2. Infecția cu rotavirus

2. Infecția cu rotavirus

Infecția cu rotavirus este o boală infecțioasă acută cauzată de rotavirus și caracterizată prin înfrângerea tractului gastro-intestinal, simptome de intoxicație generală, deshidratare cu o morbiditate predominantă a copiilor. Cauzează aproximativ jumătate din toate tulburările intestinale la copiii din primii 2 ani de viață.

Etiologia. Agentul cauzal, rotavirusurile, conține ARN, este împărțit în două variante antigenice și este rezistent la mediu.

Epidemiologie. Surse de infecție - o persoană bolnavă sau un purtător de virusuri. Modalități de transmitere - contact-gospodărie, alimentară. Caracterizată de sezonalitatea pronunțată de toamnă-iarnă.

Patogeneza. Reproducerea și acumularea de rotavirusuri apare în principal în tractul gastro-intestinal superior, unde există o deteriorare directă a epiteliului intestinal al intestinului subțire, conducând la distrugerea enterocitelor responsabile de sinteza disaccharidazelor. O cantitate mare de dizaharide neacoperite osmotic și zaharuri care atrage fluid în lumenul intestinal se acumulează în conținutul intestinal. Ca rezultat, apare diaree osmotică de apă. După ce a suferit boala a format o imunitate scurtă. Caracterizat prin pierderi mari de lichid și electroliți, ceea ce duce la deshidratarea gradului I - III.

Clinica. Perioada de incubație durează de la 15 ore la 7 zile (de obicei 1-2 zile). Boala începe acut sau treptat. La majoritatea pacienților, sunt detectate simultan simptomele leziunilor tractului respirator (tuse, congestie nazală, hiperemia arcurilor palatine și peretele faringian posterior). O imagine detaliată a bolii se formează după 12-24 de ore de la debutul bolii. La copii, febra severă nu se întâmplă de obicei. Vărsăturile sunt un simptom obligatoriu al bolii. Apare în prima zi și durează 2-3 zile. Intoxicarea este neglijabilă. Se caracterizează prin scaune abundente lichide, fără adaos de mucus sau uneori cu o cantitate mică de mucus filamentos, fără sânge. Diareea persistă până la 5-7 zile. Durerile abdominale sunt crampe în natură și nu au o localizare clară. Un curs mai sever este de obicei datorat stratificării infecției secundare. La adulții cu temperatură de intoxicare severă și subfebrilă, apar dureri în regiunea epigastrică, vărsături și diaree. Rareori vărsăturile se repetă în ziua a 2-3-a de boală. Toți pacienții au scaune abundente, apoase, cu un miros înțepător, iar scaunele blând-albicioase se aseamănă cu scaunul pacientului cu holeră. Există o rușine puternică în stomac. Îndemnul de a defăima natura imperativă, îndemnurile false nu există. La unii pacienți din mișcările intestinale există un amestec de mucus și sânge, care indică întotdeauna o combinație de boală rotavirusă cu o infecție bacteriană (shigellosis, colibaciloză). La acești pacienți, există o febră mai pronunțată și intoxicație. În cazul scaunelor lichide excesive, se poate dezvolta deshidratarea; în 95-97% dintre pacienții cu deshidratare sunt de grad I sau III, copiii au uneori deshidratare severă cu acidoză metabolică decompensată. Insuficiența renală acută și tulburările hemodinamice sunt posibile aici. Palparea abdomenului este însoțită de durere în regiunile epigastrice și ombilicale, o rumă brută în regiunea iliacă dreaptă. Ficatul și splina nu sunt lărgite.

Diagnosticul se stabilește pe bază de plângeri, date clinice și de laborator: în testul de sânge la începutul bolii poate exista leucocitoză, care este înlocuită cu leucopenie în timpul înălțimii bolii, ESR nu se schimbă. În analiza urinei, albuminuria, leucocitele și eritrocitele sunt detectate la pacienți individuali, iar conținutul de azot rezidual în serul de sânge crește. Diagnosticul de laborator se bazează pe detectarea unui virus (prin microscopie electronică, o metodă de imunofluorescență etc.) sau antigene în fecale, precum și anticorpi din ser (RAC, RTGA etc.). În coprogram, pacienții prezintă semne de digestie afectată. Atunci când sigmoidoscopia la majoritatea pacienților nu există schimbări.

Diagnosticul diferențial se realizează cu holeră, dizenterie, colibaciloză, yersinioză intestinală.

Tratamentul. Terapia prin dietă (restricționarea laptelui, a produselor lactate și a alimentelor bogate în carbohidrați). Bazele sunt metodele patogenetice de terapie, în special restabilirea pierderilor de lichide și electroliți, în legătură cu această rehidratare orală. Când soluțiile de gradul I de deshidratare sunt administrate pe cale orală. La recomandarea OMS, folosiți următoarea soluție; Clorura de sodiu - 3,5 g, bicarbonatul de sodiu - 2,5 g, clorura de potasiu - 1,5 g, glucoza - 20 g / l. Soluția este administrată pentru a bea în doze mici la fiecare 5-10 minute. În plus față de soluție, se recomandă și alte lichide (ceai, suc, apă minerală). Acestea prescriu terapie enterosorbantă (enterodeză, polifenă, smectu), terapie enzimatică (mezim-forte, creon). Numirea antibioticelor este contraindicată. Din agenții etiotropici, este prescris un preparat complex de imunoglobulină sau o imunoglobulină orală anti-avtavirus.

Prognoza este favorabilă.

Prevenirea. Pacienții sunt izolați timp de 10-15 zile. În cazul formelor ușoare, pacienții pot rămâne acasă sub supravegherea unui medic, cu condiția ca tratamentul și izolarea suficientă să fie asigurate. Apartamentul execută dezinfectarea actuală și finală. Nu se dezvoltă prevenirea specifică.

Infecția cu rotavirus

Infecția cu rotavirus (gastroenterita rotavirusă) este o boală infecțioasă acută cauzată de rotavirusuri, caracterizată prin simptome de intoxicație generală și leziuni ale tractului gastrointestinal cu dezvoltarea gastroenterită.

Codul ICD-10
A08.0. Enterita rotavirusă.

Etiologia (cauzele) infecției cu rotavirus

Agentul cauzal este un membru al familiei Reoviridae, un gen de rotavirus (rotavirus). Numele se bazează pe similitudinea morfologică a rotavirusurilor cu roata (din latina "rota" - "roata"). Sub microscopul electronic, particulele virale arată ca roți cu un butuc larg, spițe scurte și o margine subțire clar definită. Un virion rotavirus cu un diametru de 65-75 nm constă dintr-un centru dens de electroni (nucleu) și două cochilii de peptide: o capsidă exterioară și una interioară. Miezul de 38-40 nm conține proteine ​​interne și material genetic reprezentat de ARN dublu catenar. Genomul de rotavirusuri la oameni și animale constă din 11 fragmente, care este probabil motivul diversității antigenice a rotavirusurilor. Replicarea rotavirusurilor în corpul uman apare exclusiv în celulele epiteliale ale intestinului subțire.

Infecția cu rotavirus, vedere în microscop electronic

Patru antigeni principali au fost găsiți în rotavirus; principalul este antigenul de grup, proteina capsidului intern. Luând în considerare toți antigienele specifice grupului, rotavirusurile sunt împărțite în șapte grupe: A, B, C, D, E, F, G. Cele mai multe rotavirusuri umane și animale aparțin grupului A, în care se disting subgrupurile (I și II) și serotipurile. Subgrupul II include până la 70-80% din tulpinile izolate de la pacienți. Există dovezi ale unei eventuale corelații a anumitor serotipuri cu severitatea diareei.

Rotavirusurile sunt rezistente la factorii de mediu: în apă potabilă, corpuri de apă deschise și ape reziduale, acestea persistă până la câteva luni, pentru legume - 25-30 zile, pentru bumbac, lână - timp de până la 15-45 zile. Rotavirusurile nu sunt distruse prin congelare repetată, sub acțiunea soluțiilor de dezinfectare, eter, cloroform, ultrasunete, dar mor când sunt fierte, tratate cu soluții cu un pH mai mare de 10 sau mai puțin de 2. Condiții optime pentru virusuri: temperatura 4 ° C și înaltă (> 90% scăzut (Autor: Bolile infecțioase: conducere națională, editat de ND Yuschuk, Yu Y. Vengerov.

Infecția cu rotavirus

95% dintre copii suferă de infecție intestinală rotavirus la vârsta de 5 ani. Sistemul imunitar se ocupă de obicei de această boală pe cont propriu, dar poate fi periculos pentru sugari. Ei au deshidratare severă, cu vărsături severe, iar diareea poate să apară în 6 ore.

