Otita medie supurativă acută

Otita media supurativă acută (otitis media purulenta acuta) - este o inflamație acută supurativă a membranei mucoase a cavității timpanice, în care toate diviziunile urechii medii sunt implicate într-un fel sau altul în inflamația catarrală.

Această boală cu unele simptome este similară celei reci. Deci, cu otita, febra si durerea de cap sunt, de asemenea, caracteristice.

În plus, otita apare adesea simultan cu bolile catarre. Dar există și alte simptome specifice otitei care indică dezvoltarea unui proces inflamator în ureche.

O răceală poate fi "reluată" fără a recurge la ajutorul medicilor, dar dacă există semne de otită, este necesar să solicitați ajutor de la un otolaringolog. Deoarece dacă nu începeți tratamentul în timp util al otitei purulente la adulți, această boală poate duce la o scădere considerabilă a auzului și chiar poate provoca dezvoltarea meningitei.

motive

Cauza bolii este o combinație de factori cum ar fi o scădere a rezistenței locale și generale și a infecției în cavitatea timpanică. Otita purulenta apare ca urmare a inflamatiei auriculei, care afecteaza cavitatea urechii medii, membrana mucoasei si timpanul.

Cauzele otitei medii purulente:

• intrarea în ureche a bacteriilor, a virușilor, a ciupercilor;
• complicații ale bolilor nasului, sinusurilor, nasofaringei;
• vânătăi ureche severe;
• sepsis;
• consecințele meningitei, rujeolei, tuberculozei;
• hipotermie.

Cea mai frecventă cale de infecție este cea tubogenică - prin tubul auditiv. Mai puțin frecvent, infecția intră în urechea medie prin timpanul deteriorat atunci când este rănit sau prin rana mastoidă. În acest caz, vorbind despre otita medie traumatică.

Simptomele otitei purulente

Există mai multe semne care vă ajută să determinați că aveți doar otită purulentă acută și nu o altă boală a organelor auditive. Dar simptomele principale ale diferitelor boli din sfera otolaringologiei coincid de obicei.

Simptome tradiționale ale otitei medii:

• durere pulmonară în ureche;
• durere la ureche;
• febră mare;
• frisoane;
• zgomote în ureche;
• Scăderea auzului.

Aceste simptome sunt caracteristice stadiului inițial al bolii, când inflamația devine cauza supurațiilor extinse. De obicei, acest proces durează 2-3 zile. Apoi, otita medie acută purulentă a urechii medii intră în faza de deteriorare perforată a timpanului, ca urmare a pătrunderii puroiului din cavitatea urechii prin deschiderea din membrană, iar pacientul este eliberat, durerea este redusă.

A treia etapă este finală, corpul se luptă împotriva infecției, inflamația scade treptat, piciorul se oprește eliberându-se, timpanul restabilește integritatea.

Semne de otită la un copil

Fiecare etapă a bolii se caracterizează prin anumite simptome.

Simptomele otitei purulente la un copil din prima etapa:

• dureri de urechi;
• febră mare;
• pierderea auzului.

Simptomatologia etapei a 2-a:

• scăderea temperaturii;
• durerea dispare;
• pierderea auzului continuă;
• eliberarea purulentă începe să meargă din ureche.

Simptomele celei de-a treia etape:

• scăderea temperaturii;
• durerea dispare;
• audierea este restabilită;
• descărcări de descărcare;
• perforația timpanului este cicatrică.

Această boală necesită diagnosticarea și prescrierea timpurie a terapiei cu antibiotice.

Otita supurativa cronica

Aceasta este o inflamație a urechii medii, caracterizată printr-un curs recidivant de puroi din cavitatea urechii, perforarea persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Această otită se manifestă prin următoarea imagine clinică:

1. Persistență purulență de la ureche cu un miros putred;
2. Zgomot în urechea afectată;
3. Afectarea auzului.

Se dezvoltă cu tratament precoce sau inadecvat al otitei medii acute. Aceasta poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a rupturii traumatice a timpanului. Otita cronică suferă de 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie.

Otita medie supurativă cronică, fără distrugere osoasă și complicații, poate fi tratată cu metode medicale sub supravegherea ambulatorie a unui otolaringolog.

complicații

Lipsa unui tratament adecvat duce la deteriorarea iremediabilă a sănătății. Consecințele otitei la adulți sunt rezultatul unei tranziții structurale a inflamației ulterioare în osul temporal sau în interiorul craniului.

Complicațiile pot include:

• încălcarea integrității timpanului;
• mastoidita - inflamația celulelor în os;
• facial paralizie nervoase.
• meningită - inflamația mucoasei creierului;
• encefalita - inflamația creierului;
• hidrocefalie - acumularea de fluid în cortexul cerebral.

Pentru a evita aceste boli neplăcute, trebuie să știți cum să tratați otita purulentă la adulți.

Tratamentul otitei medii purulente

La adulți, tratamentul otitei media purulente include numirea unor astfel de proceduri și medicamente:

• antibiotice;
• analgezice, medicamente antipiretice;
• vasodonstrictor picături de urechi;
• pachete de căldură (înainte de apariția puroiului);
• fizioterapie (UHF, electroforeză);
• medicamente protivogistaminnye;
• curățarea chirurgicală a canalului urechii din puroi.

Trebuie remarcat că după apariția descărcărilor purulente, procedurile de încălzire nu trebuie efectuate în nici un caz. În cursul cronologic al bolii, poate fi necesară puncția sau disecția timpanului.

Cum se trateaza otitul purulent la adulti

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (inspecția vizuală a urechii cu un instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv, o radiografie a osului temporal se efectuează în țesutul osos.

La adulți, otita medie purulentă necesită tratament în ambulatoriu; timpul de culcare este recomandat la temperaturi ridicate, în combinație cu febra. Spitalizarea este necesară dacă este suspectat mastoidul.

Pentru a reduce durerea în stadiile inițiale ale bolii este folosită:

• paracetamolul (de 4 ori pe zi, o tabletă);
• picături de urechi (de două ori pe zi, 4 picături);
• Tamponul Tsitovich (un tampon din tifon, sprijinit cu o soluție de acid boric și glicerină timp de trei ore este introdus în canalul urechii).

