Medicamentele antipiretice și antiinflamatorii trebuie să fie în kitul de prim ajutor pentru fiecare persoană. Aspirina și paracetamolul sunt cele mai frecvente medicamente care sunt utilizate pentru a reduce temperatura corpului, lupta împotriva inflamației și a durerii.
Ambele medicamente au avantajele și dezavantajele lor și trebuie luate strict în prezența indicațiilor medicale. Încălcarea dozelor și a aspirinei și a paracetamolului poate duce la consecințe grave pentru sănătatea dumneavoastră.
Compatibilitate cu drogurile
Mulți sunt interesați dacă este posibil să utilizați împreună Aspirina împreună cu Paracetamol și în ce cazuri este necesar. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să înțelegeți modul în care aceste medicamente afectează corpul uman. Aspirina și paracetamolul sunt ambii incluși în grupurile de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar mecanismul lor de acțiune este oarecum diferit unul de celălalt. Paracetamolul acționează predominant la nivelul sistemului nervos central și are o activitate antiinflamatorie scăzută, în timp ce aspirina elimină bine procesele inflamatorii și poate acționa local la locul inflamației.
Frecvente pentru ambele medicamente este efectul antipiretic și analgezic. Paracetamolul și Aspirina fac parte dintr-un astfel de medicament popular de cefalee ca citramon. Administrarea simultană de Paracetamol și Aspirină ca parte a Citramonei are un efect terapeutic bun, totuși, un comprimat de Citramon conține doze mici de aceste medicamente. Este posibil să luați ambele medicamente împreună în doze standard pentru a spori efectul antiinflamator, totuși această combinație poate duce la alte complicații grave.
De ce este mai bine să nu combinați aceste medicamente
Paracetamolul cu acid acetilsalicilic este cel mai bine să nu se ia împreună, deoarece crește riscul de efecte secundare. Aspirina are un efect foarte negativ asupra stării membranei mucoase a organelor gastro-intestinale și, de asemenea, afectează sistemul de coagulare a sângelui. Medicația în comun nu garantează o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului, dar are o povară mai mare asupra ficatului și a rinichilor.
Paracetamolul este un remediu mai blând și mai benign, poate fi utilizat pentru a trata răcelii atât la adulți, cât și la copii.
Aspirina și paracetamolul reduc temperatura la fel de eficient, deci nu este nevoie să le combinați. Dacă boala este însoțită de dureri severe, atunci medicamentul poate fi combinat cu analgin. Pentru a ameliora rapid și eficient simptomele de intoxicație, se utilizează medicamente combinate, care au parte de cofeină.
Aspirina, ibuprofenul și alte medicamente cu activitate pronunțată antiinflamatorie sunt recomandate pentru utilizarea în afecțiuni inflamatorii:
- dinți și gingii;
- articulații;
- țesut muscular;
- organele sistemului genito-urinar;
- Organele ORL.
Unii oameni cred că luarea împreună a Paracetamolului și a Aspirinei va ajuta la reducerea mai bună a temperaturii. Cu toate acestea, acestea nu trebuie utilizate împreună cu acest scop, este mai bine să măriți efectul paracetamolului cu un antihistaminic (Dimedrol, Tavegil). Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii fără prescripție medicală poate duce la consecințe grave pentru sănătatea dumneavoastră.
Articolul verificat
Anna Moschovis este medic de familie.
Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Pot să iau în același timp Aspirină și Paracetamol?
Medicamentele antipiretice sunt utilizate pentru a reduce temperatura corpului. Uneori, o substanță nu este suficientă, iar medicii recurg la o combinație de mai multe medicamente. Luați în considerare aspirina și paracetamolul, efectele lor intracelulare, indicațiile și contraindicațiile.
Acțiunea de aspirină
Aspirina este un medicament de la producătorul german Bayer. Instrumentul aparține grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Substanța activă activă - acidul acetilsalicilic - are un spectru larg de acțiune:
- ameliorează inflamația osteocondrozei cervicale, artrita, artroza și alte boli ale țesuturilor osoase și ale cartilagiului;
- reduce disconfortul în timpul menstrual, dentar sau cefalee;
- scade temperatura corpului;
- diluează sângele, îmbunătățește circulația.
Medicamentul este utilizat pe scară largă în toate ramurile medicinei. Este produs sub formă de tablete, dar există multe analogi în alte forme de dozare care sunt utilizate la temperatură, inflamație, durere sau boli ale sistemului cardiovascular.
Acțiunea paracetamolului
Medicamentul se bazează pe aceeași componentă a paracetamolului. Acesta este cel mai puternic instrument utilizat pentru a reduce febra și reduce durerea în timpul febrei, leziunilor și altor procese patologice din organism.
Paracetamolul în timpul absorbției afectează centrul creierului responsabil de percepția durerii. În plus, moleculele de medicament afectează sinteza prostaglandinelor, care sunt responsabile pentru creșterea temperaturii, datorită căruia medicamentul îndepărtează rapid febra ridicată.
Medicamentul nu vindecă febra, raceala, gripa si alte boli infectioase, precum și nu are acțiune antivirală și antibacteriană, astfel încât pentru a trata inoportună ia.
Ce este mai bine și care este diferența dintre aspirină și paracetamol
Acțiunea ambelor medicamente este un pic similară, dar diferența este că Paracetamolul are drept scop reducerea temperaturii corpului și aspirina la reducerea durerii.
Pot să iau în același timp Aspirină și Paracetamol?
Anterior se credea că recepția în comun a acestor 2 fonduri contribuie la reducerea rapidă a temperaturii înalte. Deci, este, dar pe lângă beneficiile, combinația de medicamente are multe efecte secundare care afectează negativ funcționarea ficatului, a rinichilor și a tractului gastro-intestinal. Prin urmare, medicii folosesc această combinație numai în cazuri de urgență.
Indicatii pentru utilizarea simultana
Temperatura ridicată a corpului și febra ridicată cauzate de bolile infecțioase. Cu o singură utilizare nu trebuie să vă fie frică de efecte secundare, deoarece acestea apar doar atunci când se acumulează în procesul recepției sistematice.
Cum să luați împreună aspirina și paracetamolul
În cazul eliminării de căldură de urgență, agenții sunt utilizați cel mai adesea sub forma unei soluții pentru administrare intramusculară. În medicină, există conceptul de "triadă" - o combinație de 3 medicamente, prin care efectul are imediat efect și are un efect prelungit. În plus față de Aspirină și Paracetamol, Analgin sau No-Spa este utilizat pentru ameliorarea spasmelor vasculare. Dozajul este determinat individual, standardul fiind de 2 mg din fiecare agent.
Pot să iau în același timp Aspirină și Paracetamol?
Aspirina și paracetamolul sunt utilizate ca antipiretice. Aceste medicamente nu numai că se luptă cu temperatura, dar au și alte proprietăți. Este recomandat să consultați medicul înainte de a începe tratamentul.
Aspirina și paracetamolul sunt utilizate ca antipiretice.
Cum acționează medicamentele asupra corpului
Paracetamolul este un medicament din grupul de anilide, care are un efect analgezic antiinflamator, antipiretic și slab.
Aspirina este un medicament mai puternic. Are un efect similar.
Paracetamol Metabolism
Medicamentul inhibă sinteza prostaglandinelor, deoarece are un efect asupra ciclooxigenazei. Medicamentul acționează asupra receptorilor care conduc impulsul la creier. Deci, el ameliorează senzațiile de durere și reduce temperatura corpului.
Metabolismul de aspirină
Compoziția medicamentului este substanța activă acid acetilsalicilic. Aceasta afectează tromboxanii, motiv pentru care sinteza prostaglandinelor este încetinită. Din acest motiv, acțiunea este mai eficientă. Medicamentul este utilizat pentru inflamație, umflare, umflare, formată după leziuni.
Medicamentul este utilizat pentru inflamație, umflare, umflare, formată după leziuni.
Acționează mai repede, efectul persistă mult timp. Efectele secundare sunt hemoragii interne, tulburări digestive. Ea are un efect de subțiere asupra sângelui, nu produce cheaguri de sânge.
Când să luați împreună aspirina și paracetamolul
Întrucât medicamentele au un efect similar, utilizarea lor simultană poate fi periculoasă.
