Câți oameni pot trăi cu tuberculoză și care este speranța de viață dacă nu este tratată?

Tuberculoza este considerată una dintre cele mai frecvente boli infecțioase din lume. Oricine se poate îmbolnăvi de el - atât o persoană fără un anumit loc de reședință, cât și un om de afaceri complet de succes. Dar cât timp trăiesc pacienții cu tuberculoză?

Speranța de viață a tuberculozei

Este destul de dificil să răspundă cu exactitate la întrebarea cât de lungă este speranța de viață a pacienților cu tuberculoză. La urma urmei, răspunsul va depinde de mulți factori: forma bolii, stilul de viață al pacientului și caracterul adecvat al terapiei efectuate.

Medicii susțin că prin calitatea și tratamentul complet al tuberculozei este complet tratabilă și nu devine o sentință pentru viața pacientului. Dacă o persoană caută ajutor medical în primele etape de dezvoltare a bolii, nu întrerupe tratamentul recomandat și aderă la toate recomandările medicului, el se poate recupera pe deplin.

Tuberculoza este tratabilă, dar, din păcate, poate să reapară. Chiar dacă afecțiunea este încă vindecată, terapia efectuată reduce oarecum speranța de viață - cineva de câțiva ani și cineva pentru zece ani. Nu există date precise despre acest lucru astăzi.

Cât timp poate o persoană să trăiască dacă nu este tratată?

O varietate de studii efectuate în multe țări înainte de introducerea activă a medicamentelor anti-tuberculoză au arătat că, în absența terapiei, aproximativ o treime dintre pacienții cu tuberculoză mor într-un an și aproximativ 50% în următorii 5 ani după diagnosticare.

Statisticile arată că:

  • Dintre pacienții cu tuberculoză pulmonară, la care a fost detectat un bacil Koch în spută, în timpul unei examinări microscopice, rata mortalității în perioada de cinci ani este de 65%.
  • Dacă se depășește cu succes perioada de cinci ani (fără tratament), tuberculoza poate intra în faza de remitere spontană la 60% dintre supraviețuitori. Restul de 40% din organism continuă să prăbușească boala și, pentru a face față cu aceasta, chiar și cu un tratament adecvat devine din ce în ce mai dificil.

Desigur, medicamentele pentru tuberculoză sunt destul de grele pentru organism, dar ei salvează vieți. În absența unui tratament complet, probabilitatea de deces este foarte mare.

Cauzele morții

Cauza principală a mortalității ridicate din tuberculoză constă în lipsa de conștientizare a populației: mulți oameni ignoră complet semnele luminoase ale bolii, sperând că starea de rău va trece de la sine. Uneori, chiar și cu îngrijire medicală în timp util, timpul prețios este pierdut din cauza incompetenței complete a profesiei medicale. De asemenea, riscul de deces poate crește datorită:

  • Prezența stresului în viața pacientului, precum și datorită nutriției insuficient echilibrate și imunității scăzute.
  • Dezvoltarea complicațiilor provocate de tuberculoză. În special, o astfel de boală cauzează adesea apariția emfizemului, perturbări ale activității sistemului cardiovascular, precum și ficatul și stomacul. Pentru a reduce riscul de complicații, puteți să respectați toate recomandările medicilor.
  • Prezența obiceiurilor proaste.

Dacă tuberculoza progresează și afectează multe organe sau cauzează sângerări deschise în plămâni, aceasta intră într-o etapă cronică. Într-o astfel de situație pentru a scăpa de ea complet nu este posibil.

Cât durează formularul deschis?

O formă deschisă de tuberculoză pulmonară se face referire la formarea de plasturi distructivi în plămâni, iar pacientul este considerat bacterioplastic. Formarea de cavități (cavități), în cadrul cărora există o reproducere activă a micobacteriilor. Cu acest tip de boală, pacientul începe să elibereze activ sonda lui Koch în mediul înconjurător și devine periculos pentru ceilalți.

Durata tratamentului pentru această formă de tuberculoză se situează cel mai adesea între 6 și 12 luni. Cu toate acestea, pacientul nu este obligat să fie prezent la o clinică specializată tot acest timp. Tratamentul spitalicesc continuă până când pacientul încetează să elibereze micobacterii patogeni în mediul înconjurător. În plus, terapia în ambulatoriu poate fi efectuată acasă, cu toate acestea, medicamentele sunt administrate sub supravegherea medicilor (pentru a controla cursul complet al terapiei).

Există cazuri în care tuberculoza a fost efectiv tratată de ani de zile. Dar o situație similară este posibilă cu o neglijare puternică a bolii (tratamentul cu întârziere pentru asistența medicală) sau cu dezvoltarea unor forme destul de rare de boală rezistente la medicamente.

Este posibil să se prelungească viața?

Pentru a prelungi viața cu tuberculoză, trebuie să tratați mai întâi boala. Desigur, cel mai bine este să se efectueze o terapie vizată în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, ceea ce este posibil numai cu un tratament în timp util pentru îngrijiri medicale. Prin urmare, atunci când vă simțiți bolnav și tuse, este mai bine să fiți în siguranță și să mergeți la o admitere neprogramată la clinică.

Cu un diagnostic confirmat, nu trebuie doar să respectați toate recomandările medicale privind administrarea medicamentelor, dar și:

  • Abandonați dependența de alcool și nicotină.
  • Organizați o dietă în așa fel încât saturați zilnic organismul cu toate substanțele de care are nevoie. Exemplele de opțiuni de meniu pot fi găsite cu ușurință pe Internet. Un aport suplimentar de preparate multivitamine și suplimente alimentare este posibil, dar numai după aprobarea medicului curant.
  • Observați puritatea specială și chiar sterilitatea în camera pacientului, dacă nu se află în unitatea de spitalizare. Poate utilizarea lămpilor UV.
  • Evitați orice răceală și alte boli.

De fapt, tuberculoza, deși este o boală infecțioasă deosebit de periculoasă, este încă susceptibilă la o terapie de succes.

Singura opțiune posibilă de tratament este tratamentul în timp util pentru asistența medicală și respectarea tuturor cerințelor medicilor.

tuberculoză

Tuberculoza este o infecție cronică cauzată de bacteriile complexului Mycobacterium tuberculosis. Odată cu înfrângerea micobacteriilor tuberculoase, organele respiratorii sunt cel mai adesea afectate, în plus, există tuberculoza oaselor și a articulațiilor, organele urinare, ochii și ganglionii limfatici periferici. Diagnosticarea tuberculozei constă în efectuarea unui test de tuberculină, o examinare cu raze X a plămânilor, detectarea tuberculozei mycobacterium în spută, spălările din bronhii, elemente de piele detașabile, examinarea instrumentală suplimentară a organelor afectate de tuberculoză. Tratamentul tuberculozei este o terapie antibiotică complexă și pe termen lung. Conform indicațiilor, se efectuează un tratament chirurgical.

tuberculoză

Tuberculoza este o infecție cronică cauzată de bacteriile complexului Mycobacterium tuberculosis. Odată cu înfrângerea micobacteriilor tuberculoase, organele respiratorii sunt cel mai adesea afectate, în plus, există tuberculoza oaselor și a articulațiilor, organele urinare, ochii și ganglionii limfatici periferici. Infecția cea mai frecventă apare prin picăturile din aer, mai puțin frecvent - contact sau alimentar.

Caracteristicile agentului patogen

Complexul mycobacterium tuberculosis este un grup de specii bacteriene care pot provoca tuberculoză la om. Cel mai frecvent agent cauzator este Mycobacterium tuberculosis (bagheta depășită - Koch), este un bacil gram-pozitiv rezistent la acid din familia actinomycete, un gen de micobacterii. În cazuri rare, tuberculoza este cauzată de alți membri din acest gen. Endotoxinele și exotoxinele nu emit.

Micobacteriile sunt extrem de rezistente la mediul înconjurător, persistă mult timp în afara corpului, dar mor sub influența razelor soarelui și a radiațiilor ultraviolete. Aceștia pot forma L-forme virulente scăzute, care, atunci când sunt prezente în organism, contribuie la formarea unei imunități specifice fără a dezvolta o boală.

Rezervorul de infecție și sursa de infectare cu tuberculoză sunt bolnavi (cel mai adesea infecția apare atunci când este în contact cu pacienții cu tuberculoză pulmonară într-o formă deschisă - atunci când bacteriile tuberculoase sunt eliberate din spută). În același timp, se realizează calea respiratorie a infecției (inhalarea aerului cu bacterii împrăștiate). Un pacient cu o secreție activă de micobacterii și tuse severă poate infecta mai mult de o duzină de oameni în timpul anului.

Infecția din purtătorii cu bacterii slabe și o formă închisă de tuberculoză este posibilă numai la contacte regulate. Uneori există o infecție cu alimente (bacteriile intră în tractul digestiv) sau prin contact (prin afectarea pielii). Sursa de infecție poate fi bovine bolnave, păsări de curte. În același timp, tuberculoza se transmite cu lapte, ouă, atunci când animalele sunt excretate în surse de apă. Este departe de întotdeauna că intrarea bacteriilor tuberculozei în organism cauzează dezvoltarea infecției. Tuberculoza este o boală adesea asociată cu condiții nefavorabile de viață, imunitate scăzută și proprietăți protectoare ale corpului.

În timpul tuberculozei se disting etapele primare și secundare. Tuberculoza primară se dezvoltă în zona de introducere a agentului patogen și se caracterizează prin sensibilitate ridicată a țesutului la acesta. În primele zile după infecție, sistemul imunitar este activat, producând anticorpi specifici pentru a distruge agentul patogen. Cel mai adesea, în plămânii și în ganglionii limfatici intrathoracici și în calea alimentară sau de contact a infecției, în tractul gastro-intestinal și piele, se formează un centru de inflamație. În același timp, bacteriile pot fi dispersate prin sânge și limf în organism și formează focare principale în alte organe (rinichi, oase, articulații). În curând, focalizarea primară vindecă și organismul dobândește o imunitate persistentă la tuberculoză. Cu toate acestea, cu o scădere a proprietăților imune (adolescență sau vârstă senilă, cu slăbirea corpului, sindromul imunodeficienței, terapia hormonală, diabetul etc.), infecția este activată în focare, iar tuberculoza secundară se dezvoltă.

Clasificarea tuberculozei

Tuberculoza se distinge pentru primar și secundar. Primarul la rândul său poate fi dolocal (intoxicație tuberculoasă la copii și adolescenți) și localizat (complex primar de tuberculoză, care este focalizarea la locul infectării și tuberculoza ganglionară limfatică intrathoracică).

Tuberculoza secundară variază în localizare în forme pulmonare și non-pulmonare. Tuberculoza pulmonară, în funcție de prevalența și amploarea leziunii, este miliară, diseminată, focală, infiltrativă, cavernoasă, fibro-cavernoasă, cirotică. Pneumonia cauzală și tuberculomul sunt, de asemenea, izolate. Tulburările pleureziei tuberculoase, empieul și sarcoidoza au fost identificate ca forme separate.

În afara plămânilor se găsesc tuberculoză a creierului și a măduvei spinării și a meningelor, tuberculoză intestinală, peritoneu, ganglioni limfatici mezenterici, oase, articulații, rinichi, organe genitale, glande mamare, țesut cutanat și subcutanat, ochi. Uneori există daune altor organe. În dezvoltarea tuberculozei, se disting fazele de infiltrare, dezintegrare, însămânțare, resorbție, compactare, cicatrizare și calcifiere. În ceea ce privește izolarea bacteriilor, se distinge o formă deschisă (cu eliberarea de bacterii, MBT-pozitivă) și închisă (fără izolare, MBT-negativă).

Simptomele tuberculozei

Datorită multitudinii de forme clinice, tuberculoza se poate manifesta printr-o mare varietate de complexe de simptome. Cursul bolii este cronic, de obicei începe treptat (de mult timp poate fi asimptomatic). În timp, apar simptome de intoxicație generală - hipertermie, tahicardie, slăbiciune, scăderea performanței, pierderea apetitului și pierderea în greutate, transpirație. Odată cu progresia infecției și răspândirea ei în întregul corp, intoxicația poate fi destul de intensă. Pacienții își pierd în greutate în mod semnificativ, trăsăturile lor sunt înclinate și apare o culoare roșie dureroasă. Temperatura corpului nu se ridică deasupra numerelor de subfebrilă, dar durează mult timp. Febră apare numai în cazul unei leziuni masive.

  • Tuberculoza pulmonară este, de obicei, însoțită de tuse (inițial uscată), agravată noaptea și dimineața. Existența tusei persistente pentru mai mult de trei săptămâni este un simptom alarmant și în astfel de cazuri este necesar să se consulte un medic. Cu progresia bolii poate apărea hemoptizie. Tuberculoza pulmonară poate fi complicată de o afecțiune care pune viața în pericol - hemoragie pulmonară.

Tuberculoza altor organe și sisteme se produce mult mai puțin frecvent și este detectată, de regulă, după excluderea altor patologii.

  • Tuberculoza meningelor și a creierului. Se dezvoltă treptat pe o perioadă de 1-2 săptămâni, cel mai adesea la copii și persoanele cu imunodeficiență, la pacienții cu diabet zaharat. Inițial, în plus față de simptomele de intoxicație, apar tulburări de somn și dureri de cap, de la a doua săptămână de boală se îmbină voma, durerea de cap devine intensă și persistentă. Până la sfârșitul primei săptămâni, se observă simptome meningeale (gât rigid, simptome Kernig și Brudzinskiy), tulburări neurologice.
  • Tuberculoza tractului digestiv se caracterizează printr-o combinație de intoxicare generală cu scaunul afectat (constipație alternând cu diareea), simptome de dispepsie, dureri abdominale și, uneori, impurități sângeroase în fecale. Tuberculoza intestinală poate contribui la dezvoltarea obstrucției.
  • Tuberculoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale. În cazul tuberculozei articulațiilor se observă simptome de artrită (durere la nivelul articulațiilor afectate, limitarea mobilității). În cazul în care oasele sunt deteriorate, se observă durerea și tendința lor la fracturi.
  • Tuberculoza sistemului genito-urinar. Odată cu localizarea sursei de infecție în rinichi, pacienții notează simptomele de nefrită, dureri de spate și sânge pot apărea în urină. Rareori se poate dezvolta tuberculoza tractului urinar, în acest caz manifestările vor fi disuria (încălcarea procesului de urinare), durerea în timpul urinării. Tuberculoza genitală (tuberculoza genitală) poate provoca infertilitate.
  • Tuberculoza pielii se caracterizează prin apariția de noduli densi sub piele, cu progresia creșterii și deschiderii pe piele cu eliberarea masei coapte albe.

