Rinita alergică - simptome și regim de tratament

Rinita alergică este un proces inflamator al mucoasei nazale, care apare ca urmare a expunerii la diferiți stimuli alergici și, în acest caz, la alergeni.

Pur și simplu, rinita alergică este un nas curbat cauzat de o reacție alergică. Sub influența alergenilor din mucoasa nazală începe inflamația, care duce la boală. Statisticile arată că rinita, precum și tusea alergică, reprezintă una dintre cele mai frecvente plângeri la pacienții care îi contactează pe alergici.

Această boală apare cel mai frecvent la copiii preșcolari, atunci când copilul începe să se întâlnească cu substanțe care pot provoca alergii. Cu toate acestea, cazurile de rinită alergică la adulți nu sunt rare - simptomele și tratamentul pe care îl vom lua în considerare în acest articol.

formă

În funcție de severitatea manifestărilor alergice, rinita se distinge:

• ușoară - simptomele nu sunt foarte deranjante (pot manifesta 1-2 semne), nu afectează starea generală;
• moderată - simptomele sunt mai pronunțate, există o tulburare de somn și o anumită scădere a activității în timpul zilei;
• severe - simptome dureroase, somn deranjat, scădere semnificativă a eficienței, performanța copilului la școală se înrăutățește.

Frecvența și durata manifestărilor se disting:

• periodice (de exemplu, în primăvară în timpul înfloririi copacilor);
• cronice - pe tot parcursul anului, când alergiile sunt asociate cu prezența constantă a alergenilor
• mediu (de exemplu, alergie la acarienii de praf).
• intermitent - episoadele acute ale bolii nu durează mai mult de 4 zile. pe săptămână, mai puțin de o lună

În cazul rinitei periodice, simptomele persistă cel mult patru săptămâni. Rinita cronică durează mai mult de 4 săptămâni. Această boală nu reprezintă doar un disconfort uriaș în viața de zi cu zi, ci poate duce și la dezvoltarea astmului. De aceea, dacă observați o rinită de natură alergică la copilul dumneavoastră sau la copilul dumneavoastră, trebuie să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

cauzele

De ce apare rinita alergică și ce este? Simptomele bolii apar atunci când un alergen intră în ochi și în pasajele nazale ale unei persoane care este hipersensibilă la anumite substanțe și produse.

Cele mai populare alergeni care pot provoca rinita alergică sunt:

• praf, în timp ce poate fi atât bibliotecă, cât și acasă;
• plante polen: particule mici și ușoare purtate de vânt, care se încadrează pe mucoasa nazală, formează o reacție care duce la o boală cum ar fi rinita.
• acarieni de praf și animale de companie;
• produs alimentar specific.
• sporii fungali.

Cauza unei rinite alergice persistente, care durează un an, este acarienii de origine animală, animalele domestice și ciupercile de mucegai.

Simptome ale rinitei alergice

Dacă simptomele de rinită alergică la adulți nu reduc performanța și nu interferează cu somnul, acest lucru indică un grad de severitate severă, o scădere moderată a activității zilnice și somnul indică un grad moderat de severitate. În cazul simptomelor pronunțate, în care pacientul nu poate lucra în mod normal, studia, face timpul liber și se culcă noaptea, este diagnosticată rinita severă.

Rinita alergică se caracterizează prin următoarele simptome principale:

• apoasă descărcare de pe nas;
• mâncărime și arsură în nas;
• strănut, adesea paroxismal;
• congestie nazală;
• sforăitul și sforăitul;
• schimbarea vocii;
• dorința de a zgâria varful nasului;
• deteriorarea mirosului.

În cazul rinitei alergice pe termen lung, datorită deversării constante abundente a secrețiilor din nas și a permeabilității și drenajului sinusurilor paranazale ale tuburilor auditive, apar și simptome suplimentare:

• iritarea pielii aripilor nasului și a buzelor, însoțită de roșeață și umflături;
• sângerare nazală;
• tulburări de auz;
• durere la ureche;
• tuse;
• durere în gât.

Pe lângă simptomele locale, există și simptome nespecifice comune. Aceasta este:

• tulburări de concentrare;
• dureri de cap;
• stare de rău și slăbiciune;
• iritabilitate;
• dureri de cap;
• rău somn

Dacă nu începeți tratarea rinitei alergice în timp, atunci se pot dezvolta și alte boli alergice - prima conjunctivită (de origine alergică), apoi astm bronșic. Orice se întâmplă, trebuie să începeți tratamentul adecvat la timp.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de rinită alergică trebuie să:

• un studiu clinic al nivelurilor sanguine de eozinofile, plasmă și mastocite, leucocite, anticorpi IgE generali și specifici;
• tehnicile instrumentale - rhinoscopie, endoscopie, tomografie computerizată, rinomanometrie, rinometrie acustică;
• testul cutanat pentru identificarea alergenilor cauzali, care ajută la stabilirea naturii exacte a rinitei alergice;
• studii cetologice și histologice ale secrețiilor nazale.

Cel mai important lucru în tratamentul este identificarea cauzei alergiei și, dacă este posibil, evitarea contactului cu alergenul.

Ce să faceți cu rinita alergică pe tot parcursul anului

Rinita pe tot parcursul anului cauzată de o reacție alergică are loc pe tot parcursul anului. Un astfel de diagnostic se face de obicei unei persoane dacă exacerbările acute ale frigului comun apar cel puțin de două ori pe zi timp de nouă luni pe an.

În acest caz, trebuie să urmați anumite recomandări:

• evitați spălarea nazală.
• scuturați păturile și pernele.
• Nu folosiți picături de la frig.
• curata nasul de mucus.
• fără fumat
• săptămânal pentru a efectua curățarea umedă a apartamentului.
• utilizați lenjeria de fibre sintetice.
• ventilați bine patul.
• Scapă de lucruri care sunt surse majore de praf de casă.

Baza pentru dezvoltarea acestei boli se regăsește cel mai adesea într-o concentrație ridicată a alergenului, care a afectat mult corpul uman.

Tratamente pentru rinita alergică

Pe baza mecanismelor de dezvoltare a rinitei alergice, tratamentul pacienților adulți trebuie direcționat către:

• eliminarea sau reducerea contactului cu alergenii cauzatori semnificativi;
• eliminarea simptomelor de rinită alergică (farmacoterapie);
• efectuarea imunoterapiei specifice alergenului;
• utilizarea programelor educaționale pentru pacienți.

Sarcina principală este de a elimina contactul cu alergenul identificat. Fără acest lucru, orice tratament va aduce doar o ușurare temporară, mai degrabă slabă.

antihistaminice

Aproape întotdeauna pentru tratamentul rinitei alergice la adulți sau copii trebuie să ia antihistaminice înăuntru. Se recomandă utilizarea medicamentelor din generația a doua (zodiac, tsetrin, claritină) și a treia generație (zyrtek, Erius, telfast).

Durata tratamentului este determinată de un specialist, dar rareori este mai mică de 2 săptămâni. Aceste pastile de alergie practic nu au un efect hipnotic, au un efect prelungit și eliberează efectiv simptomele de rinită alergică în 20 de minute după ingestie.