În siguranță este considerată utilizarea Citramonei: acest medicament conține ambele substanțe, dar într-o doză mică. Citramon este adesea prescris pentru răceli și dureri de cap. Din temperatura utilizată și triada.
Citramon este adesea prescris pentru răceli și dureri de cap.
Aplicarea simultană poate fi prescrisă dacă adultul nu scade temperatura pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a evita supradozele, intoxicații, medicamentele trebuie alternate. Este important să rezistă ceva timp între luarea acestor medicamente. Este recomandat să se consulte cu medicul dumneavoastră pentru a selecta regimul de tratament adecvat.
Când și de ce este mai bine să nu se combine
Deoarece medicamentele au un efect similar, utilizarea lor simultană poate afecta negativ starea bolnavului. Reacțiile adverse pot să apară datorită dozei mari de paracetamol și salicilat. Există o sarcină excesivă asupra ficatului, a rinichilor.
Aspirina și paracetamolul: puteți bea împreună
Ce este mai bine și care este diferența dintre Paracetamol și Aspirina
Atunci când alegeți un medicament, pacientul trebuie să se concentreze asupra naturii afecțiunii. Pentru bolile virale, este mai bine să beți Paracetamol, iar pentru procesele bacteriene este recomandat să luați Aspirin.
Paracetamolul este o opțiune bună dacă temperatura este necesară pentru un copil. Este prescris de la 3 luni.
Pentru a elimina cefaleea, este bine să luați acid acetilsalicilic. Salicilatul este absorbit mai repede în sânge și luptă mai eficient împotriva căldurii și căldurii.
Diferența dintre medicamente este în efectele lor asupra corpului. Aspirina are un efect terapeutic în centrul inflamației, iar Paracetamolul acționează prin sistemul nervos central.
Efectele antiinflamatorii sunt mai pronunțate în Aspirină. Dar dacă o persoană suferă de boli ale stomacului sau intestinelor, trebuie să se abțină de la a lua acid acetilsalicilic.
În bolile virale, este mai bine să beți Paracetamol.
Proprietăți farmacologice ale medicamentelor
Aspirina sau acidul acetilsalicilic este un medicament cu un număr mare de proprietăți farmacologice, posibilități de aplicare. Cel mai adesea, datorită capacității sale de a influența centrul de termoreglare din creier, Aspirina este utilizată pentru a reduce temperatura. Totuși, pe fondul unei infecții virale și al temperaturii corporale crescute, Aspirina poate avea un efect secundar grav - sindromul Ray.
Pe lângă faptul că afectează centrul de termoreglare, acidul acetilsalicilic poate afecta intensitatea procesului inflamator, reducând manifestările acestuia. Unul dintre modurile suplimentare de utilizare a aspirinei este utilizarea sa ca agent antiplachetar, adică substanțe care împiedică aderarea trombocitelor și formarea cheagurilor de sânge.
Paracetamolul este un reprezentant tipic al grupului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Principalul efect farmacologic atunci când este utilizat este de a reduce temperatura corpului, datorită capacității medicamentului de a influența centrul de termoreglare din creier, pentru a-și schimba activitatea. În ciuda similarității generale a acțiunii medicamentelor, Aspirina și Paracetamolul diferă una de cealaltă, ceea ce se reflectă în indicațiile, contraindicațiile pentru utilizarea lor.
Caracteristicile paracetamolului
Medicamentul nu se aplică analgezicelor narcotice și, prin urmare, nu cauzează dependență de utilizare prelungită. Se aplică:
- cu raceli;
- la temperaturi ridicate;
- cu simptome de nevralgie.
Paracetamolul și Aspirina - medicamente care reduc febra, elimină simptomele durerii, suspendă procesele inflamatorii.
Diferența principală a medicamentului de la alte medicamente este toxicitatea scăzută. Nu afectează mucoasa gastrică și poate fi combinată cu alte medicamente (Analgin sau Papaverine).
Analgesic are proprietăți:
- anestezice;
- antipiretice;
- anti-inflamator.
Medicamentul este prescris în prezența senzațiilor dureroase sau moderate de durere de origine diferită. Indicațiile pentru admitere sunt:
- creșterea temperaturii corporale (datorită bolilor virale, răcelii);
- dureri osoase sau musculare (cu gripa sau ARVI).
Paracetamolul este prescris în prezența senzațiilor dureroase sau moderate de durere de origine diferită.
Instrumentul este atribuit și în prezența unor astfel de condiții patologice:
Acțiunea paracetamolului
Medicamentul se bazează pe aceeași componentă a paracetamolului. Acesta este cel mai puternic instrument utilizat pentru a reduce febra și reduce durerea în timpul febrei, leziunilor și altor procese patologice din organism.
Paracetamolul este cel mai puternic agent utilizat pentru a reduce febra și reduce durerea în timpul febrei, leziunilor și altor procese patologice din organism.
Paracetamolul în timpul absorbției afectează centrul creierului responsabil de percepția durerii. În plus, moleculele de medicament afectează sinteza prostaglandinelor, care sunt responsabile pentru creșterea temperaturii, datorită căruia medicamentul îndepărtează rapid febra ridicată.
Medicamentul nu vindecă febra, raceala, gripa si alte boli infectioase, precum și nu are acțiune antivirală și antibacteriană, astfel încât pentru a trata inoportună ia.
Paracetamol: absorbție, metabolism și toxicitate acută
Paracetamolul la o doză terapeutică este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal în sânge (de la 30 de minute la 2 ore). O cantitate mică (până la 5%) se excretă neschimbată în urină, iar restul se metabolizează în ficat. Ca majoritatea altor medicamente, pentru o excreție urinară semnificativă, paracetamolul ar trebui să fie mai solubil în apă. Acest lucru se realizează în ficat prin conjugarea paracetamolului cu sulfații, glucuronații, glicina și fosfații. Aceste conjugate solubile în apă sunt netoxice. Aproximativ 90% din doza de paracetamol administrată este eliminată în siguranță în urină.
Aproximativ 5-10% din doza acceptată de paracetamol este oxidat în ficat până la radicalii liberi extrem de reactivi și toxici N-acetil-p-benzochinoneimină (NAPQI). Atunci când se administrează o doză terapeutică de paracetamol, ficatul este capabil să inactiveze potențial periculos NAPQI prin reacția cu glutationul, care este sintetizat în ficat. Produsul reacției dintre NAPQI și glutation este netoxic și se excretă în urină și în bilă. Cu toate acestea, cu o supradozaj de paracetamol, producția de NAPQI crește, iar abilitatea ficatului de a sintetiza glutationul de inactivare este limitată. NAPQI se acumulează în hepatocite, perturbând procesele celulare și provocând moartea celulară (necroza).
Fără tratamentul adecvat, necroza devine obișnuită, ducând la insuficiență hepatică. În acest stadiu, singurul tratament este transplantul de ficat. Unele medicamente, în special anticonvulsivante, fenitoină, carbamazepină, fenobarbitonă și alcool, activează producerea de enzime responsabile pentru sinteza NAPQI. Pacienții care au luat alcool sau aceste medicamente sunt deosebit de sensibili la efectele toxice ale paracetamolului. Pacienții epuizați sunt, de asemenea, mai sensibili la paracetamol, deoarece cantitatea de glutation în ficat este redusă.
Semne și simptome de otrăvire acută cu paracetamol
Simptomele precoce ale unei supradoze cu paracetamol, cu potențial letal, sunt nespecifice și subtile. În primele 12 ore, singurele manifestări sunt greața și vărsăturile.
Semnele de afectare a celulelor hepatice răspândite, inclusiv icter, sensibilitate abdominală, grețuri prelungite și vărsături, apar 24-36 de ore după o supradoză. În cele mai severe cazuri, deteriorarea funcției hepatice duce la insuficiență hepatică acută în câteva zile. Un semn al acestei etape târzii este somnolența, trecând în comă.
Principiile tratamentului supradozajului
Dacă tratamentul este început timpuriu (după 12 ore), se poate spera la recuperarea completă chiar și după administrarea unei doze potențial letale de paracetamol. Datorită ratei ridicate de absorbție a medicamentului în intestin, eforturile care vizează reducerea acestuia, inclusiv spălarea gastrică și administrarea cărbunelui activ, sunt eficiente numai dacă sunt inițiate nu mai târziu de 1-2 ore după administrarea medicamentului.
