Conceptul de boli infecțioase implică răspunsul organismului la prezența microorganismelor patogene sau la invazia organelor și a țesuturilor, manifestată printr-un răspuns inflamator. Pentru tratament, agenții antimicrobieni care acționează selectiv asupra acestor microbi sunt utilizați în scopul eradicării lor.
Microorganismele care duc la boli infecțioase și inflamatorii în corpul uman sunt împărțite în:
- bacterii (bacterii reale, rickettsia și chlamydia, micoplasma);
- ciuperci;
- viruși;
- cel mai simplu.
Prin urmare, agenții antimicrobieni sunt împărțiți în:
- antibacterian;
- antivirale;
- antifungice;
- antiprotozoare.
Este important să ne amintim că un singur medicament poate avea mai multe tipuri de activitate.
De exemplu, nitroxolina, prep. cu efect antifungic pronunțat antibacterian și moderat - numit antibiotic. Diferența dintre un astfel de agent și un antifungic "pur" este că Nitroxolina are activitate limitată în raport cu unele specii de Candida, dar are un efect pronunțat asupra bacteriilor pe care agentul antifungic nu afectează deloc.
Ce sunt antibioticele, în ce scop sunt utilizate?
În anii 50 ai secolului al XX-lea, Fleming, Chain și Flory au primit Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie pentru descoperirea penicilinei. Acest eveniment a devenit o adevărată revoluție în farmacologie, transformând complet abordările de bază în tratamentul infecțiilor și sporind în mod semnificativ șansele pacientului de a recupera complet și rapid.
Odată cu apariția unor medicamente antibacteriene, multe boli care provoacă epidemii care au devastat anterior țări întregi (ciumă, tifos, holeră) s-au transformat dintr-o "condamnare la moarte" într-o "boală care poate fi tratată eficient".
Antibioticele sunt substanțe de origine biologică sau artificială capabile să inhibe selectiv activitatea vitală a microorganismelor.
Aceasta este o caracteristică distinctivă a acțiunii lor fiind aceea că ele afectează numai celula procariotică, fără a afecta celulele corpului. Acest lucru se datorează faptului că în țesuturile umane nu există receptor țintă pentru acțiunea lor.
Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru bolile infecțioase și inflamatorii cauzate de etiologia bacteriană a agentului patogen sau de infecțiile virale severe pentru suprimarea florei secundare.
Atunci când alegeți o terapie antimicrobiană adecvată, este necesar să se ia în considerare nu numai boala și sensibilitatea subiacente ale microorganismelor patogene, ci și vârsta, sarcina, intoleranța individuală la componentele medicamentului, comorbidități și utilizarea preparatului care nu sunt combinate cu medicamentul recomandat.
De asemenea, este important să rețineți că, în absența unui efect clinic din timpul tratamentului în decurs de 72 de ore, se face o schimbare a mediilor medicamentoase, ținând seama de posibila rezistență încrucișată.
Pentru infecții severe sau în scopul terapiei empirice cu un agent patogen nespecificat, se recomandă o combinație de diferite tipuri de antibiotice, luând în considerare compatibilitatea acestora.
Conform efectului asupra microorganismelor patogene, există:
- activitate vitală inhibitoare bacteriostatică, creștere și reproducere a bacteriilor;
- antibioticele antibacteriene sunt substanțe care distrug complet agentul patogen, ca rezultat al legării ireversibile la o țintă celulară.
Cu toate acestea, o astfel de împărțire este mai degrabă arbitrară, deoarece multe dintre ele sunt contrabe. pot prezenta activitate diferită, în funcție de doza prescrisă și de durata de utilizare.
Dacă un pacient a utilizat recent un agent antimicrobian, este necesar să se evite utilizarea sa repetată timp de cel puțin șase luni pentru a preveni apariția unei flori rezistente la antibiotice.
Cum se dezvoltă rezistența la medicament?
Cea mai frecvent observată rezistență se datorează mutației microorganismului, însoțită de o modificare a țintei în interiorul celulelor, care este afectată de varietățile de antibiotice.
Ingredientul activ al substanței prescrise pătrunde în celula bacteriană, cu toate acestea, nu poate comunica cu ținta cerută, deoarece principiul de legare prin tipul "key-lock" este încălcat. În consecință, mecanismul de suprimare a activității sau distrugerea agentului patologic nu este activat.
O altă metodă eficientă de protecție împotriva drogurilor este sinteza enzimelor de bacterii care distrug structurile principale ale antibes. Acest tip de rezistență apare deseori la beta-lactame, datorită producției de floră beta-lactamază.
Mult mai puțin frecvent este o creștere a rezistenței, datorită unei scăderi a permeabilității membranei celulare, adică, medicamentul penetrează în doze prea mici pentru a avea un efect clinic semnificativ.
Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea florei rezistente la medicamente, este de asemenea necesar să se ia în considerare concentrația minimă de suprimare, exprimând o evaluare cantitativă a gradului și a spectrului de acțiune, precum și dependența de timp și de concentrare. în sânge.
Pentru agenții dependenți de doză (aminoglicozide, metronidazol), dependența eficacității acțiunii față de concentrare este caracteristică. în sânge și focare ale procesului infecțio-inflamator.
Medicamentele, în funcție de timp, necesită injecții repetate în timpul zilei pentru a menține un concentrat terapeutic eficient. în organism (toate beta-lactame, macrolide).
Clasificarea antibioticelor prin mecanismul de acțiune
- medicamente care inhibă sinteza peretelui celular bacterian (antibiotice cu penicilină, toate generațiile de cefalosporine, Vancomicină);
- celulele distrugând organizarea normală la nivel molecular și prevenind funcționarea normală a rezervorului cu membrană. celule (polimixină);
- Wed-va, contribuind la suprimarea sintezei proteinelor, inhibând formarea de acizi nucleici și inhibând sinteza proteinelor la nivel ribozomal (medicamente Cloramfenicol, un număr de tetracicline, macrolide, lincomicină, aminoglicozide);
- ingibit. acizii ribonucleici - polimeraze, etc. (Rifampicin, chinoli, nitroimidazoli);
- (sulfonamide, diaminopiridine).
Clasificarea antibioticelor prin structura și originea chimică
1. Produse naturale - deșeuri de bacterii, ciuperci, actinomycete:
- gramicin;
- polimixină;
- eritromicină;
- tetraciclină;
- benzilpenitsilliny;
- Cefalosporine etc.
2. Semisintetice - derivați de antibiotice naturale:
- oxacilina;
- ampicilină;
- gentamicină;
- Rifampicin, etc.
3. Sintetic, adică obținut ca rezultat al sintezei chimice:
Info-Farm.RU
Farmacie, medicină, biologie
tirotricinei
Tyrothricin este un antibiotic natural de polipeptidă pentru uz topic. Dezvoltarea medicamentului implică utilizarea deșeurilor de Bacillus brevis.
