Există două grupe de medicamente antigripale cu eficacitate clinică dovedită: blocanții M2-canale - amantadină, rimantadină - și inhibitori ai neuroinidazei virale - zanamivir, oseltamivir.
Până în prezent, principalul ILA pentru tratamentul și prevenirea virusului gripal A este rimantadina. A fost dezvoltat în URSS prin modificarea structurii amantadinei. Arbidol, creat pe baza evoluțiilor interne, este de asemenea utilizat în Rusia. Trebuie remarcat faptul că utilizarea pentru tratamentul și prevenirea gripei multe alte medicamente, cum ar fi, dibasol, tebrofen unguent oxolinic, interferon florenal sub formă de picături nazale, nu a fost dovedită în ceea ce privește medicina bazată pe dovezi, deoarece eficacitatea lor nu a fost studiat în studii clinice randomizate clinice studii.
M blocante2-canale
Mecanism de acțiune
Efectul antiviral al amantadinei și rimantadinei se realizează prin blocarea ionilor specifici M2Canalele de virus gripal A și, prin urmare, capacitatea sa de a penetra celulele și de a elibera ribonucleoproteine este afectată. Aceasta inhibă cel mai important stadiu al replicării virale.
Amantadina are un efect dopaminergic, datorită căruia poate fi utilizat în parkinsonism.
Spectrul de activitate
Amantadina și rimantadina sunt active numai împotriva virusului gripal A. În procesul de aplicare se poate dezvolta rezistență, a cărei frecvență poate atinge 30% până în a 5-a zi de tratament.
Farmacocinetica
Ambele medicamente sunt aproape complet, dar relativ lent, absorbite în tractul digestiv. Alimentele nu afectează biodisponibilitatea. Concentrațiile maxime în sânge sunt atinse în medie în 2-4 ore. Legarea la proteinele plasmatice de amantadină este de 67%, iar rimantadina este de 40%. Drogurile sunt bine distribuite în organism. În același timp, nivelurile ridicate sunt create în țesuturile și secretele care sunt în primul rând în contact cu virusul: în mucusul pasajelor nazale, saliva, lacrimi. Concentrația de rimantadină în mucusul nazal este cu 50% mai mare decât în plasmă. Treceți prin BBB, placentă. Amantadina trece în laptele matern. Rimantadina este metabolizată aproximativ în proporție de 75% în ficat, excretată prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți inactivi. Amantadină nu este aproape metabolizat, excretat prin rinichi sub formă activă. Timpul de înjumătățire al amantadinei este de 11-15 ore, la vârstnici se poate crește până la 24-29 ore, la pacienții cu insuficiență renală, până la 7-10 zile. Timpul de înjumătățire al rimantadinăi este de 1-1,5 zile, cu insuficiență renală severă, poate crește până la 2-2,5 zile. Ambele medicamente nu sunt îndepărtate în timpul hemodializei.
Reacții nedorite
Tractul gastrointestinal: dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață.
CNS: Utilizarea amantadina - în 14% dintre pacienți, rimantadină - la 3-6%: somnolență, insomnie, dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată, iritabilitate, parestezii, tremor, convulsii.
mărturie
Tratamentul virusului gripal A.
Prevenirea gripei (dacă epidemia este cauzată de virusul A). Eficiență - 70-90%.
În plus, pentru amantadină
Boala Parkinson, parkinsonism.
Contraindicații
Hipersensibilitate la amantadină sau rimantadină.
avertismente
Sarcina. Amantadina și rimantadina trec prin placentă. Nu au fost efectuate studii adecvate privind siguranța la femeile gravide. Descrie malformații ale sistemului cardiovascular (tetralogia Fallot, etc.) La sugarii ale căror mame utilizate amantadina in timpul sarcinii, precum și efectele embriotoxice la animalele experimentale tratate cu rimantadina. Medicamentele cu prescripție gravidă sunt permise numai în cazuri de necesitate extremă.
Alaptarea. Amantadina trece în laptele matern. Nu există date privind penetrarea rimantadinei în lapte. Alaptarea nu este recomandată.
Pediatrie. Nu s-au efectuat studii de siguranță adecvate la copii cu vârsta sub 1 an, astfel încât amantadina și rimantadina sunt contraindicate pentru acestea.
Geriatrie. La persoanele mai în vârstă de 65 de ani, riscul de apariție a HP de la nivelul tractului gastro-intestinal și al sistemului nervos central crește, mai ales atunci când se utilizează amantadină, astfel încât acestea să nu se prescrie la o doză mai mare de 0,1 g pe zi. Doza profilactică de rimantadină în casele de îngrijire medicală nu trebuie să depășească de asemenea 0,1 g / zi. De asemenea, este necesar să se ia în considerare posibila scădere a funcției renale legate de vârstă, în legătură cu care poate fi necesară ajustarea dozei.
Disfuncția hepatică. Deoarece rimantadina este metabolizată în ficat, la pacienții cu funcție severă afectată, doza de acest medicament trebuie redusă la 0,1 g / zi.
Boli ale sistemului nervos central. La pacienții cu epilepsie și alte boli ale sistemului nervos central, caracterizat de disponibilitatea crescută de convulsii, crește riscul tremuratului și convulsiilor severe, în special la amantadină. Rimantadina este preferată.
Interacțiuni medicamentoase
Amantadina și rimantadina slăbesc efectul medicamentelor antiepileptice.
Efectele neurotoxice ale amantadinei sunt sporite atunci când sunt combinate cu medicamente anticholinergice și antihistaminice, antidepresive, derivați de fenotiazin și alcool.
Amantadina îmbunătățește acțiunea levodopa și a psihostimulanților.
Hidroclorotiazida, triamterenul, chinina, chinidina și co-trimoxazolul inhibă excreția renală a amantadinăi și pot crește toxicitatea acesteia.
Adsorbanții, astringenții și agenții de acoperire reduc absorbția rimantadinului în tractul digestiv.
Cimetidina inhibă metabolizarea rimantadinei în ficat și poate crește concentrația acesteia în sânge.
Amantadina și rimantadina nu afectează producerea de anticorpi și nu reduc eficacitatea vaccinării.
Informații despre pacient
Amantadină și rimantadină pot fi luate indiferent de masă (înainte, în timpul sau după masă), comprimatele trebuie administrate cu suficientă apă.
Aplicați cu strictețe regimul și regimul de tratament pe toată durata tratamentului, pentru a nu pierde doza și a le administra la intervale regulate. Dacă pierdeți o doză, luați-o cât mai curând posibil; Nu luați dacă este aproape timpul să luați următoarea doză; nu dublează doza. Pentru a susține durata administrării terapeutice și profilactice.
Nu utilizați medicamente care au expirat.
Nu beți băuturi alcoolice în timp ce luați amantadină sau rimantadină.
Informați medicul, dacă este necesar, cu utilizarea concomitentă a medicamentelor care afectează sistemul nervos central.
Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare în câteva zile sau apar simptome noi.
Aveți grijă când vă faceți amețeli.
Inhibitorii neuroinidazei
Mecanism de acțiune
Neyroaminidaza (sialidază) - una dintre enzimele cheie implicate în replicarea virusurilor gripale A și B. Când este rupt capacitatea de viruși de a intra in celulele sanatoase virionilor randament inhibat din celule infectate inhibarea și scade rezistența la inactivare a secreției de mucus efect căilor respiratorii, prin aceasta inhibă răspândirea în continuare a virusului în organism. În plus, inhibitorii neuroinidazei reduc producția de anumite citokine, împiedicând dezvoltarea unui răspuns inflamator local și reducând apariția sistemică a unei infecții virale (febră, etc.).
Spectrul de activitate
Influenza virusurilor A și B. Frecvența rezistenței tulpinilor clinice este de 2%.