Complicațiile tuberculozei

Tuberculoza pulmonară poate fi complicată prin hemoptizie și hemoragie pulmonară, atelectază, pneumotorax și insuficiență cardiopulmonară. În plus, tuberculoza poate contribui la apariția fistulelor (bronhiale și toracice, a altor localizări în forme extrapulmonare), amiloidoză a organelor, insuficiență renală.

Diagnosticul tuberculozei

Deoarece tuberculoza este de cele mai multe ori asimptomatice la început, examinările preventive joacă un rol semnificativ în diagnosticul acesteia. Adulții trebuie să efectueze anual o radiografie toracică a organelor din piept, pentru copii, un test Mantoux (o tehnică de diagnostic tuberculină care arată gradul de infectare a organismului cu un bacil tuberculos și reactivitatea țesutului). Principala metodă pentru diagnosticarea tuberculozei este radiografia plămânilor. În același timp, este posibil să se detecteze focarele de infecție, atât în ​​plămâni, cât și în alte organe și țesuturi.

Pentru a determina agentul cauzal, sputa, apa de spalare a bronhiilor si a stomacului, separate de formatiunile pielii sunt semănate. Dacă este imposibil să semănați bacteria din materiale biologice, se poate vorbi despre forma ICD-negativă. Datele din testele de laborator sunt nespecifice și indică inflamarea, intoxicația și uneori (proteinurie, sânge în fecale) pot indica localizarea leziunii. Cu toate acestea, un studiu cuprinzător al stării corpului cu tuberculoză este important atunci când alegeți o strategie de tratament.

În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează scanarea CT a plămânilor, testele imunologice, bronhoscopia cu biopsie, biopsia ganglionilor limfatici. Dacă se suspectează o formă extrapulmonară de tuberculoză, acestea recurg adesea la un diagnostic mai profund decât tuberculina Mantoux - testul Koch. Diagnosticul meningitei sau encefalitei tuberculoase este adesea efectuat de neurologi. Pacientul este examinat folosind rheoencefalografie, EEG, scanare CT sau IRM a creierului. Pentru a izola un agent patogen din lichidul cefalorahidian, se efectuează o puncție lombară.

Odată cu dezvoltarea tuberculozei digestive, consultarea cu un gastroenterolog, ultrasunetele organelor abdominale, coprograma este necesară. Tuberculoza musculo-scheletică necesită examinări radiologice adecvate, CT spinării, artroscopia articulației afectate. Metodele suplimentare de examinare pentru tuberculoza sistemului genito-urinar includ ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare. Pacienții cu tuberculoză suspectată a pielii trebuie să se consulte cu un dermatolog.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei vizează vindecarea focarelor și eliminarea simptomelor. Tuberculoza lansată este tratabilă semnificativ mai gravă decât cea identificată în timp util, și mai severă (forme distructive). Tratamentul tuberculozei durează un an sau mai mult, este complex (combină metode de terapie medicamentoasă, fizioterapie). Inițial, tratamentul se efectuează într-un dispensar de tuberculoză până la oprirea încetării microorganismelor. După aceea, pacienții sunt evacuați pentru tratamentul ambulatoriu continuu. Pacienții care au fost supuși terapiei pentru tuberculoză sunt recomandați pentru tratament în sanatoriile și dispensarele specializate.

Tratamentul chirurgical este indicat în cazurile în care terapia conservatoare nu este suficientă pentru a obține un tratament (formă cavernosă de tuberculoză pulmonară, diverse complicații). Cel mai frecvent tratament chirurgical pentru tuberculoză este rezecția parțială a plămânului cu excizia segmentelor afectate. Terapia operativă de colaps este, de asemenea, utilizată. Pacienților care suferă de tuberculoză este prescrisă o dietă specială cu conținut ridicat de calorii (tabelul nr. 11), bogată în proteine ​​ușor digerabile, vitaminele C și grupa B.

Spălarea paturilor este prescrisă numai pacienților cu un grad ridicat de distrugere a plămânilor, hemoptizie pronunțată. În alte cazuri, pacienții sunt plimbări recomandate, terapie fizică, activitate fizică activă.

Prognoză pentru tuberculoză

În prezent, în majoritatea cazurilor, cu identificarea în timp util și respectarea măsurilor terapeutice necesare, prognosticul este favorabil - vindecarea focarelor de tuberculoză și scăderea semnelor clinice, care pot fi considerate o recuperare clinică. După tratament, cicatricile, zonele de fibroză, focarele încapsulate care conțin bacterii într-o stare în stare de inactivitate pot rămâne în locul localizării focarelor. Atunci când starea corpului se deteriorează, boala se poate repeta, astfel încât pacienții după vindecarea clinică se află la dispensarul unui ftihiatru și se supun examinării periodice. După transferul și vindecarea tuberculozei, testul de tuberculină rămâne pozitiv.

În absența tratamentului sau a nerespectării recomandărilor, rata mortalității provocate de tuberculoză atinge 50% din cazuri. În plus, prognosticul se agravează la vârstnici, persoanele cu HIV și persoanele cu diabet zaharat.

Prevenirea tuberculozei

Măsurile preventive întreprinse de instituții specializate în tratamentul tuberculozei împreună cu instituțiile medicale generale includ examinări de rutină ale cetățenilor (fluorografie anuală obligatorie), identificarea pacienților care suferă de forme deschise de tuberculoză, izolarea acestora, examinarea persoanelor de contact, prevenirea specifică a tuberculozei.

Profilaxia specifică (vaccinare) vizează formarea imunității la tuberculoză, include introducerea vaccinului BCG sau a produselor chimice profilactice. La persoanele vaccinate cu BCG, tuberculoza are loc în forme mai blânde, benigne și este mai ușor de tratat. Imunitatea se formează de obicei la 2 luni după vaccinare și se diminuează în 5-7 ani. Măsurile de chimioprofilaxie sunt utilizate în rândul persoanelor cu risc crescut de infecție: persoanele care au intrat în contact cu persoane cu tuberculoză cu un test de tuberculină negativ (chemoprofilaxie primară) și cu persoane infectate (secundar).

Ce se poate aștepta din fiecare etapă în etapele de tratare a tuberculozei?

Tuberculoza este o boală infecțioasă provocată de reproducerea bastoanelor Koch. Forma deschisă a bolii este contagioasă. Transferul microbilor se efectuează prin picături de aer.

Durata tratamentului depinde de mulți factori: forma și natura bolii, aderarea la regim și eficacitatea medicamentelor utilizate.

În medie, durata tratamentului variază de la 6 luni la 2 ani.

Etapele tratamentului pentru tuberculoza pulmonară

Tratamentul tuberculozei se desfășoară în mai multe etape. La alegerea terapiei, se ia în considerare forma bolii și intensitatea manifestării ei.

Infecția primară se caracterizează prin absența simptomelor bolii. Pacientul în această perioadă se simte minunat. Diagnosticul bolii în această etapă oferă o recuperare rapidă.

Stadiul latent al bolii se caracterizează prin răspândirea bacteriilor în alte organe. Acest lucru se datorează unei imunități reduse.

Tuberculoza recurentă este caracteristică pentru mutarea infecției de la leziuni la țesuturi și organe. Boala se scurge într-o formă deschisă. Pacientul trebuie izolat de societate pentru a împiedica infectarea altor persoane.

Trei faze și diferențele dintre ele

Există trei etape în tratamentul unui pacient cu tuberculoză:

  • ambulator;
  • staționare;
  • sanatoriu.

Terapia ambulatorie se efectuează sub supravegherea medicului raional al clinicii de stat. Acceptarea medicamentelor are loc acasă. Acest tip de tratament se practică în stadiul inițial al bolii. Pentru perioada de tratament în ambulatoriu, pacientul nu este periculos pentru ceilalți și simptomele bolii nu sunt suficient de pronunțate.

Amplasarea în ambulatoriu are loc în cazul unei forme acute de tuberculoză sau în cazul unui risc de infectare cu alte persoane. Durata șederii în spital este de 3 luni. Uneori, pacientul este eliberat la 25 de zile de la începerea tratamentului. Acest timp este suficient pentru a opri dezvoltarea micobacteriilor și pentru a elimina posibilitatea infecției altor persoane. Este deosebit de important să mergeți la spital cu intoxicarea corpului. Acest proces pune viața în pericol pentru pacient.

Tratamentul cu sanatoriu se practică după tratamentul primar. Este necesară întărirea sistemului imunitar.

În timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor puternice, corpul este epuizat. Are nevoie de timp să se recupereze.

Ca parte a tratamentului spa, se efectuează fizioterapia, masajul, terapia cu nămol etc.

Unde sunt etapele

Fiecare etapă de tratament se desfășoară într-o anumită instituție. Tipurile de ambulatoriu și spitalizare sunt efectuate într-un dispensar anti-tuberculoză. Facilitatea este dotată cu săli de clasă moderne pentru fizioterapie. Clinica prezintă toate condițiile pentru diagnosticarea și tratamentul tuberculozei. Uneori, cursul tuberculozei se desfășoară în sanatoriile de înaltă specializare. Această metodă de terapie nu este întotdeauna liberă.

Este important! Auto-medicamentul exacerbează situația. Prescrierea trebuie făcută de o persoană competentă în această problemă.

Faza intensă

Tuberculoza este vindecabilă în oricare dintre etapele sale. Cursul standard al terapiei este împărțit în mai multe etape. Primul efect bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis. Scopul terapiei este eliminarea posibilității de infectare a altora și stoparea dezvoltării tuberculozei.

În stadiul terapiei intensive au fost utilizate medicamente de primă linie. Tratamentul combinat implică administrarea simultană a 2-3 medicamente. Acest lucru este necesar pentru a reduce probabilitatea dezvoltării rezistenței la medicamente. Medicamentele sunt prescrise individual. Medicamentele anti-TB de primă linie includ:

  • pirazinamida;
  • streptomicină;
  • izoniazida;
  • etambutol;
  • Rifampicină.

Medicamentele sunt administrate de 2-3 ori pe zi, în conformitate cu dozele prescrise. Durata tratamentului la fiecare categorie de pacienți variază. Depinde de natura, forma și intensitatea manifestării bolii.

Durata minimă a tratamentului este de 3 luni. Cu simptome pronunțate, doza de medicament este crescută. Eficacitatea tratamentului este determinată de următoarele metode:

  • O radiografie a plămânilor va arăta dacă boala progresează.
  • Un test de sânge ELISA va determina prezența anticorpilor în organism.
  • Cantitatea de tuberculoză micobacteriană din organism reflectă analiza sputei.
  • Ca parte a unui test de sânge general, se determină un indicator ESR. În cazul unui tratament de succes, acesta va scădea treptat.

Ajutor! Îmbunătățirea stării pacientului este observată la 25 de zile după începerea tratamentului.

Perioada continuării tratamentului: terapie de susținere

Stadiul de sterilizare implică distrugerea bacteriilor care sunt într-o stare latentă. Scopul terapiei este de a scăpa complet de bețele lui Koch și de a preveni repetarea tuberculozei în viitor.


Foto 1. Kanamicină 1,0 g, 50 flacoane pentru injecție, producător - I.V./I.M.

În această fază, sunt luate medicamente de linia a doua. Acestea includ:

  • etoxidul;
  • Terivalidin;
  • etionamidă;
  • tioacetazona;
  • cycloserine;
  • kanamicina;
  • Protionamid.

Medicamentele sunt utilizate atât pe cale orală cât și prin injecții. Numărul de cursuri și durata acestora sunt calculate individual. La prescrierea dozei, medicul ia în considerare vârsta, greutatea corporală, stadiul bolii și severitatea simptomelor.

Afișarea fizioterapiei. O condiție prealabilă pentru comportamentul lor este absența unei afecțiuni febrile la un pacient. Se elimină paramount. Căldura sau ultrasunetele stimulează fluxul sanguin către plămâni. Electroforeza implică introducerea de medicamente prin expunerea la impulsuri electronice. În cazul tratamentului în ambulatoriu, se recomandă sesiunile de inhalare pentru a ajuta sputa din plămâni.

În categoria pacienților cu afecțiuni hepatice și renale, doza de medicamente este ajustată individual.

În prezența diabetului zaharat, a oncologiei, a bolilor cardiovasculare și a patologiilor sistemului circulator, tratamentul este efectuat cu prudență.

Durata medie a terapiei de întreținere este de 7 luni. În cazuri mai complexe, această perioadă se extinde la 2 ani.

Succesul tratamentului este indicat de dispariția completă a simptomelor bolii. Acestea includ hemoptizie, durere toracică, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, temperatură ridicată a corpului și o stare de slăbire. Eliminați diagnosticul după procedurile de diagnosticare. Recuperarea completă este confirmată prin fluorografie, furnizarea unei analize generale a sângelui și a sputei.

Caracteristici! Ca parte a terapiei de tratament este necesară monitorizarea regulată a rinichilor și a ficatului. Cu medicație pe termen lung, funcția acestor organe este inhibată.

Care influențează durata tratamentului pacienților cu tuberculoză?

Persoanele cu tuberculoză sunt sub supravegherea strictă a personalului medical. În unele cazuri, doza și regimul de tratament sunt ajustate în timpul terapiei.


Foto 2. Cu cât este mai rapid detectată tuberculoza, cu atât este mai ușor să o tratezi. Boala vindecată este mult mai dificil de vindecat.

Durata etapelor de tratament depinde de răspunsul organismului la manipulări. Principalii factori care afectează continuarea terapiei includ:

  • forma bolii;
  • eficiența tratamentului;
  • gradul de neglijare a bolii.

Cu eficacitatea scăzută a tratamentului se poate întinde de mai mulți ani. Rezultatul depinde de stadiul la care a fost diagnosticată boala. Este mult mai dificil să se vindece un pacient cu tuberculoză avansată.

Videoclip util

Consultați videoclipul, care spune despre tuberculoză și etapele tratamentului său, ce medicamente sunt folosite în fiecare etapă.

Tuberculoza: perioada de incubație

✓ Articolul verificat de un medic

Tuberculoza este o boală infecțioasă care afectează aproape întreaga planetă. Patologia poate afecta atât adulții cât și copiii. În mod tipic, tuberculoza afectează plămânii, dar boala poate afecta și oasele, intestinele și ganglionii limfatici ai unei persoane. Pentru a avea o idee despre această boală, este necesar să vă familiarizați cu perioada de incubație.

Tuberculoza: perioada de incubație

Cauzele tuberculozei

Boala este transmisă prin picături de aer. Când o bacterie pătrunde în corpul uman, pătrunde imediat în plămâni. Particularitatea tuberculozei constă, de asemenea, în faptul că nu toți devin imediat purtători de bastoane Koch. Dacă un pacient are un sistem imunitar puternic și este absolut sănătos, atunci când bacteriile intră în corpul său, bacteriile mor.

