Otita medie supurativă acută

Otita media supurativă acută (otitis media purulenta acuta) - este o inflamație acută supurativă a membranei mucoase a cavității timpanice, în care toate diviziunile urechii medii sunt implicate într-un fel sau altul în inflamația catarrală.

Această boală cu unele simptome este similară celei reci. Deci, cu otita, febra si durerea de cap sunt, de asemenea, caracteristice.

În plus, otita apare adesea simultan cu bolile catarre. Dar există și alte simptome specifice otitei care indică dezvoltarea unui proces inflamator în ureche.

O răceală poate fi "reluată" fără a recurge la ajutorul medicilor, dar dacă există semne de otită, este necesar să solicitați ajutor de la un otolaringolog. Deoarece dacă nu începeți tratamentul în timp util al otitei purulente la adulți, această boală poate duce la o scădere considerabilă a auzului și chiar poate provoca dezvoltarea meningitei.

motive

Cauza bolii este o combinație de factori cum ar fi o scădere a rezistenței locale și generale și a infecției în cavitatea timpanică. Otita purulenta apare ca urmare a inflamatiei auriculei, care afecteaza cavitatea urechii medii, membrana mucoasei si timpanul.

Cauzele otitei medii purulente:

• intrarea în ureche a bacteriilor, a virușilor, a ciupercilor;
• complicații ale bolilor nasului, sinusurilor, nasofaringei;
• vânătăi ureche severe;
• sepsis;
• consecințele meningitei, rujeolei, tuberculozei;
• hipotermie.

Cea mai frecventă cale de infecție este cea tubogenică - prin tubul auditiv. Mai puțin frecvent, infecția intră în urechea medie prin timpanul deteriorat atunci când este rănit sau prin rana mastoidă. În acest caz, vorbind despre otita medie traumatică.

Simptomele otitei purulente

Există mai multe semne care vă ajută să determinați că aveți doar otită purulentă acută și nu o altă boală a organelor auditive. Dar simptomele principale ale diferitelor boli din sfera otolaringologiei coincid de obicei.

Simptome tradiționale ale otitei medii:

• durere pulmonară în ureche;
• durere la ureche;
• febră mare;
• frisoane;
• zgomote în ureche;
• Scăderea auzului.

Aceste simptome sunt caracteristice stadiului inițial al bolii, când inflamația devine cauza supurațiilor extinse. De obicei, acest proces durează 2-3 zile. Apoi, otita medie acută purulentă a urechii medii intră în faza de deteriorare perforată a timpanului, ca urmare a pătrunderii puroiului din cavitatea urechii prin deschiderea din membrană, iar pacientul este eliberat, durerea este redusă.

A treia etapă este finală, corpul se luptă împotriva infecției, inflamația scade treptat, piciorul se oprește eliberându-se, timpanul restabilește integritatea.

Semne de otită la un copil

Fiecare etapă a bolii se caracterizează prin anumite simptome.

Simptomele otitei purulente la un copil din prima etapa:

• dureri de urechi;
• febră mare;
• pierderea auzului.

Simptomatologia etapei a 2-a:

• scăderea temperaturii;
• durerea dispare;
• pierderea auzului continuă;
• eliberarea purulentă începe să meargă din ureche.

Simptomele celei de-a treia etape:

• scăderea temperaturii;
• durerea dispare;
• audierea este restabilită;
• descărcări de descărcare;
• perforația timpanului este cicatrică.

Această boală necesită diagnosticarea și prescrierea timpurie a terapiei cu antibiotice.

Otita supurativa cronica

Aceasta este o inflamație a urechii medii, caracterizată printr-un curs recidivant de puroi din cavitatea urechii, perforarea persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Această otită se manifestă prin următoarea imagine clinică:

1. Persistență purulență de la ureche cu un miros putred;
2. Zgomot în urechea afectată;
3. Afectarea auzului.

Se dezvoltă cu tratament precoce sau inadecvat al otitei medii acute. Aceasta poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a rupturii traumatice a timpanului. Otita cronică suferă de 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie.

Otita medie supurativă cronică, fără distrugere osoasă și complicații, poate fi tratată cu metode medicale sub supravegherea ambulatorie a unui otolaringolog.

complicații

Lipsa unui tratament adecvat duce la deteriorarea iremediabilă a sănătății. Consecințele otitei la adulți sunt rezultatul unei tranziții structurale a inflamației ulterioare în osul temporal sau în interiorul craniului.

Complicațiile pot include:

• încălcarea integrității timpanului;
• mastoidita - inflamația celulelor în os;
• facial paralizie nervoase.
• meningită - inflamația mucoasei creierului;
• encefalita - inflamația creierului;
• hidrocefalie - acumularea de fluid în cortexul cerebral.

Pentru a evita aceste boli neplăcute, trebuie să știți cum să tratați otita purulentă la adulți.

Tratamentul otitei medii purulente

La adulți, tratamentul otitei media purulente include numirea unor astfel de proceduri și medicamente:

• antibiotice;
• analgezice, medicamente antipiretice;
• vasodonstrictor picături de urechi;
• pachete de căldură (înainte de apariția puroiului);
• fizioterapie (UHF, electroforeză);
• medicamente protivogistaminnye;
• curățarea chirurgicală a canalului urechii din puroi.

Trebuie remarcat că după apariția descărcărilor purulente, procedurile de încălzire nu trebuie efectuate în nici un caz. În cursul cronologic al bolii, poate fi necesară puncția sau disecția timpanului.

Cum se trateaza otitul purulent la adulti

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (inspecția vizuală a urechii cu un instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv, o radiografie a osului temporal se efectuează în țesutul osos.

La adulți, otita medie purulentă necesită tratament în ambulatoriu; timpul de culcare este recomandat la temperaturi ridicate, în combinație cu febra. Spitalizarea este necesară dacă este suspectat mastoidul.

Pentru a reduce durerea în stadiile inițiale ale bolii este folosită:

• paracetamolul (de 4 ori pe zi, o tabletă);
• picături de urechi (de două ori pe zi, 4 picături);
• Tamponul Tsitovich (un tampon din tifon, sprijinit cu o soluție de acid boric și glicerină timp de trei ore este introdus în canalul urechii).

Pentru a elimina umflarea țesuturilor din tubul auditiv se atribuie:

Antibioticele utilizate pentru otita medie purulentă:

Dacă, după mai multe zile de tratament, ameliorarea nu apare sau fenomenele sunt în creștere, se efectuează un tratament chirurgical, este prezentat de urgență când apar semne de iritare a urechii interne sau a meningelor. După paracentezare sau perforare independentă, este necesar să se asigure ieșirea de puroi de la urechea medie: să se usuce canalul urechii cu tampoane de tifon steril de 2-3 ori pe zi sau să se spală urechea cu o soluție caldă de acid boric.