Suferința de rinită alergică arată administrarea orală de Tsetrin sau Loratadine și 1 tabel. pe zi. Cetrin, Parlazin, Zodak pot fi administrate de copii de 2 ani în sirop. Cel mai puternic medicament antihistaminic până în prezent este Erius, ingredientul activ Desloratadină, contraindicat în timpul sarcinii, și în sirop poate fi administrat la copii cu vârsta peste 1 an.

Spălare nazală

În cazul rinitei alergice sezoniere, tratamentul trebuie suplimentat cu o spălare a nasului. În aceste scopuri, este foarte convenabil să utilizați un dispozitiv Dolphin ieftin. În plus, nu puteți cumpăra pungi speciale cu soluție de spălare, dar pregătiți-vă singur - o jumătate de sare pentru un pahar de apă, precum și o jumătate de linguriță de sodă, câteva picături de iod.

Nasul este adesea spălat cu spray-uri de apă de mare - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Apa de mare, apropo, ajuta perfect cu o raceala.

Vasoconstrictorul scade

Ele au doar efecte simptomatice, reduc umflarea membranelor mucoase și răspunsul vascular. Efectul se dezvoltă repede, oricât de scurt ar fi. Tratamentul rinitei alergice la copii este recomandat fără fonduri locale de tip vasoconstrictor. Chiar și o mică supradoză poate provoca un copil să oprească respirația.

Stabilizatoare de membrane celulare

Permiteți îndepărtarea proceselor inflamatorii într-o cavitate nazală. Se folosesc adesea spray-uri cu efect local.

Acestea includ Croonii - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Aceste medicamente împiedică, de asemenea, dezvoltarea unui răspuns imediat la alergen și, prin urmare, sunt adesea folosite ca agent profilactic.

desensibilizarea

O metodă constând în administrarea treptată a unui alergen (de exemplu extract de polen de iarbă) în doze crescătoare sub umărul pacientului. La începutul injectării sunt efectuate la intervale de o săptămână și apoi la fiecare 6 săptămâni timp de 3 ani.

Ca urmare, sistemul imunitar al pacientului nu mai răspunde la acest alergen. Desensibilizarea este eficientă în special dacă o persoană este alergică la un singur alergen. Consultați medicul dacă este posibil să reduceți sensibilitatea sistemului imunitar la alergen.

chelatori

De asemenea, în cazul rinitei alergice, tratamentul cu enterosorbenți are efect pozitiv - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instrucțiuni) sunt mijloace care ajută la eliminarea toxinelor, toxinelor, alergenilor din organism, care pot fi utilizate în terapia complexă a manifestărilor alergice.

Trebuie reamintit faptul că utilizarea acestora nu trebuie să depășească 2 săptămâni, iar administrarea trebuie efectuată separat de alte medicamente și vitamine, deoarece acțiunea și digestibilitatea acestora sunt reduse.

Medicamente hormonale

Boala este tratată cu medicamente hormonale numai în absența efectului antihistaminic și a terapiei antiinflamatoare. Medicamentele cu hormoni nu sunt folosite mult timp și numai medicul trebuie să le selecteze pentru pacientul lor.

perspectivă

Pentru viață, prognoza este, bineînțeles, favorabilă. Dar, dacă nu există un tratament normal și corect, boala va progresa cu siguranță și se va dezvolta în continuare, ceea ce poate fi exprimat printr-o creștere a severității simptomelor bolii (iritația pielii sub nas și în zona aripilor nasului, apariția tusei în gât, tuse, sângerare nazală, dureri de cap severe) și extinderea listei de stimuli alergenici cauzatori semnificativi.

Rinita alergică

Rinita alergică se numește inflamație nespecifică catarrală a mucoasei nazale, cauzată de o reacție alergică. Prevalența sa în Federația Rusă este de 11-24%, în timp ce în orașe mari și în regiunile industriale, incidența poate crește până la 35%. Selectată formă sezonieră, anuală și profesională a bolii.

De ce apare rinita alergică?

Rinita alergică se referă la reacțiile de hipersensibilitate de tip imediat care apar ca răspuns la administrarea repetată de alergen alergic cauzal. Un astfel de răspuns imun patologic se datorează supraproducției anticorpilor din clasa Jg E. Ei recunosc că un alergen ajunge la mucoasă și stimulează eliberarea histaminei din celulele mastocite. Aceasta conduce la o creștere a permeabilității vaselor mici, umflarea țesuturilor și creșterea activității celulelor glandulare.

Ca un alergen poate acționa:

• polenul plantelor, în principal din copaci și ierburi prăfuite;
• coji de chitină și excremente de insecte;
• spori de ciuperci de mucegai;
• praf de carte;
• epiderma diferitelor animale;
• perne de umplere cu pene, pături și articole de îmbrăcăminte;
• furaje industriale pentru animale și pești de acvariu;
• produse chimice de uz casnic, produse cosmetice;
• arderea aerului și emisiile industriale.

După câteva ore, eozinofile, limfocitele și alte celule se acumulează în mucoasa nazală. Iar atacurile alergice repetate contribuie la hipertrofia epiteliului și a glandelor mucoase și pot continua cu simptome mai pronunțate. În astfel de condiții, chiar și stimulii nespecifici (inhalarea aerului rece, diverse mirosuri) pot duce la manifestarea crescută a rinitei.

Cum se face o rinită alergică

Simptomele rinitei alergice includ abundența lichidului de descărcare a mucoaselor lichide (rinoree), congestia nazală și atacurile de strănut frecvent reflex. Pielea aripilor nasului este iritată, umflată. Senzație tipică de mâncărime și arsură în cavitatea nazală, motiv pentru care o persoană își freacă adesea nasul cu o palmă deschisă sau cu un deget arătător. Acesta este așa-numitul salut alergic. În caz de boală ușoară, obstrucția nazală ascunsă este adesea observată, când sentimentul de congestie apare numai în poziția în sus.

Cu alergii de polen sezonier, nasul curgător este adesea combinat cu conjunctivita, caz în care se spune febra fânului sau polinoză. Și pentru o reacție la alergenii casnici, simptomele rinitei alergice sunt de obicei mai proaste pe timp de noapte și dimineața, o scădere semnificativă și chiar dispariția în afara casei.

Rinopiscia anterioară și endoscopia cavității nazale vă permit să identificați modificările în membrana mucoasă. Când exacerbarea rinitei alergice devine edematoasă, are o nuanță gri sau cianotică, cu caracteristică de spumare. O rinită cronică contribuie la îngroșarea acesteia (hipertrofie), cu o tendință de formare a polipilor. Astfel de tumori sunt cel mai adesea detectate în zona pasajelor nazale medii și pe capetele posterioare ale concha nazale.

Rinita alergică la adulți: ceea ce este important să știți

În rinita alergică cronică la adulți, există un sentiment constant de congestie nazală, chiar și în absența unui contact direct cu alergenul. Acest lucru cauzează adesea sforăitul și somnul de noapte de calitate slabă. În consecință, dimineața, o persoană devine adesea spart, somnoros, cu dureri de cap și stare proastă. Datorită saturației insuficiente a sângelui cu oxigen cu congestie nazală constantă, eficiența scade și starea de sănătate se înrăutățește.

