Ganglionii limfatici sunt un fel de sistem biologic de filtrare prin care limfa trece și curăță, venind din toate organele și părțile corpului uman. Sistemul limfatic constă din 150 de grupuri regionale de ganglioni limfatici. Ganglionii limfatici sunt organe care răspund mai întâi la apariția infecției, lărgirea ganglionilor limfatici și durerea în ganglionii limfatici sunt un simptom al unui proces inflamator în organe.
La primele semne ale unui proces inflamator în ganglionii limfatici ar trebui să meargă la spital. Un ganglion limfatic mărit poate fi un simptom al multor boli grave, tratamentul cărora nu poate fi amânat. În spitalul Yusupov, un pacient cu o creștere a ganglionilor limfatici poate suferi un diagnostic al bolii. Spitalul utilizează echipamente de diagnostic inovatoare care ajută la determinarea rapidă și precisă a cauzei patologiei.
Organul afectat de procesul inflamator este indicat de localizarea ganglionului limfatic inflamat. Dacă se resimt durerea și disconfortul în ganglionii limfatici axilari - aceasta poate indica o boală a pieptului, a organelor mamare. Infecția din cavitatea bucală, nazofaringe, tumorile cerebrale, bolile organelor din zona gâtului se manifestă ca inflamație a ganglionilor limfatici cervicali. Inflamația ganglionilor limfatici în zona inghinală poate indica evoluția procesului patologic al sistemului urogenital, boala venerică sau o tumoare.
Ce este inflamația limfomului pulmonar?
Vasele limfatice mici și mari ale plămânilor îndeplinesc funcția de absorbție și evacuare a fluidului proteic, returnându-l în circulația sanguină. Diferite substanțe și microorganisme dintr-un fluid trec printr-un filtru biologic și pot provoca diverse reacții în ganglionii limfatici. Când pneumonia este implicată în procesul inflamator al sistemului vascular și limfatic, ganglionii limfatici mediastinieni. Pneumonia este caracterizată de un proces inflamator nu numai în ganglionii limfatici regionali, ci poate și să profite de ganglioni limfatici extrathoracici și îndepărtați.
Procesul inflamator se extinde până la ganglionii limfatici de-a lungul bronhiilor și a traheei. Nu este întotdeauna posibilă o creștere a anumitor grupuri de ganglioni limfatici datorită localizării acestora. O examinare cu raze X poate să nu prezinte o creștere a hilului, a nodurilor bronhopulmonare, care sunt adesea suprapuse de ramificații ale arterei pulmonare sau de umbră a inimii, pentru a determina starea patologică a ganglionilor limfatici bifurcati, razele X se efectuează într-o proiecție laterală. Pentru a determina procesul inflamator în ganglionii limfatici ai plămânilor, examinarea cu raze X este efectuată în proiecție oblică, sagitală și laterală.
Ce este inflamarea periculoasă a ganglionilor limfatici în plămâni
Ganglionii limfatici joacă un rol important în pneumonie. În timpul procesului inflamator apare o reacție a ganglionilor limfatici la microorganisme patogene - ca rezultat al unui spasm, vasul limfatic se închide, edemul inflamator începe să se dezvolte. O astfel de reacție oprește microorganismele patogene la locul procesului inflamator și interferează cu penetrarea microbilor în sângele circulației. În pneumonie, se observă dezvoltarea focarelor perilimfatice, care se află de-a lungul ganglionilor limfatici.
Astfel de modificări se observă și în cazul carcinomatozei limfogene (celule tumorale răspândite prin vase limfatice) și sarcoidoză (o boală sistemică caracterizată prin afectarea organelor și sistemelor corporale, deteriorarea ganglionilor limfatici). Închiderea vasului limfatic poate să apară, o încălcare a drenajului, funcția de curățare a ganglionilor limfatici, progresează un proces infecțios. Umflarea ganglionilor limfatici în cavitatea toracică se observă la tuberculoză; o creștere a ganglionilor limfatici axilari cervicali, intra-abdominali, intrasternali este tipică pentru pacienții cu infecție HIV.
Cum se tratează inflamația ganglionilor limfatici în plămâni
Tratamentul procesului patologic în ganglionii limfatici ai plămânilor depinde de boală, consecința căreia a fost inflamația ganglionului limfatic. Dacă este pneumonie, medicul prescrie terapie antibiotică menită să inhibe agentul cauzal al bolii. Inflamația ganglionilor limfatici este însoțită de febră, durere și slăbiciune. Medicul prescrie medicamente antipiretice și analgezice. Tratamentul procesului inflamator în sistemul limfatic începe cu tratamentul bolii subiacente.
Inflamația ganglionilor limfatici poate fi o consecință a diferitelor boli. În spitalul Yusupov, pacientul este trimis pentru teste de sânge și urină, teste pentru anticorpi pentru a determina agentul cauzal al procesului inflamator în plămâni și pacientul primește ajutorul altor specialiști, cum ar fi un infecțiolog, oncolog și pulmonolog. Pentru a vă înscrie la o consultație cu un medic, puteți apela clinica.
Cauze și tratamentul inflamației ganglionilor limfatici în plămâni
Inflamația ganglionilor limfatici în plămâni poate fi infecțioasă sau neinfecțioasă. În cel de-al doilea caz, vorbim de neoplasme benigne sau maligne (leucemie, limfom Hodgkin, sarcom). Ea afectează atât tinerii (între 20 și 40 de ani) cât și persoanele în vârstă. Încă nu a fost studiat cu precizie exact ceea ce provoacă apariția patologiei, totuși experții identifică mai mulți factori care ar putea fi prezenți, care vor fi discutate mai jos. Apoi, ia în considerare caracteristicile ganglionilor limfatici în plămâni, cauzele inflamației, manifestările clinice, precum și metodele de diagnosticare și tratament.
Locul, tipul și dimensiunea ganglionilor limfatici în plămâni
Ganglionii limfatici intrathoracici sunt localizați în jurul organelor mediastinale. În medie, numărul lor variază de la 20 la 40, iar dimensiunea - până la 5 mm. Unele dintre ele sunt atât de mici, dar nici măcar nu sunt vizualizate pe raze X.
Click pentru marire
În funcție de locație și funcție, ganglionii limfatici viscerali și parietali ai plămânilor secretă. Ganglionii limfatici parietali includ câteva formări limfatice mici de-a lungul peretelui anterior și posterior al cavității toracice. Acestea includ ganglionii limfatici prevertebrali, intercostali și okolorudinni. Prin limfonul visceral trece de la arborele traheobronhial, plămânii, inima, esofagul și țesuturile moi ale mediastinului. Ei, la rândul lor, sunt împărțiți în grupuri:
- Paratraheal (aproape de traheal).
- Tracheobronchial, care sunt localizate la marginile traheei și bronhiilor.
- Bifurcația se află în zona de separare a traheei în bronhii din dreapta și din stânga.
