Pielonefrită - Simptome și tratament

Faringită

Pyelonefrita este o inflamație a rinichilor care apare într-o formă acută sau cronică. Boala este destul de răspândită și foarte periculoasă pentru sănătate. Simptomele de pielonefrită includ durere în regiunea lombară, febră, stare generală severă și frisoane. Apare cel mai adesea după hipotermie.

Poate fi primar, adică se dezvoltă în rinichi sănătoși sau secundar, atunci când boala apare pe fundalul afecțiunilor renale deja existente (glomerulonefrită, urolitiază, etc.). Distinge de asemenea pielonefrita acută și cronică. Simptomele și tratamentul vor depinde direct de forma bolii.

Aceasta este cea mai frecventă boală de rinichi din toate grupele de vârstă. Cel mai adesea, sunt bolnavi de femei tinere și de vârstă mijlocie - de 6 ori mai des decât bărbații. La copii, după afecțiuni respiratorii (bronșită, pneumonie), ocupă locul doi.

Cauzele pielonefritei

De ce se dezvoltă pielonefrită și ce este? Principala cauză a pielonefritei este infecția. Sub infecție se referă la bacterii cum ar fi E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococ și altele. Cu toate acestea, atunci când acești microbi intră în sistemul urinar, boala nu se dezvoltă întotdeauna.

Pentru ca pielonefrita să apară, aveți nevoie și de factori care contribuie. Acestea includ:

  1. Încălcarea fluxului normal de urină (refluxul urinei din vezică până la rinichi, "vezica neurogenă", adenomul prostatic);
  2. Scăderea aprovizionării cu sânge la nivelul rinichiului (depunerea plăcilor în vase, vasculită, spasmul vascular în hipertensiune arterială, angiopatia diabetică, răcirea locală);
  3. Imunosupresia (tratamentul cu hormoni steroizi (prednison), medicamente citotoxice, imunodeficiență ca rezultat al diabetului zaharat);
  4. Contaminarea uretrei (lipsa igienei personale, cu incontinența fecalelor, a urinei, în timpul actului sexual);
  5. Alți factori (reducerea secreției mucoase în sistemul urinar, slăbirea imunității locale, afectarea alimentării cu sânge a membranelor mucoase, urolitiază, oncologie, alte boli ale sistemului și orice boli cronice în general, reducerea aportului de lichide, anatomia anormală a rinichilor).

Odată ajuns în rinichi, microbii colonizează sistemul pelvis-pelvis, apoi tubulele și din ele țesutul interstițial, provocând inflamarea în toate aceste structuri. Prin urmare, nu este necesar să se amâne întrebarea cu privire la modul în care se tratează pielonefrită, altfel sunt posibile complicații grave.

Simptomele pielonefritei

În pielonefrită acută, simptomele sunt pronunțate - începe cu frisoane, iar când se măsoară temperatura corpului, termometrul arată peste 38 de grade. După puțin timp, durerea dureroasă în partea inferioară a spatelui, partea inferioară a spatelui "trage", iar durerea este destul de intensă.

Pacientul este îngrijorat de necesitatea frecventă de a urina, care sunt foarte dureroase și indică aderența uretritei și a cistitei. Simptomele pielonefritei pot avea manifestări comune sau locale. Semnele comune sunt:

  • Febră intermitentă ridicată;
  • Frisoane severe;
  • Transpirație, deshidratare și sete;
  • Există intoxicare a corpului, ducând la o durere de cap, oboseală crescută;
  • Simptomele dispeptice (greață, lipsa apetitului, dureri de stomac, diaree apare).

Semne locale de pielonefrită:

  1. În regiunea lombară a durerii, pe partea afectată. Natura durerii este plictisitoare, dar constantă, agravată de palpare sau mișcare;
  2. Mușchii peretelui abdominal pot fi strânși, în special pe partea afectată.

Uneori boala începe cu cistita acută - urinare frecventă și dureroasă, durere în vezică, hematurie terminală (apariția sângelui la sfârșitul urinării). În plus, pot exista slăbiciune generală, slăbiciune, mușchi și dureri de cap, lipsa apetitului, greață, vărsături.

La apariția simptomelor enumerate de pielonefrită, consultați un medic cât mai curând posibil. În absența unei terapii competente, boala se poate transforma într-o formă cronică, care este mult mai dificil de vindecat.

complicații

  • insuficiență renală acută sau cronică;
  • diverse afecțiuni supurative ale rinichilor (carbuncle rinichi, abces renal, etc.);
  • sepsis.

Tratamentul cu pielonefrită

În cazul pielonefritei acute primare, în majoritatea cazurilor tratamentul este conservator, pacientul trebuie spitalizat în spital.

Principala măsură terapeutică este de a influența agentul cauzal al bolii cu antibiotice și medicamente chimice antibacteriene, în conformitate cu datele antibiogramei, detoxifiere și terapia de îmbunătățire a imunității în prezența imunodeficienței.

În cazul pielonefritei acute, tratamentul trebuie să înceapă cu cele mai eficiente antibiotice și medicamente chimice antibacteriene la care microflora de urină este sensibilă, pentru a elimina cât mai repede procesul inflamator din rinichi, prevenind trecerea acestuia la o formă purulent-distructivă. În cazul pielonefritei acute secundare, tratamentul trebuie să înceapă prin restaurarea masajului urinar din rinichi, care este fundamental.

Tratamentul formei cronice este fundamental același cu cel acut, dar mai lung și mai laborios. În cazul pielonefritei cronice, tratamentul trebuie să includă următoarele măsuri principale:

  1. Eliminarea cauzelor încălcării trecerii urinei sau circulației sanguine renale, în special a venoaselor;
  2. Scopul agenților antibacterieni sau al agenților chimioterapeutici care iau în considerare datele antibiogramei;
  3. Îmbunătățiți reactivitatea imună a organismului.

Recuperarea fluxului de urină se realizează în primul rând prin utilizarea unuia sau a altui tip de intervenție chirurgicală (îndepărtarea adenomului glandei prostate, pietre la rinichi și tractului urinar, nefropexie cu nefroptoză, uretroplastie sau segmentul pelvian-ureter etc.). Adesea, după aceste intervenții chirurgicale, este relativ ușor să obțineți o remisie stabilă a bolii fără tratament antibacterian pe termen lung. Fără un masaj de urină suficient restaurat, utilizarea medicamentelor antibacteriene nu dă, de obicei, remisia de lungă durată a bolii.