Umflarea țesutului și polipoza conduc la scăderea fluxului sinusurilor paranazale. Stagnarea rezultată a secrețiilor și adăugarea unei infecții bacteriene provoacă sinuzită recurentă.

Ce este rinita alergică periculoasă la copii?

Rinita alergică a unui copil este adesea complicată de eustachită - umflarea și inflamarea tubului auditiv care leagă nazofaringe de cavitatea urechii interne. Aceasta provoacă otita și pierderea auzului. Dificultatea prelungită a respirației nazale crește riscul apariției anginei, adenoiditei, faringitei și bolilor bronhopulmonare. Un copil poate dezvolta, de asemenea, deformări ale oaselor facial, scăderea performanței și capriciositatea și iritabilitatea.

În copilărie, rinita alergică apare adesea ca urmare a așa-numitului marș atopic. Când se întâmplă acest lucru, complicația manifestărilor alergice și o creștere treptată a numărului acestora. Copilul poate prezenta semne de diateză cu o tranziție la dermatită atopică, o tendință la astm bronșic și alergii alimentare.

Să fii tratat independent sau să-l vezi pe doctor?

Rinita alergică este adesea percepută de către pacienți și familiile lor ca o condiție care nu necesită o atenție deosebită. În acest caz, tratamentul poate fi limitat la tratamentele folclorice, la utilizarea picăturilor vasoconstrictoare și la administrarea necontrolată de antihistaminice. Dar tratamentul greșit poate determina dependența de droguri, dezvoltarea complicațiilor și apariția unor schimbări persistente în țesuturile inflamate. Prin urmare, nu neglija ajutorul unui medic. Un specialist competent va efectua examinarea necesară și vă va ajuta să alegeți un regim de tratament eficient și bine tolerat.

Costul de tratare a rinitei alergice

Costul de intervenție chirurgicală MK-reducere a concha 24600 ruble.

Costul operației include o observare anuală gratuită de către un specialist în această patologie.

Orice întrebări? Aveți nevoie de o consultare?

Suntem gata să răspundem:
- prin telefon +7 (812) 655-00-18
- în grupurile Vkontakte sau Facebook,
- completați formularul și vă vom contacta:

De ce scapa de nas? CE RINITIUL ALERGIC ESTE PERICULOS

Rinita alergică este una dintre cele mai frecvente boli cu care alerga un alergist. Potrivit statisticilor, fiecare al patrulea rus se confruntă cu această afecțiune, iar numărul cazurilor crește anual. Prin urmare, este important să știți cum se manifestă boala și ce metode de tratament vor ajuta să o eliminați.

Bodnya Olga Sergeevna
Profesor asociat al Departamentului de Alergologie Clinică al Academiei Medicale Ruse de Educație Profesională Continuă, Ph.D.

Această boală este caracterizată prin inflamarea imunologică (cel mai adesea dependentă de IgE) a mucoasei nazale cauzată de un alergen cauzat de cauză. Se manifestă clinic prin mai multe simptome: strănut, mâncărime în cavitatea nazală, rinoree, dificultăți în respirația nazală și, adesea, anosmie (pierderea mirosului).

Astăzi, există două documente principale privind diagnosticul și tratamentul AR. Acest ghid de buzunar "Tratamentul rinitei alergice și impactul acesteia asupra astmului bronșic" [RHINITĂ ALERGICĂ și IMPACT pe ASTHMA (ARIA)] [1] și documentul național - Ghiduri clinice federale pentru diagnosticul și tratamentul rinitei alergice. Ambele documente sunt disponibile gratuit pe site-ul Asociației ruse de alergari și imunologi clinici.

În diagnosticul de rinită alergică (AR), puteți utiliza cele două clasificări actuale. În 2000, Consensul internațional privind rinita alergică a adoptat o clasificare care împarte AR în sezon, pe tot parcursul anului și profesional [2].

Un an mai tarziu, in 2001, documentul ARIA a fost lansat, apropo, revizuit periodic, care propune sa imparti rinita alergica in intermitenta si persistenta. Conform acestui document, AR este împărțită în funcție de gradul de persistență a simptomelor și de gradul de severitate a acestora.

Intermitentul poate fi considerat rinită alergică, dacă simptomele sale apar mai puțin de patru zile pe săptămână sau mai puțin de patru săptămâni pe an. Dacă simptomele "depășesc" această linie, AR este deja considerată persistentă (cronică).

Dar, în același timp, ar fi greșit să echivăm fără echivoc intermitent cu sezonier și persistent - cu rinită pe tot parcursul anului. De exemplu, dacă un pacient are o alergie la trei grupe alergene simultan - la polenul copacilor, iarba și buruienile, atunci sezonul de înflorire și, în consecință, sezonul clinic de manifestare vor dura aproximativ șase luni, aproximativ între aprilie și septembrie în condiții bune. Astfel de nuante ar trebui luate în considerare, de asemenea.

Pentru a determina severitatea AR, se iau în considerare semne precum tulburări de somn, activități pe timp de zi și sport, performanțe reduse și performanțe școlare și simptome de anxietate. AR rinită moderată și severă implică unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, rinită ușoară - absența lor.

Factorii de risc pentru dezvoltarea AR sunt foarte diverse:

• istoricul familial al atopiei;
• fumatul feminin în timpul sarcinii și în primul an al vieții copilului;
• având un copil în timpul sezonului de polenizare;
• sex masculin;
• primul nascut in familie;
• alimentarea artificială precoce;
• utilizarea timpurie a antibioticelor;
• expunerea ridicată la alergenii casnici și nivelul IgE total mai mare decât valorile de referință în primii 6 ani ai vieții copilului.

Factorii care reduc riscul de a dezvolta AR sunt prezența fraților sau surorilor mai mari în familie, contactul cu diferiți agenți infecțioși prezenți în mediu și începerea timpurie a unei vizite la o grădiniță sau grădiniță.

Factorii de declanșare [3] ai rinitei alergice includ poluanții atmosferici (gazele de eșapament, ozonul, oxizii de azot, dioxidul de sulf etc.) și poluanții de cameră (diferite produse gazoase și, mai ales, fum de tutun). Creșterea producției de IgE și creșterea inflamației alergice poate provoca produse de motorină.

Etiologia rinitei alergice este bine cunoscută. Cauza sa este acțiunea exoalergenilor inhalatori: animale domestice, vegetale, animale, fungice. Trebuie remarcat faptul că alergia cauzată de sporii de mucegaiuri non-patogene și fungi de drojdie este un tip de febră de fân, deoarece are și un curent sezonier (octombrie - noiembrie și februarie - martie).

Simptomele clinice ale AR sunt variate: strănut, rinoree, mâncărime ale nasului și ochilor, simț mirosului redus, congestie nazală. În plus, pacienții pot prezenta dureri de cap, dureri la nivelul urechilor, sinuzite, pierderea auzului, tusea este posibilă. Acestea sunt simptome clinice nespecifice AR, ele sunt, de asemenea, caracteristice altor tipuri de rinită.

