Azitromicina pentru un copil: cât de justificată este prescrierea unui antibiotic

Răcelile frecvente reprezintă o problemă cu care se confruntă părinții copiilor de vârstă preșcolară. Mecanismele insuficient formate de protecție imună duc la apariția diferitelor complicații bacteriene cu ARVI. Mai mult de 80% din astfel de cazuri sunt patologii ale sistemului respirator și ale organelor ORL. Terapia implică numirea agenților antibacterieni. Antibioticele cu spectru larg utilizate în practica pediatrică includ azitromicina pentru copii, instrucțiunile de utilizare fiind discutate mai jos.

Azitromicina - ingredientul activ al medicamentului cu același nume, precum și medicamentele "Azitroks", "Sumamed". Acesta aparține unui grup special de antibiotice - macrolide. Sintetizat dintr-o moleculă de eritromicină dezvoltată acum 50 de ani. Cu toate acestea, azitromicina are diferențe fundamentale față de predecesorii săi, are o activitate antibacteriană mai mare și o tolerabilitate mai bună.

Ce este un drog

Mecanismul de acțiune al medicamentului este efectul său asupra ribozomilor intracelulare. Datorită acestui fapt, sinteza proteinelor bacteriene este încălcată, iar dezvoltarea lor se oprește.

La concentrații terapeutice, medicamentul are un efect bacteriostatic. Odată cu introducerea dozelor mari și a concentrațiilor scăzute de agenți patogeni bacterieni, se manifestă efectul său bactericid. Acest lucru este remarcabil în special în ceea ce privește streptococi și pneumococi. Spectrul de activitate antibacteriene a acestui medicament este destul de larg. Se aplică:

• microorganisme gram-pozitive (streptococi, pneumococi, stafilococi);
• bastoane de difterie;
• Bordetella (patogenul tuse convulsiv);
• Corynebacterium;
• Moraxella;
• microorganisme intracelulare (chlamydia, micoplasme, ureaplasme);
• Legionella;
• Monocytogenes.

Azitromicina acționează de asemenea asupra unui număr de microorganisme gram-negative (de exemplu, un bacil hemofilic). De asemenea, sa dovedit eficacitatea acestui medicament împotriva borreliei, cu infecții după mușcături de animale.

farmacocinetica

Pentru admiterea în ambulatoriu, copiii sunt prescrise forma orală a medicamentelor: suspensie, comprimate mai puțin frecvente. O caracteristică a "Azitromicinei" este rezistența sa la efectele conținutului acid gastric. Este bine absorbit în intestine, însă ingestia simultană a alimentelor poate încetini acest proces. De asemenea, biodisponibilitatea reduce utilizarea simultană a medicamentelor antacide.

"Azitromicina" se poate acumula în concentrații mari în țesuturile organismului, care este mult mai mare decât în ​​ser. În același timp, ingredientul activ al preparatului farmaceutic pentru o perioadă foarte lungă își menține concentrația terapeutică în focar inflamator: conform studiilor clinice, de la trei la cinci zile.

Conținutul înalt al medicamentului este observat în urechea medie, sinusurile paranazale, sistemul bronhopulmonar, țesuturile moi (piele, mușchii), organele sistemului urogenital. Mai mult, cu inflamație există o creștere suplimentară a cantității de medicament din țesuturi.

Când este recomandat

Azitromicina este prescrisă la copiii cu infecții bacteriene. Indicatii pentru utilizare sunt următoarele boli:

• bolile în otolaringologie: otită, sinusită, nazofaringită;
• afecțiuni orofaringiene: amigdalită, amigdalită, amigdalită;
• bronșită, traheită, laringită;
• pneumonie;
• afectarea pielii și a țesuturilor moi;
• infecții intestinale cauzate de bacterii susceptibile la acest medicament.

Indicatii pentru utilizarea medicamentelor sunt infectiile tractului urinar cauzate de microflora care sunt sensibile la "azitromicina". Azitromicina este, de asemenea, utilizată pentru un copil cu eritem migrans cauzat de Borrelia burgdorferi.

Tratamentul ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori, în unele cazuri, poate fi efectuat și cu azitromicină. În tratamentul bolilor de mai sus pot fi utilizate și alte antibiotice. Cu toate acestea, recenziile de "Azitromicină" pentru un copil indică faptul că are o serie de avantaje față de alte medicamente antibacteriene.

• Performanță ridicată și gamă largă de acțiuni. Medicamentul acționează asupra majorității agenților patogeni care provoacă inflamație în sistemul respirator și în organele ORL.
• Siguranța pentru copii. Medicamentul este relativ rar cauzează efecte secundare, fapt confirmat de studiile clinice.
• Compatibilitate bună. "Azitromicina" este convenabil de utilizat pe bază de ambulatoriu, este luată într-un curs scurt, o dată pe zi.

Instrucțiuni de utilizare "Azitromicină" la copii

Preparatele cu azitromicină sunt disponibile în două forme de dozare:

• tablete;
• pulbere pentru suspensie.

Pentru pacienții mai tineri, forma cea mai convenabilă este o suspensie. Pe piața farmaceutică există mai multe denumiri de azitromicină sub formă de suspensie:

• "Sumamed";
• Azitromicina Ecomed;
• Azitromicina Zentiva.

Azitromicina Ecomed este produsă de o companie farmaceutică internă și, prin urmare, are un cost relativ scăzut.

Este mai bine să se administreze azitromicina copiilor de până la un an și vârsta preșcolară sub formă de suspensie, în acest scop se produc sticle care conțin pulbere medicinală. În 5 ml din această suspensie se va conține 0,1 g (sau 0,2 g) de azitromicină. Ambalajul conține o lingură de măsurare și un dozator de seringi.

Compoziția medicamentului include și substanțe suplimentare: aromă, sucroză, conservanți. Prin urmare, acest punct trebuie luat în considerare la tratarea unui copil cu alergii.

Înainte de a utiliza medicamentul din pulberea disponibilă, trebuie preparată suspensie. Se diluează și se administrează "azitromicină" unui copil urmând instrucțiunile în șase pași.

1. Se fierbe și se răcește apa.
2. Agitați flaconul cu pulbere.
3. Se adaugă 11 ml de apă preparată în flacon utilizând un dozator.
4. Agitați bine flaconul până când se obține o suspensie omogenă.
5. Măsurați cantitatea potrivită de sirop cu o lingură de măsurare și dați copilului medicamente.
6. Spălați și ștergeți cutia.

Medicamentele preparate pot fi depozitate într-un loc răcoros timp de cel mult o săptămână. După sfârșitul acestei perioade, medicamentul nu mai este utilizabil.

Azitromicina poate fi administrată copiilor de la vârsta de șase luni. Luați suspensia între mese, la o oră sau două până la trei ore după. Astfel, există o absorbție maximă a medicamentului în tractul gastrointestinal.

Doza de "Azitromicină" pentru copii este determinată pe baza greutății corporale, luând în considerare faptul că 1 ml din suspensia preparată conține 0,01 sau 0,02 g din medicament, în funcție de forma de eliberare. Pentru copiii cu vârsta mai mare de șase luni, doza este de 0,01 grame pe kilogram de greutate a bebelușului. Adică, dacă greutatea copilului este de 20 kg, atunci trebuie să dea 0,2 g de medicament pe zi. Durata și tratamentul unei boli sunt determinate de medicul curant. De asemenea, vă puteți concentra asupra datelor din tabel.

Tabel - Cum se calculează doza de "azitromicină"

Instrucțiuni de utilizare Azitromicină pentru copii

În patologiile infecțioase și inflamatorii, antibioticul Azitromicină este adesea prescris pentru copii. Este eficient împotriva bacteriilor sensibile la medicamente care provoacă boli ale pielii, ochilor mucoase, urechilor, organelor respiratorii, genito-urinare și digestive. Pediatrul calculează doza pe baza greutății copilului. La nerespectarea schemei de terapie efectul medical nu vine, se observă efect secundar, se pot dezvolta complicații mortale.

Utilizarea azitromicinei în pediatrie

După 1980, experții OMS au inclus Azitromicina în lista medicamentelor importante. Este un antibiotic din grupul de azalide, macrolide, conține substanța activă cu același nume azitromicină (cod ATX J01FA10). Medicamentul are un efect bacteriostatic, deoarece inhibă creșterea și reproducerea microbilor patogeni. Atunci când se prescrie o doză mare de ingredient activ, se distrug imediat agenții patogeni. Medicamentul nu este eficient împotriva ciupercilor sau a virușilor.

