Nursing pentru pneumonie

Rinită

Pneumonia este o boală caracterizată prin afectarea țesutului pulmonar. Există mai multe tipuri de pneumonie, dar toate necesită o abordare integrată a tratamentului. Medicamentele necesare și procedurile de fizioterapie sunt prescrise de un medic. Personalul de asistență medicală monitorizează prescripțiile medicului și oferă pacientului cele mai bune condiții pentru recuperare.

Cazuri care necesită intervenția personalului medical

Cel mai adesea, pneumonia necesită spitalizarea pacientului. Dar, în unele cazuri, atunci când boala este ușoară, tratamentul poate fi efectuat acasă. Apoi, trebuie să vizitați în mod regulat pacientul de către o asistentă medicală. Această opțiune este acceptabilă pentru adolescenți și adulți. Pe lângă vârsta și severitatea bolii, starea generală a sănătății și prezența comorbidităților sunt importante. Tratamentul sub supravegherea unei asistente medicale este indicat în următoarele cazuri de pneumonie:

  • focal - dacă îngrijirea nu poate fi aranjată acasă sau la copii mici;
  • crupă sau lobar - inflamația acoperă întregul lob de plămân, în timp ce pacientul este în stare gravă;
  • interstițială - inflamația duce la insuficiență respiratorie.

Etapele asistenței medicale pentru pneumonie

Procesul de îngrijire pentru pneumonie se desfășoară în etape. Aceasta este singura modalitate de a asigura cea mai bună atenție pentru sănătatea pacientului.

Istoricul

Prima etapă constă în colectarea de informații despre pneumonia pacientului. Caracteristicile stabilite ale bolii, durata acesteia, medicamentele utilizate pentru tratament. Sora efectuează un studiu și o examinare inițială a pacientului: măsoară temperatura și presiunea corpului, efectuează percuția și auscultația sistemului respirator. Următoarele simptome sunt alarmante:

  • febră și frisoane;
  • tuse;
  • sputa maronie;
  • scurtarea respirației, durerea din spate a sternului, palpitații;
  • paloare a pielii, triunghi albastru nasolabial;
  • letargie, pierderea apetitului;
  • respirația este superficială și gemând, pot exista rauri umede;
  • muschii suplimentari sunt implicați în mișcările respiratorii.

De asemenea, este responsabilitatea sorei să înregistreze rezultatele examinării anterioare: un test de sânge (ESR, numărul de limfocite) și o radiografie a plămânului (notați ce parte este afectată).

Evaluarea de stat

Pe baza datelor colectate, asistentul evaluează starea pacientului: identifică problemele pacientului și cauzele posibile ale acestora. Aceasta determină acțiunile sale ulterioare. Pneumonia poate provoca următoarele probleme la un pacient:

  • intoxicarea organismului - este exprimată prin febră, amețeli, slăbiciune, indigestie;
  • dezvoltarea insuficienței respiratorii - tahicardie, scurtarea respirației, durere toracică;
  • Tulburări neurologice - tulburări de somn, anxietate cauzată de dizabilități temporare și lipsa unei înțelegeri clare a bolii.

Dacă nu acordați suficientă atenție problemelor existente, ele pot duce la complicații mai grave: insuficiența cardiovasculară și respiratorie acută, forma cronică a bolii.

Pe baza rezultatelor analizei, asistenta elaborează un plan de îngrijire a pacienților. În timpul manipulărilor medicale, ea evaluează eficacitatea lor și, dacă este necesar, corectează planul de tratament.

Pregătirea și implementarea unui plan de tratament

Pe baza datelor obținute după primele două etape, sora întocmește un plan detaliat de intervenție. Scopul său general este de a îmbunătăți starea pacientului și de a preveni apariția complicațiilor. Obiectivele specifice depind de problemele pacientului. Poate fi:

  • scutirea de respirație, durere toracică;
  • normalizarea temperaturii corpului;
  • provocarea tusei productive.

Pentru fiecare element din plan, sunt indicate metodele de implementare a acestuia și intervalul de timp pentru realizare. Asistenta evaluează starea pacientului în timp. Ea monitorizează simptomele externe ale bolii, rezultatele testelor, natura cursului de pneumonie. Dacă este necesar, asistenta medicală acordă atenția medicului curant asupra modificării stării de sănătate a pacientului.

Evaluarea eficacității terapiei

Dacă tratamentul este ales corect și sora asigură îngrijirea adecvată pentru pacient, recuperarea are loc în 2 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesară ajustarea planului de tratament al pneumoniei. Medicamentele sunt selectate de către medic și asistenta medicală poate schimba doar dieta și activitatea pacientului.

După externare, persoana trebuie să continue să fie monitorizată de terapeut în comunitate pentru a evita recidiva bolii. Restaurarea corpului dupa pneumonie are loc in decurs de un an. În spital, asistenta explică pacientului că, după externare, are nevoie de alimentație bună, activitate fizică moderată, refuzul obiceiurilor proaste și aderarea la muncă și odihnă. Dacă copilul a fost bolnav cu pneumonie, atunci părinții și pediatrul local ar trebui să aibă grijă de trăsăturile de recuperare după boală.

Principalele responsabilități ale personalului medical pentru pneumonie

Este responsabilitatea sorei să monitorizeze regimul zilei, igiena, medicamentele, efectuarea procedurilor de terapie fizică, schimbarea stării în timpul tratamentului și vizitarea activă a pacientului de către medic.

Sora se asigură că pacientul se află în condiții favorabile. Sala de spitale trebuie ventilată în mod regulat. Este necesar ca aerul să fie cald, dar umed și proaspăt. Pacienții cu pneumonie trebuie să respecte odihnă în pat. Asistența medicală ar trebui să-i învețe pe pacient să-și relaxeze mușchii și să se odihnească. Dacă o persoană este în stare gravă și nu poate schimba independent poziția corpului, atunci aceasta este responsabilitatea personalului medical. La pacienții cu pneumonie, capul trebuie să fie în stare ridicată. Asistenta atinge acest lucru prin ajustarea patului sau plasarea pernelor.

Îngrijirea medicală implică asigurarea igienei pacientului. În fiecare zi, sora se spală cu apă caldă și se spală după toaletă. De asemenea, păstrează lenjeria și hainele pacientului curate. Pentru ca pacientul să nu aibă inflamație în cavitatea orală, acesta este tratat cu o soluție slabă de sifon. Odată cu apariția erupțiilor herpetice pe buze sau pe nas, folosiți unguent de zinc.

Procedurile medicale efectuate de o soră cu pneumonie includ:

  1. Injectări, perfuzii.
  2. Acțiuni pentru febră - frecare cu apă rece, băutură caldă abundentă, aer rece în cameră.
  3. Drenarea posturală în cazurile în care sputa nu se mișcă bine.
  4. Îndepărtează gura pacientului din spută dacă nu o poate face singură.
  5. Setarea clismei pentru constipatie, care se alatura pisoarului.
  6. Efectuați procedurile de distragere așa cum le prestează un medic: tencuieli de muștar, bănci, comprese.

În plus, asistentul asigură că pacientul ia medicamentele prescrise de medic: antibiotice, mucolitice, antipiretice, antiinflamatoare și altele. În cazul unor nereguli în sistemul cardiovascular, sunt posibile injecții cu glicozide cardiace și glucocorticoizi.

Pentru recuperare, pacientul trebuie să respecte dieta. Sora se asigură că pacientul bea suficient lichid - până la 3 litri pe zi. Acestea pot fi apă curată, suc natural, suc, ceai cu lămâie, șolduri de bujori. Trebuie să mănânci des, dar treptat. Se preferă supă, carne de pui fiartă, pește, legume, produse lactate. Dacă pacientul nu are apetit, cantitatea de hrană poate fi redusă prin creșterea volumului de lichid.

