Tuberculom pulmonar

Tuberculomul pulmonar este una dintre formele de tuberculoză în care apare un neoplasm de tip necrotic cazus în țesutul pulmonar. Hamartoamele rezultate sunt separate de zonele sănătoase ale plămânului printr-o capsulă specială, care are un strat dublu de protecție. Diametrul formării poate fi de la trei la unsprezece milimetri.

Caracteristici speciale

Tuberculomul apare atât în ​​infecția primară, cât și în cel secundar. Boala se poate dezvolta pe fondul tuberculozei deja existente, reprezentată de oricare dintre formele: focal, infiltrativ, cazus, focal. Împărțite în următoarele tipuri:

• Infiltrative pneumonice. Se formează o transformare focală stabilă a pneumoniei tuberculoase cu prezența cazozei.
• Adevărat. Cazoză totală, situată într-o capsulă densă.
• Tipul solitar și tuberculomul conglomerat.
• Cavitatea plină, ale cărei componente sunt cazoză, substanță mucoasă și limfom coagulat.

Aceste specii, spre deosebire de majoritatea formelor de tuberculoză, afectează populația adultă predominantă. Procentajul incidenței acestui formular este de numai cinci procente.

clasificare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a zecea revizuire a tuberculomului este codul A 15.0. Acest cod înseamnă tuberculoză respiratorie, confirmată prin metode bacteriologice și histologice.

Clasificarea bolii este diferită de alte forme de tuberculoză și constă în următoarele forme:

• progresivă;
• staționare;
• regresează.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în unele cazuri tuberculomul se poate rezolva singur.

motive

Boala poate fi atât primară, cât și secundară. Boala rezultată este o consecință a altor forme de tuberculoză pulmonară. În optzeci de procente din cazurile de tuberculom, cauza este un tratament ineficient al formelor anterioare ale bolii. Și numai în douăzeci la sută din formarea ei are loc fără terapie anterioară.

Datorită tratamentului necorespunzător sau a lipsei acestuia, bacteriile patogene active se găsesc în corpul pacientului pentru o lungă perioadă de timp. Din acest motiv, în zona de infecție începe să formeze necroza. Rezultatul prezenței lungi a agenților patogeni microbieni activi în plămâni este un proces inflamator, care se dizolvă în timp și se formează un infiltrat în locul său, cu o creștere a dimensiunii necrozei. Aceasta se întâmplă de obicei la pacienții cu un sistem imunitar slăbit.

Cauza dezvoltării bolii poate servi și ca boli asociate tulburărilor metabolice, cum ar fi diabetul.

simptomatologia

Cel mai adesea, simptomele acestei boli se manifestă slab și uneori sunt complet absente. Cu toate acestea, atunci când se găsesc următoarele simptome, este recomandat să consultați un medic pentru o examinare cuprinzătoare:

• oboseala;
• Transpirație profundă;
• Apetit scăzut;
• Tuse rare (uscată sau cu o cantitate mică de descărcare a sputei);
• Creșterea temperaturii corporale în timp;
• Durerea din zona bolii.

După resorbția focarelor, manifestările clinice devin mai pronunțate:

• Temperatură ridicată, persistentă a corpului;
• Tuse cu multă descărcare a sputei;
• Hemoptizia posibilă;
• Pierdere în greutate

diagnosticare

Diagnosticul este adesea dificil, deoarece boala este aproape asimptomatică, iar pacientul nu poate face plângeri de mult timp.

În primul rând, în timpul examinării se efectuează un test Mantoux. De obicei, acest diagnostic relevă o susceptibilitate crescută sau hiperegică la tuberculină, dar în timpul chimioterapiei testul tuberculinei poate fi moderat sau slab pozitiv.

Cu auscultația plămânilor, există slăbiciune de respirație, iar în cazuri izolate, raze uscate sau ude.

În diagnosticul testului de sânge:

• leucocitoză;
• limfopenie;
• monocitoza;
• Accelerarea ESR;
• hipoalbuminemie.

Nu este întotdeauna posibilă determinarea prezenței bacteriilor în spută, chiar și în timpul dezintegrării tuberculomului.

Cea mai eficientă metodă de diagnostic este radiografia. În tuberculom, radiografia prezintă o formă întunecată, rotunjită, cu contururi pronunțate și o singură structură. În procesul de deteriorare a bunăstării, conturul tuberculomului devine încețoșat datorită apariției infiltrației perifocale. Bronhoscopia, tomografia computerizată, toracoscopia și biopsia țesutului pulmonar ajută de asemenea la stabilirea unui diagnostic precis.

Diagnosticul diferențial al tuberculomului se efectuează cu tumori pulmonare benigne și maligne, metastaze de organe, aspergilom și chist echinococic.

tratament

Terapia cu boli include medicație pe termen lung, precum și intervenții chirurgicale.

Dacă un pacient are o formă activă de tuberculoză, atunci devine o amenințare nu numai pentru el, ci și pentru cei din jurul lui. În plus, se poate forma un focar de tuberculom în purtătorul infecției, dar boala în sine nu este infecțioasă.

Boala nu poate fi vindecată complet cu medicamente. Cu ele, puteți îmbunătăți situația și puteți preveni dezvoltarea în continuare a bolii. Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care:

1. Dimensiunea zonei afectate este mai mare de doi centimetri.
2. Zona afectată este mai mică de două centimetri, dar arată orice alte complicații.
3. O persoană infectată are intoxicație cu tuberculoză.
4. A fost observată o leziune specifică a bronhiilor.
5. În plămân există mai multe zone de inflamație.
6. Procesul de eliminare a microbilor din corpul pacientului.

Chirurgia este cea mai productivă metodă de tratare a unei boli. De asemenea, trebuie amintit faptul că diagnosticul precoce și regimul de tratament ales în mod corespunzător fac posibilă obținerea celui mai favorabil prognoză.

Tuberculomul pulmonar - diagnostic și tratament

Tuberculomul pulmonar este proliferarea unui compus necrotic în țesutul pulmonar, care este separat de țesutul sănătos printr-o capsulă fibroasă. Tuberculomul (de asemenea, tuberculoza) este periculos, deoarece în primele etape nu este însoțit de simptome pronunțate, de aceea o persoană nu solicită asistență medicală în timp util.

Adesea, boala este detectată la o examinare de rutină - fluorografie.

