Tuberculoza este un proces infecțios specific, care are loc în două forme principale: pulmonare și extrapulmonare. Cauza bolii este Mycobacterium tuberculosis - un microb care este rezistent la factorii de mediu și se mutează rapid în corpul pacientului. Aceste caracteristici ale agentului patogen contribuie la răspândirea infecției și complică procesul de diagnostic și tratament al tuberculozei. Boala se desfășoară adesea într-o formă asimptomatică sau latentă, dar, de regulă, se termină într-o tranziție la una activă.
Deoarece primele semne de tuberculoză sunt similare cu simptomele unei răceli frecvente, pacienții nu solicită imediat asistență medicală, iar pierderea timpului le poate costa viața.
Tuberculoza este cunoscută oamenilor din timpul Anticului Rusia, când infecția a fost numită "consum". Numele bolii în limba latină înseamnă "buton". Acest lucru se datorează particularităților morfologiei și fiziopatologiei inflamației, care are ca rezultat formarea unui granulom tuberculos. Prima epidemie de tuberculoză a fost înregistrată în secolul al XVIII-lea. Acest timp a fost marcat în istoria dezvoltării industriei, comerțului, culturii, vieții sociale. Oamenii au călătorit, au lucrat și, în treacăt, au răspândit o infecție periculoasă. Timp de mulți ani, oamenii de știință din diferite țări au încercat să înțeleagă și să explice exact cum bacteriile ucid milioane de oameni. Și numai la sfârșitul secolului al XIX-lea, un medic și om de știință german Robert Koch a devenit descoperitorul agentului infecțios: a studiat bacteria sub microscop, a izolat cultura pură și a efectuat experimente pe animale de laborator. În cinstea lui, Mycobacterium tuberculosis a fost numit "bagheta lui Koch".
Tuberculoza este o infecție mortală care duce milioane de vieți în fiecare an. În prezent, această patologie este a doua doar la SIDA în ceea ce privește mortalitatea. În țările dezvoltate, persoanele infectate cu imunitate scăzută prin utilizarea regulată a medicamentelor imunosupresoare și psihoactive sunt infectate.
diagrama: morbiditatea și mortalitatea cauzată de tuberculoza în Federația Rusă
Motivele creșterii numărului de pacienți cu tuberculoză:
- Prevalența SIDA și imunitatea redusă,
- Situația economică scăzută a țării
- Migrația populației
- Rezistența micobacteriilor la medicamente.
Datorită diagnosticului precoce, terapiei moderne și prevenirii eficace a vaccinului, mortalitatea de tuberculoză a scăzut de 2 ori comparativ cu secolul trecut.
etiologie
Mycobacterium tuberculosis este un bacil gram-pozitiv, cu capete rotunjite și o suprafață granulată. Bacteriile sunt imobile și rezistente la factorii de mediu: ele rămân viabile pentru câteva luni pe pământ, în praf și apă. Temperatura optimă pentru dezvoltarea micobacteriilor este intervalul de la 30 la 40 de grade. Ele cresc bine și se înmulțesc în întuneric și umed.
Agentul cauzator de tuberculoză este sensibil la lumina soarelui și la temperaturi ridicate: moare în cinci minute în timpul fierberii, în trei minute sub influența radiației ultraviolete. În forma uscată, bacteriile rămân patogene timp de un an și jumătate, și în formă înghețată - timp de câteva decenii. Bacteriile sunt capabile să se împartă în părți mici sub influența factorilor de mediu și să rămână împreună în conglomerate neregulate. În condiții optime, micobacteriile dobândesc forma lor originală și devin din nou patogene pentru oameni.
patogenia
Inima tuberculozei este inflamația tipului granulomatos, care determină formarea numeroaselor vezicule care sunt predispuse la descompunere. După intrarea tuberculozei mycobacterium în corpul uman, apar infecții locale ale porții de intrare și dezvoltarea limfadenitei regionale. Imunitatea celulară este activată, iar fagocitoza este îmbunătățită. Se dezvoltă bacteremia, iar în zona de invazie microbiană se formează o leziune - afectarea primară. Agenții patogeni sunt capturați de macrofage și intră în ganglionii limfatici regionali. Micobacteriile hematogene sau limfogene penetrează în organele interne cu formarea focarelor tuberculoase în care se dezvoltă procesul granulomatos.
După ce suferă de tuberculoză primară, leziunile sunt eliminate în organele afectate și în ganglionii limfatici. Cu infecție repetată se dezvoltă tuberculoza hematogenă, care are loc în una din cele trei forme existente: generalizată, pulmonară și extrapulmonară. Sub influența factorilor adversi, micobacteriile încep să se prolifereze activ în focarele vindecate. Aceasta este dezvoltarea tuberculozei secundare, care se caracterizează printr-o tendință de distrugere a țesuturilor, o altă modalitate de răspândire a infecției, o varietate de forme clinice.
Modificări patogenetice apărute în organism cu tuberculoză:
- Modificarea - afectarea și inflamația țesuturilor,
- Exudarea - creșterea permeabilității peretelui vascular, formarea exudatului,
- Produse - formarea de noduli tuberculari.
Structura granulomului tuberculos
Un granulom tuberculos se dezvoltă la locul țesutului deteriorat. Un număr mare de fagocite se acumulează în jurul focarului, se formează granuloame macrofage. Pe măsură ce modificările inflamatorii se măresc, macrofagele se transformă în celule epiteliale, care se îmbină pentru a forma celule gigante Pirogov-Langhans. În partea centrală a granulomului de celule gigantice există un centru de necroză, înconjurat de un arbore de macrofage, limfocite și celule epiteliale. Rezultatul granulomului este scleroza.
Tipuri de boli
Formele morfologice de infecție cu tuberculoză:
- Pulmonar - diagnosticat la 90% dintre pacienți
- Extrapulmonar - tuberculoza oaselor, organelor urinare, pielii, intestinelor.
- Tuberculoza primară se dezvoltă imediat după intrarea agentului patogen în sânge și formarea unui mic granulom, care se vindecă sau se transformă într-o cavitate. Din cavitatea plină de sânge, microbii sunt răspândiți în tot corpul cu formarea unor focare noi de inflamație. În absența tratamentului în patologie severă, persoana moare. De obicei, acest tip de patologie apare la copiii cu vârsta sub cinci ani. Imunitatea lor incomplet formată nu face față unei infecții exogene masive. Tuberculoza primară are un curs sever și manifestări clinice marcate. Pacienții rămân non-contagioși.
- Tuberculoza secundară este o exacerbare a unei infecții cronice sau re-infectarea unui alt tip de tuberculoză cu Mycobacterium. În plămâni se formează o mulțime de granuloame care se îmbină între ele, ceea ce duce la formarea de cavități umplute cu exsudat și o intoxicație severă. Tuberculoza secundară afectează în mod obișnuit pacienții adulți. În același timp, ele devin o sursă de infecție și eliberează bacterii în mediul înconjurător.
epidemiologie
Răspândirea infecției cu tuberculoză are loc în mai multe moduri:
- Airborne. Această transmitere a bacteriilor este principala cauză. În timpul tusei, a vorbi și strănut, împreună cu sputa, câteva mii de celule microbiene ajung în aer.
- Contactați-casnic. Infecția este transmisă prin membranele mucoase afectate și prin piele, obiecte de uz casnic, sânge. Infecția cu tuberculoză este posibilă datorită contactului cu animalele bolnave.
- Alimentar - penetrarea bacteriilor prin tractul digestiv. Alimentarea cu alimente este realizată prin carne sau lapte contaminat care nu a fost testat veterinar. Această cale se găsește în zonele rurale și este în prezent aproape irelevantă.
- Transplacentar. O mamă cu o formă extinsă și cronică de tuberculoză, în special în combinație cu HIV, este capabilă să infecteze un copil nenăscut. Un astfel de copil are puține șanse de supraviețuire, deoarece îi lipsește imunitatea și corpul său nu va supraviețui tratamentului.
Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:
- Vizite frecvente la locurile publice, transport, facilități medicale,
- Imunitate redusă
- SARS,
- Terapia emoțională,
- beriberi,
- cașexie,
- oboseală,
- Diabetul zaharat
- Predispoziție ereditară
- Tratamentul pe termen lung cu hormoni, citostatice și alte imunosupresoare,
- Fumatul.
Alocați formele de tuberculoză deschise și închise. Forma deschisă este semnificativă din punct de vedere epidemiologic, deoarece pacientul este un agent bacteriocascular, care este infecțios pentru alții. Astfel de pacienți sunt tratați în spitale de tuberculoză închise specializate până la terminarea secreției de micobacterii. Abia după aceea, acestea încetează să mai fie periculoase și pot fi tratate pe bază de ambulatoriu. În forma închisă a patologiei, izolarea microbilor este absentă, simptomele bolii sunt vagi, seamănă cu semnele unei răceli. În acest caz, este destul de dificil să se stabilească faptul de tuberculoză.
simptomatologia
Simptomele tuberculozei sunt foarte diverse. Boala începe cu intoxicație, astenie și deteriorarea stării generale a pacientului.
Formă pulmonară
Într-o fază incipientă, tuberculoza pulmonară se manifestă prin simptome nespecifice: febră, somnolență, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare și somn, tahicardie, pierderea în greutate, starea depresivă, ușoară frisoane în seara, somn neliniștit și coșmaruri. Pacienții transpiră foarte mult noaptea. Sindromul de intoxicare este cauzat de acumularea în organism a pacientului a deșeurilor de micobacterii. Un simptom caracteristic al tuberculozei este temperatura subfebrilă, care are loc fără motive obiective și durează mai mult de o lună. Mai târziu seara, temperatura atinge 38,5 grade și este însoțită de frisoane și transpirații.
Pe măsură ce se dezvoltă patologia, apar instabilități emoționale și tulburări psihice. Poate apariția depresiei, euforiei, apatiei, psihozei, sindromului depresiv-maniac.
Apoi, apar tuse neproductivă, dureroasă, cu caracter paroxismal, respirație șuierătoare în plămâni, nas înfundat și dificultăți de respirație. În etapele ulterioare, tusea devine productivă, cu spută abundentă și aduce o ușurare bolnavilor. Un atac de tuse se termină adesea cu eliberarea unei cantități mici de sânge. Hemoptizia este un simptom al formelor infiltrative de tuberculoză. Când o cavitate se rup, sângele creează o fântână. Această condiție necesită îngrijiri de urgență. Inflamația ganglionilor limfatici regionali se dezvoltă, durerea și disconfortul apar în piept.
Apariția pacienților se schimbă: fața devine tulbure, nasul este ascuțit, obrajii se scufundă, ochii strălucesc nesănătoase, apar vânătăi sub ele. Aspectul caracteristic al acestor pacienți nu lasă nici o îndoială cu privire la precizia diagnosticului.
Tuberculoza la copii este mult mai gravă decât la adulți. Activitatea sistemului imunitar al copilului este mult mai scăzută. Aceasta explică sensibilitatea crescută la infecții, dezvoltarea complicațiilor severe și durata tratamentului.
Forme extrapulmonare
- Primele semne de afectare a rinichiului tuberculos - subfebril, stare generală de rău. Apoi, există o durere în regiunea lombară, se dezvoltă disuria și hematuria grosieră. La pacienți urinarea devine frecventă, urina devine tulbure. La începutul bolii, durerea are un caracter plictisitor și, pe măsură ce patologia se dezvoltă, devine pronunțată, asemănătoare cu cea a colicii renale. Creșterea posibilă a tensiunii arteriale.
- Tuberculoza genitală la femei se manifestă prin sângerări intermenstruale, tulburări menstruale. În abdomen există durere de natură nedeterminată, agravată de mișcări intestinale și de contact sexual. Există sângerări uterine îndelungate, menstruația devine dureroasă. Patologia este complicată de dezvoltarea infertilității, care este cauzată de obstrucția tuburilor uterine. Boala cronică pe termen lung duce la deformarea uterului, formarea aderențelor, umplerea cavității cu conținut brânzet. La bărbați, organele genitale devin inflamate de dezvoltarea epididimitei tuberculoase sau orhitei. Boala se manifestă prin durerea din scrot, un sentiment de infiltrație densă. În acest caz, descărcarea de gestiune din uretra este deseori absentă, iar urina rămâne clară.
- Inflamația tuberculoasă a oaselor și articulațiilor este distrugerea progresivă a cartilajului, deteriorarea discurilor intervertebrale, dezvoltarea de lamecherie. Când inflamația coloanei vertebrale, pacienții devin inactivi, se plâng de disconfort și greutate în spate. În același timp, temperatura corpului și alte simptome pot fi absente. Dacă tuberculoza nu este tratată, funcția articulațiilor este complet pierdută, coloana vertebrală este deformată, pacientul devine complet imobilizat.
- Deteriorarea sistemului nervos central se dezvoltă odată cu infectarea cu tuberculoză neglijată. Se dezvoltă, de obicei, meningită tuberculoasă sau meningoencefalită. Boala se dezvoltă treptat. Pacienții devin adynamici, slabi, letargici, somnoroși. Ei și-au pierdut interesul față de lume, rude, încearcă să se pensioneze. Durerea de ceafă crește treptat, crește temperatura corpului, vărsături, apar simptome meningeale, coordonarea și sensibilitatea sunt tulburate, apar confuzii de conștiență, leșin, epifizii și halucinații vizuale. Cefaleea devine insuportabilă, se intensifică cu cea mai mică mișcare, lumină puternică, zgomot.
- Tuberculoza tuberculoasă este o formă generalizată de infecție cu tuberculoză, caracterizată prin numeroase erupții mici de tuberculi în plămâni sau în alte organe. Tuberculoza miliară acută se caracterizează printr-un curs sever și o imagine clinică viu, forma cronică fiind caracterizată de perioade de exacerbare și remisiune. Patologia se manifestă prin intoxicație, astenie și disfuncție a organelor afectate - rinichi, ficat, măduvă osoasă, splină. Pacienții se simt slabi, epuizați, pierd rapid greutate și simt disconfort general. Cu un proces productiv patologic se dezvoltă sepsisul, limfangita și vasculita. Modul malign al bolii în timpul săptămânii duce la moartea pacientului. La autopsie, leziunile cu necroză se găsesc în aproape toate organele.
- Infecția tractului digestiv manifestată prin flatulență, durere dureroasă în abdomen, scaun afectat - diaree și constipație periodică, apariția impurităților patologice în fecale, scăderea bruscă a greutății, febră persistentă scăzută. O complicație a bolii este obstrucția intestinală. Cu tuberculoză esofagiană, disfagie, durere ascuțită, apare ulcerația membranei mucoase. Înfrângerea stomacului și a pancreasului se manifestă prin erupție, greață, lipsă de apetit, centură, sete. Simptomele inflamației ficatului sunt: durerea în hipocondrul drept, greața. Ficatul crește în dimensiune și se extinde de sub marginea arcului costal.
Tuberculoza pielii are loc în forme uscate și plânse. Atunci când forma uscată de pe pielea pacientului are niște umflături mari, care în cele din urmă se îmbină între ele, formând o zonă extinsă de distrugere. Umiditatea tuberculoasă a pielii se manifestă prin apariția de blistere pe piele, care erupe, lăsând în urmă o cicatrice dur. Pielea devine uscată, rănită ușor, în zona cicatricilor apar curând blistere noi cu conținut brânzet.
complicații
- Hemoragia hemoragică se dezvoltă ca urmare a distrugerii unui vas de sânge în plămânii inflamați și se termină de multe ori în moartea pacientului.
