ethmoiditis

Bolile virale respiratorii acute, răcelile și rinita (nasul curbat) sunt adesea însoțite de inflamația sinusurilor paranazale (sinusurilor). Există mai multe dintre ele. Denumirea comună a inflamației lor se numește sinuzită. Dar inflamația fiecărui sinus individual are un nume unic. În acest articol despre vospalenia.ru considerați etmoiditul.

Ce este - etmoidita?

Ce este aceasta - etmoidita (sinuzită etmoidă)? Aceasta este o inflamație a unuia dintre sinusurile paranasale (paranazale) sau, mai degrabă, a celulelor osului etmoid. Este adesea o boală secundară care se dezvoltă pe fundalul inflamației tractului respirator superior. Acesta este pe locul 5 în incidența bolilor tratate cu antibiotice.

Forma fluxului este:

1. Sharp - manifestare strălucitoare și bruscă. Mai frecvent la copii și adolescenți.
2. Cronică - o consecință a patologiei anatomice sau a etmoiditei acute subtratate.

Există următoarele tipuri de etmoidită:

1. Împreună cu alte departamente:
   • Haymorotomyidita - inflamația osului etmoid cu sinusurile maxilare.
   • Frontoetmoidita - înfrângerea sinusului frontal împreună cu osul etmoid.
   • Rinoetmoidita - inflamația osului etmoid, împreună cu membrana mucoasă a cavității nazale.
   • Sphenoetmoidita - inflamația labirintului etmoid cu un sinus sferoid.
2. Prin natura inflamației:

• Catarale.
• Polypoid.
• catarală edematoasă.
• Purulentă.

1. Pe partea inflamației:

• Dreapta.
• Partea stângă.
• Dublu-verso.

du-te în sus

motive

Cauzele etmoiditei sunt următorii factori:

• Penetrarea infecției în sinusurile nazale.
• Complicațiile altor boli: rujeola, meningita, frontită, scarlatină, rinită, gripă, encefalită, sinuzită.
• Răspândirea infecției de la alte organe prin sânge, cum ar fi amigdalita.
• Imunitate redusă.
• Patologia anatomică.
• Leziuni la septul nazal și față.
• Predispoziție alergică.

Simptomele și semnele celulelor de etmoidită a osului etmoid

Există astfel de simptome și semne ale celulelor de etmoidită a osului etmoid:

• Durere. Localizat în nas și regiunea fronto-orbitală. Însoțit de dureri de cap, febră mare, fotofobie, insuficiență vizuală. În forma cronică, se observă insomnie, oboseală oculară și puffiness.
• Senzație de ruptură în cavitatea nazală datorită apariției puroiului și umflarea celulelor. Congestie nazală.
• Respirație dificilă prin nas datorită umflării membranei mucoase. Copiii pot avea o absență completă a respirației nazale.
• Descărcarea din nas, care caracterizează exudatul acumulat în celulele inflamate. Există mucoase, purulente sau sângeroase. La început sunt puține și apoi devin abundente.
• Lipsa parțială sau totală de miros.

Aceste simptome sunt caracteristice atât în ​​formă acută cât și cronică. Următoarele simptome apar luminos numai în forma acută de etmoidită, iar în cazul cronicilor, ele sunt slabe și nu sunt exprimate:

• Creșterea temperaturii.
• Regurgitare (la copii) și vărsături.
• Indispozitie.
• Pierderea apetitului
• Neurotoxicosis.
• Slăbiciune.
• Tulburări intestinale: la fel ca și colita sau procita, există o încălcare a scaunului.
• Insuficiență renală.
• Lacrimare.
• Umflarea pleoapelor care sunt ușor sau complet închise. Se produce ca urmare a distrugerii unei părți a osului etmoid și a penetrării exudatului în țesutul orbitei. Aici există o abatere, o proeminență a globului ocular, o viziune redusă și o durere când mișcați ochiul.
• Pielea este caldă și umedă.

În timpul remisiunii în etmoidita cronică, simptomele sunt agravate numai în intoxicație (slăbiciune, febră, scăderea performanței, durere în cap).

Etmoidita la copii

Etmoidita este frecventă la copii (mai des decât la adulți). Acest lucru se datorează structurii anatomice și rezistenței corporale scăzute. Deseori se dezvoltă pe fundalul răcelirilor în timpul iernii, când copiii transmit infecția unii altora. Ea poate apărea atât la nou-născuți, cât și la copii de vârstă școlară primară și în special la adolescenți.

Etmoidita la adulți

Etmoidita apare la adulți adesea în timpul iernii, când acestea se răcesc și nu le tratează. Prezența bolilor cronice provoacă, de asemenea, transferul de infecție la celulele osului etmoid.

diagnosticare

Diagnosticul de etmoidită este o examinare generală pe baza plângerilor pacientului, pentru care unele manifestări ale bolii sunt deja vizibile, precum și în efectuarea procedurilor de laborator și instrumentale:

• Rinoscopia.
• Test de sânge
• Radiografia sinusurilor nazale.
• Examenul endoscopic.
• CT și RMN.
• Excluderea dacryocystitei, periostită a oaselor nazale, osteomielită maxilară superioară.

du-te în sus

tratament

Tratamentul etmoiditei este pasajul procedurilor medicale și fizioterapiei. Cum să tratați inflamația celulelor din regiunea etmoidă a nasului? Medicul de la ORL prescrie următorul curs de medicație:

• Antibiotice și medicamente antivirale.
• Medicamente imunostimulate. Imunomodulatori.
• Medicamente vasoconstrictoare.
• Medicamente antipiretice.
• Medicamente antihistaminice.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Analgezicele.
  1. Galazolin.
  2. Ksimelin.
  3. Oximetazolina.
  4. Amoxicilina.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaxim.
  7. Bioparoks.
  8. Ceftriaxone.
  9. Rinofluimutsil.
  10. Paracetamol.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

La domiciliu, pacientul trebuie să respecte regulile:

• Îmbunătățiți imunitatea.
• Ventilați camera și umidificați aerul.
• Urmați dieta:
  1. Bea multe lichide.
  2. Mananca legume, fructe, produse lactate, nuci, carne, cereale, leguminoase.
  3. Eliminați alcoolul, produsele grase, prăjite, alergice.
  4. Utilizați decocții de ierburi, fructe de padure și fructe.

Ca fizioterapie și chirurgie sunt utilizate:

• Cateterul sinusal "YAMIK" celulele de spălare cu antibiotice.
• Alte tipuri de spalare.
• Electroforeza cu antibiotice.
• UHF.
• Phonoforeza cu hidrocortizon.
• Helium-neon laser.
• Îndepărtarea exsudatului endoscopic.
• Septoplastie.
• Rezectie.
• Polipotomiya.

du-te în sus

speranţa de viață

Etmoidita este ușor și rapid tratată. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul ignoră tratamentul bolii, atunci aceasta reduce calitatea vieții. Cât durează bolnavii? Boala în sine nu afectează speranța de viață, dar provoacă mai multe complicații fatale:

• Empiem.
• Meningita.
• Distrugerea osului etmoid.
• Encefalita.
• Prize de ochi de la Flegmon.
• Retrobulbar abces.
• Arahnoidită.
• Creierul abcesului.

