sphenoiditis


Este bine ca unele boli să afecteze foarte rar oamenii. Una dintre aceste boli este sifenoidita, care rareori interferează cu simptomele unei persoane. Ce este această boală? Totul despre shenoidita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - sferoidita?

Așa cum am scris deja în alte articole de pe site-ul vospalenia.ru, cavitatea nazală are mai multe sinusuri. Inflamația uneia dintre ele dezvoltă o anumită boală. Ce este sphenoidita (sinuzita sferoidala)? Aceasta este o inflamație a membranei mucoase a sinusului sinuos sinuos (primar). Foarte rar, boala apare fără procese inflamatorii în celelalte sinusuri, cauzând unul sau alt tip de sinuzită: sinuzită, etmoidită, sinuzită frontală. De asemenea, de multe ori boala provoacă sau este ea însăși provocată de rinită.

clasificare

Clasificarea sferoiditei este foarte ușoară:

  1. Forme de flux:
    • Acut - poate fi asimptomatic. Se întâmplă:
  • catarală,
  • purulentă.
    • Cronica este rezultatul unei stenoidite acute acute.
  1. Prin localizare:
    • Unilater: stânga sau dreapta - inflamația unuia dintre sinusuri;
    • Bilateral - inflamație, în același timp, două sinusuri sferoidale asociate.
  2. Alte specii:
  • Infecțioase: bacteriene, virale, fungice.
  • Specifice sau nespecifice (traumatice);
du-te în sus

Cauzele de sfenoidită a mucoasei sinusurilor sferoidale

Cauza principală a snenoiditei a membranei mucoase a sinusului sferoid este penetrarea infecției în zona corespunzătoare. Adesea, acestea sunt bacterii sau viruși care se găsesc adesea în cavitatea nazală, mai ales dacă o persoană are ARVI. Cu toate acestea, se observă și asociații de diverse bacterii, ciuperci și viruși.

Principalii factori care contribuie la penetrarea infecției în sinusul sferos sunt:

  • Boli infecțioase ale sistemului respirator: alte tipuri de sinuzită (etmoidită, antritis, sinuzită, rinită), rinită, faringită, traheită etc.
  • Scădere a imunității, care nu distruge infecția din cavitatea nazală.
  • Diverse cauze ale tulburărilor de scurgere a mucusului: dimensiuni mici, care acoperă polipi, corpuri străine, tumori, distorsiuni și patologii cu caracter ereditar în structura fistulelor.

Adesea, cauza sfenoiditei este natura specifică a infecțiilor, de exemplu în tuberculoză sau sifilis.

Simptome și semne

Simptomele și semnele inflamației membranei mucoase a sinusului sferos sunt de obicei luate în considerare în funcție de formele bolii:

  1. Acută - caracterizată prin următoarele caracteristici:
    • Durere în cap, localizată în regiunea occipitală, dar radiind pe toată fața.
    • Descărcări abundente din mucoasa, purulentă sau mucopurulentă a cavității nazale.
    • Perturbarea mirosului.
    • Temperatură ridicată
    • Miros de putregai.
    • Slăbiciune și oboseală.
  2. Cronică - este determinată de următoarele simptome:
  • Durere dureroasă, dureroasă în regiunea occipitală.
  • Dacă durerea este singurul simptom, atunci este imposibil să se detecteze sferoidita și tratamentul nereusit pentru alte boli care nu ameliorează simptomele.
  • Senzație de putregai în gură.
  • Disconfort în nazofaringe.
  • Un miros neplăcut.
  • Când este implicat în procesul nervului optic, pacientul se plânge de vederea redusă.
  • Somnolență cronică.
  • Oboseală constantă
  • Treptat, scăderea apetitului.
  • Slăbiciune și letargie.
du-te în sus

Sfenoidita la un copil

Un copil poate dezvolta sphenoidita, deoarece diferite boli catarreale virale sunt caracteristice copiilor. Imunitatea slabă, rănile și patologiile nasului pot contribui numai la dezvoltarea bolii.

Sfenoidita la adulți

Dacă adulții dezvoltă sphenoidită, este destul de rar. Aici trebuie să fim cu adevărat indiferenți față de sănătatea proprie pentru a permite bolilor virale ale altor organe ale sistemului respirator să provoace inflamație a membranei mucoase a sinusurilor sferoidale. La bărbați și femei, boala se manifestă din aceleași motive. Rareori, cauza este o patologie congenitală a structurii nasului.

diagnosticare

Diagnosticul de shenoidită începe cu ascultarea plângerilor pacientului și examinarea generală. Un medic competent din cadrul ORL poate suspecta boala din cauza lipsei de simptome și manifestări evidente. Cu toate acestea, pentru clarificare, sunt încă efectuate diagnostice suplimentare:

  • Rinoscopia.
  • Radiografia sinusurilor nazale.
  • CT și RMN ale sinusurilor paranazale.
  • Examinarea mucusului care se excretă din nas.
  • Un test de sânge pentru prezența infecției și nivelul leucocitelor.
  • Pharyngoscope.
du-te în sus

tratament

Tratamentul inflamației membranei mucoase a sinusului sferos se concentrează pe eliminarea cauzei bolii, eliminarea edemelor și a inflamației, precum și îmbunătățirea fluxului de mucus. Cum se face acest lucru? Diverse proceduri medicale și de fizioterapie, uneori chirurgicale.

Cum se trateaza shennoidita? Medicamente prescrise de un otolaringolog:

  • Antibiotice: aminopenicilină, cefalosporină.
  • Vasoconstrictor picături nazale.
  • Imunomodulatoare, imunomodulatoare.

Cum de altfel este tratată sferoidita? Diferite proceduri fizioterapeutice:

  • Introducerea unei benzi de tifon în soluție de adrenalină.
  • Electroforeza endonazală cu antibiotice și antiseptice.
  • Iradierea sinusurilor cu un laser de heliu-neon.
  • Inhalarea cu efedrină și hidrocortizon.
  • UHF.
  • Lampa Sollux.
  • Ozokerite comprese.

Chirurgia endoscopică este utilizată numai atunci când metodele de mai sus nu funcționează și nu oferă îmbunătățiri. Există o senzație de cavitate nazală - introducerea unui cateter sinusal, curățarea conținutului sinusului și introducerea de antibiotice. Operațiunile de salubrizare se efectuează în special în cazul formei cronice de snenoidită, deoarece tratamentul conservator rareori dă rezultate bune. Aici se disting abordări, așa cum medicii abordează sinusul sferos:

    1. Transfuzia sferoidectomiei - se face prin septul nazal;
    2. Extremia-maxilar sau etmoidofenoidectomie transsofilă - efectuată prin sinus maxilar sau orbită;
    3. Etmoidosfenoidectomia endonazală directă - chiar prin nas.

După intervenția chirurgicală, nazofaringelele sunt spălate cu soluție salină izotonică, cu un aport suplimentar de antibiotice.

Dacă sferoidita are o natură specifică a apariției acesteia, atunci tratamentul se efectuează în conformitate cu aceste boli.

