Este important să înțelegeți că nu există motive de îngrijorare dacă temperatura ridicată persistă timp de 4-5 zile după începerea tratamentului, dar starea pacientului sa îmbunătățit dramatic. Prin urmare, hipertermia este declanșată de un număr mare de toxine în celule. Dar dacă bunăstarea pacientului nu numai că nu se schimbă în bine, ci și se înrăutățește - acesta este un motiv pentru consultarea urgentă cu un doctor și rezolvarea problemei.
motive
Dacă o durere în gât nu trece prea mult timp - în primul rând merită să ne gândim la a face un diagnostic incorect. amigdalită acută, spre deosebire de cronica, apare mult mai dificil - pacientul are febră mare, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, spații foliculare sunt umplute cu puroi, dar dupa 3-4 zile de la începerea tratamentului simptomelor ar trebui să meargă în declin, și după 10 de zile pentru a trece complet.
Când, în ciuda aportului regulat de antibiotice, după două săptămâni sau o lună, boala reapare, acesta este primul semn al amigdalei cronice. O confirmare suplimentară este faptul că, o dată pe an, o persoană este bolnav cu angina, apoi patologie a trecut în forma cronică.
Plută galbenă în golurile amigdalele, medicul ar putea confunda cu foliculele supurative. De asemenea, inițial, pacientul ar putea să se ascundă de datele de anamneză a medicului, sau ORL pur și simplu nu dorea să înțeleagă această problemă.
Nu există durere în gât, ce trebuie făcut - cere pacientului să vină la cabinetul medicului la o săptămână după tratamentul de succes. De obicei, după recuperare, organismul dobândește o imunitate puternică, făcând chiar și intrarea agentului patogen pe mucoasa amigdoasă să nu provoace boli recurente. În cazuri rare, cu contact permanent cu pacienții cu amigdalită cronică sau cu boli autoimune severe, are loc reinfecția.
Ce să facem în această situație? Tratamentul repetat, dar cu utilizarea medicamentelor, imunomodulatoarelor și medicamentelor antifungice, deoarece terapia antibiotică de lungă durată poate provoca candidoză a mucoasei gâtului.
Există încă câteva motive pentru care nu durează gâtul, care se află în desfășurarea incorectă a procedurilor medicale prescrise de medic:
- Gargling greșit. Toata lumea stie ca procedeul de clatire este cel mai important punct in tratamentul anginei, in timp ce bacteriile patogene sunt spalate de pe suprafata mucoasei, plutele purulente se inmoaie, mucusul este spalat si inflamatia este redusa. Dar dacă clătirea se face prea intens - pacientul obține efectul opus masând amigdalele. În timpul amigdalei, lacunele sunt umplute cu conținuturi purulente, o presiune puternică asupra lor nu duce la îndepărtarea exudatului, ci la înfundarea acestuia chiar mai adânc în interior, prin urmare angina este întârziată, complicată de inflamația ganglionilor limfatici. Citiți mai multe despre gargling →
- Băutură. O băutură caldă abundentă ajută la eliminarea toxinelor, înmoaie membranele mucoase și normalizează echilibrul apei în amigdalită. Dacă pacientul bea ceai fierbinte sau sucuri din frigider - caută o iritare suplimentară a gâtului, același lucru se poate spune și despre folosirea preparatelor acide, sărate și picante.
- Compresele. Pentru a ameliora durerea în gât, cu angina, se fac atât încălzirea, cât și comprimatele reci. Receul va ușura disconfortul și căldura va îmbunătăți circulația sângelui în țesuturi. În cazul în care tehnica de procedură este deranjată, o durere în gât va fi amânată pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, după o compresie fierbinte sau o vizită la baie nu se poate ieși imediat în aer rece sau se toarnă apă pe ea, pe măsură ce oamenii sănătoși își pot permite. Aflați mai multe despre cum să creați o compresă →
De obicei, dacă toate condițiile enumerate pentru tratamentul anginei sunt observate - recuperarea are loc în 10-14 zile și nu ar trebui să apară nici o reapariție a patologiei timp de cel puțin un an.
Dacă durerea în gât nu trece după tratamentul cu antibiotice
Dacă o durere în gât nu dispare după antibiotice, acest lucru poate avea mai multe motive. Primul este că agentul cauzal al bolii este rezistent la medicament, în timp ce în timpul tratamentului nu se observă modificări pozitive în starea pacientului. Cel mai adesea, se observă rezistența microorganismelor la medicamentele din grupul de penicilină (penicilină, ampicilină, amoxicilină), cefalosporine (cefalexin, cefadroxil), mai puțin frecvent - la macrolide (azitromicină, Sumamed, Josamycin).
