față de curbura septului nazal, la acești pacienți există o altă patologie (rinita vasomotoare, polipi, concae nazale hipertrofiate, alergii etc.). Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru corectarea septului nazal este oferită, de obicei, după tratamentul de lungă durată, fără succes, din alte cauze.

Tratamentul deformărilor nazale septului

Curbura septului nazal este un defect anatomic și tratamentul său este în principal chirurgical. Principiile de baza ale tratamentului chirurgical:

  1. Operațiunea este planificată, efectuată după o examinare și pregătire amănunțită. Este necesar să se identifice toate contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale. Contraindicatii absolute:
    1. Boli infecțioase acute.
    2. Decompensarea bolilor cronice (diabet zaharat, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială, boli oncologice, ciroză hepatică).
    3. Afecțiune psihică.
    4. Sângerarea, încetinind coagularea sângelui.
  2. Există, de asemenea, contraindicații relative (adică condițiile în care operația este posibilă, dar nedorită):
    1. Vârsta copiilor până la vârsta de 18 ani. Septoplastia este foarte rar efectuată la copii de la vârsta de 6 ani.
    2. Vârsta veche.
    3. Perioada de menstruație la femei. Se recomandă operarea la 2 săptămâni după menstruație.
    4. Sinuzită, faringită, amigdalită în perioada de exacerbare. Operația se efectuează nu mai devreme de 2 săptămâni după tratament. În cazuri excepționale, sub acoperirea unor antibiotice puternice, septoplastia se efectuează simultan cu sanitizarea endoscopică a sinusurilor pentru sinuzita cronică.
  3. Înainte de operație, examinarea se efectuează: teste de sânge și urină, analiză biochimică, coagularea sângelui, ECG, examinarea unui medic dentist, terapeut.
  4. Înainte de operație, este necesară anularea medicamentelor care cresc timpul de coagulare a sângelui (aspirină, warfarină, medicamente antiinflamatoare precum diclofenac, indometacin, ketoprofen).
  5. Operația este efectuată în spital de către un chirurg calificat ENT. Există o specializare separată în clinicile specializate - un rhinosurgeon, adică un chirurg care se ocupă exclusiv de patologia nasului.
  6. Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Dacă se dorește, pacientul poate avea anestezie generală. Accesul operațional prin cavitatea nazală, adică incizii externe, nu se presupune.
  7. Durata operațiunii este de la 30 de minute la 1,5 ore.
  8. După operație, tampoanele sunt introduse în nas, ceea ce va cauza unele inconveniente. Tampoanele sunt îndepărtate după 1-2 zile.
  9. După îndepărtarea tampoanelor în absența complicațiilor, pacientul poate fi eliberat din spital sub supravegherea ambulatorie a unui medic din cadrul ORL. Va fi necesară efectuarea toaletei și irigarea cavității nazale cu soluții speciale pentru dezinfectarea câmpului postoperator, îndepărtarea crustelor.
  10. După operație, apare umflarea, astfel încât nu există nici o ușurare imediat. Refacerea completă a respirației nazale normale este posibilă în 1-4 săptămâni (datele sunt individuale, în funcție de tipul și volumul operației).
  11. În decurs de 3-4 săptămâni după operație, este necesar să se evite suprasolicitarea fizică, jocul sportiv.

Operații de bază pentru îndreptarea curbei septului nazal

Practic, se folosesc două tipuri de operații pentru corectarea distorsiunilor septului - aceasta este o rezecție submucoasă și o economie de septoplastie endoscopică minim invazivă.

Rezecția submucoasă este cea mai veche metodă de intervenție chirurgicală la sept. Pentru prima dată operația a fost efectuată cu mai mult de două secole în urmă, este încă utilizată. Esența metodei: se efectuează o incizie arcuită a membranei mucoase în partea anterioară a septului, cartilajul se taie pe întreaga grosime, se separă de perchondrium și membrana mucoasă și se îndepărtează aproape complet. Este lăsată doar partea superioară a cartilajului de 1-1,5 cm lățime, apoi septul osos este îndepărtat cu un ciocan și dalta. Ce rămâne din sept - 2 straturi ale membranei mucoase, perchondrium, periosteum - se închid împreună și se fixează cu tampoane pentru fuziune. Cusăturile nu sunt, de obicei, impuse.

Dezavantaje ale acestei operațiuni:

  • Operația este destul de traumatică și de recuperare după ce durează până la 2-3 săptămâni.
  • Deoarece baza aproape solidă a septului nazal este îndepărtată, sunt posibile complicații postoperatorii, cum ar fi perforarea, retragerea tipului de șa a podului nazal.
  • După o astfel de operație, septul este, de fapt, țesutul cicatrician, din cauza căruia trofismul membranei mucoase este rupt, nu poate să-și îndeplinească funcția protectoare, există senzație de uscăciune constantă în nas, formarea crustelor.
  • Partiția devine destul de mobilă, deplasabilă, ceea ce poate duce, de asemenea, la probleme suplimentare cu respirația nazală.

Principalul avantaj al acestei operațiuni constă în faptul că nu necesită echipamente costisitoare, deci este efectuată gratuit la orice spital bugetar.

O septoplastie endoscopica delicata este un tip mai modern de chirurgie pe septul nazal. Sub controlul endoscopului intranazal, se efectuează o revizuire aprofundată a cavității nazale, zonele de deformare ajung la lumină, numai secțiunile curbate sunt îndepărtate prin mici incizii ale membranei mucoase. Se folosesc instrumente de microchirurgie moderne. Chirurgul observă întregul câmp operativ pe ecranul monitorului într-o formă mărită.

Această operație este mai puțin traumatică comparativ cu rezecția clasică standard, evită astfel de complicații cum ar fi perforarea septului nazal, retragerea în formă de șa a dorsului nazal, mai puțin deseori apar complicații sub formă de sângerare, supurație, reabilitare merge mai repede. Cu toate acestea, cu distorsiuni complexe, aplicarea sa este limitată.

De fapt, împărțirea acestor operațiuni în două tipuri este foarte condiționată. În practică, nu se efectuează aproape nicio rezecție submucoasă în forma sa pură, și cu septoplastie endoscopică, se efectuează și rezecția, deși într-un volum mai mic. De fapt, ambele operații nu au diferențe fundamentale și, recent, ele sunt din ce în ce mai numite de un termen - septoplastie.

Există, de asemenea, o metodă îmbunătățită a acestei operații, în care părțile curbate ale cartilajului nu sunt îndepărtate, dar sunt modelate în mod special cu un bisturiu sau un concasor special și se întorc la locul respectiv, adică sunt instalate între plăcile mucoase pentru a umple defectele. În viitor, cartilajul ocupă o poziție fiziologică normală. O astfel de operație se numește rezecție - reimplantare.

Dacă există dovezi în același timp cu septoplastia, se fac alte manipulări în cavitatea nazală. Aceasta este taierea unui turbinat îngroșat, îndepărtarea polipilor și adenoidelor, operații endoscopice asupra sinusurilor paranazale, vasotomie.

Costul septoplastiei în clinicile private variază între 25 și 90 de mii de ruble. Prețul depinde de complexitatea operației, de categoria clinicii, de calificarea chirurgului, de tipul anesteziei și de timpul petrecut în spital.