Este posibilă tratarea sphenoiditei la domiciliu? Este mai bine să nu se auto-medichezeze, deoarece vorbim despre sinusuri, care sunt aprofundate și nu sunt realizabile prin metode convenționale. Diverse inhalări nu vă vor ajuta. Vărsătorii slăbesc doar simptomele, dar nu elimină cauzele. În ceea ce privește dieta, este important să folosiți mai multe vitamine și fluide, ceea ce contribuie la un flux bun de mucus. Toate celelalte proceduri se efectuează cel mai bine în spital sub supraveghere medicală constantă.

Prognoza vieții

Sfenoidita are o predicție ambiguă a vieții. Câți pacienți trăiesc? Boala nu afectează numărul de ani până când nu dă complicații în cazul tratamentului absolut nelimitat. Care sunt aceste complicații?

  • meningita;
  • arahnoidită;
  • Nevrită optică;
  • Fata de orbită a flegmonului;
  • Creierul abcesului.

Sunt complicații care pot duce la moarte.

Sifenoidita acută este tratată rapid. Forma cronică, din păcate, rareori oferă un tratament complet. Pacientul trebuie să urmeze periodic un tratament pentru a elimina perioadele exacerbate ale bolii. Pentru a evita atât boala, cât și complicațiile acesteia, este mai bine să preveniți boala:

  • Evitați rănirea nasului.
  • Consolidarea imunității.
  • Tratarea tuturor bolilor infecțioase ale sistemului respirator.
  • Nu întârziați cu tratamentul sferoiditei.

Ce este shenofiteza, simptomele si tratamentul la adulti

Sfenoidita se referă la boli inflamatorii, așa cum reiese din sufixul -. Sinonime ale diagnosticului - sinuzită și rinosinusită. Obiectul inflamației este membrana mucoasă a sinusului sferoid. Agenții cauzali ai inflamației pot fi atât virusi, cât și bacterii.

Adesea, inflamația apare ca o complicație a unui nas curbat, a gripei sau atunci când primește o leziune în zona feței. Ca și în cazul oricăror boli inflamatorii, are loc o sifenoidită acută și manifestarea cronică a acesteia.

Pentru shenoidita cronică, durerile parietale și occipitale sunt caracteristice. Se adaugă un miros neplăcut, pe care pacientul îl simte aproape constant. De asemenea, este importantă prezența secrețiilor de scurgere pe arcada nazofaringei.

Sphenoidita - ce este

Sfenoidita este o inflamație a membranei mucoase a sinusului sifenoid (principal) de orice etiologie. Sfenoidita este un tip de sinuzită. Orice sinus paranasal se numește sinus, iar inflamația se numește sinuzită.

Inflamația sinusurilor frontale se numește frontită, maxilar - sinuzită, labirint etmoid - etmoidită. Toate sinusurile listate sunt asociate, în acest sens, este posibilă inflamarea stângi, drepte sau bilaterale.

Sinusul sferos poate fi asociat cu un sept sau neparat. În cel de-al doilea caz, partea inflamatorie nu este specificată.

În cazul în care toate sinusurile unei jumătăți de față sunt inflamate, se spune că are loc hemisinusită, toate sinusurile celor două jumătăți sunt pansinusită. Sifenoidita poate apărea atât la hemisinusită cât și la pansinusită.

Caracteristici anatomice

Pentru a înțelege cum apare boala și cum se manifestă, ar trebui să cunoașteți principalele trăsături anatomice ale sinusurilor sferoidale. Acesta este situat în corpul osului sferoid. Acest os nu poate fi văzut în afara craniului, deoarece nu conturează în nici un fel. Corpul osului sfenoid este situat la nivelul podului nas și al orbitelor, dar adânc în craniu.

Comunicarea cu mediul extern are loc printr-o pereche de găuri în peretele frontal al sinusului, care se deschide în pasajul nazal superior. Prin această gaură este posibilă infectarea din cavitatea nazală în sinusul în formă de pană. Acesta comunică cu alte sinusuri prin cavitatea nazală, care contribuie la răspândirea inflamației în sinusuri.

Ca și celelalte sinusuri, sinusul sferos este acoperit cu epiteliu care conține un număr mare de celule calciforme. Aceste celule produc mucus, care umezește cavitatea sinusului și îl curăță.

În exterior, colectori venoși mari, ramuri ale nervilor oculomotori și trigemeni, se învecinează cu pereții sinusului principal.

Cauzele snenoiditei

Cauzele inflamației sunt că agentul cauzal al unei boli infecțioase intră în cavitatea sinusului sferos. Următoarele condiții pot contribui la acest proces:

  • Rinita. Cel mai adesea, inflamația membranei mucoase a sinusurilor paranasale apare tocmai datorită frigului. Aceasta perturbe ieșirea din sinusul mucusului, care acum se acumulează în cavitatea sinusală. Din nas, vine un agent infecțios care provoacă inflamație. Mucusul obține astfel un caracter purulent.
  • Otita. Cavitatea urechii medii comunică și cu cavitatea nazală. Agentul patogen din ureche intră în nas și apoi în sinusul sferos, unde provoacă inflamație. Mai mult, urechea comunică cu cavitatea faringiană, deoarece microorganismul poate intra în sinus chiar de acolo, prin ureche și nas.
  • Sinuzită odontogenă. Aceasta este cauza celei mai severe sifenoidite. Agentul cauzator de carii mănâncă peretele dintre dinți și sinusul maxilar și apoi îl penetrează. Apoi, el poate distruge diferite formațiuni osoase și poate pătrunde în alte sinusuri, mâncând la pereții lor. Această boală se numește "carte".
  • Caracteristici anatomice. Uneori sinusul sferos are un mesaj foarte îngust cu cavitatea nazală. Mucusul nu poate pătrunde complet în nas, deoarece se acumulează în cavitatea sinusală. Acest conținut este un teren de reproducere pentru microorganismele care nu sunt îndepărtate din sinus, dar rămân în el și provoacă inflamarea mucoasei. În acest caz, poate fi izolată sferoidita, fără rinită, otită medie sau alte sinuzite.

Sfenoidita - simptome

Manifestările clinice ale shenoiditei depind de cât de obișnuit este procesul și de ce agentul patogen le-a cauzat. De regulă, pacientul are următoarele simptome:

  • Dureri de cap. Când apare întotdeauna sifenoidita. Ea poate purta un caracter de nagging, tragere sau presare. Acesta este situat în spatele ochilor, în zonele parietale și occipital.
  • Descărcarea din nas. Orice se acumulează în sinusul principal va ajunge în nas. Chiar dacă nu există rinită înainte de apariția inflamației în sinus, aceasta va apărea la înălțimea bolii. Natura secreției va depinde de tipul inflamației.
  • Gust prost în gură. Din exudatul cavității nazale se poate ajunge nu numai, ci și ingerat. Adică, deversarea de la sinusuri curge în nas, de acolo de-a lungul spatelui gâtului și apoi în tractul gastro-intestinal. O parte din acesta poate irita gusturile gustative ale limbii.
  • Creșterea temperaturii corpului. Când inflamația purulentă bacteriană poate prezenta febră severă. Pentru alte tipuri de subfebrilă.
  • Simptomele de intoxicare. Poate fi o scădere a apetitului, oboseală, oboseală cronică și alte semne ale unei boli infecțioase.

complicații

Cu sfenoidita, pot fi găsite următoarele complicații:

  • Pierderea mirosului. Sinusul principal se află sub nivelul tractului olfactiv și al bulbilor olfactivi, datorită inflamației sale se găsește de multe ori că reduce simțul mirosului. În plus, descărcarea din nas interferează atât cu respirația cât și cu mirosul liber. După boală, este posibil să nu se recupereze.
  • Viziune redusă. În zona sinusului sferos este trecerea nervilor optici. Dacă inflamația se extinde în această zonă, este posibilă o reducere a vederii până la pierderea completă.
  • Ochii dubiți. Apare atunci când nervii oculomotori sunt implicați în proces. În acest caz, este posibilă perturbarea cazării, reacția la lumină este posibilă. Squint-ul poate fi convergent sau divergent.
  • Dureri insuportabile în ochi și față. Atunci când procesul inflamator se extinde pe nervul trigeminal, se produce nevrită. În acest caz, durerea va fi în toate locurile de inervație a ramurii afectate.
  • Meningita. Se dezvoltă rar și numai dacă membranele creierului sunt implicate în proces. Este mai frecvent cu procesul purulente.

