MED24INfO

Ganglionul limfatic este împărțit în părțile corticale și cerebrale. În partea corticală se află foliculii limfatici, din care țesuturile creierului se mișcă în partea creierului. Zona paracortică dependentă de timus este umbrită. [15]

Nodul limfatic. Substanța corticală conține foliculi limfatici (1), din care sunt transmise miezul (2) cordoanele creierului (cordonul de carne). Partea centrală a foliculilor limfatici (centrul de reproducere sau centrul reactiv) este colorat mai ușor decât periferia lor. Cordurile carnale și foliculii limfatici se formează prin țesut reticular, care este greu de distins datorită abundenței limfocitelor prezente aici. Pereții despărțitori (trabecule) se îndepărtează de capsula țesutului conjunctiv (3). În cortex, cursul trabeculelor este radial. În medulla, anastomoza trabeculei: aici sunt văzute ca niște fire de țesut conjunctiv separate; pulpele dentare repetă cursul trabeculelor. Între foliculi și corzi pulpei, pe de o parte, și capsula și trabeculele, pe de altă parte, sunt sinusurile ganglionului limfatic. Colorat cu hematoxilină și eozină.

Nodul limfatic. Între capsulă (1) și foliculi limfatici (3) al cortexului, există un sinus marginal (2). Limfa din vasele limfatice care intră în sânge intră în sinusul marginal. Colorat cu hematoxilină și eozină.

Nodul limfatic. Partea centrală a organului conține corzile creierului (1) și sinusurile (2). Colorat cu hematoxilină și eozină.

Nodul limfatic de droguri

Fig. 225. Nodul limfatic
Colorat cu hematoxilină și eozină

a) Creșterea mică

b) Mărire mare: nodul limfatic

1 - capsula țesutului conjunctiv și în el: 1A - vas de sânge.
2 - sine marginală.
3 - noduli limfatici. De obicei, acestea au următoarele domenii.
4A-4B este un centru reactiv sau germinant. Cu asta
4A - zona centrală întunecată: în acest loc apare mutageneza celulelor B stimulate cu antigen (așa-numitele centroblaști); apoi celulele cu cea mai mare afinitate pentru antigen sunt selectate și transformate în imunoblaste B;
4B - zona luminată a centrului reactiv: conține imunoblaste B divizate intensiv - celule mari cu nucleu luminos și citoplasm luminos;

5 - coroana nodulului (folicul): zona întunecată periferică. Conține celule diferențiate formate din imunoblaste B (și similare în aparență cu limfocite mici) - protoplasmocite (care, în plus, atunci când sunt mature, migrează spre brațele creierului) și celulele B ale memoriei.

Nodul conține, de asemenea, a) celule reticulare (formând stroma), b) celule dendritice (rețin antigenele la suprafață) și c) macrofage tipice (fagocite particule mari).

Preparatul nr. 56. Nodul limfatic

A. Substanța corticală (ganglioni limfatici)

B. Centrul reactiv (sau germinativ), care, la rândul său, poate fi împărțit în 3 zone:

a) Zona întunecată a centrului reactiv (1): se stimulează antigenul celular B (cu participarea macrofagelor, celulelor dendritice și celulelor T helper) și mutageneza celulelor B stimulate (centroblaști).

b) Zona bazală luminată a centrului reactiv (2): selectarea printre produsele de mutageneză (centrocite) a celulelor cu cea mai mare afinitate pentru antigen (astfel de celule sunt transformate în imunoblaste B).

b) zona apicală luminată a centrului reactiv (3): divizări intensive ale imunoblastelor B.

d) coroana nodulului (4): diferențierea celulelor formate din imunoblaste B - protoplasmochituri - și migrarea treptată a celulelor de maturare la firele creierului; transformarea unei părți a imunoblastelor B în celulele B de memorie.

B. Zona paracortică

1. sunt prezente toate tipurile de celule T care se formează în timpul stimulării antigenice:

T-imunoblaste, celule mature de celule T de memorie (celule T helper, T-killers, T-supresoare).

2.. venule postcapilare cu endoteliu ridicat, prin care limfocitele pot trece.

B. Cordurile creierului conțin protoplasmocite proliferative și celulele plasmatice în sine.

G. Stroma nodul limfatic (celule reticulare)

D. Pereții sinusurilor limfatice sunt căptușite

celulele reticuloendoteliale ("de coastă"), între care se află macrofagele sedentare. Între celule există lacune prin care limfocitele pot trece.

Numarul de medicamente 57. Splina

A. Capsulă și trabecule

1. Membrană seroasă (mezoteliom + țesut conjunctiv liber cu vase și nervi)

2. Capsulă (țesut conjunctiv fibros dens cu fibre de colagen), din care se deplasează numeroase trabecule (1) (miocită netedă, vene trabeculare (vase nemusulare), artere trabeculare)

- zona periarterială (2) (clustere de limfocite T în jurul arterelor pulpare) în jurul arterelor centrale

- centrul germinal (3) sau zona reactivă - o zonă luminoasă în centrul nodulului (care separă B-imunoblaste);

- zona de manta (4) este zona din jurul celor două zone anterioare cu concentrație mare de limfocite mici (celule B de memorie și celule pro-plasma);

- zona marginală sau marginală (5) este regiunea de tranziție în jurul nodulului (celulele B și T).

B. pulpa roșie (6), conținutul spațiului dintre trabecule și țesutul limfoid.

1. toroane splenice: aici sunt formate elemente de sânge în stroma reticulară

macrofagele (distrugând vechile celule roșii și trombocite), precum și celulele plasmatice.

b) Sinusurile venoase: acestea sunt numeroase vase largi care pornesc sistemul venoas al splinei si, de asemenea, se umple cu celule.

Numărul de droguri 58. Amigdale palatine.

