Pneumonie la copii. Cauzele pneumoniei la un copil. Simptomele și tratamentul pneumoniei

Pneumonia la copii este cea mai gravă afecțiune respiratorie.

Pneumonie - sau colocvial, pneumonie, este o boală infecțio-inflamatorie în țesutul pulmonar, cu o leziune primară a alveolelor (aceasta este ultima parte a aparatului respirator și prin acesta se produce schimbul de gaze). Pneumonia se poate dezvolta ca o boală independentă, apoi se numește boala primară, precum și o complicație a unei boli existente, de exemplu, bronșită, gripa și altele.

Clasificarea pneumoniei la copii

1. În funcție de rezultatele examinării cu raze X, există:

• pneumonie focală (cea mai frecventă la copiii mici) - în focarele mici ale inflamației pulmonare
• segmentul de pneumonie (tipic pentru copiii de vârstă tânără) - boala apare în segmentul pulmonar
• - pneumonie lobară (de exemplu, pneumonie lobară) - boala apare în lobul plămânului
• interstițială - afectarea țesutului conjunctiv al plămânului.

2. În funcție de evoluția bolii, pneumonia poate fi:

• pneumonie acută (până la 2 luni) - în timp ce bunăstarea copilului se îmbunătățește rapid
• pneumonie prelungită (de la 2 la 8 luni) - copilul nu se poate recupera de boala sa pentru mult timp
• pneumonie cronică (mai mult de 8 luni) - apar modificări ireversibile în plămâni

3. După severitate:

Poate fi necomplicată și complicată.

Cauzele pneumoniei la copii

Pneumonia este o boală infecțioasă, agentul său cauzator poate fi bacteriile (pneumococi, hemophilus bacilli, stafilococi, streptococi), viruși, ciuperci.

Dezvoltarea pneumoniei este cea mai susceptibilă:

• copiii cu hipoxie în perioada antenatală (intrauterină) - se pot dezvolta datorită fumatului mamei, expunerii inadecvate la aer, patologiilor placentei etc.
• copiii care au suferit asfixiere în timpul nașterii sau cu traumatisme la naștere
• copiii cu fibroză chistică
• copii prematuri
• copiii cu boli respiratorii cronice (bronșită cronică)
• copii cu defecte cardiace congenitale și dobândite
• copiii imunocompromiși

Patogenia pneumoniei la copii

Agentul patogen intră în copil prin gură sau nas. Modul bronhogenic (prin bronhii) penetrează plămânii și infectează alveolele. În plămâni se formează un centru de inflamație. În consecință, există o încălcare a schimbului de gaze, a proceselor redox perturbate în organe și țesuturi: hipoxemie (conținut scăzut de oxigen în sânge), apoi hipoxie (foametea de oxigen a țesuturilor), modificări ale funcțiilor țesuturilor și organelor.

Simptomele (imaginea clinică) a pneumoniei la copii

Pneumonia la copii începe de obicei acut. Copilul are semne de intoxicare: temperatură ridicată până la 39 ° C (temperatura poate rămâne până la 7 zile, fără să scadă la numărul normal), greață, uneori vărsături (datorită febrei), apetit redus sau absent. Există tulburări dispeptice. Tusea este superficială la început, apoi începe o deversare bogată de spută purulentă. Copilul are semne de insuficiență respiratorie: dispnee de natură mixtă (inhalarea și expirarea copilului este dificilă), participarea la acțiunea respiratorie a mușchilor auxiliari (gâtul, diafragma și alți mușchi ai corpului), copilul este palid, poate fi cianoza pielii.

O altă opțiune pentru dezvoltarea pneumoniei - graduală la copii este mult mai puțin comună. Temperatura la acest tip de pneumonie nu este ridicată (până la 38 ° C), poate fi de 37 ° C și chiar și normală. Tuse neproductivă, fără spută pronunțată. Copilul este îngrijorat de o durere de cap, musculară. Această pneumonie este diagnosticată cu dificultate, deoarece modificările efectuate pe radiografii sunt minore.

Pneumonie crunta la copii

În cazul pneumoniei lobare, imaginea clinică este diferită de pneumonia obișnuită. În dezvoltarea sa, există 4 etape:

1. Perioada pro-rromă sau maree. În această perioadă, procesul inflamator este amplificat și se răspândește în lobul plămânului, apare durerea de origine pleurală. Temperatura crește brusc (până la 40 ° C), copilul are o scurtă respirație lentă, lentă, tuse uscată.
2. Perioada de încălzire roșie - durează 3-4 zile. Lobul inflamat al plămânului devine dens, roșu, granular datorită afluxului de globule roșii din alveolele afectate. Copilul apare culoarea "ruginită" a sputei. Hiperemia (roșeață) apare pe partea plămânilor afectați. Starea se înrăutățește.
3. Perioada de hepatitare gri - durează până la 5 zile. În această perioadă, proteinele corpului se îndoaie, există o moarte masivă a celulelor albe din sânge. Flegma devine purulentă, starea copilului este extrem de gravă, chiar fatală.
4. Perioada de soluționare - recuperare. Starea copilului se îmbunătățește treptat, simptomele de scădere a intoxicației, sputa devine mai întâi purulentă, apoi mucoasă și apoi dispare cu totul. Dispneea și tusea trec.

Pneumonie interstițială la copii

Starea copilului cu pneumonie interstițială este severă și extrem de severă. Temperaturile de până la 40 ° C, pot dura până la 10 zile, scăzând ușor. Dispneea pronunțată - până la 60 pe minut. Cianoza pielii. Pulsul este slab, frecvente, există aritmii, tensiunea arterială scade brusc. Adesea, miocardita este asociată cu pneumonie interstițială. Risc ridicat de edem pulmonar. Procentul de decese la copii cu acest tip de pneumonie, din păcate, rămâne foarte mare din cauza dificultăților în diagnosticare și tratamentul tardiv.

Diagnosticul pneumoniei la copii

Diagnosticul pneumoniei la copii include următoarele metode:

• Percuție - deasupra plinilor pline de umbră a sunetului pulmonar.
• Auscultație - respirația copilului este slăbită, rasele locale sunt auzite, crepitul se aude numai în timpul inhalării. Sunete inimioare sângerate.
• În analiza sângelui, ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este crescută, se observă leucocitoză cu o schimbare a formulei la stânga (o creștere a numărului de neutrofile imature).
• În analiza urinei au apărut semne de intoxicare - proteine ​​în urină.

X-ray în pneumonie

Pe radiografiile pentru pneumonie, focurile de întunecare sunt vizibile, arătând zona de răspândire a procesului inflamator. Conform acestor rezultate, se face diagnosticul de pneumonie. În cazul pneumoniei interstițiale, nu există modificări semnificative pe radiograf și în imagine este prezentat un model celular al plămânilor.