Proprietăți farmacologice
Tyrothricin este un antibiotic natural de polipeptidă pentru uz topic. Medicamentul are un efect bactericid sau bacteriostatic, în funcție de doza medicamentului. Mecanismul de acțiune al medicamentului este eliberarea din celulele bacteriene a substanțelor care conțin fosfor și azot, care distrug membrana peretelui celular al bacteriilor. Tyrothricin activ în principal împotriva bacteriilor gram-pozitive: stafilococi; streptococi, inclusiv pneumococi; Corynebacterium spp.; Enterococcus spp.; Neisser; Clostridium, precum și câteva bacterii gram-negative (Proteus spp., Pseudomonas spp.) (Inclusiv Candida spp.) Și Trichomonas. Datele privind efectul sistemic al tirotrocinului nu sunt detectate, concentrațiile ridicate ale medicamentului se găsesc în stratul cornos al pielii atunci când sunt aplicate pe suprafața intactă, precum și pe rană și în cavitatea bucală (cu aplicare locală).
Indicații pentru utilizare
Tirotulina este indicată în afecțiunile inflamatorii ale faringelui și cavității orale (gingivită, stomatită, lozită, amigdalită, faringită); pentru prevenirea infecțiilor înainte de intervenția chirurgicală în cavitatea bucală; pentru tratamentul rănilor superficiale ale pielii cu prezența superinfectării.
Efecte secundare
Atunci când utilizați tirotrocin poate provoca reacții alergice locale.
Contraindicații
Tyrothricin este contraindicat în caz de hipersensibilitate la medicament, în prezența rănilor proaspete ale cavității orale și a faringelui, modificări erozive și desquamative în cavitatea orală și faringe. Nu există restricții privind utilizarea sarcinii și alăptării.
Forme de eliberare
Tyrothricin este disponibil ca gel local pentru 1 g. Medicamentul face parte din comprimatele de resorbție orală de la Trahisan (împreună cu lidocaina și clorhexidina).
introducere
Studiul antibioticelor este o ramură relativ tânără a științei naturale moderne. Au trecut mai mult de 60 de ani de când, pentru prima dată în 1940, un medicament chimioterapeutic de origine microbiană, penicilina, a deschis epoca antibioticelor, a fost obținută sub formă cristalină. Mulți oameni de știință au visat să creeze astfel de medicamente care ar putea fi utilizate în tratamentul diferitelor boli umane și ar putea să distrugă bacteriile patogene fără a avea un efect nociv asupra corpului pacientului. Și antibioticele au devenit astfel de droguri. Pentru prima dată termenul "antibiotic" a fost introdus în 1942. 3. Waxman, ceea ce înseamnă "împotriva vieții".
Ce este antibioticele? Antibioticele sunt produse reziduale specifice care au activitate fiziologică ridicată împotriva anumitor grupe de microorganisme (viruși, bacterii, fungi, alge) sau tumori maligne, care își întârzie selectiv creșterea sau inhibă complet dezvoltarea.
Scopul lucrării mele este de a examina diferitele clase de antibiotice produse de microorganisme, precum și de a studia mecanismele acțiunii lor.
Antibioticele sunt produsele metabolice finale ale organismelor care se acumulează în interiorul celulei sau sunt eliberate în mediu.
Clasificarea antibioticelor
Pentru biologi care studiază producătorii de substanțe antibiotice, condițiile de formare a acestor compuși și alte probleme de interes pentru ei, clasificarea antibioticelor conform principiului originii lor biologice este cea mai acceptabilă.
Antibiotice produse de bacterii
Până în prezent, sunt cunoscute aproximativ 1000 de antibiotice de origine bacteriană. Prin natura chimică, aproape toate antibioticele bacteriene sunt polipeptide sau proteine. Particularitatea antibioticelor polipeptidice formate de bacterii este, de asemenea, în faptul că compoziția lor împreună cu L-formele de aminoacizi sunt D-aminoacizi.
Tyrothricin (tirotricin)
A fost obținută prima dată de către R. Dubot în 1939 în timpul dezvoltării bacteriei Bacillus brevis izolate din sol. Producătorul de tirotricină este o bacterie gram-pozitivă care formează spori aerobi. Pentru a obține un antibiotic, bacteriile au fost crescute timp de 4-5 zile la 37 ° C într-un mediu nutritiv lichid (bulion de peptonă din carne). În procesul de dezvoltare a bacteriilor, antibioticul rezultat într-o cantitate mică este eliberat în mediul înconjurător, iar cea mai mare parte a tirotrocinului este în celulele bacteriene, prin urmare, este necesar să se prelucreze atât fluidul de cultură, cât și masa bacteriană.
Fig. 1. Selectarea schemei de tirotricină
Tyrothricin are o acțiune bacteriostatică și bactericidă împotriva bacteriilor gram-pozitive și, în principal, a cocilor pyogenici. Avantajul tirotricinei este acela că acționează asupra acelor microbi patogeni care nu sunt afectați de medicamente cu penicilină sau sulfa. Gram-negative sunt rezistente la antibiotice.
În 1941, s-a arătat că tirotricina este alcătuită din două polipeptide diferite. Ei au fost împărțiți și li s-au dat nume independente - tirocidin și gramicidin. Gramicidina este de 15-20% în greutate tirotrocin și este partea sa solubilă atunci când este tratată cu un amestec de acetonă și eter. Tirocidina rămâne insolubilă. Fracțiunea de thyrocidin este heterogenă și constă din trei polipeptide cu compoziție de aminoacizi similare, numite tirocidine A, B și C.
penicilină antibiotic streptomicină lichen
Fig. 2. Structura tirocidinei A
Fracțiunea gramicidină a tiretrocinului este, de asemenea, eterogenă, fiind izolate patru polipeptide: gramicidinele A, B, CD și D. Gramicidina A este în majoritatea covârșitoare. Unele preparate ale fracțiunii gramicidin conțin aproximativ 85% gramicidină A, 9% gramicidină B, 6% gramicidin CD și urme de gramicidină D:
Fig. 3. Structura liniară a gramicidinelor A, B, CD.
Gramidicinele (gramicidine)
Un nou antibiotic polipeptidic, gramicidina C (gramicidina sovietică, uneori denumită gramicidin S), a fost obținută din tulpina Brevi bacillus izolată din solurile regiunii Moscova. În 1942, a fost identificat de microbiologii Georgy Frantsevich Gauze și Maria Georgievna Brazhnikov. Gramicidina C diferă semnificativ de gramicidinele izolate din tirotrocin în compoziția de aminoacizi, dar în structura și acțiunea asupra bacteriilor este similară cu cea a thyrocidinei A.
Fig. 4. Structura gramicidină C (S).
Gramicidina C este utilizată activ în practica medicală: în chirurgie pentru tratamentul primar al rănilor, în tratamentul rănilor infectate, arsuri și alte procese supurative.
7.4. Clasificarea antibioticelor
Antibioticele sunt clasificate și caracterizate în funcție de originea lor, structura chimică, mecanismul de acțiune, spectrul de acțiune, frecvența dezvoltării rezistenței la medicamente etc. (vezi tabelele 4, 5, 6, figura 10).
Principalele grupe de medicamente antibacteriene
Subgrupe sau generații
Generație 1 sau peniciline naturale: benzilpenicilină, biciline,
Generație 2 sau antibiotice antistafilococice rezistente la penicilină semi-sintetice: oxacilină.
A treia generație sau aminopeniciline, peniciline semisintetice cu spectru larg: ampicilină și amoxicilină.
A patra generație sau carboxipicililine: carbenicilină.
Generația a 5-a sau ureido-și piperazinopenitzilina: azoltsilină, mezlocilină, piperacilină.
A șasea generație sau amidinopenicilină: metsilinam.
