Nimesil - instrucțiuni de utilizare: indicații, doze, contraindicații și efecte secundare

De ce se formează colici renale

Colica renală este un simptom al unei stări pronunțate de urolitiază. Oamenii care au avut-o vreodată, amintesc pentru totdeauna claritatea manifestării sale. Durerea bruscă nu se oprește în cazul medicamentelor convenționale (analgezice). Numai după introducerea medicamentelor narcotice se poate elimina durerea pentru o vreme. Adevărat, această abordare nu vindecă boala renală.

Colica renală este declanșată de blocarea tractului urinar cu un număr mare de cantități care face ca urina să fie mai greu de ieșire. Ca urmare, urina se acumulează în pelvisul renal și vezica urinară, ducând la o întindere excesivă a acestor organe. Deoarece peretele vezicii urinare este "saturat" cu receptori de durere, poti conta pe un sindrom de durere puternica pana cand cauza patologiei, piatra tractului urinar, este rezolvata.

Nu a apărut colică renală, este necesară efectuarea unui tratament profilactic atunci când se detectează "nisip" în urină.

În majoritatea cazurilor, pietrele mici nu sunt afișate cu urină. În cazul în care calculul ajunge la 3 mm, acesta rămâne în vezică și treptat "depășește" cu săruri de acid oxalic, fosforic sau uric. Când piatra atinge o dimensiune mare, se va bloca pelvisul. Colicul are loc când dimensiunile calculului depășesc 5 mm.

Semne de pietre la rinichi mici

Patogenia durerii la nivelul coloanei vertebrale lombare este cauzată de iritarea mușchilor din jur și a țesuturilor fasciilor cu vezica mărită. Senzațiile dureroase pot fi localizate, atât de la una, cât și de la 2 părți. Simptomele depind de gradul de creștere a vezicii urinare și a corpului unei persoane. O piatră mică nu provoacă doar dureri minore în timpul urinării. Alte semne de pietre la rinichi mai mici de 2 mm în diametru nu provoacă.

Simptomele bolii - iradierea durerii în organele vecine

Pietrele la rinichi cu urolitiază pot intra în ureter. În același timp, ele nu avansează în continuare, deoarece există o îngustare în locul unde ureterul curge în vezică. În acest context, există o întindere a tractului urinar. Unii oameni au o durere atipică în acest context, cauzată de iradierea fibrelor nervoase în perineu, înghinență și chiar în rect.

Patogeneza afecțiunii se datorează activității active a țesutului muscular al ureterelor, care încearcă să împingă piatra în jos. În timpul mișcărilor propulsive, formarea lezează membrana mucoasă a tractului urinar, care provoacă sânge în urină în timpul bolii.

În acest context, apare colicul. Sunt ascuțiți, dar agitați. După ce a suferit, durerea ascuțită se intensifică cu o forță nouă. Contracepțiile spasmodice ale ureterului, blocarea tractului urinar cu calcul și creșterea tonusului sistemului nervos simpatic duce la durere la nivelul spatelui inferior. La bărbați, testiculele și penisul ei au rănit. Femeile pot fi urmărite la labiile.

În timpul încercărilor active de a elimina pietrele din rinichi prin reducerea mușchilor ureterului, o persoană nu poate "găsi un loc pentru sine". Când încerci să te culci sau să stai pe un scaun, există sentimente de durere crescută. Colica renală provoacă aceste simptome la majoritatea pacienților. În contextul unui atac, vărsături și greață, febră și durere severă se formează adesea.

Într-o minoritate de pacienți, simptomele pietrelor la rinichi sunt balonare și transpirație excesivă. Cu toate acestea, pe fondul acestor simptome, mai devreme sau mai târziu, există colici, care durează câteva ore.

Fără a zdrobi pietrele, convulsiile se repetă după un anumit timp. Frecvența acestora depinde de mărimea pietrei, locația și mobilitatea acesteia.

Urinare frecventă

Frecvența urinării este un simptom comun al urolitiazei. Când formează o urină constantă și constantă. De regulă, urina este secretă în cantități mici, dar de multe ori. Conține găuri de sânge cauzate de deteriorarea peretelui ureterului. Astfel de simptome determină nu numai accelerarea excreției urinei, ci și o scădere a cantității de urină.

Dacă piatra nu atinge diametrul de 5 mm și se deplasează de-a lungul ureterului, ea poate ieși singură. Cu astfel de formațiuni, unii urologi recomandă o tactică de tratament interesantă:

Pepenelul conține substanțe care măresc excreția apei din organism. Un duș cald vă permite să vă relaxați ureterul. În acest context, probabilitatea de auto-descărcare a calculului crește.

Urina urbana ca simptom al urolitiazei

Descriind simptomele, să nu uităm de urina turbidă. Urina își pierde transparența pe fundalul apariției sângelui și a proteinei. Sedimentul determină, de asemenea, acumularea de săruri ale acizilor, bacteriilor și celulelor albe din sânge. Densitatea de urină pe fundalul urolitiazei crește.

Simptomul de "urină turbidă" în boala renală este adesea combinat cu tensiunea arterială crescută. Astfel de modificări se formează datorită îngustării capilarelor renale. Fiziologic, în încălcarea filtrării renale, celulele hormonale secretă hipertensina, un mediator de presiune crescută, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin prin glomeruli renale. Acest mecanism sprijină filtrarea ureei și a altor substanțe în prezența bolii renale.