Modalități de infectare cu tuberculoză

Sfat! Dacă sistemul imunitar al unei persoane este slăbit, chiar contactul minor cu agentul patogen poate duce la apariția tuberculozei.

Principalii factori care contribuie la scăderea sistemului imunitar sunt:

  • în condiții nefavorabile;
  • mănâncă mâncare junk;
  • nutriție neechilibrată;
  • stres sever;
  • fumatul și consumul de alcool;
  • tratamentul pe termen lung al medicamentelor;
  • prezența bolilor cronice.

Combinația dintre cel puțin câțiva dintre factorii de mai sus va slăbi în mod semnificativ sistemul imunitar, ceea ce, la rândul său, va crește probabilitatea contractării tuberculozei.

Simptome caracteristice

Există cazuri în care cursul tuberculozei este asimptomatic. Ca o regulă, pacientul nu este conștient de patologie până când el este supus unei radiografie, pe baza căreia medicul va detecta boala. Adesea, oamenii confundă TB cu ARVI din cauza similitudinii simptomelor lor.

Principalele simptome ale tuberculozei

Cum se manifestă tuberculoza într-un stadiu incipient de dezvoltare:

  • transpirație crescută în timpul somnului;
  • albirea pielii;
  • pierdere în greutate bruscă;
  • apetit scăzut;
  • tulburări de somn;
  • letargia totală a corpului;
  • temperatură ridicată (nu mai mare de 37 de grade).

Dezvoltarea patologiei într-o etapă ulterioară este însoțită de o tuse puternică, cu sau fără spută și dificultăți de respirație. În cazuri rare, pacientul poate avea spută în sânge sau durere în piept, care este agravată de tuse. Plămânii sunt o parte a corpului uman care afectează cel mai adesea tuberculoza. Dar se poate răspândi și în rinichi, intestine și alte organe. În cazuri rare, boala afectează pielea pacientului.

X-ray a unei persoane care suferă de tuberculoză

După cum arată practica, în absența unui tratament adecvat sau a nerespectării recomandărilor medicului curant, aproximativ fiecare al doilea caz este fatal. Dar acest lucru este posibil numai dacă nu se iau măsuri medicale.

Perioada de incubare

Pentru a începe este de a face cu termenul în sine. Doctorii numesc perioada de incubație în acea perioadă care începe cu momentul infectării organismului cu micobacterii și se termină cu apariția primelor simptome ale bolii. Datorită perioadei de incubație, medicii pot determina severitatea și viteza de răspândire a bolii. Astfel, este posibilă nu numai recunoașterea formei de tuberculoză, ci și determinarea timpului de tratament.

Simptomele de tuberculoză apar după 3-12 luni de la momentul infecției

Potrivit statisticilor, primele simptome de tuberculoză apar după 3-12 luni de la momentul infectării organismului. Și nu depinde de sexul sau vârsta pacientului. Forma deschisă de tuberculoză începe să se manifeste la aproximativ 5-12 luni după infectare, iar forma închisă - 3-5 luni după lovirea bacilului lui Koch.

Sfat! În ciuda dezvoltării medicinei moderne, determinarea finalizării perioadei de incubație este un proces destul de complicat. Primele simptome pot fi ușor de înșelat pentru o altă boală pulmonară, de exemplu, dezvoltarea unei infecții virale. În acest caz, doar o vizită la medic în timp util vă va ajuta să identificați boala într-un stadiu incipient de dezvoltare, când o puteți vindeca.

Cum se detectează tuberculoza

După ce a fost ingerat de bacterii, sistemul imunitar acționează și, dacă este suficient de puternic, bagheta lui Koch curând moare. După aceea, bacteriile moarte părăsesc corpul uman în mod natural. Aceasta duce la stoparea dezvoltării bolii. Dar dacă un pacient are un sistem imunitar slab, atunci bacteriile nu mor, ci încep să se răspândească în mod activ în organism, datorită căruia se dezvoltă infecția.

Apoi, totul se întâmplă după cum urmează: după ce bacteriile intră în sânge, se răspândesc repede în organism, inclusiv în plămâni, unde declanșează dezvoltarea procesului inflamator. Câteva luni mai târziu, după încheierea perioadei de incubație, pacientul va observa manifestarea simptomelor suspecte. Acestea sunt simptome de tuberculoză care afectează plămânii sau alte organe.

diagnosticare

Când apar primele simptome de tuberculoză, trebuie să consultați imediat un medic. Nu este nevoie să așteptați terminarea perioadei de incubație. Diagnosticul poate fi determinat prin inspecție vizuală. În primul rând, aceasta include verificarea ganglionilor limfatici pentru prezența puffiness. După aceea, medicul va trimite pacientul la radiografia toracică. Există și alte metode de diagnostic care vă permit să determinați tuberculoza. Principalele sunt prezentate mai jos.

Tabel. Principalele măsuri de diagnostic pentru tuberculoză.

Dacă boala nu a lovit plămânii, ci, să zicem, organele digestive, atunci ar trebui să se efectueze o coprogramă și o ultrasunete. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de consultanță de la un gastroenterolog. Odată cu înfrângerea sistemului musculoscheletal, medicii prescriu de obicei artroscopia zonei afectate sau CT a coloanei vertebrale. În cazuri rare, boala poate afecta pielea, deci un gastroenterolog nu va mai ajuta aici - trebuie să consultați un dermatolog.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Cum este tratamentul?

După ce medicul face un diagnostic, selectează cel mai bun tratament pentru pacient. Merită menționat faptul că acesta este un proces lung și extrem, pacientul fiind forțat să ia anumite medicamente timp de 6 luni sau mai mult. Dar acest lucru nu se termină aici, deoarece dacă pacientul a contactat anterior alte persoane, atunci, cel mai probabil, acestea sunt, de asemenea, infectate. În acest caz, este necesar să se efectueze un studiu al tuturor rudelor, prietenilor și altor persoane care au comunicat cu pacientul. Acest lucru vă va permite să identificați în prealabil boala și să începeți să primiți medicamente anti-tuberculoză speciale.

Există factori specifici care complică procesul de terapie. În primul rând, este rezistența sporită a bacteriilor la anumite medicamente anti-tuberculoză. Pentru a identifica o astfel de rezistență, este necesar să se efectueze o analiză microbiologică, în funcție de rezultatele căreia medicul va selecta medicamentul adecvat pentru tratamentul ulterior. În plus față de medicamentele chimioterapeutice puternice, medicii prescriu de multe ori agenți imunomodulatori la pacienți, a căror sarcină principală este îmbunătățirea sistemului imunitar. De asemenea, ca măsură suplimentară, sunt prescrise gimnastică respiratorie și fizioterapie.

Sfat! În cazuri rare în care boala progresează rapid, poate fi necesară intervenția chirurgicală. În acest caz, medicii elimină partea afectată a plămânilor și, pe lângă tratamentul tradițional, pacientul trebuie să ia medicamente pentru a se recupera rapid de la operație.

Principii generale de tratament pentru pacienții cu tuberculoză

Chiar și în ciuda gravității și pericolului bolii, detectarea tuberculozei într-un stadiu incipient de dezvoltare îi va permite să fie complet vindecată. Prin urmare, dacă observați orice simptome suspecte care au fost menționate mai sus și care nu dispar timp de 10-14 zile, trebuie să căutați ajutor medical. Diagnosticarea în timp util și tratamentul la timp vor ajuta la evitarea consecințelor neplăcute.

Măsuri preventive

Este mult mai ușor să preveni o boală decât să o vindeci. Această regulă poate fi, de asemenea, atribuită tuberculozei. Punerea în aplicare a măsurilor preventive va împiedica dezvoltarea acestei patologii. În primul rând, este necesar să examinăți în mod regulat pieptul. Pentru a face acest lucru, fluorografia. Medicii recomandă să nu fie mai mult de o dată pe an. Prevenirea la copii implică testul Mantoux.

De asemenea, copiii sunt vaccinați. Dacă nou-născutul este complet sănătos, atunci la aproximativ 3-5 zile după naștere, îi este administrat vaccinul BCG (un vaccin medicament împotriva tuberculozei, produs din tulpina bacilului tuberculos al unei vaci). Dacă copilul are contraindicații pentru vaccin, acesta trebuie aruncat.

Un stil de viață sănătos este un alt mod de a preveni dezvoltarea tuberculozei. Aceasta este o dieta completa si echilibrata. Dieta zilnică trebuie să includă alimente bogate în vitamine, proteine ​​și grăsimi. Trebuie să folosiți tot ceea ce are un efect pozitiv asupra stării sistemului imunitar. În plus față de nutriție, medicii recomandă un exercițiu regulat. Acest lucru nu înseamnă că toată lumea ar trebui să se ocupe de greutăți în sală. Există multe alternative, de exemplu, jogging dimineața sau ciclism, vizitarea piscinei și așa mai departe.

Un stil de viață sănătos este foarte important.

Toate acestea împreună vă vor întări corpul, astfel încât șansa de supraviețuire la bagheta lui Koch nu va rămâne practic!

Câți trăiesc cu diferite forme de tuberculoză

Pentru a da un răspuns exact la întrebarea cât de mulți oameni trăiesc cu tuberculoză este destul de problematic. Aceasta depinde de o serie de factori: forma bolii pacientului, stilul său de viață și adecvarea procedurilor medicale efectuate. Nu toată lumea știe dacă puteți muri de tuberculoză. Deși acest lucru este posibil, dar numai cu ignorarea completă a bolii și a nechinării de a se adresa specialiștilor pentru ajutor. Astfel, un număr mare de oameni celebri au decedat de tuberculoză, inclusiv F. Kafka și A. P. Chehov.

Formă deschisă

Acest tip de boală este cel mai periculos și cel mai adesea fatal. Conducta lui Koch este transmisă prin picături din aer sau prin contact prin spută, pe care pacientul o așteaptă, împreună cu bacteriile. Este neobișnuit de tenace și își păstrează proprietățile infecțioase pe pământ și pe suprafața oricăror obiecte și, de asemenea, are o rezistență ridicată la acizi, alcalii și multe dezinfectante.

Riscul de infecție apare cu o scădere bruscă a imunității, a stresului constant și a bolilor severe. Tuberculoza afectează cel mai adesea copiii, vârstnicii, femeile în toate etapele sarcinii. A deveni infectat din morți este aproape imposibil.

Boala trece prin trei etape:

  1. Primar. Pacientul devine pentru prima dată infectat cu tuberculoză. În timpul pătrunderii Koch-ului în organism, boala poate fi asimptomatică sau poate manifesta o reacție inflamatorie ușoară. La locul infectării în plămâni se formează un noduli mic, care seamănă cu brânza de vaci granulară, care mai târziu se transformă în fibroză. Că devine vizibil pe raze X.
  2. Stadiul latent nu se va manifesta în nici un fel până când o formă deschisă de pneumonie infecțioasă se dezvoltă într-un organism cu imunitate slabă.
  3. Stadiul secundar se manifestă la pacienții care au suferit anterior de tuberculoză. Simptomatologia va fi identică cu tipul primar de infecție, dar în același timp, inflamația poate trece deja în tractul respirator și de acolo prin fluxul sanguin afectează orice alt organ.

Principalele simptome ale formei deschise de tuberculoză sunt astfel de semne:

  1. Tuse uscată cu spută activă și cheaguri sângeroase.
  2. Lipsă de respirație și respirație grea.
  3. Temperatură constantă ridicată.
  4. Lipsa completă a poftei de mâncare și, prin urmare, pierderea în greutate.
  5. Frecvente dureri de cap.
  6. Excesul de transpirație.
  7. Modificări constante ale dispoziției.

Simptomele apar de obicei în mod consecvent, dar simptomul principal care ar trebui să alerteze persoana cu siguranță este o tuse.

Fără tratamentul adecvat al tuberculozei, mortalitatea în formă deschisă poate să apară în perioada de la câteva luni la 6 ani. Aceasta va depinde de:

  • hrănirea pacientului;
  • imunitatea sa;
  • subtipul bolii;
  • prezența altor complicații;
  • răspândirea infecției pe tot corpul.

Formular închis

Acest soi nu este periculos pentru alții și cel mai adesea detectat numai cu ajutorul testelor speciale sau a testelor Mantoux. Practic fiecare locuitor al planetei este purtătorul de bastoane Koch, care provoacă tuberculoza. Ei sunt capabili să trăiască în organism timp de mulți ani și să nu se manifeste, rămânând în siguranță.

Moare din cauza tuberculozei închise? Dacă infecția nu merge într-o formă deschisă, persoana nu va muri. Pericolul este că riscul de tranziție în această formă este destul de ridicat. Motivele pentru care o formă închisă poate merge în aer liber:

  1. Nutriție necorespunzătoare.
  2. Imunitate slabă.
  3. Impactul negativ asupra corpului de fum de tutun, cantități mari de praf și produse chimice de uz casnic.
  4. Bolile suplimentare ale sistemului respirator: pneumonie, bronșită etc.
  5. Vârsta veche O formă închisă de infecție poate să apară chiar și la o vârstă fragedă și nu se manifestă, și odată cu debutul proceselor asociate cu îmbătrânirea corpului (tulburări hormonale, menopauză etc.), se dezvoltă brusc într-o formă deschisă.
  6. Infecția cu HIV este cea mai frecventă solicitare de a deschide forma.

Cauzele morții

În prezent, rata mortalității de boală crește dramatic și nici un specialist din lume nu a reușit să obțină control complet asupra bolii. Potrivit statisticilor, în Rusia aproximativ 50 de pacienți mor din cauza tuberculozei pe zi. Când o persoană întâlnește tuberculoza pulmonară, majoritatea organelor sale interne, pielea și mai ales tractul digestiv sunt afectate. În plus, compoziția sângelui este deteriorată semnificativ.

Toate acestea cresc probabilitatea de deces din cauza tuberculozei. Un imens impuls pentru o astfel de evoluție îl reprezintă disprețuirea totală a pacientului de semnele luminoase ale bolii, refuzul de a lua legătura cu medicul curant sau de incompetența completă a profesioniștilor din domeniul medical. Astfel de factori minori cum ar fi stresul, nutriția deficitară și imunitatea scăzută afectează starea generală a pacientului.

Potrivit statisticilor, mortalitatea cauzată de tuberculoză depinde cel mai adesea de o serie de complicații cauzate de boală. Pot fi diferite tipuri de emfizem (acumulare excesivă de aer în organe), funcționarea defectuoasă a sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic), ficat și stomac. Dacă pacientul ignoră toate măsurile de tratament, el va putea trăi doar câțiva ani.