Etmoidita: Simptome și tratament

Etmoidita este o inflamație acută sau cronică a membranei mucoase a celulelor labirintului etmoid. Acest labirint este unul dintre sinusurile paranazale și face parte din osul etmoid, situat în adâncurile craniului la baza nasului. Poate să apară ca o boală independentă, dar mai des este însoțită de alte sinuzite - sinuzită, sinuzită frontală, sifenoidită. Copiii de vârstă preșcolară suferă mai frecvent de etmoidită, dar pot fi diagnosticați la nou-născuți și la pacienți adulți. Vom vorbi despre ce este această boală, de ce apare și cum se manifestă, precum și despre principalele metode și principii de diagnosticare a tratamentului etmoiditei. Deci...

Etiologia (cauzele) și mecanismul de dezvoltare a etmoiditei

Principalii agenți cauzali ai acestei boli sunt virusurile care provoacă infecții ARVI - gripă, parainfluenză, adenovirus și rinovirus, bacterii (în principal din grupul de cocci - stafilococi și streptococi), precum și ciuperci patogene. Cazurile de așa-numită infecție mixtă nu sunt neobișnuite: când mai mulți agenți infecțioși sunt identificați dintr-o dată într-un material luat din celulele afectate ale labirintului etmoidal.

Etmoidita rareori se dezvoltă în primul rând - la copiii de vârstă școlară, vârstă școlară și adulți, este de obicei o complicație a altor boli infecțioase ale tractului respirator superior: rinită, sinuzită și nou-născuți - pe fondul sepsisului intrauterin, cutanat sau ombilical.

Infecția în sinusul etmoid se răspândește frecvent prin hematogeni (cu flux sanguin), mai puțin frecvent prin contact.

Factorii predispuși la dezvoltarea etmoiditei sunt:

• trăsături structurale ale nazofaringiului (deschideri excesive de scurgere a celulelor labirintului etmoid, pasaj nazal mijlociu îngust);
• vegetația adenoidă;
• leziuni traumatice ale feței (de exemplu, o fractură a nasului sau o curbura a septului nazal);
• boli alergice ale nazofaringiului (rinită alergică, sinuzită);
• procese infecțioase cronice în nazofaringe (faringită cronică, rinită, sinuzită etc.);
• congenitale și dobândite imunodeficiențe.

Procesul inflamator din organele din apropiere se extinde la celulele labirintului etmoid: în cazul inflamației sinusurilor maxilare și frontale, cele anterioare sunt în primul rând afectate, iar în cazul inflamației membranei mucoase a sinusului sferos, celulele posterioare. Microorganismele, lovind membrana mucoasă a celulelor, se înmulțesc și le distrug celulele, penetrează adânc în țesuturi - există semne de inflamație (mucoasa este umflată, hiperemic, lumenul celulelor și canalele excretorii sunt în mod semnificativ restrânse). Aceste schimbări conduc la o încălcare a fluxului de lichid din labirintul etmoid și la copii contribuie, de asemenea, la tranziția procesului patologic la os cu distrugerea ulterioară a acestuia, rezultând complicații purulente ale etmoiditei - abcese, fistule, empieme. Dacă este netratat, puroul se poate răspândi în țesutul orbitei sau în cavitatea craniană, provocând, de asemenea, complicații care amenință viața.

Clasificarea etmoiditei

După cum sa menționat mai sus, etmoidita acută și cronică se disting prin natura cursului.

În funcție de trăsăturile morfologice ale bolii și de natura secrețiilor determină următoarele tipuri de afecțiuni:

• catarală;
• purulentă;
• catarală edematos;
• polipoidă.

Ultimele două tipuri sunt caracteristice formei cronice a bolii.

În funcție de partea leziunii, inflamația membranei mucoase a celulelor labirintului etmoid poate fi:

• stânga;
• dreapta;
• bilaterale.

Semne clinice de etmoidită

Forma acută a bolii apare brusc și se caracterizează prin simptome pronunțate.

Unul dintre simptomele de etmoidită este congestia nazală.

Pacienții adulți se plâng de dureri de cap intense de natură presantă, cu localizare predominantă în baza nasului și a orbitei, agravată de înclinarea capului înainte și în jos. În plus, pacienții sunt preocupați de dificultatea respirației nazale, de un sentiment de congestie nazală, de mucoase, de descărcare nazală mucopurulentă sau purulentă, de scăderea mirosului sau de absența completă a acestuia. În plus față de simptomele locale, pacienții observă semne de intoxicare generală a corpului: o creștere a temperaturii corpului până la subfebrilă, rareori febrilă, numere, slăbiciune generală, performanță redusă, apetit scăzut și somn.

La pacienții adulți cu imunitate redusă și la pacienții pediatrici, o parte din os poate fi distrusă de masele purulente și poate pătrunde în țesutul orbitei. Manifestări în acest sens sunt hiperemia și umflarea colțului interior al ochiului, partea mediană a pleoapelor superioare și inferioare, abaterea globului ocular în afară, proeminența acestuia (exoftalmos), durerea în timpul mișcării ochiului, acuitatea vizuală redusă.

La nou-născuți, etmoidita este semnificativ mai severă decât la alți pacienți. Boala începe cu o creștere accentuată a temperaturii până la numere febrile. Copilul este agitat, refuză să mănânce, nu asimilează mâncarea mâncată - apar vărsături și regurgitări. În cazul asistenței precoce, apar semne de deshidratare și neurotoxicoză. În plus, există simptome de ochi strălucitori: pleoapele sunt hyperemic sau albăstrui, umflate brusc, infiltrat; fanta ochiului bine inchisa; globul ocular este nemișcat, proeminent.

Etmoidita cronică se dezvoltă cu un tratament precoce și inadecvat al formei acute a bolii, cu infecții frecvente ale tractului respirator superior, precum și pe fondul scăderii stării imunitare a organismului.

Etmoidita cronică, de regulă, are loc latente, alternând perioade de exacerbare și remisiune. În timpul perioadei de exacerbare, pacientul se poate plânge de:

• senzație de greutate sau durere moderată intensă în rădăcina nasului și a podului, agravată atunci când capul este înclinat înainte și în jos;
• mucoasă sau secreție muco-pură din nas;
• simț mirosului redus;
• umflarea pleoapei superioare și deplasarea globului ocular înainte;
• durere la nivelul unghiului medial al ochiului și în zona rădăcinii nasului;
• simptome de intoxicare: febră până la numerele de subfebrilă, letargie, slăbiciune, oboseală.

Ceea ce face simptomele de intoxicare, ei nu părăsesc pacientul, chiar și în perioada de remitere a bolii. În plus, aceste simptome se înrăutățesc treptat, devin mai pronunțate și, în unele cazuri, reduc semnificativ calitatea vieții. O altă remisie se caracterizează prin durere neintensivă a localizării incerte, scăderea excesivă a caracterului sero-purulent sau purulent și a mirosului deteriorat de grade diferite.

Complicații ale etmoiditei

Atunci când masele purulente se răspândesc în organele din apropiere, se pot dezvolta următoarele complicații:

• în cazul în care bucșa de ochi este deteriorată, abcesul retrobulbar, empiemul sau celulita de pe orbită;
• cu afectarea structurilor intracraniene - arahnoidita (inflamația membranei arahnoide a creierului), meningita (inflamația pie mater), abcesul cerebral.

Diagnosticul de etmoidită

Otorinolaringologul specialist va putea diagnostica această boală. Diagnosticul preliminar se stabilește pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii (în ce condiții a apărut) și a vieții (prezența patologiei concomitente care afectează statutul imunitar al organismului), rezultatele unui examen fizic.

La examinarea externă, medicul poate detecta infiltrarea și umflarea colțului medial (interior) al ochiului, pleoapele superioare și inferioare.

