Cauzele și tratamentul găurilor în plămâni

Boli ale organelor respiratorii inferioare sunt destul de frecvente în rândul tuturor grupurilor de vârstă. Bolile pulmonare sunt diagnosticate în multe persoane în fiecare an. Adesea, trecând examinarea, pacienții aud despre găuri în plămâni. Cu toate acestea, puțini oameni știu ce este această patologie și de ce apare. O gaură în plămâni este o modificare patologică a țesutului pulmonar care apare cu tuberculoza, abcesul, gangrena și multe alte patologii ale organelor respiratorii. O astfel de încălcare poate duce la o serie de complicații grave.

motive

Țesutul pulmonar este format în întregime din bule specifice care sunt umplute cu aer. Astfel de bule sunt numite alveole. Compoziția plămânilor include, de asemenea, vasele mici de sânge și bronhiile. Și în starea normală de găuri în țesut pulmonar nu ar trebui să fie.

Cu anumite patologii în plămâni există cavități de dimensiuni diferite. Determină cauza lor poate fi doar un medic calificat, după sondaj.

O gaură din plămân apare în locul în care a început distrugerea țesutului. În acest caz, alveolele și bronhiile mici sunt topite și se formează o creastă inflamatorie în locul lor. Acest lucru sugerează un proces patologic în organism. Cauzele acestei afecțiuni pot fi diferite boli. Cel mai adesea, apar cavități în plămâni cu aceste patologii:

• În bolile cu caracter purulent-inflamator. Acestea includ gangrena, abcesele, tuberculoza și bronhiectazia.
• Cu cancer. Mai ales în cazul patologiilor cancerului în stadiul de dezintegrare.
• Cu sarcoidoză.
• Cu unele patologii fungice.
• Odată cu înfrângerea cadavrului de către unele specii de paraziți.
• Când este emfizem bulos.

Acestea sunt cele mai frecvente cauze ale acestei patologii, care ar trebui să fie conștiente. În fiecare caz, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a se diferenția cu exactitate ceea ce a dus la înfrângerea țesutului pulmonar.

Atunci când face un diagnostic, medicul atrage atenția asupra simptomelor clinice și a datelor de laborator.

simptome

Apariția unei găuri în plămâni este un proces secundar care începe numai cu deteriorarea semnificativă a țesutului pulmonar. Pentru ca o gaură să se formeze în plămân, este nevoie de ceva timp. De aceea, inițial, o astfel de stare nu se manifestă complet, dar există întotdeauna simptome specifice care vorbesc despre boala primară.

Există o serie de caracteristici caracteristice care trebuie să acorde atenție în cazul în care există o suspiciune de o cavitate. Pacienții se plâng mereu de astfel de tulburări de sănătate:

• Tuse cu sputa abundentă. Mucusul poate fi purulente, fetide, și, de asemenea, strecurat cu sânge.
• Există o scurtă respirație severă, care este însoțită de durere în stern.
• Temperatura corpului este ridicată la nivele critice.
• Există o slăbiciune generală și apatie.

Medicii consideră că aceste simptome ale bolii sunt subiective. Nu sunt întotdeauna la pacienți în întregime. Simptomele obiective care indică faptul că există o gaură în plămâni includ:

• Partea din piept, în care se află focalizarea patologică, intră mereu în urmă în procesul respirator.
• Dacă ascultați plămânii, tremurul de voce se aude întotdeauna asupra organului afectat.
• Sunetul percuției devine nuanță timamică.
• Când ascultați, există respirație amfora și rale umede.

Imaginea clinică se manifestă pe deplin numai dacă mărimea cavității este mai mare de 4 mm, are o legătură cu bronhul și se află foarte aproape de piept. Foarte des, o gaură în plămân este detectată doar cu cercetări suplimentare.

Sindromul cavității pulmonare din plămâni se caracterizează prin semne caracteristice, dar acestea nu sunt pe deplin observate la toți pacienții.

abces

Modificările patologice în țesutul pulmonar sunt adesea observate în timpul unui abces. O gaură din plămân ar putea însemna că pacientul a suferit o pneumonie, o traumă a organului respirator sau că un corp străin a intrat accidental în plămâni. Simptomele devin mai pronunțate pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic. Mai întâi, se formează întotdeauna un abces, care este apoi deschis. Inițial, apar toate simptomele procesului inflamator, iar după aceea, după ce țesutul se topește cu puroi, se observă o imagine clinică caracteristică.

Stadiul maturării abcesului este întotdeauna foarte dificil pentru pacient. În acest caz, există astfel de tulburări de sănătate:

• Pacientul suferă de o tuse uscată.
• Respirația este foarte dificilă.
• Dispneea apare deseori.
• Există o durere presantă în piept.
• Pacientul se află într-o febră tot timpul.

Poate fi și apatie și slăbiciune anormală. Această afecțiune durează mai mult de o săptămână, după ce ulcerul se încadrează în cel mai apropiat bronh, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Dar aici, când tuseți, începe să iasă în evidență o spută spinoasă purulentă.

Dacă tratamentul este inițiat în timp util, atunci gaura din plămân se strânge foarte rapid cu țesutul conjunctiv și se formează pneumococroza locală.

cangrenă

Gangrena plămânilor este adesea complicată de pneumonie severă, abces și bronhiectazie. Când gangrena începe necroza putredă a unei zone destul de mari de țesut pulmonar, în timp ce procesul nu este limitat.

Cu această boală, există o temperatură ridicată, intoxicație, frisoane și transpirații anormale, pacientul pare palid și pierde din greutate în mod dramatic. Adesea patologia apare cu iluzii și halucinații.

Imaginea clinică a gangrenului pulmonar se manifestă prin tuse intensă, în care se secretă sputa fetidă. Gangrena este întotdeauna însoțită de insuficiență respiratorie severă. Toate aceste simptome se dezvoltă după câteva zile de la debutul bolii. Tusea sputa are un aspect specific. Când apăra, este împărțit în straturi:

1. Spuma.
2. Mucus amestecat cu sânge.
3. Sediment din produsul de degradare a puroiului și a țesuturilor.

Dacă pacientul are dificultăți de respirație și pielea are o nuanță palidă, atunci putem vorbi de insuficiență respiratorie. Dacă boala este complicată de un șoc infecțios, atunci inima este deranjată, presiunea scade și conștiința este neclară. Consecința gangrenului pulmonar poate fi hemoragia pulmonară extensivă, pneumotoraxul și sepsisul.

Gangrena este o afecțiune care pune viața în pericol, în special dacă este însoțită de hemoragie pulmonară. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

tuberculoză

O gaură în plămâni cu tuberculoză nu este neobișnuită. Această patologie se observă în cazuri avansate când boala este diagnosticată în ultimele etape. Boala începe treptat, simptomele inițiale sunt după cum urmează:

• A fost observată letargie anormală și apatie.
• Pacientul tuse continuu.
• Temperatura subfebrilă este observată pentru o perioadă lungă de timp.
• Pacientul se transpira foarte mult, mai ales noaptea.

Pentru ca o cavitate să se formeze în plămâni, este nevoie de mult timp. De obicei, o gaură în plămâni se formează în părțile superioare și mijlocii ale organelor respiratorii.

