Otita medie exudativă (cunoscută și ca otita secretorie sau seroasă, urechea lipicioasă) este un fenomen comun la adulți și copii. Această boală este plină de pierderea auzului persistentă și surditate. Adesea cauza unor astfel de complicații este detectarea târzie a bolii, care este asociată cu absența simptomelor pronunțate.
Ce este otita media exudativă?
Diagnosticul bolii urechii medii
Acest tip de otită este considerat stadiul 2 după catarrală. Otita medie exudativă se caracterizează prin inflamația membranei mucoase a urechii medii, însoțită de o secreție crescută de fluid seros (exudat) pe fondul unei permeabilități depreciate de tubul Eustachian (sau auditiv). După cum știți, acest tub conectează cavitatea tipică cu nazofaringe. Aerul intră în ureche prin el, iar din el se extrage sulf și mucus, care este în mod constant excretat de membrana mucoasă pentru a proteja urechea de bacterii.
Dacă lumenul tubului auditiv este blocat, mucusul va începe să se acumuleze în ureche. Stagnarea fluidelor duce la o deteriorare a conductivității sunetelor și, de asemenea, crește probabilitatea unei infecții secundare. Dacă nu începeți tratamentul, mucusul va începe să se îngroașe și să se transforme în puroi.
De asemenea, datorită îngustării tubului Eustachian, aerul nu curge în cavitatea timpanului. Se creează un vid, timpanul se umflă și se retrage. Acești factori afectează în mod negativ funcția de auz.
Otita seroasă la copii are propriile caracteristici. Puteți să vă familiarizați cu acestea urmând linkul.
Tipuri de otită exudativă (seroasă)
Există 2 forme ale bolii: acute și cronice. Otita medie exudativă acută este mai frecventă. De obicei, acesta trece după restaurarea permeabilității tubului auditiv. Sub influența unor factori cum ar fi imunitatea redusă și metodele necorespunzătoare de terapie, forma acută poate fi întârziată. Dacă simptomele persistă după o lună și mai mult sau o persoană are 2-3 recăderi într-un an, atunci vorbește despre otita exudativă cronică.
Procesul inflamator în urechea medie în otita cronică nu dispare complet. Edemul persistent este înlocuit cu hipertrofia membranei mucoase. Retracția prelungită a timpanului afectează negativ starea mușchilor. Mucusul devine vâscos, se lipeste de pereții cavității timpanice și de osiculele auditive. Toate acestea sunt însoțite de o creștere a pierderii auzului, pe de o parte. Adesea, otita seroasă prelungită devine adezivă, caracterizată prin apariția aderențelor și cicatrizării țesuturilor.
Dacă inflamația a afectat numai o ureche, atunci otita se numește unilaterală. O formă mai severă a bolii este considerată otita medie exudativă bilaterală, deoarece înfrângerea ambelor urechi este mai dureroasă, este mai greu de tratat și implică surzenie completă.
Otita medie exudativă: cauze
Cea mai frecventă cauză a otitei seroase sunt afecțiunile ORL care afectează tubul Eustachian. Acestea includ:
În astfel de boli, bacteriile din nas sau gât se pot răspândi în tubul auditiv și pot determina umflături. Cauza otitei exudative devine uneori virusuri. În timpul unei gripe sau a unei friguri când imunitatea este redusă semnificativ, este posibil ca inflamația să se dezvolte în orice parte a urechii.
Adesea, o încălcare a permeabilității țevii devine o consecință a unor factori non-infecțioși, de exemplu: polipoză, tumori, atrezie turbinată, traumă, curbură a septului nazal. În multe cazuri, se observă dezvoltarea otitei seroase pe fundalul proceselor alergice în nas.
Ce cauzează otita media exudativă? Apariția bolii contribuie la reducerea rezistenței corporale. Acest lucru este influențat de diverse boli cronice și sistemice, malnutriție și obiceiuri proaste. Imunitatea este semnificativ redusă în timpul sarcinii, deci otita la femeile gravide nu este mai puțin frecventă.
Otita medie: simptome
Această formă de otită se caracterizează prin absența unor semne evidente, cum ar fi durerea, febra și descărcarea în canalul urechii.
Primele simptome ale otitei exudative sunt congestia în urechi, afectarea auzului. Mulți se plâng că auzi vocea lor. Pe măsură ce se acumulează lichid, se dezvoltă tinitul și presiunea. În urechi "gurgles". Pierderea auzului crește. Adesea boala apare împreună cu congestia nazală și nasul curge.
Atunci când o persoană face înghițire, mestecare, strănută mișcări - lumenul tubului se extinde ușor și congestia urechilor trece treptat.
Dacă este timpul să începeți tratamentul și să restabiliți patența tubului Eustachian, atunci aceste simptome de otită seroasă trec. Cu un proces prelungit și trecerea la forma adezivă, există o pierdere persistentă a auzului.
Diagnosticul otitei seroase
Primul lucru pe care îl va face medicul este examinarea timpanului. Cu ajutorul unui otoscop cu un sistem optic, ORL va fi capabil să dezvăluie semnele caracteristice ale inflamației seroase: timpanul arată întins, cu contururi clare și vase dilatate; culoarea sa se schimbă imediat în gri, apoi la albastru sau maro.