O caracteristică a imaginii clinice a AR este efectul de primare, care a fost cunoscut în alergologia din 1960. Expunerea repetată a alergenului pregătește (pregătește) membrana mucoasă pentru contactele ulterioare, făcând-o mai sensibilă. Ca urmare, cu fiecare provocare ulterioară, cantitatea de particule de polen necesară pentru apariția simptomelor de rinită este redusă de zece ori. Acest fenomen provoacă un debut mai scurt și un sfârșit mai târziu la manifestările sezoniere de alergie la acești pacienți, deoarece mucoasa foarte sensibilă a tractului respirator superior răspunde la concentrația minimă de polen în aer.

Rinita alergică este adesea însoțită de rinosinusită, otita medie, astm bronșic (BA). De exemplu, la copiii cu RV pe parcursul întregii perioade de peste 3 ani, otita medie apare în 40-50% din cazuri, la adulți - în 1-5% din cazuri.

Aproximativ 40% dintre pacienții cu AR suferă și astm bronșic, iar 80% dintre pacienții cu astm au manifestări de alergie nazală. Pacientii care sufera de AR au un risc de trei ori mai mare de a dezvolta astm bronsic comparativ cu persoanele sanatoase. De regulă, rinita precede formarea astmului la 32-49% dintre pacienți.

Pacienții cu simptome severe, persistente ale AR prezintă un risc crescut de apariție a astmului. Și agravarea simptomelor de rinită cu siguranță va afecta negativ cursul astmului. Este imposibil să se obțină control complet asupra simptomelor astmului bronșic fără a se controla simptomele rinitei alergice.

Documentul internațional al OMS ARIA recomandă ca toți pacienții cu AR persistent să fie atent examinați pentru simptomele astmului bronșic. Și, pe de altă parte, la pacienții cu BA este necesară efectuarea unui diagnostic adecvat de rinită. Tratamentul precoce al rinitei alergice poate ajuta la prevenirea dezvoltării astmului și la reducerea severității manifestărilor sale. La pacienții cu astm și rinită, este important să se efectueze un tratament combinat al tractului respirator superior și inferior.

Până în prezent au fost elaborate principii clare pentru terapia treptată a rinitei alergice. Principiile de bază ale tratamentului sunt de a elimina AR [4] alergeni și declanșatoare, educația pacientului, tratamentul medicamentos si alergeni imunoterapie efectuarea.

Pentru a evalua rezultatele tratamentului, este introdus termenul de "control al rinitei", dar până acum nu există o definiție unică a acestuia. În acest scop, a studiat în mod activ o serie de chestionare (CARAT, VAS, etc..).

Evaluarea controlului rinitei are loc în funcție de trei criterii: manifestarea simptomelor clinice, a calității vieții și a măsurătorilor obiective. Absența simptomelor clinice ale AR indică un control complet al bolii. Dacă oricare dintre simptome este încă prezent, atunci acesta este un motiv pentru a reconsidera cantitatea de terapie de bază în direcția creșterii sale - step-up (step up). Și, dimpotrivă, o perioadă suficient de lungă de monitorizare a simptomelor de rinită este baza pentru terapia pasului în jos (pas în jos).

În terapia pas a AR, imunoterapia specifică se distinge. Apoi vine controlul factorilor de mediu (măsuri de eliminare), care, desigur, nu este întotdeauna posibil. Aceasta este urmată de tratamentul medicamentos pentru a controla simptomele, care depinde de gradul de severitate (I si stadiul II - curs ușoară, gradul III - severitate moderată, stadiul IV - grele AP). Separat, există produse de prim ajutor. În cele din urmă, înainte de a crește terapia, trebuie să verificați dublu diagnosticul și aderența pacientului la tratament sau la influența bolilor concomitente.

În general, principiul terapiei secvențiale poate fi reprezentat după cum urmează: în absența controlului simptomelor rinitei - o creștere a tratamentului de bază, atunci când controlul respectiv - declinul acesteia.

În farmacoterapia AR se utilizează astăzi:

• antihistaminice;
• corticosteroizi;
• preparate anti-leucotriene;
• stabilizatori ai celulelor mast;
• medicamente vasoconstrictoare;
• anticolinergice.

În conformitate cu ARIA, monoterapia este prescrisă pentru antihistaminice sistemice sau intranazale de a doua generație pentru simptome intermitente de AR ușoară.

In moderata pana la simptome severe de simptome intermitente și persistente pulmonare de medicamente deja administrate în asociere: antihistamine sistemică sau topică și topică glucocorticosteroid PL (GCS) sau de droguri antileukotriene.

La simptome persistente moderate și severe numit în mod obligatoriu glucocorticosteroizi topici (GCS) si antihistaminice sistemice sau medicamente antileukotriene.

Principala problemă în tratamentul AR este o subestimare de severitatea bolii și numirea unei cantități inadecvate de terapie de bază. Acest lucru are un impact negativ asupra complianței pacientului (aderenta), ceea ce duce la un droguri discrediteze nemeritat de ponderare a bolii, precum și dezvoltarea de diverse complicații.

Mijloacele de prima alegere a terapiei AR sunt antihistaminice moderne de a doua generație. Ei au o eficiență ridicată, un debut rapid și o durată (până la 24 de ore) de acțiune terapeutică, un nivel ridicat de siguranță. Drogurile din acest grup reduc pruritul, strănutul, rinoreea, congestia nazală. În plus, antihistaminicele orale reduc manifestarea simptomelor non-nazale, cum ar fi conjunctivita, adesea asociate cu AR.

Numirea antihistaminelor de a doua generație este justificată inclusiv. și ca tratament preventiv, să zicem, cu două săptămâni înainte de începerea sezonului de înflorire. Medicul dumneavoastră vă poate sugera pacientului de a alege 2-3 de droguri, care poate alege-te și bucurați-vă pe tot parcursul sezonului de înflorire sau în modul de „la cerere“, cu AR perene.

corticosteroizi intranazal (InGKS) afectează semnificativ toate simptomele clinice ale rinitei alergice, ca cele mai eficiente până în prezent, care a confirmat oficial.

Aceste medicamente sunt numite piatra de temelie în tratamentul AR. Acestea completează perfect combinația dintre medicamentele antihistaminice orale și antagoniștii receptorilor de leucotrienă sau fiecare dintre aceste medicamente separat.

INGKS moderne sunt sigure atunci când sunt luate în dozele recomandate atât pentru adulți cât și pentru copii. C 2 ani sunt atribuite furoate (Avamys) fluticazonă și mometazona furoat (Nazoneks) la 4 ani - propionat de fluticazonă (Fliksonaze, Nazarel) la 6 ani - budesonid (Tafen) și beclometazona dipropionat (Bekonaze, Aldetsin, Nasobek, Rinoklenil).

Antihistaminicele intranazale au fost uitate nemaiauzit de ceva timp, dar astăzi le vorbește din nou în mod activ. Aceste medicamente exercita un efect anti-inflamator local, uneori depășind chiar acțiunea sistemică a antihistaminice sunt eficiente în congestie nazală, caracterizată printr-un debut rapid al acțiunii, dar InGKS totuși inferioare.