Formarea unei găuri în plămânii cu tuberculoză este însoțită de o tuse puternică, în timp ce sputa purulentă-sângeroasă este eliberată. Simptomele de intoxicare cresc in fiecare zi.

Cancerul pulmonar

Cel mai adesea, cancerul pulmonar este diagnosticat la persoanele de peste 50 de ani cu o istorie lungă de fumat. La prima etapă, boala nu se manifestă deloc, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Pe măsură ce boala progresează, următoarele simptome încep să apară la pacient:

• Tuse puternică, care este însoțită de hemoptizie.
• Slăbiciune anormală.
• Strângere în greutate.

Când se formează o gaură în plămâni, simptomele de intoxicație se intensifică și apare scurtarea respirației. Din partea procesului patologic, ganglionii limfatici se inflamă și cresc în dimensiune.

Gauri în plămâni în patologii oncologice se formează dacă stadiul bolii este grav neglijat. În acest caz, diseminarea celulelor canceroase are loc deja.

O gaură în plămân este o patologie secundară care devine o complicație a abcesului, a tuberculozei, a gangrenului și a cancerului. Uneori țesutul pulmonar începe să se descompună la pneumonie severă.

Hole în plămân: cauze

Patologia pulmonară este răspândită în rândul tuturor categoriilor de populație. Potrivit statisticilor, este aproape o treime din incidența totală. Și departe de totdeauna, bolile se desfășoară favorabil - adesea se observă complicații sub formă de procese distructive și formare a cavității. Unii pacienți, după examinarea patologiei lor, au auzit de găuri în plămâni. Ce este, de ce se dezvoltă și cum se manifestă - răspunsurile la aceste întrebări sunt în competența medicilor.

Cauze și mecanisme

Țesutul pulmonar este format din alveole - bule mici, umplute cu aer. Împreună cu bronhiile mici și vasele de sânge, ele ocupă întregul volum al corpului. Și nu ar trebui să existe găuri. Dar, în anumite condiții, încă se pot forma cavități în plămâni. Și sarcina principală a medicului este să afle motivul apariției lor.

Gaura se formează în locul unde sa produs distrugerea (distrugerea) țesutului. Alveolele și bronhiolele sunt necrotice și topite, iar locul leziunii este delimitat de peretele inflamator. Desigur, această situație indică o patologie. Dar originea sa poate fi diferită. Confruntat cu sindromul pulmonar abdominal, medicul trebuie să ia în considerare probabilitatea acestor afecțiuni:

• Purulent-inflamator (abces și gangrena, tuberculoză, bronhiectază).
• Tumor (cancer în stadiul de dezintegrare).
• Sistemică (sarcoidoză).
• Fungice (aspergiloza și histoplasmoza).
• Parazitare (echinococcoză și paragonimieză).
• Altele (emfizem bulos).

Acestea sunt motivele cele mai probabile de a păstra în minte. Într-adevăr, în fiecare caz în parte, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial aprofundat, care vizează delimitarea simptomelor similare și identificarea diferențelor în tabloul clinic și în indicii de laborator și instrumentali.

simptome

Apariția unei cavități în plămân este un proces secundar care se dezvoltă atunci când țesutul pulmonar este deteriorat. Pentru a forma o gaură, este nevoie de timp. Prin urmare, imaginea clinică nu poate începe acut - de regulă, vor exista simptome anterioare care indică patologia primară.

Dar există o serie de semne comune pe care trebuie să le acordați cu atenție atunci când vă gândiți la sindromul cavității din plămâni. Pacienții vor începe să se plângă indicând localizarea pagubelor:

• Tusea.
• Excreția sputei (purulentă, "rugină", ​​cu dungi de sânge, fetidă).
• Dificultăți de respirație.
• Dureri toracice.
• Creșterea temperaturii.
• Slăbiciune generală, stare generală de rău.

Acestea sunt simptome subiective care, în plus, nu apar întotdeauna în întregime. Dar criteriile obiective pentru găurile din plămân sunt rezultatele unei examinări fizice. Acestea includ:

• Îndepărtați jumătatea afectată a pieptului în respirație.
• Consolidarea jitterului de voce peste vatră.
• Sunet de percuție cu umbra timpanică.
• În timpul auscultării, se determină respirația bronșică (amforoasă), șuierăturile umede (cu bule mari sau medii).

Este totuși necesar să ne amintim totuși că semnele specificate ajung la lumină numai atunci când dimensiunea unei cavități depășește 4 mm, comunică cu un bronh (conține aer) și se află aproape de peretele toracic. Din acest motiv, multe găuri sunt diagnosticate doar cu o examinare suplimentară.

Sindromul cavității pulmonare din plămâni prezintă o serie de simptome tipice, dar acestea nu sunt prezente la fiecare pacient.

abces

Distrugerea purulentă a țesutului pulmonar apare adesea ca un abces. Cel mai adesea se formează pe fondul pneumoniei, leziunilor traumatice sau aspirației corpurilor străine. Imaginea clinică constă în două perioade: formarea unui abces și deschiderea sa. În primul rând, există infiltrarea inflamatorie a țesutului pulmonar, apoi necroza care se topește de la periferie până la centru și, în final, căptușeala pereților cavității cu granulații. Stadiul maturării abcesului este acut:

• Tuse uscată.
• Dureri toracice.
• Dificultăți de respirație.
• Febra hectică.

Sunt exprimate și alte simptome de intoxicație (pierderea apetitului, greață, dureri de cap, stare generală de rău, dureri de corp). Prima perioadă, de regulă, durează până la 10 zile. Apoi cavitatea se sparge în bronhiul din apropiere, care este însoțită de o îmbunătățire a stării generale. Pacienții observă că o cantitate mare de spută purulentă ("gura") începe să emită când tuse. După aceea, temperatura scade, simptomele de intoxicație se diminuează și inflamația infecțioasă se rezolvă. Cavitatea din plămâni, cu un curs favorabil, este închisă de țesutul conjunctiv cu formarea pneumocclerozei locale.

cangrenă

Gangrenul pulmonar poate rezulta din pneumonie severă, abces, bronhiectazie, infecție hematogenă. Se caracterizează printr-o necroză putredă a unei zone destul de extinse (segment, cotație) fără tendința de a se limita. Există o intoxicare pronunțată cu temperatură hectică, frisoane și transpirații torențiale, emaciare, paloare. Uneori există iluzii și halucinații.

Simptomele locale sunt tuse agonizantă, spută fetidă și insuficiență respiratorie. Ele apar la câteva zile după semnele generale. Sputa murdară-cenușie la sedimentare are un aspect caracteristic în trei straturi:

• De sus: foame (mucopurulent).
• În mijloc: amestecat cu sânge (seroasă hemoragică).
• Bottom: sediment din țesut sechestrat și detritus purulent.

Simptomele insuficienței respiratorii devin dificil de respirație severă, paloare a pielii, acrocianoză. Dacă șocul infecțios se îmbină, apoi scade presiunea, bataile inimii se accelerează, diureza scade și conștiența este inhibată. Gangrena poate fi, de asemenea, complicată de hemoragie pulmonară, pneumotorax, empatie pleurală sau stare septică.