Pentru a elimina umflarea țesuturilor din tubul auditiv se atribuie:

Antibioticele utilizate pentru otita medie purulentă:

Dacă, după mai multe zile de tratament, ameliorarea nu apare sau fenomenele sunt în creștere, se efectuează un tratament chirurgical, este prezentat de urgență când apar semne de iritare a urechii interne sau a meningelor. După paracentezare sau perforare independentă, este necesar să se asigure ieșirea de puroi de la urechea medie: să se usuce canalul urechii cu tampoane de tifon steril de 2-3 ori pe zi sau să se spală urechea cu o soluție caldă de acid boric.

Otită purulentă

Otita supurativă de otită este o boală otorinolaringologică obișnuită, inflamația purulentă a urechii medii, cu implicarea tuturor diviziunilor sale anatomice în procesul patologic.

Copiii suferă de otită purulentă mai des, în mai mult de jumătate din cazuri procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, otita medie supurativă cronică este diagnosticată la 1-2% din populație. În 10-60% din cazuri, otita purulentă cronică cauzează o scădere persistentă sau pierderea auzului.

Cauze și factori de risc

Principalele motive care au condus la apariția otitei media purulente includ inflamația în tractul respirator superior a etiologiei bacteriene și virale, bolile infecțioase (rujeola, scarlatina, febra tifoidă, tuberculoza etc.). Agentul infecțios este capabil să pătrundă în ureche prin tubul Eustachian, timpanul deteriorat, prin hematogen, retrograd din cavitatea craniană, labirintul. Agenții cauzali ai otitei purulente sunt bacterii, viruși, fungi microscopici.

Tratamentul otitei purulente, atât acute cât și cronice, se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu.

Cel mai frecvent, otita purulentă la pacienții adulți este cauzată de S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Factorii de risc includ:

• starea imunodeficienței;
• caracteristicile anatomice ale structurii urechii medii la copii;
• rănirea timpanului și / sau a procesului mastoid;
• boli alergice;
• lecții de înot (apa care intră în ureche);
• severe beriberi;
• vârstă avansată;
• nerespectarea normelor de igienă a urechii;
• nutriție necorespunzătoare.

Otita medie cronică se dezvoltă de obicei în absența tratamentului sau cu tratament inadecvat al formei acute a bolii, ruptura traumatică a timpanului, curbura septului nazal, istoricul diabetului zaharat.

Formele bolii

În funcție de localizarea procesului patologic, otita poate fi externă (proces inflamator în canalul auditiv extern), mediu (proces patologic în urechea medie) sau intern (proces inflamator în regiunea urechii interne). De regulă, otita înseamnă inflamația urechii medii.

Otita purulenta este impartita in acuta si cronica.

Stadiul bolii

În imaginea clinică a otitei acute purulente se disting trei etape.

1. Doperforativnaya.
2. Perforat.
3. Reparativă sau, într-o versiune nefavorabilă, stadiul cronicității.

Otita purulentă cronică apare cu etape alternante de remisiune și exacerbare.

Simptomele otitei purulente

Principalele simptome ale otitei purulente sunt durerea la urechi, durere, tragere sau pulsare, radiații la templu, coroană și dinți, congestie și zgomot în ureche, descărcare purulentă de la ureche, pierderea auzului, dureri de cap, febră la valori febrile, slăbiciune și rapiditate oboseală. Când este privit din timpanul acoperit cu o atingere albă.

Copiii suferă de otită purulentă mai des, în mai mult de jumătate din cazuri procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani.

Odată cu dezvoltarea otitei acute purulente, procesul inflamator din tubul auditiv conduce la îngroșarea acestuia, cavitatea timpanică este umplută cu exudat și exagerată. Datorită presiunii din conținutul patologic, apare perforarea timpanului și secreția de secreție mucopurulentă, iar ulterior exudatul devine mai gros și mai slab. Atenuarea procesului inflamator duce la încetarea expirării conținutului purulente, însă sentimentul de congestie în ureche rămâne o perioadă de timp. Descărcarea de puroi durează de obicei 6-7 zile. Cicatricularea treptată a perforației duce la restabilirea auzului. Cu defecte pronunțate ale țesutului, auzul din urechea afectată nu este restabilit. Pe stagnarea conținuturilor purulente din cavitatea timpanică poate indica o creștere a temperaturii corpului și apariția durerii în ureche după perforarea timpanului și exodul de exudat purulent. Stadiul acut al bolii durează de obicei 2-3 săptămâni.

Dacă perforarea timpanului nu vine de mult timp, durerile de cap la pacienții cu otită puroi medie sunt agravate, sunt însoțite de atacuri de amețeală, vărsături; starea generală se înrăutățește. Există riscul răspândirii în continuare a procesului infecțios prin dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

Otita purulentă acută poate deveni cronică în orice etapă a procesului patologic, în acest caz, suferă severitatea procesului inflamator, simptomele devin mai puțin pronunțate și, uneori, dispar complet, reluând ocazional. Expirarea puroiului în otita medie supurativă cronică poate fi periodică sau permanentă. Alocarea este mai rar, în perioada de exacerbare crește cantitatea de exudat purulent. În prezența polipilor în cavitatea timpanică sau a proliferării țesutului de granulare în secrețiile purulente, se detectează adesea sânge. De asemenea, pe fondul otitei cronice supurative, pacienții dezvoltă adesea tulburări ale aparatului vestibular.

Diagnosticul otitei purulente

Diagnosticul otitei medii purulente nu este, de obicei, dificil, se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamneziei, o examinare obiectivă a pacientului și, dacă este necesar, confirmată prin studii instrumentale și de laborator.