Turbiditatea urinei este adesea combinată cu retenția urinară. Până când piatra din rinichi sau ureter va ieși, persoana va suferi o durere severă în fundalul întârzierii. Astfel de manifestări persistă timp de câteva ore, apoi atenuate. În același timp, există respirație superficială, greață și vărsături, transpirații reci pe piele.

Semne de îndepărtare a pietrelor de rinichi

O ieșire independentă dintr-o piatră din rinichi are semne specifice. În timp ce mersul pe jos, alergând, sarind, începe să se miște în ureter, astfel încât persoana suferă de durere. În cazul în care tractul urinar nu are zone de constricție, se poate aștepta ca un număr de calcul de până la 1 cm în diametru să iasă pe cont propriu datorită elasticității crescute a ureterului. Formațiile mai mari vor bloca conducta și vor forma simptomele clasice ale prezenței calculului în rinichi.

Care sunt semnele de auto-îndepărtare a pietrei din rinichi:

Pietrele la rinichi nu au întotdeauna contururi ușoare. Prezența unghiurilor acute duce la traumatisme ale tractului urinar, prin urmare, urina turbidă include impurități sanguine.

Atunci când auto-educarea rinichiului se formează colici renale. Interferează cu descărcarea independentă a calculului, deoarece conduce la activarea sistemului nervos simptomatic. În acest context, există mișcări propulsive ale mușchilor netezi ai ureterului. Dacă în stadiul inițial nu duc la mișcarea descendentă a pietrei, se formează un spasm persistent al tractului urinar, pe care numai medicamentele antispasmodice le elimină. Datorită existenței acestui mecanism, urologii prescriu întotdeauna o "no-shpu" sau "papaverină" pentru o suspectare a îndepărtării independente a unei pietre din rinichi.

În concluzie, trebuie să adăugați că la primele semne de calculi cu urolitiază, trebuie să consultați un medic. Auto-tratamentul patologiei nu este recomandat datorită prezenței efectelor secundare ale terapiei.

Rezultatele utilizării remediilor populare pentru urolitiază sunt rareori pozitive. Dacă preparatele pe bază de plante sunt recomandate de un urolog, ele oferă un efect terapeutic excelent. De regulă, pentru pietrele mici din rinichi, experții prescriu produse farmaceutice și preparate pe bază de plante. Tratamentul are drept scop strivirea chimică a pietrelor și îmbunătățirea evacuării urinei.

Dacă metodele conservatoare nu ajută, este necesar să eliminați pietrele din rinichi prin ultrasunete sau prin strivire chirurgicală.

Când trebuie să iau pulberea de Nimesil?

Acțiune farmacologică

Acțiunea asupra corpului apare datorită suprimării selective a ciclooxigenazei 2, afectează metabolismul acidului arahidonic, ca urmare, sinteza prostaglandinelor scade.

Farmacocinetica medicamentului

Concentrația maximă a unei substanțe în organism este atinsă în 2-3 ore. 97% din medicament este legat de proteina din sânge.

Indicații pentru utilizare

Instrucțiuni de utilizare

Pentru un adult, doza este de 100 mg de droguri de două ori pe zi.

Copiii de la doza de 12 ani sunt prescrise de medicul curant.

Producătorul nu eliberează medicamentul într-un ambalaj diferit.

Supradozaj și direcții suplimentare

Sunt observate greața, vărsăturile, apatia.

Cu supradozaj acut sau prelungit, există o scădere a funcționalității rinichilor, hemoragie gastrointestinală, în cazuri foarte rare de comă.

Este necesar să se ajusteze doza, luând în considerare vârsta și greutatea pacientului pentru a evita apariția ulcerului.

Efecte secundare

Rar (un caz din 5000):

Extrem de rare (un caz la 10.000 sau mai mult):

Nu s-au efectuat studii care să ateste capacitatea de a conduce o mașină sau alte vehicule.

Dacă, în timp ce luați medicamentele, creșteți somnolența și amețelile, trebuie să vă abțineți de la mașinile de conducere și de producție.

Dacă aveți simptome asemănătoare gripei în timp ce luați medicamentul, amețeli severe, dureri de stomac, vărsături, urină închisă, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului, consultați medicul dumneavoastră și treceți la un alt grup de analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Interacțiunea cu alcoolul

Ingestia unei mici doze de alcool poate provoca o creștere a efectelor secundare ale Nimesil, blocând proprietățile sale analgezice.

În situații deosebit de nefavorabile, într-o stare de intoxicație severă, pacientul nu este capabil să detecteze simptomele de sângerare gastrointestinală care au apărut, ceea ce, dacă este întârziată în tratament, este fatală.

Orice utilizare în comun a produselor care conțin alcool și a nimesulidei nu este strict recomandată. Intervalul minim de admisie dintre Nimesil și alcool este de 6 ore.

În timpul fazelor active ale bolilor de rinichi sau ficat de la luarea de droguri ar trebui să fie abandonate.

În principiu, Nimesil are un efect deprimant asupra rinichilor, prin urmare administrarea periodică frecventă a medicamentului sau luarea mai mult de 15 zile nu este recomandată.

Interacțiunea cu alte medicamente

Îi informați pe medic în prealabil despre medicamentele pe care le bei sau pe care le bei împreună cu Nimesilom.

Sub observație strânsă, acestea sunt utilizate împreună cu glibenclamidă. diuretice, anticoagulante, corticosteroizi (glucocorticosteroizi), antidepresive din grupul SIOZ.

În același timp, consumul de medicamente ar trebui să consume mai mult fluid.

Recepție în timpul sarcinii și alăptării

Nu este recomandabil să luați medicamentul pentru femeile care planifică o sarcină sau care nu pot rămâne gravide de foarte mult timp.