Purulentele și putrefacția țesutului pulmonar în abces și gangrena au multe în comun, deci este necesar să se facă o diferențiere atentă între aceste două condiții.

tuberculoză

O gaură în plămân cu tuberculoză fibro-cavernoasă este o situație foarte frecventă, având în vedere tendința negativă a răspândirii patologiei. Pacienții au de obicei o istorie lungă a bolii. Se începe treptat, primele simptome sunt foarte rare:

• Slăbiciune generală.
• Tusea.
• Condiția subfebrilă
• Transpirație.

Formarea unei cavități sau a unei cavități în plămân necesită mult timp. De regulă, se formează la locul pneumoniei cazoase sau infiltrației inflamatorii în lobii superioară sau mijlocie. Acest lucru este însoțit de creșterea tusei, descărcarea sputei purulente-sângeroase, scurtarea respirației, creșterea intoxicației.

bronșiectazie

Peretele bronhiilor poate fi supus unor deformări locale prin formarea de extensii care, datorită modelului celular, pot fi confundate cu cavitățile din plămâni. Bronchiectazia se dezvoltă datorită inferiorității congenitale a țesutului conjunctiv, după procesele inflamatorii prelungite sau prin inhalarea corpurilor străine. Boala are un curs lung cu o tuse constantă și descărcarea unei cantități mari de spută purulentă (de obicei dimineața). Patologia provoacă intoxicație cronică a corpului:

Insuficiența respiratorie se manifestă prin dispnee persistentă, acrocianoză, deformare toracică, îngroșarea falangelor degetelor ("copane") și o schimbare a unghiilor ("ochelari de ceas"). Adesea, cu tuse intensă, hemoragia pulmonară apare din cauza ruperii vaselor mici.

Cancerul pulmonar este cel mai adesea detectat la persoanele de peste 50 de ani, cu o lungă experiență de fumat. În stadiile incipiente, procesul oncologic practic nu se manifestă, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Dezvoltarea ulterioară a tumorii provoacă apariția unei tuse cu dungi de sânge, slăbiciune generală, emaciație. Formarea centrului de dezintegrare este însoțită de creșterea intoxicației, apariția scurgerii respirației. Creșterea ganglionilor limfatici intrathoracici, axilari, subclaviani pe partea laterală a procesului patologic. De regulă, în astfel de cazuri este posibil să se gândească la leziunea metastatică a bronhiilor, esofagului, ficatului și oaselor.

Distrugerea țesutului pulmonar în cancerul pulmonar se observă în special în stadiile ulterioare ale bolii, când se observă diseminarea celulelor tumorale.

sarcoidoza

Sarcoidoza este un proces granulomatos sistemic cu o leziune primară a tractului respirator, motivele pentru care rămân neclar până în prezent. Cel mai adesea afectează femeile tinere și de vârstă mijlocie. Granuloamele specifice se află în plămâni, în ganglionii limfatici bronhopulmonari, precum și în alte organe. În primul rând, se observă infiltrarea macrofagelor limfocitare cu vasculită și alveolită în plămâni. Apoi se formează granuloame de celule epiteliale (noduli). Mai mult, distrugerea fibrelor elastice cu formarea de chisturi și cavități, fibroza difuză a țesutului pulmonar.

Sarcoidoza are loc în forme subacute sau cronice. Primul este caracterizat prin următoarele caracteristici clinice:

• Condiția subfebrilă
• Extinderea bilaterală a ganglionilor limfatici.
• Durere în diferite articulații.
• Eritem nodosum.
• Uveită, iridocilită.
• Gura uscată (sialadenită).
• Paralizia nervului facial.

Forma cronică este asimptomatică. În primul rând, slăbiciunea generală și oboseala, transpirația, durerile musculare sunt îngrijorate. Dar atunci există și manifestări bronhopulmonare: tuse cu sputa redusă, durere toracică, dificultăți de respirație. Progresia sarcoidoză duce la tulburări de ventilație. Și, deși imaginea din plămâni este foarte asemănătoare cu procesul tuberculos, polinorganismul leziunii sugerează un diagnostic corect.

aspergiloză

Agentul cauzal al bolii este considerat ciupercă de mucegai, care provoacă alergizarea organismului și schimbări distructive în țesutul pulmonar. În mecanismele normale de apărare, aspergiloza este asimptomatică, dar în cazul imunodeficienței se dezvoltă forme acute sau patologice de patologie. Cel mai adesea, ciupercile se dezvoltă pe fundalul altor boli, prin cavități sau prin bronhiectazii. Aspergilomul este un conglomerat de filamente ale ciupercii, acoperite cu mucus și fibrină. Din capsulă este separat de un mic strat de aer.

Simptomele aspergilozei pulmonare nu sunt specifice. Odată cu invazia ciupercii în alveole, se observă hemoptizie. Dacă procesul se extinde cu formarea infiltrării distructive, se observă o tuse umedă, durere în piept, dificultăți de respirație, febră și intoxicație. În cursul acut, sinusurile paranazale (sinuzita), pielea (erupție cutanată mică cu necroză) sunt susceptibile de a fi afectate.

Gistioplazmoz

Histioplasma este o ciupercă care trăiește în mediul înconjurător. În corpul sporiilor săi intră în calea prafului aer, inițierea procesului de granulare primară în țesutul pulmonar, care se termină cu necroza, formarea abceselor și calcificarea. Acest lucru amintește de tuberculoza primară. Antigenii agentului patogen penetrează ganglionii limfatici și fluxul sanguin, ceea ce duce la alergarea organismului.

Cavernele se formează în timpul histioplasmozei cronice progresive. Pacienții se plâng de febră, tuse în spută. Cursul bolii este lung cu perioade de exacerbări și remisiuni. La diseminarea ciupercilor, a pielii și a membranelor mucoase (erupții cutanate, ulcere ale limbii), ochi (corioretinită), ficat și splină mărită sunt observate.

Histioplasmoza este caracterizată în principal prin forme pulmonare, dar boala poate deveni larg răspândită și severă.

echinococoza

Când se infectează cu echinococ, chisturile parazitare se pot dezvolta în aproape orice organ, dar cel mai adesea afectează ficatul și plămânii. Educația crește încet, astfel încât, după ce o persoană a fost infectată de mult timp, nimic nu deranjează. Imaginea clinică se formează atunci când chistul obține o dimensiune semnificativă, stoarcerând organele mediastinale: bronhii, esofag, vase și nervi. Apoi următoarele manifestări pot deranja:

• Dificultăți de respirație.
• O tuse puternică.
• Durerea toracică și deformarea acesteia.
• Tulburări de înghițire (disfagie).
• Paralizia nervului frenic.

Suprafața chistului este determinată de neclaritatea sunetului de percuție. Când se rupe, o creștere accentuată a tusei are loc cu descărcarea unui sput lichid cu gust sărat și care conține fragmente de capsulă. Hemoptizia, sufocarea și reacțiile alergice până la șocul anafilactic sunt caracteristice. Cavitatea poate, de asemenea, suppurat.

boli pulmonare gălbează

O altă patologie parazitară în care se poate forma o gaură în parenchimul unui organ este paragonimimia. Boala se dezvoltă atunci când este infectată cu un helminth numit fluke pulmonar. Procesul acut este însoțit de o creștere a temperaturii corporale de până la 39 de grade și mai mare, tuse cu descărcare prin spută (puroi cu sânge), scurtarea respirației și dureri în piept. Chronizarea patologiei este însoțită de formarea de infiltrate cu cavități, fibroză focală. Posibila dezvoltare a bolii cardiace pulmonare, pneumoscleroza difuza. Dacă ouăle parazitului se răspândesc în organism, se formează poliseroza, meningoencefalita. Odată cu înfrângerea creierului pe fundalul simptomelor pulmonare, apar simptome neurologice.