Principalele motive care au condus la apariția otitei media purulente includ inflamația în tractul respirator superior a etiologiei bacteriene și virale.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o otoscopie (după o curățare atentă a urechii externe) și se evaluează permeabilitatea tubului Eustachian. În scopul specificării, pot fi prescrise tomografia de rezonanță magnetică sau computerizată. Dacă este necesar, studiile aparatului vestibular (în special, în prezența tulburărilor vestibulare în forma cronică a bolii) se efectuează stabilografie, otolimetrie indirectă, electronistagmografie etc. Dacă țesutul osos este implicat în procesul patologic, se utilizează raze X ale osului temporal.

Pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează o examinare bacteriologică a descărcării purulente din ureche.

În general, testele de sânge ale pacienților cu otită purulentă prezintă, de obicei, o creștere moderată sau pronunțată a numărului de leucocite, creșterea ESR. O leucocitoză pronunțată și o scădere a numărului de eozinofile indică răspândirea procesului de infectare în cavitatea craniană.

În unele cazuri este necesară diferențierea otitei purulente cu tumori și histiocitoză.

Tratamentul otitei purulente

Tratamentul otitei purulente, atât acute cât și cronice, se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu. În prezența febrei și febrei înalte, se recomandă repausul patului. Spitalizarea este necesară atunci când se presupune implicarea în procesul patologic al procesului mastoid și în dezvoltarea altor complicații.

Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și de conservare a auzului la pacienți.

Terapia medicamentoasă pentru otita medie purulentă include medicamente antiinfecțioase. De regulă, pentru tratamentul otitei acute purulente se utilizează antibiotice cu spectru larg, tratamentul cronic necesită prescrierea agentului antibacterian la care agentul patogen este cel mai sensibil. De asemenea, sunt prescrise astringente sau medicamente vasoconstrictoare (pentru a stimula funcția de drenaj), medicamente analgezice și antihistaminice. Dacă este necesar, medicul efectuează o perforare a timpanului în scopul ieșirii exudatului purulent (paracenteză).

În tratamentul otitei purulente la domiciliu trebuie să fie de două ori pe zi și, uneori, mai des, îndepărtați purulența din canalul urechii cu tampoane de bumbac. În cazul în care descărcarea este o consistență prea groasă, împiedicându-i evacuarea, a introdus în ureche o soluție caldă de peroxid de hidrogen 3%, după care canalul urechii este uscat complet.

Pentru a accelera rezoluția procesului inflamator în unele cazuri, se recomandă utilizarea compreselor de alcool încălzitor, cu toate acestea, dacă în timpul procedurii durerea în ureche crește, compresa este imediat îndepărtată.

După subțierea inflamației acute, tratamentul principal poate fi suplimentat cu fizioterapie (terapie ultra-frecventă, terapie ultra-frecventă, radiație ultravioletă).

În stadiul de recuperare, medicamentele, fizioterapia, procedurile termice și curățarea mecanică a canalului auditiv sunt oprite. Pentru a preveni formarea aderențelor fibroase în cavitatea timpanică, sunt prescrise iontoforeza endaurală și pneumomassageul timpanului. Pacienții cu otită purulentă cronică se prezintă luând complexe de vitamine, biostimulante.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al otitei purulente sunt: ​​pareza nervului facial, tulburări neurologice și / sau vestibulare, dureri de cap severe, risc crescut de complicații. În funcție de prevalența procesului patologic, se poate efectua o operație de dezinfectare cu timpanoplastie, mastoidoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labyrintotomie, eliminarea colesteatomului. Cu amenințarea de a dezvolta complicații pe fundalul unui proces inflamator vărsat, este necesară o operație radicală de cavitate obeză, în timpul căreia toate conținutul patologic (polipi, granulații, colesteatom etc.) sunt îndepărtați.

Perioada postoperatorie în cazul otitei purulente la un copil este, de obicei, mai severă decât la pacienții adulți, ceea ce este cauzat de reinfecția frecventă a cavității timpanice prin tubul auditiv, dificultăți în îmbrăcăminte și tendința de creștere excesivă a granulațiilor.

Pentru a controla restabilirea funcției auditive după finalizarea tratamentului, se efectuează audiometria de control.

Posibile complicații și consecințe

Otita medie purulentă poate fi complicată prin pierderea auzului, este posibilă răspândirea în continuare a procesului infecțio-inflamator asupra structurilor osoase, paralizia nervului facial, meningita, encefalita, hidrocefalie și moartea.

perspectivă

Cu un tratament corect și în mod corespunzător selectat, prognosticul este favorabil. Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și de conservare a auzului la pacienți. Prognosticul se agravează în cazul apariției complicațiilor cu o scădere semnificativă a imunității și o terapie antibacteriană inadecvată a bolii.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea otitei purulente se recomandă:

• tratamentul în timp util a bolilor care pot fi complicate de otită purulentă;
• evitarea utilizării nejustificate a antibioticelor, refuzul auto-medicației;
• îmbunătățirea imunității, inclusiv o dietă echilibrată și o activitate fizică suficientă.

Otită purulentă

Terapia medicală modernă cu utilizarea de medicamente, cum ar fi antibioticele, analgezicele și picăturile de urechi antiinflamatoare, precum și diferitele remedii folclorice folosite la domiciliu, vor putea să reducă inflamația, să restabilească auzul și să evite dezvoltarea complicațiilor grave.

Tipuri de otită

Otita este de obicei clasificata in functie de locatia:

• internă, a cărei dezvoltare provoacă otita medie cronică supurativă (dacă nu este tratată);
• cel mijlociu, care acționează ca o complicație a bolilor ORL;
• extern, care apare în principal după intrarea apei în canalul auditiv.

Cauzele otitei purulente

Principalii factori care pot declanșa debutul și dezvoltarea bolii la adulți includ:

• prezența adenoidelor;
• inflamația nazofaringei (rinită, sinuzită);
• infecții virale (parainfluenza, SARS, gripa);
• imunitate redusă;
• igiena urechii necorespunzătoare.

Există câteva modalități de infectare în cavitatea amețelului. Cel mai adesea, penetrează acolo prin tubul auditiv în prezența diferitelor boli inflamatorii. Dezvoltarea otitei traumatice apare datorită infectării cavității timpanului urechii medii prin procesul mastoid sau prin timpanul accidentat. O alta, cea mai rara varietate de penetrare a infectiei este hematogen: in cursul unor boli cum sunt tifoida, tuberculoza, scarlatina, pojarul, gripa, bacteriile patogene ajung in partea de mijloc a organului de auz prin sange.