Un loc important în tratamentul pneumoniei este gimnastica respiratorie. Sora învață exercițiile speciale ale pacientului și controlează implementarea lor. Gimnastica ar trebui să fie practicată de două ori pe zi. Pe măsură ce pacientul se recuperează, el crește activitatea fizică: exerciții și terapie fizică.

Asistența asistentei medicale este vitală pentru pacienții cu paturi. Dar pacienții care sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși au nevoie de îngrijire medicală. Sub controlul profesioniștilor din domeniul medical, boala este mult mai rapidă și mai ușoară.

Procesul de asistență medicală pentru pneumonie acută

Introducere. 3
1. Etiologia.................................................................................. 4
2. Imaginea clinică......................................................................6
3. Diagnosticul................................................................................. 8
4. Tratament....................................................................................... 11
5. Procesul de îngrijire în caz de pneumonie acută...............................13
6. Algoritmul de acțiune al asistentei medicale în îngrijirea pacientului. 17
7. Observarea dispensară. 18
Concluzie................................................................................... 19
Literatură......................................................................................20

introducere
Pneumonia acută este o boală inflamatorie pulmonară diagnosticată de sindromul tulburărilor respiratorii și a datelor fizice în prezența modificărilor focale sau infiltrative pe radiograf, cu implicarea tuturor elementelor structurale ale țesutului pulmonar cu leziunea obligatorie a alveolelor și dezvoltarea exudării inflamatorii în acestea. Majoritatea persoanelor cu pneumonie sunt vârstnici și senini și copii. Conform acordului internațional, caracteristicile suplimentare ale pneumoniei sunt introduse în clasificarea:
1 - dobândită în comunitate (primară);
- pneumonie spital;
- pneumonie la pacienții cu imunodeficiență.
2 - prin etiologie (pneumococic, stafilococ)
3 - prin localizare (lobar, segmental, focal).
4 - pentru complicații (pleurezie, abces, șoc toxic infecțios)
5 - prin gravitate.
Pneumonia nosocomială (spital) este cauzată fie de flora autogenă, rezistența la antibiotice a cărei rezistență depinde de terapia anterioară, fie de circulația în spital, de obicei tulpini rezistente de microorganisme sau micoplasme. Acestea se dezvoltă, de regulă, pe fundalul suprainfectării virale respiratorii. Pneumonia comunitară este cea mai importantă problemă de sănătate, care este asociată cu o morbiditate și mortalitate ridicată, precum și cu costuri mari directe și indirecte ale terapiei pentru această boală.
Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase la om. Boala pneumoniei dobândite în comunitate variază de la 2 la 15 cazuri la 1000 de persoane pe an. Acest indicator este semnificativ mai mare la pacienții vârstnici: 25-44 cazuri la 1000 de persoane pe an la pacienții cu vârsta peste 70 de ani și până la 68-110 cazuri la 1000 de persoane pe an la pacienții vârstnici în casele pentru persoanele cu dizabilități, casele de îngrijire medicală.
1. Etiologie
Identificarea microbiologică a agentului patogen este posibilă numai în 40-60% din cazurile de orice pneumonie.
În pneumonia comunitară, cei mai frecvenți agenți patogeni sunt pneumococul, streptococul, acestea fiind principala cauză a pneumoniei comunitare la ambii pacienți cu pneumonie ușoară și severă (aproximativ 20%). Al doilea loc printre cauzele pneumoniei dobândite în comunitate este ocupat de microorganisme "atipice" - micoplasme, virus gripal, chlamydia, legionella, streptococcus etc.
În cazul pneumoniei spitale, cei mai frecvenți agenți patogeni sunt: ​​stafilococ, Klebsiella, E. coli, anaerobe, viruși, fungi patogeni etc.
Rolul microorganismelor anaerobe în geneza pneumoniei dobândite în comunitate este mic, dar crește semnificativ în cazul pneumoniei de aspirație - până la 50% din toate cauzele. Infecțiile virale reprezintă 5-15% din totalul pneumoniei dobândite în comunitate, virusul gripal fiind cel mai important, virusurile mai puțin parainfluenza, adenovirusurile și virusurile sincițiale respiratorii. Pneumonia virală are o prevalență sezonieră, în special în toamnă și iarna.
Condițiile predispozante pentru dezvoltarea pneumoniei acute sunt diferiți factori chimici și fizici care reduc apărarea organismului (hipotermie, încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor, infecții virale ale tractului respirator, alcool, traume, hipoxie, tulburări alimentare).
Forma de pneumonie depinde de virulența agentului patogen, de nivelul imunității specifice și de caracteristicile reactivității organismului.
Pneumonia craniană (lobară). Pătrunzând în zonele țesutului pulmonar, microorganismele eliberează toxine care încalcă permeabilitatea vasculară. Există o exsudație a fibrinei și a celulelor sanguine în alveole.
În pneumonie cronică și focală mare, inflamația hiperegic se dezvoltă pe întreg segmentul sau lobul (provoacă întuneric omogen în imagine și scurtarea sunetului percuției cu respirație slăbită și absența șuierării). Cu forme mai puțin reactive, focarele de inflamație captează zonele peribronchiene - bronhopneumonia (provoacă o abundență de rafale înfundate în zona afectată cu neomogenitatea zonei întunecate din imagine).

2. Imaginea clinică
Debutul bolii este, de obicei, acut. Există o stare generală de rău, dureri de cap severe, adesea - frisoane, o creștere a temperaturii corporale la un număr mare (febră constantă).
Există dureri în piept, care sunt agravate prin tuse și respirație profundă. Apare tuse uscată, mai târziu - cu separarea unei mici cantități de vâscozitate vâscoasă, spută mucoasă de culoare rugină, dificultăți de respirație.
Deja în prima zi, hiperemia obrajilor poate fi marcată și pe partea afectată, există adesea erupții de tip herpes. Percuția plămânilor dezvăluie un sunet de percuție plictisitor sau plicticos. În timpul auscultării, respirația este mai degrabă slăbită la început, se aude crepita, iar apoi devine bronșică. Curbele uscate și umede se pot auzi la etapa de autorizare. Când procesul inflamator se răspândește la pleura, se aude zgomotele de fricțiune pleurală.
Tulburările generale în pneumonie sunt constante, februl persistent este caracteristic majorității formelor, dar convulsiile la debutul bolii sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul ARVI. Afecțiuni sau slăbiciuni permanente, anorexie, tulburări de somn. Tahicardia, centralizarea circulației sanguine sunt frecvente, în cazuri severe - tulburări de microcirculare severe însoțite de acidoză metabolică; în pneumonie cauzată de flora gram-negativă, se dezvoltă coagularea intravasculară diseminată, deși la majoritatea pacienților sunt prezente semne de hipercoagulare.
Datorită faptului că un lob întreg al plămânului este oprit din respirație și se dezvoltă hipoxia, toate sistemele organismului suferă. Apar simptome; tahicardia, surzenia inimii, limbii, uscăciunea membranei mucoase a gurii, buzelor, constipației, oliguriei.
În condiții favorabile, criza începe în ziua 7 - 8 a bolii. În această perioadă, pot să apară insuficiență cardiacă ostera, o scădere a tensiunii arteriale. Ar trebui să aveți pregătit kordiamin, camfor, cofeină, adrenalină pentru a crește tensiunea arterială, precum și oxigen. După criză, starea pacientului începe să se îmbunătățească.
În cea de-a doua sau a treia zi de la începerea terapiei cu antibiotice, temperatura corpului poate scădea. Cu un curs favorabil, resorbția exsudatului se termină până la sfârșitul săptămânii 3-4. Cu toate acestea, poate exista un curs prelungit cu resorbție incompletă, formarea focarelor de pneumoscleroză.
Complicații: deficiență cardiovasculară acută; șocul toxic infecțios; pleurisia exudativă; pericardită; abces pulmonar; insuficiență respiratorie.