Un alt grup de medicamente - antagoniști ai receptorilor leukotrienelor, apropo, medicamente care sunt prescrise în mod activ de pediatri.

De exemplu, Montelukast este foarte eficient, conform unor studii, comparativ cu antihistaminicele orale. Atunci când este combinată cu medicamente antihistaminice orale, este posibil un mic efect aditiv [5]. Pentru pacienții care suferă de rinite alergice și astm bronșic, Montelukast este medicamentul de alegere, deoarece actioneaza atat asupra acestor stări patologice. Și, în plus, are un profil de securitate bun.

Există unele dovezi că antagoniștii receptorilor de leucotrienă pot fi eficienți în tratarea pacienților cu polipi nazali sau intoleranță la aspirină. Dar acest lucru necesită o confirmare suplimentară.

Farmacoterapia rinitei alergice, recomandată de documentele internaționale de consens, este eficientă și sigură, are un algoritm clar de acțiuni. Abordările moderne privind diagnosticul și tratamentul rinitei alergice garantează controlul pacienților asupra simptomelor bolii și astfel asigură o înaltă calitate a vieții.

Pe baza prezentării la cea de-a 9-a Conferință științifică practică "Probleme reale ale medicamentelor respiratorii"

----------
[1] Pe baza raportului grupului de lucru "Rinita alergică și efectul său asupra astmului bronșic", în colaborare cu Organizația Mondială a Sănătății.
[2] Rinita alergică profesională rămâne în afara domeniului de aplicare al acestui articol.
[3] Factorul de declanșare este orice factor provocator, un impuls suplimentar care declanșează un proces deja format.
[4] Eliminare - prevenirea sau reducerea contactului.
[5] Efectul aditiv al substanțelor medicamentoase este un fel de sinergism în care suma efectelor mai multor substanțe aplicate simultan este egală cu suma efectelor fiecărei substanțe separat. Pur și simplu, un medicament are un efect pozitiv asupra altui medicament.

Care este rinita alergică periculoasă pe tot parcursul anului, tratamentul rinitei

Rinita alergică pe tot parcursul anului

Rinita alergică (ICD-10: J30) este o boală inflamatorie care se manifestă ca un complex de simptome sub forma unui nas curbat cu congestie nazală, strănut, mâncărime, rinoree și umflarea mucoasei nazale.

epidemiologie

Rinita alergică este o boală răspândită. Frecvența simptomelor de rinită alergică în Rusia este de 18-38%. În SUA, 20-40 de milioane de persoane suferă de rinită alergică, prevalența bolii în rândul populației copilului atinge 40%. Băieții sunt bolnavi mai des. În grupa de vârstă de până la 5 ani, prevalența rinitei alergice este cea mai scăzută, creșterea incidenței este observată la vârsta școlară timpurie.

profilaxie

Profilaxia primară se efectuează în special la copiii din grupul de risc (cu ereditate împovărată pentru bolile atopice). Prevenirea primară include următoarele activități.

Respectarea unei diete raționale gravide. Dacă are reacții alergice, alimentele foarte alergene sunt excluse din dietă.
Eliminarea pericolelor profesionale din prima lună de sarcină.
Acceptarea medicamentelor numai sub indicații stricte.
Încetarea fumatului activ și pasiv ca factor care contribuie la sensibilizarea timpurie a copilului.
Alăptarea este cea mai importantă direcție în prevenirea punerii în aplicare a predispoziției atopice, care trebuie menținută cel puțin până în luna a 4-6 a vieții. Se recomandă excluderea din dieta copilului a întregului lapte de vacă. Nu recomandați introducerea alimentelor complementare până la 4 luni.

Proceduri de eliminare

Protecția secundară are drept scop prevenirea manifestării rinitei alergice la copii sensibilizați și include următoarele măsuri.

Monitorizarea stării mediului.
Tratamentul antihistaminic preventiv.
Imunoterapia specifică alergenului.
Prevenirea infecțiilor respiratorii ca alergii trigerrov.
Programe educaționale.
Scopul principal al prevenirii terțiare este prevenirea rinitei alergice severe. Reducerea frecvenței și duratei exacerbărilor se realizează prin utilizarea celor mai eficiente și mai sigure medicamente, precum și prin eliminarea alergenilor.

Screening-ul. Verificarea de rutină nu este efectuată.

clasificare
Există rinită alergică episodică, sezonieră și persistentă.

Contactul episodic cu alergeni inhalatori (de exemplu, proteine ​​din saliva de pisică, proteine ​​de urină de șobolan, acarieni din praf de uz casnic) pot provoca simptome alergice acute care sunt considerate rinite alergice episodice acute.
Rinita alergică sezonieră: simptomele apar în timpul înfloririi plantelor (copaci și ierburi) care emit alergeni cauzali.
În cazul unei rinite alergice persistente, simptomele apar mai mult de 2 ore pe zi sau cel puțin 9 luni pe an. Rinita alergică persistentă se dezvoltă, de obicei, atunci când este sensibilizată la alergeni de uz casnic (acarieni din praf, gandaci, furie de animale).

diagnosticare
Diagnosticul rinitei alergice se stabilește pe baza anamneziei, a simptomelor clinice caracteristice și a detectării anticorpilor alergeni specifici din clasa IgE.

Anamneză și examinare fizică. La colectarea anamneziei este necesar să se clarifice prezența bolilor alergice la rude, natura, frecvența, durata, severitatea simptomelor, prezența / absența sezonalității, răspunsul la terapie, prezența altor afecțiuni alergice la pacient, factorii provocatori. Rhinoscopia este necesară (examinarea pasajele nazale, membrana mucoasă a cavității nazale, secrețiile, concha nazale și septul). La pacienții cu rinită alergică, mucoasa este de obicei palidă, cianoasă, gri, edematoasă. Natura secreta a mucoasei si a apelor. În rinita alergică acută cronică sau severă, pe spatele nasului se formează o crestătură transversală care se formează la copii ca rezultat al unui "salut alergic" (frecarea vârfului nasului). Obstrucția nazală cronică conduce la formarea unei fețe alergice caracteristice (cercuri întunecate sub ochi, afectarea dezvoltării craniului facial, incluzând mușcătura anormală, palatul arcuit, aplatizarea molarilor). Studii de laborator și instrumentale. Testul de piele și testul alergic radioactiv sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial
alergie și rinită alergică; Aceste metode vă permit de asemenea să determinați prezența alergenilor cauzatori semnificativi.

Testarea pielii Testarea corectă a pielii vă permite să evaluați prezența IgE-AT in vivo; Studiul arată următoarele grupuri de pacienți:

Cu simptome prost controlate (simptome nazale persistente și / sau răspuns clinic inadecvat la glucocorticoizi intranazali).
Cu diagnostic nespecificat bazat pe istoric și examen fizic.
Cu astm bronșic persistent (BA) concomitent și / sau sinuzită recurentă sau otită.
Testul cutanat este o metodă rapidă, sigură și ieftină de testare care confirmă prezența IgE-AT. La stabilirea testelor cutanate cu alergenii de uz casnic, polen și epidermic, reacția este evaluată după 20 de minute de mărimea papulelor și a hiperemiei. Cu 7-10 zile înainte de plasarea probelor de piele, trebuie întrerupte tratamentul cu antihistaminice. Testul cutanat trebuie efectuat de personal medical special instruit. Setul specific de alergeni pentru testare variază în funcție de sensibilitatea percepută la alergeni și zona geografică.