Diferența dintre tuberculoză și tuberculoză este că prima boală este o formă independentă a celei de-a doua.

cauzele

Cauzele principale ale agenților patogeni infecțioși pe membranele mucoase ale sistemului pulmonar. Tuberculomul pulmonar crește după tratamentul ineficient al manifestărilor primare ale CD (tuberculoza deschisă). În 20% din cazuri, boala este diagnosticată la un pacient pentru prima dată, situațiile clinice rămase sunt o trimitere repetată la un ftiziolog.

Acest tip de tuberculoză are loc în următoarele etape:

• kaverozny;
• infiltrativ;
• fragmentar;
• diseminate;
• BK limite ganglionare intrathoracice.

Leziunea infecțioasă a sistemului respirator nu este completă fără impactul declanșatorilor asupra corpului. Cele mai multe cazuri clinice includ o mulțime de factori care contribuie la boală.

• obiceiuri proaste;
• slăbirea imunității;
• prezența bolilor bacteriene cronice;
• diabetul zaharat și alte tulburări metabolice;
• lipsa unei terapii adecvate pentru tuberculoza primară;
• în condiții nefavorabile;
• nutriție necorespunzătoare.

Pacienții cu tuberculoză pulmonară sunt periculoși pentru ceilalți, deoarece există riscul de rupere a tumorii și apariția formei deschise de CD. În acest caz, devine contagioasă. Persoanele diagnosticate cu boala sunt spitalizate pentru tratament intensiv.

clasificare

Tuberculoza plămânilor este clasificată în funcție de tipul de neoplasm, precum și de severitatea bolii. Creșterea în sine este mică (nu mai mult de 2 cm), mediu (diametru variază între 4-6 cm) și mare (mai mult de 6 cm).

În funcție de structura tuberculomului, este împărțită în:

• segmente infiltrative-pneumonice - carcase alternate cu granuloame epiteliale, capsule fibroase subțiri;
• solitar omogen - are un nucleu necrotic cu o capsulă cu două straturi;
• solitar stratificat - spatii casute alternate fibre fibroase;
• conglomerat - mai multe creșteri cazoase sunt încapsulate într-un neoplasm.

Boala este de asemenea clasificată în funcție de severitate. Pe aceasta depinde tactica tratamentului ulterior și rezultatul pentru pacient. Cursul clinic al tuberculozei plămânilor este împărțit în:

1. Stabil - în timpul diagnosticului nu există semne de ameliorare sau deteriorare.
2. Progresivă - capsula este ruptă, iar întregul conținut difuzează părți sănătoase ale sistemului bronho-pulmonar.
3. Regresarea - apare hialinizarea neoplasmului fibros.

Există, de asemenea, adevărat tuberculom și fals. A doua opțiune este dezvoltată în timpul procedurilor de drenaj a bronhiilor.

simptomatologia

În cele mai multe cazuri clinice, boala plămânilor este asimptomatică sau semnele sunt atât de minore încât persoana nu le acordă atenție.

Deteriorarea se observă în cursul unui curs progresiv, când conținutul capsulei se desprinde, provocând intoxicarea organismului și semnele corespunzătoare.

• oboseală severă a corpului;
• transpirație în repaus;
• lipsa apetitului, pierdere in greutate drastica;
• durere din partea leziunii în timpul mișcărilor respiratorii;
• creșterea temperaturii corpului.

Separat, trebuie remarcat tusea. În cazul fluxului asimptomatic, acesta va fi rar, uscat și neproductiv. Consolidarea tusei cu separarea unei cantități mari de spută cu dungi de sânge se observă dacă tuberculoza progresează. Apoi devine contagioasă pentru ceilalți.

diagnosticare

Cea mai frecventă tuberculoză pulmonară este diagnosticată pe examinări profilactice. În unele cazuri, se efectuează cercetări după ce pacientul se plânge de durere în plămâni și de hemoptizie.

Studiul este cel mai fiabil în diagnosticul tuturor patologiilor sistemului bronho-pulmonar. Imaginea poate fi distinsă tuberculom corect forma rotunjită, de orice diametru. Neoplasmul are limite clare, o structură omogenă. Dacă boala se află în stadiul acut, contururile capsulei vor fi estompate.

Nu este un diagnostic cu eficiență de sută la sută, deoarece poate da rezultate diferite. În unele cazuri, testul va fi pozitiv. Dar dacă pacientul a fost supus chimioterapiei, studiul va arăta un rezultat fals negativ.

1. Metode de cercetare la laborator

Modificările vor fi observate în testele de sânge la ruperea capsulei și intoxicarea organismului. Cu toate acestea, rareori este posibilă identificarea micobacteriilor în spălarea bronhiilor chiar și în această etapă.

Dacă suspectați o creștere a neoplasmului în organele sistemului respirator, este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial. Specialistul exclude cancerul pulmonar, hamartoma (neoplasm benign), chistul echinococic. Diferențiați un tuberculom utilizând:

• bronhoscopie;
• tomografie computerizată;
• biopsii tisulare;
• toracoscopie.

După ce a primit toate rezultatele cercetării, medicul TB prescrie un tratament adecvat în spital. Succesul în terapie depinde de severitatea patologiei, precum și de detectarea ei în timp util.

tratament

Terapia cu tuberculom poate fi conservatoare și operativă. Alegerea tacticii pentru tratamentul ulterior este influențată de gradul de gravitate și de prezența semnelor însoțitoare. Medicamentele sunt utilizate în cazul în care creșterea variază în limitele a 2 cm, dar nu mai mult.

Terapia medicamentoasă constă în două etape:

1. În primele 2 luni, se utilizează simultan patru medicamente anti-tuberculoză (Ethambutol, Rifampicin, Pyrazinamide, Isoniazid). Apoi, eficacitatea tratamentului este monitorizată.
2. Ulterior, peste o jumătate de an, rămân doar 2 medicamente. Pentru ca TB să rezolve mai repede, în această etapă este prescrisă terapia antiinflamatoare.

Intervenția chirurgicală

Îndepărtarea tuberculomului se efectuează în mai multe cazuri. Decizia privind intervenția chirurgicală este luată de către medic după ce a studiat istoricul pacientului, toate rezultatele testelor sale și prezența altor factori aferenți.