3. Diagnostice
Leucocitoza neutrofilă este observată în sânge, ESR este de obicei crescută.
În testele de urină în perioada febrilă se observă proteinurie moderată, cilindruria, celule roșii sangvine izolate.
Pe radiograf - o întunecare omogenă (omogenă) a lobului sau segmentului plămânului.
Chist X-ray este "standardul de aur" pentru diagnosticul de pneumonie. Sindromul de constricție lobară a plămânilor (infiltrate omogene dense) cu bronhograme de aer este caracteristic pneumoniilor cauzate de bacteriile "tipice". Infiltraturile bazale interstițiale bazale sunt mai frecvente în cazul pneumoniei cauzate de microorganismele "atipice". Cu toate acestea, imaginea cu raze X, precum și datele clinice, nu permite stabilirea credibilă a etiologiei pneumoniei.
Indiferent de tipul de agent patogen cel mai adesea, procesul inflamator afectează lobii inferiori ai plămânilor. În pneumonia pneumococică, complicată de bacteriemie, se observă mai frecvent implicarea mai multor lobi ai plămânilor și prezența pleurului. Constatările radiologice tipice în pneumonia stafilococică sunt leziunile multi-leziuni, formarea abcesului și pneumotoraxul spontan.
Rar, radiografia toracelui la pacienții cu pneumonie poate produce rezultate fals negative: cu deshidratarea pacienților, neutropenie, pneumonie pneumocistă și în stadiile incipiente ale bolii (până la 24 de ore de la debutul bolii). În cazuri dificile, tomografia computerizată a toracelui este posibilă, deoarece această metodă este mai sensibilă.
Rezolvarea modificărilor radiologice în pneumonie, de obicei, se află în spatele îmbunătățirii imaginii clinice. Îmbunătățirea imaginii cu raze X are loc mai lent la pacienții vârstnici, la fumători.
Numărul total de probe de sânge este un test de rutină de diagnostic la pacienții cu pneumonie. Numărul de leucocite din sânge mai mare de 15 • 109 / l este un argument puternic în favoarea naturii bacteriene a pneumoniei (de obicei pneumococică), deși valori mai mici nu exclud o natură bacteriană.
Unele teste biochimice (uree, glucoză, electroliți, markeri ai funcției hepatice) sunt de obicei efectuate pentru a evalua severitatea bolii și pentru a identifica comorbiditățile (insuficiență renală sau hepatică).
Toți pacienții cu pneumonie internați în spital se recomandă să efectueze culturi de sânge (eșantionarea sângelui se efectuează din două locuri înainte de începerea terapiei antimicrobiene).
Examinarea sputei
O probă de spută obținută cu tuse profundă și care îndeplinește următoarele criterii este considerată adecvată pentru analiză: mai puțin de 10 celule epiteliale și mai mult de 25 de neutrofile în câmpul vizual (creștere mică), examinarea sputei trebuie efectuată în cel mult 2 ore de la primirea acesteia).
Focile inflamației catarale și fibrinoase se dizolvă în 2-4 săptămâni, segmentale și distructive - în 4-6 săptămâni, însă restabilirea integrală a fluxului sanguin pulmonar funcțional are loc 4-6 săptămâni mai târziu decât normalizarea imaginii cu raze X.
În cazul tratamentului imediat inițiat al pneumoniei, nu persistă încălcări persistente ale afecțiunii generale, dar dacă nu sa efectuat niciun tratament, se observă o perioadă lungă de astenie. Cu un tratament adecvat, practic nu există nici o amenințare cu cronizarea procesului, deși la copiii care au suferit distrugerea țesutului pulmonar înainte de vârsta de 4 ani mai târziu, în zona afectată pot apărea încălcări ale fluxului sanguin în stadiul I-II în timpul funcției respiratorii normale și sănătății complete.
Pentru a determina posibila etiologie a bolii, este important să se țină seama de vârsta pacientului, de locul de dezvoltare a bolii și de tratamentul antibacterian anterior.

4. Tratamentul
Pacienții cu pneumonie lobară trebuie spitalizați. Camera ar trebui să fie bine ventilată și să fie suficient de caldă. Alimentele ar trebui să fie semi-lichide, nutritive, băuturi abundente sunt utile: sucuri de fructe, ceai, suc de afine, ape minerale, tabelul nr.
Din primele ore ale bolii prescrise antibiotice. Dacă este necesar, prescrieți medicamente cardiovasculare. Principiile principale ale terapiei cu antibiotice sunt tratamentul precoce, luarea în considerare a tipului de agent patogen și sensibilitatea acestuia la medicament, utilizarea unui ritm optim de administrare, asigurarea concentrației necesare în leziune. În pneumonia comunitară, penicilinele, macrolidele și cefalosporinele sunt medicamentele de alegere. Calea de administrare și doza depind de severitatea pneumoniei.
În pneumonie spitalicească, penicilinele cu acid clavulanic, cefalosporine de generația a treia, fluorochinolone, aminoglicozide etc. Terapia combinată (de două sau trei antibiotice) este prescrisă pentru o etiologie necunoscută.
Când se administrează pneumonie prelungită, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare: interferon, nucleinat de sodiu. Aplicați hemodez, reopoliglukină, plasmă pentru a lupta împotriva intoxicației. Odată cu dezvoltarea de insuficiență respiratorie octroy impuls necesar pentru expectora, mucus și evacuarea puroiului în timpul bronhoscopie, inhalarea de oxigen amestecat cu aer într-un raport de 1: 1. obstrucție bronșică îmbunătățit este realizat bronhodilatator numire (aminofilina), medicamente expectorante (bromhexin mukaltin, iodură de potasiu) Pentru a accelera resorbția procesului inflamator, îmbunătățirea funcției de scurgere este recomandabil să se atribuie fizioterapie: alcalii inhalare, bronhodilatatoare, expectorante, electroforeza hlo¬rida de calciu, acid ascorbic, etc Dacă este necesar, sunt prescrise tencuieli de muștar.
Utilizarea tratamentului complex duce, în marea majoritate a cazurilor, la recuperarea pacientului și restabilirea capacității de lucru.
Prognosticul este nefavorabil pentru pneumonia gripală cu curbura hipertoxică, pneumonie stafilococică cu abces, a cărei mortalitate atinge 20-30%.
Pentru forme complicate, de obicei, menționate pneumonie, pleurezie complicate și distrugere, și a proceselor focale cu descărcare în care este probabil ca distrugerea (estomparea între hyperskeocytosis focare, febra de conservare pe fondul tratamentului adecvat). Pneumonia pneumococică poate fi complicată de pleurisia metapneumonică, care are o natură imunopatologică (efuziune sero-fibrină cu citoză scăzută, o creștere a ESR, febră fără germeni de 7-9 zile).