A. Membrana mucoasă este acoperită cu un epiteliu ne-scuipos, plat, multistrat, al cavității bucale

1. Placa proprie a membranei mucoase (țesutul conjunctiv + glandele salivare) conține ganglioni limfatici

B. Foliculi limfatici ai amigdalelor

1. Stroma țesutului conjunctiv

a) centrul reactiv (1), inclusiv 3 zone:

- întuneric (unde celulele B stimulate - centroblastele - sunt într-o stare de mutageneză);

- luminos bazal (unde selecția centrocitelor - produsele de mutageneză)

- apicală ușoară (unde celulele - B-imunoblaste se divizează intens, - selectate în funcție de gradul de afinitate pentru antigen);

b) corona (2) (unde diferențierea celulelor formate din B-imunoblaste, - celulele pro-plasma și celulele B de memorie) are loc

3. Clustere parafoliculare (3) de țesut limfoid - zona T

conțin T-imunoblaste, celule T de memorie și limfocite T activate mature (T-killers, celule T helper și, posibil, supresoare T).

Piele și produsele sale derivate

Numarul de droguri 59. Pielea degetelor.

Pielea degetelor aparține pielea "groasă", deci are o epidermă mai groasă, fără păr și glande sebacee. Tipul de celule: keratinocite. Ei, care se deplasează de la stratul bazal la stratul excitat, suferă diferențiere terminală.

A. Epidermis (epiteliu scuamos scuamos stratificat) numit și

1) bazal (1), celulele se află pe membrana bazei. Stratul constă din celule stem, melanocite (conțin granule - melanozomi cu melanină), celule Langerhans (macrofage intraepiteliale, originare din monocite), celule tactile ale lui Merkel.

2) bolțuită (2), keratinocitele sunt situate în 10 sau mai multe rânduri; conține keratinozomi

3) granular (3), keratinocitele sunt localizate în 3-4 straturi, conțin granule de keratolini. Cele mai puternic colorate.

4) strălucitoare (4), keratinocitele sunt din nou localizate în 3-4 rânduri, eleidin. Pictate cele mai oksifilno.

5) excitat (5), 15-20 straturi de celule moarte din celulele fără celule nucleare cu keratină.

B. Dermis (țesutul conjunctiv), care se extinde în epiderma cu numeroase papile.

1) Stria papilară (6) - se află direct sub epidermă, intră în papile, formată din țesut conjunctiv neformat (fibroblaste, macrofage, mastocite)

2) Stratul de plasă (7) - mai adânc. Formate de legătură dense neformate cu fibroblaste și fibre de colagen. În straturile adânci sunt secțiunile de capăt ale glandelor sudoripare.

Preparatul nr. 60. Pielea scalpului

a) Pielea așa-numită "subțire" acoperă întreaga suprafață a corpului,

cu excepția palmelor și tălpilor (inclusiv suprafețele degetului corespunzătoare).

3) excitat foarte subțire.

1) Stratul papilar format din țesut conjunctiv liber

2) Stratul de plasă format din țesut conjunctiv dens neformat (fibre de colagen). Destul de subțire.

În pielea subțire există păr și glande sebacee, precum și mușchii care ridică părul.

1. Glandele sebacee (1). Glandele sunt simple glande alveolare cu secțiuni terminale ramificate de tip holocrin. Secțiunile de capăt sunt situate la marginea straturilor papilare și reticulare ale dermei, iar canalele excretorii sunt deschise în păr

2. Glandele pulmonare. Secțiunile de capăt se află în straturile inferioare ale dermei, ieșirile se deschid ori în timp cu transpirația sau în folicul de păr și sunt căptușite cu epiteliu cubic. Glandele sunt simple, tuberculoase, de tip merocrin și apocrin.

A) Păr lung (păr de cap, barbă, mustață, axilină și pubis)

- fir de păr, extensie la baza părului. Compoziția celulară este aceeași cu cea a celor două straturi inferioare ale epidermei: keratinocitele, melanocitele, celulele Langerhans și celulele tactile ale lui Merkel.

- rădăcina este următoarea parte, înainte ca părul să părăsească fosa (formată de epiderma pielii);

1. medulla (2), stratul interior, de keratinocite keratinizante și scale exotice.

Cortexul (3).

3. cuticula (4), stratul cel mai superficial. Constă din melanocite din plăci

- tija - restul (liber) parte a părului.

1. medulla, strat interior, cântare excitat, conținând cheratină moale, pigment de melanină și bule de aer.

2. substanță corticală. Celulele conțin cheratină solidă.

3. cuticula, stratul cel mai superficial. Constă din melanocite din plăci

B) Păr de păr (sprâncene și gene pentru păr)

B) Arma (restul părului).

4. Învelișurile epiteliale ale părului (5) se formează datorită activității bulbului de păr.

Vaginul epitelial exterior este un derivat al epidermei pielii și

trecerea de la partea de jos a polului de păr în adâncime se transformă treptat într-un strat multiplu

non-keratinizing, și apoi - epiteliul bistratificat.

5. Vaginul părului dermal (6) sau sacul de păr. Țesutul conjunctiv inferior pătrunde

un folicul de păr sub formă de papilă, care conține vasele care se hrănesc

4. Sistemul respirator

Numărul de droguri 61. Traheea.

A. Mucoasa,

1. Epiteliul este reprezentat de epiteliul ciliat multi-rând (1) (celule ciliariene, bazale, celule calciforme, celule Langerhans, endocrinocite.

2. Placă proprie, (țesut conjunctiv liber cu un număr mare de fibre elastice)

3. Placă musculară (miococi orientați circular)

B. Submucoasa (2), țesutul conjunctiv liber + foliculi limfatici, plexul vascular și nervos. Există glande.

B. O manta fibroasa a cartilajului (3), un inel deschis al cartilajului hialin acoperit cu un tesut fibros fibros friabil,

G. Adventitia (4), (țesut conjunctiv + vase și celule grase.

Preparatul nr. 62. Plămân.

Mediu de calibru bronhiu.

A. Mucoasa.

1) epiteliu (1) - cilindru multi-rând (celule ciliare, celule calciforme, celule intercalare, celule bazale, endocrinocite, celule Langerhans)

2) Placă proprie (2), (țesut conjunctiv liber, în acesta sunt glande mucoase-proteice)

3) Placă musculară (3)

B. Submucosa (6), există glande situate în fața și între plăcile cartilaginoase,

dar între ele.

B. Membrana fibroasă a cartilagiului (4) este reprezentată de insulele cartilajului hialin sau elastic.

G. Adventitia (5) - țesut conjunctiv liber + nervi și vase de sânge.

De obicei, în apropierea bronhiei puteți vedea un vas de sânge.

