Tratamentul chirurgical al rinitei vasomotorii

Când se dezvoltă rinita vasomotorie, medicul prescrie tratamentul în toate modurile conservatoare posibile. Dacă tratamentul este inițiat în timp util, atunci puteți să scăpați rapid de rinita vasomotorie fără intervenție chirurgicală, dar atunci când metodele conservatoare nu reușesc și boala devine cronică, intervenția chirurgicală este necesară.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În cazul rinitei vasomotorii, se formează soarta țesutului îngroșat, care este aproape imposibil de eliminat prin metode de tratament medical. Atunci când boala are un curs cronic, terapia conservatoare este inutilă - pentru a elimina hipertrofia mucoasei nazale și pentru a normaliza circulația sângelui în vase nu pot fi decât metode chirurgicale.

Tactica vasotomiei depinde de metoda de intervenție aleasă. Dar, în cursul oricărei operații, capilarele și țesutul mucoaselor îngroșate sunt îndepărtate. Dacă operația are succes, atunci în câteva zile respirația devine mai liberă.

Este foarte important să se pregătească în mod corespunzător pentru intervenții chirurgicale: treceți testul, faceți o radiografie și, dacă este necesar, faceți o procedură RMN sau CT. Numai după o examinare completă, medicul decide cu privire la necesitatea operației și alegerea celei mai potrivite metode. Există mai multe tipuri de operații prescrise pentru rinita vasomotorie și toate au caracteristici proprii. Luați în considerare cel mai eficient tratament chirurgical al rinitei.

Terapie cu laser

În rinita cronică sau rinita vasomotorie, este important să alegeți cea mai potrivită metodă de tratament. Tratamentul cu laser al hipertrofiei mucoasei nazale este considerat cea mai eficientă și mai sigură chirurgie.

• Destul de rănit membrana mucoasă.
• Îndepărtează pufarea, inflamația, suprimă efectul alergenilor.
• Stimulează reparația țesuturilor.
• Normalizează circulația fluidelor în mucoasă.
• Crește funcția de protecție a membranei mucoase.
• Reabilitarea pe termen scurt.

În plus, efectul laser normalizează fluxul de oxigen în straturile profunde ale epiteliului și inhibă creșterea microflorei patogene. Prin urmare, restaurarea mucoasei are loc într-un timp scurt, fără riscul de a ataca o infecție bacteriană.

Terapia cu laser nu necesită spitalizare. Pacientul trebuie să se apropie de sala de tratament la timpul stabilit și va putea pleca imediat după terminarea procedurii. În timpul operației, pacientul ar trebui să se afle într-o poziție așezată fără mișcare. O procedură durează nu mai mult de 15 minute, în același timp este posibil să influențezi un punct pentru doar 1 minut. Un curs de terapie include de la 8 la 12 proceduri. Un curs nu este suficient pentru a evita recidiva. Cursurile repetate sunt numite la intervale de 2 și 6 luni.

Cu hipertrofie extinsă a membranei mucoase sau dacă rinita vasomotorie este însoțită de formarea de polipi sau adenoidită, se recurge la excizia laser a epiteliului mărit. Procedura nu este însoțită de sângerare, deoarece cuțitul cu laser etanșează capilarele deteriorate.

Galvanokaustika

Galvanizarea este o metodă chirurgicală care este rar utilizată din cauza riscului crescut de complicații. Acest tip de intervenție chirurgicală este o cauterizare a curentului cu ajutorul unui dispozitiv special - acoperiș galvanic. În acest mod, tratamentul este în principal hipertrofia capetelor anterioare și anterioare ale cojilor inferiori.

Metoda de galvanizare:

1. Sub anestezie locală.
2. Aparatul rece este introdus adânc în canalul nazal.
3. Apăsat sub presiune pe membrana mucoasă.
4. Conectați-vă la electricitate.
5. După încălzirea vârfului, aparatul se întoarce înapoi.
6. Scoateți cu grijă din pasajul nazal.

Galvanocauterul este îndepărtat fie în formă rece sau roșu-fierbinte - depinde de dimensiunea epiteliului hipertrofic. Procedura trebuie efectuată de un medic cu experiență, care a evaluat starea membranei mucoase - este important să se determine corect dimensiunea țesutului hipertrofic. Dacă se efectuează o excizie a prea multor epitelii, poate apărea o complicație sub formă de rinită atrofică.

Galvanizarea nu este utilizată în tratamentul copiilor mici și pacienților cu pasaje nazale prea înguste. Medicii nu recomandă utilizarea acestei metode pentru un sept curbat nazal.

Osteoconotomie inferioară

În cazurile avansate, atunci când nu numai membrana mucoasă a concha nazale ci și structura osoasă este implicată în procesul patologic, ei recurg la osteoconchotomie mai mică. Rinita vasomotorie în acest stadiu este aproape imposibil de vindecat fără intervenție chirurgicală.

Osteoconotomia inferioară a mucoasei nazale se realizează sub anestezie endotraheală generală. În timpul intervenției chirurgicale, membrana mucoasă hipertrofică și țesuturile osoase afectate ale turbinatei inferioare sunt îndepărtate.

Chirurgul trebuie să efectueze cu ușurință operația - nu puteți îndepărta întreaga membrană mucoasă, în caz contrar apare senzația de uscăciune excesivă în cavitatea nazală și dezvoltarea rinitei atrofice.

Vasotomia submucoasă

Vasotomia submucoasă este un tip de tratament chirurgical al rinitei vasomotorii. Procedura este necesară pentru a reduce volumul membranei mucoase și a normaliza respirația nazală atunci când partea inferioară a pasajele nazale este afectată.

Vazotomia submucoasă nu necesită mult timp - este de ajuns aproximativ 20-30 de minute, dar dacă intervenția este efectuată din două părți, durata procedurii poate fi mărită. Chirurgia se efectuează sub anestezie locală. După anestezie, membrana mucoasă este disecată cu un scalpel, iar sub ea plexurile vasculare sunt distruse. În unele cazuri, îndepărtați suprafața țesutului osos, dacă afectează procesul patologic.

Vazotomia submucoasă poate fi efectuată de un aparat de ras, care este un electrocautery conectat la aspirație. Aceasta permite excizia țesuturilor și a sângelui din câmpul chirurgical. Sau poate cu ajutorul unui laser, în timp ce stratul submucosal este iradiat cu fibră de cuart, ducând la îndepărtarea țesuturilor hipertrofate de cele sănătoase, iar vasele sunt arse.

Distrugerea cu ultrasunete

Distrugerea cu ultrasunete este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru tulburările circulatorii în mucoasa hipertrofică. Metoda se bazează pe distrugerea vaselor afectate, ca urmare a diminuării mucoasei și a normalizării respirației. După un timp, în același loc se formează nave noi, sănătoase.

• Se efectuează pe bază de ambulatoriu;
• Durează câteva minute;
• Este nedureroasă;
• Nici o complicație.