Când se efectuează operația:

• neoplasmul depășește dimensiunea de 2 cm;
• a fost înregistrată absența unui efect terapeutic din chimioterapie timp de o jumătate de an;
• progresia bolii este observată;
• există câteva focare încapsulate.

Recaderea după eliminarea tuberculomului este extrem de rară și nu reprezintă mai mult de 10% din toate cazurile clinice.

În funcție de severitatea bolii, tipul de intervenție chirurgicală este ales. Poate fi:

• segmentarea rezecției - în timpul operației, segmentul pulmonar afectat al plămânului este eliminat;
• lobectomia - un lob întreg al organului afectat este tăiat (numai 5 lobi pe 2 plămâni).

Lobectomia este practicată cu această boală mult mai puțin frecvent, deoarece experții întotdeauna încearcă să salveze maximum de țesuturi sănătoase. Chimioterapia este o etapă obligatorie și finală a tratamentului chirurgical.

Alegerea medicilor în favoarea uneia sau a altei metode de intervenție este influențată nu numai de mărimea neoplasmului detectat, dar și de faptul dacă există daune zonei din apropiere a organului din cauza ruperii capsulei.

Medicina populara

Pacienții trebuie să înțeleagă că tratamentul tuberculozei pulmonare cu remedii folclorice este a priori imposibil. Nu există seturi magice de plante medicinale care să contribuie la resorbția țesutului fibros. Cu toate acestea, pentru a sprijini organismul cu tuberculom pulmonar este încă în valoare de tratare cu remedii folk.

Mijloacele preparate la domiciliu, ajută la îmbunătățirea imunității, normalizarea metabolismului, în unele cazuri servesc chiar și ca un medicament anestezic ușor și agent bactericid.

Numărul de rețete 1

• suc de aloe;
• miere de albine.

Puteți lua o agavă și puteți curăța pulpa de mai multe frunze inferioare pe cont propriu sau puteți folosi produsul finit. Se amestecă sucul în proporție egală cu produsul apiculturii. Dacă mierea este groasă, merită preîncălzită în baia de aburi. Luați medicamentul de două ori pe zi înainte de mese, o lingură.

Numărul de rețetă 2

• o ceapă.

Se taie cu gratar o grămadă de ceapă curățată anterior. Inhalați vaporii timp de 5-10 minute. Ceapa este un fitontsidom natural, deci rădăcina ajută organismul să lupte împotriva bacteriilor și previne complicațiile.

Numărul de rețetă 3

• lingura de iarbă de grâu sub formă de pudră;
• 200 ml de lapte de vacă.

Se fierbe rădăcina în lapte timp de câteva minute. Apoi, lichidul trebuie drenat cu grijă și imediat să bea supa. Pe zi ar trebui să beți 600 ml, adică 3 cupe.

complicații

Consecințele după TVS transferate o singură dată se pot dezvolta absolut la fiecare pacient. Acest lucru nu este afectat de succesul tratamentului anterior, stilul de viață și alți factori aferenți.

Complicații după BC:

• hemoragie hemoragică;
• spontan pneumotorax;
• atelectazie;
• bronsic fistula;
• modificări fibrotice ale țesutului pulmonar.

Dacă o persoană, după o recuperare reușită din boală, continuă să-și neglijeze sănătatea, este posibilă o recidivă de tuberculoză în 90% din cazuri. Când pacientul este vindecat și respectă toate recomandările preventive ale medicului, riscurile de exacerbări sunt reduse la 10%.

profilaxie

După recuperare, persoana trebuie să efectueze o prevenire profundă a complicațiilor. Toate activitățile vizează îmbunătățirea sănătății, îmbunătățirea imunității și a rezistenței organismului la penetrarea infecțiilor.

Ce puteți face singur:

• renunță la obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
• conduce un stil de viață activ, joacă sport;
• efectuați plimbări regulate în zona parcului forestier;
• să nu ia antibiotice auto-prescrise, hormoni;
• să evite contactul cu personalitățile asociative;
• să învețe și să exercite în mod constant exerciții de respirație;
• să fie monitorizată în mod regulat de un ftiziolog;
• Să se supună examinării fluorografice în timp.

Realizarea tuturor prescripțiilor medicului va reduce în mod semnificativ riscul unei eventuale recidive. Tuberculoza pulmonară este o boală periculoasă, care poate fi vindecată doar cu ajutorul celor mai puternice medicamente și după toate recomandările medicului. Din fericire, detectarea precoce a patologiei garantează unei persoane o recuperare completă.

Tuberculomul pulmonar - ce este și consecințele

Tuberculomul pulmonar este o formă de tuberculoză. Numele formei provine de la tuberculul latin - ceea ce înseamnă tubercul și grebla γκγκωμα - unde sfârșitul este ωμα, ceea ce înseamnă o tumoare.

Intr-adevar, in radiografia, tuberculomul arata ca o formatie rotunjita foarte asemanatoare unei tumori. Această formare constă în cazoză amorfă. Reamintim că cazoza este o formă uscată de tip brânzet, constând din țesuturi moarte (necrotice).

O astfel de educație (adică tuberculomul) este cel mai adesea detectată într-un singur număr. Cu toate acestea, se poate forma atât în ​​tuberculoza primară, cât și în secundar.

Se acceptă să se ia în considerare trei tipuri de tuberculi:

• infiltrativ-pneumatic - tuberculoza apare sub forma pneumoniei cauzale, care afectează întregul plămân;
  
• cazom adevărat - unele foci formează în cele din urmă caverne înconjurate de fibroză;
  
• O cavernă umplute - un focar proaspăt tuberculos seamănă cu o tumoare în aparență în care sunt identificate mucusul și incluziunile limfatice coagulate.

Ce este tuberculomul?

În medicină, majoritatea masei tumorale au sufixul "-oma":

El se traduce ca "tumoare". Dar, uneori, acest sufix obține boli și formațiuni care nu sunt tumori. Faptul este că unele formațiuni seamănă vizual cu o tumoare, în medicină ele sunt desemnate ca "plus țesuturi". În acele zile, când era imposibil să se determine in vivo dacă procesul patologic era o tumoare sau nu, toate formațiunile asemănătoare tumorii au primit sufixul "ohm".

Există o altă nuanță etimologică a acestui cuvânt. Unii oameni susțin că este corect să spună și să scrie "tuberculom", alții - "tuberculom" De fapt, ambele versiuni sunt corecte, deoarece termenul este de origine latină și pronunția depinde de metoda de transliterare.