Recenzile despre pulberea de Nimesil sunt în mare parte pozitive.

Recenzii pentru pacienți

Medicamentul este descris de către pacienți ca fiind unul dintre medicamentele care i-au ajutat. Se utilizează frecvent în bolile virale acute, gripa, răcelile.

Pacienții sunt mulțumiți de prețul medicamentului Nimesil. disponibilitatea în farmacii, viteza medicamentului.

Printre recenziile negative se numără plângerile de durere gastrică cu o cantitate insuficientă de apă utilizată pentru soluția pulbere. Deseori vorbim de transpirație excesivă în timpul recepției. Revizuiri rare ale reacțiilor alergice.

Ce spun doctorii

Sfaturi

Nu are nici un efect terapeutic, deci este recomandabil să-l utilizați ca adjuvantă pentru analgezice.

Dacă apar efecte secundare, cum ar fi transpirația, ulcerul gastric, amețeli, reducerea dozei este posibilă.

Contra: un număr suficient de mare de boli și medicamente incompatibile cu administrarea de Nimesil, efecte secundare, incapacitatea de a lua un medicament pe termen lung.

Costul drogurilor

Pietre la rinichi: simptome, tratament

Cea mai presantă sarcină a urologiei moderne este problema tratamentului urolitiazei. Până în prezent, această patologie rămâne una dintre cauzele insuficienței renale (aproximativ 7% dintre pacienții care necesită hemodializă sunt pacienți ICD). Incidenta anuala a nefrolitiazei creste anual si conduce la dezvoltarea de diverse complicatii, iar rezultatele tratamentului nu satisfac intotdeauna eficienta lor.

Urolitiaza, în terminologia clinică numită nefrolitiază, este o boală metabolică polietiologică, manifestată prin formarea de pietre (pietre) în rinichi. Această patologie, caracterizată printr-o tendință de recădere și un flux sever persistent, este adesea ereditară.

Astăzi, există multe teorii care explică cauzele formării pietrei, însă nici unul dintre ele nu poate fi considerat adevărat și bine stabilit până la sfârșit. Potrivit experților, există factori endogeni și exogeni care declanșează dezvoltarea nefrolitiazei.

Factori endogeni

Factori exogeni

Clasificarea pietrelor la rinichi

Clasificarea mineralogică

Trebuie remarcat faptul că formele izolate de nefrolitiază sunt destul de rare. Pietrele mai des au structura mixtă (poliminerală).

În cazul în care originea bolii renale este asociată cu particularitățile nutriției și compoziției apei potabile, se diagnostichează nefrolitiaza primară. Această boală este cauzată de acidificarea persistentă a urinei, de absorbția intestinală excesivă a metaboliților și de reabsorbția renală redusă.

În patologiile care implică tulburări metabolice (hiperkaliemie, hipercalcemie, hiperuricemie), aceasta este o nefrolitiază secundară.

Dimensiunea și forma localizării

Pietrele pot fi localizate în unul sau ambii rinichi (în pelvisul renal, precum și în calichele inferioare, medii sau superioare). Ele sunt simple și multiple. Dimensiunile dimensiunilor, exprimate în milimetri (20), pot varia de la un capăt la dimensiunea cavității renale (pietrele în formă de coral sunt capabile să formeze o impresie a sistemului cuptor-pelvis-plating). Forma calculilor de rinichi poate fi rotundă, plană sau unghiulară.

Mecanismul de formare a pietrelor la rinichi

Mecanismul de nucleare și dezvoltare a nefrolitiazei depinde de diferiți factori (pH-ul urinei, tipul de diateză, excreția unuia sau a altui tip de săruri etc.). Potrivit experților, formarea primară a pietrelor are loc în bazinul renal și în colectarea tubulilor. Mai întâi, se formează un nucleu și apoi se formează cristale în jurul acestuia.

Există câteva teorii despre formarea pietrei (cristalizare, coloidă și bacteriană). Unii autori observă că bacteriile gram-negative atractive, capabile să producă apatit (carbonat de calciu) joacă un rol major în procesul de nucleare. Aceste microorganisme sunt detectate în 97% din toate pietrele la rinichi.

Cel mai des, nefrolitiaza este diagnosticată la bărbați. În același timp, femeile sunt caracterizate de forme mai severe de patologie (de exemplu, concremente de corali care ocupă aproape întregul sistem abdominal al organului excretor).

Datorită faptului că pietrele la rinichi - o boală polietiologichesky, înainte de a dezvolta tactici de tratament, trebuie să încercați să aflați cauza procesului patologic.

Simptomele pietrelor la rinichi

În caz de nefrolitiază pelviană cauzată de formarea de pietre mici în pelvisul renal, boala se caracterizează printr-un curs recurent, însoțit de atacuri repetate de dureri chinuitoare care rezultă din obstrucția acută a tractului urinar.

Nefrolitiaza corală (cup-pelvis) este destul de rară, dar în același timp cea mai gravă formă de pietre la rinichi, cauzată de o piatră care acoperă mai mult de 80% sau întregul sistem cup-pelvis. Simptomele acestei afecțiuni sunt durerea recurentă de intensitate scăzută și hematurie episodică brută. Treptat, pielonefrita se alătură procesului patologic, iar insuficiența renală cronică se dezvoltă lent.

Diagnosticul bolii renale

Diagnosticul nefrolitiazei include următoarele activități:

Conform indicațiilor medicale, se poate efectua imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată cu contrast intravenos.

În cazul auto-descărcării de calcul, se efectuează un studiu al compoziției sale chimice.

