Aproape orice persoană modernă din cabinetul de medicină de origine conține antihistaminice, care sunt utilizate pentru a calma o reacție alergică. Dar nu toată lumea care le folosește știe cum funcționează aceste medicamente, cum să le folosească corect și ce înseamnă termenul "histamină". Prin urmare, este necesar să se înțeleagă în ce cazuri sunt prescrise aceste medicamente, ce indicații și contraindicații au.
Informații generale
Histamina este o substanță biologic activă produsă de celulele sistemului imunitar. Aceasta provoacă diverse procese fiziologice și patologice în organism, afectând receptorii localizați în țesuturile organelor interne.
Antihistaminicele blochează producția de histamină, ceea ce le face indispensabile în tratamentul alergiilor, al stărilor gastrointestinale, neurologice și al altor boli.
Când se prescriu antihistaminice
Următoarele afecțiuni patologice sunt indicații pentru administrarea de formulări antihistaminice:
- alergie rinită;
- alergie conjunctivită;
- atopică dermatită;
- Angioedem;
- reacția corpului la mușcături de insecte;
- reacție alergică la praf de casă, păr de companie;
- intoleranța la medicamente;
- reacții anafilactice;
- eritem exudativ sau alergic;
- psoriazis;
- alergice la frig, căldură, substanțe chimice de uz casnic și alte substanțe toxice;
- tuse alergică;
- alergii alimentare;
- astm bronșic.
Tipuri de medicamente antialergice
Mai multe tipuri de receptori sensibili la histamină sunt prezenți în țesuturile organismului. Acestea includ:
- H1 (bronhii, intestine, vase cardiace, SNC);
- H2 (membrana mucoasă a stomacului, arterele, sistemul nervos central, inima, miometrul, țesutul adipos, celulele sanguine);
- H3 (sistemul nervos central, sistemul cardiovascular, organele digestive, tractul respirator superior).
Fiecare compoziție antihistaminică afectează numai anumite grupuri de receptori, de aceea numai un medic ar trebui să le prescrie.
I generație de antihistaminice
Prima generație de medicamente antihistaminice blochează sensibilitatea receptorilor H1 și acoperă, de asemenea, un grup de alți receptori. Substanța activă, care face parte din aceste medicamente, pătrunde prin bariera hemato-encefalică, determinând dezvoltarea efectelor secundare - un efect sedativ. Acest lucru înseamnă că aceste medicamente antihistaminice provoacă somnolență la o persoană, însoțită de un sentiment de oboseală.
Tratamentul cu medicamente antihistaminice din prima generație nu este permis dacă activitatea persoanei care le ia este legată de concentrare.
Acest tip de medicamente antihistaminice are și alte efecte secundare. Acestea includ:
- mucoase uscate;
- îngustarea lumenului bronhiilor;
- încălcarea scaunului;
- tulburări de ritm cardiac.
Aceste fonduri acționează foarte rapid, totuși, efectul după ce le luăm rămâne pentru o perioadă scurtă de timp. În plus, prima generație de antihistaminice este dependență, astfel încât acestea nu pot fi luate mai mult de 10 zile. Acestea nu sunt prescrise pentru afecțiuni ale stomacului, care apar în formă acută, precum și în combinație cu medicamente antidiabetice și psihotrope.
Medicamentele de prima generatie antihistaminice includ:
Mecanismul de acțiune al antihistaminelor cu alergii
Antihistaminicele sunt acum atât de răspândite încât sunt disponibile în cabinetul de medicină de origine în aproape fiecare familie. Atât copiii cât și adulții le iau adesea fără să se gândească chiar la ceea ce înseamnă acest nume.
Cu toate acestea, cel puțin o înțelegere a mecanismului de acțiune al acestor medicamente este necesară pentru fiecare persoană care le utilizează, dacă îi pasă de starea sa de sănătate. Pentru a înțelege mai bine principiul acțiunii antihistaminice, este necesar să știm cum se dezvoltă alergii.
Conținutul
Mecanismul de dezvoltare a alergiei
Atunci când un alergen este introdus pentru prima dată în organismul uman (are propriile sale proprietăți pentru fiecare persoană), de regulă, nu apar manifestări clinice, dar începe sinteza anticorpilor specifici la acest compus, numită imunoglobulină E.
Treptat, se acumulează în organism și, după contactul repetat cu alergenul, interacționează cu acesta, formând așa-numitele complexe "angiene-anticorpi", care sunt atașate la membranele celulelor mastocite, provocând astfel degranularea lor (distrugerea peretelui celular).
În același timp, multe substanțe active sunt eliberate, inclusiv histamina. Atunci când este combinată cu receptorii din diferite organe, această substanță provoacă apariția unor astfel de efecte biologice ca o creștere a permeabilității membranelor celulare (umflarea țesuturilor), înroșirea pielii, mâncărimea. Unii oameni dezvoltă bronhospasm, care provoacă un atac de sufocare în astmul bronșic, în timp ce alții dezvoltă rinită.
Forma manifestărilor alergice depinde de calea de primire a alergenului și de caracteristicile individuale ale organismului.
Efectul medicamentelor antihistaminice
Antihistaminicele se leagă de receptorii H1 ai histaminei în diferite țesuturi ale corpului. Prin urmare, histamina însăși nu mai poate să le contacteze și să provoace dezvoltarea efectelor adverse asupra oamenilor.
Experții nu sunt de acord cu privire la faptul dacă aceste medicamente înlocuiesc histamina din interacțiunile cu receptorii H1 care s-au produs deja înainte de introducerea lor. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că nu există. Medicamentul utilizat este un receptor "liber". Prin urmare, este necesar să o introduceți cât mai curând posibil.
Există mai multe clasificări ale antihistaminelor. Cea mai comună dintre ele este divizarea lor în detrimentul generațiilor 1, 2 și 3.
Efectele medicamentelor antihistaminice I
Prima generație include difenhidramina (difenhidramina), clemensin (tavegil), cloropiamina (suprastin), quifenadina (fencarol), diazolina și o serie de alte medicamente. Ei nu au o afinitate foarte pronunțată pentru receptorii H1-histaminici. Prin urmare, la o concentrație ridicată de histamină, aceasta poate înlocui aceste medicamente din compușii cu receptori și poate provoca continuarea dezvoltării unei reacții alergice.
De aceea, doza de medicament necesară pentru a obține un efect clinic este destul de ridicată. În plus, frecvența introducerii majorității în organism ar trebui să fie de cel puțin 2-3 ori pe zi.
Aproape toate medicamentele din acest grup, pe lângă receptorii de histamină, pot, de asemenea, să blocheze colinergic și muscarinic, precum și să pătrundă în bariera hemato-encefalică, provocând astfel un efect asupra sistemului nervos central (sedativ, în unele cazuri hipnotice), reducând secreția glandelor exocrine și crescând viscozitatea secretului lor de exemplu, sputa). Prin urmare, pentru tratamentul astmului bronșic, acest grup de medicamente nu este recomandat.