Farmacocinetica
Oseltamivirul este bine absorbit în tractul digestiv. În procesul de absorbție și în timpul primului trecere prin ficat, devine un metabolit activ (carboxilat de oseltamivir). Alimentele nu afectează biodisponibilitatea. Zanamivir are o biodisponibilitate scăzută atunci când este administrat pe cale orală, prin urmare este utilizat prin inhalare. În același timp, 10-20% din medicament pătrunde în arborele traheobronchial și în plămâni. Legarea medicamentelor la proteinele plasmatice este scăzută - 3-5%. Metabolitul oseltamivir creează concentrații mari în focarele principale ale infecției gripale - în mucoasa nazală, urechea medie, traheea, bronhiile și plămânii. Ambele medicamente sunt excretate în principal în urină. Timpul de înjumătățire plasmatică al zanamivirului este de 2,5-5 ore, carboxilatul de oseltamivir este de 7-8 ore; în insuficiența renală, creșterea sa semnificativă este posibilă, în special la oseltamivir (până la 18 ore).
Reacții nedorite
zanamivir
Bronhospasm (la pacienții cu astm bronșic sau bronșită obstructivă).
SNC: dureri de cap, amețeli.
oseltamivir
GIT: dureri abdominale, greață, vărsături, diaree.
SNC: dureri de cap, amețeli, insomnie, slăbiciune generală.
Altele: congestie nazală, durere în gât, tuse.
mărturie
Tratamentul virusurilor gripale A și B.
Prevenirea gripei (numai oseltamivir).
Contraindicații
Hipersensibilitate la zanamivir sau oseltamivir.
Insuficiență renală severă (oseltamivir).
avertismente
Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate privind siguranța la femeile gravide. Studiile la animale au arătat că medicamentele sunt capabile să traverseze placenta, iar unele efecte adverse asupra dezvoltării fetale au fost identificate. Numirea femeilor însărcinate este permisă numai în cazuri de extremă necesitate.
Alaptarea. Există dovezi ale penetrării zanamivirului și oseltamivirului în laptele matern obținut în experimente pe animale. Utilizarea la femeile care alăptează este permisă numai în cazuri de necesitate extremă.
Pediatrie. Studiile de siguranță adecvate de zanamivir nu a fost la copii de până la 7 ani, iar oseltamivir - copii până la 12 ani, astfel încât fiecare dintre medicamente sunt contraindicate pentru utilizarea în grupa de vârstă relevantă.
Geriatrie. Este necesar să se ia în considerare posibila scădere a funcției renale în funcție de vârstă, în legătură cu care poate fi necesară ajustarea dozei.
Funcția renală este afectată. Deoarece zanamivir și oseltamivir sunt excretați în urină într-o formă activă, pacienții cu insuficiență renală se pot acumula și pot crește riscul de toxicitate. Dozele trebuie ajustate pentru a reduce clearance-ul creatininei. Când clearance-ul creatininei este mai mic de 10 ml / min oseltamivir este contraindicat.
Boala pulmonară obstructivă. La pacienții cu astm bronșic și bronșită obstructivă, există un risc crescut de apariție a bronhospasmului atunci când se utilizează zanamivir.
Interacțiuni medicamentoase
Datele privind interacțiunea dintre zanamivir și oseltamivir și alte medicamente nu sunt disponibile.
Ambele medicamente nu afectează producția de anticorpi și nu reduc eficacitatea vaccinării profilactice.
Informații despre pacient
Citiți cu atenție și urmați instrucțiunile privind regulile de utilizare prin inhalare a zanamivirului.
Pacienții cu boli obstructive bronhopulmonare care iau zanamivir trebuie să aibă întotdeauna un bronhodilatator cu acțiune rapidă (β2-agonist).
Aplicați cu strictețe regimul și regimul de tratament pe toată durata tratamentului, pentru a nu pierde doza și a le administra la intervale regulate. Dacă pierdeți o doză, luați-o cât mai curând posibil; Nu luați dacă este aproape timpul să luați următoarea doză; nu dublează doza. Pentru a rezista la durata tratamentului.
Nu utilizați medicamente care au expirat.
Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare în câteva zile sau apar simptome noi.
arbidol
Studiile randomizate ale medicamentului nu au fost efectuate, există numai experiența utilizării clinice, ceea ce indică eficacitatea și tolerabilitatea sa.
Mecanism de acțiune
Mecanismul acțiunii antivirale nu este exact instalat. Se crede că acest medicament previne fuziunea anvelopei lipidice a virusului cu membranele celulare. De asemenea, are proprietăți inducerea interferonului și imunomodulatoare, îmbunătățește funcția fagocitară a macrofagelor.
Spectrul de activitate
Virusurile gripei A și B.
Farmacocinetica
Arbidolul este absorbit rapid în tractul digestiv. Concentrația maximă în sânge este notată după 1-1,5 ore. Parțial metabolizată în ficat. Aproximativ 40% din medicament se excretă din organism fără a se schimba, în principal cu fecale. Timpul de înjumătățire este de 17 ore.
Reacții nedorite
Reacții alergice: erupție cutanată, urticarie etc.
mărturie
Tratamentul și prevenirea gripei cauzate de virușii A și B.
Contraindicații
Reacția alergică la arbidol.
Vârsta de până la 2 ani.
avertismente
Sarcina. Nu au fost efectuate studii adecvate privind siguranța la femeile gravide. Aplicarea este permisă numai în caz de urgență.
Alaptarea. Nu există date adecvate privind siguranța. Utilizarea la femeile care alăptează este permisă numai dacă este absolut necesară.
Pediatrie. Arbidol este contraindicat la copiii cu vârsta sub 2 ani. La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, se utilizează numai pentru tratamentul gripei.
Funcție hepatică și rinichi afectată. Nu există date privind farmacocinetica arbidolului la persoanele cu insuficiență hepatică sau renală.
Interacțiuni medicamentoase
Nu există date privind interacțiunea dintre arbidol și alte medicamente.
Informații despre pacient
Aplicați cu strictețe regimul și regimul de tratament pe toată durata tratamentului, pentru a nu pierde doza și a le administra la intervale regulate. Dacă pierdeți o doză, luați-o cât mai curând posibil; Nu luați dacă este aproape timpul să luați următoarea doză; nu dublează doza. Pentru a rezista la durata tratamentului.
Nu utilizați medicamente care au expirat.
Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare în câteva zile sau apar simptome noi.
Medicamente antivirale utilizate pentru infecții respiratorii
Profesor L.S. Strachunsky, Ph.D. SN Kozlov
Institutul de Cercetare a Chimioterapiei Antimicrobiene, Smolensk
Importanța medicală și socio-economică a problemei infecțiilor virale
tractul respirator este greu de supraestimat. Aproape 90% din populație este cel puțin o dată
în anul poartă una dintre infecțiile respiratorii ale etiologiei virale, care în general
determină o mare morbiditate și chiar mortalitate [1]. În ciuda faptului că
destul de des astfel de infecții sunt rezolvate fără intervenție medicală,
necesitatea de a utiliza măsuri medicale speciale, inclusiv
utilizarea medicamentelor etiotropice, în multe cazuri este
destul de evident. Printre cele mai severe infecții respiratorii și infecții respiratorii
consecințele grave, în primul rând, ar trebui să fie atribuite gripei. complexitate
situațiile sunt agravate de faptul că medicina modernă a fost limitată
o serie de medicamente cu acțiune selectivă, cu rezultate clinice dovedite
eficacitatea și siguranța, active împotriva virusurilor respiratorii (Tabelul 1).
Infecțiile respiratorii utilizează în prezent două grupuri.
antidrog medicamente - blocante M2-canale (amantadină,
rimantadină) și inhibitori ai neuroinidazei (zanamivir, oseltamivir) și
ribavirina activă împotriva virusului sincițial respirator.