Otita supurativa acuta

Supraviețuirea otitei medii necesită aproximativ 30% din toate tipurile de boli de ORL. Aceasta este o boală comună, în special în rândul copiilor. Potrivit statisticilor, 80% dintre copiii de la naștere la 3 ani au suferit cel puțin o dată de această boală.

Ce este otita medie purulentă?

Otitul purulent se referă la bolile inflamatorii ale urechii. Tulburarea poate apărea în oricare dintre departamentele acestui organism: extern, mediu sau intern.

Cea mai obișnuită otită medie este urechea medie, care constă din:

• timpan;
• cavitatea cilindrului;
• ascuțite auditive;
• tubul auditiv (sau Eustachian), care conectează urechea medie la cavitatea nazală și servește ca sistem de drenaj. Este pentru ea, în majoritatea cazurilor, infecția ajunge aici.

Apoi, urechea medie intră în interiorul unde este localizat melcul, transmiterea de vibrații sonore către creier prin nervul auditiv.

Copiii suferă de această boală mai des, deoarece structura urechii în copilărie diferă de structura sa la adulți. Tubul auditiv este mai scurt și mai larg, iar în cavitatea urechii medii la nou-născuți există un lichid în care bacteriile capturate se dezvoltă mai repede.

O infecție la nivelul urechii determină un proces inflamator care provoacă umflarea membranei mucoasei și a timpanului, formarea de eroziuni și ulcere pe pereți, vasele de sânge se extind, scăderea permeabilității, exudarea se acumulează treptat și se acumulează. Pe masura ce boala progreseaza, procesul inflamator acopera toate partile urechii medii, iar otita media devine acuta. Se poate răspândi și în țesuturile vecine, în urechea interioară și în cavitatea craniului, ceea ce duce la meningită. Există otită purulentă unilaterală și bilaterală atunci când ambele urechi devin inflamate.

Dacă boala nu este tratată, ea poate deveni cronică. La pacienții cu otită purulentă cronică, perioadele de remisie se alternează cu exacerbările bolii. Tratamentul lui este mai lung și mai dificil. Este împărțită în mezotimpanită (când este afectată numai mucoasa) și epitimpanită (inflamația acoperă oasele). Prima vedere este relativ calmă, poate fi vindecată prin metode conservatoare. Cu epitimpanitom mult mai dificil, deoarece există un risc ridicat de răspândire a acestuia în țesutul cerebral.

Cauzele otitei

Ce cauzează otita medie purulentă acută?

1. Infecția din nasofaringe și tractul respirator superior (streptococi, cocci, pneumococi, stafilococi) prin canalul auditiv în timpan. Acest lucru se întâmplă în timpul tusei puternice, strănutului sau suflării nasului. Cu o presiune ascuțită pe bariera tubului auditiv, ca urmare a ruperii și infectarea cu mucus ajunge în urechea medie.
2. Alte modalități de infectare sunt hematogene, adică cu flux sanguin și prin timpanul deteriorat (de exemplu, datorită diferitelor leziuni).
3. Otita medie supurativă acută poate fi o complicație a bolilor virale (de exemplu gripa sau scarlatina).
4. Intrarea apei în urechi și hipotermia ulterioară.
5. Reacții alergice.
6. Imunitate redusă. Protecția slabă a corpului este un alt factor care poate provoca otita medie purulentă.

Printre bolile care predispun la apariția otitei purulente se numără: sinuzita, rinita, adenoidele. Procesele cronice din nazofaringe perturba sistemul de drenaj al canalelor auditive, astfel încât microbii pot intra ușor în ureche.

Otita purulenta: simptome

Simptomele otitei purulente la adulți:

• Durere ascuțită în ureche. Durerea - aceasta este o consecință a iritației terminațiilor nervoase, care apare datorită umflarea țesuturilor și evacuarea puroiului. Apărând adânc în urechi, durerea dă la o parte templele, spatele capului sau dinții. Când se acumulează exsudatul, înghițirea timpanului și, eventual, ruperea, apare perforarea. După eliberarea puroiului, durerea dispare;
• Febră, care este o consecință a inflamației și a toxinelor și microbilor din sânge. Temperatura corpului poate crește la 38-39 ° C;
• Descărcarea de la ureche. La început sunt seroase - sângeroase, apoi purulent.
• Scăderea auzului (ca urmare a acumulării exsudatului), tinitus, senzație de congestie. Aceste simptome pot să deranjeze ceva timp după recuperare, după care vor dispărea singure. Dacă urechea internă a fost implicată în procesul inflamator, atunci există o pierdere semnificativă a auzului.

Uneori, boala provine ușor și rapid, în cazul în care apărarea organismului este capabilă să lupte împotriva infecției sau cu aceasta, tratamentul inițiat la timp îi ajută. Când reactivitatea organismului este redusă, inflamația poate deveni la scară largă. Tulburări severe ale urechii, febră mare și o cantitate mare de descărcare - aceste simptome sunt observate atunci când o otită purulentă apare pe fundalul ARVI.

Etapele otitei purulente

În timpul otitei medulare purulente, se disting trei etape:

1. Perforată (durata de la câteva ore la mai multe zile). După infectarea în urechea mijlocie, începe un proces inflamator care provoacă dureri de urechi și febră. Exudatul se acumulează în cavitatea timpanică și începe să apese pe membrană. Durerea este ascuțită, insuportabilă. În acest stadiu există probleme de auz.
2. Stadiul perforat (5-7 zile). Eardumul erupe și începe stadiul supurației. Imediat apare abundent, descărcare mucoasă cu un amestec de sânge. Apoi devin mai mici, sunt groase. Inflamația trece treptat, starea persoanei se îmbunătățește, durerea și febra scad.
3. Etapa de reperare. Aceasta este etapa finală, în timpul căreia inflamația și supurația se opresc, perforarea este întârziată. Dacă diferența era mică, atunci cicatrizarea are loc rapid.

Dacă nu se produce recuperarea completă și timpanul nu se vindecă, se dezvoltă otită purulentă cronică. Se caracterizează prin apariția periodică a durerii și descărcării purulente din ureche, precum și prin scăderea treptată a auzului și prin prezența unui defect persistent al timpanului.

Consecințele otitei purulente

De regulă, boala durează 2-3 săptămâni, deși în diferite cazuri aceasta survine diferit. De exemplu, prima etapă are o natură prelungită, semnele acesteia sunt ușoare. Dacă perforația nu se produce o perioadă lungă de timp și puroul nu iese din ureche, se dezvoltă un proces adeziv (se acumulează puroi vâscos). Rezultatul este aderențele și cicatricile care interferează cu funcția ossicolelor auditive și încalcă permeabilitatea tubului auditiv. Acest lucru poate duce la pierderea auzului și chiar la surditate.

Este, de asemenea, posibil un curs acut al bolii, cu răspândirea rapidă a procesului inflamator în craniu (abces extradural). Astfel de complicații ale otitei purulente pot duce chiar la moartea pacientului, așa că tratamentul chirurgical prompt este important.