În plus, prima generație de antihistaminice are un efect anestezic local și astfel de medicamente precum ketotifenul au și un efect de stabilizare a membranei (prevenirea distrugerii membranei celulei mantalei și eliberarea histaminei).
La persoanele cu afecțiuni cardiace, aceste fonduri trebuie utilizate cu prudență, deoarece, datorită efectului asemănător cu chinidina, pot provoca o astfel de aritmie teribilă ca tahicardia ventriculară.
Efectele generației antihistaminice II
A doua generație de antihistaminice include loratadină (claritină), astemizol (hismanal), dimetinden (fentilstil). Acestea se caracterizează printr-o afinitate mai pronunțată față de receptorii H1-histamină și absența blocării altor tipuri de receptori, precum și a efectelor asupra sistemului nervos central.
Prin urmare, ele nu cresc vâscozitatea sputei și pot fi utilizate în tratamentul complex al astmului bronșic. Utilizarea acestor medicamente în șoferi și alte persoane a căror profesie este legată de necesitatea de concentrare este, de asemenea, posibilă, deoarece acestea nu au un efect sedativ și nu provoacă somnolență.
Frecvența de admitere în majoritatea cazurilor este de 1 dată pe zi. Episoadele de tahicardie ventriculară ca răspuns la introducerea acestui grup de medicamente nu sunt descrise în cazul respectării instrucțiunilor de utilizare a acestora. Cu toate acestea, cu o numire comună cu medicamente psihotrope și unele medicamente antiaritmice (chinidină, soteksal), apariția unui efect aritmogen este destul de posibilă.
Efectele generației antihistaminice III
Trebuie remarcat faptul că cele mai multe medicamente de generația a doua sunt promedicamente. Aceasta înseamnă că molecula introdusă în organism nu poate avea un efect de vindecare, dar sub influența factorilor mediului intern, este rapid transformată într-un metabolit activ.
În unele cazuri, acest proces poate fi întrerupt, ceea ce duce la acumularea în organism a unei cantități crescute de compus care poate provoca efecte secundare (la concentrația normală, practic nu se poate manifesta).
Prin urmare, au fost sintetizați preparatele antihistaminice din a treia generație, care sunt metaboliți inerenti ai celei de-a doua generații de medicamente. Cele mai renumite dintre acestea sunt cetirizina (zyrtec) și fexofenadina (telfast). Trebuie remarcat faptul că o serie de specialiști includ cetirizina ca produs de a doua generație, deoarece este produsul unei modificări a moleculei de hidroxizină (prima generație).
Aceste medicamente au o mare afinitate pentru receptorii histaminei H1, astfel încât histamina însăși nu le mai poate înlocui din această interacțiune. În plus, ele se caracterizează printr-un efect destul de îndelungat și nu provoacă dezvoltarea aritmiilor.
Receptorii histaminici din SNC ai medicamentelor de generație III nu afectează, deoarece nu sunt lipofili și nu pot trece prin bariera hemato-encefalică. Aceasta înseamnă că este posibil ca oamenii fără teamă să conducă un vehicul și să se angajeze în alte tipuri de lucru care necesită o concentrare ridicată de atenție.
O caracteristică distinctivă a celei de-a treia generații de medicamente este capacitatea lor de a inhiba eliberarea unui număr de alți factori ai unui răspuns alergic, cum ar fi, de exemplu, interleukina -8. În plus, aceste fonduri contribuie la reducerea severității bronhospasmului.
Antihistaminice pentru alergii
Pentru prima dată în acest articol, după citirea expresiei "antihistaminice pentru alergii", un număr de oameni se întreabă unde pot fi folosite aceste medicamente.
Faptul este că există mai multe tipuri de receptori ai histaminei. Despre H1 a fost spus mai sus. Blocanții receptorilor H2, cum ar fi famotidina, ranitidina, sunt folosiți pe scară largă pentru a trata bolile stomacului.
I generatoare de blocanți ai receptorilor H1 sunt uneori utilizați ca medicamente hipnotice, precum și pentru tratamentul simptomatic al edemelor și mâncărimi cu ARVI.
Astfel, antihistaminicele sunt un grup extins de agenți pentru tratamentul diferitelor manifestări ale bolilor alergice. Principalul mecanism al acțiunii lor este legătura cu receptorii de histamină, care împiedică interacțiunea histaminei cu ei.
Efectul medicamentelor antihistaminice
Efectul medicamentelor antihistaminice
Antihistaminice - generații, principii de acțiune, revizuirea medicamentelor
Potrivit statisticilor medicale, numărul de reacții alergice este în continuă creștere - aceasta se datorează deteriorării constante a situației ecologice și scăderii imunității în civilizație.
Alergia este o reacție a sensibilității crescute a organismului la o substanță străină (alergen). Ca atare, alergenii pot fi orice iritant extern și intern - alimente, păr de animale, viruși, praf, vaccinuri, polen, soare, bacterii, medicamente și multe altele. Răspunsul organismului la un alergen care intră în el va fi producția intensă de histamină - aceasta este o substanță specială care provoacă o reacție alergică.
Vă rugăm să rețineți: dacă eliminați alergenul din viața unei persoane, toate simptomele unei reacții alergice vor dispărea. Problema este însă că imunitatea "amintește" acest alergen și penetrarea secundară în organism poate provoca o reacție puternică, uneori chiar mortală.
Principiul de acțiune al medicamentelor antihistaminice
Totul este destul de simplu: acest tip de medicamente blochează receptorii de histamină, ceea ce determină scăderea manifestărilor alergiei - erupția cutanată se estompează și apoi dispare, respirația nazală este restaurată, mâncărimea și arsurile devin greu de observat, conjunctivita dispare.
Primele medicamente antihistaminice (antialergice) au apărut în anii 30 ai secolului trecut. Știința și medicina evoluează în mod constant, astfel încât, de-a lungul timpului, au apărut aceleași instrumente ale celei de-a doua și a treia generații. Astăzi, medicii folosesc toate cele trei generații de medicamente anti-alergice, dar există, de asemenea, cele mai populare dintre toate disponibile.
Prima generație de medicamente antihistaminice - sedative
Astfel de medicamente provoacă un efect sedativ, hipnotic și deprimant, dar fiecare medicament din acest grup va avea o severitate diferită de efecte similare asupra organismului. Trebuie remarcat în special faptul că prima generație de antihistaminice este o perioadă scurtă de acțiune - o persoană primește ajutor doar pentru 4-8 ore. În plus, dezavantajul acestor medicamente este că organismul se obișnuiește cu ei prea repede.