Test radio alergosorbant. Testul alergosorbant radio este o metodă mai puțin sensibilă și mai scumpă (comparativ cu testele cutanate) pentru detectarea IgE-AT specific seric. La 25% dintre pacienții cu teste cutanate pozitive rezultatele testului alergic radioactiv sunt negative. Având în vedere aceasta, această metodă are o aplicare limitată în diagnosticul de rinită alergică. Anulați antihistaminicele înainte ca studiul să nu fie necesar.

Alte metode de cercetare. Examinarea citologică a frotiurilor din cavitatea nazală este o metodă accesibilă și necostisitoare concepută pentru a detecta eozinofile 0 (efectuată în timpul exacerbării bolii). Aplicarea practică a metodei este limitată, deoarece apariția eozinofilelor în secreția nazală este posibilă cu alte boli (BA, polipi nazali cu sau fără BA, rinită non-alergică cu sindrom eozinofilic).

Determinarea conținutului de eozinofile și a concentrației de IgE în sânge are o valoare de diagnostic scăzută0.
Testele provocatoare cu alergeni în practica clinică au o utilizare limitată.
Radiografia sinusurilor paranazale se efectuează în cazurile de sinuzită suspectată.

Ce este rinita alergică periculoasă?

Dacă aveți un nas până la apariția primăverii, există bătăi de strănut, rupere, dureri de cap, dureri în ochi, umflarea pleoapelor, o răceală atât de rea încât nu aveți nevoie de o batistă, ci o foaie întreagă, atunci nu considerați acest lucru o răceală simplă. Cel mai probabil, aveți rinită alergică - o boală cauzată de polen. Și această boală nu vine în vreme rea, ci într-o zi caldă de primăvară... Și unii oameni cu predispoziție ereditară la alergii atunci când intră în contact cu polenul plantelor cu flori apar simptome de afectare nu numai a tractului respirator, ochilor, ci și a pielii, cardiovasculare, digestive și altele sisteme.

Mulți oameni consideră rinita alergică nu o boală foarte gravă. Cu toate acestea, aceasta este o mare greșeală, deoarece rinita alergică cu tratament necorespunzător poate duce la apariția complicațiilor. Dintre acestea, sinuzita purulentă (inflamația sinusurilor paranasale, cel mai adesea sub formă de sinusită), otita medie (inflamația urechii), 50% dintre pacienți au conjunctivită alergică (inflamația ochilor), care, spre deosebire de rinită, diminuează complet capacitatea de a munci. Dacă lăsați procesul alergic să-și urmeze cursul, lăsați-l necontrolat și, de obicei, mulți fac acest lucru, poate apărea o complicație mai gravă - astmul bronșic.

Declararea războiului împotriva alergiilor ar trebui să fie pe deplin pregătită. Pentru a spune la revedere o dată pentru totdeauna, trebuie să stabiliți mai întâi și apoi să eliminați cauzele profunde ale bolii.

GUYOTIANUL SUFERINILOR SEZONALE

Motivul pentru apariția rinitei sezoniere este polenul diferitelor plante: copaci, ierburi, cereale, compozite și spori ai unor ciuperci. Inițial, devine din aer în membranele mucoase ale nasului, ochilor și gurii, apoi în bronhii sau în contact cu pielea și provoacă inflamații alergice care apar atunci când polenul intră în contact cu celulele sistemului imunitar. Oamenii care suferă de alergii sezoniere și, de fapt, alergii, se trezesc adesea noaptea din cauza disconfortului, asfixiei, care interferează cu somnul normal. Câteva dintre aceste nopți - și acum aveți o tulburare de somn. Există nervozitate, iritabilitate, stres.

Trebuie să spun că o astfel de boală ca alergiile, în mod individual ca nici un altul. De aceea, tratamentul ei trebuie să se bazeze pe caracteristicile individuale ale persoanei. De regulă, înainte de a începe tratamentul, este necesar un diagnostic precis, adică identificarea alergenului la care reacționați. Starea de sănătate a întregii perioade de rinită și în anii următori depinde de detectarea ei în timp util și de începerea tratamentului.

SUPORTUL GRUPULUI PENTRU ALERGII

Componentele unei recuperări reușite sunt diagnosticarea precisă și tratamentul de înaltă calitate.

De aceea, pacienții cu rinită alergică trebuie să fie observați de un alergolog-imunolog. În afara perioadei de exacerbare, sunt necesare teste cutanate cu alergeni. Aceasta este o metodă sondaj accesibilă și sigură. În mod individual, pentru fiecare pacient este selectat un program cuprinzător de tratament. Allergii și imunologii efectuează cursuri ASIT (imunoterapie specifică alergenilor). Aceasta este o metodă foarte eficientă de tratare a bolilor alergice (inclusiv a astmului bronșic). Tratamentul permite obținerea unei remiteri stabile, care persistă de foarte mult timp, reducând nevoia de medicamente. Imunoterapia, efectuată la debutul bolii, previne ponderarea simptomelor și dezvoltarea complicațiilor.

De asemenea, în perioada de exacerbare sunt prescrise medicamente sigure și eficiente, dintre care cele mai importante sunt noua generație de antihistaminice. Cu exacerbarea moderată și severă a rinitei alergice, terapia antiinflamatoare este obligatorie. Acestea sunt preparate hormonale pentru nas, pe care otorinolaringologul le poate selecta, ținând cont de trăsăturile individuale. Ele sunt superioare antihistaminelor în eficiența lor și, de asemenea, reduc congestia nazală.

În cazurile în care există complicații sau tratamentul conservator nu ajută, este indicat tratamentul chirurgical. Acesta poate fi realizat folosind operații fără sânge (criochirurgicale, electrochirurgicale, unde radio, tehnici laser), cu un număr minim de intervenții repetate.

Chiar dacă rinita alergică este pronunțată luminos, nu vă disperați! Cu o atenție deosebită pentru tine și implementarea tuturor recomandărilor medicului, poți fie să coexistezi liniștit cu boala, fie să scapi de manifestările ei, dacă nu de totdeauna, apoi de mai mulți ani.

Sfaturi pentru rinita alergică
Iată câteva sfaturi despre cum să evitați contactul cu alergenii polenului sau să reduceți simptomele în timpul unei exacerbări:

să adere la stilul de viață urban, încercați să nu părăsiți casa pe stradă dimineața (înainte de ora 11:00);
se abține de la călătorie în afara orașului și de mers pe jos în zona pădurilor, păstrați geamurile bine închise și, dacă este necesar, purtați o plasă de tifon;
nu uitați să purtați ochelari de protecție când ieșiți afară, iar când vă întoarceți, spălați membranele mucoase ale nasului și ochilor, faceți un duș și spălați-vă părul;
cel mai bine este să mergeți în vacanță într-o altă zonă climatică, unde nu există plante "periculoase" sau nu înfloresc;
amintiți-vă că nu numai polenul aerian este periculos, ci și anumite medicamente, produse cosmetice și produse alimentare (alergie încrucișată);
Tratamentul adecvat ar trebui să fie ales de un alergolog-imunolog cu participarea activă a unui otolaringolog, iar auto-medicația nu este recomandată.