Complicațiile pneumoniei la copii

Pneumonia, ea însăși fiind o boală gravă, în unele cazuri dă și complicații. Acestea sunt:

• Extrapulmonar (se dezvoltă în afara plămânilor) - sindrom convulsivant, sindrom de insuficiență cardiovasculară, miocardită, pericardită, infecții secundare
• Pulmonar (se dezvoltă în plămâni) - dezvoltarea insuficienței respiratorii acute după tipul de edem pulmonar, abces pulmonar, pleurezie.

Tratamentul pneumoniei la copii

Spitalizarea este obligatorie la copiii sub 2 ani, cu complicații, cu fond nefavorabil al bolii, precum și în prezența copiilor mai mici în familie. Pentru restul copiilor, pneumonia poate fi tratată acasă, dar cu condiția ca părinții să respecte toate recomandările pentru îngrijirea copilului, și anume:

• curățarea umedă în cameră de 3 ori, aerisirea de 4-5 ori pe zi
• restul strict al patului
• poziția în pat cu un vârf ridicat al capului, schimbarea frecventă a poziției în pat pentru a preveni dezvoltarea pneumoniei stagnante
• schimbarea frecventă a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat
• este imposibil să se scalde în perioada acută a bolii, dar toaleta mucoasă ar trebui să fie ținută zilnic
• un copil bolnav este recomandat să bea o mulțime de fluide
• produsele alimentare ar trebui să fie economisite mecanic și termic, deoarece recuperarea crește cantitatea de proteine ​​și vitamine din dieta copilului

Tratamentul medicamentos al pneumoniei la copii

1. Obligatorie de prescriere a antibioticelor, una sau chiar două, în funcție de severitatea afecțiunii. Înainte de a obține rezultatele analizei agentului cauzal al bolii și sensibilitatea la antibiotice, este de obicei prescris antibiotice cu spectru larg (de exemplu, cefalosporină). Durata cursului antibioticelor pentru pneumonie în medie este de 2 săptămâni.
2. Agenți antifungici (de exemplu, nistatină).
3. Antihistaminicele sunt prescrise pentru copiii cu antecedente de alergii.
4. Terapia de detoxifiere (pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare la un copil și reducerea cantității de toxine din sânge) - picături cu rebețină, glucoză, soluție salină (NaCl) și altele.
5. Stimularea terapiei (stimulează imunitatea copilului). Specifice și nespecifice (Viferon).
6. Remedii remanente - vitamine, preparate Ca.
7. Aero și terapia cu oxigen pentru a facilita respirația.
8. Fizioterapie - inhalare, UHF, masaj terapeutic, exerciții de respirație.

Prognoza bolii

Cursul de pneumonie la copii depinde de fundalul pe care apare boala. Odată cu începerea în timp util a tratamentului pneumoniei cu antibiotice, prognosticul este de obicei favorabil. Rezultatele letale sunt posibile datorită diagnosticării târzii a bolii, a corpului copilului foarte slăbit și a dezvoltării complicațiilor. În alte cazuri, pneumonia dispare în 2-3 săptămâni, în 90% din cazuri nu se lasă modificări organice în plămâni.

Prevenirea specifică a pneumoniei

Printre prevenirea specifică a pneumoniei la copii se poate distinge polizaharidul pneumococic vaccin și un vaccin împotriva infecției hemofilice. Până în prezent, aceste vaccinuri sunt incluse în calendarul național al vaccinărilor preventive din Rusia, care au redus dezvoltarea pneumoniei complicate și au redus numărul de decese. Cu toate acestea, deși există o posibilitate de a obține o pneumonie cu o etiologie diferită (de exemplu, cauzată de streptococi, stafilococi, ciuperci etc.), este mai bine să nu se refuze aceste vaccinuri, deoarece este pneumonie pneumococică și hemofilă, care este cel mai adesea dificilă și cauzează complicații.

Pneumonie la copii: cauze, simptome și tratament

În cazul pneumoniei ar trebui să se înțeleagă un proces infecțio-inflamator acut sau cronic care se dezvoltă în țesutul pulmonar și cauzează sindromul tulburărilor respiratorii.

Pneumonia se referă la boli severe ale sistemului respirator la copii. Incidența este sporadică, dar, în cazuri rare, se pot produce focare în rândul copiilor din aceeași comunitate.

Incidența pneumoniei la copiii sub 3 ani este de aproximativ 20 de cazuri la o mie de copii de această vârstă și la copiii de peste 3 ani - aproximativ 6 cazuri la o mie de copii.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia este o boală poliietică: agenții patogeni diferiți ai acestei infecții sunt mai tipici pentru diferitele grupe de vârstă. Tipul de agent patogen depinde de starea sistemului imunitar al copilului și de condițiile și localizarea copiilor în timpul dezvoltării pneumoniei (în spital sau acasă).

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi:

• pneumococul în 25% din cazuri;
• Mycoplasma - până la 30%;
• Chlamydia - până la 30%;
• stafilococ (auriu și epidermic);
• E. coli;
• fungi;
• Mycobacterium tuberculosis;
• hemophilus bacillus;
• albastru bacil;
• Pneumonia;
• Legionella;
• viruși (rubeolă, gripă, parainfluenză, citomegalovirus, varicelă, herpes simplex, adenovirus).

Deci, la copiii din a doua jumătate a vieții lor de până la 5 ani, care se îmbolnăvesc acasă, cel mai adesea pneumonia este cauzată de hemophilus bacillus și pneumococcus. La copiii de școală preșcolară și primară, pneumonia poate provoca micoplasma, în special în perioada de vară-toamnă de tranziție. În adolescență, chlamydia poate fi cauza pneumoniei.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei în afara spitalului, flora bacteriană proprie (endogenă) din nazofaringe este mai des activată. Dar agentul cauzal poate de asemenea să vină din afară.

Factorii care contribuie la activarea propriilor microorganisme sunt:

• Dezvoltarea SARS;
• hipotermie;
• aspirație (lovit în tractul respirator) vărsături în timpul regurgitării, hrană, corp străin;
• lipsa de vitamine în corpul copilului;
• imunodeficientei;
• boli cardiace congenitale;
• rahitismul;
• situații stresante.

Deși pneumonia este în principal o infecție bacteriană, ea poate fi provocată și de viruși. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii în primul an de viață.

Cu regurgitare frecventă la copii și posibilă intrare a vărsăturilor în căile respiratorii, pneumonia poate fi cauzată atât de Staphylococcus aureus cât și de E. coli. Cauza pneumoniei poate fi, de asemenea, Mycobacterium tuberculosis, fungi, în cazuri rare - Legionella.