Dar, dacă urmați toate regimurile prescrise de medic și luați medicamentele strict pentru acest scop, nu puteți trăi numai o viață lungă, dar, de asemenea, scăpați de boală pentru totdeauna. Întregul proces de tratament, în funcție de neglijență, va dura de la 2 luni până la 1,5 ani. Tratamentul complet survine în 70% din cazuri.

Moartea de la tuberculoza pulmonară are loc în prezența unor obiceiuri proaste (chiar și cu un tratament adecvat) și a contactului prelungit cu purtătorul virusului. Cu toate acestea, boala este destul de ușor de renunțat sub influența diferitelor intervenții terapeutice. Tratamentul apare cel mai adesea într-un spital de tuberculoză, iar după terminarea terapiei principale începe un curs de reabilitare.

Un pacient este considerat sănătos atunci când toate zonele rănite de boală devin vindecate și vindecate.

Chiar și după eliminarea completă a problemei, unele micobacterii rămân viabile și cu orice complicație din organism se simt imediat. Tulburările de tuberculoză se dezvoltă mult mai rapid decât infecția inițială și, dacă pierdeți începutul tratamentului, puteți muri de boală.

Nu toată lumea știe să moară din cauza tuberculozei. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive:

  1. Deschiderea sângerării în plămâni.
  2. Încălcarea metabolismului proteinelor.
  3. Disfuncția sistemelor cardiovasculare și respiratorii.
  4. Eșecul diferitelor sisteme afectate de bacterie.
  5. Rupturi abrupte ale plămânilor.

Un astfel de rezultat este ultima etapă a tuberculozei (cronice), când nu numai plămânii sunt afectați și rupți, dar și alte organe sunt afectate. În tranziția spre această etapă boala este incurabilă.

Modalități de prelungire a vieții

Este necesar să se minimizeze riscul de complicații ale tuberculozei. Nu toată lumea știe cum să trăiască cu el, fără a le răni pe cei dragi. Boala trebuie tratată și cel mai bine este să începeți tratamentul atunci când boala este detectată în primele etape și nu a avut încă efectul dorit asupra altor organe. În acest caz, poți scăpa de tuberculoză după câteva luni.

Boala nu poate funcționa. Chiar dacă preocupările pacientului cu privire la dezvoltarea tuberculozei pulmonare par nefondate, ar fi util să se consulte un medic și să se vadă dacă nu au fost infectate din întâmplare. Deci nu puteți doar să vă verificați suspiciunile, ci și să începeți tratamentul mult mai devreme dacă temerile sunt confirmate.

Când se confirmă diagnosticul, trebuie să renunți la fumat și la alcool. Modele rele depun progresia tuberculozei și reduc semnificativ durata de viață. Dacă este dificil să scapi imediat de obicei, procedați treptat, reducând în fiecare zi numărul de țigări afumate și consumul de alcool. În acest caz, efectele dăunătoare ale nicotinei și alcoolului sunt mortale.

Dieta zilnică a pacientului trebuie să conțină în mod necesar proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, oligoelemente și aminoacizi. Produsele utile vor ajuta la întărirea sistemului imunitar, care va ajuta la lupta împotriva bolii. Separat, puteți bea diferite vitamine, dar numai după o consultare prealabilă cu medicul.

"Nu la soare" este motoul fiecărui pacient. Nu toată lumea știe de ce este așa. Faptul este că razele soarelui pot duce la progresia bolii și la o scădere a speranței de viață. Experții au demonstrat de mult că pacienții care sunt configurați pentru un rezultat pozitiv al bolii, scapă de orice boală de mai multe ori mai des și mai repede.

Viața cu tuberculoză continuă oricum, iar dacă mențineți o atitudine pozitivă, boala se va retrage.

Toate prescriptiile prescrise de medicul curant trebuie sa fie efectuate strict si fara intrebari, chiar daca pacientul nu vede prea mult sens in multe dintre ele. Respectarea regimurilor de medicație, a aerului proaspăt și a odihnei adecvate, la sfatul unui specialist, vă va ajuta să scăpați rapid de boală și să evitați moartea. Întrucât în ​​forma deschisă de tuberculoză, membrii familiei sunt adesea infectați, este necesar să se ia în considerare cu atenție acest factor.

Dacă tratamentul nu are loc într-un loc de muncă în spital (ceea ce este extrem de rău), este necesar ca persoana infectată să locuiască într-o cameră separată. În acest caz, toate articolele din cameră trebuie să fie supuse dezinfecției și curățării. Mănușile, o halat de baie și alte dezinfectante trebuie folosite în timpul curățării, spălării și spălării după un pacient.

Pentru a scăpa eficient și rapid de orice boală ar trebui să aibă grijă de aceasta în timp. Fără un tratament adecvat, recuperarea nu poate avea loc. Numai în acest fel veți trăi mai mult chiar și cu cel mai groaznic diagnostic.

Tuberculoza. Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament eficient

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tuberculoza este o boală infecțioasă periculoasă transmisă în 95% din cazuri prin picături din aer, ceea ce poate duce la dizabilitate și moarte fără diagnosticarea și tratamentul în timp util.
În istoria timpului, tuberculoza a fost numită:

  • Ucigaș cu ucigași
  • Moartea care zboară
  • Ciuma albă
  • consum
Suspiciunea unei boli neobișnuite a fost remarcată din cele mai vechi timpuri, când pentru prima dată au avut loc schimbări ciudate pe oasele mumiilor de faraoni egipteni. (Acum 3000 de ani î.Hr.) Hipocrate, Avicenna, Galen a descris pentru prima dată boala. În notele lor, ei au menționat simptome în forme progresive: scădere în greutate, febră, slăbiciune generală, transpirație abundentă, mai ales noaptea. Din limba greacă veche "phthiasis" - epuizare. Începând cu anul 1200 î.en. Oe., Când a fost promulgată legea care interzice hindușilor să se căsătorească cu femei cu tuberculoză.
Primii care descriu unitatea morfologică a procesului patologic au fost oamenii de știință francezi Bailey și Lineneck (1781-1826). Această unitate morfologică a primit denumirea de "tuberculum", ceea ce înseamnă un colț în latină.
În prezent, există un anumit stereotip, care spune că numai persoanele sărace se pot îmbolnăvi de tuberculoză. De fapt, tuberculoza nu alege, astfel încât toată lumea să poată fi infectată. Oameni mari au suferit și au murit din cauza acestei boli:
  • Premierii premiului Nobel: Erwin Schrödinger (73 de ani), Ramen Rolland (78 de ani)
  • Președinți: Andrew Jackson (SUA, 78 ani)
  • Regii: Mahmud al II-lea (sultanul otoman, 53 de ani)
  • Actori: Vivien. Lee (53 ani)
  • Scriitori: A.P. Chehov (44 ani)
24 martie 1882 - descoperirea agentului cauzator de tuberculoză (Mycobacterium tuberculosis) de către omul de știință german Robert Koch a fost una dintre cele mai importante zile în dezvoltarea tuberculozei, prin urmare M. tuberculosis se numește bacilul Koch sau bacilul. Ca rezultat, a fost primul fondator al studiului tuberculozei și a devenit câștigătorul Premiului Nobel. Ulterior, această zi a fost declarată "Ziua Mondială a TBC".

Epidemiologia tuberculozei

În ciuda dezvoltării moderne a medicamentelor, tuberculoza reprezintă un mare pericol pentru sănătatea umană. În prezent, aproximativ 1/3 din populația Pământului suferă de tuberculoză. Se situează pe locul doi printre bolile infecțioase pentru mortalitate. Aproximativ 9 milioane de cazuri noi sunt sărbătorite în fiecare an, din care 2 milioane de oameni mor din cauza tuberculozei.

În fiecare zi în lume, circa 5 mii de oameni mor, datorită vizitelor târzii la un medic sau tratamentului întrerupt. Această statistică arată că este foarte important să acordați atenție sănătății și sănătății celor dragi. Aproximativ 18 țări din lume suferă cel mai mult din cauza tuberculozei și au cele mai mari rate de mortalitate. Printre aceste țări se numără:

  • Armenia
  • Bielorusia
  • Bulgaria
  • Georgia
  • Estonia
  • Moldova
  • Rusia și alții
Există mai multe motive pentru creșterea numărului de pacienți cu tuberculoză:
  • Ca rezultat al răspândirii virusului imunodeficienței (SIDA), riscul de infectare cu tuberculoză crește, pe măsură ce rezistența pacienților scade, iar organismul nu este în măsură să lupte cu o infecție virală comună, ca să nu mai vorbim de tuberculoză. Astfel, riscul de infecție cu bacilul Koch crește de 30 de ori. Această problemă este comună în țările din Asia și America Latină, datorită numărului mare de persoane care consumă stupefiante.
  • Situația economică scăzută a țării. Factorul social în dezvoltarea tuberculozei ocupă poziția principală. Potrivit statisticilor, țările cu venituri mici suferă mai mult din cauza multor boli, inclusiv a tuberculozei.
  • Migrația populației contribuie la dezvoltarea tuberculozei în țările dezvoltate. Ca urmare, în Europa, cum ar fi Anglia, Germania, cazurile de tuberculoză au crescut într-un timp scurt.
  • Rezistența microorganismului la preparatele medicamentoase. Programul de tratament durează un timp considerabil, astfel încât mulți pacienți suferă un curs nu până la sfârșit. Astfel, bacilul Koch capătă rezistență. Aceasta este o problemă foarte mare, deoarece este mult mai dificil de tratat această formă de tuberculoză.
În lumina acestor evenimente, tuberculoza reprezintă o problemă globală, soluția căreia toate țările lumii oferă sprijin financiar pentru tratamentul acestei boli.

Mycobacterium tuberculosis - cum arată și se dezvoltă?

În cele mai multe cazuri, agentul cauzal al acestui proces este Mycobacterium tuberculosis hominis și bovis.

Aceste două tipuri de micobacterii sunt cele mai frecvente agenți care cauzează tuberculoză. Spre deosebire de alte bacterii, bagheta Koch se reproduce numai în interiorul unui organism viu, de aceea cea mai confortabilă "casă" pentru ea este organismul uman.

  • Rezistență ridicată la acizi, alcooli, alcalii
  • Se înmulțește mai repede și preferă camere umede, nevătămate, umede.
  • Rezistență la rece
  • Lumina directă a soarelui, căldura nu tolerează.
  • Substanțele care conțin clor sunt dăunătoare.

Metode și surse de infecție cu tuberculoză

Principala sursă a agentului patogen este o persoană care suferă de tuberculoză pulmonară, răspândind bacilul de tuberculoză. Nivelul de infecție crește în cazul unui număr mare de micobacterii în plămâni, și anume, cât de mult poate pacientul să secrete atunci când tuse, strănută, vorbind.

Trebuie să ne amintim că, în afară de plămâni, pulpa lui Koch afectează și alte sisteme de organe (rinichi, schelet, piele, ganglioni limfatici), dar numai forma pulmonară este infecțioasă.

Factori de risc pentru tuberculoză

  • O lungă perioadă de contact sănătoasă cu tuberculoză bolnavă, în aceeași cameră.
  • Lipsa ventilației și penetrarea razelor solare directe în locul în care bolnavii și sănătoșii.
  • Bolile cronice ale sistemului respirator
  • Pacienții care suferă de diabet, ulcer gastric sau ulcer duodenal.
  • Pacienții care iau medicamente cu glucocorticoizi. Medicamentele hormonale suprima sistemul imunitar, care contribuie la dezvoltarea tuberculozei la contactul cu pacientul.
  • Pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane (HIV / SIDA)
  • Grup social al oamenilor. Această categorie include persoanele care suferă de alcoolism, droguri, condamnări în închisori, refugiați și alții.
  • Grupul de persoane aflate în contact cu pacienții cu tuberculoză: personalul medical, asistenții sociali, rudele pacienților
  • Pacienții cu imunitate redusă ca rezultat al altor boli sau ca rezultat al tratamentului
  • Pacienții care au avut o dată forme pulmonare sau non-pulmonare de tuberculoză.

Simptomele tuberculozei

Tuberculoza este o boală capabilă să afecteze multe sisteme ale corpului nostru, atât cele respiratorii cât și osoase, precum și sistemele urinare și alte sisteme. Ca rezultat, simptomele pot fi foarte diferite, care trebuie amintite. Pentru forma pulmonară, există multe simptome care pot fi similare cu alte boli ale sistemului respirator. De exemplu, tuberculoza pentru o lungă perioadă de timp poate fi confundată cu bronșită cronică sau pneumonie. Dar totuși este prezentă o trăsătură.

Următoarele semne clinice de tuberculoză se disting:

  • Tusea. toxinele formate de micobacterii. Prezența tusei marchează activitatea agentului patogen. În caz de tuberculoză, tusea în stadiile inițiale de uscare și după ce țesutul pulmonar este distrus de bacterii este asociat cu sputa. Tuberculoza se caracterizează prin tuse cronică, adică prezența acesteia este de aproximativ trei săptămâni. Pentru tuberculoză, tusea adesea trezește pacientul pe timp de noapte, pe termen lung. Dacă procesul este întârziat, sputa poate fi amestecată cu sânge.
  • Hemoptizia este un simptom al tuberculozei pulmonare. Adesea forma infiltrativă nelimitată dă o astfel de clinică. Hemoptizia indică deteriorarea arterelor mici care alimentează structura pulmonară (alveole).
  • Temperatura subfebrilă. De regulă, în timpul zilei temperatura poate rămâne normală, adesea se ridică spre seară, ca rezultat, poate să apară slăbiciune. Temperatura subfebrilă este considerată a fi cu 1-2 grade mai mare decât în ​​mod normal. Într-un sens general, febra este o reacție protectoare a corpului împotriva unui agent străin care penetrează. Deoarece bacteriile emit toxine în cursul activității lor vitale, ele reacționează la rândul lor cu celulele protectoare ale corpului uman (limfocite). Ca rezultat, complexul rezultat afectează centrul de termoreglare din creier (hipotalamus) și modifică procesele de generare a căldurii și de transfer de căldură. De asemenea, în timp, circulația centrală a organelor interne este centralizată, iar vasele periferice se strâng, ceea ce duce la frisoane la nivelul brațelor și picioarelor. Este caracteristică tuberculozei că frisoanele se manifestă puțin mai târziu, iar febra de grad scăzut este prezentă la început. Aceasta durează o săptămână medie și uneori mai mult. Se deosebeste prin constanta sa, si anume, nu atinge un numar mare, ca de exemplu in caz de pneumonie sau gripa. Cel mai periculos lucru este ca pacientul nu acorda importanta acestui simptom, referindu-se la oboseala obisnuita, la raceala. Atât prima, cât și cea de-a doua presupunere pot fi eronate.
  • Creșterea transpirației, mai ales noaptea. Multe simptome apar separat sau sunt asociate unul cu celălalt, dar transpirațiile nocturne sunt una dintre semnele distinctive ale tuberculozei și ale altor procese infecțioase. Una dintre teorii este excitarea centrului de termoreglare printr-un factor care a fost format ca urmare a interacțiunii dintre toxină și limfocite.
  • Dureri toracice. Cel mai adesea apar în timpul tusei. Acest lucru înseamnă că, pe lângă plămâni, sunt implicate foi pleurale. Pleura este căptușeala care acoperă plămânii, care pătrunde și în spațiile interlobare ale plămânilor (plămânul drept este format din 3 lobi, din stânga a două). Numai pleura se innervă, astfel încât durerea înseamnă iritarea terminațiilor nervoase legate de ea.
  • Simptome comune: stare de rău, oboseală generală. Aceste simptome sunt comune multor boli infecțioase. Acestea înseamnă că organismul nu este capabil să lupte împotriva intoxicației. În caz de tuberculoză, se pare mult mai strălucitor. Pierderea în greutate poate fi adăugată la simptomele generale. Este necesar să se facă distincția între pierderea în greutate în cancer, care va fi mai semnificativă și într-un timp scurt, cu tuberculoză, pierderea de greutate este în mare măsură legată de condițiile în care trăiește pacientul.
  • Dispneea asupra efortului. Ca urmare a distrugerii, bagheta lui Koch, țesutul pulmonar și plămânii își pierd capacitatea de a oferi organismului suficient oxigen. Ca urmare, cu o creștere a nevoii de oxigen, apare scurtarea respirației. Pacientul încearcă să inhaleze cât mai mult posibil.