În procesul de pregătire preoperatorie, pacientul cere consultarea anestezistului, a terapeutului și a altor specialiști îngust.

Pietre la rinichi: tratament

Conservatoare

Tratamentul conservator al bolii renale are drept scop corectarea tulburărilor metabolice care conduc la formarea de pietre la rinichi, eliminarea lor independentă și eliminarea procesului inflamator. Complexul de măsuri terapeutice include:

Dieta și regimul de băut cu nefrolitiază

Atunci când se prescrie o dietă, în primul rând, se ia în considerare compoziția chimică a pietrelor eliminate și natura tulburărilor metabolice. Recomandările dietetice generale includ diversitatea și, în același timp, limitarea maximă a volumului total de alimente și utilizarea unei cantități suficiente de lichid (volumul zilnic de urină trebuie să ajungă la 1,5-2,5 litri). Pentru băutură este permisă utilizarea de apă pură, băuturi de fructe de afine și de lingonberry și apă minerală. În același timp, produsele bogate în substanțe formate din piatră ar trebui să fie limitate cât mai mult posibil.

Terapia de droguri

Terapia medicamentoasă destinată corectării tulburărilor metabolice este prescrisă pe baza datelor de examinare diagnosticare. Tratamentul se efectuează prin cursuri, sub supraveghere medicală strictă. În toate formele de nefrolitiază se utilizează medicamente antiinflamatoare, diuretice, expulzante, analgezice și antispasmodice. Se efectuează și terapia antibacteriană, se recomandă agenți antiplachetari, angioprotectori și preparate pe bază de plante.

După nefrolitilopaxia percutanată, litotriția la distanță a intervențiilor chirurgicale deschise, instrumentalizarea sau auto-îndepărtarea pietrei, se efectuează și un curs de terapie medicamentoasă. Durata tratamentului se determină individual, în conformitate cu indicațiile medicale și cu starea generală a pacientului.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul fizioterapeutic al nefrolitiazei, menit să normalizeze procesele metabolice, relaxând mușchii netede ai sistemului urinar și eliminând inflamația, include tratamentul cu ultrasunete, terapia cu laser și acțiunea anelgesing a diferitelor tipuri de curent pulsatoriu.

fitoterapie

Până în prezent, singura metodă posibilă de expunere prelungită a corpului uman în timpul corecției medicale a urolitiazei este tratamentul pe bază de plante. Materiile prime pot fi utilizate ierburi individuale, pe bază de plante, precum și remedii pe bază de plante, realizate pe baza lor. Remediile din plante de origine vegetală ar trebui selectate de un specialist, în funcție de compoziția chimică a calculului. Astfel de medicamente au un efect diuretic și antiinflamator, capabil să distrugă și să elimine pietrele la rinichi, precum și stabilizarea proceselor metabolice în organism.

Tratament spa

Această metodă de tratament a bolii renale este prescrisă ca în prezența unei pietre și după îndepărtarea ei. Trebuie remarcat faptul că tratamentul spa are limitări (se efectuează în cazul în care diametrul pietrelor nu depășește 5 mm). În prezența pietrelor de uree, oxalat și cistină, pacienții sunt trimiși în stațiuni cu ape minerale alcaline (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Pietrele fosfatice sunt tratate cu ape minerale acide (Truskavets).

Concasare și îndepărtarea pietrei

Pana in prezent, accentul principal al tratamentului nefrolitiazei este fragmentarea si indepartarea pietrelor la rinichi. Aceasta se aplică pietrelor, ale căror dimensiuni depășesc 5 mm.

Notă: Această tehnică nu elimină cauza care a provocat formarea de pietre și, prin urmare, după îndepărtarea lor, este posibilă formarea re-piatră.

Litotripsie la distanță

Impactul de la distanță asupra calculului prin metoda undelor de șoc implică utilizarea unui aparat special (litotriptor). În funcție de modificarea dispozitivului, o puternică undă ultrasonică sau electromagnetică depășește usor și fără probleme țesuturile moi și are un efect zdrobitor asupra corpului străin solid. Inițial, piatra este ruptă în fracțiuni mai mici și apoi scoasă liber din corp.

Litotripsia la distanță este o metodă destul de eficientă și relativ sigură de tratament, prin care se obține un efect terapeutic rapid. Imediat dupa procedura, pietrele se excreta in timpul urinarii. Ulterior, pacientul poate continua tratamentul la domiciliu.

Laser litotripsie

Strivirea cu laser este cea mai modernă și cea mai sigură metodă utilizată în prezența pietrelor de diferite dimensiuni în rinichi. În timpul procedurii se folosește un nefroscop introdus prin uretra. Prin aceasta, o fibră laser este alimentată în rinichi, care se transformă în fragmente de pietre, ale căror dimensiuni nu depășesc 0,2 mm. Apoi, nisipul este afișat liber cu urina. Trebuie remarcat că aceasta este o procedură minim invazivă, absolut nedureroasă, care poate fi utilizată chiar și atunci când se elimină pietrele de coral.

Urethranoscopia transuretrală

În practica urologică, această tehnică este utilizată atunci când se elimină calculi de dimensiuni mici, localizați în rinichi, ureter, vezică sau uretra. Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu, adică nu necesită spitalizare. Piatra este zdrobită sau excretată utilizând un uretroscop introdus în ureter sau un nefroscop introdus direct în rinichi. Trebuie remarcat faptul că aceasta este o metodă destul de traumatizantă, necesitând o urgență ridicată și o mare experiență de la urolog.