Agenții patogeni intră în tractul respirator și din exterior, prin picături de aer (cu aer inhalat). În acest caz, pneumonia se poate dezvolta ca un proces patologic primar (pneumonie lobară) și poate fi secundară, apar ca o complicație a procesului inflamator în tractul respirator superior (bronhopneumonie) sau în alte organe. În prezent, pneumonia secundară la copii este mai frecvent înregistrată.

Când o infecție pătrunde în țesutul pulmonar, se dezvoltă edemul mucoasei bronșice mici, ca urmare a faptului că alimentarea cu aer a alveolelor devine dificilă, acestea se diminuează, schimbul de gaz este perturbat și se dezvoltă în toate organele foametea de oxigen.

Pneumonia din spital (pneumonie), care se dezvoltă într-un spital în timpul tratamentului unui copil cu orice altă boală, se distinge de asemenea. Agenții cauzali ai unei astfel de pneumonii pot fi tulpini spitalizați (stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) rezistenți la antibiotice sau microbi ai copilului însuși.

Dezvoltarea pneumoniei spitalicești este facilitată de terapia cu antibiotice primită de către copil: are un efect dăunător asupra microflorei obișnuite din plămâni, iar în loc de aceasta, flora străină organismului este colonizată. Spitalul pneumonic apare după două sau mai multe zile de ședere spital.

Pneumonia la nou-născuți în primele 3 zile de viață poate fi considerată o manifestare a pneumoniei spitale, deși în aceste cazuri este dificil să se excludă infecția intrauterină.

Pulmonologii produc în continuare pneumonie lobară, cauzată de pneumococcus și incitând mai multe segmente sau întregul lob de plămân, cu trecerea la pleura. De cele mai multe ori se dezvoltă la copiii de vârstă preșcolară și școlară, rareori până la 2-3 ani. Tipic pentru pneumonie lobară este o leziune a lobului inferior stâng, mai puțin frecvent - lobii inferiori și drepți din dreapta. În copilărie, se manifestă în majoritatea cazurilor de bronhopneumonie.

Pneumonia interstițială se manifestă prin faptul că procesul inflamator este localizat în principal în țesutul conjunctiv interstițial. Mai frecvent la copiii din primii 2 ani de viață. Diferă în greutate deosebită la nou-născuți și copii. Este mai frecventă în perioada toamnă-iarnă. Se numește virusuri, micoplasma, pneumocystis, chlamydia.

În plus față de bacterii și virale, pneumonia poate fi:

• alergice;
• apar cu invazia helmintic;
• asociate cu acțiunea factorilor chimici și fizici.

De ce pneumonie adesea copii mici bolnavi?

Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul apariției pneumoniei și severitatea cursului. Apariția frecventă a pneumoniei și cronizarea ei la copii este facilitată de astfel de trăsături ale corpului:

• sistemul respirator nu este complet format;
• căile respiratorii sunt mai înguste;
• țesutul pulmonar este imatur, mai puțin aeros, care reduce și schimbul de gaze;
• mucoasele din căile respiratorii sunt ușor vulnerabile, au multe vase de sânge, se umflă rapid cu inflamație;
• cilia a epiteliului mucus este, de asemenea, imatur, nu poate face față îndepărtării sputei din tractul respirator în timpul inflamației;
• respirația abdominală la copii: orice "problemă" în abdomen (balonare, înghițirea aerului în stomac când se hrănește, ficatul mărit etc.) face ca schimbul de gaz să fie și mai dificil;
• imaturitatea sistemului imunitar.

Contribuie la apariția de pneumonie în prăjituri, de asemenea, astfel de factori:

• artificiale (sau amestecate);
• fumatul pasiv, care apare în multe familii: are un efect toxic asupra plămânilor și reduce fluxul de oxigen în corpul copiilor;
• hipotrofie, rahitism la un copil;
• calitatea insuficientă de îngrijire a copilului.

Simptomele pneumoniei

Conform clasificării existente, pneumonia la copii poate fi una sau două fețe; focal (cu zone de inflamație de 1 cm sau mai mult); segmental (inflamația se extinde pe întreg segmentul); scurgere (procesul captează mai multe segmente); lobar (inflamația este localizată în unul din lobi: lobul superior sau inferior al plămânului).

Inflamația țesutului pulmonar în jurul bronhiilor inflamate este tratată ca bronhopneumonie. Dacă procesul se extinde până la pleura, este diagnosticată pleuropneumonia; dacă se acumulează lichid în cavitatea pleurală, acesta este un proces complicat al procesului și a apărut pleurezia exudativă.

Manifestările clinice ale pneumoniei depind în mare măsură nu numai de tipul de agent patogen care a provocat procesul inflamator, ci și de vârsta copilului. La copiii mai mari, boala are manifestări mai clare și mai caracteristice, iar copiii cu manifestări minime pot dezvolta rapid insuficiență respiratorie severă, înfometare la oxigen. Este destul de greu să ne imaginăm cum va evolua procesul.

Inițial, bebelușul poate prezenta o ușoară dificultate în respirația nazală, lacrimă, pierderea apetitului. Apoi, temperatura crește brusc (peste 38 ° C) și este menținută timp de 3 zile și mai mult, există o creștere a respirației și a frecvenței cardiace, a palmei pielii, a cianozelor pronunțate ale triunghiului nazolabil, transpirația.

Muschii auxiliari sunt implicați în respirație (vizibile cu ochiul liber, mușchii intercostali, fosa supra-și subclaviană atunci când respiră), iar aripile nasului se umflă ("navighează"). Rata respiratorie la pneumonie la sugari este mai mare de 60 în 1 minut, la un copil sub 5 ani - mai mult de 50 de ani.

Tusea poate apărea în ziua 5-6, dar este posibil să nu fie. Natura tusei poate fi diferită: superficial sau profund, paroxismal neproductiv, uscat sau umed. Flegmul apare numai în cazul implicării în procesul inflamator al bronhiilor.

Dacă boala este cauzată de Klebsiella (bagheta lui Friedlander), atunci semnele de pneumonie apar după manifestările dispeptice anterioare (diaree și vărsături) și poate apărea o tuse din primele zile ale bolii. Este acest patogen care poate provoca un focar de pneumonie în echipa copiilor.

În plus față de palpitații, pot exista și alte simptome extrapulmonare: dureri musculare, erupție cutanată, diaree, confuzie. La o vârstă fragedă, un copil poate apărea la crampe la temperaturi ridicate.

Doctorul, atunci când ascultă un copil, poate detecta o slăbire a respirației în zona inflamației sau șuierării asimetrice în plămâni.

