Otita medie exudativă (otita seroasă)

Faringită

Otita medie exudativă (cunoscută și ca otita secretorie sau seroasă, urechea lipicioasă) este un fenomen comun la adulți și copii. Această boală este plină de pierderea auzului persistentă și surditate. Adesea cauza unor astfel de complicații este detectarea târzie a bolii, care este asociată cu absența simptomelor pronunțate.

Ce este otita media exudativă?

Diagnosticul bolii urechii medii

Acest tip de otită este considerat stadiul 2 după catarrală. Otita medie exudativă se caracterizează prin inflamația membranei mucoase a urechii medii, însoțită de o secreție crescută de fluid seros (exudat) pe fondul unei permeabilități depreciate de tubul Eustachian (sau auditiv). După cum știți, acest tub conectează cavitatea tipică cu nazofaringe. Aerul intră în ureche prin el, iar din el se extrage sulf și mucus, care este în mod constant excretat de membrana mucoasă pentru a proteja urechea de bacterii.

Dacă lumenul tubului auditiv este blocat, mucusul va începe să se acumuleze în ureche. Stagnarea fluidelor duce la o deteriorare a conductivității sunetelor și, de asemenea, crește probabilitatea unei infecții secundare. Dacă nu începeți tratamentul, mucusul va începe să se îngroașe și să se transforme în puroi.
De asemenea, datorită îngustării tubului Eustachian, aerul nu curge în cavitatea timpanului. Se creează un vid, timpanul se umflă și se retrage. Acești factori afectează în mod negativ funcția de auz.

Otita seroasă la copii are propriile caracteristici. Puteți să vă familiarizați cu acestea urmând linkul.

Tipuri de otită exudativă (seroasă)

Există 2 forme ale bolii: acute și cronice. Otita medie exudativă acută este mai frecventă. De obicei, acesta trece după restaurarea permeabilității tubului auditiv. Sub influența unor factori cum ar fi imunitatea redusă și metodele necorespunzătoare de terapie, forma acută poate fi întârziată. Dacă simptomele persistă după o lună și mai mult sau o persoană are 2-3 recăderi într-un an, atunci vorbește despre otita exudativă cronică.

Procesul inflamator în urechea medie în otita cronică nu dispare complet. Edemul persistent este înlocuit cu hipertrofia membranei mucoase. Retracția prelungită a timpanului afectează negativ starea mușchilor. Mucusul devine vâscos, se lipeste de pereții cavității timpanice și de osiculele auditive. Toate acestea sunt însoțite de o creștere a pierderii auzului, pe de o parte. Adesea, otita seroasă prelungită devine adezivă, caracterizată prin apariția aderențelor și cicatrizării țesuturilor.

Dacă inflamația a afectat numai o ureche, atunci otita se numește unilaterală. O formă mai severă a bolii este considerată otita medie exudativă bilaterală, deoarece înfrângerea ambelor urechi este mai dureroasă, este mai greu de tratat și implică surzenie completă.

Otita medie exudativă: cauze

Cea mai frecventă cauză a otitei seroase sunt afecțiunile ORL care afectează tubul Eustachian. Acestea includ:

În astfel de boli, bacteriile din nas sau gât se pot răspândi în tubul auditiv și pot determina umflături. Cauza otitei exudative devine uneori virusuri. În timpul unei gripe sau a unei friguri când imunitatea este redusă semnificativ, este posibil ca inflamația să se dezvolte în orice parte a urechii.

Adesea, o încălcare a permeabilității țevii devine o consecință a unor factori non-infecțioși, de exemplu: polipoză, tumori, atrezie turbinată, traumă, curbură a septului nazal. În multe cazuri, se observă dezvoltarea otitei seroase pe fundalul proceselor alergice în nas.

Ce cauzează otita media exudativă? Apariția bolii contribuie la reducerea rezistenței corporale. Acest lucru este influențat de diverse boli cronice și sistemice, malnutriție și obiceiuri proaste. Imunitatea este semnificativ redusă în timpul sarcinii, deci otita la femeile gravide nu este mai puțin frecventă.

Otita medie: simptome

Această formă de otită se caracterizează prin absența unor semne evidente, cum ar fi durerea, febra și descărcarea în canalul urechii.
Primele simptome ale otitei exudative sunt congestia în urechi, afectarea auzului. Mulți se plâng că auzi vocea lor. Pe măsură ce se acumulează lichid, se dezvoltă tinitul și presiunea. În urechi "gurgles". Pierderea auzului crește. Adesea boala apare împreună cu congestia nazală și nasul curge.

Atunci când o persoană face înghițire, mestecare, strănută mișcări - lumenul tubului se extinde ușor și congestia urechilor trece treptat.
Dacă este timpul să începeți tratamentul și să restabiliți patența tubului Eustachian, atunci aceste simptome de otită seroasă trec. Cu un proces prelungit și trecerea la forma adezivă, există o pierdere persistentă a auzului.

Diagnosticul otitei seroase

Primul lucru pe care îl va face medicul este examinarea timpanului. Cu ajutorul unui otoscop cu un sistem optic, ORL va fi capabil să dezvăluie semnele caracteristice ale inflamației seroase: timpanul arată întins, cu contururi clare și vase dilatate; culoarea sa se schimbă imediat în gri, apoi la albastru sau maro.

Aceste date și plângerile pacientului oferă o bază pentru diagnosticarea otitei media exudative. În plus, următoarele teste sunt efectuate în funcție de necesități:

  • suflarea tubului auditiv. Vârful balonului de cauciuc este introdus ermetic în nara pacientului și aerul trece prin el. Aerul intră în tubul Eustachian, și de-a lungul acestuia în cavitatea timpanică. Absența oricărui sunete și vibrații ale timpanului indică o obstrucție completă a tubului;
  • timpanometria. Aceasta este o metodă de evaluare a presiunii în cavitatea timpanică, a funcției timpanului, a osiciilor auditive și a tubului auditiv. Efectuați tympanometry folosind o sondă, care este instalată în canalul urechii. O pompă, un generator de sunet și un microfon sunt conectate la dispozitiv. Cu ajutorul generatorului sunt date sunete de un anumit pas, pompa schimbă presiunea în canalul urechii și microfonul înregistrează semnalele de întoarcere care sunt reflectate de pereții urechii medii și timpanului. Conform tympanogramei, medicul determină mobilitatea membranei și osicolelor, prezența fluidelor și a altor anomalii. Acest tip de cercetare este deosebit de necesar pentru diagnosticarea otitei medii exudative cronice. Timbamometria totală se efectuează în 10 minute;
  • audiometrie. Un astfel de studiu de audiere va ajuta la determinarea precisă a acuității audierii și la detectarea pierderii acesteia. Audiometria nu este o procedură complicată. Pacientul este condus într-o cameră izolată fonic, se pun căști, în care sunete de sunet diferite. O persoană trebuie să semnaleze când aude ceva. Așa că verificați conductivitatea aerului. Apoi, folosind un dispozitiv atașat la cap, se produc sunete vibratoare și se determină starea conducerii osoase.

Otita medie exudativă la un copil este mai greu de diagnosticat, deoarece bebelușii nu pot descrie cu exactitate ce le pasă.