Operația se efectuează sub anestezie locală utilizând un aparat special. După injecțiile anestezice, se fac perforări în stratul submucosal, se introduce un deviere în ele și, acționând prin ultrasunete, distrug vasele. După această procedură, tampoanele de tifon se introduc în fiecare pasaj nazal. După un timp, respirația revine la normal, dar dacă nu eliminați cauzele rinitei vasomotorii, după o perioadă de timp, membrana mucoasă poate fi hipertrofată din nou, va trebui să re-operați.

Cryodestrucția turbinelor

Cryodestrucția este o metodă endoscopică de tratare a rinitei vasomotorii, în timpul căreia mucoasa este expusă la temperaturi scăzute. Azotul lichid este de obicei utilizat pentru tratarea suprafeței afectate. Ca rezultat al procedurii, cristalele se formează în interiorul celulelor, distrugând membrana mucoasă. După criochirurgie, secrețiile mucoase sunt secretate din nas, dar după ce țesutul este restabilit, dispare și respirația revine la normal.

Dacă o comparăm cu tratamentul cu laser și cu ultrasunete, atunci după criodestructură avem nevoie de o perioadă mai lungă de reabilitare. În plus, există riscul deteriorării țesuturilor sănătoase, motiv pentru care este important să urmăriți operația cu un endoscop.

Când este prescrisă o operație

Otolaringologii nu recomandă utilizarea unei intervenții chirurgicale imediat după diagnosticare. Inițial, ei încearcă să normalizeze respirația cu metode medicale, dar uneori tratamentul conservator poate să nu fie suficient.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• Nici un rezultat din terapia conservatoare;
• Respirație complet deranjată;
• Hiperplazie epitelială;
• Formarea aderențelor;
• Descărcări nazale cronice;
• Semne de hipoxie (dureri de cap, amețeli, slăbiciune);
• Apariția sforăitului;
• Deteriorarea generală a sănătății.

Unii pacienți înșiși insistă asupra intervenției chirurgicale în absența unor dovezi vizibile. Dar ar trebui să înțeleagă că operațiile pot provoca diverse complicații, astfel încât vasotomia este o metodă extremă de tratament.

Contraindicații

Înainte de numirea operației, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată pentru a se asigura că nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală. De exemplu:

• Exacerbarea infecțiilor și a bolilor cronice;
• Proceduri purulente în tractul respirator (amigdalită, sinuzită);
• Insuficiența plachetelor;
• Hemofilie, tulburare de sângerare;
• Perioade de sarcină și lactație.

Nu se recomandă intervenția chirurgicală în cazul în care pacientul suferă de tulburări psihice. Orice intervenție poate duce la o exacerbare a bolii și va fi dificil pentru un pacient cu tulburare mintală să stea în repaus în timpul procedurii.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală este de o importanță deosebită. Pentru a curăța epiteliul mucos și regenerarea rapidă a țesuturilor, este necesar să urmați reguli simple.

Ce trebuie să faceți:

• Spălați nasul cu soluții izotonice;
• Ungeți pasajele nazale cu ulei de piersici;
• Utilizați unguente regeneratoare;
• Nu exagerați munca fizică;
• Evitați vizitarea încăperilor cu praf;
• Nu luați băi calde;
• Opriți fumatul în perioada de recuperare.

După operație, medicul va face recomandări individuale. Clătirea nasului și utilizarea remediilor locale în timpul reabilitării nu este întotdeauna posibilă în prima zi după intervenție.

Posibile complicații

Mai mult de 95 de cazuri din 100, operațiile pentru rinita vasomotorie trec fără consecințe. Dar, dacă manipularea a fost efectuată incorect sau pacientul nu a respectat precauțiile în timpul perioadei de reabilitare, pot apărea unele complicații.

• Acces la infecție;
• Formarea aderențelor;
• Dezvoltarea rinitei atrofice;
• Necroza tisulară;
• Recidiva.

Pacienții trebuie să monitorizeze starea lor în timpul primei intervenții după operație. Simptome cum ar fi dureri severe în zona nazală, febră, frisoane, purulență sau sângerare, indică necesitatea unui tratament urgent pentru medicul dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală pentru rinita vasomotorie este ultima modalitate de a restabili respirația nazală dacă alte metode s-au dovedit inutile. Pacienții trebuie să-și amintească faptul că este important să alegeți un chirurg experimentat care are experiență în efectuarea vasotomiilor, deoarece operațiile nazale necesită îngrijire și precizie deosebită.

Cum se manifestă rinita vasomotorie și când este programată intervenția chirurgicală?

Puternicitatea țesuturilor cavității nazale și sinusurilor sale, manifestată fără simptome pronunțate și deteriorarea sănătății, se numește rinită vasomotorie. Această afecțiune se dezvoltă treptat - de la un nas usor, până la o congestie nazală puternică, care, în viitor, poate deteriora semnificativ calitatea vieții unei persoane bolnave.

Cu un tratament prompt pentru medic, rinita vasomotorie, de regulă, poate fi învinsă de metode conservative de terapie, totuși, în cazuri deosebit de avansate, intervenția chirurgicală nu va fi evitată. În detaliu despre ultimul aspect al tratamentului patologiei neplăcute, să vorbim azi.

Esența rinitei vasomotorii

Rinita vasomotorie - o boală asociată cu o încălcare a tonusului vascular în nas

Rinita vasomotorie - o patologie a mucoasei nazale, manifestată sub forma unei edeme pronunțate. Această boală are o natură neinflamatoare de origine și apare ca urmare a unui ton afectat al structurii vasculare a țesuturilor cavității nazale. Ca urmare, sângele din membrana mucoasă circulă anormal și există o congestie nazală practic greață.

În timp, după apariția rinitei vasomotorii. Dacă nu luați măsuri pentru tratamentul său în timp, patologia se poate dezvolta într-o asemenea măsură încât o vindecare completă va fi posibilă doar printr-o operație chirurgicală.

Principalele simptome ale rinitei vasomotorii avansate sunt rinita cronică, care se manifestă fără motive specifice.

Adică, congestia nazală poate fi prezentă într-o persoană perfect sănătoasă pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce nu se observă nici tuse, nici febră, nici semne similare.

Motivele pentru dezvoltarea unei astfel de rinite pot fi numeroși factori. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din următoarele motive:

• boala congenitala vasculara in cavitatea nazala
• incapacitatea de a primi nastere incorecta cu respingerea ulterioara a acestora
• traumatisme
• reacție alergică
• ecologie rea
• obiceiuri proaste

Indiferent de etiologia rinitei vasomotorii, aceasta trebuie tratată prompt, adică fără a începe cursul bolii. Această abordare este legată nu numai de posibilele riscuri de intervenție chirurgicală, ci și de o deteriorare semnificativă a calității vieții oricărei persoane în prezența unei friguri constante.