5. Procesul de asistență medicală la pneumonie acută
Etapa I Nursing Survey
Asistența stabilește o relație de încredere cu pacientul și afișează plângeri: tuse uscată, durere toracică când respiră, dificultăți de respirație, febră și frisoane. Au fost clarificate circumstanțele apariției bolii (hipotermie, gripa), care este ziua bolii, care a fost temperatura corpului, ce medicamente au fost utilizate.
În urma unei examinări, asistenta atrage atenția asupra aspectului exterior al pacientului (respirație superficială, fard de obraz odno¬storonny, parte a nasului în respirație). Măsuri temperatura corpului (febră, ridicată sau în tip stand) definește NPV palparea (25-35 într-un minut), ritmul cardiac (tahicardie), măsoară tensiunea arterială.
Etapa a II-a. Identificați problemele pacientului
- lipsa de conștientizare a bolii;
- dureri în piept atunci când respiră;
- tuse neproductivă (ulterior umedă);
- lipsa apetitului, constipație;
- dureri cardiace (cu pneumonie lobară);
- tulburări de somn;
- anxietate din cauza incapacității de a lucra.
Posibile diagnostice de asistență medicală:
• încălcarea nevoii de respirație - dispnee inspiratorie sau mixtă datorată dezangajării lobului sau a unei părți a plămânului din actul de respirație;
• durere în piept când respirația și tusea - dovada implicării în procesul inflamator al pleurei;
• febră de tip constant sau atipică;
• tuse uscată - rezultatul iritației pleurei;
• tuse umedă - un mijloc de îndepărtare a sputei din bronhii.
În ceea ce privește implementarea intervențiilor de asistență medicală, sora medicală evaluează eficiența acestora. Dacă obiectivul nu se realizează la timpul stabilit, este elaborat un plan suplimentar de intervenții de îngrijire medicală.
La un pacient cu astenie, reducerea dispnee și încetarea tusei pot fi întârziate. În acest caz, asistenta medicală învață gimnastica respiratorie a pacientului și încearcă să o efectueze zilnic, de 2 ori pe zi.
În cazul în care pacientul nu poate expectora sputei pe cont propriu, asistenta spatulă înfășurat în sal¬fetku înmuiate în dezinfectante, tampoane gura, îndepărtarea flegma sau utilizează pentru pulverizare otsasy¬vaniya sputa.
Dacă un pacient prezintă semne de serdech¬no acute circulatorii insuficienta (paloarea pielii, transpirație rece, puls rapid thready), o asistentă medicală informează medicul și se pregătește pentru kordiamin administrare parenterală, prednisolon strofantin.
Dacă pacientul nu are scaun mai mult de 48 de ore, asistentul planifică o clismă de curățare. Noile probleme necesită un nou plan de intervenții de îngrijire medicală.
Pentru a preveni deteriorarea cavității bucale, membrana mucoasă este tratată cu o soluție de sodă 2% sau cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Afișată băutură abundentă: suc de afine, suc, apă minerală, ceai cu lamaie.
Atunci când apare în colțurile gurii, pe marginea nasului, o erupție herpetică produce tratamentul cu o soluție alcoolică de albastru de metilen sau un unguent de zinc.
În orice moment al anului se efectuează o ventilație profundă - aerisirea clădirii. Are în vedere îngrijirea pielii, schimbarea patului și lenjeriei. După scăderea temperaturii corporale, gimnastica respiratorie a pacientului este monitorizată.

Etapa III. Planificarea intervențiilor de asistență medicală.
Obiectivele intervențiilor de asistență medicală


Planul de intervenție medicală

În timpul zilei, scurtarea respirației va scădea semnificativ 1. Dați pacientului o poziție confortabilă, ridicată
într-un pat uscat.
2. Asigurați aer curat.
3. Serviți oxigenul umidificat (după 2%
soluție de bicarbonat de perfuzie) așa cum este prescris de un medic
în fiecare oră pentru 5

10 minute.
4. Monitorizați starea generală, culoarea pacientului
piele, modele de respirație

După 2-3 ore pacientul nu va suferi dureri în piept atunci când respiră și tuse. Este convenabil ca pacientul să fie așezat pe partea pacientului într-o poziție înălțată (senzația de durere va scădea).
2. Oferiți pacientului o pace totală prin învățarea lui
relaxarea musculara in primele zile ale bolii.
3. Cu o scădere a temperaturii corpului, aplicați
ghips de muștar circular.
4. După cum este prescris de către medic, aplicați analgezice în interior
sau parenteral (analgin, baralgin, tramal etc.)
și în primele zile ale antitussivelor - codinter, libexin)

Temperatura corpului va scădea treptat, fără a provoca complicații 1. La înălțimea febrei, efectuați o frecare umedă
pielea cu o soluție de apă cu adaos de alcool,
o lotiune rece pe frunte.
2 Asigurați ventilarea și expunerea camerei.
pacientul.
3, impune bule de gheață pe proiecția de mari
vasele prin intermediul straturilor intermediare de țesuturi.
4. Preparați pentru o injecție intramusculară de 2 ml
Soluție 50% de dipironă și 1 ml de soluție 1%
Dimedrol (introduceți pe bază de prescripție medicală).
Introduceți medicamente antibacteriene la un moment strict prescris de medic.
6. Măsurați regulat tensiunea arterială, monitorizați pulsul,
respirația pacientului, pentru apariția lui.
7. Organizați mese fracționare în porții mici și
bea multa lichid (daca este prescris de medic).
8. Monitorizați permanent starea mentală
pacient - cheltuială individuală (posibila psihoză)

O tuse uscată timp de 3 zile va intra într-una umedă, cu expectorare liberă a sputei 1, Dați pacientului o băutură alcalină caldă.
2. Conform prescripției medicului
mucegai mușchi, furnizarea fondurilor lasokashlevyh
(Bromhexina calmează tusea și promovează
sputum discharge - 4 comprimate (0,004 g)
De 3-4 ori pe zi).
3 - Când apare o tuse umedă, efectuați un masaj în piept.
4. Să antreneze pacientul în exerciții de respirație.
5. La medicul de prescripție aplică expectorant,
mucolitice (mucaltin, ambroxol, acetilcisteină) și
bronhodilatator (aminofilină)