Azitromicina este prescrisă pentru bolile cauzate de:

• Staphylococcus aureus;
• tulpinile streptococilor sensibile la azitromicină;
• hemofilic bacil;
• chlamydia;
• Legionella;
• Toxoplasma gondii;
• bacterii gram-pozitive care nu sunt rezistente la eritromicină;
• clostridia;
• bacteroids;
• bordatellami;
• Moraxella;
• micobacterii;
• spirochete;
• palier treponem;
• mioplasma pulmonară;
• Neisser;
• Borrelia;
• bacterii anaerobe.

Poate Azitromicina să fie prescrisă la copii? Da, substanța azitromicinei într-un curs adecvat și doza zilnică nu amenință nici viața, nici sănătatea copilului. În pediatrie, medicamentul este utilizat în formă de pilule și capsule, pulbere pentru prepararea suspensiei, picături oftalmice. Administrarea intravenoasă a soluției d / perfuzii prescrise numai cu 16 ani.

Azitromicina poate fi administrată copiilor pentru boli bacteriene acute și cronice:

• amigdalite;
• durere în gât (în combinație cu alte medicamente aseptice și antimicrobiene);
• sinuzită (inclusiv sinuzită);
• rinofaringită;
• bronșită;
• Legile bolnavilor;
• pneumonie;
• pulmonare mycobacteriosis;
• otită (inclusiv forma purulentă);
• cistita;
• streptoderma;
• gonoree;
• erizipel;
• uretrita;
• Etapa I a boreliozelor (eritem migrans);
• pyoderma și subspecii sale;
• sindromul urogenital;
• Infecția cu Helicobacter pylori (combinată cu agenți antimicrobieni);
• abces, celulită;
• fierbe, acnee;
• rana infectie.

Copilul oftalmic care picură cu azitromicină este prescris pentru conjunctivită trachomică, purulentă, acută și cronică.

Limitări și contraindicații la utilizarea antibioticelor

În adnotarea medicamentului, se remarcă faptul că comprimatele sau capsulele de azitromicină sunt contraindicate pentru copiii sub 12 ani. Aceste forme de medicament încep să dea după greutatea lor corporală ajunge la 45 kg. Dar medicii permit admiterea lor cu prudență înainte de vârsta specificată. Picăturile oftalmice nu sunt recomandate de producători pentru utilizarea în tratamentul sugarilor (de la naștere la 1 an).

Copii Azitromicina (suspensie) nu trebuie administrată la un copil care cântărește mai puțin de 5 kg sau mai puțin de o jumătate de an. Medicul poate prescrie acest medicament copiilor mai vechi de 1 lună în cazul unei infecții bacteriene complicate cu o evoluție severă a bolii și numai după confirmarea sensibilității agentului patogen la acțiunea agentului.

Nu puteți utiliza medicamentul pentru intoleranță individuală la substanța azitromicină sau la o altă macrolidă sau împreună cu ergotamina și derivații săi. Nu este de dorit să utilizați acest medicament pentru a trata copiii cu afecțiuni ale ficatului, rinichilor, aritmiei, predispoziției la sângerare sau la întreruperea inimii.

Efecte secundare ale antibioticelor

La copii, azitromicina provoacă deseori flatulență, durere sau disconfort la nivelul abdomenului și diaree în timpul perioadei de tratament sau 1-62 zile după terminarea cursului. Acest lucru este asociat cu disbioză, în cazul în care în timpul tratamentului cu antibiotice copilul nu a primit probiotice: Bioporin, Evitaliya, Bifidumbacterin și alte medicamente pentru conservarea microflorei benefice.

Mai puțin frecvent, după administrarea Azitromicinei, copiii dezvoltă erupții cutanate și mâncărime. Dacă apar semne de alergie, copilul trebuie să primească un antihistaminic, de exemplu "Diazolin", și să consulte imediat un medic pediatru.

Tratamentul antibiotic poate declanșa dezvoltarea candidozei, stomatitei. Apariția unei infecții fungice pe membranele mucoase indică o scădere a imunității. De aceea, copilului i se recomandă să dea mai multe fructe sau multivitamine.

Întunericul de culoare a urinei, cefaleea, vertijul, vărsăturile și greața sunt mai frecvent observate din cauza supradozajului, deteriorării ficatului sau a rinichilor. Aceste efecte secundare trebuie raportate medicului pediatru, testate și, dacă este necesar, supuse unui curs de terapie simptomatică.

La copii, rareori după administrarea azitromicinei, clinicienii au înregistrat:

• hepatită toxică (manifestă îngălbenirea proteinelor din ochi, piele);
• insuficiență hepatică și / sau renală;
• ritmul suparat al bătăilor inimii, dificultăți de respirație;
• leșin;
• Edemul lui Quincke (umflarea membranelor mucoase ale laringelui, țesuturilor facial, membrelor, asfixierea);
• agravarea înghițitului, răgușeală;
• bronhospasmul sau respirația muncită;
• febră;
• șoc anafilactic;
• spasmodic al tractului digestiv;
• diaree sângeroasă.

Dacă în timpul tratamentului există efecte secundare grave, trebuie să apelați o ambulanță. În spital, pacientul este spălat stomacul sau medicamentele prescrise pentru a curăța corpul, se efectuează o terapie simptomatică.

Caracteristicile utilizării și depozitării antibioticelor

Cât de mult să-i dai copilului azitromicină, medicul subliniază în prescripție. Atunci când se selectează cantitatea și frecvența de administrare a medicamentului, se ia în considerare atât greutatea copilului cât și severitatea bolii, compatibilitatea cu alte medicamente. Instrucțiunile nu indică astfel de nuanțe, ci stabilesc cerințe generale pentru utilizarea medicamentului. Prin urmare, auto-medicamentele sunt rareori eficiente.

Cum se administrează azitromicina la copii:

• Medicamentul este administrat o dată pe zi, într-un timp bine definit, de preferat înainte de prânz. Antibioticul nu trebuie să fie beți pe stomacul gol sau să se scurteze intervalul de 24 de ore între doze;
• Medicamentul trebuie luat între mese: cu 60 de minute înainte de a fi luat sau după, dar cu un interval de două ore;
• Suspensia, tabletele sau capsulele trebuie spălate abundent cu apă curată;
• Azitromicina sirop este dat unui copil de la 6 luni. Înainte de utilizare, lichidul din flacon este agitat viguros și așteptat până când spuma se stabilește și apoi se toarnă doza potrivită într-o lingură de măsurare;
• Copii cu vârsta peste 12 ani cu greutatea maximă de 44 kg, capsule sau tablete prescrise 125 mg sau 250 mg. Acestea sunt înghițite întregi fără mestecare;
• După 12 ani, un copil cu o greutate corporală de 45 kg poate bea capsule sau tablete cu o doză de 250 mg și 500 mg;
• Dacă ați omite accidental medicamentul, ar trebui să îi dați copilului cât mai curând posibil, păstrând intervalul după mese și următoarea doză - după 24 de ore.

Azitromicina trebuie depozitată într-un loc întunecat, cu acces închis pentru copii la o temperatură de cel mult + 25 ° C. Antibioticul nu poate fi păstrat pe pervazurile ferestrelor sau în apropierea aparatelor de încălzire, electrice și gazoase.

Dozarea cu antibiotice

Doza de azitromicină la copil nu se aplică după vârstă - se calculează în funcție de greutatea corporală. În tratamentul adolescenților care cântăresc mai mult de 45 kg, se utilizează comprimate de 500 mg sau capsule de 500 mg și dacă este de 44 kg sau mai puțin, este mai convenabil să se utilizeze suspensia. Medicamentul este administrat o dată pe zi.

Pentru a obține un efect bactericid, medicii aplică unul dintre regimurile de tratament:

• în prima zi este prescrisă o "doză de încărcare" de 10-20 mg azitromicină / kg / zi și 4 zile la rând - 5 mg / kg;
• trei zile la rând prescriu doza maximă: 10 mg azitromicină / kg;
• Pentru primele trei zile, este prescrisă o "doză de încărcare" de azitromicină 10 mg / kg / 24 ore, iar a patra și a cincea doză este de 5 mg / kg.

125 mg comprimate sunt permise pentru a trata copiii mai mari de 12 kg, dar cu condiția ca acestea nu trebuie să fie împărțite în părți. Copilul ar trebui să poată să înghită un astfel de medicament, astfel încât să nu sufle sau să se rupă. În cazul în care greutatea copilului este egală cu limitele de greutate de 18-44 kg, pediatrilor li se permite să utilizeze azitromicină 250 mg în capsule pentru copii.