Complicații ale septoplastiei

După operația de septoplastie sunt posibile următoarele complicații:

  1. Sângerări nazale.
  2. Suppurație, abces a cavității nazale.
  3. Hematomi (acumularea de sânge sub mucoasa).
  4. Perforația (formarea unei găuri intermediare).
  5. Sinuzita.
  6. Adeziuni, aderențe în cavitatea nazală.
  7. Aruncând spatele nasului.

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, tampoanele sunt plasate în nas. Acest lucru este necesar pentru a menține septul nazal în poziția corectă și pentru a preveni sângerarea. Tampoanele sunt saturate cu emulsie cu antibiotice și agenți hemostatici. Există, de asemenea, tampoane speciale de gel cu tuburi pentru respirație. Tampoanele sunt instalate pe o zi, dacă este necesar, după o zi sunt schimbate la cele noi pentru o altă zi. Este necesar să vă pregătiți pentru faptul că în acest moment trebuie să respirați tot timpul cu gura, ceea ce, desigur, cauzează disconfort. Uneori se aplică o altă piesă de fixare a ipsosului pe nas.

Datorită faptului că trebuie să respirați prin gură, membrana mucoasă a gurii și buzelor se usucă și vă simțiți mereu să beți.

Capul poate să dureze, maxilarul superior afectează adesea, poate să apară o creștere a temperaturii corpului. Dacă operația a fost efectuată sub anestezie generală, s-au asociat și simptomele afecțiunii narcotice - slăbiciune, somnolență, amețeli, greață. Medicamentele sunt prescrise, de obicei, analgezice, agenți hemostatici și antibiotice.

Nu este recomandat să vă aruncați nasul în primele zile după operație, să luați băuturi calde și să faceți o baie fierbinte de duș sau de baie. Băutura este mai bună printr-o paie.

După îndepărtarea tampoanelor din nas, edemul persistă, astfel încât respirația nazală nu se recuperează imediat. Termenii de recuperare integrală sunt individuali. Potrivit feedback-ului celor care au suferit o intervenție chirurgicală, majoritatea încep să respire pe deplin prin nas și miros într-o săptămână, pentru că o parte din această perioadă durează până la o lună.

După ce s-au îndepărtat tampoanele, este necesară o toaletă nazală zilnică pentru a elimina crustele, clătiți nasul cu soluții saline și antiseptice. De obicei, aceștia sunt evacuați din spital în zilele 5-6, dar pot fi eliberați în ziua a 2-a după îndepărtarea pacientului, cu o vizită zilnică la specialistul la ORL. Vindecarea completă a septului nazal se produce în a 7-a zi după operație.

În timpul lunii nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea, sport, mergeți la baie, luați alcool.

Alternativa la septoplastie

În prezent, în plus față de procedurile chirurgicale tradiționale, alte metode de nivelare a curbei septului nazal sunt larg dezvoltate. Cea mai faimoasă metodă alternativă este septoplastia cu laser. Este posibilă cu mici deformări numai în partea cartilagină a septului.

Esența metodei este că, cu ajutorul unui fascicul laser, locul deformării cartilajului este încălzit, se dă forma dorită și se fixează cu un tampon inserat în jumătatea nasului. Operația durează aproximativ 15-20 de minute și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală.

Principalele avantaje: operația este netraumatică, practic nedureroasă, după sângerare nu există, edem minor, tratament în spitalizare și observație prelungită nu sunt necesare.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor avantajelor, corecția cu laser a curburii septului nu este larg răspândită datorită faptului că curbura izolată numai a părții cartilaginoase a septului este destul de rară.

În plus față de tratamentul cu laser, există, de asemenea, o metodă de cristotomie ultrasonică - îndepărtarea crestăturilor și vârfurilor septului folosind un fierăstrău cu ultrasunete special.

Defectele mici ale septului nazal sunt încercate cu rezultate bune de către osteopatii.

Video: septoplastie laser

Cum să decideți asupra unei operațiuni?

Cel mai rău lucru este să accepți o operație pentru corectarea curbei septului nazal. Chiar și pacienții care pentru o lungă perioadă de timp nu pot respira pe deplin prin nas și nu pot trăi fără picături de vasoconstrictor sunt trase cu un moment crucial. Ele pot fi înțelese, deoarece orice operație este stresantă pentru organism, doare, este înfricoșător, este de 2-3 săptămâni de invaliditate.

Cu toate acestea, merită citit recenzii ale persoanelor care au decis să ia acest pas. În vrac, acestea sunt pozitive, senzații radicale de schimbare a vieții. În plus față de refacerea respirației nazale, îndreptarea septului nazal poate scăpa de sinuzită cronică, otită cronică. O persoană începe să audă mai bine, să simtă mirosurile, sforăitul dispare constant, durerile de cap dispar. În plus față de toate acestea, septoplastia dă adesea un efect cosmetic sub forma corectării formei nasului.

Totul despre îndreptarea septului nazal. Operație, indicații, preț

Îndreptarea septului nazal (în terminologia medicală, denumirea "septoplastie") este o intervenție chirurgicală pe o placă verticală curbată, care împarte cavitatea nazală în două jumătăți și constă din părți osoase, cartilaj și membranoasă.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente operațiuni în practicarea medicului ORL care operează. Se efectuează în conformitate cu indicații medicale stricte la pacienții cu probleme de respirație nazală.

Structura și anatomia

Această structură constă din secțiuni cartilaj și osoase. Partea cartilaginoasă formează zona anterioară a septului, datorită căreia este mai elastică și are o mobilitate relativă, în special în zona vestibulului. Secțiunile de mijloc și din spate sunt formate din țesuturi osoase.

Formarea finală și osificare a septului are loc cu 10-12 ani, după care continuă să crească numai datorită zonelor osoase. Aceste două secțiuni cresc în moduri diferite, astfel încât crestăturile și vârfurile apar adesea la joncțiunea cartilajului și osului.

Cauze de deviere a septului nazal

Potrivit statisticilor, persoanele cu o partiție perfect plat nu au aproape niciodată să apară. Pentru majoritatea populației, are grade diferite de îngroșare, vârfuri și îndoiri.

O astfel de deformare este diagnosticată deja în adolescență, când survine o creștere intensă a unui copil. Ce poate cauza această problemă:

  1. Creșterea inegală a diferitelor părți ale partiției este cea mai comună cauză.
  2. Leziuni traumatice care cauzează deformare.
  3. Curbură compensatorie în prezența unei rinite hipertrofice cronice, a unei tumori sau a unui corp străin în cavitatea nazală.
  4. Curbură congenitală asociată cu rănirea în timpul trecerii prin canalul de naștere sau dezvoltarea anormală a oaselor craniului în perioada prenatală.

Cea de-a doua cauză cea mai comună este o leziune a nasului, iar majoritatea oamenilor nici nu-și mai amintesc cum au ajuns. Astfel de vânătăi și leziuni apar în mod regulat la copii, nu se manifestă cu alte simptome decât o edemă mică și apoi se dezvoltă împreună, provocând apariția deformărilor și vârfurilor osoase.

Pacienții deseori nu înțeleg dacă aproape toți oamenii au un sept curbat, merită să fie atenți la acest lucru și ceea ce ar putea fi periculos într-o astfel de stare.