Combinații de peniciline și inhibitori ai b-lactamazei (acid clavulanic, sulbactam, tazobactam). Combinațiile de ampicilină cu sulbactam, amoxicilină și acid clavulanic sunt considerate cele mai eficiente.
Prima generație: cefazolin, cefaloridină, cefalexină.
A treia generație: cefotaximă, ceftriaxonă, ceftazidimă.
Prima generație: streptomicină, kanamicină.
A treia generație: tobramicina, amikacina, netilmicina.
Tetraciclinele naturale: tetraciclină și oxitetraciclină
Tetraciclinele semisintetice: metaciclina, doxiciclina
A doua generație sau a unor "noi" macrolide:
azitromicină, claritromicină, roxitromicină, midecamicină.
Grupa de levomycetin (cloramfenicol)
Prezentată de lincomicină și clindamicină
Grupul de anzamicină (rifampicină)
Prezentată de rifampicină și rifamicină
Polimixina B și E
I generație (derivați ai 8-hidroxichinolinei):
nitroxolină, acid nalidixic.
Generație II - fluorochinolone: ciprofloxacină, ofloxacină, lomefloxacină, norfloxacină
Pregătiri de grupuri "diferite"
Fuzidin, novobiocin, fosfomicină etc.
Prezentat de furazolidone, furagin și alții.
Prezentat de metronidazol și tinidazol
izoniazid, rifampicină, pirazinamidă, etambutol, streptomicină.
etionamida, protionamida, cicloserina, amikacina, ofloxacina
Cel mai faimos clorofilip
I. Medicamente cu acțiune scurtă: norsulfazol, etazol.
II. Medicamente cu durată medie de acțiune: sulfametoxazol (parte din co-trimoxazol).
III. Medicamente cu acțiune lungă:
Clasificarea prin antibiotice prin spectru
- chinolone, inclusiv fluorochinolone;
- trimetoprim (acțiune bactericidă lentă)
- macrolidele (în funcție de tipul de agent patogen și de concentrație pot prezenta un efect bactericid);
- cloramfenicol (pentru pneumococ, meningococ și H. influenzae - bactericid);
- fuzidină (cu efect de creștere a dozei - bactericid);
Prin origine se disting antibioticele naturale sau naturale (obținute din bacterii, fungi, animale, plante etc.), semi-sintetice și sintetice.
Conform structurii chimice - tetraciclină, b-lactame, macrolide, aminoglicozide, polipeptide, actinomicine, streptomicină, aciclic, heterociclic etc.
Conform direcției efectului inhibitor, se disting antibiotice, antifungice, antivirale, antiprotozoale și antitumorale.
Spectrul de acțiune al antibioticelor este împărțit în următoarele grupuri:
- spectru îngust, suprima gram (+) sau gram (-) cocci;
- spectru îngust, suprimarea bacteriilor gram (-);
- spectru larg, suprimă gram (+) și gram (-) cocci, bacterii, rickettsia, chlamydia etc.
Clasificarea antibioticelor prin mecanismul de acțiune
Ecologist Handbook
Sănătatea planetei tale este în mâinile tale!
Grupurile antibiotice și reprezentanții acestora
Antibiotic - o substanță "împotriva vieții" - un medicament care este utilizat pentru a trata bolile cauzate de agenți vii, de regulă, diferiți agenți patogeni.
Antibioticele sunt împărțite în mai multe tipuri și grupuri din mai multe motive.
Clasificarea antibioticelor vă permite să determinați cât mai eficient domeniul de aplicare al fiecărui tip de medicament.
Clasificarea clasică a antibioticelor
1. În funcție de origine.
- Natural (natural).
- Semi-sintetic - în stadiul inițial de producție, substanța este obținută din materii prime naturale și apoi continuă sintetizarea artificială a medicamentului.
- Sintetic.
Strict vorbind, numai preparatele derivate din materii prime naturale sunt antibiotice.
Toate celelalte medicamente se numesc "medicamente antibacteriene". În lumea modernă, conceptul de "antibiotic" implică tot felul de medicamente care pot lupta cu agenți patogeni vii.
De ce produc antibioticele naturale?
- din ciuperci de mucegai;
- din actinomycete;
- din bacterii;
- de la plante (phytoncides);
- din țesuturile de pește și animale.
În funcție de impact.
- Antibacteriene.
- Antitumoral.
- Antifungic.
3. În funcție de spectrul de impact asupra unui anumit număr de microorganisme diferite.
- Antibiotice cu un spectru îngust de acțiune.
Aceste medicamente sunt preferate pentru tratament, deoarece acestea vizează tipul specific (sau grupul) de microorganisme și nu suprimă microflora sănătoasă a pacientului. - Antibiotice cu o gamă largă de efecte.
Prin natura impactului asupra bacteriilor celulare.
- Medicamente bactericide - distrug agenții patogeni.
- Bacteriostatica - suspenda cresterea si reproducerea celulelor.
Ulterior, sistemul imunitar al organismului trebuie să facă față în mod independent bacteriilor rămase din interior.
5. Prin structura chimică.
Pentru cei care studiază antibiotice, clasificarea prin structura chimică este decisivă, deoarece structura medicamentului determină rolul său în tratamentul diferitelor boli.
1. Medicamente beta-lactamice
Penicilina este o substanță produsă de colonii de ciuperci de mucegai din specia Penicillinum. Derivații naturali și artificiali ai penicilinei au un efect bactericid. Substanța distruge pereții celulelor bacteriene, ceea ce duce la moartea lor.
Bacteriile patogene se adaptează la medicamente și devin rezistente la acestea.
Noua generație de peniciline este suplimentată cu tazobactam, sulbactam și acid clavulanic, care protejează medicamentul de distrugerea celulelor bacteriene.
Din păcate, penicilinele sunt adesea percepute de organism ca un alergen.
Grupurile antibiotice peniciline:
- Penicilinele naturale nu sunt protejate de penicilinaze, o enzimă care produce bacterii modificate și care distrug antibioticul.
- Semisintetice - rezistente la efectele enzimei bacteriene:
penicilina biosintetică G - benzilpenicilină;
aminopenicilină (amoxicilină, ampicilină, becampselină);
penicilină semi-sintetică (medicamente methicilină, oxacilină, cloxacilină, dicloxacilină, flucloxacilină).
Utilizat în tratamentul bolilor cauzate de bacterii rezistente la peniciline.
Astăzi sunt cunoscute 4 generații de cefalosporine.
- Cefalexin, cefadroxil, lanț.
- Cefamezin, cefuroximă (acetil), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaximă, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazonă.
- Cefpyr, cefepimă.
Cefalosporinele produc, de asemenea, reacții alergice.
Cefalosporinele sunt utilizate în intervenții chirurgicale pentru prevenirea complicațiilor în tratamentul bolilor ORL, gonoreei și pielonefritei.
macrolide
Acestea au un efect bacteriostatic - împiedică creșterea și divizarea bacteriilor. Macrolidele acționează direct pe locul inflamației.
Dintre antibioticele moderne, macrolidele sunt considerate cele mai puțin toxice și dau un minim de reacții alergice.
Macrolidele se acumulează în organism și se aplică cursuri scurte de 1-3 zile.
Se utilizează în tratamentul inflamațiilor organelor interne ale ORL, plămânilor și bronhiilor, infecțiilor organelor pelvine.