- Bronchopulmonar, situat în apropierea rădăcinilor plămânilor, în jurul bronhiilor principale, și asigură drenarea fluidului din țesutul pulmonar.
De ce ganglionii limfatici din plămâni sunt inflamați
Inflamația ganglionilor limfatici ai plămânilor are loc din motive care pot fi împărțite în 3 grupe:
- Infecțioasă. Microorganismele patogene (viruși, bacterii, ciuperci) care provoacă astfel de boli precum tuberculoza, pneumonia intră în organism. Bronșită acută și cronică, pleurezie. Acest grup include lupus eritematos sistemic și amiloidoză, provocând leziuni fibroase ale țesutului pulmonar. Când sunt infectate cu grupul de ciuperci Histoplasma capsulatum (histoplasmoză), mucegaiul Aspergillus fumigatus (aspergiloza) și Blastomyces dermatitidis (blastomicoză pulmonară) asemănătoare drojdiei, apar miicoze pulmonare.
- Afecțiunile pulmonare cronice, cum ar fi pneumoconioza, provoacă de asemenea un proces inflamator în ganglionii limfatici ai plămânilor. Pneumoconioza este numită și "boala mineri", deoarece afectează persoanele care au lucrat timp de mulți ani în minele de cărbune.
- Cauze netransmisibile. Un grup periculos de boli, deoarece aici sunt incluse neoplasme tumorale de natură malignă: acestea sunt limfom Hodgkin, sarcom, leucemie, adenocarcinom, paragangliom și, de asemenea, metastaze pulmonare la alte tipuri de cancer.
- Factorul ereditar afectează de asemenea apariția sarcoidozelor, precum și patologia sistemului imunitar.
simptomatologia
Inflamarea nodulilor limfatici ai bronhiilor și plămânilor prezintă manifestări clinice nespecifice:
- Creșterea temperaturii corpului. În bolile infecțioase, hipertermia atinge 38-40 de grade, în oncologie, este o condiție lungă subfebrică care nu depășește 37,5.
- Slăbiciune, oboseală, somnolență.
- Stare deprimată, apatie, deoarece rău pe termen lung afectează negativ starea sistemului nervos.
- Transpirație, febră, frisoane, în special în caz de boală acută și febră mare.
- Dureri toracice, senzație de presiune, furnicături și arsuri sub lamele umărului. Localizarea durerii depinde de grupul de ganglioni limfatici inflamați.
- Dificultate de respirație (dipneea), care apare datorită comprimării terminațiilor nervoase. Pacienții se plâng de dificultatea de a respira aerul și de durere atunci când se expiră.
- Tulburări de înghițire. În acest caz, ganglionii limfatici extinși din stern scot esofagul și împiedică trecerea normală a alimentelor prin acesta.
- Severitatea mușchilor și articulațiilor.
- Tuse cu spută, uneori cu sânge.
- Pulsarea venelor din gât datorită afectării sângelui și circulației limfatice.
Există 3 etape:
- cu ganglionii limfatici inițiali afectați;
- în continuare pe radiograf este detectată fibroza țesutului pulmonar;
- în a treia etapă, nu numai sistemul pulmonar, dar și sistemul cardiac este complet afectat.
diagnosticare
Deoarece inflamația ganglionilor limfatici în plămâni poate fi cauzată de un număr mare de boli, diagnosticul ar trebui să fie cuprinzător și cuprinzător.
Dintre testele de laborator generale, este obligatorie o analiză generală și biochimică a sângelui și a urinei. Dacă ganglionii limfatici din plămâni sunt inflamați, în testul de sânge se găsesc un număr crescut de ESR, limfocite și leucocite.
Următoarea este radiografia toracică, precum și RMN sau CT, fluorografie (așa cum este prescris de medicul curant). Aceste studii arată localizarea și mărimea inflamației, indiferent dacă există fibroză sau necroză tisulară. Dacă există suspiciuni de tuberculoză, se efectuează un test Mantoux.
Punerea în aplicare a biopsiei cu ac fin a ganglionului limfatic inflamat este utilizată în cazul insuficienței studiilor de mai sus, dacă există încă întrebări legate de diagnostic, precum și dacă se suspectează un proces de cancer.
tratament
Mai mulți specialiști îngusti sunt implicați în tratamentul patologiilor pulmonare, în funcție de diagnostic.
Diferitele tipuri de procese maligne sunt tratate de un oncolog; medicul general sau pulmonologist - bolile pulmonare infecțioase necomplicate, care pot inflama ganglionii limfatici (bronșită, pneumonie). Chirurgul este implicat în dezvoltarea complicațiilor care necesită intervenție chirurgicală, iar specialistul în TB în caz de tuberculoză. În unele cazuri, o intervenție a unui specialist în boli infecțioase este indicată, de exemplu, atunci când este infectată cu virusul Epstein-Bar.
În cazul unui agent infecțios, se utilizează preparate antibacteriene, antivirale, precum și mijloace de stimulare a sistemului imunitar. Un loc special în acest caz este dat medicamentelor expectorante și antitusive. Fizioterapia este utilizată pe scară largă în cazul bronșitelor și pneumoniei.
Pentru tuberculoză se utilizează antibiotice puternice, precum și medicamente antimicotice (de la ciuperci). Se prezintă, în plus, utilizarea imunomodulatorilor.
În procesele oncologice, tratamentul este mai complicat și mai grav - chirurgie, chemo-, radio-, radioterapie, antibiotice, imunostimulante, vitamine etc.
Creșterea nodulilor limfatici intrathoracici
O creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici - este unul dintre simptomele indicative ale tulburărilor în corpul uman. Reacția sistemului limfatic indică cel mai adesea un proces inflamator, infecțios sau neoplastic într-o anumită zonă de la care se colectează limfa. Inflamația ganglionilor limfatici în plămâni sau în complexul mediastinian este un semn frecvent al anomaliilor din interiorul cavității toracice. Detectarea precoce a modificărilor vă permite să alegeți tacticile necesare de diagnosticare și terapie adecvată.
Ganglionii limfatici
Sistemul limfatic uman este reprezentat de un complex de vase mici și mari și noduri localizate pe tot corpul, în apropierea arterelor și venelor. Structurile prezentate asigură funcția de imunitate nespecifică datorită drenajului adecvat al țesuturilor normale și modificate patologic, al funcțiilor de barieră ale nodului, precum și al diferențierii limfocitelor din sânge.
Ganglionii limfatici intrathoracici (VGLU) sunt localizați în jurul organelor și țesuturilor mediastinului, asigurând ieșirea adecvată a fluidului. În mod normal, numărul de VLHU constă în 20-45 formări nedureroase, rotunjite, de până la 5 milimetri în dimensiune. Radiografia clasică a cavității toracice a grupului de ganglioni limfatici mediastinali nu este vizualizată.
În funcție de locația și funcția efectuată, se disting grupuri de noduri viscerale (organe) și parietale (parietale).