Dozarea suspensiei orale

Pentru copii Azitromicină 200 mg / 5 ml sau 100 mg / 5 ml este produsă sub formă de pulbere albă sau cremă colorată, ambalată în sticle cu greutate de la 12,4 g la 31 g. Setul include o lingură de măsurare, o seringă de dozare. Costul drogului intern începe de la 200 de ruble.

Înainte de utilizare, antibioticul este diluat cu apă fiartă răcită până la marcajul de pe flacon, agitat puternic. Diluat medicament depozitat până la 10 zile.

În tratamentul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 3 ani, se utilizează azitromicină 100 mg / 5 ml. Conform schemei general acceptate, doza este calculată într-un volum de 10 mg / kg, care este consumat timp de cel puțin trei zile, apoi cantitatea este redusă cu jumătate - 5 mg / kg. Cursul terapeutic durează maximum 5 zile, astfel încât agentul patogen nu are timp să dezvolte rezistență la medicament. Dar efectul substanței active persistă timp de 5-7 zile de la ultimul consum de droguri. Dacă este necesară prelungirea terapiei cu antibiotice, atunci medicamentul cu azitromicină este înlocuit cu un agent dintr-un alt grup.

În cazul unei clinici severe de boală, azitromicina 200 este prescrisă pentru copii cu greutatea între 10 și 44 kg. În primele trei zile, medicii recomandă aplicarea unei doze de 0,5 ml / 2 kg (maxim 12,5 ml / 44 kg) pentru copil, iar în a patra și a cincea zi cantitatea de medicament utilizată va fi înjumătățită.

Doza de suspensie de azitromicină pentru copii conform recomandărilor din instrucțiuni:

• un copil care cântărește mai mult de 45 kg pe zi are 12,5 ml pe zi într-o soluție de 200 mg / 5 ml;
• de la 10,0 la 44,0 kg; - doza de sirop de 200 mg / 5 ml la 1 ml / 4 kg (maximum 11 ml);
• la 10,0-12,0 kg din masa totală, copilului i se administrează, de asemenea, o suspensie de 100 mg / 5 ml într-un volum de 1 ml / kg;
• pentru infecții streptococice, 20 mg azitromicină / kg greutate corporală / 24 ore, durata tratamentului este de trei zile.

Suspensia are gust dulce și miroase ca banana, caise, caramel, vanilie, cireșe sau zmeură. Prin urmare, este mai ușor să dai copilului un sirop decât să înghiți o pilulă sau o capsulă de gelatină.

Dozarea comprimatelor de 125 mg de medicament

Antibioticul Azitromicină 125 mg este produs în tablete rotunde convexe cu o culoare albă acoperită cu film. Sunt ambalate în blistere de 6 bucăți, vândute în medie pentru 210 ruble.

Miezul fiecărui comprimat conține 125 mg azitromicină. Substanța activă pentru formare a fost combinată cu aerosil, celuloză, amidon, agent de îngroșare E572 și alte componente auxiliare. Învelișul constă din lactoză, triacetin, hipromeloză.

Puteți să administrați Azitromicină 125 comprimate la un copil cu greutatea de 12-44 kg:

• pentru bolile cauzate de streptococi pyogenici: 20 mg azitromicină / 1 kg, dar maxim 500 mg / 24 ore. Durata optimă a tratamentului este de trei zile;
• cu patologii bacteriene ale sistemului respirator și ENT / 10 mg azitromicină / 1 kg timp de trei zile la rând. Nu trebuie depășită o doză zilnică de 250 mg pentru copiii cu vârsta de până la 12 ani cu o greutate corporală cuprinsă între 18 și 30 kg sau 375 mg de la 31 kg;
• cu borrelioză în stadiul 1, pentru prima zi, aceștia iau antibiotic în conformitate cu regimul de azitromicină 20 mg / kg (maxim 500 mg) sau 1-3 comprimate de 125 mg. Apoi, patru zile consecutive consumă 10 mg azitromicină / kg.

Nu este nevoie să se ajusteze doza în tratamentul copiilor cu tulburări ușoare, moderate ale funcțiilor organelor interne. Azitromicina este oprită și imediat raportată medicului dacă apar unul sau mai multe reacții adverse.

Dozarea comprimatelor de 250 mg de droguri

Compoziția excipienților este aceeași cu cea a medicamentului 125 mg. Blisterul conține 3 comprimate * 250 mg. Sunt vândute în ambalaje de hârtie cu una sau două plăci (tabelele 3 și 6). În farmacii, prețul începe de la 30 de ruble.

Medicii au dreptul de a administra azitromicina la 250 de copii cu greutate mai mare de 31 kg. Medicamentul se utilizează cu prudență în cazul unei afecțiuni a ficatului, în conformitate cu tabelul Child-Puen sub 9 puncte sau o tulburare a activității renale cu un clearance mai mare de 40 ml / minut.

Instrucțiuni de utilizare Azitromicină 250 copii:

• cu vârste mai mici de 12 ani și care cântăresc mai mult de 31 kg cu infecții bacteriene ale urechii, faringelui, căilor respiratorii, plămânilor, țesuturilor moi sau pielii, se administrează timp de trei zile la rând cu 1-2 tablete * 250 mg pe zi (conform prescripției medicului);
• pentru cei mai în vârstă de 12 ani, cu o greutate de 45 kg, se administrează o dată câte 4 comprimate * 250 mg (1 g) pentru tratamentul eritemului migrator, iar pentru următoarele patru zile - 2 bucăți * 250 mg / zi. În timpul cursului, copilul trebuie să bea 3 g de azitromicină;
• cel mai în vârstă de 12 ani, cu o greutate corporală de 45 kg, cu infecții bacteriene ale organelor sistemului respirator, ORL, țesutul moale oferă două comprimate cu o doză de 250 mg. În timpul cursului trebuie să beți 1,5 g de azitromicină: 500 mg / zi la fiecare 24 de ore;
• cei mai vechi de 12 ani cu o greutate de 45 kg și mai mult cu acnee dau 2 tabl. (500 mg) timp de trei zile la rând, apoi săptămânal timp de două luni.

Dozările sunt descrise numai în scop informativ. Medicul modifică instrucțiunile date în instrucțiunile regimului, dacă pacientului i se administrează alte medicamente complexe sau există o boală hepatică, renală sau miocardică.

Dozarea capsulelor de 250 mg de medicament

Capsulele cu azitromicină sunt ambalate într-un blister de 6 sau 10 bucăți. Fiecare conține 250 mg de pulbere de azitromicină, carapacea este din gelatină, conservanți și aditivi alimentari E218, E171, E216. Medicamentul se vinde în ambalaje din hârtie cu una sau două plăci (10 și 20 de bucăți * 250 mg) la prețuri cuprinse între 27 și 380 de ruble.

Conform instrucțiunilor, capsula Azithromycin 250 este atribuită unui copil de peste 12 ani cu boli infecțioase cauzate de microbi care sunt sensibili la substanța activă. Medicii permit folosirea lor în tratamentul copiilor care cântăresc mai mult de 18 kg. Dozările și schemele de tratament utilizate sunt aceleași ca și pentru tableta de 250 mg.

Capsulă de dozare și formă de tabletă a medicamentului 500 mg

Azitromicina 500 de copii este administrată strict conform prescripției medicului, deoarece fiecare comprimat sau capsulă conține o concentrație mare de azitromicină - 500 mg pentru un copil. Vândut la un preț de 64 de ruble pentru 1,5 g (3 bucăți). Substanțele auxiliare sunt aceleași ca și în compozițiile antibioticelor de 125 mg sau 250 mg din aceeași formă de dozare.

Copii Azitromicina în capsule sau tablete de 500 mg dă 12 ani. Doza este utilizată ca și pentru adulți, dacă greutatea corporală depășește 44 kg. "Doza de șoc" pentru un copil care cântărește mai puțin de 45 kg este de 10-20 mg / kg / zi.

Acțiuni în caz de supradozaj sau otrăvire cu antibiotice

Semnele de supradozaj sau otrăvire cu azitromicină includ crampe, durere în tractul digestiv, agravarea sau pierderea auzului, diaree, greață, căderea părului, letargie, agravarea efectelor secundare. Dezvoltarea insuficienței organelor interne, sângerarea se poate termina în decesul copilului. Dacă aveți simptome de supradozaj, trebuie să apelați imediat serviciul "02".

Înainte de sosirea ambulanței, copilul primește de la 1 până la 4 pahare de apă curată pentru a bea și provoca vărsături. Procedura este efectuată de până la 3 ori pentru a curăța rapid stomacul de azitromicină.