Primul medicament din acest grup - amantadină - în țara noastră nu este
este folosit. Mai mult de 20 de ani în urmă, în URSS pe baza amantadinei a fost creat
rimantadină, care este mai activă și mai puțin toxică
în comparație cu predecesorul său. Este utilizat pe scară largă în întreaga lume.
pentru prevenirea și tratamentul gripei cauzate de virusul de tip A. Când
utilizarea profilactică a eficacității rimantadinului este de 70-90%.
. Efectul antiviral se realizează prin
blocarea canalelor ionice specifice (M2) virus care este însoțit
o încălcare a capacității sale de a penetra celulele și de a elibera ribonucleoproteinele.
Aceasta inhibă cel mai important stadiu al replicării virale. Au virusuri pot
dezvoltă rezistență la rimantadină, a cărui frecvență atinge 30% [2].
. Rimantadina este bine absorbit atunci când este administrat pe cale orală și
mai bine decât amantadina, pătrunde în secretele tractului respirator. În suficient
concentrații ridicate, atingând niveluri plasmatice de 50%, se acumulează în mucus
pasaje nazale, metabolizate în ficat. Timpul de înjumătățire este de 24-36
ore.
. În majoritatea cazurilor, rimantadina este bună.
este transferat. 3-6% dintre pacienți pot prezenta reacții adverse.
SNC (iritabilitate, concentrație defectuoasă, insomnie) sau
tractul gastro-intestinal (greață, pierderea apetitului). În caz de supradozaj sau
hipersensibilitatea la medicament sunt tremor, convulsii, comă,
tulburări ale ritmului cardiac. Rimantadina trebuie utilizată cu prudență la vârstnici,
la disfuncție hepatică severă, precum și la persoane cu convulsivitate crescută
(de exemplu, pentru epilepsie).
. Antihistaminic și anticholinergic
medicamentele pot crește neurotoxicitatea rimantadinăi, în special la vârstnici.
Rimantadina nu afectează producția de anticorpi și nu reduce eficacitatea
vaccinare preventivă.
. Utilizarea profilactică a rimantadinului
prezentat membrilor de familie ai persoanei cu gripă (dacă epidemia este cauzată de un virus de tip A)
și tuturor celor care sunt în strânsă legătură cu el. În plus, ar trebui să fie prevenită
în timpul epidemiilor de vârf la persoanele cu risc sporit
gripa severă: persoanele în vârstă de peste 65 de ani; adulți și copii cu cronică
bronhopulmonar, patologia cardiovasculară sau renală, diabetul zaharat,
imunosupresie, hemoglobinopatii; copii de la 6 luni la 18 ani
aspirina (risc crescut de sindrom Reye), precum și în domeniul medical
personalul. Trebuie subliniat faptul că administrarea profilactică a rimantadinului este necesară
numai persoanelor care nu au primit vaccinarea împotriva gripei sau dacă
mai puțin de 2 săptămâni au trecut de la vaccinare.
Trebuie luată rimantadina profilactică timp de cel puțin 2 săptămâni și
Recepția trebuie continuată timp de o săptămână după terminarea epidemiei.
În scopuri terapeutice, medicamentul este prescris nu mai târziu de 2 zile de la apariția primului medicament
simptome ale bolii. Durata cursului nu trebuie să depășească 5 zile în timpul
evitarea apariției formelor rezistente ale virusului.
Forma de eliberare și dozajul
. Rimantadina este produsă în Rusia sub
numele de marcă Rimantadine comprimate 50 mg. Terapie și preventivă
dozele sunt prezentate în tabel. 2. La pacienții cu clearance al creatininei mai mic de 10 ml / min
dozele sunt reduse de 2 ori. Rimantadina nu este recomandată femeilor însărcinate,
alăptarea și copiii până la 1 an.
O noua directie in dezvoltarea medicamentelor anti-gripa este
crearea de inhibitori ai neuroinidazei virale, primii reprezentanți ai acestora
sunt oseltamivir și zanamivir.
. Neuroaminidaza (sialidaza) este una dintre cheile
enzime implicate în replicarea virusurilor gripale tip A și B. Când
inhibarea neuroamidineazei a încălcat capacitatea virușilor de a penetra sănătoși
celule, scade rezistența lor la acțiunea protectoare a secrețiilor respiratorii
și astfel inhibă răspândirea în continuare a virusului în organism. cu excepția
În plus, inhibitorii neuroinidazei sunt capabili să reducă producția de citokine (IL-1 și
factor de necroză tumorală), prevenind dezvoltarea unui răspuns inflamator local și
relaxarea manifestărilor sistemice ale infecției virale, cum ar fi febra, durerea în
mușchii și articulațiile, pierderea apetitului [4].
Oseltamivirul este un inhibitor al neurominidazei orale.
. Oseltamivirul este bine absorbit în gastrointestinal
tractului indiferent de masă. Sub influența esterazelor intestinale și a ficatului
se transformă într-un metabolit activ, biodisponibilitatea acestuia fiind de 75%.
Metabolitul activ oseltamivir este bine distribuit în focarele principale
gripă, creând concentrații mari în mucoasa nazală, ureche medie,
trahee, plămâni, spălări ale bronhiilor. Metabolitul nu suferă mai mult
biotransformare și excretată prin rinichi neschimbată. înjumătățire plasmatică prin eliminare
face 6-10 ore și poate crește la o insuficiență renală.
. Conform rezultatelor controlate
studiile clinice, atunci când luați cel mai des oseltamivir (10-12%)
greață și vărsături. Acestea apar de obicei după administrarea primei doze.
și sunt temporare. 1-2,5% dintre pacienți pot avea dureri de cap.
amețeli, slăbiciune, insomnie, dureri abdominale, diaree, congestie nazală,
durere în gât, tuse. În cele mai multe cazuri, reacțiile nedorite nu sunt necesare
retragerea de droguri.
. Nu este semnificativ din punct de vedere clinic
interacțiunile dintre oseltamivir și alte medicamente nu sunt înregistrate.
. Oseltamivir este utilizat pentru a preveni
gripa si tratamentul acesteia in fazele incipiente la adulti. Studii clinice
Studiile arată că acest medicament reduce semnificativ
durata simptomelor obiective și subiective ale bolii, severitatea acesteia
desigur, frecvența complicațiilor. Cu eficacitate profilactică de prescriere
este de aproximativ 75%. Eficacitatea și siguranța oseltamivirului la copii nu este
instalat.
Forma de eliberare și dozajul
. Oseltamivir este produs de compania F.
Hoffmann-LaRoche (Elveția) sub numele de marcă Tamiflu în capsule
75 mg. Pentru tratamentul gripei se prescrie 75-150 mg de două ori pe zi timp de 5 zile
zile în același timp cu zanamivir. Pentru profilaxie - 75 mg una sau două
o dată pe zi timp de 4-6 săptămâni. La pacienții cu clearance al creatininei mai mic de 30 ml / min
doza este redusă de 2 ori.
Astfel, un avantaj important al inhibitorilor neuroinidazei
M blocante2-(amandatina, rimantadina) este activitatea lor
împotriva a două tipuri de virus gripal - A și B. Prezența medicamentelor pentru administrare orală
administrarea și inhalarea oferă posibilitatea de a ține
terapie individualizată bazată pe caracteristicile unui anumit pacient.
Zanamivirul este un analog structural al acidului sialic - un compus natural
substratul de virusuri gripale neuroaminidazei - și, prin urmare, are
capacitatea de a concura cu acesta pentru legarea la situsurile active ale enzimei.
. Datorită biodisponibilității reduse la administrarea pe cale orală
Zanamivir este utilizat prin inhalare, caz în care biodisponibilitatea este
aproximativ 20%. Concentrația maximă a serului se dezvoltă după 1-2 ore
după introducere. Zanamivir aproape nu se leagă de proteinele plasmatice, nu
metabolizate, excretate de rinichi în formă neschimbată. înjumătățire plasmatică prin eliminare
este de 2,5-5 ore, iar insuficiența renală severă poate crește
până la 18,5 ore. Farmacocinetica zanamivirului la copiii sub 12 ani și la vârstnici
(peste 65 ani) nu a fost studiat.