Perioada îndelungată a etapei perforative trebuie avertizată atunci când descărcarea și temperatura nu dispar după 2-3 săptămâni. Acest lucru poate indica inflamația și acumularea de puroi în procesul mastoid. Această boală se numește mastoidită. Este periculos prin faptul că poate provoca pierderea auzului, meningita, paralizia nervului facial, absența creierului.

Dezvoltarea mastoiditei poate indica, de asemenea, reluarea bolii după îmbunătățirea stării pacientului. Durerea și febra se întorc. Motivul pentru aceasta - stagnarea exudatului.

Una dintre consecințele neplăcute ale otitei purulente a urechii medii la adulți este colesteatomul, caracterizat prin acumularea celulelor epiteliale moarte în mijlocul urechii interne și chiar în urechea interioară. O astfel de formare este îndepărtată chirurgical, dar rămâne afectarea auzului.

Complicațiile se pot dezvolta datorită unei slabe imunități defensive a corpului, a unui grad ridicat de morbiditate a microbilor care au intrat în ureche și, de asemenea, datorită tratamentului precoce sau incorect.

diagnosticare

Dacă apare suspiciunea de otită purulentă, este necesar să contactați un otolaringolog sau LOR, care va examina urechea pacientului. Otoscopia se desfășoară în lumină puternică, un otoscop special. Pe otita purulentă se indică hiperemia și proeminența timpanului. După perforare, există o pulsație și o eliberare de pui prin perforare în membrană.

În plus, trebuie să treci un număr întreg de sânge. Dacă indicatorii de leucocite și ESR nu sunt foarte mult crescuți, atunci boala procedează calm. Atunci când testul de sânge prezintă leucocitoză pronunțată, dispariția eozinofilelor sau o creștere accentuată a ESR - aceasta poate indica răspândirea inflamației și a infecției.

Un alt test posibil este însămânțarea bacteriană, în timpul căreia se ia o frotiu pentru a determina tipul de bacterie. Aceste informații sunt necesare pentru a găsi medicamentul potrivit. În forma ușoară (sau în timpul stadiului pre-perforativ), nu este necesară aprovizionarea cu apă, deoarece rezultatele sale vor fi gata în 5-7 zile, iar în acest timp otita va dispărea. Dar, dacă simptomele sunt pronunțate sau nu trec mult timp, atunci această analiză este necesară.

Potrivit mărturiei testelor auditive, efectuați audiometria. Dacă bănuiți că aveți meningită, mastoidită și alte complicații, prescrieți studii precum scanarea CT și RMN. Tomografia va ajuta la identificarea inflamației în oasele craniului, meningele, prezența formațiilor cu colesteatom și acumularea de lichide în locuri greu accesibile.

Otita medie purulenta: tratament la adulti

Conform rezultatelor examinării și analizei, ORL prescrie un tratament care vizează ameliorarea simptomelor, ameliorarea inflamației și restabilirea auzului normal.

Pentru a face acest lucru, utilizați un set de activități:

• suflarea tubului auditiv pentru a restabili drenajul și ventilația. Se produce folosind un cateter special pentru urechi, în care se injectează o soluție de Dexametazonă, Amoxicilină și câteva picături de soluție adrenalină 0,1%. Această procedură este foarte eficientă, vă permite să accelerați în mod semnificativ procesul de vindecare și de restaurare a auzului;
• proceduri fizioterapeutice (încălzirea, iradierea ultravioletă, cuptorul cu microunde). Ei au un curs de 1-2 săptămâni. Procedurile fizice au un efect benefic asupra proceselor biologice într-un loc înfundat, activează reacțiile de protecție în organism și accelerează procesul de vindecare;
• spray sau picături nazale. Astfel de mijloace contractează vasele de sânge, opresc secreția de mucus, curăță tubul Eustachian și îmbunătățește respirația. Puteți folosi Naphthyzinum sau Sanorin, care sunt îngropate de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile. Curățați-vă nasul înainte de instilare. Scoateți ambele nări;
• curățarea periodică independentă a canalului urechii, astfel încât puroiul în ureche să nu se acumuleze (acest lucru trebuie făcut cu atenție);
• antipiretice. Un medicament ca Paracetamolul este necesar în cazul febrei persistente ridicate care torturează pacienții în prima etapă;
• analgezice pentru ameliorarea durerii. Există picături de ureche cu otită purulentă, cu efect anestezic, care acționează în mod intenționat. De exemplu, Otisol, care conține benzocaină, antipirină și clorhidrat de fenilefrină, are un efect antiseptic, anti-edem, antiinflamator și analgezic. Există și alte picături pe bază de lidocaină (Otipaks). Ele sunt prescrise în faza pre-perforativă, după apariția perforării nu pot fi folosite. De asemenea, puteți pune analgezice în urechi. Pentru aceasta, este adecvată o soluție 1: 1 de acid boric și glicerină. Un tampon înmuiat în soluție este introdus înaintea timpanului și acoperit cu un tampon de bumbac. Păstrați-l la 4 ore;
• agenți antifungici dacă agentul cauzal este o ciupercă;
• spălarea urechilor în spital cu soluție salină sau apă. Pentru a elimina edemul, medicamente anti-edeme sunt utilizate, de exemplu, Dexamethasone;
• antibiotice pentru infectare și inflamație.

Când se tratează otita cronică, principiul rămâne același. Sarcina principală este de a curăța urechea de puroi și de a reduce inflamația. Acest lucru ajută cursul îmbunătățit de suflare și spălare. Pentru cei din urmă, utilizați soluție epinefrină sau efedrină (pentru a scuti edemul), precum și formalin, nitrat de argint, alcool, lichidul lui Gordeev (au efect antiseptic, astringent, ajuta la arderea granulelor care se formează în otită purulentă cronică). Utilizarea constanta a antisepticelor va ajuta la distrugerea microorganismelor dăunătoare. În plus față de preparatele de mai sus, acidul boric este utilizat pe scară largă, dar este mai bine să nu se utilizeze peroxid de hidrogen. În plus față de antiseptice, este necesar să se utilizeze medicamente antibacteriene, adică antibiotice.

Să analizăm în detaliu ce antibiotice sunt prescrise pentru otită purulentă. Cu un grad scăzut de boală, medicamentele sub formă de tablete de penicilină, în principal cu amoxicilină (activă împotriva cocilor), sunt potrivite pentru etapa preperformativă. Este conținut în Amoxicilină, Flemoxine. Acceptați în cadrul unui curs în 7-10 zile, de 3 ori pe zi la fiecare 6 ore. Îmbunătățirile trebuie observate după 1-2 zile de la administrarea pastilelor.

Dacă antibioticul prescris nu ajută după 3 zile, atunci acesta este înlocuit cu altul, mai puternic, de exemplu, Augmentin sau Amoxil, în care este prezent amoxicilina cu acid clavulanic. Aceștia acționează asupra unui număr mare de microorganisme diferite.