Otita medie exudativă: tratament

Tratamentul otitei exudative la adulți trebuie să fie cuprinzător, incluzând terapia antiinflamatorie și restaurarea permeabilității tubului auditiv.

Adesea, boala se desfășoară pe fundalul bolilor cronice nazale, deci este necesar să se restabilească respirația nazală pentru a se vindeca. Medicii efectuează îndepărtarea polipilor, rezecția ariilor atrofiate, adenotomie sau alte operații de dezintoxicare. Când sinusul face spălarea sinusurilor maxilare. Dacă un pacient are rinită alergică, este necesară o terapie de desensibilizare. În prezența ARVI trebuie tratate în mod necesar.

În multe cazuri, după tratamentul bolilor nasului și gâtului, funcția tubului Eustachian este îmbunătățită, iar exsudatul părăsește urechea medie. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau există o amenințare de pierdere a auzului, prescrieți astfel de proceduri:

  • suflare sau cateterizare a tubului Eustachian. Purtarea în conformitate cu Politzer, care se face în scopuri de diagnostic, are și un efect de vindecare. Fluxul de aer deschide lumenul tubului auditiv și suflă mucus, care este blocat pe pereții săi. Exudați ieșirile prin nas. În cazurile severe, suflarea nu ajută, apoi recurg la cateterism - se introduce un cateter prin nas, care cade direct în deschiderea tubului auditiv și se toarnă într-o soluție de adrenalină sau hidrocortizon pentru a ușura umflarea. Pentru mai multe dintre aceste proceduri, este posibil să spălați cele mai uscate bucăți de mucus. Cateterizarea este utilizată pentru tratamentul otitei medii exudative cronice. Nu se poate face dacă există o perforație în timpan. Ambele proceduri sunt efectuate după anemizarea cavității nazale pentru a evita durerea.
  • electroforeză. Acesta este un tip de proceduri fizioterapeutice, în timpul cărora se utilizează un electrod de curent continuu introdus în canalul urechii. Se aplică un strat de medicație (de obicei, Lidasa), care, sub acțiunea curentului, pătrunde în straturile mai profunde ale pielii. Astfel, vine direct, crescând eficacitatea și durata sa. Electroforeza în otita exudativă are un bun efect antiinflamator și analgezic. Microcirculația circulației sanguine și limfatice se îmbunătățește, mușchii se relaxează, procesul de regenerare a țesuturilor se accelerează. Vor dura aproximativ 12 sesiuni de 10-20 de minute.
  • pneumomassage de timpan. Ea se face folosind un aparat care creează presiune negativă și pozitivă în canalul urechii. Astfel de manipulări vizează îmbunătățirea mobilității timpanului. Masajul poate fi efectuat independent prin montarea unei palme la ureche pentru a crea presiune. Scoateți și remodulați mâna după câteva secunde de aproximativ 10 ori.
  • masajul gurii faringiene a tubului auditiv. Un fel de rezultat este dat de astfel de exerciții: este necesar să se efectueze mișcări de înghițire și de mestecat de 10 ori, apoi căscați de 10 ori. În timpul unei astfel de "gimnastică", se deschide gura tubului auditiv, urechile devin înfundate. Trebuie să o repetați în mod regulat, în fiecare zi.
  • iradierea cu laser. Din titlu este clar că urechile sunt iradiate cu un laser. Aceasta este o procedură fără durere și simplă. Debitul de energie colectat în fascicul este direcționat către anumite puncte. Ea activează procesele biochimice din țesuturi, astfel încât edemele și inflamațiile trec mai repede. Cursul terapiei cu laser este de 8-12 sesiuni.

Pentru tratamentul otitei prelungite este util să vizitați stațiunile balneare. Cu cât începeți mai devreme tratamentul otitei media exudative bilaterale, cu atât va fi mai reușit!

Dacă sunt prezente simptome precum congestia nazală și nasul curbat, utilizați picături de vasoconstrictor pentru nas. În farmacie veți găsi o mulțime de medicamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Eficacitatea agenților nazali cu glucocorticoizi (Nasonex, Flixonase) a fost, de asemenea, dovedită. Astfel de picături în otita exudativă ajută la îmbunătățirea respirației nazale și ameliorarea umflăturii în tubul auditiv. Mucoliticele se utilizează pentru a dilua mucusul (picături nazale sau spray-uri Sinuforte, Rinofluimucil).

În cazul edemelor alergice, se prescriu medicamente antihistaminice (antialergice): Suprastin, Zyrtec. Un punct important pentru persoanele cu imunitate slabă este consolidarea acestuia. Pentru a face acest lucru, prescrie vitamine și imunomodulatoare.

Acestea sunt principalele metode de tratare a otitei secretorii. Dacă doriți, puteți apela la remedii homeopate. Otita exudativă și homeopatia - lucrurile sunt destul de compatibile, dar este mai bine ca un specialist să selecteze medicamentul.

Dacă aveți otită exudativă acută exudativă, tratamentul include unele metode, dar când se transformă într-o formă purulentă, aveți nevoie de medicamente complet diferite. Prin urmare, este important să se acorde atenție apariției descărcării de la ureche.

Cum se tratează otita media exudativă dacă metodele conservatoare nu ajută?

Otita medie exudativă: chirurgie

Dacă nu există nici o îmbunătățire după tratamentul cu metodele descrise mai sus, atunci se efectuează paracenteza timpanului. Aceasta este o operație simplă, în timpul căreia o membrană este perforată cu un ac sub anestezie locală, pentru ao elibera de exudat. După o puncție, lichidul din ureche este aspirat cu o seringă, spălat cu hidrocortizon și are loc recuperarea. Dacă exudatul este foarte vâscos, este posibil să se introducă agenți enzimatici de divizare. După cum este necesar, manipulările se repetă de mai multe ori. La sfârșit, incizia este strânsă de unul singur sau este sigilată cu un lipici special sau închisă în mod operativ.

În inflamația cronică sau otita medie acută acută acută, se va impune drenajul prelungit al timamanului. Aceasta se realizează prin introducerea unui șunt în orificiul de paracentesă prin care curge fluidul. Măsurarea cu otită exudativă vă permite să spălați cavitatea urechii medii cu antibiotice și corticosteroizi. Aceasta continuă până când otoscopia arată că procesul inflamator a fost eliminat. Șuntul poate fi de câteva luni.

Adesea, dorința de a trata otita media exudativă fără intervenție chirurgicală duce la pierderea severă a auzului și complicațiile intracraniene. Operațiunea vizează prevenirea unor astfel de consecințe. Desigur, doar pentru că nu se ține. Acest lucru necesită anumite indicații.

Când boala intră în stadiul fibros, ei recurg la reorganizarea urechii medii, deoarece alte metode nu vor produce rezultate. O astfel de operație se efectuează după deschiderea timpanului. Folosind un microscop, chirurgul indeparteaza comisurile si toate partile urechii care au suferit o schimbare. Apoi, ele sunt restaurate prin tympanoplastie. La sfârșit, închideți timpanul (mieroplastia). Aceasta este o sarcină foarte dificilă, medicii nu reușesc întotdeauna să recreeze structura urechii în așa fel încât să vindece pierderea auzului.