- Dacă elementele structurale ale țesutului pulmonar sunt deteriorate, aerul penetrează cavitatea pleurală, se acumulează acolo și stoarce plămânul. Pneumotoraxul se manifestă prin scurtarea respirației și dificultatea respirației.
- Insuficiența respiratorie duce la apariția hipoxiei, a scurgerii severe de respirație și a atacurilor de astm.
- Insuficiență cardiacă.
- Atelectazia parțială sau segmentată a plămânului - căderea alveolelor în absența aerului în ele. Cauza este acumularea de sânge sau spută în bronhii, precum și o încălcare a funcției de evacuare.
- Perturbarea organelor afectate.
- Amilaideoza organelor interne este acum extrem de rară. Acest proces este asociat cu o încălcare a metabolismului proteic în organism și acumularea de substanțe proteice în organele interne - rinichii, splina, ficatul.
- fibroza pulmonara.
- Fistula bronhială și toracică.
diagnosticare
Diagnosticul tuberculozei este de a identifica principalele simptome ale bolii, examinarea clinică a pacientului, studiul semnelor radiologice, rezultatele examenului bacteriologic, testul Mantoux, testele biochimice, hemograma, PCR și ELISA.
Experții asculta plângerile pacientului, colectează o istorie a vieții și a bolii, efectuează un examen fizic, îl trimit pentru diagnosticarea cu raze X și diagnostice de laborator.
Testul Mantoux
Testul Mantoux este un test de diagnostic care oferă o idee despre starea pacientului de tuberculoză și intensitatea imunității la infecția cu tuberculoză. Vă permite să determinați cât de eficient este apărarea imună. După primirea rezultatelor probelor, copiii sunt selectați pentru revaccinare.
Copiii, începând cu primul an de viață, efectuează diagnosticul de tuberculină. Copilul sub piele a antebrațului a fost injectat cu 0,1 ml de tuberculină care conține agentul patogen într-o concentrație corespunzătoare vârstei și greutății sale. Tuberculina este un extract din cultura de Mycobacterium tuberculosis care conține produse din activitatea lor vitală. Este interzisă umflarea și fasonarea locului de injectare. După trei zile, asistenta măsoară cu o riglă dimensiunea papulei formate:
- Dacă diametrul său este de 5-15 mm, vorbește despre un răspuns imun adecvat. Corpul copilului, după contactul cu bacteria, sa confruntat în siguranță cu infecția. O reacție pozitivă indică o imunitate puternică dobândită după vaccinare.
- Dacă mărimea papulei este de 0-2 mm, reacția este negativă, indicând absența completă a anticorpilor împotriva bacilului tuberculos, indicând o pierdere de protecție împotriva infecției.
- O dimensiune a papulei de 16 mm sau mai mult indică o reacție excesivă și un răspuns imun inadecvat. Copilul este infectat sau este un purtător, eventual dezvoltarea unei forme active de tuberculoză. Acești copii sunt trimise spre consultare medicului ftiholog.
Testele Mantoux nu se fac dacă copilul are piele sau boli infecțioase acute, alergii, epilepsie. La o lună după ce simptomele dispar, diagnosticul de tuberculină se efectuează.
fluorografie
Fluorografia plămânilor este o metodă de diagnosticare de investigare, care constă în penetrarea razelor X prin țesutul pulmonar și formarea unui model al plămânilor pe un film care utilizează particule fluorescente. Efectuați fluorografia adulților care au împlinit vârsta de 18 ani. Această metodă de diagnostic vă permite să identificați modificările țesutului pulmonar. Pe film, plămânii inflamați sunt afișați ca o structură eterogenă cu zone de întunecare sau iluminare.
radiografie
Examinarea cu raze X este una dintre principalele metode de diagnostic care permite determinarea localizării procesului patologic și a prevalenței acestuia, studierea în detaliu a focarelor de tuberculoză, confirmarea sau respingerea rezultatului fluorografiei. Cu ajutorul tomografiei, ele clarifică prezența focarelor de distrugere în țesuturi.
fotografie: tuberculoză pe raze X
Examinare bacteriologică
Examinarea microbiologică a sputei de la pacienții cu tuse se efectuează în laboratoare specializate. Materialul este colectat într-o cameră separată, în conformitate cu normele de siguranță infecțioasă în tuburi sau flacoane sterile. Pentru analiză sunt necesare 3 porții de spută, selectate înainte de tratament, pe stomacul gol. Materialul selectat trebuie livrat la laboratorul de microbiologie în primele 2 ore. Materialul de însămânțare pe nutrienți selectivi și frotiurile de vopsea de pe Tsil-Nielsen. Pentru a determina tipul de micobacterie, trebuie să așteptați o lună sau mai mult până când cultura crește și își manifestă proprietățile tipice. În plus față de spută în laborator, examinați urina pacientului, descărcarea fistulei, faringelui sau bronhiilor, frotiuri de la răni, biopsii ale ganglionilor limfatici.
tratament
Terapia etiotropică a tuberculozei cuprinde două etape principale - intensive și prelungite și se desfășoară în conformitate cu schemele, compuse din trei, patru și cinci componente.
- Tratamentul intensiv al tuberculozei vizează reducerea inflamației, stoparea proceselor distructive, resorbția infiltraților și a exsudatului, oprirea eliberării bacteriilor în mediul extern. Scopul principal al unei astfel de terapii este de a face pacientul non-infecțios. În general, acest lucru se poate realiza în șase luni.
- Tratamentul prelungit constă în resorbția completă sau cicatrizarea focarelor de inflamație, restaurarea imunității. Durata unui astfel de tratament este de doi ani sau mai mult.
Cele mai eficiente antibiotice anti-TB sunt: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomicină", "PASK", "Piramidamidă".
- Regimul de tratament cu trei părți a fost dezvoltat în secolul trecut și este încă relevant în prezent. Se compune din "Isoniazid", "PASK" și "Streptomicină".
- Schema de patru părți a fost propusă mult mai târziu. A început să fie introdusă activ în practica de tratare a tuberculozei după apariția tulpinilor rezistente de micobacterii la medicamente de primă generație. Această schemă constă în "Rifampicină", "Kanamicină", "Ftivazid" și "Etionamidă".
- Regimul de tratament cu 5 părți este conceput pentru a combate forme deosebit de complexe, multirezistente de tuberculoză. Schema anterioară este completată cu "Ciprofloxacin". Acest tratament este foarte eficient, dar are și multe efecte secundare.
Terapia patologică etiotropică completează tratamentul patogenetic. Pacienții sunt prescrise:
- Imunostimulatori și imunomodulatori - "Timalin", "Levamizol",
- Antihipoxine - Riboxin,
- Metabolice - "Cocarboxilase", "ATP",
- Vitaminele B,
- Hepatoprotectorii - Essentiale, Phosphogliv.
În cazuri extreme, pacienții sunt prescrise glucocorticoizi - Prednison, Dexamethasone. În ciuda faptului că sunt imunosupresoare puternice, aceste medicamente suprimă inflamația extinsă în tuberculoza severă.
fizioterapie
Măsurile de fizioterapie contribuie la absorbția exudatului, stimulează repararea și repararea țesuturilor deteriorate și împiedică dezvoltarea aderențelor.
Tratamentul fizioterapeutic al tuberculozei include:
- Terapie magnetică
- cu ultrasunete,
- Terapie cu laser
- Electroforeza medicamentelor anti-tuberculoză, vitamine, medicamente de desensibilizare și resorbție,
- fonoforeza,
- Terapia cu unde radio.
În plus, balneoterapia, acupunctura, hirudoterapia, homeopatia este indicată pentru pacienții cu tuberculoză. Climatoterapia implică întărirea cu ajutorul băilor de aer și expunerea la lumina solară indirectă.
În tuberculoza pulmonară, este utilă efectuarea exercițiilor respiratorii, colapsul terapiei. Toate aceste proceduri sunt permise numai în stadiul de recuperare sau în faza de manifestare inactivă a tuberculozei.