Foarte adesea sugarii suferă de diferite forme de otită, care se explică prin caracteristicile anatomiei urechii copiilor. La sugari, tubul auditiv este mult mai lat și mai scurt decât la un adult și este situat aproape orizontal. În acest sens, secretul nazofaringelului poate trece ușor prin tubul auditiv deschis, dând microorganisme patogene la urechea medie. O ușoară inflamație poate închide lumenul deja mic al tubului auditiv la sugari, reducând auzul și complicând evoluția bolii. Rezultatul acestor caracteristici anatomice este de obicei otită purulentă bilaterală. Pe măsură ce cresc copiii, numărul lor scade datorită dezvoltării aparatului auditiv.

Semne ale bolii

Otita medie purulentă la adulți are următoarele principale simptome:

• arsuri sau dureri de cap și dureri de cap;
• purjare de la urechi;
• congestia și zgomotul în ureche;
• febră mare;
• reducerea auzului

Cursul bolii

Cursul otitei purulente are loc, de regulă, în mai multe etape:

Stadiul preperforativ. Simptomele în această etapă sunt pronunțate:

• creșterea dureroasă;
• reducerea auzului;
• durerea palpată a procesului mastoid;
• creșterea temperaturii.

Stadiul de perforare, în timpul căruia, după erupția timpanului, se eliberează puroiul, uneori cu un amestec de ihori. Temperatura scade treptat, dispare durerea urechii.

Etapa de reperare. După terminarea expirării puroiului și cicatrizarea treptată a găurilor timpanului, este readusă audierea pacientului.

Otita purulentă acută la adulți durează, în medie, nu mai mult de 20 de zile. Imunitatea slabă sau tratamentul administrat inadecvat pot fi cauzele dezvoltării oricărei complicații. În orice etapă, otita medie acută poate fi transformată în otita medie supurativă cronică cu simptome ușoare.

Forma acută a bolii

Otita purulentă acută la adulți se dezvoltă după ce un mediu patogen intră în partea mediană a urechii prin tubul auditiv, care apare atunci când apar exacerbări acute sau acute ale bolilor cronice ale tractului respirator superior sau tractului respirator superior.

Prima formă de otită sau catarrală, care durează de la câteva zile până la 2 săptămâni, se caracterizează prin declanșarea procesului inflamator cu formarea exudatului.

Următoarea etapă - otita purulentă - începe cu perforarea timpanului, după care se produce exodul de puroi în afară, care durează aproximativ 6-7 zile, și următoarea dărâmare a durerii.

A treia etapă se caracterizează prin atenuarea inflamației, reducerea și încetarea supurației, în timpul căreia audierea poate să scadă. O puteți restabili treptat ca perforarea cicatricilor timpanului.

Boala cronică

Otita medie supurativă cronică, care este un proces inflamator al urechii medii, se caracterizează prin:

• timpanul perforat;
• puroi recurent din cavitatea organului de auz;
• auz redus, a căror pierdere poate ajunge până la 50%.

Otita medie supurativă cronică se dezvoltă în cazurile în care pacientul nu începe tratarea sau el a vindecat otită purulentă anormal de acută. Poate apărea ca o complicație a sinuzitei cronice sau a rinitei, precum și din cauza ruperii timpanului după o leziune a urechii. Unul din 100 de persoane din lume suferă de otită cronică. În aproape jumătate din toate cazurile, boala se simte în copilărie, manifestându-se chiar și la sugari. Posibilele complicații intracraniene reprezintă un pericol real nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului.

Otita medie acută la adulți poate deveni cronică din cauza prezenței unor factori cum ar fi: rezistența scăzută a corpului uman la infecții, prezența bolilor concomitente ale tractului respirator, a sângelui și a organelor ORL.

Otita medie supurativă cronică, în funcție de localizarea deschiderii perforate a timpanului și de severitatea bolii, este împărțită în două forme:

• mesotympanită, care afectează membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv;
• epitimpanit, în care țesutul osos este deja implicat în procesul inflamator, ceea ce poate duce la necroza sa.

complicații

Tratamentul necorespunzător al otitei purulente, după care patologia purulent-inflamatorie începe să acopere țesutul osos, este plină de consecințe grave ireversibile.

În acest caz, sunt posibile următoarele complicații:

• încălcarea timpanului, după care vă puteți pierde complet auzul;
• mastoidită (inflamația osului temporal);
• osteită (carii osoase);
• labirintită (inflamația urechii interne);
• meningita (boala inflamatorie a mucoasei creierului)
• encefalita (patologia inflamatorie a creierului).

Tratamentul otitei purulente

Diagnosticarea bolii la adulți nu este, de obicei, dificilă. Diagnosticul otitei acute purulente se face pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor otoscopiei. Dacă se suspectează distrugerea țesutului osos, se ia o rază X a osului temporal.

Tratamentul bolii la adulți se efectuează pe bază de ambulatoriu, în prezența febrei și a temperaturii înalte, pacientului i se prescrie odihnă în pat. Tratamentul otitei medii acute în spital este necesar în cazul suspectării procesului mastoid.

Tratamentul medicamentos include:

• antibiotice;
• astringente sau picături vasoconstrictoare;
• analgezice.

Pentru a trata otita acuta purulenta este necesara pe baza severitatii simptomelor si a stadiului bolii.

În stadiul preperformativ al bolii, medicamentele orale (diclofenac, paracetamol) sunt utilizate pentru ameliorarea unui sindrom de durere puternică, cum ar fi soluții de alcool (acid boric sau cloramfenicol cu ​​glicerină), picături de urechi sub formă încălzită (otipax, anauran);

Mijloace pentru simularea funcției de drenaj: picăturile vasoconstrictoare (galazolin, otrivin), încălzirea alcoolului se împachetează în zona urechii pentru a accelera rezolvarea procesului inflamator la domiciliu.