Ganglionii limfatici parietali sunt reprezentați de un complex de formațiuni de-a lungul peretelui anterior și posterior al cavității toracice. Acestea includ ganglionii limfatici intercostali, prevertebrali și okolorudinni. Grupul parietal de formări asigură scurgerea limfei din mușchi, piele și fascia peretelui toracic, precum și pleura parietală (membrană seroasă).
Conform clasificării lui D.A. Zhdanov secretă astfel de grupuri de ganglioni limfatici viscerali, care colectează limfa din arborele traheobronchial, plămânii, inimii, esofagului și a țesutului moale al mediastinului:
- Paratraheal (aproape de traheal).
- Grupul traheobronchial este situat pe suprafețele laterale ale traheei și ale bronhiilor de calibru mediu.
- Ganglionii limfatici bifurcatici sunt localizati in regiunea bifurcatiei traheei la bronhiul drept si stang. Acest grup este regional pentru procesul patologic în bronhiile mari.
- Bronchopulmonar, care se află în apropierea rădăcinilor plămânilor, în jurul bronhiilor principale, și asigură drenarea fluidului din țesutul pulmonar.
În plus, grupul de ganglioni limfatici intrathoracici include epifrenic și para-aortic, care sunt situate în jurul arcurilor și partea ascendentă a aortei.
Cauze ale creșterii și inflamației ganglionilor limfatici în plămâni
Capilarele limfatice colectează fluidul tisular și produsele metabolice intracelulare, formând un derivat al plasmei sanguine cu un număr mare de lipide (limfatici). Ieșirea se efectuează utilizând vase limfatice care trec prin nodurile - complexe ale țesutului limfoid. Acestea din urmă sunt un "ultrafilter" pentru particule străine, complexe anormale de antigen-anticorpi.
Extinderea ganglionilor limfatici este cel mai adesea asociată cu două mecanisme prezentate în tabel:
Inflamația bacteriană, virală sau aseptică (limfadenită)
Procesele infecțioase locale și difuze în complexul sistemului bronho-pulmonar sunt însoțite de dezvoltarea inflamației în ganglionii limfatici ai plămânilor. Penetrarea unei bacterii sau a unui virus provoacă o reacție din partea membranei mucoase a bronhiilor, sunt eliberați mediatorii inflamatori. În plus, fluxul de sânge crește, ceea ce determină umflarea țesutului limfoid și o creștere a nodului limfatic în mărime
Procesul non-inflamator (limfadenopatie)
Cel mai adesea, ganglionii limfatici sunt lărgiți datorită proliferării crescute a țesutului limfoid în procesele maligne sau în leziunile metastatice.
Baza adenopatiei este reproducerea necontrolată a celulelor atipice ale țesutului limfoid
Inflamațiile inflamatorii în ganglionii limfatici apar pe fondul reactivității normale a imunității umane. Leucocitele (neutrofilele și limfocitele), care distrug agentul infecțios și contribuie la divizarea celulelor deteriorate, intră în leziune cu sânge. După aceea, resturile de țesuturi (masa necrotică rezultată) sunt dizolvate de enzimele proteolitice ale plasmei sanguine și intră în capilarele limfatice.
Cantitatea reziduală de mediatori inflamatori și agenții infecțioși slăbiți este neutralizată în ganglionul limfatic, provocând inflamația acestuia din urmă. Prezența unei bariere naturale din țesutul limfoid previne apariția agenților patogeni în circulația sistemică (la confluența vaselor sistemului limfatic și circulator).
Simptome clinice ale inflamației ganglionilor limfatici pulmonari
Prezența patologiilor din interiorul cavității toracice, cu afectarea ganglionilor limfatici, însoțită de simptome clinice severe:
- Creșterea temperaturii la 38-40 ° С în caz de boli infecțioase, condiție subfebrilă (37,5 ° C) în cazul procesului cronic inflamator sau neoplastic.
- Durerea toracică care apare ca urmare a comprimării mecanice a terminațiilor nervoase, care întinde capsula unui ganglion limfatic mărit sau defalcarea țesuturilor în timpul proceselor maligne. Localizarea durerii depinde de grupul la care fluxul limfatic se află din centrul inflamației.
- Dispnee (insuficiență respiratorie). Prezența unui ganglion limfatic mărit în piept este însoțită de riscul de comprimare a căilor respiratorii. În astfel de cazuri, pacienții se plâng de dificultăți de respirație sau de expirație, senzație de lipsă de aer, stoarcere în piept.
- Disfagia (tulburare de înghițire) apare ca urmare a creșterii semnificative a dimensiunii ganglionilor limfatici paratraheali, care comprima esofagul din lateral și interferează cu trecerea normală a alimentelor.
Atunci când în proces sunt implicate vase vasculare mari ale cavității toracice, pulsarea venelor din gât din cauza scăderii fluxului de sânge este un simptom al proliferării masive a ganglionilor limfatici în mediastin.
Boli care apar cu o creștere și inflamație a ganglionilor limfatici în plămâni
Înfrângerea ganglionilor limfatici ai cavității toracice este cel mai adesea un proces secundar, o reacție protectoare a corpului față de patologia existentă. Cele mai frecvente motive pentru extinderea ganglionilor limfatici intrathoracici sunt următoarele boli:
- Pneumonia este o inflamație a plămânilor. În funcție de localizarea leziunii, anumite grupuri de ganglioni limfatici reacționează. Pneumonia radicală este însoțită, cel mai adesea, de implicarea procesului bronhopulmonar și de varianta segmentală sau focală a bolii - ganglioni limfatici intrapulmonari.
- Bronsita acută sau cronică este caracterizată prin inflamarea mucoasei bronhice. Drenajul conținutului patologic se realizează printr-un grup de noduri bronșice cu dezvoltarea bronhoadenitei.
- Pleurisia este o inflamație a membranei seroase (pleura) care acoperă cavitatea toracică. Consecințele acestei boli pot fi cavități purulente localizate - abcese.
- Neoplasme maligne. Celulele canceroase se răspândesc de la leziunea primară prin vasele limfatice până la noduri, provocând inflamații, în urma cărora acestea încep să crească.
- Diferite forme de tuberculoză pulmonară, care se caracterizează prin implicarea vaselor limfatice și a nodurilor cu formarea complexului primar de tuberculoză.
- Limfogranulomatoza este o patologie oncologică sistemică a sistemului limfocitelor, cu afectarea predominantă a ganglionilor limfatici. Se caracterizează prin polilimfenopatie - o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici din organism.
Este important! Creșterea sistemică a ganglionilor limfatici este prezentă și în mononucleoza infecțioasă, o boală virală cu care se efectuează diagnosticul diferențial al limfogranulomatozei.
Ce teste va trebui să treacă dacă suspectați o creștere sau inflamație a ganglionilor limfatici pulmonari
Apariția simptomelor clinice ale bolilor cavității toracice necesită un diagnostic diferențial. Pentru a determina localizarea leziunii, numărul de structuri implicate și principala cauză a încălcărilor, se utilizează următoarele metode de cercetare:
- Numărul total de celule: o creștere a nivelului leucocitelor și a ratei de sedimentare a eritrocitelor poate fi un semn al inflamației active în organism.
