Eliminarea adenoidelor prin metode moderne

Conform statisticilor, fiecare al zecelea copil suferă de o creștere anormală a țesutului limfoid în nazofaringe. Eliminarea adenoidelor și a amigdalelor la copii (sau adenotomie științifică) este, în multe cazuri, o soluție incontestabilă a problemei. Astăzi, operațiunile ORL sunt considerate una dintre cele mai simple, cu toate acestea, ele trebuie tratate cu toată responsabilitatea.

Trebuie să eliminăm adenoidele la un copil? Ce este această operațiune? Să vedem!

Indicații pentru adenotomie și pregătire

Îndepărtarea țesutului hipertrofic în nazofaringe se efectuează în conformitate cu recomandările stricte. Operația este indicată numai în cazul în care tratamentul cu ajutorul comprimatelor și fizioterapiei nu a adus un rezultat semnificativ.

Principalele indicații pentru eliminarea adenoidelor la copii:

• ineficiența metodelor de tratament conservatoare;
• Creșterea adenoidelor cu gradul 3-4 (vezi gradul 3 Adenoidele la un copil: cum și cu ce trebuie tratat);
• recidive frecvente (mai mult de 5-6 ori pe an), în special în combinație cu patologiile cronice ale rinichilor, inimii, articulațiilor;
• o creștere rapidă a țesutului limfoid, o modificare a feței de tipul adenoidului (deformarea oaselor feței și maxilarului, îngustarea maxilarului superior, prelungirea feței);
• lipsa de respirație prin cavitatea nazală cu apnee în timpul nopții.

De obicei, boala este diagnosticată la copiii cu vârste mai mari de doi ani. Mulți pediatri asociază acest lucru cu răcelile frecvente pe care le primește un copil în echipa copiilor.

De regulă, părinții înșiși sunt responsabili pentru faptul că boala a trecut în stadiul cronic. Auto-medicamentele, folosirea medicamentelor incorecte (de multe ori instrucțiunile sunt luate în considerare promisiunea de a înfrânge patologia într-un timp scurt) conduc la "dependența" florei patogene față de multe antibiotice și alte medicamente.

Faptul este că adenoizii sunt concepuți pentru a preveni răspândirea infecției în tractul respirator, întârziind-o chiar la început. Dacă există o mulțime de floră patogenă, atunci țesutul limfoid trebuie să crească în volum.

Adenoizii sunt un "loc de reședință" bun pentru microorganisme, astfel încât acestea să poată deveni, în cele din urmă, o sursă de infecție. Îndepărtarea țesutului limfoid, de fapt, elimină corpul copiilor dintr-un focar cronic al microbilor patogeni.

Informații! Uneori părinții sunt interesați de vârsta la care adenoizii sunt îndepărtați de la copii? Medicii recomandă amânarea operației până la vârsta de 3 ani. Cu toate acestea, dacă un copil are o creștere rapidă a țesutului limfoid, auzul se deteriorează, dezvoltarea intelectuală suferă din cauza îmbogățirii insuficiente cu oxigen a creierului, apoi intervenția chirurgicală este efectuată mai devreme.

De multe ori de la medicul de la ORL puteți auzi că copilul poate "depăși". Ce înseamnă acest lucru și este necesar să eliminați adenoizii la un copil?

Faptul este că, după 7-8 ani și până la 14 ani (la fete mai devreme, la băieți mai târziu), țesutul adenoid suferă o involuție, adică o dezvoltare inversă. Cu toate acestea, nu merită să așteptăm momentul în care problema este rezolvată singură, mai ales dacă există indicații directe pentru intervenții chirurgicale.

Interesant de știut! Se crede că hipertrofia vegetațiilor adenoide apare numai la copii și adolescenți. De fapt, pacienții adulți se adresează uneori medicului pentru ajutor.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Cu câteva zile înainte de operație, pacientul se află în secția ENT pentru a fi supus unor cercetări care îi permit să-i evalueze starea de sănătate.

Analize pentru eliminarea adenoidelor la copii:

• testul de urină cu deget;
• ECG;
• sânge pentru HIV, hepatită B, C;
• secționarea bacteriologică a orofaringelului și a cavității nazale;
• biochimie de sânge;
• pentru adulți - fluorografie, pentru copii - un extract din reacția Mantoux, precum și alte vaccinări, inclusiv BCG;
• x-ray a sinusurilor nazale (uneori - diagnostic ultrasunete sau tomografie computerizată).

De asemenea, este necesar să se ia un certificat de la medicul pediatru cu privire la mediul epidemiologic. Pregatirea pentru indepartarea adenoidelor la copii este foarte simpla. În ajun (seara), pacientul nu poate mânca nimic, iar dimineața este chiar interzis să bea apă.

Înainte de culcare, premedicația se realizează pentru a reduce frica, precum și pentru a spori efectul medicamentului anestezic. Corectitudinea și integritatea procedurilor de mai sus reduc riscul de complicații după eliminarea adenoidelor la copii.

Anestezia aplicată în timpul intervenției chirurgicale

Mulți părinți, în primul rând, sunt interesați de tipul de anestezie care va fi folosit pentru adenotomie. Faptul este că recent, în țările post-sovietice, operația a fost efectuată "pentru realitate", adică nu a existat nici o anestezie de vorbire. Această procedură a provocat multă stres, atât la copil, cât și la părinții săi.

Astăzi, aproape toate clinicile folosesc anestezia pentru adenotomie.