6. Algoritmul acțiunilor asistentei medicale în îngrijirea bolnavilor
cu febră
Plângeri ale pacienților
Am perioada
1. Frisoane.
2. Cefalee
3. Malaise
II
1. Cefalee.
2. Amețeli.
3. Gură uscată.
4. Oliguria.
5. Scaun întârziat.
III
liza
1. Slăbiciune moderată.
Criza
1. Slăbiciune severă.
2. transpirație.
3. Posibila durere in inima. Datele de inspecție
Am perioada
1. Creșterea rapidă a temperaturii.
2. Cianoza buzelor, membrelor.
II
1. Hiperemia pielii.
2. Posibile iluzii, halucinații.
3. Nakedness a limbii.
4. Buzele uscate crapate.
III
Lysis.
1. Ușoară transpirație
Criza
1. Scăderea rapidă a temperaturii (în câteva ore).
2. transpirații abundente.
3. membrele de răcire.
4. Cianoza.
5. scăderea tensiunii arteriale.
6. Tahicardie, impuls mic.
Am perioada.
1. Oferiți o cameră caldă și un pat.
2. Ceai fierbinte.
3. Când frisoanele - acoperă cu o pătură, atașați un tampon de încălzire la nivelul membrelor și la nivelul spatelui.
II.
1. Aerisiți camera.
2. Băutură abundentă.
3. Deasupra capului - un pachet de gheață (timp de 20 de minute, după 15 minute puteți repeta)
4. Observarea pulsului, tensiunii arteriale, funcțiilor fiziologice.
5. Stabilirea unui post de asistență medicală.
III.
1. Pentru a șterge corpul.
2. Cu teama de a se prăbuși (80/50 mm, Mercur) preparați cofeina, kordiamina.
3. Asigurați băutură abundentă.
4. Acoperiți cu o pătură, atașați un picior de încălzire la picioare.
7. Observarea dispensară
• Supraveghere timp de 6 luni.
• Vizitarea unui medic după 1,3, 6 luni
• Studii standard de laborator - instrumentale: număr total de sânge, teste de sânge biochimice conform indicațiilor, radiografie toracică.
• Măsuri terapeutice și preventive: exerciții zilnice de dimineață, exerciții de respirație, masaj, fizioterapie dacă este necesar, fortificarea medicamentelor.
Frecvența observării și cantitatea măsurilor de reabilitare depind de vârsta pacientului, severitatea pneumoniei și efectele reziduale cu care pacientul a fost evacuat din spital.
Uneori, cu pneumonie acută prelungită, în special la pacienții cu debilitate, apare o recădere a pneumoniei: după normalizarea temperaturii și a dinamicii radiațiilor pozitive, febra reapare, tusea se înrăutățește și semnele de infiltrare cresc. Astfel de recăderi pot fi observate în intervalul de la o săptămână la câteva luni de la debutul bolii.
În prezența bronhiectazei, recuperarea completă este imposibilă, dar este posibil să se oprească progresia procesului, să se obțină remisii mai lungi, să se îmbunătățească funcția plămânilor și a sistemului cardiovascular.
Mesele pe un set de produse, calorii ar trebui să fie adecvate vârstei. Cu terapie nutrițională prescrisă cu intoxicație severă, cu o reducere a caloriilor, restricționarea substanțelor extractive, cu o prelucrare mai aprofundată a produselor. Pentru detoxifiere se recomandă băuturi suplimentare (5% soluție de glucoză, oral, borjomi, sucuri, băuturi din fructe).

concluzie
Boli ale sistemului respirator ocupă unul din locurile principale în structura morbidității. Pneumonia acută printre cauzele mortalității infantile în multe teritorii ale Rusiei este cea mai frecventă cauză de deces.
Prevenirea pneumoniei acute este reabilitarea focarelor de infecție cronică, întărirea corpului, evitarea hipotermiei. Pneumonia este cea mai sensibilă la copii și vârstnici, fumători care suferă de boli cronice, imunodeficiențe, în permanență în contact cu păsările și rozătoarele.
Experții OMS stipulează punerea în aplicare a acestor recomandări.
Astfel, pneumonia acută este un test serios nu numai pentru pacient, ci și pentru personalul medical, rezultatul reușit fiind determinat de oportunitatea diagnosticării debutului bolii, de tratamentul adecvat și îngrijirea atentă și îngrijirea pacientului.
Prognosticul pneumoniei acute este, în general, favorabil. O excepție pot fi pacienții vârstnici și senile, pacienții cu boli cronice ale bronhiilor și plămânilor, boli cardiovasculare și endocrine, alcoolici, precum și copii sub cinci ani. Acești oameni au cel mai adesea complicații, care determină deseori rezultatul bolii.
Pentru prevenirea pneumoniei nosocomiale, spitalizarea pacienților cu infecții virale respiratorii acute este indicată în cabinetul cutie.

1. Infecții intraspitalicești / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medicina, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Elementele de bază ale asistenței medicale. Prima asistență medicală: Manual. - Forum: Infa - M, 2004. - 286с.
3. Bazele asistenței medicale: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. și colab. - Moscova: Medicine, 2001.-216 p.
4. Directorul general al medicului. În 2 volume. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Editura Eksmo, 2005.- 410c.
5. Smolev E.V. Nursing în terapie. - Rostov n / a: Phoenix, 2007-115.

Procesul de asistență medicală pentru pneumonie gratuit

Procesul de asistență medicală pentru pneumonie acută

5. Procesul de îngrijire a pneumoniei acute...............................13

6. Algoritmul de acțiune al asistentei medicale pentru îngrijirea pacientului. 17

7. Observarea dispensară. 18

Pneumonia acută este o boală inflamatorie pulmonară diagnosticată cu sindromul tulburărilor respiratorii și a datelor fizice în prezența schimbărilor focale sau infiltrative pe radiograf, cu implicarea tuturor elementelor structurale ale țesutului pulmonar cu leziunea obligatorie a alveolelor și dezvoltarea exudării inflamatorii în acestea. Mai des, pneumonia apare la vârstnicii de vârstă înaintată și la copii. Conform acordului internațional, caracteristicile suplimentare ale pneumoniei sunt introduse în clasificarea:

- pneumonie la pacienții cu imunodeficiență.

2 - prin etiologie (pneumococic, stafilococ)

3 - prin localizare (lobar, segmental, focal).

4 - pentru complicații (pleurezie, abces, șoc toxic infecțios)

Pneumonia nozocomială (spital) este cauzată fie de flora autogenă, de rezistența la care kantibioticele depind de terapia anterioară, fie de circulația în interior a pacienților, de obicei tulpini rezistente de microorganisme sau micoplasme. Acestea se dezvoltă, de regulă, pe fundalul suprainfectării virale respiratorii. Pneumonia comunitară este o problemă majoră de sănătate publică, care este asociată cu o morbiditate și mortalitate ridicată, precum și cu costuri directe ridicate directe ale terapiei pentru această boală.

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase la om. Incidența pneumoniei dobândite în comunitate variază de la 2 la 15 cazuri la 1000 de persoane pe an. Acest indicator este semnificativ mai mare la pacienții vârstnici: 25-44 cazuri la 1000 de persoane pe an la pacienții cu vârsta peste 70 de ani și până la 68-110 cazuri la 1000 de persoane pe an la pacienții vârstnici care locuiesc în locuințe pentru persoanele cu dizabilități, casele de îngrijire medicală.

Dimensiunea fișierului: 95 Kb
Tip fișier: doc (tip Mime: aplicație / msword)

Nursing pentru pneumonie

Un exemplu de eseu finalizat pe tema: Medicina

Conținutul

1. Caracteristica generală a pneumoniei 4

2.1 Etapele procesului de îngrijire medicală 7

2.2.Care pentru pacienții cu pneumonie 12

Referințe 16

Extras din text

Scopul lucrării este de a studia procesul de alăptare în pneumonie.

1. pentru a da o caracteristică generală a pneumoniei;

2. să prezinte etapele procesului de îngrijire medicală;

3. să identifice principalele componente ale îngrijirii generale pentru pacienții cu pneumonie.

Referințe

1.Valchuk EA, Pecevich G.Ye. Nursing în Republica Belarus: Statut și Perspective // ​​Asistență medicală la începutul secolului XXI: Sat. științifice. lucrări. Grodno, 2002, pp. 137-139.

2. Bolile interne. În 2 tone / Ed. A.I Martynova, N.A. Mukhina, V.S. Moiseev, A.S. Galyavicha. M.: GEOTAR-Med, 2004. V. 1. 522s.

3. Guraek-Yuzvik I. Valoarea diagnosticului de asistență medicală în teoria și practica asistenței medicale // Asistență medicală la începutul secolului XXI: Sat. științifice. lucrări. Grodno, 2002, pp. 156-157.

4.Kuleshov L.I. Elementele de bază ale asistenței medicale: teorie și practică. În 2 ore. Partea 1. / Ed. L. I. Kuleshova, E.V.Pustovetova. Rostov n / D: Phoenix, 2008. 477s.

5. Makolkin V.I., Ovcharenko SI. Boli interne: Tutorial. M.: Editura OAO "Medicina", 2005. 592 p.

6. Obukhovets, T.P. Nursing în terapie cu un curs de îngrijire primară.

Atelier. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 416s.

