Aflați despre clasificarea modernă a antibioticelor pe grupuri de parametri

Conceptul de boli infecțioase implică răspunsul organismului la prezența microorganismelor patogene sau la invazia organelor și a țesuturilor, manifestată printr-un răspuns inflamator. Pentru tratament, agenții antimicrobieni care acționează selectiv asupra acestor microbi sunt utilizați în scopul eradicării lor.

Microorganismele care duc la boli infecțioase și inflamatorii în corpul uman sunt împărțite în:

• bacterii (bacterii reale, rickettsia și chlamydia, micoplasma);
• ciuperci;
• viruși;
• cel mai simplu.

Prin urmare, agenții antimicrobieni sunt împărțiți în:

• antibacterian;
• antivirale;
• antifungice;
• antiprotozoare.

Este important să ne amintim că un singur medicament poate avea mai multe tipuri de activitate.

De exemplu, nitroxolina, prep. cu efect antifungic pronunțat antibacterian și moderat - numit antibiotic. Diferența dintre un astfel de agent și un antifungic "pur" este că Nitroxolina are activitate limitată în raport cu unele specii de Candida, dar are un efect pronunțat asupra bacteriilor pe care agentul antifungic nu afectează deloc.

Ce sunt antibioticele, în ce scop sunt utilizate?

În anii 50 ai secolului al XX-lea, Fleming, Chain și Flory au primit Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie pentru descoperirea penicilinei. Acest eveniment a devenit o adevărată revoluție în farmacologie, transformând complet abordările de bază în tratamentul infecțiilor și sporind în mod semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și rapid.

Odată cu apariția unor medicamente antibacteriene, multe boli care provoacă epidemii care au devastat anterior țări întregi (ciumă, tifos, holeră) s-au transformat dintr-o "condamnare la moarte" într-o "boală care poate fi tratată eficient".

Antibioticele sunt substanțe de origine biologică sau artificială capabile să inhibe selectiv activitatea vitală a microorganismelor.

Aceasta este o caracteristică distinctivă a acțiunii lor fiind aceea că ele afectează numai celula procariotică, fără a afecta celulele corpului. Acest lucru se datorează faptului că în țesuturile umane nu există receptor țintă pentru acțiunea lor.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru bolile infecțioase și inflamatorii cauzate de etiologia bacteriană a agentului patogen sau de infecțiile virale severe pentru suprimarea florei secundare.
Atunci când alegeți o terapie antimicrobiană adecvată, este necesar să se ia în considerare nu numai boala și sensibilitatea subiacente ale microorganismelor patogene, ci și vârsta, sarcina, intoleranța individuală la componentele medicamentului, comorbidități și utilizarea preparatului care nu sunt combinate cu medicamentul recomandat.
De asemenea, este important să rețineți că, în absența unui efect clinic din timpul tratamentului în decurs de 72 de ore, se face o schimbare a mediilor medicamentoase, ținând seama de posibila rezistență încrucișată.

Pentru infecții severe sau în scopul terapiei empirice cu un agent patogen nespecificat, se recomandă o combinație de diferite tipuri de antibiotice, luând în considerare compatibilitatea acestora.

Conform efectului asupra microorganismelor patogene, există:

• activitate vitală inhibitoare bacteriostatică, creștere și reproducere a bacteriilor;
• antibioticele antibacteriene sunt substanțe care distrug complet agentul patogen, ca rezultat al legării ireversibile la o țintă celulară.

Cu toate acestea, o astfel de împărțire este mai degrabă arbitrară, deoarece multe dintre ele sunt contrabe. pot prezenta activitate diferită, în funcție de doza prescrisă și de durata de utilizare.

Dacă un pacient a utilizat recent un agent antimicrobian, este necesar să se evite utilizarea sa repetată timp de cel puțin șase luni pentru a preveni apariția unei flori rezistente la antibiotice.

Cum se dezvoltă rezistența la medicament?

Cea mai frecvent observată rezistență se datorează mutației microorganismului, însoțită de o modificare a țintei în interiorul celulelor, care este afectată de varietățile de antibiotice.

Ingredientul activ al substanței prescrise pătrunde în celula bacteriană, cu toate acestea, nu poate comunica cu ținta cerută, deoarece principiul de legare prin tipul "key-lock" este încălcat. În consecință, mecanismul de suprimare a activității sau distrugerea agentului patologic nu este activat.

O altă metodă eficientă de protecție împotriva drogurilor este sinteza enzimelor de bacterii care distrug structurile principale ale antibes. Acest tip de rezistență apare deseori la beta-lactame, datorită producției de floră beta-lactamază.

Mult mai puțin frecvent este o creștere a rezistenței, datorită unei scăderi a permeabilității membranei celulare, adică, medicamentul penetrează în doze prea mici pentru a avea un efect clinic semnificativ.

Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea florei rezistente la medicamente, este de asemenea necesar să se ia în considerare concentrația minimă de suprimare, exprimând o evaluare cantitativă a gradului și a spectrului de acțiune, precum și dependența de timp și de concentrare. în sânge.

Pentru agenții dependenți de doză (aminoglicozide, metronidazol), dependența eficacității acțiunii față de concentrare este caracteristică. în sânge și focare ale procesului infecțio-inflamator.

Medicamentele, în funcție de timp, necesită injecții repetate în timpul zilei pentru a menține un concentrat terapeutic eficient. în organism (toate beta-lactame, macrolide).

Clasificarea antibioticelor prin mecanismul de acțiune

• medicamente care inhibă sinteza peretelui celular bacterian (antibiotice cu penicilină, toate generațiile de cefalosporine, Vancomicină);
• celulele distrugând organizarea normală la nivel molecular și prevenind funcționarea normală a rezervorului cu membrană. celule (polimixină);
• Wed-va, contribuind la suprimarea sintezei proteinelor, inhibând formarea de acizi nucleici și inhibând sinteza proteinelor la nivel ribozomal (medicamente Cloramfenicol, un număr de tetracicline, macrolide, lincomicină, aminoglicozide);
• ingibit. acizii ribonucleici - polimeraze, etc. (Rifampicin, chinoli, nitroimidazoli);
• (sulfonamide, diaminopiridine).

Clasificarea antibioticelor prin structura și originea chimică

1. Produse naturale - deșeuri de bacterii, ciuperci, actinomycete:

• gramicin;
• polimixină;
• eritromicină;
• tetraciclină;
• benzilpenitsilliny;
• Cefalosporine etc.