Aceste date și plângerile pacientului oferă o bază pentru diagnosticarea otitei media exudative. În plus, următoarele teste sunt efectuate în funcție de necesități:
- suflarea tubului auditiv. Vârful balonului de cauciuc este introdus ermetic în nara pacientului și aerul trece prin el. Aerul intră în tubul Eustachian, și de-a lungul acestuia în cavitatea timpanică. Absența oricărui sunete și vibrații ale timpanului indică o obstrucție completă a tubului;
- timpanometria. Aceasta este o metodă de evaluare a presiunii în cavitatea timpanică, a funcției timpanului, a osiciilor auditive și a tubului auditiv. Efectuați tympanometry folosind o sondă, care este instalată în canalul urechii. O pompă, un generator de sunet și un microfon sunt conectate la dispozitiv. Cu ajutorul generatorului sunt date sunete de un anumit pas, pompa schimbă presiunea în canalul urechii și microfonul înregistrează semnalele de întoarcere care sunt reflectate de pereții urechii medii și timpanului. Conform tympanogramei, medicul determină mobilitatea membranei și osicolelor, prezența fluidelor și a altor anomalii. Acest tip de cercetare este deosebit de necesar pentru diagnosticarea otitei medii exudative cronice. Timbamometria totală se efectuează în 10 minute;
- audiometrie. Un astfel de studiu de audiere va ajuta la determinarea precisă a acuității audierii și la detectarea pierderii acesteia. Audiometria nu este o procedură complicată. Pacientul este condus într-o cameră izolată fonic, se pun căști, în care sunete de sunet diferite. O persoană trebuie să semnaleze când aude ceva. Așa că verificați conductivitatea aerului. Apoi, folosind un dispozitiv atașat la cap, se produc sunete vibratoare și se determină starea conducerii osoase.
Otita medie exudativă la un copil este mai greu de diagnosticat, deoarece bebelușii nu pot descrie cu exactitate ce le pasă.
Otita medie exudativă: tratament
Tratamentul otitei exudative la adulți trebuie să fie cuprinzător, incluzând terapia antiinflamatorie și restaurarea permeabilității tubului auditiv.
Adesea, boala se desfășoară pe fundalul bolilor cronice nazale, deci este necesar să se restabilească respirația nazală pentru a se vindeca. Medicii efectuează îndepărtarea polipilor, rezecția ariilor atrofiate, adenotomie sau alte operații de dezintoxicare. Când sinusul face spălarea sinusurilor maxilare. Dacă un pacient are rinită alergică, este necesară o terapie de desensibilizare. În prezența ARVI trebuie tratate în mod necesar.
În multe cazuri, după tratamentul bolilor nasului și gâtului, funcția tubului Eustachian este îmbunătățită, iar exsudatul părăsește urechea medie. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau există o amenințare de pierdere a auzului, prescrieți astfel de proceduri:
- suflare sau cateterizare a tubului Eustachian. Purtarea în conformitate cu Politzer, care se face în scopuri de diagnostic, are și un efect de vindecare. Fluxul de aer deschide lumenul tubului auditiv și suflă mucus, care este blocat pe pereții săi. Exudați ieșirile prin nas. În cazurile severe, suflarea nu ajută, apoi recurg la cateterism - se introduce un cateter prin nas, care cade direct în deschiderea tubului auditiv și se toarnă într-o soluție de adrenalină sau hidrocortizon pentru a ușura umflarea. Pentru mai multe dintre aceste proceduri, este posibil să spălați cele mai uscate bucăți de mucus. Cateterizarea este utilizată pentru tratamentul otitei medii exudative cronice. Nu se poate face dacă există o perforație în timpan. Ambele proceduri sunt efectuate după anemizarea cavității nazale pentru a evita durerea.
- electroforeză. Acesta este un tip de proceduri fizioterapeutice, în timpul cărora se utilizează un electrod de curent continuu introdus în canalul urechii. Se aplică un strat de medicație (de obicei, Lidasa), care, sub acțiunea curentului, pătrunde în straturile mai profunde ale pielii. Astfel, vine direct, crescând eficacitatea și durata sa. Electroforeza în otita exudativă are un bun efect antiinflamator și analgezic. Microcirculația circulației sanguine și limfatice se îmbunătățește, mușchii se relaxează, procesul de regenerare a țesuturilor se accelerează. Vor dura aproximativ 12 sesiuni de 10-20 de minute.
- pneumomassage de timpan. Ea se face folosind un aparat care creează presiune negativă și pozitivă în canalul urechii. Astfel de manipulări vizează îmbunătățirea mobilității timpanului. Masajul poate fi efectuat independent prin montarea unei palme la ureche pentru a crea presiune. Scoateți și remodulați mâna după câteva secunde de aproximativ 10 ori.
- masajul gurii faringiene a tubului auditiv. Un fel de rezultat este dat de astfel de exerciții: este necesar să se efectueze mișcări de înghițire și de mestecat de 10 ori, apoi căscați de 10 ori. În timpul unei astfel de "gimnastică", se deschide gura tubului auditiv, urechile devin înfundate. Trebuie să o repetați în mod regulat, în fiecare zi.
- iradierea cu laser. Din titlu este clar că urechile sunt iradiate cu un laser. Aceasta este o procedură fără durere și simplă. Debitul de energie colectat în fascicul este direcționat către anumite puncte. Ea activează procesele biochimice din țesuturi, astfel încât edemele și inflamațiile trec mai repede. Cursul terapiei cu laser este de 8-12 sesiuni.
Pentru tratamentul otitei prelungite este util să vizitați stațiunile balneare. Cu cât începeți mai devreme tratamentul otitei media exudative bilaterale, cu atât va fi mai reușit!