În ciuda neajunsurilor evidente ale primei generații de antihistaminice, ele rămân populare, deoarece sunt considerate testate în timp și costurile lor sunt plăcute. Medicii consideră că mijloacele adesea prescrise nu numai pentru ameliorarea manifestărilor alergice, ci și pentru mâncărime intense pe fundalul patologiilor infecțioase cutanate, pentru a preveni riscul complicațiilor post-vaccinare.
Prima generație de antihistaminice poate provoca o serie de efecte secundare:
- mucoase uscate severe;
- creșterea setelor;
- scăderea tensiunii arteriale;
- apetit crescut;
- creșterea frecvenței cardiace;
- indigestie - greață, vărsături și disconfort la nivelul stomacului.
Vă rugăm să rețineți: Medicamentele de primă generație în cauză nu sunt prescrise niciodată persoanelor care au o activitate sporită asociată cu o atenție sporită (piloți, șoferi), deoarece efectul secundar poate fi o reducere a tonusului muscular și o concentrare scăzută a atenției.
Acest medicament este produs sub formă de pilule și în fiole, este considerat cel mai popular medicament antihistaminic, utilizat pentru tratarea rinitei sezoniere / cronice, a urticariei, a eczemelor, a dermatitei alergice și a angioedemului.
Suprastin ameliorează perfect mâncărimea, accelerează procesul de eliminare a erupțiilor cutanate. Acest medicament este aprobat pentru tratamentul sugarilor (de la vârsta de 30 de zile), dar doza trebuie aleasă pe bază strict individuală - medicul va lua în considerare vârsta și greutatea copilului.
Antihistaminicul considerat este utilizat ca o componentă a terapiei complexe împotriva varicelei (ameliorează mâncărimea), face parte din "triada" - o substanță utilizată pentru a reduce temperatura corpului.
Vă rugăm să rețineți: Suprastin este categoric contraindicat pentru utilizarea de către femeile gravide și femeile care sunt în perioada de lactație.
Se utilizează în aceleași cazuri ca suprastin. Are un efect antihistaminic lung - efectul durează 12 ore. Tavegil nu determină o scădere a tensiunii arteriale, iar efectul hipnotic în el este mai puțin pronunțat decât în Suprastin.
În copilărie, drogul în cauză este utilizat de la un an în urmă - siropul este prescris pentru copii, iar copiii de peste 6 ani pot lua, de asemenea, pilule. Dozajul este selectat de către medicul curant, luând în considerare vârsta și greutatea pacientului.
Fiți atenți: Tavegil este strict interzisă în timpul sarcinii.
Din acest medicament, efectul antihistaminic este mai lung, deoarece nu numai că blochează receptorii histaminici, dar lansează și o enzimă specifică care poate utiliza histamina. Fencarol nu produce un efect sedativ sau sedativ, poate fi utilizat ca agent antiaritmic.
Se consideră că medicamentul antialergic este utilizat pentru a trata toate tipurile de alergii, este deosebit de important în tratamentul alergiilor sezoniere. Fenkarol face parte din terapia complexă pentru parkinsonism, este utilizat și în chirurgie - li se administrează preparate de medicamente pentru anestezie.
În copilărie, acest medicament este prescris de la 12 luni, este de dorit să se dea copiilor o suspensie care are o aromă portocalie. Dozajul și durata medicamentului sunt determinate de medicul curant.
Vă rugăm să rețineți: Fencarolul este strict contraindicat în primul trimestru de sarcină, iar în al doilea și al treilea trimestru acesta poate fi utilizat pentru tratarea alergiilor numai sub supravegherea unui specialist.
Acest medicament este utilizat pentru a trata:
Fenistil provoacă somnolență numai la începutul tratamentului, literalmente în câteva zile efectul sedativ dispare. Fenistil are mai multe efecte secundare:
Disponibil acest instrument sub formă de tablete, picături pentru copii, gel și cremă. Cele mai recente forme farmacologice ale fenilistului sunt utilizate pentru mușcături de insecte, dermatită de contact și arsuri solare.
Fenistil este prescris copiilor de la o vârstă de luni sub formă de picături, în cazul în care pacientul este de peste 12 ani, apoi sunt prescrise pastile.
Vă rugăm să rețineți: în timpul sarcinii Fenistil poate fi utilizat sub formă de gel și picături, din trimestrul al doilea astfel de numiri pot avea loc numai dacă există condiții care amenință viața unei femei - angioedem, o alergie acută la alimente.
Diferă în activitatea antihistaminică scăzută, dar are multe efecte secundare:
Diazolina are un anumit avantaj - nu provoacă somnolență, deci poate fi prescris pentru tratamentul unei reacții alergice la piloți și șoferi. Durata acțiunii antialergice a medicamentului considerat este de maxim 8 ore.
Diazolina poate fi administrată copiilor de la 2 ani și până la 5 ani este mai bine să se dea medicamentul în suspensie, iar celor mai în vârstă li se pot oferi și pilule.
Vă rugăm să rețineți: Diazolina este absolut contraindicată pentru utilizare în primul trimestru de sarcină.
În ciuda faptului că antihistaminicele din prima generație au o mulțime de deficiențe, ele sunt utilizate în mod practic în practica medicală: fiecare instrument este bine studiat, în majoritatea cazurilor este permis pentru utilizare de către copii.
A doua generație antihistaminice
Acestea sunt numite non-sedative, au un efect pronunțat antihistaminic, a cărui durată de multe ori ajunge la 24 de ore. Astfel de medicamente sunt administrate o dată pe zi, nu provoacă somnolență și tulburări de atenție.
Cel mai adesea, aceste instrumente sunt folosite pentru a trata eczemele, urticaria, angioedemul și febra fânului. Adesea, antihistaminicele de a doua generație sunt folosite în tratamentul varicelor - sunt excelente pentru ameliorarea mâncării. Avantajul distinctiv al acestui grup de medicamente este că nu sunt dependenți. Există, de asemenea, o nuanță în utilizarea medicamentelor antialergice din a doua generație - acestea nu sunt recomandate persoanelor vârstnice și celor cu antecedente de boli de inimă.
Medicamentul acționează selectiv asupra receptorilor de histamină, ceea ce ne permite să obținem un efect rapid. Disponibile sub formă de tablete și sirop, pot fi vândute sub numele de "Claritin" sau "Lomilan". Siropul este foarte ușor de dozat și administrat copiilor, iar efectul medicamentului începe să apară într-o oră după utilizare.
La vârsta copiilor, Loratadin este numit de la 2 ani, doza și durata administrării trebuie selectate numai de către medicul curant.
Vă rugăm să rețineți: acest antihistaminic nu este recomandat femeilor însărcinate în primele etape (până la 12 săptămâni). În cazuri extreme, utilizarea Loratadinei trebuie efectuată în mod obligatoriu sub supravegherea unui specialist.