Tipuri de anestezie care pot fi oferite:

1. Anestezie locală. Se utilizează, de obicei, la adulți sau adolescenți. În timpul operației cu anestezie locală, conștiința este păstrată, pacientul observă acțiunile personalului medical, dar nu simte durerea manipulărilor. Cel mai frecvent utilizat anestezic este Lidocaine sau Ultracain. Medicamentul se aplică imediat înainte de operație prin pulverizare sau cu un tampon.
2. Anestezie generală. Este larg utilizat în practica ORL și are multe avantaje față de anestezia locală. Un copil sub anestezie generală este inconștient, ceea ce îi permite medicului să îndepărteze cu precizie microscopic țesutul nedorit. În plus, micul pacient nu respectă cursul procedurilor chirurgicale, astfel încât psihicul copilului nu va suferi. Operația de anestezie generală nu se realizează numai în cazul în care tânărul are contraindicații grave (probleme serioase ale organelor interne, în special inimii, neurologiei severe, bolilor mintale).

În prezent, majoritatea clinicilor utilizează anestezie "moale", după care copilul își recapătă rapid conștiința. Cu toate acestea, nici un medic nu poate garanta o perioadă postoperatorie ușoară după îndepărtarea adenoidelor la copii, deci părinții ar trebui să fie gata pentru orice.

Principalele inconveniente întâlnite sunt tremor de corp, lipsa apetitului, somnolență, letargie și febră. Atunci când alegeți o clinică, trebuie să acordați atenție metodei operației în sine, tipului de anestezie oferit, precum și calității și proprietăților farmacologice ale medicamentului anestezic.

Eliminarea adenoidelor: metode tradiționale și moderne

Toți părinții doresc ca copilul lor să sufere doar o operație calitativă. Principalele criterii sunt viteza, lipsa de sânge, maxima durere si scurta durata perioadei de reabilitare.

Clinicile moderne oferă diferite metode pentru eliminarea adenoidelor la copii. Să aruncăm o privire mai atentă și să aflăm în detaliu ce sunt.

Operație tradițională

Se desfășoară atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu. Cel mai adesea, anestezia este aplicată local, dar uneori generală. Sa folosit că o astfel de operație ar putea fi efectuată fără nici o anestezie, pentru că nu există receptori nervoși în țesutul limfoid, respectiv, și nu va exista nici o durere.

Zonele supraaglomerate sunt îndepărtate cu un instrument medical special - bisturiul Beckmann (adenotomul), care are aspectul unui cuț curbat, cu o creuzetă pentru a captura adenoidele - a se vedea imaginea de mai jos. Unele dispozitive sunt echipate cu un container special care întârzie materialul tăiat.

Pacientul în timpul operației poate sta pe scaun sau se poate situa pe masa chirurgicală. Pentru a elimina creșterile adenoide, medicul injectă adenotul din spatele palatului moale, îndreptându-se spre nasofaringe. Rezecția de țesut se efectuează cu o singură mișcare clară.

Eliminarea adenoidelor cu un endoscop

Endoscopia adenotomiei este metoda cea mai fiabilă și sigură pentru rezecția țesutului limfoid mărit în nazofaringe. Operația se efectuează numai sub anestezie de intubare, care permite medicului să-și facă treaba cu precizie.

Un tub endoscopic echipat cu camere speciale este introdus în cavitatea nazală. Informațiile vizuale sunt afișate pe ecranul monitorului în timp real, iar medicul, cu ajutorul dispozitivelor, taie amigdala îngroșată.

Bine de știut! Adesea, metoda endoscopică se realizează prin eliminarea combinată a adenoidelor și subcotarea amigdalelor la copii. Hipertrofia țesutului faringian este de asemenea un focar al infecției, care trebuie eliminată.

Sa demonstrat că reziduurile de țesut limfoid după rezecție pot provoca o recidivă repetată. Echipamentul endoscopic permite tăierea amigdalei cu precizie bijuterie fără a afecta țesuturile sănătoase. După îndepărtarea țesutului, se iau măsuri pentru a preveni sângerarea prin apăsarea turonului în zona afectată.

De obicei, în timpul intervențiilor chirurgicale endoscopice, amigdala este îndepărtată cu un bisturiu circular special. În unele clinici moderne, medicii folosesc un microdebrider, cu ajutorul căruia nu se taie numai amigdalele, ci și aspirația sângelui și îndepărtarea materialului țesut. O astfel de operație se numește "adenotomia aparatului de bărbierit".

Aplicație laser

Aceasta este o metodă fără sânge, care, de fapt, este foarte dificil de a apela o operație, deoarece nu se realizează tăieturi și manipulări grave. Alegerea fasciculului laser depinde de gravitatea bolii.

Soluționarea problemei:

1. Cu o ușoară vegetație a amigdalelor nazofaringiene (gradul 1-2), se utilizează un laser cu dioxid de carbon. Influențând țesuturile lărgite, fasciculul ar fi "evaporat". Cu alte cuvinte - amigdalele nu sunt îndepărtate, ci netezite.
2. Dacă vorbim despre gradul doi sau trei, se selectează coagularea cu laser, care constă în efectul fasciculului asupra țesutului mărit și apoi pe baza acestuia. Astfel, amigdalele sunt arse, ceea ce distruge structura lor.
3. În unele cazuri, se folosește coagularea interstițială. Metoda se bazează pe evaporarea țesuturilor submucoase, în timp ce învelișul de suprafață rămâne intact.
4. Adesea, chirurgia este combinată cu un laser. Inițial, amigdalele sunt îndepărtate și apoi se aplică o rază care distruge țesuturile rămase.