Când este o operație prescrisă?

Chirurgie dacă alte tratamente nu mai sunt eficiente!

Operația pentru rinita vasomotorie este atribuită mai rar, ceea ce este asociat cu relativul non-pericol al bolii. Cu toate acestea, cu terapie necorespunzătoare sau precoce, chirurgia este uneori inevitabilă.

În orice caz, după identificarea suspiciunii de rinită vasomotorie la un pacient, medicul ENT îl va prescrie:

1. Un număr de proceduri de diagnosticare (examinare, analiză de sânge, studiu mucus nazal, etc.).
2. Tratamentul conservator al bolii (fizioterapie, medicamente, etc.).
3. Măsuri preventive împotriva factorilor care au determinat dezvoltarea unei răceli.

Dacă tehnicile descrise mai sus nu dau efectul dorit sau sunt complet inutile în tratamentul rinitei vasomotorii, pacientul este programat pentru intervenție chirurgicală. Bineînțeles, o astfel de abordare a tratamentului este o măsură extremă, care nu trebuie întotdeauna să recurgă la aceasta. Dar dacă necesitatea operației a fost determinată de un profesionist - nu este necesar să se ignore procedura, deoarece punerea sa în aplicare nu doar salvează o persoană de problema existentă, ci și îi readuce înapoi calitatea vieții.

În plus față de lipsa eficacității metodelor conservatoare de tratament, indicațiile chirurgicale pentru rinita vasomotorie sunt:

• complet sau semnificativ imposibil de respirație nazală, atât într-o nară cât și în ambele
• frecventa secretiei mucoase nazale
• durere cronică în cap
• probleme de dormit
• stimularea sforăitului
• pierderea apetitului
• disconfort general

În virtutea simplității sale, operațiile pentru rinita vasomotorie pot fi efectuate la cererea pacientului însuși. Cu toate acestea, recurgerea la astfel de metode radicale de tratament, este important să se gândească lucrurile și să se gândească la ele - nu este mai ușor să se vindece cu medicamente. Nu uitați că intervenția chirurgicală este o încălcare a structurii vasculare a mucoasei nazale, care a priori nu poate fi ceva normal și natural.

Pregătirea și procedura

Intervenția chirurgicală în structura nasului necesită o pregătire mai amănunțită. Măsurile pregătitoare sunt întreprinse în comun de către medicul și pacientul însoțitor și constau adesea în următoarele proceduri:

• pacientului
• rinoscopie profundă (examinarea cavităților nazale)
• organizarea unor teste de laborator (teste de sânge și urină)

După acest antrenament, medicul precizează diagnosticul făcut înainte și apoi selectează tipul optim de operație pentru terapia unui anumit pacient. Rețineți că pentru a scăpa de rinita vasomotorie utilizați următoarele tehnici de tratament chirurgical:

• Dezintegrarea prin unde ultrasonice. Această tehnică este complet nedureroasă și implică tratarea părții afectate a mucoasei cu un spray special, cu o expunere ulterioară la aceasta cu ultrasunete. Funcționarea unei astfel de formări se realizează sub anestezie locală timp de 30-60 de minute.
• Coagularea cu laser. Această metodă de chirurgie este destul de similară cu cea descrisă mai sus, cu excepția faptului că, în loc de radiații ultrasonice, este folosit un laser cu frecvență înaltă. O operație de acest tip se efectuează și sub anestezie locală timp de 15-20 de minute.
• Criodistrucția. Această metodă de expunere la vasele afectate este relativ nouă. Esența sa constă în impactul temperaturilor scăzute asupra țesutului afectat. Adesea, această operație nu necesită anestezie și se realizează în 20 de minute.
• Operație cu unde radio. Această metodă de operare este mai complicată. În timpul intervenției chirurgicale a undei radio, se introduce o sondă specială în partea submucoasă a țesuturilor afectate, care emite unde radio care distrug vasele afectate. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și durează în decurs de 1-2 ore.
• Vacuum rezecție sau rezecție aparat de ras. Aceste tipuri de intervenții chirurgicale se desfășoară într-o manieră obișnuită pentru chirurgia standard. În timpul rezecției de vid sau a rezecției aparatului de bărbierire, se folosesc instrumente chirurgicale convenționale (scalpele, tuburi tăiate abrazive etc.). Procedurile pot fi efectuate sub anestezie generală și locală. Durata operațiunilor nu depășește adesea 1 oră.

În termen de o jumătate de oră după orice intervenție chirurgicală, medicii monitorizează în mod obligatoriu starea pacientului, luând măsurile necesare pentru normalizarea acestuia, dacă este necesar. După aceea, pacientul poate merge acasă, fără a uita să efectueze anumite proceduri.

Procedură după operație

Acțiunile viitoare depind de tipul de operațiune.

După operație, structura internă a mucoasei nazale este deteriorată, rezultând o recuperare de înaltă calitate. Pentru a menține starea normală a structurii vasculare a cavităților nazale, este necesar să urmați proceduri simple.

Deseori, lista acestora include:

Clătirea nasului cu soluții speciale (de obicei se utilizează amestecuri de sare).

1. Lubrifierea cavităților nazale din interior cu vaselină sau ulei de piersici.
2. Utilizarea unguentelor regeneratoare.
3. Luând analgezice.
4. Proceduri de inhalare.
5. Refuzarea completă a efortului fizic, vizite la baie și alcool.
6. Dacă este posibil, o restricție completă sau parțială privind fumatul, praful și iritanții similari ai mucoasei nazale.

Este important să se înțeleagă că astfel de măsuri nu numai că vor accelera procesul de restaurare a nasului operat, care de multe ori durează aproximativ 1-2 săptămâni, dar și reduce semnificativ riscul complicațiilor.

Mai multe informații despre rinita vasomotorie pot fi găsite în videoclip:

Vorbind despre posibilele probleme după operație, merită evidențiate următoarele afecțiuni:

• scăderea imunității nazale
• dezvoltarea inflamației
• apariția polipilor sau formărilor fibroase
• sinusita formelor diferite
• patologia infecțioasă a nazofaringei
• neplăcută și necorespunzătoare a țesutului operat

La apariția acestor complicații, este necesar să se viziteze imediat medicul specialist și să se informeze despre incident. În astfel de cazuri, auto-medicația este inacceptabilă, deci trebuie să acționați numai în cadrul recomandărilor unui specialist.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Operația pentru tratamentul rinitei vasomotorii este o procedură simplă, dar cu un număr de nuanțe. Având în vedere aceasta din urmă, experții au identificat o întreagă listă de contraindicații pentru punerea sa în aplicare. Cele mai importante dintre acestea sunt:

1. sarcinii în orice moment
2. perioada de lactație
3. tulburări de sângerare
4. cursul de patologii infecțioase
5. exacerbarea bolilor cronice
6. inflamarea căilor respiratorii
7. tulburări mentale sau nervoase care pot determina un comportament necontrolat al pacientului

Este extrem de important ca medicul care prescrie tratamentul operativ al rinitei să excludă toate contraindicațiile de la pacient. În caz contrar, prezența unor chiar nesemnificative dintre acestea poate duce la apariția unor complicații grave în sănătatea umană. Desigur, nu este nevoie de eliberare chiar și de cea mai puternică coriță a acestor victime.