Eritromicină, roxitromicină, claritromicină, azitromicină, azalide și cetolide.
Un grup de medicamente de origine naturală și artificială. Are acțiune bacteriostatică.
Tetraciclinele sunt utilizate în tratamentul infecțiilor severe: bruceloză, antrax, tularemie, organe respiratorii și tract urinar.
Principalul dezavantaj al medicamentului este că bacteriile se adaptează foarte repede la acesta. Tetraciclina este cea mai eficientă atunci când este aplicată topic ca un unguent.
- Tetraciclinele naturale: tetraciclina, oxitetraciclina.
- Tetraciclinele semisventhite: clorotetrin, doxiciclină, metaciclină.
Aminoglicozidele sunt medicamente bactericide, extrem de toxice care sunt active împotriva bacteriilor aerobe gram-negative.
Aminoglicozidele distrug rapid și eficient bacteriile patogene, chiar și cu imunitate slăbită. Pentru a porni mecanismul de distrugere a bacteriilor, sunt necesare condiții aerobe, adică antibiotice din acest grup nu "funcționează" în țesuturi moarte și în organe cu circulație sanguină slabă (cavități, abcese).
Aminoglicozidele sunt utilizate în tratamentul următoarelor stări: sepsis, peritonită, furunculoză, endocardită, pneumonie, leziuni renale bacteriene, infecții ale tractului urinar, inflamația urechii interne.
Preparate de amino-glicozidă: streptomicină, kanamicină, amikacină, gentamicină, neomicină.
Un medicament cu un mecanism bacteriostatic de acțiune asupra agenților patogeni bacterieni. Se utilizează pentru a trata infecțiile intestinale grave.
Un efect secundar neplăcut al tratamentului cu cloramfenicol este deteriorarea măduvei osoase, în care există o încălcare a procesului de producere a celulelor sanguine.
Preparate cu o gamă largă de efecte și un efect bactericid puternic. Mecanismul de acțiune asupra bacteriilor este o încălcare a sintezei ADN, ceea ce duce la moartea lor.
Fluoroquinolonele sunt utilizate pentru tratamentul topic al ochilor și urechilor, datorită efectului secundar puternic.
Medicamentele au efecte asupra articulațiilor și oaselor, sunt contraindicate în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate.
Fluoroquinolonele sunt utilizate în legătură cu următorii agenți patogeni: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, tuberculosis mycobacterium.
Preparate: levofloxacin, hemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.
Efecte antibiotice mixte asupra bacteriilor. Ea are un efect bactericid asupra majorității speciilor și un efect bacteriostatic asupra streptococilor, enterococilor și stafilococilor.
Preparatele de glicopeptide: teikoplanina (targocid), daptomicina, vancomicina (vancatsina, diatracina).
8. Tuberculoza antibiotice
Preparate: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamidă, protionamid, izoniazid.
Antibiotice cu efect antifungic
Distruge structura membranelor celulelor fungice, provocând moartea lor.
10. Medicamente împotriva leprei
Folosit pentru tratamentul leprozelor: solusulfon, diutsifon, diafenilsulfonă.
11. Medicamente antineoplazice - antraciclină
Doxorubicina, rubomicina, carminomicina, aclarubicina.
12. lincosamide
În ceea ce privește proprietățile lor terapeutice, ele sunt foarte apropiate de macrolide, deși compoziția lor chimică este un grup complet diferit de antibiotice.
Medicament: cazeina S.
Antibioticele utilizate în practica medicală, dar care nu fac parte din niciuna dintre clasificările cunoscute.
Fosfomicină, fusidină, rifampicină.
Tabel de medicamente - antibiotice
Clasificarea antibioticelor în grupuri, masa distribuie unele tipuri de medicamente antibacteriene, în funcție de structura chimică.
Grupurile de antibiotice și reprezentanții lor prezintă tabelul
Contraindicat la copii și la femeile însărcinate.
Clasificarea principală a medicamentelor antibacteriene se efectuează în funcție de structura lor chimică.
SUBSTANȚE DE SUBSTANȚE ANTIGENICE - conțin azot și fac parte din alimente, furaje, soluții de sol și humus și sunt, de asemenea, preparate artificial pentru uz tehnic...
Rezumatul grupurilor antibiotice
SUBSTANȚE ANABOLICE - lek. Sintetic. medicamente care stimulează sinteza proteinelor în calcificarea corporală și osoasă. Acțiunea lui A. manifestat, în special, în creșterea masei musculare scheletice...
SUBSTANȚE BACTERIOSTATICE - agenți bacteriostatici, substanțe care au proprietatea de a suspenda temporar reproducerea bacteriilor.
Se evidențiază prin multe microorganisme, precum și unele plante superioare...
substanțe alchilante - substanțe care au capacitatea de a introduce radicali monovalenți ai hidrocarburilor grase în molecule de compuși organici...
Big Medical Dictionary
substanțe antihormonale - substanțe medicinale care au proprietatea de a slăbi sau de a opri acțiunea hormonilor...
Big Medical Dictionary
substanțe antiserotonin - substanțe medicinale care inhibă sinteza serotoninei sau blochează diverse manifestări ale acțiunii sale...
Big Medical Dictionary
substanțe anti-enzime - substanțe medicinale care inhibă selectiv activitatea anumitor enzime...
Big Medical Dictionary
substanțe anti-folii - substanțe medicinale care sunt anti-metaboliți ai acidului folic; au acțiune antitumorală citostatică...
Big Medical Dictionary
Bactericide - substanțe chimice care au proprietăți bactericide, utilizate ca dezinfectanți sau pentru chemoprofilaxie și chimioterapie a bolilor infecțioase...
Big Medical Dictionary
Activitatea unei substanțe este capacitatea unei substanțe de a schimba tensiunea superficială, fiind adsorbită în stratul de suprafață la interfață. Sursa: Roadbook...
SUBSTANȚE ANTI-ISOTYPICE - Vezi ANTI-ISOTYPY...
BALANCE DE SUBSTANȚĂ - expresie cantitativă a redistribuirii elementelor în procesul de înlocuire a elementelor originale reciclabile
Miner. neoplasme ale rb și minereurilor re-emergente, arătând o schimbare în conținutul...
SUBSTANȚE ALLOPATICE - substanțe inhibitoare secretate de frunzele și rădăcinile plantelor superioare și care sunt o reacție protectoare la diferite stimuli negativi...
Substanțele bacteriostatice - antibiotice, ioni metalici, agenți chimioterapeutici și alte substanțe care întârzie reproducerea completă a bacteriilor sau a altor microorganisme, adică cauzează bacteriostază...
Marea Enciclopedie Sovietică
Substanțe bactericide - substanțe care pot ucide bacteriile și alte microorganisme...
Marea Enciclopedie Sovietică
SUBSTANTE ANESTETICE - făcând corpul sau o parte din acesta insensibil la durere...
Dicționar de cuvinte străine în limba rusă
În conformitate cu metoda de obținere a antibioticelor sunt împărțite în:
3 semi-sintetice (în stadiul inițial se obține natural, atunci sinteza este efectuată artificial).