Tipuri de sifenoidită

Clasificați boala conform mai multor criterii. Mai întâi, determinați evoluția bolii, pe baza imaginii clinice și a duratei bolii. Apoi determina partea leziunii, și după - factorul etiologic.

Clasificarea completă este următoarea:

  • Cursul bolii: Acut - se caracterizează prin simptome clinice severe, un număr mare de exsudați și intoxicație este întotdeauna însoțită; Cronică - simptomele sunt ușoare, boala se produce într-o formă șters, exudatul devine mai puțin, dar procesele proliferative sunt mai pronunțate.
  • Localizarea inflamației: dreapta; Partea stângă; Bilateral (în absența unui sept în sinus, partea nu este specificată).
  • Etiologia bolii (dacă este cunoscut un agent patogen specific, este de asemenea indicat): Bacterial; virale; fungice; protozoar; Traumatic (în contact cu un corp străin).

Diagnosticul de shenoidită

Metodele de diagnosticare pot fi împărțite în elemente de bază și suplimentare. Cele mai importante includ colectarea plângerilor, anamneza și inspecția. Diagnosticul ar trebui să stabilească otorinolaringolog (ORL). El examinează, de asemenea, cavitatea nazală (rhinoscopia), examinează urechile (otoscopia) și examinează peretele faringian posterior (faringoscopie).

Diagnosticul poate fi confirmat prin radiografia craniului în două proiecții. În același timp, în zona sinusului sferoid, va fi vizibilă o întunecare (zonă albă). În cazul sifenoiditei acute, nivelul fluidelor și aerului sau un sinus complet umplut va fi clar vizibil. La îngroșarea cronică a pereților sinusului sub formă de întunecare cu marginile ascuțite.

Pentru a stabili patogenul, efectuați un studiu microbiologic al conținutului sinusului. Pentru aceasta, este perforat sau este examinat un exsudat din nas, urechi sau gât. Când se detectează bacteriile, se determină sensibilitatea lor la antibiotice.

Sifenoidita - tratament

Terapia poate fi împărțită în două zone: simptomatice și chirurgicale. Primul are drept scop eliminarea manifestărilor bolii, al doilea - la un tratament complet.

Terapie simptomatică

Tratamentul snenoiditei include luarea de medicamente diferite. Medicamentele specifice depind de ce simptome îl deranjează pe pacient. Atunci când durerile de cap prescrise analgin, aspirină, ibuprofen, citramon. Aceste medicamente sunt folosite pentru a reduce temperatura.

Pentru a reduce semnele de rinita si pentru a imbunatati evacuarea exsudatului din sinus, se folosesc picaturi de vasoconstrictor in nas. În cazul otitei, puteți îngropa picăturile de urechi antiinflamatoare.

Tratamentul chirurgical

Scopul acestei terapii este drenajul sinusului sferoid și asigurarea ieșirii exudatului. Există două modalități de a realiza acest lucru. Primul este salvarea unui sinus prin deschiderea sa naturală. Pentru aceasta, un cateter cu un ghidaj este adus în pasajul nazal superior și apoi în sinusul principal. În acest fel, este posibilă introducerea drenajului în cavitate și asigurarea debitului.

Uneori această intervenție nu este suficientă și trebuie să efectuați o operațiune mai detaliată. Apoi, cu ajutorul instrumentelor de microchirurgie, creați mesaje suplimentare între cavitatea nazală și sinus. Operațiile voluminoase în această metodă aproape că nu funcționează.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea snenoiditei, este necesar să se lupte în timp împotriva oricărei infecții ale tractului respirator superior. Tratamentul în timp util al rinitei, otitei și sinuzitei reduce în mod semnificativ șansa de inflamare a sinusului sferoid. În plus, este important să consultați un medic la primele semne ale acestei boli pentru a preveni apariția complicațiilor.

Reguli de nutriție cu sfenoidită

Pentru bolile inflamatorii nu există o dietă specială. Principalul lucru este să consumi mai multe vitamine și minerale. Pentru a face acest lucru, mancati legume proaspete si fructe. Merită să ne amintim că principalul asistent în lupta împotriva inflamației - vitamina C, care este conținută în verde. În plus, ar trebui să crească aportul de proteine, de exemplu, sub formă de carne fiartă.

perspectivă

Odată cu începerea tratamentului, prognosticul este favorabil. Sifenoidita acută poate fi vindecată complet, iar cronica transferată în stadiul de remisiune stabilă. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul devine nefavorabil.

Boala periculoasă - sifenoidita

Sfenoidita este o inflamare foarte periculoasă a sinusurilor sferoidale. Din toate sinuzitele, această boală este cea mai dificilă, deoarece poate avea consecințe ireversibile. Sinusurile sferoidale sunt situate la baza craniului, inflamația lor purulentă progresează extrem de rapid și cauzează complicații severe. Cum să diagnosticați și să tratați sferoidita?

Definiția bolii

Medicii numesc inflamarea sphenoiditei a membranei mucoase a sinusului sferoid. De fapt, această boală este un tip de sinusită care combină diferite procese inflamatorii în sinusurile paranasale.

O persoană are mai multe sinusuri. Forma în formă de vânătoare, care este principala, se află adânc în cavitatea nazală și se învecinează cu componente atât de importante ale corpului uman, cum ar fi glanda pituitară, arterele carotide, baza craniului, nervii optici. Desigur, o astfel de "cartier" se confruntă cu complicații grave. Din fericire, sferoidita este rară, adesea la om, sinusurile maxilare și labirintul lattic (sinuzită, etmoidită) sunt afectate. Cu toate acestea, cu o prevalență mică, cea mai mare parte a shennoiditei devine cronică, slab tratabilă cu medicamente și necesită intervenții chirurgicale. La om, există două sinusuri în formă de pană, separate printr-un sept, astfel încât boala poate fi unilaterală sau bilaterală.

cauzele

Dezvoltarea shenoiditei apare datorită înfrângerii membranei mucoase a bacteriilor, a virușilor sau a ciupercilor. Orice boală catarrală provoacă inflamație în toate sinusurile paranasale, inclusiv în sferoid. Cu toate acestea, procesul inflamator are loc de obicei în 1-2 săptămâni. Sifenoidita bacteriană se dezvoltă în anumite condiții. Principalii factori predispuși la apariția bolii sunt:

  • Necontrolarea sau absența completă a anastomozei - un orificiu al sinusului sferos.
  • Prezența unui chist sau polip în sinusul sferos, blocând fistula.
  • Curbură a septului nazal în partea posterioară sau superioară a acestuia, care împiedică penetrarea suficientă a fistulei sinusului.
  • Puneți în corpurile străine sinusale cu o respirație ascuțită.
  • Partiții suplimentare în sinusul sferoid.
  • Dimensiunea insuficientă a sinusului sferoid.
  • Tumorile din sinusul sferos.