Nu au existat cazuri de lipsă de răspuns la Augmentin, Sultamicillin și Amoxiclav, prin urmare, dacă tratamentul cu aceste medicamente nu a produs un rezultat - cel mai probabil, diagnosticul a fost făcut incorect sau pacientul a încălcat regulile de medicație.
De ce agenții patogeni nu răspund la antibiotic:
- rezistența inițială a bacteriilor care au cauzat boala;
- utilizarea necorespunzătoare a antibioticelor, cum ar fi ghemarea acestora sau punerea lor în nas;
- prescrierea medicamentelor de către medic, care au tratat deja un pacient cu dureri în gât, dar nu au dat rezultate pozitive.
Al doilea motiv pentru care chinsy după antibiotice nu merge de mult timp este utilizarea lor nerezonabilă. Mulți pacienți consideră că febra și durerile de gât sunt primele semne de amigdalită bacteriană, deși poate fi cauzată de un virus sau de o ciupercă. Antibioticele nu numai că nu vă vor ajuta, ci chiar exacerbează situația, prin urmare, dacă o durere în gât nu trece o lună, nu trebuie să vă angajați în auto-diagnosticare și tratament.
Urmatoarele semne vor ajuta la distingerea amigdaliilor virale si fungice de cele bacteriene:
- nas curbat - este un companion al ARVI, dar nu dureri de gât, deși în cazuri rare există excepții;
- pete albe nu numai pe amigdale, ci pe baza limbii și a brațelor palatului moale - un semn de infecție fungică a gâtului (în angina, prize purulente se formează numai pe suprafața glandelor și în lacune).
Iar al treilea motiv pentru care o durere în gât nu trece, după ce antibioticele sunt considerate o încălcare a regulilor terapiei prescrise. De exemplu, atunci când un pacient anulează în mod voluntar medicamentul după dispariția simptomelor bolii (după 5-6 zile, în loc de cursul prescris de 10-14).
De asemenea, pacientul poate înlocui medicamentul pentru uz intern cu bomboane antibacteriene, presupunând că efectul va fi același, dar când nu se produce absorbția unor astfel de mijloace de influență asupra agentului infecțios.
Un alt caz de încălcare a regulilor este un medicament neregulat atunci când pacientul bea pastile de două ori pe zi în loc de trei, sau în loc de drogul în injecții, îl înlocuiește cu un analog pentru administrarea internă. De exemplu, bicilinele trebuie administrate intramuscular, iar dacă azitromicina este administrată pe cale orală cu alimente, aceasta va afecta în mare măsură absorbția.
Ce să faci
De ce o durere în gât nu poate dura de mult timp - acum este clar, rămâne să aflăm ce să facem pentru o recuperare completă. Există mai multe opțiuni de acțiune:
- Mergeți la medic din nou pentru a identifica tipul de agent patogen și a determina sensibilitatea bacteriilor la medicamentul prescris.
- După schimbarea medicamentelor, urmați cu strictețe instrucțiunile de primire, nu înlocuiți medicamentul cu alții și nu încălcați regulile de utilizare.
- Nu începeți tratamentul pe bază de sine, bazându-vă numai pe propriile cunoștințe despre angina pectorală - simptomele pot indica faringită, amigdalită cronică, o infecție vială sau fungică și nu are rost să le tratați cu antibiotice.
- Creșteți imunitatea pentru a evita cazurile repetate de infecție.
- Amintiți-vă că cheia succesului tratamentului este o abordare integrată - gargară regulată și regulată (4-5 ori pe zi), băut băuturi calde (apă, ceai verde, băuturi proaspete de fructe, lapte cu sifon) și aplicarea compreselor.
Tratamentul obligatoriu acordat unui medic pentru a nu trece prin angina pectorală este principala condiție pentru un tratament de succes și sigur. Protractarea auto-medicației poate duce la pierderea amigdalelor, boala cardiacă severă și boala renală cronică.
Dacă pacientul respectă cu strictețe prescripțiile, nu încalcă regulile de luare a medicamentelor, nu se auto-medicină și simptomele bolii reapărut din nou și din nou, iar medicul insistă asupra amigdalei și nu dorește să efectueze o examinare detaliată - ar trebui să schimbați medicul. La urma urmei, utilizarea pe termen lung a antibioticelor cu un diagnostic nespecificat provoacă candidoză mucoasă, disbacterioză și alte complicații și adevărata cauză a problemelor regulate cu gâtul rămâne neclară.