Atunci când penicilina nu produce rezultatul adecvat (cu o formă severă a bolii) sau este alergic la penicilină la om, se pot prescrie antibiotice din grupul cefalosporinic, de exemplu Ceftriaxone, Cefuroximă sau Cefazolin, care are un spectru larg de acțiune. De obicei, acestea se administrează intramuscular.

Există, de asemenea, picături de urechi pentru otită purulentă cu un antibiotic care are un efect antimicrobian. Acestea nu au atâtea efecte secundare pe cât acționează la nivel local. De asemenea, acestea nu sunt greu de utilizat pe cont propriu, spre deosebire de injecțiile intravenoase sau intramusculare.

Astfel de picături sunt populare ca:

• Ciprofarm (ingredient activ - ciprofloxacină);
• Normaks. (ingredient activ - norfloxacină);
• Otofa (conține rifampicină sodică).

Există picături de urechi combinate. Ele sunt mai puternice și sunt adesea folosite în tratamentul otitei purulente cronice.

Acestea includ:

• Candibiotice, care conține clotrimazol (antifungic), lidocaină (medicamente pentru durere) cloramfenicol (antibacterian), beclometazonă dipropeonat (antiinflamator și antialergic).
• Fugentin (conține o combinație de antibiotice: acid fusidic și gentamicină).
• Anauran. De asemenea, conține lidocaină și ca antibiotic - sulfat de polimixină și sulfat de neomicină.
• Sofradeks. Acesta conține două tipuri de antibiotice - acesta este sulfat de framicetină și gramicidină, precum și glucocorticoid - dexametazonă.
  Căderea urechii nu este eficientă în stadiul preoperator de otită acută.

Deoarece antibioticele au un număr de efecte secundare, ele nu sunt recomandate pentru boli ușoare. Un astfel de tratament este recomandabil în stadiul de excreție a puroiului, cu un sindrom de durere puternică și febră.

Forma cronică de otită purulentă este dificil de tratat prin metode conservatoare, deci trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale. Uneori, numai în acest fel puteți elimina granulațiile acumulate și aderențele și puteți readuce auzul.

Cum să vă spălați urechea cu otită purulentă acasă? Puteți utiliza o cantitate mică de peroxid de hidrogen sau apă caldă. Este necesar să se colecteze 1 ml de lichid într-o seringă sau o pere și se toarnă în urechea medie. Apoi, închideți urechea cu un tampon de bumbac și lăsați timp de 3 minute. Această procedură se repetă de mai multe ori.

Cum să picurăți urechile?

Înainte de instilare, picăturile trebuie încălzite în mână, apoi înclinate în lateral și instilând cât mai multe picături așa cum este descris în instrucțiuni.
Pe parcurs, în tratamentul otitei purulente, este necesară tratarea altor boli, dacă există. Fără aceasta, recuperarea nu va funcționa. Pentru a crește imunitatea, puteți de asemenea bea un curs de vitamine.

Cu durere severă, descărcare grea și o scădere semnificativă a auzului, pacientul este trimis la spital. De asemenea, trebuie să mergeți la spital dacă starea nu se îmbunătățește după mai multe zile de tratament. Amețeli, vărsături, dureri de cap severe - indică inflamația creierului. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală atunci când o timpanul unei persoane este tăiat. Acest lucru contribuie la eliberarea de puroi și eliberează pacientul.

Rețineți că atunci când otita, pacientul are nevoie de odihnă la pat. Este necesar să vă aruncați ușor nasul, curățând o nară la un moment dat.

Prevenirea otitei

Pentru prevenirea otitei purulente, aveti nevoie de:

• consolidarea sistemului imunitar (vitamine, agenți imunomodulatori speciali, întărirea etc.);
• timp pentru tratarea bolilor virale, utilizarea fondurilor pentru prevenirea gripei si a racelilor;
• evitați traumatizarea timpanului (nu ridicați alte obiecte în urechi);
• evitați intrarea apei în urechi, ștergeți apa după baie;
• Există, de asemenea, un vaccin împotriva otitei, meningitei și pneumoniei.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să beți întregul curs al antibioticului înainte de sfârșit, chiar dacă a apărut deja o ușurare. Pentru a elimina problemele auditive care pot apărea după otita medie purulentă, se efectuează o serie de proceduri de îmbunătățire a auzului.

Otita medie purulenta: simptome si tratament

Otita medie purulenta - principalele simptome:

• Sonitus
• Temperatură ridicată
• earache
• Congestia urechilor
• intoxicație
• Pierderea auzului
• Perfuzia purulentă de la ureche
• Roșeață a urechii

Otita medie purulentă este o patologie otorinolaringologică comună, caracterizată prin inflamația epiteliului căptușit pe suprafața urechii interne și medii. Ca o consecință, în cavitatea urechii apare un exudat purulent.

Dacă timpul nu duce la tratamentul otitei medii purulente, atunci vor apărea complicații periculoase:

• ruperea membranei;
• pierderea auzului cronic;
• scăderea funcției auditive;
• colesteatom;
• pareza nervului facial;
• abces cerebral;
• patologia intracraniană.

Este important atunci când primele simptome care indică progresia bolii, consultați imediat un medic pentru diagnosticare și tratament. Este de remarcat faptul că otita medie purulentă afectează în mod egal atât adulții, cât și copiii. Restricțiile privind podeaua nu au fost.

etiologie

Cauzele progresiei otitei medii purulente:

• penetrarea agenților infecțioși în urechea mijlocie și interioară;
• reduce reactivitatea corpului.

O infecție poate intra în ureche în mai multe moduri:

• prin tubul auditiv. Această cale de penetrare este numită tubogenică;
• traumatic. Agenții infecțioși penetrează urechea prin timpanul deteriorat;
• retrograd. Infecția se extinde din cavitatea craniană;
• hematogene. În acest caz, agenți infecțioși cu flux sanguin în ureche. Adesea, aceasta se observă în contextul gripei, tifoidului, scarlatului și tuberculozei.

Principalul motiv pentru progresia otitei medii supurative cronice este tratamentul inadecvat al inflamației acute uterine a urechii.

formă

• otita medie purulentă acută;
• otita medie supurativa cronica.

Formă acută

Otita medie purulentă acută începe să progreseze după penetrarea microorganismelor patogene în urechea medie (prin tubul auditiv). Observată în patologiile tractului respirator superior, nazofaringe și așa mai departe.

1. Boala limbii albastre. Începutul progresiei procesului inflamator. În acest stadiu, exudatul începe să se acumuleze în ureche. Primele simptome ale bolii - durerea urechilor, scăderea funcției auditive. Este important să consultați imediat un specialist și să începeți tratarea bolii cu antibiotice și fizioterapie;
2. forma purulentă. Dacă nu ați fost tratat anterior cu antibiotice și alte medicamente, apare perforarea timpanului și exudatul purulent începe să expire din cavitate. Simptomele se diminuează;
3. procesul inflamator treptat dispare. Suppurația se oprește. Principalul simptom este scăderea funcției auditive.