Ingestia de apa in timpul inotului si snorkeling-ului poate duce, de asemenea, la sfenoidita. Potrivit statisticilor, această cauză este de aproximativ 10% din toate cazurile de shenoidită.

În practică, medicii se confruntă cel mai adesea cu o combinație a uneia sau a mai multor cauze de shenoidită. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, îndepărtarea lor duce la recuperare.

simptome

Sifenoidita poate fi acută și cronică.

Forma acută, în funcție de natura inflamației, poate fi catarală sau purulentă. Simptomele principale ale formei acute de shenoidită sunt:

  • Dureri de cap localizate în principal în zona occipitală, mai puțin frecvent în părțile frontale, parietale sau temporale ale capului;
  • Exces de gură mucopurulent sau purulent din nas;
  • Perturbarea mirosului, senzația constantă de miros neplăcut de putregai;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Slăbiciune generală;
  • Oboseala.

În absența tratamentului, este posibilă trecerea procesului inflamator la organele din apropiere, cu dezvoltarea meningitei, a abcesului cerebral, a nevrită optică.

Sifenoidita cronică, de regulă, are loc fără simptomatologie pronunțată. Pacientul este îngrijorat de dureri dureroase sau dureroase în regiunea occipitală. Dacă durerea este singura plângere a pacientului, atunci nu toți medicii se vor gândi la inflamarea sinusului sferoid, deci există cazuri în care pacientul a fost văzut de terapeut sau neurolog de ani de zile și primește tratament care nu aduce rezultate.

În plus față de durerea din spatele capului, o persoană care suferă de shenoidită cronică poate prezenta disconfort constant în nasofaringe, un miros neplăcut sau gust de putregai în gură. Acest lucru se datorează faptului că descărcarea purulentă de la sinusurile sferoidale prin fistula intră în zona olfactivă a cavității nazale, de unde curge pe fundul gâtului.

Dacă nervul optic este implicat în procesul patologic, deficiențele vizuale indică acest lucru. De exemplu, este posibil să existe o ușoară scădere a acuității vizuale, o limitare a câmpurilor vizuale și o dublă vizibilitate ocazională în ochi. Sifenoidita cronică este un proces inflamator, prin urmare, în cazul cursului său pe termen lung, simptomele de intoxicație apar și cresc treptat. Acestea pot fi:

  • Senzația de indispoziție;
  • Unele somnolență;
  • slăbiciune;
  • Apetitul rău.

Aceste simptome însoțesc în mod constant pacientul, de-a lungul anilor agravându-se din ce în ce mai mult.

Posibile complicații

În plus față de durere și deteriorarea generală a sănătății, inflamarea sinusului sferos poate conduce la apariția unor astfel de boli grave cum ar fi:

  • arahnoidită;
  • meningita;
  • Nevrită optică;
  • Flegmon al orbitei ochiului;
  • Brain abces, etc.

Aceste condiții patologice pot duce la dizabilități și chiar la deces.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare pentru determinarea sferoiditei sunt rhinoscopia și radiografia. În timpul rinoscopiei, se dezvăluie edemul forniței posterioare a faringelui și deversarea deversărilor purulente. Radiografia vă permite să stabiliți sinusuri în formă de pană, care indică acumularea de puroi în ele și prezența unui proces inflamator. În acele cazuri în care aceste două metode nu sunt informative (datorită caracteristicilor individuale ale structurii sinusurilor sau ale evoluției bolii), sunt prescrise tomografia computerizată sau RMN, care, cu înaltă precizie, dezvăluie patologii în sinusurile paranazale.

tratament

Sifenoidita acută și cronică ar trebui tratată, după consultarea medicului de la ORL. Dacă simptomele bolii sunt moderate și nu există semne de complicații, este prescrisă terapia conservatoare. Dacă se constată simptome de complicații sau dacă terapia conservatoare este ineficientă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Principalele direcții ale terapiei cu medicamente:

  1. Eliminarea congestiei nazale.
  2. Eliminarea umflarea mucoasei nazale.
  3. Îmbunătățirea evacuării exsudatului inflamator din sinusurile sferoidale cu ajutorul sprayurilor din frigul comun.
  4. Utilizarea antibioticelor și a corticosteroizilor (dacă este necesar).

Se recomandă utilizarea picăturilor vasoconstrictoare. Cu toate acestea, rețineți că nu pot fi aplicate mai mult de 3 zile. Motivul este că componentele tradiționale ale spray-ului după 2-3 zile nu mai sunt eficiente, deoarece există o dependență și încep să devină treptat un efect negativ.

Spray-uri de nas

Cu sfenoidita, puteți folosi următoarele remedii pentru o răceală:

  • Spray "Rinofluimucil" (Italia). Componentele active din componenta rinofluimucil reduc excreția puroiului, mucusului și congestiei nazale, îmbunătățesc evacuarea puroiului, reduc umflarea mucoasei nazale. Rinofluimucil merge, de asemenea, bine cu preparatele Sinuforte și Sinupret, care accelerează curățarea sinusurilor din puroi și mucus.
  • Spray "Nasonex" (Belgia). Nasonex conține o doză mică de glucocorticoizi, care permite o bună îndepărtare a edemului mucus și a congestiei nazale. Acest spray este diferit prin faptul că poate fi aplicat în cursuri de 2-3 luni, ceea ce este deosebit de important în cazul tratamentului pe termen lung. Nasonex merge bine și cu alte medicamente.

Medicamente care accelerează eliminarea sinusurilor din puroi și mucus

Acestea includ, de obicei, componente ale plantelor care stimulează funcția epiteliului ciliat pe suprafața membranei mucoase, ceea ce duce la o curățare mai rapidă a sinusurilor din mucus și puroi care se acumulează în ele. Pentru inflamația sinusurilor sferoidale sunt recomandate medicamente precum:

  • Picturi sau picaturi "Sinupret" (Germania). Componentele sinergetice de origine vegetală au efecte antiinflamatorii, facilitează evacuarea puroiului și a mucusului de la sinusuri.
  • Picaturi pentru nas "Sinuforte" (Spania). Sinouforpreparat produs pe baza unui extract din una dintre plantele medicinale. Promovează curățarea sinusurilor.

Antibiotice pentru stenoidită

În funcție de gradul de inflamație, prezența sau absența complicațiilor, antibioticele pot fi administrate intramuscular sau intravenos. Amoxicilina în combinație cu acidul clavulanic este considerată cea mai optimă variantă a antibioticului pentru stenoidită. Există medicamente care conțin această combinație:

În cazul intoleranței la antibiotice a grupului de penicilină sau dacă acestea sunt insuficient eficiente, pot fi prescrise antibioticele din grupul macrolid (azitromicină, claritromicină) sau grupul fluorochinolon, de exemplu Ciprofloxacin.