Medicamentul are o serie de avantaje distincte:
- blochează selectiv receptorii de histamină;
- nu provoacă somnolență;
- efectul este vizibil după o oră după utilizare;
- efectul antialergic persistă timp de 48 de ore.
În practica pediatrică, Kestin este utilizat de la vârsta de 12 ani, dar este capabil să aibă un efect toxic asupra ficatului și să reducă frecvența cardiacă.
Kestin este absolut contraindicat în timpul sarcinii.
De droguri este cel mai adesea folosit pentru a trata urticaria, după ingestie, este rapid absorbit, și ingestia simultană a alimentelor sporește foarte mult efectul Rupafin.
Medicamentul în cauză nu este utilizat pentru copii sub 12 ani și pentru femei gravide. Dacă aveți nevoie de utilizarea medicamentului la copiii care alăptează, atunci acest lucru este posibil numai sub supraveghere medicală strictă.
Antihistaminicele din a doua generație îndeplinesc pe deplin cerințele moderne pentru medicamente - ele sunt foarte eficiente, au un efect de lungă durată și sunt ușor de utilizat. Trebuie reamintit faptul că aceste medicamente trebuie utilizate într-o doză strict prescrisă, deoarece excesul lor duce la somnolență și efecte secundare crescute.
A treia generație antihistaminice
Trebuie spus imediat că puteți găsi separarea antihistaminelor în a treia și a patra generație - este foarte condiționată și nu poartă decât un slogan de marketing frumos și eficient.
A treia generație antihistaminice sunt cele mai moderne, nu au efect sedativ, ele nu afectează funcționarea inimii. Astfel de fonduri sunt utilizate în mod activ pentru a trata toate tipurile de alergii, dermatite, chiar și la copii și persoanele cu afecțiuni cardiace din istorie.
Allegra, Cetirizină, Xizal și Desloratadină - aceste medicamente aparțin medicamentelor antialergice din a treia generație. Toate aceste instrumente trebuie folosite cu mare atenție pentru femeile însărcinate - cele mai multe dintre acestea sunt contraindicate. În plus, trebuie să respectați cu strictețe doza prescrisă, deoarece excesul său poate avea ca rezultat apariția de cefalee, amețeli și batai inimii prea frecvente.
Antihistaminicele ar trebui să fie prescrise de un medic, el va selecta doza, va oferi recomandări cu privire la durata cursului tratamentului. Dacă pacientul încalcă regimul de tratament, acest lucru poate provoca nu numai apariția efectelor secundare, ci și o creștere a reacției alergice.
Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare
2.086 de vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi
Cum să luați Cystone
Dologel ST, gel dentar: manual, efecte secundare, analogi
Conjunctivita alergică la un copil: simptome și tratament
- Alergologie (38)
- Boli vasculare (6)
- Venereologie (41)
- Gastroenterologie (129)
- Hematologie (56)
- Ginecologie (121)
- Dermatologie (117)
- Diagnostic (123)
- Imunologie (1)
- Boli infecțioase (138)
- Infografice (1)
- Cardiologie (52)
- Cosmetică (181)
- Mamologie (7)
- Mama și copilul (168)
- Medicamente (252)
- Neurologie (115)
- Statele de urgență (77)
- Nefrologie (58)
- Oncologie (53)
- Ortopedie și traumatologie (105)
- ORL (59)
- Oftalmologie (41)
- Parazitologie (31)
- Pediatrie (176)
- Catering (378)
- Chirurgie plastica (8)
- Informații utile (1)
- Proctologie (52)
- Psihiatrie (65)
- Psihologie (26)
- Pulmonologie (52)
- Reumatologie (28)
- Sexologie (11)
- Stomatologie (39)
- Terapie (91)
- Urologie și andrologie (159)
- Medicină pe bază de plante (20)
- Chirurgie (84)
- Endocrinologie (94)
Informațiile sunt furnizate numai în scop informativ. Nu faceți auto-medicație. La primele semne ale bolii, consultați un medic. Există contraindicații, este necesară consultarea medicului. Site-ul poate conține conținut interzis pentru persoanele sub 18 ani.
Efectul medicamentelor antihistaminice
21. Antihistaminice: clasificare, mecanism de acțiune, indicații de utilizare, contraindicații și efecte secundare.
Antihistaminice - un grup de medicamente care efectuează o blocadă competitivă a receptorilor histaminici din organism, ceea ce duce la inhibarea efectelor lor mediate.
Histamina ca mediator este capabil să influențeze căilor respiratorii (care provoacă umflarea mucoasei nazale, bronhoconstricție, hipersecreția de mucus), piele (prurit, bășici, reacția congestive), tractul gastrointestinal (colici intestinale, stimularea secreției gastrice), sistemul cardiovascular (expansiune vasele de sânge capilare, creșterea permeabilității vasculare, hipotensiune arterială, tulburări de ritm cardiac), mușchilor netezi (pacienți spazmimym).
În multe privințe, exagerările acestui efect cauzează reacții alergice. Și antihistaminicele sunt folosite în principal pentru combaterea manifestărilor alergice.
Împărțit în 2 grupe : 1) blocante ale receptorilor de H1-histamină și 2) blocante ale receptorilor de H2-histamină. Blocante receptorilor H1 au proprietăți anti-alergice. Acestea includ difenhidramina, diprazina, suprastin, tavegil, diazolin, fencarol. Acestea sunt antagoniști competitivi ai histaminei și elimină următoarele efecte: spasmul muscular neted, hipotensiunea, permeabilitatea capilară crescută, dezvoltarea edemului, hiperemia și mâncărimea pielii. Secreția glandelor gastrice nu este afectată.
Conform efectului asupra sistemului nervos central, este posibil să se distingă medicamentele cu un efect inhibitor (difenhidramină, diprazină, suprastin) și medicamente care nu afectează sistemul nervos central (diazolin). Fencarolul și tavegilul au un efect sedativ slab. Dimedrol, diprazii și suprastin au un efect calmant și hipnotic. Se numesc medicamente "de noapte"; ele au, de asemenea, efect blocant antispasmodic și a-adrenoceptor, și difenhidramina - ganglioblokiruyuschee, astfel încât acestea pot scădea tensiunea arterială. Diazolinul este numit medicamentul antihistaminic "zilnic".
Aceste medicamente sunt utilizate în reacții alergice de tip imediat. Cu șoc anafilactic, ele nu sunt foarte eficiente. deprimante ale SNC pot fi prescrise pentru insomnie, pentru a potența anestezia, analgezice, anestezice locale, cu vărsături în timpul sarcinii, parkinsonism, coreea, tulburări vestibulare. PE: gură uscată, somnolență. Preparatele cu proprietăți sedative nu sunt recomandate persoanelor asociate cu lucrări operaționale, cu lucrări de transport etc.