Dacă este necesar, aplicați paracenteza. În timpul acestei operații, timpanul este perforat pentru evacuarea neobișnuită a puroiului.

La a doua etapă, perfecționarea, experții recomandă tratarea bolii folosind terapie medicală:

• vasoconstrictor picături nazale;
• antibiotice;
• antihistaminice;
• mucolitice (fluimucil, ACC);
• picăturile de urechi încălzite după curățarea urechii cu soluție de peroxid de hidrogen.

În plus, tratamentul fizioterapeutic este eficient în el:

• cuptor cu microunde;
• UHF;
• OZN;
• incalzirea compreselor la domiciliu pe ureche.

Tratamentul în stadiul reparativ, al cărui scop principal este întărirea sistemului imunitar și restaurarea auzului, este anulat: antibioticele sunt anulate, curățarea mecanică a canalului urechii, procedurile termice sunt anulate. Pentru a preveni aderențele în cavitatea timpanică pot fi atribuite: iontophoresă endaurală folosind masaj pneumatic, pneumatic al timpanului, mijloace enzimatice. Pentru a restabili audierea, poate fi necesar un tratament chirurgical pentru a elimina aderențele și pentru a îndrepta timpanul.

Remediile populare pot ajuta la tratarea otitei purulente la domiciliu. Una dintre metodele de medicină alternativă - utilizarea mumiei, care poate chiar să înlocuiască antibioticele. Există mai multe rețete pentru acest medicament de vindecare:

1. Îngropați urechea bolnavă cu un timpan neperforat de două ori pe zi, cu un amestec preparat de la 1 la 10 mumie amestecat cu ulei de trandafir.
2. Ca anestezic, injectați un flacon de bumbac îmbibat într-o soluție preparată din 100 grame de apă și 2 grame de mumie în clapa urechii.

Remedii bine dovedite și folclorice, gătite la domiciliu din produse de lamaie, rodii și albine. Cele mai populare rețete sunt:

1. Înmormântați la ureche de trei ori pe zi, picăturile pregătite din sucul de lămâie proaspăt stors.
2. Tratați canalul urechii urechii afectate cu un amestec obținut din cantități egale de suc de rod și de rodii.
3. Timp de 3 săptămâni, introduceți un flagel în urechea umezită cu o soluție de propolis de 20% alcool.

Aceste și alte remedii populare pot fi utilizate cu succes acasă atât pentru adulți, cât și pentru copiii care au consultat anterior cu medicul lor.

Selecția de antibiotice

Antibioticele în tratamentul otitei medii purulente purulente sunt selectate pe baza spectrului de floră bacteriană cauzală. Astăzi, otolaringologia este utilizată pe scară largă de cefalosporine (ceftriaxonă, cefaclor, cefazolin), aminopeniciline (amoksil) și macrolide (klacid). Aceste antibiotice se suprapun efectiv cu activitatea lor acei agenți patogeni care cauzează boli inflamatorii ale urechii.

Antibioticele pentru copii sunt prescrise cu precauție extremă, în funcție de gravitatea bolii și de vârsta copilului. Cele mai populare agenți antibacterieni la copii: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicilină. Antibioticele sunt disponibile în formă convenabilă pentru utilizare sub formă de tablete, suspensii și siropuri solubile.

Durata cursului cu aceste preparate trebuie să fie de cel puțin 7-10 zile. Dacă antibioticele sunt anulate mai devreme, acestea pot provoca o recidivă a bolii, trecerea ei la forma cronică și dezvoltarea complicațiilor.

otipaks

Picăturile pentru urechi sunt bine cunoscute atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Ca o combinație de medicamente, cum ar fi fenazona și clorhidratul de lidocaină, otipaxul este un agent nesteroidian care are un efect antiinflamator și dă un efect anestezic local.

Otipaks este eficient ca tratament simptomatic pentru unele forme de otită cronică supurativă, precum și după o intervenție chirurgicală.

În plus, otipaks a găsit utilizarea în:

• otita medie în perioada acută;
• otita virala;
• otită barotraumatică.

La adulți, otipax se utilizează 4 picături de 3-4 ori pe zi, la copii până la un an - 1-2 picături, 1-2 ani - 3 persoane în vârstă - 4 picături de trei ori pe zi. Tratamentul cu otipax trebuie administrat de la 3 la 10 zile. Atunci când se utilizează medicamentul în doza recomandată, supradozajul este puțin probabil.

Utilizarea în timp util a otipax previne dezvoltarea complicațiilor purulente și perforarea timpanului.

Prevenirea bolilor

Toata lumea stie truismul ca boala este mai usor de prevenit decat de a vindeca. Pentru a preveni o astfel de boală ca otita medie purulentă acută, este necesar să se elimine principalii factori care pot duce la apariția acesteia. Pentru aceasta, este important:

• pentru a tempera corpul;
• monitorizați curățenia canalelor urechii la domiciliu;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase și cronice și vizitarea medicului dentist.

Cea mai bună măsură preventivă pentru sugari este alăptarea.

Efectuând-o o regulă de viață pentru punerea în aplicare a acestor activități simple, puteți uita de boală, cum ar fi otita medie purulentă, și să vă păstrați urechile sănătoase și sensibile la auz.

Otita medie purulenta: cauze, simptome, tratament

Inflamația urechii medii este însoțită de dezvoltarea otitei acute, iar în condiții nefavorabile procesul devine cronic. Otita medie supurativă acută este adesea observată la copii. Tratamentul adecvat al acestei boli este necesar, astfel încât să nu apară semne de inflamație cronică. Otita medie purulenta este insotita de eliberarea puroiului, cresterea surditatii si formarea unei gauri (perforatie) in timpanul.

Cauzele bolii

În copilărie, otita media a suferit aproape în fiecare secundă. Astăzi, prevalența în rândul elevilor este de 1%, iar printre tinerii recruți crește la 4%. La 6 din 10 copii cu surditate persistentă, complicațiile inflamației urechii au devenit cauza acestei afecțiuni.