Tratamentul chirurgical al sifenoiditei

Dacă terapia conservatoare a fost nereușită sau în momentul tratamentului pacientului s-au detectat simptome de complicații purulente severe, se efectuează o operație chirurgicală urgentă folosind un endoscop și instrumente microchirurgice (cu acces prin pasajele nazale).

Nu așteptați complicații. Este mai bine să contactați medicul de la ORL în timp util, pentru a nu necesita intervenții chirurgicale.

fizioterapie

Orice boală a tractului respirator superior poate provoca umflarea nasofaringelului și poate provoca sifenoidita.

Tratamentele de fizioterapie pentru stenoidită pot fi folosite exclusiv ca terapie adjuvantă și numai în conformitate cu recomandările unui medic.

În faza acută, inhalările sunt prescrise cu hidrocortizon și efedrină, care vor ameliora umflarea membranelor mucoase și vor contribui la evacuarea naturală a conținutului sinusurilor paranazale. În perioada de recuperare și în timpul remisiunii pot fi aplicate:

  • UHF-terapie;
  • Lampă de iradiere sollux;
  • Ozokerite comprese.

Amintiți-vă că niciuna dintre metodele de fizioterapie nu poate afecta procesele profunde care apar în sinusurile sferoidale. Numai o abordare integrată este eficientă prin utilizarea tratamentelor de medicamente și fizioterapie.

Tehnici alternative

Recent, o nouă tehnologie BSP a apărut în sinusoplastia arsenalului medical - balon, care este un set de instrumente de cateter endoscopic concepute pentru a extinde fistulele închise ale sinusurilor paranazale. Aceste dispozitive pot fi utilizate atât împreună cu tratamentul medical cât și ca parte a tehnicilor chirurgicale tradiționale pentru tratamentul snenoiditei.

Medicina populara

În ciuda numeroaselor rețete de medicină tradițională, destinate tratării proceselor inflamatorii în sinusurile nazale, sferoidita nu este supusă tratamentului prin rețetele "bunicii". Dacă doriți să utilizați oricare dintre acestea, aveți grijă și consultați mai întâi un medic de la ORL.

Riscul principal constă în natura hiperalergenică a remediilor pe bază de plante: edemul alergic al sinusului vaginal poate crește semnificativ și complica evoluția bolii.

Chiar dacă nu sunteți predispus la alergii, amintiți-vă că intoxicația datorată inflamației în sinusul sferos poate provoca, în sine, o reacție alergică.

profilaxie

Totul despre vaccinul Grippol Plus este descris aici.

Orice boli ale tractului respirator superior și ale sinusurilor paranasale, inclusiv sferoidita, sunt destul de ușor de prevenit. Ca măsuri, oferim câteva recomandări:

  • Nu faceți auto-medicamente pentru gripă, rinită și alte boli infecțioase.
  • Pentru încălcări ale respirației nazale, care durează mai mult de o zi, contactați medicul (chiar dacă nu vă deranjează nimic altceva).
  • Evitați expunerea prelungită la zonele praf și poluate.
  • Dacă sunteți predispus la alergii, urmați recomandările alergologului și încercați să eliminați contactul cu alergenul.

Reglarea regulată reduce riscul de apariție a răceli sezoniere și reduce riscul de contractare a infecțiilor virale și bacteriene.

video

constatări

Deci, sphenoidita - o boală dificilă asociată cu inflamația sinusurilor. Este ușor de tratat dacă boala nu este neglijată, dar poate duce la consecințe grave în absența tratamentului în timp util. Ascultați-vă corpul, la primele simptome de shenoidită descrise mai sus, contactați medicul dumneavoastră, luați măsuri preventive - și apoi este puțin probabil ca o boală ca sferoidita să vă afecteze.

Sfenoidita: simptome și tratament

Sifenoidita este o inflamație a membranei mucoase a sinusurilor sifenoide sau principale. Această boală aparține grupului de sinuzită și, din fericire, este cea mai rară dintre ele. Simptomatologia nu este caracteristică fenomenului și nu există simptome patognomonice pentru această boală. În acest sens, forma acută a bolii este adesea neidentificată și devine cronică, provocând anxietate pacientului de mulți ani. Cu toate acestea, dacă această boală este diagnosticată în timp, tratamentul acesteia nu prezintă dificultăți deosebite și, ca rezultat, calitatea vieții pacientului se îmbunătățește în mod semnificativ.

Care este sinusul sferoid

Sinusul sferos are un al doilea nume - principalul. Acesta este situat adânc în cavitatea nazală de pe ambele părți ale septului nazal și este o cavitate umplută cu aer. În imediata apropiere a acestui sinus sunt câteva structuri anatomice importante, inclusiv baza craniului, o parte a creierului - glanda pituitară, arterele carotide stângi și drepte, nervii optici. Procesul inflamator de multe ori merge de la membrana mucoasă a sinusului sferos la formarea specificată, provocând simptomele corespunzătoare.

De ce apare și cum se dezvoltă sferoidita

Agenții cauzali care provoacă inflamație în sinusul sferos sunt virusurile respiratorii și multe bacterii, dintre care locul de frunte aparține stafilococilor și streptococilor, infecțiilor hemofilice și agentului patogen numit Moraxella catarrhalis. În plus, atunci când sferoidita este adesea găsită asociații ale mai multor tipuri de microorganisme - ciuperci, bacterii și viruși.

În principiu, în timpul oricărei infecții virale respiratorii acute, mucoasa sinusului sifenoid este implicată în proces, dar în cazul imunității normale și absenței factorilor predispozanți, inflamația se diminuează rapid. Dacă caracteristicile anatomice ale sinusului sunt astfel încât chiar și o mică umflare a membranei mucoase în timpul inflamației virale conduce la o încălcare a schimbului de aer în sinus și la scurgerea de lichid din acesta, bacteria care cauzează boala se dezvoltă în sinus, iar inflamația progresează.

Factorii care predispun la dezvoltarea shenoiditei sunt:

  • mărime mică și formă sinusoidală îngustă;
  • ieșirea îngustă (fistula) a sinusului;
  • prezența unor partiții suplimentare în cavitatea sinusală;
  • curbură a părții superioare posterioare a septului nazal, reducând permeabilitatea fistulei;
  • blocarea anastomozei unui polip sau a chistului în sinusul sferos;
  • corpuri străine care intră în sinus printr-o anastomoză prea largă.

În cazul inflamațiilor frecvente ale mucoaselor sinuzale sferoidale și absenței posibilității de scurgere a fluidelor patologice, shenoidita acută devine cronică. În plus, senoidita cronică poate apărea atunci când structurile osoase ale craniului sunt afectate de agenți patogeni ai infecțiilor specifice - sifilis, tuberculoză.

Semne clinice de shenoidită

Procesul patologic cu shenoidită poate fi unilateral și bilateral.