Antibiotice și picături în urechi cu otită seroasă

De obicei, medicii prescriu antibiotice, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Dacă starea pacientului nu este gravă, atunci puteți încerca să vă recuperați fără utilizarea unor astfel de medicamente. Desigur, în cazul unei infecții cu bacterii periculoase sau în absența îmbunătățirilor față de alte tipuri de tratament, antibioticele sunt indispensabile. Ce medicamente sunt folosite pentru otita exudativă?

Mai întâi, este prescris cu amoxicilină sau cu un compus de amoxicilină și acid clavulanic. Dacă nu ajută, utilizați macrolide sau fluorochinoli (Cefuroximă, Claritromicină, Azitromicină, Ciprofloxacină, Ofloxacină, etc.). Pentru a alege medicamentul cu exactitate, este necesar să se efectueze o analiză a florei bacteriene și să se determine agentul cauzal al bolii.

În plus, pentru tratamentul otitei seroase se aplică picături de ureche cu efect antibacterian și antiinflamator. Veți găsi numele lor în tabel.

Otită exudativă sau sedativă

Otita medie exudativă (ESS) este o boală ENT non-purulentă caracterizată prin acumularea de fluid (exudat seros) în cavitatea timpanică. Manifestările clinice ale bolii sunt ușoare, datorită absenței florei patologice în țesuturile afectate și perforațiilor la timpan. Exudatul seros conține în compoziție o mulțime de proteine, astfel încât în ​​timp consistența sa devine mai groasă, ceea ce complică evacuarea fluidului din cavitatea urechii.

Conținutul articolului

O trăsătură distinctivă a urechii medii Qatar este un curs nedureros. În 70% din cazuri, pacienții se adresează unui otolaringolog în timpul dezvoltării proceselor inflamatorii-inflamatorii în membranele mucoase ale procesului mastoid și ale cavității timpanice, care sunt însoțite de dureri de "împușcare" și perforare a membranei urechii.

etiologie

Există multe motive pentru dezvoltarea otitei sedative, care sunt împărțite în mod convențional în două categorii: local și general. Printre primele sunt disfuncția tubului Eustachian, care rezultă din deteriorarea mecanică sau hipertrofia amigdalelor faringiene. Ca urmare, funcțiile de drenaj și ventilație ale tubului sunt afectate, ceea ce duce la apariția unei presiuni negative în cavitatea urechii și, în consecință, la formarea unei cantități excesive de conținut seros în urechea medie.

Cauzele obișnuite ale otitei seroase includ:

  • boli infecțioase;
  • tulburări endocrine;
  • reactivitate redusă a corpului;
  • Eustachita și adenoidita;
  • reacții alergice.

În 30% din cazuri, dezvoltarea patologiei ENT la copii este promovată de o infecție adenovirală care afectează mucoasa nazofaringiană și gura tubului Eustachian.

patogenia

Dezvoltarea patologiei se datorează ventilării insuficiente a cavității urechii, ceea ce duce la apariția unui vid scăzut în ea. Presiunea negativă stimulează activitatea celulelor calciforme situate în mucoasa urechii. Aceasta duce la hipersecreția exsudatului seros, care în timp devine lipicios din cauza conținutului crescut de proteine.

Mecanismul de dezvoltare a otitei extirpate de otită se caracterizează prin golirea slabă a cavității urechii, care este asociată cu obstrucția tubului Eustachian. Blocajul acestuia poate fi cauzat de obturarea gurii prin vegetație adenoidă, formarea de tumori benigne sau maligne în nazofaringe, hiperplazie amigdalită tubară sau edeme tisulare alergice.

În cazuri rare, cataratul urechii medii se datorează unei scăderi a turgorului țesuturilor care alcătuiesc suprafața interioară a tubului Eustachian. Inelasticitatea lor conduce la o îngustare a diametrului tubului, care este plină de formarea unei presiuni scăzute în cavitatea urechii.

Etapele și formele de otită

Tratamentul ulterior al inflamației acute neinfecțioase provoacă otita medie exudativă cronică. Paternitatea urechilor este aproape asimptomatică, din cauza lipsei manifestărilor locale ale bolii. În funcție de localizarea focarelor de inflamație, otita media este împărțită în două tipuri:

  • unilaterală - inflamație unilaterală neinfecțioasă numai a urechii drepte sau drepte;
  • bilaterală - catarrh în ambele urechi.

Conform statisticilor, otita media exudativă din stânga sau dreapta se dezvoltă doar în 10% din cazuri. Adesea, procesele inflamatorii apar imediat în ambele urechi.

Dacă tratamentul nu este tratat în timp util, otita medie exudativă poate deveni difuză, ceea ce duce la apariția unei pierderi de auz conductive (conductive).

În procesul de dezvoltare, boala trece prin mai multe etape principale, și anume:

  • cea inițială este inflamația în tubul Eustachian, care contribuie la dezvoltarea disfuncției de drenaj și ventilație. Pacientul simte o scădere ușoară a auzului și a rezonanței vocii din cap (autofonie);
  • secretorie - acumularea de efuzie seroasă în cavitatea urechii, declanșată de o încălcare a fluxului de lichid din cauza obstrucționării tubului auditiv. De regulă, pacienții se plâng de creșterea congestiei în urechi, precum și de pierderea semnificativă a auzului;
  • mucoasa - procesul de creștere a vâscozității secreției lichide, manifestarea căreia crește pierderea auzului. În această etapă de dezvoltare a otitei exudative bilaterale, sentimentul de transfuzie constantă a secreției de lichid în ureche dispare;
  • degenerative - modificări trofice în țesuturile timpanului și membranelor mucoase ale urechii medii, care au dus la pierderea auzului și la dezvoltarea formei adezive a bolii.

Diagnosticul bolii este adesea aleatoriu, astfel încât apariția celor mai mici semne de patologie (congestie, autofonie, pierderea auzului) este un motiv pentru a fi examinat de un otolaringolog.

diagnosticare

Pentru a diagnostica patologia urechii, se efectuează o examinare audiologică, datorită căreia tipurile de perturbări ale transmiterii semnalelor sonore sunt determinate de osiciile auditive. În cazul unui curs recurent al bolii, tomografia computerizată se face fără întârziere, ceea ce permite determinarea nivelului de acumulare a efuzelor seroase în ureche. În timpul examinării medicale de către un specialist, se efectuează următoarele tipuri de proceduri:

  • otomicroscopie - studiul cavității urechilor cu ajutorul unui microscop, care permite determinarea gradului de retragere a membranei inteligente în cavitatea urechii medii;
  • audiometria este o metodă pentru determinarea sensibilității acustice a unui aparat auditiv la valuri de diferite lungimi (frecvențe);
  • reflexe acustice - o metodă pentru determinarea gradului de rezistență a structurilor urechilor la sunete foarte puternice;
  • endoscopie - o evaluare a stării vizuale a găurii erotice a tubului Eustachian;
  • tympanometrie - determinarea nivelului de mobilitate a membranei urechii și a osiciilor auditive.

Dacă otita medie exudativă bilaterală este diagnosticată în timp și tratamentul adecvat este prescris, procesele patologice în ureche pot fi eliminate în 10-12 zile. Ignorarea problemei duce la pierderea persistentă a auzului, care este cauzată de apariția aderențelor asupra osiciilor auditive și a membranei urechii.