. Studii clinice efectuate
indică faptul că zanamivir este bine tolerat de către pacienți.
Reacțiile adverse sunt observate numai în 1,5% din cazuri. Cele mai caracteristice
sunt dureri de cap, amețeli, greață, diaree, simptome sinusite. în
pot apare pacienți cu boli bronhopulmonare obstructive
bronhospasm.
. Nu este semnificativ din punct de vedere clinic
interacțiunile dintre zanamivir și alte medicamente nu au fost identificate. La fel
rimantadină, zanamivirul nu afectează eficacitatea vaccinării împotriva gripei.
. Zanamivir este recomandat pentru tratament.
gripă necomplicată la persoanele cu vârsta de peste 12 ani cu debutul clinic
simptomele nu depășesc 36 de ore și ar trebui să înceapă tratamentul cât mai curând posibil.
Mai multe studii controlate cu placebo au arătat că,
cauzate atât de virusul de tip A cât și de virusul tip B, zanamivirul reduce
durata bolii, îmbunătățește starea pacienților, avertizează
dezvoltarea complicațiilor [4, 5]. Cu utilizarea profilactică a zanamivirului
eficiența este de 70-80% [6].
Droguri active împotriva altor virusuri
, care acționează pe multe ARN și
ADN-uri care conțin viruși într-o formă de dozare cu aerosoli utilizată când
infecții severe cauzate de virusul sincițial respirator (RSV).
. Medicamentul are un complex, în cele din urmă nu
mecanism clar de acțiune. Se crede că inhibă primele etape.
transcripția virală, perturbând sinteza ribonucleoproteinelor, ARN mesager,
blocând ARN polimeraza.
. Atunci când este inhalat, ribavirina produce o creștere ridicată
concentrații ale secrețiilor de căi respiratorii și niveluri semnificativ mai scăzute în
plasmă. Timpul de înjumătățire este de 1,5-2,5 ore.
Atunci când se utilizează ribavirină poate să apară
bronhospasmul, erupția cutanată și iritarea ochilor, nu numai la pacienți, ci și la pacienți
personalul medical. În cazuri rare, există leucopenie, insomnie,
iritabilitate. Există riscul de cristalizare a medicamentului în tractul respirator.
și tuburi de intubație. Ribavirina are un efect teratogen, prin urmare
contraindicată în timpul sarcinii și este periculoasă pentru femeile gravide
personalul medical.
. Conform recomandărilor Academiei Americane
- pediatria, indicațiile pentru ribavirină sunt bronhiolită severă și -
pneumonie la nou-născuți și copii mici expuși riscului
(prezenta bolii cardiace congenitale, imunodeficienta severa, bronhopulmonara
displazie) [7]. Potrivit unor medici britanici, de droguri ar putea fi, de asemenea
utilizat în forme severe de fibroză chistică și hipertensiune pulmonară,
asociate cu infecția cu PCV [8]. Luând în considerare toxicitatea ribavirinei
și dovezi limitate ale eficacității sale clinice, ar trebui să fie medicamentul
să numească numai în cazul rezultatelor pozitive ale testelor serologice,
confirmând prezența infecției cu PCV.
Forma de eliberare și dozajul
. Ribavirina este produsă de ICN
Farmaceutice (SUA) sub numele de brand Virazol (Virazol) în sticle de 6.0
d. Se utilizează inhalarea cu ajutorul unui nebulizator, numai în spital.
Înainte de procedură, conținutul flaconului este dizolvat în 300 ml de apă sterilă
injecții (concentrația soluției aplicate - 20 mg / ml). inhalare
efectuat în 12-18 ore pe zi, cursul tratamentului - 3-7 zile.
Prognosticul medicament antiviral este recent dezvoltat în SUA
plekonaril. Studiile in vitro și pe animale au evidențiat rezultatele sale
împotriva enterovirusurilor și a rinovirusurilor. Mai întâi datele
studii controlate placebo indică eficacitatea medicamentului
cu infecții respiratorii și meningită enterovirală [9].
În Rusia, medicamente antivirale originale sunt folosite, create pe
baza dezvoltării cercetătorilor interni. Cel mai faimos dintre ei
este arbidol. Ea are un efect inhibitor asupra virusurilor gripale.
Tipurile A și B, ale căror mecanisme nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că este asociat cu
interferonul și proprietățile imunomodulatoare ale medicamentului. În special
Arbidolul stimulează activitatea celulelor fagocitare.
Medicamentul este absorbit rapid în tractul gastro-intestinal.
Concentrația maximă în sânge este notată la 20 de minute după ingestie.
Aproximativ 40% se excretă neschimbată (mai ales cu un scaun). perioadă
timpul de înjumătățire prin eliminare - 16-21 ore. Experiența utilizării clinice demonstrează acest lucru
buna tolerabilitate și absența interacțiunilor negative cu medicamentele.
În concluzie, trebuie remarcat faptul că utilizarea pe scară largă a tratamentului și
prevenirea infecțiilor virale respiratorii ale antiviralelor cum ar fi unguent oxolinic, tebrofen, florenal și interferon sub formă de picături nazale de la punctul de
viziunea asupra principiilor moderne ale medicamentelor bazate pe dovezi
Din păcate, nu are suficiente motive științifice, deoarece eficacitatea lor nu este
confirmată de rezultatele studiilor clinice controlate.
Blocante de canale M2
În funcție de boală și proprietăți, diferiți agenți antivirali sunt utilizați oral, parenteral sau local (sub formă de unguente, creme, picături).
Medicamente împotriva gripei
Blocante de canale M2
Medicamentele din acest grup, blocând canalele M2 ale virusului gripal, încalcă capacitatea sa de a intra în celule și de a elibera ribonucleoproteinele. Astfel, cea mai importantă etapă a replicării virale este inhibată. Amantadina și rimantadina acționează numai asupra virusului gripal A.
Amantadina este primul medicament anti-influenza cu eficacitate clinică dovedită. În prezent, ca agent antiviral în Rusia nu este prescris. Datorită prezenței activității dopaminergice, amantadina este utilizată în boala Parkinson.
Rimantadina - medicament intern, un analog apropiat al amantadinei. Este bine absorbit din tractul digestiv. Sunt create concentrații ridicate în țesuturi, precum și mucus al cavității nazale, saliva, lichid lacrimal. Indicatii pentru utilizare - tratamentul si profilaxia gripei cauzate de virusul A. Tratamentul cu rimantadina trebuie inceput nu mai tarziu de 18-24 ore de la aparitia primelor simptome ale bolii. Se administrează profilactic (eficacitate 70-90%), dacă vaccinarea împotriva gripei nu a fost efectuată sau au trecut mai puțin de 2 săptămâni de la punerea ei în aplicare. De obicei, medicamentul este bine tolerat, uneori cauzează dureri de cap, amețeli, iritabilitate, concentrare insuportabilă.
Inhibitorii neuroinidazei
Neuraminidaza este o enzimă care face parte din anvelopele unor virusuri, inclusiv virusul gripal. Neuraminidaza ajută eliberarea particulelor virale de la o celulă infectată și accelerează penetrarea virusului în alte celule ale tractului respirator, asigurând răspândirea infecției.
Inhibitorii sunt substanțe care încetinesc sau împiedică cursul unei reacții chimice. Inhibitorii inhibă activitatea neuraminidazelor de virusuri gripale, care limitează penetrarea virusului în celulă și eliberarea unei noi particule virale din celulă la sfârșitul ciclului de reproducere. astfel virusul înfrângerea de noi celule este împiedicată. Inhibitorii de neuraminidază sunt eficienți împotriva tuturor tipurilor de virus gripal, inclusiv tulpinile lor diferite. Până în prezent, cei mai cunoscuți inhibitori de neuraminidază sunt Oseltamivir și Zanamivir.