Atunci când se efectuează rinoscopie anterioară (examinarea cavității nazale), se observă hiperemie și umflarea membranei mucoase a turbinatei medii și deversarea unui caracter mucopurulent de sub ea.

Palparea în regiunea rădăcinii nasului și a unghiului medial al ochiului, pacientul va observa o durere moderată.

Studiul cavității nazale cu ajutorul unui endoscop vă permite să determinați în mod fiabil starea membranei mucoase a zonei de ieșire a celulelor labirintului etmoidal și să determinați sursa de mase purulente - celulele din față sau din spate. În etmoidita cronică, această metodă de investigare poate determina creșteri polifoase de diferite dimensiuni în jurul deschiderilor de ieșire ale celulelor labirintului etmoid.

Importanța crucială în diagnosticul de etmoidită aparține studiului cu raze X a sinusurilor paranazale - imaginea va determina blocarea în zona celulelor etmoide. De asemenea, foarte informativ în acest caz va fi tomografia computerizată.

Diagnosticul diferențial al etmoiditei

Principalele afecțiuni cu care etmoidita trebuie diferențiate sunt periostită a oaselor nazale, osteomielită maxilară superioară și dacryocistă.

Periostitisul oaselor nazale este o inflamație a periostului, sau a periostului, ca rezultat al unui prejudiciu sau ca o complicație a unei boli infecțioase. Simptomele acestei boli sunt deformarea nasului extern, durere intensă, agravată brusc prin examinarea prin palpare.

Osteomielita maxilară maxilară este o boală frecvent diagnosticată la copiii mici. Manifestată prin umflarea și infiltrarea țesuturilor moi ale feței în procesul alveolar al maxilarului superior și umflarea pleoapei inferioare. Roșeața pleoapei și a țesuturilor deasupra maxilarului superior este absentă.

Dacriocistita - o inflamatie a sacului lacrimal situată între puntea nasului și vârsta unghiurilor interioare, care rezultă din tulburările nasolacrimal transversale a conductei. Această boală este diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Caracteristicile sale caracteristice sunt palparea dureroase proeminență rotunjită la marginea interioară a pleoapei inferioare, imposibilitatea alocării de lacrimi pe partea afectată, precum și umflarea și roșeață la colțul median al ochiului țesuturilor moi.

Tratamentul etmoiditei

Pentru a scăpa complet de etmoidită și a evita dezvoltarea complicațiilor bolii, este necesar să începeți un tratament complet imediat după diagnosticare.

Principiile tratamentului acut și exacerbat al etmoiditei cronice sunt similare.

Mai întâi de toate, este necesar să se restabilească fluxul de lichid din labirintul de zăbrele și să se normalizeze schimbul de aer în celulele sale. Pentru aceasta este necesară pentru a reduce umflarea mucoasei, care se realizează cu ajutorul unui vasoconstrictor nazal (xilometazolină, oximetazolina), preparatele combinate speciale (polimixina cu fenilefrina Rinofluimutsil), bumbac tifon turundae impregnat cu o soluție de epinefrină, instalat în cavitatea nazală a părții afectate. De asemenea, în acest scop ar trebui să se prescrie antihistaminice - Tsetrin, Aleron, Erius etc.

Dacă se dovedește natura bacteriană a bolii, este prezentată administrarea formelor de antibiotice injectate. Este recomandabil să alegeți un medicament bazat pe sensibilitatea agentului patogen, dar dacă acesta nu este determinat în mod fiabil, utilizați antibiotice cu spectru larg - Augmentin, Zinnat, Cefix etc.

În plus, pacientul este prezentat soluții de spălare a substanțelor antibacteriene ale sinusurilor paranasale. Această procedură se efectuează cel mai bine cu ajutorul unui dispozitiv special - cateterul sinusal YAMIK. În timpul procedurii, lichidul inflamator este aspirat din celule și prelucrat de substanța medicamentoasă. Spălarea se efectuează până când un lichid tulbure din sinus este înlocuit cu unul transparent.

În cazul în care boala este însoțită de durere severă, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate - bazate pe paracetamol (Panadol, Tsefekon) și ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Ei normalizează de asemenea febra și reduc inflamația.

Pentru a îmbunătăți statutul imunitar al organismului în ansamblu prezintă asignarea complexelor din vitamine și minerale (Duovit, Multitabs, Vitrum și colab.) Și agenți imunomodulatori (Echinacea kompozitum, Immunal, Ribomunyl și t. D.).

Când inflamația începe să scadă, puteți adăuga terapia fizică la tratamentul principal. Pot fi utilizate următoarele metode:

• antibiotic;
• fonoforă cu hidrocortizon;
• UHF pe zona sinusurilor;
• heliu-neon laser pe membrana mucoasă a cavității nazale.

În absența efectului terapiei conservatoare, precum și a dezvoltării diferitelor complicații ale bolii, intervenția chirurgicală devine necesară. Cel mai adesea se folosesc metode endoscopice: un endoscop flexibil pătrunde în cavitatea osului etmoid prin intermediul canalului nazal și, sub control vizual, efectuează toate manipulările necesare acolo. După operațiile efectuate prin această tehnică, pacienții se recuperează rapid și, în perioada postoperatorie, au complicații mai puțin purulente.

Mai rar, în cazuri grave, folosiți accesul deschis la labirintul tăiat.

În etmoidita cronică, tratamentul chirurgical este mult mai frecvent. Acest lucru se datorează necesității de a elimina cauzele care au dus la cronizarea procesului sau agravarea cursului bolii. În acest caz se pot efectua septoplastie, polipotomie, rezecție parțială a secțiunilor hiperplastice ale concha nazale de mijloc sau inferior etc. Aceste operații sunt adesea realizate folosind endoscoape prin accesul endonazal.

Prevenirea etmoiditei

Dat fiind că etmoidita este o boală cauzată de o mare varietate de microorganisme, nu există măsuri pentru prevenirea ei specifică. Pentru a preveni dezvoltarea etmoiditei, este necesar să se prevină apariția bolilor care o pot provoca sau, dacă boala sa dezvoltat deja, să înceapă tratamentul adecvat în timp.

În plus, sistemul imunitar trebuie menținut prin aportul periodic de complexe vitamin-minerale și agenți imunomodulatori, în special în perioada toamnă-iarnă.

Previziunea de etmoidită

În majoritatea cazurilor de etmoidită acută, sub rezerva diagnosticului și tratamentului rațional, boala dispare fără urmă - persoana se recuperează pe deplin.

Prognosticul pentru etmoidită este mai puțin încurajator. Recuperarea completă este aproape imposibilă; numai introducerea bolii în stadiul de remisiune stabilă este posibilă și apoi supusă tratamentului complex și prevenirii bolilor care determină o agravare a procesului inflamator în labirintul etmoidal.

Etmoidita - cauze, simptome, tratament

Etmoidita - inflamație a epiteliului mucus care acoperă celulele osului etmoid.

Osul etmoid (din latom os ethmoidale) se află între cavitatea nazală și cavitatea craniană, constând din celule osoase căptușite cu epiteliu ciliar - membrană mucoasă.

Datorită poziției sale centrale, proximitatea canalelor excretoare ale celorlalte sinusuri, inflamația membranei mucoase a mucoasei osului etmoid conduce la o sinuzită frontală. Mucoasa mucoasă subțire a celulelor în timpul inflamației se umflă repede, devine gelatinoasă, servește ca bază pentru formarea polipilor.

Celulele anterioare ale osului etmoid se apropie de sinusul frontal, provocând inflamație în sinusul frontal. O altă trăsătură a osului etmoid este că ramurile nervului trigeminal trec prin acesta - nervul optic și maxilarul.