Formă cronică

Otita medie supurativă cronică - o boală caracterizată prin inflamația urechii medii. O caracteristică caracteristică a patologiei este cursa recurentă a exudatului purulent din cavitatea urechii. Alte caracteristici includ perforarea rezistentă a timpanului, precum și o scădere progresivă a funcției auditive. Otita medie supurativă cronică progresează datorită tratamentului defectuos al formei acute a bolii. Dar este de remarcat, de asemenea, că boala se poate manifesta sub forma unei complicații a rinitei cronice, sinuzitei sau rupturii timpanului.

Supraviețuirea otitei medii cronice începe, de obicei, să progreseze în copilărie. Este provocată de pneumococi, pseudomonazi și stafilococi. Otita medie supurativă cronică are două subforme:

• mezotimpanit. Procesul inflamator afectează membrana mucoasă a timpanului și a tubului auditiv. Perforarea se află în departamentul central al membranei;
• boala pod. În plus față de membrana mucoasă, procesul patologic implică structuri osoase ale procesului mastoid și regiunii attico-antral. Perforarea este localizată în partea superioară a membranei. Această formă este periculoasă deoarece complicațiile periculoase progresează adesea în fundal - osteită, sepsis, meningită, abces cerebral.

simptomatologia

Simptomele stadiului inițial al otitei medii purulente:

• pierderea auzului;
• creșterea durerii în ureche, care poate da templu, coroanei și dentiției;
• stare de intoxicare;
• pacientul observă apariția zgomotului și a congestiei în urechea afectată;
• hipertermie;
• hiperemie.

Durata etapei inițiale de otită purulentă este de la câteva ore la trei zile. După aceasta, are loc o tranziție spre etapa de perforare. Pacientul are următoarele simptome:

• membrana descoperită. Ca urmare, există o excreție activă a exudatului purulent. Acest proces poate dura o săptămână;
• durerea din ureche dispare;
• stabilizarea pacientului;
• temperatura corpului revine la normal.

Simptomele stadiului reparator al otitei purulente la copii si adulti:

• restabilirea funcției auditive;
• exudatul purulent se oprește separat;
• hiperemia membranei dispare;
• există cicatrici formate prin perforare.

tratament

Tratarea bolii este necesară în condiții staționare. Și mai ales dacă există un otită purulentă la un copil. Planul de tratament este elaborat de medicul curant, ținând seama de stadiul bolii, de severitatea imaginii clinice și de starea pacientului.

Tratamentul etapei preperforate:

• scutire de durere. Utilizați atât medicamente sistemice, cât și medicamente locale;
• vasoconstrictor picături nazale;
• antihistaminice;
• aplicați comprese de jumătate de alcool la ureche;
• antibiotice. Este necesar să distrugă agenții infecțioși. Medicii prescriu de obicei astfel de antibiotice - cefuroximă, amoxicilină, augmentină și altele;
• paracenteza.

Odată cu evoluția stadiului de perforare, trebuie să continuați să luați antibiotice, precum și antihistaminice. De asemenea, se completează cursul tratamentului cu astfel de medicamente:

• mucolitice;
• medicamente antiinflamatoare;
• tratamentul fizioterapeutic: UHF, terapia cu laser, UV;
• îndepărtarea exudatului purulent din canalul urechii.

Regimul de tratament în stadiul reparativ este completat de:

• terapie cu vitamine;
• suflarea tubului auditiv;
• care primesc biostimulante;
• introducerea în cavitatea timpanică a medicamentelor care nu permit formarea de aderențe.

Este pur și simplu necesar să se trateze boala cu antibiotice, deoarece aceste medicamente ajută la eliminarea cauzei progresiei sale - agenți infecțioși. Trebuie remarcat că numai medicul curant ar trebui să prescrie acest grup de medicamente. Nu este permisă utilizarea neautorizată a antibioticelor, deoarece puteți agrava situația. Antibioticele sunt prescrise pentru a lua un anumit tipar. În timpul tratamentului patologiei, medicul poate schimba medicamentul, dacă agentul selectat nu are efectul dorit. Medicul poate schimba, de asemenea, antibioticul după ce a primit rezultatele exudatului purpuriu bakunosv.

Dacă credeți că aveți otita medie purulentă și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: otorinolaringolog, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Otomicoza este o boală de natură care afectează urechea mediană și externă. Conform localizării leziunii, boala este în majoritatea cazurilor unilateral, și numai în unul din zece cazuri problema apare simultan în două urechi. Candidele, ciupercile Penicillium și Aspergillus provoacă boală.

Ruptura sau perforarea timpanului - deteriorarea membranei datorită expunerii la un număr mare de factori adversi. Sub influența unor motive mecanice, fizice, chimice sau termice, se formează un spațiu care interferează cu capacitatea unei persoane de a auzi complet sunetele. Uneori există o restaurare independentă a membranei, dar numai cu pagube minore. În caz de traume mai severe, o cicatrice poate rămâne, iar în situații deosebit de dificile, orice încălcare a integrității poate duce la pierderea auzului.

Otita medie cronică este o boală inflamatorie a urechii medii, care se caracterizează prin formarea unei găuri în timpan cu o descărcare permanentă sau recurentă a puroiului din ureche.

Mesotympanita este o boală inflamatorie cronică a membranei mucoase a cavității timpanice, cea mai pronunțată în partea sa mijlocie și inferioară, în care sunt evacuări abundente purulente din cavitatea urechii, edem și modificări necrotice ale membranei mucoase a urechii interne. În cele mai multe cazuri, mezotimpanita cronică purulentă este unilaterală, dar în unele cazuri este posibilă și dezvoltarea bilaterală a procesului patologic. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece poate duce la pierderea completă a auzului.

Otita la un copil este considerată cea mai obișnuită patologie a acestui grup de vârstă, afectând toate structurile canalului auditiv. Experții din domeniul otolaringiei pediatrice spun că, până la vârsta de 7 ani, aproximativ 95% din copii suferă de această boală.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Otită purulentă

Otita este un proces inflamator care apare la nivelul urechii medii. Otita medie se întâmplă cel mai adesea după complicațiile proceselor infecțioase - dureri în gât, gripa și altele.

Factori de risc

Copiii otitei sunt cei mai sensibili la copiii mici în primii ani de viață, care sunt cauzate de trăsăturile anatomiei și structurii urechii și nazofaringei. În plus, copiii sunt expuși acestei boli din cauza factorilor externi. De exemplu, otita poate apare la copii. Dacă își umezesc picioarele sau îngheață, precum și în caz de supraîncălzire.

În cazul încălcării tehnicii de hrănire, copiii sunt, de asemenea, supuși apariției otitei medii, care se poate dezvolta într-o boală purulentă. Copiii mici au imunitate redusă, ceea ce duce la faptul că infecția pătrunde foarte ușor în cavitatea urechii medii.