A. Mucoasa.

1) epiteliu - cilindrat dublu rând (celule ciliate, celule calciforme, celule intercalare, celule bazale, limbatice, endocrinocite, celule Langerhans)

2) Placă proprie, (țesut conjunctiv liber, în care sunt glande mucoase-proteice)

3) Placă musculară, foarte dezvoltată

B. Adventitia este un tesut conjunctiv slab + nervii si vasele de sange.

Pliarea puternică a membranei mucoase.

A. Mucoasa.

1) epiteliu - cilindrat cu un singur rând (celule ciliare, celule Clara (producă sulfactant), celule intercalare, celule bazale, limbatice, endocrinocite, celule Langerhans)

2) Placă proprie, (țesut conjunctiv liber, în care sunt glande mucoase-proteice)

3) Placă musculară, slab dezvoltată

B. Adventitia este un tesut conjunctiv slab + nervii si vasele de sange. Bine.

Nu există aproape nici o pliere a mucoasei.

A. epiteliu - epiteliu scuamos monolayer (alveolocite de tip 1 (schimb de gaz), alveolocite de tip 2 (secreta sulfactant), macrofage, plasmă și mastocite

B. Septul interalveolar al țesutului conjunctiv liber, care conține un număr mare de fibre elastice și capilare sanguine

Suprafața epiteliului alveolar este acoperită cu un complex de surfactant.

Preparate pentru tratamentul inflamației în ganglionii limfatici și eliminarea durerii

Limfadenita rezultată poate indica una sau mai multe probleme în același timp. Reducerea imunității sistemului imunitar, dezvoltarea unei infecții virale sau bacteriene, prezența oncologiei provoacă o creștere a ganglionilor limfatici. În mod independent dificil de înțeles cauzele limfadenitei. Prin urmare, pentru a decide care medicamente pentru inflamația ganglionilor limfatici ar trebui să fie luate, în cazul în care medicul.

Tactica tratamentului limfadenitei

Alegerea direcției și a mijloacelor pentru tratamentul inflamației ganglionilor limfatici depinde de cauzele bolii. Un medic poate folosi medicamente antibacteriene dacă limfadenita este cauzată de o infecție microbiană. Agenții antivirali sunt indicați pentru boala virală. Nu ultimul loc în tratamentul inflamației ganglionilor limfatici este ocupat de medicamente care sporesc apărarea imună a organismului, precum și medicamentele antiinflamatorii, fizioterapia.

În cazurile în care există un proces purulente, recurgeți la ajutorul chirurgilor. După deschiderea ganglionilor limfatici și curățarea lor de puroi, aceștia continuă tratamentul cu antibiotice și medicamente antiinflamatoare.

Eliminarea procesului inflamator

Este posibil să influențezi direct procesul inflamator în ganglionii limfatici folosind antiinflamatoare nonsteroidiene, analgezice sau glucocorticoizi - analogi ai hormonilor suprarenali. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, nimesil, ketorolac, nimulid, diclofenac, ibuprofen) sunt utilizate în interior sau topic sub formă de unguente, geluri. Glucocorticoizii sunt mai eficienți sub formă de tablete, injecții sau unguente.

Agenți nonsteroidieni

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene după administrarea orală penetrează sângele și sistemul limfatic. Dacă se utilizează un unguent cu un agent nesteroidian, substanța medicinală pătrunde în piele în ganglionul limfatic. În organism, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene încetinesc formarea componentelor inflamației - prostaglandine. Ganglionii limfatici sunt reduse, umflarea, durerea și roșeața sunt eliminate.

Cel mai eficient medicament până în prezent printre agenții antiinflamatori nesteroidieni este nimesil (nimesulidă).

Nimesil aparține ultimei generații de medicamente cu efecte antiinflamatorii. Acționând selectiv numai pe zonele afectate, nimesil nu provoacă cele mai multe efecte negative. Nimesil are proprietăți antipiretice și analgezice.

Pe de altă parte, chiar și un astfel de medicament eficient precum nimesil poate fi utilizat în situații limitate pentru anumite situații. Nimesil nu trebuie administrat copiilor sub 12 ani, femeilor în timpul sarcinii și alăptării. Copiii cu inflamație a ganglionilor limfatici pot fi recomandați paracetamol (eferalgan, panadol) sau ibuprofen (nurofen, bofen, ibuprom) sub formă de siropuri, suspensii.

Glucocorticoizi pentru limfadenită

În tratamentul inflamației nodulilor limfatici de către un medic, medicamentele cu glucocorticoizi pot fi prescrise. Analogii sintetici ai hormonilor cortexului adrenal reduc severitatea inflamației, elimină umflarea și disconfortul. Prednisolon, dexametazonă, hidrocortizon, medicul poate recomanda administrarea sub formă de tablete, preparate injectabile sau topic. Unguent cu prednison, hidrocortizonul este utilizat cu succes pentru procedurile de fizioterapie.

Medicamente antivirale și antibacteriene

Cauzele principale ale limfadenitei sunt asociate cu infecția. Utilizarea de agenți antivirale și antibacterieni ajută la rezolvarea rapidă a inflamației ganglionilor limfatici. Pentru a înțelege exact ce medicamente sunt necesare, medicul face un examen. Datele de laborator pot determina nu numai tipul de infecție, ci și antibioticul care va fi cel mai eficient.

Medicamente antivirale

Uneori o infecție virală provoacă inflamarea ganglionilor limfatici. Pentru a ajuta organismul să facă față bolii în această situație, se pot folosi medicamente antivirale. Este bine dacă medicamentul va avea un efect imunomodulator suplimentar.

Groprinosinul, izprinozinul ajută la îmbunătățirea imunității și suprimă dezvoltarea virusurilor herpetice (virusul Epstein-Barr, herpes simplex). Remantadin, arbidol, cicloferon, kagotsel, amiksina se descurcă bine cu virușii care provoacă boli respiratorii acute și gripa.

Agenți antibacterieni

Infecția cauzată de bacteriile patogene cauzează cel mai adesea o creștere a ganglionilor limfatici și dezvoltarea procesului inflamator. Pentru a elimina limfadenita în astfel de situații, medicul recomandă consumul de antibiotice. Dacă boala este severă, agenții antibacterieni pot fi administrați ca o injecție.