K blocante Receptorii H2-histaminici includ ranitidina și cimetidina. Acestea sunt utilizate în bolile stomacului și duodenului 12. Pentru bolile alergice, acestea sunt ineficiente.
medicamente, împiedica eliberare histamina alergii și alți factori.. Acestea includ sodiu cromolin (Intal), ketotifen (Zaditen) și corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon, dexametazon, etc.). Sodiu cromolin si ketotifen stabiliza membranele celulelor mastocitare, inhibă intrarea calciului și degranularea celulelor mastocite, care este.sledstviem reducerea eliberării de histamină, lent substanță cu acțiune de anafilaxie et al. Factori. Acestea sunt utilizate în astmul bronșic, bronșita alergică, rinita, febra fânului etc.
Glukokortikokdy are un efect divers asupra metabolismului. Desensibilizante acțiune antialergică asociată cu imunogeneza inhibare, degranularea celulelor mastocite, bazofile, neutrofile și reducerea factorilor de emisii de anafilaxie (vezi. Curs 28).
Pentru a elimina manifestările grele comune ale anafilaxie (în special șoc anafilactic, colaps, edem laringian, bronhospasm sever) folosind aminofilina și adrenalină, dacă este necesar - strophanthin, korglyukon, digoxin, prednison, hidrocortizon, soluții înlocuind plasmă (gemodez, reopoligljukin), furosemid și altele.
Pentru tratamentul alergiilor de tip întârziat (boli autoimune) folosind medicamente care deprima immunogenez si medicamente care reduc leziuni tisulare. Grupul I include glucocorticoizi, ciclosporină și citostatice, care sunt imunosupresoare. glucocorticoizi MD asociate cu inhibarea proliferării limfocitelor-T, procesul de antigen „recunoaștere“, scăderea toxicității limfocitelor T-killer ( „killer“) și accelerarea migrării macrofagelor. Citozistații (azatioprina, etc.) suprimă în mod preferențial faza proliferativă a răspunsului imun. Ciclosporina aparține antibioticelor. MD este asociat cu inhibarea formării interleukinei și a proliferării limfocitelor T. Spre deosebire de citostatice, are un efect redus asupra formării sângelui, dar prezintă nefrotoxicitate și hepatoxicitate. Imunosupresive sunt utilizate pentru a depăși incompatibilitatea transplantului de țesut de organe și țesuturi în bolile autoimune (lupus eritematos, artrita reumatoidă nespecifică și colab.).
Pentru leziuni tisulare PM-reducere în cazul alergic aseptice inflamatie includ steroizi (focarele corticosteroizi) și agenți antiinflamatori nesteroidieni (salicilati Ortophenum, ibuprofen, naproxen, indometacin, etc.).
Există 3 generații de medicamente antihistaminice:
1.Antigistaminnye 1 droguri generatie (. Difenhidramină Suprastin, Tavegil, Diazolin etc.) sunt utilizate în tratamentul reacțiilor alergice la adulți și copii: urticarie, dermatita atopică, eczeme, prurit, rinită alergică, anafilaxie, angioedem, etc. Ei. își exercită rapid efectul, dar sunt rapid excretați din organism, astfel că sunt prescrise până la 3-4 ori pe zi.
2. Preparatele antihistaminice din generația a doua (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast etc.) nu inhibă sistemul nervos și nu provoacă somnolență. Medicamentele sunt utilizate în tratamentul urticariei, rinitei alergice, pruritului, astmului bronșic etc. Antihistaminicele de a doua generație au un efect mai lung și de aceea sunt prescrise de 1-2 ori pe zi.
3. Preparatele antihistaminice din generația a treia (Terfenadin, Astemizol), de regulă, sunt utilizate în tratamentul pe termen lung al bolilor alergice: astm bronșic, dermatită atopică, rinită alergică pe tot parcursul anului etc. Aceste medicamente au efectul cel mai lung și persistă în organism timp de mai multe zile.
Contraindicații: Hipersensibilitate, glaucom cu închidere în unghi, hiperplazie prostatică, ulcer gastric și duodenal stenos, stenoză a gâtului vezicii urinare, epilepsie. Cu prudență. Astm bronșic.
Efecte secundare: somnolență, uscăciune a gurii, amorțeală a mucoasei orale, amețeli, tremor, greață, cefalee, astenie, reacție psihomotorie redusă, fotosensibilitate, pareză de cazare, insuficiență de coordonare a mișcărilor.
Antihistaminice: acțiune, soiuri, efecte secundare
Antihistaminicele sunt un grup de medicamente utilizate în tratamentul alergiilor. Astfel de medicamente suprimă producția de substanță histamină, care este produsă în corpul nostru în timpul reacțiilor alergice și a proceselor inflamatorii.
Efectul medicamentelor antihistaminice
De regulă, antihistaminicele sunt prescrise pentru mâncărime, care este unul dintre principalele semne de alergie. De asemenea, medicamentele ajută la eliminarea simptomelor, cum ar fi strănutul, nasul curbat, astmul bronșic, umflarea și altele. Substanța histamină se găsește în celulele mastocite prezente în aproape toate țesuturile. Când un alergen intră în organism, se eliberează histamină, care se leagă de receptorii H1. Reacția în lanț se dezvoltă, prin urmare, sângele se îndreaptă spre zonele afectate de alergen. De asemenea, eliberarea altor substanțe chimice - participanții la o reacție alergică. Antihistaminicele legate de blocantele H1 blochează acțiunea receptorilor H1, slăbind astfel reacția și reducând manifestările de alergie. De asemenea, medicamentele antihistaminice includ H2 blocante, sub acțiunea cărora secreția de suc gastric scade, ele sunt utilizate în tratamentul anumitor boli ale stomacului.
Trei generații de medicamente antihistaminice
În momentul creării, toate antihistaminice pot fi împărțite în prima generație de medicamente, care au un efect sedativ, iar al doilea - non-sedative. În prezent, există și oa treia generație - acestea sunt antihistaminice moderne, care au un efect antialergic puternic și nu au un efect sedativ și cardiotoxic.
Medicamente de primă generație
Astfel de instrumente sunt acum utilizate cu succes pentru tot felul de scopuri terapeutice. Acestea includ medicamente precum Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen și altele. Cu toate acestea, în pofida eficacității ridicate, medicamentele prezintă dezavantaje semnificative: inhibă activitatea sistemului nervos central, rezultând o stare de somnolență crescută, viteza reacțiilor neuro-motor scade considerabil, memoria se deteriorează. De asemenea, efectul negativ al acestor fonduri se poate manifesta bronhospasm, o scădere temporară a tensiunii arteriale, impotență. În plus, utilizarea prelungită a efectului terapeutic redus dramatic.