Tuberculoza extrapulmonară

Tuberculoza osoasă

Tuberculoza intestinală

Tuberculoza organelor genitale și a rinichilor

Tuberculoza sistemului nervos

Diagnosticul tuberculozei

În 80-85% din tuberculoză afectează plămânii. Identificarea acestei infecții trebuie făcută cât mai curând posibil pentru a evita răspândirea. De regulă, tuberculoza pulmonară este confirmată microscopic. Acest formular este contagios.

Pentru a stabili un diagnostic de tuberculoză cu simptome caracteristice, este necesar să treceți prin mai multe etape:

  1. Colectarea tuturor datelor necesare pacienților include:
  • informații despre primele simptome caracteristice ale tuberculozei
  • riscul de infecție
  • tuberculoza anterioară
  1. Examen clinic:
  • definiția stării generale.
  • în funcție de stadiul bolii la care a suferit pacientul
  • semne de infecție (extinderea ganglionilor limfatici regionali, modificări patologice în timpul palpării, percuție, auscultare)
  1. Se referă la un ftihiatru - un medic specializat în diagnosticarea și tratamentul tuberculozei. Examinarea clinică, care include palparea pieptului, pentru a determina întârzierea în respirația plămânului drept sau stâng. Percuția și auscultarea oferă o idee despre posibila sursă de infecție.
Există șuierături, respirație rapidă și altele în funcție de forma tuberculozei. De regulă, un examen clinic ajută la realizarea unui diagnostic, dar fără examinare instrumentală și instrumentală nu se poate face un diagnostic.
  1. Studii de laborator și instrumentale

Testul tuberculinei (testul Mantoux)

Această metodă prezintă sensibilitate la structurile (proteinele) agentului cauzal al tuberculozei. Trebuie reamintit faptul că hipersensibilitatea este posibilă în cazul vaccinării sau infecției cu forma atipică de mycobacterium. Substratul constă din limfocite T, ca urmare a activării acestora, apare o reacție alergică de tip întârziat. Testul de tuberculină declanșează o serie de mecanisme care cauzează reacții inflamatorii. Aceste reacții sunt caracterizate de un grup local de celule, manifestat prin roșeață, umflare și alte modificări.

Cine are nevoie de acest test?
-copii care au fost în contact cu pacienții cu tuberculoză
-copii cu simptome clinice caracteristice
-dacă există un risc crescut de infecție
-Pacienți cu HIV

Testul de tuberculină se efectuează cu ajutorul produselor de descompunere a bacilului și nu cu micobacteriile vii. Această substanță se numește tuberculină. Perioada de valabilitate de la luarea substanțelor până la posibila utilizare de aproximativ 2 luni.
Cu ajutorul tuberculinei, se efectuează un test METOUX intracutanat 2ET (1908 Monteux, care descrie primele teste cu tuberculină). Reacțiile cutanate și subcutanate au fost utilizate o perioadă de timp, dar cele mai bune rezultate au fost identificate utilizând forma intradermică.

În momentul introducerii, se formează o papule de 5 mm, care dispare după câteva minute. Norma de măsurare:

  • măsurarea are loc după 72 de ore
  • măsurați proeminența vizibilă și palpată în dimensiuni transversale
  • edemul format nu este luat în considerare
Răspunsuri posibile:
  • temperatură
  • Sindromul durerii (dureri articulare)
  • Modificări locale: roșeață, umflare.
  • Modificări ale testului de sânge
Cum se interpretează rezultatele testelor?
negativ
  • Formarea punctului la locul injectării tuberculinei
  • Roșeață severă
  • O papule nu este mai mare de 4 mm, pentru cei care nu au fost încă vaccinați și nu mai mult de 9 mm care au fost deja vaccinați
pozitiv
  • papule în mărime de la 5 mm pentru revaccinate și până la 16 mm pentru copii
  • de la 10 mm pentru vaccinate și până la 20 mm pentru adulți
Foarte pozitiv
Acest rezultat este caracterizat printr-o roșeață foarte pronunțată și o reacție inflamatorie locală pronunțată.
  • papule diametru de la 17 mmi pentru copii și adolescenți
  • pentru adulți - 21 mm și peste
  • umflarea ganglionilor limfatici
Trebuie să ne amintim că un rezultat negativ înseamnă că pacientul nu este bolnav de tuberculoză, dar nu îl exclude complet. În unele cazuri, pacienții cu tuberculoză pot avea un rezultat negativ. De exemplu, pacienții care suferă de o infecție respiratorie virală, pacienții pozitivi pentru infecția cu HIV.

De asemenea, afectează corectitudinea testului. De exemplu, dacă doza de tuberculină a fost calculată incorect sau introducerea a fost subcutanată, nu intracutanată. O mare importanță este măsurarea corectă a papulelor. Din cauza unor astfel de erori, testul poate fi considerat pseudo-negativ. În plus, poate exista o reacție pseudo-pozitivă:

  • Ca urmare a vaccinării cu BCG
  • Infecția cu infecție non-tuberculoasă
  • Citiți greșit
  • Multiple teste de tuberculină recurente

Studii de laborator în diagnosticul tuberculozei: metoda microscopică și bacteriologică

Materialul pentru studiul bacilului Koch este sputa, eliberată după tuse.
Colectarea sputa are loc de 3 ori.

Primul test este efectuat în timpul primei vizite la medic. De regulă, există elemente speciale pentru astfel de analize.

Al doilea test se face în dimineața zilei a doua.
Al treilea se efectuează în timpul celei de-a doua recepții, când pacientul aduce cu el sputa colectată în a doua zi.
Unii pacienți nu reușesc să colecteze sputa și, prin urmare, sunt utilizate alte materiale. De exemplu, conținutul stomacului, materialul luat pentru bronhoscopie.

Colectarea sputei are loc înainte de a lua orice antibiotice. Dacă pacientul a luat un tratament, probele sunt transferate timp de câteva zile.

Testul microscopic are o mare importanță, deoarece ajută la identificarea agentului patogen care este specific pentru boala tuberculozei.

Această analiză analizează:

  • cât de departe a trecut procesul și nivelul posibil al răspândirii infecției.
  • rezultatul vă permite să începeți tratamentul împotriva tuberculozei mult mai rapid
  • să observe în dinamică efectul drogurilor asupra stării pacientului și eficacității acestuia
Din sputa colectată primiți o anumită parte (frotiu), care este utilizată în continuare pentru cercetare.
Metode de examinare microscopică:
  • Ziehl-Nielsen și examinare microscopică
  • Colorarea cu substanțe speciale care strălucesc în studiu sub un microscop fluorescent.
Studiul se bazează pe calitatea generală a micobacteriilor, și anume rezistența la alcooli și acizi. Datorită faptului că un frotiu poate avea forme non-tuberculare de micobacterii, culoarea sa se schimbă în violet.
Cultivarea bacteriilor obținute într-o frotiu este necesară pentru:
  • Diagnosticul diferențial al tuberculozei
  • Testarea cu Mycobacterium pentru sensibilitatea la medicamente anti-tuberculoză
  • Această metodă este mult mai sensibilă în determinarea agentului cauzal.
M. tuberculosis are rase pe diferite suporturi nutritive: solid, semi-lichid, sintetic și nesintetic, pe bază de ouă.
Ca rezultat, multiplicarea agenților patogeni este mult mai lentă decât alte bacterii. Timpul de divizare a micobacteriilor este de aproximativ 20 de ore. Specialiștii în domeniul tuberculozei investighează cultura, iar rezultatul este descoperit în funcție de numărul de colonii.

X-ray în diagnosticul de tuberculoză

Radiografia toracică în proiecțiile anteroposterioare și laterale. Această metodă este necesară pentru a afla care parte a plămânilor a fost lovită de bagheta lui Koch și pentru a analiza cât de departe merge procesul. Trebuie reamintit faptul că nu se poate diagnostica tuberculoza numai prin rezultate radiografice.

Tomografia computerizată este foarte informativă pentru a studia eventualele complicații, cum ar fi îngustarea bronhiilor. Folosit frecvent în caz de tuberculoză la copii.

În funcție de schimbările radiologice observate în plămâni, se disting următoarele forme:

  • Nodal întunecat
  • Infiltrative Limited Darkening
  • Infiltrative common blackout nelimitat
  • Oval, rotundă
  • Diminuarea bronhiilor și a vaselor pulmonare

Teste standard de laborator

Test de sânge general. Este posibilă prezența anemiei, simptome ale inflamației (leucocite crescute, ESR crescută)

Analiza biochimică a sângelui. Posibile deviații ale ficatului, și anume încălcarea sintezei diferitelor enzime. Astfel de modificări indică intoxicarea organismului, nu este exclusă asocierea cu dependența de alcool.

Creșterea proteinei reactive specifice, martor la prezența infecției în organism.
Schimbări în echilibrul apă-sare. Hiponatremia (reducerea sodiului în sânge) și hipocloremia (reducerea clorului) indică intoxicații extinse și durata procesului patologic.

Analiza urinei. Apariția proteinelor în urină, ceea ce indică o situație complicată.

Tratamentul tuberculozei

Medicamente anti-tuberculoză

Vă atragem atenția asupra faptului că tratamentul eficient al tuberculozei în orice stadiu este posibil numai sub supravegherea unui medic specialist!

Unele doze standard de medicamente
Isoniazid este disponibil în comprimate. Acceptați zilnic 5 mg / kg și administrați timp de 3 zile 10 mg / kg pentru o săptămână
Rifampicinul este disponibil în tablete sau capsule. Doza zilnică de 10 mg / kg și în timpul săptămânii o dată timp de 3 zile - 10 mg / kg
Astfel, pacientul primește o doză zilnică de medicamente și intermitent (la fiecare trei zile)

Medicamentele de linia a doua sunt prescrise în cazurile în care micobacteria este insensibilă pentru medicamentele de primă linie. Reacțiile adverse sunt mai puțin pronunțate.
Se disting un grup de fluorochinolone: ​​ciprofloxacina, ofloxacina și altele. Aceste medicamente inhibă sinteza ADN-ului de bacterii, stopând astfel reproducerea lor.
Tratamentul cu tuberculoză progresează în două faze:

  • Faza intensivă, care durează aproximativ 2-3 luni, în funcție de gravitatea procesului. Aproximativ 4-5 medicamente sunt folosite, care sunt, de asemenea, selectate individual, în funcție de caz. Această fază de tratament asigură distrugerea formelor active ale bacilului Koch, reduce riscul de infectare a altor persoane, astfel că, după 2 luni de tratament, pacientul devine non-contagios. Această fază, de regulă, are loc în spital sub supravegherea unui medic.
  • Faza lungă Durează aproximativ 6 până la 8 luni, în funcție de caz. În această fază, numărul substanțelor chimice poate scădea. Este necesar să ne amintim că tratamentul nu poate fi întrerupt. În cazurile în care această fază se desfășoară acasă, pacientul trebuie să-și asume întreaga responsabilitate pentru problema sănătății sale. Faza lungă servește pentru combaterea formelor mai rezistente de mycobacterium, precum și pentru reabilitarea completă a sursei de infecție. Recent, această fază se desfășoară și sub supravegherea unui medic. Fiecare pacient are un jurnal în care indică când a luat drogul și starea sa după aceea. Refuzul tratamentului poate duce la efecte foarte nefaste: diverse complicații, dizabilități și chiar moarte.

Standarde internaționale de tratare a tuberculozei DOTS

La nivel mondial, programul DOTS este o strategie în lupta împotriva tuberculozei, recomandată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
Abrevierea DOTS în toate țările este utilizată în versiunea în limba engleză și înseamnă un curs de terapie accelerată care se desfășoară sub supravegherea directă (controlul) personalului medical.
Acest program ajută pacienții cu tuberculoză să se întoarcă rapid la viața obișnuită a familiei și comunității.
Regimurile de tratament din acest program sunt selectate individual, în funcție de categoria în care pacientul intră. Un exemplu al unor scheme bazate pe datele pacientului:
Pacienții care se încadrează în prima categorie de severitate. Pentru tratamentul lor, se utilizează schema cu cel mai mare efect de excreție a M. tuberculosis.

  • Cazuri noi de pacienți cu tuberculoză, a căror diagnoză este confirmată microscopic sau radiografic, cu leziuni pulmonare foarte extinse.
  • Pacienții cu tuberculoză sunt HIV pozitivi.
  • Pacienți cu formă grea non-pulmonară.
Faza intensivă în astfel de cazuri se realizează cu ajutorul a patru medicamente de primă linie:
  • Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol sau Streptomycin.
  • Terapia durează aproximativ 2 luni, utilizarea zilnică a medicamentelor.
Faza de continuare se bazează pe utilizarea a două medicamente:
  • Isoniazid și rifampicină
  • Tratamentul durează aproximativ 4 luni, consumul de droguri are loc de 3 ori pe săptămână.
A doua categorie de pacienți în funcție de gravitatea pacienților:
  • Prezența tuberculozei M. a fost confirmată microscopic, dar pacientul a avut un tratament minim de 1-1,5 luni.
  • Dacă pacientul a fost tratat, dar a existat fie o eroare de tratament sau incompatibilitate cu medicamentele
Faza intensivă durează aproximativ 3 luni, cu:
  • 2 luni, pacientul primește zilnic 5 medicamente standard, la fel ca în prima categorie
  • numai 4 medicamente, streptomicina este exclusă
În faza de continuare, care durează 5 luni, se aplică:
  • Trei medicamente: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol
  • Aceste medicamente sunt folosite de trei ori pe săptămână.
A treia categorie de pacienți include pacienții:
  • Tuberculoză ușoară
  • Analiza microscopică și bacteriologică nu dezvăluie bagheta lui Koch
Faza intensivă durează aproximativ 2 luni și include utilizarea zilnică a patru medicamente principale de primă linie.