În spital, pacientul face spălare sau hemodializă, prescrie sorbenți, diuretice, picături cu soluție salină. Aceste activități vizează curățarea rapidă a corpului copilului de la azitromicină. În timpul sau după terapia de dezintoxicare, se efectuează un suport pentru medicamente pentru inimă, ficat și rinichi.

Analogi antibiotici

Pentru copii, azitromicină 250 mg, 125 mg, 500 mg în comprimate și capsule sau suspensie pulbere / suspensie 100 mg / 5 ml și 200 mg / 5 ml poate fi înlocuită cu un medicament care conține numai un singur ingredient activ azitromicină. Analogii structurali includ Azivok (India), Azitrus (Rusia), Sumamed (Croația), Zitnob și Tremak - Sanvel (Turcia), Hemomicina (Serbia), alte antibiotice cu codul ATX J01FA10.

Informații importante

Este interzisă administrarea de azitromicină unui copil dacă sunt încălcate condițiile de depozitare sau după expirarea medicamentului. Medicamentul devine toxic, pierzând proprietățile sale vindecătoare.

Tabletele nu pot fi zdrobite, mestecate și se toarnă conținutul capsulelor și se bea doar pulberea! Din cauza membranei rupte, azitromicina este absorbită prea rapid și există riscul inflamației mucoasei gastrice, deteriorarea celulelor hepatice, deteriorarea rinichilor sau miocardului.

Când apar reacții adverse, antibioticul este oprit și consultat imediat medicul pediatru despre acțiuni ulterioare. În caz de supradozaj sau otrăvire, este necesară asistență medicală pentru a evita moartea copilului.

surse:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Suspensie și capsule de azitromicină (125 și 250 mg) pentru copii: instrucțiuni de utilizare pentru calculul dozei

Nu trebuie să vă implicați în antibiotice, deoarece ele au un efect dăunător nu numai asupra bacteriilor patogene, ci și asupra microorganismelor benefice. Cu toate acestea, în unele cazuri, utilizarea agenților antibacterieni este justificată, deoarece este adesea datorită faptului că reușesc să evite complicațiile grave. Una dintre antibioticele moderne utilizate în tratamentul copiilor este azitromicina.

Proprietăți, compoziție și formă de dozare a medicamentului Azitromicină

Medicamentul a fost denumit pentru substanța activă - azitromicina, care aparține unui spectru larg de antibiotice semisintetice din clasa de azalide. Sunt incluse, de asemenea, componente auxiliare: lactoză, celuloză, povidonă și stearat de magneziu.

Antibioticul este activ împotriva streptococilor gram-pozitivi, a bacteriilor gram-negative și a unor microorganisme anaerobe. Medicamentul este eficient în lupta împotriva chlamidiei, micoplasmei și ureaplasmei, dar nu afectează bacteriile gram-pozitive care sunt rezistente la eritromicină.

Instrumentul este produs în trei forme de dozare - în tablete, capsule și suspensii. Copiilor mici nu li se administrează pilule și capsule, deoarece există riscul ca copilul să se supere. Suspensia preparată este mai convenabilă pentru a fi utilizată pentru astfel de pacienți. În plus, vă permite să calculați dozajul exact al greutății copilului.

Indicații pentru utilizare pentru copii

Azitromicina este prescris pentru:

• infecții bacteriene ale nazofaringiene: sinuzită, sinuzită, otită a urechii medii cu și fără puroi, laringită, faringită, amigdalită;
• boli infecțioase: stacojiu, tuse convulsivă, hemophilus bacillus, borrelioză;
• boli ale organelor respiratorii: traheită, bronșită, pneumonie;
• afecțiuni gastro-intestinale: gastrită, ulcere;
• leziuni cutanate: dermatită, ulcere, erizipel.

Eficacitatea tratamentului depinde de agentul patogen care a cauzat boala. Înainte de a atribui terapia cu antibiotice, medicul trebuie să ia analiza - Papanicolau, însămânțare sau răzuire - și de a identifica bacteriile și sensibilitatea sa la antibiotice.

Adesea, un medic specialist prescrie medicamente numai pe baza simptomelor. Multe medicamente moderne au un spectru larg de acțiune. În cele mai multe cazuri, ele ucid flora patogenă, dar uneori sunt ineficiente. Apoi medicul prescrie un antibiotic cu substanța activă a altui grup farmacologic.

Instrucțiuni de utilizare: doza în greutate și vârstă

Conform instrucțiunilor, azitromicina se administrează 1 dată pe zi, indiferent de forma produsă și, de preferință, în același timp. Pentru o mai bună absorbție, se recomandă utilizarea unui antibiotic între mese - fie cu o oră înainte de mese, fie cu două ore după. Tratamentul trebuie să dureze 3 zile, în funcție de indicații, cursul este crescut la 5 zile.

suspensie

Pentru a prepara suspensia, aplicați apă fiartă la temperatura camerei. În primul rând, recipientul cu pulbere uscată este bine agitat și umplut cu cantitatea necesară de apă, apoi conținutul flaconului este bine agitat. Soluția preparată poate fi păstrată în frigider pentru maximum 5 zile. Înainte de fiecare utilizare, medicamentul trebuie să fie agitat. Suspensie se recomandă să bea o cantitate mică de apă.

Există două tipuri de flacoane disponibile:

• Pulbere mică, care conține pulbere pentru prepararea a 15 ml de medicament. Diluarea necesită 7,5 ml de apă.
• Volum crescut, conceput pentru a primi 30 ml de suspensie prin adăugarea a 15 ml de apă.

Copiii mici, a căror greutate corporală nu a ajuns la 15 kg, trebuie să măsoare cu exactitate cantitatea de antibiotic. Pentru aceasta este convenabil să se utilizeze o seringă de măsurare, care este inclusă în fiecare ambalaj. Prețul divizării sale este de 0,25 ml. Începând cu o greutate corporală de 15 kg, se poate utiliza o doză de măsurare pentru dozare, care este, de asemenea, inclusă în kit.

Doza de medicament nu este calculată după vârstă, ci pe greutatea corporală. Acest lucru se datorează faptului că atât copiii din primul an de viață, cât și vârsta înaintată pot fi foarte diferiți. Un kilogram de greutate corporală a copilului ar trebui să fie de 10 mg de antibiotic.

Pentru copiii care cântăresc mai mult de 15 kg, este mai convenabil să se administreze o concentrație de 200 mg / 5 ml. Pentru copii, este preferată forma lichidă a medicamentului, nu numai pentru că este mai ușor de înghițit. Compoziția pulberii a inclus aroma, care transformă suspensia într-un sirop dulce.

tablete

Copiii care cântăresc mai mult de 45 kg sunt, de preferință, tratați cu tablete sau capsule. Aceste forme de medicament sunt disponibile în doze de 125 mg și 250 mg.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani prescris medicament 125 mg, după 12 până la 250 mg. Doza poate varia în funcție de patologie. Tabletele și capsulele trebuie înghițite întregi și beți puțină apă.

Calculul dozei

În conformitate cu instrucțiunile, Azitromicina trebuie administrată după cum urmează:

Când este contraindicat medicamentul?

• Conform instrucțiunilor, antibioticul nu este prescris pentru sugari cu vârsta de până la 6 luni.
• Medicamentul este contraindicat în caz de alergie sau hipersensibilitate la azitromicină sau componente auxiliare ale medicamentului.
• În cazul în care copilul este alergic, nu se recomandă administrarea medicamentului sub formă de suspensie datorită aditivilor de zahăr și aromatice conținute în acesta.
• Tulburările hepatice și renale severe, cu clearance-ul creatininei mai mic de 40 ml / min, sunt, de asemenea, motivul respingerii medicamentului. Chiar dacă anomaliile funcției hepatice sunt ușoare, există riscul de a provoca hepatită fulminantă și insuficiență hepatică severă. În astfel de cazuri, medicamentele care conțin azitromicină sunt prescrise sub supraveghere medicală.

Atunci când simptome cum ar fi colorarea în galben a pielii și a ochilor sclerei, encefalopatie hepatică, oboseala, întuneric colorarea urinei sângerare de culoare, tratamentul trebuie întrerupt înainte de examinarea completă a ficatului. Pe baza rezultatelor, terapia poate fi continuată sau înlocuită cu alte medicamente.

Pacienții cu forma severă bradicardie având o predilecție la aritmii, diabetici care suferă de insuficiență cardiacă și trebuie să fie atenți atunci când se utilizează azitromitsinosoderzhaschih medicamente. Utilizarea azitromicinei în asociere cu anticoagulante și glicozide cardiace este posibilă numai după consultarea unui specialist.