A doua generație de medicamente
Astfel de antihistaminice sunt mai avansate. Cu o eficacitate similară, au un efect secundar mult mai mic decât medicamentele de primă generație. Astfel de medicamente nu au practic nici un efect asupra sistemului nervos central și, prin urmare, nu au un efect inhibitor (acest lucru se aplică numai la dozele standard). În plus, în cazul utilizării prelungite a fondurilor, nu există o scădere a efectului terapeutic. Cu toate acestea, este important să se știe că utilizarea combinată a antihistaminelor și a medicamentelor antimicrobiene sau a antibioticelor macrolide poate provoca complicații grave ale activității cardiace. Acest grup de medicamente include medicamente precum Claritin, Terfenadin, Gismanil și altele.
A treia generație de medicamente
Acestea sunt antihistaminice moderne, sub acțiunea cărora activitatea sistemului nervos central nu este suprimată și sunt, de asemenea, sigure pentru sistemul cardiovascular. Astfel de mijloace includ medicamentele "Cetirizine", "Telfast" și altele. Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este viteza și eficiența ridicată. În plus, acestea sunt destul de ușor de tolerat și nu interacționează cu alte medicamente, astfel încât acestea pot fi utilizate în tratamentul complex al bolilor asociate.
Contraindicații
Antihistaminicele pot provoca o înrăutățire a stării cu glaucom, o glandă prostată mărită și obstrucție intestinală. În astfel de condiții, antihistaminicele sunt folosite cu precauție extremă. Pacienții care suferă de afecțiuni renale sau hepatice, medicul poate recomanda reducerea dozei de medicamente. În timpul sarcinii, este posibil să luați antihistaminice strict la recomandarea unui medic și sub supravegherea sa constantă. De asemenea, este important să se știe că alcoolul este capabil să mărească efectul sedativ al antihistaminelor de primă generație, prin urmare, atunci când se tratează cu aceste medicamente, consumul de alcool trebuie abandonat.
Efecte secundare
Antihistaminicele, în plus față de efectul sedativ, pot avea și alte reacții adverse care apar:
gura uscata;
Interacțiune medicamentoasă
Medicamente cum ar fi antidepresive triciclice (Amiriptilină), analgezice puternice, inclusiv opioide (codine, morfină, dihidrocodeină), benzodiazepine (temazepam, lorazepam, diazepam) ("Zopiclone") poate provoca somnolență. De aceea, luarea acestora în asociere cu antihistaminice este puternic descurajată. Pentru a preveni apariția efectelor nedorite, nu trebuie să luați în același timp antihistaminice și anti-lubrifiant, antipsihotice, anticholinergice.
Înainte de a lua orice medicament, inclusiv medicamente antihistaminice, trebuie să consultați un specialist.
antihistaminice
Rolul antihistaminelor în tratamentul bolilor alergice
Antihistaminicele nu sunt un leac, deoarece ele doar ameliorează simptomele, dar nu afectează cauza bolii.
Antihistaminicele sunt utilizate pentru a trata multe boli alergice.
Acestea sunt adesea prescrise de un medic, dar chiar mai des, pacienții le utilizează independent înainte de a solicita ajutor medical în cazul unei reacții alergice acute sau debut al unei boli cronice care intră în competența medicului alergolog-imunolog.
Motivul pentru popularitatea mare a medicamentelor antihistaminice
- prescrierea existenței lor, ca medicamente antialergice,
- disponibilitate în farmacii fără prescripție medicală (atât în Rusia, cât și în multe alte țări);
- efectele asupra majorității simptomelor bolilor alergice (dar nu toate simptomele) (1, 3, 4, 6).
În ciuda faptului că, în unele cazuri, medicii prescriu antihistaminice pentru o perioadă lungă de aport zilnic, aceste medicamente sunt mijloacele terapiei simptomatice. Aceasta înseamnă că acestea nu pot afecta nici cauza bolii, nici mecanismele sale cheie.
Luarea lor pe cont propriu fără alte măsuri care necesită participarea unui medic de alergolog-imunolog nu va împiedica progresia bolii și complicația acelor condiții care ar putea fi cauza ei principală (1, 3, 4).
Pe lângă bolile alergice, antihistaminicele pot fi utilizate ca parte a terapiei complexe pentru răceli. Efectul secundar sedativ al primei generații de antihistaminice este utilizat în scopuri terapeutice în neurologie. Există alte utilizări pentru acest grup de medicamente (7,8).
Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihistaminice
Efectele antihistaminice afectează receptorii de pe suprafața celulei la substanța biologic activă - histamina (principalul mediator al alergiei).
Antihistaminicele pentru tratamentul bolilor alergice sunt concepute pentru a afecta receptorii de histamină H1 din membranele mucoase ale tractului respirator și ale pielii.
Cu cât este mai moderat drogul, cu atât se leagă mai mult la acești receptori, determinând o forță și o durată mai mare a efectului, cu cât îi afectează mai selectiv (selectiv), fără a afecta alți receptori în alte organe și țesuturi. Acest lucru se datorează șanselor reduse de efecte secundare.
Un fapt interesant este ca antihistaminicele nu numai sa blocheze receptorii de histamina, ci sa se lege de receptori atunci cand sunt inactivi si sa le mentina intr-o stare inactiva (2, 4).
Pe fondul inactivării receptorilor de histamină, aceste medicamente, în special reprezentanții lor moderni, pot avea un efect slab asupra stadiului imunologic al inflamației alergice. Cu toate acestea, este nesemnificativ din punct de vedere clinic: în ciuda tuturor articolelor științifice despre aceste efecte ale antihistaminelor, în practică efectul lor exclusiv simptomatic este semnificativ (1, 2, 3, 4).
Ce poate și ce nu pot antihistaminice
Efectele clinice ale antihistaminice sunt limitate la atenuarea simptomelor care, în timpul dezvoltării fazei patofiziologice a inflamației alergice, provoacă histamină:
- În prezența inflamației alergice în mucoasa nazală - aceasta este o manifestare acută de mâncărime în nas, strănut, descărcare abundentă din nas.
- Cu implicarea în procesul de conjunctivă - acesta este fenomenul ochilor senzaționali și a ochilor apos.
- Atunci când este expus la piele - mâncărime și fenomene inflamatorii acute.
Cu toate acestea, antihistaminicele nu afectează faza târzie a răspunsului alergic, menținând inflamația cronică și susceptibilitatea crescută a țesuturilor la stimulii nespecifici (1, 3, 4).
Evoluția medicamentelor antihistaminice
Studiul histaminei, ca mediator principal al reacțiilor alergice, a început în 1907. În 1942, au primit primele antihistaminice care sunt aplicabile oamenilor.
A treia generație de medicamente antihistaminice nu există. Menționarea acestui tip în publicitate este o mișcare de marketing.