Tratamentul chirurgical
Pentru tratamentul chirurgical mergeți în acele cazuri în care terapia conservatoare nu duce la vindecarea pacientului.
Realizați rezecția organului, care trebuie să îndepărteze segmentele sau lobii de plămân. În cazurile severe, recurge la toracoplastie și închiderea din plastic a cavității.
- Rezecția pulmonară se efectuează în volume diferite. Pentru unii pacienți, se elimină un lob de plămâni întreg, un alt segment sau o cavitate. Indicații pentru intervenții chirurgicale: eficacitatea insuficientă a chimioterapiei, rezistența micobacteriilor la antibiotice, dezvoltarea complicațiilor severe.
- Thoracoplastia se efectuează în cazurile în care există contraindicații pentru rezecția plămânului. Indicațiile pentru această operație sunt: distrugerea țesutului pulmonar, empiemul pleural, fistula bronhopleurală.
- Dacă nu există micobacterii în cavernă, se efectuează o operație cu o singură etapă - o cavernotomie cu cavernoplastie.
- Eliminarea ganglionilor limfatici.
Medicina populara
Este util pentru pacienții tuberculari să bea decoctul mamei și mamei vitale, perfuzia de althea, mugurii de pin, luând ulei de pește de trei ori pe zi. Există o metodă chineză de tratare a unei boli cu ajutorul unui urs uscat. Sunt prinși, spălați, uscați, zdrobiți, amestecați cu miere și luați produsul rezultat. Pentru tratamentul tuberculozei, utilizați usturoi, hrean, propolis, carne de porc.
Larvele de molie de ceară sunt utilizate pentru tratamentul tuberculozei. Enzimele lor digeră ușor stratul de ceară al micobacteriului și distrug bagheta lui Koch. Pregătiți larvele de tinctură de alcool și luați un extract pe termen lung.
Laptele cu untură de urs, un decoct de tărâțe și ovaz, un amestec de miere și grăsime de badger este utilizat pe scară largă pentru tuberculoză.
O picătură de gudron pur este împărțită în mai multe părți și luată în timpul zilei, stoarse cu suc de legume sau cafea.
Multe dintre instrumentele enumerate mai sus au fost folosite de strămoșii noștri. Unele dintre ele sunt relevante acum. Orice tratament, inclusiv tratamentul folcloric, poate fi început numai după consultarea medicului dumneavoastră. Mijloacele descrise pot servi ca o completare bună la tratamentul principal.
profilaxie
Prevenirea tuberculozei include metode specifice și nespecifice.
Prevenirea specifică
Prevenirea specifică implică vaccinarea activă cu vaccinul BCG și chemoprofilaxia cu ajutorul medicamentelor anti-tuberculoză.
Copiii sunt vaccinați cu vaccinul BCG, care protejează efectiv împotriva tuberculozei. În conformitate cu Calendarul național de vaccinare, acesta este administrat în spitalul de maternitate în primele 3-7 zile de viață a copilului și la vârsta de 7 și 14 ani este stimulat. Nou-născuții cu o sarcină postpartum sunt vaccinați împotriva tuberculozei cu un vaccin BCG-M care conține mai puțin micobacterii din tulpina de vaccin. Vaccinul este injectat în a treia parte a umărului. După câteva luni, se formează un infiltrat la locul injectării - un sigiliu mic. Peste 6 luni se formează o cicatrice.
Chemoprofilaxia joacă un rol important în prevenirea tuberculozei la persoanele sănătoase care prezintă un risc crescut de îmbolnăvire. Se utilizează de obicei pentru chemoprofilaxia "Isoniazid".
Tuberculoza - primele semne, simptome, cauze, tratament și prevenirea tuberculozei
O zi bună, dragi cititori!
În articolul de astăzi vom examina o boală ca tuberculoza, precum și primele semne, simptome, tipuri, forme, etape, diagnostic, tratament, medicamente, remedii folclorice, prevenirea tuberculozei și alte informații utile legate de această boală. Deci...
Ce este tuberculoza?
Tuberculoza este o boală infecțioasă contagioasă, principala cauză a acesteia fiind infectarea organismului cu bastoane Koch (complexul Mycobacterium tuberculosis). Principalele simptome ale tuberculozei, cu cursul său clasic, sunt tusea cu spută (adesea amestecată cu sânge), slăbiciune, febră, pierdere în greutate semnificativă, transpirații nocturne și altele.
Printre alte denumiri ale bolii, mai ales în vremurile vechi, se poate observa - consumul, boala uscată, tuberculatul și scrofula. Originea denumirii de tuberculoză are în latină "tuberculum" (tubercul).
Cele mai frecvente organe susceptibile la tuberculoză sunt bronhiile și plămânii, mai puține oase, piele, limfatice, urogenitale, nervoase, sisteme limfatice, precum și alte organe și sisteme. Infecția poate afecta nu numai oamenii, ci și reprezentanții lumii animalelor.
Infecția complexului Mycobacterium tuberculosis este transmisă în principal prin picături de aer - prin tuse, strănut, vorbind în apropierea unei persoane infectate.
Șiretul unei infecții de tuberculoză constă în natura comportamentului său - atunci când intră în organism, o persoană nu simte nimic. În acest moment, infecția într-o formă pasivă (cursul asimptomatic al bolii - tubinificare) poate rămâne în pacient timp de mai multe zile și chiar ani și numai în 1 din 10 cazuri poate deveni activă.
Dacă vorbim despre tipurile de tuberculoză, atunci clasificarea bolii în funcție de formă este cea mai importantă pentru majoritatea oamenilor: ei disting între formele deschise și cele închise de tuberculoză.
Forma deschisă de tuberculoză se caracterizează prin detectarea micobacteriilor în spută, urină, masele fecale, precum și semne clare ale bolii, în timp ce infecția nu poate fi detectată la punctul de contact al organului afectat și al mediului extern. Forma deschisă de tuberculoză este cea mai periculoasă și reprezintă o amenințare de infectare a tuturor persoanelor care se află în apropiere.
Forma închisă se caracterizează prin dificultatea detectării infecției în spută prin metode disponibile și este o formă non-periculoasă pentru boala din jur.
Principalele metode de diagnosticare a tuberculozei sunt fluorografia, radiografia, testul tuberculinei Mantoux, examinarea PCR și examinarea microbiologică a sputei, a urinei și a fecalelor.
Prevenirea tuberculozei se bazează în principal pe examinări medicale, screening-ul și vaccinarea copiilor, dar în ciuda cantității mari de date privind diagnosticul, prevenirea și tratamentul tuberculozei, boala continuă marșul său pe Pământ, infectând un număr mare de oameni, dintre care mulți mor.
Dezvoltarea tuberculozei
Cum se transmite tuberculoza? (modalități de infectare). Cauza tuberculozei este ingestia unei infecții de tuberculoză - complexul Mycobacterium tuberculosis sau, așa cum se mai numește, bastoane Koch.
Principala sursă de infecție cu tuberculoză (bastoane Koch) sunt purtători ai infecției, adică oameni sau animale care suferă de forma deschisă de tuberculoză, care o secretează în mediul extern.
Pentru ca tuberculoza să se stabilească în organism și să se dezvolte în interiorul corpului, trebuie îndeplinite o serie de condiții.
1. Mycobacterium tuberculosis în interiorul corpului
Principalele mecanisme de infecție în organism:
Picătură în aer - infecția intră în mediul extern prin vorbire, strănut, tuse a unui pacient cu o formă deschisă a bolii și, chiar și atunci când se usucă, stickul își păstrează patogenitatea. Dacă o persoană sănătoasă este în această cameră, în special o persoană prost ventilată, infecția intră în ea prin respirație.