Cea mai eficientă administrare timpurie a antidotului N-acetilcisteinei (NAC) intravenos. În organism, NAC este transformat în glutationul A, o substanță necesară pentru a inactiva NAPQI, un metabolit toxic al paracetamolului. Introducerea NAC previne afectarea celulelor hepatice, dacă este efectuată în cel mult 12 ore după o supradoză. Deși este mai puțin eficace, un astfel de tratament poate avea un efect după 24 de ore și, în unele cazuri, chiar la 72 de ore după o supradoză.
Aspirina: absorbție, metabolism și toxicitate acută
Absorbția aspirinei din tractul gastrointestinal depinde de cantitatea și forma de dozaj. Aspirina regulată (fără coajă enterică), administrată în doze terapeutice, este absorbită în decurs de 2 ore. Cantități mari de aspirină obișnuită încetinesc fluxul de stomac în intestin, ducând la absorbția medicamentului cu întârziere de până la 6 ore. contactul cu mediul acid al stomacului și începe să se dizolve numai în mediul alcalin al intestinului, complet absorbit în 12 ore
După absorbție, aspirina este hidrolizată rapid la acid salicilic (salicilat). Această substanță cauzează toxicitatea acută a aspirinei și efectul său terapeutic. Înainte de a fi excretați cu urină, o parte din moleculele de salicilat conjugate cu glicină sau glucuronat, dar enzimele necesare pentru aceste reacții de detoxifiere sunt repede saturate, chiar și la nivelurile terapeutice ale salicilatului. Ca rezultat, salicilatul se acumulează în țesuturi în cantități dependente de doză.
O concentrație crescută de salicilat seric stimulează centrul respirator, provocând hiperventilație, eliminarea CO2 îmbunătățită și alcaloza respiratorie (vezi capitolul 6). Salicilatul în concentrații toxice perturbă metabolismul celular, provocând hipertermie, transpirație și producerea anormală de acizi metabolici. Acești acizi împreună cu salicilatul, care este în sine un acid, se acumulează în sânge, provocând acidoză metabolică. Salicilatul cauzează o creștere a permeabilității vasculare pulmonare, predispunând la dezvoltarea edemului pulmonar, în special la fumători și la vârstnici.
În sfârșit, deoarece salicilatul poate interfera cu reglarea normală a concentrației de glucoză în sânge, o supradoză de aspirină poate provoca hipoglicemie sau poate reduce nivelul de glucoză din creier, în ciuda nivelului normal de glucoză din sânge. Otrare ușoară apare după administrarea unei doze unice de aproximativ 150 mg pe 1 kg de greutate corporală, severă - mai mult de 500 mg / kg. Pentru un adult cu o greutate medie de 70 kg, 20 de comprimate de 500 mg sau 30 de 325 mg sunt suficiente pentru a obține o ușoară otrăvire.
Cum acționează aspirina
Acesta este un medicament puternic antiinflamator, al cărui ingredient activ este acidul acetilsalicilic. Medicamentul are următoarele caracteristici:
- elimină simptomele durerii;
- ameliorează umflarea după leziuni;
- elimină puf.
- Proprietăți antipiretice. Medicamentul, care acționează asupra centrului transferului de căldură, conduce la expansiunea vaselor de sânge, provocând o transpirație crescută, o temperatură redusă.
- Efectul anestezic. Medicamentul acționează asupra mediatorilor din zona inflamației și a neuronilor din creier și din măduva spinării.
- Acțiune antiplachetară. Medicamentul diluează sângele, ceea ce împiedică formarea cheagurilor de sânge.
- Efect antiinflamator. Permeabilitatea vaselor de sânge scade, iar sinteza factorilor inflamatori este inhibată.
Semne de intoxicație acută cu aspirină
Intoxicarea cu salicilați este mult mai ușor de recunoscut în primele etape decât otrăvirea cu paracetamol. Injecțiile ușoare sau moderate cauzează de obicei greață, vărsături și tinitus cu pierdere de auz. La pacienți, se observă de obicei hiperventilație, febră și transpirație. Un semn de intoxicație severă este deshidratarea datorată vărsăturilor, transpirației și hiperventilației.
Analiza gazelor de sânge relevă un dezechilibru acid-bază (alcaloză respiratorie, acidoză metabolică sau o combinație a acestora). Valoarea scăzută a pH-ului sanguin este un semn prognostic scăzut din cauza consumului excesiv de salicilat în țesut. Pătrunderea salicilatului în celulele creierului cauzează simptome neurologice suplimentare, inclusiv confuzie, delir și agitație extremă. Poate exista o pierdere de constiinta, dar este rara.
Principiile tratamentului cu supradozaj cu aspirină
Pentru tratamentul supradozajului cu aspirină nu există antidot, cum este cazul paracetamolului. Tratamentul se bazează pe trei principii:
- prevenind absorbția ulterioară a aspirinei din tractul gastrointestinal;
- creșterea excreției salicilatului urinar;
- corecția deshidratării și a echilibrului acido-bazic și electrolitic, precum și hipoglicemia (dacă este prezentă).
pentru a întârzia absorbția de doze mari de aspirina in intestin, in special forme de acoperite enteric, se poate conta pe succesul lavaj gastric și numirea de carbon activat, la o dată ulterioară, decât atunci când paracetamol supradozaj, cu toate că, desigur, cu atât mai curând a început aceste activități, astfel încât acestea sunt mai eficiente.
Excreția salicilatului cu urină este îmbunătățită dacă este alcalină și dacă nivelul de urină este crescut. Acest lucru se realizează prin prescrierea unor cantități mari de bicarbonat de sodiu. Un astfel de tratament are un avantaj suplimentar, deoarece alcalinizează sângele, împiedicând penetrarea salicilatului în celule. În cele mai severe cazuri, salicilatul poate fi eliminat din sânge prin hemodializă sau dializă peritoneală.
Soluțiile sunt administrate intravenos pentru corectarea echilibrului hidro-electrolitic, glucoza poate fi adăugat, deoarece există dovezi că, la un grad moderat de intoxicare și în cazurile severe, există un dezavantaj al glucozei în țesutul cerebral, chiar dacă nivelul din sânge este normal.
Comparând aspirina cu paracetamolul
Așa cum s-a menționat mai sus, ambii Paracetamol și Aspirina prezintă un efect hipotermic puternic, adică contribuie la scăderea temperaturii corpului uman. Cu toate acestea, atunci când se prescriu aceste medicamente, merită să ne amintim că efectele lor nu sunt aceleași și că medicamentele pot provoca diverse efecte secundare. Prin urmare, înainte de numirea lor, este necesar să se înțeleagă exact ce simptome îi deranjează pe pacient, indiferent dacă nu are contraindicații la utilizarea acestor medicamente.
Conform documentelor internaționale privind farmacologia, Paracetamolul este considerat unul dintre cele mai sigure medicamente pentru a reduce temperatura corpului. Prin urmare, în majoritatea țărilor lumii, Paracetamolul nu este supus prescripției, nu necesită consultații cu medicul curant înainte de numire.
Care este diferența dintre aspirină și paracetamol? Se crede că Aspirina reduce temperatura corpului mai repede atunci când crește, această scădere rămânând pe o perioadă mai lungă de timp. Cu toate acestea, Aspirina are o capcană. Unul dintre mecanismele sale de acțiune este asociat cu expunerea la hepatocite, adică celulele hepatice. Este posibil să înlocuiți Aspirina cu Ibuprofen? Citiți aici.
Este important! Un număr de infecții virale, incluzând SARS respiratorie, manifestă și celule similare. Ca rezultat, celulele hepatice prezintă stres crescut, ceea ce poate duce la deteriorarea și la dezvoltarea așa-numitului sindrom Ray cu afectarea ficatului și a creierului.
În acest caz, mortalitatea în acest caz atinge 90%. Paracetamolul este mai sigur, mai ales atunci când este utilizat la copii. Prin urmare, el este recomandat tuturor copiilor, în special atunci când temperatura crește pe fundalul unei infecții respiratorii. Dacă natura bacteriană a bolii (durere în gât, pielonefrită, etc.) este fără îndoială, atunci este preferabil să alegeți Aspirina.
