Pyelonefrita este o inflamație a rinichilor cauzată de o infecție. O boală neplăcută se dezvoltă pe fundalul dezvoltării microorganismelor patogene care intră în rinichi din sistemul urinar.
E. coli devine cauza principală mai des.
Pielonefrita apare la femei este destul de greu, bacteriile pot capta sistemul urinar și rinichii complet în absența unei terapii adecvate.
Dacă găsiți semne de pielonefrită la femei, este important să consultați un medic în timp util pentru un tratament prompt.
simptome
Imaginea clinică a bolii este variată, simptomele pielonefritei la femei și bărbați pot fi diferite. Fiecare proces este însoțit de anumite semne, dintre care prima este durerea acută sau prelungită.
Rinichi sănătoși (stânga) și pielonefrită (dreapta)
Durerea însoțește procesul inflamator în faza sa activă, în timp ce cursa latentă a bolii nu poate provoca disconfort.
Durerea este localizată, de regulă, în partea inferioară a taliei, dând abdomenului inferior. Cu o boală secundară, doar o parte poate fi bolnavă. Durerea din regiunea lombară este agravată în poziție predominantă, cu piciorul îndoit și presat la stomac, ceea ce vă permite să excludeți alte boli.
Simptomele pielonefritei acute la femei sunt următoarele:
- intoxicarea corpului. Această problemă poate apărea atât la debutul bolii cât și în timpul dezvoltării acesteia. Exprimarea otrăvurilor organismului în apariția stărilor febrile severe, în special seara și noaptea. Exacerbarea pielonefritei la femei poate fi însoțită de o creștere accentuată a temperaturii corporale, caracteristică bolii purulente;
- apariția puffiness. Acesta este un simptom foarte rar, este cauzat de retenția de lichide în organism. Mai ales femeile se plâng de umflarea feței, pungile sub ochi, care apar dimineața;
- hipertensiune arterială. Apare la 65% dintre pacienți în cazul unui curs lung al bolii. Destul de des, pielonefrita determină o scădere semnificativă a hemoglobinei și dezvoltarea anemiei;
- teste rele. Analizele de pielonefrită la femei arată schimbări în urină, în timp ce exacerbarea crește numărul de bacterii și leucocite. Numărul urgentelor de urinare, inclusiv nocturnă nocturnă, crește. Acest lucru poate duce la deshidratare.
Faza acută a bolii este caracterizată de greață, vărsături, pierderea apetitului, scăderea performanței, stare de rău și slăbiciune. Urina devine tulbure și mai întunecată, apare un miros neplăcut de pește. Simptomele pielonefritei cronice la femei sunt mai pronunțate decât în boala primară.
Multe dintre simptomele de pielonefrită însoțesc și alte boli ale sistemului urinar și, prin urmare, există un pericol de declanșare a bolii.
motive
Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii devine activitatea vitală a bacteriilor, ele sunt localizate în sistemul urinar, afectând vezica urinară și rinichii. E. coli intră în corp prin uretra. Această cauză contribuie la apariția bolii la 90% dintre femei.
În plus, femeile sunt mai sensibile la această boală din cauza caracteristicilor fiziologice ale corpului, au un anus și uretra în apropiere și uretra este scurtă. Rolul jucat de trăsăturile anatomice ale organelor genitale.
Alte bacterii care pot provoca dezvoltarea bolii sunt:
- Pseudomonas;
- enterococi;
- Proteus;
- stafilococi;
- klesibella;
- Enterobacter;
- microorganisme micotice.
- deplasarea uterului;
- sindromul de reducere a imunității;
- boli metabolice;
- pietre la rinichi și vezică;
- boli ginecologice;
- operațiunilor și rănilor.
Factori de risc
Factorii predispozanți includ hipotermia, bolile infecțioase.
Probabilitatea dezvoltării bolii crește dacă există astfel de caracteristici:
- anomalii genetice ale rinichilor și ale sistemului reproducător;
- patologii congenitale ale sistemului urinar;
- schimbări de vârstă;
- leziuni ale spinării;
- utilizarea unui cateter;
- activitate sexuală ridicată.
Complicații și consecințe
Complicațiile după pielonefrită pot fi foarte grave, sunt deosebit de periculoase pentru o femeie însărcinată.
Posibilele consecințe includ:
- insuficiență renală;
- rinichi abces;
- sepsis, intoxicații cu sânge.
În majoritatea cazurilor, din cauza identificării incorecte și a tratamentului tardiv, pielonefrita devine cronică, este aproape imposibil de vindecat.
Adesea, pacienții sunt admiși în spital în stare gravă. Regresia vine strict, dacă nu există nici un tratament. Microorganismele patogene se dezvoltă și, atunci când se ajunge la o anumită cantitate, apare o infecție generală a organismului, care duce în mod invariabil la moarte.
Pyelonefrita nu este o boală gravă, oamenii nu mor de ea, este o terapie în timp util care vă permite să o opriți și să readucați persoana la o viață normală. Este destul de ușor de vindecat cu agenți antibacterieni. Dar odată cu declanșarea stadiului termic, riscul de complicații letale și de invaliditate crește de câteva ori, după cum reiese din statistici.
tratament
Înainte de începerea tratamentului cu pielonefrită la o femeie, trebuie să fie corect diagnosticată. Poate fi dificil să se facă acest lucru, deoarece boala la prima etapă nu are simptome pronunțate, iar unele semne pot să arate alte boli ca hipertensiunea primară, uremia, urolitiaza. Adesea, boala este detectată întâmplător, atunci când contactați spitalul pentru alt motiv.
Următoarele teste de diagnosticare sunt utilizate pentru a detecta simptomele de pielonefrită la femei și pentru a prescrie un tratament adecvat:
- numărul total de sânge;
- testarea urinei de laborator;
- Ecografia rinichilor;
- raze X;
- diagnosticarea radionuclizilor.
Cum să tratați pielonefrită la femei? Terapia se desfășoară în mai multe direcții. În stadiul acut, simptomele bolii sunt eliminate mai întâi. Apoi agentul patogen este îndepărtat cu agenți antibacterieni. Primul pas este eliminarea cauzei rădăcinii.
Antibioticele sunt primul grup de medicamente utilizate în tratamentul bolilor infecțioase. Alegerea în favoarea unuia sau a altui antibiotic se face pe baza sensibilității la medicamentele agentului cauzal.
Pentru tratamentul pielonefritei, medicamentele cele mai frecvent utilizate sunt grupul fluorochinol sau ampicilina în combinație cu inhibitorii beta-lactamazei.
Un rezultat bun arată terapia cu Ciprofloxacin.
După ce a primit un studiu asupra culturii de bacterii urinare, medicamentul poate fi modificat pentru a fi mai eficient.
Ampicilina este rar utilizată în tratamentul bolilor infecțioase, deoarece rezistența la efectele sale este ridicată în majoritatea bacteriilor. Cele mai populare medicamente sunt Ceftriaxone și Cefotaxime. În mod convenabil, injecțiile pot fi administrate de două ori pe zi.