2. Semisintetice - derivați de antibiotice naturale:

• oxacilina;
• ampicilină;
• gentamicină;
• Rifampicin, etc.

3. Sintetic, adică obținut ca rezultat al sintezei chimice:

Antibiotice. Principiile de clasificare a antibioticelor. Mecanisme de acțiune antimicrobiană

Antibioticele sunt produse metabolice foarte active ale microorganismelor care inhibă selectiv creșterea bacteriilor diferite. Conform mecanismului de acțiune antimicrobiană, antibioticele sunt semnificativ diferite unul de celălalt. "Ținta" pentru acțiunea lor inhibitoare este una sau mai multe reacții biochimice necesare pentru sinteza și funcționarea anumitor componente morfologice sau organoide ale unei celule microbiene.

clasificare:

1. Antibiotice care suprimă sinteza peretelui celular bacterian.

peniciline - sunt produse de fungi din genul Penicillium, bloc ultima etapă a murein sintezei, benzilpenicilină spectru antibacterian (penicilinaza enzimă bacteriană sau β-lactamază hidrolizează inelul său β-lactamic și privează activitatea) include coci patogen, spirochete și unele bacterii gram-pozitive (difterie, antrax, anaerobă), penicilinele semi-sintetice (ampicilina) sunt, de asemenea, eficiente împotriva unui număr de bacterii gram-negative (E. coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella).

cefalosporine - sunt produse de fungi din genul Cephalosporium, mecanismul de acțiune este același, analogul semi-sintetic al cefalosporinei - cefaloridina = ampicilina.

2. Antibiotice care încalcă funcția CPM a microorganismelor.

Antibiotice polienice (nystatin, levorin) - sunt produse de actinomicete, acestea sunt ciuperci patogene sensibile, inclusiv Candida genul Mycoplasma și unele dintre cele mai simple, mecanismul de acțiune legat de adsorbție asupra MTC și interacțiunea cu componenta sterol → pierderea substanțelor solubile în apă, și moartea celulelor.

gramicin - produsă de B. Brevis bacillus, inhibă reacțiile energetice ale celulelor, cele mai sensibile la acestea sunt stafilococi, streptococi, clostridii și toxici (utilizați doar local).

polimixină - produs de Bacillus polymyxa, încalcă funcțiile vitale ale bacteriilor MTC este eficient împotriva bacteriilor Gram-negative (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, și altele.).

3. Antibioticele care inhibă sinteza proteinelor asupra ribozomilor celulelor bacteriene. Producătorii sunt actinomycete.

aminoglicozidele - blocul sintezbelka prin acționarea asupra 30S subunitatea ribozomală și narushayutschityvanie cod genetic, streptomicina eficiente împotriva Mycobacterium tuberculosis și multe bacterii Gram-negative (enterobacterii, Brucella, ciuma bacterii, tularemie, holeră Vibrio etc.), kanamicină și neomicină eficient împotriva multor bacterii Gram-pozitive, gentamicina este mai eficientă împotriva Pureudomonas purulent și Escherichia coli, Proteus și Staphylococcus.

tetracicline - perturba legarea aminoacil-ARNt la ribozomale-matrice și inhibarea oxidării acidului glutamic în rickettsiae spectru antibacterian Provatseka include mai multe bacterii gram-pozitive și gram-negative, spirochete, rickettsia, chlamydia, mycoplasma. Levomycetin - suprimarea reacției peptidil transferazei cu subunitatea ribozomală 50S, aceeași + pneumococi, gonococi. Macrolide (eritromicină, oleandomicina) - inhibă sinteza proteinelor acționând asupra subunității 50S ribozomal activă împotriva cocilor patogen, unele bacterii Gram-pozitive, rickettsia și Chlamydia; antibiotice "rezervă".

4. Antibiotice care suprimă sinteza proteinelor la nivel de transcripție.

rifamycine - inhibarea activității ARN polimerazei dependente de ADN, eficace împotriva bacteriilor gram-pozitive și Mycobacterium tuberculosis.

5. Antibiotice care suprimă replicarea ADN-ului.

novobiocin - inhibă ADN polimeraza și blochează sinteza ARN și peretele celular al bacteriilor, spectrul antibacterian include stafilococi, streptococi, meningococi, gonococ, influenza coli, bacterii difterie, etc;. antibiotic "rezervă".

Mecanismul de acțiune al antibioticelor este schimbările în structura și metabolismul și energia microorganismelor care duc la moartea microorganismelor, suspendarea creșterii și reproducerii:

1. Încălcarea sintezei peretelui celular bacterian (penicilină, cefalosporine)

2. Inhibarea sintezei proteinelor în celulă (streptomicină, tetraciclină, levomicină)

3. Inhibarea sintezei acizilor nucleici într-o celulă microbiană (rifampicină)

4. Inhibarea sistemelor enzimatice (gramicidin)

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Antibiotice. Principalele clasificări ale antibioticelor. Clasificarea chimică. Mecanismul de acțiune antimicrobiană a antibioticelor.

Antibiotice - un grup de compuși de origine naturală sau analogi semisintetici și sintetici, care au activitate antimicrobiană sau antitumorală.

Până în prezent, câteva sute de substanțe similare sunt cunoscute, dar numai câteva dintre ele au găsit aplicații în medicină.

Clasificările de bază ale antibioticelor

Clasificarea antibioticelor se bazează, de asemenea, pe mai multe principii diferite.

Conform metodei de obținere a acestora, acestea sunt împărțite:

• pe naturale;
• sintetice;
• semi-sintetice (în stadiul inițial, acestea sunt obținute în mod natural, apoi sinteza este efectuată artificial).

• în principal actinomicite și fungi de mucegai;
• bacterii (polimixină);
• plante superioare (fitonicide);
• țesuturi de animale și pești (eritrin, ekteritsid).

În funcție de direcția de acțiune:

• antibacterian;
• antifungice;
• antineoplazic.

În funcție de spectrul de acțiune - numărul de specii de microorganisme, care sunt antibiotice:

• medicamente cu spectru larg (cefalosporine din generația a treia, macrolide);
• medicamente cu spectru îngust (cicloserină, lincomicină, benzilpenicilină, clindamicină). În unele cazuri, poate fi de preferat, deoarece acestea nu suprimă microflora normală.