Calea alimentară - o infecție intră în interiorul unei persoane prin tractul digestiv. Acest lucru este de obicei cauzat de consumul de mâini nespălate sau dacă alimentele sunt contaminate și neprelucrate, nu sunt spălate. De exemplu, laptele de casă, o vacă care suferă de tuberculoză, produce lapte infectat. O persoană care cumpără produse lactate de casă rar o verifică pentru infecție. Un animal special care suportă multe boli periculoase pentru oameni este un porc.
Calea de contact - infecția devine în interiorul persoanei prin conjunctiva ochiului, cu sarutul, contactul sexual, prin contactul obiectelor contaminate cu sângele uman (răni deschise, zgârieturi, proceduri de manichiură, pedichiură, tatuarea obiectelor contaminate), utilizarea articolelor de igienă a pacientului. De asemenea, puteți deveni infectați cu tuberculoză în timp ce vă îngrijiți de un animal bolnav - o pisică, un câine și altele.
Infecția intrauterină - infecția este transmisă copilului printr-o placentă afectată de tuberculoză sau, în timpul nașterii, de la mamă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă atunci când întregul organism este infectat cu o infecție, dar dacă mama în așteptare are tuberculoză pulmonară, probabilitatea de infectare a copilului este minimă.
2. Încălcarea funcționării tractului respirator superior
Organele respiratorii (naso-și orofaringe, trahee, bronhii) sunt protejate de infecția organismului prin clearance-ul mucociliar. Vorbind în limbaj simplu, când o infecție intră în organism, celulele speciale localizate în membrana mucoasă a organelor respiratorii eliberează mucus, care înconjoară și lipeste împreună microorganismele patologice. În plus, prin strănut sau tuse, mucusul împreună cu infecția este expulzat din sistemul respirator spre exterior. Dacă sunt prezente procese inflamatorii în organele respiratorii, funcționarea apărării organismului este amenințată, deoarece infecția poate pătrunde liber în bronhii și mai departe în plămâni.
3. Slăbirea imunității împotriva micobacteriilor tuberculoase
Bolile și afecțiunile cum ar fi diabetul, SIDA, ulcerul peptic, situațiile stresante, supraîncălzirea corpului, postul, hipovitaminoza, abuzul de alcool și droguri, tratamentul cu hormoni și imunosupresoare, sarcina, fumatul pot slăbi sistemul imunitar, mai ales transpirația împotriva bățurilor Koch. și altele. Sa stabilit că o persoană care fumează un pachet de țigări pe zi crește riscul de apariție a bolii de 2-4 ori!
Coarda lui Koch, așezându-se în plămâni, dacă sistemul imunitar nu o oprește, începe să se înmulțească lent. Răspunsul imun întârziat se datorează și proprietăților acestui tip de bacterii de a nu produce exotoxină, care ar putea stimula producția de fagocitoză. Suferindu-se în sânge și în sistemul limfatic, infecția se răspândește pe tot corpul, înrădăcindu-se în primul rând - plămânii, ganglionii limfatici, stratul cortic al rinichilor, oasele (epifiza și metafiza), tuburile uterine și majoritatea celorlalte organe și sisteme.
Perioada de incubare a tuberculozei
Perioada de incubare pentru tuberculoză, adică perioada de la momentul în care Koh sticks ajunge până la primele semne ale bolii este de la 2 la 12 săptămâni, în medie - 6-8 săptămâni, uneori un an sau mai mult.
Medicii observă că, odată cu lovirea inițială a bățurilor Koch în organism, dezvoltarea tuberculozei are loc în 8% din cazuri, iar în fiecare an ulterior, acest procent scade.
Combaterea sistemului imunitar cu tuberculoză
În acest stadiu, sistemul imunitar, dacă nu are imunitate la bastonul Koch, începe să îl producă și leucocitele intră în lupta împotriva infecției, care mor din cauza potențialului lor bactericid scăzut. Mai mult, macrofagele sunt legate de luptă, totuși, datorită particularității sale, bagheta Koch pătrunde în interiorul celulelor, iar macrofagele în acest stadiu nu pot face nimic cu ele și, de asemenea, încep să moară treptat, iar infecția este eliberată în spațiul intercelular.
Controlul eficient al tuberculozei mycobacterium începe atunci când macrofagele încep să interacționeze cu limfocitele (T-helper (CD4 +) și T-supresoare (CD8 +)). Astfel, limfocitele T sensibilizate, secretoarele interferon gamma, interleukina-2 (IL-2) și chemotoxinele, activează mișcarea macrofagelor spre stabilirea bacilului lui Koch, precum și activitatea lor enzimatică și bactericidă împotriva infecției. Dacă în acest moment, factorul de necroză tumorală alfa este sintetizat de macrofage și monocite, atunci oxidul nitric este format în combinație cu L-arginina, care are de asemenea un efect antimicrobian. În ansamblu, toate aceste procese inhibă activitatea Mycobacterium tuberculosis, iar enzimele lizozomale formate le distrug total.
În cazul în care sistemul imunitar este în starea corespunzătoare, fiecare generație ulterioară de macrofage devine din ce în ce mai stabilă și mai competentă în lupta împotriva bastoanelor Koch, corpul dezvoltă o imunitate puternică față de tuberculoză.
Formarea granuloamelor tuberculoase indică un răspuns imun normal la infecția organismului, precum și capacitatea sistemului imunitar de a localiza agresiunea micobacteriană. Apariția granuloamelor tuberculoase este cauzată de producerea de limfocite B prin macrofage, care la rândul lor produc anticorpi opsonanți capabili să înveli și să lipuiască infecția. Activitatea crescută a macrofagelor și producerea de diverși mediatori de către ei se transformă în celule gangante epighelioide Langhans, care limitează locul infectării și, în consecință, localizarea procesului inflamator. Apariția în centrul granuloamelor unei mici zone de necroză cauzală (o țesătură moale, moale, caș alb) este cauzată de corpurile macrofagelor ucise în lupta împotriva infecțiilor cu tuberculoză.
Un răspuns imunitar adecvat pronunțat la tuberculoza mycobacterium în organism este format, de obicei, după 8 săptămâni, de la momentul infecției la o persoană, și de obicei începe în 2-3 săptămâni. După 8 săptămâni, datorită distrugerii bacilului lui Koch, procesul inflamator începe să scadă, dar sistemul imunitar nu poate fi complet eliminat din corp. Infecția reținută rămâne în interiorul celulelor și împiedică formarea de fagolizozomi, acestea rămân inaccesibile pentru enzimele lizozomale. Acest lucru ajută la menținerea unui nivel suficient al activității imunologice, dar, în același timp, infecția poate rămâne în organism timp de mulți ani sau chiar și pentru restul vieții sale și, dacă este convenabilă, factorii adversi care slăbesc sistemul imunitar, reactivând și provocând inflamații.
Dezvoltarea tuberculozei atunci când imunitatea este slabă
În cazul în care sistemul imunitar este afectat, evoluția tuberculozei este mai pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că, cu o activitate insuficientă a macrofagelor, bagheta Koch se dezvoltă foarte rapid, literalmente exponențial. Nu se poate face față infecției, celulele mor în masă și un număr mare de mediatori cu enzime proteolitice care pătrund în spațiul extracelular lezează țesuturile din jurul infecției, care devin "hrană" pentru microflora patogenă. Echilibrul dintre limfocitele T, care, datorită acestui fapt, dă naștere unei populații mari de Mycobacterium tuberculosis, este perturbat, în timp ce acestea din urmă încep să se răspândească în organism, cu o evoluție clinică acută a bolii. Separarea localizării granulomului, creșterea, fuzionarea, creșterea zonei inflamatorii. Infecția crește permeabilitatea pereților vasculari, leucocitelor, monocitelor, proteinele plasmatice încep să curgă în țesuturi, iar necrozarea cazusului predomină în granuloamele tuberculoase. Organele deteriorate devin acoperite de tuberculi, predispuși la descompunere.