Infecția cu rotavirus - o patologie infecțioasă a etiologiei virale, care are loc cu leziuni ale membranei mucoase a stomacului și a intestinelor (gastroenterita rotavirusă). Este deosebit de periculoasă pentru sugari și copii sub vârsta de 3 ani datorită capacității de a provoca deshidratare severă cu dezvoltarea ulterioară a șocului hipovolemic. Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, o infecție cu rotavirus în 2013 a dus la moartea a 215 000 de copii, în special în țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa.

În Federația Rusă, în ultimii 16 ani sa înregistrat o creștere constantă a incidenței infecției cu rotavirus. Ratele maxime de incidență sunt înregistrate în raioanele federale Ural, Nord-Vest, Orientul Îndepărtat și Siberian (în principal datorită populației de copii).

Cauze și factori de risc pentru infecția cu rotavirus

Gastroenterita rotavirală este un tip de infecție intestinală provocată de virușii genului rotavirus aparținând familiei Reovirus. Dintre cei 9 cunoscuți reprezentanți ai acestui gen, un pericol pentru om este 3 - rotavirusurile din speciile A, B și C. Cel mai adesea, boala este cauzată de rotavirus de tip A (până la 90% din toate cazurile). Codul bolii pentru ICD-10 este A08.0.

Factori de risc:

• Condiții sociale slabe;
• Hrănire artificială;
• Nutriție slabă;
• prematuritate;
• Starea imunodeficienței (HIV, SIDA);
• Bolile severe ale altor organe și sisteme.

Cum se transmite infecția cu rotavirus

Traseul principal al transmiterii este fecal-oral, prin mâinile murdare, obiecte de uz casnic, apă contaminată și alimente. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, cu fecalele din care sunt eliberate miliarde de particule virale. Perioada de incubație este de 1-3 zile.

Agentul patogen este relativ stabil în afara organismelor vii, poate rămâne viabil în apă timp de câteva săptămâni. Diferă în contagioasă ridicată (contagioasă), se răspândește rapid în grupurile închise de copii (pepiniere, grădinițe, instituții medicale de profil pentru copii). Incidența maximă - de la toamna târzie până la jumătatea primăverii. Datorită acestor proprietăți, infecția cu rotavirus este numită adesea "gripă intestinală".

Mecanismul de apariție a gastroenteritei rotavirale

Odată ajuns în tractul gastrointestinal, rotavirusurile penetrează mucoasa intestinală. Agentul patogen interceptează controlul sintezei proteinelor, determinând celulele afectate să reproducă particule virale noi. Atunci când se întâmplă acest lucru, o încălcare a funcției de absorbție și transport a intestinului. După epuizarea tuturor resurselor intracelulare, infecția provoacă moartea unei celule infectate, cu eliberarea unei cantități uriașe de particule virale nou create. Apoi se repetă ciclul de reproducere al agentului patogen. Decesul progresiv al celulelor mucoase duce la inflamația intestinală. Funcția digestivă suferă foarte mult din cauza deficienței enzimei.

Efectul enterotoxinei virale perturbă absorbția apei, rezultând în principalul simptom al bolii - diareea profundă. Creșterea intoxicării provoacă vărsături, ceea ce duce la o întrerupere și mai mare a echilibrului de apă și electrolitică în organism. Fără corectarea acestor tulburări, se produce rapid deshidratarea și reducerea volumului circulant al sângelui și apar premise pentru șocul hipovolemic. În cazuri grave, moartea este posibilă.

Durata bolii este de la 1 la 2 săptămâni. În cele mai multe cazuri, sistemul imunitar al unei persoane sănătoase este capabil să facă față acestei boli. Recuperarea de la infecția cu rotavirus durează câteva săptămâni. În această perioadă, simptome precum slăbiciune, oboseală, indigestie, intoleranță la lactoză tranzitorie pot persista. După infecție, rămâne imunitatea parțială, care nu exclude reinfecția, dar facilitează evoluția bolii.

Infecția cu rotavirus la copii

Cel mai adesea gastroenterita cu rotavirus este diagnosticată la copii de la 6 luni până la 3-4 ani. Motivul este că, după prima jumătate a anului de viață, copilul merge pe hrană mixtă, ceea ce sporește riscul de transmitere a infecției prin mijloace de uz casnic. Din același motiv, infecția cu rotavirus apare rar la copiii cu vârsta sub 6 luni, care sunt exclusiv alăptați. 95% din copii suferă de gastroenterită rotavirusă în primii 5 ani de viață. Imunitatea care decurge din aceasta explică incidența scăzută a copiilor și adulților în vârstă școlară.

IMPORTANT! Infecție intestinală severă la sugari, însoțită de scaune abundente lichide și vărsături - o indicație pentru spitalizarea de urgență. Pierderea a mai mult de 10% din greutatea corporală datorată fluidului corespunde unei deshidratări foarte severe cu dezvoltarea comă, crize convulsive și afectarea funcției organelor vitale. Având în vedere că greutatea medie a unui copil peste 6 luni este de 7 kilograme, 10% din această masă este de numai 700 de grame. Cu vărsături abundente și diaree, o astfel de pierdere de lichid poate să apară mai devreme de 6-12 ore după apariția simptomelor.

Infecția cu rotavirus la adulți

Infecția severă a rotavirusului la adulți este rară și se datorează unei infecții masive cu apă sau alimente. În cele mai multe cazuri, boala apare sub masca otrăvirii alimentare, durează câteva zile și rămâne nerecunoscută. Simptomele nu diferă de cele la pacienții pediatrici.

Simptomele și semnele infecției cu rotavirus

• Greață, vărsături de câteva zile;
• Scaune lichide lichide timp de 3-7 zile;
• Dureri abdominale;
• Febră, febră;
• Simptomele SRAS;
• Slăbiciune, amețeli.

Simptomele de deshidratare la sugari observate la infecție severă cu rotavirus: iritabilitate, tearfulness, plâns fără lacrimi, a scăzut urinare (scutec „uscat“), mucoase uscate, piele uscată, letargie, cu ochii înfundați, scăderea elasticității pielii și tahicardie.

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Pentru diagnosticarea infecției cu rotavirus folosind teste rapide pentru a identifica prezența agentului patogen în fecalele pacientului. De asemenea, a fost utilizat testul imunosorbant legat de enzime (ELISA). Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, în special în ambulatoriu, diagnosticul se bazează pe semne clinice de infecție. Majoritatea pacienților cu gastroenterită cu rotavirus primesc un diagnostic "on-call" al unei infecții intestinale acute.

Tratamentul infecției cu rotavirus

Tratamentul simptomatic, adică destinate combaterii simptomelor bolii. În cazuri ușoare, se utilizează terapia de rehidratare orală (ORT), în care medicamentele disponibile în comerț sunt utilizate pentru ORT (rehidron, hidrovit, trihidron etc.) sau pentru soluții autopreparate.

Cea mai simplă soluție pentru terapia de rehidratare orală este preparată acasă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se dizolve 25 de grame de zahăr (6 lingurițe) și 2,1 grame de sare (jumătate de linguriță) într-un litru de apă potabilă curată. Acest remediu simplu recomandat pentru utilizarea de către Organizația Mondială a Sănătății și UNICEF vă permite să combateți cu succes deshidratarea la copii.

Soluția rezultată este administrată sugarilor cu o seringă sau pipetă la fiecare 1-2 minute cu câteva picături. Copii mai mari de 1 an dau o lingurita de solutie la fiecare 1-2 minute. Copiilor de vârstă preșcolară mai tânără li se oferă o soluție sub formă de băuturi frecvente. Dacă copilul a vărsat, trebuie să așteptați 5-10 minute și apoi să continuați să dați soluția.

Terapia de rehidratare orală începe la primul semn de diaree și continuă până la o ameliorare constantă a stării (fără vărsături, scaune lipoase).

Terapia orală de rehidratare este utilizată ca prim ajutor. În cazuri ușoare, tratamentul la domiciliu este posibil. Dacă aportul de lichide este imposibil și provoacă vărsături, solicitați urgent ajutor medical pentru terapia de rehidratare intravenoasă.

IMPORTANT! Dacă există simptome de infecție intestinală, ar trebui să încercați să continuați alăptarea. Laptele matern conține toate oligoelementele necesare și minerale, precum și anticorpi care ajută la combaterea infecțiilor.

Medicamente pentru tratamentul infecțiilor cu rotavirus

Nu există fonduri pentru terapia etiotropică (care vizează direct cauza bolii) de infecție cu rotavirus. Medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovir sau ganciclovir, nu sunt capabile să combată manifestările de gastroenterită cu rotavirus, să nu afecteze durata și rezultatul bolii.

Există câteva date care sugerează capacitatea probioticelor (preparate care conțin microorganisme intestinale) de a reduce durata și severitatea diareei în gastroenterita rotavirusă. Utilizarea produselor care conțin tulpini utile de rhamnosus lactobacili, reuteri lactobacili, Bifidobacterium lactis, a permis de a reduce durata diareei și impactul negativ asupra stării generale a pacientului.