Cel mai adesea, etmoidita este însoțită de sinuzită sau frontită, simptomele și abordările pentru tratamentul acestor boli sunt similare.

Tipuri de etmoidită

În funcție de natura fluxului, există două forme de etmoidită:

Distingeți localizarea inflamației:

• partea dreaptă - inflamația afectează celulele etmoide din partea dreaptă;
• partea stângă - celulele afectate sunt pe partea stângă;
• bilateral - toate celulele osului etmoid sunt afectate.

motive

Cauza etmoiditei poate fi o afecțiune frecventă, frecventă, respiratorie. Cauze etmoidite bacteriene micro-fungice, infecții virale.

La adulți și copii, simptomele de etmoidită apar pe fondul unei imunități reduse, al inflamației altor sinusuri paranazale, tratamentul în acest caz vizează eliminarea bolilor asociate.

La copii, inflamația membranelor mucoase este mai frecventă. Boala poate determina umflarea membranei mucoase datorită unei boli reci, respiratorii, gripei, sinuzitei. Cauza etmoiditei la nou-născuți este cel mai adesea sepsis ombilical, cutanat. Boala este foarte dificilă, cu febră mare.

La adulți și copii mai mari, etmoidita trece cu ușurință la alte sinusuri paranazale, combinate cu sinuzită sau sinuzită frontală. În aceste cazuri, boala este diagnosticată ca frontoetmoidit, gaymoretmoidit.

Caracteristicile etmoiditei la copii

Numărul celulelor osoase la nou-născut este de 2-3, vârsta crește numărul acestora și ajunge la 10-15. Etmoidita se observă la copii de la o vârstă fragedă, datorită îngustării canalelor excretoare din celulele labirintului etmoid.

O ușoară umflare a epiteliului mucus care acoperă celulele și ieșirile celulelor este suficientă pentru a opri scurgerea de descărcare din sinusul etmoid.

Etmoidita la copii mici se răspândește ușor la nivelul osului și periostului, determinând formarea de abcese și fistule. Apropierea osului etmoid la orbită este o amenințare la adresa sănătății ochiului, un abces provoacă celulita celulită a orbitei, complicații intraoculare.

Simptomele de etmoidită acută

Principalele simptome ale etmoiditei sunt greutatea la baza nasului, congestia nazală și secreția de mucus cu puroi verde galben, însoțite de dureri de cap frecvente.

Boala se caracterizează printr-o febră acută, deteriorarea stării generale, un sentiment de slăbiciune, oboseală. Durerea este localizată la rădăcina nasului și în prize. Intensitatea durerii este determinată de gradul de iritare a terminațiilor nervoase ale ramurilor nervului trigeminal, care trece în osul etmoid.

Pielea din partea interioară a orbitei și a bazei nasului este îngroșată, sensibilă la atingere. Există dureri pulsante pe frunte, baza nasului, pe orbită. Durerea se intensifică noaptea, în timpul zilei există oboseală rapidă în timpul lucrului vizual, fotofobiei.

La copii, persoanele în vârstă și persoanele cu imunitate slăbită, o parte din pereții osoși ai celulelor sunt distruse, iar inflamația afectează țesuturile moi din colțul interior al orbitei. Procesul se extinde la țesutul din jur, determinând formarea de numeroase focare, provocând complicații orbitale și intracraniene, osteomielită a maxilarului superior, care afectează sistemul bronhopulmonar.

În orbita - regiunea orbitală, se formează un abces, cu formarea fistulelor descoperite și a flegmonului orbită.

Un abces provoacă durere când se mișcă ochii, schimbă ochii, afectează vederea. În zona orbitală, simptomele se manifestă ca edem al pleoapelor, o deplasare a globului ocular spre exterior, o durere crescută pe orbită.

Secrețiile mucoase nazale conțin includeri de puroi și sânge. Chiar și după o suflare atentă, pacientul are încă un sentiment de congestie profundă în pasajele nazale. Iritația constantă determină strănutul paroxistic. Există o lipsă de miros.

Zona sacului lacrimal se umflă, sclera ochilor devine roșie și palparea osului lacrimal situat la nivelul rădăcinii nasului, persoana care suferă de etmoidită simte durere.

Simptomele de etmoidită la copii mici pot fi lipsa apetitului, vărsături.

Etmoidita apare la copii este mult mai clară decât la adulți, acest fenomen este asociat cu o rezistență scăzută a corpului copilului la agenți infecțioși.

Simptomele de etmoidită cronică

Undegnosed, etmoidita subtreated intră într-o etapă cronică. Boala este adesea o complicație a inflamației sinusului maxilar, sinuzită frontală, rinită cronică.

Simptomele de etmoidită cronică apar 2 luni după formarea acută.

Cu ajutorul tranziției bolii de la defectele acute la cele cronice ale structurii septului nazal. Cauzele inflamației cronice pot fi frecvente boli respiratorii, prezența polipilor, adenoizi.

Condiția generală se agravează, pacientul oboseste repede, devine iritabil, capacitatea sa de lucru scade.

Adesea, etmoidita cronică durează mult timp într-o formă latentă. Sănătatea pacientului în perioadele dintre recăderi este satisfăcătoare.

Cu exacerbarea etmoiditei cronice se observă:

• puruire nazală;
• scurgerea puroiului și a mucusului pe peretele nasofaringelui, în special o mulțime de descărcări se acumulează dimineața, pacientul le tuse greu;
• greutate în nas, crescând cu înclinarea capului;
• dureri de cap;
• umflarea pleoapelor superioare;
• tulburări de mișcare a ochilor.

Umflarea pleoapelor și durerea din priza dreaptă a ochiului indică o etmoidită dreaptă, cu simptome severe la etmoidita stângă - stânga. Toate celulele osului etmoid pot fi implicate în procesul inflamator, în acest caz vorbind despre etmoidita bilaterală.

Examenul endoscopic în stadiul de etmoidită cronică evidențiază o îngroșare pronunțată a mucoasei - etmoidita hiperplazică. În această formă a bolii, membrana mucoasă a cochiliei medii a nasului crește atât de mult încât se îmbină cu septul nazal.

Modificările degenerative ale mucoaselor conduc la apariția polipilor. Inflamația prelungită și inflamația determină polipoza - fenomenul de formare multiplă de polipi.

Polipii formează atât de mulți încât umple toată cavitatea nazală și merg în afară. Această formă a bolii este definită ca o etmoidită polipică. În acest stadiu, deformarea marcată a septului nazal provocată de polipoză.

Diagnosticul de etmoidită

Cea mai bună metodă de evaluare a stării sinusurilor etmoide cu etmoidită este tomografia computerizată. Inspectia detaliata va permite sa identificati primele semne ale bolii.

Terapia prin rezonanță magnetică (RMN) este instrumentul preferat pentru detectarea etmoiditei acute. Această metodă are o rezoluție înaltă care vă permite să diagnosticați sinuzita cauzată de infecțiile fungice.

Metoda RMN este recomandată pentru examinarea copiilor, deoarece această metodă de cercetare nu utilizează emisii radio ionizante.

Studiile cu raze X sunt utilizate în diagnosticul adulților. Pe radiografia marcată cu celule de umbrire a osului etmoid.

Metodele eficiente sunt:

• Rhinoscopia - examinarea este efectuată utilizând un dilator nazal și speculul nazofaringian.
• examenul endoscopic utilizând o sondă echipată cu un sistem optic.