Statisticile tuberculozei în fapte și cifre:
- Mai mult decât tuberculoza, oamenii mor doar de SIDA;
- În contextul infecției HIV, un sfert dintre pacienții infectați cu bastoane Koch mor din cauza tuberculozei;
- Începând cu anul 2013, în cursul anului, tuberculoza a fost înregistrată la 9 milioane de persoane, dintre care 1 500 000 au decedat. În 2015, potrivit statisticilor OMS, au existat 10.400.000 de noi cazuri de boală, dintre care 5,9 milioane de bărbați, 3,5 milioane de femei și 1 milion de copii;
- Aproximativ 95% din toate infecțiile apar la persoanele din Africa și Asia;
- O persoană care suferă de forma cronică deschisă de tuberculoză infectează aproximativ 15 persoane într-un an;
- Cel mai adesea, boala se observă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 26 de ani, precum și la bătrânețe;
- Datorită eforturilor medicinii moderne și desigur mila lui Dumnezeu, în ultimii ani tendința numărului de decese cauzate de tuberculoză a scăzut și continuă să scadă în fiecare an. De exemplu, în Rusia, comparativ cu anul 2000, în 2013, numărul de decese a scăzut cu aproximativ 33%;
- În multe cazuri, tuberculoza se dezvoltă în rândul personalului medical al instituțiilor de tuberculoză.
Povestea despre tuberculoză
Primele mențiuni despre tuberculoză au fost făcute în antichitate - în vremea Babilonului, India antică. Acest lucru este evidențiat prin excavarea arheologilor care au observat semne de tuberculoză pe unele oase. Primele note științifice despre această boală aparțin lui Hippocrates, mai târziu - medicului persian medieval Avicenna. O boală a fost observată în vechile cronici ruse - prințul Svyatoslav Yaroslavich în 1076 a suferit de tuberculoză a sistemului limfatic.
Epidemia de tuberculoză a devenit mai întâi răspândită în secolele al XVII-lea și al XVIII-lea, când oamenii au început să construiască în mod activ orașe, să dezvolte industria, să transporte, să extindă comerțul, să lucreze în țări îndepărtate și să călătorească. Astfel, bagheta Koch a început migrația activă în întreaga lume. În această perioadă, numărul deceselor cauzate de tuberculoză în Europa a fost de aproximativ 15-20% din numărul total de decese.
Printre cei mai activi cercetatori ai acestei boli se numara Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Pentru prima dată, termenul "tuberculoză", cu o descriere a mai multor specii, a fost introdus de omologul francez René Laennec.
Conducta lui Koch a reușit să dezvăluie și în 1882 un doctor german, Robert Koch, cu un microscop. El a reușit să facă acest lucru prin colorarea eșantionului infectat cu albastru de metilen și Vesuvine.
Robert Koch a reușit, de asemenea, să izoleze o soluție cu o cultură bacteriană - Tuberculină, care este folosită în scopuri de diagnosticare chiar și în zilele noastre.
Tuberculoza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Simptomele tuberculozei
Simptomele tuberculozei și evoluția acesteia depind în mare măsură de forma bolii și de organul / sistemul în care sa dezvoltat. La început vom examina primele semne de tuberculoză, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele bolilor respiratorii acute (ARD).
Primele semne de tuberculoză
- Sentimente de slăbiciune, stare de rău, oboseală, slăbiciune, somnolență crescută;
- Pacientul nu are pofta de mâncare, crește iritabilitatea;
- Insomnie, cosmaruri pot fi prezente;
- Transpirație crescută;
- Creșterea temperaturii corpului de 37,5-38 ° C, care nu se scurge mult timp (o lună sau mai mult), frisoane ușoare;
- Tuse uscată, mai rău noaptea și dimineața, având caracter paroxistic;
- Fața devine palidă în culoare, în timp ce pe obraji apare o strălucire nefiresc;
- Ochii au o strălucire nesănătoasă.
Principalele simptome ale tuberculozei
Pentru mai multă precizie, vă sugerăm să vă familiarizați cu o scurtă trecere în revistă a semnelor de tuberculoză, în funcție de organul sau sistemul în care a apărut boala.
Tuberculoza pulmonara este caracterizata prin dureri în piept, uneori cu un subcostal sau impact zonă a lamei, în creștere cu o respirație profundă, raluri în plămâni, rinita, pierderea rapidă în greutate, creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici (limfadenopatie). Tusea cu tuberculoză pulmonară este umedă în natură, cu eliberarea sputei. Atunci când forma infiltrativă a tuberculozei, în spută există particule de sânge și, dacă sângele curge literalmente de la pacient, sunați imediat o ambulanță!
Tuberculoza sistemului genito-urinar este de obicei însoțită de o urină turbidă cu prezența sângelui în el, urinare frecventă și dureroasă, durere dureroasă în abdomenul inferior, sângerare, umflare dureroasă a scrotului cu exudat;
Tuberculoza a oaselor și a articulațiilor este însoțită de distrugerea cartilajului, discuri intervertebrale, dureri severe ale sistemului musculo-scheletice, și, uneori, cifoză, o încălcare a funcției motorii a unei persoane, până la completa imobilitate;
Tuberculoza tractului digestiv este însoțită de distensie și dureri abdominale, constipație, diaree, prezența sângelui în fecale, pierdere rapidă în greutate și febră persistentă de grad scăzut;
Tuberculoza pielii este însoțită de apariția sub piele a unui pacient cu noduli densi, dureroși, care se rup în timpul zgârieturilor, din care se evidențiază un infiltrat albastru brânzos;
Tuberculoza SNC (sistemul nervos central), însoțite de dureri de cap, tulburări ale funcției vizuale, tinitus, necoordonare, halucinații, leșin, și tulburări psihice, uneori, inflamație a mucoasei creierului (meningită tuberculoasă), apariția de granuloame în medula;
Tuberculoza tubulară se caracterizează prin leziuni multiple - apariția mai multor microgranule, fiecare având diametrul de până la 2 mm. Motivul pentru acest proces este răspândirea infecției pe tot corpul pe fundalul unui sistem imunitar slăbit.
Tuberculoza pulmonară apare adesea într-o formă asimptomatică și se detectează numai în timpul controalelor de rutină, utilizând fluorografia sau radiografia toracică, precum și utilizând teste de tuberculină.
Complicațiile tuberculozei
- Îndepărtarea parțială sau completă a plămânului și a altor organe;
- meningita;
- Moartea.
Cauzele tuberculozei
Cauzele tuberculozei constau în doi factori principali - infecția organismului și a sistemului imunitar vulnerabil la această infecție.
1. Agentul cauzal al tuberculozei - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - lovit om), sau cum sunt numite - bacilul Koch și Mycobacterium bovis (boala cauzatoare de la bovine), Mycobacterium africanum (tip african de MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Pana in prezent, oamenii de stiinta au stabilit 74 de tipuri de MBT, cu toate acestea, acest tip de infectie este predispus la mutatii si intr-un timp relativ scurt, care, intr-un anumit sens, explica si dificultatea diagnosticarii in timp util si tratamentului adecvat al tuberculozei.
Coarda lui Koch sub influența diverșilor factori are tendința de a se împărți în particule mici, apoi se reasambla într-un singur organism și continuă să infecteze o persoană sau un animal. Dimensiunea MBT este de numai 1-10 microni (lungime) și 0,2-0,6 microni (lățime).
În afara unui organism viu, MBT rămân viabile timp de mai multe zile până la mulți ani, în funcție de condițiile de mediu, de exemplu, într-o formă uscată - 18 luni, în produse lactate - 12 luni, în apă - 5 luni și uscate pe spută imbracaminte 4 luni, pe paginile cărții - 3 luni, pe drumul prăfuit - 10 zile. Bastoanele Koch nu le place soarele, apa clocotita.