- Radiografia organelor cavității toracice (în proiecție directă și laterală) vă permite să vedeți prezența proceselor patologice în țesutul pulmonar, precum și gradul de implicare a ganglionilor limfatici bronși și bazali. Grupul de bifurcație este vizualizat numai în imaginea laterală.
- Tomografia computerizată (CT) este o metodă cu raze X care determină localizarea exactă și mărimea leziunilor în organele mediastinale și în ganglionii limfatici în imaginile stratificate.
- Punctul de biopsie al ganglionului limfatic este folosit în caz de eșec al metodelor anterioare pentru a determina motivul pentru care ganglionii limfatici au crescut. Cel mai adesea folosit în cazurile de suspiciune de patologie a cancerului.
Este important! Pentru neoplasme maligne, înainte de biopsie, se utilizează teste specifice de laborator pentru prezența markerilor tumorali.
Ce doctori trata limfadenopatia și limfadenita cu localizare în plămâni
Natura polietiologică a limfadenopatiei hilare a ganglionilor limfatici determina cercul specialiștilor îngust care sunt implicați în diagnosticul și tratamentul patologiei principale:
- Terapistul și pulmonologul se specializează în tratamentul conservator al formelor necomplicate de pneumonie, pleurezie și bronșită.
- Chirurgul este implicat în diagnosticarea și tratamentul chirurgical al complicațiilor de pneumonie sau pleurezie, precum și în limfadenita purulentă izolată.
- Un oncolog efectuează un diagnostic specific de verificare a proceselor maligne: limfoame, limfogranulomatoză și leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici.
- Specialistul la TB dacă limfadenita hilară este cauzată de o infecție cu tuberculoză.
Terapia polilimfadenitului cauzată de virusul Epstein-Barr (agentul cauzator al mononucleozei infecțioase) se efectuează sub supravegherea unui specialist în bolile infecțioase.
Principiile de bază pentru tratamentul limfadenitei și limfadenopatiei în plămâni
Eficacitatea tratamentului limfadenitei și adenopatiei depinde de cauza imediată a bolii. Principiile terapiei pentru diferite patologii sunt prezentate în tabel:
Cauzele inflamației ganglionilor limfatici în plămâni
În medicina clinică, inflamația ganglionilor limfatici în plămâni se numește sarcoidoză. Această boală sistemică poate afecta organele și sistemele corpului. Se caracterizează prin formarea granuloamelor, în special în ganglionii limfatici. Boala este considerată neinfecțioasă, nu este transmisă de la pacient la persoana sănătoasă. Sarcoidoza afectează de obicei persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani. Cauza bolii nu este pe deplin înțeleasă. Ce simptome însoțesc sarcoidoza? Ce tratament este indicat pentru această boală?
motive
Deoarece cauzele bolii nu au fost pe deplin elucidate, teoriile privind apariția sarcoidozelor sunt avansate pe baza studiilor efectuate. Conform uneia dintre versiuni, se crede că inflamația ganglionilor limfatici este infecțioasă. Se presupune că agenții patogeni sunt microorganisme (fungi, spirochete, micobacterii și altele).
Conform unor observații, au fost trase concluzii cu privire la natura ereditară a inflamației ganglionilor limfatici. De asemenea, boala este asociată cu afectarea funcțiilor de protecție ale sistemului imunitar. Există studii care indică frecvența inflamației ganglionilor limfatici la persoanele din anumite profesii.
În primul rând, granuloamele sarcoide infectează țesutul alveolar, provocând pneumonită interstițială sau alveolită. Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcoidoză a ganglionilor limfatici, ei exercită presiune asupra pereților bronhiilor, ceea ce contribuie la încălcarea hiperventilației. Tratamentul precoce al sarcoidozelor provoacă dificultăți, deoarece simptomele fazei inițiale a bolii sunt practic absente.
Clasificarea inflamației ganglionilor limfatici ai plămânilor
La începutul bolii, apare o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici. Se poate manifesta în asociere cu schimbări în ganglionii limfatici externi: gât, axilă, zona inghinală și ulnară. Există trei etape ale bolii:
- Etapa I este caracterizată de leziuni ale ganglionilor limfatici intrathoracici;
- Etapa II este detectată pe o rază x prin leziuni pulmonare fără formarea fibrozei;
- Stadiul III este caracterizat prin fibroza focală și difuză, sistemul cardiopulmonar suferă.
Există, de asemenea, mai multe faze ale dezvoltării sarcoidozelor:
În timpul fazei de dezvoltare inversă, granuloamele pot fi absorbite în țesuturile plămânilor și al ganglionilor limfatici. Cursul bolii are loc în diferite moduri, se poate dezvolta treptat, fără simptome, sau poate începe brusc și progresează foarte repede.
simptome
Inflamația ganglionilor limfatici, care se dezvoltă treptat, are simptome nespecifice. Cel mai adesea, sarcoidoza este detectată prin examinarea cu raze X. Inflamația ganglionilor limfatici se caracterizează prin următoarele simptome:
- oboseală crescută, slăbiciune;
- senzația de oboseală de dimineață imediat după un somn de noapte;
- perioadele de sentiment veselă adesea înlocuite de oboseală;
- stare depresivă.
Manifestarea bruscă a bolii este rară. Simptomele caracteristice acestei etape arată adesea astfel:
- temperatura corpului, febra, transpirația;
- durere și presiune, dureri în piept și spate;
- arderea sub spatula;
- durere în țesuturile musculare și articulare.
Presiunea ganglionilor limfatici provoacă inflamația și apar simptome precum tusea sputa. Dacă nu există complicații sub formă de ganglioni limfatici inflamați (okolosheynyh, inghinal), tratamentul stadiului acut nu cauzează dificultăți. Dacă sunt prezente simptome ale procesului inflamator al ganglionilor limfatici periferici, se efectuează o terapie pe termen lung, complicată de recidive frecvente.
diagnosticare
Pentru a stabili un diagnostic precis, pentru a prescrie un tratament adecvat, se folosesc metode de examinare clinică și radiologică, care indică prezența granuloamelor sarcoide. În etapele I și II, sunt suficiente doar datele radiografice.
Dacă este necesar, clarificați diagnoza biopsie transbronșică prescrisă, adică colectarea conținutului ganglionului limfatic.
De asemenea, efectuați teste de sânge, urină, biochimie hepatică, rinichi. Pentru a exclude posibilitatea de tuberculoză, se efectuează teste Mantoux. Ca o regulă, cu această boală, reacția Mantoux este negativă.
O analiză a sângelui arată o creștere a ESR, manifestări de leucocitoză, limfocitoză. Nodulii limfatici largi, diseminarea focală sunt determinate pe imaginile cu raze X. Examinarea histologică a biopsiei arată prezența granuloamelor epiteliale (în absența necrozei).