Clasificarea chimică

Structura chimică a antibioticelor este împărțită în:

• beta-lactam antibiotice;
• aminoglicozide;
• tetracicline;
• macrolide;
• lincosamide;
• glicopeptide;
• polipeptide;
• poliene;
• antibiotice antracicline.

Baza moleculei de antibiotice beta-lactam este inelul beta-lactam. Acestea includ:

• peniciline

un grup de antibiotice naturale și semisintetice, a căror moleculă conține acid 6-aminopenicilic, constând din 2 inele - tiazolidonă și beta-lactam. Printre acestea se numără:

. biosintetic (penicilină G - benzilpenicilină);

• aminopeniciline (amoxicilină, ampicilină, becampicilină);

. peniciline semi-sintetice "antistafilococice" (oxacilină, meticilină, cloxacilină, dicloxacilină, flucloxacilină), al cărui avantaj principal este rezistența la beta-lactamaze microbiene, în special stafilococ;

• cefalosporinele sunt antibiotice naturale și semi-sintetice, obținute pe bază de acid 7-aminocefalosporic și care conțin ciclul cefem (de asemenea beta-lactam)

adică sunt similare în structură cu penicilinele. Acestea sunt împărțite în efalosporine:

Prima generație - ceponină, cefalotină, cefalexină;

• A doua generație - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
• A treia generație - cefuroximă (ketocef), cefotaximă (cl-foran), cefuroximă axetil (zinnat), ceftriaxonă (longa cef), ceftazidimă (fortum);
• A patra generație - cefepimă, cefpir (cefrom, keyten), etc;
• monobactam - aztreonam (azactam, non-haktam);
• carbopenemii - meropenem (meronem) și imipinemul, utilizat numai în asociere cu un inhibitor specific al ciclopataminei renaldehidropeptidazei - imipinem / cilastatin (tienam).

Aminoglicozidele conțin amino-zaharuri legate printr-o legătură glicozidică la restul (restul de aglicon) al moleculei. Acestea includ:

• aminoglicozide sintetice - streptomicină, gentamicină (garamicină), kanamicină, neomicină, monomitină, sizomicină, tobramicină (tobra);
• aminoglicozide semi-sintetice - spectinomicină, amikatină (amikină), netilmicină (netilină).

Molecula de tetraciclină se bazează pe un compus polifunctional de hidronafacen cu denumirea generică de tetraciclină. Printre acestea se numără:

• tetraciclinele naturale - tetraciclină, oxitetraciclină (clinimecin);
• semisintetice tetracicline - metaciclină, clorotetrin, doxiciclină (vibramicină), minociclină, rolitaciclină. Preparatele grupului macrolidic conțin în molecula lor un inel de lactonă macrociclic asociat cu unul sau mai multe resturi de carbohidrat. Acestea includ:
• eritromicină;
• oleandomicinei;
• roxitromicina (rulid);
• azitromicină (sumamed);
• claritromicina (klacid);
• spiramicină;
• diritromicina.

Linkozicina și clindamicina sunt denumite linosamide. Proprietățile farmacologice și biologice ale acestor antibiotice sunt foarte apropiate de macrolide și, deși acestea sunt complet diferite chimic, unele surse medicale și companiile farmaceutice care fabrică preparate chimice, cum ar fi delacinul C, se referă la grupul de macrolide.

Preparările din grupul de glicopeptide din molecula lor conțin compuși peptidici substituiți. Acestea includ:

• vancomicină (vancacin, diatracin);
• teykoplanin (targocid);
• daptomicinei.

Preparările unui grup de polipeptide din molecula lor conțin resturi de compuși de polipeptidă, acestea includ:

• gramicin;
• polimixina M și B;
• bacitracină;
• colistin.

Preparatele grupului irigat din molecula lor conțin mai multe legături duble conjugate. Acestea includ:

• amfotericina B;
• nistatin;
• Levorinum;
• natamicina.

Antibioticele antracicline includ antibiotice anticanceroase:

• doxorubicină;
• carminomicină;
• rubomicin;
• aclarubicină.

Există câteva antibiotice utilizate pe scară largă în prezent, care nu aparțin niciuneia dintre următoarele grupuri: fosfomicină, acid fusidic (fuzidină), rifampicină.

Baza acțiunii antimicrobiene a antibioticelor, precum și a altor agenți chimioterapeutici, este încălcarea celulelor antimicrobiene microscopice.

Mecanismul de acțiune antimicrobiană a antibioticelor

Conform mecanismului de acțiune antimicrobiană, antibioticele pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• inhibitori ai sintezei peretelui celular (mureină);
• provocând deteriorarea membranei citoplasmatice;
• inhibă sinteza proteinelor;
• inhibitori ai sintezei acidului nucleic.

Inhibitorii sintezei peretelui celular includ:

• beta-lactam antibiotice - peniciline, cefalosporine, monobactam și carbopenemuri;
• glicopeptide - vancomicină, clindamicină.

Mecanismul blocării sintezei peretelui celular bacterian de către vancomicină. diferă de cea a penicilinelor și cefalosporinelor și, prin urmare, nu concurează cu acestea pentru siturile de legare. Deoarece nu există peptidoglican în pereții celulelor animale, aceste antibiotice au o toxicitate foarte scăzută pentru macroorganism și pot fi utilizate în doze mari (mega-terapie).

Antibioticele care cauzează deteriorarea membranei citoplasmice (blocarea componentelor fosfolipide sau proteice, permeabilitatea membranei celulare afectate, modificările potențialului membranei etc.) includ:

• antibiotice polienice - au o activitate antifungică pronunțată, schimbând permeabilitatea membranei celulare prin interacțiunea (blocarea) cu componentele steroidului care fac parte din acesta în ciuperci și nu în bacterii;
• polipeptide antibiotice.

Cel mai mare grup de antibiotice suprimă sinteza proteinelor. Violarea sintezei proteinelor poate să apară la toate nivelurile, pornind de la procesul de citire a informațiilor din ADN și terminând cu interacțiunea cu ribozomii - blocând legarea transportului ARN-ului la ASCE a ribozomilor (aminoglicozide), cu 508 subunități ribozomale i-ARN (tetracicline pe subunitatea ribozomului 308). Acest grup include:

• aminoglicozidele (de exemplu, gentamicina aminoglicozidică, inhibând sinteza proteinelor într-o celulă bacteriană, pot întrerupe sinteza stratului proteic al virusurilor și, prin urmare, pot avea efecte antivirale);
• macrolide;
• tetracicline;
• cloramfenicol (cloramfenicol), care interferează cu sinteza proteinelor de către o celulă microbiană în stadiul de transfer al aminoacizilor la ribozomi.