Timp de mulți ani, aceste medicamente, pe lângă efectul principal asupra receptorilor histaminici H1, au afectat simultan receptorii colinergici și adrenergici ai sistemului nervos autonom, receptorii serotoninergici ai sistemului nervos central și canalele ionice ale celulelor nervoase și ale celulelor musculare cardiace. Acest lucru a explicat un număr mare de efecte secundare, care vor fi discutate mai jos.
Relația lor cu receptorii țintă a fost slabă și instabilă, ceea ce a determinat un efect terapeutic scăzut și un regim de dozare inconfortabil - de 3-4 ori pe zi. Aceste proprietăți sunt caracteristice antihistaminelor din generația I (4).
Astăzi, acest grup de medicamente este utilizat pentru utilizarea terapeutică a efectelor lor secundare sedative și hipnotice, de exemplu, dacă mâncărimea pielii într-o boală perturbă somnul pacientului (7).
Unele dintre ele sunt utilizate în neurologie și psihiatrie exclusiv ca sedative și hipnotice.
În plus, numai pentru generarea medicamentelor antihistaminice I există formele de injecție pentru administrarea intramusculară și intravenoasă, utilizate în exacerbările severe ale bolilor alergice pentru a obține un efect rapid.
Antihistaminicele din generația a II-a au o afinitate mai mare pentru receptorii histaminei H1, ceea ce le face mai eficiente, realizează mai repede efectul comparativ cu medicamentele de primă generație ingerate, regimul de dozare mai convenabil și probabilitatea mai mică (dar nu zero) de efecte secundare.
Formele injectabile de medicamente antihistaminice II nu au fost dezvoltate (4). Alte generații de antihistaminice nu există. O posibilă alocare în publicitatea medicamentului la așa-numita generație III nu este altceva decât un instrument de marketing (1).
Forme de medicamente antihistaminice
Antihistaminicele sunt disponibile pentru administrare orală în doze standard pentru adulți în comprimate și picături.
Pentru copii, antihistaminicele sunt disponibile în picături cu un gust plăcut pentru ușurința de administrare și dozare mai convenabilă în funcție de vârstă. Există antihistaminice pentru care există comprimate speciale pentru copii cu o doză mică de medicament. Mai sus au fost menționate medicamente antihistaminice I pentru injectare.
În plus, există antihistaminice pentru picături nazale și picături pentru ochi cu antihistaminice, forme cutanate de antihistaminice utilizate pentru urticarie, dermatită (de exemplu, reacții acute de contact pentru urticare, arsuri etc.).
În cazul bolilor alergice cronice, antihistaminicele locale sunt inferioare eficienței față de formele locale corespunzătoare de glucocorticosteroizi. Acestea din urmă, atunci când sunt prescrise de un medic și aplicate în conformitate cu regimul de dozaj prescris, nu diferă în mod sigur de medicamentele antihistaminice (1, 4).
Utilizarea antihistaminice pentru diferite boli alergice
Antihistaminicele pentru rinita alergică suprimă mâncărime în nas și strănut, mucus copios din nas, dar nu afectează congestia nazală persistentă în timpul cursului persistent de rinită (1, 3, 6).
În conjunctivita alergică, ele suprimă și manifestările acute ale mâncării ochilor, înroșirea și ruperea. În aceste boli, antihistaminicele nu sunt singurele sau majoritatea agenților farmacologici.
În plus față de utilizarea antihistaminelor și a altor medicamente, cu rinită și conjunctivită alergică sezonieră și alergică pentru tratarea bolii și prevenirea progresiei acesteia, extinderea spectrului de sensibilizare la alergeni, atașarea astmului bronșic, imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) este esențială (1, 3).
Cu dermatita, antihistaminicele pot ameliora mâncărimea și fenomenele inflamatorii acute, dar nu afectează uscarea, peelingul și lichenizarea pielii, caracteristice dermatitei atopice și a altor boli ale pielii.
Numai medicul individual la recepție poate selecta terapia pentru dezvoltarea unor astfel de modificări ale pielii. În plus, antihistaminicele nu vor vindeca complicațiile infecțioase ale dermatitei, care pot fi identificate doar de un medic (1).
La urticarie, antihistaminicele au cea mai mare probabilitate de a opri simptomele bolii, dar este mai relevant să găsim cauza acestui sindrom în prezența erupțiilor urticariene și a angiotecului recurent (2, 7).
Dintre cauzele posibile de urticarie și angioetemă recurentă (angioedem), pot apărea ulcer duodenal și ulcer gastric. Această boală poate provoca complicații care pot pune viața în pericol, cancer, boli autoimune sistemice care pot duce la dizabilități.
Chiar dacă în timpul examenului nu se poate găsi cauza urticariei recurente și medicul prescrie antihistaminice pentru o doză zilnică lungă ca singur medicament, este important să se supună unei examinări cuprinzătoare pentru a exclude aceste condiții periculoase (2).
Medicul poate prescrie antihistaminice pentru urticarie și angioedem timp de până la șase luni (pentru unele medicamente mai mult) înainte de a vă conecta pacientul la terapie cu medicamente sistemice și alte medicamente greu de suportat. Doza de antihistaminice pentru tratamentul sever la prescrierea unui medic poate depăși nivelul recomandat în instrucțiuni.
Cu angioedemul ereditar și angioedemul cu un mecanism similar de apariție, precum și edemul asociat cu administrarea de preparate cardiologice (inhibitori ECA) și unele tipuri specifice de urticarie, antihistaminicele și alte medicamente tradiționale pentru urticarie și angioedem nu pot fi eficiente. Acestea necesită utilizări specifice (2).
În astmul bronșic, efectul pozitiv al antihistaminelor este teoretic posibil, dar nu are o semnificație clinică. Această boală este tratată prin mijloace complet diferite.
În plus, antihistaminice din generația I, datorate efectelor secundare, pot provoca în plus un bronhospasm și pot agrava evoluția bolii.
Cu această boală, este important să avem o observație medicală regulată, cu un anumit program de consultări, utilizarea unor medicamente speciale de inhalare și orale pentru controlul bolii. De asemenea, este necesar să se efectueze (dacă este posibil) imunoterapia specifică alergenului pentru a îmbunătăți evoluția bolii, pentru a preveni progresia acesteia și pentru a extinde spectrul de sensibilizare (4).
În cazul reacțiilor anafilactice, în ciuda caracterului alergic al apariției lor, antihistaminicele (pentru a diminua eventualele erupții urticariene concomitente, rinită etc.) pot fi prescrise numai pentru următorii factori:
- ameliorarea tulburărilor acute (preparate adrenaline, glucocorticosteroizi, măsuri de prim ajutor);
- recuperarea completă a activității cardiace și a conștienței (1).