Antibiotice după origine împărțit în următoarele grupuri principale:
sintetizate de ciuperci (benzilpenicilină, griseofulvin, cefalosporine, etc.);
Despre grupurile de antibiotice, tipurile și compatibilitatea acestora
actinomicite (streptomicină, eritromicină, neomicină, nistatină etc.);
3. bacterii (gramicidin, polimixine etc.);
4. animale (lizozim, ecmolină, etc.);
secretate de plante superioare (fitonicide, alicin, rafanin, imanin etc.);
6. sintetice și semisintetice (levometsitină, meticilină, ampicilină de sintetomicină etc.)
Antibioticele prin focus (spectru) Acțiunile aparțin următoarelor grupuri principale:
1) activă în principal împotriva microorganismelor gram-pozitive, în principal peniciline antistapicocice, naturale și semisintetice, macrolide, fuzidină, lincomicină, fosfomicină;
2) active împotriva microorganismelor gram-pozitive și gram-negative (spectru larg) - tetracicline, aminoglicozide, cloramfenicol, cloramfenicol, peniciline semisintetice și cefalosporine;
3) anti-tuberculoză - streptomicină, kanamicină, rifampicină, biomicină (florimitină), cicloserină etc;
4) antifungice - nistatină, amfotericină B, griseofulvin și altele;
5) care acționează pe cele mai simple - doxiciclină, clindamicină și monomitină;
6) care acționează asupra helminților - higromicina B, ivermectina;
7) antitumor - actinomicine, antracicline, bleomicine etc;
8) medicamente antivirale - rimantadină, amantadină, azidotitimidină, vidarabină, aciclovirină etc.
9) imunomodulatori - antibiotice ciclosporine.
În funcție de spectrul de acțiune - numărul speciilor de microorganisme afectate de antibiotice:
- medicamente care afectează în principal bacteriile gram-pozitive (benzilpenicilină, oxacilină, eritromicină, cefazolin);
- medicamente care afectează în principal bacteriile gram-negative (polimixine, monobactame);
- medicamente cu spectru larg care acționează asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative (cefalosporine din a treia generație, macrolide, tetracicline, streptomicină, neomicină);
Antibioticele aparțin următoarelor clase principale de compuși chimici:
beta-lactamice molecule de bază antibiotice inel beta-lactamic: (. care acționează asupra stafilococi - oxacilina, precum și medicamente cu spectru larg - ampicilina, carbenicilina, azlocilină, paperatsillin et al) naturale (benzilpenicilina, fenoximetil penicilina), penicilinele semisintetice, cefalosporine - un grup mare de antibiotice foarte eficiente (cefalexină, cefalotină, cefotaximă etc.) cu un spectru diferit de acțiune antimicrobiană;
aminoglicozide contin aminozaharuri legate glicozidic legată de restul (agliconului fragment) molecula - medicamente naturale și semi-sintetice (streptomicina, kanamicina, gentamicina, sisomicin, tobramicina, netilmicina, amikacină și colab.);
3. tetraciclinele naturali și semisintetici, baza molecula lor este format din patru inele cu șase membri condensate - (tetraciclina, oxitetraciclina, metaciclina, doxiciclina);
4. macrolidele conțin în molecula lor un inel macrociclic lactonă asociat cu unul sau mai multe reziduuri de carbohidrați, - (eritromicină, oleandomicină - principalele antibiotice ale grupului și derivații acestora);
Anzamicinele au o structură chimică specifică, care include un inel macrociclic (rifampicina - un antibiotic semisintetic este de importanță practică);
6. polipeptidele din molecula lor conțin mai multe legături duble conjugate - (gramicidin C, polimixine, bacitracină, etc.);
7. glicopeptide (vancomicină, teikoplanină, etc.);
8. linkozamidele - clindamicina, lincomicina;
9. antracicline - una dintre principalele grupe de antibiotice antitumorale doxorubicină (adriamicină) sau derivați ai acestora, aclarubicină, daunorubicin (rubomicin) și altele.
Conform mecanismului de acțiune asupra celulelor microbiene antibioticele sunt împărțite în bactericide (care conduc rapid la moartea celulelor) și bacteriostatice (inhibând creșterea și diviziunea celulelor) (tabelul 1)
- Tipuri de acțiune a antibioticelor asupra microflorei.
Grupuri antibiotice
Penicilinele sunt antibiotice produse de multe tipuri de ciuperci de tip penicillium penicillium sau obținute semi-sintetic. Deschis în 1929 de către A. Fleming. Acționează împotriva majorității microorganismelor gram-pozitive, precum și a unor microorganisme gram-negative (gonococi, meningococci și spirochete).
Cefalosporinele sunt ciuperci naturale ale genului Cephalosporium și antibiotice semisintetice, similare structurii cu penicilina. Eficient împotriva bacteriilor rezistente la peniciline. Se utilizează pentru tratarea pneumoniei, sepsisului, meningitei etc.
Aminoglicozidele sunt un grup de antibiotice care sunt eficiente împotriva unui număr mare de bacterii. Acestea includ gentamicina, kanamicina, neomicina și streptomicina. Datorită toxicității lor (efectele secundare includ afectarea rinichilor și a urechii), aceste medicamente sunt utilizate numai în cazurile în care substanțele mai puțin toxice sunt ineficiente sau contraindicate din orice motiv. De obicei prescris sub formă de injecții.
Macrolidele sunt un grup mare de antibiotice naturale și semisintetice, în molecula căruia există un inel macrociclic de lactam asociat cu unul sau mai multe reziduuri de hidrocarburi. Preparatele naturale sunt produse de streptomycetes. Principalul medicament al grupului este eritromicina.
Tetraciclinele sunt un grup de antibiotice similare din punct de vedere chimic, formate din microorganisme din grupul de actinomicite eliberate din mucegaiuri din genul Streptomyces. Posedă o gamă largă de acțiuni antimicrobiene. Se utilizează pentru a trata pneumonia, dizenteria etc.
Levomycetin - un antibiotic sistemic sintetic. Este identic cu antibioticul natural cloramfenicol. Ea are un efect bacteriostatic asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative, spirochetelor, rickettsiei, chlamydiilor.
Glicopeptida - antibiotice naturale vancomicina si teicoplanina. Staphylococci, streptococi, pneumococi, enterococci, peptostreptokokov, listeriya, corynebacterium, clostridia, care acționează asupra microorganismelor gram-pozitive.
Lincosamide - un grup de antibiotice, care include antibioticul natural lincomicină și analogul semisintetic clindamicină. Ele au proprietăți bacteriostatice sau bactericide, în funcție de concentrația din organism și de sensibilitatea microorganismelor.
Chinolonele, fluorochinolonele - un grup de antibiotice, care include acidul nalidixic, de mulți ani au fost utilizate numai pentru infecții ale tractului urinar. Dar, după ce au primit fluorochinolone, au început să fie utilizate în tratamentul infecțiilor bacteriene sistemice. Clasa de agenți antibacterieni cu spectru larg de sinteză.
Antifungice - antibiotice utilizate pentru tratarea bolilor fungice (micoze). Un spectru larg - afectează marea majoritate a ciupercilor și îngust - acționează asupra anumitor genuri și tipuri de ciuperci. Conform metodei de producție, ele sunt împărțite în antibiotice naturale (antibiotice polienice și non-polielenice) și sintetice (antibiotice chimice).