Antibioticele și medicamentele antibacteriene chimice trebuie prescrise luând în considerare sensibilitatea microflorei urinei pacientului la medicamentele antibacteriene. În plus, antibiogramele prescriu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Tratamentul pielonefritei cronice este sistematic și de lungă durată (cel puțin 1 an). Cursul inițial continuu al tratamentului antibacterian este de 6-8 săptămâni, deoarece în acest timp este necesar să se realizeze suprimarea agentului infecțios în rinichi și rezolvarea procesului inflamator purulent în el fără complicații pentru a preveni formarea țesutului conjunctiv cicatricial. În prezența insuficienței renale cronice, administrarea medicamentelor antibacteriene nefrotoxice trebuie efectuată sub controlul constant al farmacocineticii lor (concentrația sanguină și urină). Cu o scădere a indicilor imunității umorale și celulare, diferite medicamente sunt folosite pentru a crește imunitatea.

După ce pacientul a atins stadiul de remitere a bolii, tratamentul antibacterian ar trebui continuat în cursuri intermitente. Termenele de întrerupere a tratamentului antibacterian se stabilesc în funcție de gradul de afectare a rinichilor și de momentul apariției primelor semne de exacerbare a bolii, adică de debutul simptomelor fazei latente a procesului inflamator.

antibiotice

Medicamentele sunt selectate individual, ținând seama de sensibilitatea microflorei la acestea. Următoarele antibiotice sunt cele mai frecvent prescrise pentru pielonefrită:

  • peniciline cu acid clavulanic;
  • cefalosporine 2 și 3 generații;
  • fluorochinolone.

Aminoglicozidele sunt nedorite datorită acțiunii lor nefrotoxice.

Cum se trateaza remedii folclorice cu pielonefrita

Tratamentul la domiciliu al medicamentelor populare de pielonefrită trebuie să fie însoțit de odihnă de pat și o dietă sănătoasă constând în principal din alimente vegetale în formă brută, fiartă sau aburită.

  1. În perioada de exacerbare ajută o astfel de colectare. Se amestecă frunzele albe din mesteacăn, planta de sunătoare și trestie roșie, flori de calendula, fructe de fenicul (mărar farmaceutic). Se toarnă într-un termos 300 ml de apă fierbinte 1 lingura. l. colectare, insista 1-1.5 ore, scurgere. Beți perfuzia sub formă de căldură în 3-4 recepție timp de 20 de minute înainte de mese. Cursul este de 3-5 săptămâni.
  2. În afara exacerbării bolii, utilizați o altă colecție: iarba knotweed - 3 părți; iarba de cenușă (urzica surdă) și iarba (paie) din ovăzul de sămânță, frunzele de frunze medicinale și frunze de iarnă, burdufuri și rădăcini de lemn dulce - în 2 părți. Luați 2 linguri. l. colectare, se toarnă într-un termos 0,5 litri de apă fierbinte, insista 2 ore și tulpina. Beți o treime dintr-un pahar de 4 ori pe zi 15-20 minute înainte de mese. Cursul este de 4-5 săptămâni, apoi o pauză de 7-10 zile și se repetă. Total - până la 5 cursuri (până când se obțin rezultate stabile).

dietă

Când inflamația rinichilor este importantă pentru a observa odihna de pat și o dietă strictă. Utilizați o mulțime de fluide pentru a opri deshidratarea, ceea ce este deosebit de important pentru femeile gravide și persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

În procesele inflamatorii în rinichi sunt permise: carne slabă și pește, pâine veche, supe vegetariene, legume, cereale, ouă fierte, produse lactate, ulei de floarea-soarelui. În cantități mici, puteți folosi ceapă, usturoi, mărar și patrunjel (uscat), hrean, fructe și fructe de pădure, sucuri de fructe și legume. Interzis: carne și supă de pește, carne afumată. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de condimente și dulciuri.

Simptomele și tratamentul pielonefritei la femei

Pyelonefrita este o patologie infecțioasă a rinichilor, care este adesea catarrală (inflamarea superficială a membranei mucoase). Atunci când această boală inflamează sistemul de placare cup-pelvis, tubulii și țesutul epitelial. Gloemii nu sunt afectați, astfel încât pielonefrita necomplicată nu afectează funcționalitatea rinichilor. Boala afectează adesea un organ, dar există și o infecție bilaterală.

Agenții cauzali ai pielonefritei pot fi bacterii, viruși, ciuperci. Infecția penetrează rinichii din exterior sau intră în sistemul urinar cu sânge din sursa proprie de inflamație din organism. De exemplu, cauza pielonefritei poate fi o cavitate orală nesalvată. Boala poate fi acută sau cronică.

Caracteristicile și cauzele bolii

Boala poate fi numită feminin, deoarece sexul mai slab este susceptibil la infecție de cinci ori mai des decât bărbații. Această diferență se explică prin diferența dintre structura sistemului urinar masculin și feminin. Microorganismele patogene intră în rinichi în principal pe calea ascendentă - de la vezica urinară de-a lungul ureterului până la pelvis, apoi până la calic și adânc în țesutul conjunctiv.

Fiziologia unui om îl protejează de intrarea agenților patogeni din afară. Barierele sunt uretra lungă, îndoită și îngustă, precum și locația izolată a uretrei.

La femei, în 90% din cazuri, agentul cauzal al procesului de infectare este Escherichia coli. Acest lucru se datorează proximității deschiderii uretrei și a anusului. Uretrale feminine sunt mai largi, iar lungimea lor este de aproximativ 2 cm în medie. În imediata vecinătate se află intrarea în vagin. Împreună, aceasta creează condiții favorabile penetrării bacteriilor sau ciupercilor în vezică. Trebuie adăugată zilnic numai neconformitatea cu igiena, hipotermia, lenjeria sintetică.

Restul de 10% din infecții apar în diferite virusuri și bacterii. Cum ar fi: chlamydia, enterococcus, stick pirozian, infecții fungice, Staphylococcus aureus, salmonella.

Factori de risc

În sine, agenții cauzali ai pielonefritei sunt prezenți constant în corpul uman. Întrebarea este că, atunci când numărul lor traversează limitele "permisului" și organismul încetează să facă față activității vitale - apare un proces inflamator.