Otita medie purulentă bilaterală apare, de obicei, după ce suferă o boală respiratorie sau orice infecție din copilărie. Boala poate fi unilaterală. Boala apare atunci când, pe fondul unei imunități locale slabe a membranei mucoase, microorganismele bacteriene intră prin deschiderea care leagă nazofaringe și urechea medie. Acolo se înmulțesc și provoacă simptome de otită purulentă.

Bacteriile care cauzează otita medie purulentă:

• hemolitic streptococ;
• Proteus;
• aureus;
• albastru bacil;
• Mycoplasma;
• chlamydia;
• infecție anaerobă.

Otita medie purulentă acută este transformată în cronică sub influența factorilor adversi generali și locali.

Cauze frecvente ale procesului de cronalizare:

• intrarea în cavitatea urechii mijlocii a microbilor foarte activi;
• post, pierdere, deficit de vitamina;
• predispoziție genetică la patologia tractului respirator superior;
• boli cronice alergice (polinoză, astm);
• boli ale organelor respiratorii și digestive (bronșită, ulcer peptic și altele), care servesc drept sursă de infecție permanentă;
• tratamentul necorespunzător al otitei purulente la adulți și copii;
• frecventa inflamatie acuta in urechea medie.

Factorii locali favorabili pentru tranziția de la acută la cronică includ:

• încălcarea structurii și permeabilității tubului auditiv;
• adenoids;
• rinită cronică și sinuzită;
• polipi în nas;
• o creștere a concha nazale inferioare care perturbă funcția tubului auditiv;
• caracteristicile anatomice la copii, care determină umflarea rapidă și stagnarea conținutului în urechea medie în timpul inflamației;
• Aerisirea scăzută a procesului mastoid.

Semne clinice

Inflamația acută a urechii medii este însoțită de următoarele semne de otită purulentă:

• febră;
• durere acută în ureche;
• slăbiciune, cefalee, greață;
• acutizarea purulentă a urechii;
• când este văzută - roșeață a timpanului.

Dacă otita purulentă la adulți sau copii devine cronică, ea poate apărea în două forme principale:

• mesotympanic (numai mucoasa este inflamata);
• epitimpanit (țesutul osos implicat).

Există două variante ale bolii. În primul caz, în timpanul există o gaură fără secreții, care este însoțită de o scădere a auzului. O exacerbare este declanșată de intrarea apei în ureche și este însoțită de semnele de otită medie acută enumerate mai sus. Sunt posibile complicații neurologice ale otitei. Acestea pot fi însoțite de instabilitate la mers și amețeală.

A doua opțiune este însoțită de o eliberare constantă de puroi sau lichid clar din ureche. Cu exacerbări, creșterea temperaturii și excreția crește. Concentrația constantă a conținutului purulent irită pielea și provoacă otita purulentă externă (care este inflamația auriculei). Se manifestă prin mâncărime și durere a pielii.

Când epitimpanitatea este adesea o complicație - colesteatomul.

Ce este colesteatomul

În cazul epitempanitei purulente la copii, mai des la băieți, apare o formare specială sub forma unui tumori - colesteatom. Nu este clar ca urmare a proceselor care apar. Unii oameni de știință cred că colesteatomul apare atunci când celulele epiteliale ale urechii medii se schimbă sub influența unor afecțiuni ereditare. Alții cred că această formare apare ca urmare a penetrării stratului epitelial al canalului auditiv extern în cavitatea timpanică cu defecte ale timpanului.

Colesteatomul este impregnat cu celule epiteliale moarte, produse de degradare microbiană, substanțe grase și colesterol. Cojile sale cresc și distrug osul temporal (înainte ca o asemenea boală să fie numită carotidă). În cazul mezotimpanitei, această formare se observă numai la 3% dintre pacienți.

Diagnosticat cu distrugerea osului temporal al iluminării, aparent pe radiograf. Caracteristicile colesteatomului la copii:

• aproape nici un simptom;
• timp scurt de formare;
• creștere în primii 5 ani de viață;
• tendință la cursuri recurente.

diagnosticare

Pacientul este întrebat despre evoluția bolii, frecvența exacerbărilor, simptomele și tratamentul anterior. Sunt utilizate metode de diagnosticare suplimentare.

otoscopia

Consecințele otitei medii purulente - formarea unei găuri în timpan și o scădere constantă a auzului. Gaura în timpul inspecției poate avea forme și muchii diferite. Dacă marginea este netedă, această perforare se numește centrală și însoțește o formă mai ușoară - mesotimpanită. Dacă nu există nici o margine și membrana este complet absentă, un astfel de model este caracteristic epitempanitei.

Cu mesotympanită vizibilă, descărcare mucoasă bogată și inodoră. Dacă procesul osteomelitic începe cu defalcarea osului, conținutul urechii medii devine mai gros, devenind putrid (ioros).

Dacă, în cazul unei mezotimpanite care afectează gura tubului auditiv, gaura din membrană este localizată la un nivel scăzut, aceasta determină o descărcare mucoasă foarte abundentă de la ureche.

Cu epitimpanitate, țesutul osos este distrus, iar în locul acestuia se formează granule (germinare). Adesea, în timpul otoscopiei, ele sunt vizibile printr-o gaură în timpan. În acest caz, sângele apare în descărcare. Granulațiile granulate prin defectul membranei penetrează în urechea exterioară sub forma unui polip. Cu mezotimpanită, în cazuri rare se formează polipul urechii.

Studiu de auz

Cauza pierderii auzului în epi- și mezotympanită poate fi diferite procese patologice. De obicei, acestea sunt asociate cu un defect de timpan și cu o creștere a oaselor mijlocii dintre ele. Când epitimpanitatea este adesea inflamată și urechea internă, care duce și la surzenie.

În contrast, proliferarea țesuturilor polipi sau a colesteatomului cu epitimpanită poate îmbunătăți auzul, deoarece un mediu dens conduce mai bine undele sonore.

radiografie

Razele X în proiecții diferite permit în unele cazuri identificarea colesteatomului. Cu toate acestea, această metodă nu este decisivă în diagnosticul otitei medii.

