Tuberculoame pulmonare solitare, stratificate, conglomerate

Acest gen de tuberculoză include o varietate de focuri de carne encapsulated în geneză, de formă rotunjită cu un diametru mai mare de 1 cm. Datorită faptului că astfel de focare au început să se formeze mult mai des, ele au fost separate într-o formă separată. Apariția lor este asociată cu reactivitatea modificată a organismului și cu reacția hiperegică la Mycobacterium tuberculosis. De cele mai multe ori acestea sunt formatiuni unice, mai putin deseori multiple, diametrul lor este de 2-4 cm, sunt localizate in principal in segmentele I - II ale plamanului.

Tuberculoamele sunt împărțite în pneumonii solitare, stratificate, conglomerate și infiltrative. Solicitarea tuberculozei omogene (cazomul conform lui LK Bogush) este un centru de pneumonie caustică în formă rotundă, clar delimitată de țesutul pulmonar înconjurător printr-o capsulă subțire fibroasă, la marginea căreia există un strat îngust de granule specifice. Cu tehnici speciale de colorare, poate fi detectat stroma pulmonară cazus, ceea ce confirmă apariția lor de la sursa de pneumonie specifică. În cazul cazurilor, pot fi de asemenea determinate reziduurile de focare mai vechi de tuberculoză, în jurul cărora procesul sa agravat.

La marginea tuberculomului cu țesutul pulmonar înconjurător, acumulările de limfocite sunt de obicei detectate, indicând gravitatea reacțiilor imune la nivelul plămânilor. Tuberculoamele stratificate diferă într-un aranjament concentric de mase cazuse, alternând cu fascicule de fibre de colagen situate concentric. Zona granulelor specifice este foarte îngustă, uneori absentă, capsula fibroasă este subțire, dar exprimată în mod clar. Straturile de fibre de colagen din interiorul unui astfel de tuberculom reflectă etapele unei creșteri treptate a volumului tuberculomului pe măsură ce se apropie de creștere (figura 12).

Tuberculoza conglomerată este, de obicei, rotunjită neregulat și constă din mai multe focuri de caze de diferite dimensiuni, unite de o capsulă comună. Tipul tuberculom infiltrativ-pneumonic este o formare fuzzy circumscrisă sau neregulată, în care zonele de necroză brută alternează cu focare de inflamație tuberculoasă de tip granulomatos (un grup de tuberculi asemănători celulelor epiteliale) și zone de pneumonie polimorfică. Astfel de tuberculoame nu au o capsulă bine formată și sunt considerate ca fiind cazuri de infiltrare tuberculoasă prelungită, în care predomină o reacție productivă a granulelor-matoase.

Tuberculoamele sunt uneori denumite caverne umplute cu masele cauzate de mucoasă, datorită obliterației bronhiei drenate și, prin urmare, având o formă rotunjită. Spre deosebire de tuberculoza adevărată, în astfel de mase caseloase nu este posibil să se detecteze stroma pulmonară, iar capsula lor este mult mai largă datorită stratului pronunțat de sortare și a fibrozei.

Cu progresia tuberculozei, se poate mări, cazoza se supune topirii (centrală sau mai des periferică), infiltratul inflamat din capsulă trece la bronhiile adiacente, în lumenul căruia se secretă masele cazoase topite. În aceste cazuri, la locul tuberculomului se formează o cavitate. Progresia procesului prin bronhii, chiar fără formarea unei cavități, poate duce la diseminarea bronhogenică. În același timp, eliberarea masei cazuse de tuberculom prin bronhii poate fi, de asemenea, una dintre căile de vindecare datorită curățării și cicatrizării. Odată cu stabilizarea sau vindecarea tuberculozei, există o resorbție a inflamației perifocale și a infiltrației celulare a capsulei, o creștere a capsulei fenomenelor de fibroză, transformarea granulelor specifice în țesut fibros nespecific, parțial penetrarea în cazus și înlocuirea acesteia.

tuberculoma

Tuberculomul sau cazomul plămânilor - forma clinică a tuberculozei pulmonare - este o formare cazo-necrotică în țesuturile plămânilor cu un diametru de aproximativ 2 cm, în formă asemănătoare unei tumori. Această formă este izolată de plămâni printr-o capsulă cu strat dublu și poate rămâne stabilă pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta explică inexpressivitatea simptomelor bolii.

Pentru multe persoane infectate, această boală este, de obicei, cronică în natură, exacerbarea poate fi cauzată de factori externi și interni negativi, datorită cărora se distruge izolarea focarului în țesuturile plămânilor.

Tuberculoză multiplă decăzută

Există trei variante clinice de tuberculom pulmonar: progresiv, stabil și regresiv.

Cu un curs progresiv, inflamația perifocală este observată în jurul focalizării. Dezintegrarea tuberculomului progresează și se creează o cavitate, diseminarea apare în țesuturile din plămâni din jur.

Un curs stabil este caracterizat de absența oricăror modificări radiologice, dar cu toate acestea, acești pacienți prezintă periodic simptome de intoxicație. Tuberculomul poate crește în mărime, care este însoțit de tuse cu spută și hemoptizie. Când se atenuează, simptomele pot dispărea treptat, iar tuberculomul se stabilizează din nou.

Regresia tuberculozei scade treptat în dimensiune, formând un focar sau câmp fibros sau o combinație a acestora. De regulă, tuberculomul pneumonic infiltrativ se regresează.

cauzele

La mulți pacienți, tuberculoza are loc pe fondul diferitelor forme de tuberculoză pulmonară, în special tuberculoză focală, dar poate fi formată și pe fondul unei forme infiltrative de tuberculoză sau ca urmare a obstrucției bronhice la purtătorii tuberculozei pulmonare cavernoase.

Există un solitar (atunci când se formează un focar necrotic) și un conglomerat (atunci când există două sau mai multe astfel de formațiuni), care, la rândul lor, sunt împărțite în forme omogene și stratificate.

Tuberculoza solitară este o formare separată printr-o capsulă cu două straturi din țesutul pulmonar, care conține mase casioase omogene (tuberculom omogen) sau mai multe straturi de mase cazoase, între care există straturi de țesut conjunctiv (tuberculom stratificat). Aceste straturi se formează în plămâni, când survine o schimbare de exacerbare și remisie a bolii.

Conglomerate omogene sunt mai multe focare mici cazuse într-o singură capsulă. Cel mai adesea, tuberculoamele sunt localizate în segmentele I, II și VI și se pot produce mici modificări ale fibrozei în jurul lor.