Tratamentul etmoiditei acute

O etmoidită acută este tratată în principal cu medicamente. Toate măsurile terapeutice au scopul de a reduce umflarea membranei mucoase a celulelor osoase ale osului etmoid, îmbunătățind funcția de drenaj.

În tratamentul etmoiditei, metoda cu cateter sinus YAMIK este deosebit de eficientă. Cu ajutorul unui cateter sinusal, celulele osoase etmoide sunt eliminate de puroi printr-o metodă neinvazivă, spălate cu substanțe medicinale, inhibând activitatea bacteriilor patogene și eliminând inflamația mucoasei.

Efectuați cu succes infecția bacteriană a unei game largi de antibiotice - cipromed, amoxicilină, cefazolin, augmentin, clascid, roxitromicină, cefaloridină, sumamed.

Dintre medicamentele antiinflamatoare, medicamentele de alegere sunt cloropiramină, ebastină, fenspiridă. Congestia nazală elimină soluția de dimetinden, nafazolin, efedrină cu preparate vasoconstrictoare.

Un efect bun oferă tratamentul medicamentos al unei noi generații de sinuforte. Instrumentul se referă la medicamente homeopatice, este prescris pentru intoleranța individuală la medicamentele tradiționale.

Etmoidita alergică

Boala apare destul de des, însoțită de strănutul paroxistic, o încălcare a respirației nazale. Rhinoscopia dezvăluie umplerea pasajelor nazale cu mucus spumant.

Analiza mucusului arată un conținut ridicat de eozinofil, indicând o reacție alergică. Cheia succesului în tratarea etmoiditei alergice este identificarea și eliminarea alergenului.

Tratamentul simptomatic al etmoiditei alergice se efectuează cu antihistaminice, corticosteroizi, compuși de calciu, complexe de vitamine.

Tratamentul etmoiditei cronice

Efectiv elimină simptomele tratamentului cronic de etmoidită cu mijloace complexe de izofra, rinofluimucil, polidex, bioparox.

Acestea includ:

• medicamentul vasoconstrictor;
• un antibiotic;
• ameliorarea durerii.

Rezultate bune sunt date de procedurile fizioterapeutice:

• electroforeză cu clorură de calciu, soluții dimedrol;
• hidroforozonă fonfoforeză;
• UHF asupra sinusurilor etmoide;
• Tratamentul cavității nazale cu un laser cu heliu-neon.

Un bun rezultat în tratamentul etmoiditei cronice este observat în metoda de tratament YMIK.

chirurgie

Intervenția operativă este utilizată în cazurile de complicații cauzate de răspândirea procesului inflamator la periost și țesutul osos. Deschiderea celulelor etmoide se efectuează sub anestezie de la accesul extern.

Pentru a asigura abordarea osului etmoid, pasajul nazal mijlociu este extins. Apoi deschideți celulele osului etmoid. Numărul celulelor osului etmoid și localizarea acestora pentru fiecare persoană în parte, numărul de celule distruse depinde de stadiul bolii. În timpul operației, celulele afectate sunt eliminate.

Tehnicile endoscopice moderne permit funcționarea sub control video utilizând un endoscop și un microscop medical.

Tratamentul folic remedii de etmoidită

Tratamentul cu antibiotice, medicamente vasoconstrictoare și antiinflamatoare la recomandarea unui medic este permis să completeze rețetele populare. Acasă, etmoidita este tratată prin spălarea sinusurilor nazale cu un decoct de mușețel, frunze de ceai de ceai negru bine filtrat, salvie.

Citiți mai multe despre procedura de spălare a sinusurilor nazale în articolul nostru Spălarea nasului cu sinus.

Metodele populare de tratare a etmoiditei includ spălarea cu o soluție încălzită de rozmarin sălbatic, succesiune, fireweed. Este util să se clătească nasul cu o soluție de sare, această metodă este folosită în medicina tradițională.

complicații

Principalele complicații sunt observate pe orbită, osul etmoid.

Marcat de:

• optică nevrită;
• empyema - distrugerea celulelor osoase ale osului etmoid;
• celulita celulozică a orbitei.

Complicațiile de etmoidită pot fi afectarea vizuală - apariția defectelor în câmpul vizual, scăderea acuității, îngustarea câmpului vizual.

Emoomita cronică determină complicații intracraniene, cum ar fi meningita purulentă, inflamația membranei arahnoide a creierului (arahnoidită), abcesul creierului. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii septicemia este posibilă.

În etmoidita virală, există o dispariție totală a simțului mirosului.

Prevenirea etmoiditei

Prevenirea bolii va ajuta la renunțarea la fumat, la restabilirea imunității, la tratamentul în timp util al bolilor infecțioase la rece.

perspectivă

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil.

La adulții cu etmoidită, recuperarea spontană este posibilă, dar în majoritatea cazurilor este necesară o tratare specială pentru dispariția completă a simptomelor. Proba precaută cu complicații.

ethmoiditis

Etmoidita - inflamația membranei mucoase a celulelor sinusului etmoid. Boală de ceapă manifestată clinic cu epicentrul în nas, exacerbarea durerii la înclinarea capului, sindromul de intoxicație, descărcarea nazală anormală, deficiența mirosului, senzația de "agitate". La examinarea unui pacient, plângerile, anamneza bolii, rinoscopia, testele clinice generale de laborator, radiografia, CT sau IRM sunt de o importanță primordială. În cursul tratamentului, se utilizează antibiotice, agenți simptomatici, proceduri fizioterapeutice, dacă este necesar, se efectuează o intervenție chirurgicală.

ethmoiditis

Etmoidita sau sinuzita etmoidă este una dintre cele mai puțin frecvente sinuzite. Forma cronică este oarecum mai puțin acută, reprezentând aproximativ 45-48% din numărul total de procese inflamatorii din zona sinusului etmoid. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la copii sub vârsta de 6-7 ani, care este asociată cu infecția stacojiu. În aceeași categorie de pacienți, se observă cea mai mare probabilitate de a dezvolta complicații - în aproximativ 5-15% din cazuri. Dintre bărbați și femei, patologia are loc cu o frecvență egală. Se observă sezonalitate - procesele acute și exacerbările de etmoidită cronică sunt mai des înregistrate în timpul sezonului rece (toamna și iarna).

Cauzele etmoiditei

Inflamația primară a celulelor labirintului etmoid este rareori detectată. În mod obișnuit, etmoidita devine o complicație a infecțiilor virale ale nazofaringei și ale sistemului respirator superior: SARS, inflamația adenoviralului și a rinovirusului cavității nazale, gripa. Mai rar, boala este provocată de stafilococi patogeni, streptococi, bacili hemofili, fungi sau combinațiile lor. La copii, factorii de declanșare pot fi scarlatina, rujeola, rubeola și alte infecții ale copilăriei. Apariția procesului inflamator în sinus contribuie la:

• Deficiență de imunitate. Etmoidita se dezvoltă pe fundalul inhibării activității imunității locale și generale. Aceste afecțiuni se pot datora terapiei antibiotice prelungite sau necontrolate, infecției cu HIV, diabetului zaharat sau altei endocrinopatii. Mai puțin frecvent, procesele oncologice, hemoblastoza, bolile somatice cronice decompensate și imunodeficiențele primare determinate genetic acționează ca factori predispozanți.
• Patologie cronică de ORL. Inactivitatea sinusului etmoid este cauzată de rinita lentă sau adesea recurentă (inclusiv cele de origine alergică), sinuzită, frontită, laringită, faringită, tubo-otită și diverse amigdalite. La copii, creșterile adenoide, adenoidita, au o importanță deosebită.
• Anomalii ale dezvoltării. Unul dintre etiofactorii importanți ai etmoiditei este o încălcare a drenajului complet al cavității labirintului etmoid. Această afecțiune este observată atunci când malformațiile congenitale ale nazofaringiului: intrări prea înguste ale celulelor, îngustarea trecerii nazale medii, deformarea septului nazal.
• Leziuni traumatice. Agravarea sinusurilor drenaj și crearea unui mediu favorabil pentru patogeni observate deformări traumatice în încălcarea configurația normală a osului etmoid, care sunt observate la grave leziuni cerebrale traumatice, intervenții chirurgicale majore în zona fetei.