Cauzele otitei purulente

Există mai multe motive pentru otita frecventă la copii:

• La copiii de la o vârstă fragedă, tubul auditiv este foarte lat și foarte scurt, situat într-o direcție orizontală, iar acest lucru poate implica conținut din cavitatea gâtului și a nasului în ureche.

• În urechea medie, copiii au țesut liber, ceea ce înseamnă că germenii și bacteriile se pot răspândi repede în ea. La copiii foarte mici, poate exista lichid amniotic în cavitatea urechii.

• Imunitate redusă la copii mici.

• Laptele sau mucusul pot curge în cavitatea urechii, care este cauzată de poziția frecventă a copilului într-o poziție întinsă.

Copiii prematuri, copiii care sunt pe hrană artificială sunt predispuși la apariția otitei purulente. Otita poate apărea și atunci când este expusă curenților de aer, suflarea nasului sau eliminarea mucusului cu efort.

Tipuri și clasificare

În funcție de locația și caracteristicile manifestării, există mai multe tipuri de otită.

Supraviețuirea otitei medii cronice

Această boală este însoțită de faptul că în timpanul există o gaură în care are loc un proces infecțios în mai multe săptămâni sau luni. Cu această boală se observă otorrhea, care este însoțită de descărcarea purulentă de la ureche. Manifestarea otitei poate fi minimă și nu este vizibilă cu ochiul liber. Cel mai adesea, acest tip de otită este cauzată de pierderea auzului.

Otita medie acută

De obicei, cauza otitei este o infecție virală, precum și o infecție a tractului respirator superior. În prezența unei astfel de boli, poate fi observată congestia în ureche și un sentiment de disconfort. Simptomele acestei boli pot fi oricare. Faptul este că în starea normală, în absența bolii, urechea medie este sterilă și atunci când bacteriile intră în cavitate, aceasta este însoțită de formarea de puroi, care, la rândul său, exercită o presiune asupra pereților urechii.

Această boală se numește otită medie bacteriană sau purulentă. Cel mai adesea la copii există cazuri în care otita obișnuită se dezvoltă în purulent. Adesea, pentru tratamentul acestei inflamații, pacientul este sfătuit să ia antibiotice, care îmbunătățesc imediat starea de sănătate a pacientului.

alergic

Dintre bolile organelor ORL, în primul rând sunt alergice, datorită faptului că în ultimele decenii condițiile de mediu s-au deteriorat semnificativ. În a doua jumătate a secolului al XX-lea, otita alergică a fost derivată dintr-o formă independentă a bolii, dar este destul de dificil să o descriem ca o boală separată, deoarece se desfășoară în contextul general al unei reacții alergice. În cazul otitei alergice, pot fi aplicate diverse metode de tratament, în funcție de caracteristicile cursului.

Etape de dezvoltare

În practica medicală, există cinci etape ale otitei acute purulente.

• Prima etapă - tubotită acută - în acest caz, tubul auditiv este deteriorat, funcționarea lui este observată că eșuează. Temperatura corpului nu crește dacă nu există procese și fenomene infecțioase.

• A doua etapă este reprezentată de procese inflamatorii catarrale în care presiunea este aplicată brusc. Temperatura poate deveni mai mare, situația generală se poate deteriora.

• A treia etapă a bolii. Exudatul mucus este transformat în purulent și pacientul suferă de durere severă, care, la rândul său, este dată feței și ochilor, precum și regiunii cervicale.

• A patra etapă este o etapă, însoțită de o descoperire a timpanului și eliberarea de puroi. Ea avansează mai ușor, spre deosebire de etapele anterioare.

• Cea de-a cincea etapă - în acest caz, procesele inflamatorii nu sunt foarte acute și există un proces de reparare - adică, recuperarea. Există încă tinitus și crește nivelul de auz. Tubul auditiv poate începe să funcționeze mai rău.

Deci, toate stadiile bolii sunt foarte dificile, iar pentru o recuperare rapidă pacientul trebuie să ia toate măsurile necesare.

Simptome și semne

Ca o regulă, otita apare brusc, într-un moment în care pacientul este complet sănătos, iar boala poate începe cu o creștere a temperaturii corpului. Uneori poate ajunge la 40 de grade, iar la copii de la o vârstă fragedă pot apărea reacții generale - în special, plâns, anxietate, somnolență și lipsă de apetit. La o vârstă fragedă, boala se dezvoltă pe ambele părți.

În plus, puteți selecta alte semne de prezență a otitei media supurative acute:

• Mișcarea ochilor, ca și când copilul încearcă să-i privească urechea;
• Durere la urechi;
• Refuzul de a mânca, copilul poate fi deseori obraznic;
• Înclinarea capului, cu brațele și picioarele tensionate;
• Tulburări digestive.

Forma pură de otită este o consecință a cataralului. Uneori, această tranziție durează doar câteva zile. Faptul este că, ca rezultat al acestei tranziții, o anumită cantitate de puroi se acumulează în cavitate, ceea ce pune presiune pe pereți, ceea ce provoacă dureri severe.

Pe măsură ce crește cantitatea de puroi, timpanul se dezvoltă și puroiul începe să curgă din ureche. Din momentul ruperii membranei, starea pacientului se îmbunătățește, iar puroiul poate curge timp de câteva zile, până când timpanul este curățat de germeni și lichid inflamator.

Otita si sarcina

După cum știți, otita se poate manifesta ca o consecință a factorilor familiali - adică să fie moștenit. Dacă o femeie gravidă suferă de această boală, există riscul ca copilul să dezvolte patologie. În timpul sarcinii, boala are nevoie de tratament precoce, precum și medicul pentru a diagnostica corect acest lucru. Este strict imposibil să se auto-medichezeze.

Caracteristicile manifestării la copii

După cum sa observat deja, otita medie la copii este însoțită de prezența principalelor simptome - somnolență, lipsă de apetit, durere în zona urechii, febră.

Diagnosticul otitei acute purulente la un copil este efectuat de medicul de la ORL, deci dacă aveți simptome, trebuie să contactați un specialist care va efectua un examen și va prescrie un tratament.

Diagnostic și examinări

Diagnosticarea acestei boli nu prezintă dificultăți. Diagnosticul se face, de obicei, pe baza plângerilor și anamneziei, precum și pe baza caracteristicilor clinice. Uneori o boală a otitei medii trebuie diferențiată de otita externă.

Posibile complicații

Otita la copii și adulți poate duce la anumite consecințe și complicații:

• Auz, care poate fi temporar și permanent;
• Ruptura timpanului;
• Otita medie cronică;
• Posibila distrugere a oaselor in urechea medie;
• Infecția poate merge la mucoasa creierului;
• Complicații ale otitei datorate tranziției la os.

Astfel, dacă nu tratați otita în timp util, aceasta poate duce la unele complicații.