Diagnostice diferențiale

Pentru a trata corect o boală, este necesar să o deosebim de procesele similare:

• histiocitoză;
• tumora urechii medii.

Atunci când histiocitoza, pe lângă simptomele organelor ORL, există o creștere a ficatului și a splinei, deteriorarea oaselor, a pielii și a ganglionilor limfatici, creșterea granuloamelor, "proeminența" globilor oculari (exophthalmos).

Sarcomul urechii medii este o tumoare rară care se dezvoltă la copii și metastază rapid. Este diagnosticat folosind o biopsie a țesutului malign.

tratament

Durata tratamentului pentru otita medie depinde de stadiul bolii, starea de auz, timpanul si alte caracteristici. Pentru fiecare pacient se întocmește un plan individual de tratament. Terapia majorității formelor de otită medie este medicația și numai în cazul epitimpanitei cronice cu distrugere osoasă este prescrisă o operație.

Otita supurativa acuta

Afișează odihnă și odihnă în pat. Sunt prescrise antibioticele și medicamentele antipiretice. Este prezentat tratamentul cu Sollux ("lampă albastră") sau UHF, precum și un laser cu heliu-neon. Vasele vasoconstrictoare din nas sunt prescrise pentru a facilita scurgerea conținutului prin tubul auditiv în nazofaringe.

Aplicați picături calde de analgezice cu otita:

• 96% alcool medicamentos;
• Soluție 5% de fenol în glicerină (cu aspect de puroi sunt anulate);
• Otipaci (cu un timpan intreg);
• Otofa (picături cu un antibiotic) și altele.

Orice tratament al otitei trebuie prescris numai de un medic de la ORL! Multe medicamente sunt contraindicate în perforarea timpanului și pot duce la complicații și surzenie.

Dacă, în ciuda tratamentului, puroiul din urechea medie rămâne, membrana este perforată și conținutul este îndepărtat. Apoi gaura se vindecă treptat.

Exacerbarea otitei cronice

Orice tratament va fi eficient numai după îndepărtarea puroiului. Pentru a face acest lucru, utilizați o curățare temeinică a canalului urechii cu vată de bumbac, înșurubată pe o sondă subțire. Soluțiile de acid boric, albucid, furasilină, dioxidină și alte antiseptice se introduc în ureche. A fost numită terapie antibiotică sistemică.

În cazul tratamentului persistent, este posibil să se oprească descărcarea puroiului din ureche, chiar și în cursul cronologic al bolii, la 85% dintre pacienți.

Otita cronică în remisie

Dacă pacientul sa întors fără agravare și nu are supurație de la ureche, se utilizează:

• eliminarea adenoidelor, tratamentul amigdalei, carii, sinuzita;
• întărire;
• când îmbăierea ar trebui să acopere urechile cu bumbacul înmuiat în jeleu de petrol.

Pentru a închide perforarea membranei, marginile sale sunt căutate, tratate cu laser sau chirurgie plastică (restaurare).

Cu epitimpanitate, când osul este afectat de un proces purulente, tratamentul este mult mai dificil. Dacă auzul nu a fost încă pierdut, se aplică intervenții foarte complexe de microchirurgie, eliminând focalizarea supurativă și păstrând funcția auditivă.

Cu o pierdere completă a auzului ca urmare a otitei cronice, toate țesuturile afectate sunt îndepărtate și aparatul auditiv este restabilit prin folosirea timpanoplastiei. Dacă nu se efectuează o astfel de operație, pacientului i se oferă în continuare o proteză auditivă.

Otita medie purulenta: simptome si tratament

Otita medie purulenta - principalele simptome:

• Sonitus
• Temperatură ridicată
• earache
• Congestia urechilor
• intoxicație
• Pierderea auzului
• Perfuzia purulentă de la ureche
• Roșeață a urechii

Otita medie purulentă este o patologie otorinolaringologică comună, caracterizată prin inflamația epiteliului căptușit pe suprafața urechii interne și medii. Ca o consecință, în cavitatea urechii apare un exudat purulent.

Dacă timpul nu duce la tratamentul otitei medii purulente, atunci vor apărea complicații periculoase:

• ruperea membranei;
• pierderea auzului cronic;
• scăderea funcției auditive;
• colesteatom;
• pareza nervului facial;
• abces cerebral;
• patologia intracraniană.

Este important atunci când primele simptome care indică progresia bolii, consultați imediat un medic pentru diagnosticare și tratament. Este de remarcat faptul că otita medie purulentă afectează în mod egal atât adulții, cât și copiii. Restricțiile privind podeaua nu au fost.

etiologie

Cauzele progresiei otitei medii purulente:

• penetrarea agenților infecțioși în urechea mijlocie și interioară;
• reduce reactivitatea corpului.

O infecție poate intra în ureche în mai multe moduri:

• prin tubul auditiv. Această cale de penetrare este numită tubogenică;
• traumatic. Agenții infecțioși penetrează urechea prin timpanul deteriorat;
• retrograd. Infecția se extinde din cavitatea craniană;
• hematogene. În acest caz, agenți infecțioși cu flux sanguin în ureche. Adesea, aceasta se observă în contextul gripei, tifoidului, scarlatului și tuberculozei.

Principalul motiv pentru progresia otitei medii supurative cronice este tratamentul inadecvat al inflamației acute uterine a urechii.

formă

• otita medie purulentă acută;
• otita medie supurativa cronica.

Formă acută

Otita medie purulentă acută începe să progreseze după penetrarea microorganismelor patogene în urechea medie (prin tubul auditiv). Observată în patologiile tractului respirator superior, nazofaringe și așa mai departe.

1. Boala limbii albastre. Începutul progresiei procesului inflamator. În acest stadiu, exudatul începe să se acumuleze în ureche. Primele simptome ale bolii - durerea urechilor, scăderea funcției auditive. Este important să consultați imediat un specialist și să începeți tratarea bolii cu antibiotice și fizioterapie;
2. forma purulentă. Dacă nu ați fost tratat anterior cu antibiotice și alte medicamente, apare perforarea timpanului și exudatul purulent începe să expire din cavitate. Simptomele se diminuează;
3. procesul inflamator treptat dispare. Suppurația se oprește. Principalul simptom este scăderea funcției auditive.