În cazurile severe, se utilizează terapie intensivă, incluzând perfuzarea soluțiilor electrolitice, terapia simptomatică și lupta împotriva șocului. Tratamentul se efectuează într-o instituție medicală specializată, în unitatea de terapie intensivă.

Complicațiile infecției cu rotavirus

În cazuri ușoare, gastroenterita cu rotavirus trece pe cont propriu în 1-2 săptămâni. În cazuri severe, sunt posibile următoarele complicații:

• Deshidratare severă, șoc hipovolemic;
• Invaginarea intestinului;
• Tulburări ale echilibrului electrolitic în organism;
• Intoleranță la lactoză tranzitorie;
• Infecție secundară.

Stil adecvat de viață cu infecția cu rotavirus

În ciuda faptului că gastroenterita cu rotavirus durează rar mai mult de 1-2 săptămâni, este necesară o dietă strictă în faza acută a bolii. Motivul este că virusul provoacă inflamația totală a intestinelor, ducând la disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Alimentarea cu alimente în această perioadă ar trebui limitată, fiind numit tabelul nr. 4, conform lui Pevzner.

Se acordă permisiunea de a: terci făcut din orez, hrișcă, conținut scăzut de grăsime la sol de carne de vită, pește, supe de bulion scăzut de grăsime, piure de fructe de mere, ceaiuri de fructe de padure si jeleuri.

Interzis: alimente grase, prăjite, produse de patiserie, panificație și paste, delicatese, carne afumată, orice produse lactate, fructe și legume proaspete, alte alimente "grele".

Această dietă trebuie urmată și după dispariția simptomelor, până la recuperarea completă a funcției intestinale, care poate dura câteva săptămâni. În caz contrar, este posibilă reluarea diareei datorită deficienței enzimei Se referă în special la utilizarea produselor lactate.

perspectivă

Prognoză favorabilă, cu tratament în timp util pentru îngrijirea medicală.

Prevenirea infecției cu rotavirus

Vaccinarea este utilizată pentru prevenirea primară a infecției cu rotavirus. Vaccinarea profilactică este importantă numai pentru copii și se desfășoară în primele luni de viață a copilului. Vaccinarea poate reduce incidența a 50-70% și poate preveni până la 90% din toate cazurile severe de infecție cu rotavirus la copiii cu vârsta de până la 3-5 ani. Eficacitatea vaccinării este confirmată de studii statistice în țările în care vaccinarea împotriva gastroenterită cu rotavirus este inclusă în calendarul vaccinărilor obligatorii pentru copii (reducerea incidenței deceselor și a morbidității).

Rusia nu utilizează vaccinarea de rutină împotriva infecției cu rotavirus, însă este planificată introducerea acesteia până în 2019. În privat, se poate face acum.

Prevenirea secundară a infecției cu rotavirus este de a menține condițiile sociale și de viață adecvate și de a proteja resursele de apă împotriva contaminării fecale.

Epidemiologie / Infecție privată / intestinală / ROTAVIRUS

Infecția cu rotavirus este o boală infecțioasă acută caracterizată prin intoxicație, leziuni gastrointestinale, deshidratare.

Etiologiya.Vozbuditelem este un virus aparținând particulelor roduRotavirussemeystvaReoviridae.Virusnye au un diametru de 65-75 nm bistrat capsidă shell cu margini bine definite, care le conferă forma roților (lat.rota). Virusul conține ARN. Prin rotavirusuri antigenic împărțit în 6 serogrupelor: A, B, C, D, E, F.Podavlyayuschee majoritatea rotavirusuri care cauzeaza boli la oameni și animale aparțin gruppeA.Rotavirusy gruppyApodrazdelyayutsya în 3 subgrupe și 9 serotipuri. La om, există serotipurile 1-4 și 8-9 și 5-7 serotipuri diferențiate de animale (câini, pisici, cai, viței, iepuri, șoareci, păsări, etc.). Rotavirusurile pot fi împărțite într-un număr de electroforeză, a cărui definiție este utilizată ca markeri epidemiologici în analiza situației epidemice.

Rotavirusurile nu au o coajă supercapsidă, prin urmare, ele sunt relativ stabile în mediul înconjurător. Absența lipidelor determină rezistența lor la eter, cloroform, detergenți. Ei nu își pierd proprietățile sub acțiunea ultrasunetelor.

Rotavirusurile rămân viabile timp de până la o lună la diverse situri de mediu și până la 7 luni în fecale. Enzimele proteolitice (pancreatina, tripsina, elastaza etc.) cresc activitatea infecțioasă a virusului. Rotavirusurile sunt inactivate rapid prin compuși fenolici, soluții de formaldehidă 4-10%. Activitatea mare de inactivare are 95% alcool etilic. Încălzirea duce la pierderea proprietăților infecțioase ale rotavirusului.

Sursa de infecție Sursa de infecție sunt pacienții care secretă agentul patogen cu fecale în cantități foarte mari - 10 10 -10 11 particule virale în 1 g de secreții. Perioada infecțioasă este de 7-8 zile de la apariția manifestărilor clinice și, în unele cazuri, poate crește până la 3 săptămâni. Suporturile ușoare de infecție și purtătorii de virusuri au o importanță epidemică deosebită. Animalele care transportă virusul sunt cel mai adesea copii mai mari de 1,5 ani și adulți. Copiii cu imunitate celulară afectată se recuperează lent de la infecție, devin adesea bolnavi cronici și au un rotavirus pentru o perioadă lungă de timp.

Perioada de incubație este de 12-24 ore până la 7 zile, cel mai adesea 1-2 zile.

Mecanismul de transmisie este fecal-oral.

Modalități și factori de transmitere. Principalii factori de transmisie sunt articolele de uz casnic, cel mai adesea - jucării pentru copii, sfârcuri, contaminate de agentul cauzator al mâinilor adulților și copiilor. Factorii de apă și de alimente joacă un rol în distribuția rotavirusurilor. Se discută posibilitatea transmiterii rotavirusurilor prin mecanismul de transmisie a aerosolului. Baza pentru o astfel de afirmație este detectarea agentului patogen în mucusul nazofaringian, precum și ușurința de răspândire a infecției cu rotavirus atunci când este plasat aglomerat de copii mici.

Susceptibilitatea și imunitatea O populație de oameni este eterogenă în susceptibilitatea la rotavirusuri. Nou-născuții primesc anticorpi la rotavirusuri de la mame prin placentă și în primele luni de viață - împreună cu laptele matern. Cei mai sensibili sunt copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani, precum și persoanele în vârstă. Anticorpii la rotavirusuri sunt detectați la aproape 90% dintre copiii cu vârste cuprinse între 3 și 4 ani și la aproape toți adulții, ceea ce indică faptul că agentul patogen a infectat trecutul. Prezența anticorpilor în ser nu împiedică dezvoltarea bolii. Pot exista cazuri repetate de infecție cu rotavirus, care este asociată cu pierderea imunității dobândite sau a infecției cu un alt seroton patogen.

Manifestări ale procesului epidemic Infecția cu rotavirus este răspândită în multe țări din întreaga lume. Rotavirusurile reprezintă 30-50% din toate cazurile de diaree care necesită terapie de spitalizare și rehidratare. Infecția cu rotavirus reprezintă aproximativ 25% din cazurile de diaree a călătorilor. În Belarus, incidența infecției cu rotavirus în ultimii ani a fost de 10,9-30,1 cazuri la 100 000 de populație. Grupurile de risc sunt copiii primilor ani de viață, de cele mai multe ori copii de 7-12 luni; adulți în familii în care există copii bolnavi; persoanele în vârstă cu un sistem imunitar slăbit; În timpurile de risc - în țările cu climat temperat, infecțiile cu rotavirus sunt mai frecvente în timpul iernii, în țările tropicale - pe tot parcursul anului, cu o ușoară creștere a morbidității în sezonul rece al ploilor.

Factori de risc. Hrănirea artificială, stările imunodeficienței, supraaglomerarea, fundul premorbid împovărat, bolile alergice.

Prevenirea complexului de măsuri preventive pentru infecția cu rotavirus include: respectarea cu atenție a tuturor regulilor de igienă (precum și pentru prevenirea altor infecții intestinale); alăptarea prelungită; utilizarea laptelui de vacă și a colostrului, care conțin anticorpi care au un efect protector împotriva rotavirusurilor umane; menținerea constantă a mâinilor curate de către părinții care îngrijesc copiii; prezentarea unor cerințe deosebit de ridicate privind calitatea produselor alimentare destinate copiilor; la cea mai mică suspiciune de deteriorare a calității, acestea ar trebui excluse din dietă; utilizați doar apă fiartă pentru băut, mai ales în copilărie.