Contactul nefrolitilopaxic cu contactul percutanat

Această tehnică, care implică zdrobirea și extragerea unei pietre la rinichi utilizând un nefroscop, este utilizată dacă dimensiunea formării depășește 1,5 cm. segmentul de rinichi. Prin aceasta se introduc instrumente chirurgicale nephroscopice și miniaturale folosite pentru zdrobirea și extragerea pietrelor.

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor

În prezent, îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din rinichi, datorită invaziei ridicate a intervențiilor chirurgicale deschise, este efectuată strict în conformitate cu indicațiile medicale. Această metodă elimină pietrele mari care blochează canalele urinare sau umple complet sistemul cupă-pelvis. În același timp, intervenția chirurgicală poate fi prescrisă pentru pielonefrită cronică, care se dezvoltă pe fundalul pietrelor de rinichi, cu ineficiența litotripsiei, precum și cu hematuria brută.

În concluzie, este necesar să se acorde atenție faptului că, în prezența pietrelor la rinichi, nici o metodă medicală nu poate fi utilizată separat de celelalte, adică boala necesită o abordare cuprinzătoare a tratamentului. În termen de 5 ani de la îndepărtarea pietrelor, pacientul trebuie să fie sub observație, să fie supus periodic unor proceduri de diagnosticare și unui curs de terapie conservatoare menit să corecteze tulburările metabolice și să elimine infecția.

Ingredient activ Nimesulid.

Reduce producția de anioni de superoxid la expunere la neutrofile. Inhibă formarea radicalilor liberi.

Timpul de înjumătățire este de 3-6 ore. Excretate în urină și fecale, 2-3% sunt excretate neschimbate.

Ce trebuie să știți înainte de a lua Voltaren Emulgel - instrucțiuni de utilizare, indicații și contraindicații, recenzii și alte informații utile din articolul nostru.

Fiecare persoană, mai devreme sau mai târziu, se confruntă cu dureri în coapsă. De ce plictisește piciorul în șold, puteți învăța, după ce ne-am studiat articolul pe această temă.

Când medicamentul este contraindicat

Există, de asemenea, situații în care medicamentul nu poate fi luat:

Copii sub 12 ani sunt interzise.

Formularul de eliberare

Pulbere pentru prepararea suspensiilor în plicuri (2 g) cu substanța activă 100 mg.

Tratamentul în aceste cazuri este simptomatic. În câteva ore după administrarea dozei care depășește norma, se recomandă vărsături, cărbune activat și alte absorbante.

Uneori (un caz din 500) apar următoarele simptome:

Instrucțiuni speciale

La doze mai mari și concentrații de alcool, împreună cu medicamentul, acetaldehida este produsă în organism, distrugând celulele hepatice, ceea ce poate duce la hepatită.

Recepție la disfuncția funcției rinichilor și a ficatului

În alte cazuri, pentru toate încălcările, medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul pacientului și, dacă este necesar, să ia medicamentul, să monitorizeze îndeaproape evoluția bolii.

Pentru pacienții vârstnici, este necesară prescrierea medicamentelor cu mare grijă dacă aceștia iau inhibitori ECA. Nimesulidul își reduce efectul și, de asemenea, atunci când este administrat împreună, afectează funcția rinichilor, provocând insuficiență renală acută.

Este strict interzisă însărcinarea și alăptarea, precum și alți inhibitori ai sintezei prostaglandinelor, medicamentul afectează fătul, provoacă sângerări interne în tractul digestiv, perturbă funcționarea rinichilor.

Opinia medicilor și a pacienților cu privire la medicamente

În recenziile pozitive despre Nimesil, oamenii vorbesc despre eficacitate ridicată, cu dureri severe în spate, picioare, cu durere de dinți, cu răceală, cu durere postoperatorie.

Medicii avertizează cu privire la numeroasele efecte secundare care apar atunci când aportul necontrolat cu alte medicamente, precum și multe boli sunt incompatibile cu administrarea de Nimesil. Acestea sunt avertizate împotriva folosirii frecvente cu dureri tolerabile și temperaturi scăzute ale corpului.

În general, ele descriu cât de puternic este agentul antiinflamator nesteroidian.

Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale persoanei, de exemplu, pacientul poate avea o greutate mică, în consecință, doza sa normală va fi mai mică decât de obicei.

Pro și contra

Pro: gamă largă de acțiune, preț satisfăcător, disponibilitate în farmacii, viteză.

Termeni și condiții de depozitare

Nimesil - instrucțiuni de utilizare: indicații, doze, contraindicații și efecte secundare

Nimesil - un medicament care aparține grupului de medicamente antiinflamatoare non-hormonale (nesteroidiene). Ingredientul său activ este nimesulidul, care, ca și alte medicamente din acest grup, combate inflamația, reduce temperatura corpului, ameliorează durerea.

Prin eficacitatea Nimesil este comparat sau chiar depaseste astfel de medicamente bine-cunoscute, cum ar fi Diclofenac, Ibuprofen. Toate medicamentele din această serie au un efect sistemic puternic, cu toate acestea, acest instrument are un efect mult mai redus asupra tractului gastro-intestinal al pacientului. Nimesilom tratează atât pacienți adulți cât și tineri cu afecțiuni febrile, leziuni infecțioase și reumatice, dureri cauzate de leziuni.

nimesil

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Nimesulidul este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) din clasa sulfonamide. Are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Nimesulidul acționează ca un inhibitor al enzimei ciclooxigenazei, care este responsabilă pentru sinteza prostaglandinelor și inhibă în principal ciclooxigenaza 2.