Cu pneumonia, elevii, adolescenții au aproape întotdeauna manifestări minore anterioare ale ARVI. Apoi, afecțiunea revine la normal și, după câteva zile, apar atât dureri în piept cât și o creștere bruscă a temperaturii. Tuse se produce în 2-3 zile.

În pneumonia cauzată de chlamydia, există manifestări catarre în gât și ganglionii limfatici cervicali lărgiți. Și cu pneumonia micoplasma, temperatura poate fi scăzută, există o tuse uscată și răgușeală.

Când pneumonia lobară și răspândirea inflamației la pleura (adică, cu pneumonie crunta), respirația și tusea sunt însoțite de dureri toracice severe. Debutul unei astfel de pneumonii este rapidă, temperatura crește (cu frisoane) la 40 ° C. Semnele de intoxicare sunt exprimate: dureri de cap, amețeli, vărsături, letargie, poate exista delir. Poate exista dureri abdominale și diaree, balonare.

Deseori apar pe partea de leziune herpes herpes pe buzele sau aripile nasului, roșeață a obrazului. Pot exista sângerări nazale. Respiră gemul. Tuse dureroasă. Raportul dintre respirație și puls este 1: 1 sau 1: 2 (în mod normal, în funcție de vârsta de 1: 3 sau 1: 4).

În ciuda severității stării copilului, datele pline de lumină apar în plămâni: respirația slăbită, șuieratul intermitent.

Pneumonia cronică la copii diferă de manifestările sale la adulți:

• "rugină", ​​sputa, de obicei, nu apare;
• întregul lob de plămâni nu este întotdeauna afectat, mai des procesul captează 1 sau 2 segmente;
• semnele de leziuni pulmonare apar mai târziu;
• rezultatul este mai favorabil;
• șuierăturile în faza acută se aud numai la 15% dintre copii și în aproape toți - în stadiul de rezoluție (umed, persistent, care nu dispare după tuse).

În special, este necesară evidențierea pneumoniei stafilococice, având în vedere tendința sa de a dezvolta complicații sub forma formării abcesului în țesutul pulmonar. Cel mai adesea, aceasta este o variantă a pneumoniei nosocomiale, iar Staphylococcus aureus, care provoacă inflamații, este rezistent la penicilină (uneori și la meticilină). În afara spitalului, aceasta se înregistrează în cazuri rare: la copii cu imunodeficiență și la sugari.

Simptomele clinice ale pneumoniei stafilococice sunt caracterizate printr-o febră mai mare (până la 40 ° C) și o febră mai lungă (până la 10 zile), care este dificil de reacționat cu agenții antipiretici. Debutul este, de obicei, acut, simptomele (scurtarea respirației, cianoza buzelor și a extremităților) cresc rapid. Mulți copii au vărsături, balonare, diaree.

Cu o întârziere în debutul terapiei cu antibiotice, în țesutul pulmonar se formează un abces (abces), care reprezintă un pericol pentru viața copilului.

Imaginea clinică a pneumoniei interstițiale se caracterizează prin faptul că semnele de deteriorare a sistemelor cardiovasculare și ale sistemului nervos apar în prim plan. Există o tulburare de somn, copilul este agitat la început, apoi devine indiferent, inactiv.

Ritmul cardiac de până la 180 de minute în 1 minut, pot apărea aritmii. Cianoza severă a pielii, scurtarea respirației la 100 respirații în 1 minut. Tusea, uscată la început, devine umedă. Sputa spumoasă este caracteristică pneumoniei. Creșterea temperaturii la 39 ° C.

Copiii în vârstă (la vârsta preșcolară și școlară) au o clinică proastă: intoxicație moderată, dificultăți de respirație, tuse, febră scăzută. Progresia bolii poate fi atât acută, cât și graduală. În plămâni, procesul are tendința de a dezvolta fibroza, cronicitatea. Nu există practic modificări ale sângelui. Antibioticele sunt ineficiente.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea pneumoniei sunt utilizate diferite metode:

• Un sondaj al copilului și al părinților permite să se identifice nu numai plângerile, dar și să se stabilească calendarul bolii și dinamica dezvoltării acesteia, pentru a clarifica bolile transferate anterior și prezența reacțiilor alergice la copil.
• Când un pacient este examinat cu pneumonie, medicul are multe informații: identificarea semnelor de intoxicare și insuficiența respiratorie, prezența sau absența șuierării în plămâni și alte manifestări. Când atingeți pieptul, medicul poate detecta o scurtare a sunetului peste zona afectată, dar acest simptom nu este observat la toți copiii, iar absența acestuia nu exclude pneumonia.

Copiii mici pot avea câteva manifestări clinice, dar intoxicația și insuficiența respiratorie vor ajuta medicul să suspecteze pneumonia. La o vârstă fragedă, pneumonia este "mai bine văzută decât auzită": scurtarea respirației, retragerea muschilor auxiliari, cianoza triunghiului nazalbial, refuzul de a mânca poate indica pneumonia chiar și în absența schimbărilor când ascultați un copil.

• Examenul radiologic (radiografie) este prescris pentru pneumonie suspectată. Această metodă permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și clarificarea localizării și amploarea procesului inflamator. Aceste date vor ajuta la prescrierea tratamentului corect pentru copil. De mare importanță, această metodă are de asemenea de a controla dinamica inflamației, în special în cazul dezvoltării complicațiilor (distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia).
• Concentrația de sânge este, de asemenea, informativă: cu pneumonie, numărul de leucocite crește, numărul de leucocite de înjunghiere crește, ESR accelerează. Dar absența unor astfel de modificări ale sângelui caracteristice procesului inflamator nu exclude prezența pneumoniei la copii.
• Analiza bacteriologică a mucusului din nas și faringe, spută (dacă este posibil) vă permite să selectați tipul de agent patogen bacterian și să determinați sensibilitatea acestuia la antibiotice. Metoda virologică face posibilă confirmarea implicării virusului la apariția pneumoniei.
• ELISA și PCR sunt utilizate pentru diagnosticarea infecțiilor cu chlamydial și micoplasm.
• În caz de pneumonie severă, cu evoluția complicațiilor, sunt prescrise testele de sânge biochimice, ECG etc. (dacă este indicat).

tratament

Tratamentul intern se acordă copiilor mici (până la 3 ani) și la orice vârstă a copilului cu semne de insuficiență respiratorie. Părinții nu trebuie să se opună spitalizării, deoarece severitatea afecțiunii poate crește foarte rapid.

În plus, atunci când se decide asupra spitalizării, trebuie luați în considerare și alți factori: hipotrofia copilului, anomalii de dezvoltare, prezența comorbidităților, starea de imunodeficiență a copilului, familia social neprotejată etc.