La om, foarte des se pune întrebarea: este posibil să bem Paracetamol cu Aspirină? Această combinație de medicamente nu are sens, deoarece ambele medicamente au un efect similar, nu o îmbunătățesc relativ una de cealaltă. În acest sens, utilizarea concomitentă a Aspirinei și a Paracetamolului va crește doar riscul de efecte secundare.
Aș dori să observ că febra, în special la copii, poate fi un semnal al dezvoltării unei boli grave, periculoase, în primul rând de natură infecțioasă. Prin urmare, cea mai bună soluție în această situație ar fi contactarea unei instituții medicale pentru consiliere medicală. Medicul va desfășura în mod profesional activități de diagnostic și, pe baza lor, va determina tratamentul prin selectarea unui anumit medicament.
Care este diferența?
Există puține diferențe semnificative între ASA și Paracetamol:
- Paracetamolul este mai sigur pentru toate indicațiile;
- Aspirina elimină febra mai rapid și menține efectul mai mult;
- ASA este folosit în lupta împotriva bolilor cardiovasculare (datorită proprietății de subțiere a sângelui);
- Paracetamolul are activitate antiinflamatoare scăzută și nu elimină simptomele;
- Aspirina influențează mai eficient producția de prostaglandine (vindecare, substanțe antiinflamatoare) în întregul corp, iar Paracetamolul afectează numai creierul (prin urmare, elimină căldura și durerea, dar nu ameliorează inflamația);
- ASK este un alergen mai mare.
Efectul combinat al paracetamolului și aspirinei
Utilizarea a două medicamente în același timp nu este doar nepractică, ci și periculoasă pentru sănătate. Creste sarcina pe ficat si rinichi, ceea ce poate duce la intoxicatii.
Ambele substanțe fac parte din citramon, dar concentrația lor în acest medicament este mai mică. Prin urmare, luarea lor în astfel de cazuri este posibilă.
Pot lua aspirina dupa paracetamol?
Această tehnică este posibilă dacă adultul nu cădea mult timp. Pentru a preveni supradozele, este mai bine să așteptați un timp după administrarea primului medicament.
Indicații și contraindicații pentru numire
Aspirina sau acidul acetilsalicilic este cel mai adesea utilizat ca antipiretic eficient la adulți. În special adesea, în combinație cu analgin. Cu toate acestea, aspirina este utilizată în mod activ în cardiologie, ca agent antiplachetar care previne formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge și alte structuri anatomice. În acest sens, Aspirina este indicată la pacienții cu IHD, endocardită, după proteze vasculare și reumatism. Paracetamolul este unul dintre cele mai sigure metode de reducere a temperaturii corporale crescute, astfel încât a găsit o aplicare largă în medicină.
Contraindicațiile la numirea de Aspirină și Paracetamol sunt aproape la fel. Aceste medicamente nu sunt prescrise pacienților cu leziuni ulceroase ale tractului gastro-intestinal, cu sângerări în tractul gastrointestinal, hipersensibilitate la medicament. Este deosebit de important să spunem despre contraindicația aspirinei în copilărie, din cauza riscului de a dezvolta sindromul Ray asociat cu dezvoltarea leziunilor hepatice și hepatice.
Indicatii si contraindicatii pentru utilizarea simultana
Aspirina este un medicament de reducere a caldurii. Adesea este folosit în cardiologie, inclusiv prescris pentru reumatism.
Paracetamolul este un medicament inofensiv care elimină febra, durerea.
Contraindicațiile la aspirină sunt:
- tulburări de stomac;
- astm bronșic;
- sarcinii;
- perioada de hrănire;
- alergii;
- vârsta pacientului de până la 4 ani.
Paracetamolul este contraindicat în insuficiența renală sau hepatică.
Cum să luați Paracetamol și Aspirina
Orice medicament poate dăuna corpului. Din motive de siguranță, nu este nevoie să vă auto-medicați, dar trebuie să contactați un specialist care va selecta opțiunile de tratament adecvate.
Supradozajul duce adesea la o funcționare defectuoasă a corpului, care se manifestă prin simptome de intoxicație ușoară sub formă de greață sau vărsături.
Cu frig
Pentru tratamentul răcelilor, cea mai bună opțiune este Aspirina. Datorită componentelor sale active, termoreglarea corpului este îmbunătățită. Medicamentul este consumat după o masă, iar doza zilnică este de 3 g. Intervalul dintre doze este de 4 ore.
Paracetamolul poate fi administrat până la 4 g pe zi. Intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 5 ore.
De la o durere de cap
Dozajul depinde de gradul de durere. Doza zilnică nu poate depăși 3 g.
Comprimatele de paracetamol până la 500 mg sunt administrate de 3-4 ori pe zi. Folosit după mese.
Somnul este un efect secundar al medicamentelor.
Aspirina pentru copii la temperatura
Aspirina nu trebuie administrată copiilor sub vârsta de 15 sau 16 ani, fie la temperatură, fie la orice alte simptome. Acidul acetilsalicilic la copii provoacă un efect secundar - sindromul Ray. Aceasta este o afecțiune severă a creierului și a ficatului. Se întâmplă rar, dar fiecare a doua victimă moare din ea. Riscul sindromului Ray este deosebit de important dacă copilul este încercat să fie tratat cu aspirină pentru o infecție virală. Dar în 90-99% din cazuri, virușii provoacă o răceală.
Paracetamolul este medicamentul preferat pentru copii, nu pentru aspirină. Păstrați-l în trusa de prim-ajutor exact ca o febrifugă. Regula de aur: dacă paracetamolul nu scade temperatura, opriți imediat tratamentul și consultați un medic. Nu dați aspirină, analgin, ibuprofen sau alte medicamente fără medicamente fără aprobarea medicului. La adulți, cazurile de sindrom Ray nu au fost încă descrise. Dar și pentru ei, paracetamolul este un tratament mai sigur pentru temperatură decât aspirina.
Sarcina și alăptarea
În timpul purtării unui bebeluș și alăptării, nu este posibil să se utilizeze acid acetilsalicilic împreună cu metamesol și paracetamol.
În timpul sarcinii, nu puteți utiliza Aspirina cu Analgin și Paracetamol.
Vârsta avansată
La vârsta înaintată, puteți combina medicamentele pentru scăderea unică a temperaturii în cazul în care nu există o boală cardiacă cronică. Noaptea pentru ½ comprimat.
La bătrânețe, Analgin, Paracetamol și Aspirin pot fi folosite o dată pentru a reduce temperatura.
Efecte secundare
Efectele secundare pot fi:
- greață;
- somnolență;
- anemie;
- reacție alergică.
Aspirina Efecte secundare
Este posibil ca tratamentul cu aspirină să provoace arsuri la stomac, dureri abdominale sau greață. Toate celelalte reacții adverse, enumerate mai jos, sunt rare, cu excepția cazului în care pacientul are contraindicații la acid acetilsalicilic. Aspirina Cardio și alte medicamente sunt acoperite cu un strat special care trece prin stomac și se dizolvă numai în intestine. Se crede că aceasta reduce incidența efectelor secundare gastrointestinale. Din păcate, cercetarea nu confirmă declarațiile optimiste ale producătorilor de medicamente.
Medicamentul popular Cardiomagnyl conține aspirină în fiecare pilulă și de asemenea hidroxid de magneziu, care poate reduce efectul iritant asupra mucoasei gastrice. Dar, studii independente nu confirmă eficacitatea și siguranța deosebită a Cardiomagnyl. La mulți pacienți, aspirina dăunează mucoasei gastrice. Acest lucru se poate observa atunci când se face gastroscopie, chiar dacă pacientul nu se plânge de arsuri la stomac sau dureri abdominale. Probabil pilulele costisitoare la modă produc efecte secundare nu mai puțin decât preparatele convenționale de acid acetilsalicilic, dacă sunt administrate în doze egale.