Starea de echilibru a tuberculozei pulmonare poate dura destul de mult timp. Procesul progresului conduce la o creștere a mărimii acestuia, iar grupurile cazoase încep să se topească, astfel încât infiltratul inflamator intră în țesutul bronho-pulmonar. Dacă masele cazoase se răspândesc prin bronhii, formând o cavitate, aceasta poate duce la inflamație tuberculoasă. Procesul inflamator incepe mai intai in jurul maselor cazuse si apoi poate merge in alte parti ale plamanilor. Excreția masei cauzale în bronhii contribuie, de asemenea, la cicatrizarea tuberculomului.

simptome

Simptomele tuberculozei depind de mai mulți factori, cum ar fi nivelul educației și dinamica dezvoltării. Cu o stare stabilă de tuberculoză, pacientul nu este deranjat de durere, poate să apară în perioada de exacerbare, când formarea plămânului începe să crească în dimensiune. Durerile sunt agravate atunci când masele cazoase se topesc și se formează o cavitate. Durerile sunt însoțite de simptome de intoxicație sub formă de indispoziție, tuse cu spută și hemoptizie, agravarea poftei de mâncare, scăderea în greutate. În plămâni se ascultă rales, sputa conține microbacterii tuberculozei. Testul de sânge arată accelerarea sedimentării eritrocitare (ESR), scăderea limfocitelor.

diagnosticare

Este extrem de dificil să se diagnosticheze tuberculoza din cauza manifestărilor clinice foarte puțin pronunțate ale bolii și a absenței plângerilor din partea pacientului. Această boală implică un grad ridicat de rezistență corporală, motiv pentru care tuberculomul se găsește adesea întâmplător în timpul examinărilor cu raze X. În ceea ce privește fluorografia, semnele de tuberculom stabil sunt similare cu semnele altor boli, prin urmare, este necesar un diagnostic suplimentar. În această boală, este dificil să se detecteze microbii tuberculozei în spută. Examenul bronhologic este cel mai fiabil și mai fiabil mod de diagnosticare a tuberculomului. În unele cazuri, recurge la toracotomie sau puncție transtoracică.

tratament

Pacienții sunt de obicei tratați în tuberculoză și sunt prescrise medicamente antibacteriene. Luarea de medicamente antibacteriene poate opri progresia bolii, dar luarea lor nu este recomandată pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai eficient tratament este chirurgia pentru tuberculoza pulmonară. Principalul tip de intervenție chirurgicală - rezecția segmentară a plămânilor, rareori prescrise lobectomie. Ca terapie postoperatorie, chimioterapia este prescrisă timp de 12 luni. Cursurile de tratament preventiv trebuie finalizate în termen de doi ani.

Tuberculoza pulmonară: patomorfologie, patogeneză, clasificare, clinică, diagnostic, diagnostic diferențial, tratament, complicații și rezultate.

- o formă clinică de tuberculoză, în care se formează în țesutul pulmonar o formare cazo-necrotică cu un diametru mai mare de 12 mm, separată de țesutul pulmonar adiacent printr-o capsulă cu două straturi.

Epidemiologie.

În structura incidenței tuberculozei pulmonare, aceasta este de 10-15% la adulți și de 3-4% la adolescenți. Tuberculoamele apar la persoanele cu hiperergie locală și rezistență crescută la corp, care se exprimă prin limitarea procesului patologic într-o capsulă luminoasă fibroasă din țesutul sănătos. Patogeneza și morfogeneza tuberculilor sunt diferite.

Ele pot apărea în perioada primară a infecției, dar sunt mai caracteristice pentru tuberculoza secundară.

Clasificarea tuberculozei:

Prin natura modificărilor patologice, există trei tipuri principale de tuberculoză:

• tip infiltrativ-pneumonic - format din infiltrare, mai puțin frecvent de tuberculoză focală și diseminată;
• cazomul - adevărata tuberculoză, apare ca o formă independentă de tuberculoză;
• pseudotuberculomul - format dintr-o cavernă la închiderea (obliterația) bronhiei drenate printr-un proces inflamator sau cicatricial.

Structura anatomică a caseomului poate fi:

• omogene, constând din mase cazuse, închise într-o capsulă fibroasă;
• Laminate - procese tuberculoma concentrice secventa din cauza perifocal pneumonie cazeoasă și ale țesutului conjunctiv fibrotic incapsulare ea;
• conglomerat - format prin fuziunea și încapsularea mai multor focare mici.

De regulă, atât tuberculoamele genetice primare cât și cele secundare apar la persoanele cu formă fizică cu virulență redusă și patogenitatea infecției cu tuberculoză și rezistența sporită a organismului uman la agentul cauzal de tuberculoză. Prin urmare, procesul de formare a tuberculozei nu are deseori manifestări clinice, iar tuberculoamele sunt detectate în timpul examinărilor radiologice profilactice.

O mică parte din pacienți prezintă simptome de intoxicație ușoară; durerile din piept sunt observate uneori; tuse uscată sau tuse cu sputa scantă, hemoptizie mai puțin frecventă.

După dimensiune:

• mici (până la 2 cm),
• mediu (2 - 4 cm),
• mare (mai mult de 4 cm).

În timpul tuberculoma:

În funcție de evoluția clinică a tuberculozei pot fi:

• stabil (staționar),
• progresivă,
• regresează.

Majoritatea pacienților pentru tuberculilor benigne, cu tablou clinic si radiologica stabile sau exacerbări rare fără semne de progresie radiografice.

La 15-52% dintre pacienții cu tuberculom în copilărie și adolescență, procesul progresează, care este însoțit de deteriorarea stării, semne de intoxicare, simptome locale și excreție bacteriană.

Din punct de vedere radiografic, progresia poate fi manifestată prin creșterea dimensiunii tuberculului, apariția degradării, apariția focarelor de diseminare bronhogenică. În plus, la adolescenți, poate apărea apariția sigiliilor inflamatorii atelectatice îndreptate către pleura.

Regresarea tuberculozei are următoarele opțiuni:

• reducerea dimensiunii;
• dispariția tuberculozei prin strivire (fragmentare) în focare;
• dispariția tuberculozei ca urmare a respingerii maselor cazuse prin bronhii și vindecarea ulterioară a cavității.

Trebuie remarcat faptul că cazomozele nu se dizolvă niciodată complet, doar prima versiune a regresiei este posibilă pentru ei - o scădere a dimensiunii și, prin urmare, pacienții cu cazomi sunt operați la 2-4 luni după începerea tratamentului.

La pacienții cu tuberculoame de tip infiltrativ-pneumonic și pseudotuberculoame, procesul poate fi resorbit, prin urmare, accesul la operație este rezolvat la o dată ulterioară (până la 6 luni de tratament).