patogenia

Un rol important în patogeneza etmoidita de joc de terminare a sinusurilor de aerare, în combinație cu o penetrare în virusurile patogene cavitatii sau microflorei coccal. Deoarece spalier labirint leziune în cele mai multe cazuri, este un proces secundar, localizarea acestuia depinde de accentul principal: cu sinuzita sinuzita și inflamația apare în celulele din față de la sfenoiditah, faringita - în partea din spate. Pătrunzând în sinus, virusurile sau bacteriile provoacă o reacție inflamatorie, care este însoțită de umflarea membranei mucoase și reacția de exudare. Caracteristică patologică a bolii - dezvoltarea rapidă a edematului, datorită slăbiciunii stromei mucoasei. Aceste fenomene, la rândul lor, degradează în continuare aerarea și drenajul natural.

Perturbarea ventilației normale conduce la o schimbare în natura fluxului de aer, ceea ce exacerbează daunele mucoasei și închide "cercul vicios". Dezvoltarea ulterioară a etmoiditei se caracterizează prin blocarea completă a intrărilor, hipoxia locală și o scădere a presiunii parțiale în interiorul labirintului lattic. Reziduurile de oxigen sunt absorbite de membranele mucoase, ca urmare a declanșării glicolizei anaerobe. Produsele metabolice schimbă echilibrul acido-bazic și conduc la acidoză metabolică, ceea ce duce la scăderea activității lizozimei - o enzimă responsabilă de imunitatea locală. Combinația dintre acești factori determină progresia reacțiilor inflamatorii, reproducerea florei pyogenice.

clasificare

Având în vedere natura răspunsului inflamator, prevalența procesului și schimbările din practica clinică care se formează în sinus, există mai multe tipuri de boală. Etmoidita localizării poate fi de-a dreptul, față-verso, față-verso. În funcție de caracteristicile inflamației, se disting următoarele variante ale înfrângerii sinusului etmoid:

• Catarale. Se caracterizează prin producerea unui număr mare de descărcări catarre, acumularea în cavitatea sinusală și ieșirea prin pasajele nazale. În exterior, descărcarea arată ca o masă ușoară, translucidă de consistență lichidă.
• Purulentă. Însoțită de eliberarea unei cantități moderate de exudat purulent. Din punct de vedere morfologic detașabil este o substanță maro-galbenă, verde sau maro deschis, cu consistență lichidă sau groasă.
• catarală edematoasă. O caracteristică distinctivă este prevalența edemelor membranelor mucoase asupra proceselor de exudare. Există o cantitate mică de descărcare catarală sau purulentă pe fundalul durerii și sindromului de intoxicație severă.
• Polipos sau hiperplastic. Apare în etmoidita cronică. Aceasta se manifestă prin hiperplazia membranei sinusului interior de tipul de îngroșare uniformă, formarea formațiunilor polipoase pe pedicul sau o bază largă.

Simptomele de etmoidită

Deoarece inflamația sinusului etmoid este predominant secundară, semnele inițiale ale bolii merg neobservate, primele simptome "superimpuse" asupra manifestărilor clinice ale patologiilor primare. Cel mai adesea există o durere de cap severă. Conform descrierii pacienților, epicentrul său este "adânc în nas" sau "în interiorul ochilor". O caracteristică caracteristică este creșterea durerii atunci când capul se înclină înainte și în jos. În plus față de durere, există încălcări sau pierderi de miros, congestie nazală, dificultăți în respirația nazală, descărcare exudativă de altă natură, de obicei fără miros. Se detectează un sindrom de intoxicație sistemică, incluzând hipertermia în intervalul 37,5-38,5 ° C, slăbiciune generală, pierderea apetitului, insomnie, iritabilitate.

Despre etmoidita cronică este indicată în timp ce simptomele bolii persistă timp de 12 săptămâni sau mai mult pe fondul terapiei. În remisie, simptomele sunt absente, dureri de cap rare frecvent limitate, periodic. În timpul exacerbărilor, durerea este aceeași ca și în forma acută. Secretele nazale renale au un miros neplăcut, adesea scant, uscat pe membranele mucoase ale nasului, formând cruste. Implicarea celulelor posterioare în proces duce la acumularea de mase exudative în nazofaringe, în principal dimineața, imediat după trezire. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin senzația de "asomare", care practic nu tuse.

complicații

Complicațiile se datorează distrugerii pereților labirintului în absența tratamentului adecvat sau prin alegerea unor tactici terapeutice greșite (auto-tratament). Cariile peretii sinusurilor duce la progres empiem și purulente maselor în cavitatea orbitală adiacentă, dezvoltând astfel abces retrobulbară sau orbita flegmon, caracterizat exoftalmie, edem al pleoapelor, globul ocular exterior dystopia constricția concentrice ale câmpului vizual, apariția de bovine și de durere a crescut. Rareori procesul se extinde în cavitatea craniului, provocând meningita purulentă difuză, abces cerebral, arahnoidita, encefalită, tromboza sinusurilor venoase.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit atunci când se compară informații anamnestice, rezultatele metodelor fizice, de laborator și metodice de cercetare. În timpul recepției Otolaringolog inițiale clarifică plângerile și circumstanțele în raport cu care a dezvoltat starea actuala: precedent SARS, traume, deficit imunitar, prezența malformațiilor și a migrat anterior proceduri chirurgicale in zona fetei. Programul de diagnostic include:

• Rinoplastia anterioară. Inspecția vizuală a cavității nazale a arătat edeme moderate difuze și roșeață a membranelor mucoase ale secțiunilor medii. Excrementele patologice pot fi detectate sub chiuveta de mijloc. În forma hiperplastică sunt posibile creșteri polipoase.
• Analize clinice generale. KLA este definit leucocitoza la 10-13 × 10 9 / L, schimbare de leucocite la stânga cu cantități crescute de neutrofile înjunghiate și tineri între 5% și 2%, respectiv, creșterea VSH 10 mm / h și mai sus. Severitatea modificărilor depinde de activitatea procesului inflamator.
• Radiografia sinusurilor paranazale. Metoda de diagnostic de bază pentru etmoidită. Din punct de vedere radiografic, deteriorarea celulelor labirintului se manifestă prin întunecarea lumenului, scăderea pneumatizării, inegalitatea și îngroșarea sau defectele pereților osoși. Cu empiemul, este posibilă vizualizarea nivelului lichidului.
• CT a sinusurilor paranazale. Tomografia computerizată este utilizată pentru raze X informative scăzute, semne de complicații orbitale sau intracraniene. În plus, studiul este utilizat pentru diagnosticul diferențial fiabil cu alte patologii. Dacă este necesar, combinată cu RMN a sinusurilor paranazale.
• Puncția sinusului etmoid. Aparat relativ rar pentru a determina natura procesului patologic prin luarea de materiale pentru analize bacteriologice, citologice și histologice.
• Cercetări bacteriologice. Realizat pentru a identifica flora patogena, selecția celui mai eficient medicament antibacterian. Materialul studiat este conținutul celulelor din labirint, obținut prin puncție, mai rar - deversare din nas.