Principiile de bază ale tratamentului

Tactica tratamentului bolilor ORL este determinată de stadiul de dezvoltare a proceselor inflamatorii și de prezența schimbărilor morfologice în țesuturile afectate. Formele de patologie urechii fără etichetă sunt supuse unui tratament medical. Pentru a elimina edemul mucoasei și pentru a restabili funcția de ventilare a tubului Eustachian, se utilizează decongestionante și medicamente mucolitice. Primul elimină puffiness, și a doua diluează efuziuni în ureche, care contribuie la evacuarea lor.

În cazul unei infecții bacteriene sau fungice, cataratul urechii medii este tratat cu antibiotice cu penicilină și cefalosporină și cu agenți antifungici. Ei opresc inflamația și inhibă sinteza structurilor celulelor patogene, ceea ce duce la o scădere a numărului acestora.

Având în vedere ineficiența procedurilor de fizioterapie prescrise în tratamentul medicamentos. Cele mai multe dintre acestea vizează îmbunătățirea trofismului țesuturilor și accelerarea proceselor de regenerare a acestora. Aceasta contribuie la eliminarea proceselor inflamatorii și, în consecință, la creșterea diametrului interior al tubului Eustachian.

Tratamentul chirurgical al otitei medii exudative bilaterale este prescris numai în cazul modificărilor purulent-distructive ale țesuturilor epiteliului mucus. Puncția membranei urechii, urmată de aspirația conținuturilor purulente, ajută la eliminarea inflamației și a răspândirii ulterioare a leziunilor în urechea interioară.

Intervenția chirurgicală este plină de formarea aderențelor în ureche, care afectează acuitatea auzului. Prin urmare, intervenția chirurgicală este recursă doar în cazuri extreme.

Caracteristicile farmacoterapiei

În mai mult de 50% din cazuri, inflamația nepululentă a urechii medii este de natură aseptică, prin urmare nu este întotdeauna recomandabil să se utilizeze antibiotice atunci când se utilizează medicamente de farmacoterapie. În absența bacteriilor patogene în exsudatul seros, utilizarea lor va duce la scăderea imunității locale. Dar, dacă boala sa dezvoltat ca o complicație a unei infecții obișnuite, o ciupercă sau o bacterie se găsește de obicei în epuizii.

Pentru a ameliora simptomele patologiei și a elimina inflamația, se folosesc următoarele tipuri de medicamente:

  • multivitamine ("Centrum", "Biovital") - accelerarea metabolismului celular, care contribuie la epitelizarea membranelor mucoase afectate;
  • mucoliticii ("Thisin", "Deflegmin") - subțierea exudatului vâscos în ureche, care contribuie la evacuarea acestuia;
  • antihistaminice ("Loratodin", "Erius") - ameliorează umflarea, restabilind astfel presiunea normală în cavitatea urechii;
  • biostimulante ("Asparkam", "Befungin") - creșterea imunității generale și locale, care împiedică dezvoltarea agenților patogeni;
  • AINS (indoprofen, oxaprozin) opresc inflamarea, ceea ce duce la eliminarea edemului membranei mucoase a tubului Eustachian;
  • antibioticele (Augmentin, Baktistin) inhibă activitatea bacteriilor patogene, eliminând astfel manifestările de intoxicare generală a organismului.

Schema tratamentului medicamentos pentru otita medie purulentă trebuie determinată numai de un specialist după o examinare adecvată. Auto-medicația sau încetarea nerezonabilă a terapiei poate duce la apariția complicațiilor.

Otita medie exudativă: simptome și tratament

Otita media are mai multe forme care diferă una de cealaltă în ceea ce privește natura fluxului. Luați în considerare un tip de inflamație exudativă. Cum diferă de formele acute? Cum se trateaza otita media exudanta?

Caracteristicile bolii

În contrast cu forma acută de otită, fluxurile exudative nu sunt atât de rapide. Se dezvoltă nedureros pe o perioadă lungă (până la mai mulți ani), în timpul căreia se acumulează treptat și asimptomatic lichid în cavitatea timpanică.

Otita medie exudativă este considerată a fi o boală din copilărie. Aproximativ 60% dintre pacienți sunt copii de vârstă preșcolară, alte 10% dintre cazuri apar la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani.

Mecanismul de dezvoltare

Cauza otitei exudative constă în infectarea urechii medii. Dar mecanismul bolii, în același timp, diferă de formele purulente acute.

De regulă, procesul inflamator se ridică în cavitatea de tip timpanic de la nazofaringe prin tubul Eustachian. În ultimul caz, provoacă o umflare puternică, care afectează conductivitatea și reduce gradul de ventilație. Mai mult, infecția pătrunde în urechea mijlocie, unde inflamația începe, de asemenea, să se dezvolte.

Otita catarală rezultată fără un tratament adecvat este renăscută într-un tip exudativ. Fluidul produs în cavitatea timpanică începe să fie produs la o viteză accelerată. În starea sa normală, se scurge treptat prin tubul Eustachian. Dar când este infectat, această zonă de legătură se umflă dramatic, ceea ce complică foarte mult scurgerea fluidului natural.

Exudatul acumulat în cavitatea timpanică și tubul Eustachian este un mediu excelent pentru dezvoltarea infecției. Flora virală sau bacteriană se răspândește activ prin țesuturi, iar lichidul, la rândul său, se îngroațește treptat, întorcându-se mai întâi în mucus gros și apoi în puroi.

Principalele motive

Deci, otitul exudativ cauzează o infecție bacteriană sau virală în urechea medie. Care este cauza inițială a bolii? Plumbul către această formă de inflamație poate:

  • Inflamația în cavitatea nazală și nazofaringe;
  • curbura septului nazal, încălcând ventilabilitatea sistemului ORL;
  • inflamarea adenoidelor;
  • evstahiit;
  • imunitate redusă;
  • apa care intră în urechea medie;
  • hipotermie;
  • alergie rinită;
  • reacția la scăderea presiunii.

simptomatologia

Simptomele otitei exudative sunt practic absente, mai ales în stadiile incipiente. Procesul inflamator începe inițial fără durere, dar, pe măsură ce fluidul se acumulează în cavitatea timpanică, începe să fie remarcat:

  • tulburări de auz;
  • senzație de înfundat în ureche;
  • sentimentul de stropire în urechea inflamată la întoarcerea și îndoirea capului;
  • autofonia (ecoul vocii proprii);
  • congestie nazală.

Etapele dezvoltării bolii

Otolaringologii au un proces lung de dezvoltare a otitei extirpate de otită împărțit în 4 etape, care diferă în funcție de gradul de simptom:

  1. La etapa inițială, care poate dura până la 4 săptămâni, există o deteriorare a ventilabilității cavității timpanice și a tubului Eustachian datorită acumulării treptate a fluidului în ele. Deja apar primele semne de patologie: pacientul aude ecoul vocii sale și are probleme ușoare de auz. Aceste simptome sunt atât de minore încât puțini oameni le percep ca pe un semn al evoluției bolii.
  2. În stadiul secretor, acumularea de exudat continuă în cavitatea timpanică. Ca răspuns la inflamație, glandele încep să producă mai multă secreție care nu are timp să treacă prin tubul Eustachian datorită umflării sale. Acumularea de lichid conduce la manifestarea de noi simptome - un sentiment de transfuzie în ureche și un sentiment de presiune în el. Această etapă este de asemenea extinsă semnificativ în timp și poate dura de la 1 lună la un an.
  3. În stadiul mucoasei, exsudatul sub efectul infecției începe să se îngroașe, devine vâscos și umple complet timpanul. Fluidul interferează cu mișcarea osiciilor auditive, ceea ce duce la incapacitatea totală a pacientului de a percepe sunetele unui organ inflamat de auz. Această etapă a bolii poate dura de la 1 la 2 ani.
  4. Stadiul fibros este cel mai recent și ireversibil. Mucusul se transformă treptat în puroi, membranele mucoase ale cavității timpanice și membrana sunt deformate și osiciile auditive sunt deteriorate. Restaurarea funcționalității corpului devine aproape imposibilă.