Patogeneza și anatomia patologică

Dezvoltarea tuberculozei are loc pe fondul reacției hipereergice a elementelor celulare ale țesutului pulmonar la Mycobacterium tuberculosis și a activității crescute a proceselor fibroplastice în zona inflamației tuberculoase. Formarea tuberculozei poate fi promovată printr-un tratament incomplet adecvat al bolii, ceea ce duce la o conservare mai prelungită a populației patogene din zona afectată.

Cu regresia inadecvată a inflamației tuberculoase, resorbția și reducerea mărimii infiltratului sunt combinate cu o creștere a volumului masei cazo-necrotice în părțile sale centrale. Astfel de dinamici sunt observate în prezența tulpinilor Mycobacterium foarte infectate în infiltrate, precum și în cazul tensiunii sporite a imunității celulare generale și locale. Un strat de granulații apare în jurul zonei centrale a necrozei cazoase, iar fibrele de colagen se formează la marginile exterioare ale marginilor sale exterioare și începe să se formeze un strat fibros subțire.

Un mic infiltrat cu modificări cauzale-necrotice pronunțate în centru se poate forma, de asemenea, atunci când se contopesc mai multe foci de cazus. Un astfel de infiltrat este, de asemenea, destul de rapid încapsulat și transformat în tuberculom.

Capsula tuberculemei este formată din două straturi. Stratul interior, format din granule tuberculoase, înconjoară nucleul cazus al tuberculomului. Stratul exterior, reprezentat de fibrele fibroase amplasate concentric, separă tuberculomul de țesutul pulmonar ușor alterat adiacent. Un nucleu masiv de caziu și o capsulă fibroasă subțire (1-1,5 mm), bine formate, sunt semne morfologice caracteristice celor mai frecvente tipuri de tuberculom, cazomi (conform MM Averbakh și LK Bogush). Tipul infiltrativ-pneumonic al tuberculului este caracterizat prin alternarea ariilor de necroză cauzală cu tuberculi cu celule epiteliale și dezvoltarea slabă a capsulei.

Tuberculoamele formate din infiltrate și focare sunt numite în mod obișnuit adevărate. Din pozițiile patologice există câteva tipuri de tuberculi adevărați: solitari (omogeni și stratificați) și conglomerați (omogeni și stratificați).

Tuberculoza omogenă solitară este reprezentată de o focalizare neuniformă rotunjită, înconjurată de o capsulă cu două straturi. Tuberculomul omogen din conglomerate este alcătuit din mai multe focare mici, carcase, unite de o singură capsulă cu două straturi. În tuberculoza stratificată, nucleul cazus este înconjurat de straturi concentrice de fibre fibroase de colagen, care alternează cu straturile de necroză cauzală. Aceasta indică un proces asemănător undelor.

În multe tuberculoame progresive, pot fi detectate siturile de distrugere formate ca urmare a topirii masei caseloase și a resorbției lor de către fagocite. Astfel de procese apar numai în regiunile periferice, nu există vase de sânge în regiunile centrale ale tuberculului, iar enzimele proteolitice și fagocitele nu pătrund în aceste regiuni. Ca urmare, dezintegrarea în tuberculoză are o localizare regională Atunci când capsula tuberculomului este topită, apar condiții pentru comunicarea cavității de dezintegrare cu bronhul. În acest caz, masele cazoase sunt respinse în lumenul bronhiei și mărimea cavității de dezintegrare crește.

Diferitele efecte adverse care suprimă imunitatea celulară și modifică nivelele hormonale din organism pot duce la progresia marcată a tuberculomului cu dezvoltarea pneumoniei cause sau a tuberculozei cavernoase, urmată de transformarea în tuberculoză pulmonară fibroasă-cavernoasă.

Starea de echilibru a acestei forme de tuberculoză se caracterizează prin absența infiltrației trifocale și a semnelor de dezintegrare în tuberculom. În țesutul înconjurător de tuberculoză, se observă modificări datorate pneumofibrozei, precum și densitate, fără semne evidente de activitate, focare.

Cu un curs de regresie succesiv de tuberculom, masele cazoase devin compacte și fragmentate în timp, mărimea tuberculomului scade încet și este înmuiată treptat cu săruri de calciu. În locul său se poate forma un foc fibros dens sau o zonă cu fibroză pulmonară limitată. Uneori, cu un curs de regresie a tuberculomului, poate să apară respingerea aproape completă a masei cazoase, după care rămâne o cavitate mică cu pereți subțiri, pereții cărora sunt capsula anterioară a tuberculomului. În viitor, o astfel de cavitate este cel mai adesea cicatrici. Cu involuția tuberculomului în țesutul pulmonar înconjurător, există, de obicei, câteva focare fibroase, toroane formate din vase mici și bronhii șterse.

O variantă specială de tuberculom este considerată a fi o cavitate plină, numită tuberculom fals sau pseudotuberculom. Clădirea blocată este umplută treptat cu mase necrotice, elemente limfatice și celulare și este transformată într-o formă rotunjită, circumscrisă de formarea volumului de țesut înconjurător. Stratul fibros care înconjoară un astfel de tuberculom fals este de obicei destul de lat, iar în cazul masei cazoase nu există septe alveolare și alte elemente structurale ale țesutului pulmonar.

Cursul clinic al tuberculozei este progresiv, staționar și regresiv.

Imagine clinică

Natura izolată a leziunii la mulți pacienți provoacă tuberculom oligosimptomatic, adesea inert, cronic. O exacerbare apare de obicei sub influența factorilor adversi ai mediului extern și intern, care reduc probabilitatea de delimitare a inflamației specifice în plămân. Pacienții au observat slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate și, uneori, o creștere a temperaturii corporale la 37,5-37,8 ° C. Durerea toracică asociată cu respirația, tusea (uscată sau cu o cantitate mică de spută) poate să apară. În cazuri rare, se produce hemoptizie. Rezultatele examinării fizice a plămânilor depind de mărimea tuberculomului, localizarea acestuia și faza procesului tuberculos.

X-ray caracteristică

Sindromul principal de radiații X în tuberculoză este o întunecare limitată (focală), adesea localizată subpleural, în segmentele 1, 2 sau 6. Sunt izolate mici (până la 2 cm în diametru), medii (2-4 cm în diametru) și tuberculom mare (mai mult de 4 cm în diametru), care pot fi simple sau multiple. Rotundă, forma corectă de întunecare corespunde tuberculozei solitare. Forma neregulată și conturul exterior policiclic sunt caracteristice tuberculomului conglomerat. Adesea, este detectată o cavitate de dezintegrare, care este excentrică și poate avea o formă diferită. În caz de respingere a masei cauzale prin bronhii, cavitatea de dezintegrare este localizată în apropierea gurii bronhiei de drenaj.