Poate, pe această temă, astăzi, cele mai importante informații au ajuns la capăt. Sperăm că materialele prezentate au fost utile pentru dvs. și au dat răspunsuri la întrebările dvs. Vă doresc sănătate și tratament de succes pentru toate afecțiunile!

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Rinită vasomotoare: intervenție chirurgicală

Uneori, atunci când metodele conservatoare de tratare a rinitei vasomotorii nu ajută, este necesar să se recurgă la soluția operativă a problemei. Acest articol este dedicat întregii game de operații pentru a scăpa de frig de natură vasomotorie.

Despre rinita vasomotorie

Rinita vasomotară este o încălcare a respirației nazale la om, datorită îngustării pasajelor nazale. Acest lucru se datorează umflarea membranelor mucoase care acoperă cavitatea nazală. Motivul constă în schimbarea tonului vaselor mucoasei și încălcarea permeabilității zidurilor.

cauzele

În rinita vasomotorie, există o perturbare a excitabilității normale a sistemului nervos periferic, care modifică răspunsul membranei mucoase la stimuli externi. Ca răspuns la factorii obișnuiți și nespecifici, apar edeme și o creștere a funcției secretorii a membranei mucoase.

În plus, activitatea de transport a celulelor epiteliale ciliate este întreruptă. Se observă de asemenea o creștere a secreției de către celulele calciului, ceea ce duce la formarea unui strat mare de mucus care acoperă cilia celulelor epiteliale ciliate. În același timp, capacitatea celulelor mucoasei de a absorbi secrețiile excesive este redusă. Toate acestea conduc la perturbarea mișcării normale a secretului și la dezvoltarea rinitei vasomotorii.

Tipuri de rinită vasomotorie

Experții disting între două forme de rinită vasomotorie: neurovegetativ și alergic. Rinita alergică la rândul ei poate fi împărțită în permanență și sezonieră.

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea rinitei vasomotorii neurovegetative: afectarea mucoasei nazale, efectele reflexului asupra acesteia, tulburările hormonale, utilizarea prelungită a medicamentelor cu efecte vasoconstrictoare, cum ar fi naftizina, sanorina, galazolinul și altele.

Semne ale rinitei vasomotorii

Simptomele caracteristice care însoțesc toate formele de rinită vasomotorie sunt probleme de somn, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, pierderea memoriei, sănătatea precară, oboseala crescută. Există, de asemenea, dificultăți sau chiar încetarea completă a respirației nazale. Aceasta duce la o deteriorare a plămânilor și, în consecință, la o scădere a aportului de oxigen la nivelul creierului și al altor organe, ceea ce devine cauza unei sănătăți proaste și deteriorării stării pacientului.

Diagnosticul rinitei vasomotorii

Pentru a face un astfel de diagnostic, medicul colectează date despre curs, simptomele și debutul bolii, atribuie o serie de examinări, inclusiv un test de sânge și, uneori, un studiu al mucusului eliberat din pasajele nazale.

Posibile complicații

Una dintre cele mai frecvente complicații ale rinitei vasomotorii este sinuzita acută, care poate deveni ulterior cronică. Datorită dezvoltării unei astfel de complicații a unei încălcări a respirației nazale normale. O altă consecință a unei astfel de rinite poate fi durerea în gât. De asemenea, complicațiile rinitei vasomotorii includ laringita cronică, faringita formelor cronice și acute, exacerbarea amigdalei cronice.

Principiile terapiei pentru rinita vasomotorie

Adesea, în tratamentul rinitei vasomotorii recurente, medicii folosesc metode chirurgicale. Direcția acestor operațiuni poate fi diferită. Una dintre ele este corecția curburii septului nazal. Cu toate acestea, nu toate cazurile o astfel de operațiune poate ajuta. De regulă, este prezentată numai cu deformații post-traumatice sau cu severitate gravă a curburii. Utilizat în tratamentul rinitei vasomotorii și metodelor conservatoare pentru a ajuta la eliminarea edemului mucoasei și a congestiei nazale. În acest scop, se utilizează inhalări nazale, irigarea membranei mucoase, fizioterapie și alte metode.

Este necesară reorganizarea pasajelor nazale cu rinită vasomotorie, în special cu forma cronică a acestei boli. Numai un medic poate determina tratamentul corect și complet. Dacă tratamentul conservator nu este suficient de eficient, acesta va putea decide intervenția chirurgicală.

Vasotomia submucoasă - chirurgie pentru rinita vasomotorie

În unele cazuri, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru tratarea rinitei vasomotorii. Vazotomia submucoasă dă un efect persistent în eliminarea tuturor simptomelor bolii.

Atunci când efectuați o astfel de operație, disecați compușii vasculați localizați între periostul concei nazal și membrana mucoasă. În același timp, mucoasa este redusă, umflarea țesuturilor moi este redusă semnificativ, respirația nazală adecvată este complet restaurată. Operația se efectuează sub anestezie locală, durează aproximativ 5 minute.

În condițiile moderne, tehnologiile radio și electrochirurgicale sunt utilizate pentru tratarea rinitei vasomotorii, prin care se efectuează disecția țesuturilor moi. Astfel de metode au multe avantaje față de chirurgia convențională. Cele mai importante sunt:

1. Mai puțină intervenție chirurgicală.
2. Proprietăți antiseptice.
3. Hemostază rapidă prin coagularea marginilor ranilor.

Toate acestea reduc în mod semnificativ perioada de recuperare și accelerează recuperarea.

Operații pentru rinita vasomotorie

Cryodestrucția turbinatei inferioare

Această operație implică utilizarea temperaturilor scăzute. Criodestrucția concha nazale este indicată pentru hipertrofia severă a mucoasei nazale cu rinită vasomotorie. Expunerea la temperaturi scăzute conduce la eliminarea parțială a turbinatelor hipertrofiate. Înainte de operație, sunt desemnate examenele necesare, se face într-o manieră planificată. Anestezia suplimentară în timpul criodestructării nu se aplică, deoarece frigul în sine are un efect analgezic. După terminarea intervenției, când țesuturile își ating temperatura normală, pacientul poate simți o ușoară senzație de arsură sau o furnicătură slabă.

Endoscopie osteoconotomie

Indicațiile pentru osteoconotomia endoscopică pentru rinita vasomotoare sunt hipertrofia marcată a membranei mucoase, manifestată prin creșterea și îngustarea lumenului pasajului nazal. O tehnică endoscopică este utilizată pentru a reduce morbiditatea intervenției și pentru a se recupera mai repede după intervenția chirurgicală. Efectuați intervenția în spital. Reducerea durerii poate fi folosită pentru anestezie locală sau generală. Osteoconotomia endoscopică nu este permisă la pacienții cu tulburări de coagulare, boli inflamatorii și infecțioase acute și boli somatice severe.