Trebuie remarcat faptul că utilizarea pentru tratamentul și prevenirea gripei a multor alte medicamente antivirale, cum ar fi dibazol, unguent oxolinic, tebrofen, florenal, interferon sub formă de picături nazale, nu are motive suficiente din punctul de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, deoarece eficacitatea lor nu a fost studiată în studii clinice randomizate studii.
Medicamente antiherpetice
Principalele medicamente din acest grup care au dovedit eficacitate clinică: aciclovir, penciclovir, famciclovir, valaciclovir. Aceste medicamente au o structură și un mecanism de acțiune similar. Acestea suprimă sinteza ADN-ului în acei viruși ai herpesului care trec prin etapa de replicare, dar nu afectează acele virusuri care se află într-o stare inactivă "inactivă".
Nu s-a dovedit încă că utilizarea medicamentelor antiherpetice în timpul sarcinii este inofensivă. Cu doza ajustată atent, femeile gravide pot lua Acyclovir, dar numai după consultarea cu un medic personal.
Când hrănirea medicamentului pătrunde în laptele matern, utilizarea lui în acest caz este, de asemenea, nedorită. Dozajul pentru copii se calculează individual, în conformitate cu o schemă specială. Există dovezi că numirea unor medicamente antivirale în acest grup este contraindicată la copiii cu HIV pozitiv. Efectul combinat al medicamentelor antiherpetice cu alții poate duce la disfuncție renală, la reacții neurotoxice.
Medicamente antiretrovirale
Medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratamentul și prevenirea infecției cu HIV. Există trei clase de ARVD:
1. Inhibitori de transcriptază inversă nucleozidă HIV.
2. Inhibitori de transcriptază inversă HIV non-nucleozidici.
3. Inhibitori de protează HIV.
Simplitatea virusului HIV face foarte dificilă combaterea acestuia. Remediile cum ar fi fierberea sau tratarea cu acid puternic, care ucide cu ușurință virusul, nu sunt potrivite pentru tratarea oamenilor. Produsele mai sigure - antibiotice care fac bine cu bacteriile, nu pot ajuta cu un virus, deoarece nu-l afectează.
Medicamentele care acționează asupra HIV se numesc medicamente antiretrovirale. Acestea acționează asupra virusului, blocând acțiunea uneia sau a alteia dintre enzimele sale și împiedicând astfel multiplicarea virusului în limfocite. Efectele diferitelor medicamente antiretrovirale sunt îndreptate spre diferite etape ale ciclului de viață al HIV. Din păcate, aproape toate medicamentele antiretrovirale sunt foarte toxice și mult mai mult decât antibioticele.
Alte medicamente antivirale
Yodantipirinomul este un compus de iod și antipirină. Sintetizat acest medicament mai mult de 120 de ani în urmă, dar în medicină a început să fie utilizat în mod activ aproximativ 60 de ani în urmă. Medicamentul are proprietăți interferonice, imunomodulatoare, antiinflamatoare. Cel mai adesea se utilizează pentru a trata encefalita transmisă de căpușe. Efectele secundare asupra corpului sunt greață, umflare și alergii.
Oxolin este un medicament antiviral popular folosit pe plan extern. Mai mult, eficacitatea acestui medicament nu este dovedită. Acidul oxolinic și oxolinul sunt diferiți în proprietățile lor farmacologice.
Flacosidul este o substanță antivirală de origine vegetală derivată din plante din familia rutinei. Se utilizează în tratamentul hepatitei, herpesului, rujeolei, lipsei. Structura sa este aproape de flavonoide.
Interferonul este un spectru larg de proteine care au proprietăți similare pe care organismul le produce ca răspuns la invazia unui microorganism străin - un virus. Acestea sunt substanțe protectoare care fac celulele insensibile la viruși. Interferonii sunt împărțiți în mai multe grupuri. Din păcate, interferonii produc adesea efecte secundare atât din inimă, cât și din stomac și intestine.
Istoria antivirală
Primul medicament propus ca agent antiviral specific a fost K-tiosemicarbazona, a cărei acțiune virulocidă a fost descrisă de G. Domagk (1946).
Prepararea acestui grup, tioacetazona are o activitate antivirală, dar nu este suficient de eficientă; Se utilizează ca medicament anti-tuberculoză.
Produsul derivat din acest grup, utilizat ca comprimate perlingale (absorbabile pe cale orală) pentru tratarea infecțiilor tractului respirator superior (amigdalită, gingivită, stomatită etc.), este derivatul de 1,4-benzochinonă-guanil-hidrazinotio-semicarbazonă denumit Faringosept (Faringosept) )..
Kmethisazona a fost ulterior sintetizată, suprimând efectiv reproducerea virusurilor variolei, iar în 1959 nucleozidul K idoxuridină, care sa dovedit a fi un agent antiviral eficient, suprimând virusul herpes simplex și vaccinul (boala vaccinală). Efectele secundare cu utilizare sistemică au limitat utilizarea pe scară largă a idoxuridinei, dar a fost conservată ca o soluție eficientă pentru utilizarea locală în practica oftalmică pentru keratita herpetică. După administrarea de idoxuridină, au început să se obțină alte nucleozide, printre care s-au identificat medicamente antivirale foarte eficiente, incluzând Katsiklovir, Fribamidil (Kribavirin) etc.
În 1964, a fost sintetizată Camantadina, apoi rimantadină și alți derivați de adamantan, care s-au dovedit a fi agenți antivirali eficienți.
Un eveniment remarcabil a fost descoperirea interferonului endogen K și stabilirea activității sale antivirale. Tehnologia modernă de recombinare a ADN (ingineria genetică) a deschis posibilitatea utilizării pe scară largă a interferonelor pentru tratamentul și prevenirea bolilor virale și a altor boli.
Cercetătorii interni au dezvoltat o serie de medicamente sintetice și naturale (de origine vegetală) pentru uz sistemic și local în bolile virale (vezi Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin etc.).
S-a stabilit că acțiunea unui număr de agenți imunostimulatori și antivirali (vezi Prodigiosan, Poludan, Arbidol și alții) este asociată cu activitatea lor interferonogenă, adică capacitatea lor de a stimula formarea de interferon endogen.
Blocante de canale M2
Efectul antiviral al amantadinei și rimantadinei se realizează prin blocarea canalelor ionice specifice M2-canalele de virus gripal A și, prin urmare, capacitatea sa de a penetra în celule și de a elibera ribonucleoproteine este afectată. Aceasta inhibă cel mai important stadiu al replicării virale.
Amantadina și rimantadina sunt active numai împotriva virusului gripal A. În procesul de aplicare se poate dezvolta rezistență, a cărei frecvență poate atinge 30% până în a 5-a zi de tratament.
Tractul gastrointestinal: dureri abdominale, pierderea apetitului, greață.
CNS: când se utilizează amantadină - la 14% dintre pacienți, rimantadină - în 3-6%: somnolență, insomnie, cefalee, amețeli, tulburări vizuale, iritabilitate, parestezii, tremor, convulsii.
Tratamentul virusului gripal A.
Prevenirea gripei (dacă epidemia este cauzată de virusul A). Eficiență - 70 - 90%.
Informații pentru pacienți.
Amantadină și rimantadină pot fi luate indiferent de masă (înainte, în timpul sau după masă), comprimatele trebuie luate cu suficientă apă).
Aplicați cu strictețe regimul și regimul de tratament pe toată durata tratamentului, pentru a nu pierde doza și a le administra la intervale regulate. Dacă pierdeți o doză, luați-o cât mai curând posibil; Nu luați dacă este aproape timpul să luați următoarea doză; nu dublează doza. Pentru a susține durata administrării terapeutice și profilactice.