Contururile tuberculomului sunt, de obicei, clare. Neclaritatea contururilor indică infiltrarea perifocală, care apare odată cu evoluția tuberculozei, când aceștia găsesc de asemenea o "cale" către rădăcina plămânului, sub formă de sigilări perivasculare și peribronchiale, cu focare de diseminare în țesutul pulmonar din jur.

Neomogenitatea umbrei tuberculemei poate fi datorată eterogenității masei cazoase: prezența corzilor fibroase, a calcinatelor și a locurilor de distrugere în ele.

O caracteristică importantă a imaginii cu raze X a tuberculoamelor este prezența unor focare polimorfe și a fibrozei pulmonare în țesutul pulmonar înconjurător.

Diagnosticul diferențial al tuberculozei

Tumori benigne; cel mai adesea este hamartochondroma (tumora cartilajului benign). Nu există istoric de hamartochondrom la pacienții cu hamartochondrom; indicații de tuberculoză și tuberculoză din trecut; în 2/3 din cazuri, hamartochondromul este localizat în plămânul drept, în principal în segmentele III - VIII ale plămânului; aproape 1/3 dintre pacienți au localizare la nivelul lobului inferior. Tuberculoamele sunt mai frecvent localizate în secțiunile I, II, VI, mai puțin frecvent IX, X ale plămânilor. Gamartochondroma este de obicei reprezentată de o singură formă sferică sau ovală, în jurul căreia nu există schimbări focale și interstițiale. Are contururi delimitate și contururi netede, netede sau policiclice și conține una sau mai multe incluziuni mici sau mari, calcaroase, mai puțin adesea incluse în centrul tumorii, iar pragurile o umple complet. Uneori aceste incluziuni seamănă cu sâmburi de porumb prăjite. În unele cazuri, în hamartochondru nu există elemente de calcifiere. Este extrem de rar în cavitățile de dezintegrare a hamartochondrului pot fi formate. Când studiul contrastului cu raze X în hamartochondromii mari a retras bronhiile și vasele sanguine nemodificate. În ciuda diferențelor în imaginea cu raze X, cu dimensiuni reduse ale tumorii, uneori este necesar să se recurgă la examinări citologice sau la intervenții chirurgicale. Motivul pentru aceasta este o creștere a dimensiunii hamartochondromelor sau incapacitatea de a elimina cancerul pulmonar, deși malignitatea hamartochondromilor este extrem de rară.

Tuberculoamele sunt, de asemenea, diferențiate de alte tumori benigne (adenom, neurom, etc.). Aceste tumori sunt mai frecvent întâlnite la tineri. Este rotund-oval, cu un diametru de 1 până la 5 cm, omogen, cu limite clare și uniforme ale formării. Acestea nu conțin incluziuni și cavități de dezintegrare. Țesutul pulmonar înconjurător nu se schimbă. Localizarea frecventă - în lobii medii și inferiori. În adenomul periferic, bronhiile mici adiacente sunt împinse deoparte și, uneori, în jurul acestuia este definit un ciocan oarecum extins al bronșului segmental sau subsegmental (un simptom al mufei) cu un contur distinct concav. Cu angiopulmonografia, vasele mici sunt mutate în afară, care par să acopere umbra tumorii. Odată cu creșterea adenoamelor în lumenul bronhiei, se poate produce tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, temperatură, semne de atelectază segmentală sau lobară, deoarece în 10-15% din cazurile adenoamele devin maligne.

Cancerul periferic poate fi asimptomatic sau cu tulburări funcționale minore și simptome locale. Pe măsură ce boala progresează, se remarcă semne comune: tuse, hemoptizie, dificultăți de respirație, febră, oboseală, scădere în greutate, modificări fizice similare, ESR crescut, creșterea a₂- și γ-globulinelor în ser. Pacienții cu tuberculoză indică adesea pleurezia trecută, un contact mai frecvent cu bacterioplastica. Flegmul lor este, de obicei, mucus, uneori amestecat cu dungi sau bucăți de sânge. Frecvența și natura sindromului durerii la aceste boli sunt diferite. Cu cancer, durerile toracice apar de 2,5 ori mai des decât în ​​cazul tuberculozei; ele sunt persistente, cresc treptat, nu sunt asociate cu faza respiratorie, care nu pot fi supuse analgezicelor. Adesea, aceste dureri sunt combinate cu durere în oase și articulații de-a lungul trunchiurilor nervoase. La 20% dintre pacienți, se observă osteoartropatie hipertrofică în fazele inițiale ale cancerului sub formă de îngroșare și scleroză a oaselor tubulare și îngroșarea în formă de balon a falangelor unghiilor de tip "drumstick". La bărbați, poate să apară ginecomastie. Aceste fenomene sunt asociate cu creșterea producției de estrogen la pacienții cu cancer pulmonar. Este caracteristic faptul că ambele simptome dispar după îndepărtarea chirurgicală a cancerului.

Spre deosebire de tuberculoza, in cancerul pulmonar, se poate detecta sindromul de secretie crescuta a ACTH, care se manifesta clinic nu numai prin slabiciune musculara pronuntata, ci si prin edem, precum si semne caracteristice bolii lui Itsenko-Cushing. Apariția acestei afecțiuni se datorează secreției crescute de tumoare a substanței pulmonare ACTH sau ACTH. O tumoare canceroasă poate secreta hormon antidiuretic și o substanță aproape de hormonul paratiroidian. Astfel de tulburări metabolice nu sunt observate în tuberculomul pulmonar.

Schimbările fizice ale plămânilor în faza inițială de cancer și tuberculom sunt exprimate ușor sau absente. Ele apar ca boala progresează, și în cancer, plictisitor de sunet de percuție peste zona afectată este mai pronunțată. Cu progresia tumorii, apar adesea simptome de comprimare a vaselor mari, atelectazei, pneumoniei paracancrozei, ceea ce nu este tipic pentru tuberculom. La examinarea cu raze X, este posibilă stabilirea localizării frecvente a cancerului nu numai în lobii inferiori ai plămânilor, dar și în lobii inferiori. În lobul superior, este adesea în segmentele I, II, VI. Cancerurile periferice mici au de obicei o formă poligonală neregulată, iar nodurile cu diametrul de 1,5-2 cm au o formă rotunjită, neuniformă sau obișnuită, ovală-sferică. Structura site-ului cancerului este adesea omogenă și, spre deosebire de tuberculomul intercalat cu var, este extrem de rar. Contururile tumorii sunt de obicei clare, dar fuzzy, greu și ondulate. Uneori de-a lungul conturului locului tumoral se determină "tăietura" - un simptom al lui Riegler. Odată cu creșterea tumorii pe tomograme, este posibil să se constate că umbra constă din mai multe noduri îmbinate - un simptom al unui site multiplu; apare la 50-60% dintre pacienți. Țesutul pulmonar care înconjoară tumora nu este modificat, dar unii pacienți au semne de emfizem, hipoventilație sau atelectază a subsegmentului pulmonar individual. De cele mai multe ori, umbrele liniare (linii B curlate), datorită răspândirii limfogene a procesului tumoral, părăsesc țesutul pulmonar din tumoare. Adesea, "calea" către rădăcina plămânilor este determinată de limfangita peribronhială și perivasculară. La 10-13% dintre pacienți se formează cavități mari - o formă cavernosă de cancer. Cavitățile mici se îmbină treptat și se transformă într-o singură cavitate, care are contururi neregulate și conține de obicei o cantitate mare de lichid. Contururile exterioare ale cancerului periferic distrus își păstrează semnele caracteristice, iar peretele rămâne destul de gros (mai mult de 5 cm). În același timp, în țesutul pulmonar înconjurător nu există focare de contaminare. Apariția metastazelor în ganglionii limfatici ai rădăcinii (extinderea rădăcinii), dezvoltarea pleureziei și germinarea țesuturilor din peretele toracic sunt semne de diagnostic importante ale progresiei cancerului.