Farmacocinetica

După administrarea orală, medicamentul este bine absorbit din tractul gastrointestinal, atingând o concentrație plasmatică maximă în 2-3 ore; comunicarea cu proteinele plasmatice - 97,5%; timpul de înjumătățire este de 3,2-6 ore. Pătrunde cu ușurință barierele histohematogene.

Metabolizat în ficat utilizând izoenzima citocromului P450 (CYP) 2C9. Principalul metabolit este un derivat parahidroxic din punct de vedere farmacologic al nimesulidei - hidroximesulidei. Hidroximnimesulida se excretă în bilă într-o formă metabolizată (se găsește numai sub formă de glucuronat - aproximativ 29%).

Nimesulidul este eliminat din organism, în principal prin rinichi (aproximativ 50% din doza administrată). Profilul farmacocinetic al nimesulidei la vârstnici nu se modifică prin numirea doze unice și multiple / repetate.

Conform unui studiu experimental efectuat cu participarea pacienților cu insuficiență renală ușoară și moderată (clearance-ul creatininei 30-80 ml / min) și a voluntarilor sănătoși, concentrația maximă de nimesulidă și metabolitul său în plasma pacienților nu a depășit concentrația de nimesulidă la voluntarii sănătoși. Aria de sub curba concentrație-timp (ASC) și timpul de înjumătățire la pacienții cu insuficiență renală au fost cu 50% mai mari, dar în cadrul valorilor farmacocinetice. La reluarea tratamentului, nu se observă cumulul de droguri.

Indicații pentru utilizare Nimesila

Pietre la rinichi

Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi sunt un semn al bolii renale sau al nefrolitiazei. Urologia practică întâmpină destul de des pietre la rinichi, iar pietrele la rinichi se pot forma atât la copii, cât și la adulți. Dintre pacienții cu nefrolitiază, bărbații predomină; pietrele sunt mai des detectate în rinichiul drept, în 15% din cazuri există o localizare bilaterală a pietrelor.

Când urolitiază. în plus față de rinichi, pietrele pot fi detectate în vezică (cistolitică), uretere (ureterolitiază) sau uretra (uretrolitiază). Aproape întotdeauna, pietrele se formează inițial în rinichi și de acolo coboară în părțile inferioare ale tractului urinar. Există un singur calcul și multiple; mici pietre la rinichi (până la 3 mm) și mari (până la 15 cm).

Procesul de formare a pietrei și tipurile de piatră

Formarea de pietre la rinichi apare ca rezultat al unui proces fizico-chimic complex cu dezechilibru coloidal și schimbări în parenchimul renal.

În anumite condiții, o așa numită celulă elementară este formată dintr-un grup de molecule - o micelă, care servește drept nucleul inițial al unui calcul viitor. Materialul "construit" pentru nucleu poate fi sedimente amorfe, fire fibrine, bacterii, resturi celulare și corpuri străine prezente în urină. Dezvoltarea ulterioară a procesului de formare a pietrei depinde de concentrația și raportul dintre sărurile din urină, pH-ul urinei, compoziția calitativă și cantitativă a coloidelor urinare.

Cel mai adesea începe formarea de piatră în papilele renale. Inițial, microlitele se formează în interiorul conductelor de colectare, cele mai multe dintre acestea nu rămân în rinichi și sunt spălate liber cu urină. Când se schimbă proprietățile chimice ale urinei (concentrație ridicată, schimbare a pH-ului etc.), apar procese de cristalizare, ceea ce duce la o întârziere a microliturilor în tubulii și în inlayul papilelor. În viitor, piatra poate continua să "crească" în rinichi sau să coboare în tractul urinar.

Prin compoziția chimică, există mai multe tipuri de pietre găsite în rinichi - oxalat, fosfat, urat, carbonat, cistină, proteine, colesterol, xantină. Oxalații sunt compuși din săruri de calciu ale acidului oxalic. Ele au o structură densă, de culoare neagră și gri, o suprafață murdară, neuniformă. Pietrele de rinichi oxalat pot fi formate atât în ​​timpul reacțiilor urinare atât acidă, cât și alcalină.

Fosfații sunt compuși compuși din săruri de calciu ale acidului fosforic. Consistența este moale, se rupe, cu o suprafață netedă sau ușor aspră, cu culoare gri-gri. Pietrele fosfatice din rinichi se formează atunci când urina alcalină crește suficient de repede, în special în prezența infecției (pielonefrită).

Uratele sunt reprezentate de cristale de sare de acid uric. Structura lor este densă, culoarea variază de la galben deschis la roșu de cărămidă, suprafața este netedă sau mică. Pietrele renale urotice se găsesc în urină acidă. Pietrele de carbonat se formează în timpul precipitării sărurilor de calciu ale acidului carbonic (carbonat). Ele sunt moi, ușoare, netede, pot avea o formă diferită.

Pietrele cu cistină conțin compuși de sulf ai cisteinei de aminoacizi. Calculul are o textura sofistică, suprafață netedă, formă rotunjită, culoare gălbuie-albă. Pietrele de proteine ​​sunt formate în principal de fibrină amestecată cu bacterii și săruri. Aceste pietre la rinichi sunt moi, plate, mici, de culoare albă. Pietrele la rinichi din colesterol sunt rare; formate din colesterol, au o textura moale, de culoare neagră, de culoare neagră.

Uneori, pietrele se formează în rinichi de compoziție neuniformă, dar amestecată. Una dintre cele mai dificile opțiuni pentru pietrele la rinichi sunt pietrele de rinichi corali, care reprezintă 3-5% din totalul calculilor. Pietrele coral-like din rinichi cresc în pelvis și înfățișarea reprezintă distribuția sa, repetând aproape complet dimensiunea și forma.