Inhibitorii de sinteză a acidului nucleic posedă nu numai activitate antimicrobiană, ci și citostatică și, prin urmare, sunt utilizați ca agenți antitumorali. Unul dintre antibioticele aparținând acestui grup, rifampicina, inhibă polimeraza ARN dependentă de ADN și, prin urmare, blochează sinteza proteinelor la nivel de transcripție.

Mecanismul de acțiune al antibioticelor de clasificare

Antibioticele (din limba greacă, anti - contra, bios - viață) sunt compuși chimici de origine biologică care au un efect selectiv sau distructiv asupra microorganismelor. Antibioticele utilizate în practica medicală sunt produse de actinomycetes (ciuperci radiante), fungi de mucegai, precum și de unele bacterii. Acest grup de medicamente include, de asemenea, analogi sintetici și derivați ai antibioticelor naturale.

Clasificare Există antibiotice cu efecte antibacteriene, antifungice și antitumorale.

În această secțiune, antibioticele care afectează în primul rând bacteriile vor fi luate în considerare. Ele sunt reprezentate de următoarele grupuri:

Antibioticele diferă destul de substanțial în spectrul acțiunii antimicrobiene. Unele dintre acestea afectează în principal bacteriile gram-pozitive (penicilinele biosintetice, macrolidele), altele - în special bacteriile gram-negative (de exemplu, polimixinele). Un număr mare de antibiotice au un spectru larg de activitate (tetracicline, levomicină etc.), inclusiv bacteriile gram-pozitive și gram-negative, rickettsia, chlamydia (așa numitele virusuri mari) și un număr de alți agenți infecțioși (Tabelul 27.1;

Mecanism de acțiune

Tabelul 27.1. Principalul mecanism în natura antnbioticelor antnmplobate de acțiune

Principalul mecanism al acțiunii antimicrobiene

Natura predominantă a acțiunii antimicrobiene

Antibiotice, care afectează în principal bacteriile gram-pozitive.

Preparate de benzilpenicilină Peniciline semisintetice Eritromicină

Inhibarea sintezei peretelui celular

Inhibarea sintezei proteinelor

Antibioticele care afectează bacteriile gram-negative

Încălcarea permeabilității membranei citoplasmatice

Antibiotice de o gamă largă de acțiuni

Tetracicline Levomycetin Streptomicină Neomicină Monomitină Canamicină Ampicilină Imipenem Cefalosporine Rifampicină

Inhibarea sintezei proteinelor

Inhibarea sintezei peretelui celular Aceeași inhibare a sintezei ARN

Fig. 27.1. Exemple de antibiotice cu diferite spectre ale acțiunii antibacteriene.

Fig. 27.2. Principalele mecanisme de acțiune antimicrobiană a antibioticelor.

Antibioticele afectează microorganismele, fie prin suprimarea reproducerii lor (efect bacteriostatic), fie prin moartea lor (efect bactericid).

Următoarele mecanisme de bază ale acțiunii antimicrobiene a antibioticelor sunt cunoscute (figura 27.2):

1) încălcarea sintezei peretelui celular al bacteriilor (în conformitate cu acest principiu, penicilinele, cefalosporinele);

2) încălcarea permeabilității membranei citoplasmatice (de exemplu, polimixina);

3) încălcarea sintezei proteinelor intracelulare (ca tetracicline, cloramfenicol, streptomicină etc.);

4) încălcarea sintezei ARN (rifamnitină).

Selectivitatea ridicată a acțiunii antibioticelor asupra microorganismelor cu toxicitatea lor scăzută față de macroorganisme este în mod evident explicată de particularitățile organizării structurale și funcționale a celulelor microbiene. Într-adevăr, peretele celular chimic al bacteriilor este fundamental diferit de membranele celulare de mamifere. Peretele celular bacterian este constituit din mucoeptida mureinei (conține N-acetil-glucozamină, acid N-acetil-muramov și lanțuri peptidice, inclusiv unele aminoacizi L- și D-). În acest sens, substanțele care încalcă sinteza sa (de exemplu, penicilinele) au un efect antimicrobian pronunțat și practic nu au niciun efect asupra celulelor microorganismului. Un anumit rol poate fi jucat de un număr inegal de membrane în jurul acelor 1 centre active cu care pot interacționa antibioticele. Deci, spre deosebire de microorganismele din celulele de mamifere, în plus față de o membrană plasmatică comună, toate organele intracelulare au membrane proprii, uneori dublu. Se pare că diferențele în compoziția chimică a componentelor celulare individuale sunt importante. Trebuie luate în considerare diferențe semnificative în creșterea și reproducerea celulelor macro și microorganismelor și, în consecință, a ratei de sinteză a materialelor lor structurale. În general, problema selectivității acțiunii antibioticelor, precum și a altor agenți antimicrobieni necesită cercetări suplimentare.

Tabelul 27.2. Posibile efecte adverse ale unui număr de antibiotice

1 Se observă în principal în aplicarea cefaloridinei.

În procesul de utilizare a antibioticelor, se poate dezvolta rezistența microorganismelor. Foarte rapid se întâmplă în ceea ce privește streptomicina, oleandomicina, rifampicina, relativ încet - la peniciline, tetracicline și cloramfenicol, rareori la polimixine. Posibilă așa-zisă rezistență încrucișată, care se aplică nu numai medicamentului utilizat, dar și altor antibiotice similare cu cele din structura chimică (de exemplu, la toate tetraciclinele). Probabilitatea dezvoltării rezistenței este redusă dacă dozele și durata administrării antibioticelor sunt optime, precum și o combinație rațională de antibiotice. Dacă rezistența la principalul antibiotic a apărut, ar trebui să fie înlocuită cu o altă "rezervă" (antibioticele cu una sau mai multe proprietăți sunt inferioare principalelor antibiotice (au activitate mai redusă sau efecte secundare mai pronunțate, mai multă toxicitate sau dezvoltarea rapidă a rezistenței la microorganisme). numit numai atunci când rezistența de microorganisme la principalele antibiotice.), antibiotic.