Anti-tuberculoza este un grup de antibiotice care acționează în mod specific asupra agentului cauzal al tuberculozei. Antibiotice anti-TB din diferite grupuri: rifampicină, izoniazid, streptomicină, kanamicină, amikacin, etambutol, sulfat de florimicină, capreomicină, cicloserină.
Antitumor - un grup farmacologic care combină medicamente antibiotice antitumorale cu activitate antitumorală. În prezent, printre antibioticele antitumorale, antraciclinele (compușii antrachinonici), bleomicina aparținând filomicinei, dactinomicinei, care este actinomicina și mitomicina, antibioticul original cu un mecanism de acțiune alchilant, au cea mai mare aplicație practică.
Antibioticele altor grupuri - grupul de antibiotice, care include rifamicina, polimixina, gramicidina, heliomicina, acidul fusidic, fosfomicina trometamol, dioxidina.
gramicin
Gramicidina C (Gramicidinum) este un antibiotic din grupul de tirotrocin. Producătorul de gramicidină este bățul de spori al tău. brevis var. G-B. În industrie obțineți sintetic. Pe structura chimică este o peptidă care constă din 10 resturi de aminoacizi de cinci aminoacizi: valină, ornitină, leucină, prolină și fenilalanină.
Antibioticul este insolubil în apă, ușor solubil în etanol.
Gramicidina este predominant activă împotriva microorganismelor gram-pozitive: acționează bactericid asupra streptococilor, stafilococilor, pneumococilor, agenților cauzali ai infecțiilor anaerobe și altor microbi. În procesul de utilizare a unui antibiotic, microorganismele nu dezvoltă rezistență.
Datorită faptului că gramicidina poate avea efecte hemolitice și toxice asupra organismului, nu este utilizată oral, parenteral sau în cavitate, limitată doar de administrarea locală pentru tratamentul rănilor infectate, ulcerelor, alunecărilor, piodermei; după deschiderea carbunclelor, fierbe, abcese și eliminarea puroiului - pentru spălare și irigare. În ginecologie, se utilizează pentru seringi cu metrita purulent-iorită și vaginită sub formă de soluție 0,02%.
Pentru leziunile pielii purulente, este prescrisă o soluție de alcool 0,02% sau unguent și o soluție apoasă de 0,02% este utilizată pentru spălarea membranelor mucoase sau a cavităților. Pentru a prepara o soluție apoasă sau alcoolică de 0,02%, se dizolvă 1 ml dintr-o soluție de alcool 2% în 100 ml de apă sau alcool 70%; Pentru fabricarea unui unguent sau a unei soluții grase, soluția alcoolică standard a gramicidinei este amestecată cu petrolatum, lanolină sau ulei de pește într-un raport de 1: 25-1:30.
Pastele de gramicidină se aplică local ca agent antimicrobian în tratamentul rănilor purulente, arsurilor I, II și III. Se compune din: 9,89% din soluția standard de alcool a antibioticului, 0,51% soluție (40%) de acid lactic, 15% emulgator și 74,6% apă distilată.
Gramicidina este produsă sub formă de soluție de alcool 2% în fiole de 2, 5 și 10 ml, sub formă de tuburi de pastă - din aluminiu sau cutii de 30-50 g fiecare.
Depozitați într-un loc întunecat în ambalajul standard. Perioada de valabilitate: soluție în fiole - 5 ani, paste - 2 ani.
Principalele grupe de antibiotice
În lume există o mare varietate de antibiotice, care diferă sub forma efectelor lor asupra corpului uman. Între timp, nu fiecare tabletă este capabilă să trateze eficient toate tipurile de microbi, deoarece orice medicament are propriul său spectru de acțiune. În general, întreaga gamă de medicamente din clasa antibiotic poate fi împărțită în două subgrupe: bacteriostatice (bacteriile după utilizarea medicamentului sunt în viață, dar nu se pot multiplica) și bactericide (bacteriile mor și apoi sunt îndepărtate din organism).
Calitățile și acțiunea individuală a antibioticului depind în principal de structura sa chimică. De aceea, clasificarea se bazează pe compoziția comună a preparatelor (provenite din aceeași moleculă de materii prime).
Beta-lactam antibiotice:
- Penicilinele sunt produse de coloniile formelor Penicillinum. Acest grup include medicamente cum ar fi amoxicilina, ampicilina, oxacilina, penicilina, Augmentin, carbenicilina si, de exemplu, azlocilina. Penicilinele aparțin unor antibiotice cu spectru larg, deoarece sunt eficiente împotriva unui număr mare de bacterii: streptococi, stafilococi, agenți patogeni de sifilis, gonoree, meningită. Cu ajutorul acestor medicamente tratam bronșita, pneumonia, sinuzita, dureri in gat.
- Cefalosporinele (Cefazolin, Cefalexin, Cefachlor, Cefuroximă, Cefexim, Cefotaximă și altele) au o structură similară cu cea a penicilinelor. Folosit împotriva bacteriilor rezistente la penicilină. Preparatele distrug membrana bacteriilor, au un efect bactericid. Eficace cu bronșită, pneumonie, durere în gât, faringită, sinuzită, otită, meningită, pielonefrită, cistită, endometrită.
macrolide
Antibiotice cu structură ciclică complexă. Acțiunea lor este bacteriostatică. Cei mai cunoscuți reprezentanți ai grupului macrolidic sunt eritromicina, azitromicina și roxitromicina. O caracteristică importantă a medicamentelor este siguranța lor relativă și posibilitatea tratamentului pe termen lung, deși medicii folosesc astăzi, în principal, cursuri terapeutice de trei zile.
tetracicline
Se utilizează pentru a trata infecțiile tractului respirator și urinar, tratamentul infecțiilor severe cum ar fi antraxul, tularemia, bruceloza. Acțiunea lor este bacteriostatică. Cele mai cunoscute antibiotice din grupul de tetraciclină sunt tetraciclină, doxiciclină, oxitetraciclină și metcyclină. Tetraciclinele sunt utilizate în tratamentul chlamidiei, micoplasmozei, sifilisului, gonoreei, precum și a holerei, a tifosului și a altor boli infecțioase.
aminoglicozidele
Acestea prezintă toxicitate ridicată: nefrotoxicitate (leziuni renale), hepatotoxicitate (leziuni hepatice) și ototoxicitate (pot provoca surditate). Se utilizează pentru a trata infecțiile severe asociate cu otrăvirea sângelui sau peritonita. Acțiune bactericidă. Reprezentanți: Gentamicin, Neomycin, Kanamycin, Amikacin. Se întâmplă că aminoglicozidele sunt utilizate în tratamentul bolilor din tractul urinar (uretrita, cistita, pielonefrita) și furunculoza (apariția unei multitudini de fierbe).
cloramfenicol
Utilizarea lor este limitată datorită riscului crescut de complicații grave (afectarea măduvei osoase care produce celule sanguine). Acțiune bacteriostatică. Grupul include antibioticul natural lincomicină și clindamicina analogă semi-sintetică.
Glicopeptide antibiotice
Violați sinteza peretelui celular al bacteriilor. Ele au un efect bactericid, totuși, ele acționează bacteriostatic în ceea ce privește enterococii, unii streptococi și stafilococi.