Tratamentul otitei medii purulente

În prezent, în medicină există numeroase metode pentru tratamentul otitei purulente. Puteți utiliza medicamente tradiționale sau remedii folclorice și puteți contacta chirurgul pentru a efectua operația. În orice caz, metoda adecvată de tratament este determinată de un specialist.

medicație

Acest tip de tratament implică reducerea durerii în stadiul inițial al bolii. Prin urmare, pentru a atinge aceste obiective, se folosesc de obicei următoarele medicamente:

• Paracetamol - 1 comprimat de 4 ori pe zi;
• Otipaks - picături pentru urechi;
• Tampon în conformitate cu Tsitovich - în funcție de prescripție. Acest tampon de bumbac este impregnat cu o soluție de acid boric și este lăsat pentru o vreme în canalul urechii.

Pentru a putea elimina senzația de umflare a țesuturilor din tubul auditiv, sunt prescrise picături - nazivin, naftizin, santorin. Medicamente utilizate frecvent, cum ar fi claritina, tavegil, difenhidramina. În cazul otitei purulente, unele grupuri de antibiotice sunt prezentate pacienților - aceasta este cefuroxima, augmentin.

Când se tratează otita medie purulentă la un copil, este de asemenea necesar să se respecte recomandările esențiale ale specialiștilor. Faptul este că, la o vârstă fragedă, boala se poate repeta, deci este important să instalați un cateter special în tubul auditiv. Prin aceasta se efectuează următoarele proceduri:

• Suflarea pasaje auditive furtunoase;
• Introducerea de droguri;
• Normalizarea tubului auditiv.

Tratamentul unei boli cronice va necesita o mulțime de răbdare și de lucru de la pacient și de la medicul său, dar cu abordarea corectă, principalele simptome ale bolii pot fi ușor eliminate.

chirurgie

Acest tratament este folosit în mod obișnuit atunci când niciuna dintre celelalte metode nu a dat rezultate adecvate. Operația pentru această boală vizează o incizie a timpanului. Împreună cu chirurgia, pot fi efectuate metode de fizioterapie:

• Eliminarea principalelor simptome ale bolii cu ajutorul unui laser;
• UHF nas;
• Masaj pneumatic în zona timpanului.

Astfel, această metodă este foarte eficientă, dar nu întotdeauna efectuată.

Medicina populara

În tratamentul otitei medii purulente, medicina folk sa dovedit a fi excelentă. Se folosesc de obicei picături făcute acasă pe infuzii de ierburi și flori, precum și unguente făcute cu mijloace improvizate. În ciuda eficacității și a gradului relativ de inofensivitate a acestor medicamente, utilizarea lor trebuie să fie în mod necesar coordonată cu medicul dumneavoastră, altfel tratamentul nu poate aduce rezultatul potrivit.

Practici de tratament

Dacă întâlniți primele simptome ale acestei boli, se recomandă să consultați un medic din cadrul ORL, care va diagnostica eficient și competent și vă va permite să identificați principalele cauze care duc la această boală. Cursul tratamentului poate include unele măsuri separate, precum și combinația acestora, totul depinde de severitatea și stadiul bolii.

Prognoza și prevenirea

În general, prognosticul tratamentului otitei purulente este favorabil. Cu toate acestea, pentru a evita complicațiile, este necesar să se respecte toate recomandările privind tratamentul otitei.

Pentru a evita otita medie la copii și adulți, se recomandă respectarea principalelor măsuri preventive:

• Evitați supraîncălzirea la soare și supraîncălzirea;
• În sezonul rece, asigurați-vă că purtați o pălărie;
• Temperați regulat;
• Veniți în aer liber cât mai des posibil;
• Luați vitamine;
• Urmați o dietă - mâncați cât mai mult posibil legume și fructe.

Dacă se respectă recomandările de bază, se va evita debutul și dezvoltarea bolii.

Otită purulentă

Otita supurativă de otită este o boală otorinolaringologică obișnuită, inflamația purulentă a urechii medii, cu implicarea tuturor diviziunilor sale anatomice în procesul patologic.

Copiii suferă de otită purulentă mai des, în mai mult de jumătate din cazuri procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, otita medie supurativă cronică este diagnosticată la 1-2% din populație. În 10-60% din cazuri, otita purulentă cronică cauzează o scădere persistentă sau pierderea auzului.

Cauze și factori de risc

Principalele motive care au condus la apariția otitei media purulente includ inflamația în tractul respirator superior a etiologiei bacteriene și virale, bolile infecțioase (rujeola, scarlatina, febra tifoidă, tuberculoza etc.). Agentul infecțios este capabil să pătrundă în ureche prin tubul Eustachian, timpanul deteriorat, prin hematogen, retrograd din cavitatea craniană, labirintul. Agenții cauzali ai otitei purulente sunt bacterii, viruși, fungi microscopici.

Tratamentul otitei purulente, atât acute cât și cronice, se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu.

Cel mai frecvent, otita purulentă la pacienții adulți este cauzată de S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Factorii de risc includ:

• starea imunodeficienței;
• caracteristicile anatomice ale structurii urechii medii la copii;
• rănirea timpanului și / sau a procesului mastoid;
• boli alergice;
• lecții de înot (apa care intră în ureche);
• severe beriberi;
• vârstă avansată;
• nerespectarea normelor de igienă a urechii;
• nutriție necorespunzătoare.

Otita medie cronică se dezvoltă de obicei în absența tratamentului sau cu tratament inadecvat al formei acute a bolii, ruptura traumatică a timpanului, curbura septului nazal, istoricul diabetului zaharat.

Formele bolii

În funcție de localizarea procesului patologic, otita poate fi externă (proces inflamator în canalul auditiv extern), mediu (proces patologic în urechea medie) sau intern (proces inflamator în regiunea urechii interne). De regulă, otita înseamnă inflamația urechii medii.

Otita purulenta este impartita in acuta si cronica.

Stadiul bolii

În imaginea clinică a otitei acute purulente se disting trei etape.

1. Doperforativnaya.
2. Perforat.
3. Reparativă sau, într-o versiune nefavorabilă, stadiul cronicității.

Otita purulentă cronică apare cu etape alternante de remisiune și exacerbare.

Simptomele otitei purulente

Principalele simptome ale otitei purulente sunt durerea la urechi, durere, tragere sau pulsare, radiații la templu, coroană și dinți, congestie și zgomot în ureche, descărcare purulentă de la ureche, pierderea auzului, dureri de cap, febră la valori febrile, slăbiciune și rapiditate oboseală. Când este privit din timpanul acoperit cu o atingere albă.

Copiii suferă de otită purulentă mai des, în mai mult de jumătate din cazuri procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani.