Operația cu laser este sigură și cu impact redus, deci are o popularitate ridicată în rândul pacienților. Consecințele negative după eliminarea adenoidelor la copiii care utilizează această metodă aproape că nu au loc niciodată, astfel încât pacienții să se poată întoarce acasă în câteva ore.

Adenotomia cu plasmă rece

Operația se efectuează cu ajutorul unui coblator - plasmă rece. Această metodă de îndepărtare a țesutului adenoid este considerată inovatoare și este preferată în zilele noastre la mulți pacienți.

• acțiunea coagulantă a fasciculului de plasmă previne sângerarea gravă;
• designul convenabil al dispozitivului permite o scoatere de înaltă calitate chiar și în locuri greu accesibile;
• faza exactă afectează numai țesutul patologic, fără a afecta sănătatea;
• perioada postoperatorie scurta, complicatii minime.

Un fascicul de plasmă rece este ca o buclă electrică, dar temperatura lui nu depășește 60 de grade. Toate metodele de eliminare a adenoidelor de mai sus au copii pozitive și negative. Medicul alege metoda de excizie, ținând seama de gravitatea istoriei și de gradul de creștere a vegetației.

Perioada postoperatorie: ce trebuie făcut acasă

Pentru a evita complicațiile după eliminarea adenoidelor la copii, trebuie să urmați recomandările:

• câteva săptămâni nu permit jocuri active și stres fizic;
• evitați lumina directă a soarelui și băile fierbinți;
• elimina alimente picante, afumate, sarate si grase din dieta;
• dați zilnic copilului sucuri, cereale, brânză de vaci, ouă, kefir și mâncăruri din carne și pește - o săptămână mai târziu;
• pentru a evita deteriorarea repetată a orofaringei, alimentele trebuie să aibă o consistență moale și chiar asemănătoare cu piure;
• încercați să păstrați calmul copilului și să nu vă confruntați cu suprasolicitarea psiho-emoțională.

Interesant de știut! Mulți părinți sunt interesați de medic decât de a hrăni copilul după îndepărtarea adenoidelor? De ce nu-i dați mâncare picantă sau afumată, deoarece operația nu a fost efectuată pe organele din tractul digestiv! Faptul este că alimentele pot afecta negativ compoziția sângelui sau a presiunii în vase, provocând astfel sângerări.

Uneori, mamele se adresează medicului cu plângeri că, după îndepărtarea adenoidelor, bebelușul are mușchi. De ce se întâmplă acest lucru, pentru că nu există nici o atenție patogenă? Într-adevăr, mulți pacienți se așteaptă ca problema cu rinita cronică să fie epuizată după operație și respirația normală se va întoarce la copil.

Medicii afirmă că mucoasa și tusea după îndepărtarea adenoidelor la un copil este un fenomen normal, deoarece debitul de la sinusurile paranasale se deschide și tot conținutul care sa acumulat pentru o lungă perioadă de timp iese. Când mucusul curge pe fundul gâtului și intră în tractul respirator, se formează o tuse reflexă.

De obicei, această afecțiune dispare independent, fără asistență terapeutică. Cu toate acestea, dacă la două săptămâni după ce operația a fost efectuată pentru a elimina adenoizii la copii, snot și tuse sunt încă prezente, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical.

Febră după rezecție: câteva cuvinte

Temperatura după îndepărtarea adenoidelor la copii este o complicație frecventă și părinții ar trebui să fie pregătiți pentru acest lucru. De obicei durează până la două zile. Dacă febra nu dispare timp de 3-4 zile, atunci copilul trebuie examinat în continuare pentru boli virale sau bacteriene.

Este important! Informații despre ce altceva au apărut efectele îndepărtării adenoidelor la un copil (în afara temperaturii) trebuie comunicate medicului curant!

Snoring după rezecție

Adesea, părinții urmăresc nu numai să-și vindece copilul dintr-o frigă lungă, dar și să restabilească respirația liberă prin cavitatea nazală (mai ales în timpul somnului). În unele cazuri, părinții se plâng că copilul snorestează după îndepărtarea adenoidelor. Se pare că motivul este îndepărtat, iar somnul de noapte ar trebui să fie mai bun!

Sforăitul după îndepărtarea adenoidelor la un copil spune următoarele:

• înlăturarea incompletă a țesutului îngroșat;
• amigdalele mărită în orofaringe (hipertrofia cronică);
• obișnuința de a respira prin gura formată de-a lungul anilor (în special pentru acei copii care au suferit o intervenție chirurgicală la 4 etape de creștere);
• încălcarea recomandărilor în perioada postoperatorie.

Respirația din zgomot într-un vis este un motiv puternic pentru a vedea un doctor! Dacă reabilitarea a fost demonstrată după îndepărtarea adenoidelor la copii, atunci aceasta trebuie suspendată temporar până când se constată o problemă medicală. Poate fi necesară re-corectarea prin simpla înghețare a excesului de țesut sau laser.

Pentru a accelera recuperarea după îndepărtarea adenoidelor la un copil, exercițiile de respirație ar trebui să se desfășoare timp de câteva luni. Ne amintim că tot acest timp pasajele nazale și-au îndeplinit doar parțial funcția, de aceea sarcina de acum este să-i "înveți" să respire adânc și să exhaleze. În atenția dvs. este un videoclip care descrie în detaliu cât de importante sunt exercițiile de respirație după eliminarea adenoidelor la copii.

Un fapt interesant! Adesea, părinții se întreabă de unde să elimine adenoizii unui copil: într-o clinică privată sau publică? Această problemă trebuie abordată în serios, prin alegerea unui bun doctor și având în vedere reputația instituției medicale. De asemenea, trebuie avut în vedere că prețul tratamentului într-o instituție comercială va fi mult mai mare decât în ​​structura statului.