Medicamente anti-tuberculoză
Medicamente care sunt active împotriva bastoanelor Koch. Acestea sunt împărțite în trei grupe:
- cele mai eficiente (izoniazid, rifampicină);
- moderat eficient (streptomicină, kanamicină, amikacin, etambutol, pirazinamidă, ofloxacină, ciprofloxacină, etionamidă, protionamidă, capreomicină, cicloserină);
- cu eficiență scăzută (PAS, tioacetazonă).
De asemenea, puteți vorbi despre o gamă largă de medicamente antifungice. Acesta este un grup de substanțe chimice care pot distruge membrana celulară a ciupercilor microscopice, cauzând moartea lor. Cu toate acestea, antibioticele antifungice sunt înlocuite treptat cu agenți sintetici foarte eficienți.
Antibioticele care afectează diverse tipuri de bacterii și sunt eficiente în tratarea unui număr mare de boli se numesc medicamente cu spectru larg.
Rezumatul grupurilor antibiotice
Antibioticele sunt un grup de medicamente care pot inhiba creșterea și dezvoltarea celulelor vii. Cel mai adesea ele sunt utilizate pentru a trata procesele infecțioase cauzate de diverse tulpini de bacterii. Primul medicament a fost descoperit în 1928 de bacteriologul britanic Alexander Fleming. Cu toate acestea, unele antibiotice sunt, de asemenea, prescrise pentru patologiile cancerului, ca o componentă a chimioterapiei asociate. Acest grup de medicamente nu are practic niciun efect asupra virușilor, cu excepția unor tetracicline. În farmacologia modernă, termenul "antibiotice" este din ce în ce mai mult înlocuit cu "medicamente antibacteriene".
Primele medicamente sintetizate din grupul de peniciline. Ei au contribuit la reducerea semnificativă a ratei mortalității unor boli, cum ar fi pneumonia, sepsisul, meningita, gangrena și sifilisul. De-a lungul timpului, datorită utilizării active a antibioticelor, multe microorganisme au început să dezvolte rezistență la acestea. Prin urmare, o sarcină importantă a fost căutarea de noi grupuri de medicamente antibacteriene.
Treptat, companiile farmaceutice au sintetizat și au început să producă cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, tetracicline, levomicină, nitrofurani, aminoglicozide, carbapenemuri și alte antibiotice.
Antibioticele și clasificarea acestora
Principala clasificare farmacologică a medicamentelor antibacteriene este separarea prin acțiune asupra microorganismelor. În spatele acestei caracteristici există două grupe de antibiotice:
- bactericide - medicamente provoacă moartea și liza microorganismelor. Această acțiune se datorează capacității antibioticelor de a inhiba sinteza membranei sau de a inhiba producerea componentelor ADN. Penicilinele, cefalosporinele, fluoroquinolonele, carbapenemii, monobactamurile, glicopeptidele și fosfomicina posedă această proprietate.
- antibioticele antibiotice antibiotice sunt capabile să inhibe sinteza proteinelor de către celulele microbiene, ceea ce face imposibilă reproducerea lor. Ca urmare, dezvoltarea în continuare a procesului patologic este limitată. Această acțiune este caracteristică tetraciclinelor, macrolidelor, aminoglicozidelor, linosaminelor și aminoglicozidelor.
În spatele spectrului de acțiune există, de asemenea, două grupe de antibiotice:
- - medicamentul poate fi utilizat pentru a trata patologiile cauzate de un număr mare de microorganisme;
- cu îngust - medicamentul afectează tulpinile individuale și tipurile de bacterii.
Există încă o clasificare a medicamentelor antibacteriene după originea lor:
- natural - obținut din organisme vii;
- antibioticele semisintetice sunt molecule analogice naturale modificate;
- sintetice - sunt produse complet artificial în laboratoarele specializate.
Descrierea diverselor grupuri de antibiotice
Beta lactame
peniciline
Din punct de vedere istoric, primul grup de medicamente antibacteriene. Ea are un efect bactericid asupra unei game largi de microorganisme. Penicilinele disting următoarele grupuri:
- penicilinele naturale (sintetizate în condiții normale de ciuperci) - benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină;
- peniciline semi-sintetice, care au o rezistență mai mare împotriva penicilinazelor, care extinde semnificativ spectrul lor de acțiune - oxacilină și meticilină;
- cu acțiune extinsă - medicamente amoxicilină, ampicilină;
- penicilinele cu un efect larg asupra microorganismelor - medicamentele mezlocillin, azlocilina.
Pentru a reduce rezistența bacteriilor și pentru a crește rata de succes a terapiei cu antibiotice, inhibitorii penicilinazei - acid clavulanic, tazobactam și sulbactam - sunt adăugați activ penicilinelor. Deci, au existat medicamente "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" și altele.
Aceste medicamente sunt utilizate pentru infecțiile respiratorii (bronșită, sinuzită, pneumonie, faringită, laringită), urinare (cistită, uretrită, prostatită, gonoree), sisteme digestive (colecistită, dizenterie), sifilis și leziuni cutanate. Dintre reacțiile adverse, reacțiile alergice sunt cele mai frecvente (urticarie, șoc anafilactic, angioedem).
Penicilinele sunt, de asemenea, cele mai sigure produse pentru femeile însărcinate și copii.
cefalosporine
Acest grup de antibiotice are un efect bactericid asupra unui număr mare de microorganisme. Astăzi, se disting următoarele generații de cefalosporine:
- I - medicamente cefazolin, cefalexin, cefradină;
- II - medicamente cu cefuroximă, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
- III - preparate de cefotaximă, ceftazidimă, ceftriaxonă, cefoperazonă, cefodizimă;
- IV - medicamente cu cefepim, cefpirom;
- V - medicamente ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Majoritatea covârșitoare a acestor medicamente există doar sub formă de injecție, fiind, prin urmare, utilizate în principal în clinici. Cefalosporinele sunt cei mai cunoscuți agenți antibacterieni pentru utilizare în spitale.
Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata un număr imens de boli: pneumonie, meningită, generalizare a infecțiilor, pielonefrită, cistită, inflamarea oaselor, țesuturi moi, limfangită și alte patologii. Atunci când se utilizează cefalosporine, apare frecvent hipersensibilitate. Uneori există o scădere tranzitorie a clearance-ului creatininei, durere musculară, tuse, creșterea sângerării (datorită scăderii vitaminei K).
carbapeneme
Ele sunt un grup destul de nou de antibiotice. Ca și alte beta-lactame, carbapenemii au un efect bactericid. Un număr mare de tulpini de bacterii diferite rămân sensibile la acest grup de medicamente. Carbapenemurile sunt, de asemenea, rezistente la enzimele care sintetizează microorganismele. Aceste proprietăți au dus la faptul că acestea sunt considerate medicamente de salvare, când alți agenți antibacterieni rămân ineficienți. Cu toate acestea, utilizarea lor este strict limitată din cauza preocupărilor legate de dezvoltarea rezistenței bacteriene. Acest grup de medicamente include meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.
Carbapenemurile sunt utilizate pentru tratamentul sepsisului, pneumoniei, peritonitei, patologiilor chirurgicale abdominale acute, meningitei, endometritei. Aceste medicamente sunt, de asemenea, prescrise pacienților cu imunodeficiență sau pe fondul neutropeniei.