7. Numai V.T. Procesul de asistență medicală tehnologică modernă, // Nurse - № 2, -2002.- p. 36-39.

Nursing pentru pneumonie

Caracteristici generale ale pneumoniei acute. Analiza cauzelor, prezentarea clinică, tratamentul și prevenirea pneumoniei lobare. Cauzele, prezentarea clinică, tratamentul și prevenirea pneumoniei focale. Caracteristicile etapelor procesului de asistență medicală în pneumonie.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru/

Sucursala AmizhT - FEGUPS din Svobodny

Facultate SPO - Școala Medicală

Departamentul de Studii Avansate

Ciclul: "Nursing în terapie"

Sucursala AmizhT - FEGUPS din Svobodny

Facultate SPO - Școala medicală Svobodnenskoy

Departamentul de Studii Avansate

Recenzie creativă

___________________________________________________________

__________________________________________________________

Domeniul de lucru: foi tipărite total _________________________

Dezvăluirea temelor ____________________________________________

Utilizarea datelor din literatură _________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Concluzie generală asupra lucrării: _________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Recomandări: ________________________________________________

_________________________________________________________

Referent Full Name: ______________________________________________

__________________________________________________________

Poziție: _______________________________________________

Evaluare: ___________________________________________________

1. Pneumonia cronică: cauze, prezentări clinice, tratament și prevenire

2. Pneumonia focală: cauze, prezentare clinică, tratament și prevenire

3. Procesul de asistență medicală pentru pneumonie

Pneumonia este o pneumonie acută care apare singură sau ca o complicație a altor boli, unind un grup de procese inflamatorii (de obicei infecțioase) cu diverse etiologii și patogeneze, localizate în bronhioles, alveole și răspândite în țesutul interstițial cu implicarea sistemului vascular pulmonar.

Pneumonia acută ocupă un loc semnificativ în toate bolile organelor interne. Sezonul are un anumit efect asupra incidenței pneumoniei: frecvența sa crește în ianuarie - martie și scade în aprilie - octombrie. Morbiditatea crește, de asemenea, în timpul apariției focarelor de gripă și a infecțiilor virale respiratorii sezoniere. Oamenii se îmbolnăvesc mai des; la copii și la pneumonie în vârstă este deosebit de dificilă.

În dezvoltarea pneumoniei, rolul principal este jucat de infecție: bacteriene, virale, mai puțin frecvente fungice. În funcție de prevalența procesului, se distinge pneumonia: leziunea, care este o lobare sau pleuropneumonie, și zona limitată (lobule), este focală sau bronhopneumonie. Focarele inflamației pot fi simple sau multiple; probabil, fuziunea lor (pneumonie de scurgere); ele pot fi localizate simultan și în diferite părți ale ambilor plămâni, în special în secțiunile inferioare.

1. Pneumonia cronică: cauze, prezentări clinice, tratament și prevenire

Pneumonia craniană este un proces inflamator acut care afectează întregul lob de plămân sau o mare parte a acestuia; caracterizat printr-o anumită modificare patologică ciclică și curs clinic fazic.

Recent, pneumonia lobară într-o formă tipică este rară, dar are încă un curs clinic.

Agentul cauzal este cel mai adesea un anumit pneumococ (Frenkel - Vekselbaum), mai puțin o altă floră bacteriană: bagheta Friedlander, streptococ, stafilococ etc.

Cel mai adesea, pneumonia lobulară suferă de persoane slăbite expuse la diferite tipuri de efecte dăunătoare. Insuficiența cardiacă cu afectarea circulației sanguine în cercul mic, bolile acute și cronice ale tractului respirator superior, beriberi etc. sunt factori care contribuie la dezvoltarea sa. Ca momente predispozitive de mare importanță sunt fluctuațiile ascuțite ale temperaturii aerului ambiental, hipotermia.

O imagine tipică a pneumoniei lobare este caracterizată printr-o apariție acută: o răceală teribilă, cefalee severă, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Deja în timpul răcelii sau în scurt timp, durerea toracică dureroasă, agravată de inhalare și tuse, începe să deranjeze. De obicei, dar nu întotdeauna, această durere este localizată în secțiunile inferioare. Trebuie amintită în mod special că durerea nu corespunde întotdeauna procesului de localizare. Uneori, în cazul pneumoniei cu lobul inferior, durerea apare în abdomen, simulând apendicita acută, un atac de colelită sau colică renală. Dispneea timpurie se alătură. Tusea la începutul perioadei uscate și după 1-2 zile apare sputa sângeroasă ("rugină").

La inspecția generală în acest stadiu - stadiul debutului bolii - există o hiperemie a obrajilor (fardul), mai pronunțată pe partea afectată; destul de des pe buzele și aripile unui nas este posibil să se observe erupții - herpes. Când respiră, există o întârziere în jumătatea afectată a pieptului, se aude respirația veziculară slăbită și se aude așa-numitul crepitus inițial. Sunetul percuției asupra lobului afectat are o nuanță timambanică, deoarece alveolele au în același timp aer și lichid.

În cea de-a doua etapă, stadiul de dezvoltare a bolii, alveolele sunt umplute cu exudat și fibrină coagulată, ca urmare a plămânilor pulmonare. Din acest moment, se mărește perversitatea asupra părții afectate a plămânilor, iar în timpul auscultării se aude respirația bronșică. Starea generală a pacientului este severă, ceea ce se explică nu numai prin dimensiunea părții pulmonare decuplate din respirație, ci și prin fenomenele de intoxicare pronunțată. Se observă o respirație superficială rapidă (până la 30-40 pe minut), bătăile inimii (100-200 pe minut), tensiunea arterială poate scădea. Apetitul pacientului scade sau dispare din cauza temperaturii corporale ridicate și a unei afecțiuni grave generale. Limba este uscată și acoperită cu înflorire gri. Funcția intestinală este lentă, de obicei constipație.

Sistemul nervos suferă: somnul este deranjat, în cazuri grave pot să apară halucinații și iluzii, în special la persoanele cu alcoolism. Pacientul se confruntă cu teamă, dorința de a alerga undeva, poate sări de pe fereastră. Personalul de serviciu ar trebui să monitorizeze vigilent acești pacienți.

După criză, starea pacientului se îmbunătățește, începe să se recupereze rapid. Etapa finală a fluxului de pneumonie lobară începe - stadiul de rezoluție. Cantitatea de spută crește. Exudatul este lichefiat, aerul începe să pătrundă din nou în alveole, ca urmare a scăderii umilității sunetului de percuție, apare o nuanță timambanică a acestuia. Respirația bronhică slăbește, crepuscul începe să fie auzit din nou. Dacă pleura este implicată în proces (la 1/4 dintre pacienți), se aude zgomotul de fricțiune pleural. Pleurisia cu pneumonie lobară tratată cu antibiotice este mai ușoară, nu duce la procese supurative. Complicațiile pneumoniei lobare sunt rareori observate, deși nu este exclusă dezvoltarea miocarditei, nefritei focale și meningitei în cursul sever al bolii.

Aceeași etapă este observată la modificările radiologice ale plămânilor: în primul rând, întărirea modelului pulmonar, apoi apariția focarelor întunecate, care se îmbină, iar umbra rezultată corespunde de obicei lobului pulmonar. Restaurarea transparenței normale a plămânilor are loc treptat și durează până la 2-3 săptămâni.