Cauzele pielonefritei la femei:

  • Scăderea imunității pe fundalul hipotermiei, alimentației necorespunzătoare, oboselii cronice, stresului. Fiecare dintre acești factori poate servi drept declanșator al inflamației rinichiului la o femeie. Odată cu adăugarea mai multor dintre acestea, probabilitatea de îmbolnăvire crește semnificativ.
  • Modificări hormonale la menopauză, sarcină.
  • Prezența patologiilor cronice ale tractului urinar sau vezicii urinare.
  • Prezența focarelor cronice de infecție în organism. Acestea sunt: ​​caria, patologiile bronhopulmonare, amigdalele.
  • Boala renală.
  • Patologii congenitale ale dezvoltării sau structurii sistemului urinar.
  • Vârsta mai înaintată și modificările patologice asociate (omisiune, prolaps vaginal, uter, mucoase uscate, floră polimicrobiană).
  • Diabetul, obezitatea, boala tiroidiană.
  • Trauma la nivelul tractului urinar în timpul procedurilor de diagnostic sau terapeutice. Introducerea unui cateter aproape întotdeauna duce la pielonefrita acută.

Cauzele la bărbați se găsesc cel mai adesea în patologiile existente ale vezicii urinare. Inflamația rinichilor apare pe fondul problemelor legate de prostata - adenom, prostatită. Aceste boli sunt surse interne de infecție și provoacă un obstacol mecanic în calea fluxului de urină. Adăugarea acestor factori duce la inflamarea rinichilor.

Imagine clinică

Există pielonefrite primare și secundare. Își complică cursul și este necomplicată. Boala se poate dezvolta independent pe organele sănătoase inițial și poate fi o infecție secundară a rinichilor modificați patologic. În funcție de caracteristicile care însoțesc procesul inflamator, imaginea clinică a bolii se schimbă, de asemenea.

Simptomele de pielonefrită acută apar intens. Aceasta este:

  • creșterea temperaturii;
  • manifestări de intoxicație infecțioasă: pierderea apetitului, greață, letargie, stare generală de rău;
  • iritabilitate, slăbiciune;
  • bătăi de inimă, bufeuri;
  • Rinichi - umflarea feței, a brațelor, a picioarelor (spre deosebire de "inimă", atunci când jumătatea inferioară a corpului se umflă, în special piciorul inferior);
  • dureri de spate mai mici, cresterea cu miscare, efort fizic;
  • urinarea frecventă pentru a urina.

Exacerbarea pielonefritei cronice poate fi aproape asimptomatică, în special pe fondul bolilor cronice existente și al vârstei. Aici, umflarea, durerea, oboseala, apatia pot fi ignorate de bolnavi. Aceste simptome sunt adesea "blamate" de vârstă, vreme, insomnie. Dureri de spate explicate prin osteocondroză.

În același timp, imaginea clinică neclară este completată de absența schimbărilor în indicii de sânge și urină, atunci când nu există nici o însămânțare bacteriană.

Simptomele pielonefritei cronice:

  • dureri de spate sau lateral;
  • hipertensiune arterială;
  • frecvent îndemnând la toaletă.

Sindromul de durere în pielonefrită

Dureri de spate în pielonefrită nu se datorează faptului că "dureri de rinichi". Trebuie înțeles că în pelvis, cupe, tubule ale rinichilor nu există terminații nervoase și nu se pot îmbolnăvi. Inflamația acută provoacă o creștere a volumului rinichilor, care se întinde pe membrana fibroasă a organului și aici există durere acută. Un mecanism similar pentru inflamația purulentă.

Cursa cronică a bolii conduce la aderări între țesutul fibros și adipos al membranelor renale. Terminațiile nervoase sunt "legate" și dau un sindrom de durere lungă. Deseori, durerea este transversală, iar pacientul se plânge de partea opusă a organului bolnav.

Modificări ale vezicii urinare și ale urinei

Aproximativ 30% dintre pacienții cu pielonefrită suferă de cistită acută sau cronică. Prin urmare, frecvent îndemn la toaletă, durere și durere în timpul urinare, schimbare în culoarea urinei, aspectul de miros "pește". Aici simptomele se suprapun, schimbând imaginea clinică.

În legătură cu infecția concomitentă a părții inferioare a sistemului urinar, se schimbă și parametrii de laborator ai urinei. Proteină determinată, leucocite, floră bacteriană patologică.

Când se poate suspecta pielonefrită?

Pielonefrita cronică începe întotdeauna cu una acută. Primele semne de boală pentru care trebuie să consultați un medic:

  • Creșterea temperaturii în fundalul durerii din spate.
  • Afectările corpului fără semne de răceală catarală.
  • Letonaritate nemotivată, apatie, senzație de oboseală.
  • Umflarea feței, a brațelor, a picioarelor.

Trebuie să se înțeleagă că pielonefrita nu este periculoasă în sine, ci apariția de complicații în absența unei terapii adecvate.

Pielonefrită și sarcină

Sarcina este o perioadă specială în viața femeii, când corpul ei are sarcini neobișnuite. Rinichii se află într-o poziție vulnerabilă, mai ales că sistemul de excreție este forțat să funcționeze în mod dual. Pielonefrita în timpul sarcinii poate provoca malformații intrauterine la un copil din cauza intoxicării organismului.

Riscul unei boli la femeia gravidă crește datorită atoniei canalului urinar, imunității reduse. Examinarea rinichilor la femeile gravide se efectuează imediat după contactarea clinicii antenatale. și repetați până la naștere. Adesea, semnele procesului inflamator sunt limitate la manifestări de durere periodică sau tăiere în abdomenul inferior. Orice disconfort pe care o femeie trebuie să-l facă în mod necesar la recepția de la ginecolog.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita în formă acută răspunde bine terapiei și în majoritatea cazurilor trece fără a afecta abilitățile funcționale ale rinichilor. Dacă tratamentul nu este început la timp sau este aleasă tactica greșită, inflamația acută se transformă într-o concentrare cronică a infecției.

O complicație a formei acute a bolii este trecerea ei la un proces cronic. O complicație a pielonefritei cronice este tranziția inflamației de la țesutul epitelial la glomerulul renal. Înfrângerea glomerulilor duce la o scădere a capacității de filtrare a rinichilor. În plus, se dezvoltă modificări structurale ale țesuturilor organelor.

Se remarcă severitatea complicațiilor:

  • abcesul - inflamație purulentă;
  • sepsis - infecție a sângelui.

Inflamația prelungită și lentă duce la insuficiență renală cronică.

diagnosticare

Măsurile de diagnosticare încep cu un sondaj, examinarea pacientului. Simptomul lui Pasternacki (durere când bate spatele în zona renală) nu este cel mai important în diagnosticarea astăzi. Dureri similare pot apărea cu colecistită, pancreatită.

Ecografia rinichilor este prescrisă în mod necesar bilateral, precum și radiografii. Dacă este necesar, efectuați raze X cu un agent de contrast.

Diagnosticul de pielonefrită include teste de urină și sânge.