Cauze ale pietrelor la rinichi

Formarea de piatră se bazează pe procesele de cristalizare a urinei saturate cu diferite săruri și precipitarea cristalelor pe matricea de proteine-miez. Boala renală se poate dezvolta cu o varietate de factori concomitenți.

Perturbarea metabolismului mineral, care duce la formarea de pietre la rinichi, poate fi determinată genetic. Prin urmare, se recomandă ca persoanele cu istoric familial de nefrolitiază să acorde atenție prevenirii formării de pietre, detectării timpurii a calculilor cu ajutorul controlului analizei generale a urinei. trecerea de ultrasunete a rinichilor și ultrasunetele vezicii urinare. Observații la urolog.

Tulburările metabolismului sare obținute, care au ca rezultat formarea de pietre la rinichi, pot fi cauzate de cauze externe (exogene) și interne (endogene).

Printre factorii externi, cea mai mare importanță se acordă condițiilor climatice și regimului alimentar și al dietei. Se știe că într-un climat fierbinte, cu transpirație crescută și un anumit grad de deshidratare, crește concentrația de săruri în urină, ceea ce duce la formarea de pietre la rinichi. Deshidratarea poate fi cauzată de otrăvire sau de o boală infecțioasă care apare cu vărsături și diaree.

În regiunile nordice, factorii de formare a pietrelor pot fi o deficiență a vitaminelor A și D, lipsa radiațiilor ultraviolete, predominanța peștelui și a cărnii în dietă. Consumul de apă potabilă cu un conținut ridicat de săruri de calcar, dependența de alimente la sărăcia ascuțită, acidă, duce de asemenea la alcalinizarea sau acidificarea urinei și precipitarea sărurilor.

Printre factorii interni care contribuie la formarea de pietre la rinichi se disting, în primul rând, hiperfuncția glandelor paratiroide, hiperparatiroidismul. Activitatea crescută a glandelor paratiroide crește conținutul de fosfați în urină și leșierea calciului din țesutul osos. Concentrația de săruri de fosfat de calciu în urină crește semnificativ. Tulburări asemănătoare ale metabolismului mineral pot apărea și în cazul osteoporozei. osteomielită. fracturi osoase, leziuni ale coloanei vertebrale, leziuni ale măduvei spinării. însoțită de imobilizarea prelungită a pacientului, pierderea osoasă, încălcarea dinamicii golire a tractului urinar.

Afecțiunile gastro-intestinale - gastrita aparțin, de asemenea, factorilor endogeni ai pietrelor la rinichi. boala ulcerului peptic. colită. ceea ce duce la afectarea echilibrului acido-bazic, la eliminarea crescută a sărurilor de calciu, la slăbirea funcțiilor de barieră ale ficatului și la modificarea compoziției urinei.

În patogeneza formării pietrelor de rinichi, un anumit rol aparține condițiilor locale nefavorabile din tractul urinar - infecții (pielonefrită, nefrobuerculoză, cistită, uretrită), prostatită. anomalii ale rinichiului. hidronefroză. prostate adenom. diverticulită și alte procese patologice care perturbă trecerea urinei.

Reducerea fluxului de urină din rinichi determină stagnare în sistemul cup-pelvis, suprasolicitarea urinei cu diferite săruri și precipitarea acestora, descărcarea întârziată a nisipului și microliturilor cu urină. La rândul său, un proces infecțios care se dezvoltă împotriva urostazelor conduce la introducerea substraturilor inflamatorii în urină - bacterii, mucus, puroi și proteine. Aceste substanțe sunt implicate în formarea nucleului primar al calculului viitor, în jurul căruia se cristalizează sărurile, care sunt prezente în exces în urină.

În funcție de mărime, cantitate și compoziție, pietrele la rinichi pot da simptome de severitate variabilă. O clinică tipică pentru nefrolitiază include dureri de spate mai mici și dezvoltarea colicii renale. hematuria, pyuria, uneori - o descărcare independentă a unei pietre din rinichi cu urină.

Durerea la nivelul spatelui inferior se dezvoltă ca urmare a scurgerii de urină perturbată, poate fi dureroasă, plictisitoare și cu urostază severă, atunci când pelvisul este blocat de o piatră a pelvisului sau ureterului renal, poate progresa până la colica renală. Pietrele de rinichi în formă de coral sunt, de obicei, însoțite de durere neclară, în timp ce pietrele mici și densă cauzează dureri paroxistice ascuțite.

Un atac tipic al colicii renale este insotit de dureri ascutite brusc in regiunea lombara, care se raspandesc de-a lungul ureterului pana la perineu si organele genitale. Reflexiv pe fundalul colicii renale, frecvente urinare dureroasă, greață și vărsături, flatulență. Pacientul este agitat, neliniștit, în imposibilitatea de a găsi o poziție care ameliorează afecțiunea. Un atac dureros cu colici renale este atât de pronunțat încât este adesea oprit numai prin introducerea de stupefiante. Uneori, cu colică renală, oligurie și anurie, se dezvoltă febră.

La sfârșitul unui atac al colicii renale, pietrele de nisip și rinichi dispar adesea cu urină. În timpul descărcării, pietrele pot răni membrana mucoasă a tractului urinar, provocând hematurie. Mai des, afectarea mucoasei este cauzată de pietrele de oxalat arse. Cu pietre la rinichi, intensitatea hematuriei poate varia de la eritrocituria minore până la macroematoarea severă. Excreția puroiului în urină (puiuria) se dezvoltă în prezența inflamației în rinichi și în tractul urinar.