Reducerea laserului submucos

Această metodă operativă de tratament a rinitei vasomotorii este caracterizată prin invazivitate scăzută. Ca urmare a reducerii cu laser, respirația nazală este restabilită. Operația constă într-o acțiune impulsivă sau constantă pe suprafețele mari ale membranei mucoase. În același timp, țesuturile patologice sunt reduse în dimensiune. Ulterior, în acest loc se formează o cicatrice mică, cu prezența focarelor de regenerare. Acțiunea fasciculului laser reduce semnificativ numărul de sângerări posibile după intervenție chirurgicală.

Vasotomia laser submucoasă

Efectuați o astfel de operație cu afectarea respirației nazale în rinita alergică sau vasomotoare. Intervenția chirurgicală în acest caz are un impact redus. Operația se efectuează în clinică, sub anestezie locală, endonazală (prin nas). O astfel de operație este contraindicată în bolile decompensate ale organelor și sistemelor, prezența patologiilor care încalcă coagularea sângelui, bolile infecțioase comune și starea gravă a pacientului.

Refacerea capătului posterior al turbinării inferioare

O astfel de intervenție se realizează cu o mucoasă hipertrofică puternică a conchinelor nazale posterioare sau pentru a facilita accesul la toate compartimentele și părțile cavității nazale. Operația presupune că este într-un spital, este sub anestezie generală sau anestezie locală. După intervenție, se efectuează tamponada posterioară pentru a evita sângerarea. Nu este permisă retezarea capătului posterior al turbinatelor pentru patologii severe, boli inflamatorii acute și boli asociate cu modificări ale coagulabilității pielii.

Vazotomia submucoasă a concha inferior

Operația implică intersecția vaselor mici care aduc sânge în plexurile cavernoase. Vazotomia submucoasă a concha nazale inferior este indicată pentru rinita vasomotorie și alergică. Intervenția este efectuată prin nas, anestezia este necesară doar la nivel local. Operațiunea se referă la planificarea. Este imposibil să se efectueze o astfel de intervenție în cazul proceselor purulente, a bolilor cavității nazale sau a gâtului, a bolilor somatice comune și a infecțiilor severe.

Vazotomia submucoasă cu laterozonă

Indicatii pentru o astfel de interventie sunt rinita de tip vasomotor sau alergic, in timpul carora pasajele nazale sunt ingustate datorita mediopozitiei conchiilor nazale inferioare. Anestezia poate fi locală sau generală. În timpul operației, se intersectează vasele mici și se realizează o fractură a cochililor nazali cu deplasarea lor laterală ulterioară. Pentru a fixa chiuvetele în poziția dorită, medicul deține o tamponadă stransă, care este lăsată de ceva timp, de obicei aproximativ 5 zile.

Osteoconotomia inferioară a mucoasei nazale

O astfel de operație implică îndepărtarea parțială sau completă a mucoasei împreună cu oasele cojilor. Ca urmare a intervenției, respirația nasului este facilitată. Indicația este hipertrofia severă a mucoasei în diverse forme de rinită. Anestezia cu această intervenție este anestezia endotraheală. Osteoconotomia se efectuează numai în spital, endonazal. Pentru punerea sa în aplicare, aveți nevoie de o unealtă specială, reprezentată printr-o buclă nazală de tăiere. Nu este permisă efectuarea unei astfel de intervenții chirurgicale în bolile inflamatorii generale severe sau infecțiile acute.

Terapia chirurgicală a rinitei vasomotorii

Incapacitatea de a respira pe deplin prin nas, din cauza congestiei, însoțită de secreții mucoase, sentimentul unei bucăți în gât - acestea sunt probleme care împiedică o viață completă a unei persoane, asociată cu boli de ORL.

Rinita vasomotorie este diagnosticul cel mai comun al unei boli care atacă oameni de diferite vârste, aduce disconfort, te face să te plimbi cu eșarfe, picături și reduce toate încercările de a îți respira nasul la zero.

Pentru a restabili calitatea vieții, oamenii se adresează specialiștilor care primesc un tratament individual, în funcție de gradul de complexitate al afecțiunii. Dacă terapia conservatoare nu aduce scutire și nu ușurează această problemă, chirurgia este prescrisă.

Caracteristicile intervenției chirurgicale în caz de boală

În rinita vasomotorie, chirurgia este adesea prescrisă ca o metodă eficientă și eficientă pentru tratamentul bolilor ORL. Se elimină ambele probleme majore de sănătate - incapacitatea de a respira prin nas, secrețiile persistente sub formă de mucus și complicațiile care rezultă din acestea, sub formă de voce, vorbire, dureri de cap, faringită, slăbiciune și lipsă de somn adecvat.

Termenul medical pentru procedură este vasotomia submucoasă.

Cu intervenția chirurgicală, plexurile subțiri ale membranei mucoase sunt eliminate, deoarece acestea sunt cauza indispoziției, posibilitatea de expansiune este pierdută. Ca urmare, mucoasa nazală nu se umflă, respirația devine liberă, descărcarea se oprește. Abilitatea de a respira prin nas întoarce o persoană la o viață întreagă.

Vasotomia submucoasă este o procedură chirurgicală, caracteristică a căreia este un grad ridicat de eficiență și un impact redus, asigurând o viață îndelungată fără simptome debilitante și epuizante.

Operațiunea se desfășoară ținând seama de evoluțiile științifice și tehnice moderne din domeniul medicinii prin utilizarea tehnologiilor radio și electrochirurgicale. Cu ajutorul lor, rezecția țesuturilor moi devine mai puțin traumatizantă, elimină posibilitatea sângerării și infecției membranei mucoase. Aceasta asigură reabilitarea rapidă după intervenție chirurgicală, previne posibilele complicații.

Aproximativ o oră mai târziu, pacientul părăseste instalația medicală singur, după ce a primit consultările necesare cu recomandări.

După operație, rezultatul căruia are un efect lung, susținut, respirația completă revine treptat la normal și persoana scapă de problemă.

Operația și posibilele complicații

În funcție de complexitate, operația se desfășoară direct în cabinetul medicului de la ORL sau în spital, în departamentul ORL al spitalului. Pacientul este așezat sau culcat, cu anestezie locală sau anestezie generală aplicată. Durata operațiunii variază de la 5 la 20 de minute.

În situații complexe și neglijate, pacientul poate rămâne sub supravegherea unui medic timp de câteva zile, dar mai ales, recuperarea postoperatorie este complet finalizată pe parcursul zilei.