Ciprofloxacina se administrează sub formă de pilule, care se explică prin faptul că este perfect absorbit prin pereții intestinali și că o cantitate suficientă de medicament ajunge în rinichi. Dar pot exista reacții adverse sub formă de greață și vărsături, în acest caz agentul este injectat printr-o venă.
Dacă boala este cauzată de acțiunea ciupercilor, medicamentele precum fluconazolul sau amfotericina sunt prescrise. Împreună cu tratamentul necesită o monitorizare constantă a îndepărtării fungilor de la rinichi. Pentru aceasta, folosiți urografia cu raze X sau CT.
- remedii care ameliorează inflamația și durerea (Movalis, Diclofenal, Metamizol), Paracetamolul este indicat pentru pacienții mici;
- medicamente care stimulează fluxul sanguin;
- multivitaminele;
- imunomodulatoare.
În timpul tratamentului, este necesar să se respecte o serie de condiții obligatorii:
- consumul excesiv de alcool, această regulă este urmată pe tot parcursul tratamentului;
- primele zile sunt afișate odihnă în pat;
- eliminarea posibilității expunerii la zona renală a umidității și a frigului.
Cursul bolii depinde de metoda de tratament aleasă. Terapia în multe cazuri poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, dar în prezența unor complicații precum intoxicația severă, grețurile și vărsăturile, durerea severă, presiunea și temperaturile înalte, tratamentul este efectuat staționar.
Spitalizarea este indicată în cazurile în care este necesară intervenția chirurgicală.
În caz de încălcare a fluxului de urină, stagnarea acestuia în rinichi, supurații, se efectuează o operație prin impunerea unei nefrostomii, ceea ce vă permite să normalizați producția de urină și să injectați medicamente direct în rinichi.
Pentru a exclude hidronefroza renală și dezvoltarea unui abces permite scanarea CT a cavității abdominale și analiza bacteriologică a urinei. Aceste proceduri se efectuează dacă primele 2-3 zile de tratament nu au funcționat. După ce cursul este adesea necesar să se repete după un anumit timp.
Dacă boala este cronică, tratamentul va fi lung. Recuperarea are loc atunci când în cursul anului în urină nu este detectat agentul cauzal al bolii. Tratamentul prealabil vă permite să rezolvați rapid problema. Durata minimă de tratament cu antibiotice este de 14 zile. După ce se prescrie terapia prin dietă și tratamentul spa.
În cazuri excepționale, atunci când tratamentul medicinal nu dă rezultate și începe sepsisul rinichiului, acesta trebuie eliminat. Această operație se numește nefroectomie, este foarte importantă în insuficiența renală.
Tratament alternativ și nutriție
Pentru a reduce simptomele, puteți utiliza în plus rețetele medicinii tradiționale.
Îndepărtați inflamațiile care permit decocții de rădăcină și coardă, ovăzul ajută la îndepărtarea spasmelor, iar trandafirul sălbatic și urzica reduc sângerarea.
Recompensele renale pot fi utilizate pentru a atenua situația.
Important pentru perioada de tratament este o nutriție adecvată. Caracteristicile dietei în acest moment sunt să completeze meniul cu legume din familia pepene galben (pepene verde, dovleac, dovlecei, pepene galben).
Adesea, pielonefrită este prescrisă o masă de dietă numărul 7 de către Pevzner. Această alimentație implică o creștere a volumului de lichid consumat, evitând în același timp utilizarea sarei în gătit.
Va trebui să renunți la suplimentele grase și extractive. Prin reducerea cantității de alimente pe bază de proteine, sarcina asupra rinichilor este redusă, ceea ce contribuie la o recuperare mai rapidă.
Videoclipuri înrudite
Practicand urologul despre simptomele pielonefritei la femei si tratamentul bolii:
Este important să se angajeze în prevenirea recăderilor, evitând astfel episoadele repetate ale bolii. Este de remarcat faptul că în 95% din cazuri, îmbunătățirea stării este observată deja în primele 1-2 zile de la începerea tratamentului.
Simptomele pielonefritei și tratamentelor topice
Pielonefrita este o boală inflamatorie nespecifică a rinichilor de etiologie bacteriană, caracterizată prin leziuni ale pelvisului renal (pielită), pahare și parenchim de rinichi.
Datorită caracteristicilor structurale ale corpului feminin, pielonefrita este de 6 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Cele mai frecvente agenți patogeni ai procesului inflamator în rinichi sunt Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) și Staphylococcus (Staphylococcus).
Dacă vorbim despre frecvența apariției acestei boli, atunci trebuie menționat faptul că în rândul populației adulte sunt aproximativ 10 din 1000 de persoane, iar în rândul copiilor - 10 din 2000. Majoritatea pacienților aparțin grupului de vârstă mijlocie - de la 26 la 44 de ani. Un fapt interesant este că mai mult de 70% din toți pacienții sunt femei tinere care se îmbolnăvesc imediat după primul contact sexual. Printre bolile copilariei, inflamatia rinichilor ocupa in mod sigur pozitia a doua imediat dupa diferite afectiuni respiratorii (bronsita, pneumonie etc.).
Ce este?
Pyelonefrita este un proces inflamator nespecific cu o leziune primară a sistemului tubular al rinichiului, în principal de etiologie bacteriană, caracterizată prin leziuni ale pelvisului renal (pielită), paharelor și parenchimului renal (în special țesutul interstițial).
Pe baza punctiformării și a biopsiei excizionale a țesutului renal, sunt evidențiate trei variante principale ale evoluției bolii: acută, cronică și cronică, cu o exacerbare.
Cauzele pielonefritei
La femei, datorită caracteristicilor anatomice, calea ascendentă (urinogenă) a infecției din țesutul pelvisului și rinichiului ajunge în primul rând datorită cistitei, uretritei, colitei, colitei, urolitiazei și anomaliilor în structura tractului urinar, găsirea pe termen lung a unui cateter pentru îndepărtare urină. De asemenea, este posibilă o infecție hematogenă (cu flux sanguin), când orice sursă poate deveni o sursă potențială - mastită purulentă transferată, amigdalită, panaritium, inflamație a urechii și chiar inflamația canalului dentar (pulpită).
Principalul microb care provoacă pielonefrită este Escherichia coli (până la 75% din toate cazurile). Restul de 25% dintre cazuri sunt asociate cu ingestia de Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infecții fungice, Chlamydia, Salmonella etc. în tractul urinar.
Factorii de risc pentru apariția pielonefritei la femei sunt toate procesele patologice prelungite ale oricărei localizări care are loc cu o scădere a imunității globale a organismului: diabet, boli ale măduvei osoase, probleme neurologice (scleroză multiplă), infecție HIV, o afecțiune după chimioterapie sau transplant de organe.
Este interesant
Informații interesante despre pielonefrită:
- În Statele Unite ale Americii, în fiecare an, 1 din 7.000 de persoane sunt bolnavi, iar 192.000 de pacienți au nevoie și primesc această spitalizare anual.