Dacă sunt prezente simptome precum congestia nazală și nasul curbat, utilizați picături de vasoconstrictor pentru nas. În farmacie veți găsi o mulțime de medicamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Eficacitatea agenților nazali cu glucocorticoizi (Nasonex, Flixonase) a fost, de asemenea, dovedită. Astfel de picături în otita exudativă ajută la îmbunătățirea respirației nazale și ameliorarea umflăturii în tubul auditiv. Mucoliticele se utilizează pentru a dilua mucusul (picături nazale sau spray-uri Sinuforte, Rinofluimucil).
În cazul edemelor alergice, se prescriu medicamente antihistaminice (antialergice): Suprastin, Zyrtec. Un punct important pentru persoanele cu imunitate slabă este consolidarea acestuia. Pentru a face acest lucru, prescrie vitamine și imunomodulatoare.
Acestea sunt principalele metode de tratare a otitei secretorii. Dacă doriți, puteți apela la remedii homeopate. Otita exudativă și homeopatia - lucrurile sunt destul de compatibile, dar este mai bine ca un specialist să selecteze medicamentul.
Dacă aveți otită exudativă acută exudativă, tratamentul include unele metode, dar când se transformă într-o formă purulentă, aveți nevoie de medicamente complet diferite. Prin urmare, este important să se acorde atenție apariției descărcării de la ureche.
Cum se tratează otita media exudativă dacă metodele conservatoare nu ajută?
Otita medie exudativă: chirurgie
Dacă nu există nici o îmbunătățire după tratamentul cu metodele descrise mai sus, atunci se efectuează paracenteza timpanului. Aceasta este o operație simplă, în timpul căreia o membrană este perforată cu un ac sub anestezie locală, pentru ao elibera de exudat. După o puncție, lichidul din ureche este aspirat cu o seringă, spălat cu hidrocortizon și are loc recuperarea. Dacă exudatul este foarte vâscos, este posibil să se introducă agenți enzimatici de divizare. După cum este necesar, manipulările se repetă de mai multe ori. La sfârșit, incizia este strânsă de unul singur sau este sigilată cu un lipici special sau închisă în mod operativ.
În inflamația cronică sau otita medie acută acută acută, se va impune drenajul prelungit al timamanului. Aceasta se realizează prin introducerea unui șunt în orificiul de paracentesă prin care curge fluidul. Măsurarea cu otită exudativă vă permite să spălați cavitatea urechii medii cu antibiotice și corticosteroizi. Aceasta continuă până când otoscopia arată că procesul inflamator a fost eliminat. Șuntul poate fi de câteva luni.
Adesea, dorința de a trata otita media exudativă fără intervenție chirurgicală duce la pierderea severă a auzului și complicațiile intracraniene. Operațiunea vizează prevenirea unor astfel de consecințe. Desigur, doar pentru că nu se ține. Acest lucru necesită anumite indicații.
Când boala intră în stadiul fibros, ei recurg la reorganizarea urechii medii, deoarece alte metode nu vor produce rezultate. O astfel de operație se efectuează după deschiderea timpanului. Folosind un microscop, chirurgul indeparteaza comisurile si toate partile urechii care au suferit o schimbare. Apoi, ele sunt restaurate prin tympanoplastie. La sfârșit, închideți timpanul (mieroplastia). Aceasta este o sarcină foarte dificilă, medicii nu reușesc întotdeauna să recreeze structura urechii în așa fel încât să vindece pierderea auzului.
Antibiotice și picături în urechi cu otită seroasă
De obicei, medicii prescriu antibiotice, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Dacă starea pacientului nu este gravă, atunci puteți încerca să vă recuperați fără utilizarea unor astfel de medicamente. Desigur, în cazul unei infecții cu bacterii periculoase sau în absența îmbunătățirilor față de alte tipuri de tratament, antibioticele sunt indispensabile. Ce medicamente sunt folosite pentru otita exudativă?
Mai întâi, este prescris cu amoxicilină sau cu un compus de amoxicilină și acid clavulanic. Dacă nu ajută, utilizați macrolide sau fluorochinoli (Cefuroximă, Claritromicină, Azitromicină, Ciprofloxacină, Ofloxacină, etc.). Pentru a alege medicamentul cu exactitate, este necesar să se efectueze o analiză a florei bacteriene și să se determine agentul cauzal al bolii.
În plus, pentru tratamentul otitei seroase se aplică picături de ureche cu efect antibacterian și antiinflamator. Veți găsi numele lor în tabel.
Simptomele și tratamentul otitei exudative
Există mai multe tipuri de otită, exudativă mai frecventă la copii. Potrivit statisticilor, vârful bolii apare la vârsta de 3-7 ani. Forma acută se găsește la 60%. La 12-15 ani, această boală este detectată la 10%.
Otita exudativă
Aceasta este o boală inflamatorie a urechii medii, caracterizată prin apariția fluidului sero-mucus în cavitatea urechii.
motive
Această formă a bolii are loc pe fondul unei imunități reduse, al bolilor alergice și al unei ecologii sărace. Deseori, dezvoltarea sa este asociată cu apariția în organism a infecției adenovirale. Otita exudativă apare adesea în timpul perioadei de hipovitaminoză.
Organismul în acest moment este cel mai sensibil la diferite bacterii. În câteva săptămâni, infecția se înmulțește și "permează" tot fluidul seros al urechii medii. Aceasta duce la dezvoltarea bolii.
Motivul, din punct de vedere fiziologic, este obstrucția tubului auditiv. Aceasta duce la eustachita catarală. Tubul are un diametru mic, astfel încât se închide pe fundalul edemelor și inflamațiilor.