Formă cronică

Otita medie supurativă cronică - o boală caracterizată prin inflamația urechii medii. O caracteristică caracteristică a patologiei este cursa recurentă a exudatului purulent din cavitatea urechii. Alte caracteristici includ perforarea rezistentă a timpanului, precum și o scădere progresivă a funcției auditive. Otita medie supurativă cronică progresează datorită tratamentului defectuos al formei acute a bolii. Dar este de remarcat, de asemenea, că boala se poate manifesta sub forma unei complicații a rinitei cronice, sinuzitei sau rupturii timpanului.

Supraviețuirea otitei medii cronice începe, de obicei, să progreseze în copilărie. Este provocată de pneumococi, pseudomonazi și stafilococi. Otita medie supurativă cronică are două subforme:

• mezotimpanit. Procesul inflamator afectează membrana mucoasă a timpanului și a tubului auditiv. Perforarea se află în departamentul central al membranei;
• boala pod. În plus față de membrana mucoasă, procesul patologic implică structuri osoase ale procesului mastoid și regiunii attico-antral. Perforarea este localizată în partea superioară a membranei. Această formă este periculoasă deoarece complicațiile periculoase progresează adesea în fundal - osteită, sepsis, meningită, abces cerebral.

simptomatologia

Simptomele stadiului inițial al otitei medii purulente:

• pierderea auzului;
• creșterea durerii în ureche, care poate da templu, coroanei și dentiției;
• stare de intoxicare;
• pacientul observă apariția zgomotului și a congestiei în urechea afectată;
• hipertermie;
• hiperemie.

Durata etapei inițiale de otită purulentă este de la câteva ore la trei zile. După aceasta, are loc o tranziție spre etapa de perforare. Pacientul are următoarele simptome:

• membrana descoperită. Ca urmare, există o excreție activă a exudatului purulent. Acest proces poate dura o săptămână;
• durerea din ureche dispare;
• stabilizarea pacientului;
• temperatura corpului revine la normal.

Simptomele stadiului reparator al otitei purulente la copii si adulti:

• restabilirea funcției auditive;
• exudatul purulent se oprește separat;
• hiperemia membranei dispare;
• există cicatrici formate prin perforare.

tratament

Tratarea bolii este necesară în condiții staționare. Și mai ales dacă există un otită purulentă la un copil. Planul de tratament este elaborat de medicul curant, ținând seama de stadiul bolii, de severitatea imaginii clinice și de starea pacientului.

Tratamentul etapei preperforate:

• scutire de durere. Utilizați atât medicamente sistemice, cât și medicamente locale;
• vasoconstrictor picături nazale;
• antihistaminice;
• aplicați comprese de jumătate de alcool la ureche;
• antibiotice. Este necesar să distrugă agenții infecțioși. Medicii prescriu de obicei astfel de antibiotice - cefuroximă, amoxicilină, augmentină și altele;
• paracenteza.

Odată cu evoluția stadiului de perforare, trebuie să continuați să luați antibiotice, precum și antihistaminice. De asemenea, se completează cursul tratamentului cu astfel de medicamente:

• mucolitice;
• medicamente antiinflamatoare;
• tratamentul fizioterapeutic: UHF, terapia cu laser, UV;
• îndepărtarea exudatului purulent din canalul urechii.

Regimul de tratament în stadiul reparativ este completat de:

• terapie cu vitamine;
• suflarea tubului auditiv;
• care primesc biostimulante;
• introducerea în cavitatea timpanică a medicamentelor care nu permit formarea de aderențe.

Este pur și simplu necesar să se trateze boala cu antibiotice, deoarece aceste medicamente ajută la eliminarea cauzei progresiei sale - agenți infecțioși. Trebuie remarcat că numai medicul curant ar trebui să prescrie acest grup de medicamente. Nu este permisă utilizarea neautorizată a antibioticelor, deoarece puteți agrava situația. Antibioticele sunt prescrise pentru a lua un anumit tipar. În timpul tratamentului patologiei, medicul poate schimba medicamentul, dacă agentul selectat nu are efectul dorit. Medicul poate schimba, de asemenea, antibioticul după ce a primit rezultatele exudatului purpuriu bakunosv.

Dacă credeți că aveți otita medie purulentă și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: otorinolaringolog, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Otomicoza este o boală de natură care afectează urechea mediană și externă. Conform localizării leziunii, boala este în majoritatea cazurilor unilateral, și numai în unul din zece cazuri problema apare simultan în două urechi. Candidele, ciupercile Penicillium și Aspergillus provoacă boală.

Ruptura sau perforarea timpanului - deteriorarea membranei datorită expunerii la un număr mare de factori adversi. Sub influența unor motive mecanice, fizice, chimice sau termice, se formează un spațiu care interferează cu capacitatea unei persoane de a auzi complet sunetele. Uneori există o restaurare independentă a membranei, dar numai cu pagube minore. În caz de traume mai severe, o cicatrice poate rămâne, iar în situații deosebit de dificile, orice încălcare a integrității poate duce la pierderea auzului.

Otita medie cronică este o boală inflamatorie a urechii medii, care se caracterizează prin formarea unei găuri în timpan cu o descărcare permanentă sau recurentă a puroiului din ureche.

Mesotympanita este o boală inflamatorie cronică a membranei mucoase a cavității timpanice, cea mai pronunțată în partea sa mijlocie și inferioară, în care sunt evacuări abundente purulente din cavitatea urechii, edem și modificări necrotice ale membranei mucoase a urechii interne. În cele mai multe cazuri, mezotimpanita cronică purulentă este unilaterală, dar în unele cazuri este posibilă și dezvoltarea bilaterală a procesului patologic. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece poate duce la pierderea completă a auzului.

Otita la un copil este considerată cea mai obișnuită patologie a acestui grup de vârstă, afectând toate structurile canalului auditiv. Experții din domeniul otolaringiei pediatrice spun că, până la vârsta de 7 ani, aproximativ 95% din copii suferă de această boală.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.