Posibile reacții adverse la un copil

Ca și în cazul utilizării oricărui medicament, utilizarea azitromicinei poate provoca reacții adverse. Aceasta nu indică o imperfecțiune a medicamentului, ci este asociată numai cu caracteristicile individuale ale organismului.

Foarte rar, antibioticul provoacă apariția unor reacții adverse, pot să apară greață și dureri abdominale

Reacții secundare posibile cu azitromicină conform clasificării OMS:

• foarte des, apar simptome la 1 din 10 pacienți: greață, flatulență, indigestie;
• de multe ori - efecte care nu sunt observate mai puțin de 1 din 10 pacienți și mai mult de 1 din 100: slăbiciunea, vărsături, vedere încețoșată și pierderea auzului, modificări ale gustului, dureri de cap, anorexie, amețeală, prurit, eozinofilie și limfopenie;
• apar frecvent cu o frecvență de cel puțin 1 din 1000, dar nu mai mult de 1 din 100: insomnie sau somnolență, anxietate, tinitus, surditate, constipație, neutropenie, leucopenie, hepatită, urticarie, durere toracică, astenie, edem;
• rar întâlnită cel puțin la 1 din 1000 pacienți, dar nu mai mult de 1 din 10000: funcție hepatică anormală;
• foarte rar - se referă la cazurile înregistrate la mai puțin de 1 din 10000 de pacienți: crampe, leșin, anxietate, agresivitate, tocirea gustului, pancreatită, scăderea tensiunii arteriale, aritmie, tahicardie, anemie hemolitică, trombocitopenie, insuficiență hepatică, necroză hepatică, anafilactic șoc.

Specialistul va prescrie fie medicamente suplimentare care blochează simptomele negative, fie selectează un alt antibiotic.

Cost și analogi ai azitromicinei

Azitromicina - un drog produs în Rusia, care este un analog al Sumamed, ceea ce face compania Pliva Hrvatska D.O.O., Croația. Costul azitromicinei pentru copii (suspensie de 200 mg / 5 ml, într-un flacon de 16,5 g) în orașele mari din Rusia este de 250-275 de ruble. Sumamed în aceeași formă costă aproximativ 350-380 ruble (vă recomandăm să citiți: Dozaj sumat pentru copii de 3 ani).

Având în vedere eficiența azitromicinei împotriva multor bacterii, multe țări din întreaga lume se implică în producerea de medicamente pe baza acesteia. Cele mai multe medicamente sunt prezentate sub diferite forme - de la tablete la pulberi pentru prepararea suspensiilor. Compoziția poate varia ușor datorită excipienților.

Următoarele sunt preparatele bazate pe azitromicină de la diferiți producători:

• Azitroks. Producția internă de antibiotice. Produce compania Pharmstandard.
• Zithromax. Este produsă în Italia de către compania Pfizer.
• Zimaks. Antibiotic, produs în Turcia. Declarația se referă la compania Bilim Pharmaceuticals.
• Zitrolid. Un alt drog rusesc. Dezvoltarea SA Valenta.
• Zitrotsin. Produs de compania indiană Pharmaceutical Laboratories Unice.
• Zetamax Retard. Produs de compania americană PFIZER, Puerto Rico.
• Sumamoks. Dezvoltarea companiei farmaceutice indiene Oxford Laboratories PVT. LTD.
• Hemomitsin. Eliberează Iugoslavia. Producător - Hemofarm Koncern A. D.

De obicei, medicul curant prescrie un medicament specific, dar dacă este necesar, este posibil să selectați independent un analog la o farmacie. Care producător să dea preferință - alegerea personală a fiecăruia. Cu toate acestea, merită să ne amintim că numai medicamentele brevetate trec testele, care în acest caz sunt Sumamed. Pentru analogi, nu sunt necesare teste de laborator.

Azitromicina pentru copii: instrucțiuni de utilizare

Administrarea în timp util a antibioticului ajută la combaterea infecțiilor tractului respirator, a sistemului urogenital și a altor organe. Și unul dintre cele mai populare medicamente din acest grup este azitromicina. Ea atrage prin toxicitatea sa scăzută și efectul de lungă durată, datorită căruia medicamentul este luat doar o dată pe zi, iar cursul terapiei cu antibiotice cu azitromicină este adesea scurt. Dar este posibil ca acest medicament să fie administrat copiilor, în ce doză este folosită în copilărie și când nu este necesară tratarea copilului cu azitromicină?

Compoziție și nume comerciale

Substanța activă din medicament Azitromicina este reprezentată de un compus cu același nume. În același timp, azitromicina internă de droguri nu este singura cu acest ingredient activ. Azitromicina acționează ca bază pentru alte medicamente:

Toate aceste medicamente care conțin azitromicină se pot înlocui una pe cealaltă, așa că vom lua în considerare caracteristicile tuturor acestor medicamente dintr-o dată, numindu-le azitromicină.

Componentele auxiliare, în funcție de forma medicamentului, pot fi lactoza, sucroza, silice, stearat de magneziu, gelatină, gumă xantan, culori, arome și alte substanțe. Prin urmare, atunci când cumpărați oricare dintre opțiunile copilului cu azitromicină, cu tendința de a alerga, trebuie să acordați atenție componentelor suplimentare.

Urmăriți un interviu cu un medic-dermatovenerolog practicant în care răspunde la întrebări referitoare la preparatele de ezitromicină:

Formularul de eliberare

Azitromicina este disponibilă în mai multe forme, ceea ce vă permite să alegeți medicamentul cel mai potrivit pentru copii de diferite vârste. Medicamentul este reprezentat de următoarele opțiuni:

1. Pulbere. Este reprezentat de granule sau cristale albe, care pot avea o nuanță galbenă cremoasă. Pulberea este ambalată în sticle, unde trebuie să adăugați apă pentru a face o suspensie. În pachet, de regulă, există o seringă de dozare, precum și o linguriță de dozare. Forma pulbere de azitromicină este reprezentată de două doze - un medicament, în 5 ml din care, după prepararea suspensiei, vor fi 100 mg din substanța activă (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, Azitromycin Zintiva, azitromicină Sandoz) azitromicină (AzitRus, Azitromicină Zintiva, Hemomitină, Azitromicină Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Lichidul preparat are un gust dulce și un miros plăcut, atât de mulți copii beau acest sirop fără probleme.
2. Tablete. Această formă de azitromicină este reprezentată de ambele comprimate dispersabile (Sumamed, Sumatrolid Soljutab) și comprimate din coajă (sumamed, factorul ZI, azitromicină, hemomitină, azitromicină forte, azitromicină zintivă, ecomed, azitromus forte, zitnob). Conținutul substanței active în aceste tablete este adesea de 125 sau 500 mg, dar există, de asemenea, medicamente cu 250 mg sau 1000 mg de azitromicină. Cele mai multe medicamente sunt ambalate într-un blister cu 3 sau 6 comprimate.
3. Capsule. Sumamed, Zitrolid, AzitRus, Ecomed, azitromicină, ZI-factor, hemomicină, azitrox, azitral, azitromicină-OBL sunt produse sub această formă. Fiecare capsulă conține 250 mg (mai puțin frecvent 500 mg) azitromicină, iar 1 ambalaj poate conține 3, 6, 10, 12 sau mai multe capsule.

Există, de asemenea, azitromicină pentru injectare, de exemplu, liofilizat Sumamed sau hemomitină. Această injecție de droguri este în cerere pentru infecții foarte grave, dar în copilărie nu este folosită.

Principiul de funcționare

Azitromicina aparține grupului de macrolide. Astfel de antibiotice au o gamă largă de efecte asupra bacteriilor dăunătoare. După intrarea în corpul pacientului, acestea sunt transferate la locul inflamației și penetrează atât prin barierele de țesut, cât și prin pereții celulelor.

Azitromicina este absorbită suficient de repede, astfel încât după 2-3 ore concentrația sa în sânge să fie maximă. După întreruperea tratamentului, medicamentul este circulat în plasmă timp de încă 5-7 zile, asigurând un efect terapeutic.

Într-o doză moderată, azitromicina este capabilă să suprime formarea de proteine ​​în celulele bacteriene, ceea ce determină încetinirea reproducerii lor. Concentrația ridicată a medicamentului este bactericidă (ucide agentul patogen).