Diagnosticul diferential al etmoidita osteomielitei acute efectuate proces frontal a maxilo, periostita patologii nazale osoase dinți superiori, inflamație sac nasolacrimal, supurație chisturi congenitale nazale și streptococica leziune a pielii. bolile cronice necesită diferențierea întruchipare de alte forme de sinuzita, rhinopharyngitis cronică, rinită hipertrofică, creșterea adenoid vegetației, adenoiditis, chist Tornvalda, neoplasmele maligne sau benigne ale nazofaringelui, pasajele nazale.

Tratamentul etmoiditei

Tratamentul formelor mai ușoare de patologie se efectuează pe bază de ambulatoriu. Greața etmoidită moderată, severă și complicată necesită spitalizarea unui pacient într-un spital otolaringologic. Obiectivele principale ale terapiei sunt ușurarea procesului inflamator, restabilirea aerării normale, evacuarea fluidului din sinus, prevenirea complicațiilor potențiale. Programul de tratament cuprinde următoarele elemente:

• Medicamente antibacteriene. Terapia empirică cu antibiotice se efectuează prin intermediul unui spectru larg: cefalosporine generatoare II-III protejate de aminopeniciline. La obținerea rezultatelor semințelor bacteriologice, regimul de tratament este ajustat în funcție de sensibilitatea microflorei.
• Remedii simptomatice. Pentru a elimina edemul, picăturile vasoconstrictive, bureții de tifon de bumbac cu soluție de adrenalină, sunt prescrise blocanții H1-histaminei. Când sindromul durerii și hipertermia sunt utilizate AINS. Pentru a întări sistemul imunitar folosit multivitamine și imunomodulatoare.
• Tratamentul chirurgical. Pentru intervenția chirurgicală recurs la etmoidită cronică. Esența tehnicii constă în dezvăluirea celulelor prin metoda intranazală (endoscopică) sau externă, drenarea cavităților lor cu spălare ulterioară. Dacă este necesar, în timpul operației se efectuează septoplastie, polipotomie, excizia țesutului hipertrofiat inferior.
• Fizioterapie. Numiți după ameliorarea fazei acute a procesului inflamator, pentru a accelera procesele de reparare și regenerare. Prezentată prin electroforeză cu medicamente antibacteriene, fonoforă cu corticosteroizi, UHF, laser heliu-neon.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru tratamentul corect inițiat în timp util al etmoiditei acute este favorabil - există un tratament complet la sfârșit. În forme cronice, terapia adecvată poate obține o remisie stabilă. măsuri preventive nespecifici bazate pe un general consolidarea sistemului de apărare al organismului, prevenind subrăcire, tratamentul complet al altor patologii otorinolaringologice, boli sistemice, endocrinopatii, imunodeficiente secundare. De o mare importanță în prevenirea sinuzitei au recomandări privind conformitatea la medicamente prescrise, corectarea precoce a malformațiilor congenitale ale structurilor anatomice ale nazofaringe, prevenirea leziuni faciale.

Etmoidita: cauze, semne, cum se trateaza, antibiotice

Etmoidita - o formă specială de sinuzită, caracterizată prin dezvoltarea procesului patologic în labirintul etmoid. Este parte a osului etmoid, care separă craniul de cavitatea nazală. Labirintul este o formațiune formată din celule pneumatice, a căror membrană mucoasă este inflamată la infectare.

Inflamația sinusurilor etmoide se dezvoltă adesea pe fundalul infecțiilor respiratorii acute, rinitei, sinuzitei, frontitei, adenoiditei, pojarului sau scarlatului. Copiii cu vârsta școlară preșcolară și mai mică se îmbolnăvesc de această boală. La nou-născuți și adulți, patologia este rar diagnosticată. Reducerea rezistenței generale a corpului și a bolilor virale frecvente ale nazofaringelului contribuie la dezvoltarea bolii.

Etiologie și patogeneză

Etmoidita bacteriană este cauzată de microorganismele patogene condiționate - reprezentanți ai microflorei cocale: stafilococi și streptococi. Agenții cauzali ai etmoiditei virale sunt virusurile gripale, parainfluenza, rinovirusurile, adenovirusurile, coronovirusurile. Cauza bolii sunt adesea ciuperci patogene.

Adesea, în materialul biologic studiat, luat de la o persoană bolnavă, se detectează simultan mai mulți agenți patogeni. În acest caz, vorbind despre infecții mixte.

Disfuncția sistemului imunitar și slăbirea apărării organismului contribuie la creșterea rapidă și reproducerea microbilor.

Etmoidita la adulți este o complicație a unei patologii infecțioase a tractului respirator superior: sinuzită sau rinită. La nou-născuți, boala se dezvoltă pe fundalul unei infecții bacteriene generalizate - sepsis fetal.

adenoide și polipi - o posibilă cauză a etmoiditei

Principalele cauze ale etmoiditei:

• Infecții virale, bacteriene și fungice;
• Inflamația mucoasei nazale și a sinusurilor paranasale;
• Boli ale nazofaringianului;
• Anomaliile congenitale ale nasului;
• Rinită alergică;
• Polipi, adenoizi;
• Defecte ale septului nazal;
• Fractura de nas;
• Imunodeficientei.

Etmoidita devine adesea o complicație a antritei neglijate, a sphenoiditei sau a sinuzitei frontale. Răspândirea inflamației în secțiunile anterioare ale osului etmoid conduce la formarea frontoetmoiditei și a gemoremoidoiditei. Înfrângerea simultană a două sau mai multe sinusuri paranazale se numește pansinusită sau polisinusită.

Cauzele de etmoidită polipică sunt adenoide sau polipi - creșteri prezente în cavitatea nazală. Acestea interferează cu ieșirea normală a mucusului din labirintul etmoid și creează condiții optime pentru funcționarea microbilor. Cronica de poliozei de etmoidită este tratată numai chirurgical, permițând restabilirea funcționării normale a nasului.

Clasificarea etmoiditei

1. Prin natura cursului de etmoidita este împărțită în acută și cronică.
2. Conform localizării procesului patologic, etmoidita stânga, dreapta și bilaterală sunt izolate.
3. Prin natura deversării, etmoidita este împărțită în catarală, purulentă, edematoasă, catarală, polifoasă.
4. Boala este primară și secundară. Etmoidita primară începe acut cu o creștere accentuată a temperaturii până la un număr semnificativ, debutul simptomelor de dispepsie și intoxicație. Etmoidita secundară este o complicație a patologiei prezente în organism.

Imagine clinică

Etmoidita acută începe brusc, continuă cu greu și cu simptome caracteristice.

• Sindromul de durere se manifestă printr-o durere de cap presată, intensitatea căreia crește atunci când capul este înclinat.
• Sindromul de intoxicație - febră, slăbiciune, oboseală, pierderea apetitului și somn, scăderea performanței.
• Încălcarea respirației nazale, congestia nazală manifestată, scăderea sau absența mirosului, descărcarea seroasă din nas. Când se îmbină o infecție bacteriană, mucusul se îngroașă, deversarea devine galben-verde și apare un miros neplăcut. Așa se dezvoltă etmoidita purulentă.

Boala, care a apărut pentru prima dată, răspunde bine la terapie și trece fără complicații. Fiecare caz ulterior este mult mai greu decât cel precedent, este tratat prost și intră în faza cronică.