Prevenirea răspândirii infecției cu rotavirus în rândul copiilor care frecventează instituțiile preșcolare se realizează prin respectarea strictă a normelor sanitare și a regulilor de lucru ale acestor instituții. În prevenirea infecțiilor nosocomiale cu infecție cu rotavirus, manipularea rațională a mâinilor, disponibilitatea unor articole individuale de îngrijire a pacienților și respectarea regimului de dezinfecție sunt importante.

A primit vaccin viu împotriva infecției cu rotavirus, destinat administrării orale.

Măsuri anti-epidemice - tabelul 9.

Măsuri anti-epidemice în focarele de infecție cu rotavirus

Infecția cu rotavirus la copii și adulți: cum se tratează, dieta

Rotavirusul, care intră în corpul uman, provoacă un proces infecțios, caracterizat de o contagioasă ridicată, o scurtă perioadă de incubație și un curs acut. Infecția cu rotavirus este definită ca rotavirus (rotaviroză), gripă intestinală, gastroenterită rotavirusă.

Boala se dezvoltă de obicei la copii. Acest lucru se datorează unui sistem imunitar slăbit care nu este adaptat bolii. La adulți, patologia apare mult mai rar și apare mai ușor. Aciditatea lor gastrică este mult mai mare. Infecția cu rotavirus a unui adult se manifestă printr-o tulburare banală a intestinului, uneori cu o lipsă totală de simptome clinice.

Infecția cu rotavirus se manifestă în trei sindroame principale: intoxicație, respiratorie și dispeptică. Perioada de manifestare clinică durează o săptămână, după care pacientul se recuperează. În cazuri severe, pacienții dezvoltă deshidratare.

Etiologie și epidemiologie

Agentul cauzal al bolii este rotavirusul - o particulă de dimensiuni microscopice, acoperită cu o cochilie cu trei straturi și având forma unei roți. Traducere din limba latină "companie" înseamnă roata. Un virion este format din cochilii și un nucleu care conține ARN dublu catenar și proteine.

Rotavirusurile sunt rezistente la factorii de mediu. Microbii nu mor atunci când sunt expuși la temperaturi scăzute, eter, clor, formaldehidă, ultrasunete. Într-un spital, singurul dezinfectant pentru ei este etanolul. Virușii își pierd proprietățile patogene în timpul fierberii pe termen lung sau tratamentul cu alcalii și acizi.

Există nouă tipuri de rotavirusuri care sunt periculoase pentru oameni. Persoanele bolnave elimină agenții patogeni din mediul extern cu fecale și saliva. Transportatorii sănătoși ai virusului devin adesea o sursă de infecție. Mecanismul principal al transmiterii infecției cu rotavirus este fecal-oral, care este implementat prin intermediul alimentului, a apei și a contactului - moduri zilnice prin mâini murdare, alimente contaminate, apă, jucării, obiecte de uz casnic. În cazuri mai rare, infecția apare prin picături de aer, agentul patogen este transmis prin strănut, sărut sau tuse.

Pacientul este periculos pentru cei din primele 5 zile de boală și rămâne infecțios pe toată perioada acută a patologiei.

Pentru rotavirus se caracterizează o creștere a incidenței în toamna-iarna. Există atât cazuri sporadice de boală, cât și focare epidemice, care adesea coincid în timp cu epidemiile de gripă. Rotavirusurile sunt omniprezente, dar cele mai multe cazuri de boli sunt înregistrate în țări cu medicamente slab dezvoltate și cu o cultură sanitară scăzută a populației. Copiii mici care se îmbolnăvesc de rotavirus mor în aceste țări.

Rotavirusurile produc deseori infecții nosocomiale, în special în spitalele pentru copii, departamentul de patologie neonatală și centrele neonatale.

Factorii care contribuie la infecția intrauterină cu rotavirusuri: sezonul rece, șederea prelungită în spital, supraaglomerarea în saloane. Suporturile virale sunt adesea plasate de către personalul medical.

patogenia

Virușii penetrează corpul uman, ajung în intestinul subțire și încep să se prolifereze activ în enterocite - celule ale epiteliului de suprafață. Microbii își exercită efectul patogen, ceea ce duce la distrugerea celulelor intestinale mature și înlocuirea acestora cu cele defecte și nediferențiate. Sunt afectate procesele de scindare, absorbție și biosinteză a anumitor enzime. Produsele metabolice intermediare din intestinul subțire intră în colon, crește presiunea osmotică și se dezvoltă diareea.

Semne patologice ale rotavirusului:

• Hiperemia și înfundarea intestinului subțire,
• Apariția de suprafețe netede pe suprafața sa,
• Distrofia enterocitelor și membranelor mucoase,
• Scurtarea vililor,
• Prezența virușilor în celulele intestinale.

simptome

Perioada de incubație este perioada de timp dintre momentul infectării și apariția primelor semne clinice. Cu boala rotavirus, este de scurtă durată și de obicei durează 1-2 zile. Perioada acută este de 4 zile, iar reconvalescența durează o săptămână. Astfel, durata bolii este de 12-14 zile.

Simptomele infecției cu rotavirus:

1. febră,
2. Vărsături inadecvate,
3. Scaune repetate, cu un miros acru acru,
4. Spasmul abdominal auto-spastic sau mișcările intestinului însoțitor,
5. Umflarea și ciudățenia, auzite de la distanță,
6. Malaise, letargie, pierderea apetitului,
7. Paloare și mucoase uscate,
8. Raid pe limbă
9. Semne de rinită,
10. Hiperemia gâtului, dureri în gât,
11. Inflamația amigdalelor,
12. Tuse uscată uscată
13. Inflamația conjunctivală,
14. Ganglionii limfatici de col uterin mărit.

Inflamația mucoasei nazale, a amigdalelor, a faringelui, a laringelui este observată la 70% dintre pacienții cu ratovirus. Simptomele organelor respiratorii din Qatar sunt, de obicei, ușoare sau minore. Pacienții afectează roșeața mucoasă a cerului, amigdalele, arcurile. Peretele din spate al faringelui devine granulat, slăbit și edemat. La copiii mici, se poate dezvolta otita, nazofaringita sau faringotraheita.

Infecția severă cu rotavirus manifestă simptome de deshidratare, care pun viața în pericol pacientului:

• Scăzut sete
• Sânge gros, rău care curge
• Scăderea tensiunii arteriale
• tahicardie,
• Shrunkenness și flacciditatea pielii,
• Mucoasele uscate,
• Ochii scufundați, nasul ascuțit,
• Pierderea in greutate la copii,
• Nu lacrimi
• Lipsa prelungită de urinare,
• Cantitate mică de urină închisă.

Formele complicate de infecție cu rotavirus apar, de obicei, în:

1. Nou-născuți și sugari,
2. Persoane vârstnice
3. Pacienții cu patologie cronică a rinichilor, inimii, intestinelor.

Caracteristicile infecției cu rotavirus la copii

Fiecare corp al copilului întâlnește rotavirus în primul an de viață. În acest moment, anticorpii materni încetează să protejeze copilul, iar propriul său sistem imunitar începe să funcționeze. Deseori, infecția copiilor apare în grădiniță.

Caracteristicile infecției cu rotavirus la copiii din primul an de viață:

• Intoxicație severă
• Sindromul respirator,
• Vărsături inadecvate,
• Tulburări intestinale severe,
• Deshidratarea corpului.

Boala se dezvoltă acut. Pe fondul bunăstării complete, temperatura copilului crește, pofta dispare, există o defalcare. Simptomele gastroenteritei sunt adesea precedate de semne de inflamație catarrală a organelor respiratorii - nas curbat, durere în gât și hiperemie a peretelui faringian posterior. Datorită acestei infecții, un copil este confundat cu o răceală sau gripa obișnuită. Apoi, există vărsături și diaree cu un scaun tipic: mai întâi, fecale galbene de consistență lichidă, iar mai târziu - gri și argilos.

Copiii bolnavi se simt deja răi dimineața: sunt letargici și capricioși, trăind greață și vărsături pe stomacul gol. După mâncare, vărsăturile se repetă de mai multe ori. Vomit conține alimente nedigerate. În timpul zilei, temperatura crește treptat, iar seara ajunge la un număr mare - 39-40 de grade. Aduceți-o jos este foarte dificilă. Copilul se rătăcește pe toată perioada acută. Dureri abdominale însoțite de mângâiere și diaree. Copiii devin blestemați și somnoroși, slăbesc, refuză să mănânce.

Tratamentul corespunzător și în timp util al bolii conduce la recuperarea completă a copilului.

Există mai multe forme ale acestei patologii la copii:

1. Ușor - starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare, temperatura crește ușor, scaunul cu o consistență pastă de până la 3 ori pe zi.
2. Mediu - febră de până la 38 de grade, simptome la rece, chinuitoare și flatulență, scaune apoase de până la 10 ori pe zi.
3. Foarte rare - intoxicație, febră, urinare rară, vărsături repetate, crampe abdominale, simptome la rece, scaune spumoase mai mult de 10 ori pe zi. Această formă necesită internarea urgentă a pacientului.