Sifenoidita acută, în funcție de natura inflamației, poate fi catarală sau purulentă. Simptomele sale principale sunt:

  • dureri de cap localizate în principal în zona occipitală, cel puțin în părțile frontale, parietale sau temporale ale capului;
  • mucoasă, mucopurulentă sau purulență, descarcată din nas;
  • încălcarea mirosului, senzația constantă de miros neplăcut de putregai;
  • febră, slăbiciune, oboseală și alte simptome de intoxicare.

În absența tratamentului, este posibilă trecerea procesului inflamator la organele din apropiere, cu dezvoltarea meningitei, a abcesului cerebral, a nevrită optică.

Sifenoidita cronică apare, de regulă, fără simptome pronunțate. Pacientul este îngrijorat de durere obsesivă sau de durere în regiunea occipitală. Dacă durerea este singura plângere, nu fiecare medic va gândi la inflamația sinusurilor, așa că se întâmplă ca pacientul să fie observat de terapeut sau neurolog de ani de zile și primește un tratament care nu produce un rezultat.

În plus față de durere, o persoană care suferă de shenoidită cronică poate prezenta disconfort constant în nasofaringe sau în profunzimea nasului, un miros neplăcut sau un gust de putregai în gură. Acest lucru se datorează faptului că evacuarea purulentă de la sinusurile sferoidale prin fistula intră în zona olfactivă a cavității nazale, de unde curge în partea din spate a faringelui. Fenomenele catarale, ca regulă, sunt aproape sau complet absente.

Despre implicarea în procesul patologic a nervului optic indică afectarea vizuală, care poate indica și pacientul. De exemplu, el va observa o ușoară scădere a acuității vizuale, dublă viziune ocazională în ochii lui și limitarea câmpurilor vizuale.

Din moment ce shenoidita cronica este inca un proces inflamator, in cazul unui curs lung, simptomele de intoxicare a organismului apar si cresc treptat. Desigur, nu se observă simptome luminoase, dar sentimentul de indispoziție, o oarecare somnolență, slăbiciune și apetit lent însoțesc în mod constant pacientul, agravate de-a lungul anilor.

Diagnosticul de shenoidită

Dacă un pacient cu senoidită acută primește o consultare cu un medic competent din cadrul ORL, sub rezerva colectării țintite de plângeri de către acesta, se va face deja un diagnostic preliminar în acest stadiu. Pacientul însuși poate să nu înțeleagă legătura dintre durerea din spatele capului și inflamația sinusurilor. Din anamneza bolii în favoarea diagnosticului de shenoidită acută, apariția plângerilor după infecția virală respiratorie acută sau în paralel cu ea va indica. În cazul unei sphenoidite cronice, este puțin probabil ca pacientul să spună exact ziua declanșării bolii, deoarece aceasta din urmă poate dura o perioadă foarte lungă de timp, iar simptomele acesteia sunt la început atât de slabe încât pacientul nu le acordă imediat atenție.

Atunci când este privit din cavitatea nazală prin rinoskopii (rinoskopii) va fi umflarea vizibila in gura si mucoasa sinusului sfenoid, secreție mucopurulentă sau purulentă în mucoasa nazofaringiană.

Radiografia sinusurilor paranazale în scopul diagnosticării snenoiditei este neinformativă, deoarece sinusul este destul de adânc, iar umbra sa este suprapusă cu umbre multiple ale formelor de țesuturi moi și osoase cu care se învecinează.

Cea mai precisă metodă de diagnostic pentru stenoidită este tomografia computerizată a sinusurilor paranazale. Acest studiu permite să se evalueze starea sinusului sferoidal cu precizie maximă și să se determine în mod fidel prezența sau absența snenoiditei. În plus față de CT, starea sinusurilor paranazale vă permite să evaluați un studiu numit imagistică prin rezonanță magnetică sau RMN. Cu toate acestea, este și mai puțin informativă.

Trebuie spus despre metoda endoscopică de diagnostic, cu ajutorul căreia puteți obține o imagine fiabilă a stării membranei mucoase a sinusului sferoid.

Tratamentul pentru sphenoidită

Principiile principale ale tratamentului inflamației acute a sinusului sferoid sunt:

  • eliminarea agentului cauzal care a cauzat boala;
  • eliminarea edemului membranei mucoase a sinusului și a fistulei acestuia;
  • îmbunătățirea fluxului de evacuare a sinusurilor.

În cazul simptomelor pronunțate de intoxicare, prezența purulenței pe partea din spate a faringelui care curge prin ea, terapia cu antibiotice este prezentată pacientului, sistemică și locală. Medicamentul trebuie ales sau având în vedere sensibilitatea la aceasta bacterie, sau una care afectează numărul maxim de agenți patogeni potențial sfenoidita (acestea includ aminopeniciline - Augmentin, Amoksiklav, Flemoksin;. Cefalosporine generatii II-III - Zinnat, Cefodox, cefixim et al).

În plus față de administrarea formei de tabletă a antibioticului, este necesară tratarea mucoasei cu medicamente antibacteriene. Acest lucru se realizează prin simularea cavității nazale și a sinusurilor paranasale utilizând un cateter special de sinus. Această procedură este o spălare repetată a cavității nazale și a sinusurilor paranazale cu o soluție antibiotică până când mucusul este înlocuit cu un lichid clar și limpede. Această metodă nu este traumatizantă și este nedureroasă chiar și pentru pacienții pediatrici și, în plus, nu provoacă complicații. Îmbunătățirea bunăstării este observată de către pacienți după prima procedură de detectare.

Pentru a reduce edemul mucoaselor, o bandă de tifon pre-umezită cu adrenalină este injectată în trecerea nazală superioară de 1-2 ori pe zi timp de 15-20 minute. De asemenea, pentru acest scop, utilizați picături vasoconstrictoare convenționale pe bază de xilometazolină sau oxitazolină (Galazolin, Nasonex, etc.).

Este de remarcat faptul că un anumit rol în tratamentul snenoiditei aparține terapiei imunomodulatoare - imunomodulatoarele (Echinacea Compositum, Betaleykin) permit creșterea rezistenței organismului la infecții și accelerarea recuperării.

În stadiul de recuperare (recuperare), persoanele care suferă de shenoidită acută pot fi prescrise fizioterapie. Electroforeza endonazală cu soluții de antibiotice sau antiseptice și iradiere intra-pelvică cu un laser cu heliu-neon este cel mai des utilizată.

În cazul eșecului metodelor de tratament conservatoare, pacientul este indicat să aibă o intervenție chirurgicală. În prezent, metoda preferată este chirurgia endoscopică, care permite unui specialist să abordeze liber anastomoza sinusală, să o extindă și să dezinstaleze cavitatea fără dificultate. Această operație nu este traumatizantă pentru pacient, nu durează mai mult de o jumătate de oră, pacientul se recuperează după câteva zile.

În sferoidita cronică, tratamentul conservator nu va conduce la efectul dorit, prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, această boală este tratată prin intervenție chirurgicală. Esența operației este de a asigura accesul la sinusul sferos, pentru a elimina problemele existente în el și în zona fistulei, reorganizarea ulterioară a membranei mucoase. Character accese diferite posibile: sfenoidektomiya transseptal (prin septul nazal) sau chrezglaznichnaya etmoidosfenoidektomiya chrezpazushno-maxilar (prin globi oculari sau sinusul maxilar), etmoidsfenoidektomiya endonazale direct (prin cavitatea nazală).