Simptomele de etmoidită la copii:

1. Creșterea temperaturii corpului până la valorile febrile
2. Preocupări generale
3. vărsături,
4. Regurgitare.

În absența tratamentului în timp util și adecvat, se produce deshidratarea și se dezvoltă neurotoxicoză. Boala este adesea însoțită de simptome de afectare a ochilor: umflare și roșeață a pleoapelor, îngustarea fisurii palpebrale, mobilitate slabă a ochiului, exophthalmos.

Ecotrofia acută devine adesea cronică. Imunitatea redusă și tratamentul ineficient contribuie la acest proces. În cazurile de etmoidită cronică, agravările sunt înlocuite cu remisiuni.

În timpul exacerbării pacienților îngrijorați de:

• Apăsarea și arcuirea durerii în nas;
• Durere a colțului interior al ochiului;
• Deficitul seros sau purulent din nas;
• Umflarea pleoapelor;
• Scăderea simțului mirosului;
• Semne de stare de intoxicare - subfebrilă și de deteriorare a stării generale.

În timpul remisiunii, intensitatea intoxicației și a durerii slăbește, durerea de cap apare periodic. Descărcarea nazală devine rară, purulentă. Pacienții se plâng de stagnare în descărcarea nazofaringiană și reducerea mirosului.

posibile manifestări oculare ale etmoiditei

Etimotită cronică este periculoasă deoarece o persoană nu suspectează de mult timp prezența unei boli grave și tratează o răceală banală. Din acest motiv, inflamația nu dispare, iar riscul de apariție a complicațiilor se topeste în mod constant în fiecare zi.

complicații

Etmoidita este o patologie severă care necesită tratament urgent. Forma acută a bolii devine rapid cronică, care este dificil de tratat și duce la apariția unor complicații periculoase.

1. Distrugerea labirintului etmoid și formarea empiemului se termină adesea cu o pătrundere de puroi prin orbită în cavitatea craniului. Pacienții prezintă febră și semne de deteriorare a structurilor intracraniene.
2. Flegonul și abcesul retrobulbar se formează ca rezultat al tranziției inflamației de la membrana mucoasă a sinusurilor etmoidale la orbită. Simptomele acestor patologii sunt durerea ascuțită, umflarea pleoapelor, schimbarea poziției globului ocular și scăderea acuității vizuale.
3. Meningita, arachnoidita și abcesul cerebral sunt complicații intracraniene ale etmoiditei asociate cu inflamația purulentă a meningelor.

Caracteristicile bolii la copii

La nou-născuți și sugari, etmoidita este o boală exclusiv independentă. Sinusul frontal la copii se formează în final numai la vârsta de 3 ani. Cauza bolii la sugari este sepsis. Răspândirea infecției are loc prin hematogeni.

La preșcolari și copii de vârstă școlară, este adesea diagnosticată o patologie combinată - hemoroizi sau frontoetmoidită. Aceste boli se manifestă printr-un nas curbat, febră, deteriorarea stării generale, edemul pleoapelor, deplasarea globului ocular, senzațiile dureroase la colțul interior al ochiului, vărsăturile și diareea.

diagnosticare

Otorinolaringologul, după ce a auzit plângerile pacientului și a examinat istoria vieții și a bolii, face un diagnostic preliminar și procedează la o examinare fizică a pacientului.

Simptomele bolii, detectate în timpul examinării pacientului, sunt infiltrarea țesuturilor moi în zona afectată și umflarea pleoapelor.

Palparea colțului medial al ochiului și a bazei nasului este moderat dureroasă.

Metode suplimentare de cercetare:

• În sânul pacientului, se determină semne inflamatorii caracteristice: leucocitoza neutrofilă, cu o deplasare a formulei la stânga, creșterea ESR. În forma cronică a bolii, această analiză este neinformativă.
• Rinoplastia anterioară permite detectarea hiperemiei, umflarea mucoasei nazale, îngustarea pasajelor nazale.
• X-ray și tomografie computerizată - principalele metode de diagnostic pentru a detecta obscuritatea sinusului afectat.

etmoidita pe raze X

tratament

Tratamentul medicamentos

1. Principala metodă de tratament conservator al etmoiditei este terapia cu antibiotice. Pentru a prescrie un medicament eficient, este necesar să se determine agentul cauzal al bolii și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Pentru aceasta, pacientul este trimis la laboratorul microbiologic pentru livrarea analizei de descărcare a faringelui și nasului în microflora. Rezultate bune în tratamentul etmoiditei sunt date de utilizarea antibioticelor cu spectru larg - Amoxicilină, Amoxiclav, Cefotaximă, Cefazolin.
2. Pacienții cu etmoidită petrec terapie antiinflamatorie menită să reducă durerea. Pentru a face acest lucru, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise - "Paracetamol", "Cefecon", "Ibuklin".
3. Pentru a întări sistemul imunitar și a crește rezistența generală a corpului, pacienții sunt recomandați să urmeze un tratament cu imunomodulatori - Ismigen, Imunorix, Immunal.
4. Pentru a reduce edemul mucoaselor, este necesar să utilizați picături nazale vasoconstrictoare bazate pe Xilometazolină sau Oximetazolin, medicamente combinate - Polymyxin, Rinofluimucil. Pacienții au prescris agenți hiposensibilizanți pentru administrarea orală - "Cetrin", "Erius", "Suprastin".
5. Spălarea sinusurilor paranasale cu medicamente oferă rezultate bune. Procedura de spălare se efectuează cu un cateter sinus YAMIK, care aspiră exsudatul și elimină sinusurile cu substanțe medicinale. Procedura se repetă până apare un lichid limpede.

fizioterapie

Procedurile de fizioterapie se efectuează după reducerea semnelor de inflamație acută. Se recomandă pacienților următoarele efecte asupra sinusurilor afectate: UHF, fonoforă, electroforeză, ultrasunete cu antibiotice sau hidrocortizon.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia este indicată în cazurile în care terapia conservatoare este ineficientă, iar pacientul dezvoltă complicații severe.

Operația endoscopică se efectuează sub anestezie locală. Pentru a face acest lucru, utilizați o sondă flexibilă, care este introdusă în cavitatea osului etmoid. Toate manipulările se fac sub control vizual.

Etmoidita cronică este adesea tratată prin intervenție chirurgicală. Pacienții petrec septoplastie sau elimină creșteri polipoase.

Medicina populara

Remediile populare sunt complementare în tratamentul etmoiditei.

• La domiciliu, pentru tratamentul bolii, picături de ceapă, aloe și miere sunt luate în proporții egale. Instrumentul este instilat în nas de 3 ori pe zi timp de o săptămână.
• Sapun de spalat amestecat cu jumatate de lingurita de miere si 2 linguri de lapte. Amestecul rezultat este încălzit într-o baie de apă până la o masă omogenă. Astfel de picături sunt proiectate pentru a lichefia și a elimina mucusul de la sinusuri.
• Sucul de sfeclă, morcovii și mierea topită sunt amestecate în proporții egale și instilate în nas.
• Un amestec de suc de celandină și ciclamen stimulează un reflex strănut, care curăță nasul și sinusurile de mucus.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică, deoarece agenții cauzali ai etomiditei sunt foarte diverse. Pentru a preveni boala, este necesar:

1. Mențineți sistemul imunitar la un nivel optim
2. Luați periodic complexe vitamin-minerale și imunomodulatoare,
3. Evitați curenții și hipotermia,
4. Vaccinați-vă împotriva gripei în timp util,
5. Tratați cu atenție sinuzita acută,
6. Sanitize focarele existente de infecție în organism,
7. La primele semne ale unui cap rece, contactați imediat un specialist.