Tuberculomul poate avea o capsulă cu țesut conjunctiv pronunțat sau poate fi delimitat numai de celulele unui granulom specific. Granulomul este rezultatul fazei productive a inflamației.

În interiorul tuberculomului sunt micobacterii care distrug țesutul pulmonar, formând focare de necroză cauzală. În exterior, zona de necroză este delimitată de celule inflamatorii:

• limfocite,
• histiocite,
• macrofage,
• celule din Pirogov-Langhans.

În unele cazuri, fibroblastele sunt implicate în procesul inflamator, atunci peretele exterior al tuberculomului este țesutul conjunctiv.

Tuberculomul este o dovadă a unui răspuns imun normal care a apărut ca răspuns la procesul de tuberculoză. Uneori este posibilă formarea unor tuberculi solitari. Tuberculoamele solitare sunt cele care se află singure și nu sunt asociate cu alte focare patologice.

Cauzele tuberculomului pulmonar

Motivul pentru dezvoltarea oricărei forme de tuberculoză este întotdeauna același - contactul cu pacientul cu forma deschisă a acestei boli. Un pacient cu formă deschisă eliberează în spațiul înconjurător un număr mare de micobacterii active. Oamenii sănătoși îi inspiră cu particule de saliva sau praf. Bastoanele Koch trec prin copacul bronșic și rămân în parenchimul plămânului.

De exemplu, o persoană a suferit de gripă și apoi a contractat tuberculoză sau la momentul infecției a prezentat hipovitaminoză. Mai târziu, când imunitatea este restabilită, celulele imune vor crea o zonă de inflamație specifică - un granulom în jurul infiltrației sau focalizării.

Acest granulom va delimita necroza cazusiană din țesuturile înconjurătoare, iar tuberculomul va avea loc la locul tuberculozei infiltrative sau focale. Educația care se dezvoltă în acest mod se numește tuberculom secundar.

O altă secvență de dezvoltare a acestei boli este posibilă. Când un număr mare de bastoane Koch intră în organism cu imunitate normală, celulele imune imediat încep să acționeze, dar nu au timp să facă față tuturor micobacteriilor.

Acele bastoane care se află pe periferie sunt capturate de macrofage și de alte celule ale sistemului imunitar. Aici se dezvoltă o inflamație specifică. Nu există celule imune în interiorul focarului, prin urmare, aici apare un accent de necroză cauzală. În acest caz, dezvoltarea procesului de tuberculoză urmează imediat calea de formare a granulomului și acest granulom este numit cel primar.

Reducerea imunității poate apărea din următoarele motive:

• Boala infecțioasă acută amânată;
• Hipovitaminoza sezonieră;
• hipotermie;
• stres;
• Dieta strictă;
• Suprasolicitarea fizică.

Merită să ne amintim că există un contact periculos cu pacientul într-o cameră închisă. Este aproape imposibil să fii infectat cu un număr mare de micobacterii pe stradă sau în transportul public, deoarece aceste locuri au un curent constant de aer și lumină solară. Există o probabilitate mare de a fi infectate atunci când vizitați camere întunecate, subsoluri și intrări în casă.

Clasificarea tuberculozei

Din ceea ce a condus exact la formarea unui proces activ tuberculos, va depinde de calea de dezvoltare a acestei boli. Tuberculoamele diferă în mecanismul educației. Există trei tipuri de tuberculoză:

• Primar. Acestea sunt formațiuni patologice care apar în primul rând după intrarea micobacteriilor în organism. Procesul tuberculos ia imediat forma tuberculomului. Din primele zile ale bolii, focalizarea inflamației este clar delimitată de țesutul înconjurător, în jurul căruia sunt localizate mai întâi celule inflamatorii specifice și apoi țesutul conjunctiv.
  
• Secundar. Astfel de tuberculomuri sunt rezultatul altor forme ale bolii, adică se dezvoltă a doua oară. Inițial, există o altă formă, de exemplu, infiltrativă. De-a lungul timpului, focalizarea necrozei și a inflamației nespecifice începe să se diminueze, în jurul acesteia apar inflamații specifice, celule de granulom și o capsulă subțire a țesutului conjunctiv. Un astfel de rezultat al procesului inflamator se numește încapsulare.
  
• Psevdotuberkuloma. Aceasta diferă de cele două anterioare prin faptul că nu este o formă reală de tuberculoză. De fapt, în acest caz, forma bolii este cavernoasă, dar cavitatea deformată (cavitatea) prin bronhii este umplută cu mase cazoase, deoarece pe roentgenograma arată ca un tuberculom. Acest lucru se întâmplă dacă un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză tuseste masele necrotice cauzale și prin bronhii intră în cavitățile goale ale propriilor plămâni.

Pentru confort, se distinge o altă clasificare prin tuberculoză - în funcție de comunicarea cu mediul extern. Există două tipuri:

• Tuberculom pulmonar inflamat. Ea comunică cu bronhul și, ca rezultat, cu mediul extern. Pacientul tuseste masurile cazuse.
  
• Tuberculomul netratat. Este complet închis, iar bronhiile nu sunt raportate.

Imagine clinică și morfologie

Procesul tuberculos este o inflamație specifică. Aceasta înseamnă că structura morfologică a focalizării sale poate fi imediat diagnosticată. Morfologia este macro și microscopică. Primul caracterizează ceea ce este văzut în materialul secțiunii cu ochiul liber, al doilea - imaginea histologică caracteristică observată sub microscop.

Din punct de vedere macroscopic, tuberculomul arată ca o formă de plămâni rotunjită cu marginile netede. În exterior, are o capsulă subțire de țesut conjunctiv, iar înăuntru este umplut cu mase libere, brânzeturi. Examinarea microscopică a tuberculomului permite nu numai vizualizarea țesutului conjunctiv și a necrozei cazoase, ci și evaluarea structurii sale celulare.

În capsula țesutului conjunctiv al celulelor se găsesc numai fibroblaste, în stratul interior sunt limfocite vizibile, celule Pirogov-Langhans, macrofage și celule epiteliale.

Nu există nicio imagine clinică caracteristică cu tuberculomul. Poate o ușoară creștere a temperaturii corpului până la numărul de subfebril și ușoară limfocitoză în testul general de sânge. În cazul în care tuberculomul este asociat cu bronhul, micobacteriile pot fi găsite în spută.