Efecte secundare Deși antibioticele se caracterizează printr-o selectivitate ridicată a acțiunii, ele au totuși o serie de efecte adverse asupra macroorganismului. Deci, atunci când se utilizează antibiotice, apar adesea reacții alergice de tip imediate și întârziate (boală serică, urticarie, angioedem, șoc anafilactic, dermatită de contact, etc.).

În plus, antibioticele pot avea efecte secundare de natură non-alergică și efecte toxice. Efectele directe iritante ale antibioticelor sunt simptomele dispeptice (greață, vărsături, diaree), durerea la locul administrării intramusculare a medicamentului, dezvoltarea de flebită și tromboflebită cu injecții intravenoase de antibiotice. Efectele adverse sunt, de asemenea, posibile din partea ficatului, rinichilor, hematopoiezei, auzului, aparatului vestibular etc. (exemple sunt prezentate în Tabelul 27.2).

Pentru multe antibiotice, dezvoltarea superinfectării (dysbacteriosis) este tipică, care este asociată cu suprimarea antibioticelor unei părți a florei saprofite, cum ar fi tractul digestiv. Acestea din urmă pot favoriza reproducerea altor microorganisme care nu sunt sensibile la acest antibiotic (ciuperci asemănătoare drojdiei, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilococi). Cel mai adesea, superinfectarea are loc pe fondul acțiunii antibioticelor cu spectru larg.

În ciuda prevalenței ridicate a antibioticelor în practica medicală, căutarea de noi medicamente noi și mai avansate de acest tip se desfășoară la o scară destul de semnificativă. Eforturile cercetătorilor vizează crearea unor astfel de antibiotice, care, în cea mai mare măsură, au combinat calitățile pozitive și au lipsit de proprietăți negative. Astfel de medicamente "ideale" trebuie să aibă activitate ridicată, selectivitatea pronunțată a acțiunii, spectrul antimicrobian necesar, natura bactericidă a acțiunii, permeabilitatea membranelor biologice (inclusiv bariera hemato-encefalică) și eficacitatea în diverse medii biologice. Acestea nu trebuie să determine dezvoltarea rapidă a rezistenței microbiene și a sensibilizării microorganismului. Lipsa efectelor de la egal la egal, fluxul minim de curent și o lărgime largă a acțiunii terapeutice - toate acestea sunt, de asemenea, una dintre principalele cerințe pentru noile antibiotice. În plus, este important ca preparatele antibiotice să fie disponibile din punct de vedere tehnic pentru a fi preparate la companii farmaceutice și să aibă un cost redus.

Antibiotice: clasificarea, regulile și caracteristicile aplicației

Antibiotice - un grup uriaș de medicamente bactericide, fiecare caracterizat prin spectrul de acțiune, indicații de utilizare și prezența anumitor efecte

Antibioticele sunt substanțe care pot inhiba creșterea microorganismelor sau le pot distruge. Conform definiției GOST, antibioticele includ substanțe de origine vegetală, animală sau microbiană. În prezent, această definiție este oarecum depășită, deoarece a fost creat un număr imens de medicamente sintetice, dar antibioticele naturale au servit drept prototip pentru crearea lor.

Istoria medicamentelor antimicrobiene începe în 1928, când A. Fleming a fost descoperit pentru prima oară penicilina. Această substanță a fost descoperită tocmai și nu a fost creată, așa cum a existat întotdeauna în natură. În natură, ciupercile microscopice ale genului Penicillium o produc, protejându-se de alte microorganisme.

În mai puțin de 100 de ani, au fost create peste 100 de medicamente antibacteriene diferite. Unele dintre ele sunt deja depășite și nu sunt folosite în tratament, iar altele sunt introduse doar în practica clinică.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul, care detaliază istoria luptei omenirii cu microbii și istoria creării primelor antibiotice:

Cum funcționează antibioticele

Toate medicamentele antibacteriene asupra efectului asupra microorganismelor pot fi împărțite în două grupe mari:

• bactericid - provoacă direct moartea microbilor;
• bacteriostatică - interferează cu reproducerea microorganismelor. Incapabil să crească și să se înmulțească, bacteriile sunt distruse de sistemul imunitar al unei persoane bolnave.

Antibioticele pun în aplicare efectele lor în mai multe moduri: unele dintre ele interferează cu sinteza acizilor nucleici microbieni; altele interferează cu sinteza peretelui celular bacterian, altele interferează cu sinteza proteinelor, iar al patrulea blochează funcțiile enzimelor respiratorii.

Mecanismul de acțiune al antibioticelor

Grupuri antibiotice

În ciuda diversității acestui grup de medicamente, toate acestea pot fi atribuite mai multor tipuri principale. Baza acestei clasificări este structura chimică - medicamentele din același grup au o formulă chimică similară, care diferă una de alta prin prezența sau absența anumitor fragmente de molecule.

Clasificarea antibioticelor implică prezența grupurilor:

1. Derivați de penicilină. Aceasta include toate medicamentele care se bazează pe primul antibiotic. În acest grup se disting următoarele subgrupuri sau generații de preparate peniciline:

• Benzilpenicilina naturală, care este sintetizată de ciuperci, și medicamente semisintetice: meticilină, nafcilină.
• Medicamente sintetice: carbpenicilină și ticarcilină, cu o gamă mai largă de efecte.
• Metcillam și azlocilină, având un spectru de acțiune chiar mai larg.

1. cefalosporine - rudele cele mai apropiate de peniciline. Primul antibiotic din acest grup, cefazolin C, este produs de ciupercile din genul Cephalosporium. Preparatele din acest grup au, în cea mai mare parte, un efect bactericid, adică ucid microorganismele. Se disting câteva generații de cefalosporine:

• I generație: cefazolin, cefalexin, cefradină și altele.
• Generația II: cefsulodină, cefamandol, cefuroximă.
• Generația III: cefotaximă, ceftazidimă, cefodizim.
• Generația IV: cefpyr.
• A 5-a generație: cefthosan, ceftopirol.

Diferențele dintre diferitele grupuri sunt în principal în eficiența lor - generațiile ulterioare au un spectru mai larg de acțiune și sunt mai eficiente. Cefalosporinele 1 și 2 generații în practica clinică sunt acum utilizate foarte rar, cele mai multe dintre acestea nu sunt nici măcar produse.