Rezultatul este o încălcare a alimentării cu aer, drenarea urechii medii. Există o scădere bruscă a presiunii, fiind creat un vacuum. În cavitatea timpanică, membrana mucoasă începe să elibereze transudatul (fluidul edematos). Se acumulează treptat, ceea ce duce la disfuncționarea osiciilor auditive.
Dintre cauzele care conduc la dezvoltarea bolii sunt:
- umflarea pe fondul sinuzitei,
- adenoids,
- tumori nazofaringiene,
- curbarea septului nazal,
- alergie rinită,
- tuberculoza organelor lor și altele
Structura urechii umane
Otita exudativă este de mai multe tipuri. În principal diferențiat de partea afectată a urechii. Împărțit în:
exterior
Procesul inflamator poate fi provocat de viruși, bacterii, ciuperci. Printre factorii care stimulează dezvoltarea bolii sunt:
- reducerea grăsimii seroase
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor
- scăderea echilibrului acid
- mușcături de insecte,
- utilizând căști în ureche.
Inflamația poate afecta întregul canal auditiv. În timpul inspecției sa constatat îngustarea acestuia, creșterea numărului de ganglioni limfatici regionali.
cronic
Forma cronică apare în cazul în care tratamentul nu a fost inițiat în timp util, nu a fost finalizat.
Inflamația non-purulentă duce la creșterea inflamației urechii, a congestiei și la un sentiment de spargere pe partea afectată. În urechi apare un zgomot, mai ales când acesta este ridicat prin mișcarea capului.
Despre forma cronică spun, dacă boala durează mai mult de opt săptămâni. Principala sa consecință este pierderea ireversibilă a auzului, dezvoltarea întârziată a vorbirii la copii.
ascuțit
Aceasta este o formă acută dacă simptomele și semnele persistă timp de până la trei săptămâni. Ea continuă în trei etape. În primul rând, are loc inflamația superficială a epiteliului. Simptomele speciale ale otitei acute nu sunt detectate.
În stadiul secretor, celulele gobleb sunt activate. În interiorul cavității, mucusul este încălzit, ceea ce reprezintă un mediu excelent pentru dezvoltarea bacteriilor. În ultima etapă, secreția scade, se observă un proces adeziv.
Urechea medie
Se întâmplă cu mâna dreaptă, față-verso, față-verso. De multe ori devine rezultatul bolilor care duc la dezvoltarea presiunii negative în cavitățile articulației medii, formarea unui secret.
Există o încălcare a căilor tractului de ieșire, în special din camerele anterioare până la nazofaringe. Mai întâi se formează un vid. Oxigenul începe să fie absorbit, presiunea în timpanul picături.
simptome
Întrucât simptomele la adulți sunt slab exprimate, este dificilă stabilirea prezenței bolii în timp util. Singurul semn adevărat al bolii este o scădere a auzului, care este însoțită de zgomot.
Următoarele simptome pot fi observate:
- senzația de umilință pe una sau pe ambele părți,
- apariția unei "stropi de lichid" în interiorul urechii la schimbarea capului,
- congestie nazală
- audibilitatea vocii tale în capul tău.
Semne de exacerbare la copii
La copii, problema nu este adesea detectată în timp util, poate duce la pierderea auzului de gradul trei. Prin urmare, este mai bine să arătați otolaringologul copilului după bolile anterioare ale tractului respirator superior. Cele mai multe ori duc la probleme.
Semnele de exacerbare la copii sunt o scădere a auzului. S-ar putea să existe probleme cu vorbirea. Copiii dezvoltă adesea formă bilaterală. Copiii care pot vorbi, notați zgomotul din ureche.
Temperatura corpului este menținută la înălțimi normale, dar uneori poate fi subfibrilă. Acesta din urmă este mai frecvent observat în prezența unui proces infecțios care curge lent în nazofaringe.
Membrana timpanică în timpul otitei media exudative când este privită cu un otoscop
tratament
Tactica tratamentului vizează identificarea cauzelor bolii, luarea măsurilor terapeutice menite să restabilească funcțiile urechii și prevenirea modificărilor morfologice persistente în urechea medie. În unele cazuri, spitalizarea este indicată:
- dacă este necesar,
- imposibilitatea tratamentului în condiții ambulatorii.
medicație
Tratamentul cu otită se efectuează prin picături, antibiotice și alte medicamente. Medicamentele antibacteriene în primele zile sunt prescrise numai când o infecție bacteriană este legată de otită.
Doctorii și oamenii de știință încă cercetează oportunitatea utilizării antibioticelor pentru a trata această formă a bolii. Antihistaminicele, precum și medicamentele antiinflamatorii, în combinație cu vasoconstrictorul, ajută la ameliorarea umflării membranei mucoase.
Fizioterapie și alte tratamente
În plus față de terapia medicamentoasă, este prescrisă fizioterapia. Electroforeza lidizată, electrostimularea palatului moale ajută la restabilirea permeabilității canalului urechii. Dacă a fost posibil să se detecteze boala într-un stadiu incipient, atunci este prescrisă terapia cu laser.
Copiii sunt cateterizati, pasajul de plecare. Aceste manipulări vă permit să restabiliți funcționarea normală a tuburilor auditive. În absența unui efect pozitiv al medicamentelor, este prescrisă mierototomia.
Incizia timpanului se realizează cu un ac ascuțit. Exudatul lichid este îndepărtat printr-o mică gaură. Dacă este foarte vâscos, faceți o tăietură mai mare. Uneori se utilizează o aspirație specială.
Îndepărtarea timpanului va afecta asigurarea ventilației urechii. Șuntul este un tub care este întărit în timpan. Acum există un număr mare de medici care se opun acestei metode de tratament, mai ales la copii. Tubul poate fi un timp îndelungat, efectuând în același timp funcția de drenaj.