Indicatorii urinari ai inflamației:

  • leucocite mai mult de 8 în p / zr
  • Bakposev mai mult de 105
  • celule roșii din sânge mai mult de 40%

Rezultatele examinării pentru pielonefrită determină direct tactica tratamentului și alegerea medicamentelor.

tratament

Tratamentul pielonefritei cronice și acute se efectuează în funcție de diferite scheme. În tratamentul formei acute a bolii, retragerea simptomelor și ușurarea stării generale a pacientului sunt primele.

  • medicamente antipiretice;
  • antispastice pentru a ușura durerea.

Pentru a îmbunătăți circulația renală, pacientul este plasat în pat în primele două sau trei zile. Este indicat consumul abundent de alcool, odihna si o dieta sanatoasa pe durata tratamentului.

După primirea testelor, se prescriu antibiotice. Alegerea se bazează în principal pe noua generație de medicamente cu spectru larg. Acestea sunt cefalosporine, gentamicină, nitrofurani. Dacă terapia cu antibiotice nu aduce rezultate vizibile în câteva zile, atunci antibioticele se schimbă.

Tratamentul pielonefritei la femei se efectuează în terapie complexă cu tratamentul sferei genitale, deoarece infecțiile cu transmitere sexuală sunt adesea primare. Forma acută a bolii se vindecă în 2 săptămâni. Terapia pielonefritei cronice poate dura până la un an.

Tratamentul pielonefritei cronice începe cu terapia cu antibiotice pentru ameliorarea procesului inflamator. Tratamentul nu necesită spitalizare și se desfășoară sub îndrumarea unui medic, dar acasă. Deseori, pacientul lucrează și trăiește o viață normală.

Terapia antibacteriană începe cu prescrierea medicamentelor de o alegere preferată, pentru a preveni apariția inflamației. În viitor, numirea este ajustată în funcție de rezultatele testelor pentru bacpossev. În cazul pielonefritei cronice, medicamentele sunt prescrise pe cale orală. Sunt utilizate injecții în caz de greață severă, vărsături.

O problemă majoră în tratamentul pielonefritei la femei este creșterea toleranței pacienților la antibiotice. Trebuie luată în considerare insensibilitatea E. coli la preparatele cu penicilină. Nu este prescris pentru tratamentul inflamației în medicamentele pentru rinichi, care tratează clasic bolile urologice - Biseptol și 5-knock.

În plus față de antibiotice, un efect bun în terapia complexă este dat de:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • medicamente care sporesc tonul și imunitatea;
  • vitamine.

Pacienții sunt expuși unei dietă stricte. În dieta alimentară limitată de proteine, sare. Alimentele grele, condimentele, alcoolul sunt excluse cu totul.

Rețete populare

Medicina tradițională propune utilizarea decocturilor și extractelor de ierburi pentru tratamentul pielonefritei. Este antiinflamator:

Gatiti mai bine infuzarile intr-un termos. La 2 linguri. linguri de materii prime medicinale ia 200 ml de apă clocotită, se toarnă timp de o oră. Beți în timpul zilei cu câteva gume.

Rezultatul bun oferă terapii folk remedii ovaz și bere. Aici materia primă trebuie fiartă timp de 30 de minute, evaporând bulionul. Proporții pentru supă de gătit: 1 lingură. l. materii prime pentru un pahar de apă. Decocția rezultată este împărțită în 3 părți și se bea pentru ziua respectivă.

Sunt folosite ca terapie antibacteriană și fortificatoare trandafiri, frunze de coacăz și urzică. Puteți bea ca ceai.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru pielonefrită este favorabil. Cu o diagnoză și o tactică corectă de tratament, boala trece fără consecințe asupra rinichilor. Monitorizarea stării după stadiul acut al bolii este prezentată anual. Dacă nu a existat nicio recidivă într-un an după boală, testele dau un rezultat negativ pentru baconus, atunci pacientul este considerat complet sănătos.

Măsurile preventive pentru sănătatea rinichiului sunt reduse la eliminarea din viață a factorilor de risc care provoacă boala:

  • nu supracole, inclusiv la nivel local, în regiunea lombară;
  • să mențină igiena personală;
  • monitorizarea sănătății sistemului genito-urinar;
  • în mod regulat se efectuează teste de urină, frotiu vaginal;
  • suficientă odihnă, mâncați bine;
  • evita excesele frecvente în alimente, alcool;
  • bea din 1,5 litri de apa zilnic;
  • Nu luați singur antibiotice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Dacă ați avut pielonefrită, trebuie să treceți un test de sânge și urină o dată pe an.

opinii

Toți s-au gândit că bolile durează de la munca sedentară. Până când a umflat o dimineață. M-am dus la spital - sa dovedit că a fost o inflamație a rinichilor. Luna tratată, totul pare să dispară. Fetelor, nu stai la durere, mergi și fii examinat.

Cel de-al doilea copil a început să se umfle. Toată lumea credea că este necesar, până când analiza a arătat proteine ​​în urină. Puneți-l în spital. Cannephron descărcat și pat de odihnă. Pielonefrita nu a oferit, la care eram foarte fericit. Un cannephron a văzut periodic înainte de naștere.

Pielonefrita bolnavă din tinerețe. Periodic, rinichii sunt inflamați, trebuie să beți antibiotice. Fetele, îmbrăcați cald. Cât de bolnav și de frumos nu va avea nevoie de voință.

Pyelonefrita - ceea ce este, simptome, primele semne, tratament și consecințe

Una dintre cele mai frecvente boli urologice de natură infecțioasă, care afectează sistemul cup-pelvis și parenchimul renal, este pielonefrita. Această patologie destul de periculoasă în absența unui tratament competent în timp util poate duce la o încălcare a funcțiilor de excreție și de filtrare ale organului.

Ce fel de boală de rinichi este, de ce este atât de important să cunoști primele simptome și să consulți un medic în timp, precum și de ce începe tratamentul diferitelor forme de pielonefrită, vor fi discutate mai departe în articol.

Ce este pielonefrita

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichiului, caracterizată prin afectarea parenchimului renal, a paharelor și a bazinului renal.

În cele mai multe cazuri, pielonefrita este cauzată de răspândirea infecțiilor din vezică. Bacteriile intră în organism de pe pielea din jurul uretrei. Apoi se ridică din uretra în vezică și apoi intră în rinichi, unde se dezvoltă pielonefrită.