Modificările patologice asociate cu inflamația ganglionilor limfatici, bilaterale, sunt localizate simetric. Acest lucru este în mod clar văzut în imagistica prin computere sau prin rezonanță magnetică a secțiunii toracice. Dupa masurile de diagnosticare, diagnosticul se efectueaza monitorizand dinamic timp de sase luni.
Adesea sarcoidoza are loc fără deteriorarea stării pacientului, granuloamele se dizolvă treptat. În cazul unei boli severe, începe tratamentul cu droguri.
tratament
O formă progresivă de inflamație a ganglionilor limfatici ai plămânilor este periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă nu efectuați tratamentul în timp, crește riscul de tuberculoză, emfizem, insuficiență respiratorie. Tratamentul pe termen lung include următoarele medicamente:
- medicamente steroizi, prednison prescrise de regulă;
- medicamente antiinflamatoare;
- imunosupresori;
- antioxidanți.
Tratamentul cu medicamentul Prednisolonul începe cu o doză mare, în decurs de 3-4 luni, reducerea dozei. În timpul terapiei combinate, Prednisolone se utilizează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În timpul procedurilor medicale, pacientul este pus în contul unui dispensar. După vindecarea completă, pacientul este observat în clinică timp de doi ani. Dacă simptomele bolii nu apar în această perioadă, atunci persoana este scoasă din registru.
Inflamația ganglionilor limfatici în plămâni - un simptom care însoțește multe boli
Inflamația ganglionilor limfatici în plămâni este un marker care caracterizează o tulburare sistemică în organism. Sistemul limfatic este un filtru biologic pentru întregul corp, în timp ce acesta cuprinde 150 de localizări separate. Localizarea pulmonară a leziunii, ca regulă, semnalează despre încălcări în zona hilară a diverselor etiologii.
Inflamația poate fi un simptom al altor boli și poate caracteriza o leziune separată a barierului limfatic. În unele cazuri, diagnosticat cu patologie severă, cu un rezultat potențial sever. Prin urmare, contactul în timp util cu o instituție medicală vă permite să alegeți cele mai blânde și adecvate tactici terapeutice menite să trateze cauzele schimbărilor.
Cauzele inflamației ganglionilor limfatici în plămâni
Cauzează deteriorarea sistemului limfatic datorită funcționalității sale. Funcția vaselor limfatice este de a colecta și descărca fluidul proteic, care este returnat la curentul circulator.
Rolul principal al vaselor mici este absorbția fluidelor de țesut și a produselor metabolice la nivel celular. Acest lucru produce limfa, care este baza pentru plasma sanguină.
Îndepărtarea lichidului format este produsă de vasele mai mari care trec prin noduri. Acest complex nodal este un filtru biologic care trece prin diverse substanțe și microorganisme. Acești agenți biologici străini pot duce la reacții anormale.
Cauzele inflamației ganglionilor limfatici ai localizării pulmonare pot fi numeroase și unele dintre ele nu sunt pe deplin înțelese.
Cu toate acestea, mecanismul principal este pus în mișcare ca răspuns la fundalul următoarelor semne etiologice:
- infecțioase;
- reactivă;
- maligne.
Bariera limfatică protectoare este strâns legată de toate procesele care apar în sistemul bronho-pulmonar. Dezvoltarea patologiilor infecțioase în regiunea intrathoracică provoacă o reacție inflamatorie în noduri.
În același timp, lezarea lor asociată cu componenta infecțioasă apare pe fondul reactivității normale a organismului. Odată ajuns în sistemul respirator, microorganismele patogene provoacă o reacție inflamatorie pe membrana mucoasă.
Creșterea semnificativă a fluxului sanguin duce la umflarea sistemului limfatic și la mărirea acestuia. În viitor, agentul patogen este "atacat" de sistemul imunitar și se împrăștie. Masa necrotică formată pătrunde în patul limfatic, unde apare suprimarea finală și începe reacția inflamatorie.
Este important! Unul dintre mecanismele patologice este înlocuirea fibroasă a țesutului limfoid. O transformare granulomatoasă similară are loc în sarcoidoză. Cauzele dezvoltării acestei boli nu sunt stabilite cu exactitate. Se presupune că se bazează pe modificări genetice și autoimune.
Tulburările autoimune provoacă leziuni ale sistemului limfatic hilar. Mecanismul în sine este că imunitatea organismului direcționează corpurile antigenice pentru a suprima celulele sănătoase. Acest lucru se poate spune cu lupus eritematos sistemic.
Este important! O reacție inflamatorie poate apărea pe fundalul unei leziuni medicale. Aceasta se datorează unei reacții alergice la anumite medicamente în timpul vaccinării.
Videoclipul din acest articol va explica ce cauzează inflamația ganglionilor limfatici.
Modificările patologice care au apărut pe fundalul cancerului la nivelul ganglionilor limfatici din plămâni conduc la dezvoltarea limfoamelor. Aceste tumori se pot îmbina, formând astfel conglomerate uriașe.
În metastaze, celulele maligne infectează în primul rând ganglionii limfatici care sunt mai aproape de tumoare. Prin urmare, inflamația ganglionilor limfatici în cancerul pulmonar se datorează localizării acestora în raport cu cancerul. Transformările morfologice se datorează creșterii rapide a celulelor maligne și înlocuirea acestora cu țesuturi sănătoase.
Boli care duc la inflamarea ganglionilor limfatici
Inflamația ganglionilor limfatici care înconjoară sistemul bronhopulmonar în majoritatea cazurilor indică prezența unei boli, ca urmare a faptului că filtrul biologic devine în calea unei patologii progresive. Trecând prin toate componentele procesului patologic, există o înfrângere a mecanismului de apărare, manifestată prin creșterea și răspunsul inflamator.
Principalele afecțiuni împotriva cărora apar modificări patologice în sistemul limfatic al plămânilor sunt prezentate în tabel:
Reacția inflamatorie în nodurile intrathoracice este caracteristică pentru multe patologii. Dezvoltarea bolii subiacente acționează ca un factor, pe fondul căruia apar schimbări patologice în întregul sistem limfatic.
simptome
Imaginea clinică a inflamației ganglionilor limfatici depinde de boala de bază și, în funcție de cauza rădăcinii, are o serie de caracteristici. Medicul care efectuează examinarea pacientului nu separă focalizarea inflamatorie de boala de bază. Cu toate acestea, instrucțiunile pentru diagnosticarea bolii implică fixarea mărimii nodurilor, localizarea acestora și natura inflamației.
O tumoare poate determina umflarea țesuturilor înconjurătoare, care cauzează simptome respiratorii sub forma tusei și a scurgerii respirației. Dacă nodul mărit în tuberculoză atinge traheea, atunci această afecțiune se manifestă, precum și tusea.