Copiii mai în vârstă pot aranja tratamentul la domiciliu dacă medicul are încrederea că părinții vor urma cu atenție toate prescripțiile și recomandările. Cea mai importantă componentă a tratamentului pneumoniei este terapia antibacteriană, luând în considerare agentul probabil cauzal, deoarece este aproape imposibil să se determine exact "vinovatul" inflamației: un copil mic nu este întotdeauna capabil să obțină materiale pentru cercetare; în plus, este imposibil să așteptăm rezultatele studiului și să nu începem tratamentul înainte de a le primi, prin urmare, alegerea unui medicament cu un spectru adecvat de acțiune se bazează pe trăsăturile clinice și datele privind vârsta pacienților tineri, precum și pe experiența medicului.

Eficacitatea medicamentului selectat este evaluată după 1-2 zile de tratament pentru a îmbunătăți starea copilului, date obiective în timpul examinării, analiza sângelui în dinamică (în unele cazuri, și în raze X).

În absența unui efect (menținerea temperaturii și agravarea imaginii cu raze X în plămâni), medicamentul este modificat sau combinat cu prepararea altui grup.

Pentru tratamentul pneumoniei la copii, antibioticele sunt utilizate din 3 grupe principale: peniciline semi-sintetice (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporine din generațiile II și III, macrolide (Azitromicină, Rovamycin, Eritromicină etc.). În cazurile severe ale bolii, se pot prescrie aminoglicozide și imipinemuri: ele combină medicamente din diferite grupuri sau în combinație cu metronidazol sau sulfonamide.

Astfel, ampicilina (amoxicilina / clavulanatul) se utilizează în asociere cu cefalosporine din a treia generație sau aminoglicozidă pentru tratamentul pneumoniei care a apărut în perioada neonatală timpurie (în primele 3 zile după naștere). Pneumonia la o etapă ulterioară este tratată cu o combinație de cefalosporine și vacomicină. În cazul izolației de Pseudomonas aeruginosa, sunt prescrise Ceftazidimă, Cefoperazonă sau Imipină (Tienam).

Bebelușii din primele 6 luni după naștere, macrolidele (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) sunt medicamentele de alegere, deoarece cea mai frecventă pneumonie atipică la copii este cauzată de chlamydia. Pneumonia pneumocistă poate oferi o imagine clinică similară, prin urmare, dacă nu există niciun efect, co-trimoxazolul este utilizat pentru tratamentul copiilor infectați cu HIV. Și cu pneumonia tipică, aceleași antibiotice sunt folosite ca și pentru nou-născuți. Dacă este dificil să se determine agentul cauzal probabil, sunt prescrise două antibiotice din diferite grupuri.

Pneumonia indusă de legionella este, de preferință, tratată cu rifampicină. Când pneumonia fungică este necesară pentru tratamentul cu Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

În cazul unei pneumonii non-comunitare și atunci când medicul are îndoieli cu privire la prezența pneumoniei, începerea terapiei cu antibiotice poate fi amânată până la rezultatul examinării cu raze X. La copiii mai mari, în cazuri ușoare, este mai bine să se utilizeze antibiotice pentru uz intern. Dacă antibioticele au fost administrate în injecții, după ameliorarea condiției și normalizarea temperaturii, medicul transferă copilul la medicina internă.

Dintre aceste medicamente, este preferabil să se utilizeze antibiotice sub formă de Solutab: Flemoxin (Amoxicilină), Vilprafen (Josamicină), Flemoclav (Amoxicilină / Clavulanat), Unidox (Doxiciclină). Forma solubilă este foarte convenabilă pentru copii: tableta poate fi dizolvată în apă, poate fi înghițită în întregime. Această formă oferă mai puține efecte secundare sub formă de diaree.

Fluorochinolonele pot fi utilizate numai la copii în cazuri extrem de dificile din motive de sănătate.

• În același timp, cu antibiotice sau după tratament, se recomandă utilizarea biologică pentru a preveni disbioza (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, etc.).
• Paturile de odihnă sunt atribuite pentru perioada de febră.
• Este important să furnizați volumul necesar de lichid sub formă de băut (apă, sucuri, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decoct de legume și fructe, Oralit) - 1 l și mai mult, în funcție de vârsta copilului. Un copil cu vârsta sub un an are un volum zilnic de lichid de 140 ml / kg greutate corporală, luând în considerare laptele matern sau formula. Lichidul va asigura cursul normal al proceselor metabolice și, într-o oarecare măsură, detoxifierea: substanțele toxice din urină vor fi excretate din organism. Administrarea intravenoasă a soluțiilor în scopul detoxificării este utilizată numai în cazurile severe de pneumonie sau în caz de complicații.
• Cu un proces inflamator extins, antiproteazele pot fi utilizate în primele 3 zile pentru a preveni distrugerea țesutului pulmonar (Gordox, Contrycal).
• În cazul hipoxiei severe (deficit de oxigen) și a bolii severe, este utilizată terapia cu oxigen.
• În unele cazuri, medicul recomandă preparate pe bază de vitamine.
• Medicamente antipiretice prescrise pentru copii la temperaturi ridicate cu amenințarea cu convulsii. Sa le dai sistematic copilului nu trebuie sa fie: in primul rand, febra stimuleaza apararea si raspunsul imun; în al doilea rând, multe microorganisme mor la temperaturi ridicate; în al treilea rând, antipireticele fac dificilă evaluarea eficacității antibioticelor prescrise.
• În cazul complicațiilor sub formă de pleurezie, corticosteroizii pot fi utilizați într-un curs scurt, cu febră persistentă - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen).
• Dacă copilul are tuse persistentă, se utilizează mijloace pentru diluarea sputei și facilitarea descărcării acesteia. Cu o mucolitice de spută groasă și vâscoasă sunt prescrise: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

O condiție prealabilă pentru diluarea sputei este băutura adecvată, deoarece lipsa de lichid din organism crește viscozitatea sputei. Acestea nu sunt inferioare acestor medicamente pentru efectul mucolitic al inhalării cu apă minerală caldă alcalină sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 2%.

• Pentru a facilita evacuarea sputei, sunt prescrise agenți expectoranți, care sporesc secreția de conținut al sputei lichide și măresc motilitatea bronhiilor. În acest scop, se utilizează amestecuri cu rădăcină de althea și iodură de potasiu, picături de amoniac-anisic, Bronhikum, "Doctor Mom".

Există, de asemenea, un grup de medicamente (carbocisteine) care diluează sputa și facilitează evacuarea acesteia. Acestea includ: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Aceste medicamente contribuie la restaurarea mucoasei bronhice și la creșterea imunității locale a mucoasei.

Ca expectorant, este posibil să se utilizeze infuzii de plante (rădăcină ipecacuanus, rădăcină de lemn dulce, iarbă de urzică, planteană, mama și mama vitregă) sau preparate pe baza acestora (Mukaltin, Evkabal). Testarea tusei nu este indicată.