Emphysema buloasă

În cele din urmă, cauza sindromului cavității abdominale din plămâni poate fi emfizemul bulo, o afecțiune caracterizată prin distrugerea septului alveolar și formarea de bule de aer sau chisturi. Anormalitățile structurale pot fi congenitale sau dobândite. În primul caz, vorbim despre deficiența de alfa-1-antitripsină, în care apare liza locală a parenchimului pulmonar sau displazia țesutului conjunctiv. Emfizemul secundar se dezvoltă deseori pe fundalul bolilor cronice cu pneumoccleroză.

Pacienții cu cavități buloase din plămâni au deseori fizicul astenic, curbura coloanei vertebrale și deformarea toracelui. Au tulburări vegetative și slăbiciune ale cadrului muscular. Atunci când chisturile bilaterale și multiple dezvoltă semne de insuficiență respiratorie. Dar cea mai strălucitoare clinică este caracteristică bolii buloase complicate de pneumotorax. Apoi, cavitatea aerului se rupe spontan, provocând prăbușirea plămânului. Urmatoarele semne sunt caracteristice:

• Durerea ascuțită se extinde până la braț, gât.
• Dificultate în respirație.
• Tuse frecvent uscată.
• Respirație dură.
• Puls rapid.

Pacientul este într-o poziție forțată, mușchii auxiliari iau parte la respirație, ceea ce este remarcabil datorită spațiului intercostal și a crestăturii jugulare. Aerul se poate acumula sub piele, răspândindu-se pe gât, pe față, pe corpul inferior. Palparea acestor zone este caracterizată de crepitus (similar cu sunetul bulelor mici care explodează).

Când se formează emfizem pulmonar în plămâni, se formează cavități de diferite dimensiuni și localizare. Acestea pot fi asimptomatice sau pot provoca complicații periculoase.

Diagnostice suplimentare

Având în vedere gama foarte largă de patologii în care se poate observa sindromul abdominal în plămâni, examinarea va fi de asemenea extinsă. La urma urmei, imaginea clinică este doar începutul unei căutări diagnostice. Majoritatea bolilor sunt însoțite de manifestări similare, care necesită criterii clare de diferențiere. Acestea pot fi obținute doar din rezultatele testelor de laborator și instrumentale. Printre studiile necesare merită remarcate:

• Sânge complet: leucocite, eritro- și trombocite, hemoglobină, ESR.
• Biochimie de sânge: indicatori de fază acută, anticorpi la infecții, ciuperci și paraziți, markeri tumorali, imunogramă, fracțiuni proteice, electroliți etc.
• Analiza sputei și a apei de spălare din bronhii: microscopie (bacterii, spori fungici, ouă și fragmente de paraziți, leucocite, epiteliu), cultura mediilor de cultură, PCR, determinarea sensibilității agentului patogen la medicamente.
• Teste alergice: cu tuberculină (Mantoux, Koch), histoplasmin, echinococ (Katstsoni) și antigenul sarcoid (Kveyna), aspergillus diagnosticum.
• Reacții serologice: RSK, RIF, RP, ELISA.
• Analiza histologică a materialului.
• Chist X-ray.
• Bronhoscopia cu biopsie.
• Tomografie (rezonanță computerizată și magnetică).
• Bronchography.

Cavitatea din plămân este vizibilă clar în timpul radiografiilor sau al tomografiei. Cavernele au adesea o formă rotundă sau ovală. Dar cu fiecare dintre aceste boli există caracteristici specifice ale imaginii, care trebuie, de asemenea, să fie discutate. Un abces se caracterizează prin apariția unei iluminări cu un nivel orizontal al fluidului pe fundalul infiltrării. Cavernele multiple, care se amestecă într-una, pot fi formate în timpul gangrenei. Bronchiectazia se caracterizează printr-un model celular, adesea în părțile inferioare ale plămânilor. La pacienții cu tuberculoză, cavitățile se formează pe fondul unei infiltrații specifice, focare multiple în lobii superioare sau carii carioase cu fibroză ulterioară.

Cavitatea de cancer este caracterizată de pereți îngroșați cu contururi clare și policiclice și o cantitate mică de lichid. Aspergilloma se distinge printr-o umbra intensă în centru și o margine de iluminare în jurul marginilor (acumularea de aer). Vezica echinococică are o imagine similară, iar paragonimimia se manifestă prin mai multe caverne mici cu pereți groși. Emfizemul bulo este diagnosticat de cavități relativ mari, cu pereți subțiri, cu contururi clare și clare.

Pentru a face un diagnostic final, medicul trebuie să evalueze o mulțime de informații obținute din rezultatele cercetărilor suplimentare. Având date fiabile, puteți planifica și alte măsuri terapeutice. De asemenea, acestea depind de natura patologiei care a determinat apariția unei găuri sau a unei cavități în plămâni.

Epidemia tuberculozei, curabilitatea tuberculozei

Bună, draga Vera Alexandrovna, asta din nou, cu ganglionii mei, te trag! Vă mulțumesc pentru răspunsul amănunțit, dar sincer vorbind, nu sunt foarte sigur de profesionalismul medicilor noștri. Săptămâna trecută, mi sa făcut un alt antibiotic timp de o lună, deoarece am înțeles că nu are legătură cu boala tuberculoasă, dar nu primesc tratament la spital, tatăl meu a cumpărat-o, am cumpărat-o într-o farmacie Amitsil chemată. Pe scurt, a fost falsificat, sa dovedit că a fost o singură sticlă diferită de oricine altcineva. Însă prostia mea Bosko nu-i permitea să nu facă una, iar rezultatul, a doua zi, ganglionii limfatici au devenit deosebit de gustoși (arătau ca o pungă), ganglionii limfatici au fost goliți și nodurile de col uterin au început să crească. o zi mai târziu am mers la spital la medicul nostru, ea a spus că eu am fost cel care a condus Oflodex (Ofloxacin) în sânge și mi-a trimis o infecție timp de 10 zile, două picături pe zi, Reosorbilakt dvraza pe săptămână pentru 200mg. intra-picurare. Și încă un medicament care ma alertat și foarte puternic numit Prednisolone Evacuate după cum urmează:

De la 26 septembrie la 9 octombrie, 9:00 - 2 comprimate la ora 10:00 1 comprimat 12:00 1 comprimat
Din 10 septembrie, 2 comprimate la ora 9:00 și 1 comprimat la ora 10:00
Din 17 septembrie până în 22 septembrie până la 2 comprimate la ora 9:00
Din 23 septembrie până în 27 septembrie, 1 comprimat
De la 28 octombrie până la 1 octombrie până la podeaua pilulei

Am făcut tot ce mi-a spus, a început să facă Oflodex de două ori pe zi, continuând să o facă pe Amicil, mi sa spus să nu o anulez, doar să fiu mai atentă și să cumpăr în farmacii normale. În momentul de față, o jumătate de oră mai târziu, 2 septembrie va fi același: starea de apetit se îmbunătățește, fața atomului sa recuperat, deoarece imediat a ajuns la călcâi în două zile de administrare microbiană :) Ganglionii limfatici au scăzut la aceeași dimensiune ca și ei, mi-e frică de acest medicament Cu numele Prednisolon, i-am urmărit informațiile despre el, l-am pus pe Sidyushka și el a fost Immunodiprisant, și v-am scris și am primit și HIV. Vera Alexandraon, vă rog să-mi spuneți cât de eficient este tratamentul cu prednison în situația mea? Și ai nevoie de ea? Dacă mânecile mele dormeau, s-au întors la aceeași dimensiune, poate fi util să-i anulați utilizarea? Vă mulțumim anticipat pentru Vanya.