Pyelonefrita poate fi o boală independentă, dar mai des complică evoluția diferitelor boli (urolitiază, adenom de prostată, boli ale organelor genitale feminine, tumori ale sistemului urogenital, diabet zaharat) sau apare ca o complicație postoperatorie.

clasificare

Pielonefrita renală este clasificată:

  1. Din motive de dezvoltare - primară (acută sau ne-obstructivă) și secundară (cronică sau obstructivă). Prima formă este rezultatul infecțiilor și virușilor din alte organe, iar a doua este anomalia rinichilor.
  2. La locul inflamației - bilaterale și unilaterale. În primul caz, ambii rinichi sunt afectați, în al doilea - numai unul, boala poate fi la stânga sau la dreapta.
  3. Forma inflamației rinichiului - seroasă, purulentă și necrotică.
  • Pielonefrita acută este cauzată de ingerarea unui număr mare de microorganisme în rinichi, precum și de slăbirea proprietăților protectoare ale corpului (imunitate slabă, răceală, oboseală, stres, nutriție necorespunzătoare). Procesul inflamator este pronuntat luminos. Cel mai adesea, este diagnosticată la femeile gravide, ale căror corpuri sunt deosebit de vulnerabile.
  • Ce este pielonefrita cronică? Aceasta este aceeași inflamație a rinichilor, caracterizată doar printr-un curs latent. Datorită modificărilor sistemului urinar, risipa de urină este perturbată, ca rezultat al infecției care ajunge rinichilor într-un mod ascendent.

În funcție de fazele fluxului:

  • Inflamația activă se caracterizează prin simptome: febră, presiune, durere în abdomen și spate, urinare frecventă, edem;
  • Inflamația latentă se caracterizează prin absența simptomelor și, în consecință, a plângerilor pacientului. Cu toate acestea, patologia este vizibilă în analiza urinei;
  • Remisia - nu există patologii în urină și simptome.

cauzele

În cazul pielonefritei, așa cum am arătat deja, rinichii sunt afectați și, practic, efectul bacteriilor duce la acest rezultat. Microorganismele, aflate în pelvisul renal sau în calea urinogenă sau hematogenă, sunt depozitate în țesutul interstițial al rinichiului, precum și în țesutul sinusului renal.

Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrită:

  • la copiii sub vârsta de 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește în funcție de particularitățile dezvoltării anatomice);
  • la femeile tinere în vârstă de 18-30 ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
  • la bărbații mai în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului prostatic).

Orice motiv organic sau funcțional care împiedică curgerea normală a urinei crește probabilitatea apariției bolii. Deseori, pielonefrită apare la pacienții cu urolitiază.

Cea mai frecventă cauză a inflamației tractului urinar este:

  1. Bacteria Kolya (E. coli), stafilococ sau enterococcus.
  2. Alte bacterii gram-negative sunt mai puțin susceptibile de a provoca un proces inflamator nespecific.
  3. Adesea, pacienților se găsesc forme de infecție combinate sau multirezistente (acestea din urmă fiind rezultatul tratamentului antibacterian necontrolat și nesistemat).

Modalități de infectare:

  • Cresterea (din rect sau focare de inflamatie cronica, localizata in organele urogenitale);
  • Hematogen (realizat prin sânge). În această situație, sursa de infecție poate fi orice leziune îndepărtată situată în afara tractului urinar.

Pentru apariția pielonefritei nu este suficientă o penetrare a microflorei în rinichi. Aceasta, în plus, necesită factori predispozitivi, dintre care principalele sunt:

  1. încălcarea scurgerii urinei din rinichi;
  2. tulburări de circulație sanguină și limfatică în organ.

Cu toate acestea, se crede că în unele cazuri, microorganismele înalt patogene pot provoca pielonefrită acută în rinichi intacți, în absența oricărei cauze predispozante.

Factori care vor ajuta bacteriile să se dezvolte în organe perechi:

  • Lipsa de vitamine;
  • Imunitate redusă;
  • Stresul cronic și suprasolicitarea;
  • slăbiciune;
  • Boala renală sau predispoziția genetică la înfrângerea rapidă a organelor perechi.

Simptomele pielonefritei la adulți

Simptomele pielonefritei pot varia în funcție de vârsta persoanei și pot include următoarele:

  • stare generală de rău;
  • Febră și / sau frisoane, în special în cazul pielonefritei acute;
  • Greață și vărsături;
  • Durere în partea laterală sub coaste inferioare, în spate, radiind la fosa iliacă și zona suprapubică;
  • confuzie;
  • Frecvență, urinare dureroasă;
  • Sânge în urină (hematurie);
  • Urină turbidă cu un miros înțepător.

Pielonefrita este adesea însoțită de tulburări disuritice, manifestate sub formă de urinare frecventă sau dureroasă, separarea urinei în porții mici, predominanța diurezei nocturne pe timpul zilei.

Simptomele pielonefritei renale acute

În această formă, pielonefrita apare în conjuncție cu simptome precum:

  • febra mare, frisoane. Pacienții au crescut transpirația.
  • Rinichii din partea leziunii doare.
  • La 3-5 zile de la manifestarea bolii cu palpare, este posibil să se determine că rinichiul afectat este în stare mărită, în plus, este încă dureros.
  • De asemenea, până în a treia zi, puroul este detectat în urină (care este marcat de termenul medical "pyuria").
  • Frisoanele și febra sunt însoțite de dureri de cap, durere la nivelul articulațiilor.
  • În paralel cu aceste simptome, există o creștere a durerii în regiunea lombară, în special această durere se manifestă încă din partea cu care rinichiul este afectat.

Semne de pielonefrită cronică

Simptomele formei cronice a bolii renale sunt foarte condiționate și cursul nu are semne pronunțate. Adesea, procesul inflamator din viața de zi cu zi este perceput ca o infecție respiratorie:

  • slăbiciune musculară și cefalee;
  • temperatura febrilă.

Cu toate acestea, în plus față de aceste semne caracteristice ale bolii, pacientul are urinare frecventă, cu apariția unui miros neplăcut de urină. În regiunea lombară, o persoană simte o durere constantă, durere, simte o dorință de a urina frecvent.

Simptomele tardive comune ale pielonefritei cronice sunt:

  • uscăciunea mucoasei orale (la început nesemnificativă și inconstantă)
  • disconfort in regiunea suprarenale
  • arsură
  • râgâit
  • pasivitatea psihologică
  • umflarea feței
  • paloare a pielii.

Toate acestea pot servi ca manifestări ale insuficienței renale cronice și sunt caracteristice leziunilor renale bilaterale, eliberarea a 2-3 litri de urină pe zi sau mai mult.

complicații

Complicațiile grave ale pielonefritei includ:

  • insuficiență renală;
  • paranephritis;
  • sepsis și șoc bacterial;
  • boboci de carbuncle.