1. macrolide - preparate cu o structură chimică complexă care au un efect bacteriostatic asupra unei game largi de microbi. Reprezentanți: azitromicină, rovamycin, josamycin, leukomicină și o serie de alții. Macrolidele sunt considerate unul dintre cele mai sigure medicamente antibacteriene - ele pot fi utilizate chiar și pentru femeile însărcinate. Azalidele și cetolidele sunt varietăți de macloride cu diferențe în structura moleculelor active.

Un alt avantaj al acestui grup de medicamente - ele sunt capabile să pătrundă în celulele corpului uman, ceea ce le face eficiente în tratamentul infecțiilor intracelulare: chlamydia, micoplasmoza.

1. aminoglicozidele. Reprezentanți: gentamicină, amikacină, kanamicină. Eficace împotriva unui număr mare de microorganisme gram-negative aerobe. Aceste medicamente sunt considerate cele mai toxice, pot duce la complicații destul de grave. Se utilizează pentru a trata infecțiile tractului urinar, furunculoza.
2. tetracicline. În principiu, aceste medicamente semi-sintetice și sintetice, care includ: tetraciclină, doxiciclină, minociclină. Eficient împotriva multor bacterii. Dezavantajul acestor medicamente este rezistența încrucișată, adică microorganismele care au dezvoltat rezistență la un medicament vor fi insensibile față de alții din acest grup.
3. fluorochinolone. Acestea sunt medicamente pe deplin sintetice care nu au omologul lor natural. Toate medicamentele din acest grup sunt împărțite în prima generație (pefloxacină, ciprofloxacină, norfloxacină) și a doua (levofloxacină, moxifloxacină). Folosit cel mai frecvent pentru a trata infecțiile tractului respirator superior (otită, sinuzită) și tractul respirator (bronșită, pneumonie).
4. Lincosamide. Acest grup include antibioticul natural lincomicină și derivatul său clindamicină. Ele au atât efecte bacteriostatice cât și bactericide, efectul depinde de concentrație.
5. carbapeneme. Aceasta este una dintre cele mai moderne antibiotice care acționează asupra unui număr mare de microorganisme. Medicamentele din acest grup fac parte din antibioticele de rezervă, adică sunt utilizate în cazurile cele mai dificile atunci când alte medicamente sunt ineficiente. Reprezentanți: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimyxin. Acestea sunt medicamente extrem de specializate utilizate pentru a trata infecțiile cauzate de bastonul piocanic. Polimixina M și B sunt polimixinele. Dezavantajul acestor medicamente este un efect toxic asupra sistemului nervos și a rinichilor.
7. Medicamente anti-tuberculoză. Acesta este un grup separat de medicamente care au un efect pronunțat asupra bacilului tuberculilor. Acestea includ rifampicina, izoniazida și PAS. Alte antibiotice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tuberculoza, dar numai dacă rezistența la aceste medicamente a fost dezvoltată.
8. Agenți antifungici. Acest grup include medicamente utilizate pentru tratarea miocazelor - leziuni fungice: amfotitin B, nistatină, fluconazol.

Utilizări antibiotice

Medicamentele antibacteriene vin sub diferite forme: tablete, pulbere, din care se prepară o injecție, unguente, picături, spray, sirop, lumânări. Principalele metode de utilizare a antibioticelor:

1. oral - administrare orală. Puteți lua medicamentul sub formă de tabletă, capsulă, sirop sau pulbere. Frecvența administrării depinde de tipul de antibiotice, de exemplu azitromicina este administrată o dată pe zi, iar tetraciclina este administrată de 4 ori pe zi. Pentru fiecare tip de antibiotic există recomandări care să indice când trebuie luate - înainte de mese, în timpul sau după. Din aceasta depinde de eficacitatea tratamentului și de severitatea efectelor secundare. Antibioticele sunt prescrise uneori copiilor mici sub formă de sirop - este mai ușor pentru copii să bea lichidul decât să înghită o pilulă sau o capsulă. În plus, siropul poate fi îndulcit pentru a scăpa de gustul neplăcut sau amar al medicamentului însuși.
2. injecție - sub formă de injecții intramusculare sau intravenoase. Prin această metodă, medicamentul intră rapid în centrul infecției și este mai activ. Dezavantajul acestei metode de administrare este durerea atunci când se înțepă. Aplicați injecții pentru boli moderate și severe.

Important: injecțiile trebuie efectuate exclusiv de o asistentă medicală într-o clinică sau spital! La domiciliu, antibioticele nu sunt recomandate absolut.

1. local - aplicarea de unguente sau creme direct pe locul infecției. Această metodă de administrare a medicamentelor este utilizată în principal pentru infecții ale pielii - inflamația erizipelatoasă, precum și în oftalmologia - pentru leziuni oculare infecțioase, de exemplu, unguent tetraciclinic pentru conjunctivită.

Calea de administrare este determinată numai de medic. Acest lucru ia în considerare mai mulți factori: absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal, starea sistemului digestiv în ansamblu (în unele boli, rata de absorbție scade și eficacitatea tratamentului scade). Unele medicamente pot fi administrate într-un singur mod.

La injectare este necesar să se știe ce poate dizolva pulberea. De exemplu, Abaktal poate fi diluat numai cu glucoză, deoarece atunci când se utilizează clorură de sodiu este distrus, ceea ce înseamnă că tratamentul va fi ineficient.

Sensibilitatea la antibiotice

Orice organism devine mai devreme sau mai târziu obișnuit cu cele mai severe condiții. Această afirmație este valabilă și în ceea ce privește microorganismele - ca răspuns la expunerea pe termen lung la antibiotice, microbii dezvoltă rezistență la acestea. Conceptul de sensibilitate la antibiotice a fost introdus în practica medicală - cât de eficient are un anumit medicament să afecteze agentul patogen.

Orice prescripție cu antibiotice trebuie să se bazeze pe cunoașterea sensibilității agentului patogen. În mod ideal, înainte de a prescrie medicamentul, medicul ar trebui să efectueze o analiză de sensibilitate și să prescrie cel mai eficient medicament. Dar timpul pentru o astfel de analiză este în cel mai bun timp de câteva zile, iar în această perioadă o infecție poate duce la rezultatul cel mai trist.

Antena Petri pentru determinarea sensibilității la antibiotice

Prin urmare, în caz de infecție cu un agent patogen inexplicabil, medicii prescriu medicamente empiric - luând în considerare cel mai probabil agent cauzator, cunoscând situația epidemiologică într-o anumită regiune și spital. În acest scop, se utilizează antibiotice cu spectru larg.