Contraindicații privind utilizarea analginului cu paracetamol și aspirină
Nu puteți utiliza o combinație de medicamente în următoarele cazuri:
- intoleranța individuală la componente;
- întreruperea ficatului;
- insuficiență renală;
- afecțiuni ale tractului gastrointestinal, pancreatită, colecistită;
- astm bronșic și aspirină;
- insuficiență cardiacă severă;
- boli de sânge - anemie, leucopenie.
În caz de încălcări ale ficatului nu se poate utiliza o asociere de Analgin, Paracetamol și Aspirină.
Înainte de a utiliza medicamentele descrise, trebuie să consultați un specialist, deoarece auto-medicația poate fi dăunătoare sănătății.
Amestec de analgin și aspirină cu alte medicamente
Este imposibil să combinați metamezolul și aspirina cu alți agenți antipiretici, este de asemenea interzis să consumați vitamina C împreună cu aceștia.
Efecte secundare ale analginului cu paracetamol și aspirină
Aportul combinat de paracetamol, acid acetilsalicilic și metamizol sodic poate provoca o serie de efecte nedorite:
- reacții alergice, manifestate prin mâncărime, urticarie, inflamarea pielii;
- un atac de bronșită, edem pulmonar, umflarea țesuturilor tractului respirator;
- apariția sângerărilor interne, apariția hematoamelor;
- scăderea temperaturii și a oboselii.
Utilizarea aspirinei: întrebări și răspunsuri
Sunt același aspirin și acid acetilsalicilic?
Sunt aceleași aspirină și analgină?
Nu, aspirina și analginul sunt medicamente complet diferite. Analgin ajută la durere și febră mai bine decât aspirina, dar provoacă și efecte secundare mai grave. Aspirina nu este foarte sigură. Efectele sale secundare sunt descrise în detaliu mai sus. Dar analginul este și mai rău. Sunt posibile reacții alergice severe, scăderea nivelului trombocitelor din sânge, afectarea rinichilor toxici și bronhospasmul. Prin urmare, în țările occidentale, utilizarea dipironei este strict limitată sau interzisă.
Cât timp poți lua aspirina?
Pentru prevenirea infarctului miocardic, accident vascular cerebral ischemic, precum si dupa interventii chirurgicale cardiace, aspirina este prescris pentru ca viata sa fie administrata in doze mici in fiecare zi. Trebuie să fie anulată sau înlocuită cu alt medicament numai dacă pacientul are efecte secundare grave. De la febră, cefalee, PMS la femei și durere de altă origine, acidul acetilsalicilic este administrat în doze mai mari decât pentru prevenție, dar nu mai mult de câteva zile la rând.
Dacă temperatura corpului pacientului nu se normalizează în decurs de 3 zile sau durerea nu scade în decurs de o săptămână, trebuie să renunțați la auto-tratament și să consultați un medic. Unii oameni iau adesea aspirină și alte medicamente fără prescripție medicală pentru dureri de cap. Îmbunătățirea durerii cu pastile nu poate fi mai mult de 10 zile pe lună, și mai bine - nu mai mult de 2 zile în fiecare săptămână. Dacă abuzați de analgezice, acestea vor intensifica durerea de cap și nu o va elimina.
Ar trebui să iau împreună aspirină și analgin la temperatură?
Aspirina și analginul de la temperatură nu trebuie luate împreună sau separat. La domiciliu, paracetamolul este cel mai bun pentru adulți și copii, pentru a lua ca un remediu pentru temperatură. Dacă acest medicament nu scade temperatura - consultați imediat un medic și nu încercați să-i intensificați efectul cu ajutorul aspirinei, analginului sau a altor pastile. Ce efecte secundare pot provoca acid acetilsalicilic și analgin - discutate mai sus. Este o idee proastă de a utiliza unul dintre aceste medicamente ca o auto-medicamente pentru temperatură, chiar și pentru adulți, și chiar mai mult pentru copii.
Ar trebui să iau acid acetilsalicilic pentru profilaxie după 50 de ani?
Acidul acetilsalicilic pentru prevenție ia mulți oameni în vârstă mijlocie și bătrână. Dar, de regulă, este mai bine să nu faceți acest lucru. Pentru mai mult, citiți articolul "Aspirina pentru prevenirea trombozei", precum și "Prevenirea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral". Fă ceea ce este scris în ele. Nu există pastile minunate care să înlocuiască un stil de viață sănătos în prevenirea bolilor cardiovasculare. Este recomandabil să vă gândiți la aceasta devreme - până la vârsta de 30-35 de ani înainte de apariția bolii coronariene.
Pot lua aspirina pentru un pacient cu gastrită pentru a preveni bolile cardiovasculare?
Aspirina poate crește problemele de stomac, dar poate reduce riscul unui alt atac de cord. Cum să faci alegerea potrivită? Citiți articolul "Aspirina pentru prevenirea trombozei, atac de cord și accident vascular cerebral." Dacă aveți un risc cardiovascular scăzut, atunci acidul acetilsalicilic va face mai mult rău decât bine. Și dacă riscul este ridicat, atunci decideți cu medicul. Aspirina este adesea prescrisă împreună cu medicamente care reduc producția de acid clorhidric. Acest lucru încalcă absorbția de nutrienți și vitamine din alimente, și, de asemenea, crește riscul de cancer de stomac. Încercați să vă recuperați din gastrită, pentru a evita luarea de medicamente "din stomac". Pentru aceasta trebuie să vă dezvoltați obiceiul de a mesteca cu grijă fiecare bucată de mâncare. Nu mai mânca în grabă. Acordați-i mai multă atenție decât cariera, finanțele și alte probleme. De asemenea, trebuie să renunțați la consumul de carbohidrați rafinați. Și verificați Helicobacter Pylori.
Dacă aspirina nu este adecvată din cauza problemelor cu tractul gastrointestinal, cum poate fi înlocuită pentru a preveni bolile cardiovasculare?
Adesea, aspirina este înlocuită cu medicamente ale căror substanțe active sunt clopidogrelul - Plavix, Zilt, Lopirel, Plagril și altele. Acest lucru se poate face numai cu aprobarea medicului, dar nu din proprie inițiativă. Clopidogrelul este un medicament mai grav decât aspirina. Este absolut inadecvat pentru auto-tratament.
Cum și pentru ce să luați aspirina pentru atac de cord?
Un pacient cu care el sau alții suspectează un atac de cord ar trebui să mestece imediat și să înghită aspirina la o doză de 160-325 mg. Acest lucru trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței. Se crede că utilizarea urgentă a acidului acetilsalicilic cu un atac de cord de 2 ori crește șansele pacientului de a avea un rezultat fericit. Citiți articolul "Infarctul miocardic: primul ajutor". Acolo veți găsi, de asemenea, o legătură cu materialul privind diagnosticarea infarctului. Înțelegeți cum să distingeți un atac de cord de la un atac de angină pectorală. Sunați o ambulanță, nu fi prostie.
Acest tratament pentru cancer?
Au fost publicate sute de articole despre care aspirina ajută la prevenirea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral ischemic. În anii 2000, unii dintre aceștia au menționat că acidul acetilsalicilic, administrat zilnic în doze mici, reduce și riscul anumitor tipuri de cancer. Dar acest subiect nu a mai fost dezvoltat. Nu luați aspirina ca tratament pentru cancer.
Este posibil să beți aspirină nu cu apă, ci cu lapte?
Mulți pacienți consideră că aspirina de băut este mai bine nu cu apă, ci cu lapte. Dar este adevărat? Nu a fost efectuată nicio cercetare medicală pentru a da un răspuns exact la această întrebare. Nu se știe cât de mult lapte protejează mucoasa gastrică de iritarea cu aspirină, indiferent dacă blochează absorbția substanței active. Este puțin probabil ca utilizarea laptelui să vă ajute să vă protejați împotriva efectelor secundare ale aspirinei asociate cu tractul gastro-intestinal.
Are aspirina pentru prevenirea atacului de cord si a accidentului vascular cerebral pentru pacientii cu hipertensiune arteriala?
De regulă, pacienții cu hipertensiune arterială nu trebuie să ia aspirină pentru a preveni infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral.