Îndepărtarea timpanului
Operație, puncție
Dacă metodele anterioare nu au ajutat, este atribuită o puncție cu timpan. Această metodă vă permite să refuzați lichidul din cavitatea urechii. Se efectuează o singură dată pentru a extrage conținutul. Acestea din urmă, dacă este necesar, pot fi trimise pentru o examinare suplimentară. Se introduce un tub pentru a asigura o alimentare regulată cu medicamente în zona afectată.
Chirurgia este de obicei efectuată la persoanele cu episoade frecvente, cu o pierdere semnificativă a auzului, care durează mulți ani. În același timp, nazofaringele, sinusurile paranasale și amigdalele sunt reorganizate.
Metode populare
Înainte de a utiliza metodele de medicină tradițională, se recomandă să consultați un medic. Din forma descrisă de otită ajută ceapa. Sucul său este încălzit într-o linguriță de linguriță și apoi este introdusă 1 picătură în fiecare canal urechii.
Puteți face tampoane cu suc de ramson sau plantain. Atunci când forma exudativă a bolii este adecvată și busuioc, care are proprietăți antiseptice. Broton îngropat în urechea usturoasă, folosit ca loțiuni.
complicații
Principala problemă în absența tratamentului va fi pierderea auzului. Forma cronică se duce adesea la stadiul fibro-sclerotic. Există aderențe, cordoane, care încalcă mobilitatea ossicolelor auditive. Această formă poate duce la mastoidită.
În cazul în care dezvoltarea bolii a avut loc în copilăria timpurie, este posibilă o tulburare de vorbire, o întârziere în dezvoltarea psiho-emoțională.
efecte
Printre consecințele frecvente se numără formarea unei găuri patologice, formarea unei cavități cu celule epiteliale moarte și un efect toxic asupra urechii interne.
Din această cauză, există o progresie a pierderii auzului datorită scăderii funcției receptorilor auditivi.
Dr. Komarovsky revizuieste tratamentul cu antibiotice a otitei in videoclipul nostru:
profilaxie
După toate bolile infecțioase, bebelușii se prezintă cel mai bine medicului, deoarece otita exudativă se desfășoară adesea fără durere. Aceasta va permite începerea tratamentului în timp util, prevenind dezvoltarea formei cronice. Medicii vă reamintesc să vă scăldați ușor, să vă curățați urechile în timp util. Aceasta va ajuta la prevenirea apariției bolii și a imunității bune.
Otita medie exudativă: simptome și tratament
Otita media are mai multe forme care diferă una de cealaltă în ceea ce privește natura fluxului. Luați în considerare un tip de inflamație exudativă. Cum diferă de formele acute? Cum se trateaza otita media exudanta?
Caracteristicile bolii
În contrast cu forma acută de otită, fluxurile exudative nu sunt atât de rapide. Se dezvoltă nedureros pe o perioadă lungă (până la mai mulți ani), în timpul căreia se acumulează treptat și asimptomatic lichid în cavitatea timpanică.
Otita medie exudativă este considerată a fi o boală din copilărie. Aproximativ 60% dintre pacienți sunt copii de vârstă preșcolară, alte 10% dintre cazuri apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani.
Mecanismul de dezvoltare
Cauza otitei exudative constă în infectarea urechii medii. Dar mecanismul bolii, în același timp, diferă de formele purulente acute.
De regulă, procesul inflamator se ridică în cavitatea de tip timpanic de la nazofaringe prin tubul Eustachian. În ultimul caz, provoacă o umflare puternică, care afectează conductivitatea și reduce gradul de ventilație. Mai mult, infecția pătrunde în urechea mijlocie, unde inflamația începe, de asemenea, să se dezvolte.
Otita catarală rezultată fără un tratament adecvat este renăscută într-un tip exudativ. Fluidul produs în cavitatea timpanică începe să fie produs la o viteză accelerată. În starea sa normală, se scurge treptat prin tubul Eustachian. Dar când este infectat, această zonă de legătură se umflă dramatic, ceea ce complică foarte mult scurgerea fluidului natural.
Exudatul acumulat în cavitatea timpanică și tubul Eustachian este un mediu excelent pentru dezvoltarea infecției. Flora virală sau bacteriană se răspândește activ prin țesuturi, iar lichidul, la rândul său, se îngroațește treptat, întorcându-se mai întâi în mucus gros și apoi în puroi.
Principalele motive
Deci, otitul exudativ cauzează o infecție bacteriană sau virală în urechea medie. Care este cauza inițială a bolii? Plumbul către această formă de inflamație poate:
- Inflamația în cavitatea nazală și nazofaringe;
- curbura septului nazal, încălcând ventilabilitatea sistemului ORL;
- inflamarea adenoidelor;
- evstahiit;
- imunitate redusă;
- apa care intră în urechea medie;
- hipotermie;
- alergie rinită;
- reacția la scăderea presiunii.
simptomatologia
Simptomele otitei exudative sunt practic absente, mai ales în stadiile incipiente. Procesul inflamator începe inițial fără durere, dar, pe măsură ce fluidul se acumulează în cavitatea timpanică, începe să fie remarcat:
- tulburări de auz;
- senzație de înfundat în ureche;
- sentimentul de stropire în urechea inflamată la întoarcerea și îndoirea capului;
- autofonia (ecoul vocii proprii);
- congestie nazală.