La sfârșitul articolului informativ se poate concluziona: orice rinită trebuie tratată într-un stadiu incipient, deoarece poate provoca creșterea amigdalelor adenoide. La primele semne de boală, trebuie să vă adresați medicului pediatru sau medicului de la ORL și să efectuați cu atenție toate întâlnirile.

4 cele mai sigure metode chirurgicale pentru eliminarea adenoidelor la copii

Mulți părinți se confruntă cu o creștere adenoidă, dar puțini înțeleg ce înseamnă acest termen. Chiar și mai multe întrebări pentru mame și tați apar atunci când medicul recomandă eliminarea adenoidelor. Desigur, orice operație din copilărie este un test serios pentru corpul copilului și pentru sistemul nervos al părinților. Dar, uneori, tratamentul chirurgical este singura alegere corectă.

Decizia finală - de a accepta operația sau de a continua terapia conservatoare - este făcută de părinți. Ei trebuie să înțeleagă cu ce se ocupă, ce să se aștepte de la operație și când pot fi întârziate și când trebuie să meargă imediat la medic. Mai ales că există indicații clare pentru operație.

Ce sunt adenoidele?

În cavitatea orală și nazofaringe sunt grupuri de țesut limfoid - amigdale. Inelul limfatic faringian constă din 6 amigdale, a căror funcție principală este protectoare. Fiind pe calea aerului inhalat, amigdalele protejează corpul de intrarea agenților infecțioși.

Se întâmplă că răcelile frecvente duc la o scădere a funcției țesutului limfoid, iar amigdala însăși crește. Cele mai cunoscute amigdalele sunt palatinele, iar inflamația lor se numește amigdalită sau durere în gât. Pentru detectarea amigdalelor palatine mărită nu este necesară o examinare specială. Pentru a face un diagnostic, un pediatru trebuie doar să se uite în gura copilului.

Situația cu adenoide este mai complicată, deoarece adenoizii sunt o proliferare a unei singure amigdale care se află în nazofaringe. Pentru a vedea starea patologică a amigdalelor faringiene fără oglinzi speciale este imposibilă. Dar simptomele adenoidelor sunt foarte specifice, părinții înșiși pot suspecta boala.

Cum se identifică adenoidii la copii?

Ghiciți că creșterea amigdalelor faringiene este ușoară, fiți atenți la copil și cunoașteți principalele simptome ale adenoidelor la copii.

Amigdala mărită împiedică trecerea liberă a fluxului de aer, copilul devine dificil să respire prin nas. Congestia poate apărea pe fondul unui nas curbat, a unei serii serioase de descărcare serică sau fără manifestări catarale.

Boala conduce la deteriorarea membranei mucoase a nasului, a arcurilor de palatină și a concha. Există deseori rinită, sinuzită, care este greu de vindecat.

Furnizarea insuficientă de oxigen afectează calitatea somnului, copilul nu dorm bine, iar coșmarurile suferă adesea de acesta. În dimineața copilul se trezește iritat și moody, starea generală a copilului este deranjată. Există sforăit, modificări ale respirației, atacuri de sufocare asociate retragerii rădăcinii limbii.

Adesea părinții acordă atenție schimbării vocii copilului, copilul începe să se nasale.

Țesutul limfoid supraîncărcat închide deschiderea tubului auditiv, auzul copilului se deteriorează. Există durere în ureche, există semne de otită.

În cazul în care o infecție se acumulează pe țesutul supraaglomerat, apare adenoidita. Inflamația adenoidelor duce la o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici și intoxicație.

Cu un proces lung, dezvoltarea țesutului osos al feței este afectată, maxilarul inferior este extins, ocluzia este afectată. Copilul se obisnuieste sa isi mentina gura inchisa, exista un tip de "adenoid" de fata. Când tratamentul este început la timp, aceste schimbări pot fi inversate. Dacă tratamentul nu este prescris în timp, copilul rămâne cu consecințele adenoidelor pentru totdeauna.

Copilul este în mod constant în condiții de lipsă de oxigen, acest lucru se reflectă în starea generală și bunăstarea copilului. Adesea copiii au anemie, probleme cu apetitul.

• Deteriorarea stării generale a copilului.

Lipsa constantă de oxigen se manifestă prin oboseală, copiii mai mici încetinind ritmul de dezvoltare.

Grade de adenoizi la copii

Examinând copilul, doctorul arată cum se mărește amigdalele faringian și indică gradul de adenoizi în diagnosticare.

Amigdala faringiană este mărită moderat, în timpul zilei copilul nu se simte disconfort. Primele manifestări apar în timpul nopții, când există semne de insuficiență respiratorie.

Amigdala este mărită semnificativ, acoperind 2/3 din înălțimea pasajelor nazale. Manifestarea creșterii bolii, respirația este perturbată zi și noapte, apare sforăitul. Copilul își păstrează adesea gura întredeschisă.

Formarea mărită închide aproape complet fluxul de aer în nazofaringe. Copilul respiră gura deschisă, aerul intră numai prin cavitatea bucală.

Este necesară intervenția chirurgicală?

O creștere semnificativă a amigdalei duce la complicații grave care afectează sănătatea și calitatea vieții copilului. Dar dacă să eliminați adenoidele copilului sau să puteți face față terapiei conservatoare?

În întreaga lume există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor la copii.

Indicațiile pentru eliminarea adenoidelor la copii sunt următoarele.