Febra, vărsăturile și diareea la copii sunt semne care necesită un tratament imediat pentru un specialist.

Caracteristicile bolii la adulți

Rotavirusul la adulți se desfășoară calm, fără intoxicație severă. Adesea, indivizii cu imunitate activă și aciditate ridicată a sucului gastric nu au simptome. Unii pacienți iau clinica de patologie pentru tulburarea intestinală.

Simptomele infecției cu rotavirus la adulți:

• stare de rău,
• Condiția subfebrilă
• greață,
• Durerea epigastrică,
• diaree,
• Semne de rinită,
• Tuse ușoară.

Persoanele cu boală asimptomatică sunt infecțioase. O persoană infectată care se află într-o familie sau într-o echipă reprezintă un pericol pentru ceilalți. În 5 zile, infecția este transferată pe rând.

Persoanele în vârstă și persoanele slăbite de patologiile cronice, stresul și alți factori adversi, bolile de rotavirus sunt greu de luat.

Infecția este suficient de periculoasă pentru femeile însărcinate. Acest lucru se datorează efectului dăunător al deshidratării asupra fătului. Contracția intestinelor și a balonării provoacă adesea un spasm reflex al mușchilor uterului, care reprezintă o amenințare la nașterea prematură sau la întreruperea sarcinii.

Consecințele patologiei rotavirusului:

1. Atașarea unei infecții secundare bacteriene,
2. Dehidratarea fatală
3. Încălcarea organelor interne, în special a inimii și a rinichilor.

În absența unui tratament corect selectat, flora bacteriană intestinală este activată și apar complicații severe, ceea ce agravează evoluția bolii de bază.

Principalul pericol pentru un pacient cu rotavirus este deshidratarea datorată vărsăturilor indolecte și diareei.

diagnosticare

Diagnosticul infecției cu rotavirus se bazează pe studiul plângerilor pacienților, simptomelor bolii, rezultatelor metodelor de laborator.

Teste rotavirus:

• coprogram,
• imunocromatografie,
• PCR,
• Enzimă de imunotestare,
• Detectarea rotavirusurilor în cultura celulară,
• Reacția hemaglutinării pasive, completarea legării, neutralizarea,
• imunofluorescență,
• Electron microscopie,
• Gel electrophoresis.

În general, analiza sângelui la pacienții cu forme severe de leucocitoză și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor și în analiza urinei - proteinurie, eritrociturie, leucocitrie, cilindri.

Fecalele la pacienții cu rotavirus sunt comprimați, spumoși, cu bucăți de alimente nedigerate și cu mirosuri acerioase. Semnele de inflamație în fecale - leucocite, mucus și globule roșii pot fi absente.

Imunochromatografia permite detectarea conținutului anumitor substanțe în materialul biologic al pacientului. Pentru analiză sunt necesare benzi indicatoare, panouri, bastoane și sisteme de testare întregi, care permit un studiu rapid. Pentru diagnosticul infecției cu rotavirus folosind un test rotativ, care permite detectarea rotavirusurilor în fecalele pacientului. Avantajele acestei metode sunt de 15 minute, iar fiabilitatea este de aproape 100%.

Diferențiați infecția cu rotavirus ar trebui să fie cu intoxicații alimentare. Aceste patologii au o clinică similară, dar și unele diferențe. Pentru rotavirus, sunt caracteristice semnele de catarg al tractului respirator superior și sezonalitatea toamna-iarnă. Aceste trăsături nu sunt caracteristice pentru toxicoinfectările alimentare.

tratament

Măsurile terapeutice ale acestei boli vizează:

1. Normalizarea echilibrului de apă și electrolitică,
2. Detoxificarea corpului
3. Eliminarea simptomelor bolii,
4. Prevenirea infecției bacteriene secundare,
5. Recuperarea sistemului cardiovascular și a rinichilor.

Spitalizați la pacienții spitalizați cu semne severe de deshidratare și copiii cu forme severe de infecție cu rotavirus.

alimente

Pentru a reduce manifestările de gastroenterită și pentru a preveni posibila deshidratare, este necesar ca toți pacienții să urmeze o dietă fără lactate, care economisește.

Principiile de baza ale nutritiei pentru pacientii cu boala rotavirus:

• Nutriție moderată;
• Utilizarea alimentelor lichide și ușoare;
• Excluderea din dieta produselor lactate;
• Consumarea preparatelor fierbinți și cu aburi - kissels, terci lichid, bulion și piure de legume, supe dieta, cartofi, mere copt, pâine uscată;
• Utilizarea unor cantități mari de lichid sub formă de apă, bulion de orez, uzvara, "Regidron";
• Alimentele interzise și dulci, sifon, sucuri, legume și fructe crude, fasole, carne.

Alimentația copiilor bolnavi sub un an merită o atenție deosebită. Alimentația sugarilor hrăniți cu alăptare ar trebui să fie doar amestecuri și cereale fără lactoză și în porții mici.

Alăptarea este strict interzisă să se oprească. Experții recomandă să reducă cantitatea de lapte matern consumată și să ofere copilului apă sau ceai periodic.

Copiii în vârstă nu ar trebui să mănânce produse cu acid lactic, deoarece, ca și laptele, reprezintă o bază excelentă pentru creșterea bacteriilor dăunătoare. Dacă copilul refuză să mănânce, atunci nu-l obligați. Este util să beți în mijlocul bolii bolii sărut, pui sau legume, apă de orez. Pentru a nu provoca voma, este necesar să mănânci și să bei în porții mici cu pauze.

Dieta după infecția cu rotavirus este low-lactoza, care permite membranelor mucoase ale tractului digestiv să recupereze și să normalizeze procesele enzimatice.

Urmați-l trebuie să fie în termen de șase luni de la infecție. Este necesar să se mănânce produse lactate fracționate și abandonate, alimente grase, conserve, prăjite, dulciuri, ceai și cafea.

Tratamentul simptomatic și patogenetic

1. Medicamente antivirale - "Kagocel", "Tsitovir".
2. Detoxifierea organismului se efectuează cu ajutorul sorbentului Polysorb, Activated Carbon, soluții de rehidratare Regidron și Gastrolit. Cu o ușoară deshidratare, soluțiile sunt administrate pe cale orală. Sunt beți la fiecare 10 minute. Pentru a restabili lichidul pierdut a arătat băutură abundentă de apă, băuturi din fructe, ceai. Formele severe ale bolii sunt tratate în spital prin administrarea intravenoasă a soluțiilor coloidale - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Gradul de recuperare a lichidului pierdut este determinat de datele clinice.
3. Medicamente antidiareice - Enterol, Loperamide, Imodium.
4. Antibioticele sunt indicate pentru infecția secundară a intestinului cu bacterii - Enterofuril, Alpha Normix. Utilizați-le cu prudență pentru a nu provoca disbioză.
5. Enzime pentru îmbunătățirea digestiei - "Pangrol", "Creon".
6. Pre- și probiotice - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Antipiretice - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Pentru a reduce temperatura copiilor mici, puteți folosi lumanari rectale "Cefecon", ștergând cu o soluție slabă de vodcă sau oțet.
8. Pentru ameliorarea spasmelor și a durerii abdominale - "No-shpa", "Spazmalgon".
9. Medicamente pentru greață - metoclopramidă.
10. Medicamente cu arsuri la stomac - Reni, Maalox, varsaturi - Motilium.

profilaxie

Prevenirea specifică

Vaccinarea preventivă este o soluție eficientă împotriva rotavirusului. În prezent, au fost dezvoltate și utilizate în mod activ 2 tipuri de vaccinuri dovedite destinate administrării orale. Vaccinarea permite 80% pentru a proteja copilul de infecție. Se efectuează în conformitate cu programul național de imunizare, dar numai la cererea părinților și pe bază de taxă.

Vaccinările împotriva infecției cu rotavirus sunt practicate în mod activ în Europa și America. În Rusia, protejarea copiilor în acest mod nu este încă posibilă.

Infecția cu rotavirus

Infecția cu rotavirus este o boală cu un curs acut care aparține grupului viral, caracterizat prin dezvoltarea unui sindrom de intoxicație generală, împreună cu o încălcare a funcționării corecte a tractului intestinal și, de regulă, a apariției gastroenteritei. Adulții și copiii sunt afectați de această patologie, dar la un adult această patologie infecțioasă avansează mult mai ușor.

Perioada de incubație a infecției cu rotavirus este destul de scurtă, este de 1 - 5 zile.

Temperatura unei infecții cu rotavirus tinde să crească, împreună cu semnele manifestante ale leziunilor din partea tractului respirator, face destul de des boala inițial similară cu o răceală. Boala durează aproximativ o săptămână și se termină cu formarea unui răspuns imun relativ împotriva posibilei re-infectări, adică persoana este capabilă să se îmbolnăvesc din nou, dar simptomele nu vor fi atât de strălucitoare.