Deși această deformare este comună, problemele pot apărea numai atunci când interferează cu respirația nazală fiziologică normală. Ce poate duce această condiție:

Indicatii pentru chirurgia pentru alinierea septului nazal

Corectarea plăcii osoase deformate în nas este efectuată numai în cazul în care împiedică o persoană să trăiască o viață normală și provoacă apariția complicațiilor conexe:

  1. Congestie constanta, care nu este asociata cu o raceala sau alergii.
  2. Prezența complicațiilor din urechea medie (otita medie supurativă cronică).
  3. Inflamația cronică a sinusurilor paranazale, când curbura previne curgerea normală a conținutului de sinusuri.

Merită operațiunea dacă există o înclinare pronunțată în acest moment, dar nu există încă plângeri?

La unii pacienți cu dislocare pronunțată, a doua jumătate a nasului respiră bine și se adaptează la această stare fără a-și exprima plângerile privind dificultatea respirației.

Odată cu vârsta, abilitățile compensatorii ale țesuturilor scad și pot apărea reclamații, însă medicul nu va mai asuma responsabilitatea pentru operație din cauza vârstei și a prezenței contraindicațiilor.

Dacă există o prejudecată gravă, atunci este mai bine să efectuați septoplastie la o vârstă fragedă, fără a aștepta apariția unor probleme.

Pregătirea pacienților înainte de intervenția chirurgicală: examinări și analize

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, corectarea septului curbat implică o pregătire preoperatorie gravă:

  1. Radiografia PPN (sinusurilor) sau CT (tomografie computerizată). Pentru a clarifica starea sinusurilor paranazale și a caracteristicilor structurale ale cavității nazale.
  2. Teste clinice pentru sânge și urină, sânge pentru zahăr.
  3. Analiza biochimică a sângelui.
  4. Coagulogramă (indicatori de coagulare a sângelui).
  5. Test de sânge pentru grup și rhesus.
  6. Fluorografia și examinarea de către un terapeut.
  7. Teste pentru sifilis, HIV și hepatită.

Dacă pacientul are comorbidități, atunci specialistul trebuie să-și dea recomandările cu privire la posibilitatea operației.

Lista exactă a studiilor și analizelor va depinde de clinica la care pacientul sa întors.

Contraindicații

  1. Boli și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui.
  2. Bolile decompensate severe ale organelor interne.
  3. Afecțiuni psihice și anomalii.

Contraindicația relativă este vârsta pacientului. Deci, această schimbare nu funcționează până la vârsta de 18 ani, dar în cazuri speciale poate fi efectuată pe un copil de la vârsta de șapte ani.

După 55-60 de ani, ei încearcă să nu facă septoplastie, dar dacă există indicii serioase și sănătatea pacientului permite, medicul poate lua riscul. Nu faceți septoplastie și în timpul sarcinii.

Cum să îndrepți septul nazal: septoplastie

Operația se desfășoară în cadrul Departamentului de Otorinolaringologie. În noaptea dinaintea intervenției, pacientul nu trebuie să mănânce, este permis să bea puțin apă.

Este permisă septoplastia sub anestezie locală (anestezie) și în general. Ambele tipuri de anestezie au avantajele și dezavantajele lor, prin urmare, această problemă ar trebui rezolvată în comun cu medicul curant, care cunoaște caracteristicile problemei și prezența bolilor asociate.

Dacă pacientul alege anestezie locală, atunci cu o oră înainte de operație îi sunt administrate sedative.

Cum funcționează operațiunea în sine

Septoplastia clasică merge astfel:

  1. Medicul eliberează cavitatea nazală cu o soluție anestezică (lidocaina și altele).
  2. Folosind o seringă, injectați soluția anestezică în membrana mucoasă.
  3. Efectuează o incizie din partea cea mai curbată și începe să exfolieze lent membrana mucoasă și perichondrium, continuând să anestezie dacă este necesar.
  4. Evidențiază cartilajul nasului și îl îndepărtează. Apoi vine la partea osoasă a septului.
  5. Ciocanul sau ciocanul lovesc creasta sau vârful, ceea ce a cauzat curbura.
  6. Incizia este sutată, iar tampoanele de tifon sunt plasate în nări, care fixează septul în poziția de mijloc și contribuie la încetarea sângerării.

Intervenția în sine durează aproximativ o oră în medie, în funcție de tipul de anestezie și de caracteristicile septului pacientului.

Tipuri și metode de septoplastie

Fiecare partiție este unică, prin urmare sunt aplicate diverse modificări ale operației clasice.

În plus, dezvoltarea tehnologiilor moderne a permis corecția deformării cu laser și utilizarea unui endoscop.

Există multe tipuri de septoplastie clasică: redresarea, economisirea și rezecția circulară și altele. Toate aceste tipuri de intervenții chirurgicale diferă în ceea ce privește cantitatea de cartilagiu rămasă.

Laserul de îndreptare a septului nazal

Există două moduri:

Septochondrokorrektsiya laser. A avut loc în clinică. Laserul încălzește cartilajul septului, cartilajul devine moale și plastic. El are forma dorită și este asigurată cu tampoane.

Această intervenție cu impact scăzut, fără sângerare, care poate ajuta doar cu curbură în partea cartilajului. Pentru mulți pacienți, aceasta nu este adecvată, deoarece problemele apar exact cu secțiunea osoasă a septului.

Ce înseamnă alinierea septului endoscopic?

Operația sub endoscop (echipament video special) vă permite să examinați temeinic și să investigați temeinic curbura în părțile profunde ale nasului.

În septoplastia convențională, este rar utilizată. Acesta este adesea utilizat în combinație cu mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, de exemplu, dacă aveți nevoie de o septoplastie și sinusotomie.

Ce operații pot fi combinate alinierea septului nazal

Eliminarea deformării nu afectează nasul extern, așa că dacă pacientul este îngrijorat de o pată sau de alte probleme, septoplastia poate fi combinată cu:

  • nas extern din plastic;
  • îndepărtarea polipilor și a corpurilor străine;
  • conchotomie inferioară (eliminarea conchiilor supra-nazale cu rinită hipertrofică);
  • sinusotomy. Chirurgie pentru eliminarea proceselor cronice în sinusurile paranazale.

Perioada postoperatorie

Ce se așteaptă după terminarea operației și plasarea tampoanelor în nas:

Când pot scoate tamponul? În medie, după 2-3 zile, la pacienții cu tendință de sângerare, pot dura până la o săptămână. Numai medicul le șterge pentru a evita posibilele complicații.

Îți doare să elimini tampoanele? Această procedură este neplăcută, pentru că dacă tampoanele de tifon se usucă până la mucozitate și provoacă durere atunci când încep să apară. Puteți evita acest lucru prin înmuierea lor pe ambele părți cu peroxid de hidrogen.

Recuperarea ulterioară după intervenția chirurgicală va fi mai rapidă. După îndepărtarea tampoanelor, pacientul este prescris pentru a curăța salina sau uleiul (soluție de ulei de vitamina A, E etc.) în nas pentru a vindeca mai repede mucoasa.

În cursul lunii, crustele sângeroase pot fi eliberate din nas, dar puffiness va dispărea după 12-14 zile, iar respirația nazală completă va fi restabilită.