Simptomele tuberculomului pulmonar

Tuberculomul este de obicei asimptomatic. Pacientul nu trebuie să fie deranjat de mult timp. Simptomele apar numai atunci când cavitatea tuberculomului începe să se scurgă cu bronhul și pacientul tuse cu mase necrotice.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, tuberculoza pulmonară poate exista pe termen nedefinit, fără a lăsa să se știe. În unele cazuri, pacienții se confruntă cu următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii corpului la 38 ° C (de obicei 37,2 ° C);
• Oboseala, scăderea performanței;
• Tuse cu o cantitate mică de spută vâscoasă (dacă tuberculoza este drenată de bronhii);
• Lipsa apetitului;
• Pierdere în greutate.

În cazul în care tuberculoza este localizată la periferie și vine în contact cu pleura, pacientul suferă de dureri în piept în timp ce respiră. Adesea boala este detectată întâmplător în timpul unui examen medical preventiv.

Diagnosticul tuberculomului pulmonar

Principala metodă pentru diagnosticarea tuberculozei este radiația. Se efectuează în următoarea secvență:

• Fluorografie. Este o metodă de screening. Este efectuată profilactic dacă pacientul nu este deranjat de nimic. Cu ajutorul fluorografiei, puteți suspecta prezența tuberculozei.
  
• Radiografie în două proiecții. Este o metodă obligatorie de cercetare pentru tuberculoza suspectată. Imaginea prezintă o formare asemănătoare tumorii sau mai multe formațiuni cu formă rotunjită. În cazul drenajului tuberculomului, sunt vizibile cavitățile de dezintegrare a necrozei cazoase.
  
• Tomografia computerizată. Această metodă de cercetare este necesară pentru a determina dacă există focare de dezintegrare în cadrul tuberculomului. Aplicați-o nu întotdeauna.

În plus, examinarea microscopică a sputei pentru prezența bacteriilor rezistente la acizi (KUB) este obligatorie. Dacă KUB se găsește în spută, vorbesc despre o formă deschisă de tuberculoză, care este posibilă cu tuberculomul drenat.

În cazuri rare, dacă nu este posibil să se demonstreze etiologia tuberculoasă a educației, este efectuată o biopsie a țesutului nidus și o examinare histologică sub microscop.

Tratamentul și prognosticul tuberculomului pulmonar

Înainte de a prescrie tratamentul pentru tuberculom, este necesar să se determine categoria sa. În mod convențional, există trei categorii:

• Educație mai mică de 2 cm în diametru inactiv;
• Formarea cu diametrul mai mare de 2 cm este inactivă;
• Formarea oricărei mărimi este activă.

În primul caz, tuberculomul are o dimensiune mică, nu există centre de dezintegrare în el, nu crește, nu există proliferarea țesutului conjunctiv în jurul acestuia. Aceasta înseamnă că procesul tuberculos este inactiv. Astfel de tuberculoame nu pot fi tratate. Ei vor suferi independent fibroza și calcificarea.

Cea de-a treia categorie prezintă cele mai periculoase tuberculoame. Ele sunt predispuse la creștere și au buzunare de decădere. Tratați-i cu conservare cu antimicrobieni. În acest scop, numiți:

• izoniazida,
• rifampicină,
• etambutol,
• acidul paraaminobenzoic și alte medicamente.

Tratamentul tuberculomului cu chirurgie

Operațiile chirurgicale sunt supuse unor tuberculomuri mari inactive. Îndepărtarea tuberculomului se efectuează utilizând accesul la toracotomie. Formarea este îndepărtată ușor împreună cu capsula din țesutul sănătos. Ulterior, un focar de forme de fibroză pe acest site.

Prezicerea tuberculozei:

• prima categorie este favorabilă,
• al doilea este favorabil după intervenția chirurgicală.
• formarea celei de-a treia categorii este periculoasă pentru sănătatea pacientului și a oamenilor din jurul lui, prognoza este dubioasă.

Prevenirea tuberculomului

Prevenirea tuberculozei este similară prevenirii oricărui proces tuberculos. Copiii urmează să fie vaccinați în ziua de naștere și la vârsta de șapte ani. Pentru adulți, prevenirea specifică nu există.

Tuberculom pulmonar

Tuberculomul pulmonar - nidus carcasă incapsulat în țesutul pulmonar cu un diametru mai mare de 1 cm, rezultând în rezultatul diferitelor forme de tuberculoză. Tuberculomul pulmonar este cel mai adesea asimptomatic, prin urmare, în majoritatea cazurilor, este detectat întâmplător. Cu progresia însoțită de semne de intoxicare, stare subfebrilă, tuse, hemoptizie. Principala metodă de detectare a tuberculomului pulmonar este radiologică. Se observă o reacție pozitivă la tuberculină; Biroul din spută nu este întotdeauna detectat. Tactica conservatoare (chimioterapie specifică) se aplică la tuberculoza pulmonară, în unele cazuri o abordare chirurgicală (segmentectomie, lobectomie).

Tuberculom pulmonar

Tuberculomul pulmonar este o formă independentă de tuberculoză pulmonară, care este în centrul necrozelor brânzeturilor, limitată de țesutul pulmonar la capsula fibroasă. Tuberculomul pulmonar este detectat la 4-6% dintre pacienții cu tuberculoză respiratorie primară. Contingentul predominant este tânărul în vârstă de 25-40 de ani. În mai mult de jumătate din cazuri, tuberculomul pulmonar este detectat în timpul fluorografiei profilactice, deoarece nu este însoțit de manifestări clinice evidente. În același timp, dezintegrarea tuberculomului provoacă o exacerbare a procesului tuberculos și reprezintă un pericol nu numai pentru pacient (datorită diseminării bronhogene), ci și pentru cei din jur (datorită infecțiozității). Aceste circumstanțe exclud posibilitatea observării pasive a pacienților cu tuberculom pulmonar asimptomatic și necesită o poziție activă din partea specialiștilor și a pulmonologilor de TB.