Etapele dezvoltării bolii
Otolaringologii au un proces lung de dezvoltare a otitei extirpate de otită împărțit în 4 etape, care diferă în funcție de gradul de simptom:
- La etapa inițială, care poate dura până la 4 săptămâni, există o deteriorare a ventilabilității cavității timpanice și a tubului Eustachian datorită acumulării treptate a fluidului în ele. Deja apar primele semne de patologie: pacientul aude ecoul vocii sale și are probleme ușoare de auz. Aceste simptome sunt atât de minore încât puțini oameni le percep ca pe un semn al evoluției bolii.
- În stadiul secretor, acumularea de exudat continuă în cavitatea timpanică. Ca răspuns la inflamație, glandele încep să producă mai multă secreție care nu are timp să treacă prin tubul Eustachian datorită umflării sale. Acumularea de lichid conduce la manifestarea de noi simptome - un sentiment de transfuzie în ureche și un sentiment de presiune în el. Această etapă este de asemenea extinsă semnificativ în timp și poate dura de la 1 lună la un an.
- În stadiul mucoasei, exsudatul sub efectul infecției începe să se îngroașe, devine vâscos și umple complet timpanul. Fluidul interferează cu mișcarea osiciilor auditive, ceea ce duce la incapacitatea totală a pacientului de a percepe sunetele unui organ inflamat de auz. Această etapă a bolii poate dura de la 1 la 2 ani.
- Stadiul fibros este cel mai recent și ireversibil. Mucusul se transformă treptat în puroi, membranele mucoase ale cavității timpanice și membrana sunt deformate și osiciile auditive sunt deteriorate. Restaurarea funcționalității corpului devine aproape imposibilă.
Caracteristici de diagnosticare
Deoarece otita medie seroasă este nedureroasă, mulți pacienți nu simt nici măcar că au un proces inflamator în urechea medie. Acestea lasă pierderea ușoară a auzului, autofonia și un sentiment de transfuzie în organul de audiere fără o atenție adecvată, amânând vizita otolaringologului pe o perioadă nedeterminată. Între timp, boala le afectează organul.
Pentru a diagnostica otita seroasă în timp, este important să ascultați corpul dumneavoastră și să luați în serios orice, chiar și cele mai ușoare simptome. Ajutați examinarea periodică a bolii în comisia medicală obișnuită. De regulă, ORL este întotdeauna inclusă în lista specialiștilor care ar trebui să fie vizitați.
Este foarte dificil să se diagnosticheze această boală "tăcută" la copiii mici și, de fapt, din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale sistemului de ORL, mai mulți adulți sunt afectați de această patologie. Părinții trebuie să se uite atent la copiii lor și la primele semne de insuficiență a auzului la copii se duc la otolaringolog.
Datorită instrumentelor speciale, otolaringologii sunt capabili să vadă semne de acumulare a exsudatului în spatele timpanului. Dacă o otită seroasă este suspectată de medicul curant, se pot utiliza următoarele metode:
- audiometrie pentru a evalua percepția undelor sonore de frecvențe diferite;
- studiul mobilității timpanului;
- verificarea permeabilității tubului Eustachian;
- Raze X pentru a evalua volumul de acumulare a mucusului în cavitate.
Metode de tratament
Dacă un diagnostic aprofundat confirmă faptul că un pacient are otită non-purulentă, el va fi prescris tratament. Metodele de terapie depind de stadiul bolii, dar în primul rând specialistul se va ocupa de cauza principală a patologiei.
Tratați patologia întotdeauna cu tratamentul bolii inițiale. Deci, dacă otita exudativă bilaterală este cauzată de rinita alergică - medicul vă va îndruma către un alergist sau va prescrie terapia adecvată. Pentru tratamentul bolilor din tractul respirator superior, care au condus la acumularea de lichid în cavitatea timpanică, un otolaringolog va scrie un curs de medicamente antibacteriene.
Conservatoare
Tratamentul otitei exudative printr-o metodă conservatoare este de a folosi:
- antibiotice;
- antihistaminice;
- medicamente antiinflamatoare (inclusiv medicamente pentru steroizi);
- mucolitice;
- medicamente vasoconstrictoare.
În plus, otita seroasă este tratată prin prescrierea unui curs de fizioterapie. Electroforeza cu steroizi, fonoforeza, magnetica, ultrasunete si terapia cu laser, precum si pneumomassage de timpan ajuta la accelerarea recuperarii pacientilor.
Intervenția chirurgicală
Dacă terapia conservatoare se dovedește a fi ineficientă sau dacă pacientul a apelat la medici, având otita medie exudativă cronică, experții decid dacă este necesară o operație.
În timpul intervenției chirurgicale, toate cavitățile sunt curățate de mucus sau puroi și sunt bine dezinfectate pentru a evita recidivele. Chirurgul pătrunde în cavitatea urechii medii făcând o incizie în timpanul prin care fluidul va curge independent. Ca un drenaj, un tub este introdus în gaura din membrană, prin care secretul continuă să părăsească în canalul urechii. Prin intermediul acestui șunt, cavitatea este reabilitată în 2-3 săptămâni cu ajutorul medicamentelor.
Ce este otita exudativă: simptome, semne, tratament
Otita exudativă - o boală inflamatorie a urechii, caracterizată prin prezența fluidului (transudat) în interiorul urechii medii. Simptome clinice ale nosologiei: creșterea pierderii auzului, dureri slabe, înroșirea timpanului.
Otita medie: simptome
Simptomele otitei media exudative depind de etapa:
- Primare (manifestări inițiale);
- Secretare (metaplazie epitelială, activitate de celule calciforme);
- Degenerativ (proces adeziv, secreție redusă).