Printre efectele secundare se remarcă tulburări dispeptice, cefalee, tromboflebită, colită pseudomembranoasă, convulsii și hipopotasemie.
monobactami
Monobactamurile afectează în principal numai flora gram-negativă. Clinica utilizează numai o substanță activă din acest grup - aztreonam. Cu avantajele sale, rezistența la cele mai multe enzime bacteriene este evidențiată, ceea ce îl face medicamentul ales pentru eșecul tratamentului cu penicilinele, cefalosporinele și aminoglicozidele. În liniile directoare clinice, aztreonam este recomandat pentru infecția cu enterobacter. Se utilizează numai intravenos sau intramuscular.
Printre indicatiile de admitere ar trebui identificate septicemia, pneumonia comunitara, peritonita, infectiile organelor pelvine, pielea si sistemul musculo-scheletic. Utilizarea aztreonam conduce uneori la apariția simptomelor dispeptice, icterului, hepatitei toxice, durerii de cap, amețeli și erupțiilor cutanate alergice.
macrolide
Macrolidele sunt un grup de medicamente antibacteriene care se bazează pe un inel macrociclic de lactonă. Aceste medicamente au un efect bacteriostatic împotriva bacteriilor gram-pozitive, a parazitului intracelular și a membranei. O caracteristică a macrolidelor este faptul că cantitatea lor în țesuturi este mult mai mare decât în plasma sanguină a pacientului.
Medicamentele sunt, de asemenea, marcate de toxicitate scăzută, care le permite să fie utilizate în timpul sarcinii și la o vârstă fragedă a copilului. Ele sunt împărțite în următoarele grupuri:
- naturale, care au fost sintetizate în anii 50-60 ai secolului trecut - preparate de eritromicină, spiramicină, josamycin, midecamicină;
- promedicamente (transformate în formă activă după metabolizare) - troleandomicină;
- semisintetice - medicamente azitromicină, claritromicină, diritromicină, telitromicină.
Macrolidele sunt utilizate în numeroase patologii bacteriene: ulcer peptic, bronșită, pneumonie, infecții ale tractului respirator superior, dermatoză, boala Lyme, uretrite, cervicită, erizipel, impencit. Nu puteți folosi acest grup de medicamente pentru aritmii, insuficiență renală.
tetracicline
Tetraciclinele au fost sintetizate pentru prima dată în urmă cu peste o jumătate de secol. Acest grup are un efect bacteriostatic împotriva multor tulpini de floră microbiană. În concentrații mari, ele prezintă un efect bactericid. O caracteristică a tetraciclinelor este capacitatea lor de a se acumula în țesutul osos și în smalțul dinților.
Pe de o parte, acest lucru le permite medicilor să le folosească în mod activ în cazul osteomielitei cronice și, pe de altă parte, încalcă dezvoltarea scheletului la copii. Prin urmare, acestea nu pot fi utilizate absolut în timpul sarcinii, alăptării și sub vârsta de 12 ani. Pentru tetracicline, pe lângă medicamentul cu același nume, includ doxiciclină, oxitetraciclină, minociclină și tigeciclină.
Acestea sunt utilizate pentru diferite patologii intestinale, bruceloză, leptospiroză, tularemie, actinomicoză, trachom, boala Lyme, infecție gonococică și rickettsioză. Porfiria, bolile cronice de ficat și intoleranța individuală se disting, de asemenea, de contraindicații.
fluorochinolone
Fluoroquinolonele sunt un grup mare de agenți antibacterieni cu un efect bactericid larg asupra microflorei patogene. Toate medicamentele sunt comercializate acid nalidixic. Utilizarea activă a fluorochinolonilor a început în anii 70 ai secolului trecut. Astăzi ele sunt clasificate după generații:
- Preparate ale acidului nalidixic și oxolinic;
- II - medicamente cu ofloxacină, ciprofloxacină, norfloxacină, pefloxacină;
- III - preparate din levofloxacină;
- IV - medicamente cu gatifloxacină, moxifloxacină, hemifloxacină.
Cele mai recente generații de fluorochinolone se numesc "respiratorii", datorită activității lor împotriva microflorei, care cauzează cel mai adesea pneumonie. Sunt utilizate, de asemenea, pentru a trata sinuzita, bronșita, infecțiile intestinale, prostatita, gonoreea, sepsisul, tuberculoza și meningita.
Dintre aceste deficiențe, este necesar să se sublinieze faptul că fluorochinolonele sunt capabile să influențeze formarea sistemului musculo-scheletic, prin urmare, în copilărie, în timpul sarcinii și în perioada de lactație, ele pot fi prescrise numai din motive de sănătate. Prima generație de medicamente are de asemenea o hepato-și o nefrotoxicitate ridicată.
aminoglicozidele
Aminoglicozidele au găsit o utilizare activă în tratamentul infecțiilor bacteriene cauzate de flora gram-negativă. Ele au un efect bactericid. Eficacitatea lor ridicată, care nu depinde de activitatea funcțională a imunității pacientului, le-a făcut indispensabile pentru întreruperea și neutropenia sa. Următoarele generații de aminoglicozide se disting:
- I - preparate ale neomicinei, kanamicinei, streptomicinei;
- II - medicamente cu tobramicină, gentamicină;
- III - preparate de amikacin;
- IV - medicamente pentru isepamicină.
Aminoglicozidele sunt prescrise pentru infecții ale sistemului respirator, sepsis, endocardită infecțioasă, peritonită, meningită, cistită, pielonefrită, osteomielită și alte patologii. Printre efectele secundare de mare importanță se numără efectele toxice asupra rinichilor și pierderea auzului.
De aceea, în timpul tratamentului este necesar să se efectueze în mod regulat o analiză biochimică a sângelui (creatinină, SCF, uree) și audiometrie. La femeile gravide, în timpul alăptării, pacienții cu afecțiuni renale cronice sau pe hemodializă primesc aminoglicozide numai din motive de viață.
glicopeptide
Glicopeptide antibiotice au un efect bactericid cu spectru larg. Cele mai cunoscute dintre acestea sunt bleomicina și vancomicina. În practica clinică, glicopeptidele sunt medicamente de rezervă care sunt prescrise pentru eșecul altor agenți antibacterieni sau susceptibilitatea specifică a agentului infecțios la acestea.
Ele sunt adesea combinate cu aminoglicozide, ceea ce face posibilă creșterea efectului cumulativ asupra Staphylococcus aureus, enterococcus și Streptococcus. Glicopeptidele antibiotice nu acționează asupra micobacteriilor și ciupercilor.
Acest grup de agenți antibacterieni este prescris pentru endocardită, sepsis, osteomielită, flegmon, pneumonie (inclusiv complicații), abces și colită pseudomembranoasă. Nu puteți utiliza antibiotice glicopeptidice pentru insuficiență renală, hipersensibilitate la medicamente, lactație, nevrită a nervului auditiv, sarcină și alăptare.
lincosamide
Linkozamidele includ lincomicina și clindamicina. Aceste medicamente prezintă un efect bacteriostatic asupra bacteriilor gram-pozitive. Le folosesc în principal în combinație cu aminoglicozide, ca medicamente de linia a doua, pentru pacienții grei.
Lincosamidele sunt prescrise pentru pneumonia de aspirație, osteomielita, piciorul diabetic, fasciita necrozantă și alte patologii.
Destul de des în timpul admiterii lor se dezvoltă infecție cu candida, dureri de cap, reacții alergice și asuprirea sângelui.