Cauzele tuberculomului pulmonar

Majoritatea tuberculozei pulmonare se formează ca urmare a evoluției formelor secundare de tuberculoză (infiltrative, focale, diseminate, cavernoase), mai puțin adesea formate din complexul primar de tuberculoză și tuberculoza VLHU. În același timp, 80% din tuberculi sunt rezultatul tratamentului necorespunzător al tuberculozei pulmonare și doar 20% apar fără tratament anterior. Un rol cunoscut în patogeneza bolii este hipersensibilitatea organismului. Dintre factorii care favorizează formarea tuberculomului în plămâni, cercetătorii includ tulburări metabolice: în special, această formă de tuberculoză este relativ frecventă la pacienții cu diabet zaharat.

Organizarea tuberculomului pulmonar reflectă răspunsul organismului la persistența pe termen lung a tuberculozei mycobacterium în țesutul pulmonar. Terapia anti-tuberculoză specifică poate conduce relativ rapid la resorbția inflamației perifocale și la formarea infiltrației cu un număr mare de mase necrotice cauzale. În timp, un strat de granulații se formează în jurul zonei centrale a focarului cazus, iar de-a lungul periferiei - fibre de colagen, care apoi fibrozează. Astfel, în incizie, tuberculomul pulmonar constă dintr-un nucleu cazus înconjurat de o capsulă cu două straturi: stratul interior este format din granule tuberculoase, iar stratul exterior este format din fibre fibroase. De obicei, procesul de formare a tuberculomului pulmonar durează de la 1 la 3 ani.

Macroskopic, tuberculomul pulmonar este o leziune unică, rar multiplă, rotundă sau ovală, mai mare de 1-1,5 cm în diametru. Tuberculomul localizat în părțile periferice ale plămânului, cu aceeași frecvență detectată la plămânul stâng și la dreapta.

Clasificarea tuberculomului pulmonar

Patocologic, tuberculoamele pulmonare sunt împărțite în infiltrative-pneumonice, solitare (omogene și stratificate) și conglomerate. Forma infiltrativ-pneumonică apare ca urmare a involuției incomplete a tuberculozei infiltrative; caracterizat prin patch-uri alternante de cazoză cu granuloame de celule epiteliale, prezența unei capsule fibroase subțiri. Tuberculomul unic (singur) poate avea o structură omogenă sau stratificată. În primul caz, este reprezentat de un nucleu cazus-necrotic înconjurat de o capsulă cu două straturi; în cel de-al doilea - zonele localizate concentric de caseus, separate de fibre fibroase, ceea ce indică un proces asemănător undelor. Tuberculomul conglomerat este alcătuit din mai multe foițe de carieră apropiate, închise într-o capsulă comună.

Adevăratul tuberculom pulmonar trebuie distins de pseudotuberculomul (cazomul), care se formează ca rezultat al obliterației bronhiei drenate și al umplerii cavității cu cazusul. Cele mai mari tuberculoame pulmonare sunt împărțite în mici (până la 2 cm în diametru), medii (până la 4 cm în diametru), mari (cu diametrul de până la 6 cm) și gigantice (cu diametrul mai mare de 6 cm).

Cursul clinic al tuberculomului pulmonar poate fi:

• stabilă - în absența progresiei semnelor clinice și radiologice de tuberculom;
• progresivă - atunci când capsula este slăbită, cazoza se topește, se eliberează prin bronhia de scurgere cu formarea unei căldări și însămânțarea bronhogenică a țesutului pulmonar înconjurător;
• regresiv - în caz de calcificare a cazozei și hialinizării capsulei fibroase.

Simptomele tuberculomului pulmonar

Tuberculomul plămânului este caracterizat prin natura asimptomatică sau oligozimptotică a cursului. În primul caz, pacienții nu au nici o plângere. În cel de-al doilea caz, oboseală, transpirație, pierderea poftei de mâncare, tuse rară (uscată sau cu spută redusă), subfibrilația periodică poate să apară fără agravare. Aranjamentul subpleural al tuberculomului pulmonar cauzează apariția unor dureri de tras sau de whining caracter pe partea de leziune asociate cu respirația.

În timpul dezintegrării tuberculomului, intoxicația devine mai pronunțată, febră persistentă, tuse cu spută și hemoptizie apar la unii pacienți. Cursul progresiv al tuberculomului pulmonar poate contribui la dezvoltarea pneumoniei cauzale, tuberculozei pulmonare fibro-cavernoase sau diseminate. În condiții favorabile, regresia căminului este posibilă.

Diagnosticul tuberculomului pulmonar

Diagnosticul tuberculomului pulmonar este asociat cu anumite dificultăți cauzate de absența frecventă a antecedentelor tuberculoase, de date clinice ușoare și fizice. Diagnosticarea tuberculinei poate da rezultate diferite: cel mai adesea, este detectată hipersensibilitatea sau hipersensibilitatea la tuberculină, dar în timpul chimioterapiei, testul Mantoux poate fi moderat sau slab pozitiv.

Examinarea fizică poate dezvălui o scurtare a sunetului pulmonar, o slăbire a respirației peste nidus, o ralare ocazional uscată sau umedă, zgomotul de fricțiune pleural. Modificările imaginii sanguine clinice și biochimice sunt mai semnificative în cazurile de tuberculom pulmonar progresiv: se observă leucocitoză moderată, limfopenie, monocitoză, accelerare ESR, hipoalbuminemie. Detectarea MBT în spută și spălările din bronhii nu este întotdeauna posibilă chiar și în faza de dezintegrare a tuberculomului.

Baza pentru verificarea diagnosticului este radiografia plămânilor. O caracteristică radiologică caracteristică este prezența unei întunecări limitate a unei forme rotunjite regulate, cu contururi clare și o structură predominant omogenă. În stadiul acut, contururile tuberculomului pulmonar devin estompate datorită apariției infiltrației perifocale.

Diagnosticul diferențial al tuberculilor este efectuat cu hamartom pulmonar, cancer pulmonar periferic, metastaze pulmonare, aspergilom, chist echinococic. Bronhoscopia, scanarea CT a plămânilor, toracoscopia, biopsia pulmonară ajută la excluderea procesului non-tuberculozei.