• Pentru fiecare copil, medicul decide cu privire la nevoia de antialergice și bronhodilatatoare. Mustar și cutii de la o vârstă fragedă copiii nu se aplică.
• Utilizarea imunomodulatorilor și stimulanților nu afectează rezultatul bolii. Recomandările în scopul lor nu sunt susținute de dovezi ale eficacității lor.
• Pot fi utilizate metode fizioterapeutice de tratament (microunde, electroforeză, inductotermie), deși unii pulmonologi consideră că acestea sunt ineficiente în pneumonie. Terapia fizică și masajul sunt incluse în tratamentul precoce: după dispariția febrei.

Aerul din încăpere (secundar sau plat) cu un copil bolnav trebuie să fie proaspăt, umed și rece (18 ° С -19 ° С). Hrăniți cu forța copilul nu ar trebui. Pe măsură ce starea dumneavoastră de sănătate și starea se îmbunătățește, apare apetitul, acesta este un fel de confirmare a eficacității tratamentului.

Nu există restricții speciale pentru pneumonie: alimentele trebuie să îndeplinească cerințele de vârstă, să fie complete. O dietă ușoară poate fi prescrisă în cazul neregulilor scaunelor. În perioada acută a bolii, este mai bine să dai copilului alimente ușor digerabile în porții mici.

În disfagia la sugarii cu pneumonie de aspirație, poziția copilului în timpul alimentației, grosimea hranei, dimensiunea găurii din mamelon trebuie selectată. În cazurile severe, se folosește uneori un copil prin intermediul unui tub.

În timpul perioadei de recuperare se recomandă desfășurarea unui complex de activități recreative (curs de reabilitare): plimbări sistematice în aerul proaspăt, utilizarea cocktailurilor de oxigen cu sucuri și ierburi, masaj și pregătire fizică terapeutică. Nutriția copiilor mai mari ar trebui să includă fructe proaspete și legume, pentru a fi completă în compoziție.

Dacă copilul are focare de infecție, trebuie tratate (dinți carieni, amigdalită cronică etc.).

După o pneumonie, copilul este observat de pediatrul local timp de un an, se efectuează periodic un test de sânge, examinări ale medicului de la ORL, alergolog, pulmonolog și imunolog. Dacă bănuiți că dezvoltarea pneumoniei cronice este atribuită examinării cu raze X.

În cazul reapariției pneumoniei, se efectuează o examinare aprofundată a copilului pentru a exclude starea de imunodeficiență, anomalii respiratorii, boli congenitale și ereditare.

Exodul și complicațiile pneumoniei

Copiii au tendința de a dezvolta complicații și pneumonia severă. Cheia pentru un tratament de succes și un rezultat favorabil al bolii este diagnosticarea în timp util și inițierea timpurie a terapiei cu antibiotice.

În majoritatea cazurilor, se realizează un tratament complet pentru pneumonie necomplicată în 2-3 săptămâni. În cazul apariției unei complicații, tratamentul durează 1,5-2 luni (uneori mai lung). În cazurile severe, complicațiile pot cauza moartea copilului. La copii, poate apărea un curs recurent de pneumonie și dezvoltarea pneumoniei cronice.

Complicațiile de pneumonie pot fi pulmonare și extrapulmonare.

Complicațiile pulmonare includ:

• abces pulmonar (abces în țesutul pulmonar);
• distrugerea țesutului pulmonar (topirea țesutului cu formarea unei cavități);
• pleurezie;
• sindromul bronho-obstructiv (tulburări de permeabilitate bronșică datorate îngustării lor, spasm);
• insuficiență respiratorie acută (edem pulmonar).

Printre complicațiile extrapulmonare se numără:

• șocul toxic infecțios;
• miocardită, endocardită, pericardită (inflamația mușchiului cardiac sau a căptușelii interioare și exterioare a inimii);
• sepsis (răspândirea infecției cu sânge, deteriorarea multor organe și sisteme);
• meningită sau meningoencefalită (inflamația membranelor creierului sau a substanțelor cerebrale cu cochilii);
• DIC (coagulare intravasculară);
• anemie.

Cele mai frecvente complicații sunt distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia și creșterea bolii cardiace pulmonare. Practic, aceste complicații apar cu pneumonie cauzată de stafilococi, pneumococi, bastoane piocanice.

Astfel de complicații sunt însoțite de o creștere a intoxicației, febră persistentă ridicată, o creștere a numărului de leucocite din sânge și o creștere a ESR accelerată. De obicei, acestea se dezvoltă în a doua săptămână de boală. Pentru a clarifica natura complicațiilor, puteți utiliza o examinare cu raze X.

profilaxie

Există prevenirea primară și secundară a pneumoniei.

Prevenirea primară include următoarele măsuri:

• întărirea trupului copilului din primele zile ale vieții;
• nutriție bună;
• servicii de îngrijire a copilului;
• zilnic sejur în aer proaspăt;
• prevenirea infecțiilor acute;
• reabilitarea în timp util a focarelor de infecție.

Există, de asemenea, o vaccinare împotriva infecției hemofilice și a pneumococului.

Prevenirea secundară a pneumoniei este prevenirea reapariției pneumoniei, prevenirea reinfecției și trecerea pneumoniei în forma cronică.

Reluați-vă pentru părinți

Pneumonia este o boală pulmonară gravă care este frecventă la copii și poate amenința viața copilului, în special la o vârstă fragedă. Utilizarea cu succes a antibioticelor a redus semnificativ mortalitatea la pneumonie. Cu toate acestea, accesul întârziat la un medic, diagnosticul întârziat și inițierea tardivă a tratamentului pot duce la apariția unor complicații severe (chiar dezactivatoare).

Îngrijirea sănătății copilului de la copilăria timpurie, întărirea aparatului copilului, întărirea și alimentația adecvată reprezintă cea mai bună protecție împotriva acestei boli. În caz de boală, părinții nu ar trebui să încerce să diagnosticheze copilul în sine și chiar mai puțin să îl trateze. O vizită în timp util la medic și punerea corectă în aplicare a tuturor numirilor va salva copilul de consecințele neplăcute ale bolii.

Ce doctor să contactezi

De obicei, un pediatru diagnostichează pneumonia la un copil. Ea este tratată în condiții de spitalizare de către un pulmonolog. Uneori este necesară consultarea suplimentară a specialistului în boli infecțioase, a ftihologului. În timpul recuperării de la o boală, va fi util să vizitați un fizioterapeut, specialist în terapie fizică și exerciții de respirație. Cu pneumonie frecventă, trebuie să contactați un imunolog.