- Sa constatat că femeile suferă de pielonefrită mai des decât bărbații de 5 ori. Forma acută a bolii este diagnosticată mai des la femei de vârstă reproductivă, ducând la viață sexuală activă.
- Cu un tratament adecvat, până la 95% dintre pacienți au raportat o îmbunătățire semnificativă în primele două zile.
- Nu trebuie să refuzați să beți mult din cauza senzațiilor dureroase în timpul golirea vezicii urinare, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina bacteriile din organism. Este necesar să urinezi cât mai des posibil, pentru a evita complicații grave cum ar fi otrăvirea sângelui, ca urmare a faptului că o persoană poate muri.
- Administrarea excesivă de lichide este o condiție esențială pentru tratarea unei boli. Pentru băut este necesar să se utilizeze apă curată, care să normalizeze echilibrul în organism, să tacă sângele și să contribuie la eliminarea rapidă a agenților patogeni și a produselor toxice ale activității lor vitale. Efectul este obținut prin creșterea numărului de urinare ca urmare a consumului de alcool greu.
- Băuturi alcoolice, cafea, apă carbogazoasă - toate acestea sunt interzise în cazul pielonefritei. Se crede că sucul de afine poate ajuta în lupta împotriva bolii. Este consumat în formă pură sau diluat cu apă.
- Pielonefrita afectează copii, și fete (în 3% din cazuri) și băieți (în 1% din cazuri). În copilărie, boala este periculoasă pentru complicațiile sale. Astfel, modificările cicatriciale ale parenchimului renal sunt diagnosticate la 17% dintre copiii bolnavi, hipertensiune arterială la 10-20% dintre copii.
Pielonefrită cronică
Acesta este un proces inflamator în rinichi, în timpul căruia parenchimul rinichiului este cicatricat.
În cazul pielonefritei cronice, nu se observă durere bruscă (ca în cursul acut al bolii). Boala este adesea însoțită de hipertensiune arterială. Cel mai frecvent motiv pentru care pacienții solicită consiliere medicală este rezultatele slabe ale testelor de laborator. Dacă un pacient are inflamația ambilor rinichi, se produce poliuria și nocturia (urinarea nocturnă), datorită concentrației de urină afectată.
Pielonefrita cronică este asociată cu afectarea fluxului de urină. Încălcarea fluxului de urină provoacă apariția volumului său specific în vezică, în ciuda urinării frecvente. Această afecțiune contribuie la dezvoltarea infecției. Dacă sunt lăsate netratate, pot apărea complicații, cum ar fi insuficiența renală.
Pielonefrită - Simptome la femei
Sexul mai slab este mai susceptibil la această boală, dar numai în primele două perioade de vârstă, adică până la vârsta de 45-50 de ani. Totul se explică prin structura uretrei - este scurtă și se află în apropierea intestinului și a tractului genital.
Acest lucru crește riscul de pielonefrită - simptomele la femei sunt următoarele:
- greață sau vărsături;
- apetit scăzut;
- slăbiciune și febră;
- călătorii frecvente la toaletă;
- murdărie sau urină de sânge și crampe la urinare;
- dureri de spate mai mici, mai rau pe vreme rece;
- colici și dureri abdominale;
- circulație neobișnuită.
Pielonefrită la femeile gravide
Din păcate, probabilitatea de a dezvolta o boală renală periculoasă periculoasă la femeile gravide este extrem de ridicată. În aproximativ șapte procente din cazuri, în timpul sarcinii, o femeie suferă de o boală similară.
Adesea manifestarea simptomelor începe cu cel de-al doilea trimestru. Adesea, simptomele nu sunt luate în serios, ceea ce duce la complicații cum ar fi sepsisul, insuficiența renală și travaliul prematur, anemia. Bacteriuria la femeile gravide poate să apară fără simptome luminoase dacă femeia nu dă naștere unui copil pentru prima dată. La mamele cu mulți copii, de regulă, semnele de pielonefrită apar doar în etapele ulterioare.
Boala infecțioasă renală de natură inflamatorie este foarte insidioasă. Întreaga problemă este frecvența cursului asimptomatic al bolii. Ca rezultat, o persoană nu solicită prompt ajutor medical și poate suferi de complicații grave. Adesea, moartea femeilor gravide de la pielonefrită este tocmai din acest motiv.
simptome
Cele mai frecvente simptome ale pielonefritei acute includ:
- Durerea din regiunea lombară de pe partea afectată. Cu pielonefrita non-obstructivă, de obicei, durerile sunt plictisitoare, dureroase în natură, ele pot fi scăzute sau pot ajunge la intensitate ridicată, iau paroxismal în natură (de exemplu, în timpul obstrucției ureterului cu o piatră cu dezvoltarea așa-numitei pielonefrite).
- Fenomenele disușice pentru pielonefrită propriu-zisă nu sunt caracteristice, dar pot apărea cu uretrita și cistita, conducând la dezvoltarea pielonefritei ascendente.
Simptomele generale sunt caracterizate de dezvoltarea sindromului de intoxicare:
- febră până la 38-40 ° C;
- frisoane;
- slăbiciune generală;
- apetit scăzut;
- greață, uneori vărsături.
Pentru copii, severitatea sindromului de intoxicare este caracteristică, precum și dezvoltarea așa-numitei. sindrom abdominal (durere severă nu în regiunea lombară, ci în abdomen).
Pacienții vârstnici și senile dezvoltă adesea o imagine clinică atipică, fie cu o clinică ștersă, fie cu manifestarea generală pronunțată și lipsa simptomelor locale.
Posibile complicații
În absența unei terapii adecvate, pielonefrita poate avea următoarele consecințe:
- insuficiență renală (pentru a proteja corpul de intoxicație, este necesar să se recurgă în mod regulat la utilizarea unui dispozitiv artificial pentru rinichi);
- sepsis (în cazul penetrării bacteriilor în sânge);
- proces cronic (exacerbări dureroase observate periodic);
- afectare renală severă;
- dezvoltarea urolitiazei (colica renală observată periodic);
- deces (ca urmare a infecției sanguine - sepsis sau insuficiență renală).
diagnosticare
Medicul va recomanda pacientului să efectueze diagnostice instrumentale și teste de laborator. Aceste activități vor ajuta la corectarea și distingerea corectă a pielonefritei de patologii cu simptome similare.
Inițial, pacientul va fi recomandat să treacă astfel de teste:
- Biochimie de sânge. Detectează un număr crescut de uree, creatinină, potasiu. Conținutul de cantități crescute de potasiu caracterizează evoluția insuficienței renale.
- Test de sânge Acesta va arăta fluxul de inflamație în organism (accelerarea ESR, prezența unui număr mare de globule albe).
- Semănând urină. Lichidul este semănat pe un mediu nutritiv special. După un timp, este indicată creșterea unei anumite bacterii care provoacă inflamația. Datorită însămânțării, medicul va putea alege terapia antibiotică potrivită.
- Analiza urinei În cazul pielonefritei, urina va diferi printr-o reacție alcalină, în care pH-ul este de 6,2-6,9. În plus, umbra estimată a lichidului. Cu pielonefrita, urina devine întunecată, uneori chiar roșiatică. În compoziția sa este adesea prezentă proteine.