Tratamentul și prognosticul tuberculomului pulmonar

În determinarea tacticii de tratament, se iau în considerare mai mulți factori: mărimea tuberculomului pulmonar, faza cursului, istoricul anamnezei etc. Tactica conservatoare se folosește pentru focare cu o dimensiune mai mică de 2 cm. (rifampicină, etambutol, izoniazid și pirazinamidă), apoi timp de patru până la șase luni - 2 tuberculostatice (rifampicină sau etambutol în asociere cu izoniazid). Pentru a accelera involuția tuberculomului pulmonar, se efectuează terapia antiinflamatorie în a doua fază a tratamentului: terapia tuberculină, administrarea vaccinului BCG, injectarea de lidază, PTL (inductotermia, ultrasunetele).

Conform standardelor moderne adoptate în ftiziopulmonologia, tratamentul chirurgical este indicat cu un diametru de tuberculom al plămânilor de peste 2-3 cm, tendința de progresie, rezistența la chimioterapie timp de 4-6 luni, prezența focarelor multiple. Cantitatea de intervenție chirurgicală poate varia de la rezecția wedge și segmentectomie la lobectomie. După intervenția chirurgicală anti-recidivă, tratamentul tuberculostatic este prescris timp de până la 6 luni.

Tratamentul prescris în timp util și intervenția chirurgicală ne permit să sperăm pentru un tratament clinic complet în 95% din cazuri; recidivele sunt rare. Fără un tratament adecvat, tuberculom pulmonar regresiv spontan este rar observat; în majoritatea cazurilor, o formă de tuberculoză pulmonară activă se dezvoltă mai devreme sau mai târziu.

Ce este tuberculomul pulmonar

În lumea modernă, problema depășirii incidenței tuberculozei este foarte acută.

Cu douăzeci și cinci de ani în urmă, reprezentanții Organizației Mondiale a Sănătății au recunoscut această boală drept o amenințare la adresa vieții întregii omeniri.

În Rusia, în această perioadă, numărul pacienților cu astfel de diagnostic la 100.000 de locuitori a crescut de două ori și jumătate, iar rata mortalității sa triplat.

În unele cazuri, organismul uman reușește să depășească procesele inflamatorii cauzate de tuberculoza bacililor.

Apoi poate exista țesut fibros, care acoperă temporar sau permanent și închide partea moartă a plămânului pentru a preveni recurența și răspândirea infecției.

Această formă are o formă rotunjită, cu un diametru de până la câțiva centimetri, are o asemănare cu o tumoare și se numește tuberculom pulmonar sau, ca și înainte, tuberculom.

În acest sens, este necesară informarea calificată și inteligibilă a populației cu privire la ceea ce este tuberculoza pulmonară, ce ar putea fi simptomele, metodele de tratament și prevenirea acestei boli.

Prezența tuberculomului pulmonar nu are, de obicei, simptome, deoarece țesutul fibros joacă rolul unei capsule și limitează mediul infecției.

Dacă forma cronică se dezvoltă într-o formă acută sub influența factorilor de risc, simptomele sunt de obicei similare cu semnele generale ale tuberculozei, acestea sunt:

• slăbiciune;
• reticența de a mânca;
• uneori temperatură ridicată a corpului, până la 38 ° C;
• pierdere în greutate;
• durere toracică atunci când este expirată;
• tuse uscată sau umedă;
• tuse cu sânge.

În timpul examinării, imaginile arată unul sau mai multe puncte întunecate. Tuberculoame în formă rotundă sunt numite solitare.

Dacă forma formării este inele anormale sau concentrice sunt disponibile, acesta este tuberculomul conglomerat.

Uneori există o deplasare din centrul decăderii unei forme arbitrare. De asemenea, puteți vedea un punct întunecat pe gura bronhiilor, acest lucru se întâmplă atunci când particulele cazoase ajung în acest bronh.

De regulă, contururile bine definite sunt caracteristice pentru tuberculoză.

Dacă contururile sunt neclare, aceasta indică faptul că boala progresează, particulele cazuse sunt eterogene și au loc procese de distrugere.

Când examinarea cu raze X joacă un rol important în țesuturile organelor respiratorii ale creșterii țesutului conjunctiv.

Conform procesului clinic, tuberculomul este împărțit în următoarele tipuri:

• progresivă;
• staționare;
• regresează.

Întrebarea logică este: este tuberculoza pulmonară contagioasă sau nu?

Presupunând că tuberculoza este o formă de tuberculoză, răspunsul este da, ca și tuberculoza însăși.

Cu toate acestea, deoarece în această boală zonele cazus-necrotice ale plămânului sunt încapsulate de două straturi protectoare, se poate afirma că există un pericol de infecție pentru alții în timpul exacerbărilor, precum și încălcarea integrității acestor straturi atunci când particulele pulmonare infectate se găsesc pe celulele sale sănătoase.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, imunitatea unei persoane este destul de capabilă să facă față posibilității de a intra în bacteriile în formă de tijă și să le distrugă.

Cu toate acestea, tuberculoza închisă nu exclude pericolul infectării altor persoane. Există întotdeauna modalități de posibilă infecție prin contact prin sânge, în timpul sarcinii și cu laptele copilului în timpul alăptării.

Jumătate dintre persoanele infectate vor afla despre boala lor în timpul unei rutine de raze X.

În cazul bolilor pulmonare, tratamentul cu medicamente folclorice dă rezultate pozitive, dar acestea trebuie combinate cu utilizarea medicamentelor.

În acest caz, se produce o purificare mai eficientă a plămânilor de la infecție, capsulele sunt reduse de tuberculoză, tratamentul este mai rapid.

Remediile populare au un efect de întărire asupra corpului și plămânilor pacienților.

În astfel de condiții, cursul antibioticelor prescrise de ftiholog și alte terapii necesare dă rezultate pozitive, în timp ce probabilitatea de complicații și intervenții chirurgicale este redusă.

Împreună cu tratamentul tuberculozei pulmonare, remediile populare întăresc sistemul imunitar uman, accelerează procesele metabolice, fac posibilă îndepărtarea mai eficientă a sputei și a mucusului din plămâni.

În această privință, forme de dozare lichide, cum ar fi decoctările de la rădăcini, coajă, lemn, infuzii din frunze, inflorescențe de flori, tulpini de plante, comprese pentru uz local sunt potrivite din rețetele de remedii folclorice.

În acest sens, cele mai frecvent utilizate plante medicinale sunt Kalanchoe. Rezultatele uimitoare sunt date de produsul unic al sintezei biologice - propolis. Utilizarea ursului uscat este de asemenea foarte eficientă.