Caracteristici de diagnosticare

Deoarece otita medie seroasă este nedureroasă, mulți pacienți nu simt nici măcar că au un proces inflamator în urechea medie. Acestea lasă pierderea ușoară a auzului, autofonia și un sentiment de transfuzie în organul de audiere fără o atenție adecvată, amânând vizita otolaringologului pe o perioadă nedeterminată. Între timp, boala le afectează organul.

Pentru a diagnostica otita seroasă în timp, este important să ascultați corpul dumneavoastră și să luați în serios orice, chiar și cele mai ușoare simptome. Ajutați examinarea periodică a bolii în comisia medicală obișnuită. De regulă, ORL este întotdeauna inclusă în lista specialiștilor care ar trebui să fie vizitați.

Este foarte dificil să se diagnosticheze această boală "tăcută" la copiii mici și, de fapt, din cauza caracteristicilor legate de vârstă ale sistemului de ORL, mai mulți adulți sunt afectați de această patologie. Părinții trebuie să se uite atent la copiii lor și la primele semne de insuficiență a auzului la copii se duc la otolaringolog.

Datorită instrumentelor speciale, otolaringologii sunt capabili să vadă semne de acumulare a exsudatului în spatele timpanului. Dacă o otită seroasă este suspectată de medicul curant, se pot utiliza următoarele metode:

  • audiometrie pentru a evalua percepția undelor sonore de frecvențe diferite;
  • studiul mobilității timpanului;
  • verificarea permeabilității tubului Eustachian;
  • Raze X pentru a evalua volumul de acumulare a mucusului în cavitate.

Metode de tratament

Dacă un diagnostic aprofundat confirmă faptul că un pacient are otită non-purulentă, el va fi prescris tratament. Metodele de terapie depind de stadiul bolii, dar în primul rând specialistul se va ocupa de cauza principală a patologiei.

Tratați patologia întotdeauna cu tratamentul bolii inițiale. Deci, dacă otita exudativă bilaterală este cauzată de rinita alergică - medicul vă va îndruma către un alergist sau va prescrie terapia adecvată. Pentru tratamentul bolilor din tractul respirator superior, care au condus la acumularea de lichid în cavitatea timpanică, un otolaringolog va scrie un curs de medicamente antibacteriene.

Conservatoare

Tratamentul otitei exudative printr-o metodă conservatoare este de a folosi:

  • antibiotice;
  • antihistaminice;
  • medicamente antiinflamatoare (inclusiv medicamente pentru steroizi);
  • mucolitice;
  • medicamente vasoconstrictoare.

În plus, otita seroasă este tratată prin prescrierea unui curs de fizioterapie. Electroforeza cu steroizi, fonoforeza, magnetica, ultrasunete si terapia cu laser, precum si pneumomassage de timpan ajuta la accelerarea recuperarii pacientilor.

Intervenția chirurgicală

Dacă terapia conservatoare se dovedește a fi ineficientă sau dacă pacientul a apelat la medici, având otita medie exudativă cronică, experții decid dacă este necesară o operație.

În timpul intervenției chirurgicale, toate cavitățile sunt curățate de mucus sau puroi și sunt bine dezinfectate pentru a evita recidivele. Chirurgul pătrunde în cavitatea urechii medii făcând o incizie în timpanul prin care fluidul va curge independent. Ca un drenaj, un tub este introdus în gaura din membrană, prin care secretul continuă să părăsească în canalul urechii. Prin intermediul acestui șunt, cavitatea este reabilitată în 2-3 săptămâni cu ajutorul medicamentelor.

Otita medie exudativă

Otita medie exudativă (ESS) este o boală în care se găsește o acumulare de lichid anormal (exudat) în cavitatea urechii medii pe fondul inflamației sale. Cel mai adesea, otita medie exudativă este o continuare a otitei acute, atunci când nu există o terapie adecvată a acesteia.

Puteți diagnostica și trata otita medie exudativă (ESD) în cadrul Departamentului de ORL K + 31.

În cele mai multe cazuri, simptomele luminoase nu sunt caracteristice otitei exudative, ceea ce creează o probabilitate mare de trecere a acesteia la o formă mai severă de otita medie adezivă.

motive

Cavitatea timpanică este expulzată de un strat de celule epiteliale care produce în mod constant o cantitate mică de lichid. În mod normal, excesul de acest fluid este îndepărtat în cavitatea nazală prin tubul auditiv, o încălcare a funcției de drenaj care este cauza principală a inflamației exudative a urechii medii. Evacuarea fluidelor poate fi împiedicată de:

  • Boli ale tubului auditiv în sine;
  • Nu este tratat cu otita medie acută cu conservarea edemului;
  • Puffiness a membranei mucoase a căptușelii nazale în locul în care tubul auditiv (rinită) se deschide;
  • Obstrucția mecanică a fluxului (adenoizi, tumori benigne, curbura septului nazal);

Unele intervenții medicale în cavitatea nazală pot provoca acumularea de exudate în ureche (plasticul septului și al cavităților, îndepărtarea tumorilor, tamponarea cavității nazale).

ESP Clinica

Otita media are patru etape principale:

Stadiul cataral al inflamației urechilor exudative este foarte asemănător cu simptomele sale cu imaginea clinică a otitei acute clasice. Unii experți consideră că aceste concepte sunt identice.

Cu începutul etapei secretoare, activitatea inflamației diminuează totuși edemul persistent al tubului auditiv împiedică scurgerea normală a fluidului din urechea mijlocie, ceea ce duce la acumularea de exudat în ultima.

În această etapă, simptomele inflamației aproape dispar. Aproape nici o durere, sau ele apar periodic. Pacientul este mai îngrijorat de congestia urechilor constante, pierderea auzului, senzația neobișnuită de voce proprie și mișcarea fluidului în ureche.

Aproximativ 12 luni după declanșarea inflamației, exsudatul își pierde componenta lichidă, devine mai vâscos și mai gros - aceasta este stadiul mucoasei ESP. În această perioadă, simptomul principal este pierderea auzului pronunțată, tinitul fiind posibil.

Etapa finală - fibroasă (degenerativă), se dezvoltă după 2 ani de la debutul bolii.

diagnosticare

Având în vedere spectrul mic al simptomelor otitei medii exudative, în timpul tratamentului inițial, medicul otorinolaringolog acordă o atenție specială întrebării pacientului. În timpul conversației, toate bolile infecțioase și inflamatorii transferate anterior ale urechilor și nasofaringiene, alergiile și manipulările medicale sunt clarificate. Următoarea este o serie de studii obiective, fără care formularea unui diagnostic corect este aproape imposibilă.