• Dificilă respirație nazală.
• Tulburări de somn, modificări ale respirației nocturne, dificultăți de respirație, sforăit.
• Tulburări de auz, episoade repetate de otită.
• Sinuzita, exacerbări frecvente ale bolii.
• Modificarea oaselor craniului facial, tip "adenoid".

Atunci când decideți dacă să eliminați adenoidele unui copil, acordați atenție respirației copilului. Dacă copilul are episoade de dificultăți de respirație, întârzierea intervenției devine periculoasă pentru sănătate.

Un otolaringolog vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit, luând în considerare vârsta copilului, starea lui clinică și examinarea vizuală a adenoidelor. Examinând adenoidele și hotărând să elimine adenoidele copilului, medicul evaluează starea amigdalelor faringiene.

Dacă în examinarea amigdalelor medicul atrage atenția asupra umflăturii, prezenței puroiului și mucusului, semne de inflamație, atunci operația trebuie amânată. Întoarcerea la această problemă urmează după dispariția semnelor de inflamație.

Când este mai bine să elimini adenoidele la un copil?

Pentru a obține rezultate bune, trebuie să selectați cu atenție timpul necesar pentru a elimina adenoizii din nasul unui copil. Această operație se desfășoară în conformitate cu planul, ceea ce înseamnă că trebuie să alegeți momentul în care copilul nu este bolnav. Nu sunteți de acord să interveniți dacă nucile prezintă semne de rinită, exacerbarea bolilor cronice.

Întrucât copiii sunt bolnavi de mult timp, este dificil să alegeți momentul potrivit pentru operație. Adesea, perioada de sănătate absolută a bebelușului cade în lunile de vară.

La ce vârstă copiii elimină adenoidele?

Eficacitatea operației este puternic afectată de vârsta copilului. Nu este necesar să se efectueze operația la un copil cu vârsta mai mică de 2 ani, deoarece amigdalele faringian conțin țesut limfoid, formează apărarea imună a organismului.

Tonsilul nazofaringian atinge dimensiunea maximă la vârsta de 3 până la 7 ani. La această vârstă, sunt posibile episoade repetate ale bolii.

La copiii cu vârsta peste 7 ani, activitatea țesutului limfoid este semnificativ redusă, iar riscul revenirii bolii este redus.

Tratamentul adenoidelor la copii

Unul dintre motivele apariției adenoidelor sunt infecțiile de origine bacteriană și virală. Tratamentul rațional adecvat al infecțiilor respiratorii contribuie la dezvoltarea inversă a amigdalelor mărită. Dacă copilul este bolnav de mult timp și de multe ori, amigdala pur și simplu nu are timp să se întoarcă la dimensiunea normală.

La tratamentul adenoidelor ar trebui abordată într-un complex. Medicii recomandă luarea de medicamente în combinație cu fizioterapia. Deseori numiți picături de vasoconstrictor, lavaj nazal, agenți antimicrobieni. Din procedurile de fizioterapie recomandate UFO, UHF, electroforeza.

În cazul adenoiditei de etiologie alergică, utilizarea antihistaminicilor are un rezultat bun. Cu ajutorul medicamentelor anti-alergice, umflarea este redusă, amigdala are dimensiunea normală.

Dacă adenoizii au crescut semnificativ și interfera cu viața normală, problema tratamentului chirurgical al bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor (adenotomie).

Contraindicații la adenotomie

• Bolile infecțioase.

Atenoidita acută, amigdalita, rinita sau exacerbarea oricărei boli cronice necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.

• Epidemia bolilor infecțioase.

Nu trebuie să efectuați operația în mijlocul bolilor infecțioase, gripei. Este recomandabil să așteptați un timp mai bun pentru procedură.

• Mai puțin de o lună după vaccinare.

Pentru o adenotomie, este mai bine să alegeți momentul în care corpul copilului este gata să reziste în întregime încărcăturii crescute a sistemului imunitar. Perioada post vaccinare nu este cel mai bun moment pentru intervenția chirurgicală.

Orice boală malignă, în special bolile de sânge, este o contraindicație serioasă pentru tratamentul chirurgical.

Este necesară amânarea intervenției, dacă copilul are manifestări de alergii.

Modalități de eliminare a adenoidelor la copii

Atunci când alegeți un tratament chirurgical, părinții trebuie să decidă asupra metodei de îndepărtare a țesutului limfoid. În zilele noastre, pe lângă intervențiile chirurgicale tradiționale, există și alte modalități de a interveni pentru a elimina adenoizii. Un otolaringolog poate fi în stare să ajute cu alegerea, care va sugera cel mai bun mod pentru copil.

Operație clasică

O astfel de operație are loc, de obicei, sub anestezie locală. Medicul captează țesutul îngroșat cu un bisturiu special în formă de inel și îl taie. Durata intervenției este mică - până la 10 minute, dar dezavantajele acestei metode sunt evidente.

Contra pentru metoda:

• excizia apare aproape orbește, prin urmare, necesită precizie și profesionalism înalt al medicului de operație;
• sindromul durerii pronunțate;
• risc de sângerare;
• Deoarece operația este anesteziată sub anestezie locală, riscurile de traume psihologice sunt ridicate.

Metoda Plus:

• preț scăzut, metoda este disponibilă absolut tuturor, la orice vârstă.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii

Eliminarea adenoidelor la copii cu ajutorul unui endoscop este o metodă modernă care elimină problema în mod eficient.

Avantajele metodei sunt următoarele.