Dacă există manifestări de ateroscleroză - boală cardiacă ischemică, claudicare intermitentă, deteriorare a arterei carotide - decideți împreună cu medicul dumneavoastră. Rețineți că la pacienții cu hipertensiune arterială care nu pot controla tensiunea arterială, prescrierea aspirinei crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic. De asemenea, acidul acetilsalicilic interacționează negativ cu multe medicamente pentru hipertensiune. Pentru mai multe informații, discutați cu medicul dumneavoastră medicamentele pe care le luați.
Opinia medicilor
Medicii cred că aceste medicamente ar trebui tratate cu înțelepciune. Este mai bine să le luați în conformitate cu recomandările specialiștilor care vor prescrie doza corectă și regimul de tratament pentru pacient.
Recenzii pentru pacienți
Kira, 34 de ani, Ozersk
Bunica mea a luat aceste medicamente și am încredere numai în medicamente dovedite. Prin urmare, nu mi-e frică și de multe ori le folosesc cu ARVI. Principalul lucru nu este să te implici.
Serghei, 41 de ani, Verhneuralsk
Acceptați Paracetamol când apare mahmureala. Un ucigas excelent. Și cu o răceală ajută.
Varvara, 40 de ani, Akhtubinsk
Purtați întotdeauna Aspirină. Soluție efervescentă dovedită în special pentru durere de dinți sau durere în abdomen.
Paracetamolul și Aspirina pot fi utilizate împreună?
Paracetamolul și Aspirina - medicamente care reduc febra, elimină simptomele durerii, suspendă procesele inflamatorii. Fiecare dintre ele are avantajele și dezavantajele sale.
Caracteristicile paracetamolului
Medicamentul nu se aplică analgezicelor narcotice și, prin urmare, nu cauzează dependență de utilizare prelungită. Se aplică:
- cu raceli;
- la temperaturi ridicate;
- cu simptome de nevralgie.
Paracetamolul și Aspirina - medicamente care reduc febra, elimină simptomele durerii, suspendă procesele inflamatorii.
Diferența principală a medicamentului de la alte medicamente este toxicitatea scăzută. Nu afectează mucoasa gastrică și poate fi combinată cu alte medicamente (Analgin sau Papaverine).
Analgesic are proprietăți:
- anestezice;
- antipiretice;
- anti-inflamator.
Medicamentul este prescris în prezența senzațiilor dureroase sau moderate de durere de origine diferită. Indicațiile pentru admitere sunt:
- creșterea temperaturii corporale (datorită bolilor virale, răcelii);
- dureri osoase sau musculare (cu gripa sau ARVI).
Paracetamolul este prescris în prezența senzațiilor dureroase sau moderate de durere de origine diferită.
Instrumentul este atribuit și în prezența unor astfel de condiții patologice:
Cum acționează aspirina
Acesta este un medicament puternic antiinflamator, al cărui ingredient activ este acidul acetilsalicilic. Medicamentul are următoarele caracteristici:
- elimină simptomele durerii;
- ameliorează umflarea după leziuni;
- elimină puf.
- Proprietăți antipiretice. Medicamentul, care acționează asupra centrului transferului de căldură, conduce la expansiunea vaselor de sânge, provocând o transpirație crescută, o temperatură redusă.
- Efectul anestezic. Medicamentul acționează asupra mediatorilor din zona inflamației și a neuronilor din creier și din măduva spinării.
- Acțiune antiplachetară. Medicamentul diluează sângele, ceea ce împiedică formarea cheagurilor de sânge.
- Efect antiinflamator. Permeabilitatea vaselor de sânge scade, iar sinteza factorilor inflamatori este inhibată.
Ce este mai bine și care este diferența dintre Paracetamol și Aspirina
Atunci când alegeți un medicament, pacientul trebuie să se concentreze asupra naturii afecțiunii. Pentru bolile virale, este mai bine să beți Paracetamol, iar pentru procesele bacteriene este recomandat să luați Aspirin.
Paracetamolul este o opțiune bună dacă temperatura este necesară pentru un copil. Este prescris de la 3 luni.
Pentru a elimina cefaleea, este bine să luați acid acetilsalicilic. Salicilatul este absorbit mai repede în sânge și luptă mai eficient împotriva căldurii și căldurii.
Diferența dintre medicamente este în efectele lor asupra corpului. Aspirina are un efect terapeutic în centrul inflamației, iar Paracetamolul acționează prin sistemul nervos central.
Efectele antiinflamatorii sunt mai pronunțate în Aspirină. Dar dacă o persoană suferă de boli ale stomacului sau intestinelor, trebuie să se abțină de la a lua acid acetilsalicilic.
În bolile virale, este mai bine să beți Paracetamol.
Efectul combinat al paracetamolului și aspirinei
Utilizarea a două medicamente în același timp nu este doar nepractică, ci și periculoasă pentru sănătate. Creste sarcina pe ficat si rinichi, ceea ce poate duce la intoxicatii.
Ambele substanțe fac parte din citramon, dar concentrația lor în acest medicament este mai mică. Prin urmare, luarea lor în astfel de cazuri este posibilă.
Indicatii si contraindicatii pentru utilizarea simultana
Aspirina este un medicament de reducere a caldurii. Adesea este folosit în cardiologie, inclusiv prescris pentru reumatism.
Paracetamolul este un medicament inofensiv care elimină febra, durerea.
Contraindicațiile la aspirină sunt:
- tulburări de stomac;
- astm bronșic;
- sarcinii;
- perioada de hrănire;
- alergii;
- vârsta pacientului de până la 4 ani.
Paracetamolul este contraindicat în insuficiența renală sau hepatică.
Aspirina și paracetamolul
Spune-mi te rog, există vreo diferență între aspirină și paracetamol? De ce copiii sunt recomandați pentru paracetamol, dar aspirina nu este. Soacra mea este terapeut. Ea insistă asupra faptului că nu-i face nici o deosebire, că și-a tratat fiul cu aspirină toată viața ei ("un antipiretic frumos și practic inofensiv, nu doar pe stomacul gol"). Este greu pentru mine să mă cert cu ea (nu educația medicală, lipsa de informații). Sau are dreptate?
publicat 11/28/2006 13:59
actualizat 04/24/2017
- Tratamentul și medicația
Komarovsky E. O. răspunsuri
Este păcat că soacra ta, mai ales terapeutul, nu vede diferența. În general, este foarte trist faptul că mulți terapeuți reușesc să ofere sfaturi, fiind convinși că copiii sunt doar adulți mici. Paracetamolul și aspirina sunt diferite TOI - structura chimică, mecanismul de acțiune, riscul de supradozaj (minim pentru paracetamol, ridicat pentru aspirină). Principala diferență este riscul și severitatea efectelor secundare. Anumiți viruși (gripă, herpes etc.) acționează pe aceleași structuri ale creierului și ale ficatului ca și aspirina. O combinație de infecții virale și aspirină este rară, dar duce la apariția unei boli denumite "sindromul Ray" - în care ficatul și creierul sunt afectate, iar rata mortalității depășește 20%. Această boală se întâmplă numai la copii, adulții pot mânca cu ușurință aspirină cu ARVI. Dar părinții, de regulă, nu pot distinge o infecție virală de o infecție bacteriană, prin urmare, ei nu pot da aspirină unui copil fără permisiunea medicului. În lumea medicală civilizată, prescrieți aspirină pentru o infecție virală, este atât de greșit gresit, cum să nu transfuzați sângele greșit sau să faceți un avort criminal. Și în țara noastră, unii terapeuți nu văd diferența.
Paracetamolul și supradozajul cu aspirină
Probele de sânge și urină sunt adesea trimise la laboratoarele clinice pentru a determina prezența drogurilor în ele. Astfel de analize sunt necesare în două situații clinice diferite - cu supradozaj deliberat sau accidental al medicamentului și pentru monitorizarea terapiei medicamentoase. Acest capitol este dedicat primei probleme, în care se discută ce determinări contribuie la determinarea în laborator a concentrațiilor salicilaților și paracetamolului în tratamentul pacienților cu otrăvire acută accidentală sau intenționată cu paracetamol (acetaminofen) și aspirină (acid acetilsalicilic). În ciuda încercărilor statului de a limita vânzarea de medicamente pe bază de OTC, paracetamolul provoacă încă cea mai mare cantitate de intoxicații medicamentoase; aproximativ jumătate dintre pacienții admiși în departamentele toxicologice ale spitalelor din Marea Britanie sunt diagnosticați cu o supradoză a acestui medicament. Aceasta este cauza principală (sau una dintre principalele) cauze de moarte a aproximativ 500 de persoane în Anglia și Țara Galilor anual. O supradoză de aspirină este mai puțin frecventă (reprezintă 5 - 7% din otrăvirile medicamentoase), în Marea Britanie, din acest motiv 30-40 de persoane mor anual.