Nu utilizați medicamente care au expirat.
Nu beți băuturi alcoolice în timp ce luați amantadină sau rimantadină.
Informați medicul, dacă este necesar, cu utilizarea concomitentă a medicamentelor care afectează sistemul nervos central.
Consultați un medic dacă ameliorarea nu apare în câteva zile sau apar simptome noi.
Medicamente antivirale
Ce boli infecțioase ne deranjează cel mai adesea? Răspunsul este simplu - este gripa și ARVI. Acestea constituie 70% din toate cazurile raportate de boli infecțioase. 9 persoane din zece pe an se îmbolnăvesc vreodată cu ARVI sau cu gripa. De aceea, incidența bolilor infecțioase este atât de mare.
De ce suferă de multe ori tractul respirator? Doar prea mulți factori negativi afectează organele noastre respiratorii. Acestea sunt aerul poluat, gazele chimice, hipotermia și virușii. Despre viruși și lupta împotriva lor vorbirea va merge. Suntem înconjurați de mulți agenți patogeni. Virusul gripei mutant aproape în fiecare an, complicând munca imunității noastre. Se atașează adenovirusurile, parainfluenza, reovirusurile, rinovirusurile, virusurile respiratorii, chlamydia, micoplasma, bacteriile. Toți acești virusi se mișcă repede, penetrează cu ușurință în organism. Majoritatea acestor agenți patogeni sunt transmise în principal prin picături de aer. Și aceasta este o modalitate destul de ușoară de a intra în corp.
Bariera principală pentru virusuri este sistemul imunitar. Că este conceput pentru a ne proteja de majoritatea virușilor. Dar dacă sistemul imunitar este slăbit, boala câștigă forță și atacă organele și țesuturile noastre. Când imunitatea nu mai face față virusului, medicamentele antivirale ajung la salvare. Particularitatea lor este că pentru un efect maxim, trebuie să le luați la primele semne ale bolii. Deci vă protejați de efectele toxice ale virușilor. Medicamente antivirale pentru răceli pot și ar trebui să fie utilizate. Amintiți-vă că SARS, gripa și alte boli virale pot provoca complicații grave din plămâni, bronhii, precum și exacerbați bolile cronice deja existente. Medicamentele antivirale ieftine pot ajuta la evitarea acestei situații. Medicamentele antivirale pentru adulți și copii trebuie utilizate la începutul bolii. Dar medicamentele antivirale care sunt utilizate cel mai bine de un anumit pacient, medicul va determina.
În cazul unei friguri, tratamentul va fi mai simptomatic. Este conceput pentru a reduce temperatura, a reduce inflamația și a evita efectele toxice ale virușilor. De asemenea, pot fi utilizate medicamente antivirale. Efectele secundare sunt posibile, dar racelile si gripa pot duce la complicatii mult mai grave. La cost, aceste medicamente sunt destul de accesibile. Foarte des, medicamentele antivirale sunt folosite pentru a întări imunitatea și prevenirea, iar lista lor este lungă.
Dacă aveți o răceală, nu trebuie să riscați și să vă auto-medicați. De exemplu, în cazul unei răceli, antibioticele vor fi inutile, deoarece pot lupta doar împotriva bacteriilor. Și majoritatea virusurilor provoacă o varietate de răceli. Cele mai bune medicamente antivirale au o gamă largă. Medicul va prescrie o gamă largă de medicamente antivirale, astfel încât modul de determinare a virusului care a atacat organismul este destul de problematic.
Care este semnificația terapiei antivirale
O răceală nu este periculoasă dacă corpul are o imunitate puternică. Dar ecologia nefavorabilă, stresul, alimentarea necorespunzătoare, obiceiurile proaste, bolile cronice slăbesc sistemul imunitar zi după zi. Când o infecție atacă organismul, pot exista două moduri de a dezvolta situația:
- Imunitatea puternică suprima viruși, iar boala fie nu începe, fie se duce într-o formă slabă.
- Dacă sistemul imunitar este slab și nu există o terapie antivirală, boala se dezvoltă cu forță maximă, apare intoxicația organismului, ceea ce duce la complicații.
Deci, dacă aveți o imunitate suficient de puternică, medicul va limita tratamentul simptomelor. Este conceput pentru a reduce temperatura, pentru a reduce detoxifierea și inflamația. Dacă există o suspiciune că imunitatea este slăbită, va trebui să luați medicamente antivirale eficiente. Nu le confunda cu antibacteriene. La urma urmei, acestea din urmă pot elimina bacteriile, dar sunt fără putere împotriva virușilor. Antiviralele sunt eficiente pentru gripă și frig. Rece, gripa poate provoca astfel de viruși:
- virusul gripei A, B, C;
- reovirusurilor;
- paremiksovirusy;
- coronavirusuri;
- adenovirusuri;
- Picornaviruses.
Nu ignora medicamentele antivirale. Ei sunt în măsură să facă boala nu este atât de lungă și puternică, asigura împotriva dezvoltării complicațiilor. De asemenea, este recomandabil să le luați dacă există deja o persoană bolnavă în casă.
Medicamente antivirale
Multe medicamente antivirale sunt ieftine, dar eficiente. Acestea sunt medicamente care trebuie utilizate pentru tratamentul și prevenirea gripei, ARVI. Antiviralele pentru răceli sunt foarte eficiente. Dacă aflați care medicament antiviral este cel mai eficient, atunci nu va fi nici un răspuns exact. Totul depinde de doza și susceptibilitatea pacientului față de el.
SARS și gripa sunt destul de greu de distins. Aceste boli au simptome foarte asemănătoare. Numai un medic le poate diferenția în mod competent.
Principalele diferențe dintre SARS și gripa:
- Primele semne de boală
- Simptomele bolii
- Natura febrei și semnele catarale
- Tipul complicațiilor posibile, etc.
Prin urmare, este important să se facă un diagnostic nu numai pe baza examinării și plângerilor pacientului, ci și pe baza testelor de laborator. Medicul prescrie testele necesare și numai prin rezultatele lor prescrie tratament.
Antiviralele pentru răceli ajută la evitarea complicațiilor. SARS se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de virusul cu care vă confruntați. Din nefericire, deseori subestiim ARVI și credem că astfel de infecții nu sunt periculoase. În 20-30%, ele pot duce la complicații grave ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. În mod special atent pentru a fi în perioade de epidemie. Complicațiile sunt cauzate de o apărare imună slabă. Imunitatea nu poate rezista virușilor și începe să distrugă corpul fără obstacole. Este deosebit de periculos dacă imunitatea este slăbită de mult timp. Din acest motiv, organismul își pierde capacitatea de a respinge atacurile de infecții, acestea acționează cu putere și principală, provocând tot felul de complicații. Una dintre aceste complicații neplăcute și periculoase este sindromul asteniei post-virale (SPA). Dintre cele zece cazuri, șase pacienți pot suferi de acest sindrom. Se manifestă în prima lună după boală.
- Tulburări emoționale, depresie;
- Oboseala cronică;
- Tulburări psihice.
Cum puteți trata gripa și SARS
Pentru a depăși gripa sau ARVI, se utilizează o gamă largă de medicamente. Acestea includ toate tipurile de vaccinuri (inactivate și vii), medicamente pentru chimioterapie, medicamente patogenetice și mijloace pentru corectarea imunității. Dar pentru a controla modul în care va curge gripa este destul de dificilă. Această boală este foarte imprevizibilă și periculoasă datorită complicațiilor acesteia. Există o mulțime de viruși de gripă. Cum se va proceda depinde de tulpina specifică și de starea generală a pacientului. Ceea ce contează este starea sistemului său imunitar, dacă există boli cronice, precum și vârsta și starea corpului. Cele mai grave complicații ale gripei provoacă la vârstnici și copii. Virusul gripal este volatil și poate declanșa epidemii la scară largă. Dar ARVI este distribuit ușor prin alte mecanisme. Acestea sunt asociate cu situația socio-economică din țară, starea mediului, bolile alergice etc.