Kalanchoe crescută acasă. Frunzele și tulpinile sunt răsucite printr-o mașină de măcinat cu carne. Adăugați miere naturală pentru a obține un raport de 1: 1. Dați pacientului o lingură dimineața și seara.

Potrivit pulmonologilor, operația poate fi evitată dacă pacientul ia două sau trei buzunare de quass din celandină o dată pe zi.

Se prepară după cum urmează: trei litri de apă plus 200 g de celandină tocată, plus 200 g de zahăr. Înainte de utilizare în băutură adăugați o linguriță de smântână.

Propolisul este eficient chiar și atunci când tratamentul medicamentos nu are un efect pozitiv asupra cursului tuberculozei pulmonare și bronhice.

Se utilizează sub formă de soluție apoasă, ulei, tincturi cu lapte cald. După o săptămână, se produce o ameliorare, tusea scade, scade temperatura corpului, apare apetitul și se restabilește somnul.

Pentru a trata tuberculomul, propolisul este utilizat natural sau în pastile. Utilizarea sa elimină sputa, ajută la reducerea volumului de tuberculoză, face posibilă evitarea intervențiilor chirurgicale pentru al îndepărta.

În acest scop se prelevează 200 g de propolis măcinat fin, împărțit în jumătate și plasat în două recipiente, în care se adaugă alcool medicinal pur, astfel încât în ​​fiecare dintre ele volumul de lichid ajunge la 750 ml.

Apoi, acest amestec trebuie depozitat fără acces la lumină timp de cincisprezece zile, tremurând ocazional. Aplicați tinctură de două ori pe zi, 30 ml, lapte presat.

Oamenii din vechime din est folosesc medvedka uscată ca agent terapeutic și profilactic pentru tuberculoză.

Au fost tehnologii speciale pentru capturarea și pregătirea ei. Îmbunătățirea stării și recuperării pacientului a avut loc foarte repede.

Chiar și cu forme neglijate de tuberculoză, pulberea de la Medvedka a avut un efect benefic asupra stării pacientului.

Acest lucru este confirmat de studiile clinice moderne, conform cărora enzima "feraza", care distruge bagheta lui Koch, face parte din medvedka.

Medvedka ajută la eliminarea mucusului, îmbunătățește funcționarea sistemului cardiovascular, renal, tractul gastro-intestinal, accelerează metabolismul, evită operația de eliminare a tuberculomului.

Uscate Medvedka zdrobit, amestecat cu miere naturală într-un raport de 1: 5. Aplicați 1 lingură de trei ori pe zi înainte de mese.

De asemenea, în cazul diagnosticării tuberculomului, tratamentul va consta în utilizarea produselor care conțin mușchi, lapte, gudron.

Compoziția unu: în 50 g de lapte, adăugați 1 picătură de gudron. Dați pacientului dimineața, perioada de tratament este de șapte zile.

Aplicarea ulterioară este similară, dar pentru 50 g de lapte se adaugă 2 picături de gudron în a doua săptămână și 3 picături în a treia săptămână.

Recepția înseamnă a aduce până la zece picături. Apoi faceți o pauză de două săptămâni și rețineți din nou cursul.

Compoziția celui de-al doilea: o lingură de mușchi nordic se toarnă 0,5 litri de apă clocotită, se lasă timp de două ore. Dându-i pacientului două până la patru ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă, poți să stai cu miere, pentru că perfuzia este foarte amară.

Pentru a păstra proprietățile terapeutice, această perfuzie trebuie depozitată într-un recipient sub un capac bine închis. Dați pacientului până la recuperarea completă.

Tratamentul tuberculozei cu remedii folclorice întărește, fără îndoială, sistemul imunitar și are un efect benefic asupra stării generale a pacientului, dar trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant.

Metodele de tratament pentru tuberculom sunt reprezentate de terapia medicamentoasă și intervențiile chirurgicale, ale căror alegere depinde de dimensiunea formării încapsulate.

Dacă diametrul său este mai mic de 2 cm, atunci terapia simplă anti-miicotică conține următoarele etape:

• în primele două luni, luând unul din cele patru grupe de antibiotice: pirazinamidă, izoniazid, etanbutol, rifampicină;
• în termen de șase luni, isoniazid și două tipuri de tuberculostatice;
• Întregul ciclu de tratament este însoțit de terapie anti-inflamatorie și de stimulare a sistemului imunitar.

Dacă potențialul terapeutic este epuizat, pacientul are nevoie de intervenție chirurgicală pentru a elimina tuberculomul.

Indicatii pentru eliminarea leziunii sunt:

• care depășesc două centimetri în diametru capsule;
• dezvoltarea exacerbărilor atunci când diametrul capsulei este mai mic de doi centimetri;
• intoxicația tuberculoasă a pacientului;
• începutul perioadei de eliminare a bacteriilor în formă de tijă de la pacient;
• leziuni specifice ale bronhiilor;
• tuberculoză multiplă într-un singur sector plămân.

În prezent, eliminarea tuberculomului este cea mai eficientă metodă de tratare a acesteia.

Atât înainte de operație, cât și după aceea, pacientului îi este prescris un complex de terapie anti-tuberculoză. Direct în timpul operației, pe lângă tuberculom, părți ale țesutului pulmonar care conțin patologie sunt supuse îndepărtării.

Experiența chirurgiei interne arată că după aceea reabilitarea pacientului este rapidă și nedureroasă.

Studiile statistice arată că tuberculoza și una dintre formele sale, tuberculomul pulmonar, sunt caracteristice persoanelor cu risc.

Prezența acestei boli este în mod direct dependentă de condițiile de viață și de stilul de viață al oamenilor. Se dovedește, de asemenea, că bărbații sunt bolnavi de trei ori mai des decât femeile.

Este recomandabil să se prevină, să se prevină apariția bolilor de tuberculoză și dacă tuberculomul pulmonar este diagnosticat, tratamentul trebuie să fie eficient.

Prin urmare, ca măsură preventivă, este necesar să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente, pentru a preveni infecția altora, să se vaccineze sugarii în timp util.

Prevenirea bolilor implică și următoarele:

• atitudinea responsabilă a oamenilor față de sănătatea lor, consolidarea sistemului imunitar;
• normele de igienă;
• eliminarea produselor lactate netestate, deoarece bovinele pot fi infectate cu tuberculoză;
• examene preventive periodice.