Cât va vindeca nasul după corectare? Depinde de caracteristicile țesuturilor pacientului, dar reabilitarea medie este de o lună. Rezultatul final este evaluat la 3-4 luni după intervenție. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Cum să evitați complicațiile după o intervenție chirurgicală

Ce complicații pot apărea după septoplastie:

  • sângerare;
  • formarea aderențelor;
  • infecția și inflamația unei plăgi postoperatorii;
  • hematom (acumularea de sânge într-o cavitate închisă);
  • cicatrici;
  • perforarea (perforarea) septului.

Fiecare dintre aceste complicații necesită măsuri diferite:

  1. La hemoragie se injectează hemostatic.
  2. Când spikele le diseca cu un bisturiu.
  3. Când infecțiile sunt prescrise cu antibiotice.
  4. Efectuați puncția hematomului și aplicați un bandaj sub presiune.

Garanția de a evita complicațiile nu poate fi, și de a reduce probabilitatea lor poate numai prin respectarea cu toate prescripțiile medicului pentru regim și de îngrijire a cavității postoperatorii.

Cost și recenzii

Cum să aflați cât costă repartizarea partiției. Dacă pacientul are indicații, atunci această operație este efectuată gratuit la clinicile de stat.

În structurile private, prețul depinde de nivelul instituției, calificările personalului acesteia, durata șederii, tipul anesteziei și complexitatea intervenției. Costul începe de la 35 de mii de ruble și mai sus.

Recenzile pacienților din diferite forumuri sunt extrem de controversate. Cineva este fericit cu spitalul obișnuit, alții îi sfătuiesc doar pe cel privat, iar cineva are o complicație și îi încurajează pe oameni să nu-și repete greșelile. Pacientul trebuie să ia decizia și să se consulte cu medicul în care are încredere.

Alain 25 de ani: După operația de nivelare, respirația a revenit numai o lună. M-am dus la doctor, sa dovedit, au apărut spikele, a trebuit să le taie. După aceea, respir foarte bine.

Serghei, 34 de ani: a făcut atât nasul exterior cât și îndreptarea imediat, pentru că au existat probleme după rănire. Prima săptămână după operație este desigur dificilă, dar acum sunt mulțumită de rezultat.

Cum să îndrepți septul nazal la domiciliu

Dacă pacientul nu respira nasul și motivul pentru care este un sept curbat, atunci nici un exercițiu nu va corecta acest lucru. În mod independent întăriți cadrul muscular al nasului, puteți efectua gimnastica, dar nu va afecta deformarea.

Complexul de exerciții pentru nas are scopul de a corecta forma exterioară și ajută la menținerea elasticității și frumosului (gimnastica Madgio).

Îndepărtarea septului nazal

O astfel de operațiune nu există. Uneori, pacienții sub această denumire implică îndepărtarea cartilajului din nas, care se efectuează cu septoplastie clasică.

Costul unei operații clasice fără utilizarea unui laser și a unui endoscop începe de la 30 de mii de ruble în clinici private. În instituțiile publice se efectuează gratuit dacă există dovezi.

Deviația septului nazal - când tratamentul nu ajută și necesită intervenție chirurgicală?

Curbura septului nazal este un fenomen comun, care într-un grad sau altul este prezent în aproape toți. Mai mult, mulți oameni nici măcar nu știu despre acest lucru, deoarece gradul slab de deformare a țesutului osos și cartilajului nu se manifestă. Este un alt lucru când curbura septului este însoțită de dificultăți de respirație și devine cauza dezvoltării procesului inflamator și a altor complicații asociate cu organele respiratorii. În clasificarea internațională a bolilor, curbura septului nazal trece sub codul ICD 10-134.2

Intervenția chirurgicală rămâne singura metodă radicală de tratare a patologiei. Cu alte cuvinte, rinoseptoplastia. Operațiile de corectare a deformării septului nazal se efectuează în spital cu chirurgi maxilo-faciali sau plastici. În același timp, mulți pacienți se întreabă dacă există modalități alternative de tratare a curburii nazale septului și putem face fără intervenție chirurgicală? Să aflăm și să aflăm mai întâi mai multe despre structura și structura septului nazal.

Curbură a septului nazal - principalele motive

Toți factorii care provoacă deformarea septului nazal pot fi împărțiți în trei grupe principale:

Cauze fiziologice

În acest caz, deplasarea septului cartilaginos se datorează anomaliilor congenitale și creșterii inegale a oaselor feței și a creierului craniului. În acest caz, placa poate fi îndoită într-o direcție sau alta, sau părțile sale se îngroașă, formând crestături sau vârfuri.

De cele mai multe ori, defectele septal se formează la adolescenți în perioada pubertății, în timpul creșterii intense a corpului, dar există și anomalii congenitale care se dezvoltă chiar și în stadiul dezvoltării intrauterine.

Factorul traumatic

Aceasta este cea mai frecventă cauză de deplasare a septului nazal în reprezentanții sexului mai puternic, în special în rândul celor implicați în sporturile de contact. Uneori, chiar și o leziune minoră a nasului, primită în timpul unei lupte sau rănire la domiciliu, poate duce în continuare la o deplasare pronunțată a septului și la apariția unor complicații grave.

În practica medicală, se descriu cazurile în care, în timpul livrării rapide, complicată de prezentarea feței, copilul sa născut cu o deplasare a septului nazal.

Deformarea compensatorie

În acest caz, cauza curburii este tumora, polipii și alte neoplasme din cavitatea nazală, care exercită presiune asupra septului, precum și rinita cronică sau creșterea hipertrofică a membranei mucoase din nas.

În funcție de gradul de severitate a procesului patologic, experții disting atenția, moderată și severă. În plus, patologia este clasificată în funcție de tipul de curbură (îngroșarea, vârful, creasta, forma C și S) și tipul de deformare osoasă.

Structura anatomică

Septul nazal este o placă de țesut osos și de cartilagiu, care împarte nasul în două jumătăți. Acest element vă permite să distribuiți uniform volumul de aer care vine din exterior și ajută nasul să îndeplinească cu succes funcțiile de încălzire, curățare și umezire a fluxului de aer. Septul nazal are o structură multicomponentă, care este sursa problemei și condiția prealabilă pentru deformarea ei. Faptul este că placa constă din mai multe părți care cresc la viteze diferite. În plus, acesta este introdus într-un fel de cadru care constă din oasele frontale de mai sus, palatul tare al cavității orale - mai jos, țesutul osos - în spatele și cu creșterea oaselor craniene pot fi supuse unei presiuni inegale.

În natură, în mod ideal chiar și septa dreaptă nazală practic nu are loc, fiecare are un fel de defect - deplasare, creștere, spike sau creastă. Corupția urgentă a situației necesită numai forme severe de deformare, care duc la afectarea funcțiilor respiratorii, diminuează alimentarea cu sânge a creierului și afectează negativ funcționarea sistemelor vitale ale corpului - nervos, digestiv, cardiovascular.