Clasificarea patogenetică a inflamației urechii medii:
- Boala limbii albastre;
- secretor;
- mucoaselor;
- Fibroase.
Gradul catarrhal este caracterizat prin inflamația superficială a membranei epiteliale. Simptomele speciale ale bolii nu sunt vizibile.
Stadiul secretor este caracterizat prin creșterea activității celulelor calciforme. Mucusul se acumulează în interiorul cavității timpanice. Adăugarea de bacterii promovează formarea transudatului.
Forma mucoasă este însoțită de penetrarea leucocitelor, limfocitelor, trombocitelor cu formarea fibrelor conjunctive.
Aspectul fibrinos - aspectul țesutului cicatricial din urechea mijlocie.
Otita medie exudativă este adesea observată la copii. Modificările minore inflamatorii sunt asimptomatice. Pierderea auzului crește încet.
Adeziunile din interiorul cavității binemerite încalcă mobilitatea ossicolelor auditive. Condiția este ireversibilă.
Copilul de copii cu otită este detectat în stadiul mucoasei sau fibrinos (adeziv), când există complicații grave.
Pierderea auzului la copii este observată după 3 ani, când copilul nu aude vorbirea normală.
Tratamentul otitei medii exudative
Simptomele otitei medii exudative infecțioase sunt tratate cu antibiotice. Recepția medicamentelor începe cu o etapă preperformativă. Amoxicilina este considerată un medicament obișnuit de alegere (0,5 grame de trei ori pe zi). Cursul tratamentului otitei medii exudative durează 10 zile. Înlocuiți medicamentul antibacterian cu un alt anal, dacă nu există nici o eficacitate de 3 zile. Augmentin (0,625 grame de trei ori pe zi) sau cefuroximă (0,5 grame de două ori pe zi) sunt antibiotice alternative.
Intoleranța la antibiotice beta-lactam necesită numirea macrolidelor. Formele complicate de otită exudativă sunt tratate cu fluorochinolone (3-4 generații). Durata tratamentului depinde de stadiul bolii.
O ameliorare dramatică a stării pacientului nu este un motiv pentru anularea terapiei antibacteriene. Durata tratamentului este de 7-10 zile. O întrerupere precoce a tratamentului antibiotic duce la o recurență a bolii. Pentru anestezia etapei de preperforare, se recomandă utilizarea paracetamolului (doza de 1 gram de 4 ori pe zi). Efectul analgezic pronunțat este furnizat de o microcompresă conform lui Tsytovich, care conține un amestec de alcool-glicerină. Comprima are un efect analgezic. În schimb, este posibil să se utilizeze picături intraorale pe bază de alcool, tiosulfat de sodiu, lidocaină (otipax).
Procedurile conservatoare sunt eficiente pentru inflamația urechii medii necomplicate. Tipurile complicate ale bolii nu sunt vindecate cu medicamente. În această situație, se efectuează o paracenteză - o secțiune a timpanului pentru a elimina puroiul sau transudarea. Manipularea reduce presiunea internă. Manipularea se face în caz de urgență.
Forma perforată a otitei medii exudative este însoțită de eliberarea de puroi. Efluentul este îndepărtat prin turunda înmuiată în soluție de peroxid de hidrogen 3%. Vata de bumbac, înfășurată pe sondă, ajută la îndepărtarea secreției purulente.
Otita medie: simptome, semne, manifestări
Inflamația urechii medii apare la toate grupele de vârstă. Incidența bolii cu inflamație a tractului respirator superior - 30%. Este mai bine să tratați patologia în primele etape, ceea ce va evita următoarele complicații:
- tubo-otită;
- Inflamarea căilor respiratorii;
- Disfuncția tubului auditiv;
- Congestia urechilor;
- Afectarea auzului.
Schimbări morfologice la urechi în timpul otoscopiei:
- Bulă de timpan;
- Proiecția procesului osos;
- Strângerea ciocanului;
- Deformarea conului luminos;
- Injecția capilarilor din membrana mucoasă.
Tubo-otita este caracterizată prin conducerea defectuoasă a sunetului la frecvențe joase.
Inflamația urechii acute este cauza patologiei tubului auditiv. Complicațiile sunt mai pronunțate atunci când otita este combinată cu modificări inflamatorii ale sinusurilor paranazale (sinuzită, sinuzită). Adenoizii agravează cursul nosologiei la copii.
Formarea unei reacții exudative duce la acumularea unei efuzii sero-mucoase în interiorul cavității timpanice. Cea mai importantă legătură patogenetică este schimbarea funcției de scurgere, ventilație a tubului auditiv. Secreția crescută a mucusului este însoțită de formarea unui secret gros. Pierderea auzului crește încet. Absența perforării timpanului nu duce la eliberarea puroi la exterior. Tuberculoza este caracterizată de o schimbare a reacțiilor imunologice, o scădere a rezistenței totale.
Vacuitatea transudatului, penetrarea limfocitelor, leucocitelor în cavitatea timpanică crește vâscozitatea mucusului. Dificultatea mobilității ossicolelor auditive (etriere, nicovală, malleus) formează treptat surditate. Autofonul se caracterizează printr-o scădere a auzului. Otita exudativă otoscopică este însoțită de următoarele simptome:
- Culoarea gri a timpanului;
- Injectarea vasculară a membranei;
- Buburi de aer în cavitate.
Acumularea de lichid exudativ mărește presiunea din creier, formează o pierdere a auzului. Pacienții vorbesc despre mutarea fluidului în labirint. Când schimbați poziția capului, persoana simte stropirea din ureche.