Leziunile granulomatoase în sarcoidoză, împreună cu probleme de respirație, sindroame dureroase manifestate în piept.
Principalele simptome clinice asociate cu ganglionii limfatici în plămâni sunt următoarele:
- febră, febră, transpirație;
- tuse;
- dureri de piept;
- insuficiență respiratorie;
- dificultăți la înghițire.
Se observă o febră de grad scăzut în timpul cronării procesului, o creștere la 40 ° C este asociată cu patologii infecțioase. Tusea paroxistică și gâlcelirea este cauzată de comprimarea bronhiilor prin ganglioni limfatici măritați.
Durerea în regiunea toracică poate apărea atunci când nodurile inflamate și mărite intră în contact cu terminațiile nervoase. Locul în care s-a dezvoltat leziunea va fi sursa durerii de ieșire.
Respirația dificilă, apariția dispneei este asociată cu compresia tractului respirator, un volum crescut de filtru biologic. Contactul anormal cu esofagul de către un grup paratracheal mărit duce la probleme cu trecerea alimentelor.
diagnosticare
Dezvoltarea semnelor clinice de localizare hilară și, în consecință, apariția semnelor de durere în sistemul limfatic necesită numirea unei examinări diferențiale aprofundate.
Pentru a identifica grupurile afectate, gradul de implicare a acestora și cauzele profunde ale patologiei, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:
- testarea sângelui - în timpul inflamației, o creștere a ESR, limfocitoză, leucocitoză;
- X-ray - este determinată de grupul de leziuni implicate și procese patologice în regiunea pulmonară;
- tomografia computerizată - imaginile tomografice arată în mod clar localizarea inflamată situată simetric, imaginile strat-cu-strat permit identificarea poziției și dimensiunilor focarelor dureroase.
- biopsie transbronhială - se efectuează o examinare histologică cu biopsia obținută la conținutul nodului, în special, metoda este eficientă în confirmarea procesului oncologic.
Este important! Examinarea cu raze X nu poate dezvălui starea dureroasă a anumitor grupuri de noduri. Ele sunt închise de organele sau arterele adiacente. Conținutul necesar de informații este realizat prin efectuarea proiecției oblice și laterale.
Împreună cu metodele principale, se efectuează examinări suplimentare pentru a obține informații mai detaliate despre starea pacientului. Pentru a face acest lucru, efectuați o analiză de urină și biochimie hepatică, vigilența tuberculozei exclude testul Mantoux.
tratament
Particularitatea tratamentului ganglionilor limfatici inflamați este imposibilitatea realizării unor măsuri terapeutice separate. Tratamentul se adresează în principal patologiei principale și depinde de etiologia sa.
Principiul tratamentului pentru natura infecțioasă a leziunii este după cum urmează:
- terapie antibacteriană;
- antitusive;
- medicamente antipiretice;
Terapia anti-tuberculoză constă în utilizarea medicamentelor anti-micobacteriene (Rifampicină, Ethambutol, Streptomicină). Costul tratamentului crește semnificativ în leziunile maligne, atât la noduri, cât și la plămâni.
În acest caz, se utilizează chimioterapie și radioterapie. Insuficiența tratamentului conservator antitumoral conduce la intervenția chirurgicală cu eliminarea segmentală sau completă a nodului.
Abordările terapeutice sunt fundamental diferite. Numirea lor se face după un examen cuprinzător și cu permisiunea medicului curant.
Prevenirea și prognoza
Măsurile de prevenire a procesului inflamator nu au fost găsite. Procesul inflamator în ganglionii limfatici este considerat a fi o manifestare simptomatică a bolii subiacente. Prin urmare, pentru a preveni o manifestare separată a acestui semn clinic este imposibilă.
Rezultatul înfrângerii nodurilor asociate cu cauza principală a patologiei. Dacă boala de bază este benignă, prognosticul este favorabil.
În cazul unui curs malign, mulți indicatori influențează prognoza, în majoritatea cazurilor, consecințele nu sunt reconfortante. Creșteți semnificativ șansele unui rezultat bun al tratamentului la timp într-o instituție medicală.
complicații
Modificările patologice în filtrul biologic din zona plămânului, în majoritatea cazurilor, sunt un proces secundar. Această caracteristică este deja o complicație a patologiei care stau la baza și sugerează că bariera biologică a corpului a permis mecanismul de apărare. Complicațiile și rezultatul depind de boala care a condus la procesul inflamator.
- În pneumonie, se pot produce blocări ale căilor limfatice, deteriorarea funcției de drenaj și filtrare a nodurilor, cu progresia ulterioară a procesului de infectare.
- Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici poate duce la tuberculoza bronhiilor. Intervalul pleural poate fi o complicație frecventă. Masele masive pot fi golite, cu răspândirea ulterioară a infecției în zona mediastinului.
- O complicație a unei leziuni maligne a sistemului limfatic poate fi tranziția celulelor atipice în sânge, cu migrarea în continuare la alte organe.
- În sarcoidoză, infiltrarea pulmonară a zonei nodale poate provoca insuficiență pulmonară, emfizem, inima pulmonară și insuficiența cardiacă.
Un ganglion lărgit datorat inflamației afectează funcția bronșică, perturbe fluxul sanguin, stoarce esofagul.
De ce pot deveni inflamate ganglionii limfatici în plămâni?
Inflamarea ganglionilor limfatici în plămâni provoacă sarcoidoză a nodulilor limfatici. Această boală aparține categoriei de patologii sistemice. Ca urmare, sistemele și elementele lor structurale sunt deteriorate. Nu există un consens cu privire la cauzele patologiei.
Clasificarea inflamației ganglionilor limfatici ai plămânilor
Cu boala, ganglionii limfatici ai grupului hilar cresc. Această categorie se caracterizează prin inflamație:
- Noduri paratraheale;
- Elemente traheobronchiene;
- Componente de bifurcare;
- Componentele bronhopulmonare.
Împreună cu acestea, inflamați ganglionii limfatici externi în zonă:
Patologia se caracterizează prin următoarele etape:
- Etapa 1 (nodurile grupului intrathoracic sunt lărgite);
- Etapa 2 (distrugerea ganglionilor limfatici pulmonari este diagnosticată, absența fibrozei);
- Etapa 3 (determinată de fibroza naturii difuze și focale, există tulburări cardiovasculare).
Pentru a caracteriza boala, se utilizează clasificarea în funcție de fazele cursului:
- activ;
- Invers (sau regresiv) (poate fi însoțită de resorbția granuloamelor prezente în zona plămânilor și a ganglionilor limfatici);
- Stabilizarea.