Simptomele caracteristice ale curburii septului nazal

Curbura septului nazal nu necesită întotdeauna intervenție, mai ales dacă nu provoacă disconfort. În alte cazuri, pacienții vin la medic cu următoarele simptome:

  • dificultăți de respirație nazală cu severitate variabilă;
  • uscăciunea membranelor mucoase ale nasului și gurii;
  • simț mirosului redus;
  • congestie nazală;
  • voci nazale;
  • tinitus, pierderea auzului;
  • sângerări frecvente din nas;
  • dureri de cap recurente.

Medicii spun că, odată cu penetrarea agenților infecțioși în sinusurile paranazale, complicațiile cum ar fi sinuzita, sinuzita frontală, sinuzita se produc cel mai adesea la pacienții cu deformare a septului nazal.

efecte

Dacă apar semnele enumerate mai sus, este necesar să se consulte un consultant otolaringolog. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, o altă stare de rău amenință să se transforme în probleme grave de sănătate. În cazul încălcării respirației nazale, corpul începe să sufere de hipoxie (lipsa de oxigen), care afectează în primul rând activitatea sistemului cardiovascular și a creierului. Condiția este complicată de scurtarea respirației, amețelile, presiunea neregulată, durerile de cap spastice, slăbiciunea, somnolența nocturnă și somnolența în timpul zilei, scăderea generală a imunității și tendința la boli inflamatorii ale nazofaringiului și ale organelor de auz.

Obstrucția respirației nazale este plină de apneea de somn nocturnă (încetarea scurtă a respirației în timpul somnului), sforăitul, care este extrem de negativ pentru starea generală a sănătății și cauzează perturbări ale sistemului nervos. O persoană cu astfel de probleme este dificil de a suferi o exercițiu fizic intens, nu se poate angaja în sport, dans, are dificultăți în timpul cântării sau al vorbirii.

În același timp, experții observă că severitatea simptomelor depinde foarte puțin de gradul de deplasare a plăcii cartilajului. Se întâmplă astfel ca o persoană cu curbura pronunțată exterioară a septului nazal să nu simtă nici un disconfort, în timp ce la alți pacienți chiar deformarea minoră poate provoca rinită cronică, sinuzită și alte complicații.

Curbura septului nazal la copii

Curbura septului nazal la un copil devine adesea o cauză a întârzierilor de dezvoltare. Copiii cu o astfel de patologie sunt astenici, cresc și se dezvoltă prost, deoarece există probleme de sănătate (de exemplu, anemie cu deficit de fier) ​​pe fondul hipoxiei. Copiii cu un diagnostic similar pot fi recunoscuți prin aspectul lor caracteristic - paloare, față înfundată, gură parțial împărțită, respirație dureroasă, voce nazală.

Lipsa de oxigen, care afectează toate organele, în special creierul, este deosebit de negativă pentru starea copilului. Ca rezultat, acest lucru are cel mai mare efect negativ asupra dezvoltării mentale și capacității de învățare. Un astfel de copil este de obicei lent, sedentar, inconsiderat, nu se poate concentra prea mult timp și nu se poate juca și se poate deplasa împreună cu alți copii, deoarece este dificil pentru el să alerge și să respire în același timp.

Dacă nu identificați cu promptitudine patologia și nu începeți tratamentul, în viitor un asemenea copil va fi mai susceptibil la răceli și boli infecțioase. Astfel de copii au adesea complicații sub formă de otită, sinuzită sau sinuzită frontală, de vreme ce respirația nazală este afectată, microorganismele patogene intră liber în organism.

Cum se identifică patologia?

Diagnosticarea hardware vă va ajuta să faceți diagnosticul corect. Dacă există plângeri caracteristice, medicul va efectua o rinoscopie (examinați vestibulul nazal și divizările profunde ale septului cu un dispozitiv special) și trimite pacientul la o raze X a nasului. Imaginea va arăta toate nuanțele deformării septului, anomaliile existente ale oaselor craniului sau sinusurilor paranasale.

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, metodele CT și RMN vor ajuta. Tomografia computerizată face posibilă determinarea prezenței crestăturilor și a coloanei în diviziile posterioare ale septului și identificarea bolilor asociate. Metoda de imagistică prin rezonanță magnetică este folosită în cazurile în care este necesară identificarea modificărilor patologice ale țesuturilor moi și determinarea procesului tumoral sau prezența polipilor, chisturilor în cavitatea nazală. Dacă este necesar, pot fi atribuite procedurilor de rinometrie acustică sau de rinodendoscopie.

Tratamentul curburii septului nazal

Curbura septului nazal este un defect anatomic care poate fi corectat numai prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt doar cele în care starea pacientului este complicată de dificultatea respirației nazale și a dezvoltării complicațiilor asociate. Înainte de operație, pacientul trebuie să efectueze examinările necesare - să doneze sânge și urină pentru analiză, inclusiv efectuarea unei coagulograme (testul de coagulare a sângelui), să fie supus unui ECG și să primească sfaturi de la un terapeut și un anestezist.

Operația de eliminare a curburii septului nazal se efectuează într-un spital. Există o serie de condiții care sunt contraindicate în rinoteptoplastia. Printre acestea se numără:

  • tulburări de sângerare;
  • perioada de sarcină și lactație;
  • hipertensiune arterială;
  • exacerbarea rinitei alergice;
  • infecții respiratorii acute;
  • tulburări psihice;
  • (peste 65 de ani).
Tipuri de intervenții chirurgicale pe septul nazal

Intervenția chirurgicală la sept se realizează prin anestezie generală sau locală în diferite moduri:

Operație clasică

Timp de aproximativ 2 ore. Chirurgul îndepărtează membranele mucoase ale nasului și dissectează zonele deformate ale țesutului cartilajului. După terminarea operației, suturile auto-absorbante sunt aplicate pe membranele mucoase și pe piele, tampoanele de tifon sunt introduse în golul nasului și se aplică un strat de tencuială. Persoana operată trebuie să respire prin gură timp de câteva zile. În mod tipic, după o săptămână, tampoanele de bumbac sunt îndepărtate, dar pacientul poate avea dificultăți de respirație pentru o perioadă de timp datorită unei mucoase umflate.

În timpul perioadei de recuperare, este prescris un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni riscul de infecție. Astăzi, versiunea clasică a rinoteptoplastiei este rar utilizată, deoarece dezavantajele metodei includ o perioadă de reabilitare destul de lungă și un risc ridicat de complicații. A fost înlocuită cu tehnologii mai benigne și mai sigure, de exemplu septoplastia endoscopică.

Chirurgie endoscopică

Se efectuează cu ajutorul unui aparat special - fibroendoscop. Accesul la câmpul chirurgical este prin nas, adică nu se fac incizii, ceea ce asigură traume minime ale țesuturilor moi și ale cartilajului. Durata operațiunii este de aproximativ o oră. După terminarea procesului, tampoanele de bumbac și dispozitivele speciale de fixare a siliconului sunt introduse în pasajele nazale. După o zi, fixatorii sunt îndepărtați, pacientul este trimis acasă. După 5-7 zile, pacientul este complet recuperat, de obicei complicațiile nu apar.

Tratamentul cu laser

Aceasta este procedura cea mai sigură și fără sânge, esența căreia sub acțiunea unei fascicule laser, țesutul cartilajului septului își schimbă forma și se îndreaptă. În timpul procedurii, radiația laser încălzește zonele deformate ale țesutului cartilajului la o anumită temperatură, ceea ce le face flexibile și face posibilă fixarea în poziția corectă. Procedura se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală.