În timpul intervenției, bebelușul doarme și nu simte durere, uită repede operația. Metodele moderne de anestezie au o acțiune scurtă, după câteva ore nu există nici o urmă de anestezie.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul are posibilitatea de a monitoriza intervenția, eliminând țesutul hemoragic. Riscul de îndepărtare incompletă a adenoidelor este redus, frecvența recăderilor, re-creșterile scade.

• Descărcarea rapidă de la spital.

În absența unor complicații, copilul este eliberat acasă la 3-5 zile după procedură.

dezavantaje:

• costul ridicat al funcționării.

Eliminarea cu laser a adenoidelor

Pentru această operație se utilizează un bisturiu laser special. Când este expus la un bisturiu, țesutul este încălzit și distrus.

Beneficiile sunt după cum urmează.

Chiar și creșterile mici pot fi îndepărtate.

Laserul are proprietăți dezinfectante, distruge microbii patogeni, ceea ce reprezintă prevenirea complicațiilor infecțioase.

• Risc minim de sângerare.

Laserul "închide" instantaneu navele de la locul de incizie, nu sunt necesare fonduri suplimentare pentru a preveni sângerarea.

Fasciculul laser distruge instantaneu celulele nervoase la locul inciziei, astfel încât nu există nici o durere pronunțată.

După o zi, copilul își poate începe activitățile obișnuite, iar după 2-4 săptămâni există o vindecare completă a amigdalelor.

dezavantaje:

• Dacă creșterea este semnificativă, este posibil ca tratamentul cu laser să nu fie suficient. În astfel de cazuri, sa recurs la îndepărtarea clasică sau endoscopică;
• costul de operare.

Crioterapia adenoidelor la copii

Crioterapia sau îndepărtarea adenoidelor cu azot lichid reprezintă un mod modern, practic fără durere de a scăpa de creșteri mici. Operația la copii este simplă. În poziția de ședere, un tub special este introdus în gura copilului și este eliberat de adenoizi.

Avantajele metodei sunt următoarele.

Azotul lichid îngheață celulele nervoase și înfundă vasele de sânge, astfel încât copiii pot suferi cu ușurință intervenții chirurgicale.

• Durata scurtă a procedurii.

Durata expunerii la azot lichid timp de 2-3 secunde, manipularea se repetă de mai multe ori cu un interval de 1-2 minute.

După manipulare, medicul examinează mucoasa copilului și îl eliberează acasă. Vindecarea completă a amigdalelor durează 2-4 săptămâni.

contra:

• incapacitatea de a administra adenoide mari;
• costul de operare.

Perioada de recuperare

Cât de repede copilul va reveni la normal după operație depinde de tipul de operație, de dimensiunea adenoidelor și de rezistența organismului față de copil. Toți pacienții primesc recomandări, datorită cărora procesul de vindecare este mai rapid.

Recomandările după operație sunt după cum urmează.

Dacă operația este efectuată în mod clasic sau endoscopic, trebuie să vă aflați în pat în prima zi după procedură. Plimbarea este permisă la câteva zile după operație, iar mersul la grădiniță sau școală este cel puțin o săptămână mai târziu. Limita activității fizice este de 2 săptămâni după intervenție.

Nu uitați de curățarea zilnică zilnică de 2 ori pe zi. Pentru a suplimenta igiena gurii și a gâtului, trebuie spălată cu o soluție de dezinfectant după masă. Spălarea canalelor nazale cu soluție salină este permisă la 2-3 zile după intervenție.

• Evitați extremele de temperatură.

Dacă operația a avut loc în timpul sezonului rece, ar trebui să evitați șederea prelungită a copilului la rece. Inhalare termică interzisă, piscine de vizitare, saune, băi.

Este necesar să se evite produsele care pot răni membrana mucoasă delicată după operație. Se recomandă să luați numai alimente lichide, moi sub formă de căldură. Supe perfect, nu usoare, cereale, legume aburite. Unii experți recomandă să mănânce alimente reci, înghețată în ziua a 2-3-a după tratament. Acest lucru contribuie la vindecarea rapidă a rănilor.

concluzie

Adenoidele - o boală foarte frecventă printre copiii bolnavi frecvent. Întrebarea dacă se elimină adenoidele și cum se poate face cel mai bine, apare la mulți părinți. Indiferent dacă tratamentul chirurgical este necesar sau dacă se poate renunța la utilizarea medicamentelor, acesta este decis în mod individual de un otolaringolog individual.

Uneori, întârzierea intervenției conduce la consecințe grave, poate fi periculoasă pentru viața zgârieturilor. Îndepărtarea în timp util a adenoidelor la copii garantează sănătatea și siguranța.

Cum este eliminarea adenoidelor

La eliminarea adenoidelor, chirurgii otolaringologi vorbesc despre fiabilitatea și siguranța absolută a operației, numindu-i streaming și susțin că aceasta poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.

Adenotomia este o procedură chirurgicală caracterizată prin îndepărtarea vegetațiilor adenoide.

Indiferent dacă este necesară eliminarea adenoidelor, este o problemă care îngrijorează adulții bolnavi și părinții copiilor care suferă de această patologie.

Adenoidul - situat în țesutul limfatic al faringelui (nazofaringian), a crescut datorită procesului patologic și a provocat dificultăți de inhalare prin nas. Când crește, există o scădere a calității auzului etc.

În timpul dezvoltării fiziologice normale, amigdala îndeplinește o funcție imunitară protectoare, dar afecțiunile care apar adesea de etiologia infecțioasă provoacă inflamație recurentă a acestui organ, ceea ce duce la o creștere excesivă a țesutului limfoid și formarea adenoidelor.