Vă oferim un videoclip despre această boală:

Pneumonie la copii

Pneumonia la copii este un proces de infecție acută în parenchimul pulmonar care implică toate unitățile structurale și funcționale ale părții respiratorii a plămânilor în inflamație. Pneumonia la copii apare cu semne de intoxicare, tuse, insuficiență respiratorie. Diagnosticul pneumoniei la copii se face pe baza unei imagini auscultătoare, clinice, de laborator și de raze X. Tratamentul pneumoniei la copii necesită terapie cu antibiotice, bronhodilatatoare, antipiretice, expectorante, antihistaminice; La etapa de rezolvare - fizioterapie, terapie exercițiu, masaj.

Pneumonie la copii

Pneumonia la copii este o infecție acută a plămânilor, însoțită de prezența unor modificări infiltrative pe radiografii și simptome de leziuni ale tractului respirator inferior. Prevalența pneumoniei este de 5-20 cazuri la 1000 de copii mici și de 5-6 cazuri la 1000 de copii cu vârsta peste 3 ani. Incidenta pneumoniei printre copii creste in fiecare an in timpul epidemiei de gripa sezoniera. Printre diferitele leziuni ale tractului respirator la copii, proporția de pneumonie este de 1-1,5%. În ciuda realizărilor de diagnosticare și farmacoterapie, morbiditatea, complicațiile și mortalitatea din cauza pneumoniei la copii rămân constant ridicate. Toate acestea fac din studiul pneumoniei la copii o problemă presantă de pediatrie și pulmonologie pediatrică.

Clasificarea pneumoniei la copii

Clasificarea utilizată în practica clinică ia în considerare condițiile de infectare, semnele morfologice cu raze X ale diferitelor forme de pneumonie la copii, severitatea, durata, etiologia bolii etc.

În funcție de condițiile în care copilul a devenit infectat, se izolează pneumoniile dobândite în comunitate (acasă), nosocomiale (spitale) și congenitale (intrauterine) la copii. Pneumonia comunitară se dezvoltă acasă, în afara spitalului, în principal ca o complicație a ARVI. Pneumonia este considerată a fi nosocomială, aparând la 72 de ore de la internarea copilului și în decurs de 72 de ore după externare. Pneumonie de spital la copii are cel mai sever curs și rezultatul, deoarece flora nosocomial dezvoltă adesea rezistență la cele mai multe antibiotice. Un grup separat constă în pneumonie congenitală, care se dezvoltă la copii cu imunodeficiență în primele 72 de ore după naștere și pneumonie neonatală la copiii din prima lună de viață.

Având în vedere semnele morfologice de raze X ale pneumoniei la copii, aceasta poate fi:

• Focal (focal-confluent) - cu focare de infiltrare cu diametrul de 0,5-1 cm, localizat în unul sau mai multe segmente ale plămânului, câteodată - bilateral. Inflamația țesutului pulmonar este catarhică în natură, cu formarea exudatului seros în lumenul alveolelor. În forma focală-confluentă, locurile individuale de infiltrare se îmbină pentru a forma o leziune mare, adesea ocupând o fracțiune întreagă.
• Segmental - cu implicarea întregului segment pulmonar și atelectazei sale în inflamație. Leziunile leziuni adesea apar sub formă de pneumonie prelungită la copii cu rezultate în fibroza pulmonară sau bronșită deformabilă.
• Crupă - cu inflamație hipereergică, trecând prin etapele de maree, heparis roșu, hepatizare gri și rezoluție. Procesul inflamator are localizare lobară sau sublobară care implică pleura (pleuropneumonia).
• Interstițială - cu infiltrație și proliferare a țesutului pulmonar interstițial (conjunctiv) de natură focală sau difuză. Pneumonia interstițială la copii este, de obicei, cauzată de pneumociste, viruși, ciuperci.

În funcție de gravitate, se disting forme necomplicate și complicate de pneumonie la copii. În ultimul caz, este posibilă dezvoltarea insuficienței respiratorii, edem pulmonar, pleurezie, distrugerea parenchimului pulmonar (abces, gangrena pulmonară), focare extrapulmonare septice, tulburări cardiovasculare etc.

Cursul de pneumonie la copii poate fi acut sau prelungit. Pneumonia acută se rezolvă în 4-6 săptămâni; cu pneumonie prelungită, semne clinice și radiologice de inflamație persistă mai mult de 1,5 luni. Prin etiologie, se disting forme virale, bacteriene, fungice, parazitare, mioplasme, chlamydii, forme mixte de pneumonie la copii.

Cauzele pneumoniei la copii

Etiologia pneumoniei la copii depinde de vârsta și de condițiile de infectare a copilului. Pneumonia nou-născuților este asociată de obicei cu infecții intrauterine sau nosocomiale. Pneumonia congenitală la copii este adesea cauzată de virusul herpes simplex tip 1 și 2, varicela, citomegalovirus, chlamydia. Dintre agenții patogeni intraspitalicieni, grupul B Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella are rolul principal. La nou-născuții prematur și pe termen lung, rolul etiologic al virușilor - gripa, RSV, parainfluenza, rujeola etc. - este mare.

La sugari predominant patogen Streptococcus pneumoniae standuri (până la 70-80% din cazuri), rareori - Haemophilus influenzae, Moraxella și alți agenți patogeni tradiționali pentru preșcolarii sunt Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa., Staphylococcus aureus. La copiii de vârstă școlară, împreună cu pneumonia tipică, crește numărul de pneumonii atipice cauzate de infecțiile cu micoplasme și chlamydii. Factorii predispuși la dezvoltarea pneumoniei la copii sunt prematuritatea, malnutriția, imunodeficiența, stresul, răcirea și focarele cronice ale infecției (carii dentare, sinuzită, amigdalita).

În plămâni, infecția penetrează în mod predominant pe cale aerogenă. Infecția intrauterină în asociere cu aspirația lichidului amniotic conduce la apariția pneumoniei intrauterine. Dezvoltarea pneumoniei de aspirație la copiii mici poate apărea datorită microaspirii secrețiilor nazofaringiene, aspirației obișnuite a alimentelor în timpul regurgitării, refluxului gastroesofagian, vărsăturilor și disfagiei. Este posibilă răspândirea hematogenă a agenților patogeni din focarele extrapulmonare ale infecției. Infecția cu floră spitalicească apare adesea în timpul aspirației traheale și a lavajului bronhoalveolar, prin inhalare, bronhoscopie și ventilator pentru un copil.

infecții bacteriene „Explorer“ sunt, de obicei virușii care afectează mucoasa tractului respirator cu încălcarea funcției de barieră a epiteliului și clearance-ul mucociliar, creșterea producției de mucus, reduce protecția imun local și de a facilita pătrunderea agenților patogeni în bronhiole terminale. Există o reproducere intensă a microorganismelor și dezvoltarea inflamației, care implică zonele adiacente ale parenchimului pulmonar. Când tuse, sputa infectată este aruncată în bronhii mari, de unde intră în celelalte bronhioole respiratorii, provocând formarea unor noi focare inflamatorii.