Când bronhoscopia la majoritatea pacienților cu cancer periferic nu poate detecta modificări patologice datorită inaccesibilității examinării bronhiilor subsegmentale și medii. La pacienții cu tuberculoză, este frecvent detectată endobronchita specifică. Când bronhografia la pacienții cu cancer poate detecta semnele de bont (amputare) ale bronhiei în zona tumorii, distrugerea și îngustarea inegală a bronhiilor mici. Pentru tumorile mai mari, poate apărea aglomerarea și deplasarea bronhiilor adiacente. Când angiopulmonografia se caracterizează prin epuizarea vaselor de sânge în jurul tumorii sau prin simptomul unui ciot la granița cu aceasta. La jumătate dintre pacienții cu cancer pulmonar în spută (spălări bronhice), examinarea citologică găsește celule asemănătoare tumorii, iar la 1/3 dintre pacienți, celulele roșii din sânge (microhemopneea) se găsesc într-un frotiu nativ. Procentajul descoperirilor crește după aerosolii iritanți cu sare sodică. Unele diferențe în hemograma atrag atenția: tendința de leucocitoză a limfopeniei și anemiei în cancer și în limfocitoza în tuberculoză. La 1/3 pacienți cu cancer se înregistrează un test de tuberculină negativ cu 2 TE. La pacienții cu tuberculoză, reacția Mantoux cu 2 TE este de obicei pozitivă. Cu toate acestea, chiar și cu ajutorul tuturor acestor metode de cercetare, nu este întotdeauna posibilă diferențierea dintre cancerul periferic și tuberculoza pulmonară. Atunci când umbra sferică este localizată în regiunile corticale ale plămânului, biopsia acului din plămân este o metodă eficientă de diagnosticare. Cu rezultate negative ale tuturor acestor metode de cercetare sau incapacitatea de a le aplica din orice motiv, trebuie să recurgeți la toracotomie cu biopsie rapidă a zonei rezecate.

tratament

Tratamentul pacienților se bazează pe principiile generale ale terapiei complexe.

Chimioterapia se efectuează pe RCT I sau III cu DST conservat.

În faza de terapie intensivă, sunt prescrise 4 medicamente de primă linie: izoniazid, rifampicină, pirazinamidă și etambutol. Durata fazei intense este:

2 luni (nu mai puțin de 60 de doze zilnice) pentru pacienții cu tuberculoză nou diagnosticată;

3 luni (cel puțin 90 de doze zilnice) pentru pacienții din grupurile "după întreruperea cursului chimioterapiei", "recidiva tuberculozei" sau "alte cazuri de tratament repetat".

În faza de continuare a terapiei prescrise:

2 medicamente din primul rând: isoniazid, rifampicină - pentru pacienții cu tuberculoză nou diagnosticată

3 medicamente din primul rând: izoniazid, rifampicină, etambutol - pentru pacienții din grupuri "după întreruperea cursului chimioterapiei", "recidivă de tuberculoză" sau "alte cazuri de tratament repetat".

În timpul chimioterapiei, trebuie determinată necesitatea tratamentului chirurgical. Operația este indicată pacienților:

• cu tuberculoame mari (4 cm și mai mult);
• menținând în același timp decăderea și excreția bacteriilor după 4-6 luni de tratament;
• cu dificultate de diferențiere a tuberculomului și a tumorilor pulmonare.

La adolescenți, tratamentul chirurgical se efectuează nu mai devreme de 1 an de la începerea tratamentului cu medicamente specifice.

Ftiziologie Notebook - Tuberculoza

Tot ce vrei să știi despre tuberculoză

Tuberculom pulmonar

VY Mișin

Tuberculomul pulmonar este o formă clinică de tuberculoză care combină focarele cazuse incapsulate cu diametrul mai mare de 1 cm, variind în geneză, cu un curs lung și de multe ori slab simptomatic. Este destul de rar (4-6% din cazuri).

Patogeneza și patologia. În cazul tuberculozei din plămâni, se detectează o leziune vezică mare, cel mai adesea una, dar se găsesc și tuberculoame multiple.

Tuberculoamele pot avea o geneză și o formă diferită de tuberculoză focală, infiltrativă sau diseminată sau prin umplerea cavității cu masele cazoase în timpul obliterației bronhiei de drenaj - în acest caz se numesc "pseudotuberculom".

O caracteristică caracteristică a acestei forme este un flux torpid lung și prezența unei capsule subțiri a țesutului conjunctiv în jurul unui grup mare de foci de cazus și infiltrate. Cel mai adesea, tuberculoamele sunt rotunde sau ovale, dar pot avea o formă neregulată.

În structura lor, tuberculoamele pot fi infiltrative-pneumonice, solitare, stratificate și conglomerate.

Tuberculoza pneumonică infiltrativă este rezultatul unei dezvoltări parțiale inverse a tuberculozei infiltrative și se caracterizează prin prezența unei capsule fibroase limitate care înconjoară locurile de cazus.

Tuberculoza solitară (sub forma unui nidus) are o structură omogenă, în care este posibilă dezvăluirea umbrei structurilor alveolare anterioare ale țesutului pulmonar și cazozei, înconjurată de o capsulă fibroasă.

Tuberculoza stratificată este caracterizată printr-un aranjament concentric de mase cazuse alternante cu straturi de fibre fibroase, ceea ce indică o alternanță ca procesarea vinului.

Tuberculoza conglomerată este formată din mai multe focare cazuse, unite de o singură capsulă.