Luarea Azitromicinei este eficientă în infectarea:

• Staphylococcus aureus.
• Stafilococul epidermic.
• Grupul Streptococcus B și alte grupuri.
• Pneumococul.
• Pyrogenul streptococ.
• Bagheta hemofilă.
• Moraxella.
• Perie de pertussis.
• Stick parakoklyusha.
• Campylobacter.
• Legionella.
• Gonococ.
• Gardnerella.
• Bacteroides.
• Peptostreptokokki.
• Clostridia.
• Chlamydia.
• Micobacteriilor.
• Ureaplasma.
• Mycoplasma.
• Pale treponema.
• Borrell.

Cu toate acestea, se întâmplă că medicamentul nu ajută dacă microorganismele dezvoltă rezistență la un astfel de antibiotic. Această situație necesită înlocuirea medicamentului după determinarea sensibilității agentului patogen la alți agenți antimicrobieni.

mărturie

Conținând medicamente de azitromicină sunt recomandate să ia pentru tratamentul acestor boli:

• Angina.
• Laringită.
• Borelioză cu borduri.
• Bronșită.
• Pneumonie.
• Sinuzita și alte sinuzite.
• Faringita provocată de streptococi.
• Otita medie
• Tuse convulsivă.
• Erysipelas și leziuni cutanate pustuloase.
• Dermatită infecțioasă.
• Urethrită și alte infecții ale tractului urinar.
• Ulcer gastro-intestinal.

Destul de des, motivul administrării azitromicinei este o răceală, tratată necorespunzător, ca urmare a faptului că a fost complicată de o infecție bacteriană mai gravă. De asemenea, acest antibiotic poate fi prescris copiilor atunci când astfel de agenți antibacterieni precum penicilinele și cefalosporinele nu acționează asupra agentului patogen (de exemplu, amoxicilina a fost ineficientă).

La ce vârstă este permis să ia?

Azitromicina nu este utilizată în tratamentul copiilor cu vârsta sub 6 luni. Dacă copilul are deja jumătate de an, medicul poate prescrie un astfel de medicament sub formă de suspensie. Forma de tabletă sau capsule de azitromicină sunt administrate copiilor mai mari care pot înghiți astfel de medicamente. Doza se calculează pe baza greutății corporale a copilului. Azitromicina este contraindicată până la vârsta de 16 ani.

Contraindicații

Orice formă de azitromicină nu trebuie administrată cu hipersensibilitate la o astfel de substanță activă. Medicamentul este contraindicat în caz de alergie la alte antibiotice macrolide. De asemenea, medicamentul nu dă:

• Cu insuficiență hepatică.
• Cu boli renale severe.

Alocarea azitromicinei cu prudență ar trebui să aibă tendința de a produce aritmii, dezechilibre ale apei și electroliților, probleme cu activitatea rinichilor sau ficatului, diabet zaharat (pentru medicamente cu zaharoză), tulburări de metabolism al carbohidraților (pentru suspensii).

Efecte secundare

Corpul copiilor, uneori, reacționează la azitromicină prin apariția:

• Amețeli.
• Starea excitat.
• Oboseala.
• Somnolență.
• Senzație de furnicături sau amorțeală a membrelor.
• Dureri de cap.
• Starea de spirit anxioasă.
• Conjunctivita.
• Somn tulburare
• Dureri în piept.
• Senzații de palpitații.
• Greață.
• Flatulența.
• Icterul.
• Scaun lichid.
• Dureri de stomac
• Vărsături.
• Apetit scăzut.
• Inflamația stomacului.
• Candile leziunilor mucoasei.
• Pruritul.
• Tulburări musculare.
• Urticarie.
• Erupții pe piele.

Efecte secundare mai rare ale preparatelor de azitromicină sunt:

• Insuficiență auditivă sau tinitus.
• Insuficiență vizuală.
• Constipație.
• Afectarea ficatului.
• Inflamația intestinului.
• Nefrită.
• Quincke umflat.
• Creșterea sensibilității la radiații ultraviolete.
• Modificări ale testelor de sânge.
• Șoc anafilactic.
• Pancreatita.

Instrucțiuni de utilizare a medicamentelor, analogice, recenzii

Instrucțiuni de la pills.rf

Meniul principal

Numai cele mai actuale instrucțiuni oficiale privind utilizarea medicamentelor! Instrucțiunile pentru droguri pe site-ul nostru sunt publicate în formă neschimbată, în care sunt atașate la medicamente.

Tabletele de azitromicină 125 mg, 250 mg și 500 mg "Pharmstandard-Leksredstva"

MEDICINELE DE VACANȚĂ RECEPTIVĂ SUNT ADMITATE PENTRU UN PACIENT NUMAI DE CĂTRE UN DOCTOR. ACEST INSTRUCȚIUNI NUMAI PENTRU LUCRĂTORII MEDICI.

INSTRUCȚIUNI pentru utilizarea medicamentului de uz medical Azitromicină

Număr de înregistrare: LP 002564-210715
Denumirea comercială a medicamentului: azitromicină
Denumire internațională non-proprietăți: Azitromicină
Forma de dozare: comprimate filmate
Compoziția unui comprimat:
Core:
Substanță activă: azitromicină dihidrat (în termeni de azitromicină) - 132,489 mg (125 mg), 264,978 mg (250 mg), 529,956 mg (500 mg).
Excipienți: hidrofosfat de calciu (fosfat de calciu disubstituit anhidru) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; hipromeloză (HPMC 15 cPs) 1500 mg, 3000 mg, 6000 mg; celuloză microcristalină 8.400 mg, 16.800 mg 33.600 mg; amidon de porumb 5,050 mg, 10,100 mg, 20,20 mg; amidon pregelatinizat 17,100 mg, 34,20 mg, 68,400 mg; laurilsulfat de sodiu 0,610 mg, 1,220 mg, 2,440 mg; croscarmeloză sodică 5 700 mg, 11 400 mg, 22 800 mg; dioxid de siliciu coloidal (Aerosil) 0,950 mg, 1,900 mg, 3,800 mg; stearat de magneziu 1.900 mg, 3.800 mg, 7.600 mg.
teaca:
Excipienți: hipromeloză (HPMC 6 cPs) 3,400 mg, 6,800 mg, 13,600 mg; dioxid de titan 0,660 mg, 1,320 mg, 2,640 mg; Polisorbat 80 0,140 mg, 0,280 mg, 0,560 mg; talc 2800 mg, 5,600 mg, 11,200 mg.
Descriere: comprimate biconvexe rotunde, colorate albe sau aproape de culoare albă, pe o secțiune transversală, miezul este aproape alb.
Grupa farmacoterapeutică: antibiotic-azalidă.
Codul ATX: [J01FA10]

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie
Spectrul antibiotic cu spectru larg. Este un reprezentant al subgrupului de antibiotice macrolide - azalide. Prin legarea la subunitatea 50S a ribozomilor, inhibă translocarea peptidelor în stadiul de translație, inhibă sinteza proteinelor, încetinește creșterea și reproducerea bacteriilor, acționează bacteriostatic și are un efect bactericid în concentrații ridicate. Acționează asupra agenților patogeni extracelulari și intracelulare. Active împotriva microorganismelor aerobe gram-pozitive: Streptococcus spp. (grupuri A, B, C, G), Streptococcus pneumoniae (sensibil la penicilină), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (sensibil la meticilină); organisme gram-negative aerobe: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; unele microorganisme anaerobe: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp.; precum și Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Microorganisme capabile să dezvolte rezistență la azitromicină: aerobi gram-pozitivi (Streptococcus pneumoniae (rezistent la penicilină).
microorganisme rezistente la început: Gram pozitive aerobe (. Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp (rezistent la meticilină exponat stafilococi un grad foarte ridicat de rezistență la macrolidelor), bacterii Gram-pozitive rezistente la eritromicină); anaerobi (Bacteroides fragilis).