Cauzele patologiei
Cauzele bolii nu sunt definite cu precizie. Printre presupunerile despre natura patologiei se numără:
- Efectele infecțioase asupra organismului (agenți patogeni - agenți patogeni cum ar fi micobacterii, spirochete, ciuperci);
- Predispoziție ereditară;
- Funcție imună afectată;
- Aparținând unei anumite profesii.
tumoare
Cu inflamația ganglionilor limfatici, una dintre cauzele potențiale este o tumoare. Există mai multe aspecte care îi provoacă aspectul:
- Factorul de vârstă (cu cât este mai mare pacientul, cu atât riscul de neoplasm este mai mare);
- Procese patologice în domeniul organelor interne;
- Prezența unui nod bronhopulmonar inflamat (care nu este expus diagnosticului vizual și palpării).
În funcție de locul leziunii, neoplasmele sunt:
- Situat în plămâni;
- Grupa de risc - pacienți vârstnici;
- Există o neoplasm malign;
- Apariția pe fundalul metastazelor celulelor canceroase;
- Situată în trahee, bronhii.
Leziune infecțioasă
Ganglionii limfatici din plămâni pot deveni inflamați ca urmare a unei infecții în organism. Diagnosticat umflarea elementelor și durerea lor. Structura componentelor limfatice rămâne moale. În leziunile infecțioase se poate schimba un nod. Lărgirea mai multor ganglioni limfatici are loc numai pe o parte.
Eșecul medicamentului
Vaccinarea organismului poate provoca reacții alergice. În acest caz, va exista nu numai inflamația ganglionilor limfatici mediastinali, ci și a ganglionilor limfatici para-aortici.
simptomatologia
Inflamația ganglionilor limfatici în plămâni nu are simptome. Adesea, pentru a identifica patologia trebuie să utilizați raze X. Printre posibilele simptome ale procesului inflamator se numără:
- slăbiciune;
- oboseala;
- Transpirație crescută;
- Schimbarea frecventă a vigorii și a oboselii;
- Starea de depresie.
Pentru că boala nu este caracterizată de o manifestare bruscă. Un pacient poate experimenta:
- Schimbarea temperaturii;
- Presiune în zona toracică și dorsală;
- Mâncărime și arsuri în zona palelor umărului;
- Durere în mușchi și articulații.
Măsuri de diagnosticare
Dacă apar simptome neobișnuite, plămânii sunt supuși unei examinări aprofundate. În calitatea diagnosticului se utilizează:
Examenul cu raze X (cu 1 și 2 etape ale bolii):
- Se determină parametrii nodurilor;
- Se detectează diseminarea plămânului;
Transponie biopsie (pentru studierea fluidului limfatic al nodului afectat):
- Sunt diagnosticate granuloame epitelioide (în absența necrozei);
- Testul de sânge (modificarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (ESR), limfocitelor, leucocitelor);
- Studiul ureei;
- Analiza biochimică a sistemului endocrin;
Diagnosticul tuberculinei (testul Mantoux);
Tomografie computerizată (CT);
RMN din zona toracică
Boli care apar cu o creștere și inflamație a ganglionilor limfatici în plămâni
Nodulii limfatici largi în zona plămânilor pot fi un semn al unei alte boli. Pentru măsurile terapeutice, este necesar să se determine cauza principală a afecțiunii.
Printre bolile asociate cu procesul de inflamație se numără:
- sarcoidoza;
- Boala Hodgkin;
- Limfosarcoma;
- Cancerul mediastinal;
- tuberculoza;
- Tuberculosilicosis.
terapie
Este necesar să vă fie frică de procesul inflamator în domeniul nodurilor datorită posibilelor sale complicații. Este necesar un tratament în timp util. Ca parte a complexului de tratament și profilaxie utilizat:
- Medicamente steroizi (de exemplu, Prednisolone);
- Medicamente antiinflamatorii;
- Agenți antioxidanți;
- Imunomodulatori.
Prescrierea terapiei medicamentoase se efectuează pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a severității bolii.
Complicații și consecințe
Dacă ignorați simptomele bolii, procesul inflamator poate crește. Sistemul imunitar sub influența virusului eșuează. Starea generală a pacientului se deteriorează. Consecința acestui proces este:
- Creșterea temperaturii;
- Lipsa apetitului;
- somnolență;
- Creșterea oboselii;
- Defalcarea.
Inflamația în ganglionii limfatici ai plămânilor poate fi fie o boală separată, fie un simptom al unei alte boli.
Stadiul deosebit de grav al procesului inflamator este considerat abces și sepsis. Aceste condiții necesită intervenție medicală.
Nodulii limfatici largi ai rădăcinilor plămânilor și mediastinului
Dintre simptomele comune ale unei game largi de boli, se observă o creștere a ganglionilor limfatici în plămâni - pulmonar, bronhopulmonar bazal, peribronchial sau paratraheal. Deoarece ganglionii limfatici sunt o parte integrantă a sistemului imunitar al organismului, creșterea acestora, detectată prin radiografie, scanarea CT sau RMN a plămânilor, este unul dintre semnele clinice ale patologiilor infecțioase sau oncologice.
Limfoadenopatia poate fi menționată ca limfadenopatie, hiperplazie și chiar sindrom ganglionar limfatic (la pacienții cu SIDA), dar în orice caz, patologia are același cod R59 în conformitate cu ICD-10, iar subclasa R include simptome și anomalii, care sunt detectate la pacienți în timpul unui examen medical.
Codul ICD-10
epidemiologie
Până în prezent, nu există statistici exacte pentru cazurile de creștere a ganglionilor limfatici în plămâni, precum și a limfadenopatiei unei alte locații. Dar o crestere a nodurilor palpabile (ureche, submandibular, cervical etc.) asociate cu infectii in copilarie, potrivit expertilor British Pediatric Association, variaza de la 38-45%, iar aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme clinice ale pediatriei.
Potrivit Societății Americane de Oncologie Clinică, gradul de limfadenopatie malignă se corelează cu vârsta, crescând de la 17,5-20% la pacienții cu vârsta de 18-35 de ani până la 60% în rândul pacienților din categoria de vârstă înaintată. Iar la copii este cel mai adesea o consecință a leucemiei, iar la adolescenți este limfom Hodgkin.
Proporția limfadenopatiei reactive benigne reprezintă o medie de 30% din cazuri, iar o creștere a ganglionilor limfatici la bolile non-neoplazice este de 26%.
Cauzele unei creșteri a ganglionilor limfatici în plămâni
Creșterea localizării în nodul plămânilor (intrapulmonar) are loc ca răspuns la procesul patologic principal al bolii - grație limfocitelor T și B, macrofagelor, dendritelor, foliculilor limfatici și a altor factori de protecție ai țesutului limfoid.