Stafilococica, infectia streptococica este cel mai bine suprimata de antibiotice de tip penicilina: amoxicilina (ospamox, gramox, flemoxin soluteb, augmentin), benzilpenicilina, ampicilina. Aceste medicamente antibacteriene au un curs de 5-7 zile. Uneori este nevoie de un tratament mai lung.

O gamă largă de acțiune antimicrobiană prezintă antibiotice cefalosporinice: cefiximă (suprax, pancef), cefipimă, ceftriaxonă, ceftazidime (fortaz, fort), cedex.

Cefalosporinele distrug eficient infecția, permițând reducerea manifestării procesului inflamator în sistemul limfatic. Suprax, cedex, cephipime aparțin ultimelor generații de cefalosporine, prin urmare, au efecte secundare mai puțin severe, pe fondul unei eficiențe ridicate. Pentru copii, antibioticele sunt disponibile sub formă de suspensii (cedex, suprax).

Claritromicina (klabak, dinilid), azitromicina (sumamed, hemomicina, zi-factor), rovamycinul poate fi utilizat într-un curs de 3-5 zile. Sumamed, Klacid, vilprafen și alți reprezentanți ai antibioticelor macrolide ajută la rezolvarea rapidă a limfadenitei cauzate de o infecție bacteriană.

Ciprofloxacina (cyfran, ziprolet), lincomicina, doxiciclina (unidox solutab) aparțin diferitelor grupe de antibiotice și ajută la eliminarea infecției cu limfadenită. Tsiprolet, norbactin, ofloksin utilizat în cazurile în care infecția afectează sistemul urinar, tractul respirator superior. Limfadenita cauzată de inflamarea țesuturilor moi ale cavității bucale este cel mai bine tratată cu doxiciclină și lincomicină.

Utilizarea antibioticelor, este important să se respecte doza recomandată și durata tratamentului. Este rațional dacă o instituție medicală efectuează un test pentru a determina eficacitatea unui medicament antibacterian.

Ajutoare externe și fizioterapie

În tratamentul limfadenitei, nu ultimul rol este jucat de procedurile fizioterapeutice și de aplicarea locală a medicamentelor. Decizia de a folosi o anumită metodă de tratament este luată întotdeauna de către medic. Acest lucru ajută la evitarea consecințelor negative.

Procedurile de fizioterapie pentru tratamentul inflamației ganglionilor limfatici sunt comprimate și electroforeză cu medicamente, terapie ultra-înaltă (UHF), galvanizare, terapie cu laser. Glucocorticoizii (unguent și suspensie de hidrocortizon, prednison), antibiotice, dimexid sunt utilizate ca medicamente pentru proceduri.

Datorită fizioterapiei, este mai ușor ca medicamentele să pătrundă în centrul de inflamație, pentru a optimiza fluxul limfatic și aportul de sânge. Fizioterapia este absolut contraindicată dacă există suspiciuni privind un proces tumoral, tuberculoză, precum și intoxicație și febră.

În unele situații, se recomandă tratarea ganglionilor limfatici inflamați, aplicând pe acestea pansamente cu unguente. Heparin unguent îmbunătățește circulația sângelui, elimină procesele stagnante, reduce inflamația. Ichthyol unguent și linenul Vișnevski au proprietăți antimicrobiene bune. Gelurile și unguentele cu substanțe antiinflamatorii nesteroidiene (diclofenac, ketoprofen, piroxicam) sunt potrivite pentru a elimina durerea și umflarea.

Medicamente din plante și homeopate

Tratamentul complex al limfadenitei poate include remedii pe bază de plante și homeopate. Aceste medicamente pot fi utilizate numai ca terapie suplimentară. Medicamentele din plante și homeopatia ajută la restabilirea sistemului imunitar, la reducerea umflăturilor și la reducerea apariției inflamației.

Decoltările și infuzările de frunze de urzică, mesteacăn, cimbru, lemn dulce se utilizează ca medicamente antiinflamatoare. Echinacea purpurea, eleutherococcus, ginseng au proprietăți imunomodulatoare bune.

Remediile homeopatice se disting prin câteva caracteristici: optimizează activitatea sistemului imunitar, ajută la combaterea infecțiilor, inflamației. Lymphomyosot este prescris ca un medicament suplimentar pentru inflamația ganglionilor limfatici și amigdalită frecventă. Ergoferonul, anaferonul, engistolul posedă proprietăți antivirale și antibacteriene.

Când inflamația ganglionilor limfatici trebuie să solicite întotdeauna sfatul și asistența de la un medic. Auto-tratamentul duce la consecințe extrem de negative. Acest lucru se datorează faptului că limfadenita este doar o consecință a procesului patologic primar din organism. Dacă tratamentul nu este direcționat spre sursa bolii, toate eforturile vor fi în zadar, urmate de complicații.

Nodul limfatic de droguri

(Următoarea descriere se bazează pe secțiunea 21.1.1.)

A. Planul general de construcție

2. a) Vasele limfatice transportate curg în nod din partea convexă (2 în imaginea b).

a) (creștere mică)

venele și vasele limfatice se îndepărtează de nod
și intră în nodul arterei și nervii.

densă fibroasă țesut conjunctiv.

4. Între capsulă și trabecule sunt:

țesutul limfoid (adică țesutul reticular, în buclele în care sunt localizate limfocitele),

precum și sinusurile limfatice, spații căptușite de celule reticuloendoteliale ("de coastă") și utilizate pentru a deplasa limfaticul prin nod.

substanța corticală (la periferia nodului), reprezentată de ganglioni limfatici sau foliculi (3 în imaginile a și 1 din imagine);

zona paracortică (2 în imagine), unde țesutul limfoid este difuz (adică neregulat);

medulla (zona mai ușoară în centrul nodului) - aici țesutul limfoid este organizat în brațele creierului (3 în imagine).

6. Sinusurile limfatice sunt, de asemenea, împărțite în 3 tipuri:

marginal sinus (2 în imaginea a) - între capsulă și foliculi limfatici

în jurul sinusului de mătase - între trabecule și noduli

sinusurile cerebrale (4 în imagine) - între trabele și corzile creierului.

Acum, să examinăm mai atent cele trei zone ale țesutului limfoid.