Utilizarea aspirinei și a paracetamolului: siguranța unei doze terapeutice
Aspirina și paracetamolul aparțin grupului de analgezice și antipiretice, adică reduc durerea și scad temperatura. Pacienții le folosesc adesea numai în doză de până la 3 g pe zi pentru a ameliora simptomele temporare asociate cu infecția virală ușoară și pentru a ameliora durerile de cap și durerile musculare. Aspirina are două importante proprietăți farmacologice: la doze mari (3 g pe zi) are un efect antiinflamator și la doze mici (75-300 mg pe zi) are un efect anti-trombocite (anti-coagulare). Aceste două proprietăți asigură eficacitatea aspirinei pe termen lung în bolile inflamatorii cronice (cum ar fi artrita cronică) și pentru prevenirea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral la persoanele cu risc crescut de apariție a acestor afecțiuni patologice. De asemenea, este clar că administrarea de preparate prelungite de aspirină ajută la prevenirea formelor comune de cancer - colon, plămân și sân.
Doza maximă recomandată de paracetamol pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 2 comprimate de 500 mg cu un interval de cel puțin 4 ore. Nu utilizați mai mult de 8 comprimate pe zi (adică doza maximă zilnică este de 4 g). În timp ce această doză nu este depășită, paracetamolul nu are efecte secundare și este sigur chiar și în cazul utilizării pe termen lung.
Utilizarea pe termen lung a aspirinei, chiar și în doze terapeutice, este mai puțin sigură. Pe lângă administrarea altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, utilizarea prelungită a aspirinei irită mucoasa gastrică, crește riscul de hemoragie gastrică și dezvoltarea ulcerelor gastrice. La unii oameni, aspirina pe termen lung poate cauza simptome de supradozaj, chiar dacă iau medicamentul în doze care sunt sigure pentru ceilalți. Există dovezi că utilizarea aspirinei în infecțiile virale determină o stare gravă, care pune viața în pericol la copii, cunoscută sub numele de sindromul Reye. Din acest motiv, aspirina nu este recomandată în practica pediatrică.
Paracetamol: absorbție, metabolism și toxicitate acută
Paracetamolul la o doză terapeutică este absorbit rapid din tractul gastro-intestinal în sânge (de la 30 de minute la 2 ore). O cantitate mică (până la 5%) se excretă neschimbată în urină, iar restul se metabolizează în ficat. Ca majoritatea altor medicamente, pentru o excreție urinară semnificativă, paracetamolul ar trebui să fie mai solubil în apă. Acest lucru se realizează în ficat prin conjugarea paracetamolului cu sulfații, glucuronații, glicina și fosfații. Aceste conjugate solubile în apă sunt netoxice. Aproximativ 90% din doza de paracetamol administrată este eliminată în siguranță în urină.
Aproximativ 5-10% din doza acceptată de paracetamol este oxidat în ficat până la radicalii liberi extrem de reactivi și toxici N-acetil-p-benzochinoneimină (NAPQI). Atunci când se administrează o doză terapeutică de paracetamol, ficatul este capabil să inactiveze potențial periculos NAPQI prin reacția cu glutationul, care este sintetizat în ficat. Produsul reacției dintre NAPQI și glutation este netoxic și se excretă în urină și în bilă. Cu toate acestea, cu o supradozaj de paracetamol, producția de NAPQI crește, iar abilitatea ficatului de a sintetiza glutationul de inactivare este limitată. NAPQI se acumulează în hepatocite, perturbând procesele celulare și provocând moartea celulară (necroza). Fără tratamentul adecvat, necroza devine obișnuită, ducând la insuficiență hepatică. În acest stadiu, singurul tratament este transplantul de ficat. Unele medicamente, în special anticonvulsivante, fenitoină, carbamazepină, fenobarbitonă și alcool, activează producerea de enzime responsabile pentru sinteza NAPQI. Pacienții care au luat alcool sau aceste medicamente sunt deosebit de sensibili la efectele toxice ale paracetamolului. Pacienții epuizați sunt, de asemenea, mai sensibili la paracetamol, deoarece cantitatea de glutation în ficat este redusă.
Semne și simptome de otrăvire acută
Simptomele precoce ale unei supradoze cu paracetamol, cu potențial letal, sunt nespecifice și subtile. În primele 12 ore, singurele manifestări sunt greața și vărsăturile.
Semnele de afectare a celulelor hepatice răspândite, inclusiv icter, sensibilitate abdominală, grețuri prelungite și vărsături, apar 24-36 de ore după o supradoză. În cele mai severe cazuri, deteriorarea funcției hepatice duce la insuficiență hepatică acută în câteva zile. Un semn al acestei etape târzii este somnolența, trecând în comă.
Principiile tratamentului supradozajului
Dacă tratamentul este început timpuriu (după 12 ore), se poate spera la recuperarea completă chiar și după administrarea unei doze potențial letale de paracetamol. Datorită ratei ridicate de absorbție a medicamentului în intestin, eforturile care vizează reducerea acestuia, inclusiv spălarea gastrică și administrarea cărbunelui activ, sunt eficiente numai dacă sunt inițiate nu mai târziu de 1-2 ore după administrarea medicamentului. Cea mai eficientă administrare timpurie a antidotului N-acetilcisteinei (NAC) intravenos. În organism, NAC este transformat în glutationul A, o substanță necesară pentru a inactiva NAPQI, un metabolit toxic al paracetamolului. Introducerea NAC previne afectarea celulelor hepatice, dacă este efectuată în cel mult 12 ore după o supradoză. Deși este mai puțin eficace, un astfel de tratament poate avea un efect după 24 de ore și, în unele cazuri, chiar la 72 de ore după o supradoză.
Aspirina: absorbție, metabolism și toxicitate acută
Absorbția aspirinei din tractul gastrointestinal depinde de cantitatea și forma de dozaj. Aspirina regulată (fără coajă enterică), administrată în doze terapeutice, este absorbită în decurs de 2 ore. Cantități mari de aspirină obișnuită încetinesc fluxul de stomac în intestin, ducând la absorbția medicamentului cu întârziere de până la 6 ore. contactul cu mediul acid al stomacului și începe să se dizolve numai în mediul alcalin al intestinului, complet absorbit în 12 ore
După absorbție, aspirina este hidrolizată rapid la acid salicilic (salicilat). Această substanță cauzează toxicitatea acută a aspirinei și efectul său terapeutic. Înainte de a fi excretați cu urină, o parte din moleculele de salicilat conjugate cu glicină sau glucuronat, dar enzimele necesare pentru aceste reacții de detoxifiere sunt repede saturate, chiar și la nivelurile terapeutice ale salicilatului. Ca rezultat, salicilatul se acumulează în țesuturi în cantități dependente de doză. O concentrație crescută de salicilat seric stimulează centrul respirator, provocând hiperventilație, eliminarea CO2 îmbunătățită și alcaloza respiratorie (vezi capitolul 6). Salicilatul în concentrații toxice perturbă metabolismul celular, provocând hipertermie, transpirație și producerea anormală de acizi metabolici. Acești acizi împreună cu salicilatul, care este în sine un acid, se acumulează în sânge, provocând acidoză metabolică. Salicilatul cauzează o creștere a permeabilității vasculare pulmonare, predispunând la dezvoltarea edemului pulmonar, în special la fumători și la vârstnici. În sfârșit, deoarece salicilatul poate interfera cu reglarea normală a concentrației de glucoză în sânge, o supradoză de aspirină poate provoca hipoglicemie sau poate reduce nivelul de glucoză din creier, în ciuda nivelului normal de glucoză din sânge. Otrare ușoară apare după administrarea unei doze unice de aproximativ 150 mg pe 1 kg de greutate corporală, severă - mai mult de 500 mg / kg. Pentru un adult cu o greutate medie de 70 kg, 20 de comprimate de 500 mg sau 30 de 325 mg sunt suficiente pentru a obține o ușoară otrăvire.