- Cercetarea asupra lui Nechiporenko. Această metodă permite detectarea unei predominante semnificative a leucocitelor în urină asupra eritrocitelor.
- Testul de prednisolon. Evenimentul vă permite să diagnosticați patologia, caracterizată printr-un flux ascuns. Pacientul este injectat intravenos cu medicamentul Prednisolone în combinație cu clorură de sodiu. După o oră, femeia trebuie să colecteze urină, apoi după 2 și 3 ore. Și după o zi. Urina este trimisă pentru o cercetare detaliată. Un număr crescut de celule albe din sânge va indica evoluția pielonefritei.
- Test Zemnitskogo. Metoda permite detectarea densității reduse a urinei. În cazul pielonefritei, diureza diurnă (volumul excretat de urină) predomină peste timpul zilei.
Pentru a confirma boala pielonefrită și ao diferenția de alte patologii, medicul va prescrie astfel de măsuri:
- Urografia excretoare. Vă permite detectarea mobilității rinichiului. Studiul descrie starea cupelor, tonul tractului urinar.
- Examenul cu ultrasunete. Pentru a obține o idee despre dimensiunea rinichilor, structura lor, densitatea, prezența concrementelor în ele, este efectuată o scanare cu ultrasunete. În cazul unui proces cronic, echogenicitatea (capacitatea de a reflecta ultrasunetele) este crescută în parenchim, iar în faza acută este redusă inegal.
- Cystometry. Acest studiu permite identificarea patologiei vezicii urinare. Principiul examinării se bazează pe determinarea volumului ureei.
- Cystography. Acesta este un studiu radiopac care permite identificarea refluxului vesicoureteral sau a obstrucției intravesicale.
- Tomografia computerizată. Studiu detaliat al structurii rinichiului. Spre deosebire de ultrasunete, este posibil să se determine starea pelvisului, pediculului vascular și a fibrei perirenale.
În plus, femeile sunt încurajate să viziteze un ginecolog. Medicul va lua frotiuri pentru a clarifica agentul patogen și pentru a determina patologiile care însoțesc pielonefrita.
Cum se trateaza pielonefrita?
La domiciliu, pielonefrită la femei și bărbați este tratată în combinație cu terapie antibacteriană și simptomatică. Pentru a elimina simptomele bolii, trebuie îndeplinite următoarele condiții:
- Este important să se respecte regimul de băut pe toată durata tratamentului.
- În primele zile, pacientul trebuie să respecte odihna de pat, adică să fie caldă într-o poziție orizontală.
- Pentru a reduce temperatura corpului și a elimina durerea, este necesar să utilizați AINS, printre care: Diclofenac, Metamizol. La copii, se indică paracetamol.
Având în vedere natura infecțioasă a bolii, prezența factorilor predispozanți, principalele simptome clinice, principalele arii terapeutice sunt:
- controlul infecției (medicamente antibacteriene);
- eliminarea obstrucției ureterelor sau a bazinului renal, precum și alte obstacole anatomice sau neurogenice care fac imposibilă scurgerea normală a urinei;
- reducerea severității sindromului de intoxicare (beți mai multe lichide, odihnă în pat, antipiretice);
- corecție de putere.
O atenție deosebită este acordată tratamentului unei diete, cu care puteți avea un efect redus asupra rinichilor inflamați, a normaliza metabolismul, a elimina toxinele din organism, a restabili diureza, a reduce tensiunea arterială.
Dacă apare exacerbarea unei boli cronice sau a pielonefritei acute primare pe fundalul temperaturii înalte, însoțită de o scădere a presiunii, durere severă, supurație și întrerupere a fluxului normal de urină, va fi necesară intervenția chirurgicală. Pacientul trebuie spitalizat atunci când este imposibilă efectuarea unei terapii medicamentoase la domiciliu (vărsături după administrarea de pilule pentru pielonefrită), precum și intoxicații severe. În alte situații, la discreția medicului, tratamentul poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu.
Terapia antibacteriană
Este de dorit ca antibioticul să fie selectat pe baza rezultatelor culturii urinare bacteriologice cu determinarea sensibilității agentului patogen la diferite medicamente. În cazul pielonefritei acute, imediat după plantare, un antibiotic cu spectru larg din grupul de fluorochinoli, de exemplu, Tsiprolet, poate fi prescris și ajustat în funcție de rezultatele plantării. Terapia cu antibiotice trebuie să dureze cel puțin 2-3 săptămâni.
Nou în tratamentul pielonefritei
Noi recomandări europene pentru tratamentul pielonefritei acute necomplicate:
1) Grupul de antibiotice de primă linie - fluorochinolone.
- Medicamentele de alegere sunt Cefixime (400 mg pe zi) și Levofloxacin (0,5-0,75 1 dată pe zi) în comprimate.
- Ciprofloxacina 0,5-0,75 de două ori pe zi și Norfloxacin 400 mg de două ori pe zi rămâne valabilă numai pentru pacienții netratați anterior.
2) Antibiotice 2 rânduri (alternativă) - Amoxicicilină cu acid clavulanic (625 mg) de 3 ori pe zi. Atunci când culturile de sensibilitate dovedite pot fi utilizate Ceftibuten 400 mg 1 dată pe zi.
3) Pielonefrita la femeile gravide nu mai este tratată cu amoxicilină și, indiferent de perioada de gestație, sunt prescrise următoarele medicamente:
- Zefibuten 400 mg pe zi sau pe zi
- Cefiximă 400 mg o dată pe zi sau
- Cefoatoxime 3-8 g pe zi în 3-4 injecții intramuscular sau intravenos sau
- Ceftriaxonă 1-2 g pe zi o dată intramuscular sau intravenos.
4) În cazul pielonefritei severe care necesită spitalizare, terapia cu internare este efectuată cu carbopenem (Ertapenem, Miranem) intramuscular sau intravenos. După ce pacientul are o temperatură normală timp de trei zile, tratamentul poate fi continuat cu medicamente pe cale orală. O alternativă la carbopenem sunt Levofloxacin și Amikacin.
Dieta pentru pielonefrita
În stadiul acut, dieta ar trebui să fie cât mai blândă posibilă. Este necesar să se reducă brusc aportul de sare (nu mai mult de 5-10 grame pe zi, cu tensiune arterială ridicată - 2-3 grame) și exclude complet alimentele picante, picante, afumate și conservate, bureți puternici de carne, condimente, cafea și alcool din dietă..
În timpul exacerbării este strict interzisă utilizarea grăsimilor animale (numai uleiuri vegetale și nu mai mult de 15 grame pe zi de unt) la gătit.
Permis: albus de ou, produse lactate, preparate vegetariene (legume), fierte sau aburite. Pe măsură ce inflamația scade, peștele și carnea slabă sunt introduse în dietă. Se recomandă consumarea de sucuri, compoturi, pepeni și tărtăcuțe, legume, fructe, precum și băuturi de 2-2,5 lichide pe zi (în absența edemelor).