B. Substanța corticală (ganglioni limfatici)

o dată a suferit o stimulare antigenică.

reactiv (sau germinativ) (4), în care, la rândul său, se pot distinge 3 zone:

întuneric (la baza foliculului),
lumina bazală și
apical aprins;

precum și coroana (5) (la periferia nodulului), care de obicei are aspectul unei semilune întunecată.

a) Zona întunecată a centrului reactiv: aici apare

Stimularea antigenului cu celule B (cu participarea macrofagelor, a celulelor dendritice și a celulelor T helper) și
mutageneza celulelor B stimulate (centroblast).

b) Zona bazală luminată a centrului reactiv:

selectarea printre produsele celulelor de mutageneză (centrocite) cu cea mai mare afinitate pentru antigen (astfel de celule sunt transformate în imunoblaste B).

b) zona apicală ușoară a centrului reactiv:

diviziunea intensivă a imunoblastelor B.

g) Nodul coroanei:

diferențierea celulelor formate din imunoblaste B - protoplasmocite - și migrarea treptată a celulelor mature în catenele creierului;
transformarea unei părți a imunoblastelor B în celulele B de memorie.

B. Zona paracortică

T imunoblast,
Memorie T celule

și în principal

mature celule activate (T-ajutoare, T-ucigași, T-supresoare).

b) Celulele de memorie și celulele mature arată, de asemenea, ca niște limfocite mici.

capabile să "prezinte" antigene la limfocite (în acest caz, celule T).

postulilă cu endoteliu ridicat, prin care pot trece limfocitele.

G. Brain tyazh

protoplasmochii proliferați
și cu celulele plasmatice am.

2. Multe dintre aceste celule penetrează sinusurile limfatice sau venulele postcapilare (cu endoteliu ridicat) și intră în circulație.

D Stroma și nodulii limfatici ai nodului limfatic

2. a) Pereții sinusurilor limfatice sunt căptușite

celule reticuloendoteliale ("de coastă"),
între care în multe locuri sunt macrofagele sedentare.

b) În plus, între celule există lacune prin care limfocitele pot trece.

Cum să tratați limfadenita

Limfadenita este o patologie inflamatorie nespecifică sau specifică care afectează ganglionii limfatici cervicali, submandibulari, inghinali. Manifestările clinice ale bolii includ sări bruște de temperatură, dureri de cap, stare de rău, oboseală.

Diagnosticarea limfadenitei constă în colectarea istoricului și efectuarea unei serii de teste de laborator. Înainte de a începe tratamentul limfadenitei, tipul de microorganism sau virus care a provocat procesul inflamator este în mod necesar stabilit. Terapia cu antibiotice, fizioterapia și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală sunt indicate în tratamentul bolii.

Principiile de bază ale tratamentului

Limfadenita este provocată de viruși, ciuperci patogene, bacterii patogene și toxine care au pătruns în ganglionii limfatici. O varietate de agenți patogeni explică lipsa eficacității în tratamentul patologiei prin orice remedii folclorice. Ele nu prezintă activitate antivirală și antibacteriană, nu sunt în măsură să creeze concentrația maximă necesară de substanțe biologic active în circulația sistemică.

În tratamentul limfadenitei oricărei generații a fost aplicată o abordare integrată. Se compune din următoarele:

• terapia etiotropică care vizează eliminarea cauzei limfadenitei - viruși, ciuperci, bacterii;
• tratamentul simptomatic pentru a reduce severitatea manifestărilor clinice ale bolii;
• terapia patogenetică care ajută la eliminarea rapidă și eficientă a complicațiilor care au apărut.

Medicii recomandă ca pacienții, înainte de începerea tratamentului, să evite efortul fizic, să scadă activitatea motrică, astfel încât să nu provoace răspândirea în continuare a agenților patogeni infecțioși. La diagnosticarea limfadenitei supurative, un adult sau un copil este prezentat odihnă la pat. Un proces inflamator puternic necesită operație. Medicul va deschide abcesul și va elimina conținutul acestuia. Tratamentul ulterior constă în luarea de antibiotice într-un curs și tratarea regulată a leziunii cu soluții antiseptice.

Scoaterea cauzei

Utilizarea numai a preparatelor antibacteriene sau antimicotice pentru aplicare locală nu va aduce rezultatul dorit. Agenții patogeni și virusurile circulă în sânge, prin urmare medicamentele sistemice sunt necesare pentru a le distruge. Succesul tratamentului limfadenitei acute sau cronice depinde în mod direct de respectarea recomandărilor medicului în ceea ce privește metodele de îngrijire a pacienților și utilizarea agenților farmacologici. Antibioticele, antifungicele și antiviralele trebuie luate în câteva zile după ce simptomele dispar complet. În caz contrar, după un timp scurt, semnele patologice se vor întoarce, iar severitatea lor va deveni mult mai puternică.

Limfadenita bacteriană este tratată cu antibiotice cu spectru larg.

Terapia cu antibiotice

Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu limfadenită bacteriană, care poate fi specifică și nespecifică. Primul tip include patologiile declanșate de patogeni, agenți patogeni:

Limfadenita nespecifică se dezvoltă, de obicei, la adulți și copii după infecții bacteriene respiratorii. Agenții cauzali ai fluxului sanguin au fost transferați către gâtul limfatic, submandibular, nodurile inghinale, unde au format focare secundare inflamatorii. Alegerea antibioticelor depinde de tipul de agenți infecțioși. Adesea, rezultatele studiilor de laborator trebuie să aștepte 2-3 zile, astfel încât medicul de îngrijire primară asigură terapia inițială cu medicamente cu spectru larg.

Antibioticele prescrise în mod obișnuit includ:

• peniciline (sare de sodiu benzilpenicilină, ampicilină, oxacilină, amoxicilină);
• macrolide (azitromicină, claritromicină, Josamicină);
• cefalosporine (cefuroximă, cefalexină, ceftriaxonă, cefazolin).

Folosirea necorespunzătoare a medicamentelor cu activitate antibacteriană a contribuit la rezistența bacteriilor patogene la penicilinele semisintetice. Medicii după diagnosticarea limfadenitei preferă să prescrie penicilinele protejate la pacienți:

Combinația de amoxicilină cu acidul clavulanic ajută la prevenirea producerii de enzime bacteriene de bacterii pentru o lungă perioadă de timp. Acești compuși fac microorganismele insensibile la antibiotice, reducând eficacitatea lor terapeutică. Introducerea acidului clavulanic în preparate face posibilă evitarea unei creșteri a dozei unice și zilnice, precum și înlocuirea frecventă a agenților antibacterieni.