Capsula are două straturi de tuberculoză: interiorul, adiacent la carcase și constând din granule tuberculoase cu celule epiteliale și gigant și stratul exterior - fibros.

Este necesar să se ia în considerare separat tuberculomul format în timpul umplerii cavității, în care cazurile se acumulează datorită suprapunerii bronhiilor drenate. Verificarea unei astfel de educații se realizează numai la nivel histologic.

Vindecarea este cel mai adesea exprimată în hialinizarea capsulei fibroase și calcificarea marginală. Pe măsură ce procesul progresează, cazoza se topește, se dezintegrează și se eliberează prin bronhia de scurgere, ceea ce duce la formarea unei cavități în formă de seceră.

Tuberculoza progresivă poate, de asemenea, să conducă la apariția pneumoniei cauzale, a tuberculozei diseminate și a fibro-cavernozei.

Imaginea clinică a tuberculozei este destul de scăzută și depinde de tipul acesteia. Tuberculoamele stabile sunt asimptomatice, fără să se schimbe.

În condiții favorabile, regresia tuberculomului este posibilă - o scădere a dimensiunii, compactării și calcifierii.

Odată cu progresia tuberculomului, capsula sa este slăbită, masele cazoase se topesc. Odată cu eliberarea cazozei prin bronhia de drenaj, se produce diseminarea bronhogenică și se formează o cavitate de dezintegrare. Din punct de vedere clinic, în această perioadă apar simptome de intoxicare, tuse, spută și hemoptizie.

Modificările testelor de laborator pentru tuberculoză se observă numai atunci când se declară boala și sunt tipice pentru toate formele clinice. În analiza sângelui, există o ușoară leucocitoză, limfopenie, ESR accelerată. Poate detectarea biroului în spută.

Reacția de tuberculină este de obicei pozitivă până la hiperegie.

Imaginea cu raze X depinde de tipul și faza de dezvoltare a tuberculomului. În faza de stabilizare, apare ca o umbră focală a unei forme rotunde sau ovale cu contururi clare și uniforme; cu tuberculom conglomerat margine ondulat.

Structura poate fi omogenă, dar în unele cazuri sunt determinate zonele de compactare și calcificare. Schimbările fibroase și focurile dense sunt vizibile în jurul umbrei tuberculomului.

Odată cu exacerbarea procesului de creștere a tuberculozei în mărime, există contururi neclară datorate inflamației perifocale, focarelor proaspete, "pistelor" rădăcinii pulmonare; modelul pulmonar din jur este îmbunătățit.

În caz de dezintegrare în tuberculom, o distrugere în formă de seceră se produce mai des la polul inferior interior sau apare o cavitate rotundă sau ovală în centrul formării. Degradarea este posibilă cu o eliberare masivă de mase cazuse și formarea unei cavități în loc.
tuberculoma.

Dezvoltarea inversă a tuberculomului este însoțită de o diminuare a mărimii sale, fragmentarea în foci separate, compactarea și calcificarea.

Diagnostic. Tuberculomul pulmonar este mai frecvent detectat în timpul examinărilor profilactice ale populației sau a grupurilor de risc care utilizează fluorografie. În acest caz, metodele de diagnosticare a radiațiilor, în special CT, sunt decisive în formularea diagnosticului.

Diagnosticul diferențial al tuberculomului se realizează cu o varietate de afecțiuni, însoțite de formarea de formațiuni rotunde în plămâni, adică tumorile benigne și maligne. Acesta poate fi cancerul periferic, hamartochondromul, retenția sau chistul hidatic, carcinoida etc.

Detectarea unei astfel de patologii în plămân este o indicație pentru examinarea bronhoscopică cu cateterizare și luarea de material pentru studii bacteriologice, histologice și citologice.

Dacă, după examinare, diagnosticul nu este clar, este prezentată o toracotomie de testare cu o examinare histologică de urgență a materialului.

Rezultatele studiului histologic determină cantitatea de intervenție chirurgicală ulterioară.

Tratamentul pacienților cu tuberculom pulmonar este cel mai adesea efectuat într-o instituție de tuberculoză în cadrul regimului de chimioterapie standard III, când patru medicamente principale anti-tuberculoză (izoniazid, rifampicină, pirazinamidă și etambutol) sunt prescrise în faza intensivă de tratament timp de 2 luni, iar în faza de continuare - lună de izoniazid și rifampicină sau izoniazid și etambutol.

Pacienții cu tuberculom pulmonar în timpul involuției lente a modificărilor specifice în faza de continuare a tratamentului se dovedesc a avea terapie antiinflamatorie, incluzând terapia tuberculină, lidaza, vaccinul BCG și metodele de fizioterapie (ultrasunete sau inductotermie).

Una dintre metodele de tratare a pacienților cu tuberculom pulmonar este intervenția chirurgicală (segmentală, bisegmentală sau lobectomică).

Prognosticul bolii în cazul tratamentului prescris în timp util și al intervențiilor chirurgicale, de regulă, este favorabil, cu un tratament clinic complet.

Tuberculoza pulmonară este contaminată

Indiferent dacă tuberculoza pulmonară este sau nu contaminată depinde de forma bolii. Tuberculomul este una dintre formele clinice de tuberculoză pulmonară. Termenul de tuberculom implică prezența Mycobacterium tuberculosis în corpul pacientului.

Mycobacterium provoacă apariția unui focalizat cazus încapsulat în țesutul pulmonar având un diametru mai mare de 10 mm. Poate fi unică și multiplă.

Cauzele tuberculozei pulmonare

Ce este tuberculoza pulmonară și cum este periculoasă? Conform caracteristicilor externe, tuberculomul este similar cu un neoplasm benign. Focalizarea patologică cu agentul cauzal - mycobacterium tuberculosis - este separată de țesutul pulmonar sănătos printr-o capsulă care are două straturi, ceea ce permite bolii pentru o lungă perioadă de timp să nu se desfășoare într-o formă latentă.

În general, tuberculomul se formează la pacienții cu tuberculoză pulmonară cu formă focală în principal. În situații clinice rare, se poate forma în tuberculoză infiltrativă sau din cauza blocării bronhiei în forma cavernoasă a tuberculozei pulmonare.

Un astfel de curs de tuberculoză este cauzat de o reacție hipereergică a pacientului la infecția pătrunsă. Acest lucru conduce la faptul că organismul încearcă să delimiteze focalizarea, formând capsule sănătoase ale tuberculomului din țesuturi sănătoase pentru a preveni apariția semnelor de tuberculoză pulmonară.

• Tuberculoza solitară sau focalizarea necrotică cazoasă este o singură unitate cu o capsulă formată din două straturi. Este umplut cu mase casioase omogene - o formă omogenă sau mai multe straturi între care sunt definite straturile de țesut conjunctiv - o formă stratificată. Forme laminate în curs cronic, care se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de exacerbare și remisiune.
• Forma omogena conglomerată, care constă din mai multe focare adiacente, care sunt înconjurate de o singură capsulă.