După operație, clătirea cavității nazale și a nazofaringiului cu soluție salină izotonică utilizând dispozitive speciale se efectuează timp de câteva zile. În plus, pentru a preveni complicațiile infecțioase după operație, pacientul ia antibiotice.

În cazul unei etiologii specifice a sfenoiditei, tratamentul său se efectuează în conformitate cu protocoalele pentru tratarea bolii subiacente (sifilis, tuberculoză).

perspectivă

Prognosticul formei acute de inflamație a sinusului sferos, sub condiția diagnosticării în timp util și a tratamentului adecvat, este favorabil - în majoritatea cazurilor, boala dispare fără urmă. În cazul shennoiditei cronice, prognosticul este mai puțin încurajator: chiar și tratamentul chirurgical duce adesea doar la o ameliorare temporară a stării, iar vindecarea completă apare doar în unele cazuri.

profilaxie

Nu există o prevenire specifică a shenoiditei. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesară tratarea promptă a infecțiilor virale respiratorii acute, fără a determina inflamația cronică. De asemenea, trebuie să mențineți sănătatea sistemului imunitar prin efectuarea procedurilor de temperare și luând medicamente și vitamine speciale imunomodulatoare.

În cazul factorilor diagnosticați care predispun la dezvoltarea snenoiditei, cum ar fi abaterea septului nazal, este important să le eliminăm în timp util, fără a aștepta dezvoltarea complicațiilor.

sphenoiditis

Sifenoidita - inflamația membranei mucoase a sinusului sferos. manifestări clinice majore - dureri de cap, creșterea temperaturii organismului la cifre febrili și deprecierea olfaction, sindromul asthenovegetative, prezența sau catarala purulent secrețiile, disfunctia III, IV și VI de nervi cranieni. Diagnosticul se bazează pe informația anamnestică și plângerile pacientului, rezultatele rinocopiei, diagnosticul, testele de laborator, metodele de cercetare radiologică. În tratamentul cu medicamente antibacteriene, medicamente simptomatice, intervenții chirurgicale.

sphenoiditis

Sfenoidita este o boală relativ rară în otolaringologie. Înfrângerea sinusurilor paranazale în combinație cu implicarea mucoasei nazale în acest proces are loc în 10-17% din populația lumii. Inflamația sinuosului sferoid este doar 3-5% dintre toate variantele acestei patologii. Cel mai adesea apare la adolescenți și la persoane de vârstă mijlocie. La copiii cu vârsta sub 3 ani, boala aproape întotdeauna apare cu complicații, iar în fiecare al cincilea caz este detectată o leziune a prizelor. Reprezentanți de sex masculin și feminin bolnavi cu aceeași frecvență. Intracraniană se întâlnesc la 2-3% dintre pacienți.

Cauzele snenoiditei

Baza etiologiei bolii este penetrarea microorganismelor patogene în cavitatea sinusului sferos. În rolul agenților patogeni sunt stafilococi, streptococi, ciuperci sau viruși. Destul de des, sfenoidita apare pe fundalul scarlatului, gripei, ARVI, rinitei acute, rinosinusitei, nasofaringitei sau amigdalei. Uneori cauza bolii este patologia specifică a osului sifnoidic - sifilis, tuberculoză, osteomielită. Opțiunea cronică este adesea rezultatul tratamentului incorect al procesului acut. Există o serie de factori care contribuie la formarea sferei:

  • Anomalii ale dezvoltării. Include încălcarea congenitală nazofaringe și sfenoid sinusului ventilației sale: deviatie de sept, în porțiunea caudineural atrezia stenoza sau orificii de intrare, prezența unor golfuri sau trabecule suplimentare sinusurilor, îngustimea excesivă sau volum mic.
  • Leziuni traumatice. Leziunile la treimea mijlocie a craniului faciale pot fi însoțite de distrugerea structurilor osoase ale osului sferoid și a părții posterioare a septului nazal, ducând la obstrucția canalelor excretorii sinusale. O condiție similară apare uneori atunci când organismele străine penetrează fistula sinusului.
  • Educație volumetrică. Patologiile provoacă chisturi, polipi, tumori benigne și maligne, situate în apropierea gurii sinusului sferoid și care se suprapun în lumenul său.
  • Starea imunodeficienței. Contribuie la sfenoidita de dezvoltare sunt boli și stări care conduc la o scădere a apărării generale și locale: hipotermie, HIV si SIDA, diabet, deficit de vitamina, hipotiroidism, receptie lung necontrolată a citostaticelor și glucocorticoizi, boli oncohematological, tulburări congenitale de imunitate.

patogenia

Cu penetrarea microflorei patogene conținute în aerul inhalat din cavitatea sinusului principal se produce distrugerea celulelor epiteliale cu dezvoltarea de modificări inflamatorii. Pe fundalul puffiness-ului general, lumenul intrării naturale se îngustează, schimbările de aer se înrăutățesc, ceea ce contribuie la continuarea progresiei inflamației. Datorită infiltrației cu leucocite a membranei mucoase, conducta excretorie este complet blocată, iar fluxul de mase exudative se oprește. Aceste schimbări, în combinație cu privarea de oxigen local, creează condiții favorabile activității vitale a microflorei anaerobe și formării exudatului purulent. Acesta din urmă umple treptat întregul sinus în formă de pană, provocând dureri de cap și o senzație de presiune asupra globilor oculari.

Al doilea mod de dezvoltare a snenoiditei se bazează pe formarea edemului fără infecție directă a sinusului. Leziunile infecțioase lungi care curg din nasofaringe sau neoplasme din această zonă duc la umflarea membranelor mucoase ale deschiderii sinusurilor naturale, intrarea sinusului fiind blocată din exterior. În interiorul sinusului, oxigenul rămas este absorbit, se acumulează dioxid de carbon, care are un efect citotoxic asupra celulelor mucoasei, ceea ce duce la apariția inflamației și distrugerii. Cea de-a treia variantă patogenetică este penetrarea microorganismelor în cavitatea în formă de pană de la alte focare infecțioase, într-un mod hematogen, lymphogenous sau de contact.

clasificare

Având în vedere etiologia, durata și caracteristicile simptomelor clinice, este obișnuit să se facă distincția între mai multe forme de shenoidită. Utilizarea clasificării permite simplificarea procesului de diagnosticare și selectarea unei scheme terapeutice adecvate. În otolaringologia practică, există două forme principale de inflamație a sinusului sferoid:

  • Acută. Însoțit de manifestări pronunțate, durează până la 20-23 zile. Se dezvoltă pe fundalul infecțiilor virale și bacteriene acute ale tractului respirator superior.
  • Cronică. În cursul clinic există perioade de exacerbări și remisiuni. Simptomele persistă adesea de câteva luni. Anomaliile congenitale și patologia cronică a nazofaringei acționează de multe ori ca factori provocatori.

Pe baza trăsăturilor clinice și morfologice, se disting două forme de shennoidită cronică:

  • Exudativă. În simptomele acestei variante a bolii, prevalează sindromul de secreții patologice. Există două subspecii de inflamație cronică a sinusului principal - catarrhal și purulent.
  • Productiv. În principal, însoțite de modificări ale membranei mucoase. Poate îngroșarea patologică (forma parietal-hiperplastică) sau formarea de polipi, chisturi (subtipuri polipoase și chistice).