La câteva zile după administrarea antibioticelor, starea unui adult sau a unui copil se poate înrăutăți. Acest lucru nu este un semn al ineficienței terapiei, ci exact opusul. Se produce moartea unui număr mare de bacterii patogene și încep să apară de la focarele lor inflamatorii. În circulația sistemică, concentrația microbilor și a produselor toxice din activitatea lor vitală crește, determinând o persoană să se simtă rău.

Rimantadina se utilizează în tratamentul limfadenitei provocate de virusurile herpetice sau gripa

Medicamente antivirale

Aceste medicamente sunt utilizate în diagnosticul de limfadenită, declanșat de penetrarea în ganglionii limfatici ai virusului herpes, gripelor, șindrilelor, varicelor, citomegolovirusului. Durata minimă a unui curs de tratament este de aproximativ două săptămâni. De regulă, dozele mari de agenți antivirali sunt prescrise simultan, variind în funcție de tipul de agent patogen. Cum poate fi tratat acest tip de limfadenită:

• Aciclovirul. Acest analog sintetic al nucleozidelor purinice are capacitatea de a inhiba replicarea tulpinilor virale prin introducerea în ADN a agenților infecțioși. Ei își pierd capacitatea de a crește și de a se multiplica, ceea ce provoacă moartea celulelor virale;
• Remantadină (rimantadină). Sub acțiunea medicamentului, reproducerea virușilor în țesuturi este suprimată ca urmare a blocării genei în citoplasma celulară. Remantadin prezintă, de asemenea, proprietăți imunomodulatoare.

Eficacitatea tratamentului prescris este indicată prin dispariția simptomelor procesului inflamator în 2-3 zile de tratament. În plus față de medicamentele antivirale, pacienților li se recomandă să primească imunomodulatori și imunostimulatori suplimentari - tincturi imunologice, echinacee, Viferon în supozitoare rectale, Ribomunyl, Licopid, Cycloferon.

Medicamente anti-tuberculoză

Adesea, ganglionii limfatici din axile arterelor sau din zona inghinala devin inflamati dupa ce Mycobacterium tuberculosis pătrunde în sânge. Dar cel mai adesea microorganismele patogene infectează ganglionii limfatici localizați în piept. Tuberculoza plămânilor, tractului gastrointestinal, țesuturile osoase devine o sursă de micobacterii. Terapia patologică depinde de natura leziunilor la nivelul ganglionilor limfatici și de severitatea bolii subiacente. Dacă se diagnostichează cursul acut de tuberculoză, se prescriu următoarele medicamente:

• etambutol;
• tubazid;
• Streptomicină în combinație cu etionamidă;
• pirazinamida;
• Protionamid.

Un proces intens purulente necesită utilizarea de medicamente antibacteriene cu spectru larg, de exemplu, fluoroquinolone. Practicat utilizarea de unguente cu activitate antimicrobiană - Tubazidovaya, Tibonovaya.

Limfadenita cauzată de ciuperci patogene este tratată cu medicamente antimicotice.

agenți antifungici

Ganglionii limfatici sunt uneori afectați de ciuperci care sunt agenți patogeni infecțioși de criptococoză, histoplasmoză, coccidioidomicoză. Preparatele anti-micotice sub formă de tablete, capsule sau soluții de injectare sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației. Durata cursului terapiei depinde de tipul de ciuperci patogene, de stadiul bolii subiacente și de localizarea ganglionului limfatic inflamat. Cele mai eficiente sunt următoarele medicamente antimicotice:

• Amfotericina B,
• fluconazol,
• itraconazol,
• Ketoconazol.

Sub acțiunea ingredienților activi ai acestor medicamente, permeabilitatea membranelor celulelor fungice este perturbată și creșterea și reproducerea lor activă sunt suprimate. Medicamentele anti-micotice sunt de obicei administrate o dată pe zi, iar eficacitatea terapiei este monitorizată prin teste de laborator intermediare.

Tratament suplimentar

Schema terapeutică a limfadenitei de orice etiologie și localizare include întotdeauna agenți antialergici.

Cetirizina, un blocant al receptorului H1-histaminic, devine primul medicament de alegere. Ele sunt situate pe pereții interiori ai vaselor de sânge și membranele celulelor albe din sânge, care includ neutrofile, limfocite, bazofile. După penetrarea tractului gastro-intestinal, cetirizina este adsorbită în circulația sistemică și intră în ganglionul limfatic inflamat, unde se manifestă activitatea sa terapeutică:

• în focalizarea infecțioasă a vaselor de sânge înguste;
• scăderea permeabilității capilare, prevenirea îndepărtării leucocitelor și a fluidului acumulat din vase;
• celulele albe din sânge încetează să intre în focar inflamator;
• din leucocite încetează să mai fie alocate compuși biologic activi care contribuie la răspândirea inflamației.

Cursul de administrare a antihistaminice vă permite să eliminați rapid umflarea țesuturilor situate direct în apropierea focarului infecțios. Un alt efect pozitiv al acestor agenți este reducerea reacțiilor alergice în contextul utilizării unui număr mare de preparate farmacologice.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene utilizate în tratamentul limfadenitei pentru a elimina durerea și febra

Limfadenita cervicală, toracică, submandibulară este complicată de simptomele intoxicației generale ale organismului. O cantitate semnificativă de microorganisme patogene și produse toxice din activitatea lor vitală pătrunde în circulația sistemică. Un adult sau copil suferă de febră, dispepsie, dureri de cap. În aceste cazuri, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este importantă. Ele au un efect complex asupra corpului uman.

Chiar și o singură doză de AINS elimină durerea, oprește răspândirea procesului inflamator, scade temperatura corpului. Ce poate numi un doctor:

În funcție de stadiul de limfadenită, AINS se utilizează sub formă de tablete, capsule sau soluții pentru administrare intramusculară. Atunci când se prescrie, medicul ia în considerare vârsta și sănătatea generală a pacientului. În cazul în care istoricul studiului a evidențiat orice afecțiuni ale tractului gastrointestinal, aceste medicamente sunt excluse din schema terapeutică.