Atunci când otoscopia (otomicroscopia) ia în considerare timpanul, care poate fi turbid, cu o nuanță albăstrui și mobilitate limitată. În stadiul secretor, nivelul lichidului este notat prin timpan, iar membrana însăși devine convexă. Odată cu debutul etapelor mucoase și fibrinoase, membrana se aplatizează și se retrage. Studii suplimentare sunt efectuate pe timpanul pentru mobilitatea sa folosind tampometrie, mostre Valsalva. Pentru a clarifica natura exsudatului, o puncție (timp) a timpanului se realizează cu o seringă cu un ac subțire.

Diagnosticarea acuității auzului se realizează prin furci de tuning, audiometrie. Studiem reflexele acustice - reacția urechii (părțile exterioare și medii ale acesteia) la sunete puternice.

Menținem starea de sănătate a pacienților și, în cazuri dificile, când nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis cu metode mai simple, vă recomandăm să efectuați imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie volumul fluidului, gradul de deteriorare a structurilor mici ale urechii medii și, uneori, cauza imediată a EOS.

Pentru vizualizarea orificiului tubului auditiv se efectuează examinarea endoscopică a nazofaringelului (căutarea adenoamelor, tumorilor).

Tratamentul otitei medii exudative

Terapia otitei medii exudative este inițiată prin eliminarea edemului membranei mucoase a tractului respirator superior (nasului) și a tubului auditiv. În acest caz, picăturile vasoconstrictoare sunt utilizate pentru instilarea în nas, mucolitice (înseamnă mucoasă subțiere), medicamente antialergice. În prezența rinitei, sinuzitei - medicamente antiinflamatorii și antibacteriene.

Caracterul mecanic al EOS este o indicație pentru intervenția chirurgicală (repararea septului nazal, îndepărtarea tumorilor etc.).

Odată cu ineficiența tratamentului conservator și a intervențiilor chirurgicale, purjarea tubului auditiv, îndepărtarea completă a fluidului în timpul puncării timpanului, în cazurile severe - manevrarea cavității timpanice, care împiedică acumularea de lichid nou, mărește eficacitatea terapiei conservative, reduce riscul apariției otitei medii și vă permite să vă mențineți sănătatea pentru tine.

Otita medie exudativă: cauze, consecințe, diagnostic

Procesul patologic din urechea medie, cu formarea unui secret gros, este otita exudativă. Luați în considerare caracteristicile bolii, metodele de diagnosticare, tratament și prevenire.

Exudatul este un fluid care este eliberat din vasele mici de sânge din țesutul și cavitatea corpului. În otită, eritrocitele, leucocitele, proteinele, fibrina și trombocitele fac parte din secreția secretă. Boala se dezvoltă odată cu înfrângerea tubului Eustachian, care conectează cavitatea timpanică cu nazofaringe și va efectua funcția de drenaj, egalizând presiunea.

Urechea "lipicioasă" apare datorită acțiunii diferiților factori și agenților patogeni. Boala are tendința să treacă la forma cronică, care se manifestă prin recăderi acute. Pentru tratament, folosind o abordare integrată cu un impact global asupra leziunii și întărirea sistemului imunitar.

Codul ICD-10

epidemiologie

Potrivit statisticilor medicale, otita medie este una dintre cele mai frecvente boli. Aproximativ 25% dintre oameni se întâlnesc în fiecare an și 60% cel puțin o dată în viața lor, dar au avut inflamație a urechii.

În ceea ce privește forma exudativă, aceasta se găsește în 15% din cazuri și mai des la pacienții pediatrici. La 3% dintre pacienți apar tulburări serioase cu modificări ireversibile ale sistemului auditiv și dezvoltarea pierderii auzului.

Cauzele otitei exudative

Tympanul este expulzat de celulele epiteliale care produc o cantitate mică de lichid. În mod normal, excesul de lichid este îndepărtat în cavitatea nazală prin tubul auditiv. Funcția de drenaj funcțional este unul dintre motivele dezvoltării otitei exudative. De asemenea, boala poate fi asociată cu astfel de factori:

  • Bolile cronice inflamatorii ale nasului, nasului și sinusurilor paranasale cu modificări ale membranei mucoase a tubului auditiv.
  • Disfuncția tubului eustachian datorată disfuncției mușchilor responsabili de deschiderea acestuia.
  • Tratamentul inițial al otitei medii acute.
  • Caracteristici anatomice congenitale ale structurii dispozitivului auditiv.
  • Caracteristicile fiziologice ale dezvoltării tubului auditiv în copilărie.
  • Obturarea tubului auditiv prin creșteri adenoide, modificări cicatrice.
  • Creșteri noi ale caracterului nazofaringian benign și malign.

Tratamentul bolii începe cu eliminarea motivelor de mai sus și prevenirea apariției lor ulterioare.

Alergia ca o cauză a otitei exudative

O singură formă de otită seroasă moderată este alergică. Cel mai adesea se dezvoltă după ce suferă de boli respiratorii. Se manifestă printr-un debut acut cu o temperatură ridicată a corpului, secreții mucoase din cavitatea urechii. La aderarea agenților patogeni infecțioși, descărcarea devine purulentă.

Inflamația alergică poate fi însoțită de rinită, sinuzită, creșteri adenoide, SARS și alte patologii. De asemenea, nu excludeți efectul asupra organismului de alergeni severi.

Hiposensibilizarea și terapia locală cu glucocorticosteroizi sunt utilizate pentru a trata boala. Cavitatea urechii este spălată cu o soluție caldă de acid boric 3% sau peroxid de hidrogen. Pacienții au prescris bogate în nutriție vitamine și agenți fortificați. Dacă se produce otită alergică cu complicații infecțioase, se efectuează un tratament antibacterian.

Factori de risc

Otita medie apare datorită infecției nazofaringe și umflarea membranelor mucoase. Mai întâi, tubul Eustachian se umflă și procesul de ventilare a urechii este perturbat. În acest context, există otită catarală, care, fără tratament în timp util, devine exudativă.

De asemenea, factorii de risc pentru boli includ:

  • Anomalii congenitale ale aparatului auditiv.
  • Defecte ale nasului: curbura septului, leziune.
  • Afecțiuni inflamatorii ale nazofaringianului.
  • Vegetații în nas.
  • Inflamația tubului auditiv.
  • Reacții alergice.
  • Boli comune ale corpului de natură infecțioasă și inflamatorie.
  • Efecte fizice asupra organelor de auz: intrarea apei, picăturile de presiune, rănile.

De asemenea, factorii de risc includ un sistem imunitar slăbit și prezența bolilor cronice ale corpului, vârsta copilului.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a leziunilor seroase ale urechii medii se bazează pe încălcarea funcției de drenaj și ventilație a tubului Eustachian. Din acest motiv, se formează un vid în cavitatea timpanică și se acumulează exudat seros.

Fluidul este fluid, dar datorită hipersecreției celulelor goale ale membranei mucoase a cavității timpanice și creșterii nivelului proteic, devine vâscos și gros. Din acest motiv, boala se numește ureche "lipicioasă".