Simptomele rinitei pe tot parcursul anului

Spre deosebire de forma sezonieră (polinoză, care se manifestă în mod regulat), rinita apare, ascuțind dincolo de dependența sezonieră.

Exacerbarea rinitei în afara sezonului are loc pe tot parcursul anului: alergia la praful de casă sau la alergia ocupațională (în cazul lucrătorilor din industria de panificație și de panificație - în făină, în crescătorii de animale - în părul animalelor, în constructori - în pastă de tapet și vopsea etc.).

Simptomele rinitei pe tot parcursul anului

De regulă, acestea sunt mai puțin pronunțate decât în ​​polinoză. Dar neglijarea pacienților cu starea lor poate duce la dezvoltarea astmului bronșic. Simptomele includ congestie nazală, strănut (până la 10-30 de ori într-un atac), descărcarea profundă a mucusului apos din nas (rinoree).

Stresul este un reflex protector și nu este neapărat un semn al unei reacții alergice. Unele substanțe au un efect iritant asupra membranei mucoase a nasului - particulele lor sunt învelite în mucus și sunt îndepărtate când strănut.

Dacă nasul este umplut:

Nu abuzați picăturile împotriva răcelii obișnuite: efectul lor slăbește în timp și abuzul duce la deteriorarea membranelor mucoase.
Utilizați soluție salină - 9 g de sare (aproximativ două lingurițe) pe litru de apă fiartă. Sapa in cateva picaturi.
De ce fumezi?

Nicotina conținută în tutun sporește fenomenul congestiei nazale. Acesta este un motiv suficient pentru a renunța la fumat și pentru ai cere pe ceilalți să nu fumeze în prezența ta.

Rinita alergică este o boală cauzată de reacțiile alergice care apar în mucoasa nazală.

Rinita alergică pe tot parcursul anului cauzează alergeni cu care pacientul se află în contact constant, de regulă aceștia sunt alergeni de uz casnic: micro-acarieni, epidermă animală, gândaci, fungi.

Pentru rinitele alergice perene se caracterizează prin exacerbări frecvente, care nu depind de timpul din an sau de un flux constant. În ciuda similitudinii manifestărilor clinice cu simptomele rinitei alergice sezoniere, rinita alergică pe tot parcursul anului este considerată o formă independentă de rinită.

patogeneza
Modificările mucoasei nazale în rinitele alergice perene sunt mai puțin pronunțate, dar mai persistente decât în ​​rinita alergică sezonieră și conduc adesea la apariția complicațiilor. În stadiile tardive ale bolii, se observă hiperplazia marcată a mucoasei nazale, infiltrarea mucoasei nazale cu limfocite și monocite, proliferarea fibroblastelor și hiperplazia periostului.

Infiltrația severă a limfocitelor și monocitelor sugerează că reacțiile alergice de tip întârziat joacă un rol în patogeneza bolii.

Exacerbările rinitei alergice pe tot parcursul anului se produc adesea sub influența unor factori nespecifici, cum ar fi fumul de tutun, mirosul de parfum, vopseaua tipografică, etanolul. Acest lucru face ca rinita alergica perena similara cu rinita vasomotorie.

În poziția predispusă, congestia nazală crește, iar în timpul efortului fizic scade. Dacă nasul este umplut:

· Nu abuzați picăturile împotriva răcelii obișnuite: efectul lor slăbește în timp și abuzul duce la deteriorarea membranelor mucoase.

· Utilizați soluție salină - 9 g de sare (aproximativ două lingurițe) pe litru de apă fiartă. Sapa in cateva picaturi.

IMAGINEA CLINICĂ
Când rhinoscopia a relevat o varietate de schimbări. La unii pacienți, mucoasa nu este aproape schimbată, în altele există o umflare marcată a mucoasei, o descărcare abundentă și polipi. Nu există semne patognomice de rinită alergică pe tot parcursul anului. Conacul nazal umflat și gri și abundentul de descărcare apoasă, caracteristic rinitei alergice sezoniere, sunt rar întâlnite cu rinită alergică pe tot parcursul anului. Alte manifestări ale bolii includ respirația persistentă în gură, sforăitul într-un vis, sniffing, nazal, simțul redus al mirosului, gustului și apetitului. Datorită congestiei constante nazale, somnul este deranjat.

Deoarece edemul cronic poate să se răspândească în membrana mucoasă a sinusurilor paranazale și a tuburilor auditive, poate exista o durere plictisitoare în frunte, pierderea auzului, congestie și tinitus. Datorită deteriorării membranelor mucoase, apare adesea sângerări nazale datorită tusei din spatele gâtului - tuse uscată și răgușeală. Dacă boala se dezvoltă la o vârstă fragedă, se poate forma un palat gotic și un overbite.

TRATAMENT
Evitați contactul cu alergenii și iritanții care pot provoca exacerbarea bolii, cum ar fi animalele de companie, micro-acarienii, ciupercile, insectele, fumul de tutun. Reactivitatea membranei mucoase și a vaselor de sânge poate fi redusă prin menținerea umidității optime a temperaturii aerului.

TRATAMENTUL MEDICAL:
- Pentru a reduce vâscozitatea mucusului, hidratarea membranelor mucoase și îndepărtarea alergenilor cu un bulb de cauciuc sau un pulverizator, irigați mucoasa nazală cu soluție salină.

- Ca și în cazul rinitei alergice sezoniere, tratamentul cu medicamente începe cu medicamente care nu au efecte secundare semnificative. Pacientul este informat despre posibilele efecte pozitive și negative ale tratamentului medicamentos. Medicamente prescrise în doze eficiente minime.

- Exercitarea ajută la reducerea umflăturii mucoasei nazale prin stimularea nervilor simpatic, ceea ce duce la vasoconstricție. Efectul vine repede și durează 15-30 de minute.

Desensibilizarea cu rinita alergică pe tot parcursul anului nu este la fel de eficientă ca și în cazul sezonului. Este indicat pentru congestie nazală persistentă, tulburări de somn, complicații ale tratamentului medicamentos.

Tratamentul chirurgical este indicat cu o curbură semnificativă a septului nazal, în special la pacienții cu vârste mai mari de 16 ani. Curbura septului nazal cu severitate variabilă se observă la aproximativ 30% dintre pacienții cu rinită alergică perene.