Vizionați videoclipul

Cursul procesului patologic

Formarea patologică pentru o lungă perioadă de timp nu se poate manifesta clinic, dar sub influența factorilor provocatori vine o perioadă de creștere treptată a mărimii tuberculomului. Acest lucru provoacă topirea conținutului carcasei capsulei și răspândirea infiltratului inflamator în plămâni.

Când se răspândesc de-a lungul copacului bronșic, se observă adesea formarea de cavități și apariția manifestărilor clinice pronunțate de tuberculoză și intoxicație.

Odată cu eliberarea conținutului tuberculozei în bronhii, este posibil cicatrizarea.

Patologia poate apărea în diferite opțiuni clinice:

• Un curs progresiv este caracterizat de apariția inflamației perifocale în jurul tuberculomului. În același timp, se observă dezintegrarea țesuturilor care formează tuberculom, ceea ce duce la formarea unei cavități, diseminarea țesuturilor localizate cu un accent patologic.
• Cu un curs stabil de mulți ani, examinarea cu raze X efectuată nu indică modificări ale dimensiunii formării. În același timp, în unele cazuri clinice, apariția manifestărilor clinice de intoxicare a corpului pacientului este posibilă.

Acest lucru este însoțit de o creștere a formării patologice în mărime, tuse cu spută amestecată cu sânge. Pe măsură ce exacerbarea dispare, manifestările clinice ale patologiei dispar și mărimea tuberculomului scade.

Informații interesante despre videoclip

Ce să citească

• ➤ Ce este un glomeraj coloidal cu proliferarea epitelială?
• ➤ Ce operații sunt utilizate în boala Parkinson!
• ➤ Ce este encefalopatia cerebrală discirculatorie și la ce vârstă are loc aceasta?
• ➤ Care sunt primele simptome ale artritei reumatoide a degetelor?

Simptomele bolii

Majoritatea simptomelor bolii sunt practic absente, deoarece focalizarea infecției este izolată. Și din moment ce cursul este cronic, atunci cu o schimbare în perioada de remisiune, se va produce o perioadă de exacerbare.

Aceasta poate fi însoțită de următoarele simptome:

• apariția slăbiciunii generale și indispoziției;
• pierderea apetitului;
• creșterea temperaturii corpului;
• pierdere în greutate;
• apariția durerii în piept;
• mai întâi apare o tuse uscată, alternantă cu o tuse umedă, în care sângele poate fi detectat în descărcarea sputei.

Diagnosticul clinic al bolii

La efectuarea activităților de diagnosticare, rolul principal în diagnostic este jucat prin examinarea cu raze X. În același timp, radiografia a evidențiat o întunecare limitată subpleurală.

Cel mai adesea, tuberculoza se dezvoltă în segmentele 1, 2 și 6 ale plămânilor. În ceea ce privește dimensiunea formării, mici până la 2 cm, medii de 2-4 cm, mari peste 4 cm se disting, ele sunt de asemenea simple și multiple.

Forma solitară se caracterizează printr-o formă rotundă și regulată. Forma conglomerată este determinată de forma neregulată și conturul exterior policiclic. În prezența degradării pe radiograf este determinată de cavitate, care este excentrică și are o formă diferită.

Cu o activitate ridicată a procesului patologic și apariția unor mase cazuse în bronhii, există o cavitate cu bronhii din apropiere. Contururile sunt întotdeauna limpezi, dar în timpul exacerbării sunt observate focarele neclarite și noi de tuberculoză în țesutul pulmonar.

În timpul examinării fizice efectuate de medic în timpul remisiunii, patologia este rar descoperită. În perioada de exacerbare cu activitate ridicată, auscultarea plămânilor în zona de vătămare implică raze uscate sau umede.

Când se înregistrează testele de sânge de laborator:

• creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor,
• scăderea numărului de limfocite,
• creșterea numărului de leucocite.

Cercetarea efectuată utilizând un bronhoscop este recunoscută ca cea mai informativă metodă de diagnostic pentru această formă de tuberculoză.
Rareori, puncția toracotomică sau toracică este utilizată pentru confirmarea diagnosticului.

În scopuri diagnostice, se utilizează un test de tuberculină, pacienții aproape întotdeauna au o reacție hipereergică.

Tratamentul conservator al bolii

Când se detectează o tuberculă, pacientul este internat într-o instituție de tratament pentru tuberculoză, unde pacientul este supus tratamentului. Tratamentul tuberculomului pulmonar se efectuează în două faze - intensivă și de susținere.

În timpul fazei intense, care durează 2 luni, următoarele medicamente anti-tuberculoză sunt prescrise pacienților:

Dozajul de medicamente este selectat individual.

În timpul fazei de întreținere, care poate dura între 4 și 6 luni, în funcție de cursul clinic, 2 medicamente anti-tuberculoză sunt prescrise pacienților:

• isoniazid și rifampicină;
• izoniazida și etambutolul.

Odată cu dezvoltarea lentă a efectului terapeutic al tratamentului specific efectuat, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatorii și proceduri fizioterapeutice.

• ➤ Când apare o agitație de mână la o vârstă fragedă?
• ➤ La ce patologie ia un extract de pelin?
• ➤ Cum se utilizează tinctura de Aralia pentru psoriazis?
• ➤ Cum se face tinctura de aloe si miere pentru tratarea articulatiilor?

Tratamentul chirurgical al tuberculozei

Pentru a elimina tuberculomul, este posibilă utilizarea chirurgiei, în timpul căreia segmentul sau segmentele afectate de procesul patologic sunt eliminate.

În cazurile severe, lobul pulmonar trebuie eliminat.

După intervenție chirurgicală, pacientului îi este prescris un curs de terapie anti-tuberculoză specifică timp de până la 12 luni.

Tuberculomul pulmonar în stadiul de dezintegrare

Tuberculoza pulmonară este o manifestare clinică a tuberculozei. Se aseamănă cu o tumoare izolată de plămâni printr-o capsulă specială. În majoritatea cazurilor, boala este în mod constant cronică și, prin urmare, simptomele sunt ascunse. O etapă acută, adică progresivă, poate fi declanșată de factori interni și externi negativi. Cursul progresist se manifestă ca dezintegrarea tuberculomului.