Patogeneza otitei medii exudative este asociată cu drenarea slabă a cavității timpanice, disfuncția sistemului muscular al palatului moale, despicarea palatului dur și utilizarea activă a medicamentelor antibacteriene.

Imunitatea și otita exudativă

Unul dintre motivele dezvoltării inflamației urechii medii cu secreție crescută este un sistem imunitar slăbit. Este o apărare imună care împiedică infectarea organismului cu diverși agenți patogeni.

Primele simptome ale bolii se manifestă prin reacții inflamatorii care indică faptul că sistemul imunitar încearcă să facă față inflamației. Dacă acest lucru nu se întâmplă, boala progresează. Bazat pe aceasta, una dintre componentele esentiale ale tratamentului otitei seroase este imunoterapia, menita sa consolideze sistemul imunitar local si general.

Răspunsul imun în otita medie

Răspunsul inflamator este prima linie de apărare imună în organism. Acesta este pus în aplicare de factori umorali și celule care sunt activate de acțiunea agenților patogeni sau a leziunilor tisulare.

Raspunsul imun primar incepe cu atragerea leucocitelor din sange spre focul inflamatiei. Mobilizarea leucocitelor este stimulată de citokine proinflamatorii, care sunt produse și secretate de macrofage în timpul fagocitozelor agentului patogen.

Este reacția inflamatorie a sistemului imunitar care permite diagnosticarea precoce a stării bolii și inițierea tratamentului.

Simptomele otitei exudative

Otita exudativă are simptome severe numai în curs complicat. În alte cazuri, simptomele bolii sunt neclare. În ciuda acestui fapt, medicii emit o serie de simptome de deteriorare a organelor de auz:

  • Pierderea auzului și senzația de umflătură, zgomot în una / ambele urechi.
  • Sharp, fotografiere și earaches.
  • Temperatură scăzută a corpului.
  • Descărcarea din canalul auditiv.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc. Dacă otita se dezvoltă pe fondul oricărei alte boli, este dificil să se recunoască semnele de inflamație.

Complicații și consecințe

Una dintre pericolele inflamației urechii medii exudative este o complicație a bolii. Dacă lăsați otita medie purulentă fără tratament sau cu întârziere în începerea tratamentului, aceasta poate provoca apariția unor astfel de probleme cu organul de auz:

  • Modificări degenerative rezistente la structurile inflamatorii: timpanul, cavitatea mucoasă.
  • Imobilizarea ossiculelor auditive și acuitatea redusă a auzului.
  • Otita medie adezivă cronică.
  • Formarea buzelor de retragere a timpanului.
  • Perforația, adică găurile patologice ale timpanului.
  • Formarea colesteatomului este o cavitate cu celule moarte ale epiteliului și alte substanțe din capsula țesutului conjunctiv.
  • Efectele de intoxicare asupra urechii interne, ceea ce duce la scăderea funcțiilor receptorilor auditivi și progresia pierderii auzului.

În plus față de problemele de mai sus, boala poate provoca complicații grave pentru întregul corp: meningită, abces cerebral, tromboză sinusurilor cerebrale, labirintită, sepsis, mastoidită. Astfel de consecințe ale otitei exudative sunt dificil de tratat.

Recidiva otitei exudative

Dacă inflamația urechii medii se repetă de mai multe ori pe an după recuperarea completă, aceasta indică o formă recurentă a bolii. Cele mai multe ori recidivele sunt asociate cu astfel de factori:

  • Răceală frecventă, pneumonie.
  • Sistem imunitar slăbit.
  • Anomalii ale structurii interne a ședinței.
  • Diateza exudativă.
  • Tulburări digestive.
  • Reacții alergice severe.
  • Polipi în cavitatea nazală.
  • Sinuzita.
  • Creșterea vegetației adenoide.
  • Hypertrofia concha, amigdale palatine.

Cu recurențe frecvente, natura agentului patogen este importantă. Astfel, cu Pneumococul identificat, Staphylococcus aureus și epidermidis pot să semene chlamydia, micoplasma și alți agenți patogeni.

În simptomele sale recidiva este mai ușoară decât primul caz al bolii. Dar, în ciuda acestui fapt, inflamația duce la o scădere progresivă a acuității auzului. Este de asemenea posibilă perforarea timpanului, senzația de congestie și durere la ureche.

În timpul diagnosticului, se studiază imaginea clinică a bolii, studiile de laborator și instrumentale. Tratamentul se desfășoară în două etape. În primul rând, eliminați exacerbarea actuală: spălarea urechii, administrarea de antibiotice, fizioterapie și multe altele. A doua etapă constă în prevenirea recidivei. În acest scop, imunostimulante, complexe multivitamine și alte mijloace sunt prescrise pentru a întări imunitatea locală și generală.

Exudativele otitei cronice s-au transformat în pierderi de auz neurosenzoriale

Deficiențele acuității auditive din cauza unei leziuni în analizorul auditiv este o pierdere a auzului neurosenzorială. Una dintre cauzele acestei boli este o complicație a inflamației cronice seroase a urechii medii. Procesul patologic poate afecta structurile responsabile pentru percepția sunetului în diferite zone: în celulele urechii interioare, în trunchiul sau cortexul și în ghidajele nervilor.

Pierderea senzorinurală a auzului este împărțită în funcție de nivelul leziunii, durata și severitatea cursului, gradul de acuitate a auzului și momentul apariției simptomelor. Principalele caracteristici ale acestei complicații includ:

  • Scăderea acuității auditive.
  • Tinitus.
  • Dureri de cap și amețeli.
  • Tulburări somatoforme.

În primele etape, conversația obișnuită se aude clar de la 5-7 metri și șoaptă de la 2-3 metri. Cu încălcări grave, acești indicatori sunt semnificativ reduse, vorbirea se aude la o distanță mai mică de un metru.

Diagnosticul pierderii de auz neurosenzor pe fondul inflamației seroase persistente a membranei mucoase a tubului auditiv și a cavității timpanice constă în următoarele metode: otoscopie, dial-tuning, audiometrie tonică, teste vestibulare. De asemenea, studiile vizează identificarea patologiilor comorbide ale sistemului nervos, a măduvei spinării și a leziunilor cerebrale, deteriorarea oaselor craniului facial.

Tratamentul constă în restabilirea funcției auzului și eliminarea simptomelor dureroase. Pacientii prescrisi fizioterapie, reflexologie, medicamente. În cazuri grave, asistență auditivă și tratament chirurgical. Odată cu detectarea și tratarea în timp util a acestei complicații, prognosticul este relativ favorabil. În alte cazuri, există un risc ridicat de pierdere a auzului.

După otita exudativă, congestia urechii rămâne

O altă complicație obișnuită care apare după o ureche "lipicioasă" este congestia organelor auditive. În mod normal, presiunea în canalul auditiv extern este similară presiunii din urechea medie. Dacă presiunea pe ambele părți ale timpanului este diferită, atunci există un sentiment de congestie. Un alt motiv pentru condiția neplăcută este înfrângerea tubului Eustachian, adică canalul de legătură dintre faringel și ureche.