Rotavirusul, care este agentul direct cauzal al acestei infecții, este larg răspândit și adesea capabil să provoace nu numai cazuri de natură sporadică, ci chiar focare epidemice.

Cauzele infecției cu rotavirus

Agentul cauzal al acestei boli infecțioase este rotavirusul, care aparține familiei de reovirusuri. Numele acestui virus se datorează unei asemănări externe semnificative cu roata, care în traducerea în latină sună ca o companie. Există 8 tipuri diferite de rotavirusuri, dar cele mai frecvent detectate specii sunt rotavirusul A, care, în 90% din cazuri, este excretat la om ca boala se dezvoltă. Informațiile genetice sunt reprezentate de un genom care conține o moleculă de acid ribonucleic constând din 2 fire înconjurate de o capsidă, care este o acoperire de proteine ​​care conține 3 straturi. În afara, virusul nu are o capsulă protectoare, adesea numită supercapsid. Virusul atinge un diametru de 65 până la 75 de nanometri, este bine rezistent la temperaturi scăzute, ceea ce confirmă faptul că își păstrează proprietățile în timpul congelației repetate. Dar atunci când fierbe, precum și atunci când este expus la alcool, el moare instantaneu. De asemenea, a remarcat stabilitatea sa în mediul acvatic prin utilizarea compușilor de clor.

Ca principala cale de transmitere a infecției cu rotavirus, alimentar a fost identificat, adică direct asociat cu alimentele, există, de asemenea, un număr mare de mecanisme și factori de posibila infecție. Deoarece copiii sunt mai susceptibili de a suferi de această boală, ei pot deveni infectați prin folosirea alimentelor slab spălate, dacă nu se respectă regulile elementare de îngrijire igienică, de exemplu, mâinile nespălate după întoarcerea de pe stradă, înainte de a consuma alimente, după ce au ajuns la toaletă. De asemenea, virusul se răspândește bine prin picăturile aeriene când vorbește, când strănută, ceea ce duce și la răspândirea activă, în special în mediul echipei copiilor. În plus față de un alt mod de infecție, includeți posibilitatea îmbolnăvirii atunci când beți apă neprofilată dintr-un sistem de alimentare cu apă, dintr-un puț sau dintr-un râu.

Infecția cu rotavirus este cel mai frecvent diagnosticată la copiii cu vârsta de 6 luni și peste. până la 5 - 6 ani, dar mai des se înregistrează într-un astfel de interval de vârstă de 6 luni - 3 ani. Atunci când un copil este infectat înainte de vârsta de 1 ani, boala poate apărea adesea într-o versiune ușor mai ușoară, datorită producției de anticorpi materni. Sa stabilit că până la vârsta de cinci ani, majoritatea copiilor vor avea cu siguranță infecție cu rotavirus. Cele mai multe cazuri de focare de infecție sunt detectate în timpul iernii și primăvara timpurie, precum și în toamnă. Este rezistența la temperaturi scăzute și face posibil ca virusul să se împrăștie ușor în timpul sezonului rece.

Sursa de infecție este doar un adult bolnav sau copil. S-a stabilit că uneori un virus poate fi eliberat în mediu cu fecale până la 3 săptămâni după infecția directă. Cu toate acestea, numărul maxim este înregistrat în primele zile de infecție și în decurs de 8 zile de la debutul primelor simptome.

Când a studiat patogeneza virusului, sa descoperit reacția sa activă în enterocitele care alcătuiesc vilii intestinali, în principal subțiri. Aceste procese duc la tulburări neschimbate în structura celulară a tractului digestiv și, ca urmare, la o încălcare a funcției lor. Lansarea proceselor patologice în celule este asigurată de prezența unei cochilii triple de proteine ​​pe suprafața virusului, care îl protejează de efectele dăunătoare ale mediului acid al stomacului și de enzimele produse. Penetrarea rotavirusului în celulele umane are loc prin endocitoză cu formarea de endozomi, unde are loc procesul de sinteză a unor noi particule virale sau așa-numitul proces de replicare. Particulele virale nou formate părăsesc celula endoteliului în procesul de lizirovania.

Simptomele și semnele infecției cu rotavirus

Boala intră întotdeauna acut, care se datorează probabil faptului că perioada de incubație pentru infecția cu rotavirus este uneori foarte scurtă și poate fi chiar de la 12 ore. În medie, durata acestuia este de 1-2 zile, dar uneori poate dura până la o săptămână. La începutul debutului simptomelor principale, pacienții încep să fie deranjați de febră și congestie nazală, dureri în gât în ​​timpul înghițiturii, care pot fi adesea luate ca o dezvoltare a frigului comun. Cu toate acestea, după un timp, apare o imagine tipică a unei infecții cu rotavirus.

Temperatura în timpul infecției cu rotavirus crește, de regulă, nu mai mare de 39 ° C și poate să rămână ridicată timp de 2-3 zile, cu apariția simptomelor legate de intoxicație, cum ar fi durerile de cap, slăbiciunea și letargia, durerile corporale și lipsa apetitului. Temperatura infecției cu rotavirus este redusă destul de puțin cu utilizarea de medicamente adecvate, cum ar fi antipiretice.

Vărsăturile, care se produc la aproape câteva ore după creșterea temperaturii, se întâmplă de mai multe ori pe zi, asociate nu numai cu aportul alimentar, ci și cu lichidul de băut, chiar și în cantitatea de 50 ml. De regulă, vărsăturile îngrijorează pacienții numai în primele zile ale bolii.

Un simptom caracteristic obligatoriu care însoțește vărsăturile este diareea, care se manifestă ca frecvente, fluide, mai puțin adesea paste, abundente și adesea spumoase, de obicei galbene, fără impurități de mucus sau sânge. Foarte rar, dar poate exista o schimbare în culoarea scaunului spre verde, precum și prezența unei anumite cantități de mucus. Frecvența scaunului la această infecție va depinde de severitatea dezvoltării infecției cu rotavirus: în cazul unui curs sever, numărul de mișcări ale intestinului poate ajunge la 20 sau mai mult, iar în cazul unui curs de lumină - aproximativ 2, de maximum 5 ori pe zi. Acest simptom deranjează pacientul timp de 3 până la 6 zile.

Împreună cu încălcările actului de defecare, dezvoltarea vărsăturilor, pacienții suferă adesea de dureri abdominale, care pot fi crampe sau permanente, localizate cel mai adesea în abdomen sau în zona epigastrului. Adesea, copiii mici dezvoltă simptome în abdomen și balonare.

Ca simptom concomitent al infecției cu rotavirus, sunt congestionate nazale, dureri în gât și durere la înghițire.

În legătură cu manifestarea simptomelor clinice, un moment precum o dietă cu o infecție cu rotavirus este considerată foarte importantă. Observați că este considerată obligatorie și într-o oarecare măsură necesară chiar și pentru funcționarea și restaurarea corectă a tractului gastrointestinal în timpul infecției.

Când este infectat cu infecție cu rotavirus la copii, evoluția bolii este destul de tipică, dar la adulți se face oarecum diferit. Adesea, simptomele sunt în mod semnificativ netezite: vărsăturile sunt rareori detectate, există slăbiciune, letargie, temperatura crește până la subfibril, rareori numere febrile și există scaune libere. În ceea ce privește durata, toate simptomele descrise nu se deranjează mult și, uneori, boala poate fi asimptomatică. Cel mai probabil, acest lucru se datorează capacității de adaptare progresivă a tractului digestiv al unui adult într-o varietate de alimente, precum și cu sisteme imunitare mai dezvoltate. Infecția asimptomatică este foarte periculoasă deoarece o persoană rămâne infecțioasă, secretează un virus în mediul său și poate infecta în mod activ persoanele care intră în contact cu el. În astfel de cazuri, există adesea cazuri de izbucniri de infecție în echipă sau în familie, unde o persoană se îmbolnăvește mai întâi și după 2 - 4 zile, ceilalți se infectează. Prin urmare, în această infecție, starea sistemului imunitar uman joacă un rol important, iar în cazul slăbirii sale semnificative, aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea infecției.

În cursul acestei patologii, este obișnuit să se facă distincția între două perioade principale, care în termeni de durată variază întotdeauna oarecum în timp: perioada de incubație pentru infecția cu rotavirus, perioada acută și perioada de recuperare. Perioada acută a bolii durează 3-5 zile în timp, iar în cazul ponderării, cursul poate depăși 7 sau mai multe zile. Perioada de recuperare, de regulă, durează aproximativ 4 zile și constă în restaurarea treptată a tractului gastro-intestinal, activarea forțelor protectoare și reaprovizionarea elementelor micro și macro consumate, vitamine.