Fără excepție, metodele de intervenție chirurgicală sunt distrugerea parțială a vaselor de sânge, ca rezultat al cicatricilor care rămân pe mucoasa nazală - rezultatele impactului asupra structurii sensibile în locurile în care se ating instrumentele chirurgicale. Prognosticul cel mai nefavorabil care decurge din aceasta - congestie nazală suplimentară.

Indicații / contraindicații pentru

La diagnosticarea rinitei vasomotorii, tratamentul trebuie tratat cu bună credință, deoarece congestia nazală constantă implică complicații cauzate de respirația constantă la nivelul gurii. În plus, cauza principală a congestiei nazale sunt probleme cu navele, care trebuie abordate în timp util.

Astfel, în absența unui efect terapeutic cu medicamente, vasotomia submucoasă este recomandată pacienților care au:

• incapacitatea completa de a respira prin nas;
• congestie în jumătatea nasului;
• persistența secreției mucoase din nas;
• durere persistentă în cap;
• lipsa de somn adecvat;
• sforăit puternic;
• pierderea apetitului;
• slăbiciune generală.

Lipsa respirației nazale poate duce la întreruperea alimentării cu oxigen a creierului și provoacă tulburări nervoase și mentale, ceea ce este un motiv incontestabil pentru a căuta ajutor de la medici, a interveni chirurgie și a vindeca rinita vasomotorie până la capăt.

Există un anumit grup de pacienți care nu pot efectua această operație. Intervenția chirurgicală este strict interzisă în prezența următoarelor condiții:

• sarcina pacientului în toate perioadele;
• perioada de alăptare;
• patologii asociate cu tulburări de sângerare;
• prezența infecției în organism;
• o perioadă de exacerbare a bolilor cronice existente;
• inflamațiile curente ale căilor respiratorii;
• tulburări de comportament psiho-emoțional.

Medicul curant ar trebui să fie conștient de toate nuanțele pentru a exclude complicațiile bolii și prognosticul sărac pentru recuperare.

Diagnostic preoperator

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul corect. Sarcina medicului ENT este de a determina semnele de rinită, care pot fi alergice și vasomotoare (non-alergice) în natură. Rinita alergică are caracter periodic, în timp ce vasomotorul nu permite "odihnă".

Otolaringologul este o imagine completă a bolii de la:

Sondajul pacientului. Ca urmare a studiului, se determină simptomele bolii, durata acesteia, prezența bolilor concomitente și efectele negative ale factorilor externi, utilizarea oricăror medicamente, vârsta pacientului și sarcina. După aceea, medicul efectuează o examinare obiectivă a pacientului.

Rinoscopia. Pentru o examinare detaliată și profundă efectuată de un medic, se utilizează unelte speciale - oglinzi nazale concepute pentru rinoscopie anterioară, mijlocie și posterioară.

Progresul tehnic al medicinei permite înregistrarea video atunci când toate rezultatele studiului sunt afișate pe un monitor de calculator, înregistrat de o cameră pentru o analiză comparativă a dinamicii bolii.

• test de sânge;
• se măsoară nivelul imunoglobulinei E;
• se iau allegroprobi;
• o imunogramă este compilată;
• Semănarea bacteriană se face din nas;
• x-ray este numit.

Pe baza rezultatelor, se face un diagnostic și se pregătește un alt plan de tratament pentru boală, tipul de intervenție chirurgicală care este cel mai de succes pentru un anumit grad de boală este selectat.

Tipuri de intervenții chirurgicale

În tratamentul rinitei vasomotorii, se folosesc atât metode radicale, cât și metode de intervenție chirurgicală. Acestea includ următoarele:

Distrugerea cu ultrasunete. Această operație nu implică utilizarea oricărui instrument chirurgical și este adesea folosită în practica tratamentului copiilor. Manipulările se efectuează sub anestezie locală sub formă de pulverizare și reprezintă efectul ultrasunetelor de înaltă frecvență asupra vaselor atrofiate. Unele vase sunt distruse, țesuturile moi din jurul lor devin repede în exces și cicatrice. Datorită scăderii numărului de capilare, edemul dispare și se restabilește respirația.

După intervenție, sunt prescrise spalarea cu săruri și administrarea de analgezice. După câteva zile, respirația prin nas este complet restaurată. Dar trebuie remarcat faptul că rezultatul după această procedură aduce ușurarea pentru un timp scurt, deoarece țesuturile atrofite nu sunt îndepărtate.

Coagularea cu laser. Operația se realizează utilizând un fascicul laser, care distruge arderea vaselor de sânge situate sub mucoasa concha. Ca rezultat, edemul este eliminat și respirația este restaurată deja în ziua intervenției chirurgicale.

Este considerată în mod justificat o metodă blândă și pozitivă eficientă a tratamentului non-conservator al rinitei vasomotorii. Procedura durează aproximativ 15 minute și se efectuează sub anestezie locală. Datorită lipsei de utilizare a instrumentelor chirurgicale, riscul de rănire este exclus. Avantajul incontestabil este un efect de lungă durată și stabil, excluzând recăderile.

Perioada postoperatorie durează aproximativ o săptămână. În acest moment, este necesar să urmați recomandările medicului, care includ proceduri care accelerează recuperarea și contraindicațiile.

Este necesar să: spălați nasul cu soluție salină, ungeți concha cu ulei de piure sau ulei de piersici, pentru a evita formarea de cruste dureroase, aplicați unguente și medicamente, inhalări conform unui medic.

Sub interdicție: exercițiu, vizitarea băii, alcool.

Dacă terapia medicamentoasă nu aduce o ușurare timp îndelungat, este necesar, împreună cu medicul dumneavoastră, să determinați cea mai potrivită metodă de intervenție chirurgicală, care va reveni la o viață întreagă fără să dăuneze.

Tipuri de operații pentru tratamentul rinitei vasomotorii și cum merg?

Adesea, întreaga viață a unei persoane este împiedicată de congestia nazală. Cauza acestei probleme poate fi rinita vasomotorie, care este însoțită de secreții puternice de lichid din pasajele nazale. Odată cu apariția unei astfel de boli, este necesar să începeți imediat tratamentul. Una dintre cele mai eficiente metode de eliminare a bolii este tratamentul rinitei vasomotorii cu laser.

Înainte de a începe tratamentul chirurgical al congestiei, trebuie să vă familiarizați cu caracteristicile acestei metode.

Indicații și contraindicații

După ce rinita vasomotorie cronică a fost diagnosticată, mulți se duc imediat la spital pentru tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, înainte de aceasta, trebuie să fiți familiarizați cu momentul în care este posibilă efectuarea unei operații chirurgicale și atunci când nu merită să faceți acest lucru. Este necesară tratarea bolii cu ajutorul intervenției chirurgicale atunci când apar următoarele simptome la un pacient:

• pierderea apetitului în timpul zilei;
• tulburări de somn;
• dureri de cap prelungite;
• abundent descărcare de la nări;
• congestia unuia sau a două pasaje nazale;
• incapacitatea de a respira prin nas.