În faza de continuare, tratamentul durează între 4 și 6 luni și include utilizarea a două medicamente: Isoniazid și Rifampicin. Utilizarea medicamentelor în această categorie zilnic
De asemenea, au fost alocate 4 categorii de pacienți, care includ:

  • Formele cronice de tuberculoză, adică de doi ani, au făcut testul pozitiv pentru tuberculoză de mai multe ori.
  • Formele rezistente de tuberculoză la regimurile standard de tratament. Motivele acestor forme:
-întreruperea tratamentului de către pacient
-primul contact și o infecție cu o formă stabilă de la un alt pacient care întrerupe tratamentul la un moment dat (unul din cele două faze).

Cu această categorie de pacienți, există probleme în alegerea regimului de tratament și alegerea unui medicament dintr-un grup de rezervă, deci totul este selectat individual, precum și durata tratamentului. Este necesar să ne amintim că aceste forme sunt tratate mult mai dificil și mai lung. În medie, un curs de tratament poate dura aproximativ 2 ani. Prin urmare, este important să ne amintim că tratamentul nu poate fi oprit, chiar dacă starea de sănătate pare a fi destul de normală.

Vă atragem atenția asupra faptului că tratamentul eficient al tuberculozei în orice stadiu este posibil numai sub supravegherea unui medic specialist!

Condiții de convalescență

În cele mai multe cazuri, cu o atenție medicală și un tratament complet, starea pacienților se îmbunătățește.

Condițiile de convalescență sunt:

  • După 5 luni de tratament și la sfârșitul întregului curs, analizele microscopice și bacteriologice sunt negative
  • Simptomele clinice după 2 luni de tratament sunt reduse, focile radiologice dispar, prima microscopie este negativă.
  • Tratamentul are loc fără complicații, iar studiile instrumentale și de laborator confirmă o evoluție pozitivă.

Igiena unui pacient cu tuberculoză.
Tuberculoza este o boală infecțioasă, a cărei transmitere este foarte simplă, astfel încât un pacient cu un astfel de diagnostic trebuie să înțeleagă ce trebuie făcut pentru ca oamenii din jurul lui să nu fie expuși riscului de infectare.
  • Fiind într-un loc public (înainte de spitalizare, de exemplu) pacientul trebuie să poarte măști chirurgicale. Aceste măști se schimbă cât mai des posibil, cel puțin 3 măști pe zi, deoarece protecția maximă este asigurată în decurs de 8 ore.
  • Toți pacienții care ar putea fi bolnavi de tuberculoză trebuie să fie spitalizați în spitale speciale.
  • Camerele trebuie bine ventilate.
  • Spațiile trebuie să fie curățate cu umezeală, cu substanțe speciale care au acțiune antibacteriană.
  • Dezinfectarea cu raze ultraviolete.
  • Oamenii sănătoși, cât mai puțin posibil să-și petreacă timpul cu bolnavii, purta doar o mască. După părăsirea sediului este recomandabil să stați într-un loc însorit.

Tusea igienă pentru tuberculoză

  • Tusea deoparte, chiar dacă nu se face diagnosticul.
  • În cazul tusei, strănutului, trebuie să vă ascundeți în spatele unei batiste, șervețel sau palmă. În nici un caz pe alții.
  • Când tuse, M. tuberculosis cu picături se răspândește la 5 m, când strănut până la 9 m și se situează la suprafață cu aproximativ 1 cm pe oră. Într-o conversație obișnuită, aproximativ 5000 de bacili se află într-o stare volatilă în aer.
  • Este foarte important să urmați regulile obișnuite de igienă pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe ceilalți.

Prevenirea tuberculozei

Vaccinul BCG este un vaccin împotriva tuberculozei, creat din bacilul slăbit de tip bovin de tuberculoză. A fost descoperită, după mulți ani de muncă, de Calmette și Guérin (Bacillus Calmette și Guérin).
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății în vaccin, există aproximativ 500.000 de cadavre de microbi vii, proprietățile lor sunt reduse. De regulă, vaccinarea are loc în perioada 3-5 zile a vieții copilului.
Contraindicații la vaccinare:

  • Alergia, posibila dezvoltare a afecțiunii critice anafilactice, care poate fi însoțită de tulburări de viață (spasm ale tractului respirator, colaps, scăderea bruscă a tensiunii arteriale)
  • Leziuni postpartum la un copil, în special de la o clinică neurologică, de exemplu, convulsii.
  • Prezența bolilor acute care apar cu febră mare și o stare generală gravă.
  • Leziuni cutanate generale
În astfel de cazuri, vaccinarea are loc la 2 luni, având în vedere că nu mai există contraindicații.
În locul administrării intradermice a vaccinului, și anume a treimii superioare a umărului stâng, sunt posibile modificări locale.
După o lună, poate apărea o ușoară umflare.
Dupa 3 luni - o rana mica acoperita cu o crusta care usureaza cu usurinta
În 1 an - formarea unei cicatrici în cantitate de 4-8 mm
Acest vaccin provoacă o serie de schimbări în sistemul imunitar al copilului, formând astfel o apărare pentru primele luni și ani de viață. Revaccinarea are loc la vârsta de 7 ani.

Ce este diseminarea tuberculozei pulmonare?

Tuberculoza pulmonară difuzată este o tuberculoză miocobacteriană pulmonară, rezultând în focare multiple de inflamație. Principalul motiv pentru apariția acestei forme de tuberculoză este dezintegrarea focarului principal în plămâni, în ganglionul limfatic hilar sau în focarele extrapulmonare. Agentul patogen se răspândește din focalizarea principală în trei moduri.

  • Cu un curent limfatic, se dezvoltă o înfrângere unilaterală. Deseori focarele se formează în regiunile periferice superioare ale plămânilor, în apropierea pleurei.
  • Vasele de sânge - provoacă o leziune simetrică a ambilor plămâni.
  • Pe bronhii - focarele sunt situate de-a lungul ramurilor bronhice.

Focarele sunt bacterii de tuberculoză, înconjurate de celule gigant epitelioide și unice. La periferie sunt celulele limfoide - limfocite. Cu ajutorul unei astfel de cochilii cu mai multe straturi, corpul "se oprește" de infecție și încearcă să-și limiteze răspândirea. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, micobacteriile sunt răspândite prin țesutul pulmonar și formează noi zone de inflamație.

Tuberculoza pulmonară difuzată apare rar - la 10-12% dintre pacienți. Aceasta este în special persoanele în vârstă care iau medicamente care suprimă sistemul imunitar. Această formă de tuberculoză se poate dezvolta, de asemenea, la copii dacă nu au primit o vaccinare BCG. Boala unui copil indică faptul că există un pacient printre cei apropiați care secretă activ Mycobacterium tuberculosis.

O lovitură a agentului patogen în plămâni nu este suficientă pentru dezvoltarea tuberculozei diseminate. Boala apare atunci când o combinație de mai mulți factori:

  • lichefierea imunității;
  • utilizarea pe termen lung a imunosupresoarelor;
  • post;
  • modificări hormonale în organism;
  • boli infecțioase;
  • după un curs de proceduri de fizioterapie - cuarț, noroi terapeutic;
  • situații stresante - arsuri, intervenții chirurgicale, șocuri nervoase;
  • creșterea reactivității țesutului pulmonar;
  • persoanele cu SIDA;
  • copiii care nu au fost vaccinați cu BCG.

Natura schimbărilor la nivelul plămânilor cu tuberculoză diseminată

  • Forma acută - sunt detectate focare galbene rotunde mici, cu un diametru de 1-2 mm. În aspect, ele seamănă cu boabe de mei. Această variantă a leziunii se numește miliar tuberculoză, din mila latină - mei.
  • Forma subacută - apar focare mai mari cu diametrul de 5-10 mm. Adesea nu există semne de inflamație pronunțată.
  • Forma cronică se caracterizează prin prezența unor leziuni de diferite forme și mărimi.

Simptomele tuberculozei pulmonare diseminate depind de forma bolii.

Simptomele formei acute:

  • Creșterea temperaturii până la 40 ° С;
  • Tuse uscată cu o cantitate mică de mucus de mucus, dificultăți de respirație;
  • Cianoza (cianoza) buzelor, degetelor și nasului este rezultatul unei scăderi a funcției respiratorii a plămânilor.

Simptomele caracteristice tuturor formelor:

  • Temperatura subfebrilă până la 38 ° C
  • Tuse uscată.
  • Hemoptizie, care deseori serveste drept motiv pentru a cauta asistenta medicala. Sângele în spută apare în distrugerea peretelui vasului, lângă care se află centrul tuberculozei diseminate.
  • În forma diseminată de tuberculoză, testul Mantoux este de obicei fals negativ.
  • Semne de deteriorare a toxinelor sistemului nervos:
    • apetit scăzut;
    • slăbiciune;
    • conștiință neclară, prostii;
    • dureri de cap severe.
  • Modificări ale testului de sânge
    • ESR 20-30 mm / h;
    • Leucocitoză 12 000-15 000.

Modificări detectate pe radiografii

  • Scăderea transparenței pulmonare este un semn al edemului de țesut inflamator.
  • Modelul vascular este slab vizibil.
  • Se pare o plasă fină de plasă, rezultatul comprimării țesutului conjunctiv al plămânului asociat cu inflamația.
  • Mai multe focare mici apar în ziua 7-10 de boală. Acestea sunt formații mici, omogene și bine definite, care nu se îmbină între ele. Caracteristic aranjament simetric al leziunilor, care sunt adesea localizate într-un lanț.
  • În cazul tuberculozei cronice, se pot găsi cavități - cavități cu pereți subțiri în interiorul cărora există o masă uscată de celule moarte.

Tratamentul tuberculozei pulmonare diseminate se efectuează în două etape:

  • Faza intensivă - chimioterapie cu 4 medicamente anti-TB (izoniazid, rifampicină, pirazinamidă, etambutol);
  • Continuarea tratamentului - terapie cu 2 medicamente (izoniazid și etambutol sau izoniazid și rifampicină).

Durata totală a tratamentului este de 9-12 luni. Fără utilizarea medicamentelor anti-TB, există riscul de deces prin intoxicație tuberculoasă gravă sau hipoxemie - un nivel scăzut de oxigen din sânge asociat cu deteriorarea plămânilor.

Fibroza-tuberculoza cavernoasa - ce este?

Tuberculoza pulmonară cavernos-tuberculoasă este o formă cronică de tuberculoză. Apare atunci când focalizarea tuberculoasă în plămâni progresează: în interiorul acesteia, masele necrotice se topesc purulent și se creează o cavitate. Țesutul conjunctiv crește în jurul acestuia, formând o cochilie densă asemănătoare cu cartilajul. Termenul de formare a unei cavități din centrul atenției este de 1,5-3 ani.

Schimbările fibroase au loc și în țesutul din jur. Țesutul plămânului crește prin fibrele țesutului conjunctiv și își pierde elasticitatea și, prin urmare, nu poate funcționa în mod normal. Creșterea fibrinei apare de-a lungul bronhiilor și a vaselor de sânge, provocând deformarea plămânului. În plus, multe focare mici de necroză și focare diseminate sub formă de boabe de mei apar în jurul cavității.

Cavernele sunt adesea localizate în apropierea vaselor de sânge mari, astfel încât tuberculoza fibro-cavernoasă este periculoasă pentru hemoragia pulmonară. Necroza din interiorul cavității dăunează arterei sau venei, iar proliferarea țesutului conjunctiv în jurul pereților vasului nu-i permite să dispară. Prin urmare, sângerarea rezultată este dificil de întrerupt fără a recurge la intervenții chirurgicale.

Forma cavității poate fi rotundă, sub formă de fante sau neregulate. Există caverne complexe, care au forma de cavități interconectate.

Numărul de pacienți cu această formă de tuberculoză este de 5-10% din numărul total de cazuri. Dar medicii avertizează că procentul persoanelor cu cavități tuberculoase poate fi mult mai mare. Faptul este că uneori boala nu se manifestă în niciun fel și este detectată întâmplător în timpul radiografiei.

Simptomele tuberculozei fibro-cavernoase:

Deoarece formarea de caverne este un proces cronic și lent, pacientul poate să nu observe manifestarea bolii și să nu consulte un medic înainte de descoperirea hemoragiei pulmonare. Cu toate acestea, următoarele simptome ar trebui să alerteze:

  • Temperatură scăzută de 37,5-38 ° C;
  • Durerea de respirație;
  • Tuse cu spută;
  • slăbiciune;
  • Creșterea transpirației, umiditatea pielii.

Cavernele mari și progresia bolii au simptome mai pronunțate:

  • Pierdere în greutate ca urmare a tulburărilor metabolice.
  • Acrocianoza - colorarea albăstrui a extremităților din cauza deficienței de oxigen și a deteriorării alimentării cu sânge.
  • Calexia - slăbiciune generală, scădere semnificativă în greutate, depresia stării mentale se dezvoltă pe fondul intoxicării tuberculoase.
  • Respirația pe ambele jumătăți ale pieptului este inegală, jumătatea afectată rămâne în urmă.
  • La respirație, pentru o mai bună aerisire a plămânilor, sunt implicați mușchii respiratori auxiliari - se introduc fosa supraclaviculară și subclaviană.
  • Barilul toracic - apare la pacienții cu cavități mari și indică o scădere a elasticității plămânului datorită creșterii țesutului conjunctiv.
  • Modificări ale testului de sânge:
    • schimbarea leucocitelor spre stânga;
    • scăderea numărului de limfocite;
    • RTE crescută;
    • scăderea hemoglobinei.

Pe raze X, modificările patologice sunt clar vizibile, care ajută medicul să facă un diagnostic:

  • Caverna - o cavitate de formă neregulată, înconjurată de o teacă de țesut conjunctiv. Contururile sale interne sunt clare, în timp ce cele externe nu sunt clare și neclare, fuzionând cu țesutul conjunctiv înconjurător.
  • Creșterea țesutului conjunctiv în jurul cavității.
  • Schimbări fibroase ale țesutului pulmonar sub formă de plasă fină.
  • Multe focare mici și se infiltrează în jurul cavității.
  • Intercostal spațiile sunt îngustate - ele sunt deformate țesut pulmonar.