Pacienții cu pneumonie lobară trebuie spitalizați. Alocați o odihnă strictă de pat. Camera în care este amplasat pacientul trebuie ventilată și caldă. Pacientul este prezentat o dieta sanatoasa cu o cantitate suficienta de vitamine. Alimentele trebuie să fie semi-lichide, hrănitoare. În primele zile ale bolii, când este asigurată o observație strictă a personalului de serviciu pentru pacient, acesta este hrănit. Hrănirea pacientului are nevoie de ceva mai des decât de obicei. Beți o mulțime de băuturi: suc de afine, sucuri de fructe, ceai cu lamaie, apă minerală.

Din primele ore ale bolii, pacientului i se administrează antibiotice cu antibiotice sau sulfonamide; prescrie agenți vasculari: cafeină, camfor; în insuficiență cardiacă - strofantină, medicamente digitalice.

Dintre antibiotice, benzilpenicilina este indicată în primul rând. Medicamentul se administrează intramuscular într-o doză zilnică de 2.000.000-3.000.000 UI în 4-6 doze. Penicilinele semisintetice sunt eficiente: ampicilina, oxacilina, ampioca; cu intoleranță la penicilină - medicamente din grupul de cefalosporine (kefzol, ceporină, etc., 2 g pe zi în 2 doze divizate).

Din medicamentele din sulfa este mai bine să se prescrie medicamente prelungite (sulfadimetoksin) sau combinate (Biseptol). O scădere a temperaturii corporale la normal nu este un motiv pentru anularea terapiei cu antibiotice. Este necesar un control radiologic.

Terapia cu oxigen are un efect pozitiv, cu ajutorul unei măști speciale, un cort de oxigen. Dintre remediile simptomatice, codeina se folosește pentru tuse puternică la debutul bolii și medicamente expectorante (termopsis, ipecacuan, băut alcalin abundent etc.) în timpul rezolvării pneumoniei. Amestecurile de muștar și borcane funcționează bine. Pentru a evita iritarea după cutii și tencuieli de muștar, este necesar să ștergeți pielea uscată și să faceți un masaj ușor.

Monitorizarea constantă a pacientului în primele două perioade ale bolii este necesară. Pentru a preveni deteriorarea cavității bucale, gingiile, membranele mucoase ale palatului, obrajilor și limbii trebuie curățate cu soluție de bicarbonat de sodiu 2% sau cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Când apare în colțurile gurii, pe aripile nasului erupțiilor herpetice, aceste zone trebuie să fie șterse cu unguent de zinc. Este important să se monitorizeze activitatea intestinului; cu constipație a pus o clismă de curățare. Din momentul în care temperatura corpului scade, pacientul trebuie să se angajeze în gimnastică respiratorie. În primele zile ale comportamentului său, metodologul se ocupă de pacient în sală. Tratamentul adecvat duce la recuperarea completă. În cazul tratamentului tardiv și al nerespectării de către pacient a recomandărilor medicale, se poate dezvolta abces pulmonar.

Măsurile profilactice includ întărirea corpului, cultura fizică rațională. Este necesar să se evite supraîncălzirea, respectarea igienei muncii, în special a întreprinderilor din industria oțelului și a industriei chimice. Supravegherea clinică a pacienților se efectuează pe parcursul anului.

2. Pneumonia focală: cauze, prezentări clinice, tratament și prevenire

Termenul "pneumonie focală" unește formele de pneumonie de diferite origini și manifestări clinice, caracteristică distinctivă a cărora este implicarea în procesul inflamator al anumitor părți ale plămânului în cadrul unui segment, lobule sau acini. Foarte des, pneumonia focală începe cu leziuni bronșice, ceea ce a făcut posibilă numirea ei a bronhopneumoniei.

Pneumonia focală poate să apară ca o boală independentă (pneumonie primară) sau să se dezvolte pe fundalul diferitelor procese patologice (pneumonie secundară). În prezent, mai frecvent decât crupa.

Deoarece agentul cauzator al bronhopneumoniei poate fi cea mai diversă floră bacteriană. Într-un procent relativ mare de cazuri, pneumonia focală acută este cauzată de viruși (pneumonie cu gripă, ornitoză). Deseori cauza pneumoniei este o combinație de virusuri și bacterii. Creșterea importanței în apariția pneumoniei focale este obținută prin micoplasme (agenți de filtrare care nu aparțin bacteriilor sau virușilor) și ciuperci (Candida, Aspergella etc.).

În ultimii ani, legionella a fost izolată ca agent cauzator al pneumoniei în așa-numita boală legionară; cauza decesului pacienților cu SIDA este cea mai frecventă pneumonie cauzată de cea mai simplă pneumocistă.

Focalizarea pneumonică apare mai frecvent la persoanele care suferă de alte boli acute sau cronice, inclusiv tumorile și diabetul, la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, un prejudiciu. Datorită poziției forțate prelungite a pacientului pe spate (pentru fracturi ale extremităților inferioare, infarct miocardic, accident vascular cerebral), datorită ventilației insuficiente a plămânilor și stagnării, pot dezvolta pneumonia hipostatică (congestivă).

Adesea, pneumonia focală apare pe fundalul bolilor pulmonare cronice (bronșită cronică, bronhiectază, etc.). Un rol semnificativ îl joacă blocarea cu dopuri mucoase sau purulente a bronhiilor mici, urmată de dezvoltarea atelectazei în țesutul pulmonar, conducând la pneumonie focală.

Adesea, pneumonia focală este precedată de o stare catarrală a tractului respirator superior: o infecție care se răspândește în secțiunile tractului respirator inferior conduce la bronhopneumonie.

Debutul bolii nu poate fi stabilit. În cazuri obișnuite, în special la tineri, boala începe să acționeze: temperatura corpului crește până la 38-38,5 ° C, apare sau crește tusea cu o cantitate mică de spută; posibilă scurgere a respirației. Febră este de obicei pe termen scurt (2-4 zile), are un caracter greșit.

Datele din examinarea fizică a toracelui depind de localizarea focarului. Cu locația centrală a vetrei sau a vetrelor mici amplasate periferic, nu se observă modificări semnificative în tremorul de voce și scurtarea sunetului de percuție. În cazul în care leziunea este localizată superficial, se aude respirația mai rigidă și sunetele umede, cu bule fine, în partea corespunzătoare a pieptului. În cazul bronșitei concomitente, sunt auzite raulele uscate. Modificările din alte organe sunt de obicei absente. În sânge, de obicei, leucocitoză moderată, cu o schimbare de stabilare, uneori (mai ales cu o infecție virală) se observă leucopenie.

Imaginea radiologică la pneumonie focală poate fi diferită. De regulă, există focuri clare de întunecare (fig.15), adesea multiple. Cu pneumonie cu focalizare mică, nu se pot produce modificări semnificative; se observă doar o modificare a modelului pulmonar.

Cursul pneumoniei focale și rezultatele sale sunt extrem de diverse și depind de multe condiții, dintre care natura patogenului este importantă, iar pentru pneumonia secundară, natura bolii pe care se dezvoltă. Focalizarea focală are, de obicei, o durată mai lungă și mai lentă decât cea crpusă. În ultimii ani, în special, de obicei, cursul prelungit al pneumoniei acute. În pneumonia cauzată de stafilococi, este posibilă dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi formarea abceselor.

În tratamentul pneumoniei focale, aceleași principii trebuie urmate ca și în tratamentul pneumoniei crpoase. Selectarea agentului patogen și determinarea sensibilității acestuia la o gamă largă de antibiotice joacă un rol mai important decât în ​​cazul pneumoniei crpoase în selecția terapiei cu antibiotice. Deci, cu pneumonie cauzată de micoplasme, eritromicina sau tetraciclina este eficientă. Pneumonia în boala legionară este tratabilă cu eritromicină sau rifampicină.