Acum, să aruncăm o privire mai atentă asupra grupurilor de medicamente care pot fi utilizate pentru ARVI și gripa.
Medicamente antivirale
chimioterapie
Medicamentele antivirale moderne ale grupului antiviral funcționează după cum urmează. Scopul lor este de a suprima legăturile individuale care sunt responsabile pentru reproducerea virușilor. Aceștia acționează selectiv. Principalul lucru nu este să deranjeze activitatea vitală a celulei în sine. Este necesar doar suprimarea virusului care a pătruns în el. Dacă un pacient are o boală respiratorie, se utilizează două tipuri de agenți - blocanții canalelor de M2, precum și inhibitorii neuroinidazei. Se poate utiliza ribavirina. Acesta este un medicament antiviral ieftin care poate face față unor tipuri de virusuri.
Ce mijloace aparțin blocatorilor de canale M2
Anul 1961 a devenit foarte important pentru îmbunătățirea tratamentului antiviral. Amantadina a fost sintetizată. Această substanță este capabilă să blocheze canalele ionice specifice în virus. Din acest motiv, virusul și-a pierdut capacitatea de a penetra pereții celulelor. De asemenea, virusul nu a putut elibera ribonucleoproteina. În URSS, rimantadina a fost utilizată pe scară largă. Este eficient pentru prevenirea și tratamentul cu succes a gripei, care provoacă virusul A. Eficacitatea rimantadinului a fost uimitoare - 70-90%. Și întregul secret al succesului a fost că această substanță a încetinit virușii într-o etapă importantă a introducerii lor în celulă. Dar, deoarece virusul gripal se schimbă foarte repede, oamenii de știință au observat curând că în 30% din cazuri virusul este rezistent la medicament.
Medicamentul Rimantadină este disponibil în tablete (50 mg) și sirop. Siropul este mai potrivit pentru copiii cu vârste cuprinse între 1 și 7 ani. Este important să începeți să luați medicamentul înainte de debutul bolii, pentru a evita infecția. Pentru prevenție, este suficient să beți pentru aproximativ două săptămâni. Dacă boala a atacat deja, atunci este important să beți medicamentul în stadiile incipiente ale bolii, de îndată ce primele simptome au făcut cunoscută despre ei înșiși. Pentru a nu provoca rezistența virusului la acest medicament, în cazul bolii îl puteți bea timp de cel mult 5 zile.
Inhibitorii neuroinidazei
Dacă Rimantadina este eficientă numai împotriva virusurilor A, atunci inhibitorii de neuroinidază sunt capabili să contracareze virusurile gripale A și B.
Ce se află în spatele acestui cuvânt înfricoșător și incomprehensibil "neuroaminidază"? Acesta este unul dintre enzimele importante. Cu aceasta, virusul intră în celulă. După cum se știe bine din programa școlară, virușii pătrund prin membrane celulare și se înmulțesc acolo, slăbind organismul gazdei și distrugând celulele. Când sinteza neuroinidazei încetinește, virusul nu este capabil să perturbe integritatea celulei și să penetreze în interior. De asemenea, un astfel de virus devine mai puțin rezistent la acțiunea imunității noastre. Corpul uman are mai multe bariere împotriva virușilor. Unul dintre ele este un secret special pe care îl produc căile respiratorii. Datorită acțiunii inhibitorilor de neuroinidază, virușii devin mai sensibili la acest secret. Datorită acestor inhibitori, reacția locală inflamatorie își oprește dezvoltarea. Aceasta înseamnă că o infecție virală are un efect mult mai slab asupra corpului. Nu mai provoacă febră puternică, pierderea apetitului, dureri musculare.
Eficacitatea acestor inhibitori, după cum au arătat studiile, variază de la 70 la 80%. Chiar dacă virusul a intrat în organism, boala va fi cu 1-2 zile mai puțin într-o formă mai blândă. Dar trebuie să luați inhibitorul după una sau două zile de la apariția simptomelor. Odată ce boala a început, după administrarea inhibitorilor, replicarea virusului în celule va scădea cu aproximativ 3 zile. În același timp, la doar 15% dintre pacienți sa observat o temperatură ridicată și forme mai severe de gripă și ARVI. Este foarte important ca aceste medicamente să nu afecteze sistemul nervos. Singurul dezavantaj al unor astfel de inhibitori este că este de dorit să le luăm în primele două zile după ce am fost infectați cu virusul. Dar medicii, pentru a determina diagnosticul exact, uneori necesită mai mult timp.
Inhibitorii neuroinidazei includ astfel de medicamente: zanamivir, oseltamivir. Azitomivirul este un medicament antiviral care este ingredientul activ al binecunoscutului Tamiflu. Se administrează 5 zile, 75-125 mg de două ori pe zi. Dacă agentul este luat pentru profilaxie, atunci este prescris 75 mg, de 1-2 ori pe zi. Cursul tratamentului profilactic este de 4-6 săptămâni. Dacă pacientul are clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min, doza trebuie redusă la jumătate. De aceea este foarte important ca medicul să controleze tratamentul. La urma urmei, chiar și numele pacienților nu-și mai poate aminti. Azinomivir, azectomivir, ozitamivir - medicamentul antiviral este același. Numele său corect este azinomivirul.
Zanamivir este mai bine cunoscut sub numele de Relenza. Acesta este un analog al acidului sialic. Este administrat cu ajutorul unui dispozitiv special de inhalare. Pentru tratament, medicamentul este prescris de două ori pe zi, 10 mg. (interval - 12 ore). Tratamentul durează 5 zile. De ce se utilizează inhalarea pentru administrarea medicamentului? Această metodă are câteva avantaje importante. Această metodă oferă un efect rapid.
Acest grup de medicamente are o reputație destul de bună. Practic, acestea nu duc la reacții adverse. Cota lor este extrem de mică și se ridică la doar 1,5%. Aceasta poate fi diaree, greață, amețeli, sinuzită, cefalee. Foarte rar, pacienții cu boli pulmonare au avut bronhospasm.
Medicamente care ajută la depășirea altor virusuri
În plus față de gripa și SRAS, virușii pot provoca o serie de alte boli. Ribavirina (rebetol, virazol) este folosită împotriva acestor virusuri, de exemplu. El este capabil să influențeze un număr de viruși. Ribavirina poate fi utilizată sub formă de aerosoli. Este folosit pentru a combate infecțiile cauzate de virusul PC. Se crede că acest medicament poate încetini penetrarea virusului în celulă într-un stadiu incipient. Aceasta întrerupe sinteza ARN mesager, ribonucleoproteine și blochează ARN polimeraza. Pentru inhalare se utilizează un nebulizator. Dar acest medicament este administrat doar în spital și numai după cum este prescris de către medic.
Ribavirina trebuie administrată cu prudență. Poate provoca o erupție cutanată, bronhospasm. De asemenea, medicamentul poate irita ochii, chiar și în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății. Rareori, pacienții, după admitere, aveau insomnie, leucopenie, iritabilitate crescută. Există posibilitatea ca medicamentul să cristalizeze în căile respiratorii. Ribavirina are un efect teratogen.
În Statele Unite, a dezvoltat recent un nou medicament antiviral, care este considerat foarte promițător. El a primit numele de Plenokonaril. Experimentele pe animale și studiile in vitro au arătat că este cu adevărat activă împotriva rinovirusurilor și enterovirusurilor. Când am efectuat studii utilizând placebo și Plenokonarila, rezultatele au fost plăcute surprinse. Medicamentul a prezentat eficacitate în meningita enterovirusă și în diferite infecții respiratorii.