Organizarea centrului inflamației contribuie la obstrucția bronșică și la formarea locurilor de hipoventilație ale țesutului pulmonar. Datorită tulburărilor microcirculației, infiltrației inflamatorii și edemului interstițial, perfuzia cu gaz este perturbată, hipoxemia, acidoza respiratorie și hipercapnia se dezvoltă, care este exprimată clinic ca semne de insuficiență respiratorie.

Simptomele pneumoniei la copii

Clinica de pneumonie focală la copii se dezvoltă de obicei în ziua 5-7 a SRAS. Simptomele infecțioase generale sunt caracterizate de temperatură corporală febrilă (> 38 ° C), semne de intoxicare (letargie, tulburări de somn, paloare a pielii, anorexie apetitului, la sugari, regurgitare și vărsături). Simptomele respiratorii ale pneumoniei la un copil includ tuse (umedă sau uscată), scurtarea respirației, cianoza periorală; uneori - participarea la respirația muschilor auxiliari, tensiunea intercostală. Cursul pneumoniei cu focul-focal la copii este întotdeauna mai grav; adesea cu insuficiență respiratorie, sindrom toxic, dezvoltarea pleureziei sau distrugerea țesutului pulmonar.

Pneumonia segmentală la copii apare cu febră, intoxicație și insuficiență respiratorie cu severitate variabilă. Procesul de recuperare poate dura până la 2-3 luni. În viitor, la locul inflamației, se poate forma fibroatelectazia segmentară sau bronhiectazia.

Clinica de pneumonie lobară la copii se caracterizează printr-un debut furtunos, febră ridicată cu frisoane, durere la tuse și respirație în piept, expectorarea sputei "ruginite", insuficiență respiratorie severă. Adesea, la copiii cu pneumonie, sindromul abdominal se dezvoltă cu vărsături și dureri abdominale cu simptome de iritație peritoneală.

Pneumonia interstițială la copii se caracterizează prin predominanța simptomelor de creștere a insuficienței respiratorii: dificultăți de respirație, cianoză, tuse dureroasă cu spută redusă, slăbire a respirației; adesea - semne de insuficiență cardiacă dreaptă.

Complicațiile de pneumonie care apar la copii includ șocul toxic, abcesele țesutului pulmonar, pleurezia, empiemul pleural, pneumotoraxul, insuficiența cardiovasculară, sindromul de detresă respiratorie, insuficiența de organ multiple, DIC.

Diagnosticul pneumoniei la copii

Bazele diagnosticului clinic al pneumoniei la copii sunt simptomele comune, modificările ausculatorii ale plămânilor și datele radiologice. În timpul examinării fizice a copilului se determină scurtarea sunetului de percuție, slăbirea respirației, bubuirea fină sau respirația crepită. "Standardul de aur" pentru detectarea pneumoniei la copii rămâne radiografia plămânilor, ceea ce permite detectarea modificărilor inflamatorii infiltratoare sau interstițiale.

Diagnosticul etiologic include examinări virologice și bacteriologice ale mucusului din nas și faringe, bucocoza sputei; Metode ELISA și PCR pentru detectarea agenților patogeni intracelulari.

Hemograma reflectă modificări inflamatorii (leucocitoză neutrofilă, ESR crescută). Copiii cu pneumonie severă trebuie să efectueze un studiu al parametrilor biochimici din sânge (enzime hepatice, electroliți, creatinină și uree, KOS), puls oximetrie.

Pneumonia la copii trebuie diferențiată de infecțiile virale respiratorii acute, bronșita acută, bronhiolita, tuberculoza și fibroza chistică. În cazuri obișnuite, diagnosticul de pneumonie la copii este efectuat de medicul pediatru; în situații îndoielnice, copilul necesită consultarea unui pulmonolog pediatric sau a unui ftiholog, scanarea CT a plămânilor, fibrobronchoscopia etc.

Tratamentul pneumoniei la copii

Motive pentru spitalizare a copilului, bolnavi cu pneumonie, sunt sub vârsta de 3 ani, implicarea în inflamație două sau mai multe lobi ale plămânilor, insuficiență severă respiratorie, efuziunea pleurală, encefalopatie severă, malnutriție, malformații congenitale ale inimii si vaselor de sange, patologia cronică a plămânilor (astm bronșic, bronhopulmonar, etc.), rinichi (glomerulonefrita, pielonefrita), stări de imunodeficiență. În perioada febrilă, copilului i se arată o odihnă în pat, o dietă echilibrată și o încărcare de băut.

Metoda de bază de tratament al pneumoniei la copii este empirică și apoi cauzali terapia cu antibiotice beta-lactamice, pentru care pot fi utilizate (amoxicilină + acid clavulanic, etc.), cefalosporine (cefuroxim, cefamandol), macrolide (midecamicina, azitromicina, claritromicina), fluorochinolone ( ciprofloxacină, ofloxacină), imipenem (imipenem) etc. Dacă terapia este ineficientă timp de 36-48 de ore, antibioticul inițial este înlocuit cu un medicament din alt grup.

Tratamentul simptomatic și patogenetic al pneumoniei la copii include prescrierea medicamentelor antipiretice, mucolitice, bronhodilatatoare, antihistaminice. După dispariția febrei, este prezentată fizioterapia: microunde, inductotermie, electroforeză, inhalare, masaj în piept, masaj cu percuție, terapie de exerciții.

Prognoza și prevenirea pneumoniei la copii

Cu recunoașterea și tratamentul în timp util, rezultatul pneumoniei la copii este favorabil. Pneumonia, cauzată de o floră foarte virulentă, complicată de procesele purulent-distructive, are un prognostic nefavorabil; care apar pe fundalul bolilor somatice severe, starea imunodeficienței. Un curs prelungit de pneumonie la copiii mici este plin de formarea bolilor bronhopulmonare cronice.

Prevenirea pneumoniei la copii constă în organizarea unei îngrijiri bune a copiilor, întărirea, prevenirea ARVI, tratarea patologiei ENT, vaccinarea împotriva gripei, infecția pneumococică, infecția hemofilă. Toți copiii care au fost recuperați de la pneumonie, să fie urmate de un medic pediatru timp de 1 an, cu deținerea de control al radiografiei pulmonare, UCK, examinarea pulmonology pediatrie pentru copii, pentru copii alergolog-imunolog si otolaringolog pediatrie.