Toată intervenția durează nu mai mult de 15 minute, după care pacientul se poate întoarce acasă. Perioada de recuperare durează doar 1-2 zile. Procedura laser poate fi efectuată numai atunci când partea cartilagină a septului este curbată. Deformările osoase nu sunt afectate de laser.

În perioada postoperatorie, pacientului i se recomandă să curăță în mod regulat pasajele nazale cu soluții saline pentru a elimina umflarea mucoasei și a facilita respirația. În acest scop, puteți utiliza medicamente pe bază de apă de mare - Aqualore, Aqua Maris. În viitor, pacienții care au suferit septoplastie se recomandă să refuze efort fizic greu, să nu meargă la baie sau saună (timp de 2-3 luni), să nu permită hipotermie sau supraîncălzire și să nu zboare pe avioane.

Rinoseptoplastia clasică se poate face gratuit, la domiciliul în conformitate cu politica OMS. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o examinare, să confirmați diagnosticul și să primiți o recomandare pentru intervenție chirurgicală de la medicul curant.

În clinicile private și centrele medicale, intervențiile chirurgicale se pot face cu ajutorul unei metode endoscopice sau cu ajutorul unui laser. Prețul procedurii depinde în mare măsură de calificarea chirurgului, complexitatea cazului, prestigiul clinicii și alți factori. În medie, șederea în spital timp de 1-2 zile, examinarea, anestezia și operația însăși vor costa între 18 și 35 000 de ruble. Corectarea septului folosind un laser este mai scumpă și, în medie, are o valoare cuprinsă între 30 și 60 000 de ruble.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Utilizarea metodelor de terapie cu medicamente conservatoare se practică în principal la copiii cu vârsta sub 14 ani. Scopul acestui tratament este de a atenua simptomele, de a restabili respirația nazală și de a elimina umflarea canalelor mucoase. Următoarele medicamente sunt de obicei incluse în regimul de tratament:

  • Picături sau sprayuri antibacteriene (Bioparox, Isofra, Polydex), a căror acțiune are drept scop reducerea microflorei patogene și prevenirea complicațiilor.
  • Cromone și spray-uri cu acțiune mucolitice. Primul grup de medicamente elimină manifestările de rinită alergică, al doilea - ajută la fluidizarea și îndepărtarea mucusului de la sinusuri.
  • Pulberile nazale care conțin componente hormonale (Beclometazonă, Fluticazonă) sunt utilizate pentru congestia nazală și nasul curgător, provocate de utilizarea prelungită a medicamentelor vasoconstrictoare.
  • Agenții vasoconstrictori (picături și spray-uri Naphthyzinum, Noksprey) ajută la reducerea umflarea mucoasei și la refacerea respirației nazale.
  • Spray-urile cu efect hidratant (Aqua-Maris, Salin) elimina uscarea si iritarea membranelor mucoase, spala agenti patogeni din sinusuri si imbunatatesc imunitatea locala.

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultatul dorit, recurgeți la intervenția chirurgicală. Septoplastia se face copiilor numai în funcție de indicații și la împlinirea vârstei de 14 ani.

Recenzii privind tratamentul curburii septului nazal

Examinați numărul 1

Un timp a rămas dureros, a trebuit să bea analgezice și să respire prin gură. Dar într-o zi, clemele și tampoanele de bumbac au fost îndepărtate și, în curând, mi-am respirat liber cu nasul. În general, totul a mers bine, nu au existat complicații. Acum, statul este excelent, nimic nu amintește de problemele anterioare.

Examinați numărul 2

În aceeași zi am fost acasă, m-am simțit bine, nu simțeam practic nici un disconfort. Dar chiar a doua zi, după ce a dispărut umflarea, am putut să respir în mod liber, să scap de nasul cronical și de botul nazal în vocea mea. Procedura cu laser nu este ieftină, dar merită - în doar câteva minute am scăpat de problema care ma torturat de mulți ani.

Septoplastie (chirurgie pentru corectarea septului nazal): indicații, tipuri și comportament, rezultatul

Septoplastia este o operație pe septul nazal, efectuată pentru a corecta curbura sau alt defect.

Diverse date de cercetare indică faptul că frecvența apariției septului nazal curbat variază de la 65% la 95%, ceea ce, combinat cu o imagine clinică vii, a condus la o atenție deosebită a comunității medicale la problema operației de corecție a septului nazal. Prima mențiune a intervențiilor chirurgicale, care a pus bazele chirurgiei moderne a septului nazal, datează din secolul al XIX-lea. O mare cantitate de experiență clinică în domeniul septoplastiei, înmulțită cu realizările științei moderne, face ca această intervenție chirurgicală să fie una dintre cele mai eficiente și mai sigure din punct de vedere clinic.

Structura și funcțiile septului nazal

Septul nazal este alcătuit din trei părți: osul (este localizat suficient de adânc în interiorul cavității nazale și este alcătuit din oase), cartilaginos (sub formă de cartilaj quadrangular) și mobil (zona din piele dintre nări și partea cartilajului).

Septul nazal împarte cavitatea nazală în două pasaje nazale - determinând astfel uniformitatea fluxului de aer în timpul respirației. De asemenea, îndeplinește funcții importante de susținere și modelare - este implicată direct în a da o anumită formă nasului, în special suprafeței sale superioare și inferioare.

Cauzele abaterii septului nazal

Fiziologic - apare ca rezultat al dezvoltării disharmonice a unor părți ale nasului la o vârstă fragedă. Cel mai adesea, curbura netraumatică ia forma unei deplasări complete în direcția întregului sept, a creșterii îngroșării sau a creșterii.

tipuri de curbură a septului nazal

Traumatic - provine din efecte externe, adesea mecanice. În majoritatea cazurilor, rănirea combină deteriorarea structurilor septului nazal și a oaselor nasului, ceea ce provoacă un defect cosmetic semnificativ și necesită septoplastie a septului nazal în asociere cu rinoplastia.

Compensator (adaptiv) - apare atunci când în cavitatea nazală există un fel de educație în afara septului însuși, exercitând presiuni asupra acestuia din urmă. În această situație, operația pe septul nazal este combinată cu operația pentru a elimina cauza curburii septului nazal.