Complicațiile tuberculozei pulmonare

Infecția cu tuberculoză este o astfel de patologie insidioasă, care deseori începe asimptomatic, și este detectată numai după o examinare atentă a pacientului, când au avut loc deja consecințele. Complicațiile tuberculozei sunt pulmonare și extrapulmonare.

Tipuri de complicații

Consecințele complicate ale tuberculozei diferă în funcție de clinică, motive patologice, caracteristici ale cursului infecției și, de asemenea, prin forme care constau în 2 grupe principale:

Complicațiile tuberculozei pulmonare

Acestea afectează țesutul bronșic (situat în plămâni). Acestea includ:

• insuficiență pulmonară și boală cardiacă pulmonară cronică;
• sângerări din plămâni și sânge de harkani;
• spontan pneumotorax;
• atelectazia plămânilor;
• bronșic;
• empieemul pleural;
• bronhiale și toracice (găuri în plămânii cu tuberculoză).

Complicațiile tuberculozei extrapulmonare

Acestea includ leziuni ale multor organe și sisteme din organism. Aceasta este:

• amiloidoza tisulară;
• rinichi sau insuficiență suprarenale;
• infertilitate, aderențe, anchiloză etc.

Unii oameni consideră o rinită în tuberculoză o complicație. Este greșit să gândim așa, deoarece semnele de rinită sunt inflamații acute sau cronice ale nazofaringelului, care pot fi tratate cu succes, chiar și cu o leziune gravă. Prin urmare, răspunzând la întrebarea: Are un nas care curge este tuberculoza, poate răspunde afirmativ, care apare în mod individual (periodic), și bine tratate vasoconstrictor popular pe fondul de medicamente antibacteriene, dar complicatie nu este.

Pe lângă principal, există și alte tipuri de complicatii: bronholity, aspergilom, infecții fungice totale, tuberkulomy alergie specifice, reactivarea procesului de tuberculoză, bronholity, bronșiectazie, pneumosclerosis, fibroza, ciroza.

Caracteristica complicațiilor

Pacienții cu tuberculoză, care nu respectă regimul de tratament și terapia inadecvată, pot suferi o boală cardiacă pulmonară cauzată de capacitatea de ventilare a țesutului pulmonar afectată, care a apărut pe fundalul bronșitei cronice.

Reacțiile organismului complicate reprezintă întotdeauna o amenințare la adresa vieții pacientului și pot fi fatale, de aceea necesită întotdeauna măsuri urgente.

Hemoragii hemoragice sau sângerări de sânge pot apărea cu astfel de forme de FA - forme primare, cavernoase, cirotice, recurente, fibroase-cavernoase. Aici se află anevrismul, anastomozele și subțierea țesutului bronșic al vaselor de sânge. Datorită presiunii mari, se produce ruptura vaselor de sânge și sângerări de diferite durate, care pot apărea din diverse motive: o scădere a presiunii atmosferice, o vreme caldă sau o supraîncălzire în băi, adăugarea altor infecții, prezența patologiilor cardiovasculare.

O complicație a sângerării în plămâni este moartea pacientului prin asfixiere (sufocare) din cauza blocării tractului respirator prin cheaguri sângeroase, bronhospasm și pneumotorax spontan (acumularea de aer în pleura). Spontan, pneumotoraxul poate fi complicat: sângerare intrapleurală, pleurezie, emfizem, prin urmare, este complicată și nu este complicată. Pneumotoraxul se poate dezvolta datorită distrugerii țesuturilor din ansamblul combustibilului cavernos, unde o cavitate focală cade în cavitatea pleurală și este totală și parțială.

Broncholita este o formare calcificată în lumenul bronhiei, care poate distruge țesutul pulmonar localizat în apropiere și poate provoca o obstrucție masivă cu o tuse puternică.

Aspergilomul se numește o formă rotundă de ciuperci în cavitatea defectării țesutului pulmonar, care poate fi complicată de hemoptizie.

Amiloidoza organelor interne - este o inflamație periculoasă a tuberculozei, care se caracterizează prin țesuturi ale metabolismului proteic slab (ficat, rinichi, splină, intestine, miocard), din cauza intoxicației severe, deficit de vitamina, și hipoxie. Cu amiloidoză, există întotdeauna tulburări ale rinichilor și vezicii urinare, care pot duce la insuficiență renală.

Atelectazia se caracterizează prin prăbușirea completă a alveolelor cu o absență completă a aerului în ele în lobul, segmentul și subsegmentul țesutului pulmonar. Atelectazia este compresia (când comprimat de către bronhiilor), și pot apărea ca urmare a permeabilitatii centrale depreciate în bronșică infiltrative sau sanguină pulmonară FA Harkany obturării (ocluzie la bronhiilor).

O gaură în plămân în tuberculoză (fistula) apare din cavități și este bronhială și toracică. Fistulele sunt un canal patologic care unește mai multe puncte afectate (de exemplu, bronhia centrală cu pleura), au un diametru arbitrar și pot să apară după operațiile chirurgicale pe țesutul pulmonar.

Simptomele complicațiilor în TVS

Boala cardiacă pulmonară se caracterizează prin tulburări ale sistemului respirator și formarea unei inimi pulmonare. Pacienții cu dispnee severă, tuse persistentă, senzație de sufocare pot să apară, se observă cianoză cutanată totală.

Simptomele includ următoarele simptome fizice: tuse, senzație de sufocare, wheezing în plămâni, amețeli, dureri de cap dimineața, manifestări de agresiune. Complicațiile insuficienței plămânilor și a inimii pot fi hemoragiile din creier, umflarea acestuia, apariția encefalopatiei.

În cazul hemoragiilor pulmonare, pacienții se plâng de slăbiciune generală severă, sete mare și amețeli. La examinarea externă se poate observa o paloare ascuțită a pacientului, transpirația rece a pielii, scăderea tensiunii arteriale, pulsul slab, tusea, descărcarea sângelui de culoare roșu strălucitor cu impurități spumoase, stare generală perturbată (până la colaps).

Sângerările pot fi mici (până la 100 ml), medii (până la 500), profuse (peste 500) și pot apărea cu tuse obișnuită sau noaptea. Este necesară o spitalizare urgentă.