Restaurarea funcției de ventilație este însoțită de o încălcare a funcției tubulare, o creștere a secreției auriculare. Cu un tratament prompt, se împiedică evoluția cronică a bolii.
Tratamentul otitei medii
Pentru a determina tactica tratamentului otitei medii exudative trebuie să se bazeze pe factorul etiologic. Boala este declanșată de mai multe motive.
Eliminarea disfuncției tubulare necesită restabilirea intra-aerării. Vasoconstrictor picături, ameliorarea presiunii intraoculare:
Pentru copii, medicamentele antihistaminice sunt raționale:
- Telfast;
- Claritin;
- tavegil;
- suprastin;
- Ketotifen.
Prevenirea introducerii bacteriilor necesită o igienă adecvată a nazofaringiului. Curățarea nărilor se face la rândul lor. O metodă rațională sugerează conductele conform Politzer. Procedura implică cateterizarea urechii interne, urmată de introducerea dexametazonei sau adrenalinei.
Procedurile fizioterapeutice sunt utile: membranele pneumomassage, terapia cu laser, UHF, OZN.
Eustachita - modificări inflamatorii în tubul Eustachian sunt tratate cu antibiotice. Amoxicilina are un spectru larg de acțiune antibacteriană. Medicamentul poate fi utilizat la copii, dar are efecte secundare.
Terapia combinată a otitei medii exudative previne complicațiile:
- Chimotripsina (enzima proteolitică);
- antibiotice;
- dexametazonă;
- Introducerea enzimelor proteolitice;
- electroforeză;
- Medicamente vasoconstrictoare.
Schema include, de asemenea, stimularea activității epiteliului ciliat al tubului auditiv, cilia a cavității nazale.
Utilizarea antihistaminelor este rațională pentru condițiile alergice. Terapia combinată include utilizarea vitaminelor din grupul B, medicamentele antiinflamatorii (eraspal, fenspirid), imunocorrectorii (polioxidoniu).
Cu eficiență redusă a schemei de mai sus, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a cavității timpanice. O metodă comună este ocolirea.
Otita medie purulentă necesită tratament intern. Adesea se efectuează cateterizarea tubului auditiv, suflarea urechii, drenajul. Clavulanatul de amoxicilină, dexametazona și alte antiseptice sunt injectate prin tub. Cateterizarea ajută la realizarea unui curs abortiv al bolii.
Otita medie externă: simptome
Forma difuză a inflamației urechii externe afectează întregul canal auditiv. Procesul inflamator al timpanului, auricul extern este provocat de bacterii, ciuperci, viruși.
Factorii care provoacă otita externa:
- Frecvența anormală a urechii externe a toaletei;
- Lubrifiere cu sulf redus;
- Receptarea lungă a picăturilor de urechi;
- Scăderea echilibrului acido-bazic al urechii;
- Heavy sweating;
- arsuri;
- degerături;
- Mușcături de insecte;
- Descărcarea puroiului prin membrană;
- Utilizarea unui aparat auditiv;
- Utilizarea căștilor în urechi.
Simptomele formei cronice durează mai mulți ani chiar și pe fundalul tratamentului constant.
Detectarea precoce a semnelor de patologie este permisă pentru a preveni complicațiile. Principalele manifestări ale bolii:
- Mărirea urechii;
- Durerea atunci când vorbim, mănâncă, apăsând pe tragus;
- Iradierea durerii în whisky;
- Pierderea auzului;
- Umflarea auriculei;
- Creșterea temperaturii;
- Pierderea auzului
Tratamentul inflamației urechii externe
Otita externa este tratata cu agenti antibacterieni prin evacuare transtimpanala. Combinația de dexametazonă cu un antibiotic are un efect bun. Terapia pe termen lung a bolii necesită utilizarea enzimelor proteolitice - lidaza, chymotripsină, tripsină prin perfuzie în trecerea externă. Pentru injectare este suficient 1 ml de soluție. Procedura se face prin apăsarea tragusului în ureche. Manipularea permite distribuirea medicamentului în interiorul cavității tipice prin membrană.
Tratamentul eficient este luat în considerare nu numai de descărcare de gestiune transmipanală, ci și de cateterizare.
Debitul gros este eliminat prin agenți mucolitici (synupret, fluifort, ACC, fluimucil). Combinația de medicamente cu Erespal vă permite să eliminați edemul, hipersecreția membranei mucoase. Stimularea epiteliului ciliat al tubului auditiv se realizează prin metode fizioterapeutice: terapia cu laser, microunde, UHF, OZN.
Îndepărtarea secrețiilor purulente prin vărsarea unei soluții încălzită la 37 de grade (dioxidină, ciprofloxacină, otofa, rifampicină) în urechea internă. Picăturile pe alcool au un efect de încălzire. Ele ajută la ameliorarea durerii, reduc umflarea membranei mucoase.
Otita externa cu supuratie se opreste adesea independent. Stadiul perforativ se termină reparativ, cu un curs favorabil al bolii. Închiderea automată a perforației este caracterizată de o cicatrice mică, care nu afectează auzul. Un astfel de curs al bolii presupune eliminarea agenților antibacterieni.
După tratamentul ceasului acut stadiul patologiei pentru ventilarea urechii interne: prin suflarea Politzer, spălând o enzimatica introducere a cateterului mijloace se realizează pneumomasajei, iontoforeza enduralny, terapia cu vitamine, utilizarea bio-stimulatorilor (Cigapan, aktovegin, Apilak).
Etapa de reabilitare necesită o audiometrie de control.