Procesul inflamator se răspândește la toți plămânii, masa carcasei (afectată) fiind eliberată în bronhii. Sindromul de durere se dezvoltă. Intoxicarea organismului este exprimată în stare de rău, pierderea apetitului, pacientul pierde rapid greutatea. În plus față de aceste semne, se dezvoltă o tuse puternică, însoțită de flegm și hemoptizie. La examinare, medicul detectează șuierăturile din plămâni. Mycobacterium tuberculosis este detectat în spută. O scădere accentuată a limfocitelor și a sedimentării eritrocitare accelerate este detectată în testul de sânge.

Această inflamație infecțioasă în organism duce la formațiuni multiple. Aceasta, la rândul său, provoacă defalcarea celulară a organelor. Introducerea tuberculomului mycobacterium în organism și rata la care boala începe să se dezvolte depinde de forțele imunitare protectoare ale persoanei. Un organism sănătos se poate descurca cu bacteriile periculoase și le poate tuse prin mucus.

Tulburările din sistemul imunitar cauzează întârzierea bacteriilor în organele respiratorii, provocând astfel infecții. Tuberculomul în stadiul de dezintegrare este contagios pentru ceilalți. Acest lucru se poate întâmpla prin contact direct cu pacientul, prin aer și alimente, precum și de la mamă la nou-născut.

Dacă terapia medicală este efectuată precoce sau inadecvat, atunci într-o formă neglijată, tuberculoza progresivă poate provoca decesul pacientului. Detectarea bolii necesită o izolare imediată a persoanei bolnave. Acest lucru este important, atât pentru el cât și pentru ceilalți.

Acasă tratament cu remedii populare

Oprirea procesului patologic în tuberculoza pulmonară, în special în stadiul de dezintegrare, este posibilă numai cu metode medicale și chirurgicale cardinale de tratament. Folosirea medicamentelor folclorice ajută la îmbunătățirea stării generale, prin curățarea plămânilor și reducerea dimensiunilor tumorilor.

Avantajele combinării terapiei cu medicamente și a remediilor populare:

• masele mucoase și sputa pleacă din plămâni mult mai eficient;
• îmbunătățește metabolismul;
• mărește apărarea imună a organismului;
• promovează eliminarea substanțelor toxice.

Înainte de a utiliza orice remedii populare trebuie să consulte un pulmonologist. Medicul poate evalua obiectiv complexitatea bolii și poate recomanda cele mai bune metode de tratament.

Cele mai obișnuite mijloace de medicină tradițională includ:

1. Utilizarea Kalanchoe. Planta zdrobită într-o mașină de măcinat cu carne se amestecă în proporții egale cu mierea naturală. O lingură de două ori pe zi ajută la îmbunătățirea tratamentului general.
2. Kvass din celandină. Prepararea sa se bazează pe sourdough în apă și zahăr, celandine și smântână. Destul să bea acest quass 2-3 sipsuri în timpul prânzului.
3. Propolis. Unii pacienți o consideră naturală. Alții consideră tincturi mai eficiente pentru alcool sau vodcă. Vindecătorii sfătuiesc să folosească rețete cu adaos de plante medicinale cum ar fi musetelul, pelinul, sunătoarele, mustața de lapte.
4. Mossul nordic Planta este umplută cu apă clocotită și infuzată timp de cel puțin două ore. Luați 30 de minute înainte de fiecare masă. O lingura suficientă pentru 500 de litri de apă fiartă. Este permis să mănânce acest remediu cu miere naturală.

Este important să ne amintim că remediile populare sunt metode auxiliare și de restaurare. Tratamentul principal și selectarea celor mai optime metode sunt doar în competența medicului curant.

Posibile consecințe și complicații

Tuberculoza pulmonară în faza de dezintegrare se caracterizează printr-o intoxicare puternică a corpului. Insuficiența respiratorie se dezvoltă, imunitatea este slăbită. Imaginea clinică a bolii, la prima vedere, seamănă cu o formă acută de pneumonie. Substanțele toxice încep să intre în sânge. Pacientul pierde rapid greutate, devine foarte palid. Pielea devine albăstrui.

Pe lângă simptomele menționate mai sus, consecințele tuberculomului în stadiul de dezintegrare pot fi răspândirea procesului infecțios la toate organele, fără excepție. Temperatura corpului pacientului crește, sputa este eliberată din sânge. O scădere semnificativă a performanței este însoțită de transpirații severe. Boala este foarte periculoasă și ignorarea acestor simptome poate duce la formarea unui cancer sau a decesului. Împreună cu evoluția acută a bolii, alte boli cronice devin agravate.

Tratamentul activ al bolii este reprezentat de tactici conservatoare. Aceasta este o terapie specială care blochează răspândirea infecției în organism și elimină focarele afectate, direct pe plămâni. Într-o situație în care terapia nu ajută, este necesară intervenția chirurgicală. Partea afectată a plămânului este îndepărtată. După manipulări chirurgicale, trebuie să urmați un curs de chimioterapie. Acest tratament va ajuta la prevenirea infecției în sânge sau la neutralizarea acesteia dacă sângele este deja afectat.

Prevenirea acestei patologii și a prognosticului

Principiul de bază al terapiei medicale este prescrierea medicamentelor antibacteriene. Cronica istorică descrie izbucnirile masive ale epidemiilor, transformându-se în forme severe de tuberculoză, în care oamenii au murit în mii. Cu toate acestea, aceasta a fost înainte de crearea de medicamente sintetice anti-tuberculoză. Un medicament tradițional era pur și simplu neputincios.

În prezent, chiar și operațiile chirurgicale sunt prescrise în cazuri extrem de dificile. Dacă un spectru pulmonar este afectat sau diametrul leziunii afectate este mai mare de 2 cm. Un pacient cu un diagnostic poate fi tratat într-o clinică de specialitate timp de câteva luni. Se poate vorbi despre dinamica pozitivă numai prin teste de sânge îmbunătățite și reducerea sursei de infecție pe baza difracției cu raze X.

Tuberculomul, ca formă de tuberculoză pulmonară, este recunoscut ca o boală socială. Potrivit statisticilor, bolile de această natură sunt cel mai adesea afectate de persoanele care duc un stil de viață antisocial. Există o legătură directă între tuberculoză și condițiile de viață ale persoanelor infectate. Este, de asemenea, cunoscut faptul că jumătatea masculină a populației este bolnavă de trei ori mai des decât femela. Grupul de risc este format din tineri sub vârsta de 39-40 de ani.

Măsuri preventive de bază:

• măsuri anti-epidemiologice;
• diagnosticarea precoce a bolii și tratamentul de calitate la timp pentru a evita răspândirea infecției;
• examinări medicale periodice de către specialiști înguste;
• vaccinarea în timp util a sugarilor;
• îmbunătățirea condițiilor de viață pentru pacienții deja infectați;
• terapia preventivă a persoanelor care intră în contact cu pacienții, un pulmonolog și un specialist în TBC.