Astfel, se pot distinge câteva simptome principale care însoțesc infecția cu rotavirus: debutul acut sub formă de răspuns la temperatură crescută și apariția simptomelor asemănătoare cu o boală rece, dezvoltarea vărsăturilor, îngrijorarea pacientului pentru câteva zile, apariția scaunelor libere împreună cu durerea abdominală. Trebuie reamintit faptul că, în funcție de severitatea cursului infecției, durata și simptomatologia acesteia, complexitatea și intensitatea manifestării pot varia într-o oarecare măsură. Cursul infecției cu rotavirus este destul de similar cu alte boli, cum ar fi, de exemplu, otrăvirea cu alimente elementare. Prin urmare, un aspect foarte important în manifestarea simptomelor de mai sus nu ezitați și asigurați-vă că vă consultați un medic.

Diagnosticul infecției cu rotavirus

Este necesară diagnosticarea infecției cu rotavirus pe baza semnelor detectabile, a plângerilor pacientului și a datelor obținute în laborator. Tulburările principale ale pacienților sunt cel mai adesea durerea abdominală, vărsăturile de alimente consumate și apa epuizată, scaunele lichide frecvente de culoare galbenă, fără adaos de sânge, mucus, febră. La examinare, se observă paloare a pielii și există adesea o hiperemie a conjunctivei ochilor. Limba sa uscat. La palparea abdomenului, sensibilitatea este detectată fie în întreaga zonă, fie în epigastric sau mai puțin frecvent în regiunea ombilicală. Nu există o creștere a dimensiunii organelor, cum ar fi splina și ficatul. Tensiunea arterială și slăbirea pulsului pot fi oarecum reduse. La verificarea semnelor meningeale, ele sunt negative.

La efectuarea diagnosticului de laborator s-au constatat următoarele:

- Indicatorii unui test de sânge variază ușor în funcție de stadiul bolii, de exemplu, în timpul dezvoltării inițiale a bolii, se înregistrează o creștere a numărului de leucocite; în mijlocul bolii numărul de leucocite, dimpotrivă, scade ușor, iar rata de sedimentare a Eritrocitelor sau ESR nu se schimbă pe toată boala.

- În studiul de analiză a urinei a relevat o proteină, prezența globulelor roșii și a globulelor albe, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna înregistrat. Există o schimbare a culorii urinei: devine întunecată.

- În studiul fecalelor există o anumită modificare a culorii sale în direcția clarificării, de asemenea, cu un studiu atent al fecalelor, este posibilă identificarea semnelor de perturbare a tractului gastro-intestinal, care se manifestă ca prezența fibrelor musculare nedigerate, a fibrelor, a grăsimii și a amidonului.

- Ca rezultat al studiului fecalelor pacientului prin aplicarea metodei de diagnosticare rapidă, virusul poate fi detectat chiar și cu prezența sa mică în excrementele umane. Și trebuie remarcat faptul că această metodă de sensibilitate este foarte apropiată de 100% și se numește imunochromatografie sau test rotativ. Utilizarea testului rota este de asemenea în faptul că asigură rezultatul în doar 15 minute, ceea ce facilitează procesul de diagnosticare.

- Folosit frecvent metoda de reacție a lanțului de polimerază sau PCR, o metodă destul de comună și utilizată pe scară largă, datorită căruia materialul genetic care aparține rotavirusului poate fi găsit în excrementele pacientului.

- În prezența unui laborator specializat, este posibilă identificarea virusului cu ajutorul unui microscop electronic sau prin electroforeză efectuată cu ajutorul unui gel special.

- Atunci când se utilizează reacția de legare a complementului și reacția de inhibare a hemaglutinării, este posibil să se determine prezența anticorpilor în sângele pacientului, cu toate acestea, trebuie să vă amintiți întotdeauna că, cu această boală, anticorpii încep să fie produși în corpul uman destul de târziu și nu la începutul bolii. Prin urmare, aceste metode în stadiul diagnosticului și diagnosticului nu pot fi decisive. Informativitatea sa este foarte scăzută atunci când este efectuată cu seruri de sânge prelevate de la copii sub 3 ani și în stadiul inițial la adulți.

- Este posibil să se utilizeze tehnica de cercetare a rectului, prezentată de rectoromanoscopie, cu această patologie, nu este posibil să se obțină date care să indice prezența rotavirusului în organism, deoarece din punct de vedere vizual celulele mucoase rămân intacte în exterior.

Diagnosticul diferențial al infecției cu rotavirus trebuie efectuat cu boli precum salmoneloza, shigeloza, yersinoza intestinală, holera, colibaciloza și alte patologii. Pentru aceasta, culturile de laborator sunt utilizate cel mai adesea pentru grupul corespunzător de infecții intestinale. În plus, clinica a multor dintre aceste boli pentru unele articole este semnificativ diferită de cea a clinicii de rotavirus. Cu o boală cum ar fi salmoneloza, cel mai adesea detectate scaune fetide, dureri abdominale severe, ficat mărit, fără hiperemie a orofaringelului. Această imagine este similară în cazul holerei, dar și în dezvoltarea acesteia nu există încălcări ale organelor respiratorii. Când dizenteria este înregistrată sânge în scaunul pacientului, mucus. Atunci când se compară cu colibaciloza, trebuie amintit faptul că infecția cu rotavirus se caracterizează printr-un debut mai acut, o recuperare oarecum mai rapidă, precum și sindromul respirator mai frecvent detectat.

Ar trebui să suspectați întotdeauna infecția cu rotavirus în cazul unei situații epidemice nefavorabile în această patologie.

Tratamentul infecției cu rotavirus

O etapă foarte importantă în tratamentul infecției cu rotavirus este o luptă activă și în timp util împotriva intoxicației și, în special, a deshidratării, deoarece, datorită temperaturii ridicate, diareii și vărsăturilor, organismul își pierde o cantitate suficientă de lichid și oligoelemente. Nerespectarea acestui punct duce deseori la deteriorarea stării, la întreruperea funcționării organelor vitale, ceea ce duce ulterior la apariția unor complicații grave. Prin contribuția la finalizarea pierderii de lichide, includeți Regidron pentru administrare orală, care este reprezentat de pulberea din pungă, care trebuie diluată conform instrucțiunilor și încercați să luați 1 - 2 linguri la fiecare 15, dar nu mai mult de 30 de minute. În cazul dezvoltării deshidratării severe, este necesară internarea obligatorie în scopul administrării intravenoase a soluțiilor saline apoase, cum ar fi Acesol, Trisol. De asemenea, pentru normalizarea indicatorilor de circulație a sângelui se recomandă introducerea unor soluții coloidale ca Reopoliglukin, Hemodez. Se recomandă terapia de rehidratare să se combine cu administrarea de medicamente adsorbante, cum ar fi carbonul activ, poliphepanul, enterosgelul.

Este necesar ca o dietă specială pentru infecția cu rotavirus să fie obligatorie, care constă în aspecte nutriționale cum ar fi:

- Alimentația este permisă numai după o rehidratare orală suficientă timp de cel puțin 4 ore.

- Este necesar să excludem complet orice produse lactate, fie că sunt brânză, brânză de vaci, zer și alimente care conțin cantități mari de carbohidrați, și anume toate tipurile de dulciuri.

- Este necesar să înlocuiți amestecul obișnuit, care este administrat copilului pe lapte fermentat sau fără lactoză.

- Se recomandă să mâncați puțin, dar mai des decât nu, dar mult.

- De asemenea, printre alimentele consumate nu trebuie să fie prăjite, grase, afumate și alte grele și greu de asimilat feluri de mâncare, ceea ce facilitează munca și intestinele atât de deteriorate, dar în același timp, alimentele trebuie să fie suficient de mari în calorii și să îndeplinească vârsta pacientului.

- Dacă copilul tău refuză de la mâncarea oferită, atunci nu trebuie să-l forțezi să ia alimente, principalul lucru este să urmezi regimul de regimentare.

- Din cele mai frecvent recomandate feluri de mâncare care fac parte dintr-o dietă cu infecție cu rotavirus se numără bulion de pui, jeleu de casă, terci de orez lichid pe apă.

- Nu este recomandat, mai ales în stadiul inițial al infecției cu rotavirus, să mâncați orice fel de legume și fructe.

Pentru a îmbunătăți procesele de digestie, se recomandă să se ia enzime digestive, precum și medicamente care contribuie la îmbunătățirea acestor procese, de exemplu, Smecta. Un efect bun dă numirea preparatelor pre și probiotice, care includ Linx, Baktusubtil, Bioflor în conformitate cu instrucțiunile. De asemenea, trebuie să prescrieți medicamente antidiarrale, de exemplu, Stopdiar. Nu este nevoie să luați medicamente antivirale, precum și antibacteriene. Antibioticele sunt justificate să prescrie în cazul stabilirii exacte a aderării unei infecții bacteriene. La temperaturi ridicate (la copii mai mari de 38 ° C și la adulți peste 38,5 ° C), este necesar să se ia medicamente antipiretice în dozele recomandate.