În Rusia există numeroase studii interne care au stat la baza producției de medicamente antivirale originale. Cel mai cunoscut este Arbidol. Acest medicament încetinește tipurile de virusuri A și B, precum și un număr de alte virusuri respiratorii. Dar mecanismul acțiunii sale nu este complet înțeles. Se crede că acest medicament are capacitatea de a induce interferonul și de a modula sistemul imunitar. Arbidol poate, de exemplu, să facă celulele fagocitare mai active. Tableta conține 0,1 mg de medicament. Pentru tratament, luați de 3-4 ori pe zi la 0,2 mg. Cursul de tratament este de 3-5 zile. Pentru prevenție, doza zilnică va fi de 0,2 mg. Curs de recepție - 10-14 zile.
Preparate cu conținut de interferon
Interferonii (IFN) sunt, de asemenea, utilizați pentru profilaxia și tratamentul antiviral. Ei pot regla starea imunității. Interferonii sunt produși în corpul nostru prin celule diferite. Ei sunt responsabili pentru protejarea corpului nostru de tot felul de viruși, precum și pentru procesul de reglare a reacțiilor sistemului imunitar.
Efectele medicamentelor care conțin interferon:
- antiproliferativ;
- antimicrobiene;
- radioprtektivnye;
- imunomodulator.
Virușii sunt foarte diferiți, dar în ciuda acestui fapt, IFN poate inhiba eficient procesul de reproducere. Aceasta se întâmplă în stadiul prin care trece orice virus când intră în organismul gazdă. Aceasta este etapa așa-numitei traduceri, când virusul își sintetizează proteinele specifice. Acesta este motivul pentru care interferonul poate suprima activitatea diferitelor virusuri. Acesta este un remediu universal pe care natura la dat corpului nostru. Când interferonul începe să funcționeze, organismul sporește activitatea criminalilor naturali.
Pentru a trata cu succes infecțiile virale, se folosesc două tipuri de interferoni: α- și β. Dar numai interferonul nu poate înfrânge virușii. Se recomandă combinarea medicamentelor care conțin interferon cu medicamente pentru chimioterapie.
Betaferonul sau β-interferonul sunt disponibile în flacoane care conțin pulbere (9,5 milioane UI INF). Pentru tratamentul gripei, medicamentul poate fi pulverizat în nas sau instilat. Pe zi, trebuie să utilizați medicamentul de cel puțin 4-5 ori. Pentru tratamentul SRAS și al gripei, precum și al altor boli virale, se utilizează interferon uman leucocitar. Acesta este sintetizat de leucocitele din sânge ale donatorilor ca răspuns la efectul virusului. Rezultatul este un amestec de mai multe interferoni. Este mai bine să injectați inhalatorul de droguri sau să-i îngropați soluția apoasă în nas.
Destul de des, medicii prescriu Viferon. Acesta este un interferon recombinant α 2b. Infecția, care penetrează în organism, afectează membrana celulară. Acest lucru reduce foarte mult capacitatea interferonului de a contracara virusul. Pentru a stabiliza membranele celulare, acidul ascorbic, acetat de tocoferol a fost inclus în compoziția Viferon. Aceste substanțe au un efect pozitiv asupra integrității membranelor celulare, ele sunt antioxidanți. Ele cresc activitatea interferonului de 10-14 ori. Viferon este disponibil sub formă de lumânări. Se crede că acestea asigură o mai bună penetrare a medicamentului în sânge, unde acesta circulă mai mult timp. Viferon poate fi utilizat chiar și pentru tratamentul nou-născuților. Pentru copii sub un an Viferon-1 este produs. Pentru copii mai mari și adulți - Viferon-2.
Medicamente care induc interferonul
Preparatele de interferon pot fi combinate cu inductoarele sale. Există destul de multe astfel de medicamente. Acestea pot fi sintetice sau naturale, cu greutate moleculară mare sau mică. Toate acestea sunt similare prin faptul că pot stimula producerea propriului interferon în organism. Acest interferon se numește endogen. În același timp, funcționează diferite celule și țesuturi: epiteliu, macrofage, leucocite, țesuturi hepatice, splină, plămânii și chiar creierul. Astfel de medicamente pot pătrunde cu ușurință în structurile nucleare și în citoplasmă. Sarcina lor este de a activa producția de interferon "timpuriu". Inductorii de interferon pot îmbunătăți imunitatea. Luați în considerare câteva medicamente.
Amiksin cunoscută din publicitate. Este un inductor de natură sintetică. Este o masă moleculară mică și aparține clasei de fluorenone. Amiksin este capabil să inducă producerea interferonului endogen la pacienți. De îndată ce Amiksin intră în organism, celulele intestinale reacționează la introducerea sa. În leucocite, interferonul începe să fie produs. Deja după 4-24 de ore după ingestia medicamentului în organism, există o producție maximă de interferon. În primul rând, produce intestine, apoi ficat și în cele din urmă sânge. Cel mai bine este să luați Amiksin în primele ore ale debutului bolii. Pentru un curs complet, 5-6 pilule vor fi suficiente. Pentru prevenirea administrării Amiksin o dată pe săptămână. Cursul va fi de 4-6 săptămâni.
tsikloferon - inductor cu greutate moleculară mică IFN-α. Din acest motiv, are un spectru larg de activitate biologică. În celule, este destul de rapid și se acumulează în citoplasmă și nucleu. Cicloferonul penetrează rapid și sângele. Se asociază slab cu proteinele din sânge. Dar în organe, țesuturi și fluide biologice, este distribuit pe scară largă. Cycloferonul este un medicament cu greutate moleculară mică. Deoarece reușește să depășească rapid bariera hemato-encefalică și să stimuleze formarea IFN în creier. Cycloferonul părăsește repede corpul. În 24 de ore 99% din medicament este eliminat nemodificat. Pacienții tolerează acest medicament destul de bine. Este prescris în prima zi de la debutul bolii.
ridostin - Un alt inductor al IFN. Este de înaltă moleculară și are o origine naturală. Acesta este un ARN dublu helix care este obținut din lizatul de drojdie ucigaș. Dacă Ridostin este utilizat sistematic, este posibil să se stimuleze în mod eficient producția de IFN timpuriu. Se observă că după introducerea acestui medicament, IFN se acumulează maxim în plasma sanguină după 6-8 ore. În sângele o zi după injecție, nu mai este definită.
Se observă că Ridostin are un efect pronunțat al modulației imunității. Stimulează producerea celulelor stem în măduva osoasă, crește nivelul hormonilor (corticosteroizii).
Un alt medicament din acest grup este Dibazol. A fost folosită pe scară largă și cu succes, dar recent a început să înlăture articole noi. Dibazol a început să uite și foarte zadarnic. Acesta este un instrument eficient pentru prevenirea și tratamentul gripei, ARVI. Este destul de activ în ceea ce privește modularea imunității, stimulează producerea interferonului la pacienți.
Există medicamente complexe care sunt capabile să lupte împotriva gripei și ARVI. Ele pot fi adesea văzute în reclame: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. Ei sunt destul de capabili să contribuie la lupta împotriva bolilor. Destul de eficiente și de mijloace pentru utilizarea locală și în aer liber. De exemplu, Dr. Mamă, balsam rece, Tussamag.
Deci, pentru lupta împotriva virușilor există o gamă largă de medicamente. Dar este foarte important ca medicul curant să le aleagă, și nu pacientul însuși. Nu consultați cu rudele, cunoștințele sau experiența celor mai recente produse farmaceutice. Dați doctorului o șansă să vă scape rapid de boală. Numai el va fi în măsură să aleagă în mod deliberat tactici eficiente de tratament, ținând cont de rezultatele analizelor și plângerilor pacientului. De asemenea, este important să începeți tratamentul în timp util, fără a pierde timp prețios. Un agent antiviral pentru răceli este destul de posibil, ieftin, dar eficient, vă va ajuta să evitați multe complicații.