În timpul perioadei de remitere, este permisă introducerea treptată a dietă, în porții mici, pentru introducerea unor mirodenii, usturoi și ceapă. Foarte util pentru pacienții care suferă de pielonefrită cronică, suc de afine, care stimulează producerea de acid hippuric (un agent bacteriostatic eficient). Produsele permise: fructe, legume, cereale, ouă, carne fiartă și pește cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
perspectivă
Există două tipuri de ieșiri de la pielonefrită - recuperare completă sau stare cronică. Cu un tratament în timp util, prognosticul este în mare parte favorabil. În majoritatea cazurilor, scutirea survine după 3-5 zile de terapie cu medicamente. Temperatura corpului scade, durerea dispare, starea generală a pacientului revine la normal. Cu un curs favorabil de tratament, o persoană pleacă din spital după 10-12 zile.
În prezența remisiunii de pielonefrită, medicamentul antibiotic este prescris timp de 6 zile. Atunci când pielonefrita acută devine cronică și există complicații, prognosticul este slab. În acest caz, există o probabilitate mare de insuficiență renală, pionofroză, hipertensiune arterială etc.
După tratament, este foarte important să urmați regulile recomandate de medicul dumneavoastră, să efectuați în mod regulat teste de urină și să luați măsuri preventive. Cu cât pacientul se adresează mai devreme medicului pentru ajutor, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare și absența complicațiilor.
profilaxie
Pentru a nu vă aduce la pielonefrită - prevenirea trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli:
- Folosirea ierburilor medicinale ca o prevenire.
- Dacă procesul patologic al unei etiologii infecțioase este localizat în orice alt organ, trebuie să fie dezinfectat, deoarece bacteriile se pot răspândi în rinichi prin sânge.
- Eliminarea obiceiurilor proaste, deoarece alcoolul și fumatul reduc în mod semnificativ proprietățile imune ale organismului, ceea ce inhibă capacitatea de a răspunde la pătrunderea bacteriilor și a virușilor în organism.
- Organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de odihnă și de somn, deoarece corpul epuizat nu este capabil să lupte împotriva unei infecții bacteriene.
- Persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta boala ar trebui să efectueze în mod regulat metode de cercetare și metodă de cercetare pentru prevenirea pielonefritei.
Respectarea acestor reguli nu oferă o muncă semnificativă, trebuie să acordați atenție numai sănătății proprii pentru a efectua tratamentul în primele etape ale procesului patologic.
Simptomele și tratamentul pielonefritei la femei
Pyelonefrita este o patologie infecțioasă a rinichilor, care este adesea catarrală (inflamarea superficială a membranei mucoase). Atunci când această boală inflamează sistemul de placare cup-pelvis, tubulii și țesutul epitelial. Gloemii nu sunt afectați, astfel încât pielonefrita necomplicată nu afectează funcționalitatea rinichilor. Boala afectează adesea un organ, dar există și o infecție bilaterală.
Agenții cauzali ai pielonefritei pot fi bacterii, viruși, ciuperci. Infecția penetrează rinichii din exterior sau intră în sistemul urinar cu sânge din sursa proprie de inflamație din organism. De exemplu, cauza pielonefritei poate fi o cavitate orală nesalvată. Boala poate fi acută sau cronică.
Caracteristicile și cauzele bolii
Boala poate fi numită feminin, deoarece sexul mai slab este susceptibil la infecție de cinci ori mai des decât bărbații. Această diferență se explică prin diferența dintre structura sistemului urinar masculin și feminin. Microorganismele patogene intră în rinichi în principal pe calea ascendentă - de la vezica urinară de-a lungul ureterului până la pelvis, apoi până la calic și adânc în țesutul conjunctiv.
Fiziologia unui om îl protejează de intrarea agenților patogeni din afară. Barierele sunt uretra lungă, îndoită și îngustă, precum și locația izolată a uretrei.
La femei, în 90% din cazuri, agentul cauzal al procesului de infectare este Escherichia coli. Acest lucru se datorează proximității deschiderii uretrei și a anusului. Uretrale feminine sunt mai largi, iar lungimea lor este de aproximativ 2 cm în medie. În imediata vecinătate se află intrarea în vagin. Împreună, aceasta creează condiții favorabile penetrării bacteriilor sau ciupercilor în vezică. Trebuie adăugată zilnic numai neconformitatea cu igiena, hipotermia, lenjeria sintetică.
Restul de 10% din infecții apar în diferite virusuri și bacterii. Cum ar fi: chlamydia, enterococcus, stick pirozian, infecții fungice, Staphylococcus aureus, salmonella.
Factori de risc
În sine, agenții cauzali ai pielonefritei sunt prezenți constant în corpul uman. Întrebarea este că, atunci când numărul lor traversează limitele "permisului" și organismul încetează să facă față activității vitale - apare un proces inflamator.
Cauzele pielonefritei la femei:
- Scăderea imunității pe fundalul hipotermiei, alimentației necorespunzătoare, oboselii cronice, stresului. Fiecare dintre acești factori poate servi drept declanșator al inflamației rinichiului la o femeie. Odată cu adăugarea mai multor dintre acestea, probabilitatea de îmbolnăvire crește semnificativ.
- Modificări hormonale la menopauză, sarcină.
- Prezența patologiilor cronice ale tractului urinar sau vezicii urinare.
- Prezența focarelor cronice de infecție în organism. Acestea sunt: caria, patologiile bronhopulmonare, amigdalele.
- Boala renală.
- Patologii congenitale ale dezvoltării sau structurii sistemului urinar.
- Vârsta mai înaintată și modificările patologice asociate (omisiune, prolaps vaginal, uter, mucoase uscate, floră polimicrobiană).
- Diabetul, obezitatea, boala tiroidiană.
- Trauma la nivelul tractului urinar în timpul procedurilor de diagnostic sau terapeutice. Introducerea unui cateter aproape întotdeauna duce la pielonefrita acută.
Cauzele la bărbați se găsesc cel mai adesea în patologiile existente ale vezicii urinare. Inflamația rinichilor apare pe fondul problemelor legate de prostata - adenom, prostatită. Aceste boli sunt surse interne de infecție și provoacă un obstacol mecanic în calea fluxului de urină. Adăugarea acestor factori duce la inflamarea rinichilor.
Imagine clinică
Există pielonefrite primare și secundare. Își complică cursul și este necomplicată. Boala se poate dezvolta independent pe organele sănătoase inițial și poate fi o infecție secundară a rinichilor modificați patologic. În funcție de caracteristicile care însoțesc procesul inflamator, imaginea clinică a bolii se schimbă, de asemenea.
Simptomele de pielonefrită acută apar intens. Aceasta este:
- creșterea temperaturii;
- manifestări de intoxicație infecțioasă: pierderea apetitului, greață, letargie, stare generală de rău;
- iritabilitate, slăbiciune;
- bătăi de inimă, bufeuri;
- Rinichi - umflarea feței, a brațelor, a picioarelor (spre deosebire de "inimă", atunci când jumătatea inferioară a corpului se umflă, în special piciorul inferior);
- dureri de spate mai mici, cresterea cu miscare, efort fizic;
- urinarea frecventă pentru a urina.