Antihistaminice și examinări alergologice
Antihistaminicele trebuie anulate timp de șapte zile sau pentru o perioadă mai lungă de timp pentru unele medicamente înainte de următoarele examinări de către un alergolog-imunolog:
- scarificarea testelor cutanate și testelor de prick,
- teste intradermice cu alergeni,
- test provocator nazal și conjunctival,
- test cu autoserum la urticarie recurentă.
Înainte de analizele de sânge pentru IgE specific pentru alergenii non-infecțioși, studiul funcției respiratorii și un test cu bronhodilatator, aceste medicamente nu trebuie anulate.
În detaliu, despre medicamentele care trebuie eliminate înainte de studiu și despre momentul de restricționare informează medicul alergolog-imunolog la recepție (1).
Efectele secundare ale antihistaminelor
Sa menționat mai sus că unul dintre motivele utilizării pe scară largă a medicamentelor antihistaminice ca auto-medicamente în rândul pacienților cu boli alergice este faptul că nu numai în Rusia, dar și în multe țări străine, acest grup de medicamente este vândut în farmacii fără prescripție medicală (6).
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că acest grup de medicamente nu are efecte secundare, inclusiv evoluția efectelor grave asupra sănătății.
Pentru medicamentele antihistaminice din prima generație, cele mai relevante și mai cunoscute sunt efectele secundare sedative și hipnotice. În acest sens, atunci când se prescriu medicamente antihistaminice din prima generație, pacientul ar trebui să fie avertizat de pericolele la conducerea vehiculelor, în lucrul cu mașinile în mișcare și alte activități asociate cu pericolul și necesită reacție rapidă și concentrare ridicată a atenției.
În antihistaminice de generația II, probabilitatea unui astfel de efect secundar este de multe ori mai mică, dar este încă posibilă și apare atunci când există caracteristici genetice individuale ale structurii receptorului de histamină și alte câteva caracteristici individuale (4).
Apariția unui efect secundar sedativ și hipnotic, așa cum s-a menționat deja mai sus, este asociată cu medicamente din prima generație, cu o lipsă de selectivitate în ceea ce privește efectul asupra receptorilor histaminici H1 din piele și mucoase.
Aceste medicamente afectează receptorii altor tipuri de sistem autonom și central nervos, care pot avea și caracteristici individuale. Prin urmare, în timp ce luați antihistaminice, este posibil nu numai apariția unui efect sedativ, dar și, în cazuri rare, dimpotrivă, agitație psihomotorie paradoxală.
Posibilele tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree, disconfort abdominal), apetit crescut sau scăzut, mucoase uscate și tulburări vizuale (4) sunt asociate cu efectele asupra sistemului nervos autonom.
Cu toate acestea, un pericol mai mare este efectul antihistaminic asupra ritmului cardiac.
Acest lucru se datorează efectului asupra divizării parasimpatice a sistemului nervos autonom, caracteristic generației de medicamente I, precum și impactului asupra proceselor electrofiziologice direct în mușchiul inimii.
Pericolul efectului antihistaminic asupra ritmului cardiac și a conductivității este mai caracteristic pentru prima generație a reprezentanților lor. Antihistaminicele din a doua generație, caracterizate prin prezența efectelor secundare cardiace, sunt acum întrerupte în Rusia și interzise spre vânzare (4, 8, 9).
În legătură cu cele de mai sus, alergologul-imunolog este adesea obligat să avertizeze medicul despre inadmisibilitatea administrării antihistaminice de generație I de către pacienții vârstnici.
Pe de o parte, vârsta de existență a medicamentelor antihistaminice I face ca acest grup de pacienți să fie mai conștienți de ei, iar costurile mai mici, comparativ cu medicamentele moderne, le fac mai atractive.
Pe de altă parte, probabilitatea apariției efectelor secundare cardiace la pacienții vârstnici este mai mare, iar caracteristicile ficatului și rinichilor la vârstnici fac pacienții mai sensibili la supradozaj.
Alte reacții adverse includ apariția dependenței de medicament - reducerea eficacității sale pe termen lung, ceea ce necesită înlocuirea medicamentului de către un alt membru al grupului.
Unele efecte secundare ale antihistaminicelor din generația I sunt utilizate în scopuri terapeutice. De exemplu, efectul sedativ este utilizat de psihiatri sau utilizat de un alergolog-imunolog în cazurile în care mâncărimea cutanată asociată cu o boală alergică perturbă somnul pacientului (7).
Interacțiuni cu alte medicamente și alimente
Efectele secundare ale antihistaminelor (totul, inclusiv cardiologia), chiar dacă probabilitatea apariției lor este inițial scăzută, este mărită prin împărțirea acesteia cu o serie de alte medicamente care pot afecta conversia lor în ficat. Printre acestea se numara unele antibiotice si medicamente antifungice, precum si unele medicamente pentru tratamentul bolilor stomacului si duodenului (4).
Același efect la administrarea antihistaminelor are utilizarea simultană a grapefruitului, pomelo, portocaliu de Sevilla, adesea folosit în marmeladă, sucuri din aceste fructe și suc de struguri (4, 11).
În plus, efectul sedativ al antihistaminelor se înmulțește cu consumul simultan de băuturi alcoolice (4).
Nu trebuie să uităm că atunci când luăm trei sau mai multe medicamente în același timp, efectele secundare ale acestora sunt imprevizibile (5).
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, evoluția bolilor alergice poate să se amelioreze și să se înrăutățească.
Acest lucru se datorează modificărilor hormonale ale corpului, modificărilor sistemului imunitar, precum și influenței masturilor uterine, care joacă un rol important în fiziologia acestui organ și își schimbă activitatea în timpul sarcinii (1, 10).
În prezența unei boli alergice pe fondul sarcinii, precum și a alăptării, ar trebui să se acorde prioritate preparatelor antihistaminice topice în doza minimă eficientă.
Printre antihistaminicele sistemice se numără și cele pentru care este posibilă admiterea în doza minimă eficientă în cazurile în care beneficiile pentru mamă depășesc riscul pentru făt (riscul nou-născutului în timpul alăptării) și cele care sunt absolut contraindicate (1).
În orice caz, administrarea de antihistaminice în timpul sarcinii și alăptării trebuie să fie prescrisă de un medic alergolog-imunolog în consultare cu medicul obstetrician-ginecolog.
concluzie
Astfel, antihistaminicele, în ciuda faptului că medicul le poate prescrie pentru uz regular de mai multe luni, reprezintă un mijloc de terapie simptomatică a bolilor alergice. În acest caz, chiar și simptomele unei boli alergice sunt oprite de aceste medicamente nu sunt pe deplin.
Antihistaminicele nu vor înlocui diagnosticul complex al bolii cu identificarea cauzelor sale și a cursului terapiei patogenetice.
În ciuda concediului fără prescripție medicală, aceste medicamente au efecte secundare, dintre care unele sunt asociate cu riscul de a pune viața în pericol.