Oricare dintre aceste boli are consecinte grave pentru organism.

Toate simptomele și semnele de boală urologică de mai sus ar trebui să aibă o evaluare medicală adecvată. Nu trebuie să tolerați și să sperați că totul va fi format singur, precum și să se angajeze în auto-tratament fără examinarea prealabilă a unui lucrător medical.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației parenchimului pelvisului și rinichiului, ca de obicei, începe cu o examinare generală după ce se recoltează plângerile pacientului. Studiile instrumentale și de laborator care oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă devin obligatorii.

Metodele de laborator includ:

  1. Analiza generală a urinei: o creștere a numărului de leucocite și bacterii în câmpul vizual este detectată la însămânțarea sedimentelor urinare pe un diapozitiv de sticlă. Urina normală trebuie să fie acidă, cu o patologie infecțioasă, devine alcalină;
  2. Test de sânge clinic general: toate semnele de inflamație apar în sângele periferic, rata de sedimentare a eritrocitului crește, iar numărul de leucocite din câmpul vizual crește în mod semnificativ.
  • în testul de sânge este determinat de creșterea numărului de leucocite, cu o schimbare a formulei către ESR accelerată la stânga;
  • urina turbidă cu mucus și fulgi, uneori are un miros neplăcut. Se descoperă o cantitate mică de proteine, un număr semnificativ de celule albe din sânge și celule roșii sangvine izolate.
  • adevărata bacteriurie este determinată în culturile de urină - numărul de corpuri microbiene pe mililitru de urină este> 100 mii.
  • Testarea Nechiporenko evidențiază predominanța leucocitelor în porțiunea de mijloc a urinei față de eritrocite.
  • într-un proces cronic, se observă modificări ale analizelor biochimice: o creștere a creatininei și a ureei.

Printre metodele de cercetare instrumentale prescrise:

  • Ecografia rinichilor și a abdomenului;
  • tomografie computerizată sau raze X pentru a detecta modificări în structura rinichiului afectat.

Tratamentul pielonefritei renale

Tratarea pielonefritei renale într-un complex, inclusiv a metodelor medicale și fizioterapeutice. Tratat complet cu boala renală contribuie la recuperarea rapidă a pacientului dintr-o patologie infecțioasă.

de droguri

Scopul tratamentului de droguri vizează nu numai distrugerea agenților infecțioși și ameliorarea semnelor simptomatice, dar și refacerea funcțiilor vitale ale corpului pe măsură ce boala pielonefritei a progresat.

  1. Antibiotice. În timpul exacerbarilor, ele nu pot face fără ele, dar este optim dacă sunt prescrise de un medic, chiar mai bine, dacă în același timp explică cum să colecteze și unde să treacă urina pentru însămânțarea microflorei și sensibilitatea la antibiotice. Cel mai adesea sunt utilizate în practica ambulatorie:
    • protejate cu peniciline (Augmentin),
    • A doua generație de cefalosporine (Ceftibuten, Cefuroximă),
    • fluoroquinolone (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurani (Furadonin, Furamag), precum și Palin, Biseptol și nitroxolină.
  2. Medicamente diuretice: prescrise pentru pielonefrită cronică (pentru a îndepărta excesul de apă din corp și posibile edeme), cu acută nu este prescrisă. Furosemid 1 comprimat 1 dată pe săptămână.
  3. Imunomodulatoarele: cresc reactivitatea organismului cu boala și pentru a preveni exacerbarea pielonefritei cronice.
    • Timalin, intramuscular pe 10-20 mg o dată pe zi, 5 zile;
    • T-activin, intramuscular, 100 pg 1 dată pe zi, 5 zile;
  4. Multivitaminele (Duovit, 1 comprimat de 1 dată pe zi), tinctura de ginseng - 30 picături de 3 ori pe zi, sunt, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți imunitatea.
  5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren) au efecte antiinflamatorii. Voltaren în interior, pe 0,25 g de 3 ori pe zi, după masă.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai durabil și consumă mult timp. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

  • eliminarea motivelor care au condus la obstrucția fluxului de urină sau la circulația renală afectată;
  • terapia antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
  • normalizarea imunității generale.

Sarcina tratamentului în perioada de exacerbare este de a obține o remisiune completă clinică și de laborator. Uneori tratamentul cu antibiotice de 6 săptămâni nu dă rezultatul dorit. În aceste cazuri, schema se practică atunci când, timp de șase luni, se prescrie un medicament antibacterian timp de 10 zile în fiecare lună (de fiecare dată când este diferită, dar luând în considerare spectrul de sensibilitate) și ierburi diuretice în restul timpului.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul în care, în timpul tratamentului conservator, starea pacientului rămâne gravă sau se agravează. De regulă, corecția chirurgicală se efectuează atunci când se detectează pielonefrită purulentă (apostemoznozică), abces sau rinichi carbuncle.

În timpul operației, chirurgul produce restaurarea lumenului ureterului, excizia țesutului inflamator și stabilirea drenajului pentru scurgerea lichidului purulent. Dacă parenchimul rinichiului este distrus în mod semnificativ, se efectuează o operație - nefrectomie.

Dieta și o alimentație adecvată

Scopul urmărit de dieta pentru pielonefrită -

  • economisind funcția renală, creând condiții optime pentru munca lor,
  • normalizarea metabolismului nu numai în rinichi, ci și în alte organe interne,
  • scăderea tensiunii arteriale
  • reducerea edemului,
  • excreția maximă a sărurilor, a substanțelor azotice și a toxinelor din organism.

Conform tabelului tabelelor medicale conform lui Pevzner, dieta cu pielonefrita corespunde tabelului nr. 7.

Caracteristica generală a tabelului de tratament nr. 7 este o restrângere redusă a proteinelor, în timp ce grăsimile și carbohidrații corespund normelor fiziologice. În plus, dieta ar trebui să fie fortificată.

Produsele care trebuie să fie limitate sau, dacă este posibil, excluse pentru perioada de tratament:

  • supă și supe în carne, bros de pește - este vorba despre așa-numitele "prim" supă;
  • primele cursuri de leguminoase;
  • pește în formă sărată și afumată;
  • orice soiuri grase de pește râu și de mare;
  • caviar de orice pește;
  • fructe de mare;
  • carne grasă;
  • untură și grăsime;
  • pâine cu sare;
  • orice produse din făină cu sare adăugată;
  • ciuperci de orice fel și fierte în orice fel;
  • ceai și cafea puternice;
  • ciocolată;
  • Produse de patiserie (prăjituri și plăcinte);
  • sorrel și spanac;
  • ridiche și ridichi;
  • ceapa si usturoiul;
  • cârnați și cârnați - fierți, afumați, prăjiți și coapte;
  • orice produse afumate;
  • brânzeturi ascuțite și grase;
  • conserve de carne și pește;
  • muraturi și muraturi;
  • smântână cu conținut ridicat de grăsime.