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Proliferarea țesutului limfoid provoacă o tulburare în funcționarea organismului: se formează o sursă constantă de agenți infecțioși, răspunsul imun se înrăutățește, funcționarea tuburilor auditive este perturbată.

Cum și când copiii elimină adenoidele? Perioada în care este mai bine să elimini adenoidele este vârsta unui copil de 3-7 ani.

Criteriile cheie pentru chirurgia în copilărie:

• dificultăți de respirație prin nas sau întârzieri (apnee) care respiră prin nas;
• vocea slabă; reducerea auzului;
• somn sărac sau lipsa acestuia;
• snoring noaptea, nu inerente copiilor 3-7 ani;
• recurente frecvente de otită, sinuzită, ARVI;
• putregai respirație;
• manifestarea rară - deformarea feței.

Rare manifestarea semnelor de adenoizi la adulți.

Simptomele lor nu sunt la fel de stralucitoare ca si la copii, din acest motiv, aparitia congestiei nazale, recurenta rinitei, medicii otitei sunt considerate manifestari ale altor boli.

Când apare o boală la adulți, există indicații pentru îndepărtarea adenoidelor:

• noapte sforăit;
• dificultăți de respirație în timpul somnului;
• frecvente recurențe ale ARVI.

Contraindicații

În unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor poate avea un efect negativ asupra organismului.

Pentru a înțelege, a elimina adenoide sau nu, este necesar să se efectueze un examen. Eliminarea adenoidelor este contraindicată:

1. Pentru bolile de sânge, ale căror rezultate pot fi sângerate din cauza manipulării chirurgicale. Ajustați factorii de coagulare. Efectuați o analiză de sânge pentru a doua oară și, în prezența indicatorilor normali, permiteți operația.
2. Cu manifestarea bolilor infecțioase ale nazofaringei în faza acută, boli ale cavității orale sau ale căilor respiratorii. Îndepărtarea adenoidelor nu este permisă mai târziu de 30-45 de zile după absența manifestărilor de boală.
3. Dacă există suspiciuni privind dezvoltarea procesului tumoral în nazofaringe (se efectuează studii suplimentare pentru diagnosticare mai precisă).
4. Organismul slăbit, epuizat.

Îndepărtarea adenoidelor la adulți este similară cu eliminarea la copii.

Procedură pentru eliminarea adenoidelor

Inițial, etapa pregătitoare. Este necesar să ascultați recomandările medicului despre utilizarea apei și a alimentelor. Este necesar să se consulte un anestezist, care va consilia tipul de anestezie.

Înainte de a elimina adenoidele, este necesară efectuarea unei examinări complete a corpului, detectarea contraindicațiilor, determinarea riscului de intervenție.

Există astfel de tipuri de anestezie:

1. Local. Cu acest tip de anestezie, nivelul pragului de durere și vârsta pacientului sunt luate în considerare. Dacă pacientul este copil, trebuie să țineți cont de starea lui mentală și emoțională, de caracter. Anestezistul recomandă acest tip de anestezie pentru adulți sau copii mai mari (cu vârste între 7 și 12 ani). Mucoasa faringiană este irigată cu o substanță anestezică înainte de îndepărtarea adenoidelor. Cu acest tip de anestezie, durerea este absentă, dar pacientul se poate teme de vederea sângelui. Din acest motiv, în plus față de o astfel de anestezie, sedativele sunt injectate intramuscular. Îndepărtarea adenoidelor în anestezie locală nu are poslenarkosny efecte secundare și complicații.
2. Anestezia generală este cea mai recomandată de către anesteziologi ca o manifestare a umanismului și cea mai convenabilă modalitate de a efectua intervenția. Oferă o îndepărtare de înaltă calitate a țesutului limfoid în condiții de calm. Se manifestă complicații post-narcotice, pe care anestezistul trebuie să le avertizeze.
3. Lipsa anesteziei. Mai recent, în Rusia, adenotomia a fost efectuată fără anestezie. Atunci când se elimină adenoidele fără anestezie, nu există durere severă, deoarece absențele terminațiilor nervoase din țesutul amigdilar, dar o astfel de operație va avea un efect puternic asupra psihicului pacientului. Până în prezent, astfel de operațiuni nu se efectuează fără anestezie, deoarece nu sunt considerate umane.

Modalități de eliminare a adenoidelor

În cazul numirii unei intervenții chirurgicale planificate pentru eliminarea adenoidelor, este posibilă efectuarea operației în mai multe variante.

Pentru a vindeca pacienții cu amigdalele mărită, pot fi aplicate următoarele metode de îndepărtare a adenoidelor:

• operație chirurgicală (clasică);
• chirurgie endoscopică;
• cu laser;
• azot lichid;
• cobalt adenoids.

Chirurgia pentru îndepărtarea adenoidelor prin metoda clasică poate fi efectuată utilizând anestezie locală (metoda este preferată) și cu ajutorul anesteziei generale.

După aplicarea unui anestezic local, ENT presează limba pacientului cu o spatulă metalică, iar un instrument chirurgical special (adenotomul) îndepărtează țesutul limfoid excesiv.

Dacă adenoizii au fost îndepărtați sub anestezie generală, pacientul este spitalizat și lăsat în spital după intervenție timp de 2-3 zile.

Spitalizarea este necesară atunci când operează pe amigdalele mari, în caz de risc de sângerare și alte complicații după intervenția chirurgicală.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este o metodă modusă actualizată, care dă capacitatea de a îndepărta formațiunile limfoide mărită sub control vizual vizual.

Intervenția se efectuează folosind anestezie generală.