Angina nu dispare după antibiotice: cauze și tratament
În ciuda faptului că amigdala este o boală răspândită, diagnosticul și tratamentul acesteia rămân o problemă pentru medici. Cauza este o infecție bacteriană cauzată de streptococul beta hemolitic purulent (BHSSA), care este prezent ca agent infecțios în 90% din cazuri. Incidenta maxima a anginei pe cale streptococica are loc la copiii cu varste cuprinse intre 5 si 15 ani. Timpul de incubare este de 2-6 zile (pentru infecția cu Streptococcus pyogenes). La copii în primii 3 ani de viață, BHSSA este o cauză rară de amigdalită acută, în timp ce la adulți aceasta este responsabilă pentru 10% din cazuri. În alte cazuri, alte microorganisme și viruși joacă un rol în dezvoltarea bolii. Determinarea incorectă a agentului cauzal al bolii este principalul motiv pentru care o durere în gât nu dispare după tratamentul cu antibiotice. Al doilea factor este rezistența bacteriană.
Agent cauzator
Inflamația gâtului viral nu necesită utilizarea de antibiotice. Tratamentul se bazează pe aderența la odihna patului și la aportul adecvat de lichide. Pentru dureri în gât, se recomandă remedii la nivel local. Durata bolii fără complicații este de până la 7 zile. Opțiunea de tratament este medicamente antivirale. Dacă simptomele persistă mai mult (nu plecați până la două săptămâni), putem vorbi despre aderarea unei infecții bacteriene. În acest caz, pe lângă examinarea clinică, este necesar să se efectueze un studiu de sedimentare a eritrocitelor și a urinei pentru prezența proteinelor. Dacă rezultatele nu indică eliminarea bolii, se efectuează un test de sânge, studii ASLO (anticorpi împotriva streptolizinei O) și (dacă este necesar) microbiologice. Testarea gâtului se efectuează la pacienții cu simptome prelungite de angină pectorală, recidivă a bolii, dacă există un istoric al febrei reumatice, un risc ridicat de recurență (efectuat în decurs de 1-2 săptămâni și, dacă este necesar, după o lună).
rezistență
Următorul factor responsabil pentru faptul că o durere în gât nu trece după antibiotice este rezistența (rezistența) agentului patogen la medicamentul utilizat. Persistența bacteriologică a streptococilor după tratamentul amigdalei streptococice acute (în special penicilina) este demonstrată la 25% dintre pacienți, aproximativ jumătate din ei suferă de menținerea semnelor clinice ale bolii. Detectarea streptococilor beta-hemolitic asimptomatici, de obicei, nu necesita terapie ulterioara. Continuarea tratamentului este de dorit la persoanele cu episoade recurente de infecții cauzate de acest patogen, cu apariția complicațiilor anginei (febră reumatică) sau a infecției altor membri ai familiei.
Tonsilita recidivantă
Problema terapeutică poate fi recidivantă (re) angina pectorală. Alegerea procedurii optime de tratament este individuală. Dacă o durere în gât nu trece după tratamentul principal, este necesar să se caute alergii posibile, transmiterea permanentă a infecției și o scădere a imunității organismului. Se recomandă rezolvarea problemei în colaborarea unor specialiști.
Numărul recidivelor scade terapiei repetate, adică. E. Tratamentul cu antibiotice în decurs de 2-3 zile după ce simptomele de sevraj, atunci când este posibil prelungită antigenice microorganism stimulare și generarea de anticorpi care protejează împotriva infecției ulterioară a acelorași specii sau serotip.
În cazul reapariției durerilor în gât, utilizarea antibioticelor active împotriva microorganismelor producătoare de β-lactamază ajută. Cu infecții streptococice recurente, utilizarea penicilinei este impracticabilă - nu va prezenta eficacitate datorită persistenței înalte a bacteriei; Sunt recomandate antibioticele menționate împotriva organismelor producătoare de β-lactamază:
- administrarea cefalosporinelor II pe cale orală;
- aminopeniciline protejate;
- noi generații de macrolide și clindamicină.
Este important! Toate aceste grupuri de medicamente acționează printr-un mecanism diferit de peniciline și cefalosporine și sunt bine concentrate în țesuturile amigdalelor.
Terapia imunomodulatoare, adenotomia (o procedură mai caracteristică copiilor) și repetarea țintită a tratamentului antibiotic în cazul unei recurențe a patogenezei pot fi utile.
O alternativă suplimentară la tratamentul episoadelor recurente de infecții hemolitice streptococice (cu excepția amigdalectomiei) este utilizarea pe termen lung a dozelor mici de penicilină (profilaxie). Dar această abordare nu este adesea folosită în țara noastră. Dacă infecțiile cu migdale nu sunt eliminate, durerea și roșeața gâtului după o durere în gât nu se recedează, se recomandă amigdalectomia.
Este important! În timp ce în anii 1950 amigdalectomia a fost efectuată pe o singură bază, astăzi abordarea tratamentului anginei și, în consecință, amigdalectomia sa schimbat, în special la copii.