Exacerbarea pielonefritei cronice poate fi aproape asimptomatică, în special pe fondul bolilor cronice existente și al vârstei. Aici, umflarea, durerea, oboseala, apatia pot fi ignorate de bolnavi. Aceste simptome sunt adesea "blamate" de vârstă, vreme, insomnie. Dureri de spate explicate prin osteocondroză.
În același timp, imaginea clinică neclară este completată de absența schimbărilor în indicii de sânge și urină, atunci când nu există nici o însămânțare bacteriană.
Simptomele pielonefritei cronice:
- dureri de spate sau lateral;
- hipertensiune arterială;
- frecvent îndemnând la toaletă.
Sindromul de durere în pielonefrită
Dureri de spate în pielonefrită nu se datorează faptului că "dureri de rinichi". Trebuie înțeles că în pelvis, cupe, tubule ale rinichilor nu există terminații nervoase și nu se pot îmbolnăvi. Inflamația acută provoacă o creștere a volumului rinichilor, care se întinde pe membrana fibroasă a organului și aici există durere acută. Un mecanism similar pentru inflamația purulentă.
Cursa cronică a bolii conduce la aderări între țesutul fibros și adipos al membranelor renale. Terminațiile nervoase sunt "legate" și dau un sindrom de durere lungă. Deseori, durerea este transversală, iar pacientul se plânge de partea opusă a organului bolnav.
Modificări ale vezicii urinare și ale urinei
Aproximativ 30% dintre pacienții cu pielonefrită suferă de cistită acută sau cronică. Prin urmare, frecvent îndemn la toaletă, durere și durere în timpul urinare, schimbare în culoarea urinei, aspectul de miros "pește". Aici simptomele se suprapun, schimbând imaginea clinică.
În legătură cu infecția concomitentă a părții inferioare a sistemului urinar, se schimbă și parametrii de laborator ai urinei. Proteină determinată, leucocite, floră bacteriană patologică.
Când se poate suspecta pielonefrită?
Pielonefrita cronică începe întotdeauna cu una acută. Primele semne de boală pentru care trebuie să consultați un medic:
- Creșterea temperaturii în fundalul durerii din spate.
- Afectările corpului fără semne de răceală catarală.
- Letonaritate nemotivată, apatie, senzație de oboseală.
- Umflarea feței, a brațelor, a picioarelor.
Trebuie să se înțeleagă că pielonefrita nu este periculoasă în sine, ci apariția de complicații în absența unei terapii adecvate.
Pielonefrită și sarcină
Sarcina este o perioadă specială în viața femeii, când corpul ei are sarcini neobișnuite. Rinichii se află într-o poziție vulnerabilă, mai ales că sistemul de excreție este forțat să funcționeze în mod dual. Pielonefrita în timpul sarcinii poate provoca malformații intrauterine la un copil din cauza intoxicării organismului.
Riscul unei boli la femeia gravidă crește datorită atoniei canalului urinar, imunității reduse. Examinarea rinichilor la femeile gravide se efectuează imediat după contactarea clinicii antenatale. și repetați până la naștere. Adesea, semnele procesului inflamator sunt limitate la manifestări de durere periodică sau tăiere în abdomenul inferior. Orice disconfort pe care o femeie trebuie să-l facă în mod necesar la recepția de la ginecolog.
Pielonefrită complicații
Pyelonefrita în formă acută răspunde bine terapiei și în majoritatea cazurilor trece fără a afecta abilitățile funcționale ale rinichilor. Dacă tratamentul nu este început la timp sau este aleasă tactica greșită, inflamația acută se transformă într-o concentrare cronică a infecției.
O complicație a formei acute a bolii este trecerea ei la un proces cronic. O complicație a pielonefritei cronice este tranziția inflamației de la țesutul epitelial la glomerulul renal. Înfrângerea glomerulilor duce la o scădere a capacității de filtrare a rinichilor. În plus, se dezvoltă modificări structurale ale țesuturilor organelor.
Se remarcă severitatea complicațiilor:
- abcesul - inflamație purulentă;
- sepsis - infecție a sângelui.
Inflamația prelungită și lentă duce la insuficiență renală cronică.
diagnosticare
Măsurile de diagnosticare încep cu un sondaj, examinarea pacientului. Simptomul lui Pasternacki (durere când bate spatele în zona renală) nu este cel mai important în diagnosticarea astăzi. Dureri similare pot apărea cu colecistită, pancreatită.
Ecografia rinichilor este prescrisă în mod necesar bilateral, precum și radiografii. Dacă este necesar, efectuați raze X cu un agent de contrast.
Diagnosticul de pielonefrită include teste de urină și sânge.
Indicatorii urinari ai inflamației:
- leucocite mai mult de 8 în p / zr
- Bakposev mai mult de 105
- celule roșii din sânge mai mult de 40%
Rezultatele examinării pentru pielonefrită determină direct tactica tratamentului și alegerea medicamentelor.
tratament
Tratamentul pielonefritei cronice și acute se efectuează în funcție de diferite scheme. În tratamentul formei acute a bolii, retragerea simptomelor și ușurarea stării generale a pacientului sunt primele.
- medicamente antipiretice;
- antispastice pentru a ușura durerea.
Pentru a îmbunătăți circulația renală, pacientul este plasat în pat în primele două sau trei zile. Este indicat consumul abundent de alcool, odihna si o dieta sanatoasa pe durata tratamentului.
După primirea testelor, se prescriu antibiotice. Alegerea se bazează în principal pe noua generație de medicamente cu spectru larg. Acestea sunt cefalosporine, gentamicină, nitrofurani. Dacă terapia cu antibiotice nu aduce rezultate vizibile în câteva zile, atunci antibioticele se schimbă.
Tratamentul pielonefritei la femei se efectuează în terapie complexă cu tratamentul sferei genitale, deoarece infecțiile cu transmitere sexuală sunt adesea primare. Forma acută a bolii se vindecă în 2 săptămâni. Terapia pielonefritei cronice poate dura până la un an.
Tratamentul pielonefritei cronice începe cu terapia cu antibiotice pentru ameliorarea procesului inflamator. Tratamentul nu necesită spitalizare și se desfășoară sub îndrumarea unui medic, dar acasă. Deseori, pacientul lucrează și trăiește o viață normală.
Terapia antibacteriană începe cu prescrierea medicamentelor de o alegere preferată, pentru a preveni apariția inflamației. În viitor, numirea este ajustată în funcție de rezultatele testelor pentru bacpossev. În cazul pielonefritei cronice, medicamentele sunt prescrise pe cale orală. Sunt utilizate injecții în caz de greață severă, vărsături.
O problemă majoră în tratamentul pielonefritei la femei este creșterea toleranței pacienților la antibiotice. Trebuie luată în considerare insensibilitatea E. coli la preparatele cu penicilină. Nu este prescris pentru tratamentul inflamației în medicamentele pentru rinichi, care tratează clasic bolile urologice - Biseptol și 5-knock.