Prezența pietrelor la rinichi nu se manifestă simptomatic în 13-15% dintre pacienți. În același timp, de regulă, lipsesc pielonefrită și modificări morfologice la rinichi.

Diagnosticarea pietrelor la rinichi

Recunoașterea pietrelor la rinichi se bazează pe anamneză, pe o imagine tipică a colicii renale, a studiilor de laborator și a imaginilor instrumentale.

La înălțimea colicii renale există o durere ascuțită pe partea laterală a rinichiului afectat, un simptom pozitiv al lui Pasternack, palparea dureroasă a rinichiului și a ureterului corespunzător. Un test de urină după un atac relevă prezența celulelor roșii sanguine proaspete, a globulelor albe, a proteinelor, a sărurilor și a bacteriilor. Examinarea biochimică a urinei și a sângelui ne permite, într-o oarecare măsură, să judecăm compoziția și cauzele formării de pietre la rinichi.

Colica renală dreaptă trebuie diferențiată de apendicită. colecistită acută. în legătură cu care poate fi necesar să se efectueze o ultrasunete a cavității abdominale. Folosind un ultrasunete al rinichilor, sunt evaluate modificările anatomice ale organului, prezența, localizarea și mișcarea pietrelor.

Metoda principală de detectare a pietrelor la rinichi este diagnosticarea cu raze X. Majoritatea pietrelor sunt deja determinate prin urografie. Cu toate acestea, pietrele la rinichi din proteine ​​și uric (urate) nu întârzie razele și nu dau umbre pe urogramele anchetei. Acestea sunt supuse detectării folosind urografie și pielografie excretoare. În plus, urografia excretoare oferă informații despre modificările morfo-funcționale ale rinichilor și ale tractului urinar, localizarea calculului (pelvisul, caliculul, ureterul), forma și dimensiunea pietrelor la rinichi. Dacă este necesar, examenul urologic este suplimentat cu nefroscintigrafia radioizotopilor. RMN sau scanarea CT a rinichilor.

Tratamentul pietrelor la rinichi

Tratamentul cu nefrolitiază poate fi conservator sau operativ și, în toate cazurile, este destinat eliminării pietrelor la rinichi. eliminarea infecțiilor și prevenirea re-formării pietrelor.

Pentru pietrele de rinichi mici (până la 3 mm), care pot fi îndepărtate independent, se prestează o cantitate abundentă de apă și o dietă fără carne și subproduse. Pentru pietrele urate, se recomandă o dietă lapte-legume alcalinizând urina, ape minerale alcaline (Borjomi, Essentuki); (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), etc. În plus, sub supravegherea unui nefrolog, pot fi utilizate medicamente care dizolvă pietre la rinichi, diuretice, antibiotice, nitrofurani, antispasmodici.

Odata cu dezvoltarea tratamentului cu colici renali, masurile vizeaza ameliorarea obstructiei si atacului dureros. În acest scop, se utilizează injecții de platifilină, metamizol sodiu, morfină sau analgezice combinate în combinație cu soluția de atropină; se ține o baie caldă de ședere, se aplică o placă de încălzire în regiunea lombară. În caz de colică renală non-stop, este necesară o blocaj novocaine al cordonului spermatic (la bărbați) sau un ligament rotund al uterului (la femei), cateterismul ureteral sau disecția orificiului ureteral (dacă este calculat strangulat).

Îndepărtarea chirurgicală a pietrelor din rinichi este indicată pentru colica renală frecventă, pielonefrită secundară, calculi mari, stricturi ureterale. hidronefroza, blocarea rinichiului, hematurie amenințătoare, pietre ale unui singur rinichi, pietre de coral.

În practică, nefrolitiaza utilizează adesea o metodă neinvazivă - litotriția la distanță. permițându-vă să evitați orice intervenție în organism și să eliminați fragmente de pietre din rinichi prin tractul urinar. În unele cazuri, o alternativă la intervenția chirurgicală deschisă este o procedură de înaltă tehnologie - nefroliototripsia percutanată (percutanată) cu litiu extracție.

Intervențiile deschise sau laparoscopice pentru îndepărtarea pietrelor renale - pielolitotomia (disecția pelvisului) și nefroliotomia (disecția parenchimului) sunt utilizate în cazul unei ineficiențe a intervenției chirurgicale minime invazive. Cu un curs complicat de pietre la rinichi și pierderea funcției renale, este indicată nefrectomia.

După îndepărtarea pietrelor, pacienții sunt recomandați pentru tratamentul spa, dieta pe toată durata vieții, eliminarea factorilor de risc asociate.

Prognoza și prevenirea pietrelor la rinichi

În majoritatea cazurilor, evoluția nefrolitiazei este prognostic favorabilă. După îndepărtarea pietrelor din rinichi, sub rezerva instrucțiunilor urologului, boala nu se poate repeta. În cazurile adverse, se poate dezvolta pielonefrită calculată și hipertensiune arterială simptomatică. insuficiență renală cronică. gidropionefroz.

Pentru toate tipurile de pietre la rinichi, se recomandă o creștere a volumului de băut până la 2 litri pe zi; utilizarea preparatelor din plante speciale; excluderea alimentelor picante, afumate și grase, alcool; eliminarea hipotermiei; îmbunătățirea urodinamicii prin activitatea fizică moderată și educația fizică. Prevenirea complicațiilor nefrolitiazei este redusă la eliminarea precoce a pietrelor la rinichi, tratamentul obligatoriu al coinfecțiilor.