Ultimul simptom este considerat cel mai periculos, deoarece, în timp, din cauza absenței totale de respirație nazală, aprovizionarea cu oxigen a creierului uman se înrăutățește. Acest lucru duce la tulburări mentale și nervoase, care vor fi dificil de scăpat.

Cu toate acestea, pentru unii pacienți, chirurgia pentru rinita vasomotorie este contraindicată. Următorul grup de pacienți va trebui să renunțe la intervenția chirurgicală:

• fete în orice stadiu al sarcinii;
• femeile care hrănesc copilul cu laptele matern;
• persoanele care suferă de coagularea săraci;
• pacienți cu boli cronice;
• bărbați și fete care au tulburări psiho-emoționale.

Dacă aveți problemele de mai sus, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a prescrie o altă metodă de tratare a congestiei.

Diagnosticul bolii

Înainte de a începe tratamentul rinitei cu laser sau altă metodă chirurgicală, se face diagnostic preoperator. Se realizează prin trei metode principale:

• Interviu cu pacientul oral. Medicii intervievează pentru a identifica simptomele pronunțate ale bolii. De asemenea, cu ajutorul unui sondaj oral, se determină cât durează boala și dacă pacientul prezintă simptome care indică prezența bolilor concomitente.
• Rinoscopia. Pentru un studiu detaliat al rinitei, mulți medici folosesc oglinzi nazale speciale, care ajută la menținerea sau rinoscopia din față. Uneori procedura are loc cu echipament mai bun, permițând afișarea unei imagini dintr-un rinoclu pe un monitor de computer.
• Studii de laborator. Dacă pacientul a trecut examenele de mai sus și diagnosticul nu a fost confirmat, va fi necesar să se efectueze teste de laborator. Acestea includ imunograma, teste alergice, determinarea nivelului de imunoglobulină și numărul total de sânge.

Tipuri de operațiuni

Chirurgia are câteva modalități eficiente de a trata congestia nazală. Este mai bine să vă familiarizați cu ele dacă se intenționează tratarea rinitei prin metoda chirurgicală.

turbinotomy

Acest tip de chirurgie este cel mai radical și eficient. Este necesar să se efectueze o conchototomie numai dacă nu a fost eficientă nici o altă metodă terapeutică.

De asemenea, o astfel de operație este efectuată în paralel cu septoplastia pentru a corecta curbura septului nazal.

Înainte de procedură, pacientul este programat pentru spitalizare. Operația se efectuează sub anestezie generală sau anestezie locală. Ultima metodă este mai preferabilă, deoarece uneori aspirația apare din cauza anesteziei.

În timpul operației de rinită vasomotorie, medicul curant plasează o clemă specială în concha nazală pentru a preveni posibila sângerare. După aceea, cu ajutorul unor foarfece speciale, scurtează zona inflamată a concha nazale. O atenție deosebită este acordată spatelui cavității nazale, deoarece în acest caz apar polipi. Ei încearcă să nu deterioreze partea frontală, astfel încât rinita atrofică să nu apară în viitor. Când toate țesuturile deteriorate sunt îndepărtate, se efectuează o tamponadă a cavității. Această procedură este necesară pentru a opri sângerarea.

După operație, pacientul este înregistrat într-un spital de zi pentru tratament ulterior. În a doua zi după terminarea conchotomiei, tampoanele sunt îndepărtate din cavitatea nazală, iar suprafața mucoasei este umezită cu hidrocortizonul.

Terapie cu laser

Tratamentul rinitei vasomotorii cu un laser este adesea efectuat pentru a curăța cavitatea nazală la pacienții adulți. Pentru copii, tratamentul cu laser nu este potrivit, deoarece este mai bine să se utilizeze metode conservatoare de tratament atunci când se curăță pasajele nazale ale copiilor.

Pacienții sunt spitalizați timp de 3-5 zile pentru intervenția cu laser. Această metodă de tratament este mult mai simplă decât conchotomia și, prin urmare, numai o anestezie locală este utilizată pentru ao conduce. În timpul terapiei cu laser, medicul care efectuează tratamentul face mai multe puncte pe concha inferior nazal folosind un ghidaj de lumină. Un film subțire, incolor se formează sub influența laserului, sub care țesutul mucoasei vindecă.

Caracteristicile intervențiilor chirurgicale pentru rinita vasomotorie

Dacă ridicați vârful nasului, în lumenul pasajelor nazale se poate observa o formă mică în formă de picătură. Aceste formațiuni - conchasul nazal inferior, sub formă de role de formă neregulată, continuă până la partea din spate a cavității nazale.

Pe peretele exterior al cavității nazale sunt 3 turbine: partea superioară, mijlocul și inferioară. Carcasa nazală inferioară este o formațiune independentă și este vizibilă cu ochiul liber, fără unelte speciale.

Ce este atât de special în privința acestei inferiori? Vasele din acesta formează clustere cavernoase (țesut cavernos). Țesutul cărnus este capabil să se umple rapid cu sânge ca răspuns la stimuli externi sau stimulare neurohumorală.

Datorită alimentării cu sânge a turbinelor inferioare din nas, se dezvoltă edeme. Acest lucru se întâmplă atunci când există o răceală a capului în timpul unei răceli, în timpul unui atac alergic sau în încălcarea neuroregulării lumenului vaselor, cum ar fi rinita vasomotorie.

Rinita vasomotorie reduce foarte mult calitatea vieții pacienților. Încălcarea respirației nazale aduce disconfort, afectează vorbirea, schimbă tonul vocii. Efectele pe termen lung ale congestiei nazale prelungite - faringita cronică și durerile de cap prelungite.

Prima linie de tratament pentru rinita vasomotorie este steroizii nazali. Metodele de tratament alternative concepute pentru a afecta neuroregulația (masaj, acupunctura) nu au o bază de date clinice. Din păcate, tratamentul cu steroizi nazali nu aduce întotdeauna rezultatul dorit. Următoarea etapă de tratament este chirurgia.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există mai multe metode utilizate pe scară largă de tratament chirurgical al rinitei vasomotorii. Dintre acestea sunt relativ scazute (dezintegrare cu ultrasunete, coagulare cu laser) si radicale (rezectie submucoasa, conchotomie).

Distrugerea cu ultrasunete (cu ultrasunete)

Această intervenție chirurgicală non-invazivă este folosită în principal în practica pediatrică. În cazul anesteziei locale (cel mai adesea se utilizează spray de 12,5% Lidocaină), turbinatele inferioare sunt afectate de ultrasunete de înaltă frecvență.

Un ghid de undă este introdus în grosimea turbinării inferioare, realizat în a treia spate a carcasei, și îndepărtat. Ca urmare, o parte din vasele din interiorul concha nazale este distrusă, țesuturile moi din jurul cicatricilor și sclerozate. Numărul capilarelor sanguine scade, respectiv, umflarea scade.