În plus față de antibiotice, un efect bun în terapia complexă este dat de:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- medicamente care sporesc tonul și imunitatea;
- vitamine.
Pacienții sunt expuși unei dietă stricte. În dieta alimentară limitată de proteine, sare. Alimentele grele, condimentele, alcoolul sunt excluse cu totul.
Rețete populare
Medicina tradițională propune utilizarea decocturilor și extractelor de ierburi pentru tratamentul pielonefritei. Este antiinflamator:
Gatiti mai bine infuzarile intr-un termos. La 2 linguri. linguri de materii prime medicinale ia 200 ml de apă clocotită, se toarnă timp de o oră. Beți în timpul zilei cu câteva gume.
Rezultatul bun oferă terapii folk remedii ovaz și bere. Aici materia primă trebuie fiartă timp de 30 de minute, evaporând bulionul. Proporții pentru supă de gătit: 1 lingură. l. materii prime pentru un pahar de apă. Decocția rezultată este împărțită în 3 părți și se bea pentru ziua respectivă.
Sunt folosite ca terapie antibacteriană și fortificatoare trandafiri, frunze de coacăz și urzică. Puteți bea ca ceai.
Prognoza și prevenirea
Prognosticul pentru pielonefrită este favorabil. Cu o diagnoză și o tactică corectă de tratament, boala trece fără consecințe asupra rinichilor. Monitorizarea stării după stadiul acut al bolii este prezentată anual. Dacă nu a existat nicio recidivă într-un an după boală, testele dau un rezultat negativ pentru baconus, atunci pacientul este considerat complet sănătos.
Măsurile preventive pentru sănătatea rinichiului sunt reduse la eliminarea din viață a factorilor de risc care provoacă boala:
- nu supracole, inclusiv la nivel local, în regiunea lombară;
- să mențină igiena personală;
- monitorizarea sănătății sistemului genito-urinar;
- în mod regulat se efectuează teste de urină, frotiu vaginal;
- suficientă odihnă, mâncați bine;
- evita excesele frecvente în alimente, alcool;
- bea din 1,5 litri de apa zilnic;
- Nu luați singur antibiotice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Dacă ați avut pielonefrită, trebuie să treceți un test de sânge și urină o dată pe an.
opinii
Toți s-au gândit că bolile durează de la munca sedentară. Până când a umflat o dimineață. M-am dus la spital - sa dovedit că a fost o inflamație a rinichilor. Luna tratată, totul pare să dispară. Fetelor, nu stai la durere, mergi și fii examinat.
Cel de-al doilea copil a început să se umfle. Toată lumea credea că este necesar, până când analiza a arătat proteine în urină. Puneți-l în spital. Cannephron descărcat și pat de odihnă. Pielonefrita nu a oferit, la care eram foarte fericit. Un cannephron a văzut periodic înainte de naștere.
Pielonefrita bolnavă din tinerețe. Periodic, rinichii sunt inflamați, trebuie să beți antibiotice. Fetele, îmbrăcați cald. Cât de bolnav și de frumos nu va avea nevoie de voință.
Pielonefrita la femei - cauze, simptome și tratament. De ce apar dureri de pielonefrită la femei și cum se pot evita acestea
Pyelonefrita este o boală inflamatorie nespecifică a rinichilor, în care sunt afectate pelvisul renal, aparatul tubular și parenchimul.
La femei, boala este de cinci ori mai frecventa decat la barbati. Aceasta se datorează structurii anatomice a uretrei: este largă și scurtă (lungimea ei la femei este de aproximativ doi centimetri), ceea ce permite infecției să ajungă rapid la vezică și să se răspândească deasupra. În plus, uretra femeii este localizată în apropierea anusului și intrarea în vagin, din care agenții cauzali ai bolii intră în uretra. La bărbați, uretra este lungă, îngustă și confuză - aceasta inhibă răspândirea bacteriilor.
Pielonefrita este o boală gravă, este mai bine să o preveniți decât să o vindecați. Este de 30% din toate bolile sistemului genito-urinar, adică cel mai frecvent datorită faptului că este adesea complet asimptomatică, fără a deranja condiția generală. Acum nefrologii sunt mai implicați în tratamentul pielonefritei decât terapeuții. În ultimii 10 ani, numărul de pielonefrite a scăzut de 10 ori.
Clasificarea pielonefritei:
1 - primar (acut);
2 - necomplicată (pielonefrită apare la femeile cu tract urinar normal și cu funcție renală normală);
- complicat (pielonefrita se dezvoltă pe tractul urinar modificat patologic (chisturi, etc.) și în cazul afectării funcției renale.
Atât rinichii, cât și unul dintre ei pot fi afectați.
Pielonefrita la femei - cauze
Cauzele pielonefritei la femei sunt microflora patogenă condiționată, care se găsește în mod normal în corpul uman. Cel mai des, pielonefrita este cauzată de Escherichia coli - 90% din cazuri, stafilococi, Proteus, enterococci și Pseudomonas aeruginosa. Penetrarea agentului în rinichi este asociat cu refluxul urinei (reflux de urina), din cauza aglomerat din cauza fluxului de urină vezică lucrat - pentru pietre, anomalii structurale, creșterea presiunii intravezicale. La femei, datorită structurii anatomice a uretrei și a localizării acesteia în imediata apropiere a anusului, acesta este un fenomen frecvent care contribuie la răspândirea infecției într-un mod ascendent.
Există o cale descendentă (hematogenă) pentru dezvoltarea pielonefritei în prezența unei infecții cronice în organism.
Factorii predispozanți pentru pielonefrită la femei sunt:
- obstrucția tractului urinar (hidronefroza se poate dezvolta pe fundalul acesteia);
- bacteriurie existente (poate fi asimptomatică);
- vârsta avansată (flora polimicrobiană este adesea plantată, condițiile de viață joacă un rol).
Factorii care provoacă dezvoltarea pielonefritei la femei includ:
- patologia asociată (diabetul zaharat);
- diverse intervenții diagnostice și terapeutice asupra organelor sistemului urogenital (cateterizarea vezicii urinare în aproape toate cazurile duce la pielonefrită);
- anomalii congenitale ale dezvoltării organelor sistemului genito-urinar;
- leziuni ale măduvei spinării.
La femei, pielonefrita este cel mai adesea secundară - apare pe fondul bolilor cronice existente.
Pielonefrită la femei - simptome
Pielonefrita este o boală insidioasă care poate fi acută și cronică.
1. Cursa acută a pielonefritei are simptome pronunțate:
- temperaturi ridicate, frisoane, palpitații;
- durere în proiecția rinichilor sau în lateral;
- umflături mici sub ochi și picioare;
- manifestări de intoxicație: greață, vărsături, slăbiciune severă, slăbiciune, oboseală nemotivată;
- Modificări ale analizei clinice generale a sângelui (leucocitoză, ESR crescută), în analiza clinică generală a urinei (prezența bacteriilor și a globulelor albe din sânge).