Ketotifen Sopharma este produs în Bulgaria la uzina grupului de companii SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Distribuitorul oficial al Ketotifen Sopharma în Rusia este grupul de companii INTER-S GROUP

Ketotifen Sopharma este produs în Bulgaria. Producator: Sopharma AD

Numărul de înregistrare al medicamentului Ketotifen Sofarma
P N012663 / 02

Data înregistrării medicamentului Ketotifen Sofarma
17.03.09

Farmacocinetica. Ketotifenul aparține grupului cicloheptatiofenonelor și are un efect pronunțat antihistaminic. Ketotifenul aparține grupului de medicamente anti-astm bronșilante. Mecanismul de acțiune al ketotifenului este asociat cu inhibarea eliberării histaminei și a altor mediatori din celulele mastocite, blocarea receptorilor histaminici H1 și inhibarea enzimei PDE, având ca rezultat creșterea nivelurilor de cAMP în celulele mastocite. Ketotifen inhibă efectele factorului de activare a trombocitelor. Cu administrarea de sine, ketotifenul nu oprește atacurile de astm, dar previne apariția lor și duce la o scădere a duratei și intensității acestora și, în unele cazuri, acestea dispar complet.

Ce este rinita alergică periculoasă?

Odată cu începutul perioadei de primăvară-vară, mulți oameni încep să agraveze bolile alergice. Pacienții cronici care știu acest lucru, întotdeauna se întorc la alergisti, și acest lucru evită complicațiile. Una dintre aceste boli este rinita alergică, la prima vedere, mulți plămânii bolnavi aparent. Și pentru că preferă să se auto-medichezeze. De fapt, rinita alergică este o boală gravă și necesită intervenția obligatorie a alergilor. Imunologul-alergolog-șef al orașului, Milena Aleksandrovna Voityuk, povestește despre această boală.

În ultimii 10 ani, numărul bolilor alergice sa dublat și continuă să crească rapid. Conform statisticilor, fiecare al treilea sau al patrulea locuitor al orașelor mari suferă de alergii. Principalele ipoteze ale motivelor pentru creșterea bolilor alergice sunt: ​​factorul genetic (de a fi sau nu să fie alergic, determinați genele, cu toate acestea, acestea nu sunt definite astăzi), o scădere a contactului cu anumite infecții (teoria igienică), o creștere a poluării mediului, fumatul activ și pasiv. În plus față de prevalența ridicată, există o agravare a simptomelor alergice. Mulți pacienți și chiar și medici consideră rinita alergică nu o boală gravă. Cu toate acestea, aceasta este o mare greșeală, deoarece rinita alergică cu tratament necorespunzător poate duce la apariția complicațiilor.

Dintre acestea, sinuzita purulentă, otita medie (inflamația urechii), sinuzita, 50% dintre pacienți au conjunctivită (inflamație oculară). Cea mai severă complicație este astmul bronșic. Rinita și astmul sunt strâns legate. Printre pacienții cu rinită, astmul apare la 38%. Dar pacienții cu astm nu respira prin nas în 60-78% din cazuri. De regulă, pacienții cu manifestări pronunțate de rinită, atunci când somnul este deranjat, au probleme cu locul de muncă și de studiu, vin la doctor pentru o întâlnire. Astfel, abilitatea de a învăța este afectată la fiecare al treilea copil. Unele manifestări ale rinitei sunt preferate pentru a trata singure, abuzând picăturile vasoconstrictoare. Am pacienți la recepție care au folosit aceste picături de mai mulți ani. Agenții vasoconstrictori pot fi utilizați, fără a afecta sănătatea, doar câteva zile (la copii 3-5 zile, la adulți până la 10 ani). Complicațiile cu astfel de tratamente sunt următoarele: uscăciunea, arsura, creșterea tumefatului, dependența. Dacă luăm în considerare cauzele principale ale bolilor alergice, este vorba despre polenul copacilor și ierburilor. Pentru rinita polenă se caracterizează printr-o sezonalitate clară a simptomelor, deteriorarea se observă în timpul uscat și cald, când părăsiți orașul. O cauză obișnuită a bolilor alergice este praful de casă, acarienii din praf, animalele și sporii fungici.

Manifestată prin congestie nazală, strănut, mâncărime și descărcare nazală. Adesea, în timpul alergiilor sezoniere, se observă reacții cruciale la alimente, de exemplu, mere și nuci în caz de alergii la polenul de mesteacăn și alune (pentru mai multe detalii despre reacțiile încrucișate din tabel). În funcție de timpul de exacerbare și conform noii clasificări, rinita alergică poate fi episodică (intertrigidare) mai mică de 4 săptămâni pe an sau mai puțin de 4 zile pe săptămână sau persistentă, cu contact zilnic cu alergenii. Pacienții cu rinită alergică trebuie să fie observați de către un medic sau alergolog-imunolog. În afara perioadei de exacerbare, sunt efectuate teste cutanate cu alergeni. Aceasta este o metodă sondaj accesibilă și sigură. Pentru fiecare pacient este selectat un program individual de tratament. Stadiul principal al tratamentului, conform recomandărilor internaționale, este eliminarea contactului cu alergenii cauzali, acolo unde este posibil. De exemplu, ar trebui să schimbați zona climatică la cea în care înflorirea sa încheiat deja sau dacă sunteți alergic la o pisică, condiția obligatorie este să scoateți animalul de casă din casă. O etapă foarte importantă de tratament este programele educaționale pentru pacienții care sunt implementați în timpul ocupațiilor în școlile alergice și astmatice. Alergii-imunologi desfășoară cursuri ASIT (imunoterapie specifică alergenilor). Aceasta este o metodă foarte eficientă de tratare a bolilor alergice (rinită și astm).

Imunoterapia este eficientă în alergia la polenul copacilor și ierburilor, la acarienul acru de praf (recomandările documentului internațional OMS). Acest tip de tratament vă permite să obțineți o remisiune stabilă, care persistă mult timp, reducând nevoia de medicamente. Imunoterapia, efectuată la debutul bolii, previne ponderarea simptomelor, dezvoltarea complicațiilor. În perioada acută numit, medicamente sigure și eficiente, în primul rând printre care sunt noile generație de medicamente antihistaminice administrate (în Europa de 20 de ani nu se aplică generație de medicamente vechi: diazolin, suprastin). Medicamentele antialergice mai vechi pot fi eficiente, dar nu îndeplinesc cerințele principale de siguranță a medicamentelor. Efectele lor secundare: sedare (efect hipnotic), amețeli, mucoase uscate. Prin urmare, ele nu pot fi luate cu astm. Atunci când exacerbarea moderată și severă a rinitei alergice este o terapie antiinflamatoare obligatorie. Acestea sunt preparate hormonale pentru nas. Ele sunt superioare în eficacitatea lor antihistaminice, reducînd bine congestia nazală. Acestea sunt medicamente sigure, chiar și cu utilizare prelungită. Tratamentul chirurgical, injecțiile hormonale în conchasul nazal pot duce la complicații grave, iar îndepărtarea polipilor poate duce la apariția astmului bronșic.

Iată câteva sfaturi despre cum să evitați contactul cu alergenii de polen: Amintiți-vă că anumite plante sunt periculoase numai în timpul înfloririi acestora, mai precis, prin pulverizare. Prin urmare, o cunoaștere exactă a habitatelor și a "calendarului de praf" va ajuta la evitarea contactului cu polenul de la plantele "periculoase".