Farmacocinetica
Azitromicina este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, datorită stabilității sale într-un mediu acid și a lipofilității. După ingerarea a 500 mg, concentrația maximă de azitromicină în plasma sanguină este atinsă în 2-3 ore și este de 0,4 mg / l. Biodisponibilitatea este de 37%.
Azitromicina pătrunde bine în tractul respirator, organele și țesuturile tractului urogenital (în special glanda prostatică), pielea și țesuturile moi. Concentrațiile mari de țesut (de 10-50 ori mai mari decât în ​​plasmă) și un timp de înjumătățire prelungit se datorează legării scăzute a azitromicinei la proteinele plasmatice, precum și capacității sale de a penetra celulele eucariote și de a se concentra într-un mediu cu pH scăzut în jurul lizozomilor. Aceasta, la rândul său, determină un volum aparent mare de distribuție (31,1 l / kg) și clearance-ul plasmatic ridicat. Abilitatea azitromicinei de a se acumula în principal în lizozomi este deosebit de importantă pentru eliminarea agenților patogeni intracelulari. S-a dovedit că fagocitele dau azitromicină la locurile de infecție, unde se eliberează în timpul fagocitozelor. Concentrația de azitromicină în focarele de infecție este semnificativ mai mare decât în ​​țesuturile sănătoase (cu o medie de 24-34%) și se corelează cu gradul de edem inflamator. În ciuda concentrației ridicate în fagocite, azitromicina nu afectează în mod semnificativ funcția lor. Azitromicina rămâne în concentrații bactericide în focarul inflamator timp de 5-7 zile după ultima doză, ceea ce a permis dezvoltarea unor cursuri scurte de tratament (3 zile și 5 zile).
În ficat este demetilat, metaboliții care rezultă nu sunt activi. Eliminarea azitromicinei din plasma sanguină are loc în 2 etape: timpul de înjumătățire este de 14-20 ore în intervalul de la 8 la 24 de ore după administrarea medicamentului și 41 de ore în intervalul de la 24 la 72 de ore, ceea ce vă permite să utilizați medicamentul 1 dată / zi.
Azitromicina este excretată în principal neschimbată - 50% din intestin, 6% din rinichi.

Indicații pentru utilizare

Infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament, incluzând:
• infecții ale tractului respirator superior și tractului respirator superior (sinuzită, amigdalită, faringită, otită medie);
• infecții ale tractului respirator inferior (pneumonie, inclusiv cauzată de agenți patogeni atipici, bronșită, inclusiv acută, exacerbarea cronică);
• infecții ale tractului urinar cauzate de Chlamydia trachomatis (uretrite, cervicită);
• infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (boala Lyme (stadiul inițial - eritem migrans), erizipel, impetigo, piodermatoză secundară, acnee vulgaris (acnee) de severitate moderată).

Contraindicații

Hipersensibilitate la azitromicină și la alte macrolide; hipersensibilitate la alte componente ale medicamentului; hipersensibilitate la eritromicină, cetolide; disfuncție hepatică severă: mai mult de 9 puncte pe scala Child-Pugh; disfuncție renală severă: clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 40 ml / min; copii sub vârsta de 3 ani (pentru comprimate de 125 mg), copii sub vârsta de 12 ani cu o greutate corporală de până la 45 kg (pentru comprimate de 250 și 500 mg); administrarea concomitentă de ergotamină și dihidroergotamină.

Cu grija

Atunci când încălcările ficatului sunt ușoare (5-6 puncte pe o scară de la Child-Pugh) și moderate (7-9 puncte pe o scală de Child-Pugh) severitate; disfuncție renală ușoară (clearance-ul creatininei (CK) 60-80 ml / min) și o severitate moderată (CK mai mare de 40 ml / min); pacienți cu factori de prezență proaritmogennoe (în special la pacienții vârstnici) la pacienți cu congenitală sau dobândită prelungirea intervalului QT, la pacienții cu factori de risc pentru prelungirea intervalului QT (care a primit terapie antiaritmice clasa IA (chinidină, procainamidă), III (dofetilid, amiodaronă și sotalol), cisapridă, terfenadină în timp ce primește, warfarina, digoxina, antipsihotice (pimozidă), antidepresive (citalopram), fluorochinolonele (moxifloxacina, levofloxacin) ciclosporină, încălcând apă-e ektrolitnogo echilibru, în special în cazul hipopotasemie sau hipomagneziemie, cu bradicardie severă semnificativă clinic sau insuficiență cardiacă); cu miastenia gravis; de sarcină.

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este posibilă numai în cazul în care beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt.
Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării trebuie să înceteze să alăpteze.

Dozare și administrare

În cel puțin o oră înainte sau 2 ore după mese o dată pe zi.
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani cu o greutate corporală mai mare de 45 kg (tablete de azitromicină 250 și 500 mg):
În infecțiile tractului superior și respirator inferior, ale tractului respirator superior, pielii și țesuturilor moi (cu excepția etapei inițiale a bolii Lyme (eritem migrans) și acnee de severitate moderată) - 500 mg pe zi, timp de o recepție timp de 3 zile (doză de curs - 1, 5 g).
În stadiul inițial al bolii Lyme (erythema migrans) - 1000 mg pe zi în prima zi la fiecare dată, apoi 500 mg pe zi în fiecare zi, de la 2 la 5 zile (doză de curs - 3 g).
Când indicația de acnee vulgaris (acnee) severitate medie de 1, 2 și 3 zile de tratament luați 500 mg 1 dată pe zi, apoi să ia o pauză de la a patra la a șaptea zi de la a opta zi de tratament luați 500 mg 1 dată pe săptămână 9 săptămâni. Doză de dozare 6,0 g.
În infecțiile tractului urinar cauzate de Chlamydia trachomatis (uretrita, cervicita) pentru tratamentul uretritei / cervicitei necomplicate, o doză de 1000 mg se administrează o dată.
Copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, cu o greutate corporală de până la 45 kg (tablete cu azitromicină 125 mg):
Cu infecții ale tractului respirator superior și inferior, organele ORL, pielea și țesuturile moi - la o doză de 10 mg / kg de greutate corporală 1 dată pe zi timp de 3 zile. Pentru comoditatea dozării se propune utilizarea tabelului 1.
Tabelul 1. Calculul dozei de medicament Azitromicină pentru copii cântărind mai puțin de 45 kg.

Greutatea corporală doza de azitromicină (125 mg comprimate)
18-30 kg 250 mg azitromicină (2 comprimate)
31-44 kg 375 mg azitromicină (3 comprimate)
Mai mult de 45 kg. Aplicați dozele recomandate pentru adulți.

Pentru faringita / amigdalita cauzata de Streptococcus pyogenes - 20 mg / kg de 1 zi pe zi timp de 3 zile (doza de curs 60 mg / kg). Doza zilnică maximă este de 500 mg.
La tratamentul stadiului inițial al bolii Lyme (erythema migrans) - 20 mg / kg 1 dată pe zi în prima zi, apoi la doza de 10 mg / kg de 1 până la 5 zile (doză de 60 mg / kg).
Încălcarea funcției renale.
Când este utilizat la pacienții cu insuficiență renală, ajustarea dozei ușoare nu este necesară.
Încălcarea ficatului.
Atunci când este utilizat la pacienții cu funcție hepatică insuficientă, severă ușoară și moderată, nu este necesară ajustarea dozei.
Pacienți vârstnici:
La pacienții vârstnici la pacienții vârstnici nu este necesară ajustarea dozei.

Efecte secundare

Majoritatea reacțiilor adverse raportate sunt reversibile după terminarea tratamentului sau întreruperea tratamentului.
Clasificarea incidenței efectelor secundare (OMS): foarte frecvent (cu o frecvență mai mare de 1/10), adesea (cu o frecvență de cel puțin 1/100, dar mai mică de 1/10), rareori (cu o frecvență de cel puțin 1/1000, dar mai puțin de 1 / 100), foarte rar (cu o frecvență de cel puțin 1/10000, dar mai puțin de 1/1000), foarte rar (cu o frecvență mai mică de 1/10000), inclusiv mesaje individuale.
Din sistemul circulator și limfatic: adesea - limfocitopenie, eozinofilie; rare - leucopenie, neutropenie; rareori - trombocitopenie, anemie hemolitică.
Din partea sistemului nervos central: adesea - amețeli, cefalee, parestezii, percepția perceptibilă a gustului, anorexia; rare - anxietate, nervozitate, hipostemie, insomnie, somnolență; rareori - agitație, iluzii, halucinații; foarte rar - leșin, convulsii, hiperactivitate psihomotorie, agresivitate, anosmie, pierderea gustului, parosmia, exacerbarea miasteniei gravis, distorsiunea mirosului.
Din simțuri: rareori - pierderea auzului, vertij, tulburări vizuale; Frecvență necunoscută - tulburări de auz, inclusiv surzenie și / sau tinitus.
Din partea sistemului respirator și a organelor ORL: rareori - scurtarea respirației, epistaxis.
Deoarece sistemul cardiovascular: rareori - un sentiment de bătăi de inimă; foarte rar - scăderea tensiunii arteriale, aritmia, tahicardia ventriculară, creșterea intervalului QT, aritmia tipului "pirouetă".
Bolile infecțioase: rareori - rinită, boli respiratorii, faringită, pneumonie, candidoză, inclusiv mucoasa a cavității bucale și a organelor genitale, gastroenterită.
Din partea sistemului digestiv: foarte frecvent - greață, diaree, durere abdominală, flatulență (balonare), adesea - vărsături; rareori erupții cutanate, disfagie, gastrită, constipație, uscăciunea mucoasei orale, ulcerații ale mucoasei bucale, secreție crescută a glandelor salivare; foarte rar - o schimbare a culorii limbii, colita pseudomembranoasă, pancreatita.
Din partea ficatului și a tractului biliar: rareori - hepatită, hiperbilirubinemie, activitate crescută a transaminazelor "hepatice"; foarte rar - icter colestatic, insuficiență hepatică (în cazuri rare, cu un rezultat fatal, în special în contextul disfuncției hepatice), hepatită fulminantă, necroză hepatică.
Reacții alergice: adesea - mâncărime, erupție cutanată; rare - sindrom Stevens-Johnson, fotosensibilizare, urticarie; rareori, reacții anafilactice (inclusiv angioedem) în cazuri rare, cu rezultate fatale, necroliză epidermică toxică, eritem multiform.
Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: piele uscată, dermatită, transpirație.
Din sistemul musculoscheletal: adesea - artralgie; rar - osteoartrită, mialgie, dureri de gât, dureri de spate.
Din sistemul genito-urinar: rareori - o creștere a azotului uree rezidual și a concentrației plasmatice a creatininei, disuriei, durerii în rinichi, metroragie, disfuncții ale testiculelor; foarte rar - nefrită interstițială, insuficiență renală acută.
Altele: deseori - slăbiciune; rare - dureri toracice, edem periferic, astenie (stare generală de rău, senzație de oboseală); rar - umflarea feței, febră.
Date de laborator: deseori - o creștere a concentrației bazofililor, monocitelor, neutrofilelor, scăderea concentrației de bicarbonat de plasmă; rar - creșterea activității fosfatazei alcaline, creșterea conținutului de clor, creșterea conținutului de glucoză, creșterea concentrației de bicarbonat în plasma sanguină, creșterea numărului de trombocite, creșterea hematocritului, modificarea concentrației de sodiu în plasma sanguină, o modificare a concentrației potasiului în plasma sanguină.
Orice reacție adversă trebuie raportată medicului dumneavoastră.