Simptomele de pneumotorax spontan sunt dificultăți de respirație intensă, slăbiciune bruscă, paloarea pielii, tahicardie, puls slab, distensie venoasă jugulară, tuse uscată, respirație superficială rapidă, thympanitis percuție, durere toracică severă care radiază la gât, braț, sau regiunea epigastrică. O complicație a pneumotoraxului netratat în timp poate fi o inflamație purulentă - empiem.

Dispneea în tuberculoză este foarte dezvoltată în pneumotorax. Este un simptom atat de puternic incat pacientul, datorita simtului acut de lipsa de aer, apare frica de moarte, devine agitat, agitat. Spitalizarea urgentă în departamentul toracic este necesară pentru a ajuta.

Atelectazia se caracterizează prin apariția unui sentiment de lipsă de aer, dureri toracice pe partea afectată, scăderea tensiunii arteriale, cianoza pielii.

Tuberculoza cu o gaură în plămân în cazul fistulelor bronhoplerale apare mai întâi fără simptome sau este însoțită de o tuse uscată. Cele mai multe ori fistulele apar în formele infiltrative de FA. Foile multiple în plămâni după ce au suferit tuberculoză pot contribui la apariția unei fistule, care poate fi combinată cu empiema, iar apoi pacientul va avea scurgerea respirației, sputa purulentă cu miros fetid, febră, slăbiciune, transpirație. Procesul poate fi complicat prin sângerarea plămânului.

Amiloidoza organelor apare cu sindromul nefrotic, care se caracterizează prin proteinurie și disproteinemie și poate dezvolta, de asemenea, insuficiență renală care rezultă din intrarea micobacteriilor tuberculoase în regiunea renală. Pacientul poate fi tulburat de stare de rău, febră scăzută, simptome de durere și disconfort în regiunea lombară, hematurie brută și disurie.

Simptomele de atelectază sunt caracterizate de stare generală afectată, febră, mișcări respiratorii crescute și slăbite, dificultăți de respirație și sunete de percuție plictisitoare. Ventilația pulmonară este afectată, colapsul organelor respiratorii, apariția pneumoniei, apoi pneumoccleroza și bronhiectazia. Condiția necesită un tratament chirurgical imediat.

Fistulele pot apărea la locul drenajului pleural. Ele cauzează intoxicație, ventilație defectuoasă, provoacă apariția pneumoniei, bronșitei, hipoxiei.

Cu ciroză, dificultăți de respirație, tuse umedă, cianoză a pielii, temperatură ridicată a corpului, tahicardie, sunet de percuție plictisitoare, raze uscate și umede.

Diagnosticul și tratamentul efectelor tuberculozei

Complicațiile tuberculozei pot fi întotdeauna prevenite prin tratarea bolii subiacente și prin detectarea acestora în timp util, utilizând metode de diagnostic funcționale, de laborator și instrumentale. Aplicați următoarele metode:

1. Măsurați tensiunea arterială și evaluați starea generală a pacientului.
2. Realizați pneumotachografia sau spirografia pentru a evalua capacitatea de ventilare a plămânilor.
3. Asigurați-vă că faceți teste pentru determinarea tipului de sânge, un studiu general al urinei și sângelui.
4. Alocați diagnosticul de tuberculină.
5. Ei recomanda radiografia, ultrasunetele tuturor organelor, bronhoscopia, cultura sputei.
6. Ei monitorizează activitatea rinichilor cu ajutorul unor examinări, cum ar fi urografia, uretropielografia retrograda și nefroscintigrafia.
7. Asigurați-vă că efectuați scanarea CT a plămânilor și a raze X.
8. Cu pneumotorax face puncție pleurală.

Asistența medicală pentru boala cardiacă pulmonară este inhalarea cu bronhodilatator Atrovent (analog - bromură de Ipratropium) în 2 doze de 3 ori pe zi. Poate numirea unui aport zilnic de Bronholitin sau Ambroxol, Acetylcysteine, Volmax, Ingakort, Fliksotida, Fliumitsil, Libeksina.

Dispneea cu tuberculoză, ce trebuie să faceți? Aresteaz dispnee expiratorie poate fi nebulizate sau inhalatoarele: Salbutamol (Ventolin), Berotec (fenoterol), Berodual (Duoventom) Dotekom, Intal plus salmeterol (Serevent).

Pentru ameliorarea hemoragiei pulmonare se aplică metodele de îngrijire pre-spitalicească și spitale. Cu ajutorul terapiei pre-sanitare, pacientul trebuie să se liniștească, să stea confortabil, să interzică vorbirea, să fumeze, să mănânce, să facă mișcări bruște. Trebuie să sunați brigada SP. Echipa asociației în comun reduce sau crește tensiunea arterială (în funcție de starea pacientului), injectează agenți hemostatici intravenoși - clorură de calciu, acid aminocaproic, vitamina C și intramuscular - Ditsinon sau Etamzilat. Transportați pacientul într-o poziție semi-așezată.

Faza spitalului include observarea tensiunii arteriale, transfuzia de sânge, introducerea de Poliglyukin, Gelatinol, fibrinogenov. Poate necesita tratament chirurgical sub formă de rezecție a țesutului pulmonar cu îndepărtarea leziunii, care este sursa sângerării. În ceea ce privește pacientul cu pneumotorax identificat, el ar trebui să fie spitalizat în îmbrăcăminte în vrac și în poziție semi-așezată cu oxigen. La stadiul pre-spital, durerile sunt îndepărtate prin analgezice.

Amiloidoza este tratată cu vitaminele C și B, preparate vasculare, metionină, unithiol, o dietă completă, oxigen și "agenți reducători" hepatice - Karsil, Gepabene sau Essentiale.

Când chirurgia fistulei. Atelectazia este tratată cu prednisolon, antibiotice, medicamente expectorante, chymotrypsin. Aici este de dorit să se utilizeze injecții intratraheale de soluții antimicrobiene.

Complicațiile tuberculozei sunt mai ușor de prevenit pentru tratamentul în timp util al infecției tuberculozei și prevenirea bolii. Pacienții cu TVS ar trebui să monitorizeze deteriorarea stării lor și să caute ajutor în timp pentru a se proteja de consecințele negative.

Tratamentul tuberculozei - consultare ftihiat. simptome

O întrebare pentru ftihiatru.
Puteți vindeca tuberculoza cu o "gaură" cu un diametru de șase centimetri?

Noi întrebări adresate medicului TB:

• Este posibil să obțineți un loc de muncă în centrul educației pentru copii SLESAREM? 30/11/2018
• ,de ce atât de puțin este scris în grup despre 30.10.2018
• Temperatură, durere în inimă cu tuberculoză 30.11.2018
• Tuberculoza, trimisă să moară 30.11.2018
• Sari peste PTP, consecințele 30.11.2018

Dispensari TB ale Federației Ruse și CSI

Citiți 14 comentarii

La mine 45 mm au fost strânse. Și au spus - doar operațiunea. Vindecă - acolo se va vedea cum se va trage, în ce ritm.

Lena, dar cât timp ai luat?

Lina, de mult timp... un an și jumătate. Dar am un zgomot. Dinamica era lentă. Dar încet, încet, și târât pe))

Lena, cât timp poți să aștepți înainte de operație și speri că cavitatea se va închide fără intervenție chirurgicală? Care este durata maximă a tratamentului conservator?