Printre bolile principale care sunt asociate cu o creștere a ganglionilor limfatici în plămâni se numără:
- pneumonie cauzată de stafilococi și streptococi beta-hemolitic, precum și pneumonie pneumococică;
- tuberculoza pulmonară (cauzată de Mycobacterium tuberculosis);
- tuberculoza ganglionilor limfatici (cu tuberculoză pulmonară și extrapulmonară);
- sarcoidoza pulmonară;
- leziuni pulmonare fibrotice în lupus eritematos sistemic sau amiloidoză;
- forme acute sau cronice ale miicozei bronhopulmonare cauzate de infecția aerogenă a organelor respiratorii de către ciupercile Histoplasma capsulatum (histoplasmoza), mucegaiul Aspergillus fumigatus (aspergiloza), fungi Blastomyces de drojdie (blastomicoză pulmonară);
- alveolita alergică exogenă (pneumonită alergică);
- boli pulmonare cronice profesionale - silicoză și pneumoconioză;
- cancer limfatic - limfogranulomatoză (limfom Hodgkin), limfom non-Hodgkin (limfosarcom);
- cancer pulmonar (adenocarcinom, carciosarcom, paragangliom etc.);
- leucemie limfoblastică acută (o formă de leucemie asociată cu o leziune malignă a celulelor hematopoietice ale măduvei osoase);
- metastazelor în ganglionii limfatici pulmonari în tumorile maligne ale esofagului, mediastinului, tiroidei sau glandei mamare. Vezi și - Metastaze ale ganglionilor limfatici
Pulmonologii observă că o creștere a ganglionilor limfatici din rădăcina plămânilor este caracteristică multor patologii, deoarece aici, în zona de diferențiere a mediastinului median și posterior al pieptului, există nu numai ganglioni limfatici bronhopulmonari și paratraheali, ci și cea mai lungă conductă limfatică (piept). Ganglionii inferiori sunt crescuți în pneumonie, bronhoadenită tuberculoasă, sarcoidoză, alveolită alergică, tumori pulmonare bronhioalveolare, metastaze ale cancerului mamar etc. Citește și publicația - Cauze de limfadenopatie
După cum înțelegeți, prezența acestor boli este un factor major de risc pentru ganglionii limfatici extinse, care este inclus în lista simptomelor lor.
patogenia
Mecanismele de debut și dezvoltare - patogeneza extinderii ganglionilor limfatici - se datorează în parte funcțiilor ganglionilor limfatici care, cu ajutorul macrofagelor, sinusurilor și stromelor, curăță fluidul limfatic de antigenele asociate cu infecția, toxinele și produsele metabolismului celular. Pentru mai multe detalii, consultați articolul. Hiperplazia nodului limfatic.
În funcție de cauza bolii și mecanismul de acțiune asupra țesutului limfoid, se disting tipurile de patologie: infecțioase, reactive și maligne. Astfel, în cazul infectării cu curent limfatic, fagocitele cu antigene capturate și celulele care au murit din cauza necrozei inflamatorii intră în noduri și se acumulează. De exemplu, la pacienții cu tuberculi, Mycobacterium M. tuberculosis care a intrat în ganglionii limfatici este absorbit de macrofage cu formarea de fagolizozomi, formarea granuloamelor și dezvoltarea necrozei cazoase a țesutului limfoid.
O modificare granulomatoasă a ganglionilor limfatici (cu deplasarea țesutului limfoid fibros) este de asemenea observată în sarcoidoză, a cărei etiologie este încă necunoscută medicamentelor (deși nu sunt excluse cauzele genetice autoimune și genetice ale apariției acesteia).
În cazurile de mărire reactivă a ganglionilor limfatici în plămâni, procesul patologic dominant este o proliferare crescută a foliculilor, care este declanșată de boli autoimune - când sistemul imunitar al corpului produce antigene împotriva celulelor sănătoase, așa cum se întâmplă în special la lupusul eritematos sistemic.
Cu o creștere a ganglionilor limfatici în plămânii unei forme maligne se formează limfoame cu proliferare anormală a celulelor. Și cu metastaze, tulburările limfoproliferative sunt cauzate de infiltrarea țesuturilor sănătoase cu celule atipice (canceroase) și proliferarea lor, ceea ce duce la modificări morfologice patologice.
Simptome ale unui nod limfatic mărit în plămâni
După cum subliniază medicii, o creștere a ganglionilor limfatici în plămâni este o consecință a dezvoltării bolilor, iar informațiile privind dimensiunea ganglionilor limfatici intrapulmonari (diametru> 2 cm) pot fi obținute numai prin vizualizarea acestora.
Deci, simptomele unei creșteri a ganglionilor limfatici din plămâni nu emit din tabloul clinic care provoacă boli. Deși examinarea ganglionilor limfatici în plămâni nu numai că stabilește mărimea, locația și numărul lor, dar și prezența unui proces inflamator, granulom, necroză (cazus sau abces), infiltrații pulmonare etc.
O tumoare a limfaticii intrapulmonare poate determina umflarea țesuturilor adiacente sau obstrucția vaselor limfatice, ceea ce duce la simptome respiratorii: tuse uscată persistentă, stridor (wheezing), dificultăți de respirație.
Simptomele ganglionilor limfatici calcifiate, de exemplu, în histoplasmoză sau tuberculoză, pot manifesta, de asemenea, tuse când nodul mărit iese în trahee.
Granulele ganglionare hipertrofice granulomatoase de dimensiuni mari pot fi însoțite nu numai de probleme de respirație, ci și de senzații dureroase.
Complicații și consecințe
În cele mai multe cazuri, consecințele și complicațiile asociate cu evoluția bolii de bază. Complicațiile unui ganglion limfatic mărit în plămâni includ formarea unui abces sau celulită, formarea de fistule, dezvoltarea septicemiei.
Un ganglion limfatic mărit în mediastin poate duce la obstrucția bronșică sau traheală, strictura esofagului, scăderea fluxului sanguin în vena cava superioară.
Infiltrarea pulmonară a ganglionilor limfatici în sarcoidoză poate duce la cicatrizare și fibroză pulmonară ireversibilă, disfuncție pulmonară severă și insuficiență cardiacă.
În cazurile de leziuni tuberculoase ale ganglionilor limfatici hilare cu conținut carcase, este posibilă ruptura și infecția lor în alte structuri ale mediastinului.
Cu o creștere malignă a ganglionilor limfatici intrapulmonari, apar complicații metabolice: creșterea nivelului de acid uric în sânge, dezechilibru electrolitic și insuficiență renală funcțională.
Diagnosticarea unui nod limfatic mărit în plămâni
Diagnosticarea măririi ganglionilor limfatici în plămâni este, în primul rând, diagnosticul instrumental utilizând radiografia, ultrasunetele, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
Conform rezultatelor, poate fi necesară o biopsie a unui nod hiperplastic (endoscopic, bronhoscopic sau excizional) și o examinare imunohistochimică a probei țesutului obținut. Rezultatele biopsiei sunt deosebit de importante dacă există suspiciunea unei tumori maligne a ganglionului limfatic și există, de asemenea, îndoieli serioase cu privire la diagnosticul bolii, în care a fost detectată o modificare patologică a ganglionului limfatic. Testele de sânge sunt, de asemenea, necesare: generale și biochimice, pentru anticorpi, pentru statusul imunitar și markerii tumorali. Sunt efectuate teste de piele pentru tuberculoză și sarcoidoză.