Mai întâi, avem nevoie de prevenirea gripei, a bronșitei; desfășurând activități care măresc rezistența totală a corpului. Prevenirea pneumoniei hipostatice este îngrijirea atentă a pacienților care suferă de boli severe terapeutice și chirurgicale care se află într-o poziție pasivă.

3. Procesul de asistență medicală pentru pneumonie

Procesul de îngrijire medicală este unul dintre conceptele de bază și integrale ale modelelor moderne de îngrijire medicală.

Procesul de îngrijire medicală include discutarea cu pacientul și / sau cu rudele sale a tuturor problemelor posibile (pacientul nu suspectează chiar că există unele dintre acestea), ajuta la rezolvarea acestora în cadrul competenței de îngrijire medicală.

Procesul de îngrijire medicală constă din 5 etape:

examenul medical (colectarea informațiilor despre pacient);

diagnosticarea diagnosticului (identificarea nevoilor);

stabilirea obiectivelor și planificarea îngrijirii;

implementarea unui plan de îngrijire;

evaluarea și corectarea asistenței medicale, dacă este necesar.

Evaluarea stării generale și a funcțiilor vitale: conștiința, respirația (tahipneea), circulația sângelui.

O evaluare vizuală poate dezvălui:

- paloare a pielii;

- lagul părții afectate a pieptului în actul de respirație.

Studiul pulsului, auscultarea inimii, numărarea ritmului cardiac (tahicardie).

Măsurarea tensiunii arteriale (hipotensiunea ar putea fi).

O examinare pulmonară poate dezvălui:

- scurtarea (dullness) a sunetului de percuție asupra zonei afectate a plămânilor;

- creșterea tremorului bronhofonic și a vocii;

- auscultatorie - slăbirea respirației într-o zonă limitată, ascultarea locală a respirației bronșice, a rafturilor cu bule fine sau a crepitului inspirator.

Măsurarea temperaturii (febră caracteristică> 38 ° C).

Colectăm informații despre medicamentele luate.

Diagnosticarea sau identificarea problemelor pacientului: febră, cefalee, frisoane, dureri în piept, tuse, spută, dificultăți de respirație, transpirație, somn sărac, poftă slabă.

La stadiul pre-sanitar: scaderea temperaturii, odihna patului, bautura abundenta.

Planificarea intervențiilor de asistență medicală.

1. Asigurați-vă că pacientul respectă regimul prescris.

2. La temperaturi ridicate - îngrijirea pacienților febrili.

3. Cu precizie și în timp pentru efectuarea numirilor medicului.

4. Monitorizați frecvența și natura respirației, pulsului și tensiunii arteriale.

5. Monitorizați numărul și natura sputei.

6. Urmați schimbarea obișnuită a lenjeriei.

7. Monitorizați calitatea și dieta pacientului.

8. Instruiți pacientul în exerciții de respirație și drenare.

Motivație: pentru a facilita starea pacientului și tratamentul eficient.

Implementarea intervențiilor de îngrijire medicală conform planului.

Scop: 1. Sprijin psihologic al pacientului.

2. Prevenirea și controlul complicațiilor.

3. Regim, dieta, îndeplinirea tuturor numirilor medicului.

În cea de-a cincea etapă a procesului de asistență medicală, asistenta medicală evaluează eficacitatea intervențiilor de îngrijire medicală și gradul de atingere a obiectivului stabilit și face ajustări dacă este necesar.

Asistența îi spune pacientului rezultatul evaluării: trebuie să știe cât de mult a reușit să facă față acestei sarcini.

Evaluarea este efectuată de sora în mod continuu, individual. Dacă problema este rezolvată, sora trebuie să certifice în mod rezonabil în istoria asistenței medicale. Dacă obiectivul nu este atins, ar trebui să aflați motivele eșecului și să efectuați ajustările necesare ale planului de îngrijire medicală. În căutarea unei greșeli, este necesar să analizăm încă o dată toate acțiunile unei asistente medicale.

1. Manualul "Boli interne" N. I. Fedyukovich 2000.

2. I.A.Berezhnovna "Manual de asistenți" 2005.

3. V.I. Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Bolile interne"

4. V.I.Makolkin, S.I.Ovcharenko, N.N.Semenkov "Nursing in therapy" 2002.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Caracteristicile generale și principalele caracteristici clinice ale pneumoniei lobare, evoluția abordărilor tratamentului și tendințele actuale. Elaborarea unui sistem de numire a antibioticelor în fiecare caz. Metode și modalități de prevenire a acestei boli.

abstract [16,1 K], adăugat la 04/26/2010

Definiția pneumoniei și a cauzelor sale principale. Structura schematică a virusului gripal. Imaginea clinică a pneumoniei. Caracteristici clinice la vârstnici. Principalele complicații ale pneumoniei sunt inflamația pleurei, edemul pulmonar, abcesul pulmonar și tulburările respiratorii.

prezentare [814,6 K], adăugată pe 10/08/2013

Definiția pneumoniei ca o boală infecțioasă acută, în principal a etiologiei bacteriene, caracterizată prin leziuni focale. Prevalența pneumoniei, clasificarea acesteia. Structura segmentară a plămânilor, cauzele pneumoniei.

prezentare [4,0 M], adăugat la 07.08.2013

Dezvoltarea pneumoniei Friedlander. Formarea microflorei bacteriene, virale sau fungice în țesutul pulmonar. Imaginea clinică a pneumoniei stafilococice de origine hematogenă. Tratamentul tuberculozei. Realizarea terapiei cu antibiotice etiotropice.

prezentare [1,5 M], adăugat 04/29/2015

Etiologia și patogeneza pneumoniei comunitare. Modalități de contaminare pulmonară de către flora patogenă. Criterii clinice pentru pneumonie la nou-născut. Criterii pentru gradul de insuficiență respiratorie. Tratamentul pneumoniei acute, indicații pentru spitalizare.

prezentare [20,3 M], adăugat la 02/27/2016

Caracteristicile tratamentului pneumoniei la vârstnici. Terapia empirică antimicrobiană, abordări generale. Alegerea medicamentului pentru terapia empirică. Cauzele mortalității la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, precum și factorii predispuși la dezvoltarea pneumoniei.

Examen [630.1 K], adăugat 12/06/2012

Conceptul de pneumonie, factorii care contribuie la dezvoltarea sa, modalitățile de penetrare a infecției în organismul uman și patogeneza. Pneumonia craniană și focală, clinica și sindroamele acestora. Etiologia bolii și antecedentele de uitare a pneumococului; cauze de mortalitate ridicată.

prezentare [224,0 K], adăugat la 06.02.2014

Informații generale despre simptomele, etiologia și patogeneza pneumoniei dobândite în comunitate. Caracteristicile diagnostice și tipurile de boli. Analiza comparativă a medicamentelor moderne recomandate pentru tratamentul pneumoniei la copii și adolescenți.

hârtie termică [47,7 K], adăugată 23 mai 2014

Pneumonia este o leziune a plămânilor, tipurile și mecanismele sale de apariție, premisele și factorii pentru dezvoltarea proceselor patogene. Caracteristicile și caracteristicile generale ale tratamentului pneumoniei cu gripă, hipostatică și aspirație, pneumonie pe benzină.

abstract [17,1 K], adăugat la 04/26/2010

Conceptul, clasificarea și manifestările clinice ale pneumoniei. Factori de risc pentru pneumonie. Metode de diagnosticare a bolii. Principii de tratament, reabilitare și metode de bază de prevenire a pneumoniei. Descrierea medicamentelor utilizate.

abstract [32,7 K], adăugat la 06/08/2011