Tumorile septului nazal - și nu întotdeauna un cancer, în majoritatea cazurilor, curbura tumorală a septului nazal provoacă polipi, tumori benigne.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Există cazuri când o persoană are o serie de simptome, uneori severe, și în același timp nici nu sugerează că cauza tulburărilor sale se află în curbura septului nazal. Decizia privind utilizarea tratamentului chirurgical este luată în cazul prezenței simptomelor pronunțate:

  • Defecțiune cosmetică - include curbură a nasului, scobitului, golului sau pur și simplu forma neregulată a nasului;
  • Noză scurtă persistentă - descărcare frecventă a mucoasei nazale;
  • Congestie nazală cronică pe o parte sau chiar pe ambele părți, care se poate manifesta prin respirație prin gură;
  • Senzația de uscăciune a nasului și a gurii;
  • Respirația zgomotoasă în somn;
  • Sforăitul, adesea foarte puternic;
  • Sângerări nazale frecvente, uneori fără nici un motiv aparent;
  • Reacții alergice până la manifestări ale astmului bronșic;
  • Răceli frecvente;
  • Boli frecvente și cronice ale naturii inflamatorii a sinusurilor paranazale - maxilar, frontal și altele;
  • Dureri de cap;
  • Creșterea oboselii, atenția și performanța redusă, afectarea memoriei;
  • Sentiment redus al mirosului.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, în prezența unei curburi pronunțate a septului nazal și a absenței simptomelor de mai sus, este logic să se efectueze o îndreptare operațională a septului nazal, deoarece, în special la o vârstă fragedă, mecanismele compensator-adaptive pot echilibra manifestările clinice. Odată cu vârsta, apare epuizarea, care se confrunta anterior cu sarcina, abilitățile de adaptare ale corpului și simptomele încep să crească, iar intervenția chirurgicală într-o vârstă mai matură nu este întotdeauna posibilă datorită stării generale a organelor și sistemelor.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Dacă a fost luată o decizie de a efectua o operație în cazul unei curburi a septului nazal, sunt prescrise o serie de teste medicale de rutină pentru a evalua starea generală a corpului și prezența sau absența contraindicațiilor pentru anestezie și tratament chirurgical:

  1. Numărul total de sânge;
  2. analiza urinei;
  3. Test de sânge biochimic;
  4. Teste de sânge pentru HIV, hepatită virală și sifilis;
  5. Coagulogramă - determină starea sistemului de coagulare a sângelui;
  6. Nivelul zahărului din sânge;
  7. Electrocardiograma;
  8. Fluorografie.

Uneori, dacă este necesar, medicul extinde lista testelor de laborator și face numiri corespunzătoare.

Imediat înainte de operație trebuie:

  • Îndepărtați mușchii dacă sunt disponibili;
  • Refuza medicamente care reduc coagularea sângelui (de exemplu, aspirină, cardiomagnil, heparină, Plavix, warfarină, diclofenac, indometacin și altele);
  • De asemenea, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool și să limitați fumatul.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Operația în curbură a septului nazal nu are contraindicații specifice, ceea ce înseamnă că, dacă o persoană poate suferi o operație semnificativă, atunci poate suferi și septoplastie. Dar există anumite contraindicații:

  1. Vârsta: peste 50 ani și sub 16-18 ani. Acest lucru se datorează faptului că, după 50 de ani, apare atrofia membranei mucoase și este oarecum "scăzută în greutate", ceea ce duce la restabilirea fluxului normal de aer prin pasajele nazale și, prin urmare, operația este lipsită de sens. La vârsta de 16-18 ani, intervenția chirurgicală asupra cartilajului și a oaselor nasului este nedorită, deoarece până la această vârstă se menține adesea creșterea atît a cartilagiului, cît și a elementelor osoase, ceea ce poate duce la inutilitatea tratamentului. Cu toate acestea, în prezența unor defecte și simptome pronunțate, este posibilă efectuarea operației de la vârsta de șase ani până la 50 de ani;
  2. Prezența bolii inflamatorii cronice acute sau exacerbate;
  3. Prezența menstruației și prima săptămână după aceasta;
  4. Afecțiuni psihice;
  5. Coagulopatia - o boală de coagulare a sângelui;
  6. Decompensarea bolilor somatice cronice;
  7. Tuberculoza plămânilor și a tractului respirator superior;
  8. Atrofia epitelială severă a septului nazal.

Durere ușoară

În funcție de locul în care se află zona curbată, operația este efectuată prin anestezie locală sau prin anestezie generală (anestezie).

Anestezia locală la indreptare a septului nazal se face când curbura septum nu afectează partea osoasă și este localizată numai în septul nazal mobil sau cartilaginos - membrana mucoasa în aceste zone de anestezie irigată sau tampoane aplicate impregnate cu anestezic și, după o pierdere completă a tuturor tipurilor de sensibilitate, începeți operația.

Când curbura implică structuri osoase sau septoplastia septului nazal este doar o parte sau o etapă a unei operații extensive, pacientul primește anestezie generală. Într-o stare de somn anestezic, copiii sunt de asemenea operați.

Metode de tratament chirurgical

Operațiunea clasică pe septul nazal a fost folosită încă din 1882. Desigur, pentru o astfel de perioadă lungă de timp, a acumulat o avere de experiență clinică, am dezvoltat o mare varietate de modificări ale tratamentului chirurgical și este în prezent tehnici testate în timp sunt folosite, care, combinate cu inovațiile tehnologice moderne garantează practic un efect pozitiv și cauza numărului minim de complicații.

Rezecția submucoasă a septului nazal

Operația lui Killian: Întreaga operație se realizează în interiorul cavității nazale, adică nu se fac incizii de pe pielea feței și, prin urmare, este exclusă posibilitatea formării de cicatrici postoperatorii pe zonele deschise ale feței.

rezecția submucoasă a septului nazal conform lui Killian

Esența acestei operațiuni constă în faptul că în interiorul pasajelor nazale, de multe ori sub control endoscopic (numit apoi operarea septoplasty endoscopice), inciziile produse de mucoasa nazală și septul pericondrul din ambele părți alternativ. De la nivelul acoperișului nasului până la fund. Utilizează o mică bisturiu ascuțit cu un vârf rotunjit, neascuțit, deoarece capătul ascuțit al bisturiului poate tăia cu ușurință toată grosimea cartilajului, precum și pericarpul și membrana mucoasă a canalului nazal opus. Mucoasa și nadkhryashnitsa la cartilaj este disecată.

Apoi, anestezicul este injectat sub pericondrul, apoi foarte atent pentru a nu deteriora mucoasa însăși, produsă prin incizii realizate cu coaja mucoasa pericondrul și periost la nivelul cerut.

În prezența unei crestături sau a unui sept de tip spike, se face detasarea acesteia de pe acoperiș și de la fundul canalului nazal, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă în zona de înălțime maximă a defectului. Detașarea se face dincolo de limitele părții deformate a partiției. Apoi, septul nazal este îndreptat mecanic: vârfurile și crestăturile sunt tăiate, curburile sunt excizate și atât cartilajul, cât și osul pot fi corectate.

După aliniere, septul nazal este imobilizat folosind tampoane, membrana mucoasă detașată anterior, perchondrul și periostul sunt presate pe cartilaj și oase utilizând aceleași tampoane. Adesea după operație este prezentat un bandaj.

Modificări conservative ale rezecției submucoase a septului nazal propus de V. I. Voyachek:

Redresarea septului: Incizia se face în același mod ca în cazul operației lui Killian, dar numai din partea unui pasaj nazal. Următorul este separarea pericondrul și periostul numai pe partea tăiat și pe aceeași parte a face patru tăietură dreaptă a cartilajului, astfel încât partea curbată a cartilajului nu a fost asociat cu nimic altceva decât mucoasa, pericondrul și periostul pasajul nazal adiacent. Prin același principiu, ca și în partea cartilaginoasă, se face disecția bazei osoase a septului nazal în zona curburii sale. Ca urmare a manipulărilor efectuate, septul nazal dobândește mobilitate și, fără intervenție externă, își asumă o poziție naturală. După aceea, tampoanele sunt inserate în pasajele nazale în același mod ca și în timpul funcționării lui Cillian.