Dacă boala nu este tratată, apar caverne noi. În această perioadă, starea pacientului se înrăutățește și el alocă un număr mare de bacili tuberculari. O persoană devine un mâncător bacteriologic constant, periculos pentru ceilalți.

Tratamentul tuberculozei fibro-cavernoase este prescris individual, ținând cont de sensibilitatea la medicamentele chimioterapeutice.

Ce este tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici?

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici este cea mai frecventa manifestare a tuberculozei primare. Este diagnosticat la 80% dintre pacienții cu tuberculoză.

Ganglionii limfatici intrathoracici sunt localizați în piept: în spatele sternului, în apropierea bronhiilor, vaselor și esofagului. Dacă a apărut o infecție, atunci cu fluxul de sânge sau limfom Mycobacterium tuberculosis ajung de la tractul respirator la ganglionii limfatici. Acolo ele se înmulțesc, ceea ce duce la procesele inflamatorii caracteristice:

  • Forma infiltrativă - țesutul limfoid al ganglionului limfatic crește sub influența micobacteriilor. Se mărește ușor, dar procesul inflamator se extinde dincolo de capsulă și se extinde la țesutul pulmonar din jur.
  • Forma formulară - necroza cazoasă se dezvoltă în interiorul ganglionului limfatic. Celulele limfoide mor, iar conținutul nodului limfatic seamănă cu brânza uscată uscată. Nodurile cresc în mod semnificativ în volum - până la 5 cm. Procesul inflamator nu depășește limitele capsulei.
  • Forma inductivă - modificări minore: focarele mici de necroză în ganglionii limfatici sunt combinate cu creșterea țesutului fibros.

Simptomele tuberculozei ganglionilor limfatici intrathoracici depind de forma ganglionilor limfatici, numarul si localizarea lor.

  • Creșterea temperaturii în cazus până la 39 ° C, în alte cazuri temperatura subfebrilă rămâne o lungă perioadă de timp până la 38 ° C.
  • Excesul de transpirații nocturne.
  • Tuse uscată, asemănătoare tusei convulsive, se îngrijorează în principal noaptea. Mai târziu, după un atac de tuse, se eliberează o cantitate mică de spută.
  • Extinderea vaselor superficiale mici în partea superioară a regiunii interscapulare.
  • Durere cu presiune asupra proceselor spinoase ale vertebrelor 3 și 4 toracice.
  • Eritem nodosum, noduri purpurii, dureroase la atingere, pe pielea picioarelor.
  • Conjunctivita phlyctenulară - site-uri nodulare de inflamație a conjunctivei și a corneei.
  • În sânge, schimbări minore:
    • ușoară creștere a numărului de leucocite;
    • RTE crescută;
    • scăderea numărului de limfocite;
    • schimbarea leucocitelor spre stânga.

În legătură cu vaccinarea cu BCG la copii, formele latente au devenit obișnuite și pacientul nu poate observa manifestările bolii. Și datorită faptului că nodurile sunt situate în grosimea pieptului, medicii pot avea dificultăți în diagnosticare. Prin urmare, datele cu raze X în piept sunt importante:

  • Noduri limfatice lărgite. În unele cazuri, ele pot fuziona cu umbra sternului, a arterei pulmonare sau a inimii. Dacă se obține un rezultat dubios, pacientul este trimis la o tomogramă de calculator.
  • Umbrele neclară și neclară din vasele pulmonare și bronhiile datorate edemelor țesutului pulmonar - rădăcinile pulmonare extinse.
  • Schimbarea umbrei vaselor de sânge. Acestea sunt deplasate printr-un nod mărit și au un aspect curbat sau ondulat în formă carcasă (tumorală).

Tratamentul tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracice se efectuează într-un spital, conform schemei: + rifampicina izoniazida pirazinamida +. Dupa curs initial de chimioterapie, pacientul este trimis la un sanatoriu, tratament suplimentar se efectuează la domiciliu sub supravegherea specialistului TBC district. Durata totală a tratamentului este de 1-1,5 ani. În acest timp, modificările în ganglionii limfatici se dizolvă complet.

Dacă tratamentul nu aduce rezultate timp de 2 ani, luați în considerare eliminarea nodurilor afectate.

Ce este tuberculoza pielii: simptome ale bolii?

Lupus, simptomele care sunt foarte diverse - boli ale pielii și țesutului subcutanat cauzate de Mycobacterium tuberculosis. In cele mai multe cazuri, boala este rezultatul migrării agentului patogen dintr-o altă cameră (plămân, ganglionii limfatici, os). În unele cazuri (mai mulți copii) lupus pot dezvolta în contact cu un număr mare de micobacteriilor pe piele rupte, și sancrul tuberculoasă format.

Pielea este un mediu nefavorabil pentru dezvoltarea tuberculozei, prin urmare, formele de piele ale tuberculozei sunt relativ rare - 1-3% din totalul pacienților cu tuberculoză.

Simptomele tuberculozei pielii depind de starea de imunitate și de gradul de alergizare a organismului prin micobacterii. Există forme focale și diseminate ale bolii.

1. Formele focale sunt leziuni singulare mici ale pielii cu limite clare.

  • Chancre tuberculoasă. În primele 3-4 săptămâni, se pare că o infiltrație de culoare roșiatic-maro, cu o consistență densă. Aceasta este o mică înălțime cu un vârf plat și muchii ascuțite. Treptat, în centru apare un ulcer cu marginile moi de 1-1,5 cm.
  • Lupus vulgaris - lipomițe galbene foarte moi - tuberculi plane cu o carcasă subțire. Când sunt presate, acestea eliberează un conținut translucid care seamănă cu jeleul de măr. Treptat, suprafața lor este acoperită cu cântare și eroziune. După vindecare, cicatricile atrofice albe rămân pe piele, asemănătoare cu hârtia de șervețel încrețită. Boala poate duce la distrugerea nasului, obrajilor și auriculelor. Majoritatea adolescenților suferă.
  • Scrofuloderma - este o consecință a tuberculozei ganglionilor limfatici subcutanat, când procesul inflamator se deplasează în țesutul subcutanat. Deasupra ganglionilor limfatici se formeaza garnituri rosii cianotic-rosii, pe suprafata carora apar ulcere profunde nedureroase. Cavitățile vecine sunt interconectate prin pasaje. Această formă a bolii este predispusă la auto-vindecare spontană. Ulcerul se vindecă, dar se formează cicatricile dure în locul lor. Cel mai des se dezvoltă la copii și adolescenți.
  • Rău tuberculozei. Pe mâinile unui infiltrate dense de ciocolată, acoperite de creșteri neglijabile. O astfel de înfrângere apare în special în patologi și măcelari. Este asociată cu penetrarea tuberculozei mycobacterium în microtraumas pe piele.
  • Tuberculoza ulceroasă - apare la pacienții cu insuficiență imună puternică la pat. Cu contactul prelungit al sputei sau urinei infectate cu pielea, se formează un ulcer pe locul contaminat. Este lipsit de durere, are marginile moi care se rostogolează și un fund neuniform.

2. Disseminate - forme comune, caracterizate prin leziuni cutanate la scară largă.
  • Papulonecroză tuberculoasă - numeroase tuberculi densi roșiatice, de mai multe milimetri în dimensiune, apar pe piele. Apexul lor se prăbușește și se formează o zonă crustă de necroză. După resorbția tuberculului, rămân cicatrici caracteristice "ștanțate", situate simetric pe membrele și fesele. Boala are un curs indulgent. Mai des, tinerii suferă.
  • Insuficiența eritemului - numeroase noduri mari, fără durere, roșii albăstrui pe pielea picioarelor. Ulcerele de lungă durată pot apărea în centrul lor. Caracterizată prin acută în perioada toamnă-iarnă. Femeile tinere sunt predominant afectate de eritemul indurativ.

Datorită varietății de forme, este dificil pentru medici să facă un diagnostic corect și să prescrie un tratament în timp util, astfel încât boala devine adesea cronică. Pentru tratamentul tuberculozei pielii se utilizează medicamente anti-tuberculoză: izoniazid, rifampicină, streptomicină, pirazinamidă.

Meningită tuberculoasă

meningita tuberculoasă, sau tuberculoza a meningelui (arahnoida moale și tare) - una dintre formele de nervos micobacterii sistemului de tuberculoza. Anterior, cota sa a scăzut cu 23% din totalul cazurilor de tuberculoză. După apariția unor antibiotice eficiente anti-TB, este mult mai puțin frecventă.

Meningita tuberculoasă este de obicei o complicație a tuberculozei pulmonare sau a altor organe. Datorită încălcării barierei vasculare sau a curentului de micobacterii limfatice penetrează în creier, provocând inflamarea membranelor sale. De cele mai multe ori a afectat baza creierului. Ulterior, materia creierului, medulla și măduva spinării sunt implicate în acest proces. Circulația fluidului cerebral este perturbată și crește presiunea intracraniană.

Simptomele meningitei tuberculoase:

  • Un început treptat. Cu 1-3 săptămâni înainte de declanșarea bolii, starea pacientului se deteriorează treptat. Progresele progresive ale meningitei:
    • letargie;
    • Tulburări de dispoziție;
    • Ușoară durere de cap;
    • stare generală de rău;
    • Temperatură până la 37,5 ° C
    La copii, debutul bolii poate fi acut, cu o deteriorare accentuată a afecțiunii.
  • Primele 7-10 zile de boală, aceste simptome sunt agravate în mod semnificativ:
    • Cefaleea devine constantă;
    • Apetit scăzut;
    • Creșterea temperaturii până la 38 ° С.

  • De la a zecea la a cincisprezecea zi survine o deteriorare severă a afecțiunii:
    • Tulburare de cefalee intensă;
    • vărsături;
    • anxietate;
    • Refuzul de a mânca;
    • Pierderea în greutate drastică;
    • Slăbiciune severă;
    • Constipație, retenție urinară;
    • Temperatura 38-39 ° C;
    • Convulsii și crize epileptice;
    • Reflexele tendonului crescute.
    Reflexele tendonului patologic apar:
    • Capul este aruncat înapoi, mișcarea este obstrucționată;
    • Pacientul nu poate îndoi piciorul la genunchi când este îndoit la șold;
    • Când se ridică sub brațele unui copil mic, el involuntar flexează picioarele în articulațiile șoldului și genunchiului.

  • De la 15 la 24 de zile fără tratament adecvat, starea pacientului se deteriorează dramatic:
    • Lipsă de conștiință;
    • tahicardie;
    • Paralizia mușchilor.

Analiza lichidului cefalorahidian relevă o scădere accentuată a conținutului de zahăr. Aceasta distinge tuberculoza meningelor de meningita bacteriana.

Examinarea bacteriologică evidențiază tuberculoza mycobacterium la numai 10% dintre pacienți.

Tratamentul meningitei tuberculoase se efectuează exclusiv în spitalul unei instituții medicale specializate. Soluțiile de medicamente (streptomicină sau saluzid) sunt administrate endolumbal printr-o puncție a coloanei vertebrale lombare. În acest fel, medicamentele intră în lichidul spinal și spală meningele, distrugând bacilul tuberculozei. În același timp, chimioterapia este luată în interior pentru a ucide micobacteriile. Durata totală a tratamentului poate fi de 3-5 luni.

Care sunt simptomele tuberculozei timpurii la copii?

Recent, simptomele tuberculozei în stadiu incipient la copii devin din ce în ce mai încețoșate, iar boala se duce adesea neobservată. Situația este agravată de refuzul părinților de a diagnostica tuberculina (testul Mantoux), care ar putea dezvălui boala în stadiul inițial. Mulți oameni o iau din greșeală pentru vaccinare și teama de efecte secundare. Între timp, acest test este absolut sigur.

Simptomele stadiului incipient al tuberculozei la copii, care ar trebui să fie un motiv pentru contactarea unui pediatru:

  • Creșterea prelungită nerezonabilă a temperaturii la 37,5 ° C Adesea, în timpul zilei, rămâne normal, se apropie de seară și poate fi însoțită de frisoane. Temperatura este menținută timp de 1-2 săptămâni.
  • Tuse uscată sau tuse, care durează 3 săptămâni după ce suferea de o boală respiratorie. Exacerbată noaptea și dimineața. Uneori, însoțită de dificultăți de respirație, care apare în timpul joggingului sau a altei activități fizice.
  • Hemoptizie. O cantitate mică de sânge proaspăt în spută poate indica tuberculoza pulmonară infiltrativă.
  • Creșterea transpirației nocturne indică o încălcare a centrului de termoreglare.
  • Umflarea ganglionilor limfatici. Ei întârzie miocobacteria tuberculozei, răspândindu-se prin limfogene. Ganglionii limfatici sunt de dimensiuni diferite, de la un mazăre la un fasole mare. Ele sunt nedureroase, uneori lipite pe piele.
  • Pierdere în greutate În tuberculoză, organismul folosește în mod activ rezerve pentru combaterea bolii. În primul rând, grăsimile subcutanate sunt consumate și apoi apare pierderea mușchilor.
  • Paloare a pielii, reducerea elasticității sale datorită deteriorării inervației vaselor de sânge și a circulației pielii.
  • Manifestări de intoxicare:
    • uituceală;
    • timpul de învățare;
    • apetit scăzut;
    • schimbări de dispoziție;
    • tulburări de somn.

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele tuberculozei în stadiu incipient la copii rar manifestă toate împreună și nu apar clar. Prin urmare, copiii cu vârsta sub 18 ani primesc un diagnostic anual de tuberculină (testul Mantoux).

Rezultatele testului Mantoux indicând infecția cu tuberculoză

  • Reacția hiperarhică:
    • o papule (tubercul plat, infiltrație) cu lungimea de 17 mm a apărut la locul injectării;
    • papule de orice dimensiune cu un vezicule (flacon umplute cu lichid).
  • Testul Virage Mantoux - primul test Mantoux pozitiv identificat (papule de 5 mm sau mai mult).
  • Papule cu creștere de 6 mm sau mai mult comparativ cu rezultatul din anul precedent.
  • Papule de 12 mm sau mai mult, care persistă persistent timp de 2 ani sau mai mult.

Rețineți: un test pozitiv Mantoux (papule de la 5 la 11 mm) poate indica nu numai infecția, ci și o consecință a vaccinării cu BCG, care persistă timp de 5 ani.

Modificări ale sângelui

În stadiul inițial, un test de sânge poate fi normal. Treptat apar abateri:

  • Scăderea numărului de celule roșii din sânge;
  • Nivel scăzut al hemoglobinei;
  • O ușoară creștere a numărului de leucocite;
  • Creșterea ESR.