Alimentele permise:

  • Carne slabă, păsări de curte și pește. În ciuda faptului că alimentele prajite sunt acceptabile, se recomandă fierberea și aburul, fierbeți și coaceți fără sare și condimente.
  • Băuturile sunt sfătuite să bea mai mult ceai verde, diverse băuturi din fructe, compoturi, ceaiuri din plante și decoctări.
  • Suflete cu conținut scăzut de grăsimi, de preferință pe bază vegetariană.
  • Cele mai preferate legume pentru această dietă - dovleac, cartofi, dovlecei.
  • Cerealele ar trebui evitate, dar hrișcă și ovăz sunt acceptabile și utile în această boală.
  • Pâinii sunt sfătuiți să mănânce fără a adăuga sare, proaspete nu se recomandă imediat. Este recomandat să faceți pâine prăjită, uscați-o în cuptor. De asemenea, au permis clătite, clătite.
  • Când sunt permise produse lactate cu pielonfrită, dacă acestea nu conțin lipide sau au conținut scăzut de grăsimi.
  • Fructele pot fi consumate în orice cantitate, ele sunt utile în procesul inflamator al rinichilor.

Dieta cu pielonefrită facilitează activitatea rinichilor bolnavi și reduce sarcina asupra tuturor organelor sistemului urinar.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folk pentru pielonefrita, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră, deoarece Pot exista contraindicații individuale de utilizat.

  1. 10 grame de colectare (preparate din frunze de nuci, picior de cocos, căpșuni, albăstrău, iarbă veronică, urzică și semințe de in) se toarnă apă fierbinte (0,5 litri) și se pune într-un termos timp de 9 ore. Trebuie să consumați 1/2 ceașcă de cel puțin 3 ori pe zi.
  2. Sucul de dovleac este în special în cerere, care are un puternic efect antiinflamator în timpul cistitei și pielonefritei. Din legume, puteți găti un terci medicinal pentru micul dejun sau gătiți-l pentru un cuplu, precum și în cuptor.
  3. Mătase de porumb - păr de porumb coapte - ca diuretic cu presiune crescută. În plus, planta are un efect antispasmodic, care va elimina sindromul durerii în procesul inflamator în rinichi și în alte părți ale corpului, dar dacă în sângele pacientului se formează prea multă cheaguri de sânge, atunci trebuie să fie abandonată mătasea de porumb.
    • Uscați și mănâncați planta.
    • Se toarnă o linguriță de linguri de păr cu 1 ceașcă de apă clocotită.
    • Gatiti timp de 20 de minute.
    • Insistați 40 de minute.
    • Luați 2 linguri. decoction la fiecare 3 ore.
  4. Colecția de pielonefrite renale: 50 g - coada-calului, căpșuni (fructe de pădure) și burdufuri; 30 g - urzica (frunze), planta, lingonberry și ursul; pe frunze de 20 g - hamei, ienupar și mesteacan. Se amestecă întreaga compoziție medicamentoasă și se umple cu 500 ml de apă. Aduceți toată masa medicală la fiert. Dupa filtrare si utilizarea de 0,5 cani de 3 ori pe zi.

profilaxie

Pentru prevenirea pielonefritei recomandate:

  • vizitați un urolog (o dată la fiecare 3-4 luni);
  • timp pentru tratarea bolilor urologice și ginecologice;
  • consumă cantități mari de lichid pentru a normaliza fluxul de urină;
  • evitați hipotermia;
  • conduce un stil de viață sănătos;
  • o dieta echilibrata;
  • nu abuzați de alimentele din proteine;
  • pentru bărbați, pentru a controla starea sistemului urinar, mai ales dacă în trecut s-au transferat boli urologice;
  • în prezența impulsului de a urina să nu întârzie procesul;
  • respectați regulile de igienă personală.

Pielonefrita renală este o boală gravă care trebuie tratată atunci când apar primele semne, astfel încât să nu existe complicații. Asigurați-vă că faceți un diagnostic de către un nefrolog sau urolog, de 1-2 ori pe an.

pielonefrita

Pyelonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cauzată de diverse bacterii. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din totalul pacienților urologici. Pyelonefrita poate apărea în formă acută sau cronică, care afectează unul sau ambii rinichi. Modul asimptomatic al bolii sau simptomele ușoare ale pielonefritei cronice adesea plictisesc vigilența pacienților care subestimează severitatea bolii și nu sunt destul de serioși în ceea ce privește tratamentul. Pyelonefrita este diagnosticată și tratată de un nefrolog. În absența tratamentului în timp util al pielonefritei, aceasta poate duce la complicații grave cum ar fi insuficiența renală, abcesul carbuncle sau rinichi, sepsisul și șocul bacterian.

pielonefrita

Pyelonefrita este o boală infecțioasă nespecifică a rinichilor cauzată de diverse bacterii. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din totalul pacienților urologici. Pyelonefrita poate apărea în formă acută sau cronică, care afectează unul sau ambii rinichi. Modul asimptomatic al bolii sau simptomele ușoare ale pielonefritei cronice adesea plictisesc vigilența pacienților care subestimează severitatea bolii și nu sunt destul de serioși în ceea ce privește tratamentul. Pyelonefrita este diagnosticată și tratată de un nefrolog. În absența tratamentului în timp util al pielonefritei, aceasta poate duce la complicații grave cum ar fi insuficiența renală, abcesul carbuncle sau rinichi, sepsisul și șocul bacterian.

Cauzele pielonefritei

Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrită:

  • la copiii sub vârsta de 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește în funcție de particularitățile dezvoltării anatomice);
  • la femeile tinere în vârstă de 18-30 ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, a sarcinii și a nașterii);
  • la bărbații mai în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar din cauza dezvoltării adenomului prostatic).

Orice motiv organic sau funcțional care împiedică curgerea normală a urinei crește probabilitatea apariției bolii. Deseori, pielonefrită apare la pacienții cu urolitiază.

Factorii adversi care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul, tulburările imune, bolile inflamatorii cronice și hipotermia frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.

Cursa asimptomatică a bolii este cauza diagnosticului tardiv al pielonefritei cronice. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția renală este deja afectată. Deoarece boala apare adesea la pacienții cu urolitiază, astfel de pacienți au nevoie de tratament special chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.