Simptomele de snenoidită

Explicațiile clinice nu sunt adesea foarte specifice. Cel mai frecvent întâi simptom al sifenoiditei acute este durerea de cap dureroasă de intensitate medie fără localizare clară. Pacienții îl descriu ca "durere în centrul capului". Simultan, temperatura corpului crește la 37,5-38,5 ° C. La umplerea cavității sinusale mase exudative durere hub este deplasată spre regiunea occipitală, iradierea are loc în orbita, whisky. Formele severe se manifestă prin arderea severă și prin apăsarea durerii în orbite, care este resimțită de pacienți ca fiind "stoarcerea ochilor". Atunci când se află în condiții de căldură și aer uscat, crește sindromul de durere. Analgezicele sunt de obicei ineficiente.

În stenoidita cronică, durerea de cap nu este foarte pronunțată. Rolul principal în astfel de cazuri este jucat de tulburările asteno-vegetative. Imaginea clinică este dominată de tulburări neurologice: pierderea poftei de mâncare, somn și memorie slabă, insomnie, parestezie, amețeli, slăbiciune generalizată și stare generală de rău și iritabilitate crescută. Unul dintre principalele simptome ale formelor acute și cronice de patologie este prezența mucusului sau a secreției purulente. Există disconfort constant și un sentiment de iritare în adâncurile nasului și gâtului, care nu se schimbă după tuse. La unii pacienți, există o respirație urât mirositoare.

Mai puțin frecvent, primele simptome ale sfenoiditei sunt tulburări ale analizorului vizual și / sau olfactiv. Când procesul inflamator se extinde în cavitatea nazală, apare o disfuncție olfactivă a receptorului, ceea ce provoacă o distorsiune a percepției mirosurilor și, în cazuri grave, anosmia. Cu implicarea chiasmei nervului optic în procesul patologic, se observă o scădere a clarității și o pierdere parțială a câmpurilor vizuale, se formează scotomii și fotofobia. Cu leziunea concomitentă a nervului abducent se dezvoltă diplopia, ptoza oculomotoră a pleoapei superioare, blocoza - strabismul.

complicații

Complicațiile sferoiditei sunt asociate cu răspândirea florei patogene în structurile adiacente. Relativ des, mai ales în copilărie, boala conduce la leziuni purpură-septice ale orbitei, care pot duce ulterior la pierderea completă a vederii. Mai puțin frecvente sunt complicațiile intracraniene asociate cu penetrarea agenților infecțioși în fosa craniană medie prin vasele de sânge ale sistemului nervos central sau în timpul distrugerii osului sferoid. Acestea includ meningita purulentă, encefalita, abces cerebral, tromboză sinusurilor cavernoase. În contextul imunodeficienței sistemice sau a lipsei de tratament, procesul este generalizat prin dezvoltarea sepsisului, septicopemiei și formării focarelor metastatice de infecție.

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează ținând cont de datele de anamneză, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. La intervievarea unui pacient, un otolaringolog va afla afirmațiile curente, simptomele primare ale bolii și dinamica dezvoltării lor, prezența factorilor care contribuie și patologiile concomitente. De regulă, un medic cu experiență poate stabili un diagnostic preliminar în această etapă. Pentru a confirma sphenoidita sunt efectuate:

  • Rinoplastia anterioară și posterioară. Leziunea acută a sinusului sferoid este însoțită de hiperemie și edemul membranei mucoase, acumularea de mase patologice în general și trecere nazală superioară, între cochila mediană și septul nazal. Varianta cronică se caracterizează printr-o cantitate moderată de secreție vâscoasă care curge în jos pe coaja palidă, subțire a peretelui faringian posterior.
  • Sondaj de diagnosticare. Esența procedurii este de a vizualiza și aspira conținutul sinusurilor principale. Prezența secreției mucoase sau purulente în lumenul său indică sphenoidita. Materialul rezultat este trimis pentru examinare microscopică și bacteriologică, care permite identificarea agentului patogen, pentru a determina sensibilitatea sa la principalele grupe de antibiotice.
  • Teste de laborator. În analiza clinică a sângelui, leucocitoza este detectată la peste 9'10 9 / l, creșterea ESR este mai mare de 10 mm / oră. La o inflamație a unei etiologii bacteriene într-o formulă de leucocite se observă neutrofilia (trecerea la stânga), la virală - trecerea spre dreapta. Când apare o boală proastă, lentă a bolii, apare sindromul anemic.
  • Radiografia sinusurilor paranazale. Principala tehnică de diagnostic utilizată pentru a confirma leziunea sinusului sferoid. Pentru informații maxime, razele X sunt efectuate în două proiecții. Sphinoidita este indicată prin întunecarea lumenului sinusal - un simptom al "vălului". Adesea labirinții osului etmoid sunt implicați în proces. Cu o valoare scăzută de diagnosticare a imaginilor, se efectuează o scanare CT suplimentară a sinusurilor paranasale.

Tratamentul pentru sphenoidită

Măsurile terapeutice vizează reducerea umflăturilor membranelor mucoase nazofaringe și a sinusului sferos, stimularea fluxului de mase patologice, lupta împotriva agenților infecțioși. În funcție de severitatea și natura schimbărilor patologice, se utilizează mijloace medicamentoase și / sau chirurgicale. Programul de tratament pentru shenoidită include:

  • Terapia cu antibiotice. Este crucial în tratamentul. În primul rând, se utilizează antibiotice cu spectru larg - penicilinele sau cefalosporinele din generația II-III. Dacă este necesar, după obținerea datelor privind sensibilitatea microflorei însămânțate, medicamentele sunt înlocuite. În caz de origine virală sau fungică a bolii, sunt prescrise medicamente antivirale sau antimicotice.
  • Farmacoterapia simptomatică. Include medicamente vasoconstrictoare care reduc umflarea și inhibă procesul de exudare. Având în vedere imaginea clinică, se utilizează antipiretice, analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Intoxicarea severă este întreruptă prin terapia cu perfuzie intravenoasă. Pentru a preveni tulburările gastrointestinale, terapia antibiotică masivă este completată de probiotice.
  • Intervenția chirurgicală. Pentru procedurile chirurgicale (sfenotomii) a căutat în formele de sfenoidita cronice productive, incapacitatea de a restabili permeabilitatii admisie sinusuri sfenoidale și ineficienței prin tratament conservator. Când accesul endonazal sub control vizual extinde fistula naturală a sinusului și golirea cavității acestuia. În versiunea extranazală a operației, sinusul este deschis prin eliminarea treimii posterioare a septului nazal, a turbinelor medii și a celulelor posterioare ale osului etmoid.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru shenoidita acută este favorabil, cu forma cronică îndoielnică. Tratamentul precoce în marea majoritate a cazurilor face posibilă evitarea complicațiilor septice intracraniene. Măsuri preventive care reduc probabilitatea de inflamație a sinusurilor sfenoidale includ tratamentul complet al leziunilor ale cavității nazale, nazofaringe, orofaringe și tulburări de imunodeficiență, tulburări congenitale, prevenirea hipotermie și leziuni traumatice ale craniului facial, metode rationale medicamente atribuite anterior.