Principalul efect secundar al AINS este capacitatea de a deteriora organele mucoase ale sistemului digestiv. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt administrate timp de 7-10 zile în asociere cu inhibitori ai pompei de protoni: Rabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol. Pacienții care sunt contraindicați pentru a lua AINS, pentru a reduce severitatea durerii, utilizarea de antispastice sau analgezice - Spazmalgona, Baralgin, Spazgana sunt recomandate.

Tratamentul principal al limfadenitei virale, bacteriene și fungice se efectuează prin medicamente de acțiune sistemică. Utilizarea numai a căilor de atac locale nu are niciun efect terapeutic. Poate o ușoară scădere a simptomelor doar pentru o perioadă scurtă de timp. Dar combinarea mijloacelor locale și sistemice va accelera recuperarea, va scurta durata perioadei de reabilitare. În cele mai multe cazuri, medicii prescriu următoarele medicamente pentru utilizarea în aer liber:

• Podul lui Ișnevski,
• Ichthyol unguent.

Acești agenți au acțiune locală antiseptică, antiinflamatoare, bactericidă, precum și imunomodulatoare. Ca urmare a îmbunătățirii microcirculației, există o vindecare rapidă a țesuturilor deteriorate.

Procedure de terapie fizica

Efectul diferiților factori fizici asupra ganglionilor limfatici inflamați accelerează recuperarea țesuturilor afectate de viruși, bacterii, ciuperci sau toxine. Utilizarea simultană a procedurilor fizioterapeutice și a preparatelor farmacologice îmbunătățește rapid bunăstarea pacientului, suprimă răspândirea procesului inflamator, reduce severitatea simptomelor. De regulă, medicul prescrie o manipulare medicală, ținând cont de starea generală a adultului și a copilului, precum și de severitatea patologiei.

Tratamentul cu ultrasunete al limfadenitei este indicat pentru pacienții cu orice localizare a inflamației.

Terapia frecvență ultrahigh

Atunci când este expus la câmpul electric cu frecvență ultra-înaltă frecvență pulsatorie sau constantă în focare inflamatorii, temperatura crește. Rezultatul este dilatarea vaselor și trecerea celulelor albe din sânge în zonele afectate de infecție. Țesutul fibros se dezvoltă treptat, imunitatea locală antiinfecțioasă crește, iar umflarea scade. Tratamentul cu UHF este indicat în procesul inflamator rapid, progresiv, rapid, în ganglionii limfatici submandibulari, inghinali, axilari, pe gât.

Procedura de fizioterapie are contraindicații. Acestea includ pacientul având următoarele patologii:

• suspiciunea de formare a unui neoplasm malign în ganglionul limfatic;
• diagnosticul de limfadenită specifică cauzată de tuberculoza micobacteriană.

Nu se efectuează manipularea fizioterapeutică dacă se produce o limfadenită pe fondul simptomelor de intoxicație generală a organismului: hipertermie, frisoane, febră, frecvență cardiacă crescută și dureri musculare.

Terapie cu laser

În timpul fizioterapiei, o persoană este afectată de undele luminoase.

Ca urmare, microcirculația se îmbunătățește în focalizarea inflamatorie, oxigenul molecular, substanțele nutritive și substanțele biologic active încep să curgă în țesuturile deteriorate. După mai multe sesiuni de terapie cu laser, severitatea senzațiilor dureroase scade. Procedura are efecte antiinflamatorii și anti-edeme, favorizează regenerarea țesuturilor deteriorate. Medicii prescriu terapia cu laser în următoarele cazuri:

• limfadenita, care apare pe fondul unui proces inflamator acut;
• tratamentul limfadenitei, care a avut un curs cronic.

Tratamentul fizioterapeutic nu se efectuează până când rezultatele biopsiei nu sunt obținute, permițând detectarea degenerării maligne a celulelor. Terapia cu laser nu este prescrisă pacienților, dacă prezența molilor sau a petelor pigmentare se găsește la locul focarelor inflamatorii.

Terapia cu laser suprimă rapid inflamația în limfadenită a etiologiei bacteriene și virale

galvanizare

Principiul tehnicii de fizioterapie este expunerea simultană a zonei afectate a corpului la un curent electric de joasă frecvență și de joasă tensiune. Această combinație de factori fizici declanșează diferite procese biochimice în țesuturi. După galvanizare, medicii notează aceste efecte pozitive:

• dispariția durerii în ganglionii limfatici;
• îmbunătățirea circulației sanguine în focarele inflamatorii;
• repara țesutul deteriorat;
• normalizarea transmiterii impulsurilor în fibrele nervoase afectate.

Procedura de fizioterapie este indicată pentru pacienți în timpul perioadei de reabilitare, după finalizarea tratamentului primar. Medicii recomandă galvanizarea și pentru prevenirea recurențelor frecvente ale patologiei cronice.

electroforeză

Această fizioterapie este utilizată pentru a furniza agenți farmacologici focarelor inflamatorii pentru expunerea locală la viruși sau bacterii, precum și pentru a elimina simptomele. În timpul manipulării se aplică:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• antispasmodice;
• analgezice;
• complexe de vitamine.

Tampoanele din bumbac impregnate cu soluții de medicamente sunt aplicate în zona afectată de inflamație, iar plăcile metalice sunt plasate pe partea superioară. După trecerea curentului electric slab prin ele, ingredientele active ale preparatelor pătrund direct în ganglionii limfatici din axilă sau înghinale, în gât, sub maxilar. Este suficient să efectuați cinci proceduri de electroforeză pentru a opri inflamația, a reduce severitatea durerii și a accelera vindecarea țesuturilor deteriorate.

Tratamentul limfadenitei oricărei localizări se efectuează la domiciliu, cu excepția patologiilor infecțioase severe, de exemplu, a tuberculozei. Pacientul poate fi spitalizat într-un spital cu un proces inflamator rapid progresiv. Terapia se va efectua cu ajutorul soluțiilor de injectare sau se va prescrie o operație chirurgicală.