După efectuarea analizei de sensibilitate, medicul are posibilitatea de a schimba medicamentul într-unul mai eficient. Înlocuirea medicamentului poate fi efectuată în absența efectului tratamentului timp de 3-5 zile.

Eficacitate etiotropică (țintită) mai eficientă a antibioticelor. În același timp, se pare că boala este cauzată de tipul de agent patogen stabilit prin examinarea bacteriologică. Apoi medicul selectează un medicament specific pentru care microbul nu are rezistență (rezistență).

Sunt antibioticele întotdeauna eficiente?

Antibioticele acționează numai asupra bacteriilor și ciupercilor! Bacteriile sunt microorganisme unicelulare. Există câteva mii de specii de bacterii, dintre care unele coexistă destul de normal cu oamenii - mai mult de 20 de specii de bacterii trăiesc în intestinul gros. Unele bacterii sunt condiționate patogene - ele devin cauza bolii doar în anumite condiții, de exemplu, atunci când intră într-un habitat atipic pentru ei. De exemplu, foarte des, prostatita este cauzată de E. coli, care urcă spre prostată din rect.

Vă rugăm să rețineți: antibioticele sunt absolut ineficiente în bolile virale. Virușii sunt de multe ori mai mici decât bacteriile, iar antibioticele pur și simplu nu au un punct de aplicare a capacității lor. Prin urmare, antibioticele pentru răceli nu au un efect, la fel de frig în 99% cazuri cauzate de viruși.

Antibioticele pentru tuse și bronșită pot fi eficiente dacă aceste fenomene sunt cauzate de bacterii. Înțelege ce a cauzat boala nu poate fi decât un medic - pentru aceasta prescrie teste de sânge, dacă este necesar - un studiu al sputei, dacă pleacă.

Important: Este inacceptabil să vă numiți antibiotice! Acest lucru va duce numai la faptul că unii agenți patogeni vor dezvolta rezistență, iar data viitoare, boala va fi mult mai dificil de vindecat.

Desigur, antibioticele pentru dureri în gât sunt eficiente - această boală este de natură exclusiv bacteriană, provocată de streptococi sau stafilococi. Pentru tratamentul anginei, se folosesc cele mai simple antibiotice - penicilina, eritromicina. Cel mai important lucru în tratarea durerilor în gât este conformitatea cu multitudinea de medicamente și durata tratamentului - cel puțin 7 zile. Nu întrerupeți administrarea medicamentului imediat după declanșarea afecțiunii, care este de obicei observată timp de 3-4 zile. Nu confundați adevărata durere a gâtului cu amigdalita, care poate fi de origine virală.

Rețineți: o durere în gât incomplet tratată poate provoca febră reumatică acută sau glomerulonefrită!

Inflamația plămânilor (pneumonie) poate fi de origine bacteriană și virală. Bacteriile cauzează pneumonia în 80% din cazuri, deci chiar și cu denumirea empirică a antibioticelor cu pneumonie au un efect bun. În pneumonia virală, antibioticele nu au un efect curativ, deși împiedică aderarea florei bacteriene la procesul inflamator.

Antibiotice și alcool

Aportul simultan de alcool și antibiotice într-o perioadă scurtă de timp nu duce la nimic bun. Unele medicamente sunt distruse în ficat, ca și alcoolul. Prezența antibioticelor și a alcoolului în sânge dă o încărcătură puternică ficatului - pur și simplu nu are timp să neutralizeze alcoolul etilic. Ca urmare, probabilitatea apariției unor simptome neplăcute: greață, vărsături, tulburări intestinale.

Important: un număr de medicamente interacționează cu alcoolul la nivel chimic, drept consecință că efectul terapeutic este redus direct. Astfel de medicamente includ metronidazol, cloramfenicol, cefoperazonă și altele. Consumul simultan de alcool și aceste medicamente nu poate numai să reducă efectul terapeutic, ci și să ducă la dificultăți de respirație, convulsii și deces.

Desigur, unele antibiotice pot fi luate pe fondul consumului de alcool, dar de ce riscul de sănătate? Este mai bine să vă abțineți de la alcool pentru o perioadă scurtă de timp - un curs de terapie cu antibiotice rar depășește 1,5-2 săptămâni.

Antibiotice în timpul sarcinii

Femeile gravide suferă de boli infecțioase nu mai puțin decât toate celelalte. Dar tratamentul femeilor gravide cu antibiotice este foarte dificil. În corpul unei femei însărcinate, fătul crește și se dezvoltă - un copil nenăscut, foarte sensibil la multe substanțe chimice. Ingestia de antibiotice în organismul care formează poate provoca malformații fetale, daune toxice sistemului nervos central al fătului.

În primul trimestru, este de dorit să se evite utilizarea antibioticelor în general. În al doilea și al treilea trimestru, numirea lor este mai sigură, dar, dacă este posibil, ar trebui limitată.

A refuza numirea antibioticelor la o femeie însărcinată nu poate fi în următoarele boli:

• pneumonie;
• durere în gât;
• pielonefrită;
• răni infectate;
• sepsis;
• infecții specifice: bruceloză, borelioză;
• infecții genitale: sifilis, gonoree.

Ce antibiotice pot fi prescrise pentru gravide?

Penicilina, preparatele cefalosporine, eritromicina, josamicina nu au aproape nici un efect asupra fătului. Penicilina, deși trece prin placentă, nu afectează negativ fătul. Cefalosporina și alte medicamente numite penetrează placenta în concentrații extrem de scăzute și nu sunt capabile să dăuneze copilului nenăscut.

Medicamentele cu condiții de siguranță includ metronidazol, gentamicină și azitromicină. Acestea sunt numite numai din motive de sănătate, atunci când beneficiile pentru femei depășesc riscurile pentru copil. Astfel de situații includ pneumonia severă, sepsis și alte infecții grave în care o femeie poate muri pur și simplu fără antibiotice.

Care dintre medicamente nu poate fi prescrisă în timpul sarcinii

Următoarele medicamente nu trebuie utilizate la femeile gravide:

• aminoglicozidele - pot duce la surditate congenitală (excepție - gentamicină);
• claritromicină, roxitromicină - în experimente a avut un efect toxic asupra embrionilor animalelor;
• fluorochinolone;
• tetraciclină - încalcă formarea sistemului osos și a dinților;
• cloramfenicol - este periculos în fazele târzii ale sarcinii datorită inhibării funcțiilor măduvei osoase la copil.