Mobilizarea septului: esența și metodologia acestei modificări este absolut identică cu redresarea, dar afectează numai partea cartilagină a septului nazal, fără a atinge partea osoasă.

Rezecția circulară: Dacă în timpul mobilizării septului, quadrangle-ul cartilaginos nu dobândește mobilitate suficientă pentru a stabili septul nazal în poziția sa naturală, atunci inciziile au făcut să se extindă dungile subțiere ale cartilajului.

Rezecția parțială este o combinație a modificărilor de mai sus ale operațiilor pe septul nazal propus de V.I. Wojaczek.

Resectionarea-reimplantare - aceasta este o modificare a intervențiilor chirurgicale de mai sus, care exclude un fragment curbat al cartilajului, conferă zonei excizate forma corectă și o readuie înapoi între foile membranei mucoase a septului nazal.

Septoplastia cu laser

Metoda se bazează pe un fenomen descoperit în 1992, esența căreia constă în faptul că, sub influența unui fascicul laser cu anumite caracteristici, cartilajul își păstrează forma dată anterior. Cursul acestei operații include îndreptarea mecanică a cartilajului, conducând laserul către locul curbei anterioare și impactul cu laser asupra acestei zone prin membrana mucoasă, după care cartilajul își păstrează forma corectă.

Septoplastia laser are o serie de avantaje incontestabile:

  1. Fără tăieturi - expunerea la laser se face fără deteriorarea membranei mucoase.
  2. Operația este absolut fără sânge.
  3. Nu există nici un risc de complicații infecțioase, precum și formarea hematoamelor.
  4. Se poate face pe bază de ambulatoriu - nu este nevoie de ședere internă
  5. Lipsa edemului postoperator.
  6. Foarte scurtă perioadă de reabilitare postoperatorie.

Utilizarea unui laser pentru alinierea septului nazal are câteva limitări și nu poate fi aplicată în toate cazurile. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că laserul acționează numai asupra cartilajului, respectiv tratamentul defectelor din partea osoasă a septului nazal este exclusă. Și, în al doilea rând, laserul poate să păstreze doar cartilajul dat în avans, dar nu este capabil să îndepărteze pieptenele sau vârful. De asemenea, laserul este ineficient dacă curbura cartilajului septului nasului este asociată cu cauze compensatorii, care sunt descrise mai sus.

Alegerea oricăruia dintre opțiunile descrise pentru tratamentul chirurgical este dictată în primul rând de prevalența și severitatea curburii septului nazal, precum și de capacitățile tehnice ale clinicii la care ați făcut-o.

reabilitare

Atunci când efectuați septoplastie clasică, în majoritatea cazurilor este necesar să rămâneți în spital până la șapte zile.

În primele zile, tampoanele de tifon sunt în nas, care împiedică respirația nazală. In multe clinici tampoane de tifon vechi înlocuiește tampoanele de silicon sau un gel special, care realizează aceeași funcție ca și bureți de tifon, dar conțin în sine canale speciale, permițându-vă să salvați de respirație nazală, chiar și în perioada postoperatorie precoce, care îmbunătățește semnificativ calitatea vieții în timpul reabilitării.

De îndată ce va veni timpul - aproximativ a doua, a treia zi, în funcție de varianta operației efectuate, tampoanele sunt îndepărtate, iar pasajele nazale sunt inspectate pentru a monitoriza starea lor. În timpul șederii spitalicești, îndepărtarea crustelor se efectuează cu participarea personalului medical foarte atent, astfel încât să nu se deterioreze membrana mucoasă a cavității nazale.

În timpul perioadei de recuperare, medicamentele antiinflamatorii și analgezice sunt adesea prescrise pentru a atenua starea pacientului. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, sunt prescrise preparate antibacteriene, utilizarea acestora poate fi sistemică (tablete, injecții) sau irigare locală a mucoasei nazale.

După descarcarea de la spital, înainte de începerea lucrului, pentru a verifica starea cavității nazale, este necesar să vizitați medicul ORL al policlinicului. În cele mai multe cazuri, dacă lucrarea nu este asociată cu o intensă efort fizic, după 10-14 zile puteți începe să lucrați.

Pentru a preveni complicațiile în perioada postoperatorie, este necesar:

  1. Evitați alimentele și băuturile calde;
  2. Abțineți-vă de la băi, solar;
  3. Limitați durata șederii la soare;
  4. Protejat de efort fizic intens.

complicații

Acest tip de chirurgie a fost elaborat în detaliu, iar dezvoltarea complicațiilor este un fenomen rar. Complicațiile postoperatorii se pot manifesta după cum urmează:

  • Formarea unui hematom este o cavitate tensionată umplută cu sânge între părțile cartilaginoase sau osoase ale septului și mucoasei nazale;
  • nosebleed;
  • Perforarea septului nazal - formarea canalului care leagă cele două pasaje nazale;
  • Infecții complicate sub formă de ulcere;
  • Sinuzita, sinuzita frontală și alte sinuzite;
  • Sinechia - aderențe în interiorul pasajele nazale;
  • Scăderea simțului mirosului;
  • Deformarea nasului în formă de zapadeniya spatele lui.

Unde pot face operația și cât costă?

În majoritatea spitalelor mari din clinicile publice și private care au departamente ORL, se efectuează această operațiune.

Calea liberă către septul nazal plat se află prin medicul de la ORL al clinicii regionale, din care fac parte. Medicul vă va da o trimitere la spital, unde veți fi pus pe lista de așteptare și după examinările necesare și după o anumită perioadă de timp, veți avea o septoplastie făcută. Dacă urmați această cale, există două dezavantaje - timpul și calificările medicului care operează, care poate fi fie cea mai înaltă, fie nu. Din fericire, nu sunt atât de mulți medici foarte tineri, iar chirurgii începători lucrează întotdeauna sub îndrumarea colegilor lor mai experimentați.

Costul unei operațiuni clasice, ținând cont de șederea spitalului, variază de la 20.000-100.000 de ruble. Merită să luăm în considerare faptul că prețul este adesea supraestimat, făcând referire la utilizarea scalpelurilor cu laser și val, totuși, având în vedere mici incizii din interiorul pasajelor nazale, utilizarea unor astfel de echipamente scumpe pare dubioasă. Septoplastia laser este mult mai scumpă, iar prețurile pentru ea variază de la 40.000-30.000 de ruble.

Rezultatul

Conform recenziilor, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, după efectuarea operației pe septul nazal, manifestările clinice descrise mai sus se supun în primul rând și, în plus, ele trec complet și veți putea să respirați cu nasul complet! În plus, frecvența, severitatea și durata bolilor infecțioase, cum ar fi infecțiile virale respiratorii acute, infecțiile respiratorii acute, rinita sinusală și altele sunt reduse.

Bineînțeles, intervenția chirurgicală este un pas serios și trebuie să evaluați și să cântăriți avantajele și dezavantajele, deoarece ați suprimat anterior frica, dar rezultatul acestei operații depășește, de obicei, așteptările și după două sau trei săptămâni, pacienții observă absența simptomelor distorsionate anterior de la nas și o îmbunătățire semnificativă a calității. viața în general.