Nodul limfatic de droguri

Numărul de medicament 81. Țesutul reticular. Nodul limfatic de iepure (figurile 81 și 82)

Țesutul reticular este un tip de țesut conjunctiv. Cu privire la preparare, sincițiu reticular și zăbrele sau fibre reticulare ar trebui studiate - un tip special de fibre de țesut conjunctiv.

Medicamentul se poate face în două moduri. Tăiați ganglionii limfatici care se află în mesenteria iepurilor, pisicilor sau câinilor. Este mai bine să luați animale tinere. Fixați un amestec de Zenker, încorporat în parafină, secțiuni colorate de Mallory. Preparatele sunt obținute cu fibre de zăbrele care sunt colorate în mod clar în albastru. Ei bine reținute și reticulare syncytium. Dar, în unele ganglioni limfatici, limfocitele umple sinusurile limfatice atât de strâns încât ele maschează complet țesutul reticular.

Într-o altă metodă de fabricare a medicamentelor se prezintă următoarele: ganglionii limfatici sunt fixați cu formalină 10% și turnați în celloidină. Secțiunile sunt plasate într-un tub de testare cu un amestec de volume egale de alcool absolut și eter și se agită viguros pentru o perioadă de timp. În același timp, alcoolul și eterul dizolvă celloidina și prin agitarea țesutului reticular din bucle, limfocitele sunt îndepărtate. Agitarea este continuată până la turbiditatea fluidului care are loc ca urmare a proliferării leucocitelor din secțiunile de țesut. Apoi secțiunile sunt colorate cu hematoxilină alum și eozină.

Cu o mărire mică a microscopului, este clar că ganglionul limfatic este îmbrăcat cu o capsulă de țesut conjunctiv, de unde traversele (trabeculele) se extind în nod. Pe marginea corpului

există acumulări dense sferice sau alungite ale țesutului limfoid (țesut reticular umplut cu un număr mare de limfocite), așa-numitele noduli secundari, din care corzile țesutului limfoid se extind spre partea centrală - cordoanele pulpei ramificate și anastomozate unul cu celălalt.

Între capsulă și noduli secundari se află un spațiu limfatic larg - sinusul marginal, care continuă

Fig. 81. Țesutul reticular. Nodul limfatic al iepurelui după colorare cu hematoxilină și eozină (creștere - aproximativ 7, imersie):

1 - sincițiu reticular, 2 - limfocite, 3 - nuclei de sincițiu reticular

pe părțile laterale ale traversei țesutului conjunctiv adânc în nod sub formă de sinusuri intermediare; la ieșirea vaselor limfatice, la poarta organului, sinusurile intermediare se îmbină în sinusul final.

Baza ganglionului limfatic este țesut reticular, umplut cu un număr mare de limfocite. În nodulii secundari și în cordonul de carne, unde se formează limfocite, ele se află foarte strâns, în sinusurile limfocitelor mult mai mici și se află mai slab.

Pentru a vă familiariza cu țesutul reticular, trebuie să puneți o mărire mare a microscopului pe unul dintre sinusuri, mai ales pe cea finală, și să alegeți cel mai ușor loc în care sunt mai puține celule rotunjite fără limfocite, cu un miez întunecat.

La preparare, țesutul reticular al sinusurilor este un reticul protoplasmatic bidant cu frunze late. Barele transversale ale rețelei pot fi mai groase în unele locuri, mai subțiri în altele, formând fie fire subțiri, fie benzi. În secțiunea transversală a barei transversale, plasele sunt vizibile în același plan, în organ, ele sunt situate în planuri diferite, prin urmare, în realitate, fibrele reticulare și fibrele zăbrele nu formează o plasă, ci un burete. portic

Fig. 82. Fibrele de rețea în țesut reticular. Nodul limfatic de iepure (procesare conform Snesarev) (creștere - aproximativ 15, vol. 40):

1 - fibre de zăbrele, 2 - nuclei de syncțiu reticular

este dificil să se fragmenteze și să se anastomozeze unul cu celălalt, la punctele de legătură, adică la nodurile rețelei există mult mai multe protoplasme și în care se găsesc nuclee ovale sau alungite, cu mici cromatine de cromatină și nucleoli clar vizibili.

Astfel, țesutul reticular este un sincițiu continuu, în care se pot distinge teritorii celulare individuale interconectate de punți protoplasmice.

Există întotdeauna foarte puțini limfocite în buclele de sinciți, chiar și pe preparatele cu succes "scoase" din ganglionul limfatic; ele pot fi distingate prin forma lor rotunjită și miezul închis la culoare; după cum sa arătat mai sus, nucleele luminoase ale sincițiului reticular sunt ovale sau alungite.

Pe preparatele colorate cu hematoxilină cu eozină, nu se detectează fibrele lattice. După colorare de către Mallory, acestea sunt pictate în albastru închis. Preparatul arată că fibrele de zăbrele sunt filamente de diferite grosimi, ramificate în diferite direcții și care formează o rețea. Uneori se combină în ciorchini subțiri. Fibrele laterale sunt în legătură directă cu syncytiumul reticular, care formează miezul său. Aceste fibre sunt cel mai bine detectate prin impregnarea lor cu săruri de argint, motiv pentru care fibrele zgârieturilor sunt uneori numite argyrofile. Nodul limfatic este fixat de formalină și procesat prin metoda lui Snesarev. Pe un astfel de preparat, fibrele de zăbrele sunt vopsite intens negru, fibrele de colagen sunt maronii. Sincciul reticular și celulele patează foarte slab, sunt vizibile numai miezurile gri.

Pe medicația de argint se vede clar că firele de latime, ramificația, se îmbină unul cu celălalt și formează un reticul neregulat - o frunză îngustă în noduli secundari și corzi cărnoase și un sinus cu frunze largi. Deoarece fibrele de zgură sunt îndoite în direcții și planuri diferite, pe pregătire unele dintre ele sunt tăiate și se termină orbește, fără a forma o rețea continuă.

O comparație a două medicamente, pe una dintre care se revelează un sincițiu reticular și, pe de altă parte, fibrele lattice, arată că imaginea amplasării barelor transversale ale rețelei protoplasmice și fibroase este aceeași. Aceasta este o altă dovadă a relației apropiate a sincițiului reticular și a fibrelor de zăbrele.

De asemenea, preparatul arată clar că baza întregului ganglion limfatic este un schelet reticular solid.