Cele mai bune condiții pentru sedimentarea și înmulțirea biroului este o temperatură de 29-42 ° C, o cameră întunecoasă, caldă și umedă. Înghețarea bacteriilor de tuberculoză este transferată liber, menținându-și activitatea patologică chiar și după 30 de ani de la decongelare.
Este important! Manifestările clinice (simptomele) tuberculozei depind în mare măsură de tipul MBT, precum și de starea de sănătate a organismului infectat.
Mycobacterium tuberculosis este transmis prin căi pe calea aerului, contact și nutrițional, precum și in utero. Am discutat despre modalitățile de transferare a Oficiului la începutul articolului.
2. Slăbită sistemul imunitar este, în principal din cauza prezenței unor boli cronice, în special de natură infecțioasă (infecția cu HIV, SIDA, boala respiratorie acută), diabet, condițiile de viață nefavorabile (stres, antisociale și condiții insalubre), hipotermie, săraci sau malnutriție, hipovitaminoza, luând anumite medicamente (imunosupresoare etc.), fumat, consumând alcool și droguri.
3. Atunci când este vorba de infecție umană prin picături din aer, este de sedimentare și de penetrare a OIM în organism, aveți nevoie de inflamație la nivelul tractului respirator superior, în caz contrar infecția va fi pur și simplu lipite și prin tuse sau strănut ejectate înapoi în mediul înconjurător.
Tipuri de tuberculoză
Clasificarea tuberculozei este după cum urmează:
Cu privire la localizarea bolii:
Forma pulmonară - tuberculoza pulmonară, bronhia, pleura, traheea și laringe, care pot apărea în următorul tip:
- complexul tuberculozei primare (pneumonie tuberculoasă + limfadenită, limfangită)
- bronhoadenită tuberculoasă, limfadenită izolată.
Formă extrapulmonară:
- Tuberculoza oaselor și articulațiilor;
- Tuberculoza tuberculoasă;
- Tuberculoza sistemului digestiv;
- Tuberculoza sistemului genito-urinar;
- Tuberculoza sistemului nervos central și meningele;
- Tuberculoza ochiului.
Conform formularului:
- tuberkuloma;
- la tuberculoza latentă;
- focar (limitat) de tuberculoză;
- militar tuberculoză;
- tuberculoza infiltrativă;
- tuberculoza diseminată;
- tuberculoza cavernoasă;
- fibro-cavernoasă tuberculoză;
- ciroză tuberculoasă;
- pneumonie cauzală.
După tip:
Tuberculoza primară este o formă acută a bolii. Dezvoltarea bolii apare pentru prima dată și se observă de obicei la copiii cu vârsta sub 5 ani, cauzată de un sistem imunitar incomplet. Nu există amenințări pentru oamenii din jur, deși evoluția bolii este acută, cu o imagine clinică pronunțată.
Tuberculoza secundară se caracterizează prin dezvoltarea bolii după remisie, datorită exacerbării acesteia sau datorită infectării organismului cu un alt tip de bastoane Koch. În acest sens, forma secundară a bolii este mai susceptibilă la pacienții adulți. Cursul intern al bolii este însoțit de formarea unor focare noi de inflamație, uneori care se îmbină între ele, formând cavități extinse cu exudat. Tuberculoza secundară este o formă cronică a acestei boli, iar cu complicații, în ciuda eforturilor medicilor, mulți pacienți mor. O rară revenire a bolii de la stadiul acut la etapa de remisiune este o mare raritate. Un pacient cu o formă cronică de tuberculoză este un pericol pentru cei din jurul lui, pentru că atunci când tuse, strănut și alte aspecte ale vieții, o infecție patogenă este eliberată în mediul înconjurător.
Diagnosticul tuberculozei
Diagnosticul tuberculozei include următoarele tipuri de examinare:
- Diagnosticul tuberculinei ("test Mantoux");
- radiografie;
- radiografia toracică;
- Analiza bacteriologică;
- Linked testul immunosorbent.
Tratamentul tuberculozei
Cum să tratăm tuberculoza? Tratamentul tuberculozei poate începe numai după un diagnostic aprofundat, precum și identificarea tipului de bastoane Koch, stadiul bolii și comorbiditățile.
Tratamentul tuberculozei include:
1. Tratamentul medicamentos
1.1. chimioterapie;
1.2. Terapie de întreținere;
2. Tratamentul chirurgical;
3. Reabilitarea în instituțiile specializate în sanatorii.
Este important! Un pacient cu tuberculoză trebuie să respecte cu strictețe regimul de tratament prescris de medicul curant, altfel rezultatele multor luni de muncă pot dispărea.
1. Tratamentul medicamentos
Este important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!
1.1. chimioterapie
Mycobacterium tuberculosis (MBT) sunt bacterii, astfel încât tratamentul tuberculozei se bazează în primul rând pe utilizarea medicamentelor antibacteriene.
Datorită predispoziției Oficiului pentru mutații rapide și a unui număr mare de genotipuri, precum și a rezistenței (rezistenței) la anumite substanțe, tratamentul antibacterian implică adesea utilizarea mai multor antibiotice în același timp. Pe baza acestui fapt, medicina modernă a identificat 3 regimuri de tratament:
- - "Izoniazid", "Streptomicină" și "Acid para-aminosalicilic" (PAS), cu trei componente (2 antibiotice + PASK)
- un patru (4 perechi antibiotice), «DOTS» desemnate termenul international - "INH" / "ftivazid" "streptomicină" / "kanamicină", "Rifabutină" / "rifampicina", "pirazinamida" / "Etionamida".
- 5 componente - 4 perechi de antibiotice din schema DOTS + 1 antibiotic de 2, 3 sau 4 generații (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin și altele)
Pentru o eficiență optimă, medicul curant selectează și combină anumite medicamente, precum și durata recepției lor.
Tratamentul tuberculozei constă, de asemenea, din două faze principale ale terapiei:
- Intensivă (durata de 2-6 luni), care urmărește oprirea infecției și oprirea procesului distructiv în organism, prevenirea eliberării active a infecției în mediu și resorbția infiltratului cu exudat;
- Prelungit (până la 2-4 ani) - are ca scop vindecarea completă a țesuturilor afectate de infecție, precum și restaurarea și întărirea sistemului imunitar al pacientului.
1.2. Terapie de întreținere
Următoarele grupuri de medicamente au ca scop îmbunătățirea cursului bolii, întărirea corpului și recuperarea accelerată.
Probioticele. Acest grup de medicamente restabilește microflora normală din organele digestive, necesară pentru asimilarea și digestia normală a alimentelor. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele, împreună cu microflora patogenă, distrug majoritatea și bacteriile benefice care se găsesc în intestinele oricărei persoane sănătoase. Printre probiotice pot fi distinse - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotectoare. Grup condiționat, care include fonduri destinate întăririi și restabilirii celulelor hepatice. De fapt, hepato-protectorii protejează ficatul de efectele patologice ale antibioticelor asupra acestuia. Printre hepatoprotectori se pot distinge - "Kars", "Acid lipoic", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbente. Microflora, în cursul activității vitale, eliberează toxine, care, împreună cu infecția care a murit din cauza antibioticelor, otrăvește organismul, provocând astfel de simptome ca: - pierderea apetitului, greață, vărsături și altele. Sorbentele (terapia de detoxifiere) sunt folosite pentru a elimina substanțele toxice din organism, printre care se numără Acetylcysteine, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact și multe băuturi, de preferință cu vitamina C.
Imunostimulante. Acest grup de medicamente stimulează sistemul imunitar, ceea ce conduce, la rândul său, la o imunitate crescută în lupta împotriva infecțiilor și a recuperării mai rapide. Printre imunostimulante se pot distinge - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Un imunostimulant natural este vitamina C (acid ascorbic), o mare cantitate din care este prezentă în căprioară, Kalina, zmeura, afine, lamaie.