Intervenția durează doar câteva secunde, după care toaleta nazală este numită cu soluție salină, medicamente care ameliorează durerea. Distrugerea ultrasonică a turbinelor inferioare este o operație fără sânge care nu necesită îngrijire postoperatorie și spitalizare specială.

Dezavantajul acestei metode este termenul comparativ scurt.

Deoarece practic nu se îndepărtează țesuturile, după o anumită perioadă de timp rinita vasomotorie poate să reapară.

Coagularea cu laser

Dacă dezagregarea cu ultrasunete este folosită mai des la copii, atunci coagularea cu laser este folosită mai des în practica adulților. Această intervenție este, de asemenea, minim invazivă, nu necesită incizia țesuturilor moi.

Pentru coagularea cu laser, pacientul este spitalizat timp de mai multe zile într-un spital ORL. Intervenția se efectuează sub anestezie locală (spray de Lidocaine 12,5%). După anestezia mucoasei, medicul face mici puncte sau dungi pe suprafața inferioară a turbinării cu ajutorul unui ghidaj de lumină.

O peliculă transparentă fibrină subțire este formată la locul impactului cu laser (de fapt o arsură), vindecarea țesuturilor și formarea cicatricilor invizibile are loc sub acoperirea cu fibrină.

Pacienții după coagularea cu laser au nevoie de îngrijire simplă: în a treia sau a patra zi după intervenție, medicul îndepărtează pelicula fibrină, evaluează starea membranelor mucoase, lubretează suprafața cavității nazale inferioare cu unguente pe bază de corticosteroizi (cel mai adesea se utilizează gel de hidrocortizon).

După descărcarea de gestiune din spital, este necesară observarea pe termen scurt a clinicii ORL a clinicii, toaletă zilnică a cavității nazale cu soluție salină.

Rezecția submucoasă și conchotomia

Din păcate, coagularea cu laser a turbinatelor inferioare și dezintegrarea cu ultrasunete nu oferă o garanție pe toată durata vieții. Deoarece structura turbinelor inferioare este conservată și țesuturile nu sunt îndepărtate, este posibil ca după un timp să se întoarcă simptomele rinitei vasomotorii.

Diverse factori pot provoca o recidivă: stresul, sarcina și nașterea (o rinită specifică a femeilor gravide dezvoltă adesea la gravide), traume sau boli.

Cu ineficiența metodelor conservatoare și minim invazive de tratament, vine rândul intervențiilor chirurgicale radicale.

Rezecția submucoasă (vasotomia) a turbinării inferioare este o operație relativ strictă. Se efectuează în cadrul spitalului în condiții de anestezie locală. După aplicarea anesteziei, medicul face o mică incizie în capătul anterior al turbinării inferioare.

Prin această incizie, țesuturile moi sunt separate de baza osului pereților cavității nazale. Țesuturile separate nu sunt eliminate. După intervenție chirurgicală, medicul produce o tamponadă spart a cavității nazale: un burete hemostatic, tampoane de bumbac, înmuiate în soluții antiseptice sau tampoane speciale de "respirație".

Sângerarea cu această intervenție este de obicei nesemnificativă, se oprește în sala de operație. Îndepărtați tampoanele la 2-3 zile după vasotomie. În spital, nasul este curățat zilnic cu ulei de vaselină (sau orice alt ulei neutru) pentru a elimina crustele.

Dacă toaleta nasului nu se efectuează, crustele se vor acumula în lumenul pasajelor nazale, cresc treptat prin epiteliu, ceea ce poate duce la formarea de aderențe între pereții nasului (synechiae).

Conchotomia (din conchita latină) este cea mai radicală intervenție în rinita vasomotorie. Conchotomia este utilizată atunci când alte metode mai benigne sunt ineficiente. Conchotomia este, de asemenea, deseori efectuată în asociere cu septoplastia, cu curbură concomitentă a septului nazal.

Pentru a efectua conchotomia pacientului, el este spitalizat conform planului. Operația poate fi efectuată sub anestezie locală sau sub anestezie generală. Anestezia locală este preferabilă deoarece riscul de aspirație a sângelui scade. Înainte de operație se efectuează premedicația - se injectează sedative (analgin și difenhidramină, promedol).

Odată ce anestezia a început să acționeze, se aplică o pensetă hemostatică pe întreaga lungime a turbinei inferioare. Aceasta se face pentru a reduce alimentarea cu sânge a țesuturilor și, prin urmare, sângerarea. Apoi, folosind foarfece conchotomice speciale, curbate, se taie o parte a cochiliei de-a lungul întregii sale lungimi.

Se acordă o atenție deosebită capătului posterior al cochiliei cu care se confruntă nasofaringia, în această parte se pot forma adesea creșteri polipoase. Capătul frontal al cochiliei (cel care poate fi văzut prin nas) încearcă să reseteze un blând, deoarece îndepărtarea excesivă a țesuturilor duce la uscăciunea permanentă a nasului, a hipersensibilității și a rinitei atrofice.

În plus față de conchotomie clasică, se efectuează rezecția aparatului de ras. Această operație se efectuează folosind aparate de ras - micro incizii atașate la aspirație. Aparatele de ras "înțepă" ​​fragmentele microscopice ale turbinării inferioare, fără a afecta țesuturile din jur.

După rezecție, se efectuează o tamponadă anterioară a nasului pentru a opri hemoragia. Tamponada clasică este realizată cu un tampon de tifon lung, dar pot fi utilizate tampoane mici ("degetul dintr-o mănușă medicală, umplutură cu vată de bumbac) sau tampoane" respirație "gata preparate constând din cauciuc spumant impregnat cu compoziție hemostatică și polimeri.

În cea de-a doua zi după operație, tampoanele de tifon se strâng treptat, timp de 3-4 zile sunt complet scoase. După dezintegrare, se produce o toaletă nazală obligatorie - se îndepărtează cojile, suprafața cojii este lubrifiată cu unguent hidrocortizon sau dexpanthenol.

Durata șederii în staționar este de 5-7 zile. După descărcarea de gestiune, toaleta zilnică a nasului este continuată de medicul curant al clinicii.

La domiciliu, pacientul trebuie să-și frece nasul în mod regulat cu soluții saline.

Este necesară toaleta zilnică până la dispariția completă a crustelor și vindecarea.

Dacă neglijăm astfel de proceduri de zi cu zi, formarea synechiae și dificultatea ulterioară a respirației nazale sunt posibile.

Efectul operației: efectul clinic după orice tratament chirurgical al rinitei vasomotorii nu apare imediat. Pentru ca pacientul să se simtă mai bine, este necesar ca edemul să fie complet adormit, epitelizarea a avut loc și țesuturile au germinat cu vase noi și nervi.

În medie, acest lucru necesită 3-5 zile după ultrasunete și coagularea cu laser, 1-1,5 luni după rezecția submucoasă și conchotomie.