Lina, nu știu acest lucru ((nici măcar nu spun... este, probabil, toate în mod individual... Mi-a fost doar frică de operație și nu am putut oferi nimic decât torokoplastia cu 6 nervuri și nu mi-am închipuit această operație și consecințele. și a împins tot timpul acest moment. Și în timp ce se mișca - cavitatea era îngroșată)) Apoi medicul însuși a văzut în următoarea imagine că a rămas complet o gaură și nu a început să vorbească despre operație)) Așa că a fost îngroșată)) Dar nu numai că am refuzat să mă tem, A fost ofensat și încă va trebui să bea chimie pentru o lungă perioadă de timp. Deci nu am văzut prea multă sens în operație. Așa a costat. Cel de-al doilea plămân este calciul și la prima cavitate a fost strânsă. Aproape 2 ani de tratament și în curând în grupul 3))

Lena, de asemenea, felicitări! Deci, alții au speranță!

Lina, desigur! Există întotdeauna speranță! Este necesar doar să nu se coboare mâinile. Tratamentul este dur și lung. Timp de 2 ani, totul sa întâmplat)) - dar încet lupta)))

Specialistul în TB Nikolai Opanasenko: "pentru a depăși tuberculoza care nu este supusă tratamentului cu cele mai puternice medicamente, este suficient să îndepărtați pacientul Trei sau patru coaste"

Experții folosesc pe scară largă metode avansate pe termen lung de tratare chirurgicală a consumului, dar beneficiile remediilor folk - badger și grăsime de câine - rămân îndoielnice.

Atunci când o persoană tuse pentru o lungă perioadă de timp, medicul poate suspecta tuberculoza. Ce alte semne ar trebui să acorde atenție să nu rateze debutul acestei boli? Cu ce ​​boli ale plămânilor se recomandă intervenția chirurgicală? Ce fel de dietă ar trebui să urmez pentru pacienții cu tuberculoză? Aceste și alte întrebări ale cititorilor noștri în timpul liniei directe "FACTS" au fost preluate de către șeful departamentului de chirurgie toracică și metodele de diagnostic invaziv al Institutului Național de Ftiziologie și Pulmonologie FG Yanovsky Nikolay Opanasenko, Doctor onorific al Ucrainei.

"Este necesar să se adere la regimul de medicație și după operație

- Bună, Nikolay Stepanovici! Sergiu sună de la Kiev. Prietenul meu a fost bolnav cu tuberculoză pulmonară bilaterală. A scos câteva margini în dreapta. Acum este sănătos. Vreau să știu esența unor astfel de operațiuni?

- Dacă boala progresează, micobacteriile (bastoane Koch) literalmente mănâncă plămânul. Ar putea fi o rană, pur și simplu, o gaură imensă. Omul tusese sânge. Când sângerarea începe, este posibil să nu fie salvată. Și dacă coastele care înfundă pieptul sunt îndepărtate, mușchii vor comprima organul afectat. Marginile ranii se vor închide și va crește. După eliminarea locului de infectare, bastoanele nu se vor mai răspândi în țesutul pulmonar sănătos. Apoi, corpul va face față unei găuri în alt plămân - la fel ca o rană normală.

Multe mijloace și scheme de utilizare a drogurilor. Institutul nostru dezvoltă noi și îmbunătățirea schemelor vechi care au fost aprobate de Ministerul Sănătății. Din nefericire, am auzit de la pacienți că ftiziatricienii scurtează uneori perioada de terapie, spun ei, de ce ar trebui să fie otrăviți în zadar. Dar fiecare cuvânt din instrucțiuni - este viața cuiva. Întrucât regulile drumului sunt scrise în sângele morților, schemele de tratament pentru tuberculoză sunt compilate prin experiență amară. Este foarte important ca operația să respecte cu strictețe regimul de droguri. Și se întâmplă deseori ca cel de-al doilea plămân să nu mai fie operat: persoana se recuperează.

- Am citit, metoda chirurgicală este destul de veche

- Da, toracoplastia a fost dezvoltată la începutul secolului al XX-lea. În Ucraina, astfel de operațiuni au fost inițiate de profesorul Grigory Gorovenko, a condus clinica la institutul nostru. Până acum studiază tehnicile sale. Anterior, această operațiune de salvare a fost efectuată numai de tineri, oameni relativ puternici. La urma urmei, ei au folosit anestezie locală: câmpul operativ a fost alunecat de mai multe ori cu Novocain. În timpul unei intervenții, până la trei litri din acest medicament au fost consumate! Și se știe că este toxic. După inventarea medicamentelor anti-TB, toracoplastia a început să fie folosită mai rar. În plus față de medicamente, medicii au recomandat terapia climatică în stațiunile din Crimeea sau Alpi. De exemplu, faimosul scriitor Erich Maria Remarque în lucrarea sa "Viața în împrumut" a povestit despre locuitorii consumatori ai unui sanatoriu de munte, care au fost tratați cu "pace, aer curat și soare". Dar, în ultimii 20 de ani, sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri în care medicamentele (chemoresistența) nu acționează asupra bacilului tuberculilor (chemoresistență), iar boala progresează. În consecință, toracoplastia a început din nou să fie efectuată. Tehnica a fost mult îmbunătățită și au apărut anestezice noi, mai sigure. Este mai ușor să operezi și să asiste pacienții. Din păcate, nu numai bolnavii, dar medicii încă nu știu prea multe despre această metodă. Mulți cred în general că tuberculoza este incurabilă, iar operația - doar probleme suplimentare. Iată un caz proaspăt: o femeie a adus o fiică bolnavă la departamentul chirurgical numai după ce cel mai mare fiu a murit. Am operat pe plămânul unei fete. Sperăm că, după un tratament intensiv, nu este necesară intervenția pe cealaltă.

- Natalia este îngrijorată, Zhytomyr. Relația mea, un pacient cu tuberculoză, a primit imediat cinci medicamente. De ce atât de mult nevoie?

- Acesta este regimul standard de tratament. Există medicamente din primul, al doilea și al treilea rând. După identificarea micobacteriilor la un pacient, experții determină la care substanțe sunt sensibile. Dacă boala nu răspunde la medicamentele de primă linie, alegeți dintre următoarele. Fiecare agent acționează asupra unor bacterii de o anumită vârstă. Una ucide bastoane vechi, dar nu afectează pe cele tinere, cealaltă bacterie steriliză, dar este neputincioasă împotriva celor vechi. Efectul va fi dacă toate bacteriile sunt simultan afectate. În caz contrar, cei care supraviețuiesc vor putea să transmită codul genetic rezistența la unul sau altul la următoarea generație. Atunci când o persoană ia medicamente neregulate sau nu toate cele recomandate lui, acesta este ceea ce se întâmplă.

- Irina Petrovna solicită de la Kiev. Spune-mi, trebuie să operezi copii?