Atunci când se decide cu privire la oportunitatea amigdalectomie sunt luate în considerare mai mulți factori: severitatea infecției, vârsta, etc. Tonzilotomiya amigdalectomie parțială nu este recomandată la pacienții cu inflamație recurente sau păstrarea prelungită a simptomelor anginoase, și este destinat pentru cazurile de hiperplazie de curgere liberă a amigdalelor, care provoacă dificultăți de înghițire și. respirație.
complicații
În ciuda conservării pe termen lung a simptomelor de angină pectorală, antibioticele reduc oarecum complicațiile inflamatorii ale bolii. Complicațiile locale sunt otolaringologi mai obișnuiți. Acestea sunt cauzate de răspândirea infecției în capsulele amigdalelor și includ flegmone și abcese paratiroide. Dacă există tonsilita netratată, prelungită sau recurentă, există riscul unor complicații mai severe care necesită tratament specializat. Astfel de complicații sunt cauzate de invazia infecției în spațiile cervicale profunde cu tromboflebită a venei jugulare, mediastinului și sepsisului. Comportamentele frecvente sunt manifestarea unui răspuns imun post-streptococ cu o gamă largă de manifestări și consecințe. Acestea sunt împărțite în inflamatorii și neinflamatoare.
Tratament de baza
La acel moment, majoritatea pacienților cu amigdalită acută tratate empiric pe baza studiilor clinice, problema ce să facă în cazul în care angina persistă după tratamentul primar, este important să se continuarea cercetărilor care vizează o definiție precisă a agentului patogen si potentialul rezistenta la droguri. Scopul tratamentului este de a suprima infecția, rămânând simptome clinice și de a preveni complicațiile potențiale.
Tratamentul topic vizează o boală care nu este cauzată de streptococi. Sunt utilizate antimicrobiene, antiseptice locale, dezinfectante, antibiotice locale, la care microorganismul nu este rezistent.
Tratamentul sistemic include antimicrobiene, vitamine, antipiretice.
Medicamentul de prima linie este Penicilina, utilizat timp de 7-10 zile. În această perioadă, este important să se efectueze examinări microbiologice. Dacă nu există îmbunătățiri în condițiile generale și locale după începerea tratamentului (până la 3-4 zile) sau dacă un studiu microbiologic confirmă rezistența agentului microbian la penicilină, antibioticul trebuie înlocuit.
Principala problemă în determinarea tratamentului adecvat este îndeplinirea cerințelor bazate pe agentul infecțios. Modificările inflamatorii ale membranelor mucoase sunt cel mai adesea de origine infecțioasă, unde principalele cauze sunt infecțiile virale, bacteriene sau fungice. Aceste modificări sunt adesea secundare, cauzate de deteriorarea mecanică, termică sau chimică a țesutului. Uneori, inflamația este asociată cu leziuni secundare datorate schimbărilor tumorale. În plus, conservarea simptomelor după tratamentul anginei poate fi asociată cu boli ale organelor proximale sau îndepărtate, boli sistemice și intoleranță la medicamentele luate. Un factor agravant este virulența tulpinilor patogene, gradul de citotoxicitate, statutul imunitar al unei persoane bolnave, prezența anomaliilor anatomice în căile respiratorii.
Fiecare medic, care se ocupă cu problemele de tratament a infecțiilor tractului respirator superior, ar trebui să aibă informațiile necesare cu privire la agenții patogeni, de multe ori coloniza tratamentul anatomiei, rezistența lor la diferite antibiotice, precum și complicațiile care pot apărea în cazul unui tratament necorespunzător.
Recomandări practice
Pentru a preveni complicațiile, este important să urmați instrucțiunile de bază. Acestea sunt deosebit de importante dacă există o durere în gât la un copil:
- În cazul contactării asistenței medicale de urgență și al prescrierii unui antibiotic, informați medicul despre aceasta a doua zi. Antibioticele pentru afecțiuni acute sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp, decizia privind tratamentul ulterior se face de către medicul curant pe baza rezultatelor testelor de laborator și după determinarea agentului infecțios.
- O durere în gât este o boală gravă, așa că, în ciuda stării bune de sănătate după 3 zile, urmați regimul prescris și luați medicamente - în cazul unei terapii incomplete, simptomele se vor întoarce.
- Luați medicamentul la intervalele indicate de medic, nu vă opriți singur!
concluzie
Amigdalita este o boală comună care poate fi ușor de diagnosticat și tratată. Cu toate acestea, în cazul în care boala nu este tratată în mod corespunzător, aceasta poate duce la consecințe grave și pune în pericol viața complicații. Conservarea simptomelor de durere în gât după tratamentul principal este rezultatul unei determinări incorecte a agentului cauzal, rezistența agenților patogeni și adăugarea unei infecții bacteriene la dureri de gât. Este necesară o schimbare în abordarea terapeutică. În cazuri extreme, se ia decizia de a efectua o amigdalectomie.