După introducerea substanței anestezice prin gura pacientului, endoscopul este avansat și, folosind unelte speciale, procesul de îndepărtare este efectuat și sângerarea este oprită. Această metodă de operare are argumente pro și contra.

Avantajele includ:

• o precizie mai mare decât atunci când se utilizează un adenotom;
• reduce riscul de îndepărtare insuficientă a țesutului limfoid, ceea ce duce adesea la recădere.

Punctul negativ este costul scump al unei astfel de operațiuni.

Pentru a îndepărta amigdalele cu un laser, se folosește un bisturiu laser, care emite radiații laser de înaltă intensitate.

Formațiile limfoide din zona fasciculului laser se încălzesc imediat și fluidul din celule se evaporă, cauzând prăbușirea celulelor.

Avantajele tehnicii sunt:

• de înaltă precizie îndepărtarea chiar și cele mai mici zone de țesut supraîncărcat;
• pierderea minimă de sânge, deoarece vasele din zona inciziei amigdale sunt blocate imediat;
• dezinfectarea zonei de incizie din cauza distrugerii bacteriilor;
• minimizarea durerii, deoarece fasciculul dăunează fibrelor nervoase la punctul de impact, în timp ce anestezia locală este încă utilizată;
• recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală, pacientul se poate întoarce la rutina zilnică a vieții la o zi după intervenție, iar recuperarea absolută se observă în 10-14 zile.

În cazul amigdelor mari pronunțate, expunerea la un laser poate să nu aibă efectul pozitiv necesar, apoi să efectueze mai întâi o operație clasică sau endoscopică și apoi să ardă mucoasa în zona ranii, pentru a opri sângerarea și pentru a preveni recidiva.

Eliminarea adenoidelor și tăierea amigdalelor cu azot lichid (crioterapie) este o metodă care este eficientă numai pentru îndepărtarea amigdalelor mici.

Formațiile limfoide sunt afectate de un curent de azot lichid, iar țesutul patologic este înghețat și distrus.

Această operație este complet fără sânge și fără manifestări de durere, deoarece azotul îngheață fibrele nervoase în zona de intervenție.

Otolaringologul controlează procesul vizual și introduce un tub special prin gură, prin care trece un curent de azot lichid prin gură timp de 2-3 secunde, urmărind doar amigdala. Expunerea se repetă de 2-3 ori cu un interval de 1-2 minute.

După îndepărtarea adenoidelor, otolaringologul reevaluă țesuturile cu ajutorul oglinzilor.

În absența complicațiilor, pacientului i se permite să meargă acasă. Țesutul se vindecă complet după 14-30 de zile.

Codificarea adenoidelor este cea mai nouă metodă de îndepărtare fără sânge a amigdalelor. Incizia este efectuată de un electrod special în soluție salină.

Se desparte moleculele de țesut limfoid la punctul de contact, fără a distruge celulele din apropiere. Metoda este însoțită de anestezie locală sau generală.

Folosind un endoscop cu o cameră video, pentru a vedea cum sunt îndepărtate adenoizii, electrodul este introdus prin cavitatea nazală, soluția salină este trecută printr-un tub special și amigdala este îndepărtată.

Avantajele acestei metode includ:

• tehnologia de înaltă precizie minimizează distrugerea țesuturilor înconjurătoare;
• beskrovie prevăzută cu execuția corespunzătoare a operațiunii;
• eficiența ridicată a terapiei este asigurată prin eliminarea formărilor mari și mici, datorită implementării manipulării sub controlul endoscopului;
• minimizarea durerii, datorită distrugerii fibrelor nervoase în locul contactului.

Perioada postoperatorie

La îndepărtarea adenoidelor, perioada postoperatorie se manifestă la diferiți pacienți în moduri diferite:

• durere în timpul înghițării timp de câteva zile;
• vărsături cu sânge;
• scaun defect;
• congestie nazală;
• temperatură crescută după îndepărtarea adenoidelor (până la 38 ° C).

Medicii susțin că reabilitarea postoperatorie este la fel de importantă ca intervenția chirurgicală în sine.

Pentru 7 zile după operație este interzisă să luați o baie fierbinte, să mergeți la baie, să fiți sub soare.

Medicii spun că puteți mânca înghețată după intervenție, deoarece frigul contribuie la îngustarea vaselor de sânge.

Mâncare recomandată - o dietă sănătosă. Acesta trebuie eliminat din dieta hranei calde, dureroase, iritante cu membrană mucoasă.

Exerciții speciale de respirație recomandate. Plimbări necesare în aerul proaspăt! Este necesar să se evite efortul fizic greu în cursul lunii.

Complicații postoperatorii

Consecințele eliminării adenoidelor sunt rare, deoarece medicii folosesc metode moderne cu traume minime.

Factorul apariției acestora este nerespectarea de către pacient a recomandărilor ORL, îndepărtarea insuficientă a țesutului limfoid.

Mulți se întreabă - pot crește adenoizii după eliminare? Răspunsul este da! Acest fenomen este asociat cu îndepărtarea insuficientă a țesutului patologic sau se manifestă în cazul copiilor care sunt predispuși la alergii și al pacienților cu creștere patologică îmbunătățită ereditară a țesutului limfoid.

Complicațiile după eliminarea adenoidelor apar după cum urmează:

• sângerare;
• adaosul de infecție;
• boala recurenta.

Nu există o prevenire specifică a apariției bolii. Pentru a reduce probabilitatea de îmbolnăvire, trebuie să întăriți sistemul imunitar, să vă exercitați și să preveniți bolile nazofaringiene.