2. pielonefrita cronica caracterizata la femei simptome mai putin severe, obliterat sânge clinic, relaxat (fără semne de inflamație), în urină - un număr mare de celule albe din sânge și bacteriile nu pot fi. În cazul pielonefritei cronice la femei nu există semne patognomnotice. Simptomele pielonefritei cronice la femei pot manifesta toate sau în același timp una sau două dintre următoarele:
1. În ceea ce privește durerea, trebuie să știi că nu există receptori de durere în rinichi - acestea sunt disponibile într-o capsulă fibroasă și se întinde acestuia (în cazul în care creșterea în mărime rinichi) duce la durere. Prin urmare, durerea în pielonefrită acută este intensă și dureroasă, dificil de suportat, deoarece macroscopic rinichiul poate crește semnificativ în volum. Cu forme purulente apar focare purulente, provocând o durere crescută.
Cauza durerii pe termen lung a pielonefritei cronice la femei este apariția aderențelor formate între capsula fibroasă și capsula grasă a rinichiului. Mai des, durerea asimetrică, pe de o parte, este mai mare; în plus, ele pot apărea pe partea opusă înfrângerii: procesul este pe dreapta și durerea este pe stânga. Aceasta se datorează încrucișării inervației la nivelul plexului pelvin. Prin urmare, o scanare cu ultrasunete este necesară pentru a se uita la ambii rinichi. Simptomul lui Pasternack poate fi pozitiv nu numai pentru pielonefrită, ci și pentru colecistită, pancreatită.
2. Aproape fiecare a treia femeie are semne de infectare a părților inferioare ale sistemului urogenital - cistită: urgenta frecventă dureroasă de urinare chiar și cu vezica goală, durere și arsură în timpul urinării, apariția sângelui în urină, decolorare și transparență a urinei (întuneric, turbid) uneori cu mirosul caracteristic de ascuțit al peștilor.
Sindromul disuridic este tranzitoriu: pe măsură ce inflamația scade, aceasta dispare.
3. Sindromul urinar:
- proteinurie - în proteina din urină poate fi detectată; cantitatea de proteină este mai mică de 1,0 g / l; dacă este mai mare de 1,0 g / l, ceea ce nu este tipic pentru pielonefrită, ar trebui excluse puiuri (abcese) sau nefropatie diabetică, eventual în combinație cu pielonefrită, pielonefrită în asociere cu glomerulonefrită;
- leucocitriu: în mod normal, la femei în urină - până la 8 ani în câmpul vizual al leucocitelor (la bărbați - până la 4 în n / sp); dacă numărul de leucocite este mai mare de 8 în p / zr - aceasta este leucocitria, indică prezența inflamației;
- microhematuria este prezența unor eritrocite proaspete neschimbate până la 40% (mai mult de 40% din eritrocite observate la diabet zaharat, ICD, diateză urinară, leziuni, nefroptoză);
- bacteriurie - în cazul biopsiei urinei, se determină tipul de agent patogen și microbian: în mod normal, numărul microbian este de până la 105, dacă este de 105 sau mai mult - este urgent să începeți tratamentul.
Pielonefrita este periculoasă pentru complicațiile severe ale acesteia:
- abces (cavitate cu puroi în parenchimul rinichiului);
- sepsis (o afecțiune gravă care se dezvoltă atunci când o infecție intră în sânge, se poate termina la moarte);
- insuficiență renală cronică.
Diagnosticul pielonefritei include:
- teste clinice generale privind sângele și urina;
- cultura urinară bacteriologică;
- Ultrasunete a rinichiului (deformare rinichi estimată și modificări în pelvisul renal).
În cazuri mai severe sau incomprehensibile, se efectuează o scanare urografică sau CT, se efectuează un RMN al rinichilor și, dacă este necesar, se utilizează diagnosticarea radioizotopilor pentru a evalua starea parenchimului.
Pielonefrita la femei - tratament
Tratamentul pielonefritei la femei este complex, tactica în tratamentul cursului acut și cronic este oarecum diferită.
Tratamentul pielonefritei acute începe cu numirea medicamentelor simptomatice în legătură cu cursul clinic sever și grav. Apoi agentul patogen este eliminat. În primele câteva zile cu pielonefrită acută, este necesară repausul patului (modul duvet), adică poziție orizontală și caldă. Asigurați-vă că beți multă apă.
Tratamentul pielonefritei cronice începe imediat cu impactul asupra cauzei bolii. În acest scop, se aplică antibiotice cu spectru larg (până la obținerea rezultatelor bacteriologice) și uroantiseptice. Antibioticele sunt prescrise empiric, efectul apare la jumătate dintre pacienți. În viitor, la obținerea rezultatelor tratamentului cu bakposev, tratamentul este ajustat.
Principalul grup de antibiotice care este relevant în tratamentul pielonefritei la femei este aminopenicilinele, protejate de acidul clavulonic: ele sunt mai puțin toxice pentru rinichi decât altele și au un spectru larg de acțiune. În viitor, acesta poate fi înlocuit cu un medicament antibacterian dintr-un alt grup, ținând cont de rezultatul lui bakposev. Printre altele, în afară de penicilinele protejate, se folosesc 3-4 generații de cefalosporine (ceftriaxonă, cefipimă, cefotaximă etc.), fluorochinolone (Staflo, Levolet), macrolide (azitromicină, spiramicină etc.). Utilizarea eficientă a nitrofuranilor (Furamag, Monural). Cursul tratamentului cu antibiotice este de 7-14 zile. De obicei, antibioticele sunt prescrise sub formă de pilule, deoarece după absorbția lor din intestin, concentrația lor ridicată este păstrată. Administrarea parenterală este indicată pentru semne de intoxicație: greață și vărsături.
Dacă după 48 - 72 de ore nu există efect, se efectuează o tomografie computerizată a cavității abdominale pentru a exclude celulita sau abcesul. Cultura urinară bacteriană este de asemenea repetată și se determină sensibilitatea la antibiotice a agentului patogen. Dacă, în timpul examinării suplimentare, se descoperă procesul supurativ, este necesară intervenția chirurgicală.
O mare problemă este dezvoltarea rezistenței microbiene la antibiotice. În prezent, este imposibil să se prescrie medicamente din grupul de penicilină (ampicilină, etc.), deoarece E. coli - principalul agent cauzator al pielonefritei necomplicate, semănat în 90% din cazuri - are o rezistență naturală la peniciline. De asemenea, nu poate fi utilizat pentru tratamentul pielonefritei 5 - NOK și Biseptol!
Fluorochinolonele sunt prescrise empiric.
Generațiile de fluorochinolone I - II sunt eficiente pentru pielonefrită cronică, cauzată în principal de E. coli.
În plus față de antibiotice sunt utilizate:
- medicamente antiinflamatorii (movalis, diclofenac, paracetamol);
- adapogeni (Eleutherococcus, ginseng).
Cu o diagnoză adecvată și un tratament adecvat în timp util, prognosticul pentru pielonefrită este favorabil. O femeie este considerată sănătoasă dacă, după descărcarea de gestiune în cursul anului, agentul patogen nu este detectat în urină.