De regulă, după eliminarea manifestărilor otitei, congestia trece independent. Perioada de recuperare este individuală pentru fiecare pacient, dar în medie durează aproximativ 2 săptămâni. Pentru a accelera recuperarea, pacienților li se prescriu picături de urechi vasoconstrictoare, deoarece acestea ușurează umflarea, îmbunătățesc funcția de drenaj a tubului auditiv și evacuarea exudatului patogen. Se utilizează, de asemenea, medicamente antiinflamatorii. Ca metodă auxiliară, se efectuează fizioterapia: încălzirea, eliminarea edemului, întărirea protecției locale a sistemului imunitar.

Diagnosticul otitei exudative

Forma serioasă a inflamației urechii medii are o gamă variată de simptome, astfel că diagnosticul acesteia necesită o abordare cuprinzătoare și cuprinzătoare. În primul rând, medicul colectează anamneza, întreabă pacientul despre bolile infecțioase și inflamatorii ale bolii nazofaringe și ale urechii, reacțiile alergice, diagnosticul și orice alte proceduri medicale.

După anchetă, sunt programate alte examinări. Diagnosticul are ca scop:

  • Determinarea etapei procesului patologic.
  • Detectarea inflamației în cavitatea timpanică.
  • Determinarea tipului de agent patogen și sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

De asemenea, este necesar să se confirme sau să se excludă complicațiile: perforarea timpanului, pierderea auzului, procesele purulente. În aceste scopuri, se aplică un complex de metode de laborator și instrumentale, diferențierea cu boli similare.

analize

Întrucât o leziune seroasă persistentă a membranei mucoase a tubului auditiv și a cavității timpanice este însoțită de un proces inflamator, se efectuează o diagnosticare de laborator pentru ao identifica. Analizele sunt prescrise de medic, sunt necesare pentru studiul secrețiilor secretate din ureche și determină tipul de agenți patogeni, sensibilitatea lor la antibiotice.

Pacientului este prezentat un test clinic general de sânge, o proteină C-reactivă, ESR pentru a evalua inflamația și a crea un regim de tratament. Dacă există suspiciuni legate de dezvoltarea complicațiilor, atunci se efectuează o analiză detaliată a sângelui atunci când se studiază, care ia în considerare rezultatele tomografiei computerizate și alte examinări instrumentale.

Citologie cu otita medie

Citologia este una dintre metodele cele mai informative și operaționale pentru diagnosticarea diferitelor organe. Cu o ureche "lipicioasă", identifică procesele inflamatorii, severitatea stării patologice, complicațiile.

Pentru citologia cu inflamație exudativă, se colectează o secreție din cavitatea urechii. Analiza relevă procese purulent-inflamatorii în canalul auditiv extern, pe timpan și în alte structuri ale organului. Citologia identifică de asemenea agentul patogen și determină sensibilitatea acestuia la antimicrobiene.

Dacă starea bolii este asociată cu reacții alergice de natură bacteriană sau non-bacteriană, atunci un număr mare de eozinofile în secreția urechii este detectat prin citologie. Rezultatele citologiei pot face un tratament eficient și pot controla eficacitatea acestuia.

Instrumente diagnostice

Dacă bănuiți că există o formă cronică de inflamație a urechii medii, pacienților li se prescrie un complex de studii diferite. De asemenea, este prezentată efectuarea diagnosticului instrumental, care este reprezentat de astfel de metode:

  • Otoscopia este examinarea canalului auditiv extern și a timpanului cu un otoscop sau o pâlnie de urechi.
  • Otomicroscopie - examinarea cavității urechilor cu ajutorul unui microscop. Atunci când otita, timpanul inflamat, nuanța albăstrui, poate fi noroios, retras, sau vice versa vybrashshey. Mobilitatea este limitată, dar prin ea se poate vedea fluidul seros.
  • Sondă Walsal / pâlnie Sigle - determină gradul de mobilitate a timpanului.
  • Audiometrie - măsurarea acuității auditive și a sensibilității la unde sonore de frecvențe diferite.
  • Reflexe acustice - modificări ale rezistenței structurilor urechii externe și mijlocii, reducând în același timp mușchiul stapedial și impactul sunetelor puternice.
  • Tympanometrie - determinarea mobilității timpanului și a conductivității ossicolelor auditive. În timpul inflamației, se observă o scădere a mobilității structurilor datorită acumulării de exudat.
  • Tympanopunctura - puncția timpanului care trebuie colectată pentru analiza conținutului său. Cel mai adesea se efectuează o paracenteză, adică se formează o gaură folosind un instrument special și bypass-ul său.
  • Endoscopia deschiderii faringale a tubului auditiv - identifică patologiile nazofaringei care ar putea provoca otită și vizualizează îngustarea deschiderii tubului auditiv.
  • Tomografia computerizată a osului temporal - se efectuează în cazuri grave. Radiografia este determinată de aerisirea cavităților urechii medii, de înfrângerea membranei mucoase și de lanțul de osici auditivi. De asemenea, densitatea și localizarea lichidului seros sunt determinate.

Complexul de metode de diagnosticare instrumentală vă permite să faceți un diagnostic fiabil și să începeți tratamentul.

Tympanometria în otita medie

Metoda de evaluare a presiunii în cavitatea timpanică, trăsăturile funcționale ale timpanului, osiculele auditive și tubul este timamometria. Cu inflamația exudativă a urechii medii, este o cercetare obligatorie.

Pentru tympanometry folosind o sondă specială, care este instalată în canalul urechii. Dispozitivul este conectat la o pompă, la un generator de sunet și la un microfon. Generatorul creează sunete cu un pas diferit, pompa reglează și modifică presiunea în canalul urechii, iar microfonul determină semnalele de întoarcere reflectate de pereții timpanului și ale urechii medii.

Folosind acest studiu, se determină gradul de mobilitate a oaselor și timpanelor, prezența exudatului inflamator și a altor patologii. Durata procedurii nu durează mai mult de 10 minute.

Tipul de tip tampanogram în otita medie

Testarea imitării acustice este un studiu care are ca scop obținerea datelor privind debitul urechii medii. Tympanometria determină elasticitatea timpanului. Dacă există modificări cicatrice pe structura internă a organului de auz, zgârieturi datorate diferenței de presiune sau acumulării de secreții în urechea medie, aceasta crește impedanța acustică și reduce elasticitatea acustică, adică conductivitatea pentru sunete.

Tympanograma are mai multe tipuri:

  • Tipul A reprezintă înregistrări caracteristice conductivității generale ridicate, cu un gradient abrupt și presiunea aerului pe urechea medie. Reflectă statutul normal al organului de auz.
  • Tipul B - înregistrează scăderea conductivității și presiunea negativă / neprelungită asupra urechii medii. Indicați perturbații în urechea medie cu impedanță crescută.
  • Tip C - conductivitate scăzută, cu gradient treptat sau presiune negativă în urechea medie.

Tipurile B și C pot indica prezența lichidului în urechea medie, adică procesul de exudare, perforarea timpanului sau deformările cicatrice, prezența tumorilor în urechea medie sau absența unei relații între suprafețele osoase conducătoare de sunet ale urechii medii.

Datele unui studiu tympanometric nu au o valoare diagnostică independentă și necesită studii suplimentare cu o evaluare a pragului de conducere a osului și a aerului, a pragului auditiv, a otoscopiei și a altor indicatori audiometrici.