Semne de otrăvire acută
Intoxicarea cu salicilați este mult mai ușor de recunoscut în primele etape decât otrăvirea cu paracetamol. Injecțiile ușoare sau moderate cauzează de obicei greață, vărsături și tinitus cu pierdere de auz. La pacienți, se observă de obicei hiperventilație, febră și transpirație. Un semn de intoxicație severă este deshidratarea datorată vărsăturilor, transpirației și hiperventilației. Analiza gazelor de sânge relevă un dezechilibru acid-bază (alcaloză respiratorie, acidoză metabolică sau o combinație a acestora). Valoarea scăzută a pH-ului sanguin este un semn prognostic scăzut din cauza consumului excesiv de salicilat în țesut. Pătrunderea salicilatului în celulele creierului cauzează simptome neurologice suplimentare, inclusiv confuzie, delir și agitație extremă. Poate exista o pierdere de constiinta, dar este rara.
Principiile tratamentului supradozajului
Pentru tratamentul supradozajului cu aspirină nu există antidot, cum este cazul paracetamolului. Tratamentul se bazează pe trei principii:
- prevenind absorbția ulterioară a aspirinei din tractul gastrointestinal;
- creșterea excreției salicilatului urinar;
- corecția deshidratării și a echilibrului acido-bazic și electrolitic, precum și hipoglicemia (dacă este prezentă).
pentru a întârzia absorbția de doze mari de aspirina in intestin, in special forme de acoperite enteric, se poate conta pe succesul lavaj gastric și numirea de carbon activat, la o dată ulterioară, decât atunci când paracetamol supradozaj, cu toate că, desigur, cu atât mai curând a început aceste activități, astfel încât acestea sunt mai eficiente. Excreția salicilatului cu urină este îmbunătățită dacă este alcalină și dacă nivelul de urină este crescut. Acest lucru se realizează prin prescrierea unor cantități mari de bicarbonat de sodiu. Un astfel de tratament are un avantaj suplimentar, deoarece alcalinizează sângele, împiedicând penetrarea salicilatului în celule. În cele mai severe cazuri, salicilatul poate fi eliminat din sânge prin hemodializă sau dializă peritoneală. Soluțiile sunt administrate intravenos pentru corectarea echilibrului hidro-electrolitic, glucoza poate fi adăugat, deoarece există dovezi că, la un grad moderat de intoxicare și în cazurile severe, există un dezavantaj al glucozei în țesutul cerebral, chiar dacă nivelul din sânge este normal.
Determinarea salicilatului și a paracetamolului
Nu este necesară formarea specială.
Timp de prelevare de sânge
Trebuie să înregistrați timpul de colectare a sângelui și timpul de administrare a medicamentului (dacă este cunoscut). Datorită vitezei schimbării de absorbție a paracetamolului, este imposibilă interpretarea corectă a rezultatelor unui test de sânge luat mai devreme de 4 ore după administrarea medicamentului. Prin urmare, eșantionarea trebuie amânată până la 4 ore după administrarea medicamentului. În toate cazurile de otrăvire cu salicilat, este util să se cunoască concentrația lor maximă în sânge. Poate fi capturat numai prin efectuarea unei analize la fiecare 3 ore, înainte de detectarea unei tendințe descendente.
Cerințe de eșantion de sânge
Pentru a evalua concentrațiile de paracetamol sau salicilat, sunt necesare 5 ml de sânge venos. Analiza se efectuează în ser sau plasmă. Dacă se utilizează ser, sângele trebuie colectat într-un tub normal fără aditivi. Dacă se utilizează plasmă, sângele este colectat într-un tub care conține o heparină anticoagulantă de litiu.
Transportarea probelor
Rezultatele determinării salicilatului și paracetamolului sunt necesare pentru începerea imediată a tratamentului pacientului, astfel încât analiza trebuie considerată urgentă și trimisă fără întârziere la laborator.
Interpretarea rezultatelor concentrației de paracetamol
Nu există un consens privind unitățile de măsură a conținutului de paracetamol. Unele laboratoare utilizează unități convenționale (mg / l sau g / ml). Rețineți că 1 mg / l = 1 μg / ml. Alte laboratoare utilizează unități SI (μmol / L sau μmol / ml). Rețineți că 1 μmol / ml = 1000 μmol / l. Dacă aceste unități sunt confuze, este posibilă o interpretare greșită, ceea ce poate duce la consecințe periculoase.
Orele de la administrarea de paracetamol
Pentru a converti concentrația de paracetamol, exprimată în mg / l, la mol / l, rezultatul trebuie împărțit la 151.
Interpretarea exactă a rezultatelor determinării paracetamolului depinde în primul rând de faptul dacă știm exact momentul producerii otrăvirii. În fig. 13.2 prezintă o nomogramă larg utilizată, care permite evaluarea gradului de supradozaj. Se bazează pe concentrațiile de paracetamol la fiecare punct de timp (în ore) care a trecut după administrarea medicamentului. De exemplu, în grafic se poate observa că o concentrație de paracetamol de 80 mg / l la 4 ore după o supradoză indică faptul că lezarea hepatică este puțin probabilă. Cu toate acestea, același nivel de paracetamol după 12 ore sugerează că, fără introducerea unui antidot, se poate aștepta o leziune gravă și chiar fatală a ficatului.
Acest grafic prezintă două semne importante de otrăvire cu paracetamol. În primul rând, este imposibil să se evalueze cu exactitate severitatea otrăvirii, pe baza rezultatelor analizei efectuate mai devreme de 4 ore după otrăvire. În aceste condiții, va fi necesară recoltarea sângelui repetată. În al doilea rând, orice cantități măsurabile de paracetamol în ser la 24 de ore sau mai târziu, indică un prognostic nefavorabil, mai ales pentru că administrarea unui antidot pentru o astfel de etapă târzie nu va fi, probabil, eficiente.
Interpretarea nivelurilor de salicilat
Și în acest caz nu există un acord între laboratoare cu privire la unitățile utilizate. Majoritatea laboratoarelor utilizează mg / l sau mg / dl. Rețineți că concentrația de salicilat este de 10 mg / dl = 100 mg / l.
Pacienții care au primit pe termen lung aspirina în doze mari în bolile inflamatorii cronice cum ar fi artrita reumatoidă, concentrația salicilat seric este în mod tipic 25-35 mg / dl (250-350 mg / l). Astfel de niveluri sunt rareori asociate cu orice simptome de otrăvire. otrăvire ușoară sau moderată se produce atunci când concentrația salicilat de 30-80 mg / dl (300-800 mg / l), în timp ce nivelurile de peste 80 mg / dl este asociat cu intoxicație severă. Aproximativ 5% dintre pacienții admiși în spital cu acest nivel de salicilat, mor. Nivelul de salicilat in ser pentru a evalua severitatea supradozajului, dar nu este la fel de sigur ca un indicator nivelurile serice de supradozaj paracetamol ultima. Starea clinică a pacientului, împreună cu rezultatele determinării gazelor sanguine și a electroliților sunt, de asemenea, importante pentru prognoza și planificarea tratamentului. Cu toate acestea, se pot face câteva orientări generale. Aproape toți pacienții, chiar și cu intoxicație ușoară, au nevoie de lavaj gastric sau administrarea de cărbune activat. Probabilitatea ca pacientul să aibă nevoie de alcalinizarea urinei crește dacă nivelul salicilatului din ser este mai mare de 50 mg / dl. În cele din urmă, hemodializa, utilizată la pacienții cu niveluri de salicilat peste 80 mg / dl, poate fi aleasă pentru a trata pacienții cu boală renală gravă.
O creștere a conținutului salicilat de ser în timpul tratamentului poate indica o absorbție continuă sau o excreție insuficientă în urină. O scădere a nivelurilor de salicilat seric confirmă faptul că tratamentul care urmărește stimularea excreției sale în urină este eficient. Uneori o scădere a concentrației serice reflectă diluția sângelui dacă se injectează volume mari de lichid.