- Da. Un băiat, Denis, a fost tratat de medici timp de un an și jumătate după ochi cu medicamente de primă linie. Când a fost adus la noi, sa dovedit că două găuri au fost forate de bacterii în plămânul drept și o gaură în plămânul stâng. Boala a progresat. Copilul ar fi putut să moară, dar operația a fost efectuată numai patru luni mai târziu: era necesară stabilizarea condiției. În timpul intervenției sa constatat că cea mai mare parte a plămânului drept trebuie eliminată. Și acest lucru este nedorit: băiatul este înalt, restul organului, chiar întinzându-se, nu va putea să asigure funcția respiratorie normală. Prin urmare, limitat la faptul că au înlăturat cele cinci coaste și au presat pulmonarul rămas. După operație, gaura din plămânul stâng neatins a început să se strângă! După ceva timp, au fost capabili să semene micobacterii. Sa dovedit că sunt complet sensibili la alte medicamente. Tratamentul a fost ajustat, în timp, pacientul sa recuperat, dar el a luat medicamentele. Un an mai târziu, ftihiatrul local, dintr-un anumit motiv, a decis că drogurile folosite de băiat erau secundare și le-au numit pe cele dintâi, ineficiente. Este bine că ne-au consultat părinții pacienților.

Recent, o fată de 15 ani din Odessa a fost operată în clinică. A ajuns palidă, subțire. Am îndepărtat o parte din plămân și am efectuat toracoplastie. Aproape imediat fata a inceput sa se recupereze, tenul ei sa imbunatatit.

Probabil își face griji că sa format o dentă pe piept.

- Doctorul încearcă să facă intervenția mai puțin traumatică. Cu unele metode de operare și îndepărtarea a cel mult patru margini, defectul este greu de văzut. Chirurgii gândesc acum cum să creeze proteze - cum ar fi cele care se utilizează după îndepărtarea sânului. Apoi defecțiunea nu va fi deloc vizibilă.

"Predispoziția la consum este moștenită"

- Acesta este "FAPTELE"? Tatiana, Biserica Albă. Este adevărat că tuberculoza este moștenită?

- Da, rudele de sânge au o predispoziție la această boală. Este posibil ca un defect al imunității să fie transmis cu gene. În același timp, adesea se întâmplă ca, de exemplu, o soție să nu devină infectată cu consumul de la un soț bolnav.

- Ce cercetări ajută medicul să diagnosticheze?

- Asistentul principal în diagnosticul bolilor pulmonare este radiografia. Se efectuează, în mod necesar, teste de sânge generale, se determină parametrii biochimici, se realizează o coagulogramă. Dacă se suspectează o tumoare malignă, se efectuează o tomografie computerizată și un studiu de radioizotopi. Și prin funcția respirației externe se poate aprecia dacă există modificări obstructive ale plămânilor.

Uneori este dificil de a determina dintr-un raze X că patologia este tuberculoza, o tumoare, un chist, un anevrism sau un ganglion limfatic mărit. Adesea există așa-numitele procese diseminate, când formările de la sămânța de mac la mazăre sunt împrăștiate peste țesutul pulmonar. Pentru a exclude tumorile, este deseori necesar să deschideți pieptul și să luați o bucată de plămân pentru analiză. Dar este mai bine să aplicați un studiu blând - toracoscopie asistată de video sub anestezie generală. O camera video miniaturală și uneltele sunt inserate în piept prin două găuri și, văzând o imagine mărită pe monitor, ei iau o mostră de material. Îmi amintesc un caz în care, ca urmare a cercetării pe calculator cu raze X, a fost găsită o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali la un rezident al unei regiuni. Acest lucru se întâmplă cu cancer, tuberculoză și bronșită banală. Medicul local a suspectat tumora și a fost rapid să dea un studiu de chimioterapie cu hormoni. Un om a decis să clarifice diagnosticul de la Institutul de Ftiziologie și Pulmonologie din Moscova. Într-adevăr, depinde de precizia diagnosticului dacă tratamentul va fi corect. Trebuie spus că ganglionii limfatici ai mediastinului sunt localizați în vase de sânge adânci, mari, trunchiuri nervoase trec în apropiere și este foarte dificil să încerci să pătrund acolo cu un ac pentru a face o biopsie. Am putut lua o bucată de țesut pentru analiză în timpul unui examen toracoscopic asistat video. Și au aflat: pacientul are tuberculoză, nu o tumoare. Deci, medicamentele care i-au fost prescrise împotriva cancerului ar putea fi dăunătoare. La urma urmei, ele reduc imunitatea, iar tuberculoza progresează numai din acest punct de vedere.

"Rana se va vindeca mai bine in plamanul afectat daca este comprimat cu aer"

- Oleg Petrovici de la Fastov. Acum cinci luni, am fost diagnosticat cu tuberculoză (plămânul afectat drept). Eu iau toate medicamentele prescrise. Dar ultimele două luni nu au existat evoluții pozitive. Un medic recomandă tratamentul continuu cu pastile, celălalt - chirurgie. Ce vă sfătuiți?

- Procedurile medicinale pot fi adăugate la terapia medicamentoasă. De exemplu, conduceți pneumoperitoneum. Aerul este introdus în cavitatea abdominală sub presiune ușoară. Când diafragma se ridică și presează plămânul, marginile rănii pe care micobacteriile le-au erodat se apropie și se vindecă mai repede. Se recomandă și pneumotorax, în care aerul este introdus în cavitatea toracică. Dacă acest tratament nu vă ajută, consultați-vă chirurgia. Vă puteți consulta cu specialiștii de la Institutul Național de Ftiziologie și Pulmonologie. Adresa: Kiev, st. Nikolay Amosov, 10. Policlinică de înregistrare telefonică (044) 275-23-88.

- Am auzit că pacienții consumatori trebuie să mănânce mult

- Așa e. Sau o persoană "mănâncă" tuberculoza, sau boala - a lui. Chakota îi iubește pe cei flămânzi. Forțe pentru a lupta oamenii de la mâncare. Ar trebui să fie diversă, trebuie să conțină vitamine, proteine, grăsimi și carbohidrați. Trebuie să mănânci carne, pește, unt, untură și alte alimente bogate în calorii. Sa observat că o persoană care mănâncă bine are un risc mai scăzut de contractare a tuberculozei.

- Un vecin a spus: atunci când tuberculoza ajută la bursuc sau de grăsime canin, extracte din plante. Este adevărat acest lucru?

- Nu aș sfătui să tentez soarta și să înlocuiesc medicamentele împotriva tuberculozei cu remedii folclorice. Din nefericire, a trebuit să corectăm consecințele de mai multe ori. Efectuarea de teste cu bursuc și câine grasă, oamenii de știință nu au identificat substanțe care afectează stick-ul Koch. Dar a fost necesară tratarea pacienților pentru hepatită, care a apărut după utilizarea excesivă a acestor grăsimi animale. Pastilele de muștar și cutiile pot dăuna, precum și fumatul și abuzul de alcool.

Pregătit de Irina SLOBODYANYUK, "FACTS"

CARACTERISTICI CARE POATE FI CERTIFICATE

Debutul bolii este uneori mascat ca o frigă: disconfort, slăbiciune, febră.

Suspiciunea ar trebui să determine o scădere a poftei de mâncare, scăderea bruscă a greutății, transpirația excesivă.

Dacă o persoană tuse mai mult de două luni, au apărut dureri în piept și dificultăți de respirație, este necesar să se verifice plămânii și să se consulte un pulmonolog sau ftiholog.