X-ray modificări

  • Inflamații în plămâni - întunecate cu contururi fuzzy, ca și în cazul pneumoniei. În această etapă, este imposibil să se facă distincția vizuală între pneumonie și tuberculoză.
  • Leziunile focale - întreruperi rotunjite cu un diametru de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. În imagine au aspectul de pete luminoase.
  • Extinderea și încețoșarea contururilor rădăcinilor plămânilor (vasele mari și bronhiile).
  • Creșterea nodulilor limfatici intrathoracici.
  • Modificări biliari - mai multe leziuni mici. Imaginea arată ca o erupție cutată pe plămâni. Aceste mici pete luminoase pot indica tuberculoza pulmonară diseminată la copii.
  • Modificări distructive ale plămânilor - cavități care s-au format ca urmare a colapsului țesutului.
  • Efuzie în cavitatea pleurală. În partea inferioară a nivelului ridicat al lichidului situat între frunzele pleurei.

Orice modificări semnificative ale imaginii fără semne de insuficiență respiratorie pot indica tuberculoză. Prin urmare, este necesară o consultare ftihiatrică dacă există modificări serioase ale imaginii, dar copilul nu are tuse sau respirație șuierătoare.

Când este necesar să mergeți la spital pentru tuberculoză

Există opinia că este imperativ să mergem la spital pentru tuberculoză. Acest lucru nu este în întregime adevărat. Faptul este că pentru asta există indicații stricte.

Indicatii pentru spitalizare pentru tuberculoza:

  • Pacienți cu tuberculoză pulmonară suspectată pentru diagnostic diferențial cu alte boli (în cazuri severe).
  • Pacienții cu tuberculoză pulmonară recent diagnosticată pentru a determina activitatea procesului de tuberculoză.
  • Pacienți cu tuberculoză extrapulmonară recent diagnosticată pentru cursul principal de chimioterapie.
  • Pacienții care, prin ocupație, sunt în contact cu un număr mare de persoane (profesori, lucrători din sectorul alimentar).
  • Pacienții cu tuberculoză cu rezistență la medicamente anti-TB.
  • Pacienți cu forme comune de tuberculoză.
  • Pacienții cu forme active de tuberculoză care secretă micobacterii.
  • Pacienții care au nevoie de tratamentul chirurgical al tuberculozei.

În departamentul de tuberculoză, medicii efectuează un diagnostic aprofundat, determină amploarea și forma leziunii. Ftihiatrii selectează regimul de tratament adecvat, care constă în 4-5 medicamente. După aceea, observă modul în care organismul tolerează tratamentul anti-tuberculoză și, dacă este necesar, corectează prescripția.

De regulă, după numai câteva săptămâni, cantitatea de agent patogen secretat scade, iar simptomele tuberculozei se diminuează. Cu toate acestea, tratamentul este cu siguranță continuat, în caz contrar tuberculoza mycobacterium va deveni insensibilă la chimioterapie, iar boala va progresa.

Cât timp este spitalizat pentru tuberculoză? Durata spitalizării depinde de forma bolii.

  • Dacă diagnosticul aprofundat arată că simptomele nu sunt cauzate de tuberculoză, atunci pacienții sunt evacuați în aceeași zi.
  • Dacă se confirmă diagnosticul de tuberculoză, atunci perioada minimă care trebuie petrecută în spital este de 3-4 luni. După un test triple de spută, dovedind că pacientul nu secretă micobacterii, el este trimis la un sanatoriu sau transferat la tratament în ambulatoriu.
  • Pacienții cu tuberculoză multidrog care nu sunt supuși tratamentului pot petrece până la 1,5 ani în spital.

Starea de descărcare de gestiune din spital: ca urmare a unei examinări de 3 ori a sputei, nu a fost detectată tuberculoza mycobacterium.

Cum poți să faci tuberculoză? Cât de mare este riscul de infectare?

Riscul de contractare a tuberculozei este destul de ridicat. În Rusia, numărul pacienților cu tuberculoză în 2014 a depășit 212 mii de persoane. Dar, conform OMS, încă ¾ de pacienți nu suspectează nici măcar diagnosticarea lor și nu au mers la medici. Pe baza acestui fapt, șansa ca o persoană cu tuberculoză să fie prezentă în transportul public, într-un supermarket sau într-un cinematograf este foarte mare. Potrivit specialiștilor TB, până la vârsta de 40 de ani, 80% dintre adulți sunt infectați (infectați). La copii, această cifră este mai mică și este comparabilă cu vârsta copilului. De exemplu, printre 5 ani, 5% sunt infectați, iar în rândul celor în vârstă de 15 ani, aproximativ 15% sunt deja infectați.

Dar infecția nu este o boală, ci un fapt care sugerează că Mycobacterium tuberculosis a intrat în organism. Dacă o persoană se îmbolnăvește depinde de cantitatea de agent patogen și de intensitatea imunității. Din 10 persoane infectate, în medie, doar 1 persoană se îmbolnăvește. Riscul de a dezvolta tuberculoză în următorii 2 ani după infecție este de 8%. În viitor, probabilitatea de îmbolnăvire este redusă.

În plus, nu fiecare pacient este periculos pentru ceilalți. Poți să te infectezi numai de la o persoană cu o formă deschisă de tuberculoză care izolează în mod activ agentul patogen.

Cum poți să faci tuberculoză? Boala poate fi cauzată de 3 tipuri de tuberculoză micobacteriană, care intră în organism în diferite moduri:

  • Tuberculoza umană Mycobacterium. Infecția are loc prin căile respiratorii prin plămâni. Când vorbim, tuse și strănut, pacientul secretă micobacterii cu particule mici de saliva și mucus. Se găsesc pe obiecte și praf și își păstrează proprietățile virulente. O persoană sănătoasă este infectată prin inhalarea acestui praf sau a aerului contaminat. Cei care stau în aceeași cameră cu pacientul pentru o lungă perioadă de timp sunt cel mai expuși riscului de infectare, mai ales dacă lumina directă a soarelui nu intră în cameră și nu este bine ventilată. Cel mai adesea, infecția are loc într-o celulă de detenție, în spital, în barăci sau în familie. Riscul de infecție pe stradă este minim.
    Infecția este posibilă prin contact direct cu pacientul:
    • prin sărutări și îmbrățișări;
    • purtarea pacientului;
    • prin jucării și mâncăruri;
    • când stați la distanță.
    De asemenea, infecția cu tuberculoză poate apărea de la o mamă bolnavă la făt în timpul infecției placentei (copilul), riscul unei astfel de evoluții a evenimentelor este de aproximativ 2%.
  • Speciile bovine de Mycobacterium tuberculosis. Locuitorii unei zone rurale sunt infectați în principal. Principala cale de infecție este alimentul. Pentru ca o infecție să apară, este necesar să se mănânce un număr mare de micobacterii. Cazurile alimentare, de regulă, duc la apariția focarelor de tuberculoză în organele abdominale.
    Infecția poate să apară:
    • Atunci când se consumă produse lactate infectate cu micobacterii (lapte, smântână, brânză) dintr-o vaca bolnavă cu tuberculoză umedă;
    • Când se îngrijește de animale bolnave;
    • Când se măcelărește carnea și consumul acesteia în alimente (rar).
    Tuberculoza "bullish" este mult mai puțin obișnuită.
  • Speciile de păsări de Mycobacterium tuberculosis. Infecția acestui tip de bacili are loc numai la pacienții cu SIDA cu imunitate foarte slabă. Pentru restul micobacteriilor de păsări nu sunt periculoase.

Pentru a determina dacă a apărut o infecție cu micobacterii, puteți folosi testul Mantoux. Dacă rezultatul său este pozitiv, înseamnă că un agent patogen a intrat în organism. Prin urmare, copiii cu rezultate pozitive sunt trimise spre consultare cu un ftiholog. Dacă este necesar, medicul va prescrie un curs profilactic de medicamente anti-TB (izoniazid, etambutol, ftivazid etc.). Acest tratament va ajuta la prevenirea dezvoltării tuberculozei.

Cum se comportă dacă există o persoană cu tuberculoză la domiciliu? Ce ar trebui să fac dacă am o infecție cu TBC?

Dacă pacientul este acasă la tuberculoză, atunci membrii familiei ar trebui să ia măsuri de precauție. Pacientul este izolat într-o cameră separată, dacă nu este posibil, apoi în spatele ecranului. Limita maximă a numărului de lucruri cu care va intra în contact. Toate articolele trebuie să fie ușor de curățat și dezinfectate. Din camera este de a elimina covorul, jucării moi, perdele. Mobilierul tapițat este acoperit cu capace care pot fi fierte, dacă este necesar.

Ca o măsură temporară, se poate folosi o mască care conține picături de salivă ale pacientului care conțin Mycobacterium tuberculosis.

  • Mască de unică folosință care acoperă gura și nasul. Trebuie schimbată la fiecare 2 ore.
  • Tifon masca cu 4 straturi, se schimbă și după 2 ore sau când este umed. Această mască poate fi spălată, călită cu fierul fierbinte și reutilizată.

dezinfectare

După stabilirea diagnosticului, angajații dispensarului TB sunt obligați să efectueze dezinfecția la locul de reședință al pacientului, explicând rudelor sanitare și igienice rudelor. Acestea vă vor spune cum să dezinfectați casa pentru a reduce riscul de infecție.

  • Curățarea umedă cu detergenți și dezinfectanți trebuie făcută zilnic.
  • În timpul curățării, trebuie să purtați haine speciale: un halat de baie, o eșarfă, mănuși. Și atunci când schimbați lenjeria de pat și masca de tifon cu 4 straturi. Sunt dezinfectate prin fierbere.
  • Pentru curățare alocați cârpe speciale. Se umezeste in dezinfectanti sau solutie de sapun-soda. În timpul curățării, ferestrele și ușile trebuie să fie deschise.
  • Camera trebuie difuzată de 2 ori pe zi timp de 30 de minute. Este bine dacă, în același timp, lumina directă a soarelui va ajunge în cameră.
  • Mobilierul tapițat este aspirat sau bătut în mod regulat prin foi înmuiate în soluție dezinfectantă.
  • Instalatiile sanitare si manerele de usi se sterg de doua ori cu o solutie dezinfectanta.
  • După masă, vasele sunt curățate din reziduurile alimentare, după care sunt dezinfectate prin imersare într-o soluție de dezinfectare sau prin fierbere într-o soluție de sodă 2% (15 minute) sau prin fierbere fără sifon (30 minute) și spălate în apă curentă.
  • Alimentele rămân amestecate cu soluția de dezinfectare într-un raport de 1: 5 și incubate timp de 2 ore. Reziduurile pot fi dezinfectate prin fierbere în același mod ca și vasele.
  • Paturile (pături, saltele, perne) sunt bătute periodic prin foi înmuiate cu soluție dezinfectantă. Plăcile sunt apoi fierte.
  • Lenjeria murdară a pacientului este colectată într-un rezervor separat. Este dezinfectată prin înmuierea într-o soluție de dezinfectare (5 litri pe kilogram de lenjerie uscată) sau la fierbere timp de 15 minute într-o soluție de sodă 2% sau 30 de minute fără sifon. După dezinfecție, spălătorul se spală.
  • Sputa este colectată într-un container special - "spittoon". Ele sunt necesare 2. Un recipient este folosit de bolnavi, iar celălalt în acest moment este dezinfectat prin înmuiere împreună cu sputa în dezinfectant timp de 2-12 ore. Dezinfecția poate fi efectuată prin fierbere în același mod ca și rufele.

Dacă există o persoană cu tuberculoză la domiciliu, dezinfectanții care conțin clor sunt utilizați pentru dezinfectare:

  • Soluție 5% de cloramină;
  • 0,5% soluție de cloramină activată;
  • 0,5% soluție de albire activată;
  • Se fierbe cu carbonat de sodiu.

Dieta și imunitatea

Ingerarea bacilului tuberculozei nu duce întotdeauna la dezvoltarea tuberculozei. Dacă gospodăria va întări sistemul imunitar, atunci sistemul imunitar va neutraliza micobacteriile și boala nu se va dezvolta.

1. Nutriție completă. Proteinele și vitaminele sunt considerate blocuri pentru imunitate.

  • Meniul trebuie să conțină surse de proteine ​​de înaltă calitate necesare pentru producerea de anticorpi: produse lactate, pește și fructe de mare, carne slabă și carne de pasăre, ficat de pește și bovine. Rata zilnică a proteinei pure este de 120-150 g.
  • Grăsimi (50-80 g pe zi) sunt necesare pentru a repara membranele celulare deteriorate de micobacterii. De asemenea, grăsimile sporesc efectul medicamentelor anti-TB. Sursele lor sunt uleiuri vegetale, unt, ulei de pește, untură și grăsimi animale în cantități mici.
  • Carbohidrați conform normei de vârstă. Pentru adulți este de aproximativ 400 g pe zi. Principalele surse ale acestora sunt cerealele, cartofii și alte legume. Produse de cofetărie - nu mai mult de 80 g pe zi.
  • Sarurile minerale sunt necesare pentru metabolismul stabil si pentru functionarea sistemului endocrin, care este important pentru mentinerea apararii organismului. Se recomandă în special: conopidă, brânză de vaci, brânză, roșii, smochine, verdețuri.
  • Vitamine. În contact cu pacientul este foarte important aportul de vitamina C, A, E și B.
  • Legumele crude, fructele și boabele ar trebui să constituie baza dieta - până la 2 kg pe zi. Cele mai utile sunt coacăze negre, coacăze, zmeură, varză, portocale, lămâi, ardei roșii, roșii, spanac, patrunjel, mazare verde.

2. Refuzul obiceiurilor proaste. Alcoolul și medicamentele reduc semnificativ imunitatea. Fumatul de 4 ori crește riscul de apariție a tuberculozei pulmonare.

3. Întregul somn îmbunătățește funcționarea tuturor sistemelor corporale, în special imune.

4. Rămâi în aerul proaspăt. Lumina directă a soarelui are un efect dăunător asupra bacilului tuberculos, astfel că mersul pe jos va reduce riscul de îmbolnăvire.

Ce ar trebui să facă oamenii care au fost în contact cu bolnavii cu tuberculoză?

Nu mai târziu de 2 săptămâni după ce pacientul este diagnosticat cu "tuberculoză", toate persoanele care au intrat în contact cu el trebuie examinate de un medic. Se așteaptă:

  • Inspectarea unui medic TB;
  • Test de tuberculină Mantoux;
  • Fluorografia toracelui;
  • Numărul total de sânge;
  • Analiza urinei.

Pe baza rezultatelor testelor, pot fi prescrise vaccinarea cu BCG și chemoprofilaxia cu medicamente anti-tuberculoză.