supradoză

Când se administrează doze mari de medicament, pot apărea efecte secundare: pierderea temporară a auzului, greață, vărsături, diaree. În acest caz, lavaj gastric, terapie simptomatică.

Interacțiunea cu alte medicamente

Antacidele (conținând aluminiu și magneziu) nu afectează biodisponibilitatea azitromicinei, dar reduc concentrația maximă în sânge cu 30%, astfel că medicamentul trebuie luat cu cel puțin o oră înainte sau după două ore după administrarea acestor medicamente.
Atunci când sunt combinate cu anticoagulante indirecte cumarină (warfarină) și azitromicină (în doze uzuale), pacienții au nevoie de o monitorizare atentă a timpului de protrombină.
Când se administrează simultan, fluconazolul reduce concentrația maximă de azitromicină în sânge cu 18%, ceea ce nu are semnificație clinică.
În cazul utilizării concomitente cu ciclosporină, este necesară ajustarea dozei de ciclosporină și controlul concentrației sale în sânge.
La administrarea concomitentă de digoxină și azitromicină, este necesară controlarea concentrației digoxinei în sânge, deoarece multe macrolide cresc absorbția digoxinei în intestin, crescând astfel concentrația maximă în sânge.
În timp ce luați macrolide cu ergotamină și dihidroergotamină în același timp, este posibilă acțiunea lor toxică (vasospasm, disestezie) - utilizarea simultană este contraindicată.
Trebuie să se țină seama de co-prescrierea terfenadinei și azitromicinei, deoarece sa constatat că utilizarea simultană a terfenadinei sau a cisapridei și a antibioticelor din clasa macrolidă cauzează aritmie și prelungirea intervalului QT. Pe baza acestor aspecte, este imposibil să se excludă complicațiile de mai sus atunci când se administrează concomitent terfenadină și azitromicină.
În timp ce luăm azitromicină și rifabutină în același timp, în cazuri rare, este posibilă apariția neutropeniei, mecanismul de dezvoltare al acesteia, precum și prezența unei legături de cauzalitate cu consumul de droguri, nu au fost stabilite.
Atunci când este combinată cu azitromicină și zidovudină, azitromicina are un efect redus asupra farmacocineticii, inclusiv secreția renală a zidovudinei sau a metabolitului glucuronidic al acesteia. Se mărește concentrația metabolitului activ - zidovudină fosforilată în celulele mononucleare ale sângelui periferic. Semnificația clinică a acestui fapt nu este definită.
Utilizarea simultană a azitromicinei (1200 mg) și a nelfinavirului (750 mg de 3 ori pe zi) determină o creștere a concentrației de echilibru a azitromicinei în plasma sanguină. Nu s-au observat efecte secundare semnificative clinic și nu este necesară ajustarea dozei de azitromicină atunci când se utilizează concomitent cu nelfinavir.
Azitromicina nu are niciun efect asupra concentrației de carbamazepină, cimetidină (sub rezerva aplicării cimetidinei după 2 ore înainte de azitromicină), didanozină, efavirenz, indinavir, midazolam, teofilină, triazolam, trimetoprim / sulfametoxazol, cetirizina, sildenafil, atorvastatin, rifabutină și metilprednisolon de sânge în timpul aplicării.
S-au primit rapoarte separate privind cazurile de rabdomioliză la pacienții tratați simultan cu azitromicină și statine.
Azitromicina interacționează slab cu izoenzimele citocromului P450. Nu sa demonstrat că azitromicina este implicată în interacțiuni farmacocinetice similare cu eritromicina și alte macrolide. Azitromicina nu este un inductor și inhibitor al izoenzimelor citocromului P450.

Instrucțiuni speciale

În cazul unei sări de o singură doză de medicament - doza uitată trebuie luată cât mai curând posibil, iar următoarea - la intervale de 24 de ore
Azitromicina trebuie administrată cu cel puțin 1 oră înainte sau 2 ore după administrarea medicamentelor antiacide.
Azitromicina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată, datorită posibilității apariției hepatitei fulminante și a insuficienței hepatice severe la acești pacienți. Dacă există simptome ale funcției hepatice anormale (creșterea astenică rapidă, icter, culoare urină închisă, tendință de sângerare, encefalopatie hepatică), tratamentul cu azitromicină trebuie oprit și trebuie efectuat un studiu al stării funcționale a ficatului.
În cazurile de insuficiență renală ușoară până la moderată, azitromicina trebuie administrată sub controlul funcției renale.
Administrarea concomitentă de azitromicină cu derivați de ergotamină și dihidroergotamină este contraindicată datorită posibilei dezvoltări a ergotismului.
Odată cu utilizarea medicamentului, ambele pe fondul recepției și 2-3 săptămâni după întreruperea tratamentului pot dezvolta diaree cauzată de Clostridium difficile (colită pseudomembranoasă). În cazurile ușoare, este suficient să anulați tratamentul și utilizarea rășinilor schimbătoare de ioni (Kolestiramine, Kolestipol), în cazuri grave, se poate compensa pierderea de lichide, electroliți și proteine, prescrierea vancomicinei, bacitracinei sau metronidazolului.
Medicamentele care inhibă motilitatea intestinală sunt contraindicate. Deoarece este posibilă prelungirea intervalului QT la pacienții tratați cu macrolide, inclusiv azitromicină, atunci când azitromicina Este necesară prudență la pacienții cu factori cunoscuți de risc pentru prelungirea intervalului QT: boli cardiace (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie), varsta inaintata, echilibrului electrolitic alterată (hipokaliemie, hipomagneziemie), sindromul de prelungire congenitală a intervalului QT, medicație simultană care poate prelungi intervalul QT (inclusiv medicamente antiaritmice IA și Clasa III, antidepresive triciclice și tetraciclice, antipsihotice, fluorochinolone).
Azitromicina poate declanșa dezvoltarea sindromului myasthenic sau poate determina agravarea miasteniei gravis.
Ca și în cazul utilizării altor medicamente antibacteriene, cu terapie cu azitromicină, pacienții trebuie examinați în mod regulat pentru prezența microorganismelor refractare și semne de dezvoltare a suprainfecțiunilor, inclusiv a celor fungice.
Medicamentul nu trebuie luat mai mult decât se indică în instrucțiuni, deoarece proprietățile farmacocinetice ale azitromicinei sugerează un regim de dozare scurt și simplu.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme de transport

În cazul reacțiilor adverse provocate de sistemul nervos central, pacienții sunt sfătuiți să se abțină de la a conduce vehicule și de a practica alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută, viteză psihomotorie și reacții motorii.