Pentru unele medicamente antibacteriene, nu există dovezi de efecte adverse asupra fătului. Motivul este simplu - ei nu fac experimente pe femeile gravide pentru a determina toxicitatea medicamentelor. Experimentele pe animale nu permit excluderea tuturor efectelor negative cu 100% certitudine, deoarece metabolizarea medicamentelor la oameni și la animale poate să difere semnificativ.

Trebuie remarcat faptul că înainte de sarcina planificată ar trebui, de asemenea, să refuze să ia antibiotice sau să schimbe planurile de concepție. Unele medicamente au un efect cumulativ - se pot acumula într-un corp de femeie și chiar și după un timp după terminarea tratamentului, ele sunt metabolizate treptat și excretate. Sarcina este recomandată nu mai devreme de 2-3 săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice.

Efectele antibioticelor

Contactul cu antibioticele din organismul uman duce nu numai la distrugerea bacteriilor patogene. Ca toate medicamentele străine, antibioticele au un efect sistemic - într-un fel sau altul afectează toate sistemele corpului.

Există mai multe grupuri de efecte secundare ale antibioticelor:

Reacții alergice

Aproape orice antibiotic poate provoca alergii. Severitatea reacției este diferită: o erupție pe corp, angioedem (angioedem), șoc anafilactic. Dacă erupția alergică nu este practic periculoasă, atunci șocul anafilactic poate fi fatal. Riscul de șoc este mult mai mare cu injecțiile cu antibiotice, motiv pentru care injecțiile trebuie administrate numai în instituțiile medicale - se poate asigura asistență de urgență acolo.

Antibioticele și alte medicamente antimicrobiene care provoacă reacții încrucișate alergice:

Reacții toxice

Antibioticele pot deteriora multe organe, dar ficatul este cel mai sensibil la efectele lor - hepatita toxică poate să apară în timpul tratamentului antibacterian. De droguri separate au un efect toxic selectiv asupra altor organe: aminoglicozide - pe aparatul auditiv (cauza surditate); tetraciclinele inhibă creșterea țesutului osos la copii.

Fiți atenți: Toxicitatea unui medicament depinde de obicei de doza acestuia, dar dacă sunteți hipersensibil, uneori chiar și doze mai mici sunt suficiente pentru a produce un efect.

Efecte asupra tractului gastrointestinal

La administrarea unor antibiotice, pacienții se plâng adesea de dureri de stomac, greață, vărsături și tulburări ale scaunului (diaree). Aceste reacții sunt cauzate cel mai adesea de acțiunea iritantă locală a medicamentelor. Efectul specific al antibioticelor asupra florei intestinale conduce la tulburări funcționale ale activității sale, care este adesea însoțită de diaree. Această afecțiune se numește diaree asociată cu antibiotice, cunoscută în mod obișnuit de termenul disbacterioză după antibiotice.

Alte efecte secundare

Alte efecte adverse includ:

• suprimarea imunității;
• apariția tulpinilor de microorganisme rezistente la antibiotice;
• suprainfectarea - o afecțiune în care microbii rezistenți la acest antibiotic sunt activi, ducând la apariția unei noi boli;
• încălcarea metabolismului vitaminelor - datorită inhibării florei naturale a colonului, care sintetizează anumite vitamine B;
• bacterioliza Yarish-Herxheimer este o reacție care rezultă din utilizarea preparatelor bactericide atunci când un număr mare de toxine sunt eliberate în sânge ca urmare a decesului simultan al unui număr mare de bacterii. Reacția este similară în clinică cu șoc.

Poate antibioticele să fie utilizate profilactic?

Auto-educația în domeniul tratamentului a dus la faptul că mulți pacienți, în special mame tinere, încearcă să prescrie un antibiotic pentru ei înșiși (sau copiilor lor) pentru cele mai mici semne de răceală. Antibioticele nu au un efect preventiv - ele tratează cauza bolii, adică elimină microorganismele și în absența acesteia apar numai efectele secundare ale medicamentelor.

Există un număr limitat de situații în care antibioticele sunt administrate înainte de manifestările clinice ale infecției, pentru a preveni aceasta:

• chirurgie - în acest caz, antibioticul, care este în sânge și țesuturi, împiedică dezvoltarea infecției. De regulă, o singură doză de medicament, administrată cu 30-40 de minute înainte de intervenție, este suficientă. Uneori, chiar și după apendicomia postoperatorie, antibioticele nu sunt înțepate. După operațiile "curate", nu se prescriu niciun antibiotic.
• leziuni majore sau răni (fracturi deschise, contaminarea plăgii cu pământ). În acest caz, este absolut evident că o infecție a intrat în rană și ar trebui să fie "zdrobită" înainte de a se manifesta;
• prevenirea preventivă a sifilisului Se efectuează în timpul contactului sexual neprotejat cu o persoană potențial bolnavă, precum și în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății care au primit sângele unei persoane infectate sau al altor lichide biologice pe membrana mucoasă;
• penicilina poate fi administrată copiilor pentru prevenirea febrei reumatice, care este o complicație a anginei.

Antibiotice pentru copii

Utilizarea antibioticelor la copii, în general, nu diferă de utilizarea lor în alte grupuri de oameni. Copiii de vârstă mică, pediatrii, prescriu cel mai adesea antibiotice în sirop. Această formă de dozare este mai convenabilă pentru a lua, spre deosebire de injecții, este complet nedureroasă. Copiilor mai vârstnici li se pot administra antibiotice în tablete și capsule. În cazul unei infecții severe, se administrează calea parenterală de administrare - injecții.

Important: principala caracteristică a utilizării antibioticelor în pediatrie este dozele - copiilor li se prescriu doze mai mici, deoarece medicamentul este calculat în termeni de kilogram de greutate corporală.

Antibioticele sunt medicamente foarte eficiente, care, în același timp, au un număr mare de efecte secundare. Pentru a fi vindecați cu ajutorul lor și pentru a nu vă vătămați corpul, acestea trebuie luate numai în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră.

Ce sunt antibioticele? În ce cazuri este necesară utilizarea antibioticelor și în care sunt periculoase? Principalele reguli ale tratamentului cu antibiotice sunt pediatrii, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

51,048 vizualizări totale, 1 vizionări astăzi