Cu respectarea principalelor măsuri pentru tratamentul rotavirusului și aplicarea în timp util a acestuia, procesul de vindecare are loc de obicei la 5-6 zile după debutul bolii, desigur, acest lucru este relevant în absența unor tot felul de complicații. Cu toate acestea, o etapă destul de importantă pe calea recuperării cât mai rapide și recuperării complete este dieta după infecția cu rotavirus. Este foarte important, ca și dieta pentru infecția cu rotavirus și, de fapt, doar puțin diferită de ea. Acesta conține următoarele recomandări principale:

- Se recomandă să nu forțați copilul, după boală, să consume cât mai multă mâncare și în aceeași cantitate pe care a mâncat-o înainte de boală. Cea mai bună cale este să reduceți porțiunile și să creșteți cantitatea acestora, mergând la un al doilea mic dejun și o gustare ușoară înainte de a merge la culcare noaptea.

- Este de dorit, timp de 3 - 4 zile după recuperare, să gătești terciuri pe apă, mai degrabă decât lapte, după care poți adăuga lapte diluat cu apă și apoi treci treptat la lapte pur.

- Este bine să dați copilului și să bea ceaiuri de casă din fructe uscate, fructe de padure, jeleu și infuzie de trandafir la un adult.

- Este bine să introduceți treptat tot felul de produse lactate utilizând diferite startere de bacterii, cum ar fi Bifidum-bacterin, de exemplu.

- Deseori, după oprirea scaunului lichid, poate exista o problemă cu actul de defecare, prezentat sub formă de constipație, care poate fi eliminat prin adăugarea sfeclei fierte la regimul alimentar.

- Nu trebuie să vă întoarceți în mod activ la mâncarea uzuală folosită înainte de infectare, și anume prajit, afumat, picant. Este nevoie de ceva timp ca tractul digestiv să se adapteze la ritmul corect de muncă și să se recupereze din efectele dăunătoare ale rotavirusului.

Prin urmare, o dietă după infecția cu rotavirus trebuie observată timp de aproximativ două săptămâni după terminarea bolii. Acest lucru este capabil să ofere o recuperare rapidă a funcției intestinale a corpului uman.

Copiii și adulții sunt trimiși la unitatea de spitalizare cu un diagnostic de infecție cu rotavirus atunci când diagnostichează o boală cu un curs sever de dezvoltare a deshidratării gradului III, precum și copiii mai mici de un an. Este foarte important să nu existe pacienți cu alte infecții intestinale în salon și, bineînțeles, pacienți convalescenți. Pacienții cu infecție cu rotavirus pot fi evacuați numai 2-3 zile după normalizarea scaunului, febră și orice alte simptome patologice dispar. Toți copiii care frecventează orice instituție de învățământ preșcolar și școlar, precum și angajații asociați cu produse alimentare trebuie să aibă un examen virologic obligatoriu după o perioadă de recuperare. Trebuie să reținem întotdeauna că, în momentul bolii, este necesar să se excludă orice contact cu alte persoane, mai ales dacă aceștia sunt copii, atunci când nu se află în spital.

Complicațiile și efectele infecției cu rotavirus

Condiția principală pentru prevenirea dezvoltării diferitelor complicații și consecințe pentru orice boală și pentru infecția cu rotavirus este întotdeauna să solicite ajutor medical în timp, să nu se auto-medicheze, mai ales atunci când copiii sunt bolnavi și să respecte cu strictețe toate recomandările medicale. În astfel de cazuri, riscul de efecte adverse este redus la minimum.

Cea mai periculoasă complicație care apare adesea în special la copii este deshidratarea. Odată cu dezvoltarea vărsăturilor frecvente și a scaunelor abundente lichide, acest simptom se poate dezvolta destul de repede și chiar poate provoca un rezultat fatal. Prin urmare, ar trebui să încercați să beți cantitatea maximă de lichid posibil, ajungând la o linguriță la fiecare 5-10 minute. Principalele semne de dezvoltare a deshidratării includ: letargie, letargie, gură uscată constantă, piele rece, ochi înfundați.

De asemenea, este important să se monitorizeze temperatura corpului, în special la copiii mici, deoarece, din cauza imperfecțiunilor în activitatea organismului, sistemul nervos la sugari prezintă un risc mare de a provoca daune periculoase. Este important să protejați un copil bolnav de posibilitatea de a atașa o infecție secundară bacteriană, ceea ce complică foarte mult cursul bolii rotavirusului și duce adesea la tratament pe termen lung și recuperare ulterioară. Dezvoltarea unui rezultat letal este înregistrată rar și în principal în rândul pacienților cu vârsta de până la 1 an.

Cel mai adesea, toate reacțiile adverse nedorite ale bolii se dezvoltă cu o imunitate slabă a persoanei. Principalele efecte adverse ale infecției cu rotavirus includ încălcarea tractului gastro-intestinal, care poate persista mult timp. De exemplu, de multe ori există o schimbare în aciditatea intestinului, rezultând condiții favorabile pentru dezvoltarea microflorei patogene, care poate suprima normal. Această schimbare patologică se numește disbacterioză și este capabilă să aducă un prejudiciu și un disconfort considerabil corpului uman, în special în copilărie. Adesea, disbacterioza netratată poate provoca o perturbare a proceselor de circulație a sângelui în intestin și poate duce chiar la dezvoltarea unui proces inflamator, până la colită.

Faptul natural după infectare este o scădere a apărării imune a organismului în ansamblu. E nevoie de mult efort și de timp pentru a le restabili. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, rezultatul bolii este favorabil și nu are consecințe grave.

Prevenirea infecției cu rotavirus

Există o listă a măsurilor preventive personale care trebuie respectate direct de fiecare persoană pentru a preveni dezvoltarea bolii și o listă a măsurilor antiepidemice care trebuie efectuate în instituțiile medicale, instituțiile de îngrijire a copilului. Măsurile preventive personale includ:

- Întotdeauna încercați să monitorizați curățenia apartamentelor, caselor și a altor încăperi rezidențiale.

- Monitorizați cu atenție curățenia mâinilor copiilor, în special după ce ați mers pe stradă și înainte de a mânca.

- Mănâncă numai apă fiartă sau îmbuteliată, precum și lapte fiert.

- Asigurați-vă că ați spălat toate legumele și fructele înainte de a le consuma, clătiți-le cu apă clocotită.

- Păstrați vasele curate, în special pepinieră.

- Este absolut necesar să se izoleze adultul bolnav sau copilul de la restul familiei prin alocarea pentru el a unei singure vase, prosoape și alte obiecte legate de igiena personală.

Aspectele anti-epidemice ale prevenirii includ următoarele aspecte:

1. Analiza atentă și în timp util a fiecărui caz înregistrat de infecție cu rotavirus de către copii și în special sugari, pentru a stabili o posibilă sursă, moduri de transmitere și pentru a împiedica răspândirea în continuare, să efectueze măsuri antiepidemice adecvate în focarul identificat.

2. Identificarea activă a pacienților cu această patologie, izolarea lor în timp util de grupuri, efectuarea observării medicale și tratamentul adecvat.

3. Organizarea examinării leziunilor familiale în stabilirea acestui diagnostic pentru copiii de 2 ani.

4. Este necesar să se efectueze observații medicale obligatorii pentru acei copii care au fost în contact direct cu pacientul timp de 5 zile.

5. În cazul detectării rotavirusului în diagnosticul de laborator, dar în absența oricăror simptome ale bolii, sunt permise grupuri de vizitatori, dar când se monitorizează purtătorul virusului.

6. În cazul înregistrării cazurilor de boli de grup în instituțiile de îngrijire a copilului cu o infecție cu rotavirus, măsurile de carantină trebuie să fie efectuate în termen de 5 zile de la izolarea ultimei persoane bolnave.

7. Este foarte important să se organizeze lucrări sanitare și educaționale în organizații și instituții școlare pentru familiarizarea populației cu simptome, forme ale cursului și măsuri adecvate de prevenire a infecțiilor.

8. Nu se efectuează măsuri preventive specifice care vizează o infecție virală specifică. Cu toate acestea, dacă părinții doresc, este posibil să se mențină, deoarece au fost inventate 2 vaccinuri care conțin un virus slăbit.

9. Un punct foarte important îl constituie luarea unor măsuri speciale pentru curățarea și curățarea clădirilor, în special în spațiile de spital, care pot elimina virusul de acest tip și distrug lanțul posibilei transmisii.

Infecția cu rotavirus - pe care medicul o va ajuta? La cea mai mică suspiciune de dezvoltare a acestei boli ar trebui să contacteze imediat un doctor ca fiind o boală infecțioasă.