Odată cu dezvoltarea otitei acute purulente, procesul inflamator din tubul auditiv conduce la îngroșarea acestuia, cavitatea timpanică este umplută cu exudat și exagerată. Datorită presiunii din conținutul patologic, apare perforarea timpanului și secreția de secreție mucopurulentă, iar ulterior exudatul devine mai gros și mai slab. Atenuarea procesului inflamator duce la încetarea expirării conținutului purulente, însă sentimentul de congestie în ureche rămâne o perioadă de timp. Descărcarea de puroi durează de obicei 6-7 zile. Cicatricularea treptată a perforației duce la restabilirea auzului. Cu defecte pronunțate ale țesutului, auzul din urechea afectată nu este restabilit. Pe stagnarea conținuturilor purulente din cavitatea timpanică poate indica o creștere a temperaturii corpului și apariția durerii în ureche după perforarea timpanului și exodul de exudat purulent. Stadiul acut al bolii durează de obicei 2-3 săptămâni.

Dacă perforarea timpanului nu vine de mult timp, durerile de cap la pacienții cu otită puroi medie sunt agravate, sunt însoțite de atacuri de amețeală, vărsături; starea generală se înrăutățește. Există riscul răspândirii în continuare a procesului infecțios prin dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

Otita purulentă acută poate deveni cronică în orice etapă a procesului patologic, în acest caz, suferă severitatea procesului inflamator, simptomele devin mai puțin pronunțate și, uneori, dispar complet, reluând ocazional. Expirarea puroiului în otita medie supurativă cronică poate fi periodică sau permanentă. Alocarea este mai rar, în perioada de exacerbare crește cantitatea de exudat purulent. În prezența polipilor în cavitatea timpanică sau a proliferării țesutului de granulare în secrețiile purulente, se detectează adesea sânge. De asemenea, pe fondul otitei cronice supurative, pacienții dezvoltă adesea tulburări ale aparatului vestibular.

Diagnosticul otitei purulente

Diagnosticul otitei medii purulente nu este, de obicei, dificil, se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamneziei, o examinare obiectivă a pacientului și, dacă este necesar, confirmată prin studii instrumentale și de laborator.

Principalele motive care au condus la apariția otitei media purulente includ inflamația în tractul respirator superior a etiologiei bacteriene și virale.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o otoscopie (după o curățare atentă a urechii externe) și se evaluează permeabilitatea tubului Eustachian. În scopul specificării, pot fi prescrise tomografia de rezonanță magnetică sau computerizată. Dacă este necesar, studiile aparatului vestibular (în special, în prezența tulburărilor vestibulare în forma cronică a bolii) se efectuează stabilografie, otolimetrie indirectă, electronistagmografie etc. Dacă țesutul osos este implicat în procesul patologic, se utilizează raze X ale osului temporal.

Pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează o examinare bacteriologică a descărcării purulente din ureche.

În general, testele de sânge ale pacienților cu otită purulentă prezintă, de obicei, o creștere moderată sau pronunțată a numărului de leucocite, creșterea ESR. O leucocitoză pronunțată și o scădere a numărului de eozinofile indică răspândirea procesului de infectare în cavitatea craniană.

În unele cazuri este necesară diferențierea otitei purulente cu tumori și histiocitoză.

Tratamentul otitei purulente

Tratamentul otitei purulente, atât acute cât și cronice, se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu. În prezența febrei și febrei înalte, se recomandă repausul patului. Spitalizarea este necesară atunci când se presupune implicarea în procesul patologic al procesului mastoid și în dezvoltarea altor complicații.

Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și de conservare a auzului la pacienți.

Terapia medicamentoasă pentru otita medie purulentă include medicamente antiinfecțioase. De regulă, pentru tratamentul otitei acute purulente se utilizează antibiotice cu spectru larg, tratamentul cronic necesită prescrierea agentului antibacterian la care agentul patogen este cel mai sensibil. De asemenea, sunt prescrise astringente sau medicamente vasoconstrictoare (pentru a stimula funcția de drenaj), medicamente analgezice și antihistaminice. Dacă este necesar, medicul efectuează o perforare a timpanului în scopul ieșirii exudatului purulent (paracenteză).

În tratamentul otitei purulente la domiciliu trebuie să fie de două ori pe zi și, uneori, mai des, îndepărtați purulența din canalul urechii cu tampoane de bumbac. În cazul în care descărcarea este o consistență prea groasă, împiedicându-i evacuarea, a introdus în ureche o soluție caldă de peroxid de hidrogen 3%, după care canalul urechii este uscat complet.

Pentru a accelera rezoluția procesului inflamator în unele cazuri, se recomandă utilizarea compreselor de alcool încălzitor, cu toate acestea, dacă în timpul procedurii durerea în ureche crește, compresa este imediat îndepărtată.

După subțierea inflamației acute, tratamentul principal poate fi suplimentat cu fizioterapie (terapie ultra-frecventă, terapie ultra-frecventă, radiație ultravioletă).

În stadiul de recuperare, medicamentele, fizioterapia, procedurile termice și curățarea mecanică a canalului auditiv sunt oprite. Pentru a preveni formarea aderențelor fibroase în cavitatea timpanică, sunt prescrise iontoforeza endaurală și pneumomassageul timpanului. Pacienții cu otită purulentă cronică se prezintă luând complexe de vitamine, biostimulante.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al otitei purulente sunt: ​​pareza nervului facial, tulburări neurologice și / sau vestibulare, dureri de cap severe, risc crescut de complicații. În funcție de prevalența procesului patologic, se poate efectua o operație de dezinfectare cu timpanoplastie, mastoidoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labyrintotomie, eliminarea colesteatomului. Cu amenințarea de a dezvolta complicații pe fundalul unui proces inflamator vărsat, este necesară o operație radicală de cavitate obeză, în timpul căreia toate conținutul patologic (polipi, granulații, colesteatom etc.) sunt îndepărtați.

Perioada postoperatorie în cazul otitei purulente la un copil este, de obicei, mai severă decât la pacienții adulți, ceea ce este cauzat de reinfecția frecventă a cavității timpanice prin tubul auditiv, dificultăți în îmbrăcăminte și tendința de creștere excesivă a granulațiilor.

Pentru a controla restabilirea funcției auditive după finalizarea tratamentului, se efectuează audiometria de control.

Posibile complicații și consecințe

Otita medie purulentă poate fi complicată prin pierderea auzului, este posibilă răspândirea în continuare a procesului infecțio-inflamator asupra structurilor osoase, paralizia nervului facial, meningita, encefalita, hidrocefalie și moartea.

perspectivă

Cu un tratament corect și în mod corespunzător selectat, prognosticul este favorabil. Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și de conservare a auzului la pacienți. Prognosticul se agravează în cazul apariției complicațiilor cu o scădere semnificativă a imunității și o terapie antibacteriană inadecvată a bolii.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea otitei purulente se recomandă:

• tratamentul în timp util a bolilor care pot fi complicate de otită purulentă;
• evitarea utilizării nejustificate a antibioticelor, refuzul auto-medicației;
• îmbunătățirea imunității, inclusiv o dietă echilibrată și o activitate fizică suficientă.