Medicamente antipiretice. Temperatura ridicată a corpului este utilizată pentru a fi îndepărtată, dar nu uitați că acest grup de medicamente este recomandat pentru a fi utilizat la temperaturi ridicate - de la 38,5 ° C (dacă durează 5 sau mai multe zile.) În cazul antipireticului, puteți selecta - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - utilizate pentru ameliorarea durerii. Printre acestea se pot distinge - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".
Glucocorticoizii (hormonii) - sunt utilizați în cazurile în care durerea nu a putut stopa AINS, precum și în cursul pronunțat de tuberculoză cu durere intolerabilă. Cu toate acestea, acestea nu pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece au un efect imunosupresor, precum și o serie de alte efecte secundare. Printre glucocorticoizi se poate distinge - "Prednisolone", "Hydrocortisone".
Pentru a salva sistemul nervos central de daune, precum și pentru a-și menține funcționarea normală, prescrie - vitaminele din grupa B, acidul glutamic și ATP.
Pentru a accelera regenerarea celulelor și repararea țesuturilor infectate, sunt prescrise Gluat, Methyluracil, Aloe Vera și altele.
2. Tratamentul chirurgical al tuberculozei
Intervenția chirurgicală în tratamentul tuberculozei implică următoarele terapii:
- Collapsoterapia (pneumotorax artificial sau pneumoperitoneu) - bazată pe stoarcerea și fixarea plămânului prin introducerea de aer steril în cavitatea pleurală, ceea ce duce la fuzionarea treptată a cavităților și prevenirea eliberării active a tijelor Koch în mediul înconjurător;
- Speleotomie sau cavernoectomie - îndepărtarea celor mai mari cavități care nu pot fi tratate conservator;
- Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, pulmonoctomia - îndepărtarea unui lob sau a unei părți a plămânului care nu poate fi tratată conservator sau eliminarea completă a unui astfel de plămân.
- Blocarea bronhiilor de blocare - concepută pentru a normaliza respirația pacienților, și se bazează pe instalarea în gură a supapelor miniatură pentru bronhii, pentru a împiedica lipirea acestora.
Prognoza tratamentului
Odată cu detectarea precoce în corpul baghetei lui Koch, diagnosticul atent și respectarea strictă a pacientului cu instrucțiunile medicului curant, prognosticul pentru recuperarea de tuberculoză este foarte pozitiv.
Rezultatul nefavorabil al bolii în majoritatea cazurilor se datorează formei neglijate a bolii, precum și atitudinii frivole a pacienților față de aceasta.
Cu toate acestea, amintiți-vă, chiar dacă medicii au pus o cruce pe pacient, există multe dovezi atunci când o astfel de persoană sa întors la Dumnezeu în rugăciune și a primit o recuperare completă, chiar și cu astfel de boli mortale ca cancerul.
Remedii populare pentru tuberculoză
Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru tratarea tuberculozei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!
Pole de pin. Uleiurile esentiale ale copacilor conifere au un efect bactericid, in plus, umple aerul cu ozon pur, imbunatatind functionarea sistemului respirator, iar daca este mai usor de spus, este mult mai usor pentru oamenii din copaci de conifere sa respire. Pentru prepararea de remedii folk pentru tuberculoza pe baza de cadouri de conifere, ai nevoie de 1 lingura. o lingura de polen de pin amestecat cu 150 g de miere de tei. Este necesar să utilizați mijloacele la o oră. Lingura cu 20 minute înainte de masă, de 3 ori pe zi, în termen de 60 de zile, după 2 săptămâni săptămânale, se face și se repetă cursul. Păstrați acest remediu popular pentru tuberculoză în frigider.
Ceai din polen de pin. Se amestecă 2 lingurițe. linguri de polen de pin, mușețel, floare de lime uscată și rădăcină Althea. Colectarea preparată se toarnă 500 ml apă fiartă, lăsați-o să se infuzeze aproximativ o oră. După ce ați turnat 100 g de soluție perfuzabilă într-un pahar, adăugați apă fiartă, astfel încât sticla să fie plină. Trebuie să beți acest ceai de 4 ori pe zi, un pahar, cu 30 de minute înainte de mese.
Usturoi. Puneți 2 cuișoare de usturoi, acoperiți-le cu un pahar de apă, lăsați-le să stea pe zi, iar dimineața, înainte de a mânca, beți infuzia. Cursul de tratament este de 2-3 luni.
Usturoi, hrean și miere. Se prepară o cantitate de 400 g de usturoi și același hrean, apoi se amestecă cu 1 kg de unt și 5 kg de miere. Apoi, amestecul trebuie insistat pe o baie de apă fierbinte timp de 5-10 minute, amestecând ocazional, se răcește și se iau 50 g înainte de masă. Instrumentul este considerat eficient pentru tuberculoza pulmonară.
Islanda mușchi (tsetrariya). Puneți într-o cratiță de smalț 2 lingurițe. lingurați mușchiul islandez și lăsați-l cu 500 ml de apă rece curată, apoi aduceți produsul la fierbere, fierbeți-l la foc mic timp de încă 7-10 minute cu capacul închis. Apoi, scula trebuie să fie drenată, pusă deoparte în bancă pentru a insista. Instrumentul trebuie să fie băut în timpul zilei, pentru 3-4 abordări, înainte de a mânca. Cursul de tratament este de o lună, cu formularele de alergare - până la 6 luni, dar după fiecare lună trebuie să faceți o pauză de 2-3 săptămâni. Pentru a îmbunătăți gustul, adăugați miere sau lapte la decoct.
Aloe. Se amestecă într-o cratiță de smalț 1 frunze de aloe, zdrobite din carne, cu 300 g de miere lichidă de var și se acoperă cu o jumătate de pahar de apă curată rece. Se aduce amestecul la fierbere, apoi se strânge timp de aproximativ 2 ore cu capacul bine închis. Apoi, instrumentul trebuie filtrat și să ia 1 lingură. lingura inainte de masa, de 3 ori pe zi, timp de 2 luni, si trebuie depozitata intr-un borcan de sticla, in frigider.
Oțet. Se adaugă într-un recipient de sticlă 100 g de hrean proaspăt ras, 2 lingurițe. Linguri de oțet de cidru de mere de 9% și 1 lingură de lămâie. o lingura de miere, amestecati totul cu atentie si luati acest remediu popular împotriva tuberculozei pentru 1 lingurita cu 20 de minute inainte de mese, de 3 ori pe zi, pana cand medicamentul se termina. Următoarea este o pauză de 2-3 săptămâni și cursul este repetat. Păstrați produsul în frigider.
Dill. Se toarnă într-o mică cratiță smalțată 1 lingură. lingurați cu un deal de semințe de mărar și umpleți-le cu 500 ml de apă rece pură. Aduceți remedia la fierbere, fierbeți-l sub un capac acoperit la căldură scăzută timp de aproximativ 5 minute, apoi lăsați-o la o parte peste noapte pentru a insista. Dimineața, întindeți soluția și beți-o în timpul zilei, pentru 5 recepții. Este necesar să luați acest medicament pentru tuberculoză timp de 6 luni și este mai bine să îl depozitați într-un recipient de sticlă în frigider sau într-un loc închis la rece.
Prevenirea tuberculozei
Prevenirea tuberculozei include următoarele activități:
- Vaccinarea - Vaccinul BCG, totuși, în unele cazuri, acest vaccin poate contribui la dezvoltarea anumitor tipuri de tuberculoză, de exemplu articulații și oase;
- Realizarea testelor tubirkulinovyh - reacție Mantoux;
- Revizuirea periodică (1 dată pe an) a examenului de fluorografie;
- Respectarea regulilor de igienă personală;
- Trebuie să vă salvați de stres, dacă este necesar, să schimbați locurile de muncă;
- Nu permiteți hipotermie;
- Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și oligoelemente;
- În perioada de toamnă-iarnă-primăvară, luați complexe suplimentare de vitamine;
- Nu permiteți trecerea diferitelor boli la forma cronică.