Simptomele pielonefritei

Pielonefrita acută se caracterizează printr-o debut brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii la 39-40 ° C. Hyperthermia este însoțită de transpirație profundă, pierderea apetitului, slăbiciune severă, dureri de cap și, uneori, grețuri și vărsături. Durerea dură în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), adesea unilaterală, apar simultan cu o creștere a temperaturii. Examenul fizic dezvăluie durerea atunci când atingeți în regiunea lombară (simptom pozitiv al lui Pasternacki). Forma necomplicată de pielonefrită acută nu cauzează tulburări de urinare. Urina devine turbidă sau devine roșiatică. În cadrul examinării de laborator a urinei, sunt detectate bacteriurie, proteinurie nesemnificativă și microematurie. Pentru testul general de sânge se caracterizează leucocitoză și ESR crescută. În aproximativ 30% din cazuri, se observă o creștere a zgurii azotate în analiza biochimică a sângelui.

Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unui proces acut subalternizat. Poate că este absentă dezvoltarea pielonefritei cronice primare, cu pielonefrită acută în istoria pacientului. Uneori, pielonefrită cronică este detectată întâmplător în studiul urinei. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, pierderea apetitului, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți suferă de dureri dureroase în regiunea lombară, agravate în vreme umedă rece. Cu progresia pielonefritei cronice bilaterale, funcția renală este treptat afectată, ceea ce duce la scăderea proporției de urină, hipertensiune arterială și dezvoltarea insuficienței renale. Simptomele care indică o exacerbare a pielonefritei cronice coincid cu imaginea clinică a procesului acut.

Pielonefrită complicații

Pielonefrita acută bilaterală poate provoca insuficiență renală acută. Printre cele mai teribile complicații se numără sepsisul și șocul bacterian.

În unele cazuri, pielonefrita acută este complicată de paranefrită. Poate dezvoltarea apostenomatoznogo pielonefrita (formând multiple pustule mici pe suprafață rinichi și în cortexul), carbuncul rinichi (de multe ori se produce din cauza pustule de fuziune, caracterizate prin purulente și procese inflamatorii, necrotice și ischemice) abces renal (topirea parenchimul renal) și necroza papilelor renale. Odată cu apariția schimbărilor purulent-distructive în rinichi, este indicată intervenția chirurgicală la rinichi.

Dacă nu se efectuează tratamentul, începe etapa terminală a pielonefritei purulent-distructive. Se dezvoltă pianofroza, în care rinichiul este complet supus fuziunii purulente și este un foc alcătuit din cavități umplute cu urină, produse de pudră și de dezintegrare tisulară.

Diagnosticul pielonefritei

Diagnosticul de pielonefrită acută nu este, de obicei, dificil pentru un nefrolog datorită prezenței simptomelor clinice pronunțate.

Este adesea observat un istoric al bolilor cronice sau al proceselor acute supurative acute. Imaginea clinică este formată din combinarea hipertermiei pronunțate cu dureri de spate (de obicei unilaterale), urinare dureroasă și modificări ale urinei caracteristice pielonefritei. Urina turbidă sau cu o nuanță roșiatică are un miros pronunțat de fetidă.

Confirmarea clinică a diagnosticului este detectarea bacteriilor în urină și cantități mici de proteine. Pentru a determina agentul patogen să cheltuiască urină bacozivă. Prezența inflamației acute este indicată de leucocitoză și de creșterea ESR în numărul total de celule sanguine. Cu ajutorul kiturilor speciale de testare se realizează identificarea microflorei inflamatorii.

Atunci când efectuați o urografie de examinare, este detectată o creștere a volumului unui rinichi. urografie excretor prezintă o restrângere accentuată a mobilității rinichiului în timpul testului ortostatică. În cazul pielonefritei atemate, există o scădere a funcției de eliminare pe partea afectată (umbra tractului urinar apare cu întârziere sau absentă). Atunci când carbuncul sau abcesul de pe urograma excretorie a dezvăluit o înfundare a conturului rinichiului, comprimarea și deformarea ceștilor și a pelvisului.

Diagnosticarea modificărilor structurale ale pielonefritei se efectuează utilizând ultrasunetele rinichilor. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată utilizând testul lui Zimntsky. Pentru a exclude urolitiaza și anomalii anatomice, este efectuată CT a rinichilor.

Tratamentul cu pielonefrită

Pielonefrita acută necomplicată este tratată conservator în departamentul de urologie al spitalului. Se efectuează terapia antibacteriană. Medicamentele sunt selectate pe baza sensibilității bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina rapid inflamația, fără a permite trecerea pielonefritei în forma purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.

Terapia de detoxifiere, corectarea imunității. Atunci când febră este prescris o dietă cu conținut scăzut de proteine, după normalizarea temperaturii pacientului este transferat la o nutriție bună cu un conținut ridicat de lichid. În prima etapă de tratament a pielonefritei acute secundare, obstacolele care împiedică curgerea normală a urinei trebuie eliminate. Prevederea medicamentelor antibacteriene în caz de deplasare a urinei nu dă efectul dorit și poate duce la apariția unor complicații grave.

Tratamentul pielonefritei cronice se efectuează în conformitate cu aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar este mai durabil și consumă mult timp. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:

  • eliminarea motivelor care au condus la obstrucția fluxului de urină sau la circulația renală afectată;
  • terapia antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
  • normalizarea imunității generale.

Dacă există obstacole, este necesar să se restabilească trecerea normală a urinei. Recuperarea urinară este efectuată prompt (nefropexie cu nefroptoză, îndepărtarea pietrelor din rinichi și tractul urinar, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea unei remisiuni de lungă durată.

Medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei cronice sunt prescrise pe baza datelor provenite din antibiograme. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se administrează o terapie antibacteriană cu spectru larg.

Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung timp de cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie cu antibiotice, care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică vă permite să eliminați procesul purulente în rinichi fără a dezvolta complicații și formarea țesutului cicatrician. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Dacă este necesar, imunostimulantele și imunomodulatoarele sunt utilizate pentru a corecta imunitatea. După obținerea remisiunii, pacientul primește cursuri intermitente de tratament cu antibiotice.

Pacienții cu pielonefrită cronică în timpul remisiunii sunt prezentați la tratament în stațiune sanitară (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Este necesar să ne amintim de succesiunea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început în spital ar trebui continuat pe bază de ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriu trebuie să includă utilizarea medicamentelor antibacteriene recomandate de medicul care monitorizează în mod constant